卷之十二

產後門 · 中

外感風寒

李氏 曰 ： 產後外感 ， 離床太早 ， 或換衣襲風 ， 冷入下部 ， 令人寒熱似瘧 ， 頭疼不歇（寒熱似瘧 ， 頭疼不歇 ， 是冒下數項 ， 又消息酌用） 。 血虛者 ， 芎歸湯加人參紫蘇乾葛 ； 血氣虛者 ， 補虛湯加陳皮乾姜 ； 寒熱甚者 ， 熟料五積散 ； 熱不止者 ， 黃龍湯主之 。 如體盛發熱惡寒及瘧痢者 ， 小柴胡湯合四君子四物湯加黃耆 ， 名三分散 ， 切不可以傷寒治法 。 若誤服熱藥過多 ， 熱證大見 ， 久而便閉者 ， 柴胡破瘀湯 ， 或四物湯加大黃芒硝暫服 ， 即調補之 。

良方 曰 ： 產後外感風寒 ， 發熱頭痛身疼 ， 雖如傷寒時氣 ， 當用麻黃 ， 亦不可輕易（吃緊語） 。 如早起勞動 ， 為寒所傷 ， 則淅淅惡寒 ， 翕翕發熱 ， 頭項肩背骨節皆痛 ， 至七八日乃瘥 。 若大便堅 ， 作嘔不能食 ， 用小柴胡湯加生薑地黃 。 （以嘔加地黃 ， 宜酌用）

吳氏 曰 ： 新產後患傷寒 ， 不可輕易發汗 。 蓋有產時傷力發熱 ， 去血過多發熱 ， 惡露不去發熱 ， 三日蒸乳發熱 ， 或有早起勞動 ， 飲食停滯 ， 一皆發熱 ， 狀類傷寒 ， 要在仔細詳辨 ， 切不可輒便發汗 。 大抵產後大血空虛（大虛變症） ， 若汗之則變筋惕肉瞤 ， 或鬱冒昏迷而不省 ， 或風搐搦而不定 ， 或大便閉澀而難去 ， 其害非輕 ， 切宜詳審 。 凡有發熱 ， 且與四物湯 ， 以川芎當歸為君最多 ， 白芍藥須炒過 ， 酒蒸熟地黃佐之 ， 如發熱 ， 加軟苗柴胡 、 人參 、 乾薑炮之最效 ， 蓋乾薑之辛熱 ， 能引血藥入血分 ， 氣藥入氣分也 ， 且能去惡養新 ， 有陽生陰長之道 ， 以熱治熱 ， 深合 《 內經 》 之旨 ， 予嘗用之 ， 取效如神 ， 故錄以勸 。 如有惡露未盡者 ， 益母丸 、 黑神散必兼用之 ， 若胃虛少食者 ， 必加白朮 、 茯苓 ， 有痰嘔逆者 ， 必加陳皮 、 半夏 ， 其餘六經各條治例皆同 ， 但藥中必加四物湯為主 ， 乃養血務本之要也 。

大全 云 ： 凡產後發熱 ， 頭痛身疼 ， 不可便作感冒治之 ， 此等多是血虛 ， 或敗血作梗 ， 宜以和平之劑與服 ， 必效 ， 如玉露散 ， 或四物湯加北柴胡等分煎服（等分法 ， 乃善守法） 。 若便以小柴胡湯及竹葉石膏湯之類 ， 竟不救者多矣 。

產後中風 ， 數十日不解 ， 頭微痛 ， 惡寒 ， 時時有熱 ， 心下悶 ， 乾嘔 ， 汗出雖多 ， 陽旦證耳 ， 可與陽旦湯 。 （即桂枝湯 ， 方見傷寒 。 仲景所謂中風 ， 即今人所謂傷風 ， 陽旦湯者 ， 從仲景方也）

加味芎歸湯 治產後血氣虛 ， 外感風寒 ， 頭痛 ， 憎寒壯熱 。

當歸　川芎（各二錢）　人參　紫蘇　乾葛（各一錢）

上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎服 。

竹葉湯 治產後中風 ， 發熱面赤 ， 喘而頭痛 。

竹葉（一把）　葛根（三兩）　防風　桔梗　桂枝　人參　甘草（炙 ， 各一兩）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 棗一枚 ， 姜五片 ， 水一盞半煎一盞 ， 去滓服 ， 溫覆使汗出 ， 若頭項強 ， 用大附子五分 ， 煎藥揚去沫 ， 嘔者加半夏一錢 。 （以竹葉乾葛為君 ， 為面赤而喘也 ， 然不用血藥而用參桂 ， 從中風也 。 此雖大法 ， 用須斟酌 。 附子亦須善用）

中風

大全 云 ： 夫產後中風者 ， 由產時傷動血氣 ， 勞損臟腑 ， 未曾平復 ， 早起勞動 ， 致使氣虛 ， 而風邪乘虛入之（邪乘虛入 ， 外因也 ， 若中臟便不可治矣 ， 即治亦須從本氣為主） ， 故風邪冷氣客於皮膚經絡 ， 但疼痹 ， 羸乏不任 ， 少氣 。 大凡筋脈挾寒 ， 則攣急喎僻 ， 挾濕則縱緩虛弱 ， 若入諸臟 ， 恍惚驚悸 ， 隨其所傷腑臟經絡而生病焉 。

郭稽中 論曰 ： 產後中風者何 。 答曰 ： 產後五七日內強力下床 ， 或一月之內傷於房室 ， 或懷憂怒 ， 擾蕩沖和 ， 或因食生硬 ， 傷動臟腑 ， 得病之初 ， 眼澀口噤 ， 肌肉瞤搐 ， 漸至腰脊筋急 。 強直者不可治 ， 此乃人作 。 非偶爾中風所得也 。

薛氏 曰 ： 前證果外邪所屬 ， 形氣不足 ， 病氣有餘 ， 當補元氣為主 ， 稍佐以治病之藥 。 若強力不休 ， 月內入房 ， 屬形氣俱不足 ， 當純補元氣 ， 多有復甦者 。 若誤投風藥 ， 乃促其危也 。 （產後中風 ， 風藥不可擅用）

丹溪 曰 ： 產後中風 。 口眼喎斜 ， 必用大補氣血 ， 然後治痰 ， 當以左右手脈分其氣血多少以治 ， 切不可作中風治 ， 而用小續命湯及發表治風之藥 。

大全 云 ： 產後下血過多 ， 虛極生風者何 。 答曰 ： 婦人以榮血為主 ， 因產血下太多 ， 氣無所主 ， 唇青肉冷 ， 汗出 ， 目眩神昏 ， 命在須臾者 ， 此虛極生風也 ， 宜急服濟危上丹 ， 若以風藥治之則誤矣 。

薛氏 曰 ： 前證若心脾血氣俱虛 ， 用大補湯 ， 如不應 ， 加附子鉤藤鉤 ， 若肝經血虛 ， 用逍遙散加鉤藤 。 經云 ： 脾之榮在唇 ， 心之液在汗 。 若心脾二臟虛極 。 急用參附湯救之 。 （鉤藤是肝經風熱藥 ， 附子是脾腎虛寒藥 ， 豈並行不悖乎）

一婦人患前證 。 用諸補劑 ， 四肢逆冷 ， 自汗泄瀉 ， 腸鳴腹痛 。 余以陽氣虛寒 。 用六君子加姜附各五錢 ， 不應 ， 以參附各一兩始應 ， 良久不服 ， 仍腸鳴腹痛 ， 復灸關元穴百餘壯 ， 及服十全大補湯方效 。

大全 云 ： 產後中風口噤者 ， 是血氣虛而風入於頷頰夾口之筋也 ， 手三陽之筋結入於頷 ， 產則勞損臟腑 ， 傷於筋脈 ， 風若乘之 ， 其三陽之筋脈則偏持之 ， 筋得風冷則急 ， 故令口噤也 。

大全 云 ： 產後角弓反張者 ， 是體虛受風 ， 風入諸陽之經也 。 人之陰陽經絡周環於身 ， 風邪乘虛入於諸陽之經 ， 則腰背反折 ， 攣急如角弓之狀也 。 （反張在背 ， 屬太陽及督脈二經 ， 設果為風所中 ， 能不用續命等湯乎 ， 四物湯不妨配用）

薛氏 曰 ： 前證因氣血耗損 ， 腠理不密 ， 汗出過多而患者 、 虛象也 ， 宜固氣血為主 ， 佐以本方 。

丹溪 曰 ： 產後當大補氣血為先 ， 雖有他證 ， 以末治之 。 如惡寒發熱等症 ， 乃氣血虛甚之極也 。 宜大劑參耆歸術肉桂以培養之 ， 如不應 ， 急用炮附子 ， 再不應 ， 用人參一兩 ， 炮附子二三錢 ， 名參附湯 ， 倘有未應 ， 乃藥力未能及也 ， 宜多用之 。

小續命湯 治產後中風 ， 身體緩急 ， 或頑痹不仁 ， 或口眼喎斜 ， 牙關緊急 ， 角弓反張 。

防風（一錢）　麻黃（去節）　黃芩　芍藥　人參　川芎　防己　肉桂（各七分）　附子（炮）　杏仁（去皮尖 ， 麩炒 ， 各五分）　甘草（炙 ， 四分）

上銼 ， 加生薑 ， 水煎溫服 。 有熱 ， 去附子 ， 減桂一半 ； 有汗 ， 去麻黃 ， 加乾葛 ； 骨節煩疼 ， 去附子 ， 加芍藥 ； 精神恍惚 ， 加茯神 、 遠志 ； 煩心多驚 ， 加犀角 ； 嘔逆腹脹 ， 加人參 、 半夏 ； 骨間疼痛 ， 加附子 、 官桂 ； 臟寒下痢 ， 去防風 、 黃芩 ， 加附子 、 白朮 ； 煩悶 ， 大便澀 ， 去附子 ， 加芍藥 ， 入竹瀝 ； 盛冬初春 ， 去黃芩 。

華佗愈風散 治產後中風口噤 ， 牙關緊急 ， 手足瘈瘲 ， 如角弓狀 ， 亦治產後血暈 ， 不省人事 ， 四肢強直 ， 或心眼倒築 ， 吐瀉欲死 ， 此藥清神氣 ， 通血脈 ， 其效如神 。

荊芥穗（略焙） 《 指迷方 》 加當歸等分 。

上為末 ， 每服三錢 ， 黑豆淬酒調服 ， 或童子小便亦可（荊芥氣味辛涼 ， 不寒不熱 ， 散不傷氣 ， 行不害和 ， 且理血分風邪 ， 調以豆酒或童便 ， 祛風降火 ， 妙不可言 ， 誠產後血暈神方也） 。 口噤者 ， 斡開灌之 ， 或吹鼻中 ， 皆效 。 李時珍曰 ： 此方諸書盛稱其妙 ， 姚僧垣 《 集驗方 》 以酒服 ， 名如聖散 ， 藥下可立效 。 陳氏方名舉卿古拜散 ， 蕭存敬方用古老錢煎湯服 ， 名一捻金 。 許叔微 《 本事方 》 云 ： 此藥委有奇效神聖之功 ， 一婦產後睡久 ， 及醒則昏昏如醉 ， 不省人事 ， 醫用此藥及交加散 ， 云服後當睡 ， 必以左手搔頭 ， 用之果然 。 昝殷 《 產寶方 》 云 ： 此病多因怒氣傷肝 ， 或憂氣內郁 ， 或坐草受風而成 ， 宜服此藥也 。 戴氏 《 證治要訣 》 名獨行散 。 賈似道 《 悅生隨抄 》 呼為再生丹 。

血氣湯 治產後諸風攣急 ， 或痿弱無力 。

秦艽　羌活　防風　白芷　川芎　芍藥　當歸　熟地　白朮　茯苓（各等分）

上為細末 ， 每服三錢 ， 溫酒調服 ， 一半煉蜜丸如桐子大 ， 每服五七十丸 ， 溫酒下 。

防風湯 治產後中風 ， 背項強急 ， 胸滿氣短 。

防風　獨活（各去蘆）　葛根（各五兩）　當歸　人參　白芍　甘草（炙 ， 各二兩）

上㕮咀 ， 每服八錢 ， 水一盞半 ， 棗二枚 ， 煎一盞 ， 溫服 。

云岐方 治產後中風 ， 半身手足不遂 ， 言語蹇澀 ， 恍惚多忘 ， 精神不定 。

獨活　當歸　芍藥　防風　川芎　元參　天麻（各五錢）　桂心（三錢）

上㕮咀 ， 以水八升煮取二升半 ， 分為三服 ， 覺效 ， 更作一劑 ， 又作丸 ， 每服二十丸 。 如有熱加葛根五錢 。 有冷加白朮五錢 ， 有氣證加生薑一兩半 ， 手足不遂加牛膝一錢半 ， 萆薢三錢 ， 黃耆四錢 ， 腹痛加芍藥當歸各七錢半 ， 不食加人參五錢 ， 元參一兩 。 若寒中三陰 ， 所患必冷 ， 小續命湯加姜煎 ； 若暑中三陽 ， 所患必熱 ， 小續命湯去附子 ， 減桂一半 ， 加薄荷煎 。

防風羊角湯 治產後氣血不足 ， 風邪所襲 ， 肢體攣痛 ， 背項強直 。

防風（一兩）　赤芍（炒）　桂心（各半兩）　羚羊角　川芎　羌活　當歸　酸棗仁（炒）　牛蒡子（炒 ， 各二錢）

上銼 ， 每服四錢 ， 水煎服 。 （此治心肝二經風藥也 ， 而羚羊 、 桂心寒熱不同 ， 乃古人獨擅其長 ， 用之遠之 ， 存乎其人）

川芎散 治產後中風 ， 身背拘急 ， 有如繩束 。 （如繩束者 ， 拘急收引之象）

川芎　羌活　羚羊角屑　酸棗仁（炒）　芍藥（炒黃 ， 各四兩）　桑白皮（兩半）　防風（去蘆 ， 一兩二錢）

上銼 ， 每服一兩 ， 水煎 ， 日進三服 。

濟危上丹 治產後去血過多 ， 氣無所主 ， 以致唇青肉冷 ， 汗出 ， 目瞑神昏 ， 命在須臾 ， 此虛極生風也 ， 急服此藥 ， 若以風藥治之則誤矣 。

乳香　五靈脂　硫黃　玄精石（以上各另研極細）　阿膠（蛤粉炒）　卷柏（生用）　桑寄生　陳皮（去白 ， 等分）

上將前四味同研勻 ， 入石臼內微火炒 ， 再研極細 ， 後入余藥末 ， 用生地黃汁丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 食前溫酒或當歸湯下 。 （靈脂硫黃鬚制 ， 用生地汁丸 ， 妙）

大豆紫湯 治產後風虛 ， 五緩六急 ， 手足頑麻 ， 氣血不調等癥 。

獨活（去蘆 ， 兩半）　大豆（半升）　酒（三升）

上先用酒浸獨活 ， 煎一二沸 ， 別炒大豆令極熱 ， 焦煙出 ， 以酒沃之 ， 去渣 ， 每服一二合許 ， 得少汗則愈 ， 日夜數服 ， 一以去風 ， 一以消血結 ， 如妊婦折傷 ， 胎死在腹中 ， 服此即瘥（此方以獨活一味而治風則妙矣 ， 於治虛則未也 。 五緩六急者 ， 陰緩而陽急也 ， 皆風寒所為 ， 故服法如此） 。 一方無獨活 ， 只用大豆炒焦 ， 淋酒服 。

獨活酒 治產後中風 。

獨活（一斤）　桂心（三兩）　秦艽（五兩）

上三味㕮咀 ， 以酒一斗半漬三日 ， 飲五合 ， 稍加至一升 ， 不能多飲 ， 隨性服 。

雞屎酒 治產後中風及百病 ， 並男子中一切風 ， 神效 。

烏雞糞（一升 ， 炒黃）（雞糞入肝 。 治汙濁之血 ， 豆酒去風 ， 通周身之氣 。 蓋肝主筋 ， 風主氣 ， 氣行血流 ， 筋榮風散 ， 故治一切百病）　大豆（一升 ， 炒令聲絕 ， 勿焦）

上二味 ， 以清酒三升乘熱先淋雞糞 ， 次淋大豆 ， 取汁 ， 每服一升 ， 溫服取汗 ， 病重者凡四五服 ， 無不愈 。

交加散 治產先後百病 ， 兼治婦人榮衛不通 ， 經脈不調 ， 腹中撮痛 ， 氣多血少 ， 結聚為瘕 ， 產後中風 ， 並宜服之 。

生地（一斤 ， 研取自然汁）　生薑（十二兩 ， 研取自然汁）

上將地黃汁炒生薑滓 ， 生薑汁炒地黃滓（交加炒法 ， 絕妙絕神） ， 各稍干 ， 焙為細末 ， 每服三錢 ， 溫酒調下 ， 尋常腹痛亦宜服 ， 產後尤不可離 。

一物獨活湯 治產後中風 ， 虛人不可服他藥者 ， 此藥及一物白鮮湯主之 ， 亦可與獨活合煮服 。

川獨活三兩細切 ， 以水三升煮取一升 ， 分服 ， 飲酒者亦可酒水煮 ， 白鮮皮亦依獨活法 。

羌活散 治產後中風語澀 ， 四肢拘急 。

羌活三兩為末 ， 每服五錢 ， 水酒各半盞煎服 。

上產後中風 ， 用續命湯及羌活發散之藥 ， 必詳氣血 ， 以四物四君子相與各半 ， 停對分兩 ， 服之可也 。

發痙

郭稽中 曰 ： 產後汗出多而變痙者 ， 因產後血虛 ， 腠理不密 ， 故多汗出 ， 遇風邪搏之 ， 則變痙也 。 痙者 ， 口噤不開 ， 背強而直 ， 如發癇狀 ， 搖頭馬嘶 ， 身反折 ， 須臾又發 ， 氣息如絕 ， 宜速斡口灌小續命湯 ， 稍緩即汗出如雨 ， 手摸空者 ， 不可治也 。

薛氏 曰 ： 產後發痙 ， 因去血過多 ， 元氣虧極 ， 或外邪相搏 ， 以致牙關緊急 ， 四肢痙強 ， 或腰背反張 ， 肢體抽搐 。 若有汗而不惡寒者曰柔痙 ， 無汗而惡寒者曰剛痙 ， 由亡血過多 ， 筋無所養而致 ， 故傷寒汗下過多 ， 潰瘍膿血大泄多患之 ， 乃敗證也 ， 急以十全大補湯大補血氣 ， 如下應 ， 急加附子 ， 或保無虞 ， 若攻風邪 ， 死無疑矣 。

夷堅志 云 ： 杜壬治郝質子婦產四日 ， 瘈瘲戴眼 ， 弓背反張 ， 壬以為痙病 ， 與大豆紫湯 、 獨活湯而愈 。 政和間 ， 余妻方分娩 ， 猶在蓐中 ， 忽作此症 ； 頭足反接 ， 相去幾二尺 ， 家人驚駭 ， 以數婢強拗之不直 ， 適記所云 ， 而藥草有獨活 ， 乃急為之 ， 召醫未至 ， 連進三劑 ， 遂能直 ， 醫至即愈矣 ， 更不須用大豆紫湯 。 古人處方 ， 神驗屢矣 。

陳臨川 曰 ： 凡產後口噤 ， 腰背強直 ， 角弓反張 ， 皆名曰痙 ， 又名曰痓 。 古人察有汗無汗 ， 以分剛柔陰陽而治 ， 今 《 產寶 》 諸書有中風口噤一門 ， 又有角弓反張一門 ， 其實一也 ， 如憎寒發熱 ， 有類傷寒 ， 皆不論及 ， 豈可只以一二藥治之 。

按 《 素問 》 有痙字而無痓字 ， 仲景太陽經有痙病而無痙方 ， 則今書中痓字乃痙字傳寫之誤也 ， 夫勁痙二字 ， 諧體諧聲 ， 而痙之病狀 ， 有項背勁急反張之相 ， 則從痙字無疑 ， 若痓字於義莫解 ， 故當以痙字為正 。 且寒主收引 ， 風寒在太陽經而項背強直者 ， 太陽筋病也 ， 諸方皆主續命 ， 從仲景論矣 。 郭氏不問產後虛實 ， 邪之有無 ， 而概宗之 ， 似乎一偏 。 至薛氏又謂產後亡血過多 ， 非急用十全大補不可 ， 若攻風邪 ， 死無疑矣 ， 又一見也 。 及 《 夷堅志 》 案 ， 以大豆紫湯 、 獨活湯而愈者 ， 則又主於風矣 。 是續命亦不為妄 ， 但本方有麻黃 、 附子 ， 於氣血兩虛之人不可輕用 ， 而郭氏論又有速灌之說 ， 稍緩即汗出如雨 ， 反不以麻黃為忌 ， 何其語之切也 。 二說均不可廢 ， 臨證之際 ， 詳之可也 。

小續命湯 治產後汗多變痙 ， 口噤首強 ， 或搖頭馬嘶 ， 不時舉發 ， 氣息如絕 。

方見前中風 。

陳臨川 云 ： 陳無擇評曰 ： 產後汗出多變痙 ， 亦令服小續命湯 ， 此又難信 ， 既汗多 ， 如何更服麻黃官桂防己黃芩輩 ， 不若大豆紫湯為佳 ，《 局方 》 大聖散亦良藥也 。 愚觀朱奉議云 ： 凡剛柔二痓 ， 小續命湯並可加減與之 ， 若柔痓自汗者 ， 去麻黃加葛根之說 ， 朱奉議必有所據 ， 雖大豆紫湯 、 大聖散良 ， 亦不可偏見曲說 ， 有妨古人之意 。

大豆紫湯 治中風頭眩 ， 惡風自汗 ， 吐冷水及產後百病 ， 或中風痱痙 ， 背強口噤 ， 直視煩熱 ， 脈緊大者 ， 不治 。

方見前中風 。

大豆湯 治產後卒中風發痓 ， 倒悶不知人 ， 及妊娠挾風 ， 兼治在蓐諸疾 。

大豆（五升 ， 炒令微焦）　葛根　獨活（各一兩）　防己（六兩）（防己行十二經 ， 虛者忌用 ， 今分兩且獨多 ， 宜斟酌）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 酒二盞煎至一盞半 ， 去渣溫服 ， 不拘時 ， 日三服 。

一方 治產後中風 ， 諸體疼痛 ， 自汗出者 ， 及余百疾 。

獨活（八兩）　當歸（四兩）

上㕮咀 ， 以酒八升煮取四升 ， 去滓 ， 分四服 ， 日三夜一 ， 取微汗 。 若上氣者 ， 加桂心二兩 ， 不瘥更作 。

羚羊角飲子 治產後氣實 ， 腹中堅硬 ， 兩脅脹滿 ， 心中煩熱 ， 渴欲飲水 ， 欲成剛痓 ， 中風之疾 。

羚羊角（半兩 ， 鎊）　防風　羌活　桔梗（並去蘆）　敗醬（各八錢）（敗醬近無識者 ， 不知當以何物代之）　桂心　柴胡　大黃（酒浸過煨 ， 各一兩二錢）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水一大盞半同煎至一盞 ， 去渣溫服 ， 不拘時 ， 更服地黃酒 ， （地黃酒妙甚）用地黃切一升 ， 炒令黑 ， 瓷瓶中下熱酒三升 ， 密封口 ， 煮令減半 ， 任意服之 。

防風當歸散

防風　川芎　當歸　地黃（各五錢）

上銼 ， 每服一兩 ， 水三盞煎至二盞 ， 溫服 。

樓氏 曰 ： 續命湯 、 大豆紫湯 、 舉卿古拜散 ， 太陽厥陰藥也 ， 邪實 ， 脈浮弦有力者固宜 ， 但產後血氣大虛之人 ， 不宜輕發其表 ， 但用防風當歸散治之為妙 。

瘈瘲

薛氏 曰 ： 瘈者 ， 筋脈拘急也 ； 瘲者 ， 筋脈張縱也 。 （瘈瘲者抽搐伸縮也）經云 ： 肝主筋而藏血 。 蓋肝氣為陽為火 ， 肝血為陰為水 ， 前證因產後陰血去多 ， 陽火熾盛 ， 筋無所養而然耳 。 故癰疽膿水過多 ， 金瘡出血過甚 ， 則陽隨陰散 ， 亦多致此 。 治法當用八珍加丹皮鉤藤 ， 以生陰血（丹皮鉤藤為肝火而用） ， 則陽火自退 ， 諸症自愈 。 如不應 ， 當用四君芎歸丹皮鉤藤 ， 以補脾土 ， 蓋血生於至陰 ， 至陰者脾土也 ， 故小兒吐瀉之後 ， 脾胃虛損 ， 亦多患之 ， 乃虛象也（所謂虛象者 ， 土虛反見風木之化也） ， 無風可逐 ， 無痰可消 。 若屬陽氣脫陷者 ， 用補中益氣加薑桂 ， 陽氣虛敗者 ， 用十全大補加桂附 ， 亦有復生者 。 此等症候 ， 若肢體惡寒 ， 脈微細者 ， 此為真狀 ， 若脈浮大 ， 發熱煩渴 ， 此為假象 ， 惟當固本為善 。 若無力抽搐 ， 戴眼反折 ， 汗出如珠流者 ， 皆不治 。 （真假虛實之辨）

一產婦因勞兩臂不能屈 ， 服蘇合香丸 ， 肢體痿軟 ， 汗出如水 。 余謂前藥辛香 ， 耗散真氣 ， 腠理虛而津液妄泄也 ， 先用十全大補湯加五味子 ， 補實腠理 ， 收斂真氣 ， 汗頓止 ， 又佐以四君子調補元氣 ， 漸愈 ， 用逍遙散大補湯調理而痊 。

一產婦先胸脅乳內脹痛 ， 後因怒口噤吐痰 ， 臂不能伸 ， 小便自遺 ， 左三部脈弦 。 余謂此肝經血虛 ， 而風火所致 ， 不能養筋 ， 先用加味逍遙散治之 ， 臂能屈伸 ， 又以補肝散六味丸 ， 諸症悉愈 。

一婦人發瘈 ， 遺尿自汗 ， 面赤或時面青 ， 飲食如故 ， 肝脈弦緊 。 余曰 ： 此肝經血燥風熱 ， 名瘈也 ， 肝主小便 ， 其色青 ， 人心則赤 ， 法當滋陰血 ， 清肝火 。 遂用加味逍遙散 ， 不數劑 ， 諸症悉退而安 。

一婦人產後血風患此 ， 以小續命湯數服而安 。

產後因虛 ， 傷風瘈瘲 ， 同傷寒表症未傳入里 ， 宜服防風湯 。 （前止言虛而施補 ， 此又因風而治風 ， 具見圓通之妙）

防風湯 治風虛發熱 ， 項背拘急 ， 肢體不隨 ， 恍惚狂言 ， 來去無時 ， 不自覺悟 ， 亦治腳氣緩弱甚效 ， 此藥溫和 ， 不虛人 。

秦艽　獨活　麻黃（去節）　半夏（湯洗七次）　防風（去蘆 ， 各二兩）　升麻　防己　白朮　石膏（煅）　白芍　黃芩　當歸（去蘆）　人參（去蘆）　遠志（去骨）　甘草（各一兩）

上為粗末 ， 每服四錢 ， 水二中盞 ， 生薑七八分 ， 煎至一盞 ， 去滓 ， 取清汁六分 ， 入麝香末少許 ， 食後臨臥帶熱服 。

華佗愈風散

方見前中風 。

當歸散 治產後中風 ， 牙關緊急 ， 不省人事 ， 口吐涎沫 ， 手足瘈瘲 。 （此即愈風湯法）

當歸（去蘆）　荊芥穗（各等分）

上為細末 ， 每服二錢 ， 水一盞 、 酒半盞煎至一盞 ， 灌之 ， 如牙關緊急 ， 斡開微微灌之 ， 但下咽即生 ， 屢用救人 ， 大有神效 。

增損柴胡湯 治產後感異證 ， 手足牽搐 ， 涎潮昏悶 。

柴胡（三錢）　黃芩（一錢二分）　人參　甘草（炙）　半夏（各一錢半）　黃耆（一錢）　石膏（二錢）　知母（一錢）

上㕮咀 ， 分二服 ， 水二盞 ， 生薑三片 ， 棗二枚 ， 煎八分 ， 不拘時服 。 （此以小柴胡合白虎加黃耆 ， 治虛熱痰飲變怪諸症 ， 乃陽明少陽藥也 ， 內無血藥 ， 亦有見）

秦艽湯 前證已去 ， 次服此藥 ， 去其風邪 。 （此方榮肝去風 ， 是肝膽二經寒熱藥）

秦艽　芍藥　柴胡（各一錢七分）　防風　黃芩（各一錢二分）　人參　半夏（各一錢）　甘草（炙 ， 一錢三分）

上㕮咀 ， 作二帖 ， 每帖加生薑三片 ， 水煎 ， 食遠服 。

拘攣

大全 云 ： 產後中風 ， 筋脈四肢攣急者 ， 是氣血不足 ， 臟腑俱虛 ， 月內未滿 ， 起早勞役 ， 動傷臟腑 ， 虛損未復 ， 為風所乘 ， 風邪冷氣初客於皮膚經絡 ， 則令人頑痹不仁 ， 羸乏少氣 ， 風氣入於筋脈 ， 挾寒則攣急也 。

薛氏 曰 ： 肝屬木而主筋 ， 前證若肝經風熱血燥 ， 用加味逍遙散 ， 如不應 ， 當用六味地黃丸以補腎水 。 經云 ： 風客淫氣 ， 精乃亡 ， 邪傷肝也 。 仍參前雜症諸風血方論治之 。

一產婦筋攣臂軟 ， 肌肉掣動 ， 此氣血俱虛而自熱也 ， 用十全大補湯而安 。

一產婦手麻 ， 服愈風丹 ， 遍身皆麻 ， 神思倦怠 。 余謂氣血虛弱 ， 用十全大補加炮姜數劑漸愈 ， 去姜又數劑 ， 及逍遙散而痊 。

舒筋湯 治一切筋骨拘攣疼痛 ， 蓋因風濕所傷 ， 氣血凝滯 ， 經絡不行所致 ， 其效如神 。

羌活　片子薑黃　甘草（炙 ， 各二錢）　赤芍　當歸　海桐皮（去粗皮）　白朮（各一錢）

上切作一服 ， 加生薑三片 ， 水煎去滓 ， 磨沉香水少許入內 ， 溫服 ， 上痛食後 ， 腰以下痛食前 。

芎藭散 治產後中風 ， 四肢筋脈疼痛攣急 ， 背項強急 。

川芎　羌活　當歸　酸棗仁（炒）　羚羊角屑（各七錢半）　防風　牛蒡子（炒 ， 各一兩）　桂心　赤芍（各半兩）

上㕮咀 ， 每服八錢 ， 水煎溫服 ， 不拘時 。 （此即防風羚羊角湯 ， 但分兩少異 ， 而牛蒡獨多者 ， 以其能去皮膚風 ， 通十二經 ， 利腰腳也）

薛氏 曰 ： 前方如不應 ， 當用八珍湯 ， 更不應 ， 用十全大補湯 。 （觀薛氏所言 ， 則亦先治風 ， 後議補 ， 要得此竅）

防己膏 治產後中風 ， 四肢筋脈攣急 ， 身體麻痹 。

漢防己（去皮 ， 半斤）　茵芋（五兩）

上㕮咀 ， 用酒五升浸藥一宿 ， 取豬肪脂一斤 ， 文武火熬 。 三上三下成膏 ， 攤在紙花上 。 貼病人患處 ， 以熱手不住下摩膏上千遍 。

不語

大全 云 ： 人心有七孔三毛 ， 產後虛弱 ， 多致停積敗血 ， 閉於心竅 ， 神志不能明瞭 。 又心氣通於舌 。 心氣閉塞則舌亦強矣 ， 故令不語 ， 但服七珍散 。 （本論所重在敗血 ， 而七珍散不用破血之味 ， 為其本於虛也）

薛氏 曰 ： 經云 ： 大腸之脈散舌下 。 又云 ： 脾之脈 ， 是動則病舌本強 ， 不能言 。 又云 ： 腎之別脈 ， 上入於心 ， 系舌本 ， 虛則不能言 。 竊謂前證若心腎氣虛 ， 用七珍散 ； 腎虛風熱 ， 地黃飲 ： 大腸風熱 ， 加味逍遙散加防風白芷 ； 脾經風熱 。 秦艽升麻湯 ； 肝經風熱 ， 柴胡清肝散加防風白芷 ； 脾氣鬱結 ， 加味歸脾湯加升麻 ； 肝木太過 ， 小柴胡加鉤藤鉤 ； 脾受土侮 ， 六君加升麻白芷鉤藤鉤 ； 肝脾血虛 。 用佛手散 ； 脾氣虛 ， 用四君子 ； 氣血俱虛 ， 八珍湯 ， 如不應 ， 用獨參湯 ， 更不應 。 急加附子 ， 補其氣而生其血 ， 若竟用血藥則誤矣 。

一產婦不語 ， 用七珍散而愈 ， 後復不語 ， 內熱晡熱 ， 肢體倦怠 ， 飲食不進 ， 用加味歸脾湯為主 ， 佐以七珍散而愈 。 後因怒不語（凡新產怒不可有） ， 口噤 ， 腰背反張 ， 手足發搐 ， 或小便見血 ， 面赤 ， 或青或黃 ， 或時兼赤 。 余曰 ： 面青 ， 肝之本色也 ； 黃者 ， 脾氣虛也 ； 赤者 ， 心血虛也 。 用八珍湯加鉤藤鉤 、 茯苓 、 遠志 ， 漸愈 ， 又用加味歸脾湯而痊 。

李氏 曰 ： 有臨產服湯藥過多 ， 胃濕使然者 ， 熟料五積散六君子湯 ； 痰熱迷心不語者（不語由於胃濕 ， 謂生痰也 ， 而謂湯藥過多何歟 ， 五積散之用又難解） ， 導痰湯 ； 或痰氣鬱滯 ， 閉目不語者 ， 用孤鳳散 。

七珍散 治產後虛弱 ， 多致停積敗血 ， 閉於心竅 ， 神志不明 ， 又心氣通於舌 ， 心氣閉塞則舌亦強 ， 故令不語 。

人參　石菖蒲　生地黃　川芎（各一兩）　細辛（一錢）　防風　辰砂（另研 ， 各五錢）

上為細末 ， 每服一錢 ， 薄荷煎湯調服 。

胡氏孤鳳散 治產後閉目不語 。

生白礬為末 ， 每服一錢 ， 熱水調下 。

一方 冶產後不語 。

人參　石蓮肉（不去心）　石菖蒲（各等分）

上銼 ， 每服五錢 ， 水煎服 。

逐血補心湯 產後失音不語者 ， 心肺二竅為血所侵 ， 又感傷風故也 。

當歸（一錢半）　赤芍　生地　桔梗　蘇葉　前胡　茯苓　防風　膽星　黃連　粉葛　紅花（各一錢）　人參　薄荷　升麻（各七分）　甘草（五分）　半夏（一錢二分）

上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎 ， 空心服 。

妄言譫語

大全 云 ： 產後語言顛倒 ， 或妄言譫語 ， 如見鬼神者 ， 其源不一 ， 須仔細辨證 ， 用藥治療 。 產後驚風 ， 語言亂道 ， 如見鬼神 ， 精神不定者 ， 研好硃砂調酒下龍虎丹（方見 《 局方 》 三丸 ， 作一服 ， 兼琥珀地黃丸服之 ， （諸條俱不言痰）一則因產後心虛 ， 敗血停積 ， 上干於心 ， 而狂言獨語者 ， 當在乍見鬼神條求之 。 二則產後臟虛 ， 心神驚悸 ， 志意不安 ， 言語錯亂 ， 不自覺知 ， 神思不安者 ， 當在驚悸條求之 。 三則宿有風毒 ， 因產心虛氣弱 ， 腰背強直 ， 或歌哭嗔笑 ， 言語亂道 ， 當作風痙治療 ， 當在心驚中風條求之 。 四則產後心虛中風 ， 心神恍惚 ， 言語錯亂 ， 當在中風恍惚條求之 。 五則產後多因敗血迷亂心經而癲狂 ， 言語錯亂無常 ， 或暈悶者 ， 當於本卷血暈類求之 。 六則因產後感冒風寒 ， 惡露斬然不行 ， 憎寒發熱如瘧 ， 晝日明瞭 ， 暮則譫語 ， 如見鬼狀 ， 當作熱入血室治之 ， 宜琥珀地黃丸及四物湯 ， 只用生乾地黃加北柴胡等分煎服 ， 如不退者 ， 以小柴胡湯加生乾地黃如黃芩分兩 ， 煎服愈 。 雖然 ， 以上諸症 ， 大抵胎前產後 ， 自有專門一定之法 ， 毫髮不同 ， 如產後 ， 首當逐敗生新 ， 然後仔細詳辨疾證 ， 不可妄立名色 ， 自生新意 ， 加減方藥 ， 大宜對證 ， 依古法施治 ， 未有不安者也 。

薛氏 曰 ： 前證當固胃氣為主 ， 而佐以見證之藥 ， 若一干攻痰則誤矣 。

一產婦形體甚倦 ， 時發譫語 ， 用柏子散稍愈 ， 又用加味歸脾湯而愈 ， 又因怒 ， 仍狂言脅痛 ， 小便下血 ， 用加味逍遙散以清肝火養肝血 ， 頓瘥 ， 又佐以加味歸脾湯而安 。

一靈三聖散 治產後敗血衝心 ， 發熱 ， 妄言奔走 ， 脈虛大者 。

乾荷葉　生乾地黃　牡丹皮　生蒲黃（另研 ， 各二錢）

上前三味濃煎湯 ， 調入蒲黃末 ， 一服即定 。

奪命散 治產後血入心經 ， 語言癲狂 ， 健忘失志 。

方見前血暈 。

調經散 治血氣虛損 ， 陰虛發熱 ， 或瘀血停滯 ， 以致心神煩躁 ， 如見鬼神 ， 或言語譫妄 。

沒藥　琥珀（並細研）　桂心（各一錢）　赤芍（炒）　當歸（酒浸 ， 各一錢）　細辛（二錢半）　麝香（少許）

上為細末 ， 每服半錢 ， 生薑汁溫酒各少許調服（此方重在瘀血停滯 ， 不治陰虛發熱 ， 故用桂心麝香） 。 或用蘇合香丸一錢 ， 以童便調服即醒 。 （產後用蘇合香 ， 恐芳香太過 ， 走散真氣 ， 以童便調服 ， 具見妙用）

柏子仁散 治產後元氣虛弱 ， 瘀血停滯 ， 妄言亂語 ， 乍見鬼神 。

柏子仁　遠志　生地黃（焙）　人參　當歸　桑寄生（桑寄生治產後余疾 ， 益血脈）　防風　琥珀（另研）　甘草（炙 ， 各等分）

上為粗末 ， 先用白羊心一個切片 ， 以水三盞煮取清汁七分 ， 入藥末五錢 ， 煎至六分服 。

妙香散 治產後心神顛倒 ， 語言錯亂 ， 如見鬼神 。

乾山藥　白茯苓　茯神（去木）　黃耆　遠志（去心 ， 各一兩）　人參　桔梗　甘草（各五錢）　辰砂（三錢）　麝香（一錢）　木香（二錢五分）

上為末 ， 每服二錢 ， 溫酒調服 。

一方用生乾地黃當歸二味 ， 煎湯調服 ， 立效 。

烏金散 治產後三五日或半月間 ， 忽妄言亂語 ， 目見鬼神等證 。

當歸　川芎　赤芍藥　熟地黃　白朮　遠志肉　茯神（去木）　羌活　酸棗仁　辰砂（另研入）　防風　香附子（各二錢）　半夏（三錢）　白芷　陳皮（各一錢五分）　人參　牛膝　麥門冬　天麻　全蠍（各一錢）　甘草（九分）

上銼作二服 ， 姜三片 ， 蔥三枝 ， 入金銀同煎服 。 （經曰 ： 心者君主之官 ， 神明出焉 。 故神非心有 ， 而天與之有也 。 天與之者 ， 清淨光明之氣也 ， 是故心室清淨 ， 則志意治而神明居之 ， 少有邪乘 ， 則神無所歸 ， 志無所定 ， 而有妄言妄見之病矣 ， 故心室不可一日不清 ， 而神明不可一日不居也 。 夫生神者氣 ， 養心者血 ， 故氣血盛則神明旺而思慮精 ， 氣血虛則神明衰而思慮少 。 如產後三五半月之間 ， 其氣血誠虛矣 ， 若或卒有所驚 ， 則神出舍空 ， 邪襲其室 ， 遂使神無所歸 ， 心無所主 ， 而妄亂生矣 。 所謂邪者風痰也 ， 敗血也 ， 本方以羌活 、 芷 、 蠍 、 天麻 、 半夏以去風痰 ， 四君四物以培氣血 ， 血有所瘀 ， 則以牛膝 、 赤芍行之 ， 氣有所滯 ， 則以香附 、 陳皮理之 ， 神不歸則招之以茯神 、 棗仁 ， 志不定則寧之以辰砂 、 遠志 ， 而麥冬者為清心要藥 ， 金銀者為安鎮靈丹 ， 引之以蔥則上通天氣 ， 加之以姜則內通神明 。 制方者 ， 其神全者與 。 曰烏金 ， 貴之辭 。 血脫益氣 ， 故不用血藥 ， 尤妙在成膏）

四物補心湯 治產後言語恍惚 ， 顛倒錯亂 。

當歸（五錢）　川芎　白芍藥　生地黃　白朮　半夏　桔梗　茯神（各四錢）　陳皮（三錢）　甘草（一錢）

上銼為散 ， 分作六服 ， 每用姜三片 ， 水煎 ， 空心服 。 有熱 ， 加酒炒黃連二錢 ， 無熱不用 。

寧神膏 治失血過多 ， 心神昏悶 ， 言語失常 ， 不得睡臥 。

辰砂　乳香　酸棗仁（炒）　人參　茯苓（各一兩）　琥珀（七錢半）

上為末 ， 每服一錢 ， 燈心棗子煎湯 ， 調服 ， 或蜜丸彈子大 ， 薄荷煎湯化下一丸 。

琥珀地黃丸 治心血虛而言語譫妄 。

琥珀（另研）　玄胡索（糯米炒赤 ， 去米）　當歸（各一兩）　蒲黃（炒 ， 四兩）　生地黃　生薑（各二斤）

上地黃生薑各另搗汁留渣 ， 以生薑汁炒地黃渣 ， 地黃汁炒生薑渣 ， 各干 ， 與前四味俱為末 ， 煉蜜丸如彈子大 ， 每服一丸 。 當歸煎湯下 。

癲狂

大全 云 ： 療產後因驚敗血衝心 ， 昏悶發狂 ， 如有鬼祟 ， 宜用 《 局方 》 大聖澤蘭散 ， 加好辰砂研令極細 ， 每服加一字許 ， 煎酸棗仁湯調下 ， 一服可安 。

薛氏 曰 ： 前證乃血虛神不守舍 ， 非補養元氣不可 ， 仍參後各門互用 。

一產婦患前證 ， 或用大澤蘭湯而愈 ， 後又怔忡妄言 ， 其痰甚多 。 用茯苓散補其心虛 ， 頓愈 ， 又用八珍散加遠志 、 茯神 ， 養其氣血而瘥 。

一產婦亦患此證 ， 用化痰安神等藥 ， 病益甚 ， 神思消鑠 。 余以為心脾血氣不足 ， 用大劑參朮芎歸茯神酸棗仁四斤余而安 ， 乃以歸脾湯五十餘劑而愈 。

大聖澤蘭散 治婦人血海虛冷 ， 久無子息及產後敗血衝心 ， 中風口噤 ， 子死腹中 ， 劈開口灌藥 ， 須臾生下 ， 便得無恙 。 治墮胎 ， 腹中攻刺疼痛 ， 橫生逆產 ， 胎衣不下 ， 血暈血癖 ， 血滯血崩 ， 血入四肢 ， 一應血臟有患及諸證風氣 ， 或傷寒吐逆咳嗽 ， 寒熱往來 ， 遍身生瘡 ， 頭痛惡心 ， 經脈不調 ， 赤白帶下 ， 乳生惡氣 ， 胎臟虛冷 ， 數曾墮胎 ， 崩中不定 ， 因此成痰 ， 室女經脈不通 ， 並宜服之 ， 常服暖子宮 ， 和血氣 ， 悅顏色 ， 退風冷 ， 消除萬病 ， 兼療丈夫五勞七傷 ， 虛損等病 。

澤蘭葉　石膏（研 ， 各二兩）　生地黃（一兩半）　當歸　川芎　芍藥　蕪荑　甘草（炙 ， 各一兩七錢半）　肉桂（一兩二錢半）　厚朴（薑汁炒）　白茯苓　防風　細辛　吳茱萸（湯洗七次）　卷柏　柏子仁（微炒）　桔梗（各一兩）　黃耆　人參　白朮　丹參　五味子　川椒（去目並閉口者 ， 微炒）　川烏頭（炮 ， 去皮臍）　乾薑（炮）　藁本（去苗）　白芷（各七錢半）　白薇　阿膠（碎炒燥 ， 各半兩）

上為細末 ， 每服二錢 ， 空心臨臥熱酒調下 ， 若急疾不拘時 ， 日三服 。

抱膽丸 治產後過驚發狂 ， 或遇經行發狂 。

水銀（二兩）　黑鉛（一兩五錢）　硃砂（一兩 ， 細研）　乳香（一兩 ， 細研）

上將黑鉛入銚內 ， 火熔開 ， 下水銀攪結成砂子 ， 下硃砂乳香 ， 乘熱用柳木槌研勻 ， 丸如雞頭實大 ， 每服一丸 ， 空心薄荷湯下 ， 得睡勿驚覺 ， 覺來即安 。 （人之神以心為宅 ， 水銀之液以硃砂為宅 ， 朱之色通乎心 ， 水銀之液通乎神 ， 神以妙應無方 ， 銀以圓通不滯 ， 二者皆萬劫不衰 ， 故以類從焉 。 然心火之下 ， 陰精承之則安 ， 水銀之流 ， 真鉛製之則定 ， 所以者 ， 皆以真水制真火也 。 本方以乳香通心氣 ， 硃砂養心血 ， 鉛汞交心腎於頃刻 ， 而引神歸舍也 ， 神歸則睡安矣）妙香散亦善 。

辰砂遠志丸 治產後中風驚狂 ， 起臥不安 ， 或痰涎上湧 。

石菖蒲　遠志（去心）　人參　茯苓（去木）　辰砂（各三錢）　川芎　山藥　鐵粉　細辛　麥門冬（去心）　天麻　半夏（湯泡）　南星　白附子（各一兩）

上為末 ， 薑汁煮 ， 糊丸如綠豆大 ， 別以硃砂為衣 ， 每服三十丸 ， 臨臥薑湯下 。

加味八珍湯 產後癲狂 ， 乃血虛神不守舍 ， 非補養元氣不可 ， 用此 ， 或茯苓散 、 歸脾湯 。 （下二方 ， 見後驚悸門）

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　當歸　川芎　芍藥　熟地　遠志　茯神（各二錢）

上銼 ， 加薑棗水煎服 。

乍見鬼神（與前癲狂譫語門參看）

大全 云 ： 心主身之血脈 ， 因產傷以耗血脈 ， 致心氣虛 ， 其敗血停積 ， 上干於心 ， 心不受觸 ， 遂致心中煩躁 ， 臥起不安 ， 乍見鬼神 ， 言語顛錯 ， 醫人不識 ， 呼為風邪 ， 如此為治 ， 必不得愈 ， 但服調經散 ， 每服加龍腦一捻 ， 得睡即安 。 （妙在加龍腦一捻）

薛氏 曰 ： 前證若敗血停滯 ， 用調經散 ； 若血虛發熱 ， 用八珍加炮姜 ； 若心血虛損 ， 用柏子仁散 。 大抵此證皆心脾血少所致 ， 但調補胃氣 ， 則痰清而神自安矣（前論止言瘀血而不言痰 ， 此言痰而又不治痰 ， 但調胃氣 ， 設果有痰 ， 亦須觀人勇怯為之） 。 若果系鬼祟所附 ， 即灸鬼穴可愈 ， 其或不起 ， 多因豁痰降火 ， 攻伐之過也 。

一產婦患前證 ， 或用調經散 ， 愈而復作 ， 仍服前藥 ， 益甚 ， 痰涎上湧 ， 朝寒暮熱 。 余朝用八珍散 ， 夕用加味歸脾湯 ， 各五十餘劑而愈 。

云岐治產後發熱 ， 狂言奔走 ， 脈虛大者 ， 四物湯加柴胡（脈虛者豈可加柴胡 ， 但從症則可） ， 如不愈 ， 加甘草柴胡生地黃等分煎服亦可 。

調經散

方見前妄言譫語 。

琥珀散 治產後瘀血攻心 ， 迷悶 ， 妄言見鬼 。

人參　茯神　生地黃　阿膠（各七錢半）　硃砂（五錢 ， 另研）　甘草　琥珀　鐵粉（另研）　麝香（另研 ， 各一錢）

上為細末 ， 每服一錢 ， 用金銀煎湯調下 。

茯神散 治產後血邪 ， 心神恍惚 ， 言語失度 ， 睡臥不安 。

茯神（去木 ， 一兩）　人參　黃耆　赤芍　牛膝　琥珀（研）　龍齒（研 ， 各七錢半）　生地黃（一兩半）　桂心（半兩）

上為末 ， 每服三錢 ， 水煎服 。

一方 治產後血暈 ， 心迷狂亂 ， 恍惚如見鬼 。 （凡逐瘀之藥必香熱 ， 此方不芳香 ， 不燥熱 ， 為清涼降火逐瘀聖藥 ， 蓋與時宜者也 ， 氣虛者忌用）

生益母草（三合 ， 根亦可）　生地黃汁（二合）　童便（一合）　雞子清（三枚）

上同煎三四沸 ， 後入雞子清攪勻 ， 作一服 。

驚悸

大全 云 ： 產後臟虛 ， 心神驚悸者 ， 由體虛心氣不足 ， 心之經為風邪所乘也 ， 或恐懼憂迫 ， 令心氣受於風邪 ， 邪搏於心 ， 則驚不自安 ， 若驚不已 ， 則悸動不定 ， 其狀目睛不轉而不能動 ， 診其脈動而弱者 ， 驚悸也 ， 動則為驚 ， 弱則為悸矣 。

薛氏 曰 ： 按人之所主者心 ， 心之所主者血 ， 心血一虛 ， 神氣不守 ， 此驚悸所由作也 ， 當補氣血為主 。

一產婦患前證 ， 二度服琥珀地黃丸 《 局方 》 妙香散 ， 隨效 ， 再患服之 ， 其證益甚 ， 而脈浮大 ， 按之如無 ， 發熱惡寒 ， 此血氣俱虛 ， 用十全大補加味歸脾二湯各百餘劑而愈 ， 後遇驚恐勞怒復作 ， 仍服前藥而安 。

加味四物湯 治產後血少 ， 怔忡無時 。

當歸　川芎　白芍（炒）　熟地（酒洗）　茯神（去木 ， 各一錢）　遠志（去心）　棗仁（炒 ， 各七分）

上㕮咀 ， 水煎 ， 食遠服 。

白茯苓散 治產後心神驚悸 ， 言語失常 。

白茯苓　人參　熟地黃（各一兩半）　黃耆　當歸　白芍藥　遠志（去心）　麥門冬（去心）　桂心　甘草（炙 ， 各一兩）　石菖蒲　桑寄生（各七錢半）

上㕮咀 ， 每服八錢 ， 水一大盞半 ， 生薑五片 ， 棗三枚 ， 竹葉三七片 ， 煎至一大盞 ， 去滓 ， 溫服無時 。

熟乾地黃散 治產後心神驚悸 ， 神思不安 。

熟乾地黃（二兩）　黃耆　白薇　龍齒（另研 ， 各一兩）　茯神（去木）　人參　羌活　遠志肉（各七錢）　桂心　防風　甘草（炙 ， 各半兩）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水一大盞半 ， 生薑五片 ， 棗三枚 ， 煎至一大盞 ， 去滓 ， 溫服不拘時 。 （以氣血藥為主 ， 似矣 ， 而以羌活為佐者 ， 豈果有風邪乘之耶）一方無黃耆 ， 有荊芥 。

產乳七寶散 初產後服之 ， 調和血氣 ， 補虛 ， 安心神 ， 鎮驚悸 。

當歸　川芎　人參　白茯苓　桂心　羚羊角（燒存性）　硃砂（水飛 ， 各二錢）　乾薑（一錢）

上為細末 ， 每服一錢 ， 用羌活豆淋酒調下 ， 不飲酒者 ， 用清米飲調下（凡產後方 ， 古人喜用熱藥 ， 今人仍古方者亦十之九 。 此方以芎歸薑桂為主 ， 似太熱矣 ， 為之溫血行血則可 ， 若謂其能調和血氣 ， 安神鎮驚 ， 則未可也 ， 臨症者悉再詳之） 。 如覺心煩熱悶 ， 以麥門冬去心煎湯調下 ； 若心下煩悶而痛 ， 用童便調下 ； 若覺心胸煩熱 ， 即減薑桂 ， 心寒卻加之 ； 腹痛 ， 加當歸 ； 心悶 ， 加羚羊角 ； 心虛氣怯 ， 加桂心 ； 不思飲食 ， 或噁心 ， 加人參 ； 虛煩 ， 加茯苓 。 以意斟酌 ， 日二夜一 ， 服之 。

人參散 治產後臟腑虛 ， 心怔驚悸 ， 言語錯亂 。

人參　麥冬（去心 ， 各八錢）　茯神　遠志（去心）　獨活　防風　生地黃　甘草（炙）　天竺黃（另研）　龍齒（另研）　硃砂（水飛 ， 各四錢）　牛黃（另研）　白薇（各一錢）　龍腦（另研）　麝香（另研 ， 各一錢）

上為細末 ， 每服二錢 ， 薄荷酒調下 ， 不拘時 。 （此方清涼 ， 氣血並補 ， 而治痰不用燥劑 ， 清心不入苦寒 ， 可補辛熱之未備 ， 而獨活防風又治風 ， 升舉之法 ， 須察之）

琥珀散 治血虛 ， 驚悸少寐 ， 及產後敗血停留 ， 少腹作痛 。

辰砂（另研）　沒藥　琥珀（並研細）　當歸（等分）

上為細末 ， 每服二錢 ， 空心日午臨臥白湯調下 。

茯苓散 治產後狂語 ， 志意不定 ， 精神昏亂 ， 心氣虛 ， 風邪所致 。

茯苓（一方用茯神）　生地黃（各三兩）　遠志　白薇　龍齒（各二兩五錢）　人參　防風　獨活（各二兩）

上為末 ， 以銀一斤（妙在用銀一斤） ， 水一斗五升 ， 煮取七升 ， 下諸藥煮取三升 ， 溫分三服 ， 忌菘菜 、 豬肉 、 生冷 。 一方加荊芥二兩 ， 甘草一兩二錢半 。

一方 治產後多虛羸弱 ， 若大汗利 ， 皆至於死 ， 此重虛故也 ， 若中風語謬 ， 昏悶不知人者 ， 宜服此 。

人參　茯苓　羌活　遠志　大棗（各二兩）　竹瀝（一升）

上用水六升煮取二升 ， 下竹瀝 ， 更煎二升半 ， 分三服 。 （既不宜大汗 ， 何以用羌活二兩 ， 所未信也 。 下竹瀝一升 ， 妙甚）

歸脾湯 治產後血氣大虛 ， 心神驚悸 ， 怔忡不寐 ， 或心脾傷痛 ， 嗜臥少食 ， 或憂思傷脾 ， 血虛發熱 。

人參　黃耆（蜜炒）　白朮（土炒）　白茯苓　龍眼肉　當歸　遠志（去心）　酸棗仁（炒 ， 各一錢）　木香　甘草（各五分）

上加薑棗 ， 煎服 。 加柴胡 、 牡丹皮 ， 名加味歸脾湯 。

遠志丸 治產後臟虛不足 ， 心神驚悸 ， 志意不安 ， 腹中急痛 ， 或時怕怖 ， 夜臥不寧 。

遠志（去心）　麥門冬（去心）　黃耆　當歸（炒）　人參　白朮　獨活（去蘆）　白茯苓　桂心　柏子仁　山茱萸　石菖蒲　熟地黃　鍾乳粉　阿膠（碎炒 ， 各一兩）

上為細末 ， 煉蜜和 ， 搗五七百下 ， 丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 溫酒送下 ， 不拘時 ， 日進三服 。

白茯苓丸 治產後心虛驚悸 ， 神志不安 。

白茯苓　熟地黃（各一兩）　人參　桂心　遠志（去心）　石菖蒲　柏子仁　琥珀（另研 ， 各半兩）

上為細末 ， 煉蜜和 ， 搗二三百下 ， 丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 不拘時 ， 粥飲送下 。 （此溫補法 ， 於虛寒者宜之 ， 然心虛則熱收於內 ， 用熱藥又當斟酌）

恍惚

大全 云 ： 產後中風恍惚者 ， 由心主血 ， 血氣通於榮衛臟腑 ， 遍行經絡 ， 產則血氣俱傷 ， 五臟皆虛 ， 榮衛不足 ， 即為風邪所乘 ， 則令心神恍惚不定也 。 （自不語至恍惚等症 ， 有謂氣血虛 ， 有謂敗血入心 ， 有謂風邪所乘 ， 一皆名為心風 。 然此風從何來 ， 當從何治 ， 前人亦未之悉 ， 但言治痰治風 ， 而丹溪立齋則以大補氣血為主 ， 各有所見 ， 在臨症酌用可也）

薛氏 曰 ： 前證當大補血氣為主 ， 而佐以後方為善 ， 蓋風為虛極之假象也 ， 固其本源 ， 諸病自退 ， 若專治風 ， 則速其危矣 。

一產婦患前證 ， 盜汗自汗 ， 發熱晡熱 ， 面色黃白 ， 四肢畏冷 ， 此氣血俱虛（以虛中之火 ， 故用如是耳） ， 用八珍湯不應 ， 更用十全大補加味歸脾二湯始應 。 後因勞怒 ， 發厥昏憒 ， 左目牽緊 ， 兩唇抽動 ， 小便自遺 ， 余謂肝火熾盛 ， 用十全大補加鉤藤山梔而安 ， 再用十全大補湯 、 辰砂遠志丸而愈 。

千金方 治產後暴苦心悸不定 ， 言語錯亂恍惚 ， 皆因心虛所致 。

茯苓（三兩）　芍藥（二兩）　當歸　桂心（蓋古方恆以桂為補 ， 今之治者又畏其太熱 ， 反以傷血 ， 遵古法今 ， 所當因病制宜也）　甘草（各一兩）　麥冬（去心 ， 一升）　生薑（一兩半）　大棗（三十枚）

上為散 ， 用水三升煎取一升 ， 去滓 ， 分作二服 。

經效方 療產後心虛忪悸 ， 志意不定 ， 煩躁恍惚 。 （此涼心之劑 ， 心熱者宜之）

茯神　當歸　芍藥　人參　麥門冬（去心）　酸棗仁（炒）　黃芩　甘草　白鮮皮（各二兩）　大棗（七枚）

上為粗末 ， 水二升煮取七合 ， 去滓 ， 溫服 。

琥珀散 治產後中風 ， 恍惚語澀 ， 心神煩悶 ， 四肢不隨 。

琥珀（另研）　茯神（去木 ， 各一兩）　遠志（去心）　石菖蒲　人參　黃耆　麥門冬（去心）　川芎　赤芍　防風　獨活　桑寄生　羚羊角屑（各半兩）　甘草（炙 ， 二錢半）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水煎溫服 ， 不拘時 。 （真產後中風者宜之 ， 若曰虛風所為 ， 則不宜用風藥）

遠志散 治產後中風 ， 心神恍惚 ， 言語錯亂 ， 煩悶 ， 睡臥不安 。 （此與前方不甚遠 ， 而且加桂心 ， 故非真中風者不敢用 。 丹溪有云 ： 北方之人 ， 真中風者恆有之 ， 南方之人 ， 皆是痰生熱 ， 熱生風 ， 且如恍惚錯亂 ， 煩悶不安 ， 皆熱也 ， 何敢用焉）

遠志（去心）　防風（去蘆 ， 各一兩）　當歸　茯神（去木）　棗仁（炒）　麥冬（去心）　桑寄生　羚羊角屑　獨活（去蘆）　桂心（各七錢半）　甘草（炙 ， 半兩）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水煎服 。

天麻丸 治產後中風 ， 恍惚語澀 ， 四肢不隨 。

天麻　防風（去蘆）　羌活（去蘆）　硃砂（水飛 ， 各一兩）　殭蠶（炒 ， 七錢半）　乾蠍（炒）　五靈脂（炒）　白附子（炮 ， 各半兩）　雄雀糞（炒）　牛黃（另研 ， 各二錢半）

上為細末 ， 糯米飯為丸如桐子大 ， 每服二三十丸 ， 薄荷酒送下 ， 日進二服 。

辰砂遠志丸 治產後中風 ， 消風化痰 ， 安神鎮心 。

辰砂　遠志肉（甘草煮）　石菖蒲　人參　茯神（去木 ， 各五分）　川芎　山藥　麥門冬（去心）　細辛　天麻　半夏　南星　白附子　鐵粉（各一兩）

上為末 ， 薑汁煮 ， 糊丸如綠豆大 ， 別以硃砂為衣 ， 每服三十丸 ， 夜臥時生薑湯下 。