卷一百零一 · 下

目病 · 下

原機啟微

一曰淫熱反克之病 夫膏粱之變 ， 滋味過也 ； 氣血俱盛 ， 稟受厚也 ； 亢陽上炎 ， 陰不濟也 ； 邪入經絡 ， 內無御也 。 因生而化 ， 因化而熱 ， 熱為火 ， 火性炎上 ， 足厥陰肝為木 ， 木生火 ， 母妊子 ， 子以淫勝 ， 禍發反克 ， 而肝開竅於目 ， 故肝受克而目亦受病也 ， 其病眵多眊矂緊澀 ， 赤脈貫睛 。 臟腑秘結者為重 ， 重者芍藥清肝散 ， 通氣利中丸主之 ； 臟腑不秘結者為輕 ， 輕者芍藥清肝散減大黃 、 芒硝及黃連天花粉丸主之 ； 少盛 ， 服通氣利中丸 ； 目眶爛者 ， 內服上藥 ， 外以黃連爐甘石散收其爛處 ， 兼以點眼春雪膏 、 龍腦黃連膏 、 嗅鼻碧雲散攻其淫熱 ， 此治淫熱反克之法也 。 非膏粱之變 ， 非氣血俱盛 ， 非亢陽上炎 ， 非邪入經絡 ， 毋用此也 ， 用此則寒涼傷胃 ， 生意不上升 ， 反為所害 。 病豈不治而已也 ， 宜審諸 。

一曰風熱不制之病 夫風動物而生於熱 ， 譬之烈火 ， 焰而必吹 ， 此物類感召 ， 不能違間者也 。 因熱而召 ， 是為外來 ； 久熱不散 ， 感而自生 ， 是為內發 。 內外為邪 ， 惟病則一 。 淫熱之禍 ， 條已如前 ， 益以風邪 ， 害豈纖止 。 風加頭痛 ， 加鼻塞 ， 加腫脹 ， 加涕淚 ， 加腦巔沉重 ， 加眉骨痠疼 ， 有一於此 ， 羌活盛風湯主之 。 風加癢 ， 則以杏仁 、 龍膽草泡散洗之 。 病者有此數證 ， 或不敷藥 ， 或誤服藥 ， 翳必隨之而生 ， 翳如雲霧 、 如絲縷 、 如秤星 。 翳如秤星者 ， 或一點或三四點而致數十點 。 翳如螺蓋者 ， 為病久不去 ， 治不如法 ， 至極而致也 。 為服寒涼藥過多 ， 脾胃受傷 ， 生意不能上升 ， 漸而致也 。 然必要明經絡 ， 庶能應手 。 翳凡自內眥而出 ， 為手太陽 、 足太陽受邪 ， 治在小腸膀胱經 ， 羌活勝風湯加蔓荊子 、 蒼朮主之 。 自銳眥客主人而入者 ， 為足少陽 、 手少陽 、 手太陽受邪 ， 治在膽與三焦 ， 羌活勝風湯加龍膽草 、 藁本 、 少加人參主之 。 自目系而下者 ， 為足厥陰 、 手少陰受邪 ， 治在肝經心經 ， 羌活勝風湯加黃連 、 倍加柴胡主之 ； 自抵過而上者 ， 為手太陽受邪 ， 治在小腸經 ， 羌活勝風湯加木通 、 五味子主之 。 熱甚者兼用治淫熱之藥 ， 嗅鼻碧雲散俱治 。 以上之證 ， 大抵如開鍋蓋法 ， 嗅之隨效 ， 然力少而銳 ， 宜不時用之 ， 以聚其力 。 雖然始者易 ， 而久者難 。 漸復而復 ， 漸復而又復 ， 可也 ， 急於復者則不治 。 今世醫用磨翳藥者有之 ， 用手法揭翳者有之 。 噫 ， 翳猶瘡也 ， 奚斯愈乎 。 庸者用此 ， 非徒無益 ， 增害猶甚 ， 愚者受此 ， 欣然而不悟 ， 可嘆也哉 。 故治風熱不制之病治法 。

一曰七情五賊勞役飢飽之病 陰陽應象大論曰 ： 天有四時 ， 以生長收藏 。 以生寒暑燥濕風五者 ， 發而皆不宜時 ， 則萬物俱死 。 故曰 ： 生於四時 ， 死於四時 。 又曰 ： 人有五臟 ， 化為五氣以生 ， 喜怒憂悲恐五者 ， 發而皆中節 ， 則九竅俱生 ， 發而皆不宜節 ， 則九竅俱死 。 故曰 ： 生於五臟 ， 死於五臟 。 目 ， 竅之一也 ， 光明視見 ， 至於鑑無窮為有窮 ， 而有窮又不能為窮 ， 反而聚之 ， 則乍張乍斂 ， 乍動乍靜 ， 為一泓一點之微者 ， 豈力為強致而能此乎 。 是皆生生自然之道也 。 或因七情內傷 ， 五賊外擾 ， 飢飽不節 ， 勞役異常 。 足腸明胃之脈 ， 足太陰脾之脈 ， 為戊己二土生生之原也 ， 七情五賊 ， 總傷二脈 ， 飢飽傷胃 ， 勞役傷脾 ， 戊己既病 ， 則生生自然之體 ， 不能為生自然之用 ， 故致其病 。 其病紅赤 ， 睛珠痛 ， 痛如刺刺 ， 故應太陽眼睫無力 ， 常欲垂閉 ， 不敢久視 ， 久視則痠疼 ， 生翳皆成陷下 。 所陷者 ， 或圓或方 ， 或長或短 ， 或如點 ， 或如鏤 ， 或如錐 ， 或如鑿 ， 證有印此者 ， 柴胡復生湯 、 黃連羊肝丸主之 。 睛痛甚者 ， 當歸養榮湯 、 助陽和血湯 、 加減地黃丸 、 決明益陰丸加當歸 、 黃連 、 羊肝丸 、 龍腦黃連膏主之 。 以上數方 ， 皆群隊升發陽氣之藥 ， 其中有用黃連 、 黃芩之類者 ， 去五臟熱也 。 嗅鼻碧雲散亦可間用 ， 最忌大黃 、 芒硝 、 牽牛 、 石膏 、 梔子之劑 ， 犯所忌則病愈振 。

一曰血為邪勝凝而不行之病 夫血陰物 ， 類地之水泉 ， 性本靜 ， 行其勢也 ， 行為陽 ， 是陰中之陽 ， 乃坎中有火之象 ， 陰外陽內 ， 故行也 ， 純陰故不行也 ， 不行則凝 ， 凝則經絡不通 。 經云 ： 足陽明胃之脈常多氣多血 。 又曰 ： 足陽明胃之脈常生氣生血 ； 手太陽小腸之脈斜絡於目眥 ； 足太陽膀胱之脈起於目內眥 ， 二經皆多血少氣 ， 血病不行 ， 血多易凝 。「 靈蘭秘典論 」 曰 ： 脾胃者 ， 倉稟之官 ， 五味出焉 。 五味淫則傷胃 ， 胃傷血病 ， 是為五味之邪 ， 從本生也 。 又曰 ： 小腸者 ， 受盛之官 ， 化物出焉 ， 遇寒則阻其化 。 又曰 ： 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 遇風則散其藏 。 一阻一散 ， 血亦病焉 ， 是謂風寒之邪 ， 從本生也 。 凡是邪盛血病 ， 不行漸滯 ， 滯則易凝 ， 凝則病始外見 ， 以其斜絡目眥耶 ， 以其起於內眥耶 ， 故病環目青黯 ， 如被物傷狀者 。 白睛亦黯 ， 輕者或成斑點 ， 然不痛不養 ， 無淚眵眊矂羞澀之證 。 是曰 ： 血為邪勝 ， 凝而不行之病 。 此病初起之時 ， 大抵與傷風證相似 ， 一二日則顯此病也 ， 川芎行經散 、 消凝大丸子主之 。 睛痛者更以當歸養榮湯主之 。 如此則凝復不滯 ， 滯復能行 ， 不行復行 ， 邪消病除 ， 血復如故 ， 無所不食也 。 一曰氣為怒傷 ， 散而不聚之病 。 夫氣陽物 ， 類天之雲霧 ， 性本靜 ， 聚其體也 。 聚為陰 ， 是陽中之陰 ， 乃離中有水之象 ， 陽外陰內 ， 故聚也 。 純陽 ， 故不聚也 。 不聚則散 ， 散則經絡不收 。 經曰 ： 足陽明胃之脈常多氣多血 。 又曰 ： 足陽明胃之脈常生氣生血 。 七情內傷 ， 脾胃先病 ， 怒七情之一也 ， 胃病脾病 ， 氣亦病焉 。 陰陽應象大論曰 ： 足厥陰肝主母 ， 在志為怒 ， 怒甚傷肝 ， 傷脾胃則氣不散 ， 傷肝則神水散 。 何則 ， 神水亦氣 ， 散也其病無 ， 無眵淚痛癢羞明緊澀之證 。 初但云霧中行 ， 漸空中有黑花 ， 又漸睹物成二體 ， 久則光不收 ， 遂為廢疾 ， 蓋其神水漸散而又散 ， 終而盡散故也 。 初漸之次 ， 宜以千金磁朱丸主之 ， 鎮墜藥也 。 石斛夜光丸主之 ， 羨補藥也 。 益陰 ， 腎氣丸主之 ， 壯水藥也 。 有熱者 ， 滋陰地黃丸主之 。 此病最難治 ， 餌服上藥 ， 必要積以歲月 ， 必要無飢飽勞役 ， 必要驅七情五賊 ， 必要德性純粹 ， 庶幾易效 。 不然必廢 ， 廢則終不復治 。 久病光不收者 ， 亦不復治 。 一證因為暴怒 ， 神水隨散 ， 光遂不收 ， 都無初漸之次 ， 此一得永不復治之證也 。 又一證為物所擊 ， 神水散 。 如暴怒之證 ， 亦不復治 ， 俗名為青盲者是也 。 病者多不為審 ， 概曰目昏無傷 ， 始不經意 ， 及成 ， 世醫亦不識 ， 直曰熱致 ， 竟以涼藥投之 ， 殊不知涼藥傷胃 ， 況涼為秋為金 ， 肝為春為木 ， 涼藥又傷肝 ， 往往致廢而後已 ， 此誰之罪乎 。 （黯音暗 ， 青黑也）

一曰血氣不分混而遂結之病 夫輕清圓健者為天 ， 故首象天 。 重濁方厚者為地 ， 故足象地 。 飄騰往來者為云 ， 故氣象云 。 過流循環者為水 ， 故血象水 。 天降地升 ， 云騰水流 ， 各宜其性 ， 故萬物生 。 生而無窮 ， 陰平陽秘 ， 氣行血隨 ， 各得其調 ， 故百骸理 。 而有餘反此 ， 則不宜其性 ， 不得其調矣 。 故曰 ： 人身者 ， 小天地也 。《 難經 》 曰 ： 血為榮 ， 氣為衛 。 榮行脈中 ， 氣行脈外 ， 此血氣分而不混 ， 行而不阻也明矣 。 故如雲騰水流之不相雜也 。 大抵血氣如此 ， 不欲相混 ， 混則為阻 ， 阻則成結 ， 結則無所去還 ， 故隱起於皮膚之中 ， 遂為疣病 。 然各隨經絡而見 。 疣病自上眼睫而起者 ， 乃手少陰心脈 、 足厥陰肝脈 ， 血氣混結而成也 。 初起時 ， 但如豆許 ， 血氣衰者 ， 遂止不復長 ， 亦有久止而復長者 ， 盛者則漸長 ， 長而不已 ， 如杯 ， 如盞 ， 如碗 ， 如斗 ， 皆自豆許致也 。 凡治在初 ， 須擇人神不犯之日 ， 大要令病者食飽不飢 ， 先汲冷井水洗眼如冰 ， 勿使氣血得行 ， 然後以左手持銅箸按眼睫上 ， 右手翻眼皮令轉 ， 轉則疣肉已突 ， 換以左手大指按之 ， 弗令得移動 ， 復以右手持小眉刀尖 ， 略破病處 ， 更以兩手大指甲捻之令出 ， 則所出者如豆許小黃脂也 。 恐出而根不能斷 ， 宜更以眉刀尖斷之 ， 以井水再洗 ， 洗後則無恙 。 要在手疾為巧 ， 事畢須投以防風散結湯 ， 數服即愈 。 此病非手法則不能去 ， 何則 ， 為血氣初混時 ， 藥自可及 ， 病者則不知其為血氣混也 ， 比結則藥不能及矣 ， 故必用手法 ， 法畢 ， 又以升發之藥散之 ， 藥手皆至 ， 庶幾了事 。 （疣音由 ， 贅也 ， 結肉也）

一曰熱積必潰之病 夫積者 ， 重疊不解之貌 ， 熱為陽 ， 陽平為常 ， 陽淫為邪則行 ， 行則病易見 ， 易見則易治 ， 此則前篇淫熱之病也 。 深邪則不行 ， 不行則伏 ， 因伏而又浮 ， 日漸月聚 ， 熱不得不為積也 ， 積已久 ， 久積必潰 ， 潰始病見 ， 病見則難治 。 難治者 ， 非不治也 ， 為邪積久 ， 比潰已深 。 何則 ， 潰尤敗也 ， 知敗者庶可以救 ， 其病隱澀不自在 ， 稍覺眊矂 ， 視微物昏 ， 內眥穴開 ， 竅如針目 ， 按之則沁沁膿出 。 有兩目俱病者 ， 有一目獨病者 。 目屬肝 ， 內眥屬膀胱 ， 此蓋一經積邪之所致也 。 故曰熱積必潰之病 ， 又曰漏睛眼者是也 ， 竹葉瀉經湯主之 。 大便不硬者 ， 減大黃為用 ， 蜜劑解毒丸主之 ， 不然藥誤病久 ， 終為枯瞎 。

一曰陽衰不能抗陰之病 或問曰 ： 人有晝視通明 ， 夜視罔見 ， 雖有火光月色 ， 終不能睹物者 ， 何也 。 答曰 ： 此陽衰不能抗陰之病 ， 諺所謂雀盲者也 。 問曰 ： 何以知之 。 答曰 ： 黃帝 「 生氣通天論 」 曰 ： 自古通天者生之本 ， 本於陰陽 ， 天地之間 ， 六合之內 ， 其氣九州九竅五臟十二節 ， 皆通乎天氣 。 又曰 ： 陰陽者一日而主外 ， 平旦人氣生 ， 日中而陽氣隆 ， 日西而陽氣已虛 ， 氣門已閉 。 又曰 ： 陽不勝其陰 ， 則五臟氣爭 ， 九竅不通 ， 故知也 。 問曰 ： 陽何物耶 。 答曰 ： 凡人之氣 ， 應之四時者春夏為陽也 ， 應之一日者平旦至昏為陽也 ， 應之五臟六腑（五臟為陰）也 。 問曰 ： 陽何為而不能抗陰也 。 答曰 ： 人之有生 ， 以脾胃中州為主也 。「 靈蘭秘典 」 曰 ： 脾胃者 ， 倉廩之官 ， 在五行為土 ， 土生萬物 ， 故為陽氣之原 。 其性好生惡殺 ， 遇春夏乃生長 ， 遇秋冬則收藏 ， 或有憂思恐怒勞役飢炮之類 ， 過而不節 ， 皆能傷動脾胃 ， 脾胃受傷 ， 則陽氣下陷 ， 陽氣下陷 ， 則於四時一日五臟六腑之中 ， 陽氣皆衰 。 陽氣既衰 ， 則於四時一日五臟六腑之中 ， 陰氣獨盛 。 陰氣既盛 ， 故陽不能抗也 。 問曰 ： 何故夜視罔見 。 答曰 ： 目為肝 ， 肝為足厥陰也 。 神水為腎 ， 腎為足少陰也 。 肝為木 ， 腎為水 ， 水生木 ， 蓋亦相生而成也 。 況怒傷肝 ， 腎受傷 ， 亦不能生也 。 晝為陽 ， 天之陽也 。 晝為陽 ， 人亦應之也 ， 雖受憂思恐怒 、 勞役飢飽之傷 ， 而陽氣下陷 ， 遇天之陽盛陰衰之時 ， 我之陽氣雖衰 ， 不得不應之而升也 ， 故猶能晝視通明 。 夜為陰 ， 天之陰也 。 夜為陰 ， 人亦應之也 ， 既受憂思恐怒 、 勞役飢飽之傷 ， 而陽氣下陷 ， 遇天陰盛陽衰之時 ， 我之陽氣既衰 ， 不得不應之而伏也 ， 故夜視罔所見也 。 問曰 ： 何以為治 。 答曰 ： 鎮陰升陽之藥 ， 決明夜靈散主之 。

一曰陰弱不能配陽之病 夫五臟無偏勝 ， 虛陽無補法 ； 六腑有調候 ， 弱陰有強理 。 心肝脾肺腎 ， 各有所滋生 ， 一臟或有餘 ， 四臟俱不足 ， 此五臟無偏勝也 。 或浮或為散 ， 是曰陽無根益之欲令實 ， 翻致不能禁 ， 此虛陽無補法也 。 膀胱 、 大小腸 、 三焦 、 膽 、 包絡 ， 俾之各有主 ， 平秘永不危 ， 此六腑有調候也 。 衰弱不能濟 ， 遂使陽無御 ， 反而欲匹之 ， 要以方術勝 ， 此弱陰有強理也 。 解精微論曰 ： 心者五臟之專精 。 目者其竅也 ， 又為肝之竅 。 腎生骨 ， 骨之精為神水 。 故肝木不平 ， 內挾心火 ， 為勢妄行 ， 火炎不制 ， 神水受傷 ， 上為內障 。 此五臟病也 。 勞役過多 ， 心不行事 ， 相火代之 。「 五臟生成論 」 曰 ： 諸脈皆屬於目 ， 相火者 ， 心包絡也 ， 主百脈 ， 上榮於目 ， 火盛則百脈沸騰 ， 上為內障 ， 此虛陽故也 。 膀胱 、 小腸 、 三焦 、 膽脈俱循於目 ， 其精氣亦皆上注而為目之精 ， 精之寞為眼 。 四腑一衰 ， 則精氣盡敗 ， 邪火乘之 ， 上為內障 ， 此六腑病也 。 神水黑眼 ， 皆法於陰 ， 白眼赤脈 ， 皆法於陽 ， 陰齊陽伴 ， 故能為視 。 陰微不立 ， 陽盛即淫 。「 陰陽應象大論 」 曰 ： 壯火食氣 ， 壯火散氣 。 上為內障 ， 此弱陰病也 。 其病初起時視覺微昏 ， 常見空中有黑花 ， 神水淡綠色 ， 次則視歧 ， 睹一成二 ， 神水淡白色 ， 可為沖和養胃湯 、 益氣聰明湯 、 千金磁朱丸 、 石斛夜光丸主之 。 有熱者瀉熱 ， 黃連湯主之 。 久則不睹 ， 神水純白 ， 永為廢疾也 。 然廢疾亦有治法 ， 先令病者以冷水洗面如冰 ， 氣血不得流行為度 ， 用左手大指 、 次指按定眼珠 ， 不令轉動 ， 次用右手持鴨舌針去黑睛如米許針之 ， 但人白睛甚厚 ， 欲入甚難 ， 必要手准力完重針則破 ， 然後斜回針首 ， 以針刀刮之 ， 障落則明 。 有落而復起者 ， 起則重刮 。 刮之有至再三者 ， 皆為洗不甚冷 ， 氣血不凝故也 。 障落之後 ， 以棉裹黑豆數粒 ， 令如杏核樣 ， 使病目垂閉 ， 覆眼皮上 ， 用軟棉纏之 ， 睛珠不動移為度 。 如是五七日 ， 才許開視 。 視勿勞也 ， 亦須服上藥 ， 庶幾無失 。 此法治者五六 ， 不治者亦四五 。 五臟之病 ， 虛陽之病 ， 六腑之病 ， 弱陰之病 ， 四者皆為陰弱不能配陽也 。 噫 ， 學者慎之 。

一曰心火乘金水衰反制之病 夫天有六邪 ， 風 、 暑 、 熱 、 濕 、 燥 、 火也 ； 人有七情 ， 喜 、 怒 、 憂 、 思 、 悲 、 恐 、 驚也 。 七情內召 ， 六邪外從 ， 從而不休 ， 隨召見病 ， 此心火乘金 ， 水衰反制之原也 。 世病目赤為熱 ， 人所共知者也 ， 然不知其赤分數等 ， 各治不同 。 有白睛純赤 ， 如火熱氣炙人者 ， 乃淫熱反克之病也 ， 治如淫熱反克之病 。 有白睛赤而腫脹 ， 外睫虛浮者 ， 乃風熱不制之病也 ， 治如風熱之病 。 有白睛淡赤而細脈深紅 ， 縱橫錯貫者 ， 乃七情五賊 ， 勞役飢飽之病 ， 治如七情五賊 ， 勞役飢飽之病 。 有白睛不腫不脹 ， 忽如血實者 ， 乃血為邪勝 ， 凝而不行之病也 ， 治如血為邪勝 ， 凝而不行之病 。 有白睛微變青色 ， 黑睛稍帶白色 ， 白黑之間 ， 赤環如帶 ， 謂之抱輪紅者 ， 此心火乘金 ， 水衰反制之病也 。 此病或因目病已久 ， 抑鬱不舒 ， 或因目病誤服寒涼藥過多 ， 或因目病時 ， 內多房勞 ， 皆能因傷元氣 ， 元氣一虛 ， 心火亢盛 ， 故火能剋金 。 金乃手太陰肺 ， 白睛屬肺 。 水乃足少陰腎 ， 黑睛屬腎水 。 水剋火 ， 水衰不能克 ， 反受火制 ， 故視物不明 ， 昏如雲霧中 。 或睛珠高低不平 ， 其色如死 ， 甚不光澤 ， 赤脈抱輪而紅也 ， 口乾舌苦 ， 眵多羞澀 ， 稍有熱者 ， 還陰救苦湯 、 黃連羊肝丸 、 川芎決明散主之 。 無口乾舌苦 ， 眵多羞澀者 ， 助陽和血湯 、 神驗錦鳩丸 、 萬應蟬花散主之 。 有熱無熱 ， 俱服千金磁朱丸 ， 鎮墜心火 ， 滋益腎水 ， 榮養元氣 ， 自然獲愈也 。 （眼內白睛上起赤系謂之赤脈）

一曰內急外弛之病 夫陰陽以和為本 ， 過與不及 ， 病皆生焉 。 急者 ， 緊縮不解也 。 弛者 ， 寬縱不收也 。 緊縮屬陰 ， 寬縱屬陽 ， 不解不收 ， 皆為病也 。 手少陰肺 ， 為辛為金也 ， 主一身皮毛 ， 而目之上下睫之外者 ， 亦其屬也 。 手少陰心為丁也 ， 手太陽小腸為丙也 ， 丙丁為火 ， 故為表裡 ， 故分上下 。 而目之上下睫之內者 ， 亦其屬也 。 足厥陰肝為乙 ， 乙為木 ， 其脈循上睫之內 ， 火其子也 ， 故與心合 。 心 、 肝 、 小腸三經受邪 ， 則陽火內盛 ， 故上下睫之內 ， 緊縮而不解也 。 肺金為火克 ， 受克者必衰 ， 衰則陰氣外行 ， 故目之上下睫之外者 ， 寬縱而不收也 。 上下睫既內急外弛 ， 故睫毛皆倒而刺里 ， 睛既受刺則深赤生翳 ， 此翳者睛受損也 。 故目所病者皆具 ， 如羞明 ， 沙澀 ， 畏風 ， 怕日 ， 沁爛 ， 或痛或癢 ， 生眵流淚之證俱見 。 有用藥夾施於上睫之外者 ， 欲馳者急 ， 急者弛 ， 而睫毛無倒刺之患者 ， 非其治也 。 此徒能解厄於目前 ， 而終復其病也 。 何則 ， 為不審過與不及也 ， 為不能除其原病也 。 治法當攀出內皮向外 ， 速以三稜針亂刺出血 ， 以左手大指甲迎其針鋒 ， 以黃耆防風飲子 、 無比蔓荊子湯 、 決明益陰丸 、 菊花決明散主之 ， 嗅鼻碧靈散亦宜兼用 。 如是則緊縮自弛 ， 寬縱漸急 ， 或過不及 ， 皆復為和 。 藥夾之治 ， 忍勿施也 ， 徒為苦耳 ， 智者宜審此 。

一曰奇經客邪之病 夫人之有五臟者 ， 猶天地之有五嶽也 ； 六腑者 ， 猶天地之有四瀆也 ； 奇經者 ， 猶四瀆之外 ， 別有江河也 。 奇經客邪 ， 非十二經之治也 。 十二經之外 ， 別有治奇經之法也 。《 繆刺論 》 曰 ： 邪客於足陽蹺之脈 ， 令人目痛 ， 從內眥始 。 啟玄子王冰注曰 ： 以其脈起於足 ， 上行至頭 ， 而屬目內眥 ， 故病令人目痛 ， 從內眥也 。《 針經 》 曰 ： 陰蹺脈入鼽 ， 屬目內眥合於太陽蹺而上行 。 故陽蹺受邪者 ， 內眥即赤 ， 生脈如鏤 ， 鏤根生於瘀肉 ， 瘀肉生黃赤脂 ， 脂橫侵黑睛 ， 漸蝕神水 ， 此陽蹺為病之次第也 。 或兼眥銳而病者 ， 以其合於太陽故也 。 銳眥者 ， 手太陽小腸之脈也 ， 銳眥之病必輕於內眥者 。 蓋枝蔓所傳者少 ， 而正受者必多也 。 俗呼為攀睛 ， 即其病也 ， 還陰救苦湯 、 撥雲退翳丸 、 梔子勝奇散 、 萬應蟬花散 、 磨障靈光膏 、 消翳復明膏 、 樸消蘆甘石泡散主之 。 病多藥不能及者 ， 宜治以手法 ， 先令用冷水洗 ， 如針內障眼法 ， 以左手按定 ， 勿令得動移 ， 略施小尖刀剔去脂肉 ， 復以冷水洗淨 ， 仍將前藥餌之 ， 此治奇經客邪之法也 ， 故並置其經絡病始 。

一曰為物所傷之病 夫志於固者 ， 則八風無以窺其隙 。 本於密者 ， 則五臟何以受其邪 。 故生之者天也 ， 召之者人也 。 雖生弗召 ， 莫能害也 。「 生氣通天論 」 曰 ： 風者百病之始也 。 清靜則肉腠閉拒 ， 雖有大風苛毒 ， 弗之能害 。「 陰陽應象大論 」 曰 ： 邪風之至 ， 疾如風雨 ， 故善治者治皮毛 。 夫肉腠固 ， 皮毛密 ， 害安從來 。 今為物之所傷 ， 則皮毛肉腠之間 ， 為隙必甚 。 所傷之際 ， 豈無七情內移 ， 而為衛氣衰憊之原 ， 二者俱召 ， 風安不從 ， 故傷於目之上下左右也 ， 則目之上下左右俱病 ， 當總作除風益損湯主之 。 傷於眉骨者 ， 病自目系而下 ， 以其手少陰有隙也 ， 加黃連除風益損湯主之 。 傷於額者 ， 病自抵過而上 。 傷於耳中者 ， 病自銳眥而入 ， 以其手太陽有隙也 ， 加柴胡除風益損湯主之 。 傷於額交巔耳上角及腦者 ， 病白內眥而出 ， 以其足太陽有隙也 ， 加蒼朮除風益損湯主之 。 傷於耳後 、 耳角 、 耳前者 ， 病自客主人斜下 。 傷於頰者 ， 病自銳眥而入 ， 以其手少陽有隙也 ， 加枳殼除風益損湯主之 。 傷於頭角耳前後 ， 及目銳眥背後者 ， 病自銳眥而入 ， 以其足少陽有隙也 ， 加龍膽草除風益損湯主之 。 傷於額角及巔者 ， 病自目系而下 ， 以其足厥陰有隙也 ， 加五味子除風益損湯主之 。 諸有熱者 ， 更當加黃芩 ， 兼服加減地黃丸 。 傷甚者 ， 須從權倍加大黃 ， 瀉其敗血 。《 六節臟象論 》 曰 ： 肝受血而能視 。 此蓋滋血養血復血之藥也 ， 此治其本也 。 又有為物暴震 ， 神水遂散 ， 更不復治 ， 故並識之於此 。

一曰傷寒愈後之病 夫傷寒病愈後 ， 或有目復大病者 ， 以其清陽之氣不升 ， 而餘邪上走空竅也 。 其病隱澀 ， 赤脹 ， 生翳羞明 ， 頭腦骨痛 ， 宜作群隊升發之劑餌之 ， 數服斯愈 。《 傷寒論 》 曰 ： 冬時嚴寒 ， 萬類深藏 ， 君子固密 ， 不傷於寒 ， 觸冒之者 ， 乃名傷寒 。 其傷於四時之氣者 ， 皆能為病 。 又生氣通天論曰 ： 四時之氣 ， 更傷五臟 ， 五臟六腑一病 ， 則濁陰之氣不得下 ， 清陽之氣不得上 。 今傷寒時病雖愈 ， 濁陰清陽之氣 ， 猶未來復 。 陰陽未復 ， 故餘邪尚熾 ， 故走上而為目之害也 。 是以一日愈者 ， 餘邪在太陽 。 二日而愈者 ， 餘邪在陽明 。 三日愈者 ， 餘邪在少陽 。 四日而愈者 ， 餘邪在太陰 。 五日愈者 ， 餘邪在少陰 。 六日而愈者 ， 在厥陰 。 七日而復 ， 是皆清陽不能出上竅 ， 而復受其所害也 。 當為助清陽出上竅則治 ， 人參補陽湯 、 羌活勝風湯 、 加減地黃丸主之 ， 嗅鼻碧雲散亦宜用也 。 忌大黃 、 芒硝苦寒通利之劑 ， 用之必不治 。

一曰強陽搏實陰之病 夫強者 ， 盛而有力也 。 實者 ， 堅而內充也 。 故有力者 ， 強而欲搏 ， 內充者 ， 實而自收 。 是以陰陽無兩強 ， 亦無兩實 ， 惟強與實以偏則病 。 內搏於身 ， 上見於虛竅也 。 足少陰腎為水 ， 腎之精為神水 ， 手厥陰心包絡為相火 ， 火強搏水 ， 水實而自收 ， 其病神水緊小 ， 漸小而又小 ， 積漸之至 ， 竟如菜子大許 。 又有神水外圍 ， 相類蟲蝕者 ， 然皆能睹而不昏 ， 但微覺眊矂羞澀耳 。 是皆陽氣強盛而搏陰 ， 陰氣堅實而有餘 ， 雖受所搏 ， 終止於邊鄙皮膚也 ， 內無所傷動 。 治法當抑陽緩陰則愈 ， 以其強耶故可抑 ， 以其實耶故可緩而弗宜助 ， 助之則反勝 ， 抑陽酒連散主之 。 大抵強者則不入 ， 故以酒為之導引 ， 欲其氣味投合 ， 入則可展其長 。 此反治也 ， 還陰救苦湯主之 。 療相火藥也 ， 亦宜用嗅鼻碧雲散 。 然病世亦間見 ， 醫者要當識之 。

一曰亡血過多之病 「 六節臟象論 」 曰 ： 肝受血而能視 。「 宣明五氣篇 」 曰 ： 久視傷血 。「 氣厥論 」 曰 ： 膽移熱於腦 ， 則辛頞鼻淵 ， 傳為衄蔑瞑目 。「 繆刺論 」 曰 ： 冬刺經脈 ， 血氣皆脫 ， 令人目不明 。 由此推之 ， 目之為血所養者明矣 。 手少陰心生血 ， 血榮於目 ， 足厥陰肝開竅於目 ， 肝亦多血 ， 故血亡目病 。 男子衄血便血 ， 婦人產後 ， 崩漏亡血過多者 ， 皆能病焉 。 其為病睛珠痛 ， 睛珠不能視 ， 羞明隱澀 ， 眼睫無力 ， 眉骨太陽 ， 因為痠疼 ， 當歸芎歸補血湯 、 當歸養榮湯 、 除風益損湯 、 滋陰地黃丸主之 。 諸有熱者 ， 加黃芩 。 婦人產漏者 ， 加阿膠 。 脾胃不佳 ， 噁心不進食者 ， 加生薑 。 復其血 ， 使其所養則愈 ， 然要忌咸物 。「 五氣篇 」 又曰 ： 咸走血 ， 血病無多食鹹 。 是忌 。

一曰斑疹親毒之病 李東垣曰 ： 諸斑疹皆從寒水道流而作也 。 子之初生也 ， 在母腹中 ， 母呼亦呼 ， 母吸亦吸 ， 呼吸者 ， 陽也 ， 而動作生焉 。 飢食母血 ， 渴飲母血 ， 飲食者 ， 陰也 ， 而形質生焉 。 陰具陽足 ， 十月而降 ， 口中惡血 ， 因啼即下 。 卻歸男子生精之所 ， 女子結胎之處 ， 命宗所謂玄牝玄關者也 。 此血僻伏而不時發 ， 或因乳食內傷 ， 或因濕熱下溜 ， 營氣不從 ， 逆於內理 ， 所僻服者 ， 乃為所發 。 初則膀胱壬水 ， 夾脊逆流 ， 而克小腸丙火 ， 故頸項已上先見也 。 次則腎經癸水 ， 又克心火 ， 故胸腹已上次見也 。 終則二火熾盛 ， 反制寒水 ， 故胸腹已下後見也 。 至此則五臟六腑皆病也 。 七日齊 ， 七日盛 ， 七日謝 ， 三七二十一日而愈者 ， 七日為大數故也 。 愈後 ， 或有病疽病瘡者 ， 是皆餘毒尚在不去者 。 今其病目者亦然 ， 所害者與風熱不制之病稍同而異 ， 總以羚羊角散主之 。 便不硬者 ， 減硝 、 黃末 。 滿二十一日而病作者 ， 消毒化瘢湯主之 。 此藥功非獨能於目 ， 蓋專於瘢者之藥也 。 不問初起已著 ， 服之便令消化 ， 稀者則不復出 ， 方隨四時加減 。

一曰深疳為害之病 夫衛氣少而寒氣乘之也 ， 元氣微而飲食傷之也 。 外乘內傷 ， 釀而成之也 。 父母以其純陽耶 ， 故深冬不為裳 。 父母以其惡風耶 ， 故盛夏不解衣 。 父母以其數飢耶 ， 故飼後強食之 。 父母以其或渴耶 ， 故乳後更飲之 。 有愚戇而為父母者 ， 又不審其寒暑飲食也 ， 故寒而不為暖 ， 暑而不能涼 ， 飲而不至渴 ， 食而不及飢 ， 而小兒幽之 ， 銜默抱疾而不能自言 ， 故外乘內傷 ， 因循積漸釀而成疳也 。 渴而易飢 ， 能食而瘦 ， 腹脹下利 ， 作斯斯聲 ， 日遠而不治 ， 遂生目病 。 其病生翳 ， 睫閉不能開 ， 眵淚如糊 ， 久而膿流竟枯爾 。 何則 ， 為陽氣下走也 ， 為陰氣反上也 。 治法當如 《 陰陽應象大論 》 曰 ： 清陽出上竅 ， 濁陰出下竅 ； 清陽發腠理 ， 濁陰走五臟 ； 清陽貫四肢 ， 濁陰歸六腑 。 各還其原 ， 不反其常 ， 是其治也 。 當作升陽降陰之劑 ， 茯苓澤瀉湯 、 升麻龍膽草飲子主之 。 此藥非專於目 ， 並治以上數證 ， 然勿後 ， 後則危也 ， 為父母者其審諸 。

脈法

左寸脈洪數 ， 心火炎也 。 關弦而洪 ， 肝火盛也 。 右寸關俱弦洪 ， 肝木挾相火之勢 ， 而來侮所不勝之金 ， 制己所勝之土也 。

《 原機啟微 》 系元敕山老人倪維德著 ， 共計一十八篇 ， 今錄於此 ， 以備參考 。

蔭按 ： 目痛有七十二證 ， 著之問答 ， 其實重疊者多 ， 縱不若辨明虛實為的當 。 凡目疾暴赤腫痛 ， 畏日羞明 ， 名曰外障 ， 肝經風熱之甚也 ， 實證也 。 久痛昏花 ， 細小沉陷 ， 名曰內障 ， 腎經真水之微也 ， 虛證也 。 實者由於風熱 ， 虛者由於血少 。 實則散風瀉火 ， 虛則滋水養陰 。 然散風之後 ， 必繼養血 。 經曰 ： 目得血而能視也 。 養陰之中 ， 更加以補氣 。 經曰 ： 氣旺則能生血也 。 此內治之法也 ， 至於久而失調 ， 熱壅血凝 ， 而為攀睛瘀肉 ， 翳膜赤爛之類 ， 不可遽用點藥 。 若恐病久成痼 ， 當用天然水乘熱頻洗之 ， 熱能散風 ， 水能制火故也 。 水中不用一味藥 ， 蓋目不染塵 ， 藥汁入目 ， 即見羞澀 。 更忌刀針刺血割肉 ， 及點硇砒之類 ， 真為行險僥倖 。 刺血者 ， 恐傷肉 ； 用硇砒 ， 恐潰爛不息也 。 俗云 ： 眼不治不瞎 ， 患者戒之 。 再凡用散藥不可太過 ， 以傷其血 。 用補氣藥不可太過 ， 以助其火 。 又不宜過用寒涼 ， 以傷其肝 ， 使血脈凝結 ， 反生青黃之障膜 。 蓋涼為秋為金 ， 肝為春為木 ， 涼藥傷肝 ， 往往致廢 。 又嘗論之 ： 氣有餘 ， 便是火 ， 而散火在於補氣 。 血不足 ， 則陰虛 ， 而滋陰在於補血 。 溫存肝腎 ， 調劑和平 ， 常使血能配氣 ， 水能制火 ， 而目疾未有不瘳之理 ， 學者必須辨明虛實 ， 臨證用藥 ， 斯無誤矣 。《 千金方 》 云 ： 凡人年四十五十以後 ， 漸覺眼暗 ， 至六十以後 ， 還漸明目 。 治之之法 ， 五十以前可服瀉肝湯 ， 五十以後不可瀉肝 ， 只可補肝而已 。 所以人年四十以後 ， 常須瞑目靜養 ， 勿過視 ， 非有要事 ， 不宜輒開 。 若平日讀書 、 博奕 、 雕鏤等過度患目者 ， 名曰肝勞 。 若欲治之 ， 非二三年閉目不視 ， 靜養心神 ， 不能得瘳 。 即內服瀉肝 ， 外敷點洗 ， 始終無效 ， 用者試之 。

天然水即燒滾潔淨之開水也 。 須以潔淨茶盞盛之 ， 用潔淨元色絹片乘熱淋洗 ， 洗後水混濁 ， 換水再洗 ， 及洗至水清無垢方止 ， 如此數次即愈 。 水內並不用藥 ， 故曰天然水也 。 不可用布片 ， 布片澀 ， 恐傷眼珠 。 四十以下之人洗後閉目不視 ， 靜養心神 ， 持之歲月 ， 縱不得為明哲 ， 亦不至為二廢人矣 。