卷二十六

燥證

論

原病式 曰 ： 諸澀枯涸 ， 幹勁皴揭（澀者 ， 物濕則滑澤 ， 干則澀滯 ； 枯 ， 不榮王也 ； 涸 ， 無水液也 ； 干 ， 不滋潤也 ； 勁 ， 不柔和也 ； 皴揭 ， 皮膚啟裂也） ， 皆屬於燥（手陽明燥 ， 金乃肺與大腸之氣也） 。 蓋風熱火 ， 同陽也 ； 寒燥濕 ， 同陰也 。 然燥金雖屬秋陰 ， 而異乎寒濕 ， 反同其風熱也 。 故火熱勝則金衰而風生 ， 風熱勝則火竭而為燥也 。 凡人風病 ， 多因熱甚而風燥者為其兼化 ， 以熱為其主也 。 蓋肝主於筋而風氣自甚 ， 又燥熱加之 ， 則筋大燥也 。 燥金主於收斂 ， 其脈緊澀 ， 故為病勁強緊急而口噤也 。 或病燥熱太甚 ， 而脾胃乾涸成消渴者 ； 或風熱燥甚 ， 怫鬱在表而裡氣平者 ； 或善伸數欠 ， 筋脈拘急 ； 或時惡寒 ， 筋惕而搐 ； 又或風熱燥並而鬱甚於里 ， 故煩滿而為秘結也 。 及風癇之發作者 ， 由熱甚而風燥為其兼化 ， 涎溢胸膈 ， 燥鑠而瘛瘲 ， 昏冒僵仆也 。 凡此諸證 ， 皆由熱甚而生風 。 燥病各有異者 ， 由風熱燥各微甚不等故也 。 所謂中風筋緩者 ， 因其風熱甚 ， 濕而為燥之甚也 。 然筋緩不收而痿痹 ， 故諸膹郁病痿 ， 皆屬於肺 。 金乃燥之化也 ， 如秋深燥甚 ， 則草木萎落而不收 ， 病之象也 。 是以掌得血而能持 ， 足得血而能步 。 夫燥之為病者 ， 血以衰少不能榮養百骸 ， 故若是也 ， 學者不可不知 。

丹溪 曰 ： 皮膚皴揭 ， 折裂血出 ， 大痛或肌膚燥癢者 ， 火燥肺金 ， 燥之甚也 ， 宜以四物湯去川芎 ， 加麥門冬 、 人參 、 天花粉 、 黃柏 、 五味子之類治之 。

李氏 曰 ： 燥有內外 。 外因時值陽明燥令 ， 久晴不雨 ， 黃埃蔽空 ， 令人狂惑 ， 皮膚乾枯屑起 ； 內因七情火磨 ， 或大病吐利亡津 ， 或金石燥血 ， 或房勞竭精 ， 或飲飽勞役損胃 ， 或炙煿酒醬厚味 ， 皆能偏助火邪 ， 消鑠血液 。 六氣 ， 風熱火屬陽 ， 寒燥濕屬陰 。 但燥雖屬秋陰 ， 而反同風熱火化 ， 蓋火盛則金被熱傷 ， 木無以制而生風 ， 風勝濕 ， 熱耗津 。 入肝則筋脈勁強緊急口噤 ， 發為風癇 ， 或手足癱瘓偏枯 ， 或十指反而莫能搔癢 ， 或為雀目內障 ； 入心則昏冒僵仆 ， 語言蹇澀 ； 入脾則膈滿不食 ， 或善飢而瘦 ， 或傷積變為水腫鼓脹 ； 入肺則毛焦乾脪 ， 膹郁咳嗽 ； 入腎則津液竭□ ， 煩渴及骨蒸秘結 。 總皆肺金所主 ， 陽明與肺為表裡也 。 表病皮膚皴揭 ， 四物湯去川芎 ， 合生脈散 ， 加知母 、 黃柏 、 天花粉 ， 或單天門冬膏 ， 如筋攣不能運動者 ， 大秦艽湯 ； 里病消渴 ， 活血潤燥 ， 生津飲 。 大抵表裡俱宜甘寒潤劑 ， 忌辛香動火及一切發汗之藥 。 經曰 ： 燥者潤之 。 養血之謂也 。 蓋燥則血澀 ， 而氣液為之凝滯 。 潤則血旺 ， 而氣液為之宣通 ， 由內神茂而後外色澤矣 。 然積液固能生氣 ， 積氣亦能生液 。 氣虛者常用瓊玉膏 ， 津虛者單五味子膏 ， 血虛者地黃膏 。 凡病遇天燥（天燥即久晴不雨也） ， 亦宜量加此等潤劑 。

統旨 曰 ： 燥之為病 ， 有風燥 ， 有熱燥 ， 緣風能勝濕 ， 熱能耗液也 。 又有陰血虛津不足而為燥 ， 其證或為消渴 ， 或為秘結 ， 或為筋脈攣急 ， 或為肌膚乾澀 。 大法辛以潤之 ， 養血滋陰降火 ， 則燥病自除 ， 身自安矣 。

蔭按 ： 葉氏曰 ： 燥是陽明之化 ， 雖因於風熱所成 ， 然究其源 ， 多本於血虛津液不足所致 。 何也 ， 陰血虛則不能榮潤百體 ， 津液衰則無以滋養三焦 ， 由是熱邪拂鬱而燥變多端 。 故燥干外 ， 皮膚皴揭 ； 燥於內 ， 精血枯涸 ； 燥於上 ， 咽鼻焦乾 ； 燥於下 ， 便溺秘結 。 治之者 ， 外以滋益之 ， 內以培養之 ， 在上清解之 ， 在下通潤之 。 務使水液自生 ， 而燥不容於不退矣 。

脈法

脈緊而澀 ， 或浮而弦 ， 或芤而虛 。

治方

加減四物湯 治燥證皮膚皴揭 。

當歸　白芍　生地黃　人參　麥冬　五味子　天花粉　知母　黃柏

上銼 ， 水煎服 。

黃耆湯 治心中煩躁 ， 不生津液 ， 不思飲食 。

黃耆　熟地　白芍　五味子　麥冬（去心 ， 各三兩）　白茯苓（一兩）　人參　天冬（去心）　甘草（炙 ， 各五錢）

上㕮咀 ， 每服三錢 ， 加薑 、 棗 、 烏梅同煎 ， 食後服 。

清涼飲子 治上焦積熱 ， 口舌咽鼻乾燥 。

黃芩　黃連（各二錢）　當歸　芍藥　元參　薄荷（各一錢五分）　甘草（一錢）

上銼 ， 水煎服 。 如大便秘結 ， 加大黃二錢 。

和血益氣湯 治口乾舌乾 ， 小便數 ， 舌上赤色 。 此藥生津液 ， 除乾燥 ， 生肌肉 。

升麻　黃柏（酒炒 ， 各一錢）　黃連（酒炒 ， 八分）　生地黃（酒洗 ， 七分）　石膏（六分）　知母（酒洗）　防己（酒洗）　羌活（各五分）　柴胡　麻黃根　生甘草　炙甘草（各三分）　杏仁　桃仁（各六個）　紅花（少許）

上㕮咀作一服 ， 水煎服 。 忌熱 、 濕 、 面 、 酒 、 醋等物 。

滋燥養榮湯 治皮膚皴揭 ， 筋燥爪干 。

當歸（酒洗 ， 二錢）　生地黃　熟地黃　白芍藥　秦艽　黃芩（各一錢半）　防風（一錢）　甘草（五分）

上作一服 ， 水煎服 。

生血潤膚飲 治體瘦血少 ， 秋深燥金用事 ， 皮膚坼裂 ， 手足枯燥 ， 搔之血出痛楚 。

當歸　生地黃　熟地黃　黃耆（各一錢）　天門冬（一錢半）　麥門冬（去心 ， 一錢）　五味子（九粒）　片芩（酒洗 ， 五分）　瓜蔞仁（五分）　桃仁泥（五分）　酒紅花（一分）　升麻（二分）

上銼 ， 水煎服 。 如大便燥結 ， 加麻仁 、 郁李仁各一錢 。

當歸潤燥湯 治燥渴 ， 大便秘澀 ， 乾燥結硬 ， 兼喜溫飲 ， 陰頭退縮 ， 舌燥口乾 ， 眼澀難開等證 。

升麻（一錢半）　防風　當歸　荊芥穗　知母　石膏　黃柏　桃仁泥　麻子仁（各一錢）　熟地黃　生甘草　炙甘草（各三分）　柴胡（七分）　細辛（一分）　杏仁（六個）　紅花（少許）　小椒（三個）

上㕮咀 ， 都作一服 ， 水煎 ， 熱服 ， 食遠 。 忌辛熱物 。

導滯通幽湯 治大便燥澀 。

當歸　升麻　桃仁（各一錢二分）　大黃（一錢半）　生地黃　熟地黃（各一錢）　紅花（七分）　炙甘草（五分）

上銼 ， 水二鍾煎七分 ， 調檳榔末五分 ， 食前服 。 一方有麻子仁一錢 ， 名潤腸湯 。

潤腸丸 能潤燥和血 ， 治大便不通 。

當歸梢　生地黃　枳殼　麻仁　桃仁（各等分）

上為細末 ， 煉蜜丸服 。

大補地黃丸 治精血枯涸燥熱 。

熟地黃（酒蒸）　黃柏（鹽水炒）　知母（鹽水炒 ， 各四兩）　當歸　山藥　枸杞子（各三兩）　生地黃（二兩半）　白芍藥　山茱萸（去核 ， 各二兩）　肉蓯蓉（酒浸）　元參（各一兩半）

上為細末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服七八十丸 ， 空心淡鹽湯下 。

瓊脂膏 治血虛皮膚枯燥及消渴等證 。

生地黃（二十斤 ， 洗淨 ， 搗取自然汁 ， 去渣）　鹿角膠（一斤）　白沙蜜（二斤 ， 煎一二沸 ， 掠去面上沫）　真酥油（一斤）　生薑（二兩 ， 搗取真汁）

上先以文武火熬地黃汁數沸 ， 以絹濾取淨汁 ， 又煎二十沸 ， 下鹿角膠 ， 次下酥油及蜜 ， 同煎良久 ， 候稠如餳 ， 以瓷器收貯 ， 每服一二匙 ， 空心溫酒調下 。

瓊玉膏 治血虛皮膚枯燥及肺熱咳嗽甚者 。

生地黃（四斤）　白沙蜜（二斤）　人參（六兩）　白茯苓（十三兩）

上以地黃搗汁 ， 和蜜 ， 以人參 、 茯苓為末 ， 拌入蜜汁 ， 用瓷瓶貯 ， 以紙箬包其口 ， 用桑柴火煮三晝夜 ， 取出 ， 再換蠟紙包封十數重 ， 沉井底一晝夜 。