卷三十二

哮吼

論

哮吼 ， 即痰喘甚而常發者 ， 如水雞之聲 ， 牽引背胸 ， 氣不得息 ， 坐臥不安 ， 或肺脹胸滿 ， 或惡寒肢冷 。 病者夙有此根 ， 又因感寒作勞氣惱 ， 一時暴發 ， 輕者三五日而安 ， 重者半月 ， 或一月而愈 。 治法專以祛痰為先 ， 兼用解散 。 如九寶湯 、 三拗湯 、 蘇子降氣湯 ， 皆可選用 。 久則又宜溫補之 。

丹溪 曰 ： 哮專主於痰 ， 宜用吐法 ， 亦有虛而不可吐者 。 治哮必使薄滋味 ， 不可純用寒涼藥 ， 必兼散表 ， 此寒包熱也 。

李氏 曰 ： 體實者 ， 用紫金丹二十丸 ， 吐去其痰 。 虛者止服二三丸則不吐 。 臨發時 ， 用此劫之 ， 丹溪方去豆豉更妙 。 一法 ， 用二陳湯加蒼朮 、 黃芩 ， 下小胃丹 。 體虛者 ， 吐下俱忌 ， 須帶表散之 。 水哮者 ， 因幼時被水停蓄於肺為痰 ， 宜金沸散 ， 小青龍湯倍防己 ， 或古葶藶散 、 導水丸 。 有寒包熱者 ， 麻黃湯加枳殼 、 桔梗 、 紫蘇 、 半夏 、 黃芩 。 有風痰者 ， 千緡湯 ， 或用雞子一枚 ， 略敲殼損勿令膜破 ， 放尿缸中 ， 浸三日夜 ， 取煮食之效 。 凡哮須忌燥藥 ， 亦不宜純涼 ， 須常帶表 。 欲斷根者 ， 必先淡滋味 ， 然後服清肺金 、 扶正氣之劑 ， 如定喘湯 、 黃芩利膈丸是也 。 遇厚味發者清金丸 ， 久不得睡者兜鈴丸 。 單方貓兒頭骨燒灰 ， 酒調服二三錢即止 。

或曰 ， 哮吼者 ， 肺竅中有痰氣也 。

蔭按 ： 肺主氣 ， 氣從肺出 ， 肺竅中有痰封閉 ， 使氣不得出 ， 故沖而有聲 ， 為哮吼 。

治方

白果定喘湯 治哮吼喘急神方 。

白果（二十一枚 ， 去殼切碎炒黃）　麻黃　黃芩（去朽）　半夏　桑白皮（蜜炙）　蘇子（水洗去土）　款冬花（各三錢）　杏仁（去皮尖 ， 一錢半）　甘草（炙 ， 一錢）

上銼 ， 水三鍾 ， 煎二鍾 ， 分作二服 ， 不用生薑 ， 不拘時徐徐服 。

解表二陳湯 治外感風寒吼喘 。

陳皮　半夏　茯苓　紫蘇　麻黃　杏仁　桑白皮　紫菀　貝母　桔梗（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）

上銼 ， 生薑煎服 。

五虎二陳湯 治哮吼喘急痰盛 。

麻黃　杏仁　茯苓　陳皮　半夏（薑製 ， 各一錢）　石膏（二錢）　人參（八分）　細茶（一撮）　沉香　木香（各五分 ， 另水磨入）

上銼一劑 ， 生薑三片 ， 蔥白三根 ， 水煎服 。

小胃丹 上可取胸膈之痰 ， 下可利腸胃之痰 。

甘遂（麵裹水煮浸各令透 ， 曬乾）　大戟（長流水煮一時 ， 洗淨曬乾）　芫花（醋拌經宿 ， 炒令黑勿焦 ， 各一兩）　黃柏（炒褐色 ， 三兩 ， 一云二兩）　大黃（酒紙裹煨焙乾 ， 再以酒潤 ， 炒熟 ， 一兩半 ， 一云二兩）

上為末 ， 粥丸麻子大 ， 每服十丸 ， 以二陳湯加蒼朮 、 黃芩作湯送下 。 須看虛實 。

黃芩利膈丸 除胸中熱 ， 利膈上痰 。

生黃芩　炒黃芩（各一兩）　半夏　澤瀉　黃連（各五分）　天南星（煨裂）　枳殼（麩炒）　陳皮（去白 ， 各三錢）　白朮（二錢）　白礬（五分）

上為細末 ， 湯浸蒸餅 ， 入薑汁為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服三五十丸 ， 食遠溫水下 。 忌酒及濕面 。

紫金丹 治哮 ， 須三年後可用 。

用精豬肉二斤 ， 細切骰子大 ， 砒一兩為細末 ， 拌勻 ， 分作六分 ， 紙筋泥包 ， 火烘乾 ， 用炭火於無人處煅令青煙盡 ， 放地上一宿 ， 取出為末 ， 湯浸蒸餅丸綠豆大 。 大人二十丸 ， 小兒十丸 ， 或四五丸 ， 茶清下 ， 量虛實與之 。

清金丹 治哮喘 ， 遇厚味發者用之 。

蘿蔔子（淘淨蒸熟 ， 曬乾為末 ， 一兩）　豬牙皂角（火燒過 ， 以碗覆地上作灰末 ， 三錢）

上為末拌勻 ， 用薑汁浸蒸餅丸如蘿蔔子大 ， 每服三十丸 ， 津嚥下 。 一方劫喘用薑汁 ， 煉蜜丸桐子大 ， 每服七八十丸 ， 噙下止之 。