卷九十六

脫肛

論

統旨 云 ： 脫肛者 ， 乃大腸熱甚也 。 或久洞泄 ， 或腸風下血 ， 小兒叫呼 ， 並久痢 ， 婦人產育用力過多 ， 皆致肛門脫出 。 熱甚與腸風者 ， 用涼血清腸散 ； 久瀉痢者 ， 補養脾胃 ， 參朮實脾湯 ； 用力過多者 ， 十全大補湯 。 俱加升提之藥 。

丹溪 云 ： 脫肛屬氣血虛與熱 。 氣虛 ， 參 、 耆 、 芎 、 歸 、 升麻 ； 血虛 ， 四物湯加黃柏 。 外以五倍子為末 ， 托而上之 ， 一次未收 ， 至五六次必收 。

李氏 曰 ： 脫肛全是氣下陷 。《 難經 》 曰 ： 病之虛實 ， 入者為實 ， 出者為虛 。 肛門脫出 ， 非虛而何 。 勞倦房欲過多 ， 及產育用力 ， 久痢久瀉 ， 小兒叫呼耗氣 ， 俱有此證 。 宜參 、 耆 、 芎 、 歸 、 升麻 ， 水煎服 。 血虛 ， 加芍藥 、 地黃 ； 虛寒 ， 加炒黑乾薑 ； 虛挾熱者 ， 縮砂散 。 間有熱者 ， 熱則流通意也 ， 氣熱者 ， 用條芩六兩 、 升麻一兩 ， 麵糊丸服 ； 血熱者 ， 四物湯加黃柏 、 升麻 ； 風邪者 ， 敗毒散 ； 暑熱者 ， 黃連 、 阿膠丸 、 薄荷煎 。 肺與大腸為表裡 ， 肺熱則肛門閉結 ， 肺寒則肛門脫出 。 必須溫肺臟 ， 補腸胃 ， 宜補中益氣湯加訶子 、 樗皮少許 ， 或升陽舉經湯 、 蝟皮散 、 釣藤丸 。 挾濕熱者 ， 升陽除濕湯 ； 有兼痢者 ， 四物湯加槐花 、 黃連 、 升麻 ； 有腎虛者 ， 腎氣丸 、 八味丸 。 大抵皆宜兼升提藥 ， 若外治 ， 用敷藥 、 洗藥亦可 。

薛氏 曰 ： 脫肛屬大腸氣血虛而兼濕熱 ， 有久痢氣血俱虛而脫者 ， 有中氣虛而脫者 ， 有因腎虛而脫者 。 濕熱者 ， 升陽除濕湯 ； 血熱者 ， 四物湯加條芩 、 槐花 ； 血虛者 ， 四物湯加白朮 、 茯苓 ； 兼痔而痛者 ， 四物加槐花 、 黃連 、 升麻 ； 久痢者 ， 補中益氣湯加酒炒芍藥 ； 中氣虛陷者 ， 前湯加半夏 、 炮薑 、 茯苓 、 五味 ； 腎虛者六味丸 ； 虛寒者 ， 八味丸 。 肺與大腸為表裡 ， 肛者大腸之門 ， 肺實熱則秘結 ， 肺虛寒則脫出 。 腎主大便 ， 故腎虛者多患此證 。 一舉人素有痔 ， 每勞役便脫肛疼痛出水 ， 中氣下陷也 ， 用補中益氣湯加茯苓 、 芍藥十餘劑 ， 中氣復而愈 。 後復脫 ， 作痛 ， 誤服大黃丸 ， 腹鳴惡食 ， 幾危 ， 余用前湯加炮薑 、 芍藥 ， 諸證漸愈 ， 後去姜加熟地黃 、 五味子三十餘劑而愈 。 一男子脾胃素弱 ， 或因勞倦或因入房 ， 肛門即下 ， 腫悶痛甚 ， 用補中益氣湯加麥門冬 、 五味子兼六味丸而愈 ， 後因過飲 ， 下墜腫痛 ， 誤用降火消毒 ， 虛證蜂起 。 余用前湯加炮薑 、 木香一劑 ， 再用前湯並加減八味丸兩月而安 。 一儒者面白神勞 ， 素畏風寒 ， 飲食喜熱 ， 稍多必吞酸作瀉 ， 吸氣覺冷 ， 便血盜汗 。 余以為脾胃虛寒 ， 用補中益氣湯加炮薑 、 肉桂五十餘劑 ， 八味丸斤許 ， 諸證悉愈 。

治肛門虛脫方

丹溪方 治氣虛脫肛 。

人參　黃耆　當歸　川芎　升麻（各等分）

上銼 ， 水煎服 。 血虛 ， 加芍藥 、 地黃 ； 寒加炒黑乾薑 。

加味四物湯 治血虛脫肛 。

當歸　川芎　芍藥　熟地黃　升麻（各等分）

上銼 ， 水煎服 。 血熱者 ， 加黃柏 ； 兼痢 ， 加槐花 、 黃連 。

提氣散

黃耆　人參　白朮　當歸　芍藥　乾薑（炮）　柴胡　升麻　羌活　甘草（炙 ， 各等分）

上銼 ， 水煎服 。

治肛門熱脫方

涼血清腸散 治熱甚腸風脫肛 。

生地黃　當歸　芍藥（各一錢二分）　防風　升麻　荊芥（各一錢）　黃芩　黃連　香附（炒）　川芎（各八分）　甘草（五分）

上銼 ， 水煎服 。

升陽除濕湯 治濕熱脫肛 。

柴胡　升麻　防風　豬苓　澤瀉　蒼朮　陳皮　神麯（炒）　麥芽（炒）　甘草（各等分）

上銼 ， 水煎 ， 空心服 。 胃寒腸鳴 ， 加益智 、 半夏 。

黃芩六一丸 治積熱脫肛 。

條芩（六兩）　升麻（一兩）

上為末 ， 麵糊丸服 。

縮砂散 治大腸虛而挾熱 ， 脫肛紅腫 。

砂仁　黃連　木賊（各等分）

上為細末 ， 每服二錢 ， 空心米飲調下 。

一方 治脫肛 。

槐花　荊芥穗　白連（各等分 ， 白連恐即白斂）

上為細末 ， 空心酒下便入 。

槐角丸 治五種腸風下血 ， 痔漏脫肛下血 ， 並宜服之 。

槐角（炒 ， 一兩）　地榆　黃芩　當歸（酒浸 ， 焙）　防風　枳殼（麩炒 ， 各半兩）

上為細末 ， 酒糊丸如桐子大 ， 每服三五十丸 ， 空心米湯下 。

二槐丹 治脫肛 。

槐花　槐角（各等分 ， 炒黃）

上為末 ， 用羊血蘸藥炙熱食之 ， 酒下 。

治肛門寒脫方

參朮實脾湯 治久瀉痢 ， 寒滑脫肛 。

白朮（黃土炒）　人參（各二錢）　肉豆蔻（麩煨 ， 一錢半）　白茯苓　白芍藥（炒）　陳皮（各一錢）　附子（炮八分）　甘草（炙 ， 七分）

上銼 ， 加生薑三片 、 棗二枚 ， 水煎服 。 下陷 ， 加升麻 。

訶子皮散 治寒滑氣泄不固 ， 形質不脫 。

御米殼（炒 ， 五分）　訶子皮（煨 ， 去核 ， 七分）　乾薑（炮 ， 六分）　陳皮（五分）

上銼 ， 水煎服 。 或為末 ， 白湯調服亦可 。

蝟皮散 治肛門或因洞泄或因用力 ， 脫出不收 。

蝟皮（一個 ， 罐內燒存性）　磁石（半兩 ， 火煨 ， 醋淬七次）　桂心（三錢）

上為細末 ， 每服三錢 ， 食前米飲調下 ， 用鞋底炙熱熨按肛上托入 。 忌舉重及房室 。 治女人陰脫 ， 加鱉頭一枚 ， 慢火炙焦黃研入 。

舉肛丸 （一名釣腸丸）　治泄瀉虛寒脫肛 。

半夏　天南星　枯白礬（各五錢）　枯紅礬　雞冠花（炒）　白附子（各五兩）　訶子肉（煨）　黑附子（生）　枳殼（各一兩）　蝟皮（二枚 ， 炙）　瓜蔞（一枚 ， 燒存性）　胡桃仁（十五枚 ， 燒存性）

上為末 ， 醋糊丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 空心溫酒下 。 遠年不瘥者服十日效 ， 久服除根 。

乳香丸 治諸痔並腸風下血 ， 肛邊或生核腫痛 ， 或已成瘡 ， 大便艱難 ， 肛腸脫出 。

乳香（另研）　白丁香（各二錢半）　枳殼（麩炒）　大黃（蒸 ， 焙乾）　牡蠣（煅）　蓽澄茄　芫青（去頭足 ， 糯米炒）　鶴蝨（炒 ， 各一兩 ， 一方各五錢）

上為細末 ， 用米糊丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 腸風臘茶清下 ， 諸痔煎薤白湯下 ， 諸漏鐵屑煎湯下 ， 並空心食前服 。

治脫肛雜方

香荊散 治肛門脫出 ， 大人小兒悉皆治之 。

香附子　荊芥穗（各等分）

上為末 ， 每服三匙 ， 水一大碗煎十數沸 ， 熱淋洗或服之亦可 ， 或用陳壁土泡湯熏洗 。

一方 用五倍子炒黃為末 ， 放熱鞋底上托之即收 。

一方 加砂仁各三錢 。

倍礬散

五倍子（三錢）　白礬（一塊）

上以水二碗 ， 煎五倍子減半 ， 入白礬 ， 安小桶內洗之 ， 立效 。

一方 治虛熱及用力太過 ， 小兒叫呼 ， 久瀉脫者 。

五倍子（五錢）　枯礬　蛇床子（各少許）

上為末 ， 水煎洗之後 ， 用赤石脂末少許 ， 撒芭蕉葉上頻用托入 ， 如脫出尺許者以兩凳相併 ， 中空一尺 ， 以瓶盛藥水令滿 ， 與凳相平 ， 令患者仰臥凳上 ， 所脫浸於瓶中逐日浸換 ， 以縮為度 。 如積冷年久不收者 ， 用石灰炒熱 ， 以帛包裹肛 ， 坐其上 ， 冷則別換 ， 仍以海螵蛸末敷之 。 如大腸本虛 ， 風毒熱邪乘之 ， 致令脫肛紅腫者 ， 用單鐵粉 ， 入白蘞末和勻敷之即按入 。

收肛散 治熱瀉脫肛者 。

熊膽（五分）　孩兒茶（二分）　冰片（一分）

上為細末 ， 人乳調擦肛上 ， 熱汁自出而肛收矣 ， 痔瘡亦妙 。 或用鱉魚一個 ， 水煮食之 ， 留湯熏洗 ， 留骨燒灰 ， 敷上即愈 。 如肛門腫痛 ， 及酒客病此者 ， 用木鱉子去殼搗爛 ， 煎湯熏洗 ， 另用少許塗之 。 如肛門作癢者 ， 乃腹中有蟲 ， 用生艾 、 苦楝根煎湯熏洗 ， 仍以干艾 、 生薑煎服 。 凡登 厠 後須水洗 。 又不可用包裹湯雜物舊紙 。

一方 治脫肛 。

荊芥　龍腦　薄荷　朴硝（各等分）

上煎湯 ， 朝朝洗之 ， 腸頭自入 。

二靈散 治久痢腸胃俱虛 ， 肛門自下 。

龍骨（煅 ， 五錢）　木賊（燒存性 ， 二錢五分）

上為末 ， 撒托之 。

一方 用木賊燒灰存性為末 ， 擦肛門上 ， 按入即愈 。

一方 治男子女人脫肛 。

五倍子　荊芥

上用小便濃煎洗之 。

一方 用胡荽燒熏立入 。

一方 用浮萍陰乾為末 ， 撒貼患處 。

一方 烏龍尾用鼠糞和之 ， 燒煙於桶內 ， 令坐其上熏之 ， 數次即上 。

單磁石散

磁石為末 ， 每服一錢 ， 空心米飲下 。 然此亦鎮墜之劑 ， 不可多服 。

一方 治腸風及脫肛不收 ， 有血下 。

用皂角三莖槌碎 ， 水一碗揉令皂角消盡 ， 用絹二重濾取清汁數分 ， 將脫肛腸浸在藥中 ， 其腸自收 ， 不用手托 ， 如大腸收了更用湯蕩其脫肛上下 ， 令皂角氣行 ， 則不再作 ， 三次蕩愈 。

一方 用蛇床子炒為末 ， 貼大腸脫垂處立收 ， 甚效 。

黑聖散 治瀉多時 ， 脫肛疼痛 。

用大蜘蛛一個 ， 瓠葉重裹線系定 ， 合子內燒令黑色存性 ， 取出細研 ， 入黃丹少許同研 ， 凡有上件疾即先用白礬蔥椒湯洗拭乾 ， 後將藥末撒在上軟處 ， 將手掌按托入 ， 收之妙 。

一方 治脫肛歷年不愈 。

以生鐵三斤 ， 水一斗煮取五升 ， 出鐵以汁洗 ， 日再 。

一方 用磨刀漿鏽水洗亦效 。

一方 用針粉研細 ， 每用少許撒之 ， 按入即愈 。

一方 治脫肛歷年不愈 。

用鱉頭一枚燒令煙絕 ， 杵末 ， 日敷肛上 ， 手按挼之 。

一方 治大腸久積寒冷 ， 大便脫肛不收 。

用蝸牛一兩燒灰 ， 豬脂和敷之 。

一方 治諸般痔脫肛 。

以死蛇一條如指大 ， 濕者用掘地坑燒之 ， 將有孔板蓋坑上 ， 坐熏之 ， 煙絕為愈 ， 大效 。

一方 治腸頭出 。

用皂角熏 ， 次用蚰蜒一個 ， 入蜜浸 ， 去蚰蜒 ， 將蜜調土朱敷上即入 。 一女子脫肛 ， 醫用糯米一勺濃煎飲 ， 去米候洗肛溫柔 ， 卻先以磚一片火燒通紅 ， 用醋沃濕 ， 以青布鋪磚上 ， 坐肛於青布上 ， 如熱則加布令厚 ， 其肛自吸入腹中而愈 。

紫蕺膏 治臟熱肛門脫出 。

以紫背蕺一大握 ， 又名魚腥草 ， 擂爛如泥 ， 先用朴硝水洗淨肛門 ， 用芭蕉葉托入 ， 卻用藥於臀下貼坐 ， 自然收入 。

一方 治脫肛 。

用蔓陀羅花子連殼一對 ， 橡子十六個搗碎 ， 水煎三五沸 ， 入朴硝熱洗 ， 其肛自收 。

一方 治腸隨脫肛出 ， 轉久不可收入 。

搗生瓜蔞取汁浸之豬肉汁中 ， 洗手隨按之令暖 ， 自得入 。

一方 治大腸頭出 ， 苦幹又落 ， 落又出 ， 名截腸病 ， 腸盡則死 ， 初出寸余時治之 。

以芝麻油一盞 ， 以臀坐之 ， 飲大麻子汁數升愈 。

一方 治脫肛 。

赤石脂碾細 ， 水和 ， 包大蜘蛛一個 、 麝一分 ， 在內燒為炭 ， 覆地上為末 ， 用少許托在肛門上 ， 即收 。

又方 以狗懸後二足 ， 控取涎 ， 付肛上 ， 即收 。

治穀道痛蝕方

一方 治穀道熱痛 。

杏仁熬 ， 杵作膏敷之 ， 良愈 。

一方 治下部蟲齧 。

桃葉杵爛一斛 ， 蒸之令極熱 ， 納小口器中 ， 以下部拓上坐 ， 蟲立死 。