卷七十七

腳氣

論

論 曰 ： 腳氣之疾 ，《 內經 》 名為厥病 ， 至漢名為緩風 ， 宋齊之後 ， 始謂之腳氣 。 名雖不同 ， 其實一也 。 所得之由 ， 皆由脾腎兩經虛弱 ， 坐臥行動之間 ， 為風寒暑濕之氣所幹 ， 流注而成 。 得此病之始 ， 多不令人便覺 ， 會因他病 ， 乃始發動 ， 或奄然大悶 ， 經三兩日方覺之 ， 先從腳起 ； 或緩弱疼痹 ， 行起忽倒 ； 或兩脛腫滿 ， 或足膝枯細 ； 或心中怔忡 ， 小腹不仁 ， 大小便秘澀 ； 或舉動轉筋 ， 骨節痠疼 ； 或惡聞食氣 ， 見食吐逆 ； 或胸滿氣急 ， 壯熱增寒 。 傳足六經 ， 外證與傷寒類焉 ， 但卒然腳痛為異 ， 而其為候也不一 ， 治法當究其所自來 。 若寒中三陽 ， 所患必冷 ； 暑中三陽 ， 所患必熱 。 脈浮而弦者 ， 起於風 ； 濡而弱者 ， 起於濕 ； 洪而數者 ， 起於熱 ； 遲而澀者 ， 起於寒也 。 風者汗之 ， 濕者燥之 ， 熱者清之 ， 寒者溫之 。 又當隨四時表裡虛實而治之 ， 切不可用補劑及湯淋洗 ， 此醫家之大戒也 。 蓋補則氣實 ， 多致不救 ； 洗淋則邪毒入內 ， 亦難治矣 。 治之不早 ， 使毒氣入腹衝心 ， 攻築作痛 ， 喘滿上氣 ， 嘔吐異常 ， 此則漸致傾危 ， 其可忽也 。

東垣 曰 ： 腳氣之疾 ， 實水濕之所為也 。 蓋濕之害人 ， 皮肉筋脈而屬於下 。 然亦有二焉 ， 一則自外而感 ， 一則自內而致 ， 其治法自應不同 ， 故詳而論之 。 其為病也 ， 有證無名 。 腳氣之稱 ， 自晉蘇敬始 ， 關中河朔無有也 ， 惟南方地下水寒 ， 其清濕之氣中於人 ， 必自足始 ， 故經曰 ： 清濕襲虛 ， 則病起於下 。 或者難曰 ： 今茲北方 ， 其地則風土高寒 ， 其人則腠理致密而亦有此疾者 ， 是豈地濕之氣 ， 感之而為也 。 答曰 ： 南方之疾 ， 自外而感者也 。 北方之疾 ， 自內而致者也 ， 何以言之 ？ 北方之人常食潼乳 ， 又飲酒無節 ， 過傷而不厭 。 潼乳之為物 ， 其形質則水也 ， 酒醴亦然 ， 人之水穀入胃 ， 胃氣蒸騰 ， 其氣與味 ， 宣之於經絡 ， 化之為血氣 ， 外榮四肢 ， 內注五臟六腑 ， 周而復始 ， 以應刻數焉 ， 是謂天地之紀 ， 此皆元氣充足 ， 脾胃之氣無所傷而然也 。 苟元氣不充 ， 則胃氣之本自弱 ， 飲食既倍 ， 則脾胃之氣有傷 ， 既不能蒸化所食之物 ， 其氣與味 ， 亦不能宣暢旁通 ， 其水濕之性 ， 流下而致之 ， 其自外而入者止於下 ， 脛腫而痛 。 自內而致者 ， 乃或至於手節也 。 經曰 ： 足脛腫曰水 。 太陰所至 ， 為重跗腫 ， 此但言其自外者也 。 所治之法 ， 前人方論備矣 。 自內而治者 ， 治法則未有也 。 楊大受云 ： 腳氣是為壅疾 ， 治以宣通之劑 ， 使氣不能成壅也 ， 壅既成而盛者 ， 砭惡血而去其重勢 。 經曰 ： 蓄則腫熱 ， 砭刺之後 ， 以藥治之（致 ， 音稚 ， 密也 。 砭 ， 音貶 ， 石針也 。 以石刺病也 。《 山海經 》： 高氏之山多針石） 。 又曰 ： 北方地高陵居 ， 風寒冷冽 ， 其俗飲潼酪而肉食 ， 凡飲潼酪以飲多飲速者為能 。 經云 ： 因而大飲則氣逆 。 又云 ： 食入於陰 ， 長氣於陽 ， 今陽反行陰道 ， 是為逆也 。 夫乳酪醇酒者 ， 濕熱之物 ， 飲之屬也 ， 加以奉養太過 ， 亦滋其濕 ， 水性潤下 ， 氣不能呴（許御切 ， 音昫 ， 氣以溫之也） ， 故下注於足脛 ， 積久而成腫痛 ， 此飲食下流之所致也 。 刺志論云 ： 谷入多而氣少 ， 得之有所脫血 ， 濕居下也 ， 況潼酪醇酒之濕熱 ， 甚於谷者也 。 至真要大論云 ： 太陰之勝 ， 火氣內郁 ， 流散於外 ， 足脛跗腫 ， 此之謂也 。 故飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 ， 合於四時 、 五臟陰陽 ， 揆度以為常也 。 若飲食自倍 ， 腸胃乃傷 ， 則胃氣不能施化 ， 脾氣不能四布 ， 故下流乘其肝腎之位 ， 注於足脛 ， 加之房事不節 ， 陰盛陽虛 ， 遂成痼疾 。

蔭按 ： 李東垣論南方腳氣 ， 外感清濕作寒治 ； 北方腳氣 ， 內傷酒乳 ， 作濕熱治 ， 此實前人之未發者 ， 後學疑之 ， 遂成南北二派 。 以理論之 ， 不必以南北分寒熱 。 凡外感寒濕者 ， 皆屬寒濕 ， 不必南方為然 。 凡內傷酒乳者 ， 皆屬濕熱 ， 不必北方為然 ， 但隨脈證及詢其病之由來 ， 察其得之寒熱 ， 臨證立方施治可也 。

蔭又按 ： 孫真人云 ， 古人少有此疾 ， 自永嘉南渡 ， 衣冠之人多有之 ， 皆濕鬱於內所致也 。 故凡四時之中 ， 皆不得久坐 、 久立濕冷之地 ， 亦不得因酒醉汗出脫衣洗足 ， 當風取涼 ， 皆成腳氣 。 若暑月久坐 、 久立濕地 ， 則濕熱之氣蒸人經絡 ， 病發必熱 ， 而四肢皆痠疼 ， 煩悶跗腫 ， 寒熱 ， 此又山野農夫多有之 ， 以久濕傷於外也 。 若冬月久坐 、 久立濕冷之地者 ， 則濕冷之氣 ， 上入經絡 ， 病發則四肢皆酷冷轉筋 ， 世有勤工力學之士 ， 久坐久立於濕地 ， 冷風乘入經絡 ， 不覺成病也 。 若欲使之不成病者 ， 初覺則灸患處二三十壯則愈 ， 不復發矣 。 又經云 ： 當風取涼 ， 醉以入房 ， 能成此病 。 又云 ： 婦人產後取涼 ， 多有此疾 ， 深宜慎之 。《 內經 》 論南方者 ， 其地下水土弱 ， 霧露之所蒸也 ， 江東嶺南 ， 大率如此 ， 春夏之交 ， 山林蒸郁 ， 風濕毒氣為甚 ， 足或感之 ， 遂成瘴毒腳氣 。 其候則腳先屈弱 ， 漸至痹疼 ， 脛微腫 ， 小腹不仁 ， 頭痛心煩 ， 痰壅吐逆 ， 時作寒熱 ， 便溲不通 ， 甚者攻心而勢逆 ， 治之誠不可緩 。 支法存所以留意經方 ， 偏善此術者 ， 豈非江左嶺表 ， 此疾得之多歟 。 （支法存 、 仰道人 ， 晉之名醫也）

東垣 云 ：《 外臺 》 所錄 ， 皆謂南方卑濕霧露所聚之地 ， 其民腠理疏 ， 陽氣不能外固 ， 因而履之則清濕襲虛 ， 病起於下 ， 此因血虛氣弱 ， 受清濕之邪氣 ， 與血並行於膚腠 ， 邪氣盛 ， 正氣少 ， 故血氣澀 ， 澀則痹 。 虛則弱 ， 故令痹弱也 ， 後人名曰腳氣 。 初覺即灸患處二三十壯 ， 以導引濕氣外出 ， 及飲醪醴 ， 以通經散邪所制之方 ， 寒藥少 ， 熱藥多 ， 多用麻黃 、 川烏 、 姜附之屬 。《 內經 》 云 ： 濕淫於外 ， 以苦發之 ， 麻黃苦溫 ， 發之者也 ； 川烏辛熱 ， 走而不守 ， 通行經絡 ； 姜附辛甘大熱 ， 助陽退陰 ， 亦能散清濕之邪 。 又察足之三陰三陽 ， 是何經絡所起 ， 以引用藥為主治 ， 復審六氣中何氣當之 ， 治以佐使之藥 。 孫真人云 ： 醫者 ， 意也 ， 隨時增損 ， 初無定方 ， 真知言哉 。《 千金 》 云 ： 脈大而緩 ， 宜服續命湯二劑 ， 立瘥 。 若風盛 ， 宜作越婢湯加白朮二兩 。 若脈浮大而緊轉駚 ， 宜作竹瀝湯 ， 此最惡脈也 ； 若細而駚者 ， 亦惡 。 脈微而弱 ， 宜服風引湯 ， 此人脈多是因虛而得之 。 若大虛短氣力乏 ， 可間作補湯 ， 隨病冷熱而用之 ， 若未愈 ， 更服竹瀝湯即止 。 竹瀝湯若不及熱服 ， 輒停在胸膈 ， 更為人患 ， 每服當使極熱 。 若服竹瀝湯得下者 ， 必佳也 。 若加服數劑 ， 病及脈勢未折 ， 而苦脹滿者 ， 可以大鱉湯下之 。 湯勢盡而不得下 ， 可以湯為丸 ， 助湯令下 ， 下後更服竹瀝湯 ， 令脈勢折 ， 將息料理乃佳 。

活人 云 ： 治腳氣屬冷者 ， 小續命湯煎成 ， 旋入生薑自然汁 ， 服之最快 。

丹溪 曰 ： 腳氣須用升提之藥 ， 提起其濕 ， 隨氣血用藥 。 治濕治氣 ， 使痛除腫退即罷藥 。 如腳氣衝心 ， 宜四物湯加炒黃柏 ， 再於湧泉穴用附子末津唾調敷 ， 上以艾灸泄引熱下 。 濕熱 ， 食積痰流注者 ， 用蒼朮 、 黃柏 、 防己各一兩 ， 南星 、 川芎 、 白芷各七錢 ， 犀角 、 檳榔各一兩為末 ， 酒糊丸 。 肥人加痰藥 ， 血虛加牛膝 、 龜板 。 轉筋皆屬血熱 ， 四物湯加酒芩 、 紅花 ； 若筋動於足大指 ， 上至大腿 ， 近腰結住 ， 此因奉養厚又為風寒而作 ， 必加蒼朮 、 南星 ， 以疏其邪 。

心法附錄 曰 ： 腳氣有濕熱 ， 有食積流注 ， 有風濕 ， 有寒濕 。 勝濕以蒼朮 、 白朮 、 防己 、 川芎為主 ， 或六物附子湯 ， 或當歸拈痛湯 。 腳氣氣鬱甚者 ， 舟車丸 、 除濕丹 。 有飲者 ， 東垣開結導飲丸 。 腳氣解表用麻黃左經湯等藥 ， 隨經選用 。 有兼痰氣寒濕者 ， 五積散加木瓜 。 若雙解 ， 以大黃左經湯 、 東垣羌活導滯湯 。 若理血 ， 以八味丸 ， 或四物加羌活 、 天麻 ， 又或四物加黃柏 、 南星 ， 或健步丸 。 若疏風養血 ， 用獨活寄生湯最效 。 春夏氣溢 ， 腫而痛者 ， 用香蘇散加五加皮 、 木瓜 、 檳榔 、 川楝子 。 熱而紅腫者 ， 敗毒散加木瓜 、 蒼朮 。 秋冬以後用五積散加木瓜 、 牛膝 、 檳榔 、 吳茱萸 。

戴氏 曰 ： 腳氣逼肺喘嗽 ， 宜小青龍湯 ， 入檳榔煎服 ； 喘急者 ， 此係入腹 ， 用蘇子降氣湯 ； 畏食者 ， 平胃散加木瓜 ； 嘔逆 ， 加陳皮 、 半夏 、 茯苓 、 藿香 。 日久不愈 ， 腳脛枯細 ， 或寒或熱 ， 或冷或癢 ， 或一腳偏患軟弱顫曳 ， 狀如偏風者 ， 小續命湯加木瓜或獨活寄生湯 。 腳心腫痛 ， 用大聖散入木瓜 、 豆淋酒調服一錢 ， 仍用川椒 、 白芷 、 草烏煎湯洗 ， 切不可令下及妄用寒藥 ， 得溫則消散矣 。

葉氏 曰 ： 腳氣始發甚微 ， 病者多不自覺 ， 亦有覺而自謂病小 ， 隱忍冀瘥 ， 及至日積月累 ， 病勢漸深 ， 或入心則恍惚謬妄 ， 嘔吐不食 ， 或入腎則腰腳腫 ， 小便不通 ， 沖胸喘急 ， 即求救治 ， 遂難措手 。 正謂腳氣為危疾者 ， 多坐夫不早治之故也 。《 千金方 》 云 ： 病者初覺 ， 便灸所患處二三十壯 ， 則愈 。《 針經 》 曰 ： 有道以來 ， 必有道以去 。 灸之 ， 導引其濕熱外出 ， 此良法也 。 又加濕氣壅滯 ， 不得消散者 ， 非下之不可 。 蓄熱腫盛者 ， 必寒涼乃宜 ， 若所謂切不可令下 ， 及妄用寒藥者 ， 自相矛盾矣 。 予觀此二者 ， 皆不可偏廢 ， 但要量病施治 ， 毋得執疑一說也 。 又曰 ：《 活人書 》 云 ， 腳氣最忌補劑及湯淋洗 。 殊不知人之元虛 ， 得此疾作 ， 則氣血日衰 ， 必使發無休息 ， 不加滋補 ， 其病何愈 。 外感濕氣淋渫 ， 恐助濕邪 ， 若內受濕氣不能外達 ， 則洗之以開導其壅 ， 泄越其邪也 ， 治者須參此意 。

樓氏 曰 ： 南方忌洗 ， 北方宜洗 。

李氏 曰 ： 腳氣須分乾 濕。 濕者 ， 筋脈弛長而軟 ， 或浮腫 ， 或生瘡 ， 謂之濕腳氣 ， 宜利濕疏風 。 干 ， 即熱也 。 乾者 ， 筋脈蜷縮攣痛 ， 枯細不腫 ， 謂之乾腳氣 ， 宜潤血清燥 。 內因好食乳酥醇酒 ， 濕熱下流肝腎 ， 加之房勞 ， 故富貴之人 ， 亦有腳疾 。 外因久坐 、 久立濕地 ， 或貧苦跋涉 ， 山溪瘴毒 ， 夏月則感濕熱之氣 ， 發則四肢多熱 。 冬月則感濕冷之氣 ， 發則四肢多冷 。 加以當風取涼 ， 汗出洗足 ， 醉後入房 ， 故成此疾 。 外感止於下脛腫痛 ， 內傷或至手節周身 。 初起察其起處 ， 隔蒜灸之最妙 。 濕勝則腫 ， 除濕湯加檳榔 、 防己 ； 脛腫者 ， 紅花蒼柏丸 。 肥人加痰藥 。 赤裂腫痛甚者 ， 用甘遂為末 ， 水調敷腫處 ， 另用甘草 ， 煎湯 ， 服之立消 。 或敗毒散加蒼朮 、 大黃搜風順氣丸 。 濕兼寒則痛 ， 五積散 、 不換金正氣散 、 附子六物湯 、 勝駿丸 。 濕兼風則走注不常 ， 烏藥順氣散 、 地仙丹 。 甚者 ， 用赤芍 、 草烏等分 ， 酒糊丸服以劫之 。 挾瘀血者 ， 復元通聖散合消風散 。 濕兼熱則腫痛異常 ， 加味蒼柏散 、 二炒蒼柏散 、 清燥湯 。 食積 ， 濕痰下注者 ， 檳榔蒼柏丸 。 軟痹者 ， 乃膏粱火乘肝腎 ， 以致血氣澀則痹厥不仁 ， 虛則軟緩無力或麻木不舉 ， 三妙丸 、 搜風順氣丸 。 然腎主骨 ， 虛則骨軟 。 陽虛 ， 附虎四斤丸 。 陰虛 ， 虎潛丸 、 腎氣丸 。 腳軟筋痛者 ， 大補陰丸去地黃 ， 加白芍藥 、 知母 、 甘草 ， 倍牛膝 。 肝主筋 ， 虛則腳膝頑麻 ， 養真丹 。 肝腎脾俱虛者 ， 五獸三匱丹 。 凡濕氣在下 ， 隨氣血痰藥中 ， 加防風 、 蒼朮升提其濕 。 衝心則恍惚 ， 嘔吐不食 ， 脈乍大乍小者死 ， 宜木香流氣飲 、 蘇子降氣湯吞養正丹 。 有火者 ， 四物湯加黃柏以降之 ， 再用附子末 ， 津調塗湧泉穴 ， 引勢下行 。 入腹不仁 ， 喘急欲死者 ， 木萸散 。 腹脹煩躁者 ， 松節湯 。 入肺喘咳 ， 小青龍湯加檳榔 。 入肝 ， 頭目昏眩 ， 喘滿逼促 ， 烏藥平氣散 。 入腎 ， 腰腳腫脹 ， 小便不利 ， 目額皆黑 ， 左尺絕者死 ， 牛膝散加大黃救之 。 如少陰腎氣入心 ， 乃水剋火也 ， 急宜八味丸救之 。 有腳氣寒熱 ， 足腫 ， 心煩體痛垂死者 ， 杉節湯 。 不食 ， 加砂仁 、 青皮 、 木瓜 ， 外用桃 、 柳 、 桑 、 槐 、 楮五枝 ， 煎湯洗之 。 消腫住痛 ， 須先吃酒三五杯 ， 最忌熱藥蒸泡 ， 恐逼邪入經絡 。 故治腳氣 ， 以疏通氣道為佳 。 濕熱流注三陰經絡 ， 火鬱成毒 ， 腫上於三陽 ， 寒熱嘔惡 ， 身痛且重者 ， 左經湯主之 ， 或香蘇散加木瓜 、 檳榔 。 七情 ， 再加五加皮 、 木香 。 痛 ， 加赤芍藥 、 忍冬藤 、 當歸 。 三陰里證 ， 胸滿怔忡 ， 遍體轉筋 ， 二便閉澀或自利者 ， 羌活導滯湯 、 除濕丹 、 導水丸 、 搜風順氣丸 。 挾痰者 ， 三花神佑丸 。 挾食積者 ， 開結導飲丸 。 裡虛者 ， 獨活寄生湯 、 換腿丸 。 表裡兼見者 ， 左經湯加大黃 。 腳跟痛有血熱者 ， 四物湯加知母 、 黃柏 、 牛膝 。 有痰者 ， 加木瓜或開結導飲丸 。 腳轉筋有血熱者 ， 四物湯加酒芩 、 紅花 。 有筋動於足大指 ， 上至大腿近腰結子者 ， 此奉養厚 ， 因風寒而作 ， 又當加蒼朮 、 南星 。 感濕者 ， 除濕丹 ， 常用松節二兩 ， 乳香一錢 ， 慢火焙存性 ， 為末 ， 每一錢木瓜煎酒調服 。 有踝上生一孔 ， 約深半寸 ， 至下半日疼異者 ， 此濕毒注成漏也 ， 用人中白炙出水 ， 滴入瘡口 ， 其痛遂減 ， 不數日即愈 。

蔭按 ： 虞氏曰 ： 病有內外之殊 ， 治無表裡之異 ， 宜通用蒼朮 、 白朮之類 ， 以治其濕 。 知母 、 黃柏 、 黃芩之類 ， 以去其熱 。 當歸 、 芍藥 、 生地黃之類 ， 以調其血 。 木瓜 、 檳榔之類 ， 以行其氣 。 羌活 、 獨活 ， 以利關節而散風濕 。 兼用木通 、 防己 、 川牛膝之類 ， 引藥下行及消腫去濕 ， 以為此證 ， 大法不過如此 。 東垣曰 ： 濕淫所勝 ， 治以苦溫 ， 以苦辛發透關節 ， 勝濕為佐 ， 以苦寒泄之 ； 流濕清熱為臣 ， 故立當歸拈痛湯治之 ， 其效捷於影響 ， 學者更宜詳究焉 。

脈法

脈弦者 ， 風 。 濡弱者 ， 濕 。 洪數者 ， 熱 。 遲澀者 ， 寒 。 微滑者 ， 虛 。 牢堅者 ， 實 。 結則因氣 ， 散則因憂 ， 緊則因怒 ， 細則因悲 。

脈訣舉要 曰 ： 腳氣之脈 ， 其狀有四 ， 浮弦為風 ， 濡弱濕氣 ， 遲澀因寒 ， 洪數熱鬱 ， 風汗濕溫 ， 熱下寒熨 。

治腳氣邪注各經方

麻黃左經湯 治風寒暑濕流注足太陽經 ， 腰足攣痹 ， 關節重痛 ， 憎寒壯熱 ， 無汗惡寒 ， 或自汗惡風 ， 頭痛眩暈等證 。

麻黃（去節）　乾葛　細辛　白朮（米泔浸）　茯苓　防己　桂心（不見火）　羌活　甘草（炙）　防風（各等分）

上銼為末 ， 每服四錢 ， 加生薑三片 ， 大棗一枚 ， 水煎 ， 空心服 。 自汗 ， 去麻黃 ， 加肉桂 、 芍藥 ； 重者 ， 加白朮 、 陳皮 ； 無汗 ， 減桂 ， 加杏仁 、 澤瀉 ， 並等分 。

半夏左經湯 治足少陽經為風寒暑濕流注 ， 發熱 ， 腰脅疼痛 ， 頭目眩暈 ， 嘔吐不食 。

半夏（湯洗七次）　乾葛　細辛　白朮　麥門冬（去心）　茯苓　桂心（不見火）　防風　乾薑（炮）　黃芩　柴胡　小草（即遠志苗）　甘草（炙 ， 各等分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 空心熱服 。 熱悶 ， 加竹瀝 ； 喘急 ， 加杏仁 、 桑白皮 。

大黃左經湯 治風寒暑濕流注足陽明經 ， 使腳痛赤腫 ， 痛不可行 ， 大小便秘 ， 或惡聞食氣 ， 喘滿自汗 。

細辛（去苗）　茯苓　羌活　大黃（蒸）　甘草（炙）　前胡　枳殼（去穰 ， 麩炒）　厚朴（去皮 ， 炒）　黃芩　杏仁（去皮尖 ， 另研 ， 各等分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 空心熱服 。 腹痛 ， 加芍藥 ； 秘結 ， 加阿膠 ； 喘急加桑白皮 、 紫蘇 ； 小便澀少 ， 加澤瀉 ； 四肢瘡瘍浸淫 ， 加升麻並各等分 。

大料左經湯 治風寒暑濕流注三陽經 ， 腰足拘攣 ， 大小便秘澀 ， 喘滿煩悶 ， 並皆治之 。

麻黃（去節）　乾葛　細辛　厚朴（薑汁炒）　茯苓　防己　羌活　枳殼（麩炒）　防風　麥門冬（去心）　黃芩（各一錢）　桂心　柴胡　半夏（湯泡七次）　小草　白姜　甘草（炙 ， 各五分 。 原方以上各等分）

上銼 ， 加生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 空心服 。 自汗 ， 加牡蠣 、 白朮 ， 去麻黃 ； 黃腫 ， 加澤瀉 、 木通 ； 熱甚無汗 ， 去桂加橘皮 、 前胡 、 升麻 ； 腹痛或利 ， 去黃芩 ， 加芍藥及炮附子 ； 大便秘 ， 加大黃 、 竹瀝 ； 若喘滿 ， 加杏仁 、 桑白皮 、 柴 、 蘇並等分 。 對證加減 ， 尤宜審之 。

六物附子湯 治四氣流注於足太陰經 ， 骨節煩疼 ， 四肢拘急 ， 自汗短氣 ， 小便不利 ， 手足或時浮腫 。

附子（炮 ， 去皮臍）　肉桂　防己（各一錢）　甘草（五分 ， 炙）　白朮　茯苓（各七分半）

上㕮咀 ， 加生薑三片 ， 水煎 ， 食後溫服 。

換腿丸 治足三陰經為風寒暑濕之氣所乘 ， 發為攣痹 ， 緩弱 ， 上攻胸脅肩背 ， 下注腳膝疼痛 ， 足心發熱 ， 行步艱難 。

薏苡仁　南星（炮）　石楠葉　石斛（去根）　檳榔　萆薢（炙）　川牛膝（酒浸）　羌活　防風（各一兩）　木瓜（四兩）　黃耆（蜜炙）　當歸（酒洗）　天麻　續斷（各一兩）

上為細末 ， 酒麵糊丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 溫酒鹽湯任下 。 一方 ， 加炮附子 、 肉桂 、 蒼朮各一兩 。

治腳氣屬風濕方

驅風左經湯 治風勝自汗 ， 走注腫痛 ， 或惡寒無汗 。

羌活　防風　細辛　秦艽　天麻　荊芥　獨活　防己（酒浸 ， 曬乾 ， 各一錢半）　甘草（五分）

上銼一服 ， 加生薑三片 ， 水煎 ， 食前服 。 自汗加桂枝三分 ； 無汗加麻黃 、 乾葛 、 柴胡各五分 。

香蘇散 治風濕腳痛 ， 疏通氣道 。

香附子　紫蘇葉（各二兩）　陳皮（一兩）　甘草（五錢）

上銼 ， 每服四錢 ， 加薑蔥煎服 。 加檳榔 、 木瓜 ， 名檳蘇散 。

加味敗毒散 治足三陽經受風熱毒氣流注腳踝 ， 焮赤腫痛 ， 寒熱如瘧 ， 自汗惡風 ， 或無汗惡寒 。

羌活　獨活　前胡　柴胡　枳殼　桔梗　甘草　人參　茯苓　川芎　蒼朮　大黃（各等分）

上㕮咀 ， 每服半兩 ， 姜三片 ， 水煎服 。 自利及熱不甚者 ， 去大黃加防己 。

一方 治諸般腳氣 ， 一服除根 。

防風（去蘆 ， 二錢）　羌活　蟬退（各三分）　薄荷（五分）　紫蘇（四分）

上曬乾為末 ， 每服五錢 ， 以無灰酒半碗 ， 熱調服 ， 至一時久 ， 即用紫蘇半斤 ， 忍冬花四兩 ， 木饅頭七個 ， 蘇木二兩 ， 銼為粗末 ， 用水以一中桶 ， 煎湯傾桶內 ， 披厚衣坐於桶上 ， 勿令走了藥氣 ， 將腳腿熏之 ， 當自下而上 ， 汗出直至項門 ， 其出如水盡為度 ， 藥湯分三次添用 ， 只一用 ， 永除根 。

蒼朮丸 治乾 濕 腳氣 ， 筋脈拘攣 ， 疼痛不能行 。

蒼朮（米泔浸 ， 炒 ， 四兩）　乳香　沒藥（各另研 ， 二兩）　牛膝　青鹽（各半兩）　熟艾（四錢）　川烏（三錢）　全蠍（炒 ， 二錢）

上為細末 ， 以木瓜一個大者 ， 切一頭留作蓋 ， 去穰 ， 入藥於內 ， 將蓋拴定於黑豆中 ， 蒸令極爛 ， 取出 ， 去皮 ， 連藥研為膏 ， 卻入生蒼朮末拌勻為丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心 ， 木瓜湯 、 鹽酒任下 。

加減至寶丹 治腳氣 ， 止疼痛 ， 除風濕 。

石膏（火煮三十沸）　白蒺藜（炒赤 ， 去皮尖 ， 各三兩）　骨碎補（去毛 ， 炒 ， 四兩）　當歸（酒浸）　檳榔　木瓜（生用）　紫金皮（去骨 ， 各二兩）　月寶砂（醋煮乾 ， 五兩）　淮烏頭（三個）　白膠香（三兩 ， 淨水煮數十沸 ， 令水乾）

上為末 ， 煉蜜丸如彈子大 ， 每服一丸 ， 嚼生薑一塊 ， 空心以好酒一盞送下 。 服後一時久 ， 用外應散熏蒸淋洗 。 一方 ， 除紫金皮 、 木瓜 ， 加防風 、 小黑豆 。 一方 ， 加赤芍藥 。 一方除紫金皮 、 石膏 ， 加白朮 、 木香 、 川烏 。

活血應痛丸 治風濕客於腎經 ， 血脈凝滯 ， 腳重疼痛 ， 項背拘攣不得轉側 。 常服活血脈 、 壯筋骨 。

狗脊（去毛 ， 四個）　蒼朮（泔浸一宿 ， 去皮 ， 六斤）　沒藥（十兩 ， 另研）　草烏頭（一斤半）　香附子（炒 ， 七斤半）　陳皮（去白 ， 五升）

上為末 ， 酒糊丸如桐子大 ， 每服二十丸 ， 溫酒熟水任下 。

加減地仙丹 治風冷邪濕 ， 留滯下焦 ， 足膝拘攣 ， 喘滿疼痛 。

地龍（去土）　五靈脂（去石）　烏藥　白膠香（另研）　五加皮　椒紅（炒出汗）　威靈仙　木瓜（去穰）　赤小豆（炒）　川烏（炮）　黑豆（炒去皮）　天仙藤　蒼朮（米泔浸 ， 炒）　木鱉子（去殼 、 油 ， 各等分）

上為末 ， 酒糊丸如桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心鹽湯 、 酒任下 。

透骨丹 治腳氣 。

川烏（一兩 ， 煨）　羌活　白茯苓（各二兩）　木香（一兩半）　乳香　沉香　檳榔　木瓜　川芎（各一兩）

上為末 ， 麵糊丸如桐子大 ， 每服六十丸 ， 薑湯下

治腳氣屬寒濕方

撍風散 （音昝）　專治寒濕腳氣 ， 先以此發散 。

麻黃（不去節）　甘草（不去皮）　淮草烏　川萆薢　杏仁（各等分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞煎服 ， 不可多服 。

加味五積散 治寒濕流注 ， 兩腿痠疼 ， 有兼痰氣者 ， 用之尤宜 。

蒼朮　肉桂（各二錢）　麻黃　陳皮（各一錢）　桔梗（九分）　厚朴　甘草（炙）　枳殼（麩炒）　茯苓　當歸　芍藥　乾薑（炮 ， 各八分）　白芷　半夏（湯泡七次）　川芎（各七分）　木瓜（一錢）

上銼一服 ， 加生薑三片 ， 蔥白三莖 ， 水煎 ， 不拘時服 。 五積散去桂加白朮 ， 名搜風散 ， 治寒濕腳氣 ， 愈後可常服之 。

逐寒趁痛散 治寒濕腳氣 。

麻黃（一錢半）　官桂　紫蘇　藿香　羌活　細辛（各一錢）　白朮　茯苓（各八分）　防己（一錢二分）　甘草（四分）

寒甚 ， 加乾薑炮 、 附子炮各一錢 。

上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎 ， 食前溫服 。

趁痛散 治濕氣攻注 ， 腰腳疼痛 ， 行步無力 。

杜仲（炒斷絲 ， 一兩半）　肉桂　延胡索　萆薢　沒藥　當歸（酒洗 ， 焙 ， 各一兩）

上為末 ， 每服三錢 ， 空心 ， 溫酒調下 。

勝駿丸 治寒濕氣襲 ， 腳腰攣拳或連足指走痛無定 ， 筋脈不伸 ， 行履不隨 。 常服益真氣 ， 壯筋骨 。

附子（一個 ， 炮 ， 去皮臍）　當歸（酒浸）　天麻　牛膝（酒浸 ， 各二兩）　木香　羌活　全蠍　沒藥（另研）　甘草（炙 ， 各一兩）　酸棗仁（去油）　熟地（砂仁炒）　防風（各三兩）　木瓜（四兩）　乳香（五錢 ， 另研）　麝香（二錢半 ， 另研）

上為末 ， 用生地黃二斤 ， 搗爛如泥 ， 以無灰酒四升煮成膏 ， 和前藥為丸如彈子大 ， 每服一丸 ， 細嚼 ， 臨臥酒下 。 如冬月無地黃 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服二十丸 ， 鹽湯溫酒任下 。 一方 ， 加檳榔 、 萆薢 、 肉蓯蓉 、 破故紙 、 巴戟各一兩 ， 當歸 、 地黃各減一兩 。

治腳氣屬濕熱方

羌活導滯湯 治腳氣初發 ， 一身盡痛 ， 或肢節腫痛 ， 便溺阻隔 ， 先以此藥導之 ， 後用當歸拈痛湯 ， 以徹其邪 。

羌活　獨活（各六錢二分）　防己　當歸尾（各七分）　大黃（二錢四分）　枳實（五分）

上㕮咀 ， 作一服 ， 水煎溫服 ， 微利則已 。 量虛實加減 。

蔭按 ： 昔楊大受云 ： 腳氣之疾 ， 自古皆當速下 ， 為疾壅故也 。 然不可太過 ， 太過則損傷脾胃 ， 使營運之氣不能上行 ， 反下注為腳氣 ； 又不可不及 ， 不及則使壅氣不能消散 。 今立羌活導滯湯 、 開結導引丸 、 除濕丹三方 ， 詳虛實而用之 。

當歸拈痛湯 治濕熱腳氣為病 ， 肢節煩疼 ， 肩背沉重 ， 胸脅不利 ， 兼遍身疼痛 ， 下注足脛腫痛 ， 腳膝生瘡赤腫 ， 及裡外生瘡 ， 膿水不絕 ， 或癢或痛 ， 並宜服之 。

羌活（一錢）　人參　苦參　升麻　葛根　蒼朮（各四分）　甘草（炙）　黃芩（酒炒）　茵陳（各一錢）　防風　當歸（酒洗）　知母（酒洗）　澤瀉　豬苓　白朮（各五分）

上銼 ， 作一服 ， 水煎 ， 空心溫服 。

防己飲 治腳氣濕熱在足作痛 ， 憎寒壯熱 。

黃柏（酒炒）　蒼朮（鹽水炒）　白朮　防己（各七分）　生地（姜酒炒）　檳榔　川芎（各五分）　犀角屑　甘草梢　木通　黃連（各三分）

上銼作一服 ， 水煎 ， 食前溫服 。 有熱加黃芩 ； 熱甚及天冷暄熱加石膏 ； 有痰加竹瀝 、 薑汁或南星 ； 大便秘加桃仁 ； 小便秘澀加牛膝 ； 肥人加痰藥 。 如常腫者 ， 專主乎濕熱 ， 別有方 。

一方 治濕熱腳氣 。

紫蘇　黃柏（鹽酒拌炒）　芍藥　木瓜　木通　防己　澤瀉　檳榔　蒼朮　枳殼（麩炒）　甘草（炙）　香附　羌活

上銼 ， 水煎服 。 痛除腫退則住服 。 痛加木香 ； 腫甚加大腹皮 ； 發熱加黃連 、 大黃 。

二炒蒼柏散 治一切風寒濕熱腳氣 ， 骨間作熱 ， 或腰膝臀髀腫痛 ， 令人痿躄 ， 用之神效 。

蒼朮（鹽水炒）　黃柏（酒炙 ， 各等分）

上銼 ， 每服一兩 ， 水煎服 。 二物皆有雄壯之氣 。 如氣實加酒少許 ； 氣虛加補氣藥 ； 血虛加補血藥 ； 痛 ， 再加薑汁 ， 或為末丸服尤妙 。

加味蒼柏散

蒼朮（一錢）　白朮（八分 ， 二味去濕）　知母　黃柏　黃芩（各五分 ， 去熱）　當歸　芍藥　生地黃（各四分）　木瓜　檳榔　羌活　獨活　萆薢　木通　防己　牛膝（各三分）　甘草（一錢）

上銼一服 ， 加生薑 ， 水煎服 。 有痰加竹瀝姜□ 。 大便實加桃仁 ； 小便澀倍牛膝 。

檳榔蒼柏丸 治濕熱食積 ， 痰飲流注 。

蒼朮　黃柏　檳榔　防己　南星　川芎　白芷　犀角（各等分）

上為末 ， 酒糊為丸如桐子大 ， 每服五七十丸 ， 白湯下 。 血虛加牛膝 、 龜板 ； 肥人加痰藥 。

紅花蒼柏丸 治足脛腫 ， 婦人亦宜 。

蒼朮　黃柏　紅花　牛膝　生地（姜酒炒）　南星　龍膽草　川芎（各等分）

上為末 ， 酒糊丸服 。

健步丸 治血虛及濕熱腳氣 。

蒼朮　歸尾（各一兩）　生地（姜酒炒）　芍藥　陳皮（各一兩半）　牛膝　吳茱萸　條芩（各五錢）　大腹子（三錢）　桂枝（一錢）

上為末 ， 蒸餅丸如桐子大 ， 每服一百丸 ， 空心 ， 煎白朮 、 木通湯下 。

一方 治下虛濕熱 ， 腰腿重痛 ， 行步艱難 。

羌活　柴胡　滑石　甘草　瓜蔞根（各半兩）　防己（一兩）　防風　澤瀉（各三錢）　川烏　苦參（各一錢）　桂肉（五分）

上為末 ， 酒糊丸如桐子大 ， 每服七十丸 ， 煎愈風湯下 。

一方 治濕痰腳氣 ， 大便滑泄 。

蒼朮（二兩）　防風（一兩）　香附（八錢）　檳榔　川芎（各六錢）　黃芩（四錢）　滑石（一兩二錢）　甘草（三錢）

上為末 ， 或丸或散皆可服 。

一方 治腳軟筋痛 。

牛膝（二兩）　白芍藥（一兩半）　龜板（酒炙）　黃柏（酒炒 ， 各一兩）　知母（炒）　甘草（各半兩）

上為末 ， 酒糊丸 。

開結導飲丸 治腳氣 ， 因食積流注 ， 心下痞悶 。

白朮　陳皮　澤瀉　茯苓　神麯　麥芽　半夏（各一兩）　枳實　巴豆霜（各一錢半）　青皮　乾薑（各五錢）

上為末 ， 蒸餅丸如桐子大 ， 每服四五十丸 ， 溫水下 。

枳實大黃湯 治腳氣腫痛 。

羌活（一錢半）　當歸（一錢）　枳實（五分）　大黃（酒煨 ， 三錢）

上㕮咀 ， 作一服 ， 水煎 ， 空心服 。 下利一二行 ， 痛止 。

導水丸 治腳氣 ， 跗腫疼痛 ， 或發熱惡寒 ， 濕熱太盛者 。

大黃　黃芩（各二兩）　黑醜（去頭末）　滑石（各四兩）

上為細末 ， 滴水丸如桐子大 ， 每服四五十丸 ， 溫水下 ， 以利為度 。

除濕丹 治濕熱 ， 並諸濕病 ， 腰膝腫痛 ， 足脛浮腫 ， 筋脈勁急 ， 津液凝澀 ， 便溺不利等證 。

檳榔　甘遂　赤芍藥　威靈仙　澤瀉　葶藶（各二兩）　乳香　沒藥（各一兩）　黑牽牛（半兩）　大戟（炒 ， 三兩）　陳皮（四兩）

上為細末 ， 麵糊丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 加至七八十丸 ， 食前溫水下 ， 以利為度 。 忌酒面二日 ， 忌甘草三 、 兩日 ， 食淡粥補胃 。

勝濕餅子 治遠年腳氣 ， 足脛腫如瓜瓠者 。

黑醜　白醜（各一兩 ， 取頭末五錢）　甘遂（五錢）

上為細末 ， 用舊麥面一兩半 ， 入藥內和勻 ， 水調捏為餅子 ， 如折三錢大 ， 放飯上蒸熟 ， 每服一餅 ， 空心嚼 ， 清茶送下 ， 以利為度 ， 未利再服一餅 。 忌甘草 、 菘菜 、 生冷油膩魚腥等物 。

趁痛丸 治腳氣毒攻兩腳 ， 痛不可忍 。

白甘遂　白芥子（略炒）　大戟　白麵（各二兩）

上為末 ， 和勻 ， 滴水捏作餅子 ， 瓦上煿合黃赤 ， 碎碾作末 ， 醋煮糊丸如綠豆大 ， 冷酒下十丸 ， 利則止 。

又方 治下癢瘡 ， 腳腫痛 ， 行步難者 。

甘遂（半兩）　木鱉子（四個 ， 去皮）

上為末 ， 豬腰子一個 ， 去皮膜切片 ， 用藥四錢放在內 ， 濕紙包定 ， 煨熟 ， 空心米飲送下 。 量虛實加減 ， 服後便伸直兩腳如行 ， 下便利者 ， 只吃白粥一二日為妙 。

夢中神授方 治腳氣神效 。

木鱉子（去殼 ， 麩炒 ， 切碎再炒 ， 用皮紙去油盡為度）　厚桂（各一兩）

上同為細末 ， 熱酒調服 ， 以得醉為度 ， 蓋覆得汗即愈 。

治腳氣方 治腳氣上攻 ， 流注四肢 。 結成腫核不散 ， 赤熱焮痛及療一切腫毒 。

用甘遂為末 ， 以水調 ， 敷腫處 ， 卻濃煎甘草湯服之 ， 其腫即散 。 二物本相反 ， 須兩人置各處安頓 ， 不可相和 ， 和則不驗 。 清流中子韓詠苦此 ， 只一服 ， 病者十去七八 ， 再服而愈 。

治腳氣理氣方

檳榔湯 治一切腳氣 ， 順氣防壅 。

檳榔　香附子　陳皮　紫蘇葉　木瓜（去穰）　五加皮　甘草（炙 ， 各等分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑五片 ， 水煎 ， 溫服 。 婦人腳氣加當歸半兩 ， 室女腳痛加赤芍藥一兩半 ， 如大便虛秘加枳殼 ， 熱者加大黃 。

烏藥平氣湯 治腳氣上攻 ， 頭目昏眩 ， 腳膝痠疼 ， 行步艱苦 ， 諸氣不和 ， 喘滿迫促 ， 並皆治之 。

茯神（去木）　甘草（炙）　白芷　當歸　白朮　川芎　五味子　紫蘇子　乾木瓜　人參　烏藥（各等分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑五片 ， 棗二枚 ， 水煎溫服 。

大腹皮散 治諸證腳氣腫痛 ， 小便不利 。

檳榔　荊芥穗　烏藥　陳皮　紫蘇葉（各一兩）　蘿蔔子（炒 ， 半兩）　沉香（不見火）　桑白皮（炙）　枳殼（麩炒 ， 各一兩半）　大腹皮（三兩）　干宣木瓜（去穰 ， 二兩半）　紫蘇子（一兩）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑五片 ， 水煎服 ， 不拘時 。

木瓜散 治腳氣 。

大腹皮（一個）　木香　紫蘇　乾木瓜　甘草（炙）　羌活（各二錢半）

一方 ， 加陳皮 、 茯苓各二錢半 。

上㕮咀 ， 分作三服 ， 每服水二鍾煎至一鍾 ， 通口服 。

一方 治腳氣入腹衝心 ， 疼痛腫滿 ， 大小便秘 。

沉香　木香　白芍藥　羌活　真蘇子　檳榔（各五錢）　甘草　青皮　撫芎　木瓜（各二錢半）　枳殼（二錢）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑三片 ， 水煎服 。

茱萸丸 治腳氣入腹 ， 腹內不仁 ， 喘急欲死 。

吳茱萸（湯洗淨）　木瓜（去穰 ， 切片 ， 日曬乾 ， 各等分）

上為末 ， 酒糊丸如桐子大 ， 每服五十丸至百丸 ， 酒飲任下 。 或以木瓜另蒸爛 ， 研膏為丸 ， 尤妙 。

雞鳴散 治腳氣第一品藥 ， 不問男女皆可服 。 如人感風濕流注 ， 腳痛不可忍 ， 如索懸吊 ， 叫聲不絕 ， 筋脈腫大 。

桔梗（半兩）　吳茱萸（二錢）　紫蘇莖葉（三錢）

上為粗末 ， 分作八服 ， 每服隔宿 ， 用水三大碗 ， 慢火煎至半碗 ， 去渣 ， 再用水二碗煎渣 ， 取一小碗 ， 兩次煎汁相和 ， 安頓床頭 ， 次日五更 ， 分二三服 ， 冷服 。 冬月略溫亦得 ， 服了用餅餌壓下 。 至天明大便當下一碗許黑糞水 ， 即是原腎家感寒濕毒氣也 。 至早晚前後 ， 痛住腫消 ， 但只是放遲 ， 遲吃物 ， 候藥力過 。 此藥不是宣藥 ， 並無所忌 。

松節湯 治腳氣入腹 ， 心腹脹急 ， 煩躁腫痛 。

松節（炒黃）　桑白皮　蘇葉（各一兩）　檳榔（三分）　甘草（五錢）

上銼 ， 每服三錢 ， 入燈心草二十根 ， 生薑三片 ， 水一鍾 ， 童便三分 ， 煎服 。

杉節湯

杉木節（四兩）　檳榔（七枚）　大腹皮（一兩）　青橘葉（四十九片）

上銼一服 ， 水煎 ， 分三服 ， 一日飲盡 。 如大便通利 ， 黃水未愈 ， 過數日再進一服 ， 病根去為度 。 外用杉節 、 橘葉煎湯洗之 ， 神效 。 柳子厚救死方無大腹皮 ， 用童便三升 ， 煮取一升半 ， 分二服得快利 ， 停後服 。 柳云 ： 元和十二年二月 ， 得乾腳氣 ， 夜成痞絕 ， 左脅有塊大如石 ， 且死 。 因大寒不知人三日 ， 家人號哭 。 滎陽鄭洵美傳杉木湯 ， 服半食頃 ， 大下三次 ， 氣通塊散 。 病蓋死矣 ， 會有救者 ， 因得不死 ， 恐人不幸 ， 有類予病 ， 故以方傳焉 。

升陽順氣湯 治脾氣虛弱 ， 胃氣下注 ， 令人足跗氣腫者 ， 此方主之 。

升麻　柴胡　草豆蔻　陳皮（去白）　當歸（各一錢）　黃耆（四分）　甘草　柏皮（各五分）　半夏　人參（各三分）　神麯（一錢半）

上銼一服 ， 水煎服 。

治腳氣理血方

獨活寄生湯 治腎氣虛弱 ， 為風濕所乘 ， 流注腰膝 ， 或攣拳掣痛不得屈伸 ， 或緩弱冷痹 ， 行步無力 。

獨活（三兩）　桑寄生（如無 ， 以續斷代之）　細辛　牛膝　秦艽　茯苓　白芍藥　桂心　川芎　防風　人參　熟地　當歸　杜仲（炒）　甘草（炙 ， 二兩）

上銼 ， 每服三錢 ， 水煎 ， 空心服 。 下利者 ， 去大黃 。 血滯於下 ， 委中穴刺出血 ， 妙 。 仍灸腎俞 、 崑崙 ， 尤佳 。

神應養真丹 治足厥陰經為四氣進襲 ， 左癱右瘓 ， 痰涎壅盛 ， 半身不遂 ， 手足頑麻 ， 語言蹇澀 ， 腳膝無力 ， 榮氣凝滯 ， 偏身疼痛 ， 並治婦人腳氣 ， 尤妙 。

當歸　川芎　白芍藥　熟地（砂仁炒）　羌活　天麻（各一兩）

上為末 ， 煉蜜丸如雞子大 ， 每服一丸 ， 木瓜 、 菟絲子浸湯下 ， 或加木瓜 、 防己 。

金匱八味丸 治足少陰經腳氣入腹 ， 腹脹疼痛 ， 上氣喘急 ， 腎經虛寒所致也 。 此證最急 ， 以腎乘心 ， 水剋火 ， 死不旋踵 。

熟地黃（八兩 ， 砂仁炒）　澤瀉　牡丹皮（各三兩）　山茱萸肉　山藥（各四兩）　附子（炮）　桂心（各一兩）

上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 溫酒或淡鹽湯送下 。 婦人淡醋湯下 。

治腳氣屬虛寒方

四筋丸 治腎經虛寒 ， 下攻腰腳 ， 筋脈拘攣 ， 掣痛不已 ， 履地艱辛 ， 腳心隱痛 ， 一應風寒濕痹 ， 腳氣緩弱 ， 並宜服之 。

宣州木瓜（去穰）　天麻　肉蓯蓉（洗淨 ， 各一斤 ， 焙）　附子（炮 ， 去皮臍 ， 二兩）　虎骨（酥炙 ， 二兩）　牛膝（一斤 ， 焙 ， 同木瓜 、 天麻 、 蓯蓉四味 ， 用無灰酒浸 ， 春秋各五日 ， 夏三日 ． 冬十日 。 ）

上為細末 ， 用浸藥酒打糊丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心 ， 煎木瓜 ， 酒鹽湯任下 。 常服補虛除濕 ， 大壯筋骨 。

加味四筋丸 治肝腎俱虛 ， 精血不足 ， 足膝痠疼 ， 步履不隨 ， 如受風寒濕氣 ， 以致腳痛者 ， 最宜服之 。

虎脛骨（酥炙）　天麻　肉蓯蓉（酒浸 ， 焙）　川烏（炮 ， 去皮 ， 各一兩）　宣木瓜（一個 ， 去穰蒸）　川牛膝（酒浸 ， 一兩半）　沒藥（另研）　乳香（另研 ， 各半兩）

上為末 ， 入木瓜膏 ， 和酒糊搗為丸如梧桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心 ， 溫酒鹽湯任下 。

木瓜丸 治腎經虛弱 ， 下攻腰膝 ， 筋脈拘攣 ， 腫滿疼痛 ， 行步艱難 ， 舉動喘促 ， 面色黧黑 ， 大小便秘澀 。

熟地黃（砂仁炒）　陳皮（去白）　烏藥（各四兩）　黑牽牛（炒 ， 三兩）　杏仁（去皮尖）　牛膝（酒浸）　石楠藤葉　當歸（酒浸）　蓯蓉（酒浸）　續斷　乾木瓜　赤芍藥（各一兩）

上為末 ， 酒煮麵糊丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心 ， 溫酒下 。

木瓜牛膝丸 治寒濕四氣下注 ， 腰腳緩弱無力 ， 腫急疼痛 。

木瓜（大者三四個 ， 切開蓋去穰 ， 先用糯米漿過 ， 鹽焙乾為末 ， 卻將鹽末入瓜內令滿 ， 仍用蓋釘定蒸二次 ， 爛研為膏）　川烏（大者去皮尖 ， 用無灰酒一升 ， 浸薄切 ， 以酒煮乾 ， 細研為膏）　青皮　青鹽（另研）　羌活　萆薢（一方無）　茴香（焙）　牛膝（酒浸）　狗脊（炒 ， 去皮毛）　巴戟　海桐皮（各一兩）

上為末 ， 入青鹽拌勻 ， 將前二膏搜和 ， 如硬 ， 再入酒杵數於下 ， 丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心 ， 溫酒鹽湯任下 。

神烏丸 治遠年近日 ， 乾 濕 腳氣 。

川烏（炮 ， 去皮臍 ， 炒令變色）　虎脛骨（酥灸）　海桐皮　川萆薢（各二兩）　川牛膝（酒浸）　肉蓯蓉（酒浸 ， 各一兩半）　金毛狗脊（燎去皮毛 ， 半兩）

上為末 ， 用木瓜膏為丸如桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心 ， 溫酒下 。

思仙續斷丸 治肝腎風虛下注 ， 腳膝痛引腰脊 ， 一切風毒流注 ， 並皆治之 。

思仙術（即杜仲 ， 炒斷絲）　生地黃（各五兩）　萆薢（四兩）　防風（去蘆）　薏苡仁　五加皮　牛膝（酒浸）　川續斷　羌活（各三兩）

上為末 ， 用酒三升 ， 化鹽三兩 ， 木瓜半斤 ， 去皮子以鹽酒煮成膏 ， 杵丸如桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心溫酒鹽湯任下 。

地仙丹 治腎氣虛憊 ， 風濕流注 ， 膝腳痠疼 ， 步履無力 ， 精神耗散 ； 兼治五勞七傷 ， 吐血 ， 腸風痔漏 ， 一切風氣 ， 婦人無子等證 。

川椒　附子　肉蓯蓉（各四兩）　菟絲子　覆盆子　白附子　羌活　防風　烏藥　赤小豆　骨碎補　萆薢　南星　牛膝　何首烏（各二兩）　白朮　茯苓　川烏　甘草　金毛狗脊（各一兩）　人參（一兩半）　地龍　木鱉子（各三兩）　黃耆（二兩半）

上為末 ， 酒糊丸如桐子大 ， 每服四十丸 ， 空心 ， 溫酒下 。

十全丹 治腳氣上攻心腹 ， 足心隱痛 ， 小腹不仁 ， 關節攣痹 ， 疼痛無時 ， 煩渴引飲 ， 大小便或秘或利 。

石斛（酒浸）　狗脊（燎去毛）　萆薢　肉蓯蓉　牛膝（酒浸）　地仙子　茯苓　遠志（去心 ， 各一兩）　熟地（砂仁炒）　杜仲（去皮 ， 炒 ， 各二兩）

上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 溫酒鹽湯任下 。

薏苡仁酒 治腳痹 。

薏苡仁　牛膝（各二兩）　海桐皮　五加皮　獨活　防風　杜仲（各一兩）　熟地黃（一兩半）　白朮（半兩）

上銼 ， 為粗末 ， 散入生絹袋內 ， 用好酒五升浸 。 春秋冬二七日 ， 夏月盛熱 ， 分作數帖 ， 逐帖浸酒 ， 每日空心溫服一盞或半盞 ， 日三四服 。 常令酒氣醺醺不絕 ， 久服覺皮膚內如數百條蟲行 ， 即風濕氣散 。

虎骨酒 去風補血 ， 益氣壯筋骨 ， 強腳力 。

虎脛骨（真者）　萆薢　仙靈脾　薏苡仁　牛膝　熟地黃（各二兩）

上細銼 ， 絹袋盛 ， 浸酒二斗 ， 飲了一盞 ， 添入一盞 ， 可得百日 。 婦人去牛膝 。

外治方

東垣導氣除濕湯 《 活人書 》 曰 ： 凡腳氣服補藥及用湯渫洗 ， 皆醫之大禁也 。 為南方外感濕氣 ， 乘虛襲人為腫痛而言 ， 非為北方內受濕氣 ， 注下腫痛而言也 。 蓋濕氣不能外達 ， 宜淋渫開導 ， 泄越其邪 ， 此方洗之 。 婁氏曰 ： 南方忌洗 ， 北方宜洗 。

威靈仙　防風　荊芥穗　當歸　地骨皮　升麻　白芍藥　蒴藋葉（各等分）

上銼細 ， 用水二斗 ， 煮取一斗 ， 去渣 ， 熱淋洗無時 。

外應散 治腳氣 ， 用此熏蒸淋洗 。

石楠葉　矮橦葉　杉片　藿香　紫金皮　藁本　獨活　大蓼　白芷　紫蘇　羌活

上銼碎 ， 加大椒五六十粒 ， 蔥一握 ， 用水二斗 ， 煎七分 ， 置盆內 。 令病者以足加其上 ， 用厚衣蓋覆 ， 熏蒸痛處候溫 ， 可下手時 ， 卻令人淋洗 。 （橦 ， 音同 。 花可為布）

五枝湯 洗腳氣 。

用桃 、 椰 、 楮 、 桑 、 槐五件枝條 ， 煎湯洗腳 ， 消腫住痛 ， 先吃酒三五杯 。

一方 治腳氣衝心 。

用白礬二兩 ， 水一斗五升 ， 略煎三五沸 ， 浸洗 。

一方 治寒濕腳氣不可忍者 。

用團魚一個 ， 水二斗 ， 煮至一斗 ， 去團魚用汁 ， 加蒼耳 、 尋風藤 、 蒼朮各半斤 ， 煎至七升 ， 去渣 ， 一盆盛之 ， 乘熱熏蒸 ， 待溫浸洗 ， 神效 。

一方 用蓖麻子七粒 ， 去殼研爛 ， 同蘇和香丸和勻 ， 貼腳心 ， 其痛即止 。

一方 用草烏末 ， 以麴酒糟搗爛貼患處 ， 即止 。 若無曲糟 ， 用生薑汁亦可 。

椒湯洗法

川椒（一兩）　蔥（一握）　姜（如掌大一塊）

上銼碎 ， 用水一盆 ， 煎湯洗之 。

椒囊法

用川椒三斤 ， 實於疏布袋中 ， 寘火踏上 ， 跣足踏椒囊 。 蓋椒性熱 ， 加以火氣 ， 則寒濕腳氣自然避去 。 或碎檳榔 、 熟艾各三分之一 ， 尤妙 。

一方 治腳赤腫 。

杉皮 ， 煎濃湯洗數次 ， 立愈 。

千金方 治嶺南腳氣 ， 從足至膝脛腫滿 ， 連骨疼者 。

用蓖麻子葉 ， 切蒸薄裹 ， 三二易即消 。

又方 治同前 。

蒴藋根銼碎 ， 和酒醋共三分 ， 根一分 ， 合蒸熟封裹腫上 ， 二三日即消 ， 亦治不仁 。

一方 治腳氣連腿腫滿 ， 久不瘥 。

黑附子一兩 ， 去皮臍 ， 生用搗為末 ， 生薑汁調如膏 ， 塗敷腫上 ， 藥干再塗之 ， 候腫消為度 。

一方 治腳氣 。

用無名異化牛皮膠調勻 ， 貼患處 。

一方 治遠行腳腫 ， 用之可行千里 ， 輕便甚妙 。

防風　細辛　草烏（等分）

上為末 ， 撒入鞋底內 ， 如著前鞋 ， 即以水微濕過 ， 然後撒藥 。

治腳轉筋方

一方 治腳轉筋 ， 疼痛攣急 。

松節（二兩 ， 銼細）　乳香（一錢）

上以銀石器內 ， 慢火略炒焦 ， 存性 ， 研細 ， 每服一錢至二錢 ， 木瓜酒調下 。

一方 治腳轉筋 。

取赤蓼莖細切 ， 用水四合 ， 酒二合 ， 煎至四合 ， 分二服 。

一方 急將大蒜磨腳心 ， 令遍熱即瘥 。

一方 治腳氣 ， 筋骨疼痛 。

用金銀花為末 ， 每服二錢 ， 熱酒調下 。 或銼碎同木瓜 、 白芍藥 、 官桂 、 當歸 、 甘草 ， 酒 、 水各半鍾 ， 煎 ， 去渣 ， 空心熱服 。

蔭按云 ： 詢其病之由來 ， 察其得之冷熱 。 蓋暑月久坐久立濕地者 ， 則熱濕之氣蒸入經絡 ， 病發必熱 。 若寒月久坐久立濕地者 ， 則冷濕之氣上入經絡 ， 痛發則四體酷冷 。 若當風取涼得之者 ， 病發則皮肉頑痹 ， 諸處瞤動 。 何故得者有冷有熱 ， 蓋足有三陰三陽 ， 寒中三陽 ， 所患必冷 ； 暑中三陰 ， 所患必熱 ， 故有表裡冷熱不同 。 熱者 ， 治以冷藥 ； 冷者 ， 療以熱藥 。 脾受陽毒 ， 即熱頑 。 腎受陰濕 ， 即寒痹 。《 千金方 》 云 ： 醫者 ， 意也 。 以意消息之耳 ， 學者思之 。