淋
論
虞氏 曰 : 經曰 : 飲食入胃 , 上輸於脾 , 脾氣散精 , 上歸於肺 , 通調水道 , 下輸膀胱 。 夫膀胱者 , 主足太陽寒水之化 , 其體有下口而無上口者也 。 長生在申 , 是故西方肺金以為之母 , 而資其化也 , 肺金清肅則水道通調 , 而滲營於下耳 。 然肺金又藉脾土健旺 , 以資化源 , 清氣得以上升 , 而歸於肺以運行也 , 故經又曰 : 清陽出上竅 , 濁陰出下竅 。 故清陽不升 , 則濁陰不降 , 而成淋閉之患矣 。 先哲以滴水之器譬之 , 上竅閉 , 則下竅不出 , 此理甚明 。 故東垣使灸百會穴 , 丹溪使吐以提其氣之橫格 , 皆開上竅之法也 。 原其為病之由 , 皆膏粱之味 , 濕熱之物 , 或燒酒炙肉之類 , 郁遏成痰 , 以致脾土受害乏力 , 不能運化精微 , 清濁相混 , 故使肺金無助而水道不清 , 漸成淋閉之候 。 或謂用心太過 , 房勞無節 , 以致心腎不交 , 水火無制 , 清陽不升 , 濁陰不降 , 而成天地不交之否 。 皆先哲之法言也 。 古方有五淋之別 , 氣 、 砂 、 血 、 膏 、 勞是也 。 若夫氣淋為病 , 小便澀滯 , 常有餘瀝不盡 。 砂淋為病 , 陰莖中有砂石而痛 , 溺不得卒出 , 砂出痛止 。 膏淋為病 , 溺濁如膏 。 勞淋為病 , 遇房勞即發 , 痛引氣衝 。 血淋為病 , 遇熱則發 , 甚則溺血 。 候其鼻準色黃者 , 知其為小便難也 。 東垣分在氣 、 在血而治之 , 以渴與不渴而辨之耳 。 如渴而小便不利者 , 熱在上焦氣分 , 肺金主之 , 宜用淡滲之藥 , 茯苓 、 澤瀉 、 琥珀 、 燈心 、 通草 、 車前子 、 瞿麥 、 萹蓄之類 , 以清肺金之氣 , 瀉其火 , 以滋水之上源也 。 不渴而小便不利者 , 熱在下焦血分 , 腎與膀胱主之 , 宜用氣味俱陰之藥 , 知母 、 黃柏之類 , 滋腎丸是也 。 除其熱 , 泄其閉塞 , 以滋膀胱腎水之下源也 。 治淋之法 , 無越於此 。
嚴氏 曰 : 五淋 , 氣 、 石 、 血 、 膏 、 勞是也 。 氣淋為病 , 小便常有餘瀝 ; 石淋 , 莖中痛 , 尿不得卒出 ; 膏淋 , 尿如膏出 ; 勞淋 , 勞倦即發 , 痛引氣衝 ; 血淋 , 遇熱即發 , 甚則溺血 。 候其鼻頭色黃者 , 小便難也 。 大抵此證多由心腎不交 , 內蘊熱毒 , 或酒後房勞 , 服食燥熱 , 七情鬱結所致也 。 治法並用流行滯氣 , 疏利小便 , 清解邪熱 , 其於調平心火 , 又三者之綱領焉 。 心清則小便自利 , 心平則血不妄行 , 不可過用補劑 , 蓋氣得補而愈脹 , 血得補而愈澀 , 熱得補而愈盛 , 水竇不行 , 加之穀道閉遏 , 未見其有能生者也 。 然而腎氣虛弱 , 囊中受寒 , 亦有挾冷而小便淋澀者 , 其狀先寒慄而後便數成淋 , 蓋冷氣與正氣交爭故也 , 治之當逐散寒邪 , 扶養正氣 , 則自平矣 。
葉氏 曰 : 淋與閉不同 , 小便滴瀝澀痛者 , 謂之淋 ; 小便急滿不通者 , 謂之閉 , 皆腎與膀胱之病也 。 然五淋之中 , 惟石淋 、 膏淋最難治 。 石淋 , 乃是膀胱蓄熱而成 , 正如湯瓶 , 久在火中 , 底結白磏 , 而不能去 , 理宜清徹積熱 , 使水道通 , 則砂石出而可愈 。 膏淋為因腎臟虛寒 , 精溺俱出如膏 , 或如米泔 , 或如鼻涕 , 此必敗精塞於竅道 , 故便欲出不能而痛 , 治當溫養下元 , 俾精氣固 , 則便自清如常矣 。
丹溪 曰 : 淋有五 , 皆屬於熱 。 解熱利小便 , 山梔子之類 。 不可發汗 , 汗之必便血 。 老人氣虛淋閉 , 參 、 術中帶木通 、 山梔 。 有腎虛極而淋者 , 當補腎精而利小便 , 不可獨用利藥 , 亦有死血作淋者 , 用牛膝膏 。 淋用益元散加山梔 、 木通 , 或用梔子一合炒 , 白湯吞之 。 夏月以茴香煎湯 , 調益元散服之 。 痰熱隔滯中焦 , 淋瀝不通 , 用二陳湯煎 , 大碗頓服 , 探吐之 , 以提其氣 。
淋瀝有血 , 因火燥下焦 , 血氣不得降 , 而滲泄之令不行也 , 宜補陰降火 , 以四物湯加知母 、 黃柏 , 或用四物湯煎下滋腎丸 。 有因思慮用心過度致淋 , 辰砂妙香散 。 有小便難 , 澀如淋 , 不通不癢者 , 此亦屬虛 , 宜八味丸 。 陰莖痛 , 乃厥陰氣滯兼熱 , 用甘草梢 , 蓋欲緩其氣耳 。 小便因熱鬱成淋不通 , 用赤茯苓 、 澤瀉 、 黃芩 、 車前子 、 麥門冬 、 肉桂 、 滑石 、 木通 、 甘草梢 。 氣虛者 , 加黃耆 、 木香 。 淋痛 , 加黃柏 、 生地黃 , 夏月煎調益元散 。
葉氏 曰 : 淋病多屬於熱 , 亦有因於寒者 。 蓋腎與膀胱屬北方寒水 , 惟寒則歸之 , 故二經寒甚 , 則氣滯而不通 , 有淋瀝之狀 , 其所出之溺 , 必清白而不黃赤 , 此其驗也 。 或曰血淋一證 , 血色鮮者 , 心小腸實熱 ; 血色瘀者 , 腎膀胱虛冷 。 冷熱之分 , 用藥大不同矣 。
集略 云 : 大凡小腸有氣 , 則小便脹 ; 小腸有血 , 則小便澀 ; 小腸有熱 , 則小便痛 ; 皆不可用補氣之藥 。
李氏 曰 : 淋者 , 小便澀痛 , 欲去不去 , 不去又來 , 滴滴不斷 , 皆屬於熱也 。 五淋者 , 氣 、 血 、 石 、 膏 、 勞也 。 氣淋澀滯 , 餘瀝不盡 , 沉香散或益元散 , 加茴香 、 木香 、 檳榔 。 血淋澀痛 , 遇熱則發 , 白薇 、 赤芍等分為末 , 酒調服二錢 , 或犀角地黃湯 , 單車前飲 , 四物湯加知母 、 黃柏選用 。 色鮮者 , 心與小腸實熱也 , 導赤散去甘草 , 加黃芩 。 色如豆汁者 , 腎與膀胱火也 , 五淋散 。 又有一種小便見血而不痛者 , 為溺血 , 非淋也 , 四物湯加山梔 、 滑石 、 牛膝 , 或單苦蕒菜飲 , 單發灰散 , 單琥珀散 。 石淋 , 溺有砂石 , 莖強痛甚 , 單牛膝膏 , 單鱉甲為末 , 酒調服 。 膏淋 , 血凝如膏 , 用黑豆一百二十粒 、 甘草一寸 , 水煎 , 臨熟入滑石末一錢 , 空心溫服 , 或海金砂散 。 勞淋 , 痛引氣衝 , 遇勞則發 , 痛墜及尻 , 透膈散 。 勞傷 , 四物湯加知柏 、 滑石 、 琥珀 。 虛甚者 , 鹿角霜丸 。 熱淋暴淋痛甚 , 八正散 , 或五苓散合敗毒散 , 加味石膏湯 。 急痛者 , 六一散二錢 , 加木香 、 檳榔 、 小茴香各一錢 , 為末服 。 冷淋 , 必先寒慄而後溲便澀數 , 竅中腫痛 , 生附散 , 二木散 。 淋皆屬熱 , 間有冷者 , 外因當風取涼 , 冒暑濕熱 , 鬱滯胞內 , 痿痹 , 神不應用 ; 內因七情 , 心腎鬱滯 , 小腸膀胱不利 , 或忿怒房勞忍溺 , 酒肉濕熱 , 下流膀腎 , 干於肝經 , 廷孔鬱結 , 初則熱淋血淋 , 久則火爍為砂石淋 , 如湯壺煎久生磏 。 熱在上焦氣分 , 渴而小便不利者 , 肺中伏熱 , 水不能降 , 宜氣薄淡滲之藥 , 清金瀉火 , 以滋水之上源 , 清肺飲子 。 熱在下焦血分 , 不渴而小便不利者 , 腎與膀胱無陰 , 而陽氣不化 , 水枯火升 , 宜氣味俱陰之藥 , 除熱瀉閉 , 以滋水之下源 , 滋腎丸 , 腎氣丸 。 前消渴以渴為主 , 而分氣血 , 故血分亦有渴者 。 此以淋為主 , 而分氣血 , 故血分有不渴者 。 但渴而多汗亡津 , 又未可以輕滲也 。 治暑淋 、 熱淋 、 血淋 , 山梔仁一味足矣 。 凡淋發汗則死 。 治膏淋 、 砂石淋 , 鬱金 、 琥珀開鬱 , 青皮 、 木香行氣 , 蒲黃 、 牛膝破血 , 黃柏 、 生地黃滋陰 。 東垣用藥凡例 , 小腹痛用青皮疏肝 , 黃柏滋腎 , 蓋小腹小便 , 乃肝腎部位 。 小腹脹滿甚者 , 瀉腎湯 , 火府丹 。 凡小腸有氣則脹 , 有血則澀 , 有熱則痛 。 又土燥水濁 , 宜四君子湯加滑石 、 澤瀉 、 麥門冬 、 淡竹葉 。 痛者 , 六君子湯加知柏 、 石韋 、 琥珀 。 肝經氣滯有熱者 , 用甘草梢五錢 , 青皮 、 黃柏 、 澤瀉各一錢 , 水煎服 , 或三味葶藶散 。 莖痛引脅者 , 參苓琥珀湯 。 腸痛引腰背者 , 磁石湯 。 虛者 , 清肝解鬱湯 , 清肝益榮湯 。 腎虛淋瀝 , 莖中澀痛者 , 加減八味丸以補陰 。 小便頻而黃者 , 四物湯加參 、 朮 、 麥門冬 、 五味子以滋肺腎 。 小便短而黃者 , 補中益氣湯加麥門冬 、 五味子 、 山藥以滋脾腎 。 熱結膀胱者 , 五淋散以清熱 。 脾肺氣燥者 , 苓梔二味以清肺 。 若膀胱陰虛 , 陽無以生者 , 滋陰丸 。 膀胱陽虛 , 陰無以化者 , 腎氣丸 。 精敗竭者 , 童男精未盛而御女 , 老人陰已痿而思色 , 以降其精 , 則精不出而內敗 。 莖中痛澀為淋者 , 八味丸加車前子 、 牛膝煎服 。 若精已竭而復耗之 , 則大小便中牽疼 , 愈疼則愈欲大小便 , 愈便則愈疼 , 倍附子救之 。 凡此當滋化源 , 不可誤用知柏 , 淡滲等劑 , 既瀉真陽 , 復損真陰 。 中氣既弱 , 不能運通水道 , 下輸膀胱者 , 補中益氣湯 。 凡汗多亡津 , 瀉久胃干 , 諸瘡失血 , 俱宜滋補 , 不可過利小便 。 積痰在肺 , 以致膀胱不通 , 譬之水壺上竅閉 , 則下竅不出 , 宜二陳湯探吐 , 或灸百會穴 , 皆以開上竅也 。 蓋膀胱雖主水道 , 而肺金為水之化源也 。 脬系轉戾 , 臍下並急而痛 , 小便不通 , 名曰轉脬 。 有因熱逼或強忍小便 , 氣逆脬轉者 , 二石散加車前子 、 木通等分水煎 , 外用炒鹽熨臍 , 冷即易之 。 因氣者 , 先用良薑 、 蔥白 、 蘇葉煎湯 , 熏洗小腹外腎肛門 , 拭乾 , 伸腳仰臥 , 後用葵子 、 赤茯苓 、 赤芍藥等分 , 入鹽一字 , 煎調蘇合香丸 , 服之 。 忍尿疾走及忍尿飽食者 , 二陳湯探吐 。 忍尿入房者 , 補中益氣湯提之 。 陰虛兩尺脈絕 , 服諸滑利藥不效者 , 腎氣丸 。 陽虛者 , 八味丸或附子 、 澤瀉等分 , 燈心煎服 。 此危證也 , 體薄性急人多有之 。《 痹論 》 云 : 胞痹者 , 小腹膀胱按之內痛 , 若沃以湯 , 澀於小便 , 上為清涕 。 夫膀胱為州都之官 , 津液藏焉 , 氣化則能出矣 。 今風寒濕邪氣客於胞中 , 則氣不能化出 , 故胞滿而水道不通 , 其證小腹膀胱按之內痛 , 若沃以湯 , 澀於小便 。 以足太陽經 , 其直行者 , 上交巔 , 入絡腦 , 下灌鼻竅 , 則為清涕也 。 腎瀝湯 、 腎著湯 、 千金茯苓丸選用 。
脈法
脈經 曰 : 少陰脈數 , 婦人則陰中生瘡 , 男子則為氣淋 。 若脈盛大而實者生 , 虛小而澀者死 。
治諸淋方
五淋散 治腎氣不足 , 膀胱有熱 , 水道不通 , 淋瀝不出 , 或如膏 、 如砂石 , 或如豆汁 , 或尿血 , 並皆治之 。
赤茯苓(一錢二分) 赤芍藥 山梔仁(各二錢) 當歸(一錢) 甘草(生用 , 五分) 條黃芩(六分)
上銼 , 水煎 , 空心服 。 一方加生地黃 、 澤瀉 、 木通 、 滑石 、 車前子各等分 。
八正散 治大人小兒心經蘊熱 , 臟腑秘結 , 小便赤澀 , 癃閉不通 , 熱淋 、 血淋 、 膏淋 、 砂淋 、 石淋並皆治之 。
車前子 瞿麥 萹蓄 滑石 山梔子 大黃 木通 甘草(各等分)
上㕮咀 , 每服五錢 , 入燈心十莖 , 水煎 , 食前溫服 。 小便淋滴 , 頻數無度 , 加牛膝 。
加味四苓散 治諸淋 。
茯苓 豬苓 澤瀉 白朮(各五分) 滑石 梔子(各一錢) 甘草(二分) 燈心(三十莖)
上銼 , 水煎 , 空心服 。
加味益元散
滑石(二錢) 甘草(五分) 車前子(一錢)
上為末 , 水調服 。 一方益元散加阿膠末一錢 。
石韋散 治腎氣不足 , 膀胱有熱 , 水道不通 , 淋瀝不宣 , 出少起數 , 臍腹急痛 , 蓄作有時 , 勞役即發 , 或尿如豆汁 , 或出砂石 , 或莖中痛甚 , 神效 。
石韋(去毛) 瞿麥 白朮 芍藥 木通 滑石 葵子(各一錢) 當歸 甘草 王不留行(各五分)
上銼 , 水煎 , 食前服 。 或為末 , 每服三錢 , 空心 , 小麥湯調下 。 一方加山梔 、 赤茯苓 、 地膚草 。
通草湯 治諸淋 。
王不留行 葵子 通草 茅根 蒲黃 當歸 桃膠 瞿麥 滑石(各一兩) 甘草(半兩)
上㕮咀 , 每服四錢 , 加生薑五片 , 水煎服 。
清肺飲子 治渴而小便閉澀不利 , 邪熱在上焦氣分 。
茯苓 豬苓 澤瀉(各一錢半) 麥門冬(去心) 黃芩 山梔 瞿麥(各一錢) 萹蓄 車前子(炒 , 另研) 木通(各七分) 燈心草(二十莖) 琥珀(另研 , 五分)
上銼 , 水煎 , 空心服 。 一方無麥門冬 、 黃芩 、 山梔三味 , 有通草二分 。
通關丸 (一名滋腎丸) 治不渴而小便閉 , 熱在下焦血分 。
黃柏(酒洗 , 焙乾) 知母(酒洗 , 焙乾 , 各一兩) 肉桂(五分)
上為細末 , 熟水丸如桐子大 , 每服一百丸 , 空心白湯下 , 須頓兩足 , 令藥易下行也 。 如小便已利 , 莖中如刀刺痛 , 當有惡物下為驗 。 一方加滑石一兩 、 木通五錢 。
滋陰化氣湯 治因服熱藥過多 , 小便不利 , 諸藥不效 , 或臍下悶痛難忍 。
黃柏(鹽水炒 , 三錢) 知母(鹽水炒 , 二錢) 黃連(炒 , 一錢半) 甘草梢(一錢)
上銼 , 水煎服 , 食前 。
通滑散 治熱結小便 , 赤澀不通 , 水道中痛 , 尿即號啼 。
滑石(一兩) 通草(七錢半) 冬葵子 赤茯苓 車前子 黃芩(各半兩)
上為細末 , 每服五分或一錢 , 食前溫水調下 。
地膚子湯 治諸病後 , 體虛觸熱 , 熱結下焦 , 遂成淋疾 , 小便赤澀 , 數起少出 , 莖痛如刺 , 或尿出血 。
地膚子 豬苓(各一錢半) 知母 黃芩 海藻(洗) 通草 瞿麥 枳實(麩炒) 升麻 葵子(各一錢)
上㕮咀 , 作一服 , 加生薑五片 , 水煎 , 溫服 。
車前子散 治諸淋 , 小便痛不可忍 。
車前子(生 , 半兩) 淡竹葉 赤茯苓 燈心草 荊芥穗(能通竅 , 各二錢)
上作二服 , 水煎 , 空心服 。
立效散 治下焦結熱 , 小便淋閉作痛 , 有時尿血 。
甘草(炙 , 三分) 瞿麥穗(一兩) 山梔子(去皮 , 炒 , 半兩)
上㕮咀 , 每服五錢 , 加生薑三片 、 蔥白三個 、 燈心三十莖 , 水煎 , 食前服 。
榆皮散 治小便卒暴淋澀不通 。
榆白皮(洗) 郁李仁(去皮尖 , 炒) 赤茯苓 雞蘇葉 瞿麥穗 梔子仁 木通(各一錢)
上㕮咀作一服 , 水煎 , 不拘時服 。
海金沙散 治小便淋瀝 , 及下焦濕熱 , 氣不施化 , 或五種淋疾 , 癃閉不通 。
海金沙(研) 木通 滑石 瞿麥穗(各一錢半) 杏仁(去皮尖 , 麩炒 , 二錢)
上銼作一服 , 加燈心二十莖 , 水煎 , 食前服 。
五淋散 治膀胱有熱 , 水道不通 , 淋瀝不止 , 臍腹急痛 , 或尿如豆汁 , 或如砂石 , 膏淋尿血 , 並宜服之 。
山茵陳 淡竹葉(各一錢) 木香 滑石 甘草(炙 , 各一錢半) 山梔子(炒) 赤芍藥 赤茯苓(各二錢)
上㕮咀作一服 , 水煎 , 食前服 。
導赤散 治心虛蘊熱 , 小便赤澀 , 或成淋痛 。
生地黃(四錢) 木通(三錢) 甘草(二錢)
上作一服 , 加竹葉十片 , 水煎服 。
火府丹 治心經蘊熱 , 小便赤澀淋痛 。
生地黃(二兩) 木通 黃芩(各一兩) 甘草(五分)
上為細末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服五十丸 , 木通煎湯下 。
海金沙散 治五淋 , 一服如神 。
當歸(酒洗) 大黃(酒洗) 川牛膝(酒洗) 木香 雄黃 海金沙(各等分)
上為細末 , 每服一錢半 , 臨臥好酒調服 , 兩服全愈 。
透膈散 治五種淋疾 , 氣淋 、 熱淋 、 勞淋 、 石淋及小便不通至甚者 。
硝石(一兩 , 不夾泥土 , 雪白者)
上研為末 , 每服二錢 , 各依湯使 。 如熱淋 , 溺赤淋瀝 , 臍下急痛 , 冷水或黃芩煎湯下 ; 血淋 , 山梔仁煎湯下 ; 氣淋 , 小腹脹滿 , 尿後常有餘瀝 , 木通煎湯下 ; 石淋 , 莖內割痛 , 尿中有砂石 , 令人悶絕 , 將藥用鈔紙隔 , 炒紙焦再研細 , 葵子三十粒搗碎 , 煎湯下 ; 勞淋 , 勞碌勞倦 , 虛損則發 , 葵花煎湯下 ; 小便不通 , 小麥湯下 ; 卒患諸淋 , 並以冷水調下 。 並空心先調 , 使藥消散如水即服之 , 更以湯使送下 。 諸藥未效者 , 服此立愈 。
加味涼膈散 治淋閟(閉也) 。
大黃 朴硝 甘草(各三兩) 連翹 滑石(各四兩) 梔子仁 黃芩 薄荷 茯苓(各一兩)
上為末 , 每服一兩 , 加竹葉 、 蜜少許 , 水煎服 。
八珍散 治大人小兒小便澀 , 去潮熱 。
大黃 木通(去皮) 滑石 粉草 瞿麥 山梔子 黃芩 荊芥(各等分)
上為末 , 每服一錢 , 薄荷煎湯調下 , 食前 , 小兒減服 。
加味四物湯 丹溪云 : 諸淋皆屬於熱 。 余每用此 , 累效 。
當歸 川芎 赤芍藥 生地黃 甘草梢 杜牛膝 木通 桃仁 滑石 木香
上銼 , 水煎湯 , 空心吞黃柏滋腎丸 , 兼灸三陰交 , 如鼓應桴 , 累試累效者 。
經驗秘方 治小便淋閉 , 莖中作痛 , 神效 。
石韋 滑石 瞿麥 萹蓄 冬葵子 木通 王不留行 地膚草(各等分)
上為細末 , 每服三錢 , 白湯調下 。
王不留行散 治熱淋 , 痛不止 。
王不留行 車前子 木通(各一兩) 葵子 滑石(各一兩半) 當歸(微炒) 蒲黃 赤芍藥 甘遂(煨) 桂心(各半兩)
上為細末 , 每服一錢 , 食前用粥湯調服 。
三味葶藶散 治小便急痛不利 , 莖中疼痛 。
通草 茯苓(各三兩) 葶藶(二兩)
上為末 , 每服方寸匕 , 水調 , 日三服 。
葵花散 治小便淋澀 , 經驗 。
葵花根(洗淨)
上銼 , 水煎七沸 , 服之立效 。
葛粉丸 治男女淋病疼痛 , 效速 , 勿輕忽之 。
砂糖(本草云 : 治心肺大腸熱) 葛粉
上和丸如桐子大 , 每服一二丸 , 井花水化開服 。
二神散 治諸淋急痛 。
海金沙(七錢半) 滑石(半兩)
上為末 , 每服二錢 , 煎木通 、 麥門冬 、 車前草湯 , 入蜜少許 , 送下 。
一方 石燕子(七個 , 搗如黍米大) 新桑白皮(三兩 , 銼 , 同拌勻)
上二物分作七帖 , 水煎 , 空心午前至夜各一服 。
一方 治男子婦人淋證 , 及女人腹痛 , 並皆治之 。
野葡萄根(二分) 葛根(一分)
上二味㕮咀 , 用水一鍾煎至三分 , 入童子小便三分 , 溫服 。
一方 用苧根二莖 , 銼碎 , 水一碗煎至半碗 , 頓服即通 。
一方 用車前子一兩 , 以絹囊盛 , 水二鍾煎 , 溫服 , 立瘥 。
一方 用地膚子或莖葉一兩 , 水煎 , 溫服 。 (即北方掃帚苗上子是也)
治氣淋方
沉香散 治氣淋 , 多因五內鬱結 , 氣不舒行 , 陰滯於陽 , 以致壅滯 , 小腹脹滿 , 大便多泄 , 小便不通 。
沉香 石韋 滑石 王不留行 當歸(各五錢) 葵子 白芍藥(各七錢半) 橘皮 甘草(各二錢半)
上為末 , 每服二錢 , 大麥煎湯調服 。 一方有木香 、 青皮 。
木香散 (一名二木散) 治冷氣凝滯 , 小便淋瀝作疼 , 身體冷 。
木香 木通 當歸 芍藥 青皮 舶上茴香(炒) 檳榔 澤瀉 陳皮(各一錢) 甘草(五分) 肉桂(少許)
上銼 , 水煎服 。 一方無肉桂 。
加味益元散 治氣滯 , 卒淋急痛 。
益元散(二錢) 茴香(一錢 , 微炒黃) 木香 檳榔(各二分半)
上為末 , 水調服 。
博濟方 治五淋 。
赤芍藥(一兩) 檳榔(二個 , 麵裹煨)
上為末 , 每服二錢 , 水煎 , 空心服 。
散滯茴香湯 治諸淋 , 並婦人赤白帶下 。
小茴香 當歸 烏藥 荊芥穗 黃連 木通 扁竹(各一錢) 砂仁 薄荷(各八分) 香附子(五分)
上銼 , 加淡竹葉十片 , 水煎 , 空心溫服 。
瞿麥湯 治氣淋澀滯 。
瞿麥穗 黃連 大黃(蒸) 枳殼(去穰 , 麩炒) 當歸(焙) 羌活 木通 牽牛 元胡索 桔梗 大腹皮 射干(各一兩半) 桂心(半兩)
上㕮咀 , 每服四錢 , 加生薑七片 , 水煎溫服 。
治血淋方
小薊飲子 治下焦結熱 , 尿血成淋 。
生地(姜炒) 小薊根(各一錢半) 通草 滑石(研) 山梔仁 蒲黃(炒) 淡竹葉 當歸梢(各一錢) 甘草(五分 , 梢) 生藕節(一個)
上銼作一服 , 水煎 , 空心服 。
三生益元散 治血淋 。
益元散(三錢) 生柏葉 生藕節 生車前(各取汁一合)
上調服 。
阿膠散 治血淋 。
阿膠(麵炒 , 二兩) 豬苓 赤茯苓 澤瀉 滑石(各一兩) 車前子(半兩)
上㕮咀 , 每服三錢 , 水煎 , 空心服 。
琥珀散 治血淋神方 。
琥珀(另研) 蒲黃(各二兩) 當歸 生地黃 大薊 小薊(各一兩半) 血餘(四兩 , 燒灰) 瞿麥 梔子(各一兩) 甘草(三錢) 酸漿草(取自然汁 , 五碗)
上為細末 , 將酸漿草汁和諸藥 , 曬乾為末 , 每服三錢 , 空心米飲調下 。
一方 治血淋 , 諸熱淋 。
山茵陳 淡竹葉 木通 山梔子 滑石 甘草 豬苓 瞿麥
上銼 , 每服五錢 , 加燈心少許 , 水煎 , 空心溫服 。 如大便秘澀 , 加大黃同煎 。
通秘散 治血淋 , 痛不可忍 。
陳皮 香附 赤茯苓(各等分)
上銼 , 每服二錢 , 水煎 , 空心服 。
白薇散 治熱淋血淋 , 並治尿出不知 。
白薇 赤芍藥(各等分)
上為末 , 每服二錢 , 溫酒調下 , 立效 。 或加檳榔 。
牛膝膏 治死血作淋 , 但虛人能損胃 , 不宜食 。
牛膝銼一合 , 用水五鍾煎耗其四 , 入麝香少許 , 空心服 , 只單以酒煮亦可 。
牛膝膏 治死血作淋 。
牛膝(四兩 , 去蘆 , 酒浸一宿) 桃仁(一兩 , 去皮尖 , 炒) 當歸尾(二兩 , 酒洗) 赤芍藥 生地黃(酒洗 , 各一兩半) 川芎(四錢)
上銼碎 , 用甜水十鍾 , 炭火慢慢煎至二鍾 , 入麝香少許 , 分作四次 , 空心服 。 如夏月用涼水換 , 此膏不壞 。
發灰散 治血淋 , 若單小便出血為莖衄 , 皆主之 。
亂髮不拘多少燒灰 , 入麝香少許 , 每服用米醋泡湯調下 。
一方 治小腸有熱 , 血淋急痛 。
車前子連根帶穗洗淨 , 臼內搗爛 , 井花水調 , 濾清汁 , 空心涼服一碗 。 若是砂石淋 , 以煅寒水石為末 , 調服 。
一方 治血淋熱淋 , 效 。
赤小豆(不拘多少 , 炒微熟)
上為末 , 每服二錢 , 煨蔥一根 , 溫酒調服 。
一方 治熱淋血淋 。
麻根十個以水四碗煎至一碗 , 空心服 , 甚效 。
一方 治小便溺血 , 立效 。
金陵草(一名旱蓮草) 車前草(各等分)
上杵取自然汁 , 每服一茶鍾 , 空腹服 。
加味五苓散 治小便下血 , 多是濕熱 。
茯苓 豬苓 澤瀉 白朮 蒼朮 官桂
上銼 , 水煎服 。
一方 治血淋 。
乾柿餅燒存性為末 , 每服二錢 , 空心米飲調下 。
琥珀散 治五淋澀痛 , 小便有膿出血 。
琥珀 海金沙 沒藥 蒲黃(各一兩)
上為末 , 每服三錢 , 濃煎通草湯調下 , 日二服 。
鹿角膠丸 治房室勞傷 , 小便尿血 。
鹿角膠(半兩) 沒藥(另研) 油頭髮灰(各一錢)
上為末 , 用茅根汁打糊為丸如桐子大 , 每服五十丸 , 空心鹽湯下 。
一方 治淋疾或血或白 , 並皆治之 。
蒼朮(一斤 , 去皮淨 , 分作四分 , 一分用無灰酒浸 , 一分用陳米醋浸 , 一分用童便浸 , 一分用二淘米泔水浸 , 各三日 . 取出曬乾 。 )
上為細末 , 用蜂蜜一斤放磁碗內 , 滾水鍋中燉開 , 連碗坐在綠豆內待冷 , 再燉再坐 , 如此三次 , 入藥和為丸如彈子大 , 每服一丸 , 空心白湯或鹽湯細嚼送下 , 不過數服愈 。
茄樹散 治放尿有血 , 帶血線 。
茄樹根銼碎 , 用童子小便煎汁服之 , 效 。
一方 治小便血不止 。
用萵苣搗爛 , 貼臍立效 。
治石淋方
石韋散 治砂淋痛甚 。
石韋(去毛) 冬葵子(各二兩) 瞿麥(一兩) 滑石(五兩) 車前子(三兩)
上為細末 , 每服三錢 , 白湯調服 , 日二三服 。
單琥珀散 治諸般砂石淋 , 皆效 。
琥珀(二錢)
上研為細末 , 空心 , 蔥白湯調下 , 一二服立效 。
神效琥珀散 治石淋 , 水道澀痛 , 頻下砂石 。
琥珀 桂心 滑石 大黃(微炒) 葵子 膩粉 木通 木香(不見火) 磁石(煅紅 , 酒淬七次 , 細研 , 水飛過 , 各半兩)
上為細末 , 每服二錢 , 食前用燈心草 、 蔥白煎湯調下 。
琥珀散 治五淋 , 砂石淋 。
滑石(二錢) 琥珀 木通 當歸 木香 鬱金 萹蓄(各一錢)
上為末 , 每服五錢 , 以蘆葦葉煎湯 , 空心調服 。 如無蘆葦葉 , 以竹葉煎湯送下 。
秘方 治砂淋 , 莖中痛 。
石首魚腦骨(十個 , 火煨) 滑石(二錢半)
上為細末 , 每服一錢 , 空心煎木通湯調下 , 未愈再服 , 必待砂出盡乃安 。 一方有琥珀三分 。
石燕丸 治石淋 , 多因憂鬱 , 氣注下焦 , 結所食鹹氣而成 , 令人小便磣痛不可忍 , 出砂石 , 而後小便通 。
石燕(燒令通赤 , 水中淬三次 , 搗研 , 水飛 , 焙乾) 滑石 石韋(去毛) 瞿麥穗(各一兩)
上為末 , 麵糊丸如桐子大 , 每服五十丸 , 瞿麥 、 燈心煎湯下 , 日三次 。
一方 治小便淋痛赤澀 , 下沙石 。
萱草根一握搗取汁服 , 或嫩苗煮食之亦可 。
一方 治小便不通 , 淋瀝砂石 , 痛不可忍 。
玉蜀秫(即薏苡仁 , 不拘多少 , 根 、 葉 、 子皆可用 。 )
上用水煎 , 稍熱服 , 夏月冷服亦可 。
一方 治石淋導水 。
用螻蛄一枚 、 鹽二兩 , 同於新瓦鋪蓋焙乾 , 研為末 , 溫酒調下一錢匕 , 服之即愈 。
加味調胃承氣湯 治砂石淋 。
大黃(五錢) 甘草(三錢) 芒硝(一錢半) 牽牛(頭末 , 二錢)
上作一服 , 水煎 , 食前服 。
張氏小兒年十四歲 , 病約一年半矣 , 得之夏秋 , 發則小便大痛 , 至握其䘒 , 跳躍旋轉 , 號呼不已 , 小便數日不得下 , 下則成砂石 , 大便秘澀 , 肛門脫出一二寸 , 諸醫不能治 , 求治於戴人 。 戴人曰 : 今日治 , 今日效 , 時日在辰巳間矣 。 以調胃承氣僅一兩 , 加牽牛頭末二錢 , 汲河水煎之 , 令作三五度咽之 , 又服苦末丸如芥子許六十丸 , 日加晡 , 上湧下泄 , 一時齊出 , 有膿有血 , 湧泄既覺定 , 令飲新汲水一大盞 , 小便已利一二次矣 。 是夜凡飲新水二三十遍 , 病去九分 , 止哭一次 , 明日困臥如醉 , 自晨至暮 , 猛然起走 , 索食於母 , 歌笑自得 , 頓釋所苦 。 繼以太白散 、 八正散等調理一日 , 大瘥 。 恐暑天失所養 , 留五日而歸 。 戴人曰 : 此下焦結也 , 不吐不下 , 則下焦何以開 ; 不令飲水 , 則小便何以利 。 大抵源清則流清也 。 (苦末丸 , 未詳考)
治膏淋方
萆薢分清飲 治膏濁頻數 , 漩白如油 , 光彩不足者 , 名曰膏淋 。
川萆薢 石菖蒲 益智仁 烏藥(各二錢)
上銼 , 水煎服 。
鹿角霜丸 治膏淋 , 多因憂思失志 , 濁氣干清 , 小便淋閉 , 黯如膏脂 , 疲劇筋力 , 或傷寒濕 , 多有此證 。
鹿角霜 秋石 白茯苓(各等分)
上為末 , 麵糊丸如桐子大 , 每服五十丸 , 空心 , 米湯下 。
菟絲丸 治膏淋 。
菟絲子(水淘酒浸 , 蒸搗 , 焙) 桑螵蛸(炙 , 各半兩) 澤瀉(一錢)
上為細末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服二十丸 , 空心米飲下 。
琥珀鬱金丸 治心火炎上 , 腎水不升 , 致使水火不得相濟 , 故火獨炎上 , 水流下淋 , 膀胱受心火所熾而浮囊中積熱 , 或癃閉不通 , 或遺泄不禁 , 或白濁如泔水 , 或膏淋如膿 , 或如梔子汁 , 或如砂石米粒 , 或如粉糊相似者 , 俱熱證也 , 此藥悉皆治之 。
大黃(酒浸) 黑牽牛(炒頭末) 黃芩 琥珀(另研 , 各二兩) 黃連 鬱金(各一兩) 滑石 白茯苓(各四兩)
上為末 , 水丸如桐子大 , 每服五十丸 , 空心沸湯下 。 如用消導飲食 , 降心火 , 可加沉香五錢 。
沉香散 治膏淋 , 臍下妨悶 , 不得快利 。
沉香 陳皮(去白) 黃耆(各七錢半) 瞿麥(三兩) 榆皮 韭子 滑石(各一兩) 黃芩 甘草(炙 , 各半兩)
上為細末 , 每服二錢 , 食前 , 米飲調下 。
海金沙散 治膏淋 。
海金沙 滑石(各五錢) 甘草(一錢)
上為末 , 每服二錢 , 食前 , 麥門冬湯調服 , 燈心湯亦可 。
治勞淋虛淋方
清心蓮子飲 治勞淋及上盛下虛 , 心火炎上 , 口苦咽乾 , 煩渴微熱 , 小便赤澀 , 或欲成淋 , 並治之 。
黃耆(蜜炙) 人參 白茯苓 石蓮肉(各一錢) 車前子 麥門冬(去心) 黃芩 地骨皮(各八分) 甘草(五分)
上㕮咀 , 水煎服 。 心熱煩躁 , 赤濁 , 去黃耆 , 加白朮 、 澤瀉各一錢 ; 發熱 , 加柴胡 、 薄荷 。
一方 治氣虛脾虛 , 消渴淋濁 。
人參 滑石(各一錢) 白朮(一錢半) 赤茯苓 澤瀉(各七分) 麥門冬(去心) 甘草(各五分) 竹葉(三十片)
上銼作一服 , 加燈心二十莖 , 水煎 , 食前服 。
補中益氣湯 治膀胱氣虛損 , 不能運用水道 , 故滯而不通 , 而成諸淋 。
黃耆 人參 白朮 甘草(炙) 當歸 陳皮(各一錢) 升麻 柴胡(各五分)
上銼 , 水煎服 。
加味八物湯 治氣虛淋 。
人參 白朮 白茯苓 甘草 當歸 川芎 地黃(姜炒) 芍藥 杜牛膝 黃耆
上銼 , 水煎服 。
一方 治老人氣虛而淋 , 溺有餘瀝 。
人參 白朮 木通 山梔子(各等分)
上銼 , 水煎 , 空心服 。
一方 治淋病 , 脈沉而大 , 此主勞苦傷血 , 下焦蘊結 。
人參 歸尾 白芍藥 香附(各五錢) 條芩 木通(各三錢) 山梔子(炒 , 三錢) 黃耆 甘草(生用 , 各五分)
上銼 , 分六帖 , 杜牛膝湯二盞煎取一盞 , 食前熱服 。
滋陰降火湯 治火燥血少 , 氣不得降而淋 。
黃柏(鹽水炒) 當歸(酒洗 , 各一錢半) 白芍藥(煨 , 一錢二分) 生地黃 知母 牛膝(各一錢) 木通 甘草梢(各一錢)
上銼 , 水煎 , 食前服 。
一方 治小便淋痛 , 脈左大右澀 , 此為勞傷經血 , 勿作淋治 , 可補血 , 行肝經滯血自愈 。
當歸 生地黃 赤芍藥(各一錢) 川芎 條芩 甘草梢(各三分) 陳皮 木通(各五分) 紅花(豆大) 黃柏(炒 , 二分) 杜牛膝(一錢)
上桃仁泥研滑石同煎 , 待淋病退 , 去滑石 、 桃仁 、 杜牛膝 、 木通 , 入川牛膝代木通 , 分兩倍之 。
益元固真湯 治縱欲強留不泄 , 淫精滲下而作淋者 。
人參 白茯苓 蓮蕊 巴戟 升麻 益智仁 黃柏(酒炒 , 各二錢) 山藥 澤瀉(各一錢半) 甘草梢(二錢)
上銼 , 水煎 , 空心服 。
地黃丸 治腎虛勞 , 膀胱結 , 淋澀 。
生地(姜炒) 黃耆(各一兩半) 人參(一兩二錢半) 防風 茯神 鹿茸(酥炙 , 去毛) 黃芩(去黑心) 遠志(去心) 瓜蔞(各一兩) 石韋(去毛) 當歸(各半兩) 赤芍藥 戎鹽(研) 蒲黃 甘草(炙 , 各七錢半) 車前子 滑石(各二兩)
上為細末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服二十丸 , 食前溫酒下 , 或鹽湯亦可 。
大補丸 治淋證遇房勞即發者 。
黃柏(炒褐色)
上為末 , 水丸桐子大 , 每服五七十丸 , 白湯下 。
治冷淋方
生附散 治冷淋 , 小便秘澀 , 數起不通 , 竅中疼痛 , 憎寒凜凜 , 多因飲水過度 , 或為寒泣 , 心虛氣耗 , 皆有此證 。
附子(生 , 去皮臍) 滑石(各半兩) 瞿麥 半夏(湯洗七次) 木通(各七錢半)
上為末 , 每服二錢 , 加生薑七片 、 燈心二十莖 、 蜜半匙 , 水煎 , 溫服 。
檳榔散 治冷淋 , 腹脅脹滿 , 小便急痛 。
檳榔 木香(不見火) 當歸(炒 , 各半兩) 母丁香 桂心(各二錢半) 豬苓(一兩 , 去黑皮) 龍腦(一錢 , 另研)
上為細末 , 每服一錢 , 生薑蔥煎湯調服 , 不拘時 。
澤瀉散 治冷淋 , 小便澀痛脹滿 。
澤瀉 雞蘇 石韋 赤茯苓 蒲黃當歸 琥珀(另研) 檳榔(各一兩) 枳殼(去穰 , 麩炒) 桑螵蛸(炒 , 各半兩) 官桂(去粗皮 , 七錢半)
上為細末 , 每服二錢 , 亦不拘時用冬葵子煎湯調服 , 或木通煎湯調亦可 。
治莖中痛方
一方 治淋莖中痛 , 此是肝經氣滯有熱 。
甘草梢(半兩) 青皮 黃柏 澤瀉(各一錢)
上作一服 , 水煎 , 空心服 。
參苓琥珀湯 治小便淋瀝 , 莖中痛不可忍 。
人參 川楝子(去核) 柴胡 生甘草梢(各一錢) 茯苓(一錢半) 澤瀉(一錢二分) 當歸(八分) 元胡索(七分) 琥珀(三分)
上銼一服 , 水煎 , 空心服 。 一方加青皮 、 黃柏各三分 。
加味六君子湯 治苦病淋 , 而莖中痛甚 , 不可忍者 。
人參 白朮 白茯苓 甘草 陳皮 半夏 黃柏 知母 滑石 石韋 琥珀
上銼 , 水煎服 。
治胞痹方
腎瀝湯 治胞痹 , 小腹急 , 小便不利 。
桑白皮(炒) 犀角屑 杜仲(炙 , 去絲) 五加皮 麥門冬(去心) 木通 桔梗(各一錢) 赤芍藥(五分)
上銼作一服 , 用水二鍾 , 加羊腎一個 , 切破 , 入竹瀝少許 , 同煎服 。
腎著湯 治胞痹 , 小便不通 。
赤茯苓 白朮(各四兩) 甘草(炙 , 三兩) 乾薑(炮 , 一兩)
上為末 , 每服五錢 , 水煎 , 溫服 , 日三服 。
千金茯苓丸 治胞痹 , 小便內痛 。
赤茯苓 防風 細辛 白朮 澤瀉(各半兩) 天花粉 紫菀 牛膝(酒浸) 黃耆 芍藥(煨) 甘草(炙 , 各三錢) 附子(炮) 官桂(各二錢) 山茱萸肉 山藥 獨活 生地黃 半夏(各一錢)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服五六十丸 , 空心溫酒下 。
巴戟丸 治胞痹 , 臍腹痛 , 小便不利 。
巴戟(去心 , 一兩半) 桑螵蛸(麩炒) 遠志(去心) 生地黃 山藥 附子(炮) 續斷 肉蓯蓉(酒浸 , 各一兩) 杜仲(炙) 石斛 鹿茸(酥炙) 龍骨 菟絲子 五味子 山茱萸 官桂(各三錢)
上為細末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服三十丸 , 空心食前溫酒下 。
治婦人淋方
一方 治婦人諸淋 。
用苦杖根 , 俗呼土牛膝 , 洗淨捶碎一握 , 水五碗煎至一碗 , 去渣 , 入麝香 、 乳香末各少許 , 調服 , 小便內當下砂石 , 剝剝有聲 , 是其效也 。
石韋散 治婦人小便卒淋澀 。
石韋 黃芩 木通 白榆皮 葵子 瞿麥穗 甘草(各等分)
上㕮咀 , 每服八錢 , 加生薑三片 , 水煎 , 食前溫服 。
蔭按 : 淋證 , 其感不一 , 或因房勞 , 或因忿怒 , 或因醇酒 , 或因厚味所致 。 夫房勞者 , 陰虛火動也 。 忿怒者 , 氣動生火也 。 醇酒厚味者 , 釀成濕熱也 。 積熱既久 , 熱結下焦 , 所以小便淋瀝 , 欲去不去 , 不去又來 , 而痛不可忍者 。 初則熱淋血淋 , 久則煎熬水液 , 稠濁如脂膏 , 如沙如石也 。 必須用散熱開鬱 , 行氣破血 , 滋陰利小便之藥可也 。 故東垣先生用藥凡例 , 小腹痛 , 用青皮疏肝 , 黃柏滋腎 。 蓋小腹小便 , 乃肝腎部位 , 學者不可不知 。 又子和先生云 : 凡大人小兒痛沙石淋 , 及五種淋瀝閉癃 , 並臍腹痛 , 益元散主之 , 以長流水調下 , 八正散 、 石韋散 , 依方服用 。 此三藥皆可加減服之 , 但諸方中石韋散 、 琥珀散 , 名雖同而藥不一 , 學者臨證審確 , 加減可也 。 大抵此證皆由下焦熱結也 。 下焦結 , 則清陽不升 , 上竅閉 , 下竅塞矣 。 故丹溪用吐法 , 子和用下法 , 不吐何以開 , 不下何以利 , 上竅開 , 下竅自利矣 , 此所謂源清則流清者是也 。