痛風
論
準繩 云 : 肢節腫痛 , 痛屬火 , 腫屬濕 , 兼受風寒而發動於經絡之中 , 流注於肢節之間 。 用麻黃去節 , 赤芍藥各一錢 , 荊芥 、 防風 、 羌活 、 獨活 、 白芷 、 蒼朮 、 威靈仙 、 酒片芩 、 枳實 、 桔梗 、 葛根 、 川芎各五分 , 當歸 、 甘草 、 升麻各二分 。 下焦加酒黃柏 , 腫多加檳榔 、 大腹皮 , 痛多加沒藥 , 婦人加酒紅花 。 又云 : 臂痛者 , 臂為風寒濕所搏 , 或飲液流入 , 或因提挈重物 , 皆致臂痛 。 有腫者 , 有不腫者 , 除飲證外 , 其餘諸痛 , 宜五積散 , 或蠲痛湯 , 或烏藥順氣散 。 因提重傷筋 , 用劫勞散或和氣飲 , 加薑黃半錢 , 以薑黃能入臂故也 。 因坐臥為風濕所搏 , 或睡後手在被外 , 為寒邪所襲 , 遂令臂痛 , 宜五積散及蠲痹湯 、 烏藥順氣散 。 審知是濕 , 蠲痹湯每服加蒼朮三匙 , 防己四分 , 或用五痹湯 。 有飲酒太過 , 濕痰流注者 , 用二陳湯加南星 、 蒼朮 、 桔梗 、 枳殼 、 桂枝 、 酒黃芩 。 有血虛不榮於筋者 , 用蠲痹湯 、 四物湯各半帖 , 和勻 , 煎服 。 有氣血凝滯 , 經絡不行所致者 , 宜舒筋湯 。
東垣 云 : 肩背痛不可回顧 , 此手太陽氣鬱而不行 , 以風藥散之 。
準繩 云 : 脊痛項強 , 腰似折 , 項似拔 , 沖頭痛 , 此足太陽經不行也 , 羌活勝濕湯主之 。 有因濕熱相搏 , 肩背沉重而疼者 , 當歸拈痛湯 。 有風寒汗出 , 肩背痛 , 中風 , 小便數而欠伸者 , 風熱乘其肺 , 使肺氣鬱甚也 , 當瀉風熱 , 宜通氣防風湯主之 。 有痰飲流注 , 肩背作痛者 , 宜星香散 , 或導痰湯 。 有腎氣不循故道 , 氣逆挾背 , 而上致肩背作痛 , 宜和氣飲加鹽炒小茴香五分 , 炒川椒十粒 。 有看書對奕久坐而致脊背疼者 , 補中益氣湯或八物湯加黃耆 。
丹溪 云 : 腳跟痛 , 有血熱 , 有痰 。 血熱者 , 四物湯加黃柏 、 知母 、 牛膝之類 , 痰用五積散加木瓜 。
李氏 曰 : 痛風歷節須分勇怯 。 形瘦怯者 , 多內因血虛有火 ; 形肥勇者 , 多外因風濕生痰 。 痛多痰火 , 腫多風濕 。 然痰火雖內因六慾七情或病後亡津 , 血熱已自沸騰 , 亦必略感外邪而後發動 。 骨節痛極 , 久則手足蜷攣 , 風濕雖外因涉冷坐濕 , 當風取涼 , 然亦必血熱而後凝滯汙濁 , 所以作痛 , 甚則身體塊瘰 。 痰火風濕全者 , 古龍虎丹主之 。 傷寒周身節痛 , 乃風寒侵入肌骨 ; 雜病周身痛者 , 乃風痰壅滯 , 二陳湯加南星 、 羌活 、 蒼朮 、 白芷 、 酒芩 、 竹瀝 、 薑汁 ; 或挾瘀血者 , 再加桃仁 、 紅花 。 濕痰瘀血 , 周身兩脅走痛者 , 控涎丹加桃仁泥為丸 , 或小胃丹下之 。 如半身不遂及左右手足蜷攣者 , 烏頭湯微汗之 , 虛者地仙丹 , 詳中風門 。 上體痛者 , 宜祛風熱豁痰 , 二陳湯主之 。 痰熱客太陽 , 頸項強動則微痛者 , 加酒芩 、 羌活 、 紅花 。 濕痰鑽注肢節痛 , 二朮 、 威靈仙 、 乾薑 、 黃柏 、 羌活 、 白芍藥 。 結陽肢腫者 , 倍加黃芩 。 濕痰橫行手臂痛 , 加南星 、 蒼朮 、 酒芩 、 香附 、 威靈仙 。 臂重難舉者 , 加二朮 、 羌活 、 桂枝 、 威靈仙 、 黃芩 。 臂軟難舉者 , 加南星 、 枳實 、 木香 、 薑黃 。 如臂痛不能舉 , 或連指掌腫痛者 , 舒筋湯 。 肩忽痛者 , 小柴胡湯去半夏加防風 、 當歸 、 生地黃 、 大黃 、 黃連 、 滑石 。 肩背痛因食積者 , 單龜板為丸 , 薑湯下 。 肩腿痛者 , 用龜板一兩 , 側柏葉 、 香附各五錢 。 白芥子 、 凌霄花各一錢半為末 , 酒糊丸 , 四物湯加甘草 、 陳皮煎湯下 。 背心常一片冰冷者 , 導痰湯合蘇子降氣湯 。 下體痛者 , 宜流濕行氣 , 四物湯主之 。 陰虛臀尖痛者 , 膀胱有火 , 加知母 、 黃柏及桂少許 。 有痰 , 合二陳湯加澤瀉 、 前胡 、 木香為引 , 痛甚加乳香 、 沒藥 。 熱者 , 大承氣湯下之 。 兩腿痛者 , 加牛膝 、 陳皮 , 吞加味三妙丸 。 兩腿痛甚 , 素虛性急 , 或痢後血流 , 經絡作痛者 , 加桃仁 、 牛膝 、 陳皮 、 甘草 、 薑汁煎熟 , 調潛行散 。 如兩腿間忽一二點痛入骨 , 不可忍者 , 用莞花根為末 , 醋調敷痛處 , 以帕緊扎 , 產後有此疾者亦宜 。 兩足痛者 , 當歸拈痛湯 。 凡痛風 , 丸散佐使 , 在上 , 加羌活 、 威靈仙 ; 在下 , 加牛膝 、 防己 、 木通 、 黃柏 ; 在手臂 , 加桂枝引至痛處 ; 如遍身痛者 , 則問所起處加之 。 風痛 , 百節痠疼無定處 , 久則變成風毒 , 痛入骨髓 , 不移其處 , 虎骨散 、 麝香丸 。 如赤腫灼熱者 , 敗毒散 。 肢節腫痛 , 挾濕熱者 , 麻黃赤芍湯主之 。 外因濕證腫滿 , 身痛如脫者 , 除濕湯 。 寒濕者 , 附子六物湯 、 捉虎丸 。 濕熱者 , 五芩散加蒼朮 、 防風 、 羌活 、 白芷 、 黃柏 、 竹瀝 、 薑汁 。 走注者 , 四妙散 。 肢節腫 , 脈滑者 , 加南星 、 木香 、 檳榔 、 蒼朮 、 黃柏 、 防己 。 濕氣 , 背傴僂 , 足攣成廢者 , 用甘遂一錢為末 , 入豬腰內煨食之 , 上吐下瀉 。 風證 , 黃汗出 , 面微紅 , 掣痛 , 熱者 , 防風通聖散或小續命湯去附子 , 加羌活 、 黃芩 。 虛者 , 烏藥順氣散 、 獨活寄生湯 。 上體金棗丹 , 下體換腿丸 。 風中肩背 , 太陽氣鬱 , 不可回顧 , 或肺氣鬱熱 , 小便數而欠伸 , 宜通氣防風湯 、 羌活勝濕湯 。 風濕相搏痛者 , 甜瓜子丸 、 神仙飛步丹 、 龍虎丹 、 活絡丹 、 乳香黑虎丹 、 活血應痛丸 。 風濕毒生瘡者 , 單蒼耳加羌活 、 防風 , 十分之二為末 , 蜜丸桐子大 , 每服百丸 , 酒下 。 或單豨薟丸一斤 , 加四物湯料各五錢 , 防風 、 羌活各三錢 , 烏藥一錢半 , 為末 , 蜜丸 , 空心茶酒任下 。 風寒濕熱成痹 , 臂髀腰腳骨熱腫痛 , 行步艱難者 , 二妙蒼柏散等分 , 加虎脛骨減半為末 , 水調服 。 暑濕相搏 , 面赤尿赤者 , 五苓散合敗毒散 , 加當歸 、 赤芍或復元通聖散 。 結陽肢腫 , 熱毒流注 , 大便閉者 , 犀角湯 。 痛證 , 肢節掣痛 , 小筋急痹者 , 五積散合順元散 , 加麝一釐 。 鶴膝痛者 , 五積散加松節 、 杉節 。 骨髓痛者 , 虎骨散 。 內因七情 , 肢節胸脅刺痛 , 初必眩暈自汗 , 二陳湯加香附 、 枳殼 、 木香 。 如腰背氣動發痛者 , 枳甘散 、 流氣飲子 , 俱加蔥白煎 , 服後臥少時 。 如思慮傷心 , 痛從背起至胸脅者 , 用人參四分 , 木通二分煎湯 , 吞當歸龍薈丸 。 飲食積痛風 , 初必胸滿嘔吐 , 二陳湯加烏藥 、 枳殼 , 或單蒼耳丸 。 因食厚味 , 積痰脾胃 , 髀樞左右發痛一點 , 延及膝骭(即脛骨也)腫大 , 惡寒 , 夜劇者 , 潛行散為主 , 加甘草梢 、 蒼朮 、 犀角 、 川芎 、 陳皮 、 牛膝 、 木通 、 白芍 , 入薑汁煎服 。 病稍減 , 去犀角 , 加牛膝 、 龜板 、 歸身尾 , 冬月加桂 , 夏加黃芩 。 又有遍身遊走癢痛 , 狀如蟲齧 , 遇癢而進飲食 , 則蟲亦饜飫其間 , 庶不致頻頻齧也 , 宜麝香丸 。 留飲四肢歷節 , 氣短脈沉 , 久則令人骨節蹉跌 , 恐為癲癇 , 宜導痰湯加減 。 痰飲者 , 古半硝丸 。 氣短倦怠者 , 六君子湯加南星 。 酒濕痛者 , 用黃柏 、 威靈仙各五分 , 蒼朮二錢 , 陳皮 、 芍藥各一錢 , 甘草三分 , 羌活二分 , 水煎服 。 血氣虛勞 , 不能榮養關節腠理作痛者 , 血虛 , 四物湯加龜板 、 秦艽 。 有火者 , 調潛行散 。 有瘀血者 , 加大黃 、 桃仁 、 紅花微利之 。 性急發熱者 , 加酒芩 、 黃柏 。 肢節腫痛 , 脈澀者 , 加桃仁 。 歷年不愈者 , 倍加木通 , 出汗或發紅丹即愈 , 若不愈者 , 痛風丸 、 二妙蒼柏散 、 三妙丸 。 氣虛 , 歷節痛如錘鍛者 , 四君子湯加桂 、 附 、 白芍 。 血氣俱虛挾痰火者 , 八物湯加羌活 、 防風 、 黃柏 、 龜板 。 勞傷者 , 趁痛散 、 血風丸 、 劫勞散 。 陰虛者 , 虎潛丸 、 補陰丸 。 痛風 , 因外風熱風濕得者 , 初起與傷寒相似 , 宜分表裡治之 。 表證 , 九味羌活湯 。 氣虛表實 , 骨節痛者 , 六一散加香附 、 黃芩 , 水煎或薑汁糊丸服 。 里證 , 五積交加散加大黃 。 痰濕熱者 , 導水丸 。 病愈後大便閉 , 稍虛者 , 麻子仁丸 。 驟痛不可忍者 , 用桑寄生焙乾浸酒 , 常服微醉 。 通用史國公浸酒方 、 萬應膏 。 屬內因者 , 宜消瘀血 , 養新血 , 兼理痰火 , 則血自活 , 氣自和 , 痛無不止 。 又不愈者 , 間用升降之劑或專養血補脾 。 如久病及亡血 、 產後病此者 , 俱不宜純用風藥燥血 。
脈法
脈經 曰 : 少陰脈浮而弱 , 弱則血不足 , 浮則為風 , 風血相搏 , 則疼痛如掣 。 盛人脈澀小 , 短氣 , 自汗出 , 歷節疼不可屈伸 , 此皆飲酒汗出 , 當風所致也 。 寸口脈沉而弱 , 沉則主骨 , 弱則主筋 , 沉則為腎 , 弱則為肝 。 汗出入水中 , 因水傷心 , 歷節黃汗出 , 故曰歷節也 。 味酸則傷筋 , 筋傷則緩 , 名曰泄 。 咸則傷骨 , 骨傷則痿 , 名曰枯 。 枯泄相搏 , 名斷泄 。 榮氣不通 , 衛不獨行 , 榮衛俱微 , 三焦無所御 , 四屬斷絕 , 身體羸瘦 , 獨足腫大 , 黃汗出 , 脛冷 , 假令發熱 , 便為歷節也 。 病歷節 , 疼痛不可屈伸 。
治遍身痛方
羌活鞠藭湯 治風寒濕氣感之 , 一身盡痛 , 不能轉側 , 發熱口渴 , 手不能近 , 叫呼不止 , 及腳氣 , 腰腿不能動履 , 百節走注疼痛 , 並皆治之 。
羌活(二錢) 蒼朮(米泔浸) 川芎(各一錢五分) 白芷 南星(薑汁炒) 當歸 黃芩(酒炒) 黃柏(酒炒) 神麯(炒) 桃仁 桂枝(各一錢) 防己 紅花(各五分)
在上倍羌活 、 桂枝 , 在下加牛膝 、 木通 。
上銼一服 , 加生薑三片 , 水煎 。 病在上 , 食後 ; 病在下 , 空心服 。
痛風丸 治上中下疼痛 。
南星(薑製) 蒼朮(米泔水浸) 黃柏(酒炒 , 各二兩) 川芎 神麯(炒 , 各一兩) 白芷 桃仁(各五錢) 威靈仙(酒拌) 羌活 桂枝(各三錢) 防己 龍膽草(各四錢) 紅花(一錢半)
上為末 , 曲糊丸如桐子大 , 每服一百丸 , 空心白湯下 。
加味二陳湯 治風痰壅滯 , 周身疼痛 。
陳皮 半夏 茯苓 甘草 南星 羌活 蒼朮 白芷 酒芩
上銼 , 水煎 , 加竹瀝 、 薑汁服 。 挾瘀血者 , 加桃仁 、 紅花 。
加味四物湯 治白虎歷節風 。
當歸 川芎 白芍藥 熟地(砂仁炒) 桃仁 牛膝 陳皮 茯苓 白芷 龍膽草 甘草
上水煎服 。 如痛在上屬風 , 加羌活 、 桂枝 、 威靈仙 。 在下屬濕 , 加牛膝 、 防己 、 木通 、 黃柏 。 氣虛者 , 加人參 、 白朮 、 龜板 。 有痰加南星 、 半夏 、 生薑 。 若血虛者 , 倍當歸 、 川芎 , 佐以桃仁 、 紅花 。
丹溪方 治痛風神效 。
赤芍藥 青皮 威靈仙 防風 木鱉子(各一錢半) 紫威 臺芎(各七分半) 甘草(五分)
上切 , 作一服 , 酒煎服 。
蒼朮復煎散 治寒濕相合 , 腦後痛 , 惡寒 , 項筋脊強 , 肩背胛攣痛 , 膝臏痛 , 無力行步 , 能食 , 自覺沉重 。
蒼朮(四兩) 羌活(一錢) 升麻 柴胡 藁本 澤瀉 白朮(各五分) 黃柏(三分) 紅花(少許)
上銼為末 , 先將蒼朮用水二碗煎至二大盞 , 去渣 , 下諸藥煎至一盞 。 空心溫服 , 微汗為效 。 忌酒面 。
犀角升麻湯 治足陽明經絡受風毒 , 傳入經絡 , 血凝滯下行 , 致鼻額唇頰皆痛 。
犀角(一兩) 升麻 防風 羌活(各三兩) 川芎 白附子 白芷 黃芩(各半兩) 甘草(二錢)
上銼 , 每服四錢 , 水煎 , 食後臥服 , 日二三次 。
丹溪方 治飲酒濕痰痛風 。
黃柏(酒炒) 威靈仙(酒炒 , 各五錢) 蒼朮(米泔水浸) 羌活 甘草(炙 , 各三錢) 陳皮(去白) 芍藥(各一錢)
上為末 , 每服一錢或二錢 , 沸湯入薑汁調下 。
二妙散 治筋骨疼痛 , 因濕熱者 。
黃柏(酒浸 , 焙乾 , 二兩) 蒼朮(米泔浸 , 四兩)
上為細末 , 沸湯入薑汁調服 , 或用蒸餅為丸 , 姜鹽湯送下 。 二味皆有雄壯之氣 , 表實氣實者 , 加酒少許佐之 。 有氣加氣藥 , 血虛加補血藥 , 痛甚者加生薑汁 , 熱服 。
定痛丸 治風濕一切痛 。
乳香 沒藥 金星草 五靈脂 地龍(去土) 木鱉子(去殼 , 各等分)
上為細末 , 煉蜜丸如彈子大 , 每服一丸 , 溫酒化下 , 或作小丸亦可 。
活絡丹 治諸風濕毒留滯經絡 , 注於腳間 , 筋脈拘攣 , 腰腿沉重 , 一切痛風走注 , 或腳筋吊痛 , 上衝心腹 。
川烏 草烏 乳香 沒藥 地龍 南星(各六兩)
上為末 , 酒糊丸如桐子大 , 每服二十丸 , 空心 , 冷酒 、 荊芥煎湯任下 。
天麻丹 治諸風癱瘓 , 及白虎歷節風 。
烏頭(八兩) 蒼朮(四兩) 荊芥 防風 天麻(各二兩) 全蠍(一兩)
上為細末 , 用豆腐和勻作餅 , 入銅銚 , 以水滿煮藥至半沉半浮 , 存性為度 , 取出待半乾 , 為丸如桐子大 , 以硃砂為衣 。 臨臥時先嚼木瓜一片 , 以好酒吞下二三十丸 , 服後覺昏沉吐涎痰 , 一二時為效 。
虎骨丸 治經絡凝滯 , 骨節疼痛 , 筋脈攣急 , 遇陰寒愈甚 。
乳香(另研) 沒藥(另研) 赤芍藥 當歸 熟地(砂仁炒) 虎骨(酥炙 , 各一兩) 血蠍(二錢半 , 另研)
上為末 , 用木瓜一枚切破去子 , 入乳香末一錢在內 , 麻纏定 , 毋令透氣 , 用好酒二升煮 , 酒盡取木瓜 , 去皮研爛 , 入蜜 , 杵和為丸如桐子大 。 每服三五十丸 , 酒下 。
定痛丸 (一名虎骨散) 治風毒邪氣乘虛攻注經絡之間 , 痛無常處 , 晝靜夜甚 , 不得睡臥 , 筋脈拘攣 , 不得屈伸 。
蒼耳子(微炒) 骨碎補 自然銅 血竭 白附子(炮) 赤芍藥 當歸 肉桂 白芷 沒藥 防風 牛膝(各三兩) 五加皮 天麻 檳榔 羌活(各一兩) 虎脛骨(酥炙) 龜板(酥炙 , 各二兩)
上為細末 , 每服一錢 , 溫酒調服 。
加減虎骨散 治白虎歷節諸風 , 骨節疼痛 , 晝夜不可忍者 。
虎脛骨(三兩) 沒藥(五錢)
上為末 , 每服二錢 , 溫酒調服 。
活血丹 與四物蒼朮各半湯相表裡 , 治遍身骨節疼痛 , 如神 。
熟地黃(三兩 , 砂仁炒) 當歸 白朮 白芍藥 續斷 人參(各一兩)
上為細末 , 酒糊丸如桐子大 , 每服七八十丸 , 仍切四物湯與蒼朮各半 , 水煎 , 間服之 。
張子元方 治氣血兩虛 , 有痰濁陰火痛風 。
人參 山藥 海石 南星(各一兩) 白朮 熟地(砂仁炒) 黃柏(酒炒) 龜板(酥炙 , 各二兩) 鎖陽 乾薑(燒灰存性 , 各半兩)
上為末 , 酒糊丸服 。
潛行散 治血虛 , 陰火痛風 , 及腰半以下濕熱注痛 。
黃柏(四兩 , 酒浸 , 焙乾)
上為細末 , 每服三錢 , 煎四物湯調下 , 多服取效 。
趁痛散 治產後走動 , 氣血升降失常 , 留滯關節 , 筋脈引急 , 遍身疼痛 , 甚則腰背不能俯仰 , 手足不能屈伸 。 兼治男子痛風 。
牛膝 當歸 官桂 白朮 黃耆 獨活 生薑(各五分) 韭白(一錢二分半)
上水煎 , 食遠服 , 或加桑寄生尤妙 。
乳香黑虎丹 治諸風寒濕客於經絡 , 渾身骨節疼痛 。
蒼朮(三兩) 草烏(五兩) 羌活 白芷 川芎 五靈脂 自然銅(醋淬七次) 當歸(各二兩) 乳香(一兩)
上為細末 , 酒糊丸如桐子大 , 百草霜為衣 。 每服五七十丸 , 臨臥溫酒下 , 忌熱物 。
活血應痛丸 治血脈凝滯 , 遍身麻木 , 上攻頭面 , 虛腫耳鳴 , 項強背急 , 下注腰腿重痛 , 腳膝拘攣 , 常服活血氣 , 壯筋骨 。
蒼朮(六兩) 草烏(二兩) 金毛狗脊(四兩) 香附(七兩) 陳皮(五兩) 沒藥 威靈仙(各三兩)
上為末 , 酒糊丸如桐子大 , 每服十五丸至二十丸 , 溫酒下 。 忌桃李雀鴿諸血 。
乳香黑虎丹 治諸風寒濕 , 渾身骨節疼痛 。
草烏 蒼朮 生薑(各一斤) 連須蔥(半斤)
上四味同搗勻 , 盦 , 春五夏三秋七冬十 , 每日拌一次 , 曬乾 。
五靈脂 乳香 沒藥(各五錢) 穿山甲(二兩) 自然銅(一兩)
上為末 , 醋糊丸如桐子大 , 每服三十丸 , 空心熱酒下 , 間日服 , 尤妙 。 婦人血海虛冷 , 肚腹疼痛 , 臨臥醋湯下 , 止服三十丸 , 不可過多 。 忌生冷物 , 但覺麻木為效 。 孕婦勿服 。
古龍虎丹 治一切痰火 、 癱瘓 、 痛風 、 咳喘脹滿 。
蒼朮(半斤 , 須用生薑十二兩搗汁 , 或入童便同拌成餅) 草烏(四兩或半斤 , 用生蔥四兩搗汁 , 拌成餅 , 俱攤壁上 , 陰乾)
腳疾加黃柏半斤 。
上為末 , 麵糊丸如桐子大 , 酒下五十丸 , 即吐 。 如欲下行用薑湯下 。 吐下後俱宜薑湯和胃 。
麒麟竭散 治寒濕傳於經絡 , 以致氣血凝滯 , 疼痛不可忍者 。
血竭 乳香 沒藥 白芍藥 當歸 水蛭(炒令煙盡) 麝香(各二錢) 虎脛骨(酥炙 , 半兩)
上為末 , 每服三錢 , 溫酒調下 , 食前服 。
天麻散 治風濕疼痛 , 黃腫 。
天麻 全蠍(各四兩) 地黃 木瓜(各二兩) 沒藥 乳香 川山甲(各一錢) 川芎 烏頭 牛膝(酒浸一宿 , 各二錢) 當歸(三錢)
上為末 , 每服三錢 , 空心 , 溫酒調服 。
虎骨散 治骨髓中痠疼 。
虎骨(四錢) 芍藥(一兩六錢) 生地黃(八兩 , 姜酒炒)
上以清酒一升浸 , 曝乾 , 復入酒中 , 取酒盡為度 , 搗末 , 每服二錢 , 酒調 , 日三服 。 一方無地黃 , 有乳香三錢 。
金棗丹 治一切風疾 。
川烏(去皮臍 , 生用) 防風 兩頭尖 香白芷 獨活 荊芥 蔓荊子(各四兩) 白朮 羌活 細辛(各半兩) 全蠍 威靈仙 天麻 殭蠶(各二兩) 木香 雄黃 乳香(各一兩) 蒼朮(泔浸 , 八兩) 川芎(五兩) 何首烏(一兩八錢) 沒藥 草烏(各一兩五錢) 藁本(二兩五錢) 當歸(三兩)
上為細末 , 以糯米糊丸如棗樣大 , 金箔為衣 , 每服一丸 。 傷風流涕 , 好酒調服 。 諸般頭風 , 細茶調服 , 薄荷湯亦可 。 中風不語 , 生薑湯調下 ; 左癱右瘓 , 好酒調下 。 白虎歷節風 , 遍身走痛 , 生薑湯或好酒調服 。 破傷風昏倒在地 , 牙關緊急 , 用好酒調服 , 仍敷患處 。 雷頭風並乾癬麻痹 , 溫酒調服 。 洗頭風 , 溫酒調服 。 偏正頭疼及夾腦風 , 研為末 , 吹鼻孔中 , 吐涎 , 再用生薑汁調藥 , 塗太陽穴 , 仍用茶清調服 。 瘋狗咬傷 , 噙水洗淨敷之 。 蜈蚣傷 , 噙水洗過敷之 。 蛇傷 , 入白礬少許 , 敷患處 , 以津唾調擦亦可 。 蠍傷 , 唾調搽 。 痔漏 , 口漱漿水洗過 , 敷之 。 多年惡瘡 , 口不合者 , 口漱鹽水 , 洗過敷 , 徐合 。 嗽喘 , 桑白皮湯調服 。 紅絲魚眼褲腳 , 腦疽 , 發背 , 疔瘡 , 裡外臁瘡 , 用自己小便洗過 , 井水調敷 , 薄紙貼上 , 再用裡外擦之 。 丹瘤 , 井花水調藥 , 毛翎掃三二次 。 水發灸瘡 , 口噙水洗過 , 知大可方止 。
九藤酒 治遠年痛風 , 及中風左癱右瘓 , 筋脈拘急 , 日夜作痛 , 叫呼不已等證 , 其功甚速 。
青藤 鉤鉤藤 紅藤(即理有藤) 丁公藤(又名風藤) 桑絡藤 菟絲藤(即無根藤) 天仙藤(即青木香) 五味子藤(俗名紅消) 忍冬藤(各二兩) 陰地蕨(一名地茶 , 取根 , 四兩)
上細切 , 以無灰酒一大斗 , 盛瓷壇內 , 其藥用真綿包裹 , 放酒中浸之 , 密封壇口 , 不可泄氣 , 春秋七日 , 冬十日 , 夏五日 , 每服一盞 , 日三服 。 病在上 , 食後及臥後 ; 病在下 , 空心食前服 。
黃耆酒 治風寒濕痹 , 身體頑麻 , 皮膚燥癢 , 筋脈攣急 , 語言蹇澀 , 手足不遂等證 。
黃耆 防風 桂枝 天麻 萆薢 石斛 虎脛骨(酥炙) 白芍藥 當歸 雲母粉 白朮 茵芋葉 木香 仙靈脾 甘草 川續斷(各一兩)
上細切 , 以生絹袋盛 , 用無灰好酒一斗 , 納磁壇中 , 封口 , 勿令泄氣 , 春五夏三秋七冬十日 , 每服一盞 , 溫飲之 。
木通湯 一男子因感風濕 , 得白虎歷節風 , 遍身抽掣疼痛 , 足不能履地者三年 , 百方不效 。 一日夢服木通湯愈 , 遂以四物湯加木通服 , 不效 。 後以木通二兩 , 銼細 , 長流水煎汁 , 頓服後遍身癢甚 , 體發紅丹如小豆大粒 , 隨手沒去 , 汗出至腰而止 , 上體不痛矣 。 次日又照前煎服 , 身體又發紅丹 , 方出汗至足底 , 汗乾 , 遍身舒暢而無痛矣 。 後以此法治數人皆驗 。
桑枝煎 治諸痛風 , 服此方良 。 許學士云 : 治河間 , 予嘗病兩臂痛 , 服諸藥不效 。 依此作數劑 , 臂痛尋愈 。 桑枝一小升 , 細切 , 炒香 , 以水三大升煎取二升 , —日服盡 , 無時 。
控涎丹 治一身及兩脅走痛 , 痰挾死血者 。
甘遂(麵裹煨) 大戟(制) 白芥子(炒 , 各等分)
上為末 , 加桃仁泥糊丸如桐子大 , 每服五七丸 , 漸加至十丸 , 臨臥薑湯下 。
治走注痛方
防風湯 治行痹走注無定 。
防風 甘草 當歸 赤茯苓 杏仁(去皮尖 , 炒) 桂枝(各一兩) 黃芩 秦艽 葛根(各三錢) 升麻(去節 , 半兩)
上為粗末 , 每服五錢 , 水酒各二盞 , 棗三枚 , 姜五片 , 煎至一盞 , 去渣 , 溫服 。
除濕蠲痛湯 治濕熱流注經絡 , 四肢百節流布走痛 , 紅腫或死血 。
羌活 蒼朮(各一錢) 當歸 川芎 白芷 防己 黃柏 南星(各八分) 威靈仙 紅花(各六分) 桂枝(五分)
上加生薑三片 , 水煎 , 食遠服 。
控涎散 治身及脅走注疼痛 。
威靈仙 蒼朮 桂枝 川歸 梔子(炒 , 各一錢) 生桃仁(七個) 甘草(五分) 川芎(七分)
上切作一服 , 加生薑五片 , 水煎 , 入童便竹瀝各半盞再煎 , 熱服 。 忌豬羊雞肉魚腥濕面 。
又方 治婦人胸背脅走痛 。
赤芍藥 香附 黃柏(炒 , 各一錢) 威靈仙(酒炒 , 七分半) 蒼朮 桂枝 甘草(各五分)
上切 , 水煎服 。
四妙散 治痛風走注 。
威靈仙(酒浸 , 五錢) 羊角灰(三錢) 蒼朮(一錢半) 白芥子(一錢)
上為末 , 每服一錢 , 生薑一大片擂汁 , 入湯調服 。 又二妙散同調服 。
烏頭湯 治歷節疼痛 , 不可屈伸 。
川烏(一枚) 麻黃 芍藥 黃耆(各二錢) 甘草(一錢)
上先用蜜二盞煎川烏至一盞 , 復用水四盞 , 煎麻黃等四味至二盞 , 各去渣 , 合一處 , 煎至一盞六分 , 作二次溫服 。
麻黃湯 治歷節痛 。
麻黃 羌活(各一兩) 黃芩(七錢半) 細辛 黃耆(各五錢)
上為粗末 , 每服五錢 , 水二盞煎至一盞 , 去渣溫服 , 接續三四日 , 有汗慎風 。
和血散痛湯 治頭骨痛 , 兩手指及兩膝換痛 , 發時多則五日 , 少則三日 , 晝輕夜重 。
羌活 麻黃(去節) 升麻(各一錢半) 桃仁(十個) 柴胡(二錢) 防風 黃柏 知母(各一錢) 豬苓 黃連(酒炒 , 各五分) 防己(六分) 甘草(炙 , 二分) 歸身 紅花(各一分)
上㕮咀 , 作四服 , 水煎 , 空心熱服 。
薏苡仁散 治濕傷腎 , 腎不養肝 , 肝自生風 , 遂成風濕 , 流注四肢筋骨 , 或入左肩膊 , 肌肉疼痛 , 漸入左指中 。
薏苡仁(一兩) 當歸 小川芎 乾薑 茵芋 甘草 官桂 川烏 防風 人參 羌活 白朮 麻黃 獨活(各半兩)
上為細末 , 每服二錢 , 空心 , 臨臥酒調下 , 日三服 。
附子八物湯 治歷節風 , 四肢疼痛如錘鍛 , 不可忍 。
附子(炮 , 去皮臍) 乾薑(炮) 芍藥 茯苓 半夏 桂心 人參(各三兩) 白朮(四兩)
銼散 , 每服四錢 , 水煎 , 食前服 。
牛蒡子散 治風熱成歷節 , 攻注手指 , 作赤腫麻木 , 甚則攻肩背兩膝 , 遇暑熱或大便秘 。
牛蒡子 新豆豉(炒) 羌活(各三兩) 生地黃(一兩半) 黃耆(一兩半)
上為細末 , 湯調二錢 , 空心 , 食前 , 日三服 。
犀角湯 治熱毒流入四肢 , 歷節腫痛 。
犀角(二兩) 羚羊角(一兩) 前胡 黃芩 梔子仁 射干 大黃 升麻(各四兩) 豆豉(一升)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水煎服 。
千金方 治遊風 , 行走無定 , 或有盤大 , 或如甌 , 或著腹背 , 或著臂 , 或著腳 , 悉治之 。
海藻 茯苓 防風 獨活 附子 白朮(各三兩) 大黃(五兩) 鬼箭羽 當歸(各二兩)
上㕮咀 , 以水二斗漬五日 , 初服二合 , 漸加 , 以知為度 。
一粒金散 治腰膝走注疼痛 , 如虎咬之狀 , 不可忍者 。
草烏頭 五靈脂(各四兩) 木鱉子(去殼) 白膠香 地龍(去泥土 , 各一兩) 當歸 沒藥(各五錢) 乳香 京墨(各二錢半) 麝香(二分半)
上為細末 , 糯米糊丸桐子大 , 每服一二丸 , 多至三丸 , 溫酒下 , 微汗 , 神效 。
麝香丸 治痛風走注 , 狀如蟲齧 。
川烏(大者三個 , 生用) 全蠍(二十一個 , 生用) 黑豆(二錢半 , 生用) 地龍(五錢 , 生用) 麝香(半字)
上為細末 , 糯米糊丸如綠豆大 , 每服七丸 , 甚者十丸 , 夜臥令膈空 , 溫酒下 , 微冷汗一身 , 便瘥 。
趁痛丸 治走注歷節 , 諸風軟痛 , 及卒中倒地 , 跌撲傷損 。
草烏頭(不去皮 , 三兩) 熟地黃(或生用) 南星 半夏曲 白殭蠶 烏藥(各半兩)
上為末 , 酒糊丸如桐子大 , 每服五七丸 , 空心 , 溫酒下 。 如卒中倒地 , 薑汁清茶研五七丸灌下 , 立醒 。 如跌撲傷損 , 薑汁和酒研十數丸 , 塗傷處 。
八珍丸 治痛風走注 , 腳氣頭風 。
乳香 沒藥 代赭石 穿山甲(生用 , 各三錢) 羌活 草烏(生用 , 各五錢) 全蠍(二十一個 , 炒) 川烏(生用 , 一兩 , 不去皮尖)
上為末 , 醋糊丸如桐子大 , 每服二十一丸 , 溫酒送下 。
龍虎丹 治痛風走注 , 或麻木不遂 , 或半身痛 。
草烏 蒼朮 白芷(各一兩 , 為粗末 , 用童便薑蔥汁拌 , 發熱盦過) 當歸 牛膝(各五錢) 乳香 沒藥(各二錢 , 另研)
上為末 , 酒糊丸如彈子大 , 每服一丸 , 溫酒化下 。
捉虎丹 (一名一粒金丹) 治一切風疾 , 走注疼痛 , 手足癱瘓 , 麻木不仁 , 及白虎歷節等風 。
麝香(二錢半) 京墨(煅煙盡 , 一錢半) 乳香 沒藥 當歸(酒洗 , 各七錢半) 白膠香 草烏(去皮臍) 地龍(去土) 木鱉子(去油) 五靈脂(各一兩半)
上為細末 , 糯米糊丸如芡實大 , 每服一丸 , 溫酒化下 。 遠年近日寒濕腳氣臨發時 , 空服一丸 , 取腳面黑汗出為效 。 如初中風不醒人事 , 牙關不開 , 研二丸 , 酒調灌下 。
茵芋丸 治歷節腫滿疼痛 。
茵芋 硃砂 薏苡仁(各一兩) 牽牛(一兩半) 郁李仁(半兩)
上為細末 , 煉蜜杵丸如桐子大 , 輕粉滾為衣 , 每服十丸至十五丸 , 或二十丸 , 五更溫酒下 , 到晚未利 , 可二三服 , 快利為度 , 白粥將息 。
大豆糵散 治周身痹注五臟 , 留滯胃中結聚 。
大豆蘖一升 , 炒香熟為末 , 每服半錢 , 溫酒調下 , 空心加至一錢 , 日三服 。
松節酒 治歷節風 , 四肢疼痛 。
松節二十斤 , 酒五斗漬三七日 , 服一合 , 日五六次 。 丹溪云 , 松屬金 , 能滲血中之濕 。
松葉酒 治歷節痛 。
松葉三十斤 , 酒二石五斗 , 漬三七日 , 服一合 , 日服五六度 。
治肢節痛方
麻黃赤芍湯 治濕熱流注 , 肢節腫痛 。
麻黃(去根節) 赤芍藥(各一錢) 防風 荊芥 羌活 獨活 白芷 蒼朮 威靈仙 片芩(酒炒) 枳實 桔梗 葛根 川芎(各五分) 甘草 當歸尾 升麻(各三分)
上銼一服 , 水煎服 。 下焦加酒黃柏 ; 婦人加酒紅花 ; 腫多加檳榔 、 大腹皮 、 澤瀉 , 更加沒藥一錢定痛 , 尤妙 ; 瘀血 , 加桃仁 、 大黃 。
防風天麻散 治風濕麻痹 , 肢節走注疼痛 , 中風偏枯或暴僕不語 , 及內外風熱壅滯 , 昏眩 。 此散郁開結 , 宣風通氣之妙劑也 。
防風 天麻 川芎 羌活 白芷 草烏頭 白附子 荊芥穗 當歸 甘草(炙 , 各半兩) 白滑石(二兩)
上為細末 , 每服半錢 , 加至一錢 , 熱酒化蜜少許調下 , 覺藥力運行 , 微麻為度 。 或煉蜜為丸如彈子大 , 每服半丸至一丸 , 熱酒化下 , 白湯亦可 。
大羌活湯 治風濕相搏 , 肢節疼痛 。
羌活 升麻(各一錢) 獨活(七分) 蒼朮 防風 威靈仙 川歸 茯苓 澤瀉 甘草(各五分)
上切作一服 , 水煎 , 空心溫服 。
趁痛散 治瘀血濕痰畜於肢節之間而作痛者 。 若痰帶熱者 , 先以舟車丸 、 導水丸 、 神芎丸下之 , 後以此服之 。
乳香 沒藥 桃仁 紅花 當歸 地龍(酒炒) 牛膝(酒浸) 羌活 甘草 五靈脂(酒淘) 香附(童便浸)
上為末 , 每服二錢 , 酒調服 。 或加酒炒黃芩 、 黃柏 。
治臂痛方
加味二陳湯 治臂痛 , 是上焦濕痰橫行經絡中作痛也 。
陳皮 半夏 茯苓(各一錢) 甘草(三分) 酒芩 羌活(各一錢) 威靈仙(三錢) 南星 香附(各一錢) 蒼朮(一錢半) 白朮(一錢)
上銼一服 , 加生薑三片 , 水煎服 。
舒筋湯 治臂痛不能舉 , 蓋是氣血凝滯 , 經絡不行所致 , 一名通氣飲子 , 一名五痹湯 , 其效如神 。
羌活 片子薑黃 甘草(炙 , 各二錢) 白朮 當歸 赤芍藥 海桐皮(去外皮 , 各一錢)
上切作一服 , 加生薑三片 , 水煎去渣 , 磨沉香水少許 , 入內 , 溫服 。 上痛 , 食後 ; 腰以下痛 , 食前 。
薑黃散 治臂痛 , 非風非痰 。
薑黃(四兩) 白朮(二兩) 羌活 甘草(各一兩)
上銼 , 每服五錢 , 水煎服 。
茯苓丸 治臂痛如神 。
赤茯苓 防風 細辛 白朮 澤瀉 官桂(各半兩) 瓜蔞根 紫菀 附子 黃耆 芍藥 甘草(炙 , 各三分) 生地(酒炒) 牛膝(酒浸) 山茱萸(各一兩)
上為細末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服十丸 , 食前溫酒下 。
一方 治臂痛 。
紅花(炒) 神麯(炒黃)
上為末 , 調服 。
一方 治臂脛痛 , 不計深淺 , 皆效 。
虎脛骨(二兩 , 粗舂熬黃) 羚羊角(一兩 , 屑) 芍藥(二兩 , 細切)
上三物 , 以無灰酒浸之 , 春夏七日 , 秋冬倍日 , 每日空腹飲一杯 , 冬月速要服 , 即以銀器物盛 , 火爐中暖養之三二日 , 即可服也 。
加味控涎丹 治肩背臂痛如神 。
甘遂(去心) 紫大戟(去皮) 白芥子(真者) 木鱉子(各一兩) 桂(五錢)
上為末 , 糊丸桐子大 , 臨臥 , 淡薑湯或熱水下五七丸至十丸 。
古半硝丸 治中脘停伏痰飲 , 以致臂痛不能舉 , 左右時復轉移 。
半夏(二兩) 風化硝(一兩)
上為末 , 生薑自然汁打糊丸如桐子大 , 每五十丸 , 薑湯下 。
治肩背痛方
通氣防風湯 肩背痛不可回顧者 , 此太陽氣鬱而不行 , 以風藥散之 。 脊痛項強 , 腰似折 , 項似拔者 , 此太陽經不通也 。
羌活 獨活(各一錢) 藁本 防風 甘草(各五分) 川芎 蔓荊子(各三錢)
上銼 , 水煎服 。
當歸拈痛湯 治濕熱為病 , 肢節煩痛 , 肩背沉重 , 胸膈不利 , 及遍身疼痛 , 下注於足脛 , 痛不可忍 。
羌活 甘草 黃芩(酒炒) 茵陳(酒炒 , 各五錢) 人參 升麻 苦參(酒洗) 葛根 蒼朮(各二錢) 白朮(一錢半) 當歸身 知母(酒洗) 防風 茯苓 澤瀉 豬苓(各三錢)
上㕮咀 , 每服一兩 , 水煎 , 空心溫服 。
加減當歸飲子 治肩背忽痛 。
當歸 防風 柴胡 生地(姜酒炒) 大黃(各一兩半) 芍藥 黃芩 人參(各一兩) 黃連(半兩) 滑石(六兩) 甘草(一兩三錢)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水煎 , 食後服 。
升麻柴胡湯 治肩背痛 , 汗出 , 小便數而少者 , 此風熱乘肺 , 使肺氣鬱甚也 , 當瀉風熱則愈 。
升麻 柴胡 黃耆(各一錢) 羌活 防風 人參 甘草 陳皮(各五分) 藁本(三分) 青皮 黃芩 白豆蔻(各二分)
上㕮咀 , 作一服 , 水煎 , 通口服 。 如面色白脫氣短者 , 不可服 。
黃耆八珍湯 治勞力 , 或看書著棋久坐而致脊背疼者 , 服此或服補中益氣湯 。
人參 白朮 茯苓 甘草 當歸 川芎 芍藥 熟地黃(砂仁 , 沉香炒) 黃耆
上銼 , 水煎服 。
治項頸強痛方
加味二陳湯 治項強不能回顧 , 動則微痛 , 其脈弦而數實 , 此痰熱客太陽經也 , 用此治之愈 。
陳皮 半夏 茯苓 甘草 黃芩(酒洗) 羌活 紅花
上銼 , 水煎服 。
養神湯 治精神短少不得睡 , 項筋腫急難伸 。 禁甘溫 , 宜苦寒 。
柴胡 升麻(各四錢) 黃耆 橘皮(各一錢) 甘草 半夏(各七分) 蒼朮 歸身 麥芽 黃連(各五分) 人參 白朮 川芎(各三分) 黃芩(酒二分) 黃柏 木香(各一分)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水煎 , 稍熱服 , 不拘時 。
木瓜煎 治筋急 , 項不得轉側 。
木瓜(二個) 沒藥(研 , 二兩) 乳香(研 , 二錢半)
上將木瓜切蓋子 , 去穰 , 納二味於中 , 用蓋子合了 , 竹籤簽定 , 飯上蒸三四次 , 研爛成膏子 , 每服三五匙 , 用生地黃汁半盞 , 無灰酒二盞和之 , 用八分一盞 , 熱化服 。
《 本事方 》 云 : 有人患此證 , 自午後發至黃昏時定 。 予曰 : 此患必先從足起 。 經言 : 足十二經絡各有筋 , 惟足太陽之筋 , 自足至項 。 大抵筋者 , 肝之合也 。 日中至黃昏 , 天之陽 , 陽中之陰也 。 又云 : 陽中之陰 , 肝也 , 自離至兌 , 陰旺陽弱之時 , 故靈寶畢法云 : 離至乾 , 腎氣足而肝氣弱 , 肝腎二臟受陰氣 , 故發於是時 。 予授此方 , 三服而愈 。
椒附散 治腎氣上攻 , 項背不能轉移 。
大附子(一枚 , 六錢重者 , 去皮臍 , 為末)
上未 , 每服二大錢 , 用好椒二十粒 , 用白曲填滿 , 水一盞半 , 生薑七片 , 通煎至七分 , 去椒 , 入鹽 , 空心服 。《 本事方 》 云 : 予一親戚患項筋痛 , 連背髀不可轉移 , 服諸風藥皆不效 , 予嘗憶千金髓有腎氣攻背強一證 , 予處此方與之 , 一服頓瘥 。 自爾與人 , 皆無不驗 。 蓋腎氣自腰夾脊 , 上至曹溪穴 , 然後入泥丸宮 。 曹溪一穴 , 非精於搬運者不能透 , 今逆行至此 , 不得通用 , 椒以引歸經則安矣 , 氣上達 , 椒下達 , 故服之愈 。
一方 治風項強不得顧視 。
穿地作坑 , 燒令通赤 , 以水灑之令冷 , 納生桃葉鋪其席下 , 臥之 , 令項在葉上 , 以衣著項邊 , 令氣上蒸 , 病人汗出 , 良久即瘥 。
又方 治頭項強不得顧視 。
蒸黑大豆一升 , 令變色 , 納囊中枕之 。
治腳腿痛方
萆薢丸 (一名加味二妙丸) 治兩足濕痹疼痛或如火燎 , 從足跗熱起 , 漸至腰腿 , 或麻痹痿軟 , 皆是濕病 , 此藥主之 。
蒼朮(米泔浸 , 四兩) 黃柏(酒浸曬乾 , 二兩) 萆薢(酒浸 , 二兩) 牛膝(酒洗) 當歸(酒洗) 防己(酒浸) 龜板(酒浸三日 , 酥炙) 虎脛骨(酥炙 , 各一兩)
痿病加肉蓯蓉 、 菟絲子各一兩 。
上為細末 , 酒煮 , 麵糊為丸如桐子大 , 每服一百丸 , 空心 , 淡鹽湯下 。
甜瓜子丸 治風濕相搏 , 腰腿疼痛 。
甜瓜子(炒 , 二兩) 木瓜(一兩半) 威靈仙(一兩) 川烏(五錢)
上為末 , 酒糊丸如桐子大 , 每服三十丸 , 溫酒下 。
五積散
桔梗(去蘆 , 十二兩) 蒼朮(米泔水浸 , 去粗皮 , 二十四兩) 陳皮(去白) 麻黃(去根節) 枳殼(麩炒 , 各六兩) 厚朴(姜炒) 乾薑(各四兩) 白芷 川芎 甘草(炙) 茯苓(去皮) 肉桂 芍藥 當歸(各三兩) 半夏(湯泡七次 , 二兩)
上㕮咀 , 每服四錢 , 加薑 、 蔥 , 水一盞煎七分 , 熱服 。
蔭按 : 風寒濕入於經絡 , 以致氣血凝滯 , 津液留停 , 久則怫鬱 , 堅牢阻礙 , 榮衛難行 , 正邪相爭 , 故作痛也 。 須開鬱行氣 , 破血豁痰 , 則怫鬱開 , 榮衛行 , 而病自已也 。 蓋怫鬱者 , 有形之物也 , 即痰與血也 。 以上諸方 , 有偏於豁痰者 , 有偏於破血者 , 有均治痰血者 , 學者對證施治 , 庶無誤矣 。