卷五十三

不眠

論

黃帝 曰 ： 病而不得眠者 ， 何氣使然 。 岐伯曰 ： 衛氣不得入於陰 ， 常留於陽 。 留於陽 ， 則陽氣滿 。 陽氣滿 ， 則陽蹺盛 ， 不得入於陰 ， 則陰氣虛 ， 故目不瞑矣 。 （衛氣晝行於陽 ， 夜行於陰 ， 行陽則寤 ， 行陰則寐 ， 此其常也 。 若病而失常 ， 則或留於陰 ， 或留於陽 ， 留則陰陽有所偏勝 ， 有偏勝則有偏虛 ， 而寤寐亦失常矣 。 ）

黃帝 曰 ： 人之多臥者 ， 何氣使然（此下言有不因於病而為多臥少臥之異者也） ？ 岐伯曰 ： 此人腸胃大而皮膚濕 ， 而分肉不解焉（解 ， 利也 。 人之臟腑在內 ， 內者陰也 。 皮膚分肉在外 ， 外者陽也） 。 腸胃大 ， 則衛氣留久 。 皮膚濕 ， 則分肉不解 ， 其行遲（腸胃大 ， 則陰道迂遠 ， 肉理濕滯 ， 不利則陽道舒遲） 。 夫衛氣者 ， 晝日常行於陽 ， 夜行於陰 ， 故陽氣盡則寐 ， 陰氣盡則寤 。 故腸胃大則衛氣行留久 ， 皮膚濕肉分不解則行遲 ， 留於陰也久（衛氣留於陰分者久 ， 行於陽分者少） 。 其氣不精則欲瞑 ， 故多臥矣（陽氣不精 ， 所以多瞑臥也 。 今人有飽食之後即欲瞑者 ， 正以水穀之悍氣 ， 暴實於中 ， 則衛氣盛於陰分 ， 而精陽之氣有不能盛之耳 。 世俗但呼為脾倦 ， 而不知其有由然也） 。 其腸胃小 ， 皮膚滑以緩 ， 分肉解利 ， 衛氣之留於陽也久 ， 故多瞑焉 。 黃帝曰 ： 其非常經也 ， 卒然多臥者 ， 何氣使然（非常經者 ， 言其變也 。 蓋以明邪氣之所致然者） ？ 岐伯曰 ： 邪氣留於上焦 ， 上焦閉而不通 ， 已食若飲湯 ， 衛氣留久於陰而不行 ， 故卒然多臥焉 。 （邪氣居於上焦 ， 而加之食飲 ， 則衛氣留閉於中 ， 不能外達陽分 ， 故猝然多臥 。 然有因病而不能瞑者 ， 蓋以邪客於臟 ， 則格拒衛氣 ， 不得內歸陰分耳）

海藏 曰 ： 膽虛不眠 ， 寒也 ， 酸棗仁（去油） 、 竹葉湯調服 。 膽實多睡 ， 熱也 ， 酸棗仁生用 ， 末茶薑汁 ， 調服一字 。

蔭按 ： 葉氏曰 ： 不寐有二種 ， 有病後虛弱 ， 及年高人陽衰而不寐 ； 有痰在膽經 ， 神不歸舍而不寐 。 虛者 ， 四君子湯加酸棗仁 、 黃耆 。 痰者 ， 溫膽湯加南星 、 酸棗仁 。 亦有心血不足而然者 ， 宜益榮湯 。

龔氏 曰 ： 驚悸健忘怔忡 ， 失志不寐 ， 心風 ， 皆是膽涎沃心 ， 以致心氣不足 。 若用涼劑太過 ， 則心火愈微 ， 痰涎愈盛 ， 而病益深 ， 宜理痰氣 。

治方

加味四君子湯 治病後虛弱 ， 及陽衰不寐 。

人參　白朮　茯苓　甘草　酸棗仁（去油）　黃耆

上銼 ， 水煎服 。 以下酸棗仁油俱去淨 。

酸棗湯 治虛勞 ， 虛煩不得眠 。

酸棗仁（二升 ， 去油）　甘草（一兩）　知母　茯苓　芎藭（各二兩）

一方加生薑二兩 。

上以水八升 ， 煮酸棗仁得六升 ， 內諸藥 ， 煮取三升 ， 分溫三服 。

酸棗仁湯 治多睡及不睡 。

酸棗仁（和皮微炒）　人參　茯苓（各等分）

上銼 ， 水煎服 ， 每服三錢 。 如不要睡 ， 即熱服 ； 如要睡 ， 即冷服 。

溫膽湯 治大病後虛煩不得眠 ， 及膽經有痰者 。

半夏（七分）　竹茹　枳實（各三錢）　白茯苓　甘草（炙 ， 各二錢二分半）　陳皮（四錢半）

上銼 ， 作二服 ， 加薑棗 ， 水煎服 。 痰者 ， 加南星 、 酸棗仁 。 大病後虛煩者 ， 加人參 、 茯神 、 遠志 。

鱉甲丸 治膽虛不得眠 ， 四肢無力 。

鱉甲　酸棗仁　羌活　牛膝　黃耆　人參　五味子（各等分）

上為細末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服三四十丸 ， 溫酒下 。

酸棗仁丸 治膽氣實熱 ， 痰迷不睡 ， 神思不安 ， 驚悸怔忡 。

茯神（去木）　酸棗仁（炒去油）　柏子仁（炒 ， 另研）　遠志（去心）　防風（去蘆 ， 各一兩）　生地黃（酒洗）　枳實（各五錢）　青竹茹（二錢半）

上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服七十丸 ， 不拘時熱水下 。

高枕無憂散 治心膽虛怯 ， 晝夜不睡 ， 百方不效 ， 服此一劑如神 。

人參（五錢）　軟石膏（三錢）　陳皮　半夏（薑汁炒）　枳實　白茯苓　竹茹　麥門冬　龍眼肉　甘草（各一錢半）　酸棗仁（炒 ， 一錢）

上銼 ， 水煎服 。

牛黃六一散 治煩不得眠 。

滑石（六兩）　甘草（一兩）　牛黃

上為末 ， 每服三錢 ， 水調服 。

加味定志丸 治勞心膽冷 ， 夜臥不睡 。

遠志（去骨）　石菖蒲（各二兩）　人參　茯神（各三兩）　酸棗仁（去殼炒）　柏子仁（炒去殼 ， 各一兩）

上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 硃砂 、 乳香為衣 ， 每服五十丸 ， 棗湯下 。

益榮湯 治血不足不寐 ， 及怔忡驚悸 。

當歸　黃耆　遠志（去心）　酸棗仁（炒）　柏子仁　茯神　麥門冬（去心）　白芍藥　人參　木香（各七分）　紫石英（各一錢）　甘草（五分）

上銼 ， 加生薑三片 ， 棗二枚 ， 水煎 ， 食遠服 。

安志膏 治失血心神不安 ， 言語失常 ， 不得安睡等證 。

辰砂（另研）　酸棗仁（炒）　人參　白茯苓　琥珀（另研 ， 各五分）　滴乳香（另研 ， 一錢）

上為末 ， 每服一錢 ， 煎棗湯 ， 空心調下 。

半夏湯 治膽腑實熱 ， 精神恍惚 ， 寒熱泄瀉 ， 或寢汗憎風 ， 善太息 。

半夏　縮砂（各一錢五分）　生地（酒炒 ， 二錢）　酸棗仁（炒 ， 三錢）　黃芩　遠志（各一錢）　秫米（一合）

上作一服 ， 長流水煎服 。

治要茯苓散 治心經實熱 ， 口乾煩渴 ， 眠臥不安 ， 或心神恍惚 。

茯神　麥門冬（去心 ， 各一兩半）　通草　升麻（各一兩二錢半）　紫菀　桂心（各七錢半）　知母（一兩）　赤石脂（一兩七錢半）　大棗（十二枚）　淡竹茹（五錢）

上銼 ， 每服一兩 ， 水煎服 。

一方 治虛勞煩悶不得眠 。

大棗（十四枚）　蔥白（七莖）

上以水三升 ， 煮取一升 ， 去柤頓服 。

一方 治虛勞不得眠 。

酸棗　榆葉（各等分）

上為末 ， 蜜丸如桐子大 ， 每服十五丸 ， 日再為度 。