遺精
論
林誠中 曰 : 五臟皆有精 , 精者 , 人之本 。 然腎為藏精之都會 , 聽命於心 , 能遣欲澄心 , 精氣內守 , 陰平陽秘 , 真元固密矣 。 或縱欲勞神 , 則心腎不交 , 關鍵不固 。 更兼少壯人情動於中 , 意淫於外 , 欲心熾而不遂 , 必有遺精便濁之患也 。 腎氣不固 , 遺瀝不收 , 初便下白 , 或如粉漿 , 或如雞子清 , 或滑如油 , 或甜如蜜 , 或冷如冰 , 面色慘白 , 此漏脫也 。 若手足稍冰冷 , 口淡無味 , 腰疼重如石 , 腳弱氣短 , 疲倦乏力 , 急宜滋補之 , 使水火既濟 , 陰陽協和 , 然後火不上炎而神自清 , 水不下滲而精自固矣 。 又當節欲 , 三五年庶無復作之患 , 可以苟全性命也 。
丹溪 云 : 夢遺專主熱 , 精滑主濕熱 , 熱則流通故也 。 大法用青黛 、 海石 、 黃柏 , 精滑用知母 、 黃柏降火 , 牡蠣 、 蛤粉燥濕 , 與白濁同治法 。 內傷氣血虛 , 不能固守 , 常服八珍湯加減 , 吞樗木根丸 。 思想而得 , 其病在心 , 當治心安神帶補 。
戴氏 曰 : 遺精得之有四 , 有用心過度 , 心不攝腎 , 以致失精者 ; 有因思色不遂 , 精氣失位 , 輸瀉而出者 ; 有欲太過 , 滑泄不禁者 ; 有年壯氣盛 , 久無色欲 , 精滿泄者 。 然其狀不一 , 或小便後出 , 多不可禁者 , 或不小便而自出者 , 或莖中出而痛癢 , 常欲如小便者 。 並宜先用辰砂妙香散 , 吞玉華白丹 , 佐以分清飲 。 用心過度而得 , 宜遠志丸 , 用蓮肉 、 五味子煎湯下 。 思想不遂而得 , 甚者耳目見聞 , 其精自出 , 名曰白淫 , 宜清心丸 、 妙香散 。 色欲過度而得 , 宜金鎖固精丹 、 固本鎖精丸 。 遺瀝比之遺精稍少 , 小便有數點稠黏 , 莖頭微痛 , 或小便已停 , 片時方有一二滴沾褌 , 其病不出前所因 , 審用前藥 。 夢遺者宜溫膽湯 , 加人參 、 遠志 、 蓮肉 、 酸棗仁 、 茯神 。 又曰 : 因夢交而出精者 , 謂之夢遺 。 不因夢而自泄精者 , 謂之精滑 。 皆相火所動 , 久則有虛而無寒 。
蔭按 : 王節齋曰 , 夢遺精滑 , 世人多作腎虛治 , 而用補腎澀精之藥不效 。 殊不知此證多屬脾胃 , 飲酒厚味 , 痰火濕熱之人多有之 。 蓋腎藏精 , 精之所生 , 由脾胃飲食化生而輸歸於腎 。 今脾胃傷於濃厚 , 濕熱內郁 , 中氣濁而不清 , 則其所化生之精亦得濁氣 。 腎主秘藏 , 陰靜則安 , 今所輸之精既有濁氣 , 則邪火動於腎中 , 而水不得安靜 , 故遺而滑也 。 此證與白濁同 。 丹溪論白濁為胃中濁氣 , 下流滲入膀胱 , 而云無人知此也 。 其有色心太重 , 妄想過用而致遺滑者 , 曰從心腎治 , 但兼脾胃者多 , 當審察 。
李氏 曰 : 交感之精 , 雖常有一點白膜裹藏於腎 , 而曰元精以為此精之本者 , 實在乎心 。 日有所思 , 夜夢而失之矣 。 治宜黃連清心飲 , 或十味溫膽湯 、 妙香散 、 定志丸 , 人身之精 , 貴於金寶 , 初因君火不安 , 久則相火擅權 , 精元一走而不固 , 甚則夜失連連 , 日亦滑溜不已 , 宜坎離丸 。 有火盛 , 精中多有紅絲 , 令溺於桶 , 澄視之便見 , 後生子一歲身生紅絲瘤不救 , 宜補陰丸 、 腎氣丸 。 氣宜降 , 精宜升 , 欲心一動 , 精隨念去 , 凝滯久 , 則莖中癢痛 , 常如欲小便 , 然或從小便而出 , 或不從便出而自流者 , 謂之遺精 , 比之夢遺猶甚 , 宜萆薢分清飲 , 或八物湯 、 真蛤粉丸 。 日久水虧火燥 , 有虛無寒 , 滋陰降火湯 。 君火失權 , 而相火乘脾 , 濕與熱合 , 脾土全是死陰 , 少運飲食 , 易於侵犯 , 宜樗柏丸 。 脾虛弱者 , 三灰樗柏湯 、 豬肚丸 。 如原非心腎不交 , 果因飲酒厚味 , 乃濕熱內郁 , 中氣不清 , 所化之精亦皆濁氣 , 歸於腎中而水不安靜 , 故遺而滑也 , 宜補陰藥中加人參 、 升麻 、 柴胡 , 以升胃中清氣 , 更宜節飲食以固命根也 。 噫 , 精字從米從青 , 生於穀之清氣也 。 養生者味之 。 四十以後 , 勞傷氣血 , 不能固守者 , 養榮湯加減 , 吞單樗皮丸 , 或小菟絲子丸 。 如早年欲過 , 至年高陽脫者 , 究源心腎丸 、 青娥丸 、 黑錫丹 、 縮泉丸 、 金鎖正元丹 。 氣陷者 , 神芎湯 。 有曰 : 年壯久不御女 , 精滿而溢者 , 深為可笑 。 人之臟腑 , 惟氣與血 , 神則主宰其中 , 而無形跡可見 , 精乃一時交感 , 二焦之火吸撮而成 , 豈先有蓄積於中耶 。 惟節色 , 氣血積盛 , 而精不清薄 , 理也 。 其不御女而漏者 , 或聞淫事 , 或見美色 , 或思想無窮 , 所願不得 , 或曾入房太甚 , 宗筋弛縱 , 發為筋痿 。 而精自出者 , 謂之白淫 。 蓋腎藏天一 , 以慳為事 , 志意內治 , 則精全而固 , 去思外淫 , 居室太甚 , 宜乎滲漏而不振也 , 單黃柏丸最妙 。 亦有清心靜坐養精神者 , 但好色種子猶在 , 不免有時發露 , 或被盲人指示房中補益之說 , 以為可以止精不漏 , 然對景忘情 , 實際不復戀乎猥褻之事矣 。 故曰 : 學仙不斷淫 , 蒸砂飯不成 。 養生者慎之 。 通用單五味子膏 、 金櫻膏 、 水陸二仙丹 、 金鎖思仙丹 、 芡實丸 、 秋石固真丸 、 固精丸 、 單韭子散 、 威喜丸 、 石蓮散 、 金櫻丸 。
脈法
兩尺脈洪數 , 必便濁失精 。 心脈短小 , 因心虛所致 , 必遺精便濁 。
脈訣舉要 曰 : 遺精白濁 , 當驗於尺 , 結芤動緊 , 二證之的 。
治心腎不交遺精方
辰砂妙香散 治心虛遺精白濁 。
人參(五錢) 山藥(二兩 , 薑汁炒) 黃耆 遠志(去心 , 炒) 茯苓(各一兩) 茯神(去木 , 一兩) 木香(二錢半 , 煨) 麝香(一錢 , 另研) 枯梗 甘草 辰砂(另研 , 各二錢)
上為細末 , 每服二錢 , 溫酒調服 。
茯神湯 治欲心太熾 , 思想太過 , 夢泄不禁 , 或夜臥不安 , 心虛跳動者 。
茯神(去木皮 , 一錢半) 遠志(去心) 酸棗仁(炒 , 各一錢二分) 人參 白茯苓 石菖蒲 當歸(酒洗 , 各一錢) 生地黃(各八分) 黃連(八分) 甘草(四分) 連肉(七枚 , 去心)
上作一服 , 水煎服 。
黃連清心飲 治心有所慕而夢遺者 。 此君火既動 , 而相火隨之 , 治在心 。
黃連 生地(酒炒) 當歸 甘草 酸棗仁(去油) 茯神 人參 石蓮肉 遠志
上銼 , 水煎服 。 (以下熟地砂仁炒 , 生地姜酒炒 , 酸棗仁 、 柏子仁俱去油)
十味溫膽湯 治夢遺驚惕 。
陳皮 半夏 枳實(各九分) 人參 白茯苓(各五分) 熟地黃 遠志 酸棗仁(去油) 甘草(各三分) 五味子(九個)
上作一服 , 加生薑三片 , 水煎服 。
葉氏定心湯 治心氣不足 , 榮血衰少 , 精神恍惚 , 夢中失精 。
人參 白茯苓 黃耆(蜜炙) 茯神(去木 , 各三兩) 赤石脂(研) 厚朴(薑製) 川芎 白朮(各二兩) 甘草(炙) 防風 紫菀茸(各一兩) 官桂(半兩) 麥冬(去心 , 一兩半)
上㕮咀 , 每服三錢 , 加赤小豆七十粒 , 水煎食後服 。
遠志丸
茯神(去木皮) 人參 白茯苓 龍齒(煅 , 各一兩) 遠志(去骨) 石菖蒲(各二兩)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 以辰砂為衣 , 每服七十丸 , 空心鹽湯下 。
清心丸 治思想不遂 , 白淫自出 。
黃柏(一兩為衣) 生腦(一錢 , 另研)
上和勻 , 煉蜜為丸 , 如桐子大 , 每服十丸至十五丸 , 空心濃煎麥冬湯送下 。
定志丸 治妄想太過 , 遺精 。
人參 白朮 茯苓 枳實(麩炒) 石蓮肉(去心) 陳皮 韭子(炒 , 各一兩) 酸棗仁(去油) 半夏 牡蠣(煨 , 三錢) 遠志(去骨 , 各五錢) 甘草(炙 , 一錢半)
上為末 , 神麯糊為丸如桐子大 , 每服五十丸 , 空心鹽湯下 。 久則加乾薑炒黑三錢 , 樗根白皮一錢 。
固精丸 治心神不安 , 腎虛精自泄 。
黃柏(酒炒) 知母(酒炒 , 各一兩) 牡蠣(煨) 芡實 蓮蕊 茯苓 遠志(去心) 山茱萸(各三錢)
上為末 , 煮山藥糊為丸 , 如桐子大 , 硃砂為衣 , 每服五十丸 , 空心鹽湯下 。 一方有龍骨二錢 。
秋石固真丸 治思慮色欲過度 , 損傷心氣 , 遺精盜汗 , 小便頻數 。
白茯苓(去皮) 秋石(各四兩) 石蓮肉(去殼 、 皮 , 炒) 芡實(各二兩)
上為末 , 棗肉為丸 , 如桐子大 , 每服三十丸 , 鹽湯 、 溫酒任下 。
芡實丸 治思慮傷心 , 疲勞傷腎 , 心腎不交 , 精元不固 , 面少顏色 , 驚悸健忘 , 夢寐不安 , 小便赤澀 , 遺精白濁 , 足脛痠疼 , 耳聾目暗 , 口乾腳弱 。
芡實(蒸去殼) 蓮花須(各二兩) 茯神 山茱萸(去核) 五味子 龍骨(生用) 枸杞子 熟地黃(酒蒸) 韭子(炒) 肉蓯蓉(酒浸) 紫石英(煅七次) 牛膝(酒浸 , 各一兩)
上為末 , 酒煮山藥糊丸如桐子大 , 每服七十丸 , 空心鹽湯下 。
治元陽不固遺精方
九龍丹 治精滑 。
枸杞子 金櫻子 山楂肉 石蓮肉 蓮花須 熟地黃 白茯苓 芡實 當歸(各等分)
上為末 , 酒糊丸如桐子大 , 每服五十丸 , 或酒或鹽湯送下 。 如精滑便濁者 , 服二三日內 , 溺清如水 , 飲食倍常 , 行步輕健 。
枸杞湯 治腎虛精滑如神 。
枸杞子 肉蓯蓉 茯苓(各一錢) 五味子 人參 山梔仁 熟地黃 石蓮肉 黃耆 甘草(炙 , 各五分)
上作一服 , 加生薑一片 , 燈心草一握 , 水煎 , 空心溫服 。
神芎湯 治遺精經久 , 腎氣下陷 , 玉門不閉 , 不時泄精 , 宜以此補之 , 引腎水歸元 。
升麻 川芎 人參 當歸 遠志 枸杞子 黃耆 白朮 杜仲 甘草 地骨皮 破故紙(各四兩)
上銼作一服 , 加生薑一片 , 蓮肉七枚 , 水煎 , 溫服 。 如無蓮肉 , 用蓮花須亦可 。
辰砂既濟丸 治夢遺 。
人參 當歸(酒洗) 黃耆(鹽水洗 , 炒) 山藥 牡蠣(酒浸一宿 , 煅) 鎖陽 甘枸杞(蜜拌) 敗龜板(酒浸一夕 , 炙 , 各二兩) 熟地黃(酒洗 , 四兩) 知母(酒洗 , 略炒) 牛膝(酒洗 , 各一兩半) 破故紙(一兩二錢) 黃柏(酒炒 , 六錢)
上為細末 , 用白朮八兩 , 水八碗 , 煎至一半 , 取柤再用水煎 , 漉淨 , 合煎至二碗為膏和丸如桐子大 , 辰砂為衣 , 每服七十丸 , 空心淡鹽湯或酒下 。 服後以乾物壓之 。
金鎖固精丹 治夢遺精滑 , 及交感不久者服 , 甚妙 。
蓮花蕊 芡實 沙苑蒺藜(各二兩) 龍骨(煅 , 一兩)
上為末 , 用蓮肉作粉 , 打糊丸如桐子大 , 每服七八十丸 , 空心淡鹽湯下 。 不禁 , 加牡蠣煅一兩 。
金鎖正元丹 治真氣不足 , 元臟虛弱 , 飲食減少 , 恍惚多忘 , 氣促喘乏 , 夜多異夢 , 心怔盜汗 , 小便滑數 , 遺精白濁 , 一切元臟虛冷之病 , 並皆治之 。
五味子 茯苓(各八兩) 紫巴戟(去心) 肉蓯蓉(洗 , 焙乾) 胡蘆巴(炒 , 各一斤) 補骨脂(酒炒 , 十兩) 硃砂(另研) 龍骨(各三兩)
上為細末 , 酒糊為丸如桐子大 , 每服十五丸至二十丸 , 空心溫酒 , 鹽湯任下 。
固本鎖精丸 治元陽虛憊 , 精氣不固 , 夢寐遺精 , 夜多盜汗 , 及遺泄不禁等證 。 此藥大補元氣 , 澀精固陽 , 累有神效 。
山藥 枸杞子 知母(酒炒) 黃柏(酒炒) 北五味 山茱萸(去核) 鎖陽(各二兩) 人參 石蓮肉 黃耆 海蛤粉(各二兩半)
上為細末 , 用白朮六兩 , 碎切 , 用水五碗煎至二碗 , 將術搗爛 , 再用水五碗 , 去柤 , 與前汁同熬至一碗如膏 , 搜和前藥為丸如桐子大 , 每服六七十丸 , 空心溫酒或鹽湯下 。
玉鎖丹 治精氣虛滑 , 遺泄不禁 。
龍骨 蓮花蕊 雞頭實 烏梅肉(各等分)
上為末 , 用熟山藥去皮為膏 , 丸如小豆大 , 每服三十丸 , 空心米飲下 。
小菟絲子丸 治腎氣虛損 , 目眩耳鳴 , 四肢倦怠 , 夜夢遺精 。
菟絲子(酒煮 , 焙 , 五兩) 石蓮肉(二兩) 白茯苓 山藥(各一兩 , 將半分打糊)
上為末 , 用山藥糊為丸如桐子大 , 每服五十丸 , 空心溫酒鹽湯任下 。 如腳膝無力 , 木瓜湯下 。
補真玉露丸 治陽虛陰盛 , 精脫淫濼 , 脛酸 。
白茯苓 白龍骨(水飛) 韭子(酒浸 , 炒) 菟絲子(酒浸 , 各等分)
上用火日修合為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服五十丸 , 溫酒鹽湯任下 , 空心食前服 , 少時以美膳壓之 。
《 梅師方 》 用龍骨四分 , 韭子五合為散 , 空心酒調服方寸匕 , 治失精 , 暫睡即泄 。 《 聖惠方 》 止用韭子微炒為散 , 食前酒下二錢匕 , 治夢中泄精 。 《 外臺 》 方用新韭子二升 , 十月霜後枯者 , 好酒八合浸一宿 , 明日日色好 , 令童子向南搗一萬杵 , 平旦溫酒服方寸匕 , 治虛勞尿精 , 再服立瘥 。 此龍骨 、 韭子 , 治泄精要藥也 。
固真丹
晚蠶蛾(二兩) 肉蓯蓉 白茯苓 益智(各一兩)
上用鹿角膠酒浸化開 , 丸如桐子大 , 每服三粒 , 空心溫酒下 , 乾物壓之 。
秘真丸 治思想無窮 , 所願不遂 , 意淫於外 , 入房太甚 , 宗筋弛縱 , 發為筋痿 , 及為白淫 , 隨溲而下 ; 或精氣不固 , 夢與陰人通泄 。
龍骨(另研) 硃砂(另研 , 各一兩一分為衣) 訶子皮(大者五個) 縮砂(去殼 , 五錢)
上為細末 , 麵糊丸如綠豆大 , 每服十五丸 , 漸加至二三十丸 , 空心溫酒送下 , 熟水亦得 。 不可多服 , 太秘 。
水陸二仙丹 治遺精白濁 , 夢泄脫精等證 。
芡實(二斤 , 為末) 金櫻子(一斗 , 取黃熟者 , 藍盛水中 , 去刺 , 石臼中杵碎 , 去核 , 搗取自然汁熬成膏)
上和為丸 , 如桐子大 , 每服五七十丸 , 空心姜鹽湯下 。
金櫻丸 治精滑夢遺 , 及小便後遺瀝 。
金櫻子 雞頭實(各一兩) 白蓮蕊 龍骨(煅 , 各半兩)
上為末 , 糊丸桐子大 , 每服七八十丸 , 空心鹽酒下 。
玉華白丹
白石脂(淨瓦閣起火煅紅 , 研細水飛) 左顧牡蠣(用韭菜搗鹽泥固濟 , 火煅取白者各五錢) 陽起石(用乾鍋於大火中煅 , 令通紅 , 取出酒淬 , 陰冷五錢) 鍾乳粉(煉成者一兩)
上為末 , 糯米粉煮糊丸 , 如雞頭實大 , 入地坑出火毒一宿 , 每服一丸 , 空心濃煎人參湯 , 放冷送下 。
五味子膏
北五味子(一斤)
上洗淨 , 水浸一宿 , 以手挼去核 , 再用溫水將核洗 , 取餘味通用布濾過 , 入冬蜜二斤 , 慢火熬之 , 除砂鍋斤兩外 , 煮至二斤四兩 , 成膏為度 , 待數日後略去火性 , 每服一二匙 , 白滾湯調服 。
金櫻膏 養精益腎 , 活血駐顏 。
金櫻子(經霜後取)
上用竹夾夾摘 , 先杵去刺 , 勿令損 , 以竹刀切作兩片 , 刮去腹內子毛 , 用水洗過 , 搗爛 , 置砂鍋內 , 水煎至半耗 , 取出濾去柤 , 仍以文武火熬似飴 , 每服一匙 , 酒調服 。 (濾 , 音慮 , 洗也 , 澄也 , 用粗葛為之 , 柤在上 , 水在下 , 則水潔淨)
治濕熱下注遺精方
治濁固本丸 治胃中濕熱 , 滲入膀胱 , 濁下不禁 。
蓮花須 黃連(炒 , 各二兩) 白茯苓 砂仁 益智 半夏 黃柏(炒 , 各一兩) 豬苓(二兩半) 甘草(炙 , 三兩)
上為末 , 蒸餅為丸如桐子大 , 每服五十丸 , 空心溫酒下 。
珍珠粉丸 治白淫夢遺 , 泄精及滑出不收 。
黃柏(一斤 , 新瓦上炒赤) 真蛤粉(一斤) 珍珠(三錢)
上為細末 , 滴水丸如桐子大 , 每服一百丸 , 空心溫酒下 。 一方無珍珠 , 有青黛 。
定志珍珠粉丸 治心虛夢泄 。
人參 白茯苓 海蛤粉 黃柏(炒焦色 , 各三兩) 遠志 石菖蒲 樗根皮 青黛(各二兩)
上為細末 , 麵糊丸如桐子大 , 青黛為衣 , 每服五十丸 , 空心姜鹽湯下 。
大鳳髓丹 治心火狂 , 陽太盛 , 腎水真陰虛損 , 心有所欲 , 速於感動 , 應之於腎 , 疾於施泄 。 此方固真元 , 降心火 , 益腎水 , 大有神效 。
黃柏(炒 , 二兩) 縮砂(一兩) 甘草(五錢) 半夏(炒) 茯苓 木豬苓 紅蓮蕊 益智仁(各三錢半)
上為末 , 水丸如桐子大 , 每服五七十丸 , 白湯下 。 古人云瀉心火 , 非也 。 乃瀉相火 , 益腎水之劑 。
威喜丸 治精氣不固 , 夢泄白濁 。
黃蠟(四兩) 白茯苓(去皮 , 切塊 。 用豬苓一分 , 於磁器內同煮二十餘沸 , 取出焙乾 , 取末四兩 , 不用豬苓)
上將黃蠟溶化 , 入茯苓末 , 搜和為丸如彈子大 , 每一丸空心細嚼嚥下 , 以小便清為度 , 忌米醋 。
張子元方 治氣血兩虛 , 有痰濁 , 陰火痛風 。
人參 南星(煨裂 , 各一兩) 龜板(酥炙) 黃柏(炒褐色) 熟地黃(各二兩) 白朮 山藥 海石 鎖陽 乾薑(燒存性 , 各半兩)
上為細末 , 酒麴糊為丸如桐子大 , 每服一百丸 , 姜鹽湯下 。
豬肚丸 久服自覺身肥 , 而夢遺立止 。
白朮(五兩) 苦參(三兩) 牡蠣(四兩)
上為末 , 用豬肚一具 , 煮爛 , 和藥末搗勻 , 再加肚汁搗半日 , 為丸小豆大 , 每服四十丸 , 米飲下 , 日三次 。
樗皮丸 治房勞內傷氣血 , 精滑不時 , 或作夢遺 。
樗根白皮(炒)
上為末 , 酒糊丸如桐子大 , 每服五七十丸 , 空心鹽湯下 。 或云 : 此藥性溫而燥 , 亦不可單服 , 或加青黛 、 海石 、 黃柏 , 煎八物湯下 。
三灰樗柏丸
良薑(三錢) 芍藥 黃柏(各二錢 , 俱燒存性) 樗根皮(一兩 , 為末)
上用糊為丸如桐子大 , 每服三十丸 , 空心茶湯下 。
徐氏硫苓丸 治上熱下冷夢遺 , 神效 。
硫黃(白礬制 , 一兩) 白茯苓(二兩) 知母(童便浸) 黃柏(童便浸 , 各五錢)
上為末 , 用黃蠟一兩半 , 溶化和丸如桐子大 , 每服五十丸 , 鹽湯下 。