三消
論
東垣 曰 : 陰陽別論云 , 二陽結謂之消 。 脈要精微論云 , 癉成為消中(癉謂濕熱也 , 熱積於中 , 故變為消中也) 。 夫二陽者 , 陽明也 。 手陽明大腸主津液 , 病消則目黃口乾 , 是津不足也 。 足陽明胃主血 , 熱則消穀善飢 , 血中伏火 , 乃血不足也 。 結者 , 津液不足 , 結而不潤 , 皆燥熱為病也 。 此因數食甘美而多肥 , 故其氣上溢 , 轉為消渴 。 治之以蘭 , 除陳氣也 , 不可服膏粱 。 芳草 , 石藥 , 其氣慓悍 , 能助燥熱也 。 越人云 , 邪在六腑 , 則陽脈不合 , 陽脈不合 , 則氣留之 , 氣留之 , 則陽脈盛矣 。 陽脈大盛 , 則陰氣不得營也 , 故皮膚肌肉消削是也 。 經云 , 凡治消癉 , 僕擊 , 偏枯 , 痿厥 , 氣滿 , 發逆 , 肥貴人則膏粱之疾也 。 岐伯曰 , 脈實病久可治 , 脈弦小病久不可治 。 後分為三消 , 高消者 , 舌上赤裂 , 大渴引飲 , 經云心移熱於肺 , 傳於膈消者是也 , 以調胃承氣湯 、 三黃丸治之 。 下消者 , 煩躁引飲 , 耳輪焦乾 , 小便如膏 。 叔和云 , 焦煩水易虧 , 此腎消也 , 以六味地黃丸治之 。 總錄所謂末傳能食者 , 必發腦疽背瘡 。 不能食者 , 必傳中滿鼓脹 , 皆為不治之證 。 潔古老人分而治之 , 能食而渴者 , 加白虎人參湯 。 不能食而渴者 , 錢氏白朮散倍加葛根治之 。 上中既平 , 不復傳下消矣 。 前人用藥 , 厥有旨哉 。 或曰 , 未傳瘡疽者 , 何也 ? 此火邪勝也 。 其瘡痛甚而不潰 , 或赤水者是也 。 經云有形而不痛 , 陽之類也 , 急攻其陽 , 無攻其陰 , 治在下焦 , 元氣得強者生 , 失強者死 。 未傳中滿者何也 , 以寒治熱 , 雖方士不能廢其繩墨而更其道也 。 然臟腑有遠近 , 心肺位近 , 宜制小其服 , 腎肝位遠 , 宜制大其服 。 皆適其所至所為 , 故知過與不宜 , 皆誅罰無過之地也 。 如高消中消制之太急 , 速過病所 , 久而成中滿之病 。 正謂上熱未除 , 中寒復生者 , 非藥之罪 , 失其緩急之治也 。 處方之際 , 宜加意焉 。
劉宗厚 曰 : 消渴小便多者 , 蓋燥熱太甚 , 而三焦腸胃之腠理拂鬱結滯 , 緻密壅塞 , 而水液不能浸潤於外 , 以養乎百體 。 故腸胃之外 , 燥熱太甚 , 雖多飲水 , 入於腸胃之內 , 終不能浸潤於外 , 故渴不止而小便多 。 水液既不能浸潤於外 , 則陰燥竭無以自養 , 故久而多變為聾盲 、 瘡瘍 、 痤痱而危殆也 。 治此疾者 , 宜補腎水陰寒之虛 , 而瀉心火陽熱之實 , 除腸胃燥熱之甚 , 濟肌體津液之衰 , 使道路散而不結 , 津液生而不枯 , 氣血利而不澀 , 則病自己矣 。
婁氏 曰 : 上消者 , 經謂之膈消 , 膈消 , 渴而多飲是也 。 中消者 , 經謂之消中 , 消中者 , 渴而飲食俱多 , 或不渴而獨食是也 。 下消者 , 經謂之腎消 , 腎消者 , 飲一溲二 , 其溲如膏油 , 即膈消消中之傳變 。 王注謂肺臟消燥 , 氣無所持是也 。 蓋肺藏氣 , 肺無病 , 則氣能管攝津液 , 而津液之精微者 , 收養筋骨血脈 , 余者為溲 。 肺病則津液無氣管攝 , 而精微亦隨溲下 , 故飲一溲二 , 而溲如膏油也 。 筋骨血脈無津液以養之 , 故其病漸成形瘦焦乾也 。 然肺病本於腎虛 , 腎虛則心寡於畏 , 妄行凌肺而移寒與之 , 然後肺病消 。 故仲景治渴而小便反多 , 用腎氣丸補腎救肺 , 後人因名之腎消 , 以補腎也 。 或曰 , 經既云肺消死不治 。 仲景復用腎氣丸治之何也 ? 曰 , 飲一溲二者 , 死不治 。 若飲一未至溲二者 , 病尚淺 , 猶或可治 。 故仲景腎氣丸治飲水一斗 , 小便亦一斗之證 。 若小便過所飲者 , 亦無及矣 。
丹溪 曰 : 上消者肺也 , 多飲水而少食 , 大小便如常 。 中消者胃也 , 多飲食而小便赤黃 。 下消者腎也 , 小便濁淋如膏之狀 , 又曰 , 上焦渴 , 是心火刑煉肺金而作渴 , 法當降火清金 , 宜蘭香葉 、 白葵花 、 白豆蔻 、 蓽澄茄 、 升麻 、 黃柏 , 引清氣升而渴止 。 中焦渴 , 飲食入胃 , 傳送太急 , 不生津液 , 食已則飢 , 胃中有熱 , 宜用黃芩 、 石膏 。 下焦渴者 , 肝腎二經有熱 , 必是小便頻數 , 宜用五味子 、 知母 、 黃柏 、 玄參以養陰兼養肺 , 降火生血為主 。 大法黃連 、 天花粉二味為末 , 藕汁 、 人乳汁 、 生地黃汁 、 佐以蜜薑汁為膏 , 和二末 , 徐徐留舌上 , 以白湯少許送下 , 能食者加石膏 、 天花粉 , 治消渴之聖藥也 。 三消皆忌用半夏 , 血虛亦忌用 。 消渴苦泄瀉 , 先用白朮 、 白芍藥炒為末調服後 , 卻服諸汁膏 。
李氏 曰 : 經云 , 二陽結謂之消渴 。 二陽者 , 手陽明大腸主津液 , 足陽明胃主血 , 津血不足 , 發為消渴 。 又有燥結者 , 肺與大腸為表裡也 。 有氣分渴者 , 因外感傳裡 , 或服食煎燥 , 熱耗津液 , 喜飲冷水 , 當與寒涼滲劑 , 以清利其熱 , 熱去則陰生而渴自止矣 。 有血分渴者 , 因內傷勞役 , 精神耗散 , 胃氣不升 , 或病後胃虛亡津 , 或餘熱在肺 , 口乾作渴 , 喜飲熱湯 , 當與甘溫酸劑 , 以滋益其陰 , 陰生則燥除 , 而渴自止矣 。 所謂消者 , 燒也 , 如火烹燒物也 。 三消 , 上中既平 , 不復傳下 。 上輕中重下危 , 總皆肺被火邪熏蒸日久 , 氣血凝滯 。 故能食者 , 末傳癰疽 , 水自溢也 。 不能食者 , 末傳脹滿 ; 火自炎也 , 皆危 。 熱在上焦 , 心肺煩燥 , 舌赤唇紅 , 少食引飲 , 小便數者 , 四物湯合生脈散 , 加天花粉 、 地黃汁 、 藕汁 、 乳汁 。 酒客加葛根 。 能食者 , 白虎加人參湯 。 不食者 , 錢氏白朮散 、 清心蓮子飲 。 又膈滿者 , 謂之膈消 , 麥門冬飲子 。 火留肉分 , 變為癰腫者 , 忍冬藤丸 、 黃耆六一湯 、 益元散 。 熱蓄中焦 , 脾胃消穀善飢 , 不甚渴 , 小便赤數 , 大便硬者 , 四物湯加知母 、 黃柏 、 石膏 、 黃芩 、 滑石以降火 。 熱甚者 , 調胃承氣湯 、 三黃丸 。 初病寒中 , 陰勝陽郁 , 後變為熱中者 , 升麻葛根湯 、 瀉黃散 。 濕積毒者 , 消渴痞丸 , 虛者錢氏白朮散 。 便閉者當歸潤燥湯 , 泄瀉者白朮芍藥湯 。 上中二消者 , 蘭香飲子 。 心火乘脾者 , 黃連豬肚丸 。 肝侵氣衝 , 肌熱不食 , 食即吐蛔者 , 烏梅丸 、 鐵粉丸 。 有蟲耗其津液者 , 單苦楝湯 。 水停於下 , 變為胕腫者 , 五苓散 , 或去桂加人參尤妙 。 熱伏下焦 , 腎分精竭 , 引水自救 , 隨即溺下 , 小便混濁 , 如膏淋然 , 腿膝枯細 , 面黑耳焦形瘦者 , 四物湯加知母 、 黃柏 、 五味子 、 元參 。 人乳汁善調水火 , 或補陰丸 、 腎氣丸 、 先天坎離丸 、 八味丸去附子加五味子 、 元菟丸 、 鹿菟丸 、 夢授天王補心丹 、 威喜丸 、 妙香散 、 單繭絲湯 , 或十全大補湯去桂倍地黃 , 加知母 、 黃柏 。 上熱下冷者 , 清心連子飲 。 有五味過度之人 , 真氣既盡 , 邪氣獨留 , 陽道興強 , 不交精泄者 , 謂之強中 。 小便或油膩 , 或赤黃 , 或泔白 , 或渴而且利 , 或渴而不利 , 或不渴而利 , 飲食滋味入腹 , 如湯澆雪 , 隨小便而出 , 落於溝中 , 結如白脂 , 肌膚日瘦者 , 無治法 。
治渴 , 初宜養肺降心 , 久則滋腎養脾 。 蓋本在腎 , 標在肺 。 腎暖則氣上升而肺潤 , 腎冷則氣不升而肺焦 , 故腎氣丸為消渴良方也 。 然心腎皆通乎脾 , 養脾則津液自生 , 參苓白朮散是也 。 三消通用單文蛤為末 , 水調服 , 回津止渴 。 單瓜蔞根丸 , 消渴神藥 。 大忌半夏燥劑 。 抑論水包天地 , 人身臟腑 , 亦津液真水所包 。 然有形者 , 凡水也 , 兌也 , 坤也 。 無形者 , 天一所生之水 , 氣也 , 坎也 , 乾也 。 能以無形之水 , 沃無形之火 , 是謂能濟 。 雜病渴多虛熱 , 實熱者少 , 凡渴後忌針灸 , 令瘡口出水而死 。 或云渴禁半夏 , 渴不宜汗 。
蔭按 : 三消之證 , 皆燥熱結聚也 。 治上消者 , 宜潤其肺 , 兼清其胃 ; 治中消者 , 宜清其胃 , 兼滋其腎 ; 治下消者 , 宜滋其腎 , 兼補其肺 , 勿專執本經而治也 。 然消渴病宜慎者有三 , 一飲酒 , 二房勞 , 三鹹食及面 。 能慎此三者 , 雖不服藥 , 亦自可愈 。
脈法
脈經 曰 : 趺陽脈浮而數 , 浮則為氣 , 數則消穀而緊 。 氣盛則溲數 , 溲數則緊 , 緊數相摶 , 則為消渴 。 男子消渴 , 小便反多 , 以致飲水一斗 , 小便一斗 , 腎氣丸主之 。 心脈滑為渴 , 心脈微小為消癉 。 消癉脈實大 , 病久可治 。 懸小堅急 , 病久不可治 。 脈數大者生 , 沉小者生 , 實而堅大死 , 細而浮短者死 。
治上消方
人參白虎湯 治能食而渴者 。
人參(五錢) 石膏(一兩) 知母(七錢) 甘草(四錢)
上每服一兩 , 入粳米一撮水煎 , 食後溫服 。 東垣加黃芩 、 杏仁 。
宣明麥門冬飲子 治心移熱於肺 , 傳為膈消 , 胸滿心煩 , 津液短少 , 燥渴引飲 。
麥門冬(去心) 天花粉(一方作瓜蔞仁) 知母(各一錢半) 五味子(十五粒) 生地(酒炒) 人參 茯神(去皮木) 葛根(各一錢) 甘草(五分)
上㕮咀 , 入竹葉十四片 , 水煎食遠服 。 一方通治三消 , 上消加藕汁 、 人乳 、 桔梗 、 山梔 ; 中消加石膏 、 黃連 、 黃芩 ; 下消加黃柏 、 熟地黃 , 去葛根 。 脾胃弱或大便瀉加白朮 、 茯苓 , 血虛或大便燥加當歸 、 芍藥 , 氣虛加黃耆 、 白朮 、 倍參 。 如胃弱不能受寒涼之藥 , 加白蔻 、 砂仁 , 以從其治 。 小便不利 , 加滑石 、 澤瀉 。
易老麥門冬飲子 治老弱虛人大渴 。
人參 枸杞子 白茯苓 甘草(各七錢半) 五味子 麥門冬(去心各半兩)
上銼 , 每服一兩 , 加生薑水煎服 。
錢氏白朮散 治虛熱而渴不能食者 。
人參 白朮 白茯苓 甘草(各一兩) 乾葛(二兩) 藿香(一兩 , 去土) 木香(半兩)
上為末 , 每服三錢 , 水煎溫服 。 如飲水多 , 多與服之 。 一方加北五味 、 柴胡各半兩 , 治消中消穀善飢 。
清心蓮子飲 治心經蘊熱作渴 , 小便或赤澀或濁 。
黃芩 麥門冬 地骨皮 車前子 甘草(各三錢) 蓮子 茯苓 黃耆 柴胡 人參(各三錢半)
上㕮咀 , 水煎服 。
枸杞湯 治渴而利者 。
枸杞枝葉(一斤) 黃連 瓜蔞根 甘草 石膏(各三兩)
上㕮咀 , 以水一斗 , 煮取三升 , 分五服 , 日三夜二 。 劇者多合 , 渴即飲之 。
乾地黃湯 治消渴 。
茯神 黃耆 瓜蔞根 甘草 麥冬(去心 , 各三兩) 乾地黃(姜酒炒 , 五兩)
上㕮咀 , 以水八升 , 煮取二升半 , 去渣 , 分三服 , 日進一劑 , 服十劑愈 。
六神湯 治三消渴疾 。
黃耆 瓜蔞根 乾葛 連粉 枇杷葉 甘草(各等分)
上㕮咀 , 每服一兩 , 水煎空心服 。 小便不利加茯苓 。
地黃飲子 治消渴咽乾而煩躁 。
天門冬(去心) 麥門冬(去心) 黃耆(蜜炙) 人參 生乾地黃(酒洗) 熟乾地黃 澤瀉 石斛(去根炒) 枇杷葉(去毛炒) 枳殼(麩炒) 甘草(炙 , 各等分)
上㕮咀 , 每服三錢 , 水煎 , 食後服 。
甘露湯 治煩渴口乾 。
百藥煎 白乾葛(各三錢) 烏梅 五味子 天花粉(各一錢) 甘草(半錢)
上㕮咀 , 水煎服 。
硃砂黃連丸 治心經蘊熱 , 或因飲酒過多 , 發為消渴 。
硃砂(二兩 , 另研) 宣黃連(三兩) 生地(姜酒炒二兩)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服五十丸 , 燈心棗子湯送下 。
川黃連丸 治消謁 。
川黃連(五兩) 天花粉 麥門冬(去心 , 各二兩半)
上為末 , 用生地黃汁並牛乳 , 夾和搗丸 , 如桐子大 , 每服三十丸 , 粳米湯送下 。
玉泉丸 治煩渴口乾 。
麥門冬(去心) 人參 茯苓 黃耆(半生半蜜炙) 烏梅(焙) 甘草(各一兩) 瓜蔞根 乾葛(各一兩半)
上為末 , 煉蜜丸如彈子大 , 每服一丸 , 溫湯嚼下 。
火府丹 治消渴 。
生地(酒洗) 木通 黃芩 甘草
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服二十粒 , 木通煎湯下 。
樓氏曰 : 一卒病渴 , 日飲水三斗不食者 , 心中煩悶 , 時已十月 。 予謂心中有伏熱 , 與此藥數服 , 每服五十丸 , 溫水下 。 越二日來謝云 , 當日三服渴止 。 又次日三服 , 飲食如故 。 此方本治淋 , 用以治渴效 , 信乎 , 藥要變通用之 。
和血益氣湯 (一名地黃飲子) 治口乾舌燥 , 小便數 , 舌上赤色 。 此藥生津液 , 除乾燥 , 生肌肉 。
柴胡 炙甘草 生甘草 麻黃根(各三分) 當歸(梢 , 酒洗 , 四兩) 知母(酒洗) 漢防己(酒洗) 羌活(各五分) 石膏(六分) 生地黃(酒洗 , 七分) 黃連(酒洗 , 八分) 黃柏 升麻(各一錢) 杏仁 桃仁(各六個) 紅花(少許)
上㕮咀 , 作一服 , 水煎溫服 。 忌酒醋熱 , 濕面等物 。
黃耆六一湯 治諸虛不足 , 胸中煩悸 , 常消渴 ; 或先渴而欲發癰疽 , 或病癰疽而作渴 , 並宜服之 。
黃耆(蜜炙 , 六兩) 甘草(炙一兩)
上每服三錢 , 水煎服 。
大黃甘草飲子 治男子婦人一切消渴不能止者 。
大黃(一兩半) 甘草(大者 , 四兩) 大豆(五升 , 煮三沸 , 淘去苦水再煮)
上用井水一桶 , 將煎藥同煮三五時 , 如稠強 , 更添水煮豆軟為度 , 盛於盆中 , 放冷 , 令病人食豆 , 渴飲湯汁 , 無時候 , 食盡 。 如渴燥止罷 。 服藥不止 , 依前再煮食之 。 不過三劑 , 其病悉愈 。
止渴潤燥湯 治消渴 , 大便乾燥 , 喜溫飲 , 陰頭短縮 , 舌上白燥 , 唇裂口乾 , 眼澀難開 , 及於黑處如見浮雲 。
升麻(一錢半) 柴胡(七分) 歸身 黃柏 知母 石膏 防風 荊芥穗 麻仁 桃仁(各一錢) 熟地黃(二錢) 甘草梢(五分) 杏仁(六個) 細辛 小椒(各一分) 紅花(少許)
上銼 , 水煎 , 食後熱服 。
玉壺丸 治消渴 , 引飲無度 。
人參 瓜蔞根(各等分)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服三四十丸 , 麥門冬湯下 。
浮萍丸 治消渴 , 虛熱大焦 。
干浮萍 瓜蔞根(各等分)
上為末 , 以人乳汁和丸 , 如桐子大 , 每服二十丸 , 空心飲下 , 日三服 。 三年病者 , 三日愈 。
瓜蔞湯 治消渴小便多 。
瓜蔞根(薄切 , 炙 , 五兩)
上以水五升 , 煮取四升 , 隨意飲 。
瓜蔞丸
瓜蔞根(薄切 , 用人乳汁拌蒸 , 竹瀝拌曬)
上為末 , 煉蜜丸如彈子大 , 噙化 。 或丸如綠豆大 , 每服一百丸 , 米飲下 。
竹根湯
竹根銼碎 , 以水煮飲之 。
千里漿 一名水葫蘆
木瓜 紫蘇葉 桂(各一兩) 烏梅肉 赤茯苓(各二兩)
一方有神麯 、 豆粉 。
上為末 , 煉蜜丸如彈子大 , 噙化一丸 , 嚥下 。
又方 百藥煎 烏梅肉 紫蘇葉 人參 麥門冬 甘草(各等分)
上為細末 , 煉蜜丸如彈子大 , 噙化 。
芷梅湯
烏梅肉 甘草(各七錢半) 百藥煎(一兩) 白芷(半兩) 白檀(三錢)
上為細末 , 湯點服 。
文蛤散 治渴欲飲水不止者 。
文蛤一味為末 , 以沸湯和服方寸匕 。 (陳無擇以文蛤為五味子)
神效散 治渴疾飲水不止 。
白浮石 蛤粉 蟬殼(各等分)
上為末 , 鯽魚膽七個 , 調三錢 , 不拘時服 。
又方 治消渴 。
白浮石 舶上青苔(各等分) 麝香(少許)
上為末 , 每服二錢 , 溫湯下 。
治中消方
調胃承氣湯 治中消 , 渴而飲食多 。
大黃 芒硝 甘草(各等分)
上銼 , 每服臨期斟酌多少 , 先煮大黃 、 甘草二味熟 , 去渣下芒硝 , 再煮二三沸 。 服之以利為度 , 未利再服 。
三黃丸 治消渴不生肌肉而能食 。
春三月 黃芩(四兩) 大黃(二兩) 黃連(四兩)
夏三月 黃芩(六兩) 大黃(一兩) 黃連(一兩)
秋三月 黃芩(六兩) 大黃(二兩) 黃連(三兩)
冬三月 黃芩(三兩) 大黃(五兩) 黃連(三兩)
上三味 , 隨時加減 , 搗為細末 , 煉蜜為丸 , 如大豆大 。 每服五丸 , 日三服 。 不去加七丸 。 服一月病愈 。
順利散 治中熱在胃而能食 , 小便赤黃 , 以此微利 , 至不欲食為效 , 不可多利 。
厚朴 枳實(各一兩) 大黃(煨 , 四兩)
上每服五錢 , 水煎 , 食遠服 。
黃連豬肚丸 治消渴強中 , 亦能清心補養 。
豬肚(一個 , 雄豬者) 黃連 瓜蔞根(各四兩) 麥門冬(去心) 知母(各二兩)
一方有粱米 、 茯神各四兩 。
上為細末 , 納豬肚中 , 線縫 , 置甑中蒸極爛 , 乘熱於石臼中搗為丸 , 如硬 , 加少煉蜜 , 丸如桐子大 。 每服一百丸 , 食後米飲下 。
清涼飲子 治消中能食而瘦 , 口舌乾 , 自汗 , 大便結燥 , 小便頻數 。
升麻(四分) 防風 生甘草 漢防己 生地(酒洗 , 五分) 當歸身 柴胡 羌活 炙甘草 黃耆 酒知母 酒黃芩(各一錢) 龍膽草(酒洗) 石膏 黃柏(各一錢半) 紅花(少許) 桃仁(五個) 杏仁(十個)
上㕮咀 , 作一服 , 水二盞 , 酒一匙 , 煎至一盞 , 稍熱食遠服 。
人參白朮湯治 胃膈癉熱煩滿 , 飢不欲食 , 癉成為消中 , 善食而瘦 , 燥熱鬱甚而成消渴 , 多飲水而小便數 。 兼療一切陰虛 , 陽實風熱燥郁 , 頭目昏眩 , 中風偏枯 , 酒過積毒 , 腸胃燥澀 , 並傷寒雜病產後煩渴 , 氣液不得宣通 。
人參 白朮 當歸 芍藥 大黃 梔子 荊芥穗 薄荷 桔梗 知母 澤瀉(各五錢) 茯苓 連翹 瓜蔞根 乾葛(各一兩) 甘草(三兩) 藿香葉 青木香 官桂(各二錢半) 石膏(四兩) 寒水石(二兩) 白滑石(半斤)
上為細末 , 每服抄五錢 , 水一茶盞 , 入芒硝半兩 , 生薑三片 , 煎至半盞 , 絞汁入蜜少許 , 溫服 。 漸加至十錢 , 得臟腑流利取效 。 如常服 , 以意加減 。 如自利者 , 去大黃 、 芒硝 。
參蒲丸 治食㑊 , 胃中結熱 , 消穀善食 , 不生肌肉 。 或云大腸移熱於胃 , 善食而瘦 , 謂之食㑊 , 胃移熱於膽 , 亦曰食㑊 。
人參 赤茯苓 菖蒲 遠志 地骨皮 牛膝(酒洗 , 各一兩)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服二十丸 , 米飲下 。
蘭香飲子 (一名甘露膏) 治消渴飲水極多 , 善食而瘦 , 自汗 , 大便秘結 , 小便頻數 。
石膏(三錢) 知母 生甘草 防風(各四錢) 炙甘草 人參 蘭香葉 白豆蔻 連翹 桔梗 升麻(各五分) 半夏(二分)
上為末 , 蒸餅為丸 , 或捏成餅 , 曬乾為末 , 淡薑湯調下 。
鐵粉丸 治臟腑枯燥 , 口乾引飲 , 小便如脂 。
鐵粉(水飛) 雞肶胵(炙焦) 黃連(各三兩) 牡蠣(二兩)
上為末 , 蜜調成劑 , 以酥塗杵熟丸如桐子大 , 每三十丸 , 加至四十丸 , 粟米飲下 。
苦楝湯 治渴有蟲者 。
苦楝根(去皮焙乾)
上入麝香少許 , 水煎空心服 。 雖困頓不妨 , 自便下蟲 , 狀如蛔蟲 , 其色真紅 , 而渴頓止 。
消渴痞丸 治中消或挾諸血腸風 , 心脅脹滿 , 嘔吐痿弱 , 濕熱積毒等證 。
黃連 青黛 乾葛(各一兩) 黃芩 大黃 黃柏 山梔子 薄荷 藿香 厚朴 茴香(各五錢) 木香 辣桂(各二錢半 牽牛(二兩)
自利去大黃 、 牽牛 。
上為末 , 水丸如小豆大 , 小兒麻仁大 , 每服十丸溫水下 。
治下消方
加味四物湯 丹溪云 , 三消多屬血虛不生津液 , 俱宜四物湯為主 , 隨上中下加他藥治之 。
當歸 川芎 芍藥 熟地黃(各一錢)
上銼一服 , 水煎服 。 上消加人參 、 五味子 、 麥門冬 、 天花粉 , 煎入生藕汁 、 生地黃汁 、 人乳 , 飲酒人加葛花汁 。 中消加知母 、 石膏 、 滑石 、 寒水石 , 以降胃火 。 下消加黃柏 、 知母 、 熟地黃 、 五味子之類 , 以滋腎水 。 又間飲燥絲湯為上策 。
宣補丸 (一名茯神丸) 治腎消渴 , 小便數者 。
茯神 黃耆 人參 麥門冬 甘草 黃連 知母 瓜蔞根(各三兩) 菟絲子(二合) 肉蓯蓉 石膏 乾地黃(各六兩)
上為末 , 以牛膽三合 , 和蜜丸如桐子大 , 每服三十丸 , 煎茆根湯送下 , 日二服 , 漸加至五十丸 。
六味地黃丸 治下消 。
乾山藥 山茱萸(各四兩) 牡丹皮 澤瀉 白茯苓(各三兩) 熟地黃(八兩)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服五十丸 , 空心滾湯下 。
加減八味丸 治心腎不交 , 消渴引飲 。
山藥 山茱萸 牡丹皮 澤瀉 白茯苓 熟地黃 肉桂 五味子
上為末 , 煉蜜丸服 。
加減腎氣丸 治腎氣不足 , 心火上炎 , 口舌乾燥 , 多渴引飲 。
茱萸肉 白茯苓 牡丹皮 熟地黃(酒蒸) 五味子 澤瀉 鹿角(鎊) 山藥(炒 , 各一兩) 官桂 沉香(不見火 , 各半兩)
弱甚者 , 加附子半兩 , 兼進黃耆湯 。
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服七十丸 , 鹽湯米飲任下 。
千金地黃丸 治腎渴 。
黃連(四兩 , 為末) 生地黃(半斤 , 研取汁 , 連渣拌黃連末和勻 , 曬乾)
上為細末 , 煉蜜丸如桐子大 , 食後麥冬湯下 , 五六十丸 。
鹿菟丸 治飲酒積熱 , 熏蒸五臟 , 津血枯燥 , 小便頻多 , 肌肉消爍 , 專嗜冷物寒漿 。
鹿茸(一兩) 菟絲子 山藥(各二兩)
上為末 , 煉蜜丸桐子大 , 每服三十丸 , 米飲鹽湯或人參煎湯任下 。
玄菟丹 治腎水枯竭 , 津液不生 , 消渴諸證 。
菟絲子(酒浸搗爛焙乾為末 , 十兩) 白茯苓(去皮 , 二兩) 干連肉(酒浸 , 三兩) 五味子(酒浸 , 焙 , 半兩)
上為末 , 別研山藥末六兩 , 將浸藥余酒更添 , 煮糊和藥搗千杵 , 丸如桐子大 , 每服五十丸 , 空心米湯下 。 夢遺白濁 , 服之亦好 。
鹿茸丸 治失志傷腎 , 腎虛消渴 , 小便無度 。
鹿茸(去毛炙 , 七錢半) 雞肶胵(麩炒 , 七錢半) 麥門冬(去心二兩) 熟地黃 黃耆 五味子 肉蓯蓉(酒浸) 山茱萸 破故紙(炒) 牛膝(酒浸) 人參(各七錢半) 白茯苓 地骨皮 玄參(各五錢)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服三十丸 , 米湯下 。
一方 治腎消 , 小便不禁 , 日多至一二斗 , 或如血色 。
麥門冬 乾地黃(各八錢) 乾薑(四兩) 蒺藜子 續斷 桂心(各二兩) 甘草(一兩)
上㕮咀 , 以水一斗 , 煮取二升五合分三服 。
一方 治消渴不止 , 下元虛者 。
牛膝(五兩 , 銼碎為末) 生地黃(取汁 , 五升)
上和一處 , 晝曝夜浸 , 以汁盡為度 , 煉丸桐子大 , 每服三十丸 , 空心溫酒下 。
麥門冬湯 治消渴 , 日夜飲水無度 , 飲下即溲 。
麥門冬(去心) 黃連 冬瓜(各二兩)
上為粗末 , 每服五錢 , 水煎服 。 若冬瓜無干者 , 用新冬瓜肉三斤 , 去穰 , 分作十二片 , 為十二服 , 每服用瓜一片 , 劈破水煎 , 日三服 。
冬瓜飲子 治消渴能食而飲水多 , 小便如脂麩片 , 日夜無度 。
冬瓜(一枚) 黃連(十兩 , 為細末)
上先以冬瓜破開去穰 , 摻黃連末在內 , 卻用頂蓋定 , 於熱灰中煨熟去皮 , 切細爛研 , 絞汁 , 每服一盞至二盞 , 日三夜一 。
蔭按 : 丹溪云 , 冬瓜性走而急 , 久病與陰虛者忌之 。
黃連丸 治消渴飲水無度 , 小便頻數 。
黃連(淨半斤 , 用無灰好酒浸一宿 , 次日蒸一伏時 , 取出曬乾用)
上為細末 , 滴水丸如桐子大 , 白湯下五六十丸 。
人參散 治腎消 , 善飲而不食 , 小便頻數 , 白濁如膏 。
人參(一分) 白朮 澤瀉 瓜蔞根 桔梗 梔子 連翹(各二分) 葛根 黃芩 大黃 薄荷 白茯苓(各五分) 甘草(七分) 石膏(一錢) 滑石 寒水石(各一錢半) 砂仁(三分)
上細切 , 作一服 , 水煎入蜜少許 , 再煎二三沸 , 去渣 , 食前服 。
鹿角散 治消中 , 日夜尿七八升者 。
用鹿角炙令黃焦為末 , 以酒服五分 , 七日三次 , 漸加至方寸匕 。
一方 治渴而小便數 。
貝母(六分 , 一作知母) 茯苓 瓜蔞根(各四分) 鉛丹 雞肶胵中黃皮(十四枚)
上為末 , 飲服方寸匕 , 日三次 。 瘥後常服尤佳 。 長服則去鉛丹 , 以蜜丸之 , 用麥冬飲下 。
繰絲湯 治腎消 , 白濁 , 及上中二消 、 飢渴不生肌肉 , 其效如神 。 蓋此屬火 , 有陰之用 , 能瀉膀胱中相火 , 引飲水上潮於口而不渴也 。
用原蠶 , 即再養晚蠶也 , 取繰絲湯飲之 。 如無繰湯 , 以繭殼絲綿煮湯代之 。 忌食鹽物 。
神白散 (即六一散) 治真陰素虛損 , 多服金石等藥 , 或嗜炙煿咸物 , 遂成消渴 。
滑石(六兩) 甘草(一兩)
上為細末 , 每服三錢 , 溫水調服 。 如大渴欲飲冷水者 , 新汲水尤妙 。
烏粉丸 治消渴無力可治者 。
天花粉 大烏頭(炒 , 各等分)
上為細末 , 蒸餅丸如桐子大 , 每服百丸 , 黑豆湯下 。
葛根丸 治消渴消腎 , 日飲碩水者 , 此反佐法也 。
葛根(三兩) 瓜蔞根 黃丹(各二兩) 附子(炮去皮臍 , 一兩)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服十丸 , 日進三服 。 春夏去附子 。
胡粉散 治大渴百方不痊者 , 亦治腎消 。
胡粉 黃丹 澤瀉 石膏 赤石脂 白石脂(各半兩) 瓜蔞根(二兩半) 甘草(一兩)
上㕮咀 , 水煎 , 日二服 。 如腹痛減之 , 為丸服尤妙 , 每服十丸 , 多則腹痛 。
子和方 治飲水百杯 , 尚猶未足 , 小便如砂 , 或如杏色 。 服此方三五日 , 小便大出 , 毒注下 , 十日除根 。 子和自云 , 此重劑也 , 試有驗 。
水銀(四錢) 錫(二錢 , 同水銀炒成珠子) 牡蠣 密陀僧 知母 紫菀 苦參 貝母(各一兩) 黃丹(半兩) 瓜蔞根(半斤)
上為細末 , 男子用不生兒的母豬肚 , 婦人用豶豬肚一個 , 納藥於內 , 以麻線縫之 , 用新瓦二片 , 繩緊一二遭 , 別用米一升 , 瓜蔞根末半斤 , 於新水內煮熟 , 取出放冷不用米及瓜蔞 , 只將豬肚並肚中藥末搗爛和為丸 , 如硬加蜜 , 如桐子大 , 每服三四十丸 , 煎水飲下 。《 三因方 》 無貝母 。
治消渴愈後諸病方
辛潤緩肌湯 (一名清神補氣湯) 治消渴證才愈 , 止有口乾 , 腹不能努 , 此藥主之 。
生地(酒洗) 細辛(各一分) 熟地黃(三分) 石膏(四分) 黃柏(酒炒) 黃連(酒炒) 生甘草 知母(各五分) 柴胡(七分) 當歸身 荊芥穗 桃仁 防風(各一錢) 升麻(一錢半) 紅花(少許) 杏仁(六個) 花椒(兩個)
上㕮咀 , 作一服 , 水煎 , 食遠稍熱服 。
瓊玉膏 治三消最好 , 愈後亦可常服 。
方見虛損門 。
忍冬丸 治消渴既愈之後 , 預防發癰疽之患 。
用忍冬草不拘多少 , 根莖花葉皆可用 , 置瓶罐內 , 用無灰好酒浸 , 以糠火煨一宿 , 取出曬乾 , 入甘草少許 , 研為細末 , 以所浸酒打麵糊為丸 , 如桐子大 , 每服一百丸 , 溫酒米飲任下 , 不拘時 。
五豆湯 解酒毒 , 止消渴 , 能發小兒痘疹不出 , 並解發渴之後成瘡痍者 。
黑豆 黃豆 綠豆 青豆 赤小豆(各五升) 乾葛(一斤) 甘草(一斤) 貫眾(半斤)
上前藥俱不銼 , 用水五斗五升 , 臘八日用大鍋熬至熟 , 濾出豆汁 , 另以瓷甕盛 , 箬葉紙重封 。 春夏月間酒後渴 , 隨意飲 。 大人渴後或成瘡瘍 , 小兒痘瘡不出 , 皆可飲 , 最效 。