卷五十九

吐血嘔血

論

論 曰 ： 人身之血 ， 猶水行地中 ， 隨氣而行 ， 通貫經絡 ， 無處不到 。 血為榮 ， 氣為衛 ， 榮行脈中 ， 衛行脈外 ， 相隨上下 ， 榮養五臟六腑 ， 四肢百骸者也 。 苟或榮衛失調 ， 而為七情四氣所幹 ， 然後變生吐血諸證 。 夫血之妄行 ， 固由積熱所致 ， 然其證多端 ， 難以一概而論 。 有因飲食過飽 ， 負重傷胃而吐者 ； 有因思慮傷心 ， 及積熱而吐衄者 ； 有勞傷心肺而吐血咳血者 ； 有思慮過多 ， 傷脾而吐血者 。 蓋心生血 ， 肝藏之 ， 而脾為之統 ， 故過思傷脾 ， 亦能令人吐血 。 治療之法 ， 須究其所因 。 傷胃者 ， 調胃安血 ； 勞心者 ， 補益其心志 ； 積熱則清之 ， 氣鬱則順之 ， 傷脾則安之 。 吐而不咳者易治 ， 唾中帶紅線者難治 ， 為有所損故也 ， 久之必成勞瘵之疾 。 至若肺生癰疽 ， 或從高墜下 ， 傷損內臟 ， 皆能吐血 。 又有傷寒不解 ， 邪熱在經 ， 隨氣上湧 ， 而為吐衄血者 ， 又當從各類求之 。 大抵血得熱而行 ， 得寒而止 ， 其脈沉細者順 ， 浮大弦數者逆 。

吳氏 曰 ： 血營氣衛 ， 胥有義焉 。 陰在內 ， 陽之守也 ， 故曰營 。 陽在外 ， 陰之微也 ， 故曰衛 。 二者宜調而不宜敗 ， 血一不調 ， 則營守乎中者 ， 反出於外而敗之 ， 微者迫於熱 ， 盛者真陽不足以運血 ， 而衛亦敗也 。

原病式 曰 ： 血溢者 ， 上出也 。 心養於血 ， 故熱甚則血有餘而妄行 。 或謂嘔吐紫凝血為寒者 ， 誤也 。 此非冷凝 ， 由熱銷鑠 ， 以為稠濁 ， 而熱甚則水化制之 ， 故赤兼黑而為紫也 。

東垣 曰 ： 吐血出於胃也 。 實者 ， 犀角地黃湯 。 虛者 ， 小建中湯加黃連主之 。 血證上行 ， 或唾或吐 ， 皆逆也 。 若變而為惡痢者 ， 順也 。 血上行為逆 ， 其治難 ； 下行為順 ， 其治易 。 故仲景云 ： 血證下血者 ， 當自愈 。 與此意同 。 若無病之人忽然下痢 ， 其病進也 。 今病血證 ， 上行而復下行 ， 其邪欲去 ， 是知吉也 。

丹溪 曰 ： 血從上出 ， 皆是陽盛陰虛 ， 有升無降 ， 血隨氣上 ， 越出上竅 ， 法當補陰抑陽 ， 陽氣降則血歸經 。 吐血是火載血上 ， 錯經妄行 ， 脈必大而芤 。 大法 ， 四物湯加炒梔子 、 童便 、 薑汁湯下 。《 大全良方 》 四生丸尤妙 。 又方 ， 童便調香附末服之 。 又方 ， 童便多 ， 酒少 ， 擂側柏葉溫飲之 。 嘔血用韭汁 、 童便 、 薑汁 ， 磨入鬱金飲之 ， 其血自清 。 如無鬱金 ， 以山茶花代之 。 吐血亦有因怒而得者 。 經曰 ： 怒則氣逆 ， 甚則嘔血 。 吐血不止 ， 用乾薑炮為末 ， 童便調服（此從治之法） 。 山梔子最清胃脘之血 。 有先吐血後見痰者 ， 是陰虛火動 ， 四物為主 ， 加痰火藥 ； 有先吐痰後血多者 ， 是積熱 ， 降痰火為急 ； 有暴吐紫血成塊者 ， 是熱傷血 ， 結於中 ， 吐出為好 ， 用四物湯加清熱等藥調之 。 吐血 ， 覺胸中氣寒而吐紫血者 ， 桃仁承氣湯下之 。

戴氏 曰 ： 吐血者 ， 榮血溢入濁道 ， 留聚膈間 ， 滿則吐血 ， 名曰內衄 ， 宜蘇子降氣湯加人參 、 阿膠 。 飲酒太過 ， 傷胃吐血 ， 用理中湯加蓮花 、 青皮 、 梔子 、 乾葛 、 川芎 。 勞力太過 ， 吐血不止 ， 蘇子降氣湯加人參 、 芍藥 。 打損吐血 ， 用黑神散 ， 童便調服 。 有時或吐血兩口 ， 隨即無事 ， 數日又發 ， 經年累月不愈者 ， 宜黑神散 。 吐血發渴 ， 名為血渴 ， 四物湯 、 十全大補湯 ， 量胃氣虛實用之 。

蔭按 ： 李氏曰 ：《 血證總論 》： 血乃水穀之精變化 ， 生化於脾 ， 主息於心 ， 藏於肝 ， 布於肺 ， 施於腎 ， 脈絡 、 臟腑 、 耳目 、 手足 ， 資為運用 。 然陰道易虧 ， 一有感傷 ， 調理失宜 ， 以致陽盛陰虛 ， 錯經妄行 ， 火載則上升 ， 挾濕則下行 ， 是以上溢清道 ， 從鼻而出為衄 ； 留滯濁道 ， 從胃脘而出為吐唾 ； 滲入腸間 ， 從下部而出為血痢 ； 結於腸胃 ， 則成積而為血瘕 。 分經言之 ， 嘔吐 ， 胃也 ； 咳 、 唾 、 衄 ， 肺也 ； 痰帶血 ， 脾也 ； 咯血絲 ， 腎也 ； 溺血 ， 小腸膀胱也 ； 下血 ， 大腸也 ； 牙宣 ， 胃或腎虛炎也 。 又血從汗孔出者 ， 謂之肌衄 。 從舌出者 ， 謂之舌衄 ， 心與肝也 。 從委中穴出者 ， 謂之膕血 ， 腎與膀胱也 。 大概逆行難治 ， 順行易治 。 無潮者輕 ， 有潮者重 ， 潮盛脈大者死 。 然瘀血亦能作潮 ， 日輕夜重者 ， 血屬陰也 。 如九竅出血 ， 身熱不臥者 ， 即死 。 血隨氣行 ， 氣行則行 ， 氣止則止 ， 氣溫則滑 ， 氣寒則凝 。 故涼血必先清氣 ， 知血出某經 ， 即用某經清氣之藥 ， 氣涼則血自歸隊 。 若有瘀血凝滯 ， 又當先去瘀而後調氣 ， 則其血立止 。 或元氣本虛 ， 又因生冷 、 勞役損胃失血者 ， 卻宜溫補 ， 斂而降之 ， 切忌清涼 ， 反致停於胸膈不散 ， 量之 。 外感四氣 ， 邪傳經絡 ， 誤汗誤下 ， 以致邪逼經血妄行 ， 熱證色青 ， 多鼻衄者 ， 金沸草散去麻黃 ， 加桔梗 、 枇杷葉 、 桑白皮 ， 或參蘇飲加黃芩 。 寒證色黯 ， 鼻衄點滴者 ， 九味羌活湯 、 麻黃升麻湯 。 暑熱過甚 ， 血色紅 ， 甚則黑者 ， 茅花煎湯調五苓散 。 暑毒攻心 ， 嘔血者 ， 枇杷葉散去丁香 ， 加黃連 。 濕證 ， 色如煙塵多下血者 ， 胃風湯 、 當歸和血散 。 時毒身熱吐膿者 ， 陽毒升麻湯 。 積熱 ， 因飲酒炙煿 ， 蓄熱三焦者 ， 黃連解毒湯 、 黃連枳殼二味湯 、 龍腦雞蘇丸 、 四生丸 、 大金花丸 、 槐角丸 。 瘀血因打撲損傷 ， 瘀積胸膈者 ， 犀角地黃湯 、 桃仁承氣湯 。 內傷七情 ， 暴喜動心 ， 不能主血 ； 暴怒傷肝 ， 不能藏血 ； 積憂傷肺 ， 過思傷脾 ， 失志傷腎 ， 皆能動血 ， 治宜開痰行氣 ， 二陳湯加酒紅花 、 升麻 、 歸身 、 黃連 。 虛者 ， 加參朮及附子一片 。 熱者 ， 加山梔 、 牡丹皮 、 茜草 、 生地黃 、 木香 。 氣急者 ， 加瓜蔞仁 、 桔梗 。 勞心無汗者 ， 茯苓補心湯 。 有汗者 ， 歸脾湯 。 素郁者 ， 清肝解鬱湯 。 氣壅者 ， 蘇子降氣湯 。 如失血後被七情 ， 四物湯加木香 、 檳榔 。 陰虛者 ， 去木檳 ， 加元參 、 黃柏 、 枳殼 。 內傷飲食生冷 ， 滯胃清道 ， 氣濁血亂者 ， 理中湯加乾葛 、 川芎 。 治衄能分陰陽 ， 定血脈 ， 冷暈倒者 ， 加桂附 。 傷酒吐血者 ， 四君子湯加乾葛 、 川芎 、 山梔 。 內傷勞役 ， 氣衰火盛者 ， 單人參湯 ， 或四君子湯加蒲黃 、 人乳 、 藕節 。 傷力吐血者 ， 豬肝蘸白及末食 ， 或花蕊石散 。 內傷氣散 ， 汗出沾衣 ， 甚如流染者 ， 黃耆建中湯 、 妙香散 ， 或男胎髮燒灰𨠭之 。 膕血 ， 十全大補湯 。 人知百病生於氣 ， 而不知血為百病之胎也 ， 通用四物湯加減 。 如涼血 ， 加芩 、 連 、 山梔之類 ， 各隨經絡清之 。 瘀血 ， 加紅花 、 桃仁 、 韭汁 、 童便以行之 。 血來暴者 ， 加薄荷 、 元參以散之 。 血不止者 ， 加蒲黃 、 京墨 、 茅根 。 久不止者 ， 加升麻引血歸經 。 血止後 ， 加炒黑乾薑引血歸元 。 血虛加龜板 。 血燥加人乳 。 血病每以胃藥收功 ， 胃氣一復 ， 其血自止 。 他如嘔吐後發熱 ， 及傷寒汗下後發熱 ， 但用調和胃氣 ， 自然熱退 ， 可見脾胃能統氣血 。

李氏 又曰 ： 內傷外感 ， 及飲食房勞 ， 墜閃五臟 ， 有傷血聚膈間 ， 從胃脘出者 ， 則為嘔吐 。 從鼻出者 ， 則為衄 。 陽盛身熱多渴 ， 陰盛身涼不渴 。 然血 ， 陰也 ， 身涼者易愈 。 陽盛多因飲食辛熱 ， 傷於肺胃 ， 嘔吐出血 ， 大薊飲子主之 。 因酒者 ， 古葛連丸 、 小調中湯 。 吐膿血者 ， 名肺疽 ， 桔梗湯 。 大怒氣逆 ， 上衝暴甚者 ， 四物湯加蘇子 、 陳皮 、 沉香 、 童便 ， 或茅根煎湯 ， 磨沉香服之 。 若血聚滿膈間則吐者 ， 蘇子降氣湯加人參 、 阿膠 。 或暴吐紫黑成塊者 ， 瘀血也 ， 雖多亦不妨 ， 四物湯合解毒湯調之 。 覺胸中氣塞者 ， 桃仁承氣湯下之 。 五志火動 ， 熱者 ， 解鬱湯 。 虛者 ， 保命散 。 陰盛多因勞力傷氣 ， 吐血解紅 ， 心腹絞痛 ， 自汗者 ， 四君子湯加黃耆 、 柴胡 、 山藥 、 百合 、 前胡 、 薑 、 棗煎服 。 或用蓮心 、 糯米等分為末 ， 溫酒下 。 勞傷氣虛挾寒 ， 陰陽不為守 ， 血亦錯行 ， 所謂陽虛陰必走者是也 。 外證必有虛冷之狀 ， 法當溫中 ， 使血自歸經絡 。 如胃虛不能化食 ， 其氣逆上吐衄者 ， 理中湯加木香 。 胃寒不能約血者 ， 甘草乾薑湯 ， 或七氣湯加川芎 。 自汗者 ， 小建中湯 、 古桂附湯 。 下虛極而氣壅喘嗽 ， 血不歸元者 ， 黑錫丹 、 金液丹 。 勞力傷肺 ， 唾內有血 ， 咽喉不利者 ， 雞蘇散 。 如心肺脈破 ， 血若湧泉 ， 口鼻俱出者 ， 不治 。 勞心過度 ， 不能統血 ， 反上 ， 令人煩悶倦怠者 ， 茯苓補心湯 、 歸脾湯 。 古方治血 ， 多以茯苓 、 茯神為佐者 ， 心主血故也 。 思色強力入房 ， 勞傷心腎 ， 陰虛火動者 ， 加減四物湯 。 凡血越上竅者 ， 皆是陽盛陰虛 ， 有升無降 ， 俱宜補陰抑陽 。 氣降則血自歸經矣 。 陰盛陽虛者 ， 間有之耳 。 先痰嗽後見血 ， 多痰火積熱 ， 化痰降火為急 ， 不可純用血藥 ， 恐泥痰也 ， 山梔地黃湯 。 痰帶血者 ， 多胃中清血 ， 熱蒸而出 ， 重者山梔 ， 輕者藍實 。 先見血 ， 後痰嗽 ， 多因虛火妄動 ， 四物湯加貝母 、 天花粉化痰 ， 山梔 、 牡丹皮 、 麥門冬降火 。 蓋吐血火病也 ， 雖挾痰者 ， 亦只治火則止 。 凡血不可單行單止 ， 蓋血來未多 ， 必有瘀於胸膈 ， 必先消瘀而後涼之 、 止之 。 然血熱則行 ， 宜苦寒涼血為君 ， 辛味行氣開鬱為臣 ， 升提俾復其位為佐 ， 酸澀止塞其源 ， 甘溫收補其後 。 涼血 ， 犀角地黃湯 、 黃連解毒湯 、 陶氏生地芩連湯 、 四生丸 。 行氣 ， 枳梗湯 、 二陳湯 、 枳橘湯 、 古烏附湯 。 滋補血虛 ， 加減四物湯 。 昏暈 ， 古芎歸湯 。 氣虛 ， 人參湯 。 扶脾 ， 生脈散 。 清肺 ， 生脈飲 。 虛甚者 ， 十全大補湯 。 止澀 ， 古參柏糊 、 狗膽丸 、 單京墨丸 ， 或單用炒乾薑末 ， 童便調服 ， 善能止血降火 。 久者 ， 升提三黃補血湯 。 斷根 ， 天門冬丸 、 大阿膠丸 、 女真丹 。 還血歸元 ， 參苓白朮散 、 四君子湯 、 腎氣丸 、 瓊玉膏 。 抑論血疾陰火 ， 誤用陽燥熱藥 ， 則血枯瘦怯 ， 勞瘵成矣 。 勞傷誤用寒藥 ， 則胸滿膈痛 ， 血愈郁矣 。 墜墮閃挫 ， 誤行補澀 ， 則瘀蓄於胃 ， 心下脹滿 ， 食入即吐 ， 名曰血逆 ， 古法以二陳湯去茯苓 、 甘草 ， 加赤芍藥等分救之 ， 此血疾難調 ， 最宜斟酌 。

又 曰 ： 嘔血與吐血無大異 ， 但成盆無聲者為吐 ， 成碗有聲者為嘔 。 怒氣逆甚 ， 血溢口鼻 ， 當抑怒全陰 ， 熱者解鬱湯 ， 虛者保命散 。 氣虛發熱 ， 咽喉痛者 ， 甘桔湯加參 、 耆 、 歸 、 地 、 荊芥 、 黃柏 ， 水煎 ， 入童便 、 韭汁 、 薑汁 、 鬱金少許 。 或單黃柏蜜炙為末 ， 麥門冬煎湯下 。 血虛熱熾 ， 滋陰降火 ， 加減四物湯主之 。

脈法

脈經 曰 ： 脈得諸澀濡弱為亡血 。 太陽脈大而浮 ， 必衄吐血 。 脈浮弱 ， 按之絕者 ， 下血 。 煩咳者必吐血 。 脈極虛芤遲 ， 為清穀亡血失精 。 脈芤為失血 ， 澀為少血 。 脈弦而緊 ， 脅痛 ， 肝臟傷 ， 主有瘀血 。 吐血唾血脈滑小弱者生 ， 實大者死 。 （脈極虛芤遲為清穀亡血失精 ， 諸書皆無此條）

東垣 曰 ： 諸見血 ， 身熱脈大者難治 。 難治者 ， 邪勝也 。 身涼脈靜者易治 。 易治者 ， 正氣復也 。

脈訣舉要 曰 ： 諸失血證 ， 皆見芤脈 ， 隨其上下 ， 以驗所出 。 大凡失血 ， 脈貴沉細 ， 設見浮大 ， 後必難治 。

初用止血涼血方

十灰散 治一切嘔血 ， 吐血 ， 咯血 ， 嗽血 ， 先用此藥止之 。

大薊　小薊　柏葉　荷葉　茅根　茜根　大黃　山梔　牡丹皮　棕桐皮（各等分）

上各燒灰存性 ， 研極細 ， 用紙包碗 ， 蓋於地上一夕 ， 出火毒 。 用時先將白藕搗絞汁 ， 或蘿蔔汁磨京墨半碗 ， 調服五錢 ， 食後服 。 如病勢輕 ， 用此立止 。 如血出成升斗者 ， 用後藥止之 。

花蕊石散 五內崩損 ， 湧噴出血升斗 ， 用此止之 。

花蕊石（火煅存性 ， 研如粉）

上用童子小便一鍾煎溫 ， 調服三錢 。 甚者五錢 ， 食後服 。 如男用酒一半 ， 女用醋一半 ， 與小便一處和藥服 ， 使瘀血化為黃水 。 服此訖 ， 以獨參湯補之 。 用人參二兩 ， 大棗五個 ， 水二鍾煎 ， 不拘時 ， 細細服之 ， 服後宜熟睡 。 以上二方系葛可久治瘵十方之二 ， 摘錄於此 。

荊芥散 治酒色傷心肺 ， 口鼻俱出血 。

荊芥（燒灰置地上 ， 出火毒 。 ）

上研末 ， 每服三錢 ， 陳米湯調下 。

黑神散 治大人吐血 ， 及傷酒食醉後 ， 低頭掬重 ， 損傷吐血至多汗 ， 血妄行 ， 口鼻血出 ， 但聲未失者 ， 投之無不效 。

百草霜（即鍋底墨 ， 外鄉村人家者妙 ， 不拘多少）

上研細 ， 每服一二錢 ， 米飲調下 ， 日服即愈 。 鼻衄用一捻吹入鼻中 ， 立效 。 皮肉破處及灸瘡出血 ， 百般用藥不止 ， 撒半錢或一字立止 。

京墨丸 治吐血衄血 。

京墨（二兩）

上為末 ， 用雞子白三個 ， 和丸桐子大 ， 每服十丸 ， 生地黃汁下 。 或用好墨為末 ， 每服二錢 ， 以白湯化阿膠清調服 。 或用生地黃 、 藕節 、 生梨搗汁 ， 磨京墨徐徐服之 。

參柏糊 治男婦九竅血如湧泉 。

沙參　側柏葉（焙乾 ， 各一錢半）　飛羅面（三錢）

上用水調如糊 ， 啜服 。

狗膽丸 治男婦連日吐血不止 。

五靈脂

上為末 ， 用狗膽汁和丸 ， 如芡實大 ， 每一丸 ， 姜酒化下 ， 不得漱口 ， 急進白粥 ， 不可太多 。

一方 治吐血 ， 內崩上氣 ， 面色如土 。

乾薑　阿膠　柏葉（各二兩）　艾（一把）

上㕮咀 ， 以水五升 ， 煮取一升 ， 入馬通汁一升 ， 煮取一升 ， 服 。

治血虛隨火上行而吐方

四生丸 治陽乘於陰 ， 血熱妄行 ， 或吐或衄 。

生荷葉　生艾葉　生地黃　生柏葉（各等分）

上研爛 ， 丸如雞子大 ， 每服一丸 ， 水二盞 ， 煎至一盞 ， 濾過溫服 ， 或鹽湯化下 。

黃連解毒湯 治陽毒 ， 上竅出血 。

黃連　黃芩　黃柏　梔子（炒 ， 各三錢）

上銼 ， 水煎服 。

藕汁飲 治吐衄不止 。

生藕汁　大薊汁　生地黃汁（各三合）　生蜜（半匙）

上件藥汁 ， 調和令勻 ， 每服一小鐘 ， 不拘時分 。 一方加生荷葉汁 、 生茅根汁 、 生薑汁 ， 名七生湯 。

云岐子犀角地黃湯 治主脈浮芤 。 脈浮芤相合 ， 血積胸中 ， 熱之甚也 。 血在上焦 ， 此藥主之 。

生地黃（二兩）　黃連（一兩）　黃芩（一兩半）　大黃（半兩）

上㕮咀 ， 每服一兩 ， 水煎 ， 食後服 。

桃仁承氣湯 治吐血 ， 覺胸中氣塞 ， 上吐紫血 ， 以此下之 。

大黃（一兩）　桃仁（去皮尖 ， 五錢）　芒硝　桂（各三錢）　甘草（二錢半）

上㕮咀 ， 每服一兩 ， 加生薑水煎服 。

丹溪方 治氣上奔 ， 吐血 ， 心膈疼 。

枳殼（三錢）　青皮（二錢）　生地（酒洗）　木通　牡丹皮（各一錢半）　桃仁（二十八個）　川芎　黃芩　黃連（各一錢）　甘草（少許）　乾生薑　桔梗（各五分）

上銼 ， 分四帖 ， 水煎服 。

三黃補血湯 治諸血不止 ， 自汗身熱 。

熟地黃（一錢）　生地黃　黃耆　當歸（各八分）　白芍藥（七分）　柴胡　升麻　丹皮　川芎（各五分）

上銼一服 ， 水煎服 。 如血不止 ， 加桃仁五分 ， 酒大黃斟酌虛實用之 。 內損去柴胡 、 升麻 。

加味四物湯 治吐血 。

當歸　芍藥　側柏葉（各一錢半）　川芎　生地（姜酒炒）　梔子（炒 ， 各一錢）

上㕮咀 ， 水煎 ， 入水研京墨二三匙 ， 童便半小盞 ， 薑汁少許 ， 徐徐服之 。

加味四物湯 初起常服 。

生地黃（酒洗 ， 一錢半）　當歸（酒洗）　川芎　赤芍藥（酒洗 ， 各七分）　山梔子（炒黑）　麥門冬（去心 ， 各一錢半）　牡丹皮　元參（各一錢）　知母（酒炒）　白朮（炒 ， 各五分）　甘草　陳皮（各三分）　黃柏（酒炒 ， 二分）

上作一服 ， 水煎 ， 溫服 。 如身熱 ， 加地骨皮 、 枳實 、 黃芩各一錢 ， 軟柴胡酒洗五分 ； 嘔吐血 ， 加知母 、 石膏以瀉胃火 ； 咳血 ， 加茅根 、 黃芩以瀉肺火 ； 唾咯血 ， 加梔子 、 黃柏及肉桂少許 ， 以瀉腎火 ； 吐衄不止 ， 加炒黑乾薑 ， 柏葉 、 茜根 、 大小薊各一錢 ； 大便血不止 ， 加炒槐花 、 地榆 、 百草霜各一錢半 ； 小便溺血不止 ， 倍加梔子 ， 更加車前子 、 小薊 、 黃連 ， 俱炒半黑 ， 各八分 。 諸失血久 ， 加升麻 、 阿膠 、 人參 ， 入童便 、 薑汁 、 韭汁 。

石膏散 治心胸煩熱 ， 吐血不止 ， 口舌乾燥頭疼 。

石膏　麥門冬（各二錢）　黃芩　升麻　生地黃　青竹茹　葛根　瓜蔞根（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）

上作一服 ， 水煎 ， 不拘時服 。

大薊散 治飲啖辛熱 ， 傷於肺經 ， 嘔血出血 ， 名曰肺疽 。

大薊根（洗）　犀角（鎊）　升麻　桑白皮（炙）　蒲黃（炒）　杏仁（去皮尖）　桔梗（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑五片 ， 水煎 ， 溫服 ， 不拘時 。

大補血丸 治陰虛吐血 。

當歸（一兩）　生地黃（一兩半）

上以牛膝汁浸三日 ， 取起 ， 酒洗淨 ， 入臼內杵千下為丸 ， 如桐子大 ， 每服五七十丸 ， 白湯下 。

加味芎歸湯 治打撲傷損 ， 敗血流入胃脘 ， 嘔吐黑血 ， 或如豆羹汁 。

川芎　當歸　白芍藥　百合（水浸半日）　荊芥穗（各等分）

上銼 ， 每服四錢 ， 水一盞 、 酒半盞煎七分 ， 不拘時服 。

芎藭湯 治一切失血過多 ， 眩暈不蘇 。

芎藭　當歸（酒浸 ， 各等分）

上銼 ， 每服四錢 ， 水煎 ， 溫服 。

治氣虛不能攝血而吐方

必勝散 治血妄流溢 ， 或吐或衄 。

小薊（並根用）　人參　蒲黃（炒）　當歸　熟地（砂仁炒）　川芎　烏梅（去核 ， 各等分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水煎 ， 溫服 ， 不拘時 。

雞蘇散 （即薄荷）　治虛損氣逆 ， 吐血不止 。

雞蘇葉　黃芩　刺薊　生地黃　黃耆（各一兩）　當歸　赤芍藥（各半兩）　阿膠　伏龍肝（各二兩）

上為粗末 ， 每服四錢 ， 加生薑三片 ， 竹茹彈子大（一團） ， 水煎服 。

側柏散 治內損 ， 吐血下血 ， 因酒太過 ， 勞傷於內 ， 血氣妄行 ， 其出如湧泉 ， 口鼻皆流 ， 須臾不救 ， 服此即安 。 又治男子婦人九竅出血 。

側柏葉（一兩五錢 ， 蒸乾）　人參（去蘆 ， 一兩）　荊芥穗（一兩 ， 燒灰）

上為末 ， 每服三錢 ， 入飛羅面三錢拌和 ， 新汲水調 ， 黏如糊相似 ， 啜服 。

團參丸 治吐血咳嗽 ， 服涼藥不得者 。

人參　黃耆　飛羅面（各一兩）　百合（五錢）

上為末 ， 滴水丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 茅根湯下 。

人參救肺湯 治吐血 。

人參　升麻　柴胡　歸梢　蒼朮（各一錢）　熟地黃　白芍藥　黃耆（各二錢）　陳皮　蘇木　甘草（各五分）

上為粗末 ， 作一服 ， 水煎稍熱 ， 食前服 。

丹溪方 治因辛苦吐血 ， 或衄 ， 夜間發熱 ， 口乾 ， 身疼食少 ， 當作虛勞治 。

白朮（六錢半）　人參　青皮（炒）　生地黃　芍藥　陳皮　歸尾　甘草（炙 ， 各半兩）　川芎（三錢）　紅花（五分）

上銼 ， 分十帖 ， 水煎稍熱 ， 食前服 ， 下保和丸十四粒 。

是齋白朮散 治積熱吐血 ， 咳血 。 若因飲食過度 ， 負重傷胃而吐血者 ， 最宜服之 。 惟忌食熱面 ， 煎煿 ， 一切發風之物 。

白朮（二兩）　人參　白茯苓　黃耆（蜜浸 ， 各一兩）　山藥　百合（去心 ， 各七錢半）　甘草（炙 ， 五錢）　柴胡　前胡（各二錢半）

上㕮咀 ， 每服三錢 ， 加生薑三片 ， 棗一枚 ， 水一鍾煎六分 ， 溫服 。

小建中湯 治胃虛不能約血 ， 吐血自汗 。

桂枝　甘草（炙 ， 各三錢）　白芍藥（六錢）　大棗（三個）　生薑（一錢）　阿膠（炒 ， 一合）

上㕮咀 ， 水煎服 。

加味理中湯 治飲酒傷胃 ， 遂成吐血 。

乾薑（炮）　人參　白朮（各二兩）　乾葛　甘草（炙 ， 各五錢）

上㕮咀 ， 每服三錢 ， 水煎 ， 不拘時溫服 。

河間生地黃散 治諸見血 ， 無外寒者 ， 吐血 ， 衄血 ， 下血 ， 溺血 。

生地黃　熟地黃　枸杞子　地骨皮　天門冬（去心）　黃耆　白芍藥　甘草　黃芩（各等分）

上㕮咀 ， 每服一兩 ， 水煎 ， 食前服 。 如脈微身涼 ， 每兩加官桂五分 。

麥門冬飲子 治脾胃虛弱 ， 氣促氣弱 ， 精神短少 ， 衄血吐血 。

人參　五味子（各五錢）　紫菀（一錢半）　黃耆　芍藥　甘草（各一錢）　當歸身　麥門冬（去心 ， 各五分）

上㕮咀 ， 作二服 ， 水煎食後服之 。

天門冬湯 治思慮傷心 ， 吐血衄血 。

遠志（去心 ， 甘草水煮）　白芍藥　天門冬（去心）　麥門冬（去心）　黃耆　藕節　阿膠（蛤粉炒）　沒藥　當歸　生地黃（各一兩）　人參　甘草（炙 ， 各五錢）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑五片 ， 水煎 ， 不拘時服 。

歸脾湯 治思慮傷脾 ， 不能統攝心血以致妄行 ， 或吐血下血 。

人參　白朮（各一錢）　黃耆　龍眼肉　茯神（去木）　酸棗仁（炒 ， 各一錢）　木香　甘草（炙 ， 五分）

上銼 ， 作一服 ， 水煎 ， 食遠服 。 一方加當歸 、 遠志 。

蘇子降氣湯 治氣逆上衝 ， 血聚滿膈間 ， 吐血 。

蘇子（炒 ， 槌碎 ， 二錢）　厚朴（薑汁炒）　當歸　前胡（各一錢）　半夏　陳皮（各一錢半）　甘草（炙）　肉桂（各六分）

上銼 ， 加生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎服 。

治嘔血方

黃柏散 治嘔血 。

黃柏（蜜炙）

上搗為末 ， 煎麥門冬湯 ， 調二錢匕 ， 立瘥 。 一方炒褐色 ， 作丸服 。

蔭按 ： 凡嘔與咯不同 。 聲出於上焦為咯 ， 重而短也 ； 聲出下焦為嘔 ， 濁而長也 。 黃柏苦而潤 ， 苦故能瀉火 ， 潤故能就下也 。 辨之 。

側柏散 治嘔血 。

側柏葉（或曬乾 ， 或陰乾 ， 或瓦焙乾）

上為末 ， 每服三錢 ， 米飲調下 。