卷九十八

前陰諸疾

論

婁氏 曰 ： 前陰所過之脈有二 ， 一曰肝脈 ， 二曰督脈 。 經云 ： 足厥陰之脈入毛中 ， 過陰器 ， 抵少腹 ， 是肝脈所過也 。 又云 ： 督脈者 ， 起於少腹以下 ， 骨中央 ， 女子入系庭孔 ， 循陰器 ， 男子循莖下至纂 ， 與女子等 ， 是督脈所過也 。 陰縮者 ， 謂前陰受寒 ， 入腹內也 ； 陰縱者 ， 謂前陰受熱 ， 挺長不收也 。 經曰 ： 足厥陰之經 ， 傷於寒則陰縮入 ， 傷於熱則縱挺不收 。 治在行水清陰氣故也 。 陰痿者 ， 皆耗散過度 ， 傷於肝經所致 。 經云 ： 足厥陰之經 ， 其病傷於內 ， 則不起是也 。

丹溪 曰 ： 胞兄二十餘歲 ， 玉莖挺長 ， 腫而痿 ， 皮塌常潤 ， 磨股不能行 ， 兩脅氣上 ， 手足倦弱 。 先以小柴胡 、 黃連大劑行其濕熱 ， 略加黃柏降其逆上之氣 ， 其挺腫漸收減及半 ， 但莖中有堅塊未消 。 遂以青皮一味為君 ， 佐以散風之劑 ， 末服 ， 外以絲瓜汁 、 五倍子末敷而愈 。 平江王氏子 ， 年三十餘歲 ， 忽陰挺長腫而痛 ， 脈數而實 ， 用朴硝荊芥湯浸洗 ， 又用三一承氣湯大下之愈 。 東垣陰痿陰汗及臊臭論云 ： 一富者前陰間嘗聞臊臭 ， 又因連日飲酒 ， 腹中不和 ， 求予治之 。 予應之曰 ： 夫前陰者 ， 足厥陰肝之脈絡 ， 循陰器出其挺末 。 凡臭者 ， 心之所主 ， 散入五方 ， 為五臭 ， 入肝為臊臭 ， 此其一也 。 當於肝經中瀉行間是治其本 ， 後於心經中瀉少衝以治其標 ， 如惡針當用藥除之 ， 治法當求其本 。 連日飲酒 ， 夫酒者 ， 氣味俱能生濕 ， 是風 、 濕 、 熱合於下焦為邪 ， 故經云 ： 下焦如瀆 。 又云 ： 在下者引而竭之 。 酒是濕熱之水 ， 亦宜決前陰以去之 ， 是合下焦二法治之 。

治方

龍膽瀉肝湯 治陰囊腫痛 ， 或潰爛作痛 ， 或睪丸懸掛 ， 及一切濕癢臊臭等證 。

柴胡梢　澤瀉（各一錢）　車前子　木通（各五分）　當歸梢　龍膽草　生地黃（各三分）

上銼如麻豆大小 ， 水煎 ， 空心稍熱服 ， 便以美膳壓之 。 此藥柴胡入肝為引 ， 用澤瀉 、 車前子 、 木通淡滲之味 ， 三味以除臊臭 ， 是名在下者引而竭之 ； 生地黃 、 龍膽草之苦寒瀉酒濕熱 ， 更兼車前子之類以徹肝中邪氣 ， 肝主血 ， 用當歸以滋肝中血不足也 。 一方去柴胡加黃芩 、 山梔子 、 甘草各五分 ， 名加減龍膽瀉肝湯 。 濕盛加黃連 ， 便秘加大黃 。

柴青瀉肝湯 治男子肝火旺極 ， 陰莖腫裂 ， 健硬不休 。

柴胡　半夏　黃芩　人參　甘草　黃連　青皮（各等分）

上銼 ， 水煎服 。 此即小柴胡湯加黃連 、 青皮 。 蓋玉莖萬筋之總 ， 小柴胡肝膽正藥 ， 加黃連助柴胡瀉肝火 ， 青皮瀉肝氣 。

三白散 治膀胱蘊熱 ， 風濕相乘 ， 陰囊腫脹 ， 大小便不利 。

白牽牛（二兩）　桑白皮（炒）　白朮　木通　陳皮（各五錢）

上為細末 ， 每服二錢 ， 空心姜水調服 ， 小兒服半錢 。

固真湯 治兩丸冷 ， 前陰痿弱 ， 陰汗如水 ， 小便後有余滴臊氣 ， 尻臀並前陰冷 ， 惡寒而喜熱 ， 膝亦冷 ， 正月內定此方 。

升麻　柴胡　羌活（各一錢）　甘草　澤瀉（各一錢半）　龍膽草（炒）　知母（炒）　黃柏（各二錢）

上銼如麻豆大 ， 水煎 ， 空心熱服 ， 以美膳壓之 。

溫腎湯 治面色痿黃 ， 身黃 ， 腳軟弱無力 ， 陰汗 ， 陰莖有沃色 ， 二月定此方 。

麻黃　柴胡梢（各六分）　澤瀉（二錢）　防風　蒼朮（各一錢半）　白朮　升麻（各一錢）　茯苓　豬苓（各一錢五分）　黃柏（一錢）

上銼 ， 作分二服 ， 水煎 ， 食前稍熱服 ， 一時辰許方食 。

補肝湯 治前陰如水冷 ， 並冷汗 ， 兩腳痿弱無力 。

黃耆（七分）　人參　葛根（各三分）　甘草（炙 ， 五分）　升麻　豬苓（各四分）　白茯苓　柴胡　羌活　陳皮　連翹　當歸身　黃柏（炒）　澤瀉　蒼朮　曲末　知母　防風（各二分）

上銼如麻豆大 ， 都作一服 ， 水二盞煎至一盞 ， 去渣 ， 空心稍熱服 。 忌酒濕面 。

清震湯 治溺黃臊臭淋瀝 ， 兩丸如水 ， 陰汗浸兩股 ， 陰頭亦冷 。

羌活　黃柏（酒炒 ， 各一錢）　升麻　柴胡　蒼朮　黃芩（各五分）　澤瀉（四分）　麻黃根　豬苓　防風（各三分）　炙甘草　當歸身　藁本（各二分）　紅花（一分）

上銼如麻豆大 ， 作一服 ， 水煎 ， 臨臥服 。 忌酒濕面 。

柴胡勝濕湯 治兩旁腎冷 ， 兩髀陰汗 ， 前陰痿弱 ， 陰囊濕癢臊氣 。

柴胡　甘草（生）　黃柏（酒炒各二錢）　升麻　澤瀉（各一錢半）　當歸梢　羌活　麻黃根　漢防己　龍膽草　茯苓（各一錢）　紅花（少許）　五味子（二十個）

上銼如麻豆大 ， 分作二服 ， 水煎 ， 食前稍熱服 。 忌酒濕面房事 。

仲景八味丸 治陽事多痿不振 。

熟地黃（八兩）　澤瀉　牡丹皮　白茯苓（各三兩）　茱萸肉　山藥（各四兩）　附子（炮）　桂心（各一兩）

上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心溫酒淡鹽湯任下 。 夏減桂附一半 ， 春秋三停減一 ， 痰去精足 ， 全減桂附 ， 只依六味地黃丸 。

椒粉散 治前陰兩丸濕癢痛 ， 秋冬甚 ， 夏月減 。

麻黃根（一錢）　黑狗脊　蛇床子（各五分）　小椒　當歸梢　豬苓（各三分）　斑蝥（二個）　輕粉（少許）　肉桂（二分）　紅花（少許）

上為末 ， 干撒上 。 避風寒濕冷處坐臥 。

丹溪方 治腎囊濕癢 。

吳茱萸（半兩）　寒水石（三錢）　黃柏（二錢半）　樟腦　蛇床子（各五錢）　輕粉　白礬　白芷　檳榔（各三錢）　硫黃（二錢）

上為末 ， 先以吳茱萸煎湯洗之 ， 後以此藥撒上 。

牡礬丹 治陰囊兩旁生瘡 ， 或陰濕水出 ， 其癢甚苦 ， 夜則搔之無足 ， 後必自痛 。 又兩腋及腳心汗濕 ， 無可奈何者 ， 亦宜 。

牡蠣　黃丹（各二兩）　枯礬（四兩）

上為末 ， 遇夜睡時用手捏藥於癢處擦之 ， 不一時又擦 ， 三四次後自然平復 。

硫檳散 治陰囊上及兩腿上風濕瘡癢 。

檳榔（二個破開 ， 以黃丹三錢合在內 ， 濕紙包煨）　蛇床子　硫黃（各四兩）　全蠍（六個）　輕粉　青黛（各五分）　麝香（少許）

上各為末和勻 ， 每用少許清油調抹兩掌 ， 擦熱抱囊一頃 ， 次擦兩腿上 。

柏蛤散 治下疳濕瘡 。

黃柏（以磁鋒刮末）　蛤粉（末 ， 各等分）

上研勻撒上 ， 即愈 。 蓋黃柏去熱 ， 蛤粉燥濕故也 。

銅綠散 治男婦陰部濕淹瘡 。

五倍子（五錢）　白礬（一錢）　乳香（五分）　輕粉（一字）　銅綠（少許）

上為末 ， 洗淨撒之 。

鵝管散 治病瘥且犯房 ， 玉莖皮破腫痛 。

黃連　大黃（各一錢）　鵝管石　赤石脂（各五分）　雄黃（一分）　片腦（半分）

上為末 ， 津液調敷 。

一方 治有人陰冷 ， 漸漸冷氣入陰囊 ， 腫滿恐死 ， 日夜痛悶不得眠 。

取生椒擇洗淨 ， 以布囊裹著丸囊令厚半寸 ， 須臾熱氣大通 ， 日再易之 ， 取出瘥 。 一方煮大薊汁服立瘥 。

蟬脫散 治陰囊忽腫 ， 多坐地為風 ， 或蟲蟻吹著 。

用蟬脫五錢 ， 水煎 ， 洗腫處 ， 再溫再洗 ， 腫痛立消 ， 洗後與五苓散加燈心 。

洗藥 洗下疳瘡 。

黃連　黃柏　當歸　白芷　獨活　防風　朴硝　荊芥（各等分）

上銼 ， 入銅錢五十文 、 烏梅五個 、 鹽一匙 ， 水煎溫湯 ， 日洗五七次 ， 洗後用敷藥 。

敷藥

木香　檳榔　黃連　銅青　輕粉　枯礬　螵蛸（各等分）　麝香（少許）

上為末 ， 至夜敷上 。