產後門 · 下
泄瀉
郭稽中 曰 : 產後腹痛及泄利者何 。 答曰 : 產後腸胃虛怯 , 寒邪易侵 , 若未滿月 , 飲冷當風 , 乘虛襲留於肓膜 , 散於腹脅 , 故腹痛作陣 , 或如錐刀所刺 , 流入大腸 , 水穀不化 , 洞瀉腸鳴 , 或下赤白 , 胠脅胠脹 , 或痛走不定 , 急服調中湯立愈 , 若醫者以為積滯取之 , 禍不旋踵 , 謹之謹之 。
陳無擇 評曰 : 產後下利 , 非止一證 , 當隨所因而調之 。 既云飲冷當風 , 何所不至 , 寒熱風濕 , 本屬外因 , 喜怒憂思 , 還從內性 , 況勞役飢飽 , 皆能致病 , 若其洞泄 , 可服調中湯 , 赤白帶下 , 非此能愈 , 各隨門類 , 別有三方 。 (此法中再審虛實乃當)
薛氏 曰 : 產後瀉痢 , 或因飲食傷損脾土 , 或脾土虛不能消食 , 當審而治之 。 若米食所傷 , 用六君加谷蘖 ; 若麵食所傷 , 用六君子加麥蘖 ; 若肉食所傷 , 用六君加山楂神麯丸 ; 兼嘔吐 , 皆加藿香 ; 若兼咽酸或嘔吐 , 用前藥送越鞠丸 ; 若肝木來侮脾土 , 用六君加柴胡 、 炮姜 ; 若寒水反來侮土 , 用錢氏益黃散 ; 若久瀉或元氣下陷 , 兼補中益氣湯 , 以升發陽氣 ; 若瀉痢色黃 , 乃脾土真氣 , 宜加木香 、 肉果 ; 若脾土虛寒 , 當用六君子加木香 、 薑 、 桂 ; 若脾腎虛寒 , 用補中益氣及四神丸(此十一法須體酌純熟 , 然只用八方加減 , 可謂要而約矣 , 而八方之中 , 以六君子加味者五 , 補中益氣者二 , 而益黃 、 四神 、 八味腎氣等藥 , 或兼或專 , 真切減當 , 於此得心 , 其他亦可變通矣 , 又何患方之不廣 , 用之不神歟) ; 若屬命門火衰而脾土虛寒 , 用八味丸以補土母 ; 若小便澀滯 , 肢體漸腫 , 或兼喘咳 , 用金匱腎氣丸以補脾腎 , 利水道 ; 若腎氣虛弱而四肢浮腫 , 治須補胃為主 , 若久而不愈 , 或非飲食所傷而致 , 乃屬腎氣虧損 。 蓋胞胎主於任而繫於腎 , 況九月十月乃腎與膀胱所養 , 必用四神 、 六味 、 八味三藥以補腎 , 若用分利導水之劑 , 是虛其虛也 。
一產婦瀉痢 , 發熱作渴 , 吐痰甚多 , 肌體消瘦 , 飲食少思 , 或胸膈痞滿 , 或小腹脹墜 , 年餘矣 , 余以為脾腎瀉 , 朝用二神丸 , 夕用六君子 , 三月餘而痊 。
一婦產後泄瀉 , 兼嘔吐咽酸 , 面目浮腫 , 此脾氣虛寒 , 先用六君加炮姜為主(按總方所言脾土虛寒 , 用六君加木香薑桂 , 而此止加炮姜一味為主 , 是又不必拘於一定之法矣) , 佐以越鞠丸 , 而咽酸愈 , 又用補中益氣加茯苓半夏 , 而脾胃康 。
一產婦泄瀉年餘 , 形體骨立 , 內熱晡熱 , 自汗盜汗 , 口舌糜爛 , 日吐痰三碗許 , 脈洪大 , 重按全無 , 此命門火衰 , 脾土虛寒而假熱也 , 吐痰者 , 乃脾虛不能統攝歸源也 , 用八味丸補火以生土 , 用補中益氣湯 , 兼補肺金而脾胃健 。 (審證審脈 , 用藥俱當 , 具法眼者能之)
一產婦腹痛後重 , 去痢無度 , 形體倦怠 , 飲食不進 , 與死為鄰 , 此脾腎俱虛 , 用四神丸十全大補湯而愈 , 但飲食難化 , 肢體倦怠 , 用補中益氣而康 。 (此法據前條止用補中四神 , 而此又加一十全大補 , 可見須因症用藥 , 毋執泥也)
一婦人五月患痢 , 日夜無度 , 小腹墜痛 , 發熱惡寒 , 用六君子湯送香連丸 , 二服漸愈 , 仍以前湯送四神丸 , 四服痊愈 , 至七月終 , 怠惰嗜臥 , 四肢不收 , 體重節痛 , 口舌乾燥 , 飲食無味 , 大便不實 , 小便頻數 , 灑慄惡寒 , 悽慘不樂 , 此肺與脾胃俱虛 , 而陽氣虛寒不伸也 , 用升陽益胃湯而痊 。 (知立言之中 , 有不言之妙 , 所謂言不盡意也)
汪石山治一婦產後滑泄 , 勺水粒米弗容 , 時即泄下 , 如此半月餘 , 眾皆危之(丹溪云 : 泄瀉症最惡一切湯飲 。 石山亦然 , 所謂理無二致也) , 或用五苓散平胃散 , 病益甚 。 汪診之 , 脈皆濡緩而弱 , 曰 : 此產中勞力 , 以傷其胃也 , 若用湯藥 , 愈滋胃濕 , 非所宜也 。 今以參苓白朮散 , 除砂仁 , 加陳皮肉豆蔻 , 煎薑棗調服 , 旬余而安 。
調中湯 治產後腸胃虛怯 , 冷氣乘之 , 腹脅刺痛 , 洞泄不止 。
良薑 當歸(酒浸) 肉桂(不見火) 白芍(炒) 川芎 附子(炮 , 去皮尖 , 各一兩) 人參 甘草(炙 , 各半兩)
上㕮咀 , 每服三錢 , 水煎服 。
豆蔻理中丸 治產後元氣虛弱 , 臍腹疼痛 , 泄瀉不止 , 又治男子脾胃虛弱 , 久泄不止 。
人參(一兩) 白朮(二兩) 乾薑(炮) 甘草(炙 , 各五錢) 肉豆蔻(麵裹煨 , 七錢)
上為細末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服四五十丸 , 空心米飲下 , 酒煮麵糊丸亦可 。
神效參香散 治產後脾胃虛寒 , 泄瀉洞下 , 及痢疾日久 , 穢積已盡 , 滑瀉不止 , 此收澀如神 。
人參 木香(各二錢) 肉豆蔻(煨) 白茯苓 白扁豆(各四錢) 陳皮 罌粟殼(去蒂穰 , 醋炙 , 各一兩)
上為細末 , 每服一錢匕 , 清米飲調下 , 食遠服 。 (此收澀之劑 , 陳皮與粟殼相等 , 得處方之妙)
萬曆已亥 , 余官金陵 , 內人十二月產難 , 經宿始娩 , 越旬日洞瀉 , 點水入口即下 , 內人恐懼大哭 , 自謂必死 , 余偶有此藥 , 用一錢 , 以米飲調服 , 才下咽瀉即止 , 真起死回生之藥也 。
痢疾
大全 云 : 產後痢疾者 , 由產勞傷 , 臟腑不足 , 日月未滿 , 虛乏未復 , 或勞動太早 , 或誤食生冷 。 若行起太早 , 則外傷風冷 , 乘虛入於腸胃 , 若誤食生冷 , 則難化之物傷於脾胃 , 皆令洞泄水瀉 , 甚者變為痢也 。 若血滲入大腸 , 則為血痢難治 , 世謂之產子痢也 , 得冷則白 , 或如魚腦 , 得熱則赤黃 , 或為驟血 , 若冷熱相搏 , 則下痢赤白 , 或膿血相雜 , 若下痢青色 , 則極冷也(黃赤為熱 , 青之為寒 , 此古人之論 , 自河間論出 , 不分五色 , 均以為熱 , 豈古今不同歟 , 大概始於傷冷 , 久變為熱 , 故熱者多而寒者少 , 未可執以無寒也 , 必因症求之為當) 。 若飲食不進 , 便利無常 , 日夜無度 , 產後本虛 , 更加久痢不止 , 無力瘦乏 , 愈見羸弱 , 謂之虛羸下痢 。 又有產後氣血不順 , 而下痢赤白 , 謂之氣痢 。 治之之法 , 熱則涼之 , 冷則溫之 , 冷熱相搏則調之 , 滑者澀之 , 虛羸者補之 , 水穀不分者當利小便 , 若產婦情性執著 , 不能寬解 , 須當順其氣 , 未有不安者也 。
薛氏 曰 : 前證白屬氣分 , 而赤屬血分也 , 其論詳見瀉利 。
一產婦食雞子 , 腹中作痛 , 面色青黃 , 服平胃二陳 , 更下痢腹脹 , 服流氣飲子 , 又小腹一塊 , 不時上攻 , 飲食愈少 , 此脾胃虛寒 , 肝木克侮所致 , 用補中益氣加木香 、 吳茱萸漸愈 , 又用八珍大補兼服調理 , 尋愈 。
一婦產後痢 , 未至月滿 , 因食冷物及酒 , 冷熱與血攻擊 , 滯下純血 , 纏墜極痛 , 其脈大無力 , 口乾 , 用黃芩芍藥湯 , 三服而安 。 (若果脈大無力 , 可不溫補 , 而乃用黃芩芍藥湯者 , 以纏墜極痛之症 , 為積滯未去也 , 故從症不從脈焉)
產後下痢作渴者 , 水穀之精化為血氣津液 , 以養臟腑 , 臟腑虛燥 , 故痢而渴 , 若引飲則難止 , 反溢水氣 , 脾胃既虛 , 不能剋水 , 水自流溢 , 浸漬皮膚 , 則令人腫 , 但止其渴 , 痢則自瘥 。 (凡裡氣虛不能致津液 , 以養臟腑而渴者 , 宜一味白朮煎湯代茶 , 庶無水腫之患)
薛氏 曰 : 痢證若渴而不喜飲食 , 屬胃氣虛 , 不能生津液 , 宜用七味白朮散 , 夜間發熱口渴 , 屬腎水弱而不能潤 , 宜用六味丸 , 並佐以益氣湯 , 以滋化源 。
救急散 治產後赤白痢 , 腹中絞痛 。
白芍 阿膠 艾葉 熟地黃(各一兩) 當歸 甘草(各三兩)
上㕮咀 , 水煎 , 分二服 , 空心飲 。 (此以四物湯去川芎加艾 、 膠 , 所以止血也 , 而歸 、 甘各用三兩為君 , 所以和氣血而止腹痛耳 , 妙在甘以緩之)
加味四君子湯 治產後赤白痢 , 神效 。
人參 白朮 白茯苓 甘草(炙) 黃耆(各一錢) 罌粟殼(炙 , 去蒂 , 五分)
上銼 , 水煎 。
以上二方治虛滑 。 (二方一為氣虛 , 一為血虛 , 而前方妙在分兩 , 此方重在虛滑 , 不然參朮粟殼豈常試之味)
白頭翁加甘草阿膠湯 治產後下痢虛極 。 ( 《 脈經 》 作熱痢重下 , 新產虛極者)
白頭翁 甘草(炙) 阿膠(炒 , 各二錢) 黃連 黃柏 秦皮(去皮 , 各三錢)
上銼作二服 , 水煎 , 納膠令消盡 , 溫服 。 (白頭翁湯原仲景治協熱毒痢藥 , 而 《 脈經 》 加膠甘以治熱痢 , 新產極虛 , 然非熱痢下血 , 其敢用乎)
槐連四物湯 治產後熱滑血痢 , 臍腹疼痛 。
當歸 川芎 赤芍藥(炒) 生地黃 槐花 黃連(炒 , 各一錢) 御米殼(去蒂 , 蜜炙 , 五分)
上銼 , 水煎服 。 (前以四君粟殼治氣虛而滑 , 此以四物粟殼以治血熱虛滑 , 氣血之分 , 智者自辨 , 而止澀之劑非滑勿投 , 慎之)
黃連丸 治產後熱滑赤白痢 , 腹中攪痛不可忍 。 (此方以三黃解毒為主 , 非真熱勿用 , 辨之)
黃連(四兩) 黃芩 黃柏(各二兩) 梔子仁 阿膠 蒲黃(各一兩) 當歸(二兩半)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服六七十丸 , 米飲下 , 日三夜一 。
以上三方治熱滑 。
神效參香散 治痢疾日久 , 穢積已少 , 腹中不痛 , 或微痛不窘 , 但滑溜不止 , 乃收功之後藥也 。 (以下出症 , 字字真切 , 不落一空 , 用此方者須知集方之心 , 所謂無妄之藥勿試也)
方見前泄瀉 。
一方 治產後血瀉不禁 , 余血作痛 , 兼塊 , 屬寒滑者 。
桂心 乾薑(各等分)
上為末 , 空心酒調服方寸匕 。 (以血瀉而用薑桂 , 人所難信 , 而謂寒滑不禁 , 又所當遵 。 夫學道愛人 , 用方者宜體認之)
以上二方治寒滑 。
神仙感應丸 治產後固無積痢 , 多有因食葷味早 , 亦作瀉痢者 , 百無一生 , 非此方不能救之 , 三二服立止 , 不然荏苒日月 , 致不救也 , 如不因食葷者不可服 。
神麯(炒 , 三錢) 人參 枳殼(麩炒 , 去穰 , 各一錢) 赤石脂 熟地 白朮(各二錢)
上為細末 , 每服三錢 , 空心米飲調下 。 (此方以神仙感應為名 , 必非虛語 , 然以為食葷早而致泄者 , 脾胃必薄 , 故用參朮 , 而神麯為化食之用 , 枳殼佐之 , 赤石脂固之 , 似矣 , 而熟地何為也 , 大抵腎者胃之關 , 產後腎虛 , 氣不能固 , 故用之歟 , 於食葷不食葷 , 可服不可服之理 , 自非庸人所知)
連翹丸 治產後久病赤白痢 , 蓋因脾胃不和 , 氣滯積聚所致 , 心腹脹滿 , 乾嘔酸心 , 飲食不下 , 胸膈噎塞 , 脅肋疼痛危困者 。
連翹 陳皮(去白) 京三稜(各錢半) 肉桂(不見火) 檳榔 牽牛子(取頭末) 蓬朮 青皮(去白 , 各一錢) 肉豆蔻(麵裹煨) 好墨(各半錢)
上為細末 , 麵糊丸如桐子大 , 每服三十丸 , 米飲下 , 或用水煎服 , 亦可 。 (凡治積方不等 , 而此所集方 , 一用地黃石脂 , 此用連翹好墨 , 亦大異也 , 其他不過溫氣行氣攻積而已 , 亦奇人用奇藥 , 於他方可再求之)
以上二方治積痢 。
三聖散 治產後下血痢不止 。 (止血之劑)
烏魚骨 燒綿灰 血餘灰(汗脂者 , 各等分)
上為細末 , 每服一錢 , 煎石榴皮湯調下 , 熱服 。
一方 治產後痢 , 日五十行者 。
取木里蠹糞炒黃 , 急以水沃之 , 令稀稠得所 , 服之即愈 。 (按木蠹有有毒無毒之異 , 則其糞亦宜別也)
治產後諸痢雜方
取蒼耳葉 , 搗汁半盞 , 日三四溫服 。
一方 煮薤白食之 。
一方 羊腎脂炒薤白 , 空心食之 。
一方 敗龜板一枚 , 米醋炙 , 研為末 , 醋湯調下 。 治產後血痢雜方
一方 用阿膠二兩 , 以酒一升半煮一升 , 頓服 。
一方 用生馬齒莧搗汁二大合 , 煮一沸 , 下蜜一合調 , 頓服 。
以上雜治方 。
必效方 療產後痢 , 而渴飲無度數 。 (清心生津)
麥門冬(三兩) 烏梅(二十個)
上細銼 , 水一升煮取七合 , 細呷 。
經效方 療產後久痢 , 津液涸 , 渴不止 。 (澀氣生津)
龍骨(十二分) 厚朴 茯苓 黃耆 麥門冬 人參(各八分) 生薑(六分) 大棗(十四枚)
上細銼 , 以水一大斗煮取七合 , 空心分兩服 。
錄驗方 療產後痢日久 , 津液枯竭 , 四肢浮腫 , 口乾舌燥 。 (為消渴所宜 , 故服之)
冬瓜一枚黃泥糊厚五寸 , 煨爛熟 , 去皮 , 絞汁服之 , 痊 。
七味白朮散 治產後痢 , 津液竭 , 渴不止 。 (大和脾胃以生津)
方見前渴 。
以上治痢疾發渴 。
大便秘澀
郭稽中 曰 : 產後大便秘澀者何 。 答曰 : 產臥水血俱下 , 胃虛竭 , 津液不足 , 是以大便秘澀不通也 , 若過五六日 , 腹中悶脹者 , 此乃燥屎在臟腑 , 以其乾澀 , 未能出耳 , 宜服麻仁丸以津潤之 。 若誤以為有熱 , 投之寒藥 , 則陽消陰長 , 變證百出 , 性命危矣 。
薛氏 曰 : 前證因去血過多 , 大腸乾涸 , 不可計其日期 , 飲食數多 , 而用藥通之 , 必待腹滿覺脹 , 欲去不能者 , 乃結在直腸 , 宜用豬膽汁潤之 。 若服苦寒疏通之劑 , 反傷中氣 , 或愈加難通 , 或通而不止 , 或成痞證也 。 若去血過多者 , 用十全大補湯 ; 若血虛火燥者 , 用加味四物湯 ; 氣血俱虛者 , 用八珍湯 。 雖數日不通 , 飲食如常 , 腹中如故 , 仍用八珍加桃仁 、 杏仁治之 , 若泥其日期 , 飲食數多而通之 , 則誤矣 。
一產婦大便不通七日矣 , 飲食如常 , 腹中如故(非善守善察者不能) , 余曰 : 飲食所入 , 雖倍常數 , 腹不滿脹 。 用八珍加桃仁杏仁 , 至二十一日 , 腹滿欲去 , 用豬膽汁潤之 , 先去幹糞五七塊 , 後皆常糞而安 。
一產婦大便八日不通 , 或用通利之藥 , 中脘脹痛 , 飲食甚少 , 或云 : 通則不痛 , 痛則不通 。 乃用蜜導之 , 大便不禁 , 呃逆不食 。 余曰 : 此脾腎復傷 , 用六君加吳茱萸肉果骨脂五味數劑 , 喜其年壯而愈 , 不然多致不起 。
一產婦大便秘結 , 小腹脹痛 , 用大黃等藥 , 致吐瀉不食 , 腹痛胸痞 , 余用六君子加木香 、 炮姜 , 治之而愈 。
一婦人大便秘澀 , 諸藥不應 , 苦不可言 , 令飲人乳而安 。
李氏 曰 : 產後大便閉者 , 芎歸湯加防風 、 枳殼 、 甘草 , 秘澀者 , 麻子仁丸或蘇麻粥 。 蓋產後去血多則鬱冒 , 鬱冒則汗多 , 汗多則大便閉 , 皆血虛也 。
調導散 治婦人產前產後大便不通 。
當歸 川芎 防風(用防風者 , 將欲降之 , 必先升之也) 枳殼(各四錢) 甘草(炙 , 二錢)
上㕮咀 , 每服一兩 , 用生薑三片 , 棗一枚 , 水煎 , 溫服 , 忌動風物 。
麻仁丸 治產後去血過多 , 津液枯竭 , 不能轉送 , 大便閉澀 。
大麻仁(研如泥) 枳殼(麵炒) 人參(各一兩) 大黃(半兩)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服二十丸 , 空心溫酒米飲任下 , 未通 , 漸加丸數 , 不可太過 。 評曰 : 產後不得利 , 利者百無一生 , 去血過多 , 臟燥大便秘澀 , 則固當滑之 , 大黃似難輕用 , 唯蔥涎調臘茶為丸 , 復以臘茶下之 , 必通 。 (亦是良法 。 產後固不可輕用大黃 , 然大腸秘結不通 , 或惡露點滴不出 , 不得大黃以宣利之 , 勢必不通 , 但利後即當以參 、 耆 、 白朮 、 甘草及芎 、 歸等藥大劑調補之 , 不然 , 元氣下脫 , 後將不可救矣)
滋腸五仁丸 治產後血氣虛損 , 大腸閉澀 , 傳道艱難 。
杏仁(去皮 , 麵炒) 桃仁(如上制 , 各一兩) 柏子仁(五錢) 松子仁(一錢半) 郁李仁(一錢 , 麵炒) 橘紅(四兩 , 為末)(以橘紅為君者 , 和氣潤下也)
一方加當歸梢五錢 。
上五仁另研為膏 , 合橘皮末和勻再研 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服三十丸 , 加至五六十丸 , 食前清米飲下 。
阿膠枳殼丸 治產後大便秘澀 。
阿膠 枳殼(各等分)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 滑石末為衣 , 溫水下二十丸 , 未通再服 。
麻蘇粥 婦人產後有三種疾 , 鬱冒則多汗 , 汗多則大便秘 , 故難以用藥 , 惟麻子蘇子粥最為穩當 。
蘇子 大麻子(各半合 , 洗淨)
上研極細 , 用水再研 , 取汁一盞 , 分二次 , 煮粥啜下 。
本事方 云 : 此粥不惟產後可服 , 大抵老人諸虛風秘 , 皆宜服之 。 嘗有一人 , 母年八十四 , 忽爾腹痛頭疼 , 噁心不食 , 召醫數十 , 議皆用補脾進食治風清利頭目等藥 , 數日雖愈 , 全不入食 , 其家憂惶 , 余辯說前藥皆誤矣 , 此證正是老人風秘 , 臟腑壅滯 , 聚於胸中 , 則腹脹噁心 , 不思飲食 , 又上至於顛 , 則頭痛神不清也 , 若臟腑流暢 , 諸疾悉去矣 。 予命作此粥 , 兩啜而氣泄 , 先下結糞如胡桃者十餘枚 , 後漸得通利 , 不用藥而自愈矣 。
兵部手集方 治產後秘結不通 , 膨滿氣急 , 坐臥俱難 。
用大麥蘖炒黃為末 , 酒下一合 , 神效 。 (用大麥自有心得)
大小便不通
大全 云 : 產後大小便不通者 , 本腸胃挾熱 , 因產後血水俱下 , 津液燥竭 , 腸胃痞澀 , 熱氣內結於腸胃 , 故令大小便不通也 。
薛氏嘗治一婦大小便不通 , 諸藥不應 , 將危矣 , 令飲牛乳 , 一日稍通 , 三日而痊 。 人乳尤善 。
通氣散 治產後大小便不通 。 (通氣)
陳皮 蘇葉 枳殼(麩炒) 木通(各等分)
上銼散 , 每服四錢 , 水煎 , 溫服 , 立通 。
桃仁散 治膀胱氣滯血澀 , 大小便閉 。 (通血)
桃仁 葵子 滑石 檳榔(各等分)
上為細末 , 每服二錢 , 空心蔥白湯調下 。
枳殼丸 治產後大小便澀滯 。 (通氣涼血潤腸)
木香(一錢) 枳殼(麩炒) 麻仁(炒黃) 大黃(各一兩)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服三十丸 , 溫水送下 , 食後如飲食不化 , 亦宜服之 。
一方 治產後大小便不利 , 下血 。
車前子 黃芩 蒲黃 牡蠣 生地黃 芍藥(各一兩五錢)
上為細末 , 空心米飲調服方寸匕 , 忌面蒜 。 (涼大小腸血 , 而又止血者也 , 則牡蠣之澀 , 與別藥不同)
金鑰匙散 治產後大小便不通 , 腹脹等證 。
滑石 蒲黃(各等分)
上為細末 , 酒調下二錢 。
遺屎
薛氏 曰 : 產後遺屎 , 若脾腎虛弱 , 用還少丹 , 仍以補中益氣湯為主 , 虛寒加肉豆蔻 、 補骨脂 , 或四神丸 , 若脾腎虛寒 , 用八味丸兼四神丸 , 仍佐以前二方 。 按產後遺屎 , 乃腎氣不固 , 宜五味子散主之 。 (夫腎開竅於二陰 , 而大便者 , 血之道 , 腎主之 , 故立齋集方 , 皆以脾腎為治 , 以命門兼之者 , 土惡濕也)
一產婦大便不實 , 飲食少思 , 五更或清晨遺屎 , 此中氣虛寒 , 脾腎不足 , 用補中益氣送四神丸而痊 。 (非大有見者 , 不能主此方)
一產婦小便出糞 , 名大小腸交 , 乃氣血俱虛 , 失行常道 , 先用六君子二劑 , 又用五苓散一劑而痊 。 尋常腸交亦可用 。
補遺方 療產後遺屎不知 , 亦治遺尿 。 (以下二方 , 乃自良所集 , 各取其義也)
白蘞 芍藥(各七分)
上為末 , 酒調服方寸匕 。
集驗方 療產後遺屎 , 亦治男子 。
枯礬 牡蠣(煅 , 各等分)
上為末 , 酒調服方寸匕 , 日三服 。
加味補中益氣湯 治脾腎虛寒 , 大便不禁 。 (此加法火土相生之理 , 然非原方所加 , 以此推之能以無法觀法 , 斯為妙法)
黃耆 人參 白朮 甘草(炙 , 各一錢) 當歸 陳皮(各七分) 升麻 柴胡(各三分) 肉豆蔻 補骨脂(各五分)
上銼一劑 , 水煎服 。
還少丹 治脾腎虛弱遺糞 。
肉蓯蓉(本草以肉蓯蓉善動大便 , 人皆忌之 , 今治遺糞 , 而立齋反以為用 , 豈立齋為一代名醫 , 而反不知耶 , 以用所當用 , 則不忌耳)
遠志(去心) 茴香 巴戟 乾山藥 枸杞子 熟地黃 石菖蒲 山茱萸(去核) 牛膝 杜仲(去皮 , 薑製) 楮實子 五味子 白茯苓(各三兩)
上為末 , 用棗肉百枚同煉蜜丸如桐子大 , 每服五七十丸 , 空心溫酒或鹽湯下 , 日三服 。
四神丸 治脾腎虛弱 , 大便不實 , 或五更作瀉 。
破故紙 吳茱萸(炒 , 各四兩) 肉豆蔻(生用) 五味子(各一兩)
上為末 , 用大紅棗四十九枚 , 生薑四兩切碎 , 同棗用水煮熟 , 去姜 , 取棗肉和藥 , 丸桐子大 , 每服五十丸 , 空心鹽湯下 。
五味子散 治腎泄 。
五味子(二兩) 吳茱萸(半兩)
上炒香熟 , 研為細末 , 每服二錢 , 陳米飲調下 。
廣濟方 治產後遺糞 , 亦治男子 。
取故燕窩中草燒為末 , 以酒調下半盞 。
淋閟
大全 云 : 產後諸淋 , 因熱氣客於脬中 , 內虛則頻數 , 熱則小便澀痛 , 故謂之淋 。 又有因氣虛挾熱 , 熱邪搏血 , 滲入胞中 , 血隨小便而出 , 為血淋者 。 (熱邪搏血則有之 , 滲入胞中則未也 , 如交腸症 , 亦豈滲入而來耶)
三因論 曰 : 治諸產前後淋閟 , 其法不同 , 產前當安胎 , 產後當去血 , 如其冷熱膏石氣淋等 , 為治則一 , 但量其虛實而用之 , 瞿麥蒲黃最是產後要藥 , 唯當究其所因 , 則不失其機要矣 。 (五淋一治有悖 , 若然則冷熱無分矣)
薛氏 曰 : 按前證若膀胱虛熱 , 用六味丸 , 若陰虛而陽無以化 , 用滋腎丸 , 蓋土生金 , 金生水 , 當滋化源也 , 仍參淋瀝頻數門調治 。
一產婦小水淋瀝 , 或時自出 , 用分利降火之劑 , 二年不愈 。 余以為肺腎之氣虛 , 用補中益氣湯六味地黃丸而痊 。 (以分利降火之劑太過 , 故用此藥補之)
茅根湯 治產後諸淋 , 無問冷熱膏石氣結 , 悉主之 。 (此方甚良)
白茅根(五錢) 瞿麥穗 白茯苓(各二錢半) 葵子 人參(各一錢二分半) 蒲黃 桃膠 滑石 甘草(各六分) 紫貝(一個 , 煅) 石首魚腦砂(二個 , 煅)(紫貝 、 石首皆治石淋要藥)
上銼 , 分二帖 , 加生薑三片 , 燈心二十根 , 水煎服 , 或為末 , 每服二錢 , 木通煎湯調下 , 如氣壅閉 , 木通 、 橘皮煎湯調下 。
滑石散 治產後熱淋 。
滑石(一兩二錢半 , 研) 通草 車前子 葵子(各一兩)
上為末 , 以漿水調服方寸匕 , 至二匕為妙 。
滑石通淋散 產後小便緊澀不通者 , 因血熱積於小腸 , 經水不利 , 恣食熱毒之物而成淋澀故也 。
赤茯苓 澤瀉 木通 黃連 豬苓(各八分) 白朮 瞿麥 山梔子 車前子(各等分) 滑石(四分)
上銼 , 加燈心十二莖 , 水煎 , 空心熱服 。
石韋散 治婦人小便卒淋澀 。
石韋 黃芩 木通 榆白皮 葵子 瞿麥穗 甘草(各等分)
上㕮咀 , 每服八錢 , 加生薑三片 , 水煎 , 食前溫服 。
加味四物湯 諸淋皆屬於熱 , 用此累效 。
當歸 川芎 赤芍藥 生地黃 甘草梢 杜牛膝 木通(各一錢) 桃仁(去皮尖 , 五個) 滑石(一錢半) 木香
上銼 , 水煎服 。
一方 療產後淋 , 小便痛及血淋 。
白茅根(五分) 瞿麥 車前子(各二兩) 鯉魚齒(一百枚 , 為末) 通草(三兩) 冬葵子(三分)
上以水三升煮取一升 , 入魚齒末 , 空心服 。
張氏方 療產後小便不通 , 淋閟 。
陳皮一兩去白 , 為末 , 空心溫酒調下二錢 , 一服便通 。 (小腸氣道也 , 肝主之 , 陳皮 、 杏仁皆利氣藥 , 故有驗)
療卒不得小便方
杏仁十四枚去皮尖 , 炒為末 , 和飲頓服 。
灸臍法 治產後小便不通 , 腹脹如鼓 , 悶亂不醒 , 蓋緣未產之前內積冷氣 , 遂致產時尿胞運動不順 。 (積冷者用此 , 所謂氣化則能出矣)
用鹽填臍中 , 卻以蔥白剝去粗皮 , 十餘根作一縛 , 切一指厚 , 安鹽上 , 用大艾炷滿蔥餅上 , 以火灸之 , 覺熱氣入腹內 , 即時便通 , 神驗 。
小便數
大全 云 : 夫產後小便數者 , 乃氣虛不能制故也 。
薛氏 曰 : 前證若因穩婆不慎 , 以致胞損 , 而小便淋瀝者 , 用八珍湯以補氣血 ; 若因膀胱氣虛 , 而小便頻數 , 當補脾肺 ; 若膀胱陰虛 , 而小便淋瀝者 , 須補脾腎 。
一產婦小便頻數 , 時忽寒戰 , 乃屬脾肺虛弱 , 用補中益氣加山茱 、 山藥為主 , 佐以桑螵蛸散而愈 。 後患發熱晡熱 , 盜汗自汗 , 月水不調 , 用加味逍遙散而安 。
一產婦患前證 , 吐痰發熱 , 日晡作渴 , 此膀胱陰虛 , 用補中益氣湯及六味丸而愈 。 又患痢後小便頻數 , 手足俱冷 , 屬陽氣虛寒 , 用前湯及八味丸而瘳 。
桑螵蛸散 治產後陽氣虛弱 , 小便頻數及遺尿 。 (治氣虛頻數遺尿)
桑螵蛸(三十個 , 炒) 鹿茸(酥炙) 黃耆(各三兩)牡蠣(煅) 人參 厚僕 赤石脂(各二兩)
上為末 , 每服二錢 , 空心粥飲調下 。
《 外臺 》 方無厚朴 、 石脂 , 有甘草 、 生薑 。
栝蔞湯 療產後小便數兼渴 。 (此治虛熱)
栝蔞根 人參(各三兩) 黃連 桑螵蛸 甘草(炙) 生薑(各二兩) 大棗(五十枚)
上細切 , 用水七升煮二升半 , 分三服 , 忌豬肉冷水 。
補遺方 療產後小便數及遺尿 。 (此命門藥也 , 專主縮小便 , 虛寒者宜之)
益智仁為末 , 米飲調服 。
小便不禁
陳氏 曰 : 婦人產蓐 , 產理不順 , 致傷膀胱 , 遺尿無時 。
丹溪 云 : 嘗見收生者不謹 , 損破產婦尿脬 , 致病淋瀝 , 遂成廢疾 。 一日有徐婦 , 年壯難產得此 , 因思肌肉破傷 , 在外者宜可補完 , 胞雖在腹 , 恐亦可治 , 遂診其脈虛甚 , 予曰 : 難產之由 , 多是氣虛 , 產後血氣尤虛 , 試與峻補 。 因以參耆為君 , 芎歸為臣 , 桃仁 、 陳皮 、 黃耆 、 茯苓為佐(妙在有破血之藥) , 煎以豬羊胞中湯 , 極飢時飲之 , 但劑小率用一兩 , 至一月而安 。 蓋令氣血驟長 , 其胞自完 , 恐稍緩亦難成功矣 。
薛氏 曰 : 前證若脾肺陽虛 , 用補中益氣湯加益智 ; 若肝腎陰虛 , 用六味地黃丸 ; 若肝腎之氣虛寒 , 用八味地黃丸 。
一產婦小便不禁 , 二年不愈 , 面色或青赤 , 或黃白 , 此肝脾氣虛血熱 , 用加味逍遙散為主 , 漸愈 , 佐以六味地黃丸而痊 。 後因怒小便自遺 , 大便不實 , 左目頓緊 , 面色頓赤 , 仍用前散 , 佐以六君子湯 , 以清肝火生肝血培脾土而痊 。
千金方 治產後小便不禁 。 (以下七方悉有至理 , 考之本草 , 乃見方不虛立 , 集次有條 , 醒心會意者當自得之)
白薇 芍藥(各等分)
上為末 , 溫酒調下方寸匕 。 日三服 。
又方 治產後小便不禁 。
桑螵蛸(半兩 , 炙) 龍骨(一兩)
上為末 , 每服二錢 , 粥飲調下 。
雞內金散 治產後溺床失禁 。
用雄雞肶胵一具並腸洗 , 燒為末 , 溫酒調服方寸匕 。
廣濟方 療產後小便不禁 。
用雞尾毛燒灰存性 , 酒調下一錢匕 , 日三服 。
黃耆當歸湯 婦人產後尿不禁 , 面微浮 , 略發熱於午後 , 此膀胱為坐婆所傷 。
黃耆 歸身尾(歸尾破血) 芍藥(各一錢半) 白朮(一錢) 人參 陳皮(各五分) 甘草(炙 , 少許)
上水煎 , 熱服之 。
固脬散 治婦人臨產時傷手脬破 , 小便不禁 。
黃絲絹(自然黃者 , 染黃者不用 , 取三尺 , 以炭灰汁煮極爛 , 以絹水洗去灰令淨) 黃蠟(半兩) 蜜(一兩) 白茅根 馬屁勃(為末 , 各二錢)(黃絹煮爛固脬 , 黃蠟護膜生肌 , 茅根破血止血 , 馬勃塞虛漏之隙)
上用水二升再煎至二盞 , 空心頓服 。
補脬飲 治產後傷動脬破 , 終日不小便 , 但淋瀝不幹 。
生熟絹(黃色者 , 一尺) 白牡丹根皮 白及(各二錢)(丹皮破血 , 白及補斂)
上用水一碗 , 煎至絹爛如餳 , 服之 。
小便出血
大全 云 : 產後小便出血者 , 因氣血虛而熱乘之 , 血得熱則流散 , 滲於胞內 , 故血隨小便出 。
薛氏 曰 : 一產婦尿血 , 面黃 , 脅脹少食 , 此肝木乘脾土也 , 用加味逍遙補中益氣 , 兼服而愈 。 後為懷抱不樂 , 食少體倦 , 驚悸無寐 , 血仍作 , 用加味歸脾湯二十餘劑 , 將愈(以歸脾而愈 , 豈尿血亦為脾不攝血歟 , 臨症須酌之) , 惑於眾論 , 服犀角地黃湯 , 諸證復作 , 仍服前湯而愈 。
血餘散 治產後小便出血 。 (即此五方 , 條理有序 , 品味合宜 , 孰能遺之)
亂髮不拘多少 , 湯洗淨 , 燒灰 , 研為末 , 米飲調服方寸匕 。
滑石散 治產後小便出血 。
滑石(研) 發灰(各等分)
上為末 , 每服一錢 , 生地黃汁調下 。
崔氏方 療產後血滲入大小腸 。
蜜(一大合) 車前草(搗汁 , 一升)
上相和煎沸 , 分兩服 。
補遺方 治產後小便出血 。
川牛膝去蘆 , 水煎服 。
又方
生地黃汁(半升) 生薑自然汁(半合)
上相和服之 。
大便出血
薛氏 曰 : 產後便血 , 或飲食起居 , 或六淫七情 , 以致元氣虧損 , 陽絡外傷 。 治法 : 若因膏粱積熱 , 用加味清胃散 ; 若因淳酒濕毒 , 葛花解酲湯 ; 若因怒動肝火 , 加味小柴胡湯 ; 若因鬱結傷脾 , 加味歸脾湯 ; 若因思慮傷心 , 妙香散 ; 若因大腸風熱 , 四物加側柏 、 槐花 ; 若因大腸血熱 , 四物加芩 、 連 、 槐花 ; 若因腸胃虛弱 , 六君加升麻 、 柴胡 ; 若因腸胃虛寒 , 六君加肉蔻 、 木香 ; 若因元氣下陷 , 補中益氣加茯苓 、 半夏 ; 若因胃氣虛弱 , 用六君 、 升麻 ; 若因血虛 , 用四物 、 升麻 ; 若因氣血俱虛 , 用八珍 、 柴胡 、 升麻 。 大凡元氣虛弱而發熱者 , 皆內真寒而外假熱也 , 但用六君子或補中益氣加炮姜 , 溫補脾氣 , 諸證悉退 , 若四肢畏冷 , 屬陽氣虛寒 , 急加附子 。 病因多端 , 當臨症制宜 , 庶無誤矣 。
一產婦糞後下血 , 諸藥不愈 , 飲食少思 , 肢體倦怠 , 此中氣虛弱 , 用補中益氣加吳茱萸 、 炒黃連五分 , 四劑頓止 , 用歸脾湯治之而痊 。
一婦人怒則便血 , 寒熱口苦 , 或胸脅脹痛 , 或小腹痞悶 , 此肝木乘脾土 , 用六君子加山梔 、 柴胡而愈 , 又用補中益氣加味逍遙二藥而不復作 。
一婦人久下血在糞前 , 屬脾胃虛寒 , 用補中益氣湯加連炒吳萸一錢 , 數劑稍效 , 乃加生吳萸五分 , 數劑而愈 。
一產婦大便後血 , 口乾飲湯 , 胸脅膨滿 , 小腹悶墜 , 內熱晡熱 , 食少體倦 , 日晡面赤 , 灑淅惡寒 , 此脾肺氣虛 , 先用六君加炮薑 、 木香漸愈 , 用補中益氣將愈 , 用歸脾湯而愈 。 後因勞役兼怒氣 , 發熱血崩 , 夜間譫語 , 此熱入血室 , 用加味小柴胡二劑而熱退 , 用補中益氣而血止 , 用逍遙散 、 歸脾湯調理而康 。
加味清胃散 治因膏粱積熱便血 。
當歸身(酒浸 , 一錢) 黃連 生地黃(酒洗) 升麻(各二錢) 牡丹皮(一錢半) 石膏(三錢)
上銼 , 水煎服 。
一方無石膏 , 有犀角 、 連翹 、 甘草 。
的奇散 治產後惡露不行 , 余血滲入大腸 , 洞瀉不禁 , 下青黑物 , 亦驗 。
用荊芥大者四五穗 , 於盞內燃火燒成灰 , 不得犯油火 , 入麝香少許 , 研勻 , 沸湯一兩呷調下 。 此藥雖微 , 能愈大病 , 幸勿忽之 。 (妙理入神)
產後陰下有物脫出產腸不收
三因方 云 : 婦人趣產 , 勞力努極 , 致陰下脫若脫肛狀 , 及陰下挺出 , 逼迫腫痛 , 或舉動房勞 , 皆能發作 , 清水續續 , 小便淋瀝 。
丹溪 云 : 一婦人三十餘歲 , 生女二日後 , 產戶下一物如手帕 , 下有帕尖 , 約重一斤 。 予思之 , 此因胎前勞乏傷氣 , 或肝痿所致 , 卻喜血不甚虛耳 。 其時暮天寒 , 恐冷干壞了 , 急與炙黃耆半錢 , 人參一錢 , 白朮五分 , 當歸一錢半 , 升麻五分 , 三帖連服之 , 即收上 , 得汗通身乃安 , 但下裔沾席處 , 乾者落一片 , 約五六兩重 , 蓋脂膜也 , 食進得眠 , 診其脈皆澀 , 左略弦 , 視其形卻實 , 與白朮 、 芍藥各半錢 , 陳皮一錢 , 生薑一片 , 煎二三帖以養之 。
一婦人產子後 , 陰戶中下一物如合缽狀 , 有二岐 , 其夫來求治 。 予思之 , 此子宮也 , 必氣血弱而下墜 。 遂用升麻 、 當歸 、 黃耆大料一帖與之 。 半日後其夫復來 , 曰 : 服二次後 , 覺響一聲 , 視之已收陰戶訖 , 但因經宿幹著席上 , 破一片如掌心大在席 , 某妻在家哭泣 , 恐傷破不可復生 。 予思之 , 此非腸胃 , 乃脂膏也 , 肌肉破 , 尚可復完 , 若氣血充盛 , 必可生滿 。 遂用四物湯加人參與一百帖 , 三年後復有子 。
治子宮下 , 用黃耆一錢半 , 人參一錢 , 當歸七分 , 升麻三分 , 甘草二分 , 作一帖 , 水一鍾煎至五分 , 去滓 , 食前服 , 卻用五倍子末泡湯洗 , 又用末敷之 , 如此數次 , 宜多服藥 , 永不下 。
一婦產後水道中出肉線一條 , 長三四尺 , 動之則痛欲絕 , 先服失笑散數次(何以服失笑散) , 以帶皮姜二斤研爛 , 入清油二斤 , 煎油干為度 , 用絹兜起肉線 , 屈曲於水道邊 , 以前姜熏之 , 冷則熨之 , 六日夜縮其大半 , 二六日即盡入 , 再服失笑散 、 芎歸湯調理之 。 如肉線斷 , 則不可治矣 。
當歸黃耆散 治產後陰脫 , 謂陰戶脫下也 。 (補而升之)
當歸 白芍 黃耆 人參(各二錢) 升麻(五分)
一方有甘草 , 無芍藥 。
上銼作一劑 , 水煎 , 食前溫服 , 外用五倍子泡湯洗 , 又用末敷之 。 (五倍固脫也)
加味八珍湯 治產後生腸不收 。 (氣血並補而升)
八珍湯(八錢) 黃耆(一錢) 防風 升麻(各五分)
上銼一服 , 水煎服 , 外以荊芥 、 藿香 、 樗皮煎湯熏洗 。
加味四物湯 治因產用力過多 , 陰門突出 。 (補血固脫)
四物湯(四錢) 龍骨(另研少許 , 臨服入)
上銼 , 水煎服 , 陰痛者加藁本 、 防風 , 去龍骨 。 (妙在一加一去 , 有本來升法)
當歸散 治陰下脫 , 又名㿗疝 。
當歸 黃芩(各二兩) 白芍(一兩) 蝟皮(燒存性 , 半兩) 牡蠣(煅 , 二兩半)
上為末 , 每服二錢 , 溫酒米湯任意調下 , 忌登高舉重 。 (㿉即子宮之脫 , 刺蝟 、 牡蠣 、 芩 、 芍涼而固脫也)
硫黃散 治產後努力太過 , 致陰下脫若脫肛狀 , 及陰下挺出 , 逼迫腫痛(陰脫有屬肝熱者) , 舉動房勞 , 皆能發作 , 清水續續 , 小便淋瀝 。
硫黃 烏賊魚骨(各半兩)(硫黃 、 烏賊溫而固脫也) 五味子(二錢半)
上為末 , 摻患處 , 日三易 。
烏椒湯 治陰下挺出 。 (溫法)
蜀椒(一方不用此味) 烏頭 白及(各半兩)
上為末 , 以方寸匕綿裹 , 納陰中入三寸 , 腹中熱易之 , 一日一度 , 明旦乃復著 , 七日愈 。
寸金散 治婦人子腸下不收 。 (溫澀清涼 , 妙妙)
蛇床子 龍腦 葫蘆巴 紫梢花(各等分)
上為末 , 每服五七錢 , 煎水半碗 , 淋洗之 , 三二遍為效 。
復元湯 治產後子宮不收 。
荊芥穗 藿香葉 臭椿皮(各等分)
上㕮咀 , 煎湯熏洗 , 子宮即入 。
一方 有臨產子腸先出 , 產後腸不收 , 名曰盤腸獻花產 。
治法 : 命產母仰臥 , 卻用好米醋半盞和新汲水七合 , 攪勻 , 忽噀產母面或背 , 每一噀令一縮 。 三噀三縮 , 腸則盡收 , 此良法也 。
一方 產腸出 , 俗用冷水噀母面 , 其腸自收 , 此法虛弱之人切不可用 。 恐驚怯成病 , 或即脫絕 , 以此方治之 。
用蓖麻子四十粒(一方云十四粒) , 去殼研爛 , 塗產母頭頂 。 自能收上 , 如收了 , 即以水洗去頂上蓖麻 。
又方 治腸出久而不收 , 為風吹乾 , 不能收者 。
以磨刀水少許火上溫過 , 以潤盤腸 , 仍煎好磁石湯一杯 , 與產母飲之 , 自收 。 (取意)
丹溪方 治產後腸不收 。
用香油五斤煎熱 , 盛盆俟溫 , 坐油盆中 。 約一頓食時 , 以皂角末吹入鼻中 , 嚏作立上 , 妙 。 (有法)
雜方 治盤腸產 。
半夏為末 , 搐鼻中 , 腸自上 。 (取嚏之義)
一方 全蠍不拘多少為末 , 口噙水 , 鼻內搐之 , 立效 。
一方 以大紙捻蘸香油 , 點燈吹滅 , 以熏產母鼻中 , 腸即上 。
雜方 治產後陰腫下脫 。
鐵精羊脂二味攪令稠 , 布裹炙熱熨 , 推納之 。
一方 用枳殼二兩 , 去穰銼碎 , 煎湯溫浸 , 良久即入 。
一方 用人尿 , 燒酒調下方寸匕 。
一方 腸出 , 盛以潔淨漆器 , 濃煎黃耆湯浸之 , 腸即上 。
一方 蛇蛻 、 蛇床子二味炒熱 , 布裹熨患處 , 亦治產後陰痛 。
一方 單用蛇床子一升 , 炒熱 , 帛裹熨患處 , 亦治產後陰痛 。
一方 燒兔頭末 , 敷之 。
一方 以溫水洗軟 , 卻用雄鼠糞燒煙燻入 。
灸法 治產後陰脫 , 灸臍下橫紋二七壯 。
一法 婦人陰挺出 , 四肢淫濼 , 身悶 , 少海主之 。 (一作照海)
一法 婦人胞胎門落頹不收常濕 , 灸神闕 、 玉泉(五十壯) 、 陰交 。 (臍下一寸指縫中 , 灸五十壯 , 三報)
又法 玉泉旁開三寸 。 (灸隨年壯 , 三報)
一法 女人陰門冷腫 , 灸歸來 。 (三十壯)
產門不閉腫痛
薛氏 曰 : 玉門不閉 , 氣血虛弱也 , 用十全大補湯 ; 腫脹焮痛 , 肝經虛熱也 , 加味逍遙散 ; 若因憂怒 , 肝脾氣血傷也 , 加味歸脾湯 ; 若因暴怒 , 肝火血傷也 , 龍膽瀉肝湯 。
一產婦玉門不閉 , 發熱惡寒 , 用十全大補加五味子數劑 , 而寒熱退 , 用補中益氣加五味子數劑 。 而玉門閉 。
一婦人脾胃素弱 , 兼有肝火 , 產後玉門腫痛 , 寒熱作渴 , 嘔吐不食 , 外敷大黃等藥 , 內用驅利之劑 , 腫及於臂 , 諸證蜂起 , 此真氣虛而邪氣盛也 , 先用六君子以固腸胃 , 次用補中益氣以升陽氣 , 下數劑而痊愈 。 (無肝火則不腫痛 , 非脾胃弱則不嘔吐 , 故用大黃等藥失其治也)
一產婦患此失治 , 腫潰不已 , 形體消瘦 , 飲食少思 , (此從飲食少思治)朝寒暮熱 , 自汗盜汗 , 半年矣 , 用補中益氣湯加茯苓 、 半夏 , 膿水漸少 , 飲食漸進 , 又用歸脾湯 , 共五十餘劑而愈 。
一產婦玉門不閉 , 小便淋瀝 , 腹內一塊 , 攻走脅下 , 或脹或痛 , (此從脅下脹痛淋瀝治)用加味逍遙散加車前子而愈 。
一婦人子宮腫大 , 二日方入 , 損落一片 , 殊類豬肝 , 面黃體倦 , 飲食無味 , 內熱晡熱 , 自汗盜汗 , 用十全大補湯二十餘劑 , 諸證悉愈 , 仍復生育 。
十全大補湯 治產後血氣大虛 , 陰門不閉 , 發熱惡寒 。
本方加五味子 , 水煎服 。
硫黃湯 治產後玉門開而不閉 。
硫黃(四兩) 吳茱萸 菟絲子(各一兩半) 蛇床子
上銼 , 每服四錢 , 水一碗煎湯 , 頻洗之 , 自效 。
斂陰法 治新產後陰腫下脫及產門不合 。
新石灰半升先放在腳盆內 , 後以沸湯衝入 , 乘熱於上熏之 , 俟溫 , 用手掬清者沃淋之 。 未效 , 日再用 。 (有一婦用此法熏之即死 , 不可不慎 。 大抵宜溫不宜乘熱也 , 蓋以新石灰而加滾湯 , 以熏新產之婦 , 能不傷乎 , 故盡信書不如無書 , 又當以己意逆之也)
當歸湯 治產後臟中風冷 , 陰腫痛 。 (品味俱妙)
當歸 獨活 白芷 地榆(各三兩) 敗醬( 《 千金翼 》 不用) 礬石(各三兩)
上銼碎 , 以水一斗半煮取五升 , 適冷暖洗陰 , 日三 。 (適冷暖二字妙)
一方 治婦人子宮大痛不可忍 , 併產後生腸不收 。 (謂子宮墜下以致大痛也 , 此子宮當以玉門為釋 , 觀生腸不收可想矣 , 不然腹中之物豈能泡糝 , 是玉門 , 前案可據)
五倍子 白礬(各等分)
上為末 , 溫酒泡洗 , 干糝亦可 。
桃仁膏 治產後陰腫妨悶 。 (此謂陰腫有瘀血)
桃仁(去皮尖) 五倍子 枯礬(各等分)
上為末 , 研桃仁膏拌勻敷 。
一方 單用桃仁 , 去皮尖研細 , 四五次抹之 。
萬應丸 治產後小戶痛不可忍 。
知母一味去皮 , 炒為末 , 煉蜜丸如彈子大 , 每服一丸 , 清酒一盞化下 。
一方 治產後陰戶兩旁腫痛 , 手足不能舒伸者 , 用四季蔥入乳香 。 同搗成餅 , 安於陰戶兩旁 , 良久即愈 。 (兩旁屬厥陰 , 蔥涎止痛 , 以其通也 , 四季蔥通而愈通 , 況同乳香乎 , 此入理之方 , 請試思之)
乳病門
乳汁不行
大全 云 : 婦人乳汁乃氣血所化 , 其或不行者 , 皆由氣血虛弱 , 經絡不調所致 , 凡乳汁勿令投於地 , 蟲蟻食之 , 令乳無汁 , 若乳盈溢 , 可潑東壁上佳 。 或產後乳漲 , 或臖作者 , 此年少之人初經產乳 , 內有風熱也 , 須服清利之藥則乳行 。 若累經產而無乳者 , 亡津液故也 , 須服滋陰之藥以助之 。 若雖有乳 , 卻又不甚多者 , 須服通經之藥以動之 , 仍以羹臛引之 。 蓋婦人之乳 , 資以衝脈 , 沖與胃經通故也 。 有屢經產而乳汁常多者 , 亦婦人血氣不衰使然 , 若婦人素有疾在衝任 , 乳汁少而色帶黃者 , 生子則怯弱而多疾 。
三因方 云 : 產婦有二種乳脈不行 , 有血氣盛而壅閉不行者 , 有血少氣弱澀而不行者 , 虛當補之 , 盛當疏之 , 盛者當用通草 、 漏蘆 、 土瓜根輩 , 虛者當用煉成鍾乳粉(鍾乳原從氣化而成 , 故取之 , 以天人合氣也 , 微乎微乎) 、 豬蹄 、 鯽魚之屬 , 概可見矣 。
薛氏 曰 : 前證若氣血虛弱而不能生化者 , 宜壯脾胃 ; 怒動肝膽而乳腫汁出者 , 宜清肝火 。 夫乳汁乃氣血所化 , 在上為乳 , 在下為經 , 若屢產無乳 , 或大便澀滯 , 當滋化源 。
一產婦因乳少 , 服藥通之 , 致乳房腫脹 , 發熱作渴 , 余謂血氣虛 , 以玉露散補之而愈 。
通草散 治產後血氣盛實 , 乳汁不通 。 (以下五方皆治盛實壅滯 , 各有經濟法度 , 宜熟味之)
桔梗(二錢) 瞿麥 柴胡 天花粉(各一錢)通草(七分) 青皮 白芷 赤芍藥 連翹 木通 甘草(各五分)
上銼一劑 , 水煎細飲 , 更摩乳房 。
漏蘆散 治婦人肥盛 , 氣脈壅滯 , 乳汁不通 , 或經絡凝滯 , 乳內脹痛 , 或作癰腫 , 將欲成者 。 此藥服之 , 自然內消 , 乳汁通行 。
漏蘆(一兩半) 蛇蛻(炙 , 十條) 栝蔞(十枚 , 急火煅存性 。 一方用根十枚 。 切片炒焦)
上為末 , 每服二錢 , 酒調下 , 仍食豬蹄羹助之 。 經驗方有牡蠣燒存性(此厥陰陽明藥 , 加牡蠣尤奇) 。 一方只用牡蠣煅末 , 酒調下 。
秘傳湧泉散 治乳婦氣脈壅塞 , 乳汁不行 , 及經絡凝滯 , 奶乳脹痛 , 或作癰腫 。
王不留行 白丁香 漏蘆 天花粉 殭蠶 穿山甲(火炮黃色 , 各等分 , 一方無此味)
上為末 , 每服四錢 , 用豬懸蹄煮汁調下 。 (此散結通塞劑也 , 而白丁香宜查)
羅氏湧泉散 治氣滯少乳 。
瞿麥穗 麥門冬(去心) 王不留行 龍骨 穿山甲(炮黃 , 各等分)
上為細末 , 每服一錢 , 熱酒調下 , 先食豬懸蹄羹 , 後服此藥 , 服後以木梳刮左右乳房三十餘下 , 日三服(立齋方無穿山甲 , 而以豬蹄汁一碗 , 酒一杯煎服 。 其用龍骨與氣滯何居 , 意以通中用塞也 。 取義而已) 。 忌食姜椒辛辣之物 。
湧泉散 治乳汁不通 。 不問虛盛 , 先用木梳頻刮乳房 , 後服藥 。
穿山甲 白殭蠶 肉豆蔻(麵包煨熟 , 各四錢) 皂角(五錢) 胡桃仁(去皮 。 四兩) 芝麻(炒 , 半斤)
上為細末 , 每服不拘多少 , 溫酒調下 , 任意飲之 。 (湧泉三方 , 俱有奇藥 , 而此以穿山 、 殭蠶 、 皂角通塞 , 胡桃 、 芝麻生乳 , 若肉豆蔻者 , 其善溫胃化食者歟 , 可與智者生巧)
產寶方 治產後乳無汁 。
土瓜根 漏蘆(各三兩) 通草(四兩) 甘草(二兩)
上銼碎 。 以水八升煎取二升 , 分溫三服(若為乳無汁須以補氣血為主 , 而此以土瓜根桂心通血脈 , 有冷熱不同 , 全無氣血之劑 , 而甘草一味又超於法外矣) 。 一方加桂心 , 併為末 , 酒服方寸匕 。
胡桃散 治婦人少乳及乳汁不行 。
核桃仁(去皮 , 十個 , 搗爛) 穿山甲(為末 , 一錢)
上搗和一處 , 共酒調服 。
皂角散 治乳汁不通及乳結硬疼痛 。
皂角(燒粉) 蛤粉
上為末 , 每服二錢 , 熱酒調服 。 歌曰 : 婦人吹乳意如何 , 皂角燒灰蛤粉和 , 熱酒一杯調八字 。 須臾核散笑呵呵 。
張氏方 滋益氣脈榮衛 , 行津液 。
葵子(炒香) 縮砂仁(各等分)
上為細末 , 每服二錢 , 熱酒調下 。
雜方 下乳汁 。
栝蔞子洗淨 , 炒令香熟 , 瓦上㩉令白色為末 , 酒調下一錢 , 合面臥 , 少時再服 。
一方 栝蔞一枚熟搗 , 以白酒一斗煮取四升 , 去滓 , 溫飲一升 , 日三 。
一方 土瓜根為末 , 酒調下一錢 , 日三服 。
一方 京三稜三個 , 水二碗煮取一碗 , 洗之 , 取汁下為度 , 妙 。 (以洗法通氣 , 又是一法)
一方 穿山甲洗淨一兩 , 灰炒燥 , 為細末 , 酒調服方寸匕 , 治產乳無汁 , 亦治乳結癰腫 。
以上治乳滯不行之劑 。
加味四物湯 治氣血虛 , 乳汁不通 。 (以下皆補法 , 而諸法不同 , 然會其理 , 則各臻至妙也 , 試法尤為入門便訣)
當歸 川芎 白芍藥(酒炒) 生地黃 木通 王不留行 天花粉(各等分)
上銼一劑 , 同獖豬蹄旁肉四兩 , 煎湯二鍾 , 入藥同服 , 先將蔥湯頻洗乳房 。 (按第一方以四物不用熟地 , 第二方合四君而無白朮 , 更去生地 , 第三方有黃耆 , 或歸或芎或甘草 , 以至粳糯米 、 羊蹄 、 鍾乳 , 種種變更 , 皆不出於至中至正之道 。 噫 , 其能復超於法外否)
玉露散 治產後乳脈不行 , 身體壯熱疼痛 , 頭目昏痛 , 大便澀滯 , 此藥涼膈壓熱下乳 。
人參 白茯苓 當歸(各五分) 芍藥(七分) 川芎 桔梗(炒) 白芷(各一錢) 甘草(五分)
上㕮咀 , 水煎 , 食後服 。 如熱甚 , 大便秘 , 加大黃炒三分 。
當歸補血加蔥白湯 治產後無乳 。
當歸(二錢) 黃耆(一兩) 蔥白(十根)
上銼 , 水煎服 。 (此方亦從補法來 , 而以蔥白引入乳房 , 尤為捷徑)
通脈散 治女人乳少 。
當歸 天花粉 木通 牡蠣 穿山甲
上為細末 , 用豬蹄湯入酒少許調服 。
通乳湯 治乳後氣血不足 , 經血衰弱 , 乳汁澀少 。
豬蹄(下節 , 四隻) 通草(二兩) 川芎(一兩) 穿山甲(十四片 , 炒黃) 甘草(一錢)
上用水五升煮汁飲之 , 忌生冷 , 避風寒 , 夜臥不宜失蓋 , 更以蔥湯頻洗乳房 。
一方 治乳汁不通 。
當歸 穿山甲(酥炙 , 各五錢) 天花粉 王不留行 甘草(各三錢)
上為細末 , 每服三錢 , 豬蹄湯或熱酒調下 , 其乳即通 。
豬蹄湯 治婦氣少力衰 , 脈澀不行 , 絕乳汁 。
豬蹄(一隻) 通草(四兩)
上將豬蹄淨洗 , 依食治法 , 次用水一斗同通草浸煮 , 得四五升 , 取汁飲之 , 末作二料 。
立效散 下乳汁 。
粳米 糯米(各半合) 萵苣子(一合 , 並淘淨) 生甘草(半兩)
上研細 , 用水二升煎取一升 , 去滓 , 分三服 , 立下 。 (全以穀氣為主 , 即糯米又為養陰助乳之大藥也)
又方 治乳汁少 。
栝蔞根 薄荷干身(各等分)
上為粗末 , 先吃羊蹄汁一碗 , 次服藥 , 後再吃蔥絲羊羹湯少許 , 立效 。 (羊肉補形 , 薄荷蔥絲和味 , 引經通滯)
鍾乳散 治乳婦氣少血衰 , 脈澀不行 , 乳汁絕少 , 成煉鍾乳粉研細 , 濃煎漏蘆湯調下二錢 。
雜方 有人乳汁不行已十七日 , 諸藥無效 , 遇有人送赤豆一斗 , 遂時常煮粥食之 , 當夜乳脈通行 。
一方 麥門冬不拘多少 , 去心 , 焙為末 , 以酒磨犀角約一錢許 , 暖調二錢服之 , 不過兩服 , 乳汁便下 。 (此清心法可為焦勞者一助云 , 乃又超於法外矣)
以上治乳少不行之劑 。
乳汁自出
大全 云 : 產後乳汁自出者 , 乃是胃氣虛所致 , 宜服補藥以止之 , 若乳多溢滿急痛者 , 溫帛熨之(當觀人勇怯及乳汁濃淡 , 以論虛實 , 為有湧溢故也) 。《 產寶 》 有是論 , 卻無方以治之 。 若有此證 , 但以漏蘆散亦可 。
有未產前乳汁自出者 , 謂之乳泣 , 生子多不育 , 經書未嘗論及 。 (予曾診一內 , 氣盛脈旺 , 患乳泣 , 其生子長而遊癢 , 其不育之說 , 亦未必盡然也)
薛氏 曰 : 前證氣血俱虛 , 用十全大補湯 ; 肝經血熱 , 用加味逍遙散 ; 肝經怒火 , 用四物柴梔芩連 ; 肝脾鬱怒 , 用加味歸脾湯 。
一產婦勞役 , 忽乳汁如湧 , 昏昧吐痰 , 此陽氣虛而厥也 , 灌以獨參湯而蘇 , 更以十全大補湯數劑而安 。 若婦人氣血方盛 , 乳房作脹 , 或無兒飲脹痛 , 憎寒發熱 , 用麥芽二三兩炒熟 , 水煎服 , 立消 。 其耗散血氣如此 , 何脾胃虛弱 , 飲食不消方中多用之 。
漏蘆散
方見前 。
免懷湯 欲摘乳者 , 用此方通其月經 , 則乳汁不行 。
當歸尾 赤芍藥 紅花(酒浸) 牛膝(酒浸各五錢)
上銼 , 水煎服 。
一方 治歸人血氣方盛 , 乳房作脹 , 或無兒食乳 , 要消者 , 服此立消 。 麥芽二兩炒熟 , 水煎服 。 一方炒為末 , 煎四物湯調服 , 即止 。
吹乳癰腫
大全 云 : 產後吹奶者 , 因兒吃奶之次忽自睡著 , 為兒口氣所吹 , 令乳汁不通 , 蓄積在內 , 遂成腫硬 , 壅閉乳道 , 傷結疼痛 , 亦有不疼下痛 , 腫硬如石者 , 總名曰吹奶 。 若不急治 , 腫甚成癰 , 逮有至死者 , 連服皂角散 、 栝蔞散 , 敷以天南星散 , 更以手揉之則散 。
薛氏 曰 : 前證用藥 , 切不可損其氣血 。
丹溪 云 : 乳房陽明所經 , 乳頭厥陰所屬 。 乳子之母不知調養 , 或為忿怒所逆 , 鬱悶所遏 。 厚味所釀 , 以致厥陰之氣不行 , 故竅不通 , 而汁不得出 , 陽明之熱沸騰 , 故熱甚而化膿 。 亦有所乳之子膈有滯痰 。 口氣焮熱 , 含乳而睡 , 熱氣所吹 , 遂生結核 。 於初起時 , 便須忍痛揉令稍軟 , 吮令汁透 , 自可消散矣 , 此不治必成癰癤 。 治法疏厥陰之滯 , 以青皮清陽明之熱 , 以細研石膏行汙濁之血 , 以生甘草節治腫導毒 , 以栝蔞子或加沒藥 、 青橘葉 、 皂角刺 、 金銀花 、 當歸頭 , 或湯或散 , 加減隨意消息 , 然須少酒佐之 , 若加以艾火兩三壯於腫處 , 其效尤捷(立方有法 , 用藥有訣 , 不可不達) 。 彼村工喜於自銜 , 便妄目針刀 , 引惹拙病 , 良可哀憫 。
李氏 曰 : 婦人之乳 , 男子之腎 , 皆性命根也 。
初起煩渴嘔吐者 , 膽胃風熱也 , 甚則毒氣上衝 , 咽膈妨礙 。 寒熱者 , 肝邪也 。 此皆表證 , 宜不換金正氣散加天花粉 , 能止渴嘔 , 定寒熱 。 咽膈有礙者 , 甘桔湯加生薑 , 或護心散 。 如潰後見此四證為虛 。
飲食厚味 , 忿怒憂鬱 , 以致胃火上蒸 , 乳房乳汁化為濁膿 , 肝經氣滯 , 乳頭竅塞不通 , 致令結核不散 , 痛不可忍 。 初起便宜隔蒜灸法 , 切忌針刀 , 能飲者一醉膏加芎 、 歸各一分一服 , 兩服即效 , 不能飲者栝蔞散 。
結核亦有因氣血虛弱 , 被外感內傷 , 以致痰瘀凝滯而成核者 , 俱以芷貝散為主 。 血虛合四物湯 , 更加參 、 朮 、 柴胡 、 升麻 ; 氣虛合四君子湯 , 更加芎 、 歸 、 柴胡 、 升麻 ; 憂思傷脾者 , 歸脾湯加栝蔞根 、 貝母 、 白芷 、 連翹 、 甘草節 , 水酒各半煎服 。
有肝火結核腫痛甚者 , 清肝解鬱湯 。
吹乳 , 因乳子膈上有痰 , 口氣焮熱 , 含乳而睡 , 熱氣吹入乳房 , 凝滯不散 , 作痛 。 初起須忍痛揉令稍軟 , 吸令汁透 , 自可消散 。 不散宜益元散 , 冷薑湯或井水調 , 一日一夜服三五十次自解 。 重者解毒湯頓服之 , 挾氣者芷貝散 、 單青皮湯 , 外用漏蘆為末 , 水調敷之 。 又有乳汁不行 , 奶乳脹痛者 , 湧泉散 。
核久內脹作痛 , 外腫堅硬 , 手足不近 , 謂之乳癰 。 未潰者 , 仍服栝蔞散 、 內托升麻湯 , 或復元通氣散加漏蘆 ; 虛者 , 托裡消毒散 ; 將潰 , 兩乳間出黑頭 , 瘡頂陷下作黑眼者 , 內托升麻湯 ; 已潰寒熱者 , 內托十宣散 ; 少食口乾者 , 補中益氣湯 ; 晡熱內熱者 , 八物湯加五味子 ; 胃虛嘔者 , 六君子湯加香附 、 砂仁 ; 胃寒嘔吐或瀉者 , 六君子湯加乾薑 、 藿香 ; 遇勞腫痛者 , 八物湯倍參 、 耆 、 歸 、 術 ; 遇怒腫痛者 , 八物湯加山梔 。
王損庵 曰 : 隆慶庚午 , 予自秋闈歸 , 則妹已病 。 蓋自七月乳腫痛不散 , 八月用火針取膿 , 醫以十全大補湯與之 , 外敷鐵箍散 , 不效 , 反加喘悶 。 九月產一女 , 潰勢益大 , 而乳房爛盡 , 乃及胸腋 , 膿水稠黏 , 出膿幾六七升 , 略無斂勢 。 十一月始歸就醫 , 改用解毒和平中劑 , 外摻生肌散 、 龍骨 、 寒水石等劑 , 膿出不止 , 流濺所及 , 即腫泡潰膿 , 兩旁紫黑 , 瘡口十數 , 胸前腋下皆腫潰 , 不可動側 , 其勢可畏 。 余謂產後毒氣乘虛而熾 , 宜多服黃耆解毒補血益氣生肌 , 而醫不敢用 。 十二月中旬後益甚 , 瘡口唸余 , 諸藥及試不效 , 始改用予藥 。 時膿穢黏滯 , 煎楮葉豬蹄湯沃之 , 頓爽 。 乃治一方 , 名黃耆托裡湯 , 黃耆之甘溫 , 以排膿益氣生肌為君 , 甘草補胃氣解毒 , 當歸身和血生血為臣 , 升麻 、 葛根 、 漏蘆為足陽明本經藥 , 及連翹 、 防風 , 皆散結疏經 , 栝蔞仁 、 鼠黏子解毒去腫 , 皂角刺引至潰處 , 白芷入陽明 , 排膿長肌 , 又用川芎三分 , 及肉桂炒柏為引用 , 每劑入酒一盞 , 煎送白玉霜丸 , 疏膿解毒 。 時膿水稠黏 , 方盛未已 , 不可遽用收澀之藥 , 理宜追之 , 以翠青錠子外摻 , 明日膿水頓稀 , 痛定穢解 , 始有向安之勢 , 至辛未新正 , 患處皆生新肉 , 有紫腫處俱用蔥熨法 , 隨手消散 。 但近腋足少陽分尚未斂 , 乃加柴胡一錢 , 青皮三分 , 及倍川芎 , 膿水將淨者 , 即用搜膿散摻之 , 元宵後遂全安 。
康祖為廣德宰 , 事張王甚謹 , 後授溫倅 , 左乳生癰 , 繼又胸臆間結核 , 大如拳 , 堅如石 , 荏苒半載 , 百療莫效 , 已而牽掣臂腋 , 徹於肩 , 痛楚特甚 , 急禱王祠下 , 夢聞語曰 : 若要安 , 但用生薑自然汁 、 制香附服之 、 覺呼其子 , 檢本草視之 , 二物治證相符 , 訪醫者亦云有理 , 遂用香附子去毛 , 薑汁浸一宿 , 為末二錢 , 米飲調 , 方數服 , 瘡膿流出 , 腫硬漸消 , 自是獲愈 。
一婦人稟實性躁 , 懷抱久郁 , 左乳內結一核 , 按之微痛 , 以連翹飲子二十餘劑 , 少退 , 更以八珍加青皮 、 香附 、 桔梗 、 貝母二十餘劑而消 。
消毒飲 治吹乳吹癰並便毒 , 如憎寒壯熱 , 或頭痛者 , 先服人參敗毒散一二劑 , 方可服此藥 , 如無前證 , 即服此二三劑 , 或腫不消 , 宜服托裡藥 。
當歸 白芷 青皮(去皮) 貝母 柴胡 天花粉 殭蠶(炒) 金銀花(各三錢)
上銼一劑 , 水煎服 。 便毒 , 加大黃煨一錢 , 空心服 。 (白芷為陽明經 , 排膿止痛 , 青皮 、 柴胡行厥陰經氣滯 , 當歸行血 , 天花粉通血脈 , 殭蠶散結痰 , 貝母開鬱痰 , 金銀花味甘 , 總解諸毒 , 其加大黃以治便毒者 , 亦行厥陰汙濁之血也)
連翹飲子 治乳癰 。 (此專行厥陰氣血凝滯之藥)
連翹(結熱) 栝蔞仁(滌痰緩肝) 川芎(血) 皂莢刺 橘葉(氣) 青皮(氣) 甘草節(血) 桃仁(各二錢 , 血)
上作一服 , 水煎 , 食遠服 , 如已破者 , 加參 、 耆 、 當歸 ; 未破者 , 加柴胡 、 升麻 。
一方 治血脈凝注不散 , 結成吹乳乳癰 , 痛腫不可忍者 。
天花粉 金銀花 皂角刺 穿山甲 當歸尾 白芷梢 栝蔞仁 貝母(去心) 甘草節
上銼 , 酒煎眼 。 (以凝注不散 , 故用天花角刺山甲歸尾)
又方 治婦人乳中結核 。
升麻 連翹 青皮 甘草節(各二錢) 栝蔞仁(三錢)
上作一服 , 水煎 , 食後細細呷之 。 (以乳房結核 , 故用升麻 、 青皮 , 而連翹散結熱 , 甘草 、 栝蔞緩肝潤燥也)
內托升麻湯 治婦人兩乳間出黑頭 , 瘡頂陷下作黑眼 , 並乳癰初起亦治 。
升麻 當歸身 葛根 連翹 黃柏(各二錢) 黃耆(三錢) 牛蒡子 甘草(炙 , 各一錢) 肉桂(五分)
上作一服 , 水一盅 , 酒半鍾煎 , 食後服 。 (治黑陷妙劑 。 而黃柏之用 , 所以濟陷也 ; 肉桂之用 , 所以發毒也)
清肝解鬱湯 治肝經血虛風熱 , 或肝經鬱火傷血 , 乳內結核 , 或為腫潰不愈 , 凡肝膽經血氣不和之證 , 宜用此藥 。
人參(去蘆) 茯苓 熟地黃 芍藥(炒) 貝母(去心) 山梔(炒 , 各一錢) 白朮 當歸(各一錢半) 柴胡 牡丹皮 川芎 陳皮(各八分) 甘草(五分)
上水煎服 。 (風熱即肝熱生風 , 言熱則火在其中矣 , 治以逍遙散加山梔 、 四物 , 養肝血清膽熱也 , 治熱即治風 , 養血即清火也 , 人參同白朮 , 非氣虛者不宜輕用)
一方 乳慄破則少有生者 , 必大補 , 或庶幾耳 。 (此方重在破字上)
人參 黃耆 白朮 當歸 川芎 連翹 白芍 甘草節
上銼 , 水煎服 。
一方有青皮 、 栝蔞 , 無白朮 。 乳岩小破 , 加柴胡 。 (以乳慄有青皮 、 栝蔞 , 無白朮 , 此方中之竅須得之 , 小破二字亦一竅也)
一方 治乳硬痛 。 (硬字上討好)
當歸 甘草(各三錢) 沒藥(一錢)
上銼作一服 , 水煎 , 入酒少許 , 熱飲 。
金銀花散 治乳脈不行 , 結成癰腫 , 疼痛不可忍者 。
金銀花 當歸 黃耆(蜜炙)(以乳脈不行而用黃耆 , 宜詳之) 甘草(各二錢半)
上作一服 , 水煎 , 入酒半鍾 , 食後溫服 。
丹溪方 治乳腫痛 。
青皮 石膏(煅) 連翹 皂角刺(炒) 黃藥子(黃藥子解熱毒要藥 , 而所要配諸藥又極當 , 非丹溪論中語也) 當歸頭 木通(各一錢) 生甘草(三分)
上作一帖 , 水煎 , 入好酒些少 , 同煎服 。
一方 治乳癰奶勞焮腫 。
石膏(煅) 樺葉(燒) 栝蔞子 青皮(石膏 、 青皮是一套子 , 而配法差別) 甘草節
上銼 , 水煎服 。
一方 治乳有核 。 (在覈字上看)
南星 貝母 甘草節 栝蔞(各一兩) 連翹(半兩)
上以水煎 , 入酒服 。
復元通氣散 治婦人乳癰及一切腫毒 。 (通氣二字妙)
木香 茴香 青皮 穿山甲(酥) 陳皮 白芷 甘草 漏蘆 貝母(去心 , 薑製 , 各等分)
上為細末 , 每服三錢 , 好酒調下 。
治乳癰方 (行結氣結血 , 其加參耆 , 又是一法)
青皮 栝蔞子 橘葉 連翹 桃仁(留尖) 皂角刺 甘草節
上水煎服 , 如破多加參 、 耆 。
神效栝蔞散 治婦人乳癰乳岩 , 神效 。
黃栝蔞(子多者 , 不去皮 , 焙乾研爛) 當歸(酒洗) 生甘草(各五錢) 乳香 沒藥(各別研 , 二錢半)(用乳沒法始此)
上作一劑 , 用好酒三碗 , 於瓷石器中慢火熬至碗半 , 分為三次 , 食後服 。 如有乳岩 , 便服此藥 , 可杜絕病根 。 如毒氣已成 , 能化膿為黃水 , 毒未成則內消 。 疾甚者 , 再合一服 , 以愈為度 。 立效散與此間服神效 , 但於栝蔞散方減去當歸 , 加紫色皂角刺一兩六錢是也 。
究源五物湯 治癰疽發背 , 乳癰通用 。
栝蔞(炒 , 一枚) 皂角刺(半燒帶生) 沒藥 乳香 甘草(各半兩)
上銼 , 用淳酒三升煎取二升 , 時時飲之 , 痛不可忍 , 立止 。
栝蔞散 治吹乳 。
乳香(一錢 , 研) 栝蔞(一個 , 一方用根一兩)
上銼 , 用酒煎服 , 或為末 , 溫酒服二錢 , 外用南星末 , 溫湯調塗 。
橘香散 治乳癰未結即散 , 已結即潰 , 極痛不可忍者 , 藥下即不疼 , 神驗 , 因小兒吹乳 , 變成斯疾者 , 並皆治之 。
陳皮(去白 , 乾麵炒黃 , 為末 , 一兩) 麝香(一分)
上研勻 , 酒調下二錢 , 被蓋汗出即愈 。
補遺方 治吹乳結實腫痛 。
陳皮(二兩)(陳皮亦厥陰藥) 甘草(一錢)
上銼 , 水煎 , 分兩次服 , 用荊芥 、 羌活 、 獨活煎湯 , 熏洗即散 。
一方 治乳癰 。
夜明砂 栝蔞(炒) 阿魏
上為末 , 飯丸 , 酒吞下 。 (此方無分兩 , 大都以夜明砂為君 , 以破結血也 , 栝蔞為臣 , 以潤結痰也 , 阿魏為佐 , 軟堅破滯也)
通和湯 治婦人乳癰 , 疼痛不可忍者 。
穿山甲(炮黃) 木通(各一兩) 自然銅(半兩 , 醋淬七次)(自然銅其通壅滯者歟)
上為末 , 每服二錢 , 熱酒調下 , 食遠服 。
二灰散 治產後乳汁不泄 , 結滯不消 , 熱毒 。
蔓荊子(燒) 皂角刺(燒 , 各等分)
上為末 , 每服二錢 , 溫酒調下 , 無時 。
夜陰散 治吹乳乳癰 。
蜘蛛(三個) 紅棗(三枚 , 去核)
上每棗一枚入蜘蛛一個 , 夾於內炒熟 , 口嚼吃 , 用燒酒送下 , 未成者立消 , 已成者立潰 。
獨勝散 治婦人吹奶初覺 , 身熱頭疼 , 寒熱及胸乳腫硬 , 是其候也 , 服之能令下乳汁 , 通血脈 , 立能自消 。
白丁香(真者)
上為末 , 每服二錢 , 酒調服 , 腫硬立消 , 甚者不過三服 。
一方 治婦人吹乳硬腫 , 身發熱憎寒 , 疼痛難忍 , 不進飲食者 , 服之良驗 。
鹿角一兩(此藥行厥陰經) 炭火煅存性 , 研細 , 分作二服 , 先將末藥五錢入鍋 , 次下無灰酒一碗 , 滾數沸倒在碗內 , 乘熱盡飲 , 臥覆汗出即安 。
一方 用鹿角銼為細末 , 酒調二三錢服 , 亦效 。
一方 用鹿角於粗石上磨取白汁塗之(磨者更妙) , 干又塗 。
勝金丹 治吹乳結核不散腫痛者 , 神效 , 亦治乳岩 。
百齒霜(即梳齒上頭垢)
上用無根水丸如雞頭子大 , 以黃丹為衣 , 每服一丸或二丸 , 好酒下 , 如不飲酒 , 白湯下 , 不可化開 , 亦不可令病人知 , 極有效驗 。
一方 治乳癰及無名腫毒初起 。
用五葉藤 , 一名五爪龍 , 不拘多少 , 生薑一塊 , 好酒一碗 , 擂爛 , 去渣 , 熱服 , 汗出為度 , 仍以渣敷 。
敷乳方 (破血破氣破痰)
天南星 皂角刺(燒帶生) 半夏(生 , 各三分) 白芷 草烏 直殭蠶(焙 , 各一分)
上為細末 , 多用蔥白研取汁 , 入蜜調敷 , 若破瘡口 , 用膏藥貼 。 (蔥與蜜反 , 故用之)
蔥熨法 治吹乳乳癰 , 登時立消 。 (通陽明壅結)
用連根蔥一大把搗爛 , 成餅一指厚 , 攤乳上 , 用瓦罐盛灰火覆蔥上 , 須臾汗出即愈 。
一方 治吹奶 。
金銀花 天蕎麥 紫葛藤(各等分)
上以醋煎 , 洗患處立消 。 如無蕎麥 、 葛藤二味 , 只金銀花亦可 。
一方 治乳癰 。 (前敷藥宜溫熱 , 此以清涼 , 而氣血之分蓋有別也)
大黃 鼠糞(新者 , 各一分) 黃連(二分)
上三味搗為末 , 以黍米粥清和 , 敷乳四邊 , 痛止即愈 。 無黍米 , 粟米粳米亦得 。
柳根熨法 治乳癰二三百日 , 眾療不瘥 , 但堅紫色青 。
用柳根削取上皮 , 搗令熟 , 熬令溫 , 盛著練囊中熨乳上 , 干則易之 , 一宿即愈 。
雜方 治吹乳乳癰 。
用新柏葉一握洗淨 , 以朴硝一勺 , 同入臼內杵之 , 旋加清水 , 扭取自然汁半碗 , 先以病人飲三兩口 , 仍用雞翎蘸汁掃於患處 , 中間留一眼 , 四邊頻頻掃之 , 其腫自消 。
一方 用生地黃擂汁塗之 , 一日三五次 , 立效 。
一方 用生山藥搗爛 , 敷上即消 , 消即去之 , 遲則肉腐 。
一方 採嫩桑葉研細 , 米飲調攤紙花 , 貼患處 。
一方 用蒲公英搗爛 , 敷患處 , 神妙 。
一方 用天南星為末 , 以溫酒調塗 。
一方 以益母草為末 , 調塗 , 或生搗爛用之 。
一方 治吹乳 , 用桑樹蛀屑 , 飯搗成膏貼之 。
一方 用遠志酒煎服 , 滓敷患處 。
一方 用野椒桑和藥一同搗膏 , 敷患處 。
一方 用鼠黏子加射干 , 酒吞下 。
一方 治乳癰 , 用人牙齒燒存性 , 研為細末 , 以酥調 , 塗貼癰上 。
一方 治乳癰初發 , 用貝母為末 , 每服二錢 , 溫酒調下 , 即以兩手覆按於桌上 , 垂乳良久 , 自通 。
一方 用真樺皮為末 , 酒服方寸匕 , 睡醒已失 。
一方 用蒲公英忍冬藤酒煎服 , 即欲睡 , 是其效也 。
一方 單用蒲公英煮汁飲及封之 , 立消 。
一方 治吹乳 , 用豬牙皂角去皮弦 , 蜜炙為末 , 酒調服之 。
一方 用大車頭邊油垢 , 丸如桐子大 , 每服五十丸 , 溫酒下 。
一方 螃蟹去足用蓋 , 燒存性 , 為末 , 每服二錢 , 黃酒下 。
一方 用黍子一合 , 黃酒下即散 。
一方 治吹乳未成膿者 , 用鼠糞二十一粒 , 研為細末 , 冷水調服 , 立效 。
妒乳
夫妒乳者 , 由新產後兒未能飲 , 至乳不泄 , 或乳脹 , 捏其汁不盡 , 皆令乳汁蓄結 , 與血氣相搏 , 即壯熱 , 大渴引飲 , 牢強掣痛 , 手不得近是也 。 初覺便知 , 以手捏去汁 , 更令旁人助吮引之 。 不爾 , 或作瘡有膿 , 其熱勢盛 , 必成癰也 , 輕則為吹乳妒乳 , 重則為癰 。 雖有專門 , 不可不知 。
集驗論 曰 : (浸淫瘡亦名姑妒)凡婦人女子乳頭生小淺熱瘡 , 搔之黃汁出 , 浸淫漸長 , 百療不瘥 , 動經年月 , 名為妒乳 , 宜以赤龍皮湯 、 天麻湯洗之 , 敷二物湯 、 飛烏膏及飛烏散 , 始作者可敷以黃芩漏蘆散 、 黃連胡粉散 , 並佳 。 (缺漏蘆散)
連翹湯 治產後妒乳 , 並癰實者下之 。 (有餘者瀉之)
連翹 升麻 元參 芍藥 白蘞 防風 射干 杏仁 芒硝 大黃 甘草(各一錢)
上作一服 , 水二鍾煎至一鍾 , 食後服 。
栝蔞散 冶乳初結脹不消 , 令敗乳自退 。
栝蔞(一個 , 半生半炒) 粉草(一寸 , 半生半炙) 生薑(一塊 , 半生半煨)
上銼 , 用酒二碗煎服 , 少頃痛不可忍 , 即搜去敗乳 , 臨臥再一服 , 順所患處乳側臥於床上 , 令其藥行故也 。 無生薑用麥芽 。
一方 治妒乳 。
黃芩 白蘞 芍藥
上為末 , 以漿水飲服半錢匕 , 日三 。 若左乳汁結者 , 即捋左乳汁(捋法有見解) , 若右乳汁結者 , 可捋去右乳汁 。
赤龍皮湯 治妒乳 。
槲皮三升 , 水一斗煮五升 , 夏冷洗 , 秋冬溫之 , 分以洗乳 。
天麻湯 治妒乳 , 亦洗浸淫黃爛熱瘡 , 癢疽濕陰蝕瘡 , 小兒頭瘡 。
天麻草(即益母)五升 , 以水一斗半煎取一斗 , 隨寒溫分洗乳 , 以殺癢也 , 洗畢 , 敷膏散 。
飛烏散 治乳頭生瘡及諸熱浸淫 , 丈夫陰蝕癢濕 , 小兒頭瘡疳蝕等瘡 , 並以此敷之 。
維粉(燒硃砂作水銀上黑煙 , 三兩 , 熬令焦燥) 枯礬(三兩 , 燒粉)
上二味篩為細末 , 以甲煎和之 , 令如脂 , 以敷乳瘡 , 日三 , 有汁可乾摻 。
黃連胡粉膏 治乳瘡 , 並諸濕癢黃爛肥瘡 。
黃連(二兩 , 為末) 胡粉(二兩半) 水銀(一兩 , 同研令消散)
上三味相和 , 皮裹熟捼之 , 自和合也 , 縱不成一家 , 且得水銀細散入粉中 , 以敷乳瘡 。
一方 治妒乳生瘡 。
蜂房 豬甲中土 車轍中土(各等分)
上二味為末 , 苦酒和敷之 。
鹿角散 治婦人乳頭生瘡 , 汁出疼痛欲死 , 不可忍者 。
鹿角(三分) 甘草(一分)
上二味為末 , 和以雞子黃 , 於銅器中置溫處 , 炙上敷之 , 日再即愈 , 神驗不傳 。
雜方 治妒乳乳癰 。
燒自死蛇為灰 , 和以豬膏塗之 , 大良 。
一方 葵莖及子搗篩為末 , 酒服方寸匕 , 即愈 。
一方 雞屎干為末 , 酒服方寸匕 , 須臾三服 , 愈 。
一方 馬溺塗之 , 立愈 。
一方 取搗米槌二枚 , 炙令熱 , 以絮及故帛㩉乳上 , 以槌更互熨之 , 瘥止 , 已用立效 。
一方 皂角十條 , 以酒一升揉取汁 , 硝石半兩 , 煎成膏敷之 。
一方 蔓荊子搗爛 , 酒服 , 仍以滓敷患處 。
一方 用赤小豆酒研爛 , 溫服 , 滓封患處 。
一方 仙人掌草一握 , 小酒糟一塊 , 生薑一大塊 , 同研爛 , 入桂末少許炒 , 酒服 , 滓罨患處 。
一方 治乳頭裂破 , 用丁香為末 , 敷之 。
一方 用秋茄子裂開者陰乾 , 燒存性 , 水調塗之 。
補遺方 治婦人乳頭小淺瘡爛癢 。
用芙蓉花或葉 , 干為末 , 摻之 。
乳岩
丹溪 云 : 婦人不得於夫 , 不得於舅姑 , 憂怒郁遏 , 時日積累 , 脾氣消沮 , 肝氣橫逆 , 遂成隱核 , 如鱉棋子 , 不痛不癢 , 十數年後 , 方為瘡陷 , 名曰乳岩 。 以其瘡形嵌凹 , 似巖穴也 , 不可治矣 。 若於始生之際 , 便能消釋病根 , 使心清神安 , 然後施之治法 , 亦有可安之理 。 予族侄婦年十八歲時曾得此證 , 審其形脈稍實 , 但性急躁 , 伉儷自偕 , 所難者從姑耳 , 遂以單方青皮湯 , 間以加減四物湯 , 行經絡之劑 , 兩月而安 。
此病多因厚味濕熱之痰停蓄膈間 , 與滯乳相搏而成 , 又有滯乳因兒口氣吹噓而成 , 又有拗怒氣激滯而生者 。 煅石膏燒樺皮栝蔞子甘草節青皮 , 皆神效藥也 。 婦人此病 , 若早治之便可立消 , 有月經時悉是輕病 , 五六十後無月經時 , 不可作輕易看也 。 (經通肝氣能散 , 經止則血枯矣)
一婦年六十 , 厚味鬱氣而形實多妒 , 夏無汗而性急 , 忽左乳結一小核 , 大如棋子 , 不痛 , 自覺神思不佳 , 不知食味 , 才半月 , 以人參調青皮 、 甘草末 , 入生薑汁細細呷 , 一日夜五六次 , 至五七日消矣 。 此乃妒岩之始 , 不早治 , 隱至五年十年以後發 , 不痛不癢 , 必於乳下潰一竅如巖穴 , 出膿 , 又或五七年十年 , 雖飲食如故 , 洞見五內乃死(惜哉) 。 惟不得於夫者有之 , 婦人以夫為天 , 失於所天 , 乃能生此 。 此謂之岩者 , 以其如穴之嵌岈空洞 , 而外無所見 , 故名曰岩 。 患此者必經久淹延 , 惟此婦治之早 , 正消患於未形 , 余者皆死 , 凡十餘人 。 又治一初嫁之婦 , 只以青皮甘草與之安 。
龔氏 曰 : 婦人乳岩始有核腫 , 如鱉棋子大 , 不痛不癢 , 五七年方成瘡 。 初便宜多服疏氣行血之藥 , 須情思如意則可愈 , 如成瘡之後 , 則如巖穴之凹 , 或如人口有唇 , 赤汁膿水浸淫胸腹 , 氣攻疼痛 , 用五灰膏去蠹肉生新肉 , 漸漸收斂 。 此疾多生於憂鬱積忿 , 中年婦人未破者尚可治 , 成瘡者終不可治 , 宜服十六味流氣飲 。
薛氏 曰 : 乳岩乃七情所傷 , 肝經血氣枯槁之證 , 大抵鬱悶則脾氣阻 , 肝氣逆 , 遂成隱核 , 不痛不癢 , 人多忽之 , 最難治療 。 若一有此 , 宜戒七情 , 遠厚味 , 解鬱結 , 更以養血氣之藥治之 , 庶可保全 , 否則不治 。 惟一婦服益氣養榮湯百餘劑 , 血氣漸復 , 更以木香餅灸之 , 喜其謹疾 , 年餘而消 。 余不信 , 乃服克伐行氣之劑 , 如流氣飲敗毒散 , 反大如覆碗 , 自出清膿 , 不斂而歿 。
李氏 曰 : 有鬱怒傷肝脾 , 結核如鱉棋子大 , 不痛不癢 , 五七年後 , 外腫紫黑 , 內漸潰爛 , 名曰乳岩 , 滴盡氣血方死 , 急用十六味流氣飲及單青皮湯兼服 , 虛者只用清脾解鬱湯 , 或十全大補湯 , 更加清心靜養 , 庶可苟延歲月 。 經年以後 , 必於乳下潰一穴出膿 , 及中年無夫婦人 , 死尤速 。 惟初起不分通何經絡 , 急用蔥白寸許 , 生半夏一枚 , 搗爛 , 為丸如芡實大 , 以綿塞之 , 如患左塞右鼻 , 患右塞左鼻 , 二宿而消 。 (有如是之神)
青皮散 治乳岩初起如鱉棋子 , 不痛不癢 , 須趁早服之 , 免致年久潰爛 。
青皮 甘草
上為末 , 用人參煎湯 , 入生薑汁調 , 細細呷之 , 一日夜五六次 , 至消乃已 , 年少婦人只用白湯調下 。
十六味流氣飲 治乳岩 。
當歸 川芎 白芍 黃耆 人參 官桂 厚朴 桔梗 枳殼 烏藥 木通 檳榔 白芷 防風 紫蘇 甘草
上銼一劑 , 水煎 , 食遠臨臥頻服 , 外用五灰膏去其蠹肉 , 生新肉 , 漸漸收斂 。 (五灰膏見痔漏門 。 乳岩之病 , 大都生於鬱氣 , 蓋肝主怒 , 其性條達 , 鬱而不舒 , 則曲其挺然之質 , 乳頭屬厥陰經 , 其氣與痰時為積累 , 故成結核 , 茲以風藥從其性 , 氣藥行其滯 , 參 、 耆 、 歸 、 芍以補氣血 , 官桂血藥以和血脈 , 且又曰木得桂而枯 , 乃伐木之要藥 , 其不定分兩者 , 以氣血有厚薄 , 病邪有淺深 , 又欲人權輕重也) 乳癰加青皮 。
益氣養榮湯 治抑鬱及勞傷血氣 , 頸項兩乳或四肢腫硬 , 或軟而不赤不痛 , 日晡微熱 , 或潰而不斂 , 並皆治之 。
人參 白朮(炒 , 各二錢) 茯苓 陳皮 貝母 香附子 當歸(酒拌) 川芎 黃耆(鹽水拌炒) 熟地黃(酒拌) 芍藥(炒) 桔梗 甘草(炒 , 各一錢)
上銼一劑 , 加生薑三片 , 水煎 , 食遠服(此方以六君子湯去半夏加貝母 , 合四物湯 , 外加香附黃耆桔梗者也 , 為調理之劑) 。 胸痞 , 減人參 、 熟地黃各三分 ; 口乾 , 加五味子 、 麥門冬 ; 往來寒熱 , 加軟柴胡 、 地骨皮 ; 膿清 , 加人參 、 黃耆 ; 膿多 , 加川芎 、 當歸 ; 膿不止 , 加人參 、 黃耆 、 當歸 ; 肌肉遲生 , 加白蘞 、 官桂 。
木香餅 治一切氣滯結腫 , 或痛或閃朒 , 及風寒所傷作痛 , 並效 。
木香(五錢) 生地黃(一兩)
上木香為末 , 地黃杵膏和勻 , 量患處大小作餅 , 置腫處 , 以熱熨火熨之 。
乳懸
芎歸湯 治產後瘀血上攻 , 忽兩乳伸長細小如腸 , 直過小腹 , 痛不可忍 , 名曰乳懸 , 危證 。
川芎 當歸(各一斤)
上用水煎濃湯 , 不時溫服 , 再用二斤 , 逐旋燒煙安在病人面前桌子下 , 令病人曲身低頭 , 將口鼻及病乳常吸菸氣 , 未甚縮 , 再用一料 , 則瘀血消而乳頭自復矣 , 若更不復舊 , 用蓖麻子搗爛貼頂上 , 片時收 , 即洗去 。