卷二十三

瘧疾

內經敘瘧

黃帝 問曰 ： 夫痎瘧皆生於風（痎音皆 ， 二日一發之瘧 。 張介賓曰 ： 痎 ， 皆也 。 言諸瘧也） 。 其畜作有時者（畜 ， 邪蓄於經 ， 有時而伏也 ， 作病見於外 ， 不期而發也） ， 何也 ？ 岐伯對曰 ： 瘧之始發也 ， 先起於毫毛（憎寒而毛豎也） ， 伸欠乃作（伸者 ， 伸其四體 ， 邪動於經也 。 欠 ， 呵欠也 ， 陰陽爭引而然） ， 寒慄鼓頷（鼓者 ， 振悚之謂 。 頷者 ， 腮頷也） ， 腰脊俱痛 ， 寒去則內外皆熱 ， 頭痛如破 ， 渴欲冷飲 。 帝曰 ： 何氣使然 ， 願聞其道 。 岐伯曰 ： 陰陽上下交爭 ， 虛實更作 ， 陰陽相移也（邪之所在 ， 則邪實正虛 ， 故入於陰則陰實陽虛 ， 入於陽則陽實陰虛 ， 虛實更作者 ， 以陰陽相移易也） 。 陽並於陰 ， 則陰實而陽虛 。 陽明虛 ， 則寒慄鼓頷也（陽明者 ， 胃氣之所出 ， 其主肌肉 ， 其脈循頤頰 ， 故陽明虛 ， 則為寒慄鼓頷） 。 巨陽虛 ， 則腰背頭項痛（腰背頭項 ， 皆太陽經也 。 陽虛則寒邪居之 ， 故為痛 。 病痛者陰也） 。 三陽俱虛（兼陽明少陽而言）則陰氣勝 ， 陰氣勝則骨寒而痛 。 寒生於內 ， 故中外皆寒（表裡陰邪皆勝也） 。 陽盛則外熱 ， 陰虛則內熱 ， 內外皆熱則喘而渴 ， 故欲冷飲也（此邪自陰分而復並於陽分 ， 並於陽則陽勝 ， 陽勝則外內皆熱而喘渴喜冷） 。 此皆得之夏傷於暑（暑傷於夏 ， 其時則熱盛 ， 其邪則風寒也 。 如上文曰 ： 痎瘧皆生於風 ， 金匱真言論曰 ： 夏暑汗不出者 ， 秋成風虐） 。 熱氣盛 ， 藏於皮膚之內 ， 腸胃之外 ， 此榮氣之所舍也（風寒在表 ， 必鬱而為熱 ， 其藏於皮膚之內 ， 腸胃之外 ， 蓋即經脈間耳 。 榮行脈中 ， 故曰此榮氣之所舍也） 。 此令人汗空疏 ， 腠理開 ， 因得秋氣 ， 汗出遇風 ， 及得之以浴 ， 水氣舍於皮膚之內 ， 與衛氣並居（暑邪內伏者 ， 陰邪也 。 秋氣 ， 水氣 ， 亦陰氣也 。 新邪與衛氣並居 ， 則內合伏暑 ， 故陰陽相薄而瘧作矣 。 張介賓曰 ： 傷暑為瘧 ， 何謂陰邪 。 蓋陽暑傷氣 ， 其證多汗 ， 感而即發 ， 邪不能留 ， 其留藏不去者 ， 惟陰暑耳 。 以其無汗也 ， 故凡患瘧者 ， 必因於盛暑之時貪涼取快 ， 不避風寒 ， 或浴以涼水 ， 或澡於河流 ， 或過食生冷 ， 壯者邪不能居 ， 未必致病 。 怯者蓄於榮衛 ， 則所不免 。 但外感於寒者 ， 多為瘧 。 內傷於寒者 ， 多為痢 。 使能慎此二者 ， 則瘧痢何由來也） 。 衛氣者 ， 晝日行於陽 ， 夜行於陰 。 此氣得陽而外出 ， 得陰而內薄 ， 是以日作（風寒自表而入 ， 則與衛氣並居 ， 故必隨衛氣以為出入 ， 衛氣一日一周 ， 是以新感之瘧 ， 亦一日一作 ， 然則日作之瘧 ， 邪在衛耳 ， 其氣淺 ， 故其治亦易） 。 帝曰 ： 其間日而作者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 其氣之舍深 ， 內薄於陰（邪居榮氣之間 ， 連乎臟矣） 。 陽氣獨發 ， 陰邪內著（榮為陰 ， 衛為陽 。 陽氣獨發者 ， 其行本速 。 陰邪內著者 ， 其行則遲） ， 陰與陽爭不得出（一遲一速相拒而爭 ， 則陰邪不得與衛氣俱出） ， 是以間日而作也 。 帝曰 ： 其作日晏 ， 與其日蚤者 ， 何氣使然 。 岐伯曰 ： 邪氣客於風府 ， 循膂而下（風府 ， 督脈穴 。 膂 ， 呂同 ， 脊骨曰呂 ， 象形也 。 一曰夾脊兩旁之肉曰呂 。 下者 ， 下行至尾骶也） 。 衛氣一日一夜大會於風府（衛氣每至明旦 ， 則出於足太陽之睛明穴 ， 而大會於風府 ， 此常度也） ， 其明日日下一節（若邪氣客於風府 ， 必循膂而下 ， 其氣漸深 ， 則日下一節 ， 自陽就陰 ， 其會漸遲） ， 故其作也晏 ， 此先客於脊背也（言初感之伏邪也） ， 每至於風府 ， 則腠理開（言衛氣邪氣之會也） 。 腠理開 ， 則邪氣入 ， 邪氣入則病作 。 以此日作稍益晏也（會則病作 ， 晏則因邪之日下也） 。 其出於風府 ， 日下一節 ， 二十五日下至骶骨（項骨三節 ， 脊骨二十一節 ， 共二十四節 ， 邪氣自風府日下一節 ， 故於二十五日下至尾骶） ， 二十六日入於脊內 ， 注於伏膂之內（復自後而前 ， 故於二十六日 ， 入於脊內 ， 以注伏膂之脈 。 按 《 歲露篇 》 曰 ： 入脊內 ， 注於伏沖之脈 。 蓋衝脈之循背者 ， 伏行脊膂之間 ， 故又曰伏膂也） 。 其氣上行 ， 九日出於缺盆之中（邪在伏膂之脈 ， 循脊而上 ， 無關節之窒 ， 故九日而出缺盆） 。 其氣日高（其氣日高則自陰就陽 ， 其邪日退） ， 故作日益蚤也 。 其間日發者 ， 由邪氣內薄於五臟 ， 橫連募原也（此重申上文未盡之義也 。 諸經募原之氣 ， 內連五臟 。 募音幕 ， 按舉痛篇 ， 及全元起本 ， 皆作膜原） 。 其道遠 ， 其氣深 ， 其行遲 ， 不能與衛氣俱行 ， 不得皆出 ， 故間日乃作也 。 （邪在陰分 ， 故道遠行遲 ， 而間日作也 。《 靈樞經 》 云 ： 瘧者 ， 內薄於五臟 ， 橫連募原 ， 其道遠 ， 其氣深 ， 其行遲 ， 不能日作 ， 故次日乃畜積而作焉 。 詳畜積二字 ， 則非一日之義明矣 。 始明邪氣未盛 ， 未與衛氣相當 ， 故未作 。 必候畜積 ， 與衛氣相當 ， 故作焉）

帝曰 ： 夫子言衛氣每至於風府 ， 腠理乃發 。 發則邪氣入 ， 入則病作 。 今衛氣日下一節 ， 其氣之發也 ， 不當風府 ， 其日作者奈何 ？ 岐伯曰 ： 此邪氣客於頭項 ， 循膂而下者也（凡邪氣客於頭項 ， 則必循膂而下 ， 此其常也） ， 故虛實不同 。 邪中異所 ， 則不得當其風府也（然邪之所中 ， 亦但隨虛實而異其處 ， 不必盡當風府也 。 然則所謂日下者 ， 惟邪氣耳 。 衛氣周環 ， 豈有日下之理 ， 但氣至而會 ， 其病乃作 ， 則邪氣衛氣 ， 均為日下一節矣） 。 故邪中於頭項者 ， 氣至頭項而病 ； 中於背者 ， 氣至背而病 ； 中於腰脊者 ， 氣至腰脊而病 ； 中於手足者 ， 氣至手足而病（氣至者 ， 衛氣之至也 。 至於邪合 ， 然後病作 ， 故其蓄作 ， 則遲早有時） 。 衛氣之所在 ， 與邪氣相合則病作 ， 故風無常府 。 衛氣之所發 ， 必開其腠理 。 邪氣之所合 ， 則其府也 。 （府者 ， 所以聚物 。 故凡風之所居 ， 即為風府 。 衛氣之至 ， 與邪相合則腠理開 ， 開則邪復入之 ， 故無論乎上下左右 ， 皆可中邪 。 凡邪所中之處 ， 亦皆可稱為風府 ， 故曰風無常府也）

帝曰 ： 善 。 夫風之與瘧也（此風字 ， 指風證為言 ， 風之與瘧皆因於風） ， 相似同類 ， 而風獨常在 ， 瘧得有時而休者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 風氣留其處（養而不移者也） ， 故常在 ； 瘧氣隨經絡（流變不一者也）沉以內薄（言其深也 ， 即上文薄於五臟 ， 橫連募原之謂） ， 故衛氣應乃作 。

帝曰 ： 瘧先寒而後熱者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 夏傷於大暑 ， 其汗大出 ， 腠理開發 ， 因遇夏氣淒滄之水寒（浴水乘涼之類） ， 藏於腠理皮膚之中 ， 秋傷於風 ， 則病成矣（因暑受寒 ， 則腠理閉 ， 汗不出 ， 寒邪先伏於皮膚之中 ， 得清秋之氣而風襲於外 ， 則病發矣） 。 夫寒者 ， 陰氣也 。 風者 ， 陽氣也 。 先傷於寒而後傷於風 ， 故先寒而後熱也 。 病以時作 ， 名曰寒瘧 。 帝曰 ： 先熱而後寒者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 此先傷於風而後傷於寒 ， 故先熱而後寒也 ， 亦以時作 ， 名曰溫瘧 。 其但熱而不寒者 ， 陰氣先絕 ， 陽氣獨發 ， 則少氣煩冤 ， 手足熱而欲嘔 ， 名曰癉瘧（陽邪獨亢 ， 故但熱不寒而煩冤少氣 。 表裡俱病 ， 故手足熱而欲嘔 ， 以熱邪及於胃也） 。 帝曰 ： 夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍 ， 舍於何臟（安舍者 ， 言其何所居也） ？ 岐伯曰 ： 溫瘧者 ， 得之冬中於風寒（風雖陽邪 ， 其氣則寒 ， 故風寒可以並言） ， 氣藏於骨髓之中 ， 至春則陽氣大發 ， 邪氣不能自出 ， 因遇大暑 ， 腦髓爍 ， 肌肉消 ， 腠理發泄 ， 或有所用力 ， 邪氣與汗皆出 ， 此病藏於腎 ， 其氣先從內出之於外者也（腎應冬 ， 其主骨髓 ， 故冬中風寒而不即病者 ， 則邪氣藏於骨髓之中 ， 或遇春溫 ， 或遇大暑 ， 隨觸而發 。 故自內達外而為病也） 。 如是者 ， 陰虛而陽盛 ， 陽盛則熱矣（自陰出陽則陰虛陽實也） 。 衰則氣復反入（陽極而衰 ， 故復入於陰分） ， 入則陽虛 ， 陽虛則寒矣 ， 故先熱而後寒 ， 名曰溫瘧（冬中於寒而發為溫瘧 ， 即傷寒之屬 ， 故 《 傷寒論 》 有溫瘧一證 ， 蓋本諸此） 。 帝曰 ： 癉瘧何如 ？ 岐伯曰 ： 癉瘧者 ， 肺素有熱 ， 氣盛於身 ， 厥逆上衝 ， 中氣實而不外泄 。 因有所用力 ， 腠理開 ， 風寒舍於皮膚之內 、 分肉之間而發 ， 發則陽氣盛 ， 陽氣盛而不衰則病矣 。 其氣不及於陰（肺素有熱者 ， 陽盛氣實之人也 。 故邪中於外 ， 亦但在陽分而不及於陰） ， 故但熱而不寒 。 氣內藏於心 ， 而外舍於分肉之間 ， 令人消爍肌肉 ， 故命曰癉瘧 。 （氣藏於心 ， 陽之發也 ， 熱在肌肉之間 ， 故令人消爍 。 然則癉瘧之所舍者 ， 在心肺兩經耳）

帝曰 ： 瘧未發（謂瘧未作時也） ， 其應何如 ？ 岐伯曰 ： 瘧氣者 ， 必更盛更虛 。 當氣之所在也 ， 病在陽則熱而脈躁 ， 在陰則寒而脈靜（欲察其應 ， 當求氣之所在 。 故但於證之寒熱 ， 脈之躁靜 ， 可辨其病之陰陽也） 。 極則陰陽俱衰 ， 衛氣相離 ， 故病得休 ， 衛氣集則復病也 。 （瘧之或在陰或在陽 ， 陰陽盛極 ， 氣必俱衰 ， 故與衛氣相離而病得休止 。 及衛氣再至 ， 則邪正分爭 ， 病復作矣）

蔭按 ： 夫衛與邪相併則病作 ， 與邪相離則病休 。 其並於陰則寒 ， 並於陽則熱 。 離於陰則寒已 ， 離於陽則熱已 。 至次日又集而併合 ， 則復病也 。

帝曰 ： 時有間二日 ， 或至數日發 ， 或渴或不渴 ， 其故何也 ？ 岐伯曰 ： 其間日者 ， 邪氣與衛氣客於六腑 ， 而有時相失 ， 不能相得（客猶言會也 。 邪氣深客於府 ， 則氣遠會希 ， 時與衛氣相失） ， 故休數日乃作也 。 瘧者 ， 陰陽更勝也 。 或甚或不甚 ， 故或渴或不渴（陽勝則熱甚故渴也） 。 帝曰 ： 論言夏傷於暑 ， 秋必病瘧 。 今瘧不必應者 ， 何也 ？ 岐伯曰 ： 此應四時者也 。 其病異形者 ， 反四時也（其於春夏冬而病瘧者 ， 其病形多異 。 正以四時之氣 ， 寒熱各有相反 ， 皆能為瘧也） 。 其以秋病者寒甚（秋以盛熱之後而新涼束之 ， 陰陽相激 ， 故病為寒甚） ， 以冬病者寒不甚（陽氣伏藏於內 ， 故冬病者雖寒不甚） ， 以春病者惡風（春時陽氣外泄 ， 腠理漸疏 ， 余寒未去 ， 故病多惡風） ， 以夏病者多汗 。 （夏時熱甚 ， 熏蒸肌表 ， 故病此者多汗）

帝曰 ： 夫經言有餘者瀉之 ， 不足者補之 。 今熱為有餘 ， 寒為不足 。 夫瘧者之寒 ， 湯火不能溫也 。 及其熱 ， 冰水不能寒也 。 此皆有餘不足之類 ， 當此之時 ， 良工不能止 ， 必須其自衰乃刺之 ， 其故何也 ？ 願聞其說（此下言瘧之諸變也 ， 須其自衰乃刺之 ， 謂不可刺於病發之時） 。 岐伯曰 ： 經言無刺熇熇之熱（不可刺之 ， 避其來銳也） ， 無刺渾渾之脈（渾渾 ， 陰陽虛實未定也 ， 不得其真刺之 ， 恐有所誤） ， 無刺漉漉之汗（漉音鹿 ， 汗大出也 。 邪正未分 ， 故不可刺） 。 故為其病逆 ， 未可治也（於此三者而刺之 ， 是逆其病氣也） 。 夫瘧之始發也 ， 陽氣並於陰 。 當是之時 ， 陽虛而陰盛 ， 外無氣 ， 故先寒慄也 。 （此陰有餘陽不足也 。 衛氣並於陰分則表虛 ， 故曰外無氣）陰氣逆極則復出之陽 ， 陽與陰復並於外（氣極於裡則復出於外） ， 則陰虛而陽實 ， 故先熱而渴 。 夫瘧氣者 ， 並於陽則陽勝 ， 並於陰則陰勝 。 陰勝則寒 ， 陽勝則熱 。 瘧者 ， 風寒之氣不常也 ， 病極則復（或陰或陽 ， 瘧本不常 ， 有先寒後熱者 ， 陰極則復於陽也 。 有先熱後寒者 ， 陽極則復於陰也） 。 至病之發也 ， 如火之熱 ， 如風雨不可當也（其暴如此 ， 故名為瘧） 。 故經言曰 ： 方其盛時 ， 必毀（病邪方盛之時 ， 真氣正衰 ， 若加以刺 ， 必致毀傷） ； 因其衰也 ， 事必大昌（因其衰止而後取之 ， 則邪氣去而事大昌矣） 。 此之謂也（即上文須其自衰乃刺之謂也） 。 夫瘧之未發也 ， 陰未並陽 ， 陽未並陰 ， 因而調之 ， 真氣得安 ， 邪氣乃亡 。 故工不能治其已發 ， 為其氣逆也（邪氣正發 ， 乃陰陽氣逆之時 ， 故不可以強治） 。 帝曰 ： 善 。 攻之奈何 ， 早晏何如 ？ 岐伯曰 ： 瘧之且發也 ， 陰陽之且移也 ， 必從四末始也（陰陽且移 ， 必從四末始者 ， 以十二經並原之氣 ， 皆本於四肢也 。 故凡瘧之將發 ， 則四肢先有寒意 ， 此即其候） 。 陽已傷 ， 陰從之 ， 故先其時 ， 堅束其處（故治之者 ， 當於先時未發之頃 ， 堅束其處 ， 謂四關之上也） ， 令邪氣不得入 ， 陰氣不得出 ， 審候見之 ， 在孫絡盛堅而血者皆取之（邪氣不得流行 ， 乃察其孫絡之堅盛者皆取之 。 北人多行此法 ， 砭出其血 、 謂之放寒 ， 其義即此） ， 此真往而未得並者也（故可令真氣自為往來 ， 而邪則無能並也） 。 凡治瘧 ， 先發如食頃乃可治 ， 過之則失時也 。

論瘧備三因

陳無擇 云 ， 夫瘧備三因 ， 外則感四氣 ， 內則動七情 ， 飲食飢飽 ， 房室勞逸 。 皆能致之 。 經所謂夏傷暑 ， 秋痎瘧者 ， 此則因時而敘耳 ， 不可專以此論 。 外所因證 ， 有寒瘧 ， 有溫瘧 ， 有癉瘧 ， 並同 《 素問 》。 有濕瘧者 ， 寒熱身重 ， 骨節煩疼 ， 脹滿自汗 ， 善嘔 。 因汗出復浴 ， 濕舍皮膚 ， 及冒雨濕 。 有牝瘧者 ， 寒多不熱 ， 但慘慼振慄 ， 病以時作 。 此則多感陰濕 ， 陽不能勝陰也 。 五種瘧疾 ， 以外感風寒暑濕 ， 與衛氣相併而成 。 除癉瘧獨熱 ， 溫瘧先熱 ， 牝瘧無熱外 ， 諸瘧皆先寒後熱 。 內所因證 ， 以蓄怒傷肝 ， 氣鬱所致 ， 名曰肝瘧 。 以喜傷心 ， 心氣耗散所致 ， 名曰心瘧 。 以思傷脾 ， 氣鬱涎結所致 ， 名曰脾瘧 。 以夏傷肺 ， 肺氣凝痰所致 ， 名曰肺瘧 。 以失志傷腎所致 ， 名曰腎瘧 。 所致之症 ， 並同 《 素問 》。 此五種瘧疾 ， 以感氣不和 ， 鬱結痰飲所致 。 不內外因 ， 有疫瘧者 ， 一歲之間 ， 長幼相似 。 有鬼瘧者 ， 夢寐不祥 ， 多生恐怖 。 有瘴瘧者 ， 乍熱乍寒 ， 乍有乍無 ， 南方多病 。 有胃瘧者 ， 飲食飢飽 ， 傷胃而成 ， 世謂食瘧 。 有勞瘧者 ， 經年不瘥 ， 前後復發 ， 微勞不任 。 亦有數年不瘥 ， 結成癥瘕在腹脅 ， 名曰老瘧 ， 亦曰瘧母 。 以上諸證 ， 各有方治 ， 宜推而用之 。

論瘧疾寒熱皆陰陽二氣所為

葉氏 曰 ： 或問瘧證之論 ，《 內經 》 詳矣 。 其曰夏傷於暑 ， 至秋感風寒而作 ， 或為癉瘧 ， 或為溫瘧 ， 或為寒瘧 。 其寒熱交作之故 ， 余已知之 。 然後人又謂風寒暑濕四氣各自為瘧 ， 及痰瘧 、 食瘧之論 ， 不知其寒熱之生也 ， 與 《 內經 》 所言之情同否 ？ 曰 ：《 內經 》 言瘧兼風寒暑而成 ， 後人則專指一氣而得者也 。 雖所感有不同 ， 然以理論之 ， 則四氣之所以為寒熱者 ， 要皆不外乎陰陽相併之一言耳 。 何以見之 ， 邪之襲人 ， 或風或寒 ， 或暑或濕 ， 在表在裡 ， 淺深不同 。 人之衛氣 ， 一日一夜周於身 ， 邪氣所居之地 ， 衛氣與之相合 ， 則邪隨氣行 ， 入里則並於陰而為寒 ， 出外則並於陽而為熱 ， 此所以為寒熱之往來也 。 不可謂風寒暑三氣相兼 ， 與一氣獨得者 ， 其寒熱之病機各異也 。 若夫痰食二瘧 ， 此自內而得者 ， 其情與外感少殊 。 蓋痰鬱於中 ， 陰陽痞隔 ， 二氣相爭 ， 爭則陰勝而為寒 ， 陽勝而為熱矣 。 其寒其熱 ， 非陰陽之相併 ， 乃勝復之道也 。 食瘧者 ， 多食動脾之所致也 。 或食積於中而不化 ， 或食雖化而脾受傷 ， 二者皆能致脾氣之虛 ， 脾虛則陰陽之氣失所養而不得其平 ， 不平則戰 ， 戰則寒熱生矣 。 此寒熱與痰瘧之情相似 ， 但彼由陰陽痞隔 ， 此由陰陽不平 ， 略少異耳 。 醫者能以此數者而推之 ， 各得其理 ， 則世又有所謂痰瘧 、 瘴瘧 、 鬼瘧之證 ， 皆可觸類而長之矣 。

論治瘧須求邪所著處

準繩 云 ：《 內經 》 論病諸篇 ， 唯瘧論最詳 。 語邪則風寒暑濕四氣皆得留著而病瘧 ， 論邪入客處所 ， 則有腸胃之外 ， 榮氣之舍 ， 脊骨之間 ， 五臟募原 ， 與入客於臟腑淺深不同 。 語其病狀 ， 則分寒熱先後 ， 遇寒熱之多寡 ， 則因反時而病 ， 以應令氣生長化收藏之變 ， 此皆外邪所致者也 。 及乎語溫瘧在臟者 ， 止以風寒中於腎 。 語癉瘧者 ， 止以肺素有熱 。 然冬令之寒 ， 既得以中於腎 ， 則其餘四臟令氣之邪 ， 又豈無入客於所屬之臟者乎 。 既肺本氣之熱為瘧 ， 則四臟之氣 ， 鬱而為熱者 ， 又豈不似肺之為瘧乎 。 此殆舉一隅 ， 可以三隅反也 。 故陳無擇謂內傷七情 ， 飢飽房勞 ， 皆得鬱而蘊積痰涎 ， 其病氣與衛氣並則作瘧者 ， 豈非用此例以推之歟 。 夫如是 ， 內外所傷之邪 ， 皆因其客在榮氣之舍 ， 故瘧有止發之定期 。 榮氣有舍 ， 猶行人之有傳舍也 ， 故瘧 。 榮衛之氣日行一周 ， 歷五臟六腑十二經絡之界分 。 每有一界分 ， 必有其舍 ， 舍有隨經絡沉內薄之瘧邪 ， 故與日行之衛氣 ， 相集則病作 ， 離則病休 。 其作也 ， 不惟脈外之衛虛併入於陰 ，《 靈樞 》 所謂足陽明與榮俱行者 ， 亦虛以從之 。 陽明之氣虛 ， 則天真因水穀而充大者亦暫衰 。 所以瘧作之際 ， 禁勿治刺 ， 恐傷胃氣與天真也 。 必待陰陽並極而退 ， 其榮衛天真胃氣離而復集 ， 過此邪留所客之地 ， 然後治之 。 或當其病未作之先 ， 迎而奪之 。 丹溪謂瘧邪得於四氣之初 ， 弱者即病 。 胃氣強者 ， 伏而不得動 。 至於再感 ， 胃氣重傷 ， 其病乃作 。 此謂外邪必用汗解 ， 虛者先以參朮實胃 ， 加藥取汗 。 唯足厥陰最難得汗 ， 其汗至足方佳 。 大率取汗非用麻黃輩 ， 但開鬱通經 ， 其邪熱即散為汗矣 。 又云 ： 瘧發於子半之後 ， 午之前 ， 是陽分受病 ， 其病易愈 ； 發於午之後 ， 寅之前 ， 是陰分受病 ， 其病難愈 。 必分受病陰陽氣血 ， 藥以佐之 ， 觀形察色以別之 。 蓋嘗從是法而治 ， 形壯色澤者 ， 病在氣分 ， 則通經開鬱以取汗 。 色稍夭者 ， 則補虛取汗 。 挾痰者 ， 先實其胃一二日 ， 方服劫劑 。 形弱色枯者 ， 則不用取汗 。 亦不可劫 ， 但補養以通經調之 。 其形壯而色紫黑者 ， 病在血分 ， 則開其阻滯 。 色枯者 ， 補血調氣 。 夫如是者 ， 猶為尋常之用 。 至於取汗不得汗 ， 理血而汗不足 ， 若非更求藥之切中病情 ， 直造邪所著處 ， 何能愈之乎 。

論瘧為二少陽相合

準繩 云 ： 經曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 。 暑者 ， 季夏也 。 季夏者 ， 濕土也 。 君火持權 ， 不與之子 ， 暑濕之令不行也 ， 濕令不行 ， 則土虧矣 。 所勝妄行 ， 木氣太過 ， 少陽旺也 ， 所生者受病 ， 則肺金不足 ， 所不勝者侮之 ， 故水得以乘之土分 。 土者坤也 ， 坤土申之分 ， 申為相火 ， 水入於土 ， 則水火相干 ， 陰陽交爭 ， 故為寒熱 。 兼木氣終見三焦 ， 是二少陽相合也 。 少陽在濕土之分 ， 故為寒熱 。 肺金不足 ， 灑淅寒熱 ， 此皆往來未定之氣也 ， 故為痎瘧 。 久而不愈 ， 瘧不發於夏而發於秋者 ， 以濕熱在酉之分 ， 方得其權 ， 故發於大暑以後也 。

論瘧分三陽三陰淺深之異

機要 云 ： 經曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 。 傷之淺者近而暴 ， 傷之重者遠而為痎 。 痎者 ， 久瘧也 。 是知夏傷暑 ， 氣閉而不能發泄於外 ， 邪氣內行 ， 至秋而為瘧也 。 有中三陽者 ， 有中三陰者 ， 其證各殊 ， 同傷寒也 。 在太陽經謂之寒瘧 ， 治多汗之 。 在陽明經謂之熱瘧 ， 治多下之 。 在少陽經謂之風瘧 ， 治多和之 。 此三陽受病 ， 謂之暴瘧 。 發在夏至後處暑前 ， 此乃傷之淺者 ， 近而暴也 。 在陰經不分三經 ， 總謂之濕瘧 ， 當從太陰經論之 。 發在處暑後冬至前 ， 此乃傷之重者 ， 遠而為痎 。 痎者 ， 老也 ， 居西方 ， 宜毒藥療之 。

綱目 云 ： 足太陽之瘧 ， 令人腰痛頭重 ， 寒從背起（頭背腰皆足太陽經之所行 ， 故如此） 。 先寒後熱 ， 熇熇暍暍然（皆熱甚貌） ， 熱止汗出難已（邪在三陽 ， 盛於表也 ， 汗不易收 ， 故曰難已） ， 羌活加生地黃湯 、 小柴胡加桂湯 。 足少陽之瘧 ， 令人身體解㑊（謂不耐煩勞 ， 形跡困倦也） ， 寒不甚 ， 熱不甚（病在半表半裡也） ， 惡見人 ， 見人心惕惕然（邪在膽也） ， 熱多汗出甚（少陽為木火之經 ， 故熱多於寒而汗出甚也） ， 小柴胡湯 。 足陽明之瘧 ， 令人先寒 ， 灑淅寒甚 ， 久乃熱（陽明雖多血多氣之經 ， 而寒邪勝之 ， 故先為寒 ， 久乃熱） ， 熱去汗出（熱去則邪解 ， 故汗出） ， 喜見日月光火氣 ， 乃快然（ 「 經脈篇 」 曰 ： 陽明病 ， 至則惡人與火 ， 今反喜見日月光 ， 及得火氣乃快然者何也 。 蓋陽明受陽邪 ， 胃之實也 ， 故惡熱 。 陽明受陰邪 ， 胃之虛也 ， 故喜暖耳） ， 桂枝二白虎一 、 黃芩芍藥加桂湯 。 足太陰之瘧 ， 令人不樂（脾者心之子 ， 脾病則心氣不舒 ， 故不樂） ， 好太息 ， 不嗜食（脾不化則上焦痞塞 ， 故好太息而不嗜食） ， 多寒熱汗出（太陰主裡 ， 邪不易解 ， 故多寒熱汗出） ， 病至則善嘔（脾脈絡胃上膈挾咽 ， 故病至則善嘔） ， 嘔已乃衰（然必待其嘔已病衰 ， 方可取之） ， 小建中湯 、 異攻散 。 足少陰之瘧 ， 令人嘔吐甚（腎脈上貫肝膈 ， 入肺中 ， 循喉嚨 ， 陰邪上衝 ， 故為嘔吐甚） ， 多寒熱 ， 熱多寒少（腎病則陰虛 ， 陰虛故熱多寒少） ， 欲閉戶牖而處（病在陰者喜靜） ， 其病難已（腎為至陰之臟 ， 而邪居之 ， 故病深難已） ， 小柴胡加半夏湯 。 足厥陰之瘧 ， 令人腰痛 ， 少腹滿 ， 小便不利如癃狀 ， 非癃也 ， 數便（肝脈過陰器抵少腹布脅肋 ， 故為腰腹小便之病 。 凡小水不利為癃 ， 今曰如癃狀 ， 非癃也 。 蓋病不在水而在於肝邪之陷 ， 故亦如小便不利而急數欲便也） ， 意恐懼 ， 氣不足（意恐懼者 ， 肝氣不足也） ， 腹中悒悒（不暢之貌） ， 四物柴胡苦楝附子湯 。

準繩 云 ： 或在頭項 ， 或在背 ， 或在腰脊 ， 雖上下遠近之不同 ， 在太陽一也 。 或在四肢者 ， 風淫之所及 ， 隨所傷而作 ， 不必盡當風府也 。 先寒而後熱者 ， 謂之寒瘧 ； 先熱而後寒者 ， 謂之溫瘧 。 二者不當治水火 ， 當從乎中治 。 中治者 ， 少陽也 。 渴者燥勝也 ， 不渴者濕勝也 。 瘧雖傷暑 ， 遇秋而發 ， 其不應也 。 秋病寒甚 ， 太陽多也 。 冬寒不甚 ， 陽不爭也 。 春病則惡風 ， 夏病則多汗 。 汗者皆少陽虛也 ， 其病隨四時而作 ， 異形如此 。 又有得之於冬而發之於暑 ， 邪客於腎足少陰也 。 有藏之於心 ， 內熱熏於肺 ， 手太陰也 。 至於少氣煩冤 ， 手足熱而嘔 ， 但熱而不寒 ， 謂之癉瘧 ， 足陽明也 。 治之奈何 ？ 方其盛也 ， 取之必毀 ， 因其衰也 。 治法易老瘧論備矣 。

論五臟皆有瘧其治各異

準繩 云 ： 肺瘧 ， 令人心寒（肺者 ， 心之蓋也 ， 以寒邪而乘所不勝 ， 故令人心寒） ， 寒甚復熱 ， 熱間善驚 ， 如有所見者（寒甚復熱而心氣受傷 ， 故善驚如有所見） ， 桂枝加芍藥湯 。 心瘧 ， 令人煩心甚 ， 欲得清水（瘧邪在心故煩 ， 心甚欲得水以解也） ， 反寒多不甚熱（心本陽臟 ， 為邪所居 ， 則陽虛陰盛 ， 故反寒多而不甚熱） ， 桂枝黃芩湯 。 肝瘧 ， 今人色蒼蒼然（肝屬木 ， 故色蒼蒼然） ， 太息（肝鬱則氣逆 ， 故太息） ， 其狀若死者（木病則堅強 ， 故其狀若死） ， 四逆湯 、 通脈四逆湯 。 脾瘧 ， 令人寒（脾以至陰之臟而瘧邪居之 ， 故令人寒） ， 腹中痛（脾脈自股人腹 ， 故腹中痛） ， 熱則腸中鳴（寒已而熱 ， 則脾氣行 ， 故腸中鳴） ， 鳴已汗出（鳴已則陽氣外達故汗出） ， 小建中湯 、 芍藥甘草湯 。 腎瘧 ， 令人洒洒然 ， 腰脊痛宛轉 ， 大便難（洒洒 ， 寒慄貌 ， 腎脈貫脊屬腎 ， 開竅於二陰 ， 故腰脊之痛 ， 苦於宛轉而大便難也） ， 目眴眴然（眴 ， 熒絹切 ， 音懸 ， 眩動貌 。 目視不明 ， 水之虧也） ， 手足寒（手足寒 ， 陰之厥也） ， 桂枝加當歸芍藥湯 。

論痰能致瘧

嚴用和 云 ：《 素問 》 謂 ： 瘧生於風 。 又 ， 夏傷於暑 。 此四時之氣也 。 或乘涼飲冷 ， 當風臥濕 ， 飢飽失時 ， 致脾胃不和 ， 痰積中脘 ， 遂成此疾 ， 所謂無痰不成瘧 。 一日一發易治 ， 間日一發難愈 ， 三日一發者尤難愈 。 （劉宗厚曰 ： 瘧而挾痰則誠有之 ， 其引無痰不成瘧之一句 ， 則失之偏）

瘧非脾寒及鬼食辨

張子和 云 ： 夫瘧猶酷虐之虐也 ， 以夏傷酷暑而成痰瘧也 。 又有痎瘧（老瘧無時而作 ， 名痎瘧 ， 俗呼妖瘧） ， 連歲不已 ， 此肝經肥氣之積也 ， 多在左脅之下 ， 狀如覆杯 ， 是為痎瘧 ， 久而不已 ， 令人瘦也 。《 內經 》 既以夏傷於暑而為瘧 ， 何後世之醫者皆以脾寒治之 。 世醫既不知邪熱蓄積之深為寒戰 ， 遂為寒戰所感 ， 又不悟邪熱入而後出於表 ， 發為燥渴 ， 遂為交爭所感 。 相傳以薑 、 附 、 硫黃 、 平胃 、 異攻散 、 交解飲子治之 ， 百千之中 ， 幸其一效 。 甚者歸之祟怪 ， 豈不大可笑耶 。 又或因夏月飲冷過常 ， 傷食生硬之屬 ， 指為食瘧 ， 此又非也 。 豈知 《 內經 》 之論則不然 ， 夏傷於暑 ， 遇秋之風 ， 因勞而汗 ， 元府受風 ， 復遇淒滄之水 ， 風閉而不出 ， 舍於腸胃之外 ， 與榮衛並行 ， 晝行於陽 ， 夜行於陰 ， 邪熱淺則連日而作 ， 邪熱深則間日而作 ， 併入於裡則熱 ， 併入於表則寒 。 若此而論 ， 了不幹於脾也 。 以時言之 ， 治平之時常瘧病少 ， 擾攘之時常瘧病多 。 治平之時 ， 雖用砒石 、 辰砂有毒之藥治之 ， 亦能取效 。 緣治平之時 ， 其民夷靜 ， 故雖以熱攻熱 ， 亦少後患 。 至於擾攘之時 ， 其民勞苦 ， 內火與外火俱動 ， 不可遽用大毒大熱之藥 。 若以熱攻熱 ， 熱甚則轉為吐血 、 泄血 、 癰疽瘡瘍 、 嘔吐之疾 。 豈可與夷靜之人同法而治哉 。 又富貴之人 ， 勞心役智 ， 不可驟用砒石大毒之藥 ， 止宜先以白虎湯加人參 、 小柴胡湯 、 五苓散之類頓服 ， 立解 。 或不愈者 ， 可服神佑丸 ， 減用神芎等 。 甚者可大小承氣湯下之五七行 ， 或十餘行 ， 峻泄夏月積熱暑毒之氣 。 此藥雖泄而無損於臟腑 ， 乃所以安臟腑也 。 次以桂苓甘露散 、 石膏知母湯 、 大小柴胡湯 、 人參柴胡飲子 ， 量虛實加減而用之 。 此藥皆能治寒熱往來 ， 日晡發作 ， 與治傷寒其法頗同 。 更不愈者 ， 以常山散吐之 ， 無不愈者 。 余嘗用張長沙汗下吐三法 ， 愈瘧極多 。 大忌錯作脾寒 ， 用暴熱之藥治之 ， 縱有愈者 ， 後必發瘡疽下血之病 ， 不死亦危 。 瘧病除嵐瘴一二發必死 ， 其餘五臟六腑瘧皆不死 。 如有死者 ， 皆方士誤殺之也 。

劉宗厚 曰 ： 或問 ： 俗以瘧為脾寒 ， 何也 ？ 曰 ： 此亦有理 。 天地之間 ， 唯吳楚閩廣人患此至多 ， 為陽氣之所盛 ， 其地卑濕 ， 長夏之時 ， 人多患暍 、 瘧 、 霍亂 、 瀉痢 ， 傷濕熱也 。 本暑盛陽極 ， 人伏陰在內 ， 脾困體倦 ， 腠理開發 ， 或因納涼於水閣木陰 ， 及泉水澡浴 ， 而微寒客於肌肉之間 ， 經所謂遇夏氣淒滄之小寒迫之是也 。 或勞役飢飽內傷而即病作 ， 故指肌肉屬脾 ， 發則多惡寒戰慄 ， 乃謂之脾寒爾 ， 實由風寒濕暍之邪鬱於腠理 ， 夏時毛竅疏通而不為病 ， 至秋氣斂之際 ， 表邪不能發越 ， 故進退不已 ， 往來寒熱 ， 病勢如凌虐人之狀 ， 所以名瘧 。 即四時之傷寒 ， 故十二經皆能為病 。 古方治法 ， 多兼於理內傷取效 ， 脾氣和而精氣疏通 ， 陰陽和解 ， 諸邪悉散 ， 此實非脾病也 。 但病氣隨經升降 ， 其發早暮日次不等 ， 經具病例已詳 。 季世以發表解肌 、 溫經散寒等法 ， 亦未嘗執於燥脾劫也 。 又曰 ： 既瘧本夏傷於暑為病 ， 世有不服藥餌 ， 或人與符咒厭之亦止 ， 何也 ？ 曰 ： 此夏時天地氣交 ， 百物生髮 ， 濕熱熏蒸 ， 禽蟲吐毒之際 ， 人因暑熱汗出 ， 神氣虛耗 ， 感得時間乖戾之氣為病 ， 故與厭之亦止 ， 若移精變氣之謂也 。 然古人稱瘧不得為脾寒者 ， 正恐人專於溫脾之說 ， 不明造化之源 ， 而失病機氣宜之要故也 。

論治瘧當順天道

東垣 曰 ： 夏月天氣上行 ， 秋月天氣下行 ， 治者當順天道 。 如先寒後熱 ， 太陽陽明病 ， 白虎加桂也 。 此天氣上行宜用之 ， 若天氣下行 ， 則不宜瀉肺 ， 宜瀉命門相火則可矣 。 亦有內傷冷物而作者 ， 當先調中 ， 後定瘧形 ， 治隨應見 ， 乃得康寧 。 亦有久而不瘥者 ， 當求虛實 ， 以脈為期 ， 虛補實瀉 ， 可使卻疾 ， 此之謂也 。

論瘧疾治法

袖珍論 曰 ： 瘧之為疾 ， 名狀不一 。 有所謂癉瘧 、 寒瘧 、 溫瘧 、 食瘧 、 牝瘧 、 牡瘧 。 名雖不同 ， 皆由外感風寒暑濕之氣 ， 與衛氣相搏而成 。《 內經 》 云 ： 夏傷於暑 ， 秋必病瘧 。 然四時有感 ， 鬱積七情 ， 飢餓失時 ， 致令脾胃不和 ， 痰留中脘 ， 皆成瘧疾 。 其初發也 ， 欠伸畏寒 ， 戰慄頭痛 ， 或先寒後熱 ， 或先熱後寒 ， 或單寒單熱 ， 或寒多熱少 ， 或熱多寒少 。 一日一發者易治 ， 二日三日一發者難愈 。 大抵瘧脈皆弦 ， 弦數者多熱 ， 弦遲者多寒 ， 弦小緊者宜下 ， 弦遲者宜溫 ， 弦緊者可發汗及針灸 ， 浮大者宜吐 。 治療之法 ， 當先發散寒邪 ， 不可驟用截補之藥 。 若截早則邪氣停蓄 ， 變生他證 ， 不能即愈 ， 致成勞瘵者有之 。 發散之藥 ， 熱多宜小柴胡湯 、 參蘇飲 、 清脾湯之類 ， 寒多者宜養胃湯 、 四獸飲 。 發散不退 ， 然後以常山飲 、 勝金丸截之而愈 。 久則脾胃虛敗 ， 惟宜多進養脾驅痰之藥 ， 脾氣一盛 ， 自然平復 。 此證既愈 ， 尤當節飲食 ， 謹勞役 ， 防其再作 。 如煙瘴之地 ， 居人常患瘧疾 ， 又當隨其方土所宜藥性 ， 施以治法 。 客旅往來瘴地 ， 常宜服平胃散 、 草果飲 ， 先以防之 。

虞氏 曰 ： 經云 ： 夏傷於暑 ， 秋為痎瘧 。 又曰 ： 先寒而後熱者 ， 名曰寒瘧 ； 先熱而後寒者 ， 名曰溫瘧 ； 其但熱而不寒者 ， 名曰癉瘧 。 丹溪曰 ： 痎瘧皆生於風 。 夫痎瘧者 ， 老瘧也 。 以其隔三日一作 ， 纏綿不去 ， 古方多用峻劑 ， 恐非稟受怯弱 ， 與居養所移者所宜 。 始悟常山 、 烏梅 、 砒丹劫劑 ， 或誤投之 ， 輕病變重 ， 重者必危 。 夫三日一作者 ， 邪入於三陰經也 。 作於子午卯酉日者 ， 少陰瘧也 ； 作於寅申巳亥日者 ， 厥陰瘧也 ； 作於辰戊丑未日者 ， 太陰瘧也 。 瘧得於暑 ， 當以汗解 。 或因取涼太過 ， 汗郁成痰 ， 其初感也 ， 弱者即病 ， 胃氣強者伏而不動 。 至於再感 ， 復因內傷 ， 其病乃作 ， 宜其難瘥 。 夫感暑與風 ， 皆外邪也 ， 故非汗多不解 。 今之遘此疾者 ， 已經再三劫試 ， 胃氣重傷 ， 何由得愈 。 欲治此證 ， 必先與參 、 術等補劑為君 ， 加柴 、 葛等發散 ， 漸而取汗 。 得汗而虛 ， 又行補養 。 下體屬陰 ， 最難得汗 ， 補藥力到 ， 汗出至足 ， 方是佳兆 。 又有感病極深 ， 邪氣必自臟傳出至腑 ， 其發無時 。 若發於午之後 ， 寅之前者 ， 血受病也 ， 為難愈也 。 須漸趲早 ， 亦佳兆也 。 治此病者 ， 春夏為易 ， 秋冬為難 。 大忌飽食 ， 遇發日飽食 。 病愈加重 。 尤當以汗之難易較輕重也 。 經又曰 ： 瘧之且發也 ， 陰陽之且移也 ， 必從四末始 。 陽已傷 ， 陰從之 ， 故先其時堅束其處 ， 令邪氣不得入 ， 陰氣不得出 。 審候見之 ， 在孫絡盛堅而血者皆取之（謂用三稜針視孫絡出血） ， 此直往而未得並者也 。 故今人多以諸般草藥於臂膊內縛之 ， 即此遺意耳 。 外有陰虛證 ， 每日午後惡寒發熱 ， 至晚亦得微汗而解 ， 脈必虛濡而數 。 且瘧脈弦 ， 而虛脈不大弦為辨耳 。 若誤作瘧治 ， 而用常山 、 砒丹及柴胡 、 乾葛等藥 ， 多至不救 。 醫者宜以脈證參驗其虛實 ， 毋鹵莽以殺人也 。

彭氏 曰 ：《 內經 》 云 ： 夏傷於暑 ， 秋為痎瘧 。 然無痰不成瘧 ， 此先賢確論 。 乍寒乍熱者 ， 邪氣與正氣相激搏而然 。 如邪氣陰盛而入內 ， 則陽微而外寒 。 如正氣陽復而入內 ， 則陰微而外熱 。 亦有單寒而為牝瘧 ， 此濕傷陰分也 。 又有單熱而為牡瘧 ， 此熱傷陽分也 。 又有三陽瘧 ， 三陰瘧 ， 屬五臟 。《 內經 》 曰 ： 瘧屬三陽 ， 宜汗宜吐 ， 麻黃 、 葛根 、 柴胡 、 常山 、 草果 、 烏梅之屬治之 。 瘧屬三陰 ， 宜下宜溫宜和 ， 大柴胡湯 、 柴胡生薑湯 、 柴胡四物湯 、 附子理中湯加升柴之類選而用之 。

丹溪 曰 ： 瘧有暑 ， 有風 ， 有濕 ， 有痰 ， 有食 。《 機要 》 謂在太陽經為寒瘧 ， 治多汗之 。 在陽明經為熱瘧 ， 治多下之 。 少陽經為風瘧 ， 治多和之 。 此三陽受病 ， 謂之暴瘧 。 發在夏至後 ， 處暑前 ， 乃傷之淺者 ， 在三陰經 ， 則總謂之溫瘧 。 發在處暑後 ， 冬至前 ， 乃傷之重者 ， 此說良是 。 其三陰經 ， 瘧作於子午卯酉日者 ， 少陰瘧 。 作於寅申巳亥日者 ， 厥陰瘧 。 作於辰戊丑未日者 ， 太陰瘧也 。 三日一發者 ， 受病一年（即三陰瘧） 。 間日一發者 ， 受病半年 。 一日一發者 ， 受病一月 。 二日連發 ， 住一日者 ， 血氣俱受病 。 俗云脾寒 ， 乃因名而迷其實也 。 苟因飲食所傷而得之 ， 未必是寒 ， 況其他乎 。 暑瘧 ， 宜人參白虎湯之類 。 有痰者 ， 二陳湯加草果 、 常山 、 柴胡 、 黃芩 。 不食者 ， 必從飲食上得之 ， 當以食治 。 虛者 ， 必用參 、 術一二帖 ， 拖住其氣 ， 不使下陷 ， 後用他藥 。 若無汗要有汗 ， 散邪為主 ， 帶補 。 若有汗要無汗 ， 扶正氣為主 ， 帶散邪 。 數發之後 ， 便宜截法而除之 。 久則發得中氣虛弱 ， 病邪愈深而難治 。 世有砒 、 丹等截藥 ， 大毒不可輕用 。 大渴大熱 ， 用小柴胡去半夏 ， 加知母 、 麥門冬 、 黃連 。 渴 ， 用生地黃 、 麥門冬 、 天花粉 、 牛膝 、 知母 、 黃柏 、 乾葛 、 生甘草 。 久瘧 ， 二陳湯加川芎 、 蒼朮 、 柴胡 、 乾葛 、 白朮 ， 一補一發 。 甚者發寒熱 ， 頭痛如破 ， 渴而飲水多汗 ， 可與參 、 耆 、 芩 、 連 、 梔子 、 川芎 、 蒼白二朮 、 半夏等治之 。 痰滯胸滿 ， 熱多寒少 ， 大便燥實 ， 大柴胡湯利之愈 。 久瘧不得汗 ， 以二陳湯倍蒼朮 、 白朮 ， 加檳榔 。 小兒瘧疾有痞塊 ， 生地黃 、 芍藥各一錢半 ， 陳皮 、 川芎 、 炒黃芩 、 半夏各一錢 ， 甘草二分 ， 加生薑煎 ， 調醋炙鱉甲末 。 瘧母 ， 用丸藥消導之 ， 醋炙鱉甲為君 ， 三稜 、 蓬朮 、 香附 、 海粉 、 青皮 、 桃仁 、 紅花 、 神麯 、 麥芽 ， 隨證加減為丸 ， 醋湯送下 。 老瘧系風暑入在陰分 ， 宜用血藥引出陽分而散 ， 川芎 、 紅花 、 當歸 、 蒼白朮 、 白芷 、 黃柏 、 甘草 ， 煎 ， 露一宿服 。 痎瘧者 ， 老瘧也 。 三日一發 ， 陰經受病也 。 夫瘧得於暑 ， 當以汗解 ， 或處涼令汗不得泄 ， 鬱而成痰 ， 又復嗜欲縱恣 ， 及輕試劫藥等劑 ， 佐以本經引用之藥 。 若得汗而體虛 ， 又須重補 ， 俟汗通身下過委中 ， 方是佳兆 。 仍淡飲食 ， 避風冷 ， 遠房勞 ， 無不愈者 。 常山性暴悍 ， 善驅逐 ， 然能傷真氣 ， 病人稍虛怯者勿用 。

統旨 云 ： 瘧證不一 ， 其名亦殊 。 皆因外感四氣 ， 內動七情 ， 飲食飢飽 ， 房室勞役所致 。 初發之際 ， 病勢正熾 ， 一二髮間 ， 未宜遽截 。 不問寒熱多少 ， 且以養胃湯 、 柴平散 、 清脾飲 、 草果飲選用 。 待四五發後 ， 便應截住 ， 否則發得氣虛 ， 病邪愈深而難愈 ， 即於清脾飲加常山 。 世有砒 、 丹等截藥 ， 大毒不可輕用 。 若氣虛者 ， 雖截不效 ， 愈截愈虛 ， 遂成重疾 ， 戒之 。 必先與參 、 術一二帖 ， 拖住其氣 ， 不使下陷 ， 後用他藥 。 大抵無汗要有汗 ， 散邪為主 ， 小柴胡加葛根 、 紫蘇 ； 有汗要無汗 ， 扶正為主 ， 小柴胡加白朮 、 桂枝 。 瘧是風暑之邪 ， 非汗多不解 ， 當分所感淺深與夫在陽在陰之分而治也 。 有三日一發者 ， 受病一年 。 間日一發者 ， 受病半年 。 此二者即老瘧也 ， 邪入最深難愈 。 有病二日間一日者 ， 氣血俱病 ， 亦難愈 。 有一日一發者 ， 受病一月 ， 其病最淺易愈 。 在陽分者 ， 驅邪而即止 。 在陰分者 ， 必以升提之藥引至陽分 ， 方可截之 。 初發風寒在表 ， 雖寒熱過後 ， 而身常自疼 ， 常自畏風 ， 藿香正氣散取微汗 。 風瘧有汗 ， 惡風脈浮 ， 桂枝羌活湯 。 暑瘧 ， 其人面垢口渴 ， 雖熱已退 ， 亦常自汗 ， 白虎湯之類 。 寒瘧無汗 ， 惡寒脈緊 ， 立積散 。 濕瘧 ， 小便不利 ， 身體重痛而煩 ， 宜滲濕湯加柴胡 、 黃芩 、 草果 。 痰瘧 ， 痰涎潮湧 ， 或素有痰飲 ， 結於胸脅 ， 宜二陳湯加常山 、 草果 、 柴胡 、 黃芩 。 食瘧 ， 從飲食傷脾得之 ， 或瘧已成而猶不忌口 ， 或寒熱正作而進食 ， 其人必惡食 ， 噫氣吞酸 ， 胸膈不利 ， 宜平胃散加青皮 、 草果 、 砂仁 。 獨熱煩渴者為癉瘧 ， 清脾飲去草果 ， 加葛根 ， 倍柴 、 芩 。 熱多寒少 ， 或但熱不寒者為溫瘧 。 又曰 ： 牡瘧 ， 白虎加桂枝湯 。 寒多熱少 ， 或但寒不熱者 ， 為寒瘧 。 又曰 ： 牝瘧 ， 柴胡薑桂湯 。 老瘧 ， 風暑入陰在臟 ， 宜血藥引出陽分而後散之 ， 川芎 、 紅花 、 當歸 、 白朮 、 白芷 、 撫芎 、 黃柏 、 甘草 ， 煎 ， 露一宿服之 。 經年累月而發者 ， 名曰瘧母 ， 不宜十分攻之 ， 宜四獸飲 。 亦有腹中結塊者 ， 鱉甲飲 ， 或阿魏丸 。 久瘧成勞 ， 以補為先 ， 看氣血何虛以補之 。 有痰 ， 加痰瘧藥 ， 亦要以扶脾胃為本 。 有痰瘧 ， 一歲之間 ， 長幼相似 ， 先以藿香正氣散或小柴胡加減 。 有鬼瘧 ， 夢寐不祥 ， 多生恐怖 ， 辟邪丹 。 有瘴瘧 ， 乍寒乍熱 ， 乍有乍無 ， 嶺南人多有之 ， 宜藿香正氣散 。 或迷悶狂妄者 ， 啞不能言 ， 小柴胡加大黃 、 枳殼 。 亦有寒熱作而指甲青黑者 ， 宜生料平胃散加草果 、 檳榔治之 。 嵐瘴最能殺人 ， 有一二日發而死者 。 客旅往來 ， 常宜服平胃散 ， 或草果飲預以防之 。 亦在人之保養何如耳 。 且瘴乃山海嵐霧之氣 ， 侵晨弗得出外 。 如不得已而出 ， 可飲酒三五鍾以敵其氣 ， 庶免侵害 。 瘧後變成痢疾 ， 經云瘧後之痢從虛治 ， 故用補脾胃為主 ， 佐以治痢藥 ， 香砂白朮湯 。

醫說 云 ： 瘧名不同 。 三陰三陽瘧 ， 及痰瘧 、 鬼瘧 、 癉瘧 ， 外又有寒熱善飢而不能食 ， 食已脹滿 ， 腹急絞痛 ， 病以日作 ， 名曰胃瘧 。 六腑無瘧 ， 惟胃有者 ， 蓋飲食飢飽所傷胃氣而成 ， 世謂之食瘧 。 飲食不節 ， 變成此證 。 有經年不瘥 ， 瘥後復發 ， 遠行久立 ， 下至微勞 ， 力皆不任 ， 名曰勞瘧 。 亦有數年不瘥 ， 百藥不斷 ， 結為症癖在腹脅 ， 名曰老瘧 ， 亦名瘧母 。

李氏 曰 ： 瘧疾先要分陰陽 。 陽為外感邪氣 ， 而外感之中 ， 風暑有汗為陽 ， 寒濕無汗為陰 ； 陰為內傷正氣 ， 而內傷之中 ， 氣虛為陽 ， 血虛為陰 。 陽為升 ， 發在春夏 ； 陰為降 ， 發在秋冬 。 陽為腑 ， 邪淺 ， 與榮衛並行 ， 故一日一發 ； 陰為臟 ， 邪深 ， 橫連募原 ， 不能與正氣並行 ， 故間日蓄積乃發 ， 或三四日一發 ， 久則必有瘧母 。 陽為日發邪淺 ， 榮衛晝行背與脊故也 ； 陰為夜發邪深 ， 榮衛夜行胸與腹故也 。 又有二日連發 ， 住一日者 ， 及日夜各一發者 ， 乃氣血俱受病也 。 陽為子時至巳 ， 陰為午時至亥 。 如發寅卯而退於申未 ， 或發申未而退於子醜 ， 皆謂之陰陽不分 ， 須隨證用藥趲早 。 或移時分定陰陽 ， 然後陽瘧截住 ， 陰瘧升散 。 今俗以似瘧誤治 ， 變成溫瘧 ， 為分陰陽謬矣 。 不知瘧有凌虐之狀 ， 在傷寒久則為壞證 ， 在內傷久則為勞瘵 ， 豈美疾哉 。 凡陽瘧易治 ， 陰瘧難愈 。 其寒熱亦分陰陽 ， 陽邪與榮爭 ， 而邪火發於外 ， 則為熱 。 陰邪與衛爭 ， 而正氣退於內 ， 則為寒 。 衛虛則先寒 ， 榮虛則先熱 。 表邪多則寒多 ， 里邪多則熱多 。 表裡相半 ， 則寒熱相等 。 諸瘧惟食積挾火 ， 寒已復熱 ， 熱已復寒 ， 謂之寒熱相併 。 又暑瘧單熱 ， 濕瘧單寒 ， 寒瘧先寒後熱 ， 風瘧先熱後寒 ， 余皆先寒後熱 。 陰陽寒熱明 ， 而瘧知治本矣 。 瘧有三陽三陰 ， 三陽氣分受病 ， 發在處暑前者 ， 俱謂之暴瘧 ， 乃傷之淺者 。 三陰血分受病 ， 發在處暑後者 ， 俱謂之溫瘧 ， 乃隔冬感溫氣藏於腎與骨髓 ， 至夏秋重感新邪觸發 ， 自臟而達之腑 ， 乃傷之重者 。 寒瘧屬太陽 ， 其病腰背頭項俱痛 。 寒多熱少 ， 汗出難已者 ， 柴胡加桂湯 。 單寒無汗者 ， 五積散 、 古棗附湯 。 熱瘧屬陽明 ， 其病目痛鼻燥 ， 鼓頷 ， 熱多寒少 ， 煩渴尿赤者 ， 柴苓湯 ， 夏月黃連香薷散 。 熱傷氣分 ， 單熱而渴者 ， 白虎加參湯 ， 或黃芩湯加桂少許 。 風瘧屬少陽 ， 其病口苦 ， 嘔吐 ， 噁心 ， 脅痛 ， 寒熱相等者 ， 柴胡桂枝湯 。 風盛筋脈抽搐者 ， 烏藥順氣散加柴胡 、 黃芩 。 身疼者敗毒散 ， 咳嗽者參蘇飲 。 少陰瘧發於子午卯酉四正之日 ， 其病舌乾 ， 口燥嘔吐 ， 欲閉戶牖 ， 輕者小柴胡湯倍半夏 ， 重者合四物湯 。

厥陰瘧發於寅申巳亥四旁之日 ， 其病小腹痛引陰如淋 ， 輕者小建中湯 ， 重者四物湯加元胡索 、 金鈴子 、 附子 。 太陰瘧發於辰戊丑未日 ， 其病腹滿 ， 自利善嘔 ， 嘔已乃衰 ， 輕者異攻散 ， 重者理中湯 。 如濕偏陰分 ， 單寒氣虛作泄者 ， 古棗附湯 、 附子理中湯 。 身重腹脹者 ， 五苓散 、 朮附湯 。 浮腫 ， 退黃丸 。 瘴瘧 ， 山溪蒸毒 ， 令人迷困發狂 ， 或啞 ， 乍寒乍熱 ， 乍有乍無者 ， 涼膈散加柴胡 、 檳榔 。 不伏水土者 ， 人參養胃湯 。 疫瘧 ， 一方長幼相似 ， 須參運氣寒熱用藥 ， 大概不換金正氣散 、 五積交加散 、 加減如意丹最妙 。 鬼瘧 ， 因卒感屍疰容忤 ， 寒熱日作 ， 夢寐不祥 ， 多生恐怖 ， 言動異常 ， 宜辟邪丹 、 雄朱丹 ， 或用燒人場土為丸 ， 塞男左女右耳中 。 外感寒多 ， 非草果 、 厚朴不能溫散 ； 熱多 ， 非柴胡 、 黃芩不能清解 。 陽瘧無汗 ， 須加柴胡 、 蒼朮 、 葛根 ， 甚加麻黃 ； 陰瘧無汗 ， 須加柴胡 、 升麻 、 川芎 。 有汗須加白朮 、 烏梅以和之 。 陽瘧初起 ， 痰在上者 ， 祛邪丸 ， 然亦三五發後移時乃可用之 ， 早則延綿 。 稍久不敢吐者 ， 勝金丹 。 三陰瘧便閉者 ， 宜下以截之 。 暑瘧 ， 黃連香茹飲加大黃 、 青皮 、 烏梅煎服 。 寒瘧 ， 二陳湯加青皮 、 良薑煎 ， 吞神保丸五粒 。 痰熱胸滿便閉者 ， 大柴胡湯 。 瘀血發狂好忘者 ， 桃仁承氣湯 。 虛閉 ， 麻子仁丸 。 俱清晨一服 ， 取下惡水即止 。 內傷瘧皆不食 ， 惟七情善食多汗 。 五臟之氣不和 ， 略被外邪動痰 ， 宜四獸飲 ， 量其虛實 ， 加各經開鬱行氣之藥 。 勞瘧 ， 微微惡寒發熱 ， 寒中有熱 ， 熱中有寒 ， 最難調理 。 或半月十日 ， 小勞復來 ， 經久不瘥者 ， 芎歸鱉甲散主之 。 熱多者生犀散 ， 有痞者鱉甲丸 ， 氣虛汗多無力 ， 飲食不進者六君子湯 。 因勞役昏倦少食者 ， 補中益氣湯加黃芩 、 半夏 。 血虛夜發者 ， 小柴胡湯合四物湯 ， 加升麻 、 紅花 、 知母 、 黃柏 ， 水煎露服 ， 趲早 。 不愈 ， 用勝金丹截之 。 有痞者 ， 陰瘧丸 。 如陰虛火動 ， 午後寒熱 ， 至晚微汗乃解 ， 似瘧非瘧也 ， 宜加味逍遙散加地骨皮 ， 若誤用瘧藥必死 。 氣血俱虛 ， 溺頻食少 ， 或遺精咳嗽者 ， 人參養榮湯加地骨皮 、 烏梅 、 麥門冬 。 或僕厥不省者 ， 十全大補湯加柴胡 、 黃芩 。 陽虛 ， 去柴 、 芩 ， 加附子 ， 吞黑錫丹 。 有痞者 ， 橘皮煎丸 。 痰瘧 ， 外感內傷 ， 郁聚成痰 ， 熱多頭痛 ， 肉跳 ， 吐食嘔沫 ， 甚則昏迷卒倒 ， 宜柴陳湯加草果 。 嘔吐者 ， 二陳湯倍白豆蔻 ， 流行三焦 ， 嘔瘧自止 。 氣虛嘔者 ， 單人參湯 ， 或用常山炒過 。 久不止者 ， 露姜飲截之 。 食瘧因飲食蘊成痰火 ， 寒已復熱 ， 熱已復寒 ， 寒熱交併 ， 苦飢不食 ， 食則吐痰 ， 胸滿腹脹者 ， 二陳湯合小柴胡湯 ， 或平胃散 ， 俱加枳實 、 白朮 、 山楂 、 神麯 、 青皮 。 熱多者清脾飲 ， 寒多者人參養胃湯 ， 腹痛者紅丸子 。 腹脹因濕痰或瘧氣歸腹者 ， 古龍虎丹 ， 用杏仁煎湯 ， 迎發時下 。 久不愈者 ， 用辰砂 、 阿魏等分 ， 糊丸皂子大 ， 每一丸 ， 人參煎湯下截之 。 瘧無痰不成 ， 內傷脾胃虛寒 ， 宜清利濕痰為主 。 內傷瘧皆汗多 ， 陽瘧斂以參 、 朮 、 黃耆 ， 陰瘧斂以歸 、 地 、 知 、 柏 、 芍藥 。 大抵有汗要止汗 ， 以補其虛 。 無汗要發汗 ， 以散其邪 。 稍久者 ， 一補一發丹 。 久虛者 ， 補中益氣湯加山楂 、 麥芽 ， 扶脾自止 ， 極忌吐截 。 凡瘧經年不瘥 ， 謂之老瘧 ， 必有痰水瘀血 ， 結成痞塊 ， 藏於腹脅作脹 ， 乃瘧母也 ， 雖內虛者 ， 非常山 、 檳榔 ， 決不能除 ， 但須制熟 ， 則不損胃 ， 老瘧丸是也 。 血虛者 ， 鱉甲丸 。 體盛有水癖者 ， 暫用芫花丸 ， 仍須以補脾化痰湯藥輔之 。 老瘧飲宜量氣血虛實加減 。 或瘧後痢 ， 痢後瘧 ， 或瘧痢並作 ， 俱以柴苓湯 、 六和湯 、 清脾飲加減分利 。 虛者補脾和血 ， 三白湯加黃連 、 木香 、 當歸 、 砂仁 ， 或四獸飲 ， 補中益氣湯 。 外感汗吐下解 ， 祛邪為主 。 內傷斂補 ， 養正為主 。 內外相兼 ， 又當參酌而論 。 經曰 ： 夏傷於暑 ， 秋必發瘧 。 又曰 ： 諸瘧皆生於風 。《 局方 》 主於傷食 ， 丹溪主於痰 。 其實因夏傷暑 ， 秋感風濕 ， 遇七情飲食鬱痰而後發 。 雖三因雜至 ， 錯亂氣血 ， 然始於暑 ， 成於痰 ， 故捷徑以祛暑消痰為要 ， 斯為正治矣 。

蔭按 ： 方氏曰 ： 瘧疾之源 ， 蓋由暑月中表氣虛 ， 而致中氣虛 ， 則水穀停聚 ， 使痰飲瘀積於胸脅 ， 表氣虛則風暑入內 ， 使血液稽留於經絡 ， 久則痰飲血液 ， 拂鬱稠黏 ， 膠固痞塞不通 。 人之衛氣 ， 晝行陽分二十五度 ， 脊與背也 。 夜行陰分二十五度 ， 胸與腹也 。 榮衛行到病所不通 ， 乃作寒戰 ， 股振頭頷 ， 中外皆寒 ， 腰脊俱痛 ， 此邪氣入於內也 。 寒戰俱已 ， 內外皆寒 ， 頭痛如破 ， 渴欲飲水 ， 煩滿欲吐 ， 自汗 ， 此邪火發於外也 。 或獨寒而無熱 ， 或寒多而熱少 ， 或無汗者 ， 宜開鬱豁痰為主 ， 用人參養胃湯 、 草果飲子之類以發散之 。 或熱多而寒少 ， 或獨熱而無寒 ， 或有汗者 ， 宜清熱補虛為主 ， 用白虎加桂枝湯 、 小柴胡湯之類以發散之 。 用發散藥三五服後 ， 則用四獸飲 、 六和湯之類以截之 。 或瘧久在陰分 ， 亦須用血藥徹起陽分 ， 然後截之可也 。

樓氏 曰 ： 治先熱後寒者 ， 小柴胡湯 。 先寒後熱者 ， 小柴胡加桂枝湯 。 多熱但熱者 ， 白虎加桂枝湯 。 多寒但寒者 ， 柴胡薑桂湯 。 此以瘧之寒熱多少定治法也 。 若多寒而但有寒者 ， 其脈或洪實 ， 或滑 ， 當作實熱治之 ， 若便用桂枝誤也 。 如或多熱而但有熱者 ， 其脈或空虛或微弱 ， 當作虛寒治之 ， 若便與白虎亦誤也 。 所以欲學者須先問其寒熱多少 ， 又診脈以參之 ， 百無一失矣 。

龔氏 曰 ： 瘧有風瘧 、 暑瘧 、 濕瘧 、 食瘧 、 痰瘧 、 瘧母 。 諸瘧之不同 ， 不過風寒暑濕之外 ， 感七情五味之內傷所致也 。 然內外失守 ， 真邪不分 ， 陰陽偏勝 ， 寒熱交攻 ， 乃成瘧也 。 治療之法 ， 當先發散外邪 ， 散之不退 ， 又須分利陰陽 ， 用柴苓湯最效 ， 甚者以截藥除之 ， 不二散 、 勝金丸之類 。 截之不愈 ， 乃氣血大虛 ， 要扶胃氣為本 ， 人參養胃湯 、 養胃丹之類 。 又有綿延不休 ， 越歲不已 ， 經汗吐下過 ， 榮衛虧損 ， 邪氣伏藏脅間 ， 結為症癖 ， 謂之瘧母 ， 老瘧飲 、 黃甲丸之類 。 蓋瘧有新久淺深 ， 治有緩急次序 ， 宜以脈證參驗 ， 量其虛實而療之 。

虞氏 曰 ： 予壯年過杭 ， 同舟有二男子 ， 皆年逾四十五 ， 各得痎瘧三年矣 ， 俱發於寅申巳亥日 ， 一人晝發於巳而退於申 ， 一人夜發於亥而退於寅 。 予曰 ： 俱到杭可買藥 ， 俱與痊可 。 晝發者 ， 乃陰中之陽病 ， 宜補氣解表 ， 與小柴胡湯倍柴胡 、 人參 ， 加白朮 、 川芎 、 葛根 、 陳皮 、 青皮 、 蒼朮 ； 夜發者 ， 乃陰中之陰病 ， 宜補血疏肝 ， 用小柴胡合四物湯 ， 加青皮 。 各與十帖 ， 令加薑 、 棗煎 ， 於未發前二時服 ， 每日一帖 ， 至八帖 ， 同日得大汗而愈 ， 永不再舉 。

如瘧證

帝 曰 ： 火熱復惡寒發熱 ， 有如瘧狀 ， 或一日發 ， 或間數日發 ， 其故何也（凡病寒熱 ， 多由外感 。 然有不因風寒而火熱內盛者 ， 亦為惡寒發熱 ， 其作有期 ， 狀雖似瘧而實非瘧證 ， 故特為間辨也） ？ 岐伯曰 ： 勝復之氣 ， 會遇之時 ， 有多少也 。 陰氣多而陽氣少 ， 則其發日遠 ； 陽氣多而陰氣少 ， 則其發日近 。 此勝復相薄 ， 盛衰之節 ， 瘧亦同法 。 （寒熱者 ， 陰陽之氣也 。 遲速者 ， 陰陽之性也 。 人之陰陽 ， 則水火也 ， 營衛也 。 有熱而反寒者 ， 火極似水也 。 寒而反熱者 ， 陰極似陽也 。 陰陽和 ， 則血氣勻 ， 表裡治 。 陰陽不和 ， 則勝復之氣 ， 會遇之時 ， 各有多少矣 。 故陽入之陰 ， 則陰不勝陽而為熱 。 陰出之陽 ， 則陽不勝陰而為寒 。 又若陰多陽少 ， 則陰性緩而會遇遲 ， 故其發日遠 。 陽多陰少 ， 則陽性速而會遇蚤 ， 故其發日近 。 此勝復盛衰之節 ， 雖非瘧證而多變 ， 似瘧法亦同然 。 所謂同者 ， 皆陰陽出入之理也 。 然同中自有不同 ， 則曰是瘧 ， 曰非瘧 。 是瘧非瘧者 ， 在有邪無邪之辨耳 。 真瘧有邪 ， 由衛氣之會以為作止 。 似瘧無邪 ， 由水火爭勝以為盛衰 。 此則一責在表 ， 一責在裡 。 一治在邪 ， 一治在正 。 勿謂法同而治亦同也 。 同與不同之間 ， 即殺人生人之岐也 ， 學者於此 ， 不可不察）

脈法

脈經 曰 ： 瘧脈自弦 ， 微則為虛 ， 代散則死 。

要略 曰 ： 瘧脈自弦 ， 弦數多熱 ， 弦遲多寒 。 弦而小緊者下之 ， 弦遲者宜溫 ， 弦緊者可發汗 ， 浮大者可吐之 。 弦數者風發也 ， 以飲食消息止之 。

心法附錄 曰 ： 瘧脈多弦 ， 但熱則弦而帶數 ， 寒則弦而帶遲 。 亦有病久 ， 其脈極虛微而無力 ， 似乎不弦者 。 然而必於虛微之中見弦 ， 但不搏手耳 ， 細察可見也 。 或曰 ： 脈弦如刀刃者死 ， 弦小者生 。

治初瘧方

二陳湯 治一切瘧疾 ， 隨證加減 。

陳皮　半夏（薑製）　茯苓　甘草（炙）

上銼 ， 水煎服 。

丹溪加減法 ： 凡瘧證如連日或間日發作 ， 惡寒發熱 ， 腰背頭項俱痛 ， 此屬大陽經瘧也 ， 加麻黃 、 羌活 、 藁本 、 防風 ； 如連日或間日發作 ， 先寒後熱 ， 或寒少熱多 ， 或但熱不寒 ， 目痛鼻孔燥 ， 此屬陽明經瘧也 ， 加乾葛 、 升麻 、 石膏 、 知母 、 白芷 ； 如連日或間日發作 ， 或先寒後熱 ， 或寒熱間作 ， 脅痛口苦 ， 或嘔吐噁心 ， 此少陽經瘧也 ， 倍加柴胡及黃芩 、 人參 、 青皮 ； 如於子午卯酉日發 ， 寒熱嘔吐 ， 舌乾口燥 ， 此少陰經瘧也 ， 加當歸 、 川芎 、 黃柏 、 黃連 、 柴胡 ； 如於辰戊丑未日發 ， 寒熱嘔吐 ， 不嗜食 ， 或腹滿自利 ， 此太陰經瘧也 ， 加蒼朮 、 白朮 、 柴胡 、 芍藥 ； 如於寅申巳亥日發 ， 惡寒發熱 ， 寒多熱少 ， 或腹痛引陰如淋狀 ， 善恐 ， 此厥陰經瘧也 ， 加桂枝 、 附子 、 乾薑 。 又法 ： 熱甚 ， 加柴胡 、 黃芩 ； 渴 ， 加知母 、 麥門冬 ； 痰 ， 加南星 、 薑汁 ； 咳嗽 ， 加知母 、 貝母 、 前胡 ； 飲食少 ， 加山楂 、 麥芽 、 神麯 ； 有食積 ， 加三稜 、 蓬朮 、 青皮 ； 大便秘 ， 加大黃 、 桃仁 ； 小便赤短 ， 加澤瀉 、 山梔 ， 一方加滑石末 、 車前子 、 瞿麥 ； 瘴瘧 ， 加檳榔 ； 截瘧 ， 加常山 、 貝母 、 檳榔 ； 內傷無汗 ， 加柴胡 、 川芎 ； 汗多 ， 加黃耆 ； 氣虛合四君子湯 ； 血虛 ， 合四物湯 ； 勞瘧 ， 加地骨皮 、 鱉甲 ； 七情 ， 加紫蘇 、 香附 ； 久瘧 ， 倍參 、 術 ； 寒甚 ， 加桂 、 附 、 草果 ； 夜瘧 ， 加升麻 、 柴胡以提之 ； 停水 ， 倍半夏 ； 瘀血 ， 加桃仁 、 紅花 ； 當吐者 ， 加酒蒸常山 、 烏梅入酒以吐之 ； 當下者 ， 加大黃 。

散邪湯 治瘧疾初發 ， 增寒壯熱 ， 頭疼身痛 ， 無汗 。 此藥是無汗要有汗 ， 散邪為主 。

川芎　白芷　麻黃　白芍藥　防風　荊芥　紫蘇　羌活（各一錢）　甘草（三分）

上銼一劑 ， 生薑三片 、 蔥白三根水煎 ， 去渣 ， 露一宿 ， 次早溫服 。 有痰 ， 加陳皮 ； 有濕 ， 加蒼朮 ； 夾食 ， 加香附 。

正氣湯 治瘧疾初發 ， 增寒壯熱 ， 頭疼口乾 ， 有汗 。 此藥是有汗要無汗 ， 正氣為主 。

柴胡　前胡　川芎　白芷　半夏（姜炒）　檳榔　麥冬（去心）　草果（去殼）　青皮（去穰）　茯苓（各一錢）　桂枝　甘草（各三分）

上銼一劑 ， 生薑三片 、 棗一枚水煎 ， 預先熱服 。

麻黃羌活湯 治瘧疾頭痛項強 ， 脈浮惡風 ， 無汗者 。

麻黃（去節）　羌活　防風　甘草（炙 ， 各半兩）

上為粗末 ， 每服五錢 ， 水一盞半煎至一盞 ， 溫服 ， 迎發日服 。 吐者 ， 加半夏曲等分 。

桂枝羌活湯 治瘧疾處暑前後發 ， 頭痛項強 ， 脈浮 ， 惡寒有汗者 。

桂枝　羌活　防風　甘草（各半兩）

上為粗末 ， 每服五錢 ， 水煎服 。 如吐 ， 加半夏曲等分 。

麻黃黃芩湯 治瘧疾如前病而夜發者 ， 或惡風 ， 或惡寒 。

麻黃（去節 ， 一兩）　桂枝（二錢）　黃芩（五錢）　甘草（炙 ， 三錢）　桃仁（二十個 ， 去皮尖）

上為末 ， 水煎服 。 桃仁散血緩肝 ， 夜發乃陰經有邪 ， 用此湯散血中風寒也 。

桂枝芍藥湯 治瘧疾寒熱大作 ， 不論先後 ， 此太陽陽明合病也 ， 謂之大爭 ， 寒熱作則必戰動 。 經曰 ： 熱勝則動也 ， 發熱則必汗泄 。 經云 ： 汗出不愈 ， 知為熱也 。 陽勝陰虛之證 ， 當治內實外虛 ， 不治恐久而傳入陰經也 ， 宜此湯主之 。

桂枝（二錢）　黃耆　知母　芍藥　石膏（各半兩）

上為粗末 ， 每服五七錢 ， 水煎服 。

桂枝黃芩湯 如前藥服之寒熱轉大者 ， 知太陽 、 陽明 、 少陽三陽合病也 ， 宜此湯和之 。

柴胡（三錢）　黃芩　半夏　人參（各一錢）　石膏　知母（各一錢二分）　桂枝　甘草（各五分）

上㕮咀 ， 加生薑三片 ， 水煎服 。 服後如外邪已罷 ， 內邪未已 ， 用大柴胡 、 大承氣等湯下之 。

劉守真下瘧疾三方 ：

大柴胡湯 自寅至巳時發者 ， 此謂病在氣也 ， 用此湯下之 。

柴胡（二錢）　黃芩　半夏（各一錢）　枳實（七分）　大黃（三錢 ， 人實者加至五六錢方可 ， 另下）

上㕮咀 ， 水一鍾半 、 生薑三片 、 棗一枚先煎前四味 ， 至七分 ， 次下大黃再煎五六沸 ， 迎病未發前一時服 ， 渣再煎服 。

大承氣湯 自午未時至酉時發者 ， 此謂半在氣半在血也 ， 以此湯下之 。

枳實（一錢）　厚朴（制 ， 二錢）　大黃（三錢 ， 強人加至五錢 ， 與硝作一包）　朴硝（二錢半 ， 與大黃共作一包）

上㕮咀作一服 ， 水一鍾半 、 生薑三片 、 棗一枚先煎前二味 ， 至七分 ， 次下硝黃再煎五六沸 ， 迎病未發前一時服 ， 渣再煎服 。

桃仁承氣湯 自酉戌時至丑時發者 ， 此謂病在陰分 ， 乃在血也 ， 以此湯下之 。

桂　甘草（各一錢半）　桃仁（去皮 ， 研爛 ， 十五個）　大黃（三錢 ， 加至五錢）　朴硝（二錢）

上㕮咀作一服 ， 水一鍾半 、 生薑三片 、 棗一枚先煎前二味 ， 至大滾 ， 次下桃仁泥入內 ， 再煎至七分 ， 次下硝黃再煎至五六滾 ， 迎病未發前一時服 ， 渣再煎服 。

前數藥下後 ， 以加減小柴胡湯合五苓散 ， 合解毒湯 ， 或合白虎湯調治 。

柴苓湯 治瘧疾初發 ， 寒熱交作 ， 病在半表半裡 ， 陰陽不分 ， 用此分利之 。

柴胡　黃芩　人參　半夏　甘草　豬苓　茯苓　澤瀉　白朮　肉桂

上銼一劑 ， 加生薑三片 、 棗一枚 ， 水煎服 。 無汗 ， 加麻黃 ； 有汗 ， 加桂枝 ； 寒多 ， 加官桂 ； 熱多 ， 加黃芩 。

驅邪湯 蔭按 ： 王節齋曰 ： 瘧是風暑之邪 ， 有一日一發 ， 有二日一發 ， 有三日一發 ， 有間一日連二日發 ， 有日與夜各發 ； 有有汗 ， 有無汗 ； 有上半日發 ， 有下半日發 ， 有發於夜者 ， 治法 ： 邪從外入宜發散之 ， 然以扶持胃氣為本 ， 又須分別陽分陰分而用藥 。 邪瘧及新發熱者 ， 可散可截 ； 虛瘧及久者 ， 宜補氣血 。 若過服截瘧 ， 致傷脾胃 ， 則必延綿不休 ， 慎之 。

柴胡　白朮（各一錢半）　蒼朮（米泔浸 ， 一錢）　乾葛（一錢二分）　陳皮（七分）　甘草（炙 ， 七分）

上銼 ， 水煎服 。 若一日一發及午前發者 ， 邪在陽分 ， 加枯黃芩 、 茯苓 、 半夏各一錢 ； 熱甚頭痛 ， 再加川芎 、 軟石膏各一錢 ； 口渴 ， 加石膏 、 知母 、 麥門冬各一錢 ； 若間日或三日發 ， 午後或夜發者 ， 邪入陰分 ， 加川芎 、 當歸 、 酒炒芍藥 、 熟地黃 、 酒炒知母各一錢 ， 酒洗紅花 、 酒炒黃柏 、 升麻各四分 ， 提起陽分 ， 方可截之 ； 若間一日連發二日 ， 或日夜各發者 ， 氣血俱病 ， 加人參 、 黃耆 、 白茯苓各一錢以補氣 ， 川芎 、 當歸 、 白芍藥 、 熟地黃各一錢以補血 ； 若陽瘧多汗 ， 用黃耆 、 人參 、 白朮以斂之 ， 無汗 ， 用柴胡 、 蒼朮 、 白朮 、 黃芩 、 乾葛以散之 ； 若陰瘧多汗 ， 用當歸 、 白芍藥 、 熟地黃 、 黃耆 、 黃柏以斂之 ， 無汗 ， 用柴胡 、 蒼朮 、 川芎 、 紅花 、 升麻以發之 。 故曰有汗者要無汗 ， 正氣為主 ； 無汗者要有汗 ， 散邪為主 。 若病人胃氣弱 ， 飲食少 ， 或服截藥傷脾胃而少食者 ， 加人參一錢半 ， 酒炒芍藥 、 大麥芽各一錢 ； 若傷食痞悶 ， 或有食積者 ， 加神麯 、 麥芽 、 枳實炒各一錢 ， 炒黃連五分 ； 若痰盛 ， 加薑製半夏 、 南星 、 枳實炒各一錢 ， 黃芩 、 黃連各六分 ； 若欲截之 ， 加檳榔 、 黃芩 、 青皮 、 常山各一錢 ， 烏梅肉三個 ； 若日久虛瘧 ， 寒熱不多 ， 或無寒而但微熱者 ， 邪氣已無 ， 只用四君子合四物湯 ， 加柴胡 、 黃芩 、 黃耆 、 陳皮 ， 以滋補氣血 。

除瘧湯 濕瘧則用柴苓湯 ， 寒瘧則用桂附二陳湯 ， 癉瘧則用參蘇飲 ， 風瘧則用烏藥順氣散 ， 食瘧則用清脾飲 ， 食少則用養胃湯 。 發於三陽 ， 宜養胃祛邪 ； 三陰 ， 宜調脾截補 。 七情內傷 ， 善食汗多 ， 則用四獸飲 。 久瘧則用升提陽分 ， 然後方行截補之藥 。 清而不愈 ， 以七寶飲 ， 鱉甲烏梅丸 、 斷瘧飲截愈之 。

柴胡　茯苓　白朮（各一錢）　陳皮　半夏（泡）　黃芩　甘草　乾葛　蒼朮（米泔浸 ， 炒）　川芎（各五分 ， 以上三味發散外邪之藥 ， 久瘧去之）

上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎服 。 飲食不思 ， 加麥芽 、 青皮 、 山楂各五分 ； 陽分汗多 ， 加人參 、 黃耆各七分 ， 去乾葛 ； 陰分 ， 加酒炒芍藥一錢 ， 歸身 、 生地黃各八分 ， 或用升麻四分 。 寒痰停飲 ， 加草果仁 ； 痰盛 ， 加貝母 、 知母炒 ； 截瘧 ， 加青皮 、 常山 、 檳榔 、 貝母各一錢 ； 久瘧邪 ， 微潮熱 ， 加四君 、 四物 ， 去祛邪之藥 。

治溫瘧方

清脾飲 治癉瘧脈來弦數 ， 但熱不寒 ， 或熱多寒少 ， 口苦咽熱 ， 小便赤澀 。

柴胡（一錢半）　黃芩（一錢二分）　半夏（洗七次）　茯苓　白朮（炒 ， 各一錢）　青皮　厚朴（薑製）　草果仁（各七分）　甘草（炙 ， 五分）

上㕮咀 ， 水二鍾加生薑三片 ， 煎八分 ， 空心溫服 。

一方 ， 治獨熱煩渴者 ， 為癉瘧 ， 本方去草果 ， 加葛根 ， 倍柴胡 、 黃芩 。

小柴胡湯 治瘧疾熱多寒少 ， 或但單熱頭疼 ， 口乾胸滿 。

柴胡（二兩）　黃芩　半夏　人參　甘草（各七錢半）

上作五服 ， 每加生薑三片 、 棗一枚 ， 水煎溫服 。

柴平湯 治瘧疾熱多寒少者 ， 最效 。

柴胡　黃芩　半夏　人參　蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎服 。

柴胡瓜蔞根湯 治瘧疾往來寒熱 ， 煩渴引飲 。

柴胡（一兩七錢半）　天花粉（一兩）　黃芩　人參　甘草（炙 ， 各七錢半）

上銼 ， 每服一兩 ， 生薑五片 、 棗一枚水煎服 。

桂枝石膏湯 治瘧疾隔日發 ， 先寒後熱 ， 熱多寒少 。

桂枝（五錢）　石膏　知母（各一兩半）　黃芩（一兩）

上為粗末 ， 分三服 ， 水煎服 。

間者 ， 邪氣所舍深也 。 如外邪已罷 ， 內邪未已 ， 再下之 ； 從卯至午發者 ， 宜大柴胡湯下之 ； 從午至酉者 ， 知邪在內也 ， 宜大承氣湯下之 ； 從酉至子發者 ， 或至寅時發者 ， 知邪在血也 ， 宜桃仁承氣湯下之 。 前項下藥 ， 微利為度 ， 以小柴胡湯徹其微邪之氣 。

麻黃石膏湯 治溫瘧先熱後寒者 ， 以其先有舊熱 ， 而後傷寒也 ， 此方主之 。

麻黃（去節 ， 四兩）　杏仁（去皮尖 ， 五十枚）　甘草（二兩）　石膏（半斤）

上銼 ， 每服一兩 ， 煎服

香薷湯 治瘧發時獨熱無寒者 ， 名曰癉瘧 ， 當責之暑 ， 此方主之 。

香薷（二兩）　厚朴（薑汁炒）　白扁豆　茯神（各一兩）　甘草（炙 ， 半兩）

上銼 ， 每服一兩 ， 水煎服 。

白虎加桂枝湯 治瘧疾但熱不寒 ， 及有汗者 。

知母（六兩）　石膏（一斤）　甘草（炙 ， 二兩）　桂枝（三兩）　梗米（二合）

上銼 ， 每服五錢 ， 水煎 ， 溫服 。

龍虎湯 治熱瘧大盛 ， 舌卷焦黑 ， 鼻如煙色 ， 六脈洪弦而緊 ， 此乃陽毒之深 ， 先以青布摺疊數重 ， 新汲水漬之 ， 搭於胸上 ， 須臾再易 ， 如此三次 ， 熱勢稍退 ， 即服此藥 。

石膏（二錢半）　柴胡　黃連（各一錢半）　黃芩　黃柏　知母（各一錢）　梔子（八分）　半夏（七分）　粳米（五十粒）

上銼一劑 ， 加生薑 ， 棗 ， 煎服 。

大柴胡湯 治瘧疾熱多寒少 ， 目痛多汗 ， 脈大 ， 睡臥不安 ， 以此湯微利為度 ， 如下後餘邪未盡 ， 用白芷湯以盡其邪 。

柴胡（二錢）　黃芩　半夏　芍藥（各一錢）　枳實（七分）　大黃（三錢 ， 人實者加至五六錢）

上銼作一服 ， 用水一鍾半加生薑三片 、 棗一枚 ， 先煎前五味至七分 ， 次下大黃再煎五六沸 ， 迎病未發前一時服 ， 渣再煎服 。

白芷湯

白芷（一兩）　知母（一兩七錢）　石膏（四兩）

上為粗末 ， 每服半兩 ， 水一盞煎服 。

大承氣湯 治瘧疾表裡俱熱 ， 心腹滿痛 ， 小便不利 ， 大便燥結 ， 或日晡潮熱 ， 心胃燥熱而懊憹 ， 脈數而沉實者 。

大黃（酒洗 ， 三錢）　厚朴（薑製 ， 二錢）　枳實（麩炒 ， 一錢）　芒硝（二錢半）

上銼一服 ， 用水一鍾半先煮厚朴 、 枳實二物至七分 ， 納大黃煎至五分 ， 去渣 ， 納芒硝煎一二沸 ， 迎病前一時服 ， 以利為度 ， 不利再服 。

桃仁承氣湯 治夜瘧有實熱者 。

大黃（三錢）　芒硝（二錢）　甘草　桂（各一錢半）　桃仁（去皮尖 ， 十五個）

上㕮咀作一服 ， 水一鍾半先煎桂 、 甘草至大滾 ， 次下桃仁再煎至七分 ， 次下硝黃再煎至一二沸 ， 迎病未發前一時服 ， 得微利止 。

治寒瘧方

人參養胃湯 治瘧疾寒多熱少者 ， 須先用此藥發散 ， 然後用四獸飲之類截之 。

蒼朮　厚朴（薑汁炒）　半夏（各一錢五分）　人參　茯苓　陳皮　草果　藿香（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）

上銼 ， 加生薑三片 、 烏梅一個 ， 水煎熱服 。

柴胡薑桂湯 治瘧疾寒多熱少 ， 或但寒而不熱者 。

柴胡（四錢）　桂枝　黃芩　天花粉（各一錢）　乾薑（泡）　牡蠣（煅淬）　甘草（炙 ， 各一錢）

上銼 ， 水煎 ， 溫服 。

柴胡加桂湯 治瘧先寒後熱 ， 兼治支結 。

柴胡（八錢）　黃芩　半夏　人參　甘草（炙）　肉桂（各二錢）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 加生薑七片 、 棗二枚 ， 水煎服 。 若渴者 ， 去半夏 ， 加人參 、 瓜蔞根 。

草果飲 治諸瘧通用 。

草果　白芷　良薑　青皮　川芎　紫蘇　甘草（炙 ， 各一錢）

上銼一服 ， 水煎 ， 食遠服 。

定齋草果飲子 快脾治瘧 。

草果　蒼朮（米泔浸）　厚朴　陳皮　半夏曲　烏梅（去核）　甘草（炙 ， 各等分）

上㕮咀 ， 每服半兩 ， 生薑五片 、 棗二枚水煎 ， 不拘時服 。 寒多者 ， 加乾薑 、 附子 ； 熱多者 ， 加柴胡 ； 瘴瘧 ， 加檳榔 。

白朮散 治風寒入留經絡 ， 與衛氣相併 ， 日發瘧疾 ， 寒熱交作 。

麻黃　白朮　茯苓　桂心（各一錢）　陳皮　青皮　桔梗　白芷　半夏　紫蘇　烏梅肉　甘草（炙 ， 各八分）　乾薑（五分）

上作一服 ， 加生薑三片 、 棗二枚 ， 水煎 ， 食遠服 。

局方雙解飲子 治瘧疾 ， 闢瘴氣 ， 神效 。 東垣云 ： 秋暮暑氣衰 ， 病熱瘧 ， 知其寒也 ，《 局方 》 雙解飲子 。 是已知此方治寒瘧也 。

肉豆蔻　草豆蔻（各二個 ， 一個用麵裹煨 ， 一個生用）　厚朴（二寸 ， 一半用生薑汁浸炙 ， 一半生用）　甘草（大者二兩 ， 一半炙 ， 一半生用）　生薑（兩塊如棗大 ， 一塊濕紙裹煨 ， 一塊生用）

上㕮咀 ， 每服分一半 ， 用水一碗煎一大盞 ， 去渣 ， 空心溫服 。

棗附湯 治五臟氣虛發瘧 ， 不問寒熱先後 ， 及獨作疊作間作 ， 並治 。 一方治瘧但寒不熱者 。

棗子（七枚）　生薑（七片）　附子（半枚 ， 用鹽水浸泡七次 ， 去皮臍）

上銼 ， 水煎 ， 當發日早溫服 。

果附湯 治脾寒瘧疾不愈 ， 振寒少熱 ， 面青不食 ， 大便溏泄 ， 小便反多 。

草果　附子（各二錢半）

上銼 ， 加薑 、 棗 ， 煎服 。

分利順元散 治體虛之人患瘧寒多 ， 不可用截藥者 。

川烏　附子（各一兩）　南星（二兩 ， 三味各半生半炮）　木香（五錢 ， 另研臨時入）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑十片 、 棗七枚 ， 水煎 ， 當發前一日及當發日早晨連進二三服 。 藥用半生半熟 ， 能分解陰陽也 。

蜀漆散 治瘧多寒者 ， 名曰牝瘧 。

蜀漆（燒去腥）　雲母（燒三日夜）　龍骨（煨 ， 各等分）

上為細末 ， 於未發前漿水調下半錢匕 。 如溫瘧 ， 加蜀漆一錢 ， 臨發時服一錢匕 。

牡蠣湯 治牝瘧 。

牡蠣（四兩 ， 炙）　麻黃（去節）　蜀漆（各三兩）　甘草（二兩）

上四味 ， 以水八升先煮蜀漆 、 麻黃 ， 去上沫 ， 得六升 ， 納諸藥煮取二升 ， 溫服一升 。 若吐 ， 則勿更服 。

治痰瘧方

柴陳湯 治瘧疾 ， 外感內傷 ， 郁聚成痰 ， 熱多頭疼 ， 肉跳 ， 吐食嘔沫 ， 甚則昏迷卒倒 。

柴胡　黃芩　人參　半夏　陳皮　茯苓　草果　甘草

上銼 ， 加生薑 ， 水煎服 。

清脾湯 治因食傷脾 ， 停滯痰飲 ， 發為寒熱瘧 。

厚朴（四兩）　烏梅　半夏（湯泡七次）　青皮　良薑（各二兩）　草果（一兩）　甘草（炙 ， 半兩）

上㕮咀 ， 每服七錢 ， 加生薑三片 、 棗二枚 ， 水煎 ， 未發時服 。

四獸飲 治五臟氣虛 ， 七情飲食 ， 結聚痰涎 ， 與衛氣相搏 ， 發為瘧疾 ， 日久不已 。

人參　白朮　茯苓　橘紅　半夏（薑汁泡）　草果（各一錢半）　烏梅（一錢）　甘草（五分）

上銼 ， 加生薑三片 、 棗二枚 ， 水煎 ， 未發前並進數服 。 一方共用鹽少許 ， 淹食頃 ， 以皮紙包裹 ， 將水浸濕 ， 慢火煨一時 ， 令香熟 ， 焙乾 ， 每服五錢 ， 水煎服 。

四將軍飲 治寒熱瘧疾 ， 作而僕厥 ， 手足俱冷 ， 昏不知人 。 此一時救急之方 ， 用之有驗 。

附子（一個 ， 炮 ， 去皮）　訶子（四個 ， 去核）　陳皮（四個 ， 全洗淨）　甘草（炙 ， 四錢）

上㕮咀 ， 分為四服 ， 每服水一鍾半 、 生薑七片 、 棗七枚煎取一半 ， 令熱灌病者 ， 立可蘇省 。

蔭按 ： 瘧疾發作而僵仆不省人事者 ， 蓋由頑痰老痰膠固於中 ， 榮衛不行故也 。 所以中風中暑而卒倒不省人事者 ， 亦由痰之所致也 。 附子性大熱 ， 走而不守 ， 本是治寒濕之藥 ， 今瘧疾僵仆用之 ， 以其熱能開散頑痰 ， 使榮衛得行故耳 。 乃是劫劑 ， 非正治之藥也 ， 用者慎之 。

生熟附子湯 治瘧疾欲作 ， 胸痞痰嘔 ， 頭眩戰掉 ， 分利陰陽 ， 止寒熱 。

附子（二枚 ， 一生去皮用 ， 一用鹽湯浸 ， 去皮泡用）

上生熟二味各取末一錢 ， 用沉香 、 木香水各一盞 、 生薑七片 、 棗七枚煎一盞 ， 當發日空心服 。 亦宜以此下黑錫丹 ， 可以回元氣 ， 墜痰 。

露姜飲 治脾胃聚痰 ， 發為寒熱瘧疾 。

用生薑四兩 ， 和皮搗汁一碗 ， 夜露至曉空心冷服 。

蔭按 ： 生薑自然汁 ， 凡中風 、 中暑 、 中氣 、 中毒 、 乾霍亂 ， 一應卒暴之證 ， 與童便合用 ， 立可解散 。 蓋生薑能開痰 ， 童便能降火故也 。

治食瘧方

加味平胃散 治食瘧寒已復熱 ， 熱已復寒 ， 寒熱交併 ， 苦飢不食 ， 食則吐痰 ， 胸膈脹滿 。

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草　白朮　枳實　山楂　神麯　青皮　草果　砂仁

上銼 ， 水煎服 。

紅丸子 專治食瘧 ， 腹痛膨脹 ， 口無五味 。

蓬朮　京三稜（各醋煮 ， 二兩）　青皮（醋炒 ， 三兩）　胡椒（一兩）　阿魏（醋化 ， 五錢）

上為末 ， 倉米粉同阿魏煮糊 ， 丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 淡薑湯下 。 或因食生果成瘧 ， 麝香湯下 。

治勞瘧方

芎歸鱉甲散 治勞瘧 ， 寒中有熱 ， 熱中有寒 ， 或半月十日 ， 小勞復來 ， 經久不瘥 。

人參（五分）　青皮　黃耆（蜜水炙）　鱉甲（醋炙）　當歸　茯苓　白朮　厚朴　香附　撫芎（各八分）　砂仁　山楂（去子）　枳實（麩炒 ， 各五分）　甘草（三分）

上銼一劑 ， 生薑一片 、 棗二枚 、 烏梅一個水煎 ， 食前溫服 。 如制丸藥 ， 加阿魏 ， 醋煮化 ， 水醋糊為丸 ， 如桐子大 ， 每服三十丸 ， 空心米湯下 。

生犀散 治勞瘧熱多者 。

犀角　地骨皮　秦艽　麥門冬　枳殼　大黃　柴胡　茯苓　赤芍藥　桑白皮　黃耆　人參　鱉甲　知母（各等分 。 ）

上每服三錢 ， 入陳青蒿一根 ， 水煎服 。 如有痰 ， 加半夏 ； 熱輕 ， 去大黃 ， 加黃芩 。

治虛瘧方

加味補中益氣湯 治人平素不足 ， 兼以勞役內傷 ， 挾感寒暑 ， 以致瘧疾 ， 寒熱交作 ， 肢體倦軟 ， 乏氣少力 。

黃耆　柴胡　黃芩（各一錢）　人參　白朮　芍藥　半夏　當歸（各八分）　陳皮（六分）　甘草（炙 ， 五分）　升麻（三分）

上㕮咀 ， 水二鍾加生薑三片 ， 水煎八分 ， 空心服 。 有汗及寒重 ， 加桂枝五分 ， 倍黃耆 ； 熱盛 ， 倍柴胡 、 黃芩 ； 渴 ， 加麥門冬 、 天花粉 。

加味人參養胃湯 治虛人患瘧 ， 初起服二帖後 ， 用人參截瘧飲加減截之 。

人參　茯苓　陳皮　半夏（薑汁炒）　厚朴（薑汁炒）　蒼朮（米泔炒）　藿香　當歸　川芎　草果（去殼 ， 各八分）　烏梅（一個）　甘草（三分）

上銼一劑 ， 加生薑三片 、 大棗一枚 ， 水煎 ， 溫服 。 寒多 ， 加官桂 ； 熱多 ， 加柴胡 ； 汗多 ， 去蒼朮 、 藿香 、 川芎 ， 加黃耆 、 白朮 ； 飽悶 ， 加青皮 、 砂仁 ， 去人參 ； 渴 ， 加麥門冬 、 知母 ， 去半夏 ； 瀉 ， 加炒白朮 、 芍藥 ； 瀉不止 ， 加肉豆蔻 ， 去厚朴 、 草果 ； 嘔噦 ， 加白朮 、 山藥炒 、 砂仁炒 ， 去草果 、 厚朴 、 蒼朮 ； 痰多 ， 加貝母 、 竹瀝 ， 去半夏 、 草果 ； 內熱盛 ， 加炒黃芩 ， 去半夏 ； 長夏暑熱盛 ， 加香薷 、 扁豆 ， 去半夏 、 藿香 。

人參竹瀝飲 治虛瘧昏倦 ， 汗多痰盛 ， 舌大 ， 語言雜亂不清 ， 脈虛大無力 。

人參　白朮　茯苓　當歸　生地黃　酸棗仁（炒）　麥門冬（去心）　知母　陳皮　芍藥（各一錢）　烏梅（一個）　甘草（三分）

上銼一劑 ， 加生薑三片 、 棗一枚 ， 水煎 。 入竹瀝半盞 、 薑汁少許同服 。

柴胡芎歸湯 治夜間陰瘧 ， 引出陽分則散 ， 後服人參截瘧飲止之 。

柴胡　桔梗　當歸　川芎　芍藥　人參　白朮　茯苓　陳皮　厚朴（薑汁炒）　乾葛（各一錢）　紅花　甘草（各三分）

上銼一劑 ， 生薑三片 、 棗二枚 、 烏梅一個水煎 ， 食遠服 。

丹溪方 治瘧疾發寒熱 ， 頭痛如破 ， 渴而飲水 。

人參　黃耆　白朮　蒼朮　半夏　川芎　黃連　黃芩　梔子　天花粉

上銼 ， 水煎服 。

一方 治一人舊患瘧疾 ， 因勞心力又發 ， 骨節疼痛 ， 噁心食少 。

人參（五錢）　白朮（一兩半）　蒼朮　陳皮（各一兩）　川芎　當歸　木通（各七錢）　甘草（一錢）

上銼 ， 分六帖 ， 每服加生薑三片 ， 水煎服 。

一方 治一人瘧后辛苦再發 ， 脈大洪而浮 ， 此血傷也 ， 宜補之 。

人參　白茯苓　歸尾　生地黃（各五分）　白朮　白芍藥（各一錢）　黃連（三錢）　黃芩　甘草（各四錢）

上銼一帖 ， 水煎 ， 熱飲 ， 仍灸大椎穴五壯 。

治疫瘧方

藿香正氣散 治疫瘧一歲之間長幼相似 ， 並治癉瘧 。

藿香（一錢半）　蒼朮　厚朴（薑汁炒）　陳皮　桔梗　半夏曲（各一錢二分）　茯苓　紫蘇　白芷　大腹皮（各八分）　甘草（炙 ， 七分）

上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎 ， 不拘時熱服 。

五積散

麻黃　蒼朮　陳皮　枳殼（炒）　桔梗（各一錢二分）　白芷　川芎　茯苓　半夏　當歸　芍藥　肉桂　甘草（炙 ， 各一錢）　厚朴　乾薑（各八分）

上銼 ， 加生薑三片 、 蔥白二根 ， 水煎 ， 熱服不拘時 。

三解湯 此治瘧之奪劑也 ， 時行之瘧長幼相似者 ， 此方神良 。

麻黃（去節）　柴胡（去蘆）　澤瀉（各三錢）

上㕮咀 ， 水煎服 。

蔭按 ： 吳氏曰 ： 病有三在 ， 在表 ， 在裡 ， 在半表半裡也 。 人在氣交之中 ， 鼻受無形之氣 ， 藏於分肉之間 ， 邪正爭並於表則在表 ， 並於里則在裡 ， 未有所並則在半表半裡 。 是方也 ， 麻黃之辛能泄表邪由汗而泄 ， 澤瀉之咸能引里邪由溺而泄 ， 柴胡之溫能使半表半裡之邪由中以解 ， 則病之三在率治之矣 。 雖然 ， 此但可以瀉實耳 ， 虛者尤當辨其氣血而補之 。 所謂虛者十補 ， 勿一瀉也 。 慎之慎之 。

五神丸 治瘧疾一歲之中長幼相似者 ， 名曰疫瘧 ， 此方塞鼻神良 。

東方青黛（五錢）　麝香（二分）　西方白礬（五錢）　白芷（二錢）　南方官桂（五錢）　硃砂（一錢）　北方巴豆（四十九粒 ， 去殼）　黑豆（三十六粒）　中央硫黃（五錢）　雄黃（一錢）

上件各依方位以磁盤盛之 ， 於五月初一日虔誠安於本家侍奉神前 ， 至初五日午時共為細末 ， 用三家粽角為丸如梧桐子大 ， 陰乾收貯聽用 。 凡遇患瘧之人 ， 於瘧發之日侵晨用綿包裹 ， 塞於男左女右鼻中 。

治瘴瘧方

太無神朮散 治瘧疾 ， 因感山嵐瘴氣 ， 發時乍寒乍熱 ， 一身沉重者 ， 名曰瘴瘧 ， 此方主之 。

蒼朮（泔浸）　厚朴（薑汁炒 ， 各一兩）　陳皮（去白 ， 二兩）　甘草（炙）　藿香　石菖蒲（各一兩五錢）

上銼 ， 每服八錢 ， 加姜 ， 棗 ， 煎服 。

加味平胃散 治瘴瘧 ， 寒熱作而指甲青黑者 。

蒼朮（四錢）　厚朴　陳皮（各三錢）　草果　檳榔（各二錢）　甘草（一錢）

上銼作二劑 ， 加生薑 ， 煎服 。

加味小柴胡湯 治瘴瘧 ， 迷悶狂妄 ， 啞不能言 。

柴胡　黃芩　半夏　人參　甘草　大黃　枳殼

上銼 ， 水煎服 。

加味涼膈散 治同前 。

大黃　朴硝　甘草（各二兩）　連翹（四兩）　梔子仁　黃芩　薄荷　柴胡　檳榔（各一兩）

上銼 ， 每服五錢 ， 水煎服 。

治鬼瘧方

辟邪丹 治嵐瘴鬼瘧並日頻日 。

綠豆　雄黑豆（各四十九粒）　砒信（五分 ， 另研）　硃砂（二錢）　黃丹（一錢）

上為末 ， 同入乳缽內 ， 滴水為丸 ， 分作三十粒 ， 每服一粒 ， 用東南桃枝取七枝研汁 ， 井花水於發日黎明向日吞之 。

祝由科 治瘧疾不愈 。

咒曰 ： 吾從東南來 ， 路逢一池水 ， 水裡一條龍 ， 九頭十八尾 ， 問伊食甚的 ， 只吃瘧疾鬼 。 上念一遍 ， 吹在果子上 ， 念七遍吹七遍在上 ， 令病人於五更雞犬不聞時面東而立 ， 食訖 ， 於靜室中安頓 。 忌食瓜果 、 葷肉 、 熱物 。 此法十治八九 ， 無藥處可以救人 。 果者 ， 謂桃杏棗慄之類 。

一法

郭氏 《 醫方集略 》 云 ： 一泉兄曾攜余讀書韓王山 ， 寺有一僧病瘧 ， 呻吟久之 。 兄曰 ： 吾醫汝 ， 即愈 。 令僧開襟仰臥 ， 兄左手執硃砂筆 ， 直畫肚上曰 ： 子璋髑髏血模糊 ， 手提擲還崔大夫 。 復畫二紙 ， 一焚灶前 ， 一焚之天地下 。 越二日 ， 僧叩首曰 ： 吾即日愈矣 。 兄亦不知所以 ， 噫 ！ 僧其病鬼瘧者耶 。 人謂杜詩能祛瘧 ， 其此之謂乎 。

截諸瘧方

驅瘧湯 治一切久新瘧疾 ， 一劑截住 ， 神效 。

常山　草果（煨）　知母　貝母（去心 ， 各等分）

上銼 ， 每服四錢 ， 虛弱老人小兒只須三錢 ， 酒一盞略煎八分 ， 不可過熟 ， 熟則不效 。 發日天明後去渣熱服 。 渣以酒浸 ， 至將發前再煎 ， 熱服 ， 奇效如神 ， 不能備述 。 一方用雌雄檳榔 ， 無草果 ， 名不二飲 。 一方用檳榔 ， 無貝母 ， 煎法俱同 。

洞虛子云 ： 至元十五年 ， 阿術都元帥南征之時 ， 因患瘧疾 ， 百法不效 ， 至於維揚 ， 召官醫診之 。 余親識石其姓者 ， 忽為有司驅至帳前 ， 但見虎符已下 ， 官員露刀守衛元帥臥榻 ， 石公自謂必死 。 既而傳命曰 ： 元帥久患瘧疾 ， 只今便要安可 。 石公尤畏之極 ， 信手撮成一劑 ， 服之即效 ， 大有賞賚 。 後數年 ， 其藥僕從余遊宦南荒 ， 彼中官吏將校例苦瘧 ， 因獲此方 ， 隨用即效 ， 遂大行於世 。 復會維揚石公 ， 再請訂正 ， 石公曰 ： 尚欠陳皮一味 。 余從而用之 ， 則鮮效矣 。 後悟其相戲 ， 但依前法四味為的 ， 至今四十年矣 。 嘗有婦人每日午後發熱 ， 眾醫百計循經用藥 ， 日久愈重 。 余道此四味令服 ， 醫士莫肯聽從 。 余曰 ： 此純熱瘧疾 ， 平日治之如探囊取物耳 。 勉其服之 ， 即瘥 。 但人惡其酒氣 。 余家親戚老幼才有瘧疾 ， 俱能服之 ， 元無惡味 。 余因用酒先煮過常山曬乾 ， 入藥只用水煎服 ， 亦妙 。 不可例謂常山為吐藥而不用 ， 萬萬無一人曾吐者 。 蓋瘧者 ， 痰疾也 。 常山專能治痰 ， 有微吐者 ， 乃痰藥相敵而然 。 亦有自然吐者 ， 世俗命曰醉瘧 ， 豈常山之使然乎 。

常山飲 治瘧疾發散不愈 ， 漸成勞瘵 。

常山　草果　知母（各三兩二錢）　良薑（二兩）　烏梅（去核）　甘草（各一兩六錢）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水一盞 、 生薑五片 、 棗一枚煎七分 ， 溫服 。

截瘧常山飲

川常山　草果　檳榔　知母　甘草（炙）　烏梅　穿山甲（慢火煨胖 ， 各等分）

上細末 ， 每服五錢 ， 水 、 酒各半盞煎至八分 ， 露星月一宿 ， 發前二時溫服 ， 欲吐則順之 。 一云清晨冷服 ， 忌熱湯一日 。

七寶飲 治一切瘧 ， 或先寒後熱 ， 或先熱後寒 ， 不問鬼瘧食瘧 ， 並皆治之 。 （一云尺寸脈來弦滑浮大者 ， 以此吐之）

常山（一錢）　厚朴　青皮　陳皮　炙甘草　檳榔　草果仁（各半錢）

上細切作一服 ， 酒 、 水各半盞 ， 寒多加酒 ， 熱多加水 ， 煎八分 ， 去渣 ， 露一宿 ， 再將渣如前煎 ， 另放 ， 亦露一宿 ， 來日當發之早 ， 蕩溫面東服 ， 少歇再服藥渣 ， 大有神效 。 一云空心冷服 ， 忌熱茶湯一日 ， 至午食溫粥 。

萬安散 治一切瘧疾 ， 得病之初 ， 以其氣壯 ， 進此藥以取效 ， 氣虛胃弱及妊婦不宜服之 。

蒼朮（米泔浸）　厚朴（薑汁炒）　陳皮（去白）　甘草（炙）　常山（酒浸）　檳榔（各一錢半）

上㕮咀 ， 水一盞半煎至一盞 ， 去渣 ， 露一宿 ， 臨發早作二服溫服 。 忌熱物片時 。

一方 治久瘧不愈 ， 一服便止 ， 永不發 ， 其效如神 。

常山　檳榔（各一錢）　丁香（半錢）　烏梅（一個）

上銼作一服 ， 用好酒一盞浸一宿 ， 臨發日清晨飲之 。

經驗截瘧神方

常山　秦艽　木通　川山甲（醋炙黃 ， 各一錢）　辰砂（半錢 ， 另研）　烏梅（去核）　大棗（各七個）

上銼 ， 以水三盞煎至一盞 ， 先以棗和辰砂末 ， 食後服藥 。

六和湯

人參　草果　知母　貝母　檳榔　烏梅　白芷　柴胡（各一錢 ， 酒拌）　常山（二錢）

上銼 ， 加生薑三片 、 棗一枚 ， 酒 、 水同煎 ， 露一宿 ， 臨發前二時服 。

截瘧方

柴胡　蒼朮　蘇葉　檳榔（半尖半圓者）　常山（黑豆等分炒 ， 去豆）　青皮　陳皮　知母　貝母　草果　甘草　烏梅（一個）　厚朴（量用）

上銼 ， 水二鍾煎至一鍾 ， 留當發日五更溫服 。 一日忌茶油膩魚生冷 。 雖用常山 ， 以豆炒熟 ， 而檳榔用雌雄半 ， 則有以制常山 ， 不至吐瀉 。

人參截瘧飲 治虛人 ， 截瘧 ， 一切瘧疾並可截之 。

人參　白朮　茯苓　當歸　青皮（麩炒）　厚朴（薑汁炒）　柴胡　黃芩　知母　常山（酒浸）　草果（去殼）　鱉甲（醋炙 ， 各八分）　烏梅（一個）　桂枝　甘草（各三分）

上銼一劑 ， 生薑一片 、 棗二枚 、 桃腦七個水煎 ， 露一宿 ， 臨發日五更空心溫服 。 渣待日午再煎服 ， 糖拌烏梅下藥 。 切忌雞 、 魚 、 豆腐 、 麵食及房勞怒氣 。

驅瘧飲 治諸瘧久不愈者 。

草果　青皮　陳皮　人參　茯苓　半夏　厚朴　蒼朮　檳榔　白朮　甘草（各一兩）　良薑（五錢）

上㕮咀 ， 每服七錢 ， 生薑五片 、 棗二枚 、 烏梅一個水煎 ， 食遠服 。

溫脾散 治久瘧不愈 。

紫河車（即金線重樓）　綠豆（各一兩）　生甘草（五錢）　砒（一錢五分 ， 另研）

上為末 ， 每服五分 ， 發前一日夜深新汲水調服 。 十歲者減半 ， 再幼又減 ， 孕婦不可用 。 忌葷腥 、 生冷 、 酒 、 面三日 。 合服此藥並不吐 ， 雖砒有毒 ， 有三味得解 。

蔭按 ： 此方劫病之捷 ， 勝於他方 ， 但虛弱久病羸瘦之人終不可輕用 。 如吐不止者 ， 以生綠豆細研 ， 新汲水調 ， 多飲即止 。

養胃丹 治久瘧 ， 二三年不愈者 。

人參　茯苓　藿香　草果（各一兩）　半夏（炮）　陳皮　厚朴（薑汁炒 ， 各一兩半）　蒼朮（米泔炒）　常山（酒蒸 ， 二兩）　甘草（炙 ， 五錢）　烏梅（四十九個 ， 去核）

上為末 ， 淡薑湯打糊丸如桐子大 ， 每服五七十丸 ， 薑湯下 。

祛邪丸 治新瘧脈浮大 ， 寒熱往來 。

麻黃（四兩）　常山　大黃　知母　甘草（各二兩）

上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每面東服十五丸 ， 欲汗冷水下 ， 欲下露姜飲下 ， 欲吐甘草煎湯露過下 。

勝金丹 截瘧如神 ， 及諸瘧久不愈者 。

常山（酒浸蒸 ， 一兩）　檳榔（四兩 ， 一方常山四兩 ， 檳榔一兩）

上為末 ， 醋糊丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 於發前一日臨臥用冷酒吞下 ， 睡至四更再用冷酒下十五丸 ， 至午方可食溫粥 。 忌食熱物並一切生冷 。 一方 ， 血虛當歸煎湯下 ， 氣虛人參煎湯下 ， 痰多貝母煎湯下 。

勝金丸 治一切寒熱瘧疾 ， 胸膈停痰 ， 發散不愈者 。

常山（四兩 ， 好酒浸一宿 ， 曬）　蒼朮（米泔浸 ， 曬乾）　檳榔　草果（各二兩）

上各為末 ， 將浸常山余酒煮糊 ， 丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 未發前一日臨臥時涼酒送下 ， 便臥 ， 至雞鳴時再進七十丸 。 忌生冷熱物 。

鬼哭丹 治瘧二三日一發者 。

常山（一斤 ， 醋浸 ， 春五夏三秋七冬十日）　檳榔（四兩）　半夏　貝母（去心 ， 各二兩）

上為末 ， 用雞子清麵糊為丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 隔夜臨睡 ， 冷酒吞服 ， 次日再進一服 。

截瘧青蒿丸

青蒿（一斤）　冬瓜葉　官桂　馬鞭草（各二兩）

上為末 ， 水丸如胡椒大 ， 每一兩分作四服 ， 臨發前一二時盡服之 。

截瘧丹

五月五日取獨蒜不拘多少 ， 舂爛 ， 入好黃丹再舂 ， 乾 濕 適均 ， 手搓為丸如圓眼核大 ， 曬乾收貯 。 但瘧疾一二日發後 ， 臨發日雞鳴時以藥一丸略捶碎 ， 取井花水面東服之 ， 即止 。

雄黃截瘧丸

雄黃　辰砂（各三錢）　人言（一錢）　甘草（二錢）　綠豆粉（一兩五錢）

上各為細末 ， 用綠豆粉打糊為丸如白豆大 ， 外用硃砂為衣 ， 臨發日五更井花水吞服二丸 ， 小兒一丸 ， 勿多服 。

斷鬼丹

砒（二錢）　雄黃　綠豆（各五錢）

上為細末 ， 麵糊為丸如箸頭大 ， 硃砂為衣 ， 每服一丸 ， 用桃 、 柳枝各七寸煎湯 ， 露一宿 ， 臨發日空心面向東服 。 忌食熱物並魚腥油膩十日 。

朱魏丹 今人治瘧 ， 多用常山 、 砒霜之類發吐取涎 ， 縱使得安 ， 脾胃不能不損 ， 不若此藥 ， 最為穩當 。

辰砂（光明者）　阿魏（真者 ， 各一兩）

上研勻 ， 和稀糊 ， 為丸如皂角子大 ， 每服一丸 ， 空心人參湯下 。

雄黃散 治久瘧不能食 ， 胸中兀兀欲吐而不吐 ， 此藥吐之必愈 。

雄黃　瓜蒂　赤小豆（各等分）

上為細末 ， 每服半錢 ， 溫水調下 ， 以吐為度 。

不二散

人言（一兩 ， 為末 ， 用飛羅面四兩 ， 水和軟餅 ， 焙乾為末）　白扁豆　細茶（各為末 ， 二兩）

上同和勻 ， 每服小半錢匕 ， 前半日用溫茶調下 ， 再用茶蕩淨 。 忌食酒 、 面 、 魚等物 。

藜蘆散

大藜蘆為末五分 ， 溫齏水調下 ， 以吐為度 。

辰砂丸 治一切脾胃虛瘧熱毒者 。

信砒　甘草（各一錢）　硃砂（二錢）　大豆（四十九粒）

上為末 ， 滴水合丸 ， 分作四十丸 ， 發日日欲出前桃心湯下一丸 。 忌熱性物 。

瘧神丹 治諸般瘧疾 。

信砒（一兩）　雄黃（一錢）

上以五月五日用棕子尖左右研三千下 ， 日未出不令婦人雞犬見之 ， 丸如桐子大 ， 未發前一日面東冷水下一丸 。

克效餅子 一切瘧疾皆治 。

龍腦　麝香　定粉（各研半兩）　荷葉（焙）　綠豆末　甘草（炙 ， 各五兩）　硃砂（一兩）　信（醋煮 ， 二錢半）　金箔（二十五張 ， 為衣）

上為末 ， 爛蜜搜和 ， 每服作二十丸 ， 捏扁金箔為衣 ， 每服一餅 ， 以新汲水磨化 ， 日發未發時前服之 。 間日發者 ， 頭夜服 。 隔數日發者 ， 前一日夜服 ， 連日服 ， 凌晨服 。

雄朱丹 一名瘧靈丹 。

雄黑豆（四十九粒 ， 五月五日以冷水浸 ， 從早至巳時 ， 去皮服 ， 乾研為末）　信末（一錢）

上再研勻為丸 ， 雄黃為衣 ， 曬乾收貯 ， 少壯人如桐子大 ， 衰老人如小黃豆大小 ， 小兒如綠豆大 ， 臨發時五更面東井花水下一丸 ， 不止再服 。 黑豆圓者是雄的 。

一方 治脾寒久瘧 。

天南星（二枚）　好信（三錢）

上先將南星開孔 ， 將信研末 ， 裝入孔內 ， 兩星相對 ， 用泥固臍 ， 炭火煅存性 ， 取出研為細末 ， 用綠豆粉打糊丸如豆大 ， 每服一二丸 ， 臨發日五更溫茶清下 ， 白湯亦可 。

一方 治久瘧 。

青蒿　桂枝

上二味各為末 ， 如寒多倍桂蒿少 ， 熱多倍蒿桂少 ， 三七分互用 ， 各以生薑二兩連皮搗汁 ， 和熱酒調服 ， 以衣被蓋臥 ， 即愈 。

天靈散 治瘧如神 。

天靈蓋燒存性 ， 為末 ， 每服五釐 ， 空心黃酒送下 。

斷瘧如聖丹

砒（二錢）　蜘蛛（大者 ， 三個）　雄黑豆（四十九粒）

上為末 ， 水丸如雞頭大 ， 如來日發 ， 於今晚夜北斗下先獻過 ， 次早以紙裹於耳內札一丸 ， 立愈如神 。 （一粒可治二人）

治老瘧方

鱉甲飲子 治瘧疾久不愈 ， 脅下痞滿 ， 腹中結塊 ， 名曰瘧母 。

鱉甲（醈煮）　白朮（各三錢）　黃耆　草果　檳榔　川芎　陳皮　白芍藥（各一錢半）　厚朴（一錢）　甘草（炙 ， 六分 ， 一方各等分）

上作一服 ， 生薑七片 、 棗一枚 、 烏梅少許水煎 ， 食遠服 。

參歸鱉甲飲 治老瘧 ， 腹脅有塊成瘧母 。

黃耆　白朮　茯苓　當歸（酒洗）　鱉甲（醋灸）　青皮　厚朴　香附　撫芎（各八分）　人參　砂仁　山楂（去子）　枳實（麩炒 ， 各五分）　甘草（三分）

上銼一劑 ， 加生薑三片 、 棗二枚 、 烏梅一個 ， 水煎 ， 食前溫服 。 如制丸藥 ， 加阿魏醋煮化 ， 和前藥末 ， 用水醋少許打糊 ， 為丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 空心米湯吞下 。

山甲湯 久瘧瘧母 ， 不治者宜服四獸飲 ， 間服此湯 。

穿山甲　木鱉子（各等分）

上為末 ， 每服二錢 ， 空心溫酒調下 。

老瘧飲 治久瘧結成癥瘕痃癖在胸脅 ， 諸藥不愈者 。

蒼朮　草果　桔梗　青皮　陳皮　良薑（各一錢）　白芷　茯苓　半夏　枳殼　甘草（炙）　桂心　乾薑（炮）　紫蘇　川芎（各五分）

上作一服 ， 水二盞入鹽少許 ， 煎八分 ， 食前服 。

十將軍丸 治久瘧不瘥 ， 腹有瘧母 。

三稜（炮）　莪朮（生）　青皮　陳皮　草果　砂仁　檳榔　常山（酒蒸）　烏梅（各二兩）　半夏（湯泡七次 ， 一兩）

上先將常山 、 草果二味銼 ， 用好酒 、 醋各一碗入瓦器內 ， 先浸一宿 ， 後入八味藥同浸 ， 至晚用瓦銚內炭火煮乾 ， 取出曬 ， 如無日色 ， 用火焙乾 ， 為末 ， 半酒半醋打糊 ， 為丸如梧桐子大 ， 每服三四十丸 ， 白湯吞下 ， 日進三服 。 忌生冷 、 魚腥 ， 酸鹹 、 油膩 、 麵食 、 炙煿 、 諸死毒物 。 服四兩至八兩即除根 。 凡有積聚及行瘴濕地方 ， 更宜服之 。

鱉甲丸 一名瘧母丸 ， 善消瘧母 。

鱉甲（醋炙 ， 二兩）　香附　三稜　蓬朮　海粉　青皮　神麯　麥芽　桃仁　紅花（各五兩 ， 並用醋煮 ， 曬乾）

上為末 ， 醋糊丸如桐子大 ， 每服五七十丸 ， 白湯下 。 一方加當歸 、 川芎 、 赤芍藥等分 ， 名陰瘧丸 ， 治夜瘧及血虛 。

老瘧丸 治久瘧不瘥 ， 腹痛有母 。 凡積聚及行瘴濕地方尤宜 。

常山　草果（各二兩）　青皮　陳皮　半夏　烏梅　三稜　蓬朮　砂仁　檳榔（各一兩）

上用酒 、 醋各一碗入砂鍋內 ， 先浸常山 、 草果二味 ， 過一宿 ， 次入青皮以下諸藥同浸半日 ， 煮乾 ， 曬為末 ， 半酒半醋打糊 ， 為丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 白湯下 ， 服至半斤除根 。

清脾丸 治瘧三日一發 ， 或十日一發 。

白朮（一兩半）　青皮　半夏　黃芩（各一兩）　人參　檳榔　草果　莪朮（醋炒）　厚朴（各半兩）　薑黃　甘草（各三錢）

上為末 ， 飯丸如梧桐子大 ， 每服六十丸 ， 食遠白湯下 ， 日三服 。

黃甲丸 治瘧母成塊後發熱久不愈 。

川山甲（酥炙黃）　阿魏　硃砂　檳榔（各一兩）　雄黃　木香（各五錢）

上為細末 ， 泡黑豆 ， 去皮 ， 搗成泥 ， 為丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 淡薑湯下 。 忌生冷 。

鱉甲煎丸 治瘧疾久不愈 ， 內結癥瘕 ， 欲成勞瘵者 ， 名曰瘧母 。

鱉甲（十二片）　蜂窠（炙 ， 四分）　蜣螂（炙）　柴胡（各六分）　烏羽　瞿麥　桃仁　乾薑（各二分）　牡丹皮　芍藥　䗪蟲（各五分）　赤硝（一錢二分）　黃芩　鼠婦（炙）　桂枝　石韋（去毛）　厚朴　紫葳　阿膠（炒）　大黃（各三分）　葶藶（熬）　半夏　人參（各一分）

上二十三味 ， 取煅灶下灰一斗 ， 清酒一斗五升浸灰 ， 候酒盡 ， 一半著鱉甲於中 ， 煮令泛爛如膠漆 ， 絞取汁 ， 納諸藥煎 ， 為丸如桐子大 ， 空心服七丸 ， 日三服 。

蔭按 ： 吳氏曰 ： 凡瘧疾寒熱 ， 皆是邪氣與正氣分爭 ， 久之不愈 ， 則邪正之氣結而不散 ， 按之有形 ， 名曰瘧母 。 始雖邪正二氣 ， 及其固結之久 ， 則頑痰死血皆有之矣 。 然其為患 ， 或在腸胃之中 ， 或薄腸胃之外 ， 不易攻去 。 仲景先取灰酒 ， 便是妙處 。 蓋灰從火化 ， 能消萬物 ， 今人取十灰膏以作爛藥 ， 其性可知 。 漬之以酒 ， 取其善行 ， 若鱉甲 、 鼠婦 、 䗪蟲 、 蜣螂 、 蜂窠者 ， 皆善攻結而有小毒 ， 以其為血氣之屬 ， 用之以攻血氣之凝結 ， 同氣相求 ， 成功易易耳 。 乃柴胡 、 厚朴 、 半夏 ， 皆所以散結氣 ； 桂枝 、 丹皮 、 桃仁 ， 皆所以破滯氣 。 水穀之氣結 ， 則大黃 、 葶藶 、 石韋 、 瞿麥可以平之 ； 寒熱之氣交 ， 則乾薑 、 黃芩可以調之 。 人參者 ， 所以固元氣於克伐之餘 ； 阿膠 、 芍藥者 ， 所以養陰於峻厲之隊也 。

治瘧脹方

蒼朮湯 治秋深久瘧 ， 胸中無物 ， 又無痰癖 ， 腹高而食少 ， 俗謂瘧氣入腹 ， 名曰瘧脹 。

蒼朮（四兩）　草烏頭（一錢）　杏仁（三十個）

上為粗末 ， 共作一服 ， 水三升煮至一半 ， 均作三服 ， 一日服盡 。

治瘧痢方

加味三白湯 治瘧後痢疾 ， 用此補脾和血 。

白朮　白茯苓　白芍藥　當歸　黃連　木香　砂仁

上銼 ， 水煎服 。

香砂白朮湯 治瘧後變成痢疾 。 經云瘧後之痢從虛治 ， 故用補脾胃為主 ， 佐以治痢藥 。

木香　砂仁（各一錢）　白朮（二錢）　茯苓　芍藥（炒）　陳皮（各一錢半）　甘草（炙 ， 五分）

上銼 ， 水煎服 。 有熱 ， 加炒芩 、 連 ； 血痢 ， 加當歸 、 生地黃 ； 虛 ， 加人參 ； 裡急後重 ， 加枳殼 、 檳榔 。

瘧後調理方

對金飲子 治瘧疾愈後 ， 調理脾胃 。

蒼朮　厚朴　陳皮　甘草

上每服四錢 ， 薑 、 棗同煎服 。 一方加草果 ， 倍用蒼朮 ， 名草果平胃散 。

正氣散 瘧後溫胃進食 。

藿香　草果（各四錢）　半夏　陳皮　厚朴　砂仁　甘草（炙 ， 各一錢）

上銼 ， 加薑 、 棗 ， 煎服 。

加減六君子湯 治瘧後飲食少進 ， 四肢無力 ， 面色痿黃 。

人參　白朮　茯苓　半夏　陳皮（各一錢）　黃連　枳實（各八分）　甘草（炙 ， 五分）

上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎 ， 食遠服 。

參歸養榮湯 治瘧疾截住後 ， 用此調養血氣 。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　當歸　芍藥（酒炒）　熟地黃　山藥（炒）　蓮肉（炒）　陳皮　厚朴　砂仁（各等分）

上銼 ， 加大棗二枚 ， 水煎 ， 溫服 。 虛熱虛汗 ， 加黃耆 ， 去砂仁 。