卷三十一

喘急

論

袖珍論 曰 ： 人之五臟 ， 皆有上氣 ， 而肺為之總 。 故經云 ， 諸氣皆屬於肺 。 肺居五臟之上而為華蓋 ， 喜清肅而不欲窒礙 。 調攝失宜 ， 或為風寒暑濕邪氣相干 ， 則肺氣脹滿 ， 發而為喘 ， 呼吸坐臥 ， 促迫不安 。 又有因七情之氣 ， 相干於五臟 ， 鬱而生痰 ； 或體弱之人 ， 脾腎俱虛 ， 不能守養一身之痰 ， 皆能令人發喘 。 治療之法 ， 當究其源 。 若肺虛肺寒 ， 必有氣乏表怯 ， 冷痰如冰 ， 當溫補之 。 肺實肺熱 ， 必有壅盛胸滿 ， 外哄上炎 ， 當清利之 。 水氣者 ， 漉漉有聲 ， 怔忪浮腫 ， 當逐水利小便 。 驚憂者 ， 惕惕悶悶 ， 引息鼻張 ， 當寬中下氣 。 胃絡不和者 ， 宜分氣化痰以和之 。 腎氣虛損者 ， 宜助陽接真以補之 ， 或感寒邪 ， 則驅散之 。 氣鬱則調順之 ， 又當於各類求之 。 凡此證脈滑而手足溫者生 ， 脈澀而四肢寒者死 ， 數者亦死 ， 謂其形損故也 。 此嚴氏之說 ， 再述於此 。

吳氏 曰 ： 膈有膠固之痰 ， 外有非時之感 ， 內有壅塞之氣 ， 然後令人哮喘 。 能溫之 ， 汗之 ， 吐之 ， 皆是良法 。 若虛喘之人 ， 則宜逡巡調理 。 羸瘦氣弱 ， 則宜炎其背腧 。 背腧者 ， 背間之腧穴 ， 主輸臟氣者也 。 聲粗者為哮 ， 外感有餘之疾也 ， 宜用表藥 。 氣促者為喘 ， 肺虛不足之證也 ， 宜用里藥 。 氣壯則痰行 ， 氣虛則痰滯 ， 故令人喘 ， 用六君子湯補氣 ， 氣利痰行 ， 胡喘之有 。 或惡人參之補而去之 ， 此不知虛實之妙者也 。

素問 陰陽別論云 ： 陰爭於內 ， 陽擾於外 ， 魄汗未藏 ， 四逆而起 ， 起則熏肺 ， 使人喘鳴 。 逆調論云 ， 起居如故而息為音者 ， 此肺之絡脈逆也 。 絡脈不得隨經上下 。 故留經而不行 ， 絡脈之病人也微 ， 故起居如故而息有音也 。

丹溪 曰 ： 喘急者 ， 氣為火所鬱而為痰在肺胃也 。 有痰者 ， 有火炎者 ， 有陰虛自小腹下 ， 火起而上逆者 ， 有氣虛短氣而喘者 。 痰者降痰 ， 化氣為主 。 火炎者降心火 ， 清肺金 。 陰虛痰喘者 ， 補陰降火 ， 四物湯加枳殼 、 半夏 。 一云 ， 陰虛氣喘 ， 四物湯加陳皮 、 甘草些少 ， 以降氣補陰 。 白芍藥須用酒浸 ， 日乾 ， 忌火 。 氣虛發喘 ， 以參耆補之 。 凡久喘未發時 ， 以扶正氣為主 。 已發以攻邪為主 ， 喘急甚者 ， 不可用苦寒藥 ， 火勝故也 。 宜溫劫之 ， 用椒目五七錢 ， 研為極細末 ， 生薑湯調服 。 喘止之後 ， 因痰治痰 ， 因火治火 。

上氣喘而燥者為肺脹 ， 欲作風水證 ， 宜發汗則愈 。 有喘急風痰上逆者 ， 千緡湯佳 。 或導痰湯加千緡湯 。 氣實人因服參耆逆多而喘者 ， 用三拗湯以瀉氣 。 喘用阿膠 ， 宜分虛實 ， 若久病發喘 ， 必是肺虛 ， 故用阿膠 、 人參 、 五味子之類補之 ， 若新病氣實而喘者 ， 宜桑白皮 、 葶藶之類瀉之 。

戴氏 曰 ： 痰者 ， 凡喘便有痰聲 。 火炎者 ， 乍進乍退 ， 得食則減 、 食已則喘 。 大概胃中有實火 ， 膈上有稠痰 ， 得食墜下稠痰 ， 喘即止 。 稍久 ， 食已入胃 ， 反助其火 ， 痰再上升 ， 喘反大作 。 俗不知此 ， 作胃虛 ， 治以燥虛之藥 ， 以火濟火也 。 昔葉督都患此 ， 諸醫作胃虛治之不愈 ， 後以導水丸利五六次而安 。 氣短喘急者 ， 呼吸急促而無痰聲 。 又有胃虛喘者 ， 抬頭擷肚 ， 喘而不休者是也 。

李氏 曰 ： 呼吸急促者 ， 謂之喘 ； 喉中有響聲者 ， 謂之哮 。 虛者氣乏身涼 ， 冷痰如冰 ； 實者氣壯胸滿 ， 身熱便硬 。 經曰 ， 諸逆衝上皆屬火 。 虛火宜滋補降氣 ， 實火宜清肺瀉胃 。 火炎肺胃喘者 ， 乍進乍退 ， 得食墜下稠痰則止 ， 食已入胃 ， 反助火痰上 ， 喘反大作 ， 宜降火清金導痰湯 ， 加芩 、 連 、 山梔 、 杏仁 、 瓜蔞 。 如胃有實火 ， 膈上稠痰者 ， 導水丸 。 痰喘必有痰聲 ， 風痰千緡湯 ， 或合導痰湯 。 痰氣蘇子降氣湯 、 四磨湯 。 食積濕痰古二母散 、 神保丸 、 大蘿皂丸 。 驚憂氣鬱 ， 惕惕悶悶 ， 引息鼻張 ， 氣喘呼吸 ， 急促而無痰聲者 ， 四七湯 、 枳梗湯 、 分氣紫蘇飲 、 四磨湯 。 因服補藥喘者 ， 三拗湯 。 外感表邪傳裡 ， 裡實不受 ， 則氣逆上 ， 詳見傷寒 。 尋常感冒 ， 風寒相干 ， 肺脹逆而喘者 ， 隨時令祛散 。 風喘金沸草散 、 麻黃杏仁飲 。 寒喘加減三拗湯 、 藿香正氣散加五味子 、 杏仁 ， 或蘇陳九寶飲 。 暑月香葛湯 ， 熱證小柴胡湯 、 涼膈散 。 水喘 ， 水氣轆轆有聲 ， 怔忡者小青龍湯 、 古葶棗散 、 白前湯 。 水腫 ， 水氣肺脹而喘 。 然喘必生脹 ， 脹必生喘 ， 其證相因 ， 皆小便不利 。 肺主氣 ， 先喘而後脹者 ， 宜清金降火 ， 而行水次之 。 脾主濕 ， 先脹而後喘者 ， 宜燥脾行水 ， 而清金次之 。 （以上諸喘 ， 皆有餘之證）

陰虛喘者 ， 血虛則陽無所依附而上奔 ， 宜四物湯倍芍藥加人參 、 五味子以收之 。 有小腹下火起 ， 衝上而喘者 ， 宜降心火 、 補真陰 ， 四物二陳湯加知 、 柏 、 枳殼 、 黃芩 。 久病氣短 ， 不能接續 ， 似喘非喘 ， 單人參湯 、 扶脾生脈散 、 調中益氣湯 ， 勞涉遠者 ， 杏參散 。 飲食熱者 ， 葶藶散 。 痰阻短氣者 ， 導痰湯 。 濁陰在上 ， 清陽陷下 ， 咳喘嘔吐者 ， 加味瀉白散 。 下元虛冷 ， 腎氣不得歸元者 ， 九味安腎丸 、 八味丸 ， 甚者黑錫丹以鎮墜之 。 煩躁無脈 ， 身冷神昏者死 。 胃虛極則氣上逆 ， 抬肩擷肚 ， 生脈散加杏仁 、 陳皮 、 白朮 ， 或理中丸加胡椒救之 。

仲景 云 ： 發汗如油 ， 汗出如珠不流 ， 抬肩擷肚 ， 喘而不休 ， 及胸前高起 ， 脈絡散張 ， 手足厥冷 ， 脈散及數者 ， 皆死 。 但婦人喘病尤亟 ， 產後榮竭 ， 衛氣無依 ， 獨聚於肺 ， 發喘者死速 。 喘未發時 ， 扶正治其本 ， 血虛補血 ， 氣虛補氣 ， 兼以清金降火 ， 順氣化痰 。 已發辟邪 ， 兼疏痰火 。 蓋喘非風寒乘肺 ， 則痰火脹肺 ， 風寒祛散 ， 痰火疏導 ， 但火急甚者 ， 亦不可純用苦寒藥 ， 宜溫以劫之 。 用椒目五七錢 ， 薑湯下 。 喘止後 ， 因痰治痰 ， 因火治火 。 諸喘不止者小蘿皂丸 、 定息餅子 、 含奇丸 、 定喘化痰散 。 久者 ， 人參清肺飲倍粟殼澀之 。

抑考 《 內經 》 云 ： 夜行則喘出於腎（腎主於夜 ， 氣合幽冥 ， 故夜行則喘息 ， 內從腎出也） ， 淫氣病肺（夜行腎勞 ， 因而喘息 ， 氣淫不次 ， 則病肺也） 。 有所墮恐 ， 喘出於肝（恐生於肝 ， 墮損筋血 ， 因而奔喘 ， 故出於肝也） 。 淫氣害脾（肝木妄淫 ， 害脾土也） ， 有所驚恐 、 喘出於肺（驚則心無所倚 ， 神無所歸 ， 氣亂胸中 ， 故喘出於肺也） 。 淫氣傷心（驚則神越 ， 故氣淫反傷心矣） ， 渡水跌僕 ， 喘出於腎與骨（濕氣通腎 ， 骨腎主之 ， 故度水跌僕 ， 喘出腎骨矣 。 跌謂足跌 ， 僕謂身倒也） 。 當是之時 ， 勇者氣行則愈 ， 怯者則著而為病也 。 又云 ， 邪入六腑 ， 身熱喘呼不得臥 ， 此喘之名同而所感各異耳 。

羅氏 曰 ： 華佗云 ， 盛則為喘 ， 減則為枯 。《 活人 》 云 ， 發喘者 ， 氣有餘也 。 凡看文字 ， 須要會得本意 。 盛而為喘者 ， 非肺氣盛也 ， 喘為氣有餘者 ， 亦非肺氣有餘也 。 氣盛當認作氣衰 ， 有餘當認作不足 。 肺氣果盛 ， 又為有餘 ， 當肅清下行而不喘 ， 以其火入於肺 ， 衰與不足而為喘焉 。 故言盛者 ， 非言肺氣盛也 ， 言肺中之火盛也 。 言有餘者 ， 非言肺氣有餘也 ， 言肺中之火有餘也 。 故瀉肺以苦寒之劑 ， 非瀉肺也 ， 瀉肺中之火 ， 實補肺也 ， 用者不可不知 。

或云 ， 凡治喘 ， 正發時無痰 ， 將愈時卻吐痰者 ， 乃痰於正發之時 ， 閉塞不通而喘甚 ， 當於其時開其痰路 ， 則易安也 。 宜桔梗之類 ， 及枳殼 、 瓜蔞實 、 杏仁 、 蘇葉 、 前胡等 ， 引出其痰 ， 候痰出涎退 ， 卻調其虛實 。 虛者補以參耆歸術 ， 實者瀉以沉香滾痰丸之類是也 。

東垣 曰 ： 病機云 ， 諸痿喘嘔 ， 皆屬於上 。 辨云 ， 傷寒家論喘嘔 ， 以為火熱者 ， 是明有餘之邪中於外 ， 寒變而為熱 ， 心火太旺攻肺 ， 故屬於上 。 又膏粱之人 ， 奉養太過 ， 及過愛少兒 ， 亦能積熱於上 ， 而為喘咳 ， 宜以甘寒之劑治之 。《 脈經 》 又云 ， 肺盛有餘則咳嗽 ， 上氣喘渴 ， 煩心胸滿短氣 ， 皆衝脈之火 ， 行於胸中而作也 ， 系在下焦非屬上也 。 蓋雜病不足之邪 ， 起於有餘 ， 病機之邪 ， 自是標本 。 病傳多說飲食勞役 ， 喜怒不節 ， 水穀之寒熱 ， 感則害人六腑 ， 皆由中氣不足 ， 其填脹腹滿 ， 咳喘嘔 ， 食不下 ， 皆以大甘辛熱之劑治之則立已 。 熱喘則用人參平肺散 ， 寒喘則用參蘇溫肺湯 。 又曰 ， 平居則氣和平 ， 行動則氣促而喘者 ， 亦衝脈之火 ， 以黃柏 、 知母 ， 滋腎藥治之 。

王節齋 曰 ： 喘與脹 ， 二證相因 ， 必皆小便不利 ， 喘則必生脹 ， 脹則必生喘 ， 但要識得標本先後 。 先喘而後脹者 ， 主於肺 ； 先脹而後喘者 ， 主於脾 。 何則 ， 肺金司降 ， 外主皮毛 。 經曰 ： 肺朝百脈 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 。 又曰 ： 膀胱者 ， 州都之官 ， 津液藏焉 ， 氣化則能出矣 。 是小便之行 ， 由於肺氣之降下而輸化也 。 若肺受邪而上喘 ， 則失降下之令 ， 故小便漸短 ， 以致水溢皮膚而生腫滿焉 。 此則喘為本 ， 而腫為標 ， 治當清金降氣為主 ， 而行水次之 。 脾土惡濕 ， 外主肌肉 ， 土能剋水 。 若脾土受傷 ， 不能制水 ， 則水濕妄行 ， 浸漬肌肉 ， 水既上溢 ， 則邪反浸肺 ， 氣不得降而生喘矣 。 此則腫為本 ， 而喘為標 ， 治當實脾行水為主 ， 而清金次之 。 苟肺證而用燥脾之藥 ， 則金得燥而喘愈加 ； 脾病而用清金之藥 ， 則脾得寒而脹愈甚矣 。 近世治喘腫者 ， 但知實脾行水 ， 而不知分別脾肺二證 ， 予故為發明之 。

脈法

脈滑而手足溫者生 ， 脈澀而四肢寒者死 。 滑而浮者生 ， 澀而數者死 。 脈宜浮遲 ， 不宜急疾 。 脈數有熱 ， 喘咳吐血 ， 上氣不得臥者死 。 上氣面浮腫 ， 肩息 ， 脈浮大 ， 不治 。 又加刺 ， 尤甚 。 咳而上氣 ， 肺脹 ， 其脈沉 ， 心下有水也 。 寸口伏 ， 胸中有逆氣 。 尺寸俱沉 ， 關上無有者 ， 苦心下喘 。 凡喘而不得臥 ， 其脈浮 ， 按之虛而澀者 ， 為陰虛 ， 去死不遠 ， 慎勿下之 ， 下之必死 。

治痰喘方

千緡導痰湯 治痰喘不能臥 ， 人扶而坐 ， 一服而安 。

南星（一錢）　半夏（七個 ， 火炮破皮分四片）　陳皮　赤茯苓　枳殼（去穰 ， 各一錢）　皂角（一寸 ， 炙 ， 去皮弦）　甘草（炙 ， 一寸）

上銼一劑 ， 生薑一指大 ， 水煎服 。

降氣化痰湯

紫蘇子（炒 ， 槌碎 ， 一錢半）　前胡　半夏（湯泡）　茯苓　橘紅　桑白皮　杏仁（炒）　瓜蔞仁（炒 ， 各一錢）　甘草（五分）

上作一服 ， 加生薑三片 ， 水煎食後服 。

大蘿皂丸 治氣喘痰喘 ， 風痰食痰 ， 酒痰面毒等證 。

南星　半夏　杏仁　瓜蔞仁　香附　青黛　陳皮（各五錢）　蘿蔔子（二兩）　皂角（燒灰 ， 一兩）

上為末 ， 神麯煮糊為丸 ， 桐子大 ， 每服六十丸 ， 薑湯下 。

小蘿皂丸 治喘證最靈妙 。

蘿蔔子（二兩 ， 蒸）　皂角（五錢 ， 煅）　南星（用白礬水浸曬）　海粉　瓜蔞仁（各一兩）

上為末 ， 薑汁和蜜搗勻為丸 ， 含化止之 。

槐角利膈丸 治風勝痰實 ， 胸滿及喘滿咳嗽 。

皂角（一兩 ， 酥炙去皮弦子）　半夏　槐角（炒 ， 各半兩）　牽牛子（一兩半）

上同為細末 ， 生薑汁打麵糊為丸 ， 如桐子大 ， 每服三十丸 ， 食後生薑湯下 。

定喘化痰湯 治喘甚妙 。

用豬蹄甲四十九個 ， 每個甲內入半夏 、 白礬各一分 ， 置罐內密封 ， 勿令煙出 ， 火煅通紅 ， 去火毒 ， 入麝一錢為末 ， 每服一錢 ， 糯米飲調下 ， 小兒五分 。

一方 治喘急證 ， 發時無痰 ， 將愈時卻吐痰者 ， 乃痰於證發時閉塞不通故也 ， 用此開其痰路則易安 。

桔梗一兩半 ， 搗羅為末 ， 童便半升 ， 煎取四合 ， 去滓 ， 溫服 。 候痰出喘退 ， 卻調其虛實 。 虛者補以參耆歸術 ， 實者瀉以沉香滾痰丸之類 。

治火喘方

降火清金湯

黃芩（炒）　山梔（炒 ， 各一錢半）　知母（炒）　貝母（去心）　桑白皮　麥門冬（去心）　桔梗（各一錢）　橘紅（八分）　茯苓（一錢）　甘草（四分）

上水二鍾 ， 煎八分 ， 食後服 。

加味瀉白散 治胸膈不利 ， 煩熱口乾 ， 時時喘嗽 。

桑白皮　地骨皮　知母　陳皮（去白）　青皮（去白）　桔梗（去蘆 ， 各五錢）　黃芩　甘草（各三錢）

上銼如麻豆大 ， 每服五錢 ， 水煎 ， 食後溫服 。

平氣散 治濕熱太盛 ， 上攻於肺 ， 神氣躁亂 ， 故為喘滿 。 邪氣盛則實 ， 宜下之 。

白牽牛（二兩 ， 半生半熟 ， 只取頭末一兩）　青皮（去皮）　檳榔（各三錢）　陳皮（去白 ， 半兩）　大黃（七錢）

上為細末 ， 每服三錢 ， 煎生薑湯一大盞調下 。

蔭按 ：《 內經 》 曰 ， 肺苦氣上逆 ， 急食苦以泄之 。 故以白牽牛苦寒瀉氣分濕熱 ， 上攻喘滿 ， 故以為君 ； 陳皮苦溫 ， 體輕浮 ， 理其肺氣 ， 青皮苦辛平 ， 散肺中滯氣為臣 ； 檳榔辛溫 ， 性沉重 ， 下痰降氣 ， 大黃苦寒 ， 盪滌滿實 ， 故以為使 。

加味白虎湯 治火痰 。

石膏（五錢 ， 研）　知母（二錢）　甘草（一錢）　瓜蔞仁　枳殼（麩炒）　黃芩（炒各八分）

上銼 ， 入糯米一撮 ， 水煎服 。

雙玉散 治痰熱而喘 ， 痰湧如泉 。

寒水石　石膏（各等分）

上為細末 ， 人參湯調下三錢 ， 食後服 。

葶藶散 治過食煎煿 ， 或飲酒過度 ， 致肺壅喘 ， 不得安臥 ， 及肺癰咽燥不渴 ， 濁唾腥臭 。

甜葶藶（炒）　桔梗（去蘆）　瓜蔞仁　川升麻　薏苡仁　桑白皮（炙）　葛根（各一兩）　甘草（炙 ， 五錢）

上每服四錢 ， 生薑五片 ， 水煎 ， 食後溫服 。

人參平肺散 治心火刑肺 ， 傳為肺痿 ， 咳嗽喘嘔 ， 痰涎壅盛 ， 胸膈痞悶 ， 咽嗌不利 。

方見肺痿門 。

治寒喘方

加減三拗湯 治感冒風寒 ， 咳嗽喘急 。

麻黃（一錢）　杏仁　桑白皮（各七分）　甘草（五分）　蘇子　前胡（各三分）

上生薑三片 ， 水煎服 。 如痰盛加南星 、 半夏 ； 煩喘加石膏 ， 火痰口乾加黃芩 、 瓜蔞仁 、 薄荷 ， 寒喘加細辛 、 肉桂 ， 氣喘加兜鈴 、 烏梅 ， 氣短而喘去麻黃加人參 、 茯苓 。

蘇陳九寶飲 治素有喘急 ， 遇寒即發 ， 咳嗽哮喘 ， 夜不得臥 。

方見咳嗽門 。

參蘇溫肺湯 治形寒飲冷則傷肺 ， 喘煩 ， 心胸滿 ， 短氣不能宣暢 。

人參　肉桂　甘草　木香　五味子　陳皮　半夏（制）　桑白皮　白朮　紫蘇莖葉（各二兩）　白茯苓（一兩）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 生薑三片 ， 水煎 ， 食後溫服 。 如冬月 ， 每服加不去節麻黃半分 ， 先煎去沫 ， 下諸藥 。

金沸草散 治肺經受風 ， 頭目昏痛 ， 聲重喘嗽 ， 涕唾稠黏 。

旋覆花（去梗二兩）　荊芥穗（四兩）　麻黃（去節）　前胡（去蘆 ， 各三兩）　甘草（炙）　赤芍藥　半夏（湯洗七次 ， 薑汁浸 ， 各一兩）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水一盞 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 煎八分溫服 。

治水喘方

小青龍加半夏湯 治水喘心下有水氣 ， 漉漉有聲 ， 怔忡者 。

麻黃　芍藥　桂枝　細辛　甘草　乾薑（各一錢）　五味子　半夏（各八分）

上用水一碗 ， 先煮麻黃減去三分 ， 去上沫 ， 納諸藥再煎 ， 去滓溫服 。

古葶棗散 治肺癰 ， 胸滿喘咳 ， 或身面浮腫等證 。

葶藶（炒黃為末 ， 三錢）　黑棗（十枚）

上先將棗濃煎湯 ， 去棗 ， 入葶藶末調勻 ， 食後服 。

白前湯 治飽逆喘促 ， 及水腫短氣脹滿 ， 晝夜不得臥 ， 喉中常作水雞聲 。

白前（二兩）　紫菀　半夏（各三兩）　大戟（七合）

上用水十盞 ， 浸一宿 ， 明日煎至三盞 ， 分三服 ， 忌羊肉 。

含奇丸 治喘嗽 。

葶藶　知母　貝母（各一兩）

上為末 ， 棗肉 、 砂糖搗丸彈子大 ， 每用綿裹一丸含之 ， 徐徐嚥下 。

治氣喘方

定肺湯 治上氣喘嗽 。

紫菀　五味子　橘皮（去白）　半夏（制）　紫蘇子（炒）　杏仁（炒 ， 去皮尖）　桑白皮（炒）　甘草（炙）　枳殼（麩炒 ， 各等分）

上㕮咀 ， 每服一兩 ， 生薑五片 ， 紫蘇五葉 ， 水二盞煎至一盞 ， 食後溫服 。

蘇子降氣湯 治虛陽上攻 ， 氣不升降 ， 上盛下虛 ， 痰涎壅盛 ， 喘促短氣 ， 咳嗽 。

蘇子（五錢）　陳皮　厚朴（薑汁炒）　前胡　肉桂（各二錢）　半夏（薑汁浸 ， 炒）　當歸　甘草（各一錢）

一方去桂加南星 。

上銼一劑 ， 姜三片 ， 棗一枚 ， 水煎服 。 若加川芎 、 細辛 、 茯苓 、 桔梗 ， 名大降氣湯 。

杏蘇飲 治上氣喘嗽 ， 浮腫 。

紫蘇葉（二錢）　杏仁（去皮尖炒 ， 一錢半）　五味子　大腹皮　烏梅（去核）　紫菀　甘草（炙 ， 各一錢）　陳皮（去白）　麻黃（去節）　桑白皮（炒）　阿膠　桔梗（各七分半）

上作一服 ， 用水二鍾 ， 生薑五片 ， 煎至一鍾 ， 食後服 。

玉華散 治咳嗽上喘 。 調順肺經 ， 清利咽喉 ， 安和神氣 。

甜葶藶（焙）　桑白皮（炒）　半夏（薑製）　貝母（炮）　天冬（去心）　馬兜鈴　杏仁（去皮尖）　紫菀（洗）　百合（蒸）　人參（各一錢）　百部　甘草（炙 ， 各七分半）

上作一服 ， 生薑三片 ， 棗二枚 ， 水煎食後服 。

紫蘇子湯 治憂思過度 ， 邪傷脾肺 ， 心腹膨脹 ， 喘促煩悶 ， 腸鳴氣走 ， 漉漉有聲 ， 大小便不利 ， 脈虛緊而澀 。

紫蘇子　半夏（湯泡）　木通　大腹皮　木香（不見火）　陳皮　人參　草果仁　枳實（麩炒）　白朮　厚朴（薑製）　甘草（炙 ， 各一錢）

上作一服 ， 生薑三片 ， 紅棗一枚 ， 水煎不拘時服 。

杏參散 治墜墮驚恐 ， 或渡水跌僕 ， 疲極喘息 。

杏仁（炒 ， 去皮尖）　人參（去蘆）　橘紅　大腹皮　檳榔　訶子（麵煨 ， 用肉）　半夏（湯泡）　桂心（不見火）　紫菀（洗）　桑白皮　白朮　甘草（炙 ， 各一錢）

上作一服 ， 用水二鍾 ， 生薑三片 ， 紫蘇七葉 ， 煎至一鍾 ， 去渣 ， 不拘時服 。

四磨湯 治七情鬱結 ， 上氣喘急 。

人參　檳榔　沉香　天台烏藥（各等分）

上各濃磨水取七分盞 ， 煎三五沸 ， 不拘時服 。 一方 ， 無人參 ， 有枳殼 ， 亦佳 。 加木香 、 枳殼為六磨湯 。 有寒者 ， 加丁香 、 桂 。 氣滯腹急 ， 大便秘澀 ， 加枳殼 、 大黃磨服 ， 以利為度 。

一方 治肺氣有餘 ， 火炎痰盛作喘 。

桑白皮　杏仁　半夏（薑製）　貝母　山梔　片芩　蘇子　黃連

上咀片 ， 水二鍾 ， 姜三片 ， 煎八分服 。

三拗湯 氣實人因服參耆過多而喘者用之 。

麻黃（不去根節）　甘草（生）　杏仁（皮尖不去）

上銼 ， 每服五錢 ， 姜五片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。

越婢加半夏湯 咳而上氣 ， 此為肺脹 。 其人喘 ， 目如脫狀 ， 脈浮大者 ， 此湯主之 。

麻黃（六兩）　石膏（半斤）　生薑（三兩）　大棗（十五枚）　甘草（一兩）　半夏（半升）

上六味 ， 以水六升 ， 先煮麻黃去上沫 ， 納諸藥 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。

小青龍加石膏湯 肺脹 ， 咳而上氣 ， 煩躁而喘 ， 脈浮者 ， 心下有水 ， 此湯主之 。

麻黃　芍藥　桂枝　細辛　甘草　乾薑（各三錢）　五味子　半夏（各半升）　石膏（二兩）

上九味 ， 以水一斗 ， 先煮麻黃去上沫 ， 納諸藥 ， 煎取三升 ， 強壯人服一升 ， 羸者減之 ， 日三服 ， 小兒服四合 。

治氣虛喘方

人參定喘湯 治肺虛作喘 ， 神效 。

人參　阿膠　麻黃　半夏　五味子　桑白皮　甘草（各四兩）　罌粟殼（蜜炙 ， 二錢）

上每服三錢 ， 加生薑水煎服 。

一方 治肺氣不足 ， 久嗽而喘 。

人參　茯苓　麥門冬　五味子　甘草　阿膠　款冬花

上咀片 ， 水二鍾 ， 煎八分 ， 通口服 。

一方 治氣虛 ， 短氣而喘 。

白朮　半夏（薑製）　甘草　麥門冬　天門冬　人參　五味子　阿膠

一方有蜜炙黃柏 、 地骨皮 。

上咀片 ， 水二鍾 ， 姜三片 ， 煎八分 ， 通口服 。

益氣養肺湯 治氣虛而喘 。

人參　黃耆（蜜炙 ， 各一錢半）　五味子（十五粒）　麥冬（去心）　白朮　茯苓（各一錢）　阿膠（蛤粉炒）　陳皮　半夏（各七分）　甘草（五分）

上用水二鍾 ， 煎八分 ， 食遠服 。

五味子湯 治肺虛作喘 ， 脈大者 。

五味子（二錢 ， 炒）　人參（去蘆）　麥門冬（去心）　杏仁（去皮尖）　陳皮（去白 ， 各二錢半）

上加生薑三片 ， 紅棗三枚 ， 水煎服 。

六君子湯 治氣虛痰喘 。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　半夏（薑製）　陳皮（去白 ， 各一錢）

上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎 。

蔭按 ： 氣壯則痰行 ， 氣虛則痰滯 ， 痰遮氣道 ， 故令人喘 。 甘者可以補氣 ， 參苓朮草 ， 甘物也 。 辛者可以治痰 ， 半夏 、 陳皮 ， 皆辛物也 。 用甘則氣不虛 ， 用辛則痰不滯 ， 氣利痰行 ， 何喘之有 。 或惡人參之補而去之 ， 此不知虛實之妙者也 。 然必有是證方可用 ， 不然遺誤非輕 。

治胃虛喘方

加味生脈散 治胃虛極則氣上逆 ， 抬肩擷肚 。

人參　麥門冬　五味子　杏仁　陳皮　白朮

上銼 ， 水煎服 。

附子理中湯 治脾肺虛寒 ， 痰涎壅塞 ， 少有動作 ， 喘嗽頻促 ， 脈來遲細 。

人參　甘草（炙）　白朮　乾薑（炒）　附子（制 ， 各一錢）

一方加胡椒 ， 不用附子 。

上銼一劑 ， 水煎服 。 此證為虛 ， 而脈為寒也 。 虛則宜補 ， 參朮甘草所以補虛 ； 寒則宜溫 ， 乾薑附子所以溫寒 。

治陰虛喘方

補陰平肺湯 治陰虛火自下逆上而喘 。

黃柏（鹽水炒）　知母　當歸（酒洗）　白芍藥　麥門冬（去心 ， 各一錢半）　五味子（十五粒 ， 槌碎）　生地（姜酒炒 ， 二錢）　甘草（五分）

上作一服 ， 水煎 ， 食遠服 。 有痰加橘紅 、 貝母各一錢 。

加味四物二陳湯 治陰虛自小腹下火起衝上而喘者 ， 宜降心火 ， 補真陰 。

當歸　川芎　生地（酒炒）　白芍藥　陳皮　半夏　茯苓　甘草　知母　黃柏　枳殼　黃芩

上銼 ， 生薑三片 ， 水煎服 。

加味四物湯 治血虛陽無所依附 ， 上奔而喘 。

當歸　川芎　生地（姜酒炒 ， 各一錢）　芍藥（倍用）　人參（五分）　五味子（五分）

上銼 ， 水煎服 。

天門冬膏 降火滋陰 、 清肺補腎之妙劑 。 余官金陵時 ， 每半夜後 ， 喘促不能眠 ， 累數月不愈 ， 一日製此膏服之 ， 日三四次 ， 一二日頓止 。

天門冬一味 ， 不拘多少 ， 溫水潤透 ， 去皮心 ， 於砂鍋內熬取汁 ， 其滓用布絞濾 ， 搗爛如泥 ， 再用水熬 ， 如此三次 ， 將汁傾放一處 ， 量入蜂蜜 ， 以甘苦得中為度 ， 再用慢火熬至稀糊樣 ， 瓷器收貯 。 每用一二匙 ， 滾湯點服 。

治久喘方

定息餅子 治遠年近日喘嗽 。

用皂角三大莢 ， 去黑皮 ， 刀切開去子 ， 每子倉內入巴豆肉一粒 ， 以麻縛定 ， 用生薑自然汁和蜜塗令周匝 ， 慢火炙之 ， 又塗又炙 ， 以焦黃為度 ， 劈開去豆不用 ； 又以枯礬一兩 ， 蓖麻子七粒 ， 入倉內 ， 薑汁和蜜又塗炙如前 ， 去蓖 、 礬 ， 用皂角為末 ， 卻以杏仁二兩 ， 研膏與前藥和勻 ， 每服一錢 ， 用柿干炙過 ， 候冷 ， 點入藥內細嚼 ， 臨臥服 。 忌一切熱毒之物 。

久喘良方

用青皮一枚 ， 展開去穰 ， 入江子一個 ， 將麻線系定 ， 火上燒盡煙留性 ， 為末 ， 生薑汁和酒一大呷服之 。

蔭按 ：《 名醫錄 》 云 ， 李翰林 ， 天台人 。 有莫生患喘病求醫 ， 李云 ， 病日久矣 ， 我與治之 。 乃用前方 ， 過口即定 ， 實神方也 。 按久喘者 ， 肺分有頑痰結氣 ， 青皮能破氣 ， 江子能攻痰 ， 然其性悍厲 ， 善於走下耳 ， 未可以療上部也 。 今用燒灰存性 ， 則大毒已去 ， 所存者幾希耳 。 新燒火性炎上 ， 可使成功於膈 ， 佐之以薑汁 ， 則頑痰易利 ， 行之以酒 ， 則無所不至 。 姜酒既行 ， 二物善降 ， 久喘之患 ， 可使愈於一旦 ， 非良方而何 。

經驗秘方 治遠年喘急 。

桑木內蠹蟲糞（一升 ， 炒）　蘿蔔子（半斤 ， 炒）　杏仁（半升 ， 不去皮尖 ， 炒）　甘草（二兩 ， 生）

上共為細末 ， 湯浸蒸餅為丸 ， 如桐子大 ， 每服五七十丸 ， 淡薑湯送下 。

定喘丹 （一名兜鈴丸）　治男婦久患咳嗽 ， 肺氣喘促 ， 倚息不得臥 ， 齁䶎久嗽亦效 。

馬兜鈴　杏仁（去皮尖炒 ， 另研）　蟬退（洗去土並足翅炒 ， 各二兩）　砒（煅另研 ， 六錢）

上為末 ， 棗肉為丸 ， 如葵子大 ， 每服六七丸 ， 臨臥用蔥茶清放冷送下 ， 忌熱物半日 。