卷五

感冒

論

風寒初中之名 ， 若日久傳經 ， 便為傷寒 ， 當於專門方論中求之 。

吳氏 曰 ： 六氣襲人 ， 深者為中 ， 次者為傷 ， 輕者為感冒 ， 以頭痛發熱而無六經之證可求也 。 古昔明醫 ， 未嘗析此 。

治方

九味羌活湯 治春夏秋非時感冒 ， 發熱惡寒 ， 頭痛項強 ， 或無汗 ， 或自汗 ， 或傷風見寒脈 ， 或傷寒見風脈 ， 並宜服之 。 此藥不犯三陽禁忌 ， 為四時發散之通劑也 。

羌活　蒼朮（各一錢半）　防風　黃芩　川芎　白芷　甘草　生地黃（各一錢）　細辛（五分）

上加生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 熱服 ， 覆蓋取汗 ， 汗後不解宜再服 。 服後不作汗 ， 加蘇葉 ； 如汗不止 ， 加黃耆 ； 再不止 ， 以小柴胡湯加桂枝 、 芍藥一錢 ， 如神 ； 原有汗 ， 去蒼朮 ， 加白朮 ； 渴 ， 加知母 ， 石膏 ； 胸中滿悶 ， 加枳殼 、 桔梗 ， 去生地黃 ； 喘而身熱惡寒 ， 加杏仁 、 生地黃汁 ； 欲汗下兼行 ， 加大黃 。

蔭按 ， 羌活治太陽肢節痛 ， 大無不通 ， 小無不入 ， 乃撥亂反正之主也 ； 防風治一身盡痛 ， 聽君將命令而行 ， 隨所使引而至 ； 蒼朮 ， 雄壯上行之氣 ， 能除濕氣 ， 下安太陰 ， 使邪氣不轉脾經 ； 甘草緩裡急和諸藥 ； 白芷治陽明頭痛在額 ； 川芎治厥陰頭痛在腦 ； 生地黃治少陰心熱在內 ； 黃芩治太陰肺熱在胸 ； 細辛治少陰腎經苦頭痛 。 此易老所制方 ， 凡見表證 ， 悉宜服之 ， 實解利之神藥也 。

羌活散 治傷寒一二日 ， 頭疼 ， 惡寒發熱 ， 脊項強 。 脈洪大緊數 。

川羌活　蒼朮（米泔浸炒 ， 各一錢半）　防風　川芎　桔梗　白茯苓　枳殼（麩炒 ， 各一錢）　甘草（三分）

上㕮咀作一服 ， 加生薑三片 ， 蔥一根 ， 水煎 ， 不拘時熱服 。 無汗惡寒者 ， 加麻黃八分 ； 有汗惡寒者 ， 加桂枝八分 。

加減沖和湯 治四時傷風 ， 頭疼發熱 ， 惡風自汗 ， 脈浮緩者 。 （此即九味羌活湯去蒼朮 、 細辛 ， 加白朮 、 黃耆是也）

羌活（一錢）　白朮　黃耆（各一錢半）　防風　黃芩　白芷　川芎　生地黃（各五分）　甘草（三分）

上銼 ， 加生薑三片 ， 棗二枚 ， 水煎服 。

香蘇散 治四時感冒風邪 ， 頭痛發熱 ， 輕者用之 。 或服發表藥後 ， 餘邪不解 ， 胸膈痞痛 ， 服此立愈 。

香附子　紫蘇梗（各二錢）　陳皮（去白 ， 一錢）　甘草（五分）

上銼作一服 ， 加生薑三片 、 連須蔥白二莖 ， 同煎 ， 熱服 。 頭痛 ， 加川芎 、 白芷 ； 頭痛如斧劈 ， 加石膏 、 連須蔥頭 ； 偏正頭風 ， 加細辛 、 石膏 、 薄荷 ； 太陽穴痛 ， 加荊芥穗 、 石膏 ； 傷風自汗 ， 加桂枝 ； 傷寒無汗 ， 加麻黃去節 、 乾薑 ； 傷風惡寒 ， 加蒼朮 ； 傷風 ， 咳嗽不止 ， 加半夏 、 杏仁 ； 傷風 ， 胸膈痞塞 ， 加制枳殼 ； 傷風 ， 發熱不退 ， 加柴胡 、 黃芩 ； 傷風 ， 鼻塞聲重 ， 咽膈不和 ， 加苦梗 、 旋覆花 ； 傷風 ， 痰涎壅盛 ， 加白附子 、 天南星 ； 傷風 ， 鼻內出血 ， 加茅花 ； 傷風 ， 氣促不安 ， 加大腹皮 、 桑白皮 ； 傷風 ， 鼻塞不通 ， 頭昏 ， 加羌活 、 荊芥 ； 傷風不散 ， 吐血不時 ， 加生地黃 ； 傷風不解 ， 耳內出膿疼痛 ， 加羌活 、 荊芥 ； 傷風不解 ， 咽喉腫痛 ， 加苦梗 ； 傷風 ， 中脘寒 ， 不思飲食 ， 加去白青皮 、 枳殼 ； 傷風 ， 嘔吐噁心不止 ， 加丁香 、 半夏 ； 傷風 ， 頭暈眼花 ， 顛倒 ， 支持不住 ， 加熟附子 ； 傷風 ， 時作寒慄 ， 加桂枝 ； 傷風痰壅 ， 嘔惡不止 ， 加白附子 、 旋覆花 、 半夏 ； 傷風后 ， 時作虛熱不退 ， 加人參 ； 傷風 ， 飲食不能消化 ， 加縮砂仁 、 青皮 ； 傷風 ， 一向不解 ， 作潮熱 ， 白日至日中不退 ， 日日如是 ， 加地骨皮 、 柴胡 、 人參 、 菴䕡 ； 初感風 ， 頭痛作熱 ， 鼻塞聲重 ， 加羌活 、 川芎 ； 感風 ， 腰疼不能伸屈 ， 加官桂 、 桃仁 ； 感風 ， 渾身痛不止 ， 加芍藥 、 紫金皮 ； 感風 ， 頸項強急 ， 頭不能轉 ， 加羌活 、 官桂 ； 肚腹疼痛 ， 加木香 ； 腹肚痛剌不可忍 ， 加薑黃 、 茱萸七粒 ； 小腹疼痛無時 ， 不可忍 ， 加木香 、 薑 、 棗 ； 婦人忽然大便痛腫 ， 不能下地 ， 加木香 、 木瓜 、 茱萸 ； 婦人被氣所苦 ， 胸膈痞疼 ， 脅肋刺痛 ， 小便急疼 ， 加木香 、 枳殼 ； 婦人被氣所苦疼 ， 加木香 、 砂仁 ； 脾胃不和 ， 中脘不快 ， 加穀芽 、 神麯 ； 傷食嘔吐 ， 泄瀉腹痛 ， 加乾薑 、 木香 ； 心卒痛者 ， 加延胡索酒一盞 ； 飲酒太過 ， 忽遍身發疸 ， 或兩目昏黃 ， 加山茵陳 、 山梔子 ； 中酒吐惡 ， 加烏梅 、 丁香 ； 婦人經水將行 ， 先作寒熱 ， 加蘇木 、 紅花 ； 婦人產後 ， 虛熱不退 ， 煩渴 ， 加人參 、 地黃 ； 產後 ， 發熱不退 ， 加人參 、 黃耆 ； 產後腰疼不已 ， 加當歸 、 官桂 ； 冷嗽不已 ， 加乾薑 、 五味子 、 杏仁 ； 脾寒 ， 加良薑 、 青皮 、 草果 ； 腳氣 ， 加木香 、 木瓜 、 牛膝 、 紫金皮 、 茱萸 、 川楝子 ； 感風寒 ， 發熱頭疼 ， 加不換金正氣散 ； 感寒頭痛 ， 壯熱惡寒 ， 身痛不能轉動 ， 加生料五積散 ； 飲食不下 ， 欲吐不吐 ， 加丁香 、 蘿蔔子 ； 感寒頭痛 ， 發熱身疼 ， 分陰陽 ， 加敗毒散 、 石膏 ； 婦人產後風 ， 腳手疼痛 ， 生料五積散 、 人參敗毒散加木瓜 ， 不換金正氣散加生地黃 、 川芎同煎 。

蔭按 ： 昔古人治風寒 ， 必分六經見證用藥 ， 然亦有隻是發熱頭痛 ， 惡寒鼻塞 ， 而六經之證不甚顯者 ， 總以疏表利氣之藥主之而已 。 況南方風氣柔弱 ， 傷於風寒 ， 俗稱感冒 。 感冒者 ， 受邪膚淺之名也 。《 內經 》 曰 ： 卑濕之地 ， 春氣常存 ， 感風之證尤多 ， 所以令人頭痛發熱而無六經之證可求者 。 其感人也 ， 由鼻而入 ， 實於上部 ， 不在六經 。 是方也 ， 香附 、 紫蘇 、 陳皮之辛苦 ， 所以疏邪而正氣 ； 甘草之甘平 ， 所以和中而輔正爾 。

十味芎蘇散 治感冒 ， 外有頭痛 ， 發熱惡寒 ， 內有咳嗽 ， 吐痰氣洶者 ， 此方主之 。

川芎（七錢）　半夏（制 ， 六錢）　柴胡　茯苓（各五錢）　紫蘇葉　乾葛（各三錢五分）　陳皮（去白）　枳殼（去穰）　桔梗　甘草（各三錢）

上㕮咀 ， 每服五錢或一兩 ， 加薑 、 棗煎服 。

吳氏曰 ： 川芎 、 蘇葉 、 乾葛 、 柴胡 ， 解表藥也 ， 表解則頭痛惡寒發熱自愈 ， 桔梗 、 半夏 、 陳皮 、 枳殼 、 茯苓 、 甘草 ， 和里藥也 ， 里和則咳嗽吐痰氣洶自除 。

參蘇飲 治勞倦感冒 ， 及妊娠感冒 ， 並宜此方 。

人參　紫蘇　半夏（制）　陳皮（去白）　茯苓　木香　枳殼（炒）　乾葛　前胡（去蘆）　桔梗　甘草（各五錢）

每服一兩 ， 加生薑七片 ， 棗一枚 ， 水煎熱服 。

蔭按 ： 感冒宜解表 ， 故用紫蘇 、 乾葛 、 前胡 ； 勞倦妊娠宜補里 ， 故用人參 、 茯苓 、 甘草 、 木香 、 半夏 、 枳殼 、 桔梗 、 陳皮 ， 所以和利表裡之氣 ， 氣和則神和 ， 神和則無病矣 。

行氣香蘇飲 治內傷生冷堅硬之物 ， 肚腹脹滿疼痛 ， 外感風寒濕氣 ， 頭痛身熱憎寒 ， 及七情惱怒相沖 ， 飲食不下 ， 心腹氣痛 。

紫蘇　陳皮　香附　烏藥　川芎　羌活　枳殼（麩炒）　麻黃　蒼朮（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）

上加生薑二片 ， 水煎溫服 。

藿香正氣散 治外感發熱頭疼 ， 內因痰飲凝滯為熱 ， 或中脘痞滿 ， 嘔逆噁心 ， 凡受四時不正之氣 ， 憎寒壯熱者 ， 此方主之 。

茯苓　白芷　大腹皮　蘇葉　藿香　白朮（炒）　陳皮（去白）　厚朴（薑汁炒）　桔梗　半夏（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）

上加生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 熱服 。 欲汗 ， 以被蓋 ， 再煎服 。

蔭按 ： 治風寒客於皮毛 ， 理宜解表 。 四時不正之氣 ， 由鼻而入 ， 故不用大汗以解表 ， 但用芬香利氣之品以主之 。 白芷 、 紫蘇 、 藿香 、 陳皮 、 腹皮 、 厚朴 、 桔梗 ， 皆氣勝者也 ， 故足以正不正之氣 ； 白朮 、 茯苓 、 半夏 、 甘草 ， 則甘平之品耳 ， 所以培養中氣 ， 而樹中營之幟者也 。

不換金正氣散 治四時傷寒 ， 瘟疫時氣 ， 及山嵐瘴氣 ， 寒熱往來 ， 霍亂吐瀉 ， 下痢赤白 ， 並宜服之 。 若出遠方 ， 不伏水土者 ， 宜常服之 。

蒼朮（米泔浸）　厚朴（薑製）　陳皮（去白）　甘草　半夏　藿香（各等分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞加生薑三片 、 棗二枚 ， 煎七分 ， 食前熱服 。

和解散 治四時傷寒 ， 頭痛煩躁 ， 自汗 ， 咳嗽吐利 。

蒼朮（去皮 ， 一斤）　藁本　桔梗　甘草（各半斤）　陳皮（洗）　厚朴（去粗皮 ， 薑汁炙 ， 各四兩）

上為粗末 ， 每服三錢 ， 水一盞半 、 生薑三片 、 棗二個煎七分 ， 不拘時熱服 。

清解散 治一切感冒 。

蒼朮（炒）　荊芥（各二兩）　麻黃（一兩半）　甘草（一兩）

上㕮咀 ， 每服一兩 ， 水二鍾 、 生薑三片 。 蔥白一莖同煎七分 ， 去渣 ， 微熱服 ， 以被蓋覆 ， 取汗為度 。

神術湯 治內傷冷飲 ， 外感寒邪 ， 無汗者 。

蒼朮（制）　防風（各二兩）　甘草（炒 ， 一兩）

上㕮咀 ， 加蔥白 、 生薑同煎服 。 如太陽證 ， 發熱惡寒 ， 脈浮而緊者 ， 加羌活二錢 ； 如太陽證 ， 脈浮緊中帶弦數者 ， 是兼少陽也 ， 加柴胡二錢 ； 如太陽證 ， 脈浮緊中帶洪者 ， 是兼陽明也 ， 加黃芩二錢 ； 婦人服者 ， 加當歸或加木香 ， 或加藁本各二錢 ； 如治吹奶 ， 煎調六一散三五錢 ， 神效 。 六氣加減例 ： 太陽寒水司天（辰戌之歲）加羌活 、 桂枝 ， 餘歲非時變寒亦加 ， 冬亦加 。 陽明燥金司天（卯酉之歲）加白芷 、 升麻 ， 餘歲非時變涼濕亦加 ， 秋亦加 。 少陽相火司天（寅申之歲）加黃芩 、 地黃 ， 餘歲非時變雨濕亦加 ， 夏亦加 。 太陰濕土司天（丑未之歲）加白朮 、 藁本 ， 餘歲非時變熱濕亦加 ， 夏末秋初亦加 。 少陰君火司天（子午之歲）加細辛 、 獨活 ， 餘歲非時變熱亦加 ， 春末夏初亦加 。 厥陰風木司天（巳亥之歲）加川芎 、 防風 ， 餘歲非時變溫和亦加 ， 夏亦加 。

養胃湯 治外感風寒 ， 內傷生冷 ， 憎寒壯熱 ， 頭目昏疼 ， 不問風寒二證 ， 夾食停痰 ， 俱能治之 。 但感風邪 ， 以微汗為好 。

半夏（湯洗七次）　厚朴（薑汁炒）　蒼朮（米泔浸炒 ， 各一兩）　橘紅（七錢半）　藿香葉（洗去土）　草果（去皮膜）　茯苓（去皮）　人參（各半兩）　炙甘草（二錢半）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞半 、 生薑七片 、 烏梅一個煎六分 ， 熱服 。 兼治飲食傷脾 ， 發為痎瘧 ， 寒多者 ， 加附子為十味 ， 名不換金散 。

大白朮湯 和解四時傷寒 ， 混解六經 ， 不犯禁忌 。

白朮　石膏（各二兩）　防風　羌活　川芎（各一兩）　白芷（一兩半）　知母（七錢）　黃芩　枳實（各五錢）　甘草（五錢或一兩）　細辛（三錢）

上為粗末 ， 每服半兩 ， 水一盞半煎至一盞 ， 溫服 。 未解 ， 更一服 。 兩服藥渣又作一服 。 春倍防風 、 羌活 ， 夏倍黃芩 、 知母 ， 季夏雨淫 ， 倍白朮 、 白芷 ， 秋加桂枝五錢 ， 冬加桂八錢或一兩 。

黃耆湯 有汗則能止之 。

白朮　黃耆　防風（各等分）

上㕮咀 ， 每服五七錢至一兩 ， 水煎 ， 溫服 。 汗多惡風甚者 ， 加桂枝 。

川芎湯 無汗則能發之 。

川芎　蒼朮　羌活（各等分）

上㕮咀 ， 每服五七錢至一兩 ， 水煎 ， 熱服 。 無汗惡寒甚者 ， 加麻黃一二錢 。

蔭按 ： 蓋有汗不得服麻黃 ， 無汗不得服桂枝 。 然春夏汗孔疏 ， 雖有汗 ， 不得服桂枝 ， 宜用黃耆湯和解之 。 秋冬汗孔閉 ， 雖無汗 ， 不當服麻黃 ， 宜用川芎湯和解之 。 春夏有汗 ， 脈微而弱 ， 惡風惡寒者 ， 乃太陽證 ， 秋冬之脈也 ， 宜用黃耆湯 ， 無汗 ， 用川芎湯 。 秋冬有汗 ， 脈盛而浮 ， 發熱惡熱者 ， 乃陽明春夏之脈也 ， 宜用黃耆湯 ， 無汗亦用川芎湯 。 大抵有汗 ， 皆宜黃耆湯 ； 無汗 ， 皆宜川芎湯 。 然須審其壯怯 ， 不可妄用 。