卷一 · 上

中風
論中風形狀之異
黃帝 問曰 : 風之傷人也 , 或為寒熱 , 或為熱中 , 或為寒中 , 或為癘風 , 或為偏枯 , 或為風也 。 其病各異 , 其名不同 。 或內至五臟六腑 , 不知其解 , 願聞其說 。 岐伯對曰 : 風氣藏於皮膚之間 , 內不得通 , 外不得泄 。 風者 , 善行而數變 。 腠理開則灑然寒 , 閉則熱而悶 。 其寒也 , 則衰食飲 , 其熱也 , 則消肌肉 , 故使人怢慄而不能食 , 名曰寒熱(怢 , 陀骨切 , 音突 , 忽忘也 。 慄 , 懼也 , 卒振寒貌) 。 風氣與陽明入胃 , 循脈而上 , 至目內眥 。 其人肥則風氣不得外泄 , 則為熱中而目黃 。 人瘦則外泄而寒 , 則為寒中而泣出 。 風氣與太陽俱入 。 行諸脈腧(風由太陽經入者 , 自背而下 , 凡臟腑之腧皆附焉 , 故邪必行諸脈腧) , 散於分肉之間 , 與衛氣相干 , 其道不利 , 故使肌肉僨䐜(昌真切 , 音嗔 , 肉脹起也)而有瘍 。 衛氣有所凝而不行 , 故其肉有不仁也 。 癘者 , 有榮氣熱胕(腐同) , 其氣不清 , 故使其鼻柱壞而色敗 , 皮膚瘍潰 , 風寒客於脈而不去 , 名曰癘風 , 或名曰寒熱(風寒客於血脈 , 久留不去則榮氣化熱 , 皮膚胕潰 , 氣血不清 , 敗壞為病 , 故脈要精微論曰 , 脈風成為癘也) 。 以春甲乙傷於風者為肝風 , 以夏丙丁傷於風者為心風 , 以季夏戊己傷於邪者為脾風 , 以秋庚辛中於邪者為肺風 , 以冬壬癸中於邪者為腎風(此明風邪內至五臟也) 。 風中五臟六腑之腧 , 亦為臟腑之風 , 各入其門戶 , 所中則為偏風 。 風氣循風府而上 , 則為腦風 。 風入系頭 , 則為目風眼寒 。 飲酒中風 , 則為漏風 。 入房汗出中風 , 則為內風 。 新沐中風 , 則為首風 。 久風入中 , 則為腸風飧泄 。 外在腠理 , 則為泄風(自上文風氣循風府而上至此 , 共七種 , 所以明或有風也 , 故有其病各異 , 其名不同之義) 。 故風者 , 百病之長也 。 至其變化 , 乃為他病也 , 無常方然 , 致有風氣也(無常方然者 , 言變化之多 , 而其致之者 , 則皆因於風氣耳) 。 帝曰 : 五臟風之形狀不同者何 , 願聞其診及其病能(凡察病之法 , 皆謂之診 。 凡致病之害 , 皆謂之能) 。 岐伯曰 : 肺風之狀 , 多汗惡風 , 色皏(皏普硬切 , 烹上聲 , 淺白也)然白 , 時咳短氣 , 晝日則瘥 , 暮則甚 , 診在眉上 , 其色白 。 心風之狀 , 多汗惡風 , 焦絕(唇舌焦燥 , 津液干絕) , 善怒嚇(驚也) , 赤色 , 病甚則言不可快 , 診在口(兼唇而言) , 其色赤 。 肝風之狀 , 多汗惡風 , 善悲(氣並於肺則悲 , 肝病而肺氣乘之 , 故善悲) , 色微蒼 , 嗌(音益)干善怒 , 時憎女子 , 診在目下 , 其色青 。 脾風之狀 , 多汗惡風 , 身體怠惰 , 四肢不欲動 , 色薄微黃 , 不嗜食 , 診在鼻上 , 其色黃 。 腎風之狀 , 多汗惡風 , 面厖(莫江切 , 音忙 , 浮慘貌)然浮腫 , 脊痛不能正立 , 其色炱 , 隱曲(隱曲 , 陰道也)不利 , 診在肌上(肌肉本主於脾 , 今其風水合邪 , 反侮乎土 , 故診在肌上) , 其色黑 。 胃風之狀 , 頸多汗 , 惡風 , 食飲不下 , 膈塞不通 , 腹善滿 , 失衣則䐜脹 , 食寒則泄(失衣 , 則陽明受寒於外 , 故為䐜脹 ; 食寒 , 則胃氣受傷於內 , 故為泄瀉) 。 診形瘦而腹大(此下當洋明六腑之病 , 而止言胃風者 , 以胃為六腑之長 , 即如本輸篇所謂大腸小腸皆屬於胃之意 。 胃病則腑在其中矣) 。 首風之狀(首為諸陽之會 , 因沐中風) , 頭面多汗惡風 , 當先風一日則病甚 , 頭痛不可以出內 , 至其風日 , 則病少愈(凡患首風者 , 止作無時 , 故凡於風氣將發 , 必先風一日而病甚 , 頭痛 , 以陽邪居於陽分 , 陽性先而速也 , 先至必先衰 , 是以至其風日 , 則病少愈 。 內 , 謂房室之內 , 不可出者 , 畏風寒也) 。 漏風之狀(漏風之病 , 因於飲酒中風) , 或多汗 , 常不可單衣 , 食則汗出 , 甚則身汗喘息 , 惡風 , 衣常濡 , 口乾善渴 , 不能勞事 。 泄風之狀(泄風者 , 表不固也) , 多汗 , 汗出泄衣上 , 口中乾 , 上漬(前知切 , 身半以上 , 汗多如漬)其風 , 不能勞事 , 身體盡痛則寒 。 帝曰 : 善 。
樓氏 曰 : 上五臟風證 , 多汗惡風 , 其治法用仲景桂枝湯之類 。 孫真人皆灸本臟背腧 , 兼用續命湯治之 。 (腧 , 春遇切 , 音戍 , 五臟腧穴)
千金 云 : 岐伯中風大法有四 : 一曰偏枯 , 半身不遂 ; 二曰風痱 , 於身無痛 , 四肢不收 ; 三曰風懿 , 奄忽不知人 ; 四曰風痹 , 諸痹類風狀 。
選要 云 : 風之為病 , 種類甚多 , 大要有四 : 一曰偏枯 , 謂血氣偏虛 , 半身不遂 , 肌肉枯瘦 , 骨間疼痛 ; 二曰風痱 , 謂神智不亂 , 身體無痛 , 四肢不舉 , 一臂不遂 ; 三曰風懿 , 謂忽然迷僕(芳故切 , 音赴 , 僵也 , 僵也) , 舌強不語 , 喉中窒塞 , 噫噫有聲 ; 四曰風痹 , 謂風寒濕三氣合而為痹 。 其人身頑肉厚 , 不知痛癢 , 風多則走注 , 寒多則疼痛 , 濕多則重著 。 在筋則筋屈而不伸 , 在脈則血凝而不流 , 在肉則不仁 , 在骨則隆重是也 。
綱目 曰 : 仲景云 : 風之為病 , 當半身不遂 , 或但臂不遂者 , 此為痹 , 脈微而數 , 中風使然 。 無擇諸方論中 , 所謂左癱右瘓者 。 蓋邪氣中人 , 邪氣反緩 , 正氣即急 , 正氣引邪 , 喎(空媧切 , 音跬 , 口戾不正也)僻不遂也 。 風懿者 , 以心悶閉不能言 , 但噫噫(音醫 , 痛傷之聲也)作聲 。 蓋肺氣入心則能言 , 邪氣中心 , 肺涎(徐延切)潮塞 , 故使然也 。 四肢緩縱為風痱者 , 以風邪散注於關節 , 氣不能行 , 故使四肢不遂也 。 舌強不能言者 , 以風入心脾經 , 心之別脈 , 繫於舌本 , 脾之脈 , 連舌本 , 散舌下 , 今風邪入其經絡 , 故舌不轉而不能言也 。 四肢拘攣者 , 以中風冷 , 邪氣入肝臟 , 使諸經攣急 , 屈而不伸也 。 風柔者 , 以風熱入於肝臟 , 使諸經張緩而不收也 , 故經曰 : 寒則攣急 , 熱則弛張 。 風顫(音戰)者 , 以風入於肝臟經絡 , 上氣不守正位 , 故使頭招面搖 , 手足顫掉也 , 風喑(音音)者 , 以風冷之氣客於中 , 滯而不能發 , 故使口噤而不能言也 。 與前所謂涎塞心肺同候 , 此以口噤為差耳 。 腲(鄔賄切 , 舒遲貌)腿風者 , 半身不遂 , 失音不語 , 臨事不前 , 亦偏中於心肺經所致也 。
李氏 曰 : 風為百病長 , 善行數變 , 為卒中昏倒 , 為竄視喎僻 , 為搐搦反張 , 或為寒中 , 或為熱中 , 或為癘風 , 入陽經則狂 , 入陰經則顛 , 入皮膚則癢 , 入筋則拘攣 , 入骨節則疼痛 , 入肉分與衛氣相搏則不仁 , 與榮氣相搏則半身不遂 , 入經癱瘓 , 入絡膚頑 , 入腑即不識人 , 入臟即舌強吐沫 , 挾熱則痿緩 , 挾寒則拘攣 , 挾濕則腫滿 。 有真中者 , 有兼中 、 似中者 。 陽病身熱 , 陰病身涼 , 烏附行經 , 不可概用 。
論風分在腑在臟在經淺深之異
要略 云 : 風之為病 , 當半身不遂 , 經絡空虛 , 賊邪不瀉 , 或左或右 , 邪氣反緩 , 正氣即急 , 正氣引邪 , 喎僻不遂 。 邪在於絡 , 肌膚不仁 , 在經即重不勝 , 邪入腑則不識人 , 入臟即難言 , 口吐涎 。
樓氏綱目 曰 :《 靈樞經 》 云 : 虛邪偏客於身半 , 其入深 , 內居榮衛 , 榮衛稍衰 , 則真氣去 , 邪氣獨留 , 發為偏枯 。 故其邪氣淺者 , 脈偏痛 。 又云 : 偏枯 , 身偏不用而痛 , 言不變 , 志不亂 , 病在分腠之間 , 巨針取之(巨針 , 大針也 ,《 靈樞 · 九針十二原篇 》 第九針曰 : 大針尖如挺 , 其鋒微圓 , 以瀉機關之水也) , 益其不足損其有餘 , 乃可復也 。 痱之為病也(痱猶言廢也) , 身無痛者 , 四肢不收(上言身偏不用而痛 , 此言身不知痛而四肢不收 , 是偏枯痱病之辨也) , 志亂不甚 , 其言微 , 知可治 , 甚則不能言 , 不可治也 。 此 《 內經 》 論中風之淺深也 。 其偏枯身偏痛而言不變 , 志不亂者 , 邪在分腠之間 , 即仲景 、 東垣所謂邪中腑是也 。 痱病無痛 , 手足不收 , 而言喑智亂者 , 邪入干里 , 即仲景 、 東垣所謂邪中臟是也 。
張潔古 云 : 風者百病之始 , 善行而數變 。 行者動也 , 風本為熱 , 熱勝則風動 , 宜以靜勝其躁 , 養血是也 。 治須少汗 , 亦宜少下 。 多汗則虛其衛 , 多下則損其榮 , 汗下各得其宜 , 然後可治 。 其在經雖有汗下之戒 , 而有中臟中腑之分 , 中腑者宜汗之 , 中臟者宜下之 , 此雖合汗下 , 亦不可過也 。 仲景云 : 汗多則亡陽 , 下多則亡陰 , 亡陽則損氣 , 亡陰則損形 。 故經言血氣者 , 人之神 , 不可不謹養也 。 初謂表裡不和 , 須汗下之 , 表裡已和 , 是宜治之在經也 。 其中腑者 , 面顏顯五色 , 有表證而脈浮 , 惡風惡寒 , 拘急不仁 , 或中身之後 , 或中身之前 , 或中身之側 , 皆曰中腑也 , 其病多易治 。 其中臟者 , 唇吻不收 , 舌不轉而失音 , 鼻不聞香臭 , 耳聾而眼瞀 , 大小便秘結 , 皆曰中臟也 , 其病多難治 。 若風中腑者 , 先以加減續命湯隨證發其表 。 如兼中臟 , 則大便多秘結 , 宜以三化湯通其滯 。 表裡證已定 , 別無變端 , 後以大藥和而治之 。 大抵中腑者多著四肢 , 中臟者多滯九竅 。 雖中腑者多兼中臟之證 , 至於舌強失音 , 久服大藥 , 能自愈也 。
李東垣 云 : 風中血脈則口眼喎斜 , 中腑則肢節廢 , 中臟則性命危 。 此三者治各不同 , 如中血脈 , 外有六經之形證 , 則從小續命湯加減 , 及疏風湯治之 ; 如中腑 , 內有便溺之阻隔 , 宜三化湯 , 或 《 局方 》 中麻仁丸通利之 。 外無六經之形證 , 內無便溺之阻隔 , 宜養血通氣 , 大秦艽湯 、 羌活愈風湯治之 。 中臟痰涎昏冒 , 宜至寶丹之類鎮墜 。 若中血脈 、 中腑之病 , 初不宜用腦麝牛黃 , 為麝香入脾治肉 , 牛黃入肝治筋 , 龍腦入腎治骨 , 恐引風深入骨髓 , 如油入面 , 莫之能出 。 又不可一概用大戟 、 芫花 、 甘遂瀉大便 , 損其陰血 , 則真氣愈虛 。 (潔古言中臟者大小秘結 。 東垣言中腑者有便溺阻隔 。 二說當以東垣為主 。 蓋大小秘結 , 不中臟者亦有之 , 中臟者亦有大小便不秘結者也 。 劉宗厚曰 : 此分在裡在經之三證 , 立汗下調養之三法 , 可謂開後學之盲聾 , 但所用諸方 , 學者宜詳審之)
薛立齋 曰 : 中風者 , 即 《 內經 》 所謂偏枯 、 風痱 、 風懿 、 風痹是也 , 而有中腑 、 中臟 、 中血脈之分焉 。 夫中腑者為在表 , 中臟者為在裡 , 中血脈者為在中 。 在表者宜微汗 , 在裡者宜微下 , 在中者宜調榮 。 中腑者多著四肢 , 如手足拘急不仁 , 惡風寒 , 此數者病淺 , 皆易治 , 用加減續命湯之類 。 中臟者多滯九竅 , 如眼瞀者 , 中於肝 ; 舌不能言者 , 中於心 ; 唇緩便秘者 , 中於脾 ; 鼻塞者 , 中於肺 ; 耳聾者 , 中於腎 。 此數者病深 , 多難治 。 中血脈者 , 外無六經之證 , 內無便溺之阻 , 肢不能舉 ; 口不能言 , 用大秦艽湯主之 。 中腑者多兼中臟 , 如左關脈浮弦 , 面目青 , 左脅偏痛 , 筋脈拘急 , 目瞤(音純)頭目眩 , 手足不收 , 坐踞不得 , 此中膽兼中肝也 , 用犀角散之類 。 如左寸脈浮洪 , 面赤 , 汗多 , 惡風 , 心神顛倒 , 言語謇澀 , 舌強口乾 , 忪(音忠 , 驚也)悸恍惚 , 此中小腸兼中心也 , 用麻黃散之類 。 如右關脈浮緩 , 或浮大 , 面唇黃 , 汗多惡風 , 口喎語澀 , 身重 , 怠惰嗜臥 , 肌膚不仁 , 皮肉瞤動 , 腹脹不食 , 此中胃兼中脾也 , 用防風散之類 。 如右寸脈浮澀而短 , 面色白 , 鼻流清涕 , 多喘 , 胸中冒悶 , 短氣 , 自汗 , 聲嘶 , 四肢痿弱 , 此中大腸兼中肺也 , 用五味子湯之類 。 如左尺脈浮滑 , 面色黧黑 , 腰脊痛引小腹 , 不能俯仰 , 兩耳虛鳴 , 骨節疼痛 , 足痿善恐 , 此中膀胱兼中腎也 , 用獨活散之類 。 此皆言真中風也 , 其間亦有氣血之分焉 。 蓋氣虛而中者 , 由元氣虛而賊風襲之 , 則右手足不仁 , 用六君子湯加鉤藤 、 薑汁 、 竹瀝 。 血虛而中者 , 由陰血虛而賊風襲之 , 則左手足不仁 , 用四物湯加鉤藤 、 竹瀝 、 薑汁 。 氣血俱虛而中者 , 則左右手足皆不仁也 , 用八珍湯加鉤藤 、 薑汁 、 竹瀝 。
樓氏 曰 : 中風 , 世俗之稱也 , 其證卒然仆倒 , 口眼喎邪 , 半身不遂 , 或舌強不言 , 唇吻不收是也 。 然名各有不同 , 其卒然仆倒者 , 經稱為擊僕 , 世又稱為卒中 , 乃初中風時如此也 。 其口眼喎邪 , 半身不遂者 , 經稱為偏枯 , 世又稱為左癱右瘓 。 及腲腿風 , 乃中倒後之證 , 邪之淺者如此也 。 其舌強不言 , 唇吻不收者 , 經稱為痱病 , 又稱為風懿 、 風氣 , 亦中倒後之證 , 邪之深者如此也 。 東垣以邪淺為中脈中腑而易治 , 邪深為中臟而難治者 , 得之矣 。 凡病偏枯 , 必先仆倒 , 故 《 內經 》 連名稱為擊僕偏枯也 。 後世迷失經意 , 以偏枯痱病之旨 , 一以中風名之 , 遂指偏枯為枯細之枯 , 而非左癱右瘓之證 , 習俗之弊 , 至於如此也 。 殊不知仲景云 : 骨傷則痿 , 名曰枯 。 蓋痿緩不收 , 則筋骨肌肉無氣以生 , 脈道不利 , 手足不稟水穀之氣 , 故曰枯 , 非細之謂也 。 或積日累月 , 漸成細者間有之 , 非可便指枯為細也 。
論中風要分陰陽
準繩 云 : 陰中 , 顏青臉白 , 痰厥喘塞 , 昏亂眩暈 , 喎斜不遂 , 或手足厥冷 , 不知人 , 多汗 ; 陽中 , 臉赤如醉怒 , 牙關緊急 , 上視 , 強直掉眩 。《 素問 》 云 : 諸風掉眩 , 肢痛 , 強直 , 筋縮 , 為厥陰風木之氣 。 自大寒至小滿 , 風木君火二氣之位 。 風主動 , 善行數變 , 木旺生火 , 風火屬陽 , 多為兼化 。 且陽明燥金 , 主於緊斂縮勁 , 風木為病 , 反見燥金之化 , 由亢則害 , 承乃制 , 謂己過極 , 則反似勝己之化 , 故木極似金 。 況風能勝濕而為燥 , 風病勢甚而成筋縮 , 燥之甚也 。
論中風肺肝二經居多
葉氏 曰 : 風之中人 , 雖曰五臟六腑俱受 , 然惟肺肝二經居多 。 蓋風邪之入 , 由於皮毛之虛 , 皮毛者肺之合也 , 皮毛受邪 , 則內客於肺 , 肝主筋 , 屬東方風木 , 氣之相感 , 以類而從 , 故風邪乘虛 , 肝臟先受 , 則筋緩不榮 , 所以有喎斜癱瘓之狀也 。
論風非外來乃本氣病
發明 曰 : 經曰 : 陽之氣 , 以天地之疾風名之 。 此中風者 , 非外來風邪 , 乃本氣病也 。 凡人年逾四旬 , 氣衰之際 , 或因憂喜忿怒傷其氣者 , 多有此疾 。 壯盛之時無有也 , 若肥盛則間有之 , 亦是形盛氣衰而如此 。 治法當和臟腑 , 通經絡 , 便是治風 。 然亦有邪風襲虛傷之者也 , 治法輕重有三 , 見前 , 分在經 、 在腑 、 在臟之異 。
準繩 云 : 卒僕偏枯之證 , 雖有多因 , 未有不因真氣不周而病者 。 故黃耆為必用之君藥 , 防風為必用之臣藥 。 黃耆助真氣者也 , 防風載黃耆助真氣 , 以周於身者也 , 亦有治風之功焉 。 許學士治王太后中風口噤 , 煎二藥熏之而愈 , 況服之乎 。 多怒加羚羊角 , 渴加葛根汁 、 秦艽 , 口噤口喎亦加秦艽 , 恍惚錯語加茯神 、 遠志 , 不得睡加炒酸棗仁 , 不能言加竹瀝 、 荊瀝 、 梨汁 、 陳醬汁 、 生葛汁 、 人乳汁 , 內熱加梨汁 、 人乳汁 、 生地黃汁 , 痰多加竹瀝 、 荊瀝 , 少佐以薑汁 。
蔭按 : 每治此證 , 用諸汁以取奇功 , 為其行經絡 , 滲分肉 , 捷於湯散故也 。
論中風先調氣
東垣 曰 : 中風為百病之長 , 乃氣血閉而不行 , 此最重疾 。 凡治風之藥皆辛溫 , 上通天氣 , 以發生為體 , 是元氣始出地之根蒂也 。
嚴用和 云 : 人之元氣強壯 , 榮衛和平 , 腠理密緻 , 外邪焉能為害 。 或因七情飲食勞役 , 致真氣先虛 , 榮衛空疏 , 邪氣乘虛而入 。 故治此病 , 若內因七情而得者 , 法當調氣 , 不當治風 。 外因六淫而得者 , 亦當先調氣 , 後依所感六氣治之 。 此良法也 , 宜八味順氣散 。
蔭按 : 劉宗厚曰 : 此說真氣先虛 , 榮衛空疏 , 邪氣乘虛而入 , 擴前人所未發 。 但既曰虛矣 , 邪又入矣 , 補虛散邪 , 理所當然 。 而止曰調者 , 意其謂因病而起 , 氣壅不通 , 調使通暢調達 , 則真氣自復 , 邪氣自行之義 , 惜乎不能詳也 。 況中風治法 , 豈止一端而已 。
治風先順氣和血
戴復庵 云 : 治風之法 , 初得之 , 即當順氣 , 及其久也 , 即當活血 。 久患風疾 , 四物湯吞活絡丹愈者 , 正是此義 。 若先不順氣 , 遽用烏 、 附 , 又不活血 , 徒用防風 、 天麻 、 羌活輩 , 吾未見其能治也 。 然順氣之藥則可 , 破氣 、 瀉氣之藥則不可 。
葉氏 曰 : 治痰先治氣 , 氣順則痰利 。 治風先治血 , 血行風自滅 。 人知痰之盛 , 而不知氣之逆 ; 人知風之作 , 而不知血之滯 。 順氣活血 , 斯得病情矣 。 若初不順氣 , 遽用烏 、 附 , 又不養血 , 徒用防 、 麻 , 吾未見有能愈者也 。
論風本於熱
劉河間 云 : 風病多因熱盛 , 俗云風者 , 言末而忘其本也 。 所以中風而有癱瘓諸證者 , 非謂肝木之風實甚而卒中之也 , 亦非外中於風 。 良因將息失宜 , 而心火暴甚 , 腎水虛衰 , 不能制之 , 則陰虛陽實 , 而熱氣怫(音怫 , 郁也)郁 , 心神昏冒 , 筋骨不為用而卒倒無所知也 。 多因喜怒思悲恐之五志 , 有所過極 。 而卒中者 , 皆為熱甚故也 。 所謂肥人多中風者 , 肥則腠理致密而多鬱滯 , 氣血難以通利 , 若陽熱又甚而鬱結甚 , 故多卒中也 。 其瘦者 , 腠理疏通而多汗泄 , 血液衰少而為燥熱 , 故多有勞嗽之疾也 。 然肥人反勞者 , 由暴然亡液 , 損血過極故也 。 瘦人反中風者 , 由暴然陽熱太甚 , 而鬱結不通故也 。 若微則但僵仆 。 氣血流通 , 筋脈不攣緩者 , 發過如故 。 或熱氣太甚 , 鬱滯不通 , 陰氣暴絕 , 陽氣後竭而死 。 痰涎者 , 由熱甚則水化制火而生 。 偏枯者 , 與經絡一偏相同 。 否者 , 痹而癱瘓也 。 口噤筋急者 , 由風熱太甚 , 以勝水濕 , 又津液滯於胸膈 , 以為痰涎 , 則筋太燥 , 然燥金主於收斂勁切故也 。 或筋反緩者 , 乃燥之甚 , 血液衰少也 。 諸筋攣易愈 , 諸筋痿難復 , 以燥之微甚也 。
準繩 云 : 有熱盛生風而為卒僕偏枯者 , 以麻 、 桂 、 烏 、 附投之則殆 , 當以河間法治之 。《 紺珠經 》 云 : 以火為本 , 以風為標 。 心火暴甚 , 腎水必衰 , 肺金既摧 , 肝木自旺 。 治法先以降心火為主 , 或清心湯或瀉心湯 , 大作劑料服之 , 心火降則肝木自平矣 。 次以防風通聖散汗之 , 或大便閉塞 , 三化湯下之 。 內邪已除 , 外邪已盡 , 當以羌活愈風湯常服之 , 宣其氣血 , 導其經絡 , 病自已矣 。 或舌謇不語者 , 轉舌膏或活命金丹以治之 , 此聖人心法也 。 或有中風 , 便牙關緊急 , 漿粥不入 , 急以三一承氣湯灌於鼻中 , 待藥下 , 則口自開矣 , 然後按法治之 。
論東南多屬濕痰
丹溪 曰 : 真中風邪者 , 東垣中血脈 、 中腑中臟之說甚好 , 子和三法亦可治 。 諸書只謂外中風邪 , 惟劉河間作將息失宜 , 水不制火 , 極是 。 然地有不同 , 西北人外 , 中者亦有東南人 , 只是濕土生痰 , 痰生熱 , 熱生風也 。《 局方 》 本為外感立方 , 而以內傷熱證混同出治 , 其害匪輕 。 大率主血虛有痰 , 或挾火與濕 , 治法以痰為先 , 補養次之 。 又須分氣虛血虛 。 氣虛卒倒 , 參耆湯補之 ; 有痰則濃煎參湯 , 加竹瀝 、 薑汁 ; 血虛 , 四物湯補之 , 俱用薑汁炒過 ; 有痰再加竹瀝 、 薑汁 , 能食者 , 去竹瀝加荊瀝 。 半身不遂 , 大抵多痰 , 在左屬死血與瘀血 , 宜四物湯加桃仁 、 紅花 、 竹瀝 、 薑汁 ; 在右屬痰 , 有熱並氣虛 , 宜二陳湯 , 四君子等湯加竹瀝 、 薑汁 。 肥白人多濕 , 少用烏頭 、 附子行經 。 凡用烏 、 附 , 必用童便煮過 , 以殺其毒 。 瘦人陰虛火熱 , 用四物湯加牛膝 、 竹瀝 、 黃芩 、 黃柏 , 有痰者加痰藥 。 治痰氣實而能食 , 用荊瀝 。 氣虛少食用竹瀝 。 此二味開經絡 , 行血氣故也 。 入四物湯 , 必用薑汁助之 。
治風用汗吐下三法
張子和 曰 : 諸風掉眩 , 皆屬肝木 。 掉搖眩暈 , 目喎筋急 , 手搐瘛瘲(音熾縱 , 癇病) , 皆厥陰肝木之用也 。 經云 : 風淫所勝 , 平以辛涼 。 世何以熱藥治風耶 。 予治驚風癇病 , 屢用汗吐下三法 , 隨治愈 。 木鬱達之者 , 吐之令其條達也 。 汗者 , 風隨汗出也 。 下者 , 推陳致新也 。 失音悶亂 , 口眼喎斜 , 可用三聖散吐之 。 始牙關緊急 , 鼻內灌之 , 吐出涎 , 口自開也 。 次用通聖散 , 涼膈散 , 大人參半夏丸 , 甘露飲 、 除熱養液之寒藥 , 排而用之 。 (劉云 : 按此法的系邪氣卒中 , 痰涎壅盛 , 實熱者可用 , 否則不敢輕易也)
丹溪 云 : 治中風方 , 續命 、 排風 、 越婢等 , 悉能除去 , 而千金多用麻黃 , 令人不得慮虛 , 以風邪不得汗則不能泄也 。 然此治中風 , 不汗者為宜 , 若自汗者更用麻黃 , 則津液轉脫 , 反為大害 。 中風自汗 , 仲景雖處以桂枝湯 , 至於不住發搐 , 口眼瞤動 , 遍身汗出者 , 豈勝對治 。 此時獨活湯 、 續命煮散能復榮衛 , 卻風邪 , 不可卻也 。 凡中風年老虛弱者不可吐 , 氣虛卒倒者不可吐 。
集略論 曰 : 夫風乃六淫中之一 , 天之邪氣 。 人在氣中 , 形虛者即感之 、 傷之 、 中之 , 皆自外而入者也 。 古人用藥皆是發散表邪之劑 , 以其自表而入 , 亦當自表而出也 。 至於東垣分在經 、 在腑 、 在臟 , 而有汗下調養之法 , 可謂詳備 。 若劉河間以為熱甚制金 , 不能平木 , 或濕土過甚 , 反兼木化 , 皆非外中於風 , 乃因內熱而生 。 丹溪謂數千年得經意者 , 河間一人耳 。 由是觀之 , 若病由風邪而得 , 元氣壯實者 , 當從古方發散例 , 但用藥不宜小續命湯 , 須分所挾有寒熱溫涼之異 , 受邪有臟腑經絡之殊 。 若病因內熱而生者 , 當從河間之論 , 不當如子和專以汗吐下為法 。 蓋病有虛實 , 難以概論 。《 內經 》 之法 , 風淫於內 , 治以辛涼 。 可清熱退風 , 開結滯 , 散鬱閉 , 使宣通而愈 , 勿用金石大熱之劑 。 如初得風 , 覺牙關緊急 , 不省人事 , 寸脈滑實而痰盛 , 按法吐去風痰 , 待牙關活動 , 進調蘇合香丸即醒 。 氣血虛者 , 又非所宜 , 令氣少順 , 分表裡虛實 , 行汗下吐三法 , 仍分服清心降火 。 若邪在表 , 身熱惡寒 , 脈浮數 , 無汗 , 通聖散加全蠍治之 。 若裡虛便利 , 不渴 , 脈沉弱 , 自汗 , 通聖散去芒硝 、 大黃 , 加天麻 、 全蠍 、 川烏 ; 無熱者 , 小續命湯主之 , 用麻黃 , 黃連能解表 。 癱瘓日久 , 宜鐵彈丸治之 , 亦可通經絡也 。 諸風淺者 , 宜散風之藥 , 通聖散 、 排風湯調之 。 寒氣盛者 , 以烏藥順之 。 劉宗厚又謂 : 通聖 、 涼膈 、 甘露飲之劑 , 惟痰涎壅盛 , 實熱者可用 , 否則不可輕易也 。 諸風藥無定式 , 弱者宜耳垂下灸三壯 , 兼以蓖麻之膏貼之 。 凡病之作 , 多發於每年十二月大寒終氣之後 , 及己亥之月 , 厥陰肝木主事之時 , 故風木甚者 , 必待此三時而作也 。
發明 云 : 治風當通因通用 , 惟宜宣發以散之 , 不可便以苦寒之藥妄下 , 及龍麝硃砂牛黃諸鎮墜之藥瀉之 , 須慎之 。
蔭按 : 此言風本外邪 , 惟宜宣散 , 此風在表之時也 。 如傷寒中風 , 傳入於胃 , 亦未嘗不可用 。 論中便字 、 妄字可見其意 。 便者有早與急之義 ; 妄者 , 謂有不當下之義 。
治風分內外補瀉
葉氏 曰 : 此證外感內傷 , 相兼而成者也 。 至於仲景 、 無擇 、 思邈則專主外感 , 河間 、 東垣 、 丹溪則專主內傷 。 內傷者 , 未必不由外邪侵侮而作 ; 外感者 , 未必不本體虛 , 榮衛失調所致 。 今詳邪淺者 , 宜先瀉外感為主 , 補內傷佐之 ; 邪深者 , 宜補內傷為主 , 瀉外感佐之 。 或先散外邪 , 而後調補 , 或先補內傷而後宣解 , 全在活法 , 量標本輕重施治也 。 繼而王安道論中風 , 分真中 、 類中 , 恐人一以風為外邪 , 故將三子所因 , 而分真類之目 , 固可使人易知 , 殊不知類之一字 , 原有本病之名 , 而特以外形相似他病 , 故可言類 , 如中寒中暑是也 。 若以昔人論風為真中風 , 而以河間主火 , 東垣主氣 , 丹溪主濕為類中風 , 恐為不然 。 蓋昔人論中風者 , 言其證也 , 三子論中風者 , 言其因也 , 知乎此 , 則中風之候詳且明矣 。 愚故曰外感內傷相兼而成 , 或相因而為病 , 豈可以中風一證而歧為二哉 。
治風分前後緩急
李氏 曰 : 風證皆痰為患 , 故治以開關化痰為先 , 急則祛風 , 緩則順氣 , 久則活血 。 如真氣漸復 , 痰飲漸消 , 或有風邪未退 , 羌活愈風湯調之 。 實者川芎茶調散 , 虛者萬寶回春湯 , 未可全以風治也 。
治風須藥灸取效
本事方 云 : 凡中風 , 續命 、 排風 、 風引 、 竹瀝諸湯 , 及神精丹 、 茵芋酒之類 , 更加以灸 , 無不愈者 。 然此病積聚之久 , 非一日所能攻 , 皆大劑久而取效 。《 唐書 》 載王太后風喑不語 , 醫者蒸黃耆防風湯數斛 , 以熏之得瘥 。 蓋此類也 。 今人服三五盞求效 , 則責醫也亦速矣 。 孟子曰 : 七年之病 , 必求三年之艾 。 久而後知爾 。《 肘後方 》 云 : 凡治中風 , 莫如續命之類 。 然此可扶持初病 , 若要收全功 , 火艾為良 。 中風皆因脈道不利 , 血氣閉塞也 , 灸則喚醒脈道 , 而血氣得通 , 故收全功 。
論中風不當與痿證同治
丹溪 曰 : 今世所謂風病 , 大率與諸痿證混同論治 , 由 《 局方 》 多以治風之藥通治痿也 。 古聖論風痿 , 各有條目 , 源流不同 , 治法亦異 。 夫風病外感 , 善行數變 , 其病多實 , 發表行滯 , 有何不可 。《 局方 》 治風之外 , 又歷述神魂恍惚 , 起便須人 , 手足不遂 , 神志昏憒 , 癱瘓嚲(同癉 , 音壇)曳 , 手足筋衰 , 眩暈倒僕 , 半身不遂 , 腳膝軟弱 , 四肢無力 , 顫掉拘攣 , 不語語澀 , 諸痿等證 , 悉皆治之 。 不思諸痿皆起於肺熱 , 傳入五臟 , 散為諸證 。 其昏惑 、 瘛瘲 、 瞀悶 、 瞀昧 , 暴病鬱冒 , 矇昧 、 暴喑 , 瘛昧 , 皆屬於火 。 曰四肢不舉 , 舌本強 , 足痿不收 , 痰涎有聲 , 皆屬於土 , 悉是濕熱之病 , 當作諸痿論治 , 若以外感風邪治之 , 能免實實虛虛之過乎 。 若夫岐伯 、 仲景 、 孫思邈之言風 , 大意專指外感 。 劉河間之言風 , 明指內傷熱證 , 實與痿證所言諸痿生於熱相合 。 外感之邪有寒熱虛實 , 而挾寒者多 。 內熱之傷皆是虛證 , 無寒可散 , 無實可瀉 。《 局方 》 本為外感立方 , 而以內傷熱證混同一治 , 其為害也 , 似非細故 。
樓氏 曰 : 丹溪之論 , 蓋因 《 局方 》 治中風猛浪 , 用發表行濕之藥 , 戕賊血氣 , 誅伐根本 , 不知補養之法 , 故引痿病以救 《 局方 》 之失 , 而其言如此 。 然 《 局方 》 所述中風手足不遂 , 起便須人 , 神魂恍惚 , 不語語澀等證 , 即 《 內經 》 熱病相同 , 至於異處 , 不得不察 。《 針經 · 刺節真邪 》 云 : 真氣去 , 邪獨留 , 發為偏枯 。 痿論云 : 陽明虛則宗筋縱(前陰所聚之筋 , 為諸筋之會) , 帶脈不引 , 而足痿不用(帶脈起於季脅 , 圍身一周 , 陽明虛則血氣少 , 不能潤養宗筋 , 故至弛縱 。 宗筋縱 , 則帶脈不能收引 , 故足痿不為用也) 。 由是知手足不遂者 , 在偏枯則手足為邪氣阻塞脈道而然 , 在痿病則陽明虛 , 宗筋縱 , 帶脈不引而然也 。 痱病有言變志亂之證 , 痿病則無之也 。 痱病又名風痱 , 而內傷外感兼備 , 痿病獨得於內傷也 。 痱病發於擊僕之暴 , 痿病發於怠惰之漸也 。 凡此皆明痱與痿明是兩疾也 。
論風有真中兼中似中
李氏 曰 : 西北風高 , 多真中 , 宜分治之 。 東南地濕 , 多兼中 、 似中 , 須審虛實治之 。 河間主火 , 東垣主氣 , 丹溪主濕 , 三子所主雖殊 , 而實同也 。 況濕則中氣不運而生痰 , 痰因火動而生風 , 又兼二子之見也 。 兼中者 , 東垣所謂非外邪徑傷 , 乃本氣病也 。 有醉後當風 , 頭面多汗 , 善渴者 , 名曰漏風 , 宜黃耆六一湯加參 、 朮 、 牡蠣 、 乾葛 。 有房勞中風 , 下體多汗 , 曰內風 , 十全大補湯加附子 、 防風 。 如入風府曰腦風 , 入系頭曰目風 , 在腠理為泄風 , 與漏風同 , 但身盡疼耳 。 久則為腸風 , 食後曰胃風 , 又名夾食中風 , 久則為下血 。 舊以西北風高 , 真中宜分臟腑經絡調治 , 東南地濕 , 兼中 、 似中宜分氣血虛實痰火多少調治 。 然真中兼中 , 南北互有 , 且治臟腑者 , 可不分氣血之虛實乎 ! 治氣血者 , 又可不分臟腑經絡之邪多少乎 ! 大抵外感重而內傷輕者 , 先須分表裡法 , 祛風為主 , 次用氣血痰法調治 ; 內傷重而外感輕者 , 先用調補氣血痰法為主 , 次分臟腑經絡祛風 。 此活法也 。
論類中風諸證
劉宗厚 曰 : 按經云 : 風之傷人也 , 為病善行而數變 , 變至他證之類 。 故為治不得其病情者 , 往往或以風為他證 , 或以他證為風 , 皆不免乎得失之誚 。 惟近代河間 、 東垣 、 丹溪諸先生者出 , 始論他證之非中風 , 治法當異 , 此又盧氏治例 , 可謂深達病情之機者 , 即河間所論五志過極為病之例 、 非真中風也 。 而王安道又曰 : 人有卒暴僵仆 , 或偏枯 , 或四肢不舉 , 或不知人 , 或死或不死者 , 世以中風呼之 , 而方書亦以中風治之 , 因嘗考諸 《 內經 》, 論風為諸證 , 其卒暴僵仆 , 不知人 , 四肢不舉者 , 並無所論 , 止有偏枯一語而已 。 及觀 《 千金方 》, 則皆引岐伯之旨 ,《 金匱要略 》 略具脈證 , 邪在絡在經在腑在臟之異 。 由是觀之 , 則卒暴僵仆 、 不知人 、 偏枯 、 四肢不舉等證 , 固為因風而致者矣 , 乃用大小續命 、 西州續命 、 排風 、 八風等諸湯散治之 。 及近代河間 、 東垣 、 丹溪三子者出 , 始與昔人有異 。 河間主於火 , 東垣主於氣 , 丹溪主於濕 , 反似風為虛象 , 而大異於昔人矣 。 籲 ! 昔人之與三子者 , 果孰是歟 , 果孰非歟 。 若以三子為是 , 則三子未出之前 , 固有從昔人而治愈者矣 ; 以昔人為是 , 則三子已出之後 , 亦有從三子而治愈者矣 。 故不善讀書者 , 往往不得其奧 。 以余觀之 , 昔人與三子之論 , 皆不可偏廢 , 但三子以類乎中風之病 , 視為中風而立論 , 故使後人疑惑而不能決 。 殊不知因於風者 , 真中風也 , 因火 、 因氣 、 因於濕者 , 類中風而非中風也 。 三子所論者 , 自是因火 、 因氣 、 因濕 , 而為暴病暴死之證 , 與風何相干哉 。 如 《 內經 》 所謂三陰三陽發病 , 為偏枯痿痹 , 四肢不舉 , 亦未嘗必因於風而後能也 。 夫風火氣濕之殊 , 望聞問切之間 , 豈無所辨乎 。 辨之為風 , 則從昔人以治 , 辨之為火 、 氣 、 濕 , 則從三子以治 , 如此庶乎析理明而用法當矣 。 惟其以因火因氣因濕之證 , 分而出之 , 則真中風病彰矣 。 所謂西北有中風 , 東南無中風者 , 其然歟否歟 , 斯辨諸子所論名實相紊 , 而不明真中風之異 , 可謂真切 , 又何疑丹溪東南無中風之語哉 。 夫風者 , 天地之大氣也 , 五運之造化 , 四時之正令耳 , 上下八方 , 無所不至者 。 且人在氣中 , 形虛者即感之傷之中之 , 有輕重不同 , 實八風虛實之異耳 。 矧有痿濕 、 火熱 、 痰氣虛諸證而似中風 , 故古今治例不一 。 是以徐先生折衷諸經之旨 , 辨以上諸證不得與中風同治 , 又豈惟三子所論哉 。 然王氏以擴充其例 , 因有是辨 , 亦不害其為叮嚀也 。
李氏 曰 : 有五痹類風狀 , 如中暑 、 中寒 、 中濕 、 痰厥 、 氣厥 、 食厥 、 熱厥 、 虛暈等證 , 皆卒倒不語 。 但風必有歪斜搐搦之證為異 , 雖內傷兼中亦然 。 但風癔 、 風痱 、 偏枯 、 痹風 , 四證見一 , 便作風治 。 惟有輕重緩急之分 , 輕者發過如故 , 或口舌無恙 , 手足顫拽者 , 大省風湯加人參 、 沒藥等分 , 水煎服 , 得汗即愈 。 或四肢無恙 , 口喎語澀者 , 古防風湯入麝一釐調服 。 或自醒能言 , 能食 , 惟身體不遂者 , 地仙丹 。
薛氏 曰 : 與中風相類者 , 則有中寒 、 中暑 、 中濕 、 中火 、 中氣 、 食厥 、 勞傷 、 房勞等證 。 如中於寒者 , 謂冬月卒中寒氣 , 昏冒 , 口噤肢攣 , 惡寒 , 脈浮緊 , 用麻黃 、 桂枝 、 理中湯之類 。 中於暑者 , 謂夏月卒冒炎暑 , 昏冒 , 痿厥 , 吐瀉 , 喘滿 , 用十味香薷飲之類 。 中於濕者 , 丹溪謂東南之人因濕土生痰 , 痰生熱 , 熱生風也 , 用清燥湯之類 , 加竹瀝 、 薑汁 。 中於火者 , 河間所謂非肝木之風內中 , 六淫之邪外侵 , 良由五志過極 , 火盛水衰 , 熱氣拂鬱 , 昏冒而卒僕也 , 用六味丸 、 四君子 、 獨參湯之類 。 內有恚(胡桂切 , 音慧 , 恨也)怒傷肝 , 火動上炎者 , 用柴胡湯之類 。 中於氣者 , 由七情過極 , 氣厥昏冒 , 或牙關緊急 , 用蘇合香丸之類 。 誤作風治者死 。 食厥者 , 過於飲食 , 胃氣自傷 , 不能運化 , 故昏冒也 , 用六君子加木香 。 勞傷者 , 過於勞役 , 耗損元氣 , 脾胃虛衰 , 不任風寒 , 故昏冒也 , 用補中益氣湯 。 房勞者 , 因腎虛精耗 , 氣不歸源 , 故昏冒也 , 用六味丸 。 此皆類中風者也 。 夫 《 內經 》 主於風 , 河間主於火 , 東垣主於氣 , 丹溪主於濕 。 愚之斯論 , 僭補前人之闕也 。 若夫地之南北 , 人之虛實 , 固有不同 , 大略相似 , 當隨變治之 。
論勞傷似中風
準繩 云 : 有元氣素弱 , 或過於勞役 , 或傷於嗜欲 , 而卒然厥僕 , 狀類中風者 , 手必散 , 口必開 , 非大劑參 、 耆 , 用至斤許 , 豈能回元氣於無何有之鄉哉 。 亦有不僕而但舌強 , 語澀 , 痰壅 , 口眼喎斜 , 肢體不遂者 , 作中風治必殆 , 以六君子湯加諸汁治之 。
論內因似中風
盧砥鏡 曰 : 經云 : 神傷于思慮則內脫 , 意傷於憂愁則肢廢 , 魂傷於悲哀則筋攣 , 魄傷於喜樂則皮槁 , 志傷於盛怒則腰脊難以俯仰也 。 何侍郎有女適夫 , 夫早世 , 女患十指拳攣 , 掌垂莫舉 , 膚體瘡瘍慄慄然 , 湯劑雜進 , 飲食頓減 , 幾於半載 。 適與診之 , 則非風也 。 正乃憂愁悲哀所致耳 , 病屬內因 。 於是料內因藥 , 仍以鹿角膠輩 , 多用麝香 , 熬膏貼痿垂處 , 漸得掌能舉 , 指能伸 , 病漸近安 。
論濕病似中風
元戎 云 : 酒濕之為病 , 亦能作痹證 , 口眼喎斜 , 半身不遂 , 渾似中風 , 舌強不正 , 當瀉濕毒 , 不可作風病治之而汗也 。《 衍義 》 論甚當 ,《 易簡 》 所言與此相同 。
論中氣似風
許學土 云 : 世言氣中者 , 雖不見於方書 , 然暴怒傷陰 , 暴喜傷陽 , 憂愁不已 , 氣多厥逆 。 往往得此病 , 便覺涎潮昏塞 , 牙關緊急 , 若便作中風用藥 , 多致殺人 。 惟宜蘇合香丸灌之便醒 , 然後隨寒熱虛實而調之 , 無不愈者 。 經云 : 無故而喑 , 脈不至 , 不治自己 。 謂氣暴逆也 , 氣復則已 。 審如是 , 則不服藥自可 。
劉宗厚 曰 : 按氣中之說 , 即七情內火之動氣厥逆 , 由其本虛故也 , 用蘇合香丸通行經絡 , 其決裂之性如摧枯拉朽 , 恐氣血虛者非所宜也 。 後云不治自復之意 , 蓋警用藥之失 , 實勝誤於庸醫之手也 。
準繩 云 : 中氣因七情內傷 , 氣逆為病 , 痰涎昏塞 , 牙關緊急 。 七情皆能為中 , 因怒而中者尤多 , 大略與中風相似 。 風與氣亦自難辨 , 風中身溫 , 氣中身冷 ; 風中多痰涎 , 氣中無痰涎 ; 風中脈浮 , 應人迎 ; 氣中脈沉 , 應氣口 。 以氣藥治風則可 , 以風藥治氣則不可 。 才覺中氣 , 急以蘇合香丸灌之 , 候醒 , 繼以八味順氣散加香附三五錢 , 或木香調氣散 。 尚有餘痰 , 未盡平復 , 宜多進四七湯及星香散 。 若其人本虛 , 痰氣上逆 , 關格不通 , 上下升降 , 或大便虛秘 , 宜用三和丹 。
論中食似風
準繩 云 : 中食之證 , 忽然厥逆昏迷 , 口不能言 , 肢不能舉 , 狀似中風 , 皆因飲食過傷 , 醉飽之後 , 或感風寒 , 或著氣惱 , 以致填塞胸中 , 胃氣有所不行 , 陰陽痞隔 , 升降不通 , 此內傷之至重者 , 人多不識 。 若誤作中風中氣 , 而以祛風行氣之藥重傷胃氣 , 其死可立而待 。 不若先煎姜鹽湯 , 探吐其食 , 仍視其風寒尚在 , 以藿香正氣散解之 。 氣滯不行者 , 以八味順氣散調之 。 吐後別無他證 , 只用平胃散加白朮 、 茯苓 、 半夏 、 曲 、 柏之類調理 。 如遇此卒暴之病 , 必須審問明白 , 或方食醉飽 , 或飲食過傷 , 但覺胸膈痞悶 , 痰涎壅塞 , 氣口脈緊盛者 , 且作食滯治之 。 戴云 : 人之飲食 , 下咽而入肝 , 由肝而入脾 , 由脾而入胃 , 因食所傷 , 肝氣不理 , 故痰涎壅塞 , 若中風然 。 亦有半身不遂者 , 肝主筋故也 , 治以風藥則誤矣 。
蔭按 : 復庵 , 名醫也 。 飲食下咽而先入肝 , 於理難通 , 其必有謂矣 。 姑存之以俟問 。
論中惡似風
準繩 云 : 中惡之證 , 因冒犯不正之氣 , 忽然手足逆冷 , 肌膚粟起 , 頭面青黑 , 精神不守 , 或錯言妄語 , 牙緊口噤 , 或頭旋暈倒 , 昏不知人 , 即此是卒厥客忤 , 飛屍鬼擊 。 吊死問喪 , 入廟登塚 , 多有此病 。 蘇合香丸灌之 , 候稍蘇 , 以調氣散和平胃散服 , 名調氣平胃散 。
論卒中暴厥
準繩 曰 : 經云 : 暴病卒死 , 皆屬於火 。 注云 : 火性速疾故也 。 然初治之藥 , 不寒而溫 , 不降而升 , 甚者從治也 。 俗有中風 、 中氣 、 中食 、 中寒 、 中暑 、 中濕 、 中惡之別 , 但見卒然仆倒 , 昏不知人 , 或痰涎壅塞 , 咽喉作聲 , 或口眼喎斜 , 手足癱瘓 , 或半身不遂 , 或六脈沉伏 , 或指下浮盛者 , 並可用麻油 、 薑汁 、 竹瀝 , 調蘇合香丸 。 如口噤 , 抉開灌之 。 或用三生飲一兩 , 加人參一兩 , 煎成 , 入竹瀝二三杯 , 薑汁少許 ; 如抉不開 , 不可進藥 , 急以生半夏為末 , 吹入鼻中 。 或用細辛 、 皂角 、 菖蒲為末吹入 , 得嚏則蘇 。 此可以驗其受病深淺 , 又知其可治不可治 。 若口開 、 手撒 、 遺尿者 , 虛極而陽暴脫也 , 速用大料參耆接補之 , 及臍下大艾灸之 。
選要 曰 : 若氣虛陽脫 , 卒然倒僕 , 手足厥逆 , 自汗出 , 當用三建 、 星香 、 三生之類溫經行濕 , 以回陽氣 。 凡中風初中卒倒 , 牙關緊急 , 不省人事 , 可用蘇合香丸灌之 , 候其甦醒 , 便不可用 。 若痰涎壅盛 , 宜用青州白丸子 、 蘇合丸相合 , 用竹瀝 、 薑汁灌之 , 然後用順氣之藥治之 , 切不可驟用腦麝香燥治風之藥 , 恐引風入於骨髓故也 。 如風痹頑麻 , 半身不遂 , 語言謇澀者 , 亦可用治風之藥如鐵彈丸 、 換骨 、 如聖 , 或酒浸之藥 , 皆可用也 。 傳心方云 : 治男子婦人涎潮於心 , 卒然中倒 , 當即時扶入暖室中 , 扶策正坐 , 當面作好醋炭熏之 , 令醋氣衝入口鼻內 , 良久 , 其涎潮聚於心者 , 自收歸舊 。 輕者即時甦醒 , 重者亦省人事 , 唯不可吃一滴湯水入喉也 。 如吃湯水 , 則其涎永繫於心絡不能去 , 必成廢人 。 凡中人 , 髮直 , 吐沫搖頭 , 上竄直視 , 口開手撒 , 眼合 , 氣喘遺尿 , 不知人 , 或面赤如妝 , 或頭面青黑 , 汗綴如珠 , 聲如鼾睡 , 皆不可治 。
準繩 云 : 舊說口開心絕 , 手撒脾絕 , 眼合肝絕 , 遺尿腎絕 , 聲如鼾肺絕 , 皆為不治之證 。 然五證不全見者 , 速服參耆膏 , 灸臍下 , 亦有得生者 。 卒中 , 眼上戴不能視者 , 灸第二椎骨 、 第五椎上各七壯 , 一齊下火 , 炷如半棗核大 。
丹溪 曰 : 初中昏倒 , 急掐人中至醒 , 然後用藥 。 一人患滯(即痢)下 , 一夕昏僕 , 目上視 , 溲注汗泄 , 脈大無倫 。 此陰虛陽暴絕也 , 蓋得之病後酒色 。 灸氣海(穴在臍下一寸半)漸蘇 , 服人參膏數升而愈 。 夏月卒倒為暑氣 , 有因火者 , 內火外火 , 合而炎灼也 。 有因痰者 , 暑氣激痰 , 塞礙心竅也 , 二者皆宜吐之 , 吐後用藥調理 。
論痰涎壅盛
丹溪 云 : 痰壅盛者 、 口眼喎斜者 、 不能言者 , 皆當用吐法 。 輕者 、 醒者 , 用瓜蒂散 , 或蝦汁 , 或稀涎散吐之 。 重者 、 口噤者 , 用藜蘆少許 , 加麝 , 灌入鼻內吐之 , 一吐不已 , 再吐之 。 亦有不可吐者 , 虛甚故也 。
準繩 云 : 痰涎壅盛者宜吐之 , 急救稀涎散 、 碧霞散 , 二藥不大嘔吐 , 但微微令涎自口角流出 , 自蘇 。 痰涎壅盛 , 用橘紅一斤 , 逆流水五碗煮數滾 , 去橘紅再煮至一碗 , 頓服 , 白湯導之 , 吐痰之聖藥也 。 竹瀝 、 荊瀝少佐薑汁 , 加入二陳湯 、 星香散中 , 乃必用之藥 。 戴云 : 肥人多中風 , 以氣盛於外而歉於內也 。 肺為氣出入之道 , 人肥者必氣急 , 氣急必肺邪盛 , 肺金克肝木 , 膽為肝之腑 , 故痰涎壅盛 , 所以治之 , 必先理氣為急 。 中後氣未盡順 , 痰未盡降 , 調理之劑 , 唯當以藿香正氣散和星香散煎服 。 此藥非特可以治中風之證 , 中氣 、 中惡 、 霍亂尤宜 。 中後體虛有痰 , 宜四君子湯和星香散 , 或六君子湯和之 。 脈沉伏無熱者 , 用三生飲加全蠍一個 。 養正丹可以墜下痰涎 , 鎮安元氣 , 氣實者以星香湯吞之 , 氣虛者以六君子湯吞之 。
論口噤
準繩 云 : 以蘇合香丸 , 或天南星 、 冰片末 , 或白梅末擦牙 。 以鬱金 、 藜蘆末搐鼻 。 以黃耆防風湯熏 。 針人中 、 頰車各四分 。 白礬半兩 , 鹽花一分 , 細研揩(直皆切 , 揩平聲)點牙根下 , 更以半錢匕(音比)綿裹 , 安牙盡頭 。 用甘草比中指節 , 截作五截 , 於生油內浸過 , 炭火上炙 , 候油入甘草 , 以物斡開牙關 , 令咬定甘草 , 可人行十里許時 , 又換甘草一截 , 後灌藥 , 極效 。
丹溪 云 : 許學士治王太后病風 , 不能言而脈沉 , 其事急矣 , 非大補不可也 。 若用有形之湯藥 , 緩不及事 。 乃以防風 、 黃耆 , 煎湯數斛 , 置於床下 , 湯氣熏蒸 , 滿室如霧 , 使口鼻俱受之 , 其夕便得語 。 此非智者通神之法不能回也 。 蓋人之口通乎地 , 鼻通乎天 , 口以養陰 , 鼻以養陽 。 天主清 , 故鼻不受有形而受無形 ; 地主濁 , 故口受有形而兼乎無形也 。
論口眼喎斜
準繩 云 : 經曰 : 木不及曰委和(陽和委屈 , 發生少也) 。 委和之紀 , 其動軟戾拘緩 。 又云 : 厥陰所至為軟 , 蓋軟縮短也 。 木不及則金化 , 縮短乘之 , 以勝木之條達也 。 戾者 , 口目喎斜也 ; 拘者 , 筋脈拘強也 。 木為金之縮短牽引 , 而喎斜拘強也 。 緩者 , 筋脈縱也 。 木為金乘 , 則土寡於畏 , 故土兼化緩縱於其空隙 , 而拘緩者自緩也 。 故口目喎斜者 , 多屬胃土 , 然有筋脈之分焉 。 經曰 : 足之陽明 , 手之太陽 , 筋急則口目為僻 , 眥急不能卒視 , 此胃土之筋為喎斜也 。 又曰 : 胃足陽明之脈 , 挾口環唇 , 所生病者 , 口喎唇斜 , 此胃土之脈為喎斜也 。 口目常動 , 故風生焉 。 耳鼻常靜 , 故風息焉 。 治宜清陽湯 、 秦艽升麻湯 。 或二方合用 , 黃耆二錢 , 人參 、 當歸 、 白芍各一錢 , 甘草 、 桂枝各五分 , 升麻 、 葛根 、 秦艽各一錢 , 白芷 、 防風 、 蘇木 、 紅花 、 酒黃柏各五分 , 水酒各半煎 , 稍熱服 。 初起有外感者 , 加連須蔥白三莖同煎 , 取微汗 , 第二服不用 。 外以酒煮桂 , 取汁一升 , 以故布浸拓病上 , 左喎拓右 , 右喎拓左 。 筋急喎斜 , 藥之可愈 , 脈急喎斜 , 非灸不可 。 目斜灸承泣 , 口喎灸地倉 , 如未效 , 於人迎 、 頰車灸之 。
戴 云 : 中而口眼喎斜者 , 先燒皂角煙燻之 , 以逐去外邪 。 次燒乳香薰之 , 以順其血脈 。
羅謙甫 云 : 太尉中武史公年六十八歲 , 於至元十月初侍國師於聖安寺丈室中 , 煤炭火一爐在左邊 , 遂覺面熱 , 左頰微有汗 , 師及左右諸人皆出 , 因左頰疏緩 , 被風寒客之 , 右頰急 , 口喎於右 , 脈得浮緊 , 按之洪緩 。 予舉醫學提舉忽君吉甫專科針灸 , 先以左頰上灸地倉穴一七壯 , 次灸頰車二七壯 。 後以右頰上熱手熨之 。 議以升麻湯加防風 、 秦艽 、 白芷 、 桂枝發散風寒 , 數服而愈 。 或曰 : 世醫多以續命等藥治之 , 今君用升麻湯加四味 , 其理安在 。 對曰 : 足陽明經起於鼻交頞(鼻莖也)中 , 循鼻外入上齒中 , 手陽明之經亦貫於下齒中 , 況兩頰皆屬陽明 , 升麻湯乃陽明經藥 , 白芷又行手陽明之經 , 秦艽治口噤 , 防風散風邪 , 桂枝實表而固榮衛 , 使邪不能再傷 , 此其理也 。 夫病有標本經絡之別 , 藥有氣味厚薄之殊 , 察病之源 , 用藥之宜 , 其效如桴鼓之應 。 不明經絡所過 , 不言藥性所宜 , 徒執一方 , 不惟無益 , 而又害之者多矣 , 學者宜細思之 。
綱目 云 :《 內經 》 治口眼喎斜 , 多屬足陽明筋 。 蓋足陽明筋結頰上 , 得寒則急 , 熱則弛 。 左寒右熱 , 則左頰筋急 , 牽引右之弛者 , 而右隨急牽引喎向左也 。 右寒左熱 , 則右頰筋急牽引左之弛者 , 而左隨急牽引喎向右也 。 故其治法 , 以火灸 , 且為膏油熨其急者 , 以白酒調和桂末 , 塗其弛者 , 又以桑為鉤 , 以鉤其舌吻之喎斜處 , 使正平而高下相等 。 復以水調生桑灰於鉤柄之坎縫處 , 連頰塗之 , 以收其弛 。 兼飲姜酒 , 啖美肉 , 使筋脈氣和 , 以助外之塗熨 。 不飲酒者 , 自強其筋骨 , 以手拊拍其急處 , 使證自去也 。
張子和 云 : 東杞一夫患口目喎斜 , 其兩手急數如弦之張 , 有力而實 , 其人壯氣充 , 風火交勝 , 與調胃承氣湯六兩 , 以水四升煎作三升 , 分作四服 , 令稍熱啜之 , 前後約瀉四五十行 , 去一兩 , 次以苦劑投之 , 解毒數服 , 以升降水火 , 不旬日愈 。《 脈訣 》 云 : 熱則生風 。 一長吏病口目喎斜 , 予療之 , 目之斜灸以承泣 , 口之喎灸以地倉 , 俱效 。 苟不效者 , 當灸人迎 。 夫氣虛風入而為偏 , 上不得出 , 下不得泄 , 真氣為邪氣所陷 , 故宜灸 , 所以立愈 。 (樓氏曰 : 此乃脈急喎斜 , 故灸之愈 。 若筋急喎斜 , 非灸可愈 , 必用服藥及用燔針劫刺其急處 , 或用馬膏塗法可愈 。 故承泣 、 地倉 、 人迎 , 皆足陽明胃脈之所發也)
李氏 曰 : 風邪初入反緩 , 正氣反急 , 牽引口眼喎僻 , 或左或右 , 急掐人中 , 拔頂發 , 灸耳垂珠 , 粟米大艾三五壯 。 外用南星 、 草烏各一兩 , 白及一錢 , 殭蠶七枚為末 , 薑汁調塗喎處 , 正即洗去 。 內用正舌藥 , 白附子 、 殭蠶 、 全蠍等分為末 , 酒調服二錢 。
樓氏 曰 : 凡半身不遂者 , 必口眼喎斜 , 亦有無半身不遂之證而喎斜者 。
論失音不語
素問 云 : 太陰所謂入中為喑者 , 陽盛已衰 , 故為喑也 。 內奪而厥 , 則為音痱 , 此腎虛也 , 少陰不至者厥也 。 夫腎者藏精 , 主下焦地道之生育 , 故衝任二脈系焉 。 二脈與少陰腎之大絡 , 同出腎下 , 起於胞中 , 其衝脈因稱胞絡 , 為十二經脈之海 , 遂名海焉 。 衝脈之上行者滲(與浸同 , 漸漬也)諸陽 , 灌諸精 , 下行者滲三陽 , 灌諸絡而溫肌肉 , 別絡結於跗 。 因腎虛而腎絡與胞絡內絕 , 不通於上 , 則喑 。 腎脈不上循喉嚨 , 挾舌本 , 則不能言 。 二絡不通於下 , 則痱厥矣 。 如是者 , 以地黃飲子主之 , 竹瀝 、 荊瀝 、 大梨汁各三杯 , 生葛汁 、 人乳汁各二杯 , 陳醬汁半杯和勻 , 隔湯頓溫服 。 有痰者 , 滌痰湯 ; 內熱者 , 涼膈散加石菖蒲 、 遠志為末 , 煉蜜丸彈子大 , 硃砂為衣 , 每服一丸 , 薄荷湯化下 , 名轉舌膏 。 寶鑑訶子湯 , 正舌散 , 茯神散 。
李氏 曰 : 不語有數端 , 有風中心脾者 , 資壽解語湯 。 有風中心經者 , 小續命湯去桂 、 附 , 加菖蒲 。 有痰塞心竅者 , 導痰湯加菖蒲 、 人參 、 竹茹 , 或芩 、 連 。 有舌本強硬 , 語言不正者 , 用蠍梢二錢半 , 茯苓一兩 , 薄荷二兩為末 , 酒調服二錢 , 或擦牙尤妙 。 又有風熱壅者 , 有血虛氣虛者 , 有腎虛 , 及老人忽言不出者 , 十全大補湯去桂 , 加菖蒲 、 遠志 。 卒倒歪斜不語 , 名風癔 , 身軟有汗者生 , 汗不出 , 身直者死 。 痰由水化制火 , 閉塞心竅不語 。 熱者 , 涼膈散加黃連 , 或牛黃清心丸 。 虛者 , 星香散 、 三生飲 、 導痰湯 、 小省風湯 。
論半身不遂
準繩 曰 : 經云 , 胃脈沉鼓澀 , 胃外鼓大 , 心脈小堅急 , 皆隔偏枯 。 男子發左 , 女子發右(男為陽 , 左亦為陽 , 故偏枯發左為逆 。 女為陰 , 右亦為陰 , 故偏枯發右為逆)不喑 , 舌轉 , 可治(雖逆於經 , 未甚於臟 , 乃為可治) , 三十日起 。 其從者喑 , 三歲起(從 , 順也 。 男以右為從 , 女以左為從 。 男發右 , 女發左 , 證雖從而聲則喑 , 是外輕而內重也 , 故必三歲而起) 。 年不滿二十者 , 三歲死(以氣血方剛之年 , 見偏枯廢疾 , 此稟賦不足 , 早凋之兆也 , 故三歲死) 。 蓋胃與脾為表裡 , 陰陽異位 , 更實更虛 , 更逆更從 , 或從內 , 或從外 。 是故胃陽虛則內從於脾 , 內從於脾則脾之陰盛 , 故胃脈沉鼓澀也 。 澀為多血少氣 , 胃之陽盛 , 則脾之陰虛 , 虛則不得與陽主內 , 反從其胃 , 越出於部分之外 , 故胃脈鼓大於臂外也 。 大為多氣少血 , 心者 , 元陽君主宅之 , 生血主脈 , 因元陽不足 , 陰寒乘之 , 故心脈小堅急 。 小者 , 陽不足也 , 堅急 , 陰寒之邪也 , 夫如是 , 心胃之三等脈 , 凡有其一 , 即為偏枯者 , 何也 ? 蓋心是天真神機開發之本 , 胃是穀氣充大真氣之標 , 標本相得 , 則胸膈間之膻中氣海所留宗氣盈溢 , 分布四臟三焦 , 上下中外 , 無不周遍 。 若標本相失 , 則不能致其氣於氣海 , 而宗氣散矣 。 故分布不周於經脈則偏枯 , 不周於五臟則喑 。 即此言之 , 是一條可為後之諸偏枯者綱領也 。 未有不因真氣不周而病者也 。 故治療之法 , 倘不用黃耆為君 , 人參 、 當歸 、 白芍藥為臣 , 防風 、 桂枝 、 鉤藤 、 竹瀝 、 荊瀝 、 薑汁 、 韭汁 、 葛汁 、 梨汁 、 乳汁之屬為之佐使 , 而雜沓乎烏 、 附 、 羌 、 獨之屬 , 以涸榮而耗衛 , 如此死者 , 醫殺之也 。
蔭按 : 丹溪云 : 大率多痰 , 在左挾死血與瘀血 , 在右挾氣虛與痰 , 亦是無本杜撰之談 , 不必拘之 。 古方順風勻氣散 、 虎骨散 、 虎脛骨酒 、 黃耆酒皆可用 。 外用蠶沙兩石 , 分作三袋 , 每袋可七斗 , 蒸熱一袋著患處 , 如冷 , 再換一袋 , 依前法數數換易 , 百不禁 , 瘥止 。 須羊肚釀粳米 , 蔥白 、 姜椒 、 豉等煮爛熟 , 日食一具 , 十日止 。
李氏 曰 : 半身不遂 , 或只一肢不遂 , 此名偏枯 , 言不變 , 智不亂 , 病在膚腠之間 , 溫臥取汗 。
張子和 云 : 一衲子因陰雨臥濕地 , 一年手足皆不遂 , 若遇陰雨 , 其病轉加 , 諸醫皆作中風 、 偏枯治之 , 用當歸 、 芍藥 、 乳香 、 沒藥 、 自然銅之類 , 久服反加大便澀 , 風燥生 , 經歲不已 。 戴人以舟車丸下三十餘行 , 去青黃沫水五升 , 次以淡劑滲泄之 , 數日手足能舉 。 戴人曰 : 受風濕寒三氣合而為痹 , 水濕得寒而浮蓄於皮腠之間 , 久而不去 , 內舍臟腑 , 宜用去水之藥可也 。 水濕者 , 人身中之寒物也 。 寒去則血行 , 血行則氣和 , 氣和則愈矣 。
論四肢癱瘓
病機 云 : 四肢不舉 , 俗曰癱瘓 。 經謂脾太過 , 則令人四肢不舉(又曰 , 土太過則敦阜 。 阜 , 高也 , 敦 , 厚也 , 既厚且高則令除去) 。 此真膏粱之疾 , 其治瀉令氣弱陽衰 , 土平而愈 , 三化湯 、 調胃承氣湯選而用之 。 若脾虛 , 亦令四肢不舉 , 其治可補 , 十全散 、 加減四物 , 去邪留正 。 (劉宗厚曰 : 四肢不舉 , 世俗皆以為中風病 , 此云脾土太過不及 , 皆能致之 , 豈可一概用藥乎)
李氏 曰 : 四肢癱瘓 , 此名風痱 。 智亂不能言者 , 難治 。 其證身體無痛 , 緩則四肢不舉 , 急則一身皆仰 , 或左癱右瘓 , 或一臂不遂 , 時復轉移一臂 , 祛風化痰 , 調氣養血為主 , 換骨丹 、 黑虎丹 、 神仙飛步丹 。
丹溪 云 : 寒則脈急 , 熱則筋緩 。 緩因於弛長 , 縮因於短促 , 若受濕則弛 , 弛因於寬而長 。 然寒與濕 , 未嘗不挾熱 , 三者皆因於濕 。 然外濕非內濕無以啟之 , 不能成病 。 致濕之由 , 酒面為多 , 魚與肉繼以成之 , 若甘滑燒炙 , 香辛硬物 , 皆致濕之因 , 慎之慎之 , 藥中肯綮矣 。 若將理失宜 , 雖聖醫不治也 。 天產作陽 , 氣浮發熱 , 先哲格言 。 但是患痿之人 , 若不能淡薄食味 , 吾知其必不能安全也 。
論小便不利
潔古 云 : 中風如小便不利 , 不可以藥利之 。 既已自汗 , 則津液外亡 , 小便自少 , 若利之 , 使榮衛枯竭 , 無以制火 , 煩熱愈甚 。 當俟熱退汗止 , 小便自行也 。
論遺尿
丹溪 云 : 遺尿者屬氣虛 , 以參 、 耆補之 。
準繩 云 : 遺尿 , 濃煎參耆湯 , 少加益智子 , 頻啜之 。
論中風能食多食少食
丹溪 云 : 中風人能食 , 蓋甲己化土 , 脾盛 , 故能多食 。 此脾愈盛 , 下克腎水 , 腎水虧則病增 , 宜廣服藥 , 不欲多食 , 病能自愈 。 中風多食 , 風木盛也 , 盛則克脾 , 脾受敵 , 求助於食 。 經曰 , 實則夢與 , 虛則夢取 。 當瀉肝木 , 治風安脾 , 脾安則食少 , 是其效也 。 少食者為氣虛 , 宜參 、 耆 、 竹瀝 。
論預防中風
寶鑑 云 : 凡人初覺大指次指麻木不仁 , 或不用者 , 三年內必有中風之疾也 , 宜先服愈風湯 、 天麻丸各一料 。 此治未病之法也 。
薛立齋 曰 : 預防之理 , 當養氣血 , 節飲食 , 戒七情 , 遠幃幕可也 。 若服前方以預防 , 適所以招風取中也 。
李氏 曰 : 凡覺手足麻木 , 肌肉蠕動 , 如有蟲行 , 心神憒亂 , 宜烏藥順氣散 。 如眉稜骨痛者 , 風之兆也 , 宜古防風湯加芩 、 連 。 預防之法 , 御風丹 、 五參散 、 史國公浸酒方 、 單豨薟丸 。
集略 云 : 風痰惟形盛氣衰 , 恃壯無忌者多得之 , 以素不能謹於性情 、 酒色 、 勞佚之際也 。 調養之法 , 亦惟致謹於七情 、 房室 、 起居而已矣 。 務靜以勝其躁 , 勿性躁以速斃也 。 勿用藥雜亂以致郁 , 勿針灸過當以益虛 , 勿妄投熱藥以濟火 , 勿過用涼藥以壞胃 。 老子云 : 審汝藥名 , 時汝飲啜 , 嗇汝精神 , 持之歲月 , 縱不得為全人 , 亦不至為廢人矣 。
脈法
要略 云 : 脈微而數 , 中風使然 。 又云 : 頭痛脈滑者中風 , 風脈虛弱也 。 又寸口脈浮而緊 , 寸口脈緩而遲 , 皆曰中風也 。
脈經 曰 : 浮而大者風 。 又浮而緩 , 皮膚不仁 , 風寒入肌肉 。 又滑而浮散者 , 癱瘓風 。 又診人被風不仁 , 痿躄 , 其脈虛者生 , 堅急疾者死 。
又曰 : 寸口沉大而滑 , 沉則為實 , 滑則為氣 , 氣實相搏 , 入於臟則死 , 入於腑則愈 。 此為卒厥不知人 , 唇青身冷 , 為入臟死 。 身溫和 , 汗出 , 為入腑而復自愈 。 脈陽浮而滑 , 陰濡而弱 , 或浮而滑 , 或沉而滑 , 或微而虛 , 或微數 , 寸口或微而緩 , 或緩而遲 , 皆為中風之證 。 大法浮遲者吉 , 急疾者凶 。 又脈浮而通者易治 , 大數而急者死 。
準繩 云 : 風邪中人 , 六脈多沉伏 , 亦有脈隨氣奔 , 指下洪盛者 。 浮遲吉 , 堅大急疾凶 。 浮遲為寒 , 虛大為暑 , 不當暑則為虛 。 浮澀為濕 , 浮大為風 , 浮數無熱亦為風 。 微而數 , 浮而緊 , 沉而遲 , 皆氣中 。 風應人迎 , 氣應氣口 。 洪大為火 , 滑為痰 。 更當察時月氣候 , 及其人之起居 , 參以顯證 , 而定病之主名 , 以施治療 。
脈訣舉要 曰 : 中風脈浮 , 滑兼痰氣 , 其或沉滑 , 勿以風治 。 或浮或沉 , 而微而虛 , 扶危溫痰 , 風未可疏 。 又曰 : 陽浮而滑 , 陰濡而弱 , 此名中風 , 勿用寒藥 。
或云 : 若脾脈緩而無力者 , 最為難治 。 蓋風喜歸肝 , 肝木克脾土 , 則大便洞泄 , 故不治也 。