卷九

瘴癘

論

李氏 曰 ： 東南兩廣 ， 山峻水惡 ， 地濕漚熱 ， 如春秋時月 ， 外感山嵐瘴霧毒氣 ， 發寒熱 ， 胸滿不食 ， 此毒從口鼻入也 。 宜清上熱 ， 解內毒 ， 降氣行痰 ， 不宜發汗 。 平胃散加芩 、 連 、 升麻 、 北柴胡 、 桔梗 、 枳殼 、 木香 、 木通 、 姜煎服 。 如寒月外感風寒 ， 氣閉發熱 ， 頭疼自汗如瘧 。 南方氣升 ， 或胸滿痰壅 ， 飲食不進 ， 與北方傷寒只傷表而里自和者不同 ， 宜解表清熱 ， 行痰降氣 。 二陳湯加北柴胡 、 黃芩 、 蒼朮 、 羌活 、 川芎 ， 水煎服 ， 微汗即止 。 如內傷飲食得者 ， 理脾卻瘴湯 、 補中益氣湯 、 不換金正氣散 、 枳朮丸 。 虛甚或挾房勞者 ， 一粒金丹 。 熱者 ， 柴芩湯 、 承氣湯 、 三黃湯合竹葉石膏湯 ， 或三黃枳朮丸 。 平洋土堅水熱 ， 山谷土潤水冷 ， 俱以平胃散為主 ， 隨水土風氣冷熱加減 ， 或變瘧痢黃疸瘡癤 ， 俱於各類求之 。 然以扶脾胃為本 。 凡縱酒色 ， 及食魚肉 ， 時新菜果筍蕨生冷 ， 糯飯燒酒 ， 及油炒醬煿 ， 雞鴨麵食 ， 過飢過飽 ， 歇臥處有穢氣 ， 半夜失蓋 ， 早行沾露 ， 空腹出外 ， 皆能發瘴 。 仕宦商賈遊外 ， 俱宜節飲食 ， 謹起居 ， 以防之 。

宋潛溪 曰 ： 凡人感冒山嵐煙霧 ， 蛇虺毒氣 ， 其證惡寒戰慄 ， 發作頭疼 ， 休作無時 。 仲夏得者為炎瘴 ， 為青草瘴 。 孟秋得者為黃茅瘴 ， 為楸頭瘴 。 或由飢飽 ， 或由虛怯 ， 或涉溪澗 ， 或沖煙霧者 ， 謂之黑腳瘴 、 蝦蟆瘴 、 瘂瘴 。 所感不同 ， 方亦異用 。 平日不喜酒色 ， 調節飲食 ， 夜又知諸避忌 ， 臥潔淨 ， 不臭穢氣 ， 雖犯瘴月分 ， 病不能侵 。 大段此病只是乘虛而入 ， 不可不知 。

治瘴癘方

太無神朮散 專治山嵐瘴氣之妙劑也 。

陳皮（二錢）　蒼朮　厚朴（各一錢）　甘草　菖蒲（各五分）　藿香（二分）

上作一服 ， 加生薑三片 、 棗一枚 ， 水煎服 。

一方無菖蒲 ， 有香附一錢 ， 名神朮散氣散 。

趙氏曰 ： 此方出 《 心印紺珠 》， 其功效前人評之詳矣 。 但未病者 ， 宜服補中益氣加蒼朮等劑 ， 使外邪不能入 ， 可也 。

解毒柴苓湯 凡仕宦攜家小初入廣地 ， 水土不服者 ， 能戒去煎物及油炒醬煿 ， 雞鴨麵食 ， 與夫生冷燒酒之類不傷 ， 而只外感其嵐瘴之毒 ， 或惡寒發熱 ， 類瘧之狀 ， 則病必輕 ， 須服此藥 ， 可隨手作效 。

柴胡　黃芩（各二錢）　陳皮　半夏（各一錢）　豬苓　澤瀉　白朮（各五分）　茯苓（一錢）　黃連　甘草（各四分）

上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎服 。 三五服即安 ， 仍戒飲食一七日 。

承氣兼三黃竹葉石膏湯 若過食煎煿醬面等厚味 ， 而感嵐瘴之毒 ， 宜服此藥 ， 斯能去其積熱瘴毒也 。

枳實（一錢）　厚朴（二錢）　大黃（三錢）　朴硝（二錢）　石膏（五錢）　知母（一錢）　黃連　黃柏　黃芩（各七分）　山梔仁（一錢）　甘草（五分）

上作一服 ， 加竹葉七片 ， 水煎空心服 ， 通利三五次 ， 以白粥補 。 熱深者二服方能通利 ， 在臨時消息之 。

蔭按 ： 凡北人多食煎煿 ， 至廣地熱 ， 不知避忌 ， 貪食熱味 ， 婢僕尤甚 ， 所以凡染瘴病 ， 極其危殆 。 此則不按風土 ， 縱口腹之慾 ， 以自取之也 。 醫不知此 ， 反用補藥 ， 隨致夭枉 ， 實為可矜 。 若士君子能戒慎 ， 兼每晨迴避瘴氣 ， 必待日光 ， 先飲食之 ， 然後出外 ， 則能免此病也 ， 書此以為處瘴鄉者之戒 。

加味柴胡湯 治挾嵐瘴溪源蒸毒之氣 ， 其狀血乘上焦 ， 病欲來時 ， 令人迷困 ， 甚則發躁狂妄 ， 亦有啞而不能言者 ， 皆由敗血瘀心 ， 毒涎聚於脾經所致 。

柴胡　黃芩　半夏　人參　甘草　枳殼　大黃（各等分）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 加薑 、 棗 ， 水煎 ， 空心服 ， 啞瘴食後服 。

治瘴瘧方

丹砂　雄黃（各一兩）　鬼臼（半兩）　阿魏（一兩）

上丹砂 、 雄黃並研為細末 ， 用水飛過 ， 鬼臼搗為末 ， 阿魏用酒半斤熬成膏 ， 和為丸如雞頭大 ， 緋絹袋貯十丸 ， 常執手中 ， 頻嗅其氣 ， 瘴瘧不能著人 。 如遇已病者 ， 井花水嚼下三丸 、 五丸即瘥 。