卷三十八

水腫
論
袖珍論 曰 ： 岐伯所謂水腫 ， 有膚脹 、 鼓脹 、 腸覃 、 石瘕者是也 。 名雖不一 ， 皆聚水所致 。 故人身之脾屬土 。 五行論之 ， 雖曰剋制腎水 ， 然非土則又不能防其氾濫 。 水腫之疾究其所由 ， 皆由脾土有虧 ， 不能防制 ， 以致腎水浸漬脾土 ， 凝而不流 ， 遂成此疾 。 其為證也 ， 發見之初 ， 目窠微腫 ， 有若臥蠶才起之狀 ， 微而至大 ， 以手按之 ， 則隨手而起 ， 如裹水其內 。 上則喘急咳嗽 ， 下則足膝胕腫 。 面目虛浮 ， 外腎或腫 ， 小便不利 。 治療之法 ， 當辨其陰陽脈證 。 若陰水為病者 ， 脈來沉遲 ， 色多青白 ， 不煩不渴 ， 小便澀少而清 ， 大府多泄 。 陽水為病者 ， 脈來沉數 ， 色多黃赤 ， 或煩或渴 ， 小便赤澀 ， 大便多秘 。 腰已上腫者 ， 宜發汗 ； 腰已下腫者 ， 宜利小便 。 然後實其脾土 ， 土盛自能攝養腎水 ， 其腫自消 。 虛弱者 ， 又當溫補下元 ， 尤宜節飲食 ， 絕生冷 ， 戒房事 。 否則愈而復作 。 凡腫證甚者 ， 肌肉崩潰 ， 足脛流水 ， 又若唇黑 ， 缺盆平 ， 臍凸（陀骨切 。 又徒結切 。 音迭 ， 高也） ， 背平 ， 足平 。 五者 ， 是謂五臟有損 ， 非可療之病 。 又有內挾七情之氣 ， 停滯痰飲 ， 腹滿脅脹 ， 名為氣分 ， 及血熱生瘡變為腫痛 ， 名為熱腫 。 又當隨證施治 ， 不可一途而取 。 要知此證 ， 脈浮大者生 ， 沉細者死 。 臨證宜詳審焉 ， 須辨其陰陽而治 。
蔭按 ： 丹溪曰 ：《 內經）云 ， 諸氣憤郁皆屬於肺 ， 諸濕腫滿皆屬於脾 ； 諸腹脹大 ， 皆屬於熱 。 蓋濕者 ， 土之氣 ； 土者 ， 火之子 。 故濕每生於熱 ， 熱氣亦能自濕者 ， 子氣感母 ， 濕之變也 。 凡病腫 ， 皆宜以治濕為主 。 所挾不同 ， 故治法亦異 。《 盧氏醫鏡 》 以水脹隸於腎肝胃 ， 而不及脾 。 又謂肺盛生水 ， 水液妄行 ， 而欲導腎以決去之 ， 豈理也哉 。 夫脾土受病 ， 肺為之子 ， 焉能自盛而生水 。 若謂腫之水 ， 果生於肺 ， 金之清氣則滋長腎陰 ， 奉行降令 ， 為生化之源 ， 何病腫之有 。 今為腫之水 ， 乃濁腐之氣 ， 滲透經絡 ， 注流溪谷 ， 灌入遂道 ， 血亦化水 ， 而欲藉脾土以制之 ， 導腎氣以利之 。 不思脾病 ， 則金氣衰 ， 木寡於畏 ， 而來侮脾 ， 欲不病不可得矣 。 治法宜清心經之火 ， 補養脾土 ， 全運化之職 。 肺氣下降 ， 滲道開通 ， 使敗濁之氣其稍清者 ， 復回而為氣 ， 為血 ， 為津液 。 敗濁之甚者 ， 在上為汗 ， 在下為溺 ， 以漸而分消矣 。 今不明言而曰制水燥水 ， 得非白圭以鄰國為壑乎 。 經言腫病 ， 因津液充郭而致 ， 不生於肺金之盛也明矣 。 又言氣拒於內 ， 氣耗於外 ， 責其不能滲運敗濁耳 。 又云開鬼門 ， 潔淨府 。 鬼門 ， 膚腠也 ， 屬肺 。 淨府 ， 膀胱也 ， 屬腎之府 ， 未聞有導腎氣之說 。 註文明言陰精耗損 ， 腎氣果可導乎 。 仲景謂治濕利小便 ， 即經中潔淨府之意 。 苟以清淨為腎而導之 ， 果於經意有合乎 。 錢仲陽謂腎無瀉法 ， 其可輕易導之乎 ？ 或曰 ： 經言疏滌五臟 ， 非導腎歟 。 予曰 ： 此承上文五陽已布而言 ， 若鬼門開矣 ， 淨府潔矣 ， 五宮之陽氣條布 ， 彼敗濁之氣 ， 自然疏導滌除 ， 於腎氣何與焉 。
又 曰 ： 水腫因脾虛不能制水 ， 水漬妄行 ， 當以參朮調脾 ， 使脾氣得實則能健運 ， 自然升降運動其樞機 ， 則水自行 。 非若五苓神佑之行水也 。 宜補中行濕 ， 利小便 ， 切不可下 。 用二陳湯加白朮 、 人參 、 蒼朮為主 ， 佐以黃芩 、 麥門冬 、 炒梔子制肝木 。 若腹脹 ， 少佐以厚朴 。 氣不運 ， 加木香 、 木通 。 氣若下陷 ， 加升麻 、 柴胡提之 。 隨病加減 ， 必須補中行濕 。 產後必大補血氣 ， 少佐以蒼朮 、 茯苓 ， 使水自降 。 用大劑白朮補脾壅滿 ， 用半夏 、 陳皮 、 香附監之 。 有熱當清肺金 ， 麥門冬 、 黃芩之屬 。 水腫本自中宮 ， 諸家只知治濕利小便之說 ， 頻用去水之藥 ， 甚有用導水丸 、 舟車丸 、 神佑丸之類 ， 此速死之兆 。 腰已上腫 ， 宜發汗 ； 腰已下腫 ， 宜利小便 ， 此仲景要法（發汗用麻黃 、 甘草 ， 二味煎服） 。 水腫 ， 用山梔子炒為末 ， 米飲送下 。 若胃脘熱 ， 病在上者帶皮用 。
東垣 曰 ： 水腫 ， 宜以辛散之 ， 以苦瀉之 ， 以淡滲利之 ， 使上下分消其濕 。 正所謂開鬼門 ， 潔淨府 。 開鬼門者 ， 謂發汗也 。 潔淨府者 ， 利小便也 。
羅謙甫 曰 ： 治腫以胃氣為本 。 夫營運之氣 ， 出自中焦者胃也 。 胃氣弱 ， 不能布散水穀之氣 ， 營養臟腑 、 經絡 、 皮毛 ， 故氣行而澀為浮腫 。 大便溏多而腹脹腸鳴 ， 皆濕氣勝也 。 四時五臟 ， 皆以胃氣為本 。 五臟有胃氣則和平而身安 。 若胃氣虛弱 ， 不能運動滋養五臟 ， 則五臟脈不和平 。 本臟之氣盛者 ， 其脈獨見 ， 輕則病 ， 過甚則必死 。 故經曰 ： 但得真臟脈而無胃氣則死 。 人知服牽牛 、 大黃為一時之快 ， 不知其為終身之害也 。
戴氏 曰 ： 水腫者 ， 通身皮膚光腫如泡者是也 。 以健脾滲水利小便 ， 進飲食 ， 元氣實者可下 。
或曰 ： 煩渴小便赤澀 ， 大便秘 ， 此為陽水 ； 不煩渴而大便溏 ， 小便少而不赤澀 ， 此為陰水 。
或曰 ： 水腫 ， 先腹而散於四肢者活 ， 先四肢而歸於腹者死 。 大便泄 ， 唇黑 ， 缺盆平 ， 臍突 ， 足心平 ， 背平 、 肉硬 、 手掌無紋 ， 又男從腳下腫而上 ， 女從身上腫而下 ， 若脈沉細虛小者 ， 並不治 。
葉氏 曰 ： 或問氣 、 濕 、 水三腫之辨 。 曰 ： 以手按之 ， 頃時而起者 ， 氣也 。 隨手而起者 ， 水也 。 成凹不即起者 ， 濕也 。 濕與水有微甚之意 ， 況有風熱腫與諸水形證不同 ， 要在臨證詳審也 。 （凹 ， 音熬 ， 低下也 。 土窪曰凹 ， 土高曰凸）
又 曰 ： 腫喘相因為病 。 有先腫而後喘者 ， 是腎水上溢侵肺 ； 以至氣壅窒礙 ， 不得降下而生喘 ， 治當伐腎邪 ， 利水道 。 次以清肺中壅滯 ， 務使濁氣降而金自清 ， 喘斯定矣 。 先喘而後腫者 ， 是肺金受邪氣 ， 不能輸化 ， 以致小便澀少 ， 水溢皮膚而生腫 。 治當清肺金 ， 降逆氣 ， 次以行腎中蓄積之水 。 務俾清化行而水自下 ， 腫斯消矣 。 又有因脹而發腫 ， 腫後而發喘者 ， 其所因不同 ， 亦由於脾胃受傷 ， 不能運化水穀 ， 則水濕之氣妄行 ， 而又客於肺 ， 治之當以養脾 、 滲濕兼清金之劑 。 觀此三證 ， 雖分脾肺腎先後而治 ， 其實主於脾土一而已矣 。
李氏 曰 ： 水腫須分上下陰陽 ， 陽水多外因涉水冒雨或兼風寒暑氣而見陽證 ， 陰水多內因飲水 ， 及茶酒過多 ， 或飢飽勞役而見陰證 。 陽水先腫上體 ， 肩 、 背 、 手 、 膊 、 手三陽經 ， 陰水先腫下體 ， 腰 、 腹 、 脛 、 胕 、 足三陰經 。 故男從腳上腫起 ， 女從頭上腫起者 ， 為逆 。 陰陽微妙如此 。
人身真水真火 ， 消化萬物以養生 。 脾病水流為濕 ， 火炎為熱 ， 久則熱濕鬱滯經絡 ， 盡皆濁腐之氣 ， 津液與血 ， 亦化為水 ， 初起目下微腫如臥蠶 ， 及至水浮膜外 ， 則為膚脹 。 流下焦則為胕腫 ， 手按隨手而起 ， 如裹水之狀 ， 以指畫之成字者 ， 名燥水 。 不成字者 ， 名濕水 。 有按之作水聲者 ， 乃氣虛不宜泄 ， 久成水瘕 。 腎主水也 ， 惟脾病則不化飲食滋真水 。 非惟腎精損削 ， 而濕熱下注 ， 陰胕獨腫者有之 ， 甚則氾濫偏體無歸 ， 必土實而後足以收攝邪水 。 腎水歸元 ， 金生水也 。 惟脾病 ， 則肺金失養 ， 非惟肺氣孤危而失降下之令 ， 滲道不通 ， 且濕熱濁氣上升為喘為咳 ， 必土實而後肺金清肅以滋化源 。 或曰 ： 獨無寒濕者乎 ？ 寒則土堅水清間有 ， 亦更易治 。
陽水熱渴二便閉 。 經云 ： 諸胕腫疼酸皆屬於火 。 又云 ： 結陽 ， 肢腫是也 。 治與水證 、 濕證大同 。 大要腰已上腫 ， 宜汗 。 腰已下腫 ， 宜下 。 表證喘咳 ， 小青龍湯 、 越婢湯 、 古麻甘湯 、 桂枝苦酒湯 。 里證腹腫脅硬 ， 十棗湯 、 澤瀉湯 、 澤瀉牡蠣湯 、 導水丸 、 三花神佐丸 、 浚川丸 、 布海丸 。 然證雖可下 ， 又當權其輕重 。 若年衰久病及虛者 ， 黃米丸 。 初起只宜上下分消其濕 ， 五苓散 ， 用桂枝合六一散加橘皮 、 木香 、 檳榔生薑煎服 。 或單山梔丸 ， 木香 、 白朮煎湯下 。 兼黃者 ， 茵陳五苓散滲之 。
陰水身涼大便利 。 經云 ： 陰蓄於內 ， 水氣脹滿是也 。 治宜補脾土 ， 以復運化之常 。 清心火 ， 降肺金 ， 俾肝木有制 ， 而滲道又且開導 。 此補中行濕兼全 ， 虛而有濕熱者最宜 。 若有寒者溫補 ， 則氣暖而小便自通 。 氣陷者升提 ， 則陽舉而陰自降 ， 故曰 ： 行濕非五苓神佑之謂也 。 補中氣 ， 六君子湯加木香 。 瀉者 ， 參苓白朮散 。 升陽除濕 ， 防風湯 。 嘔者 ， 赤茯苓湯 。 中寒者 ， 玄武湯 、 實脾散 。 挾食積者 ， 緊皮丸 、 千金養脾丸 。 挾濕熱者 ， 中滿分消湯丸 。 濕甚者 ， 退黃丸 。
虛甚氣陷 ， 口無味者 ， 六君子湯加升麻 、 柴胡以提之 ， 復元丹 ， 切忌淡滲 。 腎虛腰重腳腫 ， 濕熱者 ， 加味八味丸 、 滋腎丸 。 陽虛小便不利者 ， 古沉附湯 。 二便俱利者 ， 朮附湯 、 復元丹 。
久病喘咳瘧痢 ， 或誤服涼藥 ， 以致腫者 ， 危證也 ， 俱宜補脾為主 。 大概挾喘者 ， 分氣紫蘇飲 、 五皮散 、 葶藶丸 。 久痢 ， 加味八味丸 。 久瘧 ， 退黃丸 。 產後腫 ， 必大補氣血 ， 使水自降 ， 八物湯加蒼朮 、 陳皮 、 半夏 、 香附 。 有熱 ， 加麥門冬 、 黃芩 。 氣不順 ， 加木香 、 砂仁 。 懷胎氣遏 ， 水道腫者 ， 去半夏 ， 加紫蘇 、 大腹皮 。 飲食無阻者 ， 雖不藥而既產自消矣 。 食積 ， 香平丸 、 枳朮丸 。 因酒 ， 小蘿皂丸 。
飲毒水而腫者 ， 名水蠱 ， 漆雄丸 。 不伏水土者 ， 胃苓湯 。 膿瘡擦藥 ， 愈後發腫 ， 敗毒散 。 便閉 ， 升麻和氣飲 。 干瘡洗浴 ， 水氣入腹者 ， 赤小豆湯 。 瘡久 ， 倦怠嗜臥腫者 ， 五苓散加橘皮 、 木香 、 檳榔 、 滑石 、 甘草 、 枳殼 、 大腹皮 、 砂仁姜煎 ， 溫服 。 陽水陰水腫外 ， 又有風腫 、 氣腫 、 血腫 ， 惟腸覃 、 石瘕乃婦人病也 。 風腫 ， 即痛風腫者 ， 腫面多風熱 ， 腫腳多風濕 。 關脈浮洪弦者 ， 風 、 熱 ， 濕三氣 ， 鬱而為腫 。 因脾土不足 ， 木火太盛 ， 胃中純是風氣 ， 所以清氣不升 ， 腹作䐜脹 ， 濁氣不降 ， 大便閉澀 ， 經曰中滿瀉之於內者是也 。 外證走注疼痛 ， 麵皮粗 ， 麻木不仁 ， 先服三和散 ， 次服小續命湯 。 大便閉 ， 去附子 ， 加檳榔 、 牽牛 。 日久者 ， 金丹 ， 風從汗散故也 。 虛弱不敢汗者 ， 四君子湯 。 加升麻 、 柴胡 、 蒼朮 、 防風 。 汗多者 ， 防己黃耆湯 。
氣腫 ， 隨氣消長 ， 蓋七情停涎 ， 郁為濕熱 。 脾肺俱病 ， 四肢瘦削 。 腹脅膨脹 ， 與水氣相似 。 但以手按之成凹不即起者 ， 濕也 。 按之皮厚不成凹者 ， 氣也 。 六君子湯加木香 、 木通 。 喘者 ， 木香流氣飲 。 大便閉者 ， 三和散 、 六磨湯 、 木香檳榔丸 。 小便閉者 ， 分心氣飲 。 嘔滿者 ， 四炒枳殼丸 。 瀉者 ， 單香附丸 。 挾痰腹脹滿者 ， 加味枳朮湯 、 控涎丹 。 瘀血腫 ， 皮間有赤縷血痕 ， 四物湯加桃仁 、 紅花 ， 或續斷飲加味八味丸 。 婦人經閉 ， 敗血腫者 ， 腎氣丸加紅花 ， 或紅礬丸 。 詳婦人經候 。
莖囊腫 ， 亦有陰陽二候 。 蓋玉莖與陰囊伸縮痿強 ， 乃身中陰陽之機 。 有陽火玉莖腫脹 ， 健裂不休者 ， 柴青瀉肝湯 。 濕熱下流者 ， 四苓散加山梔 、 木通 、 金鈴子 。 莖囊腫大通明者 ， 木香流通飲 ， 加木香煎 ， 吞青木香丸 。 暴風客熱 ， 陰挺腫脹者 ， 龍膽瀉肝湯 。 膀胱熱甚囊腫 ， 二便不通者 ， 三白散 ， 八正散 。 腫痛者 ， 用小茴 、 全蠍 、 穿山甲 、 木香等分為末 ， 每二錢 ， 空心酒下 。 有陰寒濕腫痿弱者 ， 五苓散加茴香或八味丸 。 腎大如斗者 ， 荔枝散 。 上熱下虛 ， 玉莖腫痛者 ， 清心蓮子飲 。 陰腫大如升核者 ， 用馬鞭草搗攔塗之 ， 或乾地龍為末 ， 雞子清調敷 ， 囊軟者可治 。 婦人陰腫 、 便秘 ， 枳 ， 橘熨 。
凡陽水宜辛寒散結行氣 ， 苦寒瀉火燥濕 。 陰水宜苦溫燥脾 ， 或辛熱導氣 。 極忌甘藥助濕作滿 ， 尤忌針刺 ， 犯之流水而死 。 凡先腫腹而後散於四肢者 ， 可治 ； 先腫四肢而後歸於腹者 ， 難治 。 若肌肉崩潰 ， 足脛流水 ， 唇黑耳焦 ， 缺盆平 ， 臍凹 ， 背平 ， 手足掌平 ， 肉硬腹多青筋 ， 大便滑泄者 ， 不治 。 又面黑者肝死 ， 兩手無紋者心死 ， 臍凹者脾死 ， 兩肩凹者肺死 ， 下注腳腫者腎死 。 （胕音附 ， 䐜稱人切 ， 起也 ， 肉脹起也）
脈法
丹溪 曰 ： 水腫脈多沉伏 ， 病陽水兼陽證 ， 脈必沉數 。 病陰水兼陰證 ， 脈必沉遲 。 脈沉而滑 ， 為風水 ； 脈浮而遲 ， 弦而緊 ， 皆為腫也 。 水病腹大如鼓 ， 脈實者生 ， 虛者死 ， 洪大者生 ， 微細者死 。 緊而榮衛俱絕 ， 面浮腫者死 。 唇腫齒焦者死 。 卒唇腫而面黑者死 。 掌腫無紋者死 。 臍腫凹出者死 。 缺盆平者死 。 陰囊莖俱腫者死 。 脈絕口張足腫者死 。 足趺腫膝如斗者死 。
脈訣舉要 曰 ： 水腫之證有陰有陽 ， 察脈觀色 ， 問證須詳 。 陰脈沉遲 ， 其色青白 ， 不渴而瀉 ， 小便清澀 ； 脈或沉數 ， 色赤而黃 ， 燥糞赤溺 ， 兼渴為陽 。
通治諸水腫方
加減二陳湯 諸腫通用 ， 隨證加減 。
陳皮（去白）　半夏　白茯苓　蒼朮（泔浸炒）　白朮　豬苓　澤瀉　山梔子（炒）　麥門冬（去心）　黃芩（炒 ， 各一錢）
上銼 ， 水煎服 。 腹脹加厚朴 ； 瀉加肉豆蔻 、 訶子 ； 喘急加桑白皮 、 杏仁 ； 氣壅加香附 ； 食積加山楂 、 麥芽 ； 陽水便閉 ， 加甘遂少許 ； 陰水氣弱 ， 加人參 ； 風腫 ， 加羌活 、 防風 、 白芷 ； 夏月 ， 加香薷 ； 寒月 ， 加薑桂 ； 氣腫 ， 加蘿蔔子 、 枳殼 ； 血腫 ， 加當歸 、 芍藥 ； 痰 ， 加貝母 ； 上腫 ， 加紫蘇 ； 下腫 ， 加防己 、 木瓜 ； 陰囊腫 ， 加小茴香 、 木香 ； 外腎如石 ， 引脅痛 ， 加巴戟 。 又太陽腫證 ， 加藁本 、 赤小豆 ； 少陽 ， 加芫花 、 雄黃 、 木通 ； 陽明 ， 加茯苓 、 椒目 。 太陰 ， 加甘遂 、 葶藶 ； 少陰 ， 加澤瀉 、 連翹 、 巴戟 ； 厥陰 ， 加大戟 、 吳茱萸 。
蔭按 ： 古法不可妄用 。 蓋甘遂 、 大戟 、 芫花 ， 損氣破血 ； 巴戟損腎陰氣 ， 輕粉傷齒 ， 毒留腸胃 ； 土狗劫奪 ， 消而復腫 ， 慎氣 。
治陽水浮腫
（脈沉數 ， 煩渴 ， 小便赤澀 ， 大便秘者）
九味羌活湯 治水病腰以上腫者 ， 此方微汗之 ， 則愈 。
羌活　防風　蒼朮　細辛　川芎　白芷　生地（酒炒）　黃芩　甘草
上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎熱服 ， 被蓋取微汗 。
麻黃甘草湯 治水腫 ， 從腰以上俱腫 ， 以此湯發汗 。
麻黃（去根節 ， 二錢）　甘草（一錢）
上㕮咀 ， 水一盞 ， 煮麻黃再沸後入甘草 ， 煎七分 ， 取汗避風 。 老人 、 虛人不可輕用 。 如肢冷 ， 屬少陰 ， 加附子 。
加味五苓散 治水腫 ， 從腰以下俱腫 ， 以此湯利小便 。
茯苓　豬苓　澤瀉　白朮　桂枝　加木香　茵陳
上銼 ， 水煎服 。 一方 ， 五苓散 ， 用桂枝合六一散 、 橘皮 、 木香 、 檳榔 、 生薑 。
五皮散 治風濕客於脾經 ， 氣血凝滯 ， 以致面目虛浮 ， 四肢腫滿 ， 心腹膨脹 ， 上氣喘促 。
五加皮　地骨皮　生薑皮　茯苓皮　大腹皮（各二錢）　（一方 ， 加薑黃 、 木瓜 ， 名加味五皮散）
上作一服 ， 水煎 ， 食遠服 。 忌生冷油膩堅硬之物 。 澹寮方 ， 去五加皮 、 地骨皮 ， 加陳皮 、 桑白皮 ， 亦同名 。
加味五皮散 治水病 ， 腰以下腫者 ， 此方主之 。
五加皮　地骨皮　生薑皮　大腹皮　茯苓皮　薑黃　木瓜（各一錢）
上銼 ， 水煎服 。
疏鑿飲子 治水氣 ， 通身浮腫 ， 喘呼氣急 ， 煩躁多渴 ， 大小便不利 ， 服熱藥不得者 。
羌活　秦艽（去蘆）　商陸　檳榔　澤瀉　木通　大腹皮　茯苓皮　赤小豆　椒目（各等分）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑五片 ， 水煎溫服 ， 不拘時 。
李仁丸 治水氣乘肺 ， 動痰作喘 ， 身體微腫 。
葶藶（隔紙炒）　杏仁（去皮尖）　防己　郁李仁（炒）　真蘇子　陳皮　赤茯苓（各五錢）
上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服四十丸 ， 食後紫蘇湯下 。
三仁丸 治水腫喘急 ， 大小便不通 。
杏仁（炮 ， 去皮尖）　郁李仁　薏苡仁（各一兩）
上為末 ， 米糊丸如桐子大 ， 每服四十丸 ， 不拘時 ， 米飲下 。
赤小豆湯 治氣血俱熱 ， 遂生瘡疥 ， 變為腫滿 ， 或煩或渴 。
赤小豆（炒）　當歸（去蘆炒）　商陸　澤瀉　連翹仁　桑白皮（炙）　赤芍藥　漢防己　澤蘭　豬苓（去皮 ， 各等分）
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑三片 ， 水煎溫服 。 熱甚加犀角 。
神助散 治十腫水氣 ， 面目四肢浮腫 ， 以手按之 ， 隨手而起 ， 咳嗽喘急 ， 不得安臥 ， 小便赤澀 ， 大便不利 。
黑牽牛（炒 ， 取頭末）　澤瀉（各二錢）　豬苓　椒目（各二錢半）　葶藶（五錢）
上作一服 ， 水二鍾 ， 蔥白三根 ， 煎至一鍾 ， 入酒半盞 ， 早向東立服 ， 如人行十里 ， 又以漿水蔥白煮稀粥 ， 候蔥爛 ， 入酒五合 ， 量人所飲多少 ， 須啜一升許 ， 自早至午 ， 當利小便三四升 ， 或大便微利 ， 喘定腫減 ， 隔日再服 。 忌鹽 、 面 、 房事 。
蘿蔔子飲 治水病浮腫 。
蘿蔔子　半夏（制）　川芎　青木香　商陸　青皮（去穰 ， 各一錢）　葶藶（炒）　赤茯苓　陳皮　檳榔　牽牛末（炒）　甘草（炙 ， 各一錢半）　官桂（七分）
上作一服 ， 生薑五片 ， 水煎 ， 食遠服 。
香平丸 治水腫 、 氣腫 、 血腫 。
香附　黑牽牛　三稜　蓬朮　乾生薑（各三兩）　平胃散（一斤）
上為末 ， 醋糊丸 ， 或入鴨頭鮮血為丸 ， 如桐子大 ， 每服四五十丸 ， 生薑湯下 。
無礙丸 治脾濕積流 ， 四肢腫滿 。
大腹皮（二兩）　木香（半兩）　蓬朮　京三稜　檳榔　郁李仁（各一兩）
上為細末 ， 炒麥芽 ， 麵糊為丸 ， 如桐子大 ， 每服五七十丸 ， 生薑湯下 。
茯苓散 治腫滿 ， 小便不利 。
郁李仁（四錢）　檳榔（二錢）　赤茯苓　甘遂（切片炒 ， 各一錢）　白朮（一錢）　陳皮（一錢半）
上為細末 ， 每服一錢 ， 薑棗湯調下 。
布海丸 治水腫 ， 痰腫鼓腹喘咳 ， 及癥瘕癭瘤（症 ， 音徵 。 瘕 ， 音遐 。 癥瘕 ， 腹中積塊堅者曰症 。 有物形曰瘕 。 癭 ， 於郢切 ， 頸瘤也 ， 瘤 ， 音留 。 瘜肉也）
昆布　海藻（各一斤 ， 洗淨入罐 ， 炆成膏）　枳實（四兩）　陳皮（二兩）　青皮（一兩）　蓽澄茄　青木香（各五錢）
如氣盛 ， 加三稜 、 蓬朮各二兩 。
上為末 ， 入前膏為丸 ， 空心沸湯下 。
浚川丸 治十腫水氣初起 。 故又名十水丸 。
桑白皮　大戟　雄黃　茯苓　芫花　甘遂　商陸　澤瀉　巴戟　葶藶（各五錢）
從面腫起 ， 根在肺 ， 加桑白皮 。 從四肢腫起 ， 根在脾 ， 加大戟 。 從背腫起 ， 根在膽 ， 加雄黃 。 從胸腫起 ， 根在皮膚 ， 加茯苓 。 從脅腫起 ， 根在肝 ， 加芫花 。 從腰腫起 ， 根在胃 ， 加甘遂 。 從腹腫起 ， 根在肺 ， 加商陸 。 從陰腫起 ， 根在腎 ， 加澤瀉 。 從手腫起 ， 根在腹 ， 加巴戟 。 從腳腫起 ， 根在心 ， 加葶藶 。 又云 ： 從頭目腫起 ， 加羌活 。 從膈至小腹腫起 ， 根在膀胱 ， 仍加桑白皮 。
上為末 ， 加者一兩 ， 余藥各五錢 ， 五更薑湯調下一錢 ， 以利為度 。 忌魚 、 面 、 鹽百日 。 如百日內不慎 ， 復腫者 ， 將前末醋糊為丸 ， 每服三十丸 ， 木香湯下 。
十水丸 治十腫水病 ， 並根源證狀方法 。
一青水 ， 先從左右肋腫起 ， 根在肝 ， 大戟 。
二赤水 ， 先從舌根起 ， 根在心 ， 葶藶子 。
三黃水 ， 先從腰腹起 ， 根在脾 ， 甘遂微炒 。
四白水 ， 先從腳腫起 ， 根在肺 ， 桑白皮 。
五黑水 ， 先從外腎腫起 ， 根在腎 ， 連翹 。
六玄水 ， 先從面腫起 ， 根在外腎 ， 芫花（醋炒） 。
七風水 ， 先從四肢腫起 ， 根在骨 ， 澤瀉 。
八石水 ， 先從腎腫起 ， 根在膀胱 ， 藁本 。
九高水 ， 先從小腹腫起 ， 根在小腸 ， 巴豆（去皮油） 。
十氣水 ， 或盛或衰 ， 根在腹 ， 赤小豆 。
上十般腫病 ， 各有根源 。 種種不同 ， 看十種病根 ， 除一味倍多 ， 餘九味等分 ， 逐味依法修治 ， 焙為細末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服三丸 ， 用赤茯苓湯吞下 ， 不拘時 ， 每日三服 。 忌鹽一百二十日 ， 緣鹽能化水也 。 又忌魚 、 蝦 、 麵食 ， 一切毒物 ， 及生冷 ， 房室 ， 甚效 。 此方獲瘥後 ， 更用後藥補之 。
補藥方
肉桂（去粗皮）　赤茯苓（去皮）　乾薑　莪朮　川芎　肉豆蔻　桔梗（各等分）
一方 ， 無赤茯苓 、 莪朮 ， 有青皮 、 白朮 、 檳榔 。
上為末 ， 每服三錢 ， 百沸湯點服 ， 空心食後 ， 臨臥各一服 。
婁氏曰 ： 前項二方 ， 治水腫病甚效 。 予試之 ， 百發百中 ， 獲濟者無數 。 世間所有水病方藥 ， 無出此二方之右者 ， 幸勿忽 。
牽牛丸 治一切濕熱腫滿等疾 。
黑牽牛　黃芩　大黃　大椒　滑石（各等分）
上為末 ， 酒煮米糊為丸 ， 如桐子大 ， 每服五丸至七丸 ， 生薑湯下 ， 食後量虛實加減 。
舟車丸 治水腫證病人 ， 形氣皆實者 ， 此方主之 。
牽牛（炒 ， 四兩）　大黃（酒浸 ， 三兩）　甘遂（麵裹煨）　大戟（麵煨）　芫花（炒）　青皮（炒）　陳皮（去白 ， 各一兩）　木香（五錢）
上為細末 ， 水丸如桐子大 ， 每服五七十丸 ， 白湯下 。 蔭按 ： 通可以去塞 ， 牽牛 、 大黃 、 甘遂 、 芫花 、 大戟 ， 皆通劑之厲者也 。 辛可以行滯 ， 陳皮 、 青皮 、 木香 ， 皆行滯之要藥也 。 此方能下十二經之水 。 下咽之後 ， 上下左右無所不至 ， 故曰舟車 。 氣虛者慎之 。
十棗丸 治水氣浮腫 ， 上氣喘急 ， 大小便不通 。
甘遂　大戟　芫花（各一兩）
上為末 ， 用棗煮熟 ， 去皮核 ， 杵爛 ， 丸如梧桐子大 ， 每服四十丸 ， 清晨熱湯下 ， 以利去黃水為度 ， 不利次日再服 。
三花神佑丸 治中滿腹脹 ， 一切水濕腫滿 。
甘遂　大戟　芫花（醋拌濕炒 ， 各五錢）　大黃（一兩）　牽牛（二兩）　輕粉（一錢）
上為末 ， 滴水丸如小豆大 ， 初服五丸 ， 每服加五丸 ， 溫水下 ， 日三服 ， 加至快利為度 ， 得利止後服 。
海金砂散 治脾濕太過 ， 通身腫滿 ， 喘不得臥 ， 及腹脹如鼓 。
牽牛（一兩 ， 半生半炒）　甘遂（五錢）　白朮（一兩）　海金砂（三錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 煎倒流水一盞 ， 食前調下 ， 得宣利 ， 止後服 。
海藻散 治男子婦人通身虛腫 ， 喘滿不快 。
海藻　大戟　大黃　續隨子（去殼 ， 各一兩 ， 上四味 ， 用好酒浸一宿 ， 取出曬乾 ， 候用）　滑石（半兩）　白牽牛（生取頭末 ， 一兩）　甘遂（麩炒 ， 一兩）　白豆蔻（一個）　青皮（去白）　陳皮（去白 ， 各半兩）
上為細末 ， 每服二錢 ， 如氣實者三錢 ， 平明冷茶清調下 。 至夜時 ， 取下水三二行 ， 腫減七分 ， 隔二三日平明又一服 ， 腫消 。 忌魚 、 肉百餘日 ， 小兒腫病服一錢 ， 五歲以下者半錢 ， 女人有孕者不可服 。
導水萬靈丹
大戟　芫花　甘遂（各一兩 ， 並生用）　檳榔　木香（各五錢）
上為細末 ， 入面八錢 ， 用好酒和成餅子 ， 鍋內焙乾 ， 再搗為細末 ， 井花水為丸 ， 每服五十丸 。 三更時令患者漱口 ， 用淡姜送下 。 待取出水了 ， 只可淡粥白菜補之 。 次日服勻氣散 ， 煎成調平胃繼以木香流氣飲 ， 三日後如水未盡 ， 再服 。 忌一應鹽醬發物 。 （勻氣散方見後氣腫）
千金苦瓠丸 治大水頭面遍身腫脹者 ， 亦治石水 。
取苦瓠白穰 ， 實捻如大豆 ， 以麵裹煮一沸 ， 空腹吞七枚 ， 至午當出水一升 ， 如此三四日 ， 水自出不止 ， 大瘦乃瘥 。 三年內慎口味 。 苦瓠須好無厭翳理細者 ， 不爾有毒 ， 不堪用 。
經曰 ： 苦瓠湧泄 ， 故用之在上 ， 則令人湧 ， 用之在下 ， 則令人泄 ， 今以熟麵裹之 ， 空腹而吞 ， 蓋用之於下也 ， 宜乎水自泄矣 ， 石水者 ， 四肢皆瘦 ， 惟有少腹堅硬如石 ， 腫脹 ， 而便不利也 。
回鶻五神散 治十種水氣鼓脹 。
芫花獨根（以水洗淨）　木香　青木香　商陸（白者洗淨）　烏柏根（黃土內一寸深 ， 用皮 ， 各等分）
上曬乾為末 ， 每服二錢 ， 如人弱服一錢半 ， 臨臥臘酒調下 。 至寅卯時 ， 利下水氣 ， 辰時以白粥補之 。 若病淺 ， 三日一服 。 病深隔日一服 。 限五六日後服金丹 。
金丹
蒼朮（米泔水浸 ， 四錢半）　草烏（去皮臍 ， 二錢）　羌活（二兩）　山豆（去皮心膜油另研 ， 一錢半）　杏仁（去皮尖 ， 麵炒另研 ， 二十一個）
上為末 ， 麵糊丸如桐子大 ， 每服十一丸 ， 臨臥生薑湯送下 。 忌鹽 、 醬 、 房事 、 發病之物一百日 。 此藥極驗 。
商陸散 治十種水氣 。
商陸汁　甘遂（各一錢）　土狗（一個 ， 自死者）
上為末 ， 以商陸汁調 ， 空心服 ， 日午利下水 ， 忌鹽一百日 。
塗臍膏 治水腫小便澀少 。
豬苓　地龍（生研）　針砂（醋煮）　甘遂（各等分）
上為末 ， 用蔥擂爛 ， 取汁研成膏 ， 敷臍中 ， 約一寸高 ， 以帛縛之 。 水從小便出為度 ， 日二次易之 。
治陰水浮腫方
（脈沉遲 ， 不煩渴 ， 而大便溏 ， 小便少而不赤澀）
導滯通經湯 治脾濕有餘及氣不宣通 ， 面目手足浮腫 。
陳皮　桑白皮　白朮　木香（各五錢）　茯苓（一兩 ， 去皮）
霖雨時 ， 加澤瀉一兩 。
上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水煎 ， 食前溫服 。
白茯苓湯 能變水 。
白茯苓　澤瀉（各二兩）　郁李仁（五錢）
上作一服 ， 水一碗 ， 煎至一半 ， 入生薑自然汁 ， 常服無時 ， 從少至多 ， 服五七日後 ， 覺腹下再腫 ， 治以白朮散 。
白朮散
白朮　澤瀉（各半兩）
上每服三錢 ， 煎服或丸亦可 ， 煎茯苓湯下三十丸 ， 以黃耆 、 芍藥 、 建中湯之類調養之 。 平復後 ， 忌房室 ， 豬魚鹽面等物 。
五皮散 （澹療）　治他病愈後 ， 或瘧痢後 ， 身體面目四肢浮腫 ， 小便不利 ， 脈虛而大 。 此由脾肺虛弱 ， 不能運行諸氣 ， 氣虛不理 ， 散漫於皮膚肌腠之間 ， 故令腫滿也 。 此藥並宜服之 。
大腹皮　赤茯苓皮　生薑皮　陳皮　桑白皮（炒 ， 各等分）
上為粗末 ， 每服五錢 ， 水煎溫服不拘時 ， 日進三服 。 忌生冷油膩堅硬之物 。
三因當歸散 水腫之疾 ， 由腎水不能攝心火 ， 心火不能養脾土 ， 脾土不能制水 ， 水氣盈溢 ， 氣脈閉塞 ， 滲透經絡 ， 發為浮腫之證 ， 心腹堅脹 ， 喘滿不安 。
當歸（一錢二分）　芍藥　赤茯苓　檳榔　白朮　木香　陳皮　桑白皮（炒）　澤瀉　木通（各一錢）　桂心（五分）
上㕮咀 ， 作一服 ， 加紫蘇五葉 ， 木瓜一片 ， 水煎 ， 食前溫服 。 下部腫 ， 加木瓜 、 防己 。
實脾散 治陰水發腫 ， 用此先實脾土 。
厚朴（姜炒）　白朮　木瓜　木香（不見火）　草果仁　乾薑（炮 ， 各一兩）　大腹子　白茯苓（各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）　一方有附子
上㕮咀 ， 每服四錢 ， 姜五片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 服無時 。
葶藶木香散 治暑濕傷脾 ， 水腫腹脹 ， 小便赤 ， 大便滑 。
葶藶（二錢半 ， 炒香）　木香（五分）　茯苓（三錢半）　滑石（三兩）　澤瀉（半兩）　木通　甘草（各五錢）　白朮（一兩）　豬苓（二錢半）　肉桂（二錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 白湯調下 ， 不拘時 。
續隨子丸 治通身腫滿 ， 喘悶不快 。
人參　木香　漢防己　赤茯苓（面蒸）　大檳榔　海金砂（各五錢 ， 另研）　續隨子（一兩）　葶藶（四兩 ， 炒）
上為末 ， 棗肉丸如桐子大 ， 每服二十丸至三十丸 ， 煎桑白皮湯送下 ， 食前 。
聖靈丹 治脾肺有濕 ， 喘滿腫盛 ， 小便赤澀 。
人參　木香　漢防己　茯苓　檳榔　木通（各二錢 ， 炒）　苦葶藶（四兩 ， 炒）
上為末 ， 棗肉和丸桐子大 ， 每服三十丸 ， 煎桑白皮湯送下 ， 食前 。
赤茯苓丸 治脾濕太過 ， 四肢腫滿 ， 腹脹喘逆 ， 氣不宣通 ， 小便赤澀 。
木香（半兩）　赤茯苓（二兩 。 一方一兩）　防己（二兩）　苦葶藶（四兩 ， 炒）
上為末 ， 棗肉丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 煎桑白皮湯送下 ， 食前 。
人參葶藶丸 治一切水腫 ， 及喘滿不可當者 。
人參（一兩）　苦葶藶（四兩 ， 炒）
上為末 ， 棗肉丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 煎桑白皮湯送下 ， 食前 。
木香通氣丸 導滯寬膈 ， 塌腫進食 。
南木香　茴香（各一兩 ， 炒）　檳榔（二兩）　海金砂　破故紙（炒）　陳皮（去皮 ， 各四兩）　牽牛（半斤 ， 半生半熟）
上為末 ， 清醋為丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 熱水送下 ， 食後 。
神秘湯 治病人不得臥 ， 臥則喘 ， 水氣逆行上乘於肺 ， 肺得水而浮 ， 使氣不通流 ， 脈沉大 。
人參　橘皮（炒）　桑白皮　紫蘇葉（各七錢）　白茯苓　木香（各半兩）
上㕮咀 ， 用水三升 ， 入生薑七錢 ， 煎至一升半 ， 去渣 ， 分作五服 ， 食後 。
香蘇散 治水氣虛腫 ， 小便赤澀 。
陳皮（去白 ， 一兩）　防己　木通　紫蘇葉（各半兩）
上為末 ， 每服二錢 ， 生薑三片 ， 水煎 ， 食前溫服 。
大橘皮湯 治濕熱內攻 ， 心腹脹滿 ， 並水腫 ， 小便不利 ， 大便滑泄 。
陳皮（去白 ， 一錢半）　木香（二分半）　滑石（六分）　檳榔（三分）　豬苓（去皮）　白朮（炒）　澤瀉　桂（炒 ， 各五分）　茯苓（去皮 ， 一錢）　甘草（二分）
上㕮咀 ， 作一服 ， 加生薑五片 ， 水煎溫服 。
退腫塌氣散 治積水 ， 驚水 ， 或飲水過多停積於脾 ， 故四肢滿而身熱 ， 宜用藥內消 ， 其腫自退 。
赤小豆　陳皮　蘿蔔子　甘草（炙 ， 各五錢）　木香（炮 ， 二錢半）
上㕮咀 ， 每服一兩 ， 加生薑三片 ， 棗子一枚 ， 水煎 ， 食前服 。
白朮木香散 治喘嗽腫滿 ， 欲變成水 ， 病者不能臥 ， 不能食 ， 小便閉者 。
白朮　豬苓（去皮）　甘草　澤瀉（各半兩）　官桂（二錢）　赤茯苓（半兩）　木香　檳榔（各三錢）　陳皮（去白 ， 一兩）　滑石（三兩）
上㕮咀 ， 每服一兩 ， 生薑三片 ， 水煎服 。
茯苓琥珀丸 治水氣乘肺 ， 遍身浮腫 ， 中焦痞隔 ， 氣不升降 ， 咳嗽喘促 ， 小便不利 。
防己　赤茯苓（去皮 ， 各二兩）　苦葶藶（三兩半）　紫蘇子　琥珀（各一兩 ， 另研）　郁李仁（湯浸去皮 ， 七錢半）　陳皮（二兩三錢）　杏仁（去皮尖 ， 麵炒 ， 一兩二錢半）
上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服六七十丸 ， 人參湯下 。
麥門冬飲 水出高源者 ， 此方主之 。
麥門冬（五十枚 ， 去心 ． 姜炒）　糧米（五十粒）
上水煎服 。
蔭按 ： 蓋肺非無為也 ， 主降下之令焉 。 凡人飲入於胃之時 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 肺熱 ， 失其降下之令 ， 不能通調水道 ， 下輸膀胱 ， 漬於高源 ， 淫於皮膚 ， 則作水腫 。 諸醫罕明乎此 ， 實土導水 ， 皆不能愈 。 故用麥門冬清肺 ， 以開其降下之源 ， 糧米益脾 ， 而培乎金之母氣 ， 此治病必求其本也 。 或問此證何以辨之 。 曰 ： 肢體皆腫 ， 少腹不急 ， 初病便有喘滿 ， 此其候也 ， 學者識之 。
香薷丸 治水病洪腫 ， 氣脹不消 。
用香薷五十斤 ， 細銼 ， 納釜中 ， 水浸上數寸 ， 煮使氣盡 ， 去渣澄清熬稠 ， 丸如桐子大 ， 每服五丸 ， 日三服 ， 稍加之 ， 以小便利為度 。 丹溪云 ： 香薷治水甚捷 ， 有徹上徹下之功 ， 肺得之 ， 則清化行而水自下 。
加味腎氣丸 治脾腎虛損 ， 腰腫腳腫 ， 小便不利 。
附子（炮 ， 二兩）　白茯苓　澤瀉　官桂（不見火）　川牛膝（去蘆 ， 酒浸）　車前子（酒蒸）　山藥（炒）　山茱萸（取肉）　牡丹皮（各一兩）　熟地黃（半兩）
上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心米飲下 。
治氣腫方
分氣補心湯 治心氣鬱結 ， 發為四肢浮腫 ， 上氣喘急 。
大腹皮（炒）　香附子（炒）　白茯苓　桔梗（各一兩）　木通　甘草（炙）　川芎　前胡　青皮（炒）　白朮　枳殼（麩炒 ， 各七錢半）　細辛（去苗）　木香（各五錢）
上銼 ， 每服四錢 ， 生薑三片 ， 棗一枚水煎 ， 食前服 。
順氣丸 （一名氣實丸）　治腰脅俱病 ， 如抱一甕 ， 肌膚堅硬 ， 按之如鼓 ， 腳腫不能伸屈 ， 自頭至膻中 ， 瘦脊露骨 ， 胸膈痞滿 ， 四肢無力 ， 及一切氣血凝滯 ， 風毒熾盛 ， 腳氣走注作腫 。
木香（不見火）　茴香（炒）　羌活　木瓜　川芎　當歸（酒浸 ， 各一兩）　黑牽牛（二兩）　地骨皮　檳榔　陳皮（炒 ， 各一兩）　大黃（一兩半）　皂角（四兩）
上為細末 ， 熬皂角膏 ， 丸如桐子大 ， 每服五六十丸 ， 溫湯下 ， 食前 。 一方無木瓜 ， 用生薑 、 燈心 ， 煎湯下 。
勻氣散 治膨脹氣腫 。
木香　枳殼（去穰 ， 炒）　三稜（煨）　蓬朮（煨）　陳皮　砂仁　茴香（各一錢）　香附（二錢）
上銼 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎服 。
加味枳朮湯 治氣為痰飲所隔 ， 心下堅脹 ， 名曰氣分 。
枳實　白朮　紫蘇　辣桂　陳皮　檳榔　桔梗　木香　五靈脂（各二分）　半夏　白茯苓　甘草（各三分）
上銼 ， 作一服 ， 加生薑三片 ， 水煎溫服 。
治血腫方
續斷飲 治瘀血流滯 ， 血化為水 ， 四肢浮腫 ， 皮肉赤紋 ， 名曰血分 。
玄胡索　當歸　川芎　牛膝　續斷　赤芍藥　辣桂　白芷　五靈脂　羌活（各二分）　赤茯苓　牽牛　半夏（各三分）　甘草（三分）
上銼一服 ， 加生薑三片 ， 水煎溫服 。
治風腫方
小續命湯 治風腫走注疼痛 ， 麵皮粗 ， 麻木不仁 ， 先三和散 ， 次服此湯 。
防己　桂心　黃芩　杏仁（去皮尖 ， 炒）　芍藥　川芎　甘草（炙）　麻黃（去節）　人參（各一錢四分）　防風　附子（炮 ， 七分）
上㕮咀 ， 分二帖 ， 每帖加生薑五片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 食遠服 。 大便閉 ， 去附子加檳榔 、 牽牛 。
治陰腫方
三白散 治膀胱蘊熱 ， 風濕相乘 ， 陰囊腫脹 ， 大小便不利 。
白牽牛（二兩）　桑白皮（炒）　白朮　木通　陳皮（各五錢）
上為細末 ， 每服二錢 ， 空心姜調服 ， 小兒服半錢 。