卷七

瘟疫

論瘟疫

傷寒論 曰 ： 春時應暖而復大寒 ， 夏時應熱而反大涼 ， 秋時應涼而反大熱 ， 冬時應寒而反大溫 ， 此非其時而有其氣 。 是以一歲之中 ， 長幼之病多相似者 ， 此則時行之氣也 。

龐安常 曰 ： 疫氣之發 ， 大則流行天下 ， 次則一方 ， 次則一鄉 ， 次則偏著一家 ， 悉由運氣鬱發 ， 有勝有伏 ， 遷正退位之所致也 。

陶氏 曰 ： 夫疫氣之中人 ， 輕重不一 ， 仲景無治法 ， 後人用敗毒散治 ， 甚得其理 ， 然亦有愈 ， 有不愈者 。 蓋疫氣有淺深 ， 資稟有壯怯 。 怯而受癘氣之深者 ， 治之為難 ； 壯實而所感又淺 ， 則庶幾可愈 。 切不可作傷寒證治而大汗大下也 。 但當從乎中治 ， 而用少陽 、 陽明二經藥 。 少陽 ， 小柴胡湯 ； 陽明 ， 升麻葛根湯 。 看所中陰陽經絡脈法 ， 而以二方加減治之 ， 殊為切當 。

活人 云 ： 春應暖而清氣折之 ， 則實邪在肝 ， 升麻解肌湯主之 。 夏應暑而寒氣折之 ， 則實邪在心 ， 調中湯 、 射干湯 、 半夏桂枝甘草湯選用之 。 秋應涼而反大熱抑之 ， 則實邪在肺 ， 白虎加蒼朮湯 、 茵陳汁調五苓散 。 冬應寒而反大溫抑之 ， 則實邪在腎 ， 宜萎蕤湯 。

指掌 云 ： 疫癘者 ， 又非瘟病之比 ， 此皆寒熱不調 ， 四時不正之氣 。 是以一方之內 ， 長幼率皆相似 ， 謂之天行時氣 ， 治法與傷寒不同 ， 又不可拘於日數 。 仲景曰 ： 疫氣之行 ， 無以脈診 ， 蓋隨時以施治也 ， 以平為期 ， 不可過取 。 四時之中 ， 土無正位 ， 分居四季 ， 當隨其經而取之 。

丹溪 曰 ： 眾人病一般者 ， 此天行時疫也 。 治有三法 ： 宜補 、 宜散 、 宜降 。 用大黃 、 黃芩 、 黃連 、 人參 、 桔梗 、 蒼朮 、 防風 、 滑石 、 香附 、 人中黃為末 ， 神麯糊為丸 ， 每服五七十丸 。 氣虛 ， 四君子湯 ； 血虛 ， 四物湯 ； 痰多 ， 二陳湯送下 ， 甚者加童便 。 瘟疫惟有三因治法可用 ， （以其分內外因也）當推歲運 。 冬瘟為病 ， 非其時而有其氣也 。 冬時嚴寒 ， 君心當閉藏 ， 而反泄於外 ， 而得之左手脈大於右手 ， 浮緩而盛 ， 按之無力 ， 宜補藥帶表 。

龔氏 曰 ： 冬應寒而反溫 ， 春發瘟疫 ， 敗毒散主之 。 春應溫而反清涼 ， 夏發燥疫 ， 大柴胡湯主之 。 夏應熱而反寒 ， 秋髮寒疫 ， 五積散主之 。 秋應涼而反淫雨 ， 冬發濕疫 ， 五苓散主之 。 人參敗毒散 ， 治四時瘟疫通用 。 羌活沖和湯 ， 治瘟疫初感一二日間 ， 服之取汗 ， 其效速焉 。

陶尚文治瘟疫法 ： 若病只在少陽經者 ， 小柴胡加防風 ， 羌活 ， 微發之而愈 。 若病兼陽明經者 ， 小柴胡合升麻葛根湯服之 。 若見太陽證 ， 便大便泄者 ， 以小柴胡去黃芩 ， 對五苓散 。 尤當看脈 、 寒熱 ， 若無寒 ， 去桂留芩 。 若小便不利 ， 是膀胱本病 ， 加桂五苓散 。 若入太陰經 ， 無熱證見者 ， 用理中湯 。 此證必須腹痛而瀉 ， 明日瀉止痛止 ， 仍用小柴胡和之 。 若入少陰經及厥陰經 ， 用陰陽傷寒傳經法治之 。 若初看未端的 ， 且先以敗毒散治之 ， 看歸在何經 ， 再隨經施治 ， 無不效者 。 若發黃 ， 小柴胡合去桂五苓散 。 未退 ， 茯苓滲濕湯 。 瘟疫作渴 ， 本方加石膏 、 知母 。 濕溫 ， 渴 ， 蒼朮白虎湯 。 瘟疫發狂 ， 不識人 ， 大柴胡湯加當歸 。 如大便泄者 ， 三黃石膏湯 ， 柴苓湯 。 瘟疫胸膈滿悶 ， 本方加枳殼 、 橘紅 、 黃連 。 若大便不通 ， 大柴胡湯微利之 。

脈法

脈陽濡弱 ， 陰弦緊 ， 更遇溫氣 ， 變為瘟疫 。

瘟病二三日 ， 體熱 ， 腹滿 ， 頭痛 ， 食飲如故 ， 脈直而疾 ， 八日死 。 瘟病四五日 ， 頭痛 ， 腹滿而吐 ， 脈來細而強 ， 十二日死 。 瘟病八九日 ， 頭身不疼 ， 目不赤 ， 色不變而反利 ， 脈來牒牒 ， 按之不鼓手 ， 時大 ， 心下堅 ， 十七日死 。 瘟病汗不出 ， 出不至足者 ， 死 。 厥逆 ， 汗自出 ， 脈堅強急者生 ， 虛軟者死 。 瘟病下利 ， 腹中痛甚者 ， 死 。

治瘟疫方

九味羌活湯 又名羌活沖和湯　治瘟疫初感一二日間 ， 憎寒壯熱 ， 頭疼身痛 ， 口渴 、 服之取汗而愈 ， 其效如神 。

羌活　防風　蒼朮（各一錢半）　甘草　川芎　白芷　生地黃　黃芩（各一錢）　細辛（五分）

上加生薑三片 、 蔥白三根 ， 水煎 ， 溫服 ， 食後 。 取微汗為度 ， 如無汗 ， 啖稀熱粥助之 。 此藥非獨治三時暴寒 ， 春可治溫 ， 夏可治熱 ， 秋可治濕 ， 治雜病 ， 亦有神效也 。

六神通解散 治時行三月後 ， 謂之晚發 ， 頭痛 ， 身熱惡寒 ， 脈洪數 ， 先服九味羌活湯 ， 不愈 ， 後服此藥 。

麻黃（五錢）　石膏　滑石　黃芩（各二兩）　蒼朮（四兩）　甘草（一兩）

上每服一兩 ， 加生薑三片 、 蔥白五寸 、 豆豉五十粒 ， 水煎 ， 熱服取汗 ， 中病則已 。 一方加川芎 、 羌活 、 細辛 。 一方用防風一兩半 ， 去麻黃 ， 或云秋冬去防風 ， 加麻黃 。

凡疫病初起之時 ， 用藿香正氣散煎一大鍋 ， 每人服一碗 ， 以防未然 。 若已病者 ， 用九味羌活湯 、 六神通解散 ， 皆有奇功 。 劉草窗曰 ： 未病之人三五日一服 ， 乃卻疫捷法 。

十神湯 治時令不正 ， 瘟疫妄行 ， 感冒發熱 ， 或欲出疹 。 此藥不問陰陽 ， 兩感風寒 ， 並皆治之 。

麻黃（去節）　升麻　葛根　赤芍藥　川芎　白芷　紫蘇　陳皮　香附　甘草（炙 ， 各等分）

上㕮咀 ， 每服三錢 ， 水一盞半加生薑五片 ， 煎七分 ， 溫服不拘時 。 如發熱頭痛 ， 加連翹 、 蔥白 。 中滿氣實 ， 加枳殼 。

人參敗毒散 治瘟疫 ， 四時通用 。

人參　茯苓　羌活　獨活　川芎　柴胡　枳殼　前胡　桔梗（各一錢）　甘草（五分）　一方加黃芩

上銼 ， 加生薑三片 、 薄荷少許 ， 水煎服 。

此藥治傷寒瘟疫 ， 風濕風眩 ， 四肢痛 ， 憎寒壯熱 ， 項強睛疼 ， 不問老人小兒 ， 皆可服 。 或嶺南煙瘴之地 ， 或瘟疫時行 ， 或人多風痰 ， 或處卑濕之地 ， 腳氣痿弱者 ， 此藥不可缺也 。

人中黃丸 治疫毒 。

大黃　黃芩　黃連　人參　桔梗　蒼朮　防風　滑石　香附　人中黃（各等分）

上為細末 ， 神麯糊為丸 ， 每服五七十丸 ， 氣虛 ， 煎四君子湯下 ； 血虛 ， 煎四物湯下 ； 痰多 ， 煎二陳湯下 ； 熱甚者 ， 加童便 。

造人中黃法　冬月以竹一段 ， 刮去青 ， 留底一節 ， 余節打通 ， 以大甘草納竹筒內 ， 以木塞其上竅 ， 以有節一頭插於糞缸中 ， 浸一月取出 ， 曬乾聽用 ， 名曰人中黃 ， 大治疫毒 。

又方 治瘟病 ， 亦治食積痰熱 ， 降陰火 。

人中黃 ， 飯丸如綠豆大 ， 每服十五丸 。

一方 治時疫 。

蒼朮　白朮　山楂　川芎　陳皮　半夏　茯苓　甘草

上銼 ， 水煎服 。 如頭痛 ， 加酒芩 ； 口渴 ， 加乾葛 ； 身痛 ， 加羌活 、 薄桂 、 防風 、 芍藥 。

五瘟丹 治四時瘟疫流行 ， 傷寒發熱 ， 並熱瘧熱病 。

黃連（屬火 ， 戊癸之年為君）　黃柏（屬水 ， 丙辛之年為君）　黃芩（屬金 ， 乙庚之年為君）　甘草（屬土 ， 甲己之年為君）　山梔（屬木 ， 丁壬之年為君）　香附　紫蘇（以上各一兩 ， 以值年藥為君者倍一兩）

上七味皆生用 ， 於冬至日置為末 ， 用錦紋大黃三兩濃煎湯 ， 去渣 ， 熬成膏 ， 和前藥為丸如彈子大 ， 硃砂 、 雄黃末為衣 ， 再貼金箔 ， 每服一丸 ， 冷水磨服 。

小柴胡湯 治瘟疫 ， 內虛發熱 ， 胸脅痞悶 ， 及在半表半裡 ， 非汗非下之證 ， 此少陽經藥也 。

柴胡（三錢）　黃芩（二錢）　人參　半夏（各一錢半）　甘草（七分）

上加生薑三片 、 棗一枚 ， 水煎 ， 食前服 。 咳嗽 ， 加五味子 ； 煩渴 ， 加瓜蔞根 ； 脅下痞硬 ， 加枳實 ； 衄血 ， 加生地黃 、 白茅花 ； 痰盛又喘 ， 加桑白皮 、 烏梅 。

升麻葛根湯 治大人小兒時氣瘟疫 ， 頭痛發熱 ， 無汗惡寒 ， 及瘡疹發癍 ， 此陽明經藥也 。 一云治冬瘟 。

升麻　葛根　芍藥　甘草（各等分）

上㕮咀 ， 每服三錢 ， 水煎 ， 熱服 。 熱甚者 ， 用元參 ， 去芍藥 、 葛根 ， 名升麻湯 。

清熱解肌湯 治傷寒 ， 瘟疫天行 ， 頭痛壯熱 。

葛根（一兩）　黃芩　芍藥　甘草（炙 ， 各半兩）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水一盞半 、 棗一枚煎七分 ， 溫服 ， 日三次 。 如三四日不解 ， 脈浮者 ， 宜重服發汗 。 脈沉實 ， 宜下之 。

柴胡升麻湯 治時行瘟疫 ， 壯熱惡風 ， 頭疼體重 ， 鼻塞咽乾 ， 痰盛咳嗽 ， 涕唾稠黏 。

柴胡（去蘆）　前胡（去蘆）　乾葛　赤芍藥　石膏（炒 ， 各一兩）　荊芥（一兩半）　升麻（半兩）　黃芩　桑白皮（各六錢半）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水一盞加生薑三片 、 豉十餘粒同煎 ， 熱服 。

香葛湯 治四時感冒不正之氣 ， 頭痛身疼項強 ， 寒熱嘔惡 ， 痰嗽 ， 腹痛泄瀉 ， 不問陰陽兩感 ， 風寒溫瘴 ， 並宜服之 。

升麻　葛根　芍藥　紫蘇　香附　陳皮（去白）　蒼朮（制）　薄荷（各一兩）　川芎　白芷　甘草（各半兩）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水一盞半 、 生薑三片煎 ， 熱服不拘時 。

萎蕤湯 治風瘟 ， 憎寒壯熱 ， 頭疼身痛 ， 口渴面腫者 ， 此方主之 。

萎蕤（二錢半）　麻黃　白薇　青木香　羌活　杏仁　川芎　甘草（各五分）　石膏　甘菊（各一錢半）

上作一服 ， 水煎服 。

大青龍加黃芩湯 治寒疫頭疼 ， 身熱無汗 ， 惡風煩躁者 ， 此方主之 。

麻黃（去節 ， 六兩）　桂枝（洗淨）　甘草（各二兩）　杏仁（去皮尖 ， 四十枚）　黃芩（七錢）　生薑（三兩）　石膏（如雞子大）　大棗（十二枚）

上每服五錢 ， 水煎 ， 溫服取汗 。

白虎加蒼朮湯 治濕瘟 ， 憎寒壯熱 ， 口渴 ， 一身盡痛 ， 脈沉細者 ， 此方主之 。

石膏（一斤）　知母（六兩）　蒼朮（制）　甘草（各二兩）　粳米（六合）

上共分作四服 ， 水煎服 。

蔭按 ： 若濕毒藏於肌膚 ， 更遇於瘟 ， 名曰濕瘟 。 濕為陰邪 ， 故憎寒 ； 瘟為陽邪 ， 故壯熱 ； 瘟熱入里 ， 故口渴 ； 濕流百節 ， 故一身盡痛 ； 濕為陰 ， 故脈沉細 。 石膏 、 知母 、 甘草 、 粳米 ， 白虎湯也 ， 所以解溫熱 。 加蒼朮者 ， 取其辛燥 ， 能治濕也 。

竹葉石膏場 治傷寒時氣 ， 表裡俱虛 ， 遍身發熱 ， 心胸煩悶 ， 得汗已解 ， 內無津液 ， 少氣欲吐 。

石膏（一兩）　麥門冬（去心 ， 五錢半）　半夏（湯泡 ， 二錢半）　人參　甘草（炙 ， 各二錢）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水一鍾入青竹葉 、 生薑各五片 ， 煎至半鍾 ， 去渣 ， 入粳米百餘粒 ， 再煎米熟 ， 去米 ， 溫服不拘時 。 一云竹葉十片 。

黃連解毒湯 治時疫三日已汗解 ， 或因飲酒復劇 ， 苦煩悶 ， 乾嘔口燥 ， 呻吟錯語不睡 。

黃連（三錢）　黃芩　黃柏　梔子（各二錢）

上水煎 ， 去渣 ， 溫服 。 如腹滿嘔吐 ， 或欲作利者 ， 每服加半夏三枚生用 ， 厚朴 、 茯苓各二錢 ， 生薑三片 。

三黃石膏湯 治瘟毒表裡俱盛 ， 五心煩熱 ， 兩目如火 ， 鼻乾面赤 ， 大渴舌燥者 ， 此方主之 。

石膏（三錢）　黃芩　黃連　黃柏（各一錢半）　麻黃（去節）　梔子（各一錢）　淡豆豉（半合）

上銼作一服 ， 水煎 ， 連進三五劑 ， 愈 。

漏蘆湯 治疫癘積熱 ， 時生疙瘩 ， 頭面洪腫 ， 咽嗌填塞 ， 及一切危惡疫癘 。

漏蘆　升麻　大黃　黃芩　藍葉　元參（各等分）

上㕮咀 ， 每服二錢 ， 水煎服 。 腫熱甚 ， 加芒硝二錢 。

消毒丸 治疫毒內郁 ， 時成疙瘩 。

大黃（酒浸）　牡蠣（炙）　殭蠶（炒各等分）

上為末 ， 煉蜜丸如彈子大 ， 新水化一丸 。 加桔梗 、 大力子 ， 尤妙 。

黃連橘皮湯 治瘟毒發癍 。

黃連（四兩）　陳皮　枳實　杏仁（去皮尖）　麻黃（湯泡 ， 去節）　葛根（各二兩）　厚朴（薑汁炙）　甘草（各一兩）

上銼 ， 每服五錢 ， 水煎 ， 溫服 。

黑奴丸 治瘟毒發癍 ， 煩躁 ， 大渴倍常 ， 時行熱病 ， 六七日未得汗 ， 脈洪大或數 ， 面赤目脹 ， 身痛大熱 ， 狂言欲走 ， 渴甚 。 又五六日以上不解 ， 熱在胸中 ， 口噤不能言 ， 為壞傷寒 ， 醫所不治 ， 棄為死人 ， 精魄已竭 ， 心下尚溫 ， 斡開其口 ， 灌藥下咽 ， 即活 。

黃芩　釜底煤　芒硝　麻黃　灶突墨　梁上塵　小麥奴（各一兩）　大黃（一兩三錢）

上為細末 ， 煉蜜為丸如彈子大 ， 新汲水化服一丸 ， 飲水盡 ， 足當發寒 ， 寒已汗出 ， 乃瘥 。 若時頃不汗 ， 再服一丸 ， 須見微利 。 若不大渴 ， 不可與此藥 。

沃漬法 治瘟熱內外皆實 ， 喜飲水入水者 。

取新汲井水一大缸 ， 使病人坐其水中 ， 復以大杓盛水 ， 自項沃之 ， 水熱 ， 則病減矣 。 病人喜飲冷 ， 亦聽其大啜 ， 毋得阻也 。 行此法者 ，《 易 》 曰 ： 水盛則火滅 。 經曰 ： 行水漬之 ， 和其中外 ， 可使畢已 。 此之謂也 。

甘桔湯 治冬溫咽喉腫痛 。

甘草　桔梗（各等分）

上細切 ， 水煎 ， 時時頻呷 。

丹溪方 解一切災病 。

用粉草五兩 ， 細切微炒 ， 量病人吃得多少酒 ， 取無灰酒一處研 ， 去渣 ， 溫服 ， 須臾大瀉 ， 毒亦隨出 。 雖十分渴 ， 亦不可飲水 ， 飲水難救 。

老君神明散 治瘟疫 。

白朮（一錢）　桔梗（一錢）　細辛　附子（炮 ， 去黑皮 ， 各一兩）　烏頭（四兩 ， 炮 ， 去皮尖）

上五味為粗末 ， 縫絹袋盛帶之 ， 居閭里皆無病 。 若有疫癘者 ， 溫酒服方寸匕 ， 覆取汗 ， 得吐則瘥 。 若經三四日 ， 抄三四匕 ， 以水一碗煮令大沸 ， 分三服 。

聖散子 時毒流行 ， 一切不問陰陽之感 ， 連服取瘥 ， 不可與傷寒比也 。 若疾疫之行 ， 平旦輒煮一釜 ， 不問老幼良賤 ， 各服一大盞 ， 即時氣不入 。 （蘇內翰序 ， 全文見 《 活人書 》 ）

蒼朮　白朮　麻黃　防風　獨活　藁本　細辛　柴胡　半夏　茯苓　枳殼（麩炒）　厚朴（薑製）　藿香　甘草　芍藥　石菖蒲　豬苓　澤瀉　吳茱萸（湯泡）　良薑　附子（炮 ， 去皮脂 ， 各半錢）　草豆蔻（十個 ， 麵裹煨 ， 去皮）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水一盞半煮取八分 ， 熱服 ， 余渣再煎 ， 空心服 。

上二方治疫雖不分陰陽 ， 然亦寒多表多者宜之 ， 若熱毒內盛者忌用 。

避瘟方

宣聖避瘟方

臘月二十四日五更取井花水 ， 平旦第一汲盛淨器中 ， 浸乳香 ， 至歲旦五更暖令溫 ， 從小至大 ， 每人以乳香一小塊 ， 飲水三呷 ， 嚥下 ， 則一年不患時疫 。

潔古雄黃丸 避時疫 ， 可與病人同床 ， 傳著衣服 ， 亦不相染 。

雄黃（一兩 ， 研）　赤小豆（炒）　丹參　鬼箭羽（各二兩）

上為細末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每日空心以溫水下五丸 。

冷飲子 能避瘟疫時災 ， 兼補下元 。

茴香（夏用根 ， 冬用子）　遠志（去心）　萆薢　蓯蓉（各三分）　附子（炮 ， 兩個）　桑螵蛸（炙 ， 二十枚）

上共為細末 ， 分作二帖 ， 每帖大羊腎一具去脂膜 ， 用水一碗半煎 ， 露一宿 ， 空心冷服 ， 每季吃四帖 。

屠蘇酒 此華佗方也 ， 元旦飲之 ， 避疫癘一切不正之氣 。

赤朮　桂心（各七錢半）　防風（一兩）　大黃　桔梗　蜀椒（各五錢七分）　菝葜（五錢）　烏頭（二錢半）　赤小豆（十四枚）

上㕮咀 ， 以三角縫袋盛之 ， 以十二月除夜懸井底至泥 ， 元旦日取出置酒中 ， 煎數沸 ， 舉家東向 ， 從少至長 ， 序飲之 ， 藥渣還投井中 。 歲飲此水 ， 一世無病 。 一方無防風 、 赤小豆二味 ， 赤朮作白朮 。

神聖避瘟丹

蒼朮（倍用）　羌活　獨活　白芷　香附　大黃　甘松　三 奈 赤箭　雄黃（各等分）

上為末 ， 麵糊為丸如彈子大 ， 黃丹為衣 ， 曬乾 ， 正月初一日侵晨焚一炷 ， 避瘟 。

避瘟丹

虎頭骨（二兩）　硃砂　雄黃　鬼臼　蕪荑　鬼箭　藜蘆

上為末 ， 煉蜜丸如彈子大 ， 囊盛一丸 ， 男左女右 ， 繫於背上 。 或當病者戶內燒之 ， 一切鬼邪不敢進 。 兼治婦人與鬼魅交通 。

吾成子螢火丸 主避疫疾惡氣 ， 百鬼虎狼 ， 蛇虺蜂蠆諸毒 ， 五兵白刃 ， 盜賊凶害 ， 皆避之 。

螢火　鬼箭羽（去皮）　蒺藜（各一兩）　雄黃　雌黃（各二兩）　礬石（一兩 ， 燒汁盡）　羚羊皮　煅灶灰　鐵錘柄（入煅處燒 ， 一分半）

上九味搗為散 ， 以雞子黃並雄雞冠一具和之 ， 如杏仁大 ， 作三角縫囊盛五丸 ， 帶左臂上 ， 仍可掛於戶上 。

太倉公避瘟丹 凡官舍久無人到 ， 積濕容易侵入 ， 預製此燒之 ， 可遠此害 ， 極宜於暑月燒之 ， 以除瘟疫 ， 並散邪氣 。

茅朮（一斤）　臺烏　白朮　黃連　羌活（各半斤）　川烏　草烏　細辛　紫草　防風　獨活　藁本　白芷　香附　當歸　荊芥　天麻　官桂　甘松　三奈　乾薑　麻黃　芍藥　牙皂　甘草（各四兩）　麝香（三分）

上為末 ， 棗肉丸如彈子大 ， 每一丸燒之 。

一方 凡入瘟疫之家 ， 以麻油塗鼻孔中 ， 然後入病家 ， 則不相傳 。 既出 ， 以紙捻探鼻 ， 深入令噴嚏為佳 。

一方 用雄黃末 ， 水調塗鼻孔中 ， 雖與病人同臥 ， 亦不相染 。

一方 以雄黃 、 蒼朮為細末 ， 香油調敷鼻內 ， 則邪氣不入 。

一方 預飲雄黃燒灑一二盞 ， 然後入病家 ， 則不相傳染 。