腹痛
論
東垣 曰 : 夫心胃痛及腹中諸痛 , 皆因勞力過甚 , 飲食失節 , 中氣不足 , 寒邪乘虛而入客之 , 故卒然而作大痛 。 經言得炅則止 。 炅者 , 熱也 。 以熱治寒 , 治之正也 。 然腹痛有部分 , 臟腑有高下 , 治之者亦宜分之 。 如厥心痛者 , 乃寒邪客於心包絡也 , 前人以良薑 、 菖蒲大辛熱之味 , 未之 , 酒調服 , 其痛立止 , 此直折之耳 。 真心痛者 , 寒邪傷其君也 , 手足青至節 , 甚則旦發夕死 , 夕發旦死 。 中脘痛者 , 太陰也 , 理中 、 建中 、 草豆蔻丸之類主之 。 臍腹痛者 , 少陰也 , 四逆 、 薑 、 桂 、 禦寒湯之類主之 。 少腹痛者 , 厥陰也 , 正陽散 、 回陽丹 、 當歸四逆之類主之 。 雜證而痛者 , 苦楝湯 、 酒煮當歸丸 、 丁香楝實丸之類主之 , 是隨高下治之也 。 更循各臟部分 、 穴俞而灸刺之 。 如厥心痛者 , 痛如針刺其心 , 甚者脾之痛也 , 取之然谷 、 太谿 , 餘臟皆然 。 如腹中不和而痛者 , 以甘草芍藥湯主之 。 如傷寒誤下 , 傳太陰腹滿而痛者 , 桂枝加芍藥湯主之 ; 痛甚者 , 桂枝加大黃湯主之 。 夏月肌熱惡熱 , 脈洪疾而痛者 , 黃芩芍藥湯主之 。 又有諸蟲痛者 , 如心腹懊憹作痛聚 , 往來上下行 , 痛有休止 , 腹熱善渴涎出 , 面色乍青乍白乍赤 , 嘔吐水者 , 蛔咬也 。 以手緊按而堅持之 , 無令得脫 , 以針刺之 , 久持之蟲不動 , 乃出針也 。 或 《 局方 》 化蟲丸 , 及諸蟲之藥 , 量虛實用之 , 不可一例治也 。
丹溪 曰 : 腹痛有寒 , 有積熱 , 有食積 , 有濕痰 , 有死血 。 脈弦者是食 , 宜溫散 。 蓋食得寒則凝 , 得熱則化 , 更用行氣 , 或利藥助之無不愈 。 脈滑者是痰 , 痰因氣滯而聚 , 阻礙道路 , 氣不得通而痛 , 宜導痰解鬱 。 凡痛必用溫散 , 以其鬱結不行 , 阻氣不運故也 。 腹痛者 , 氣用氣藥 , 如木香 、 檳榔 、 香附 、 枳殼之類 ; 血用血藥 , 如當歸 、 川芎 、 桃仁 、 紅花之類 。 治腹痛 , 用臺芎 、 蒼朮 、 香附 、 白芷為末 , 薑汁熱湯調服 。 白芍藥止能治血虛腹痛 , 其餘不治 。 蓋諸痛宜辛散 , 芍藥酸收故也 。 東垣云 : 腹痛雖用芍藥 , 然惡寒而痛 , 加桂 ; 惡熱而痛 , 加黃柏 。 腹痛 , 以手可重按者 , 屬虛 , 宜參 、 朮 、 薑 、 桂之類 ; 手不可按者 , 是實 , 宜大黃 、 芒硝下之 。 實痛不可補 , 補則其氣不通而痛甚也 。 如感寒腹痛 , 宜薑桂 ; 嘔者 , 加丁香 。 如傷暑而腹痛 , 宜玉龍丸 。 如顛撲損傷而腹痛者 , 乃是瘀血 , 宜桃仁承氣湯加當歸 、 蘇木 、 紅花 , 入童子小便並酒 , 煎服下之 。 肥白人腹痛 , 多是氣虛兼濕痰 , 宜半夏 、 人參 、 二術之類 。 飲食過傷而腹痛 , 宜木香檳榔丸下之 。 如氣虛之人傷飲食而腹痛 , 宜調補胃氣 , 並消導藥參 、 朮 、 山楂 、 枳實 、 麥糵 、 木香 、 神麯之類 。 有全不思食 , 其人體素弱而腹冷痛者 , 以養胃湯 , 仍加桂 、 吳茱萸各半錢 、 木香三分 , 或理中湯 、 建中湯皆可用 , 內加吳茱萸 , 良 。 如腹中常有熱而痛 , 此為積熱 , 宜調胃承氣湯下之 。 小腹實痛 , 用青皮以行其氣 。 小腹因寒而痛 , 宜肉桂 、 吳茱萸 。 絞腸痧作痛 , 以樟木煎湯大吐 , 或白礬調湯吐之 , 鹽湯亦可探吐 , 宜刺委中出血 。 臍下忽大痛 , 人中黑者多死 。 腹中鳴 , 乃火擊動水也 , 蓋水欲下 , 火欲上 , 相觸而然 , 用二陳湯加黃連 、 梔子 。 有臟寒有水而鳴者 , 宜分三陰部分而治(中脘太陰 , 臍腹少陰 , 小腹厥陰) 。 腹中窄狹 , 須用蒼朮 。 若肥人自覺腹中窄狹 , 乃是濕痰流灌臟腑 , 氣不升降 , 燥飲用蒼朮 , 行氣用香附 。 如瘦人自覺腹中窄狹 , 乃是熱 , 熱氣熏蒸臟腑 , 宜黃連 、 蒼朮 。
戴氏 曰 : 寒痛者 , 綿綿痛而無增減者是 。 時痛時止者 , 是熱也 。 死血痛者 , 每痛有處 , 不行移者是也 。 食積者 , 痛甚欲大便 。 利後痛減者是濕痰痛 , 必小便不利 。
龔氏 曰 : 凡腹中痛甚 , 飲涼水一盞 , 其痛稍可者 , 屬熱痛 , 當用涼藥清之 。 清之不已 , 而或繞臍硬痛 , 大便閉實 , 煩渴 , 用涼藥下之 , 利氣丸之類 。 若飲水愈加作痛 , 屬寒痛 , 用溫藥和之 。 和之不已 , 而或四肢厥冷 , 腹痛嘔吐瀉痢 , 急服熱藥救之 , 附子理中湯之類 , 須詳脈來有力無力 。
李氏 曰 : 大腹痛 , 多食積外邪 。 臍腹痛 , 多積熱痰火 。 小腹痛 , 多瘀血及痰與溺澀 。 臍下卒大痛 , 人中黑者 , 中惡客忤 , 不治 。 陰證滿腹牽痛 , 自利或嘔 , 喜按 , 少食綿綿不減 , 宜溫之 。 陽證腹中覺熱 , 甚則大便閉澀 , 脹滿怕按 , 時痛時止 , 宜下之 。 舊以虛痛喜按 , 實痛怕按 , 但寒熱邪有淺深 , 不可太泥 。 經謂寒氣入經 , 客於衛分 , 則血澀急痛 , 按之熱則止 。 寒氣客於榮分 , 則氣鬱滿 , 痛甚 , 怕按 。 寒氣客腸胃 , 募原血絡 , 急引皮痛 , 按之則氣血散而痛止 。 寒氣客夾脊背俞之脈則深 , 按之不能及也 。 寒氣客關元 , 則氣逆喘 。 寒氣客厥陰脈絡 , 則脅肋與小腹或陰股引痛 。 寒氣客小腸募原之間 , 則血氣凝聚成積 。 寒氣宿小腸 , 不聚則腹痛而泄 。 寒氣客胃 , 則腹痛而嘔 。 寒氣客五臟 , 則痛死復生 。 尋常外感胃寒證 , 卒痛吐利俱酸 , 喜熱物熨者 , 五積散加吳茱萸 、 木瓜 、 煨蔥或藿香正氣散加木香少許 。 風證 , 桂枝湯加芍藥 , 或胃風湯加木香 。 暑證 , 香薷飲加生薑 、 陳壁土 、 紅蓼 、 木瓜或五苓散 。 濕證 , 除濕湯或香蘇散加蒼朮 、 枳殼 。 積熱 , 時痛時止 , 痛處亦熱 , 手不可近 , 便閉喜冷 , 宜四順清涼飲 、 大承氣湯 、 三黃丸 、 老人麻子仁丸 。 食積鬱結 , 腸胃作痛 , 得大便後則減者 , 宜平胃散 , 或消導藥 , 或保和丸 、 枳朮丸 、 紅丸子調之 , 或木香檳榔丸 、 大黃備急丸 、 神保丸 、 如意丹下之 。 又有食填胸滿 , 心胃作痛者 , 宜大吐之 。 濕痰阻滯氣道 , 必小便不利或二便俱不利 , 宜芎術散 。 如清痰留滯胸膈作聲者 , 控涎丹 、 小胃丹 。 痰火痛乃火欲升 , 水欲降 , 相擊腸鳴者 , 二陳湯加芩 、 連 、 山梔 。 如怒火攻衝 , 痛無定處定時者 , 更加香附 、 芍藥 、 青皮 。 又有糞結 , 腸鳴作痛 , 不大便者 , 大黃備急丸之類通之 。 如臟寒冷結腸鳴者 , 宜分三陰以溫藥治之 。 蟲痛 , 肚大青筋 , 往來絞痛 , 痛定能食 , 發作有時 , 不比諸痛 , 停聚不散 , 烏梅丸 、 化蟲丸 。 七情痛 , 心胸痞悶 , 或攻注脅背 , 虛者七氣湯 、 術香勻氣散 、 木香化滯湯 ; 實者 , 三和散 、 分心氣飲 。 中虛脾弱 , 隱隱冷痛 , 全不思食者 , 人參養胃湯加肉桂 、 吳茱萸 、 木香 。 素氣虛挾痰者 , 六君子湯加蒼朮 。 瘀血痛有常處 , 或憂思逆郁 , 跌撲傷瘀 , 或婦人經來產後 , 惡瘀血不盡而凝 , 四物湯去地黃 , 加桃仁 、 大黃 、 紅花 。 又血虛鬱火燥結 , 阻氣不運而痛者 , 四物湯倍芍藥加炒乾姜 。 凡痛多屬血澀 , 通用芍藥 、 甘草為主 。 惡寒而痛屬腎脾 , 宜加肉桂 ; 惡熱而痛屬脾胃 , 加黃芩 。 脈緩傷水 , 加桂枝 ; 脈澀傷血 , 加當歸 ; 脈遲傷寒 , 加乾薑 。 臍下痛加熟地黃 。 惟氣分諸痛 , 不宜芍藥酸收 , 宜木香 、 檳榔 、 青皮 、 陳皮 、 香附辛散之 。 劫痛 , 手拈散 。 虛 , 宜辛溫消散 , 燒脾散 、 蟠蔥散 、 丁香脾積丸 。 果系沉寒痼冷 , 小腹下痛者 , 酒煮當歸丸 , 經曰結者散之是也 。 實 , 宜辛寒推蕩 。 經曰通因通用 , 痛隨利減是也 , 方與積熱痛同 。 腹屬坤 , 久病宜和脾胃 。 如脈弦急 , 木剋土也 , 小建中湯加當歸 , 取芍藥味酸 , 於土中瀉木為君 。 如脈沉細 , 水侮土也 , 理中湯取乾薑辛熱 , 於土中瀉水為君 。 如脈緩腹痛自利 , 米穀不化者 , 平胃散加肉桂 、 吳茱萸 , 取蒼朮苦辛 , 瀉濕土為君 。 胃氣下陷者 , 加升麻 、 柴胡 、 蒼朮以升之 。 有積者 , 加山楂 、 麥芽 、 枳實 、 黃連 、 木香以消之 。 上熱下寒 , 升降失常 , 腹痛嘔吐者 , 黃連湯主之 。 疝痛引睪丸 , 痢痛拘急 , 積聚痛有形可按 , 腸癰痛 , 臍生瘡 , 小便如淋 , 脈芤 , 痧證痛 , 嘔吐脈沉 , 治見各條 。 腹中自覺窄狹 , 神昏性燥 , 乃濕痰濁氣攻於心脾 , 以致升降失常 , 肥人多濕痰 , 宜二陳湯加蒼朮燥濕 , 香附行氣 ; 瘦人多火 , 宜二陳湯加黃連清熱 , 蒼朮流濕 。 心神不斂者 , 俱加遠志 、 麥門冬 、 酸棗仁 。 血氣虛者 , 六君子湯加芎 、 歸養血流濕 , 自然平復 。
脈法
脈經 曰 : 脈細小緊急 , 病進在中 , 腹中刺痛 。 陰弦則腹痛 。 弦急小腹痛 。 尺脈實 , 小腹痛 , 當利之 。 心腹痛 , 不得息 , 脈細小遲者 , 生 ; 脈大而疾者 , 死 。 腹痛脈反浮大而長者 , 死 。
治內寒腹痛方
薑桂湯 治寒腹痛 。
乾薑 肉桂 良薑(各七分) 枳殼(麩炒) 陳皮 砂仁 厚朴(薑汁炒) 吳茱萸(炒 , 各一錢) 香附(一錢半) 木香(五分 , 另研入服) 甘草(炙 , 三分)
上銼 , 加生薑三片 , 水煎服 。 痛不止 , 加玄胡索 、 茴香 、 乳香 。 寒極 , 手足冷 , 加附子 , 去茱萸 、 良薑 。 泄瀉 , 去枳殼 。
香砂理中湯 治綿綿痛而無增減 , 欲得熱手按 , 及喜熱食者是寒 。
人參 白朮(炒) 乾薑(炮) 甘草(炙) 藿香 砂仁(各一錢)
上銼 , 加薑棗 , 煎服 。
厚朴湯 治脾胃虛寒 , 心腹滿 , 及秋冬客寒犯胃 , 時作疼痛 。
厚朴(薑製) 陳皮(去白 , 各二兩) 茯苓(一兩) 乾薑 甘草(各五錢)
上銼 , 每服八錢 , 加生薑 , 水煎服 。
高良薑湯 治因寒 , 心腹大痛 。
高良薑 厚朴(薑製) 官桂(各一錢)
上銼 , 作一服 , 水煎服 。 一方加當歸 。
厚朴溫中湯 治胃虛冷 , 脹滿疼痛 。
厚朴 陳皮(各一錢) 茯苓 草豆蔻 甘草(炙) 木香(各五分) 乾薑(三分半)
上銼 , 加生薑 , 水煎服 。
附子粳米湯 治腹中寒氣 , 雷鳴切痛 , 胸膈逆滿嘔吐 。
附子(一個 , 炮) 半夏(一兩二錢五分) 甘草(半兩) 大棗(十個) 粳米(半升)
上銼 , 以水八升 , 煮米熟為度 , 去渣 , 溫服一升 , 日三服 。
益智散 治一切冷氣攻心 , 脅臍腹脹滿絞痛 。
川烏(炮 , 去皮臍 , 四兩) 益智仁 乾薑(炮) 青皮(去穰 , 各一兩)
上為細末 , 每服三錢 , 加生薑三片 , 棗二枚 , 水煎溫服 , 食前 。
桂萸湯 治胸滿氣噫 , 下部冷 , 臍腹㽲痛 。
半夏(二兩) 生薑(六兩) 陳皮(去白 , 四兩) 桂(一兩) 吳茱萸(湯泡 , 五十粒)
上㕮咀 , 用水十升煮取四升 , 分五服 , 空心 , 食前 。
草豆蔻湯 治臍腹虛脹作痛 。
草豆蔻 黃耆(春夏勿用) 益智仁 甘草(炙) 半夏 枳實(麩炒 , 各五分) 青皮 陳皮(各六分) 川歸 茯苓(各七分) 神麯(炒 , 四分) 木香(三分) 澤瀉(一錢)
上銼一服 , 加生薑三片 , 水煎 , 溫服 。
益胃散 治因服寒藥過多 , 致腹痛不止 。
人參 厚朴 白豆蔻 甘草(炙) 薑黃 乾薑 砂仁 澤瀉(各三分) 益智仁(六分) 陳皮 黃耆(各七分)
上銼 , 作一服 , 加生薑 , 水煎服 。
霹靂散 治腹疼 , 脈微欲絕 。
附子(一枚 , 炮 , 取以冷灰培之 , 去皮臍 。 )
上銼 , 每服五錢 , 入真臘茶一錢 , 同研細為末 , 分作二服 , 每用水一盞煎七分 , 去渣 , 入蜜一匙 , 稍冷服 。
益智和中丸 治心腹中大痛 , 煩躁冷汗自出 。
草豆蔻仁(四錢) 益智仁(一錢三分) 砂仁(七分) 甘草(炙 , 二錢半) 黃耆 當歸身 人參 乾薑 麥門冬 神麯 陳皮(各五分) 桂枝 桂花(各一錢半) 大麥芽(炒 , 三錢半) 黃連 生地(姜酒炒 , 各一錢) 薑黃(三分) 木香(二分)
上為細末 , 湯浸蒸餅為丸 , 如桐子大 , 每服二三十丸 , 溫水下 , 細嚼亦得 。
治積熱腹痛方
開鬱導氣湯 治腹痛有熱 , 並治諸般肚腹疼痛 , 一服立止 。
蒼朮(米泔浸) 香附(童便浸) 川芎 白芷 茯苓 滑石 梔子(炒黑) 神麯(炒 , 各一錢) 陳皮 乾薑(各五分) 甘草(少許)
上銼一劑 , 水煎溫服 。
散火湯 治熱痛 , 乍痛乍止 , 脈數者 , 火也 。
黃連(炒) 芍藥(炒) 梔子(炒) 枳殼 陳皮 厚朴 香附 撫芎(各一錢) 砂仁 木香(另研) 茴香(各五分) 甘草(三分)
上銼一劑 , 加生薑一片 , 水煎服 。 痛甚不止加玄胡索 、 乳香 。
厚朴三物湯 治痛而大便秘者 , 此實熱也 。
厚朴(一兩) 大黃(四兩) 枳實(五個)
上以水一斗二升 , 先煮二味取五升 , 次下大黃 , 煮取二升 , 溫服一升 , 以利為度 。
四順清涼飲 治熱結腹痛 。
當歸(酒洗) 赤芍藥(煨 , 各一錢半) 大黃(三錢) 青皮(醋炒) 枳殼(麩炒 , 各一錢) 甘草(炙 , 五分)
上銼 , 水煎 , 食前 。
調胃承氣湯 治腹中常覺有熱而暴痛暴止者 , 此謂積熱 。
大黃(酒浸 , 三錢) 芒硝(二錢) 甘草(一錢半)
上銼 , 先煎大黃 、 甘草至七分 , 去渣入芒硝 , 再煎一二沸 , 溫服取利 。 一方 , 加桂枝 。
六合散 治一切燥熱鬱結 , 汗後餘熱宣轉不通 , 並治小腸氣結 , 心腹滿悶 , 胸中痞結 , 走注疼痛 。
大黃(酒蒸 , 一兩) 白牽牛(炒) 黑牽牛(略炒) 甘遂(各半兩) 檳榔(三錢) 輕粉(一錢)
上為細末 , 每服一錢 , 蜜水調下 。 量虛實加減 。
黃連湯 治胸中有熱 , 胃中有邪氣 , 腹內痛甚 , 時欲嘔吐 , 此藥升降陰陽 。
黃連 甘草(炙) 乾薑 桂枝(各五錢) 人參(二錢) 半夏(半合 , 湯泡七次 , 去皮臍)
上銼 , 入生薑五片 , 大棗一枚 , 量水煎服 。
芍藥甘草湯 治四時腹痛 。
白芍藥 甘草(炙 , 各等分)
上銼 , 每服五錢 , 入生薑三片 , 水煎溫服 。 腹痛 , 脈弦 , 傷氣 , 用本藥 ; 脈洪傷金 , 加黃芩 ; 脈緩傷水 , 加桂枝 ; 脈澀傷血 , 加當歸 ; 脈遲傷寒 , 加乾薑 。
桂枝加大黃湯 治腹中寒熱不調而大痛 。
桂枝(炒) 甘草 生薑(各三兩) 芍藥(六兩) 大黃(一兩) 大棗(十二枚)
上銼 , 每服一錢 , 水煎服 。
治食積腹痛方
香砂平胃散 治食積腹痛 。
香附(炒) 砂仁 厚朴(薑汁炒) 蒼朮(米泔浸) 陳皮 枳殼(麩炒) 山楂(去子) 神麯(炒 , 各一錢) 木香 官桂 乾薑 甘草(各三分)
上銼一劑 , 加生薑三片 , 水煎服 。
異香散 治脾胃不和 , 胸脅膨脹 , 飲食難化 , 噫氣吞酸 , 一切冷氣結聚 , 腹中刺痛 , 此藥最能治之 。
石蓮肉(去皮) 甘草(炙) 蓬朮(炮) 三稜(炮) 益智仁(炒 , 各一兩) 青皮(去白 , 各三兩) 厚朴(薑製 , 二兩) 陳皮(三兩)
上為末 , 每服三錢 , 加生薑三片 , 棗一枚 , 鹽一捻 , 同煎熱服 。
丹溪方 治酒積 , 腹疼痛 。
檳榔 木香 三稜 蓬朮 香附 官桂 蒼朮 厚朴 陳皮 茯苓 甘草
上為末 , 神麯糊丸桐子大 , 每服五十丸 , 白湯下 。
丁香脾積丸 治諸般食積氣滯 , 胃膈脹滿 , 心腹刺痛 。
丁香 木香(不見火) 巴豆(去皮心膜) 高良薑(米醋煮 , 各半兩) 青皮(洗 , 一兩) 蓬朮 京三稜(各二兩) 皂角(三大挺 , 燒存性)
上入百草霜三匙 , 同碾為末 , 麵糊丸如麻仁大 , 每服十丸至二十丸止 。 脾積氣 , 陳皮湯下 。 口吐酸水 , 淡薑湯下 。 吐 , 藿香甘草湯下 。 小腸氣 , 炒茴香湯下 。 人血氣刺痛 , 淡醋湯下 。 小兒疳氣 , 使君子湯下 。 此藥以五更初服 , 利三五行後 , 用白粥補 。
以上諸方 , 治冷積腹痛之劑 。
枳實大黃湯 治食積並熱積 , 腹痛 , 大便不通者 。
枳實 大黃 厚朴 檳榔(各二錢) 甘草 木香(各五分)
上銼 , 水煎服 , 以利為度 。
木香檳榔丸 治因飲食一切作腹痛者 , 用此消導 , 漸去為佳 。
木香 檳榔 青皮(去白) 枳殼(麩炒) 莪朮(煨 , 切) 黃連 黃柏 香附 大黃(炒 , 各一兩) 黑牽牛(生 , 取頭末 , 三兩)
上為末 , 滴水丸如桐子大 , 每服五七十丸 。 食後生薑湯下 。
河間木香檳榔丸 治食鬱氣滯作痛 。
木香 檳榔(各三錢) 青皮 陳皮 白朮(各五錢) 厚朴(薑製 , 四錢) 枳實(炒 , 六錢) 麥蘖面(炒 , 七錢)
上為細末 , 湯浸蒸餅為丸 , 如桐子大 , 每服五十丸 , 溫水下 , 食遠服 。
神妙列仙散 治因酒所傷 , 以致心腹痛者 , 用此消導之最妙 。
木香 沉香 茴香 檳榔(各一錢) 萹蓄(二錢) 瞿麥(五錢) 麥蘖(炒 , 一兩半) 大黃(微焙 , 炒 , 一兩)
上為末 , 每服三錢或五錢 , 五更時熱酒送下 。 能飲者 , 多飲二三杯不妨 , 仰面臥 , 覆手胸前 , 至天明取下 , 大便如魚腦 , 小便如血為效 。 忌生冷硬物 , 及葷腥 。 止啖米粥 。 (葷音熏 。 道家以韭 、 蒜 、 芸臺 、 胡荽 、 薤為五葷)
以上諸方 , 治熱積腹痛之劑 。
加味二陳湯 治氣虛之人 , 因飲食過傷而腹痛者 , 宜補瀉兼施 。
陳皮 半夏 茯苓 甘草 人參 白朮 蒼朮 川芎 神麯(炒) 麥芽(炒)
上銼 , 加生薑 , 水煎服 。
蒼朮丸 治失飢傷飽 , 肚痛不食 。
蒼朮(炒) 橘紅(各等分)
上為末 , 生薑汁打炒神麯糊丸 , 如桐子大 , 每服七十丸 , 米飲下 。
以上諸方 , 治虛弱食積腹痛之劑 。
治濕痰腹痛方
芎術散 治痰積作痛 , 脈滑小便不利 。
川芎 蒼朮 香附 白芷(各等分)
上為末 , 磨木香 、 薑汁 , 點熱湯調服 。
控涎丹 治痰涎停聚胸膈間 , 隨氣升降作痛 。 小胃丹亦可用 。
甘遂(去心) 大戟(去皮) 白芥子(各等分)
上為細末 , 糊丸如桐子大 , 每服五七丸至十丸 , 食後 , 臨臥淡薑湯下 , 仍量虛實加減 。
治氣滯腹痛方
木香順氣散 治氣滯腹痛 。
木香(一錢) 檳榔 青皮(醋炒) 陳皮(去白) 蒼朮(米泔浸 , 炒) 厚朴(薑汁炒) 枳殼(麩炒) 砂仁(各一錢) 甘草(炙 , 五分) 香附(一錢)
上銼 , 加生薑三片 , 水煎 , 食前服 。
四合飲 治痰積氣滯而痛者 。
陳皮 半夏 茯苓 紫蘇 厚朴 香附 枳殼 鬱金(各一錢) 甘草(炙 , 五分)
上銼 , 加生薑 , 水煎服 。
調氣散 治氣滯於內 , 胸膈虛痞 , 腹中刺痛 。
青皮 香附(各一錢) 半夏(八分) 檳榔(七分) 陳皮 紫蘇 木香(各五分) 甘草 乳香 沒藥(各三分)
上㕮咀 , 作一服 , 水二鍾 , 加生薑三片 , 煎至八分 , 溫服 , 食後 。
一方 治七情不順 , 鬱火攻衝腹痛 , 時發時止 , 痛無定處 。
陳皮 青皮 香附 芍藥 山梔(炒) 黃連(炒) 黃芩(炒 , 各一錢) 半夏(薑汁製 , 八分) 甘草(五分)
上㕮咀 , 加生薑三片 , 水煎熱服 。
木香調氣散 治氣滯 , 胸膈虛痞 , 噁心 , 宿食不消 , 心腹刺痛 。
白豆蔻仁 丁香 檀香 木香(各二兩) 砂仁(四兩) 藿香葉 甘草(炙 , 各八分)
上為末 , 每服二錢 , 入鹽少許 , 沸湯點服 。
沉香降氣湯 治三焦痞滯 , 氣不宣暢 , 心腹滿痛 , 嘔吐痰沫 , 五膈五噎 , 並皆治之 。
沉香 木香 丁香 藿香 人參 甘草(炙) 白朮(各二兩) 肉豆蔻 桂花 檳榔 陳皮(去白) 砂仁 川薑(炮) 枳實(炒) 白檀香(各一兩) 白茯苓 青皮(去白) 白豆蔻(各半兩)
上㕮咀 , 每服三錢 , 入鹽少許 , 水煎溫服 。
蟠蔥散 治脾胃虛冷 , 氣滯不行 , 攻刺心腹 , 痛連胸脅 , 膀胱小腸疝氣 , 及婦人血氣刺痛 。
三稜(煨) 蓬朮 茯苓 青皮(去白 , 各六兩) 檳榔 丁皮(各四兩) 延胡索 肉桂 乾薑(炮 , 各二兩) 蒼朮 砂仁 甘草(炙 , 各半兩)
上為末 , 每服二錢 , 加蔥白一莖 , 水煎 , 空心熱服 。
撞氣阿魏丸 治五般噎疾 , 九種心痛 , 痃癖氣塊 , 冷氣攻刺腹痛 。
茴香(炒) 青皮(去白) 陳皮(去白) 蓬朮 川芎 甘草(炒 , 各一兩) 胡椒 白芷 肉桂(去皮) 縮砂 小茴香(炒 , 各半兩) 生薑(四兩 , 切片 , 鹽半兩淹一宿) 阿魏(酒浸一宿 , 同面為糊 , 各一錢半)
上為末 , 阿魏和麵糊為丸 , 如雞頭實大 , 每藥一斤 , 用硃砂七錢為衣 , 每服三五粒 , 丈夫氣痛 , 炒姜鹽湯下 ; 婦人血氣痛 , 醋湯下 。
七氣湯 治七情之氣鬱結於中 , 心腹絞痛不可忍 。
人參 甘草(炙) 肉桂(去皮 , 各一兩) 半夏(湯泡七次 , 五兩)
上㕮咀 , 每服三錢 , 加生薑三片水煎 , 空心熱服 。
治瘀血腹痛方
消瘀飲 治瘀血腹痛 。
當歸 芍藥 生地(姜酒炒) 桃仁 紅花 蘇木 大黃 芒硝(各三錢) 甘草(一錢)
上用水一鍾半 , 先煎余藥至八分 , 次入大黃煎 , 再入硝 , 溫服 。
加味承氣湯 治因事傷損 , 或酒後涉水 , 血凝腹痛 。
大黃 朴硝(各二錢) 枳實 厚朴 當歸 官桂(各一錢) 甘草(五分 , 病急者不用)
上銼一劑 , 水酒各一鍾煎服 。 仍量虛實加減 。
桃仁承氣湯 治跌撲損傷 , 瘀血作痛 。
大黃(三錢) 厚朴 枳實(各一錢半) 當歸 蘇木 紅花(各一錢) 桃仁(九個)
上㕮咀 , 水酒各一鍾煎 , 入童便少許 , 同服 。
加味芎歸湯 治死血作痛 , 每痛不移動者 , 是也 。
當歸 川芎 芍藥 桃仁 紅花(各等分)
上㕮咀 , 水煎服 , 痛甚者 , 加酒製大黃 。
手拈散 治腹痛兼心痛 。
草果 玄胡索 五靈脂 沒藥 乳香(各等分)
上為細末 , 每服三錢 , 空心溫酒調服 。
治蟲咬腹痛方
椒梅湯 治蟲痛 。
烏梅 花椒 檳榔 枳實 木香 香附 砂仁 川楝子(去核) 肉桂 厚朴 乾薑 甘草(各等分)
上銼 , 加生薑一片 , 水煎服 。
四聖丹 下腹中蟲 。
檳榔(一錢) 大黃 黑牽牛(各五分) 甘草(炙 , 四分)
上為末 , 加艾葉七片 , 水一大鐘 , 入好醋少許 , 煎湯服立效 。
追蟲丸
木香 檳榔 蕪荑 錫灰(各一錢一分) 使君子肉(二錢) 大黃(三錢) 牽牛(取末 , 一兩)
上先取皂角 , 與楝樹根皮二味濃煎汁二大碗 , 熬成膏 , 和前藥末為丸如桐子大 , 將沉香末為衣 , 後又將雷丸末為衣 , 每服五十丸 , 空心砂糖湯下 , 追取蟲積 , 即愈 。
追蟲取積散
檳榔(末 , 一錢半) 黑醜(頭末 , 二錢) 陳皮(八分) 木香(末 , 五分)
上為末 , 研勻 , 每服五錢 , 小者三錢 , 砂糖湯調下 , 五更服 , 行三四次 , 以米湯補之 。 忌魚腥油膩之物三五日 。
五仙丸 治諸蟲如神 。
大黃(四兩) 皂角 雷丸 苦楝根(各一兩) 木香(一錢)
上為末 , 酒糊丸如桐子大 , 每服三四十丸 , 茶清下 。
雄檳丸 治腹中乾痛有時者 , 蟲也 。
雄黃 白礬 檳榔(各等分)
上為末 , 飯丸黍米大 , 每服五分 , 食遠 , 米飲下 。
治中虛腹痛方
加味補中益氣湯 治勞倦飲食 , 損傷元氣 , 或過服寒涼消導之藥 , 致清氣下陷 , 肚腹大痛 , 此內傷證也 。 服此湯立止 , 其效如神 。
人參 黃耆(蜜炙) 白朮 白芍藥(酒炒) 甘草(炙) 陳皮 當歸(各一錢) 升麻 柴胡 砂仁(各五分)
上銼一劑 , 水煎服 。 余族叔年六十餘 , 以飲酒積熱 , 常患腹痛 , 醫每用芩 、 連 、 大黃之屬 , 暫時取效 , 然時止時作 , 數年不愈 。 一日復大痛 , 醫復用前藥 , 遂連痛四十餘日不止 , 因致身重不起 , 目閉不開 , 肌熱如火 , 晝夜不眠 , 而胸中結塊如石 , 飲食不下 。 醫更用青 、 枳 、 曲糵之屬消導之 , 其痛愈甚 。 余診視 , 見六脈洪大而虛 , 曰 : 此成內傷也 , 用此藥一帖 , 痛止積散 , 當夜熱退安寢矣 。 次日諸病悉除 , 惟不能食 , 更用參苓白朮散二帖 , 遂飲食如常 。 或問痞積而用升提 , 何也 ? 曰 : 此非實積 , 乃清陽下陷 , 濁陰上升 , 寒涼藥過多所致虛結耳 , 升補清陽則濁陰自降 , 何病不瘳哉 。
人參治中湯 治腹中虛寒作痛 。
人參 白朮 茯苓 乾薑(炮 , 各一錢) 青皮 陳皮(各七分) 砂仁(五分)
上銼 , 加生薑三片 , 水煎服 。
治小腹寒痛方
四物苦楝湯 治臍下虛冷 , 腹痛 。
當歸(酒浸) 川芎 白芍藥(酒炒) 熟地黃(酒洗) 玄胡索 苦楝(各一錢半)
上銼 , 水煎 , 溫服 。
小建中湯
芍藥(三兩) 桂枝(一兩半) 甘草(一兩) 生薑(一兩) 大棗(六個) 膠飴(半斤 , 瀉嘔不用)
上銼 , 每服五錢 , 水煎 , 下飴再匙許 , 再煎化 , 溫服 。
一捏金散 治臍腹大痛 , 及奔豚小腸氣等證 。
玄胡索 川楝子 全蠍(去毒 , 炒) 茴香(各等分)
上為細末 , 每服二錢匕 。 熱酒調下 , 神驗 。
酒煮當歸丸 治小腹寒痛 , 及婦人之白帶 , 疝 、 㿉 , 大寒等證 。
當歸(一兩) 黑附子 良薑(各七錢) 茴香(五錢)
上四味細切 , 以上好無灰酒一升半 , 煮至酒乾盡 , 焙乾 , 入後藥 。 (白露晷長六尺二寸八分 , 未當至而至 , 多病水腹閉疝瘕證)
炙甘草 苦楝(生用) 丁香(各五錢) 玄胡索(四錢) 木香 升麻(各一錢) 柴胡(二錢) 鹽(炒黃) 全蠍(各三錢)
上同研為細末 , 酒煮麵糊為丸 , 如桐子大 , 每服五七十丸 , 空心淡醋湯下 。 忌油膩冷物 , 及酒濕面 。
增損當歸丸 治三陰受邪 , 心腹疼痛 。
當歸 川芎 白芍藥 熟地(砂仁炒) 防風 獨活 全蠍(各五錢) 續斷 茴香(各一兩) 苦楝 玄胡索(各七錢) 木香 丁香(各二錢半)
上為細末 , 酒糊丸如桐子大 , 每服五十丸 , 白湯下 。
一方 治腹中撮痛不可忍 。
玄胡索 當歸 白芍藥 川芎 乾薑(各等分)
上為末 , 每服三錢 , 溫酒調下 。
又方 治證同前 。
玄胡索 桂心(各半兩) 當歸(一兩)
上為細末 , 熱酒調二錢 。
治腸鳴方
加味升陽除濕湯 治胃寒泄瀉腸鳴 。
升麻 柴胡 羌活 防風 蒼朮 陳皮 神麯 澤瀉 豬苓(各五分) 麥蘖(炒) 甘草(炙 , 各三分) 益智仁 半夏(各五分)
上㕮咀 , 水煎 , 食後服 。
加味二陳湯 治腹中水鳴作痛 , 此火動其水也 。
陳皮 半夏 茯苓 甘草 黃芩 黃連 山梔子
上銼水煎 。
參朮湯 腸鳴 , 多屬脾胃虛 。 經云 : 脾胃虛則腸鳴腹滿 。 又云 : 中氣不足 , 腸為之苦鳴 。
人參 白朮 甘草(炙) 黃連 枳殼 乾薑
上銼 , 水煎服 , 吞厚朴紅豆丸 。
葶藶丸 治湧水疾行則腹鳴 , 如囊裹水漿之聲 , 此肺移寒於腎 , 水氣客於大腸 , 故名湧水 。
葶藶(隔紙炒) 澤瀉 椒目 桑白皮 杏仁 豬苓(去黑皮 , 各五錢)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服二十丸 , 蔥白湯下 , 不拘時 , 以利為度 。