潔古 曰 : 臟腑瀉利 , 其證多種 , 大抵從風濕熱論之 , 是知寒少熱多 。 寒則不能久也 , 故曰暴泄非陰 , 久泄非陽 。 論云 : 春宜緩形 , 形緩動則肝木乃榮 , 反靜密則是行秋令 。 金能制木 , 風氣內藏 。 夏至則火盛而金去 , 獨火木旺而脾土損矣 。 輕則飧泄 , 身熱脈洪 , 谷不能化 。 重則下痢 , 膿血稠黏 , 裡急後重 。 故曰 : 諸泄稠黏 , 皆屬於火 。 經云 : 溲而便膿血 。 知氣行而血止也 , 宜大黃湯下之 , 是為重劑 , 黃芩芍藥湯 , 是為輕劑 , 是實則瀉其子 。 木能自虛 , 而脾土實矣 , 故經曰 : 春傷於風 , 夏為飧泄 。 此逆四時之氣 , 人所為也(此一節熱泄 , 所謂滯下也) 。 有自太陰脾經受濕而為水泄 , 虛滑身重 , 微滿不知穀味 。 假令春 , 宜益黃散補之 , 夏宜泄之 。 法曰 : 宜補 , 宜泄 , 宜和 , 宜止 。 和則芍藥湯 , 止則訶子湯 。 久則防變為膿血 , 是脾經傳變於腎 , 謂之賊邪 , 故難愈也 。 若先利而後瀉 , 謂之微邪 , 故易安 。 此皆脾土受濕 , 天之所為也 , 雖聖哲不能逃 。 口食味 , 鼻食氣 , 從鼻而入 , 留滯於脾而為水泄也(此一節濕泄 , 所謂泄瀉也) 。 有厥陰經動 , 下痢不止 , 其脈沉而遲 , 手足厥逆 , 膿血稠黏 , 此為難治 , 宜麻黃湯 、 小續命湯汗之 。 法云 : 為有表邪縮於內 。 當散之而自愈(此一節風泄 , 所謂火泄也) 。 有暴下無聲 , 身冷自汗 , 小便清利 , 大便不禁 , 氣難布息 , 脈微 , 嘔吐 , 急以重藥溫之 , 漿水散是也(此一節寒泄 , 所謂暴泄也) 。 故法曰 : 後重者宜下 , 腹痛者宜和 , 身重者宜除濕 , 脈弦者去風 , 膿血稠黏者以重藥竭之 , 身冷自汗者以毒藥溫之 , 風邪內縮者宜汗之則愈 , 鶩溏為痢(鶩音務 , 鴨也 , 便如水而少有結糞者)宜溫之而已 。 又曰 : 在表者發之 , 在裡者下之 , 在上者湧之 , 在下者竭之 , 身表熱者內疏之 , 小便澀者分利之 。 又曰 : 盛者和之 , 去者送之 , 過者止之 。 兵法曰 : 避其來銳 , 擊其惰歸 。 此之謂也 。 凡病泄而惡寒 , 太陰傳少陰 , 為土來剋水也 , 用除濕白朮 、 茯苓安脾 , 芍藥 、 桂枝 、 黃連破血 。 火邪不能勝水 , 太陰經不能傳少陰而反助火邪 , 上乘肺經 , 而痢必白膿也 , 加當歸 、 芍藥之類是已 。 又裡急後重 , 脈大而洪實 , 為裡實證而痛甚 , 是有物結墜也 , 宜下之 。 若脈浮大 , 慎不可下 。 雖裡急後重 , 脈沉細而弱者 , 謂寒邪在內而氣散也 , 可溫養而自安 。 裡急後重閉者 , 大腸氣不宣通也 , 宜加檳榔 、 木香宣通其氣 。 若四肢慵倦 , 小便少或不利 , 大便走 , 沉困 , 飲食減少 , 宜調胃去濕 , 白朮 、 芍藥 、 茯苓三味水煎服 。 白朮除脾胃之濕 , 芍藥除胃之濕熱 , 四肢困倦 , 茯苓能通水道走濕 。 如發熱惡寒 , 腹不痛 , 加黃芩為主 。 如未見膿而惡寒 , 乃太陰欲傳少陰也 , 加黃連為主 , 桂枝佐之 。 如腹痛甚 , 加當歸 , 倍芍藥 。 如見血 , 加黃連為主 , 桂枝 、 當歸佐之 。 如煩躁 , 或先便白膿後血 , 或發熱 , 或惡寒 , 非黃連不能止上部血也 。 如惡寒脈沉 , 先血後便 , 非地榆不能除下部血也 。 如惡寒脈沉 , 或腰痛 , 或臍下痛 , 非黃芩不能除中部血也 。 如便膿血相雜 , 而脈浮大 , 慎勿以大黃下之 , 下之必死 , 謂氣下竭也 , 而陽無所收 。 凡陰陽不和 , 惟以分陰陽之法治之 。 又曰 : 暴泄非陰 , 久泄非陽 。 有熱者 , 脈疾 , 身動 , 聲亮 , 暴注下迫 , 此陽也 。 寒者 , 脈沉而細 , 身困 , 鼻息微者 , 姜附湯主之 。 身重不舉 , 朮附湯主之 。 渴引飲者 , 是熱在膈上 , 水多入 , 則自胸膈入胃中 , 胃本無熱 , 因不勝其水 , 胃受水攻 , 故水穀一時下 , 此證當灸大椎三五壯 , 立已 , 乃督脈瀉也 。 如用藥 , 使車前子 、 雷丸 、 白朮 、 茯苓之類 , 五苓散亦可 。 又有寒泄者 , 大腹滿而泄 , 又有鶩溏者 , 是寒泄也 。 鶩者 , 鴨也 , 大便如水 , 其中有少結糞者是也 。 如此者 , 當用天麻 、 附子 、 乾薑之類 。 又法曰 : 泄有虛實寒熱 , 虛則無力 , 不及拈衣 , 便已泄出 , 謂不能禁固也 。 實則數至 , 圊而不便 , 俗云虛坐努責是也 。 裡急後重 , 皆依前法 , 進退大承氣湯主之 。 太陽病為挾熱痢 , 涼膈散主之(表證誤下 , 因而下痢不止 , 為挾熱痢) 。 陽明為痼瘕 , 進退大承氣湯主之 。 太陰濕勝濡瀉 , 不可下而可溫 , 四逆湯主之 。 少陰蟄風不動禁固 , 可澀 , 赤石脂丸 、 乾薑湯主之 。 厥陰風泄 , 以風治 , 宜小續命湯 、 消風湯主之 。 少陽風氣自動 , 大柴胡湯主之 。