卷八十二

麻木

論

內經 云 ： 風寒濕三氣合而為痹 ， 故寒勝者為痛痹 ， 濕勝者為著痹 。 河間曰 ： 流注不去 ， 四肢麻木拘攣也 。 又經曰 ： 痛者 ， 寒氣多也 ， 有寒故痛也 。 其不痛不仁者 ， 病久入深 ， 榮衛之行澀 ， 經絡時疏 ， 故不痛 。 皮膚不榮 ， 故為不仁 。 夫所謂不仁者 ， 或周身或四肢唧唧然麻木 ， 不知痛癢 ， 如繩索縛初解之狀 ， 古方名為麻痹者是也 。 丹溪曰 ： 麻是氣虛 ， 木是濕痰死血 ， 然則曰麻曰木者 ， 以不仁中分而為二也 。 雖然 ， 亦有氣血俱虛 ， 但麻而不木者 ， 亦有虛而感濕 ， 麻木兼作者 ， 又有因虛而風寒濕三氣乘之 ， 固周身掣痛 ， 兼麻木並作者 ， 古方謂之周痹 ， 治法各不同 ， 要當隨其所因耳 。

原病式 曰 ： 物濕則滑澤 ， 干則澀滯 ， 麻猶澀也 ， 由水液衰少而燥澀 ， 氣行壅滯 ， 而不得滑澤通利 ， 氣強攻衝而為麻也 。 俗方治麻病多用烏附者 ， 令氣行之暴甚 ， 以故轉麻 ， 因之衝開道路以得通利 ， 藥氣盡則平氣行通而麻愈也 。 然六氣不必一氣獨為病 ， 氣有相兼 ， 若亡液為燥 ， 或麻無熱證 ， 即當此法 。 或風熱勝濕為燥 ， 因而病麻 ， 則宜以退風散熱 、 活血養液 、 潤燥通氣之涼藥調之 ， 則麻自愈矣 。

丹溪 曰 ： 手麻是氣虛 ， 木是濕痰死血 ， 十指麻木 ， 胃中有濕痰死血 。 濕痰者 ， 二陳湯加蒼朮 、 白朮 、 少佐附子 ； 行經死血者 ， 四物湯加桃仁 、 紅花 、 韭汁 ； 氣虛者 ， 補中益氣湯或四君子湯加黃耆 、 天麻 、 麥門冬 、 川歸 。

李氏 曰 ： 麻屬氣虛 ， 木屬濕痰死血 ， 此概言之耳 。 有因虛而風寒濕三氣乘之 ， 麻木並作者 ； 有氣血俱虛 ， 但麻而不木者 。 蓋麻猶痹也 ， 雖不知痛癢 ， 尚覺氣微流行 ， 在手多兼風濕 ， 在足多兼寒濕 ； 木則非惟不知痛癢 ， 氣亦不覺流行 ， 常木為死血礙氣 ， 間木為濕痰 ， 總皆經絡凝滯 ， 血脈不貫 ， 謂之不仁 。 或兼虛火 ， 則肌肉瞤動 ， 不可誤作風治 。 周身掣痛麻木者 ， 謂之周痹 ， 乃肝氣不行也 ， 宜先汗後補 ， 黃耆湯 ； 開目麻木暫退 ， 閉目甚者 ， 升陽和中湯 ； 皮膚麻木者 ， 補氣湯 ； 手足麻 ， 氣虛者 ， 補中益氣湯去當歸 、 陳皮 ， 加五味子 、 白芍藥 、 生甘草 。 虛甚挾風者 ， 補中益氣湯正料加烏藥 、 附子 、 羌活 、 防風 、 天麻 ； 左手腳腿偏麻疼痛 ， 右口角並眼牽引側視者 ， 表有風也 ， 宜天麻黃耆湯 ； 兩腿麻木者 ， 導氣湯 ； 兩腿麻木如火熱者 ， 三妙丸 。 患斯疾者 ， 須戒魚腥麵醬酒醋等物 ， 若厚味過多 ， 下必遺溺 ， 上必痞滿 ， 先用二陳湯加芍藥 、 黃連降火 ， 然後用本證藥 。

葉氏 曰 ： 麻木 ， 不仁之疾也 。 但麻為木之微 ， 木為麻之甚耳 。

脈法

脈浮而濡 ， 屬氣虛 ， 關前得之 ， 麻在上 ； 關後得之 ， 麻在下體也 。

治渾身麻木方

神效黃耆湯 治渾身麻木不仁 ， 或面手足跗背腿腳麻木 ， 並皆治之 。

黃耆（二錢半）　人參　陳皮（各一錢）　芍藥（煨 ， 一錢半）　甘草（炙 ， 六分）　蔓荊子　天麻　羌活（各七分）

上銼作一服 ， 水煎 ， 臨臥熱服 。 一方無天麻 、 羌活 。

加味補中益氣湯 治渾身麻屬氣虛 。

黃耆（蜜炒）　人參　白朮　陳皮　當歸（各一錢）　升麻　紫胡　木香（各五分）　香附　青皮（去穰）　川芎（各八分）　甘草（三分）　桂枝（少許）

上銼一劑 ， 加薑棗煎服 。

祛風散 凡人遍身麻痹 ， 謂之不仁 ， 皆因氣虛受風濕所致也 。

生川烏　白朮　白芷（各三錢）　甘草（二錢）

上為末 ， 酒調下五補丸 。

五補丸

黃耆（蜜炙 ， 一兩）　人參　白芍藥（酒炒 ， 各五錢）　當歸（三錢）　大附子（一個 ， 麵裹煨 ， 去皮臍）

上為末 ， 煉蜜為丸 ， 用祛風散送下 。

治皮膚麻木方

芍藥補氣湯 治皮膚麻木 ， 此肺氣不行也 ， 神效 。

黃耆　陳皮（各二錢）　芍藥（煨 ， 一錢二分）　澤瀉　甘草（各一錢）

上作一服 ， 水煎 ， 食遠服 。

治頭面四肢麻木方

加減天麻湯 治頭目四肢麻木 ， 飲食少用 ， 不時眼黑 。

人參　黃耆　甘草　蒼朮（米泔制 ， 各三分）　陳皮（一錢）　半夏（薑湯泡 ， 八分）　白朮（微炒）　南川芎（各七分）　天麻（濕紙包煨）　神麯（炒）　澤瀉　茯苓（各五分）　防風　白芷（各二分）

上銼一劑 ， 加生薑三片 、 黑棗二枚 ， 水煎 ， 食遠服 。

清涼潤燥湯 治風熱血燥 ， 皮膚瘙癢 ， 頭面手足麻木者 。

當歸（酒洗）　生地黃（各一錢半 ， 酒炒）　黃連　黃芩　芍藥（煨）　川芎（各一錢）　天麻　防風　羌活　荊芥（各八分）　細辛（六分）　甘草（五分）

上作一服 ， 水煎 ， 食遠溫服 。 麻甚者 ， 加川烏炮三分 ， 以行經絡 。

加味益氣湯 治十指盡麻 ， 並面目皆麻 ， 亦氣虛也 。

黃耆　人參　白朮　甘草（炙）　當歸　陳皮（各一錢）　升麻　柴胡　麥門冬（去心）　香附　羌活　防風（各五分）　木香　烏藥（炮 ， 各三分）

上銼 ， 加薑棗煎服 。

治手足麻木方

加味八仙湯 治手足麻木 。

白朮（酒浸 ， 四錢）　茯苓（一錢）　陳皮　白芍藥（各八分）　半夏（薑製）　當歸（酒浸）　川芎　熟地黃（各七分）　人參　牛膝　秦艽（各六分）　羌活　防風（各五分）　柴胡　甘草（炙 ， 各四分）　桂枝（三分）

上銼一劑 ， 加薑棗煎 ， 食遠服 。

天麻黃耆湯 治手足麻木 ， 兼有風證 ， 口眼牽引側視 。

天麻　白芍藥　神麯　羌活（如肢節不痛不用）　茯苓（各三分）　人參　黃連（各四分）　當歸（五分）　黃耆　甘草　升麻　葛根　黃柏　蒼朮（各六分）　澤瀉（七分）　柴胡（九分）

上銼一服 ， 水煎溫服 。

人參益氣湯 治兩手指麻木 ， 四肢困倦 ， 怠惰嗜臥 ， 此熱傷元氣也 ， 以此藥治之 。

黃耆（二錢）　人參　生甘草（各一錢二分半）　五味子（三十粒）　白芍藥（七分）　柴胡（六分）　炙甘草　升麻（各五分）

上㕮咀 ， 水煎 ， 空心溫服 ， 服後少臥 ， 仍於麻痹處按摩屈伸少時 ， 午飯前再一服 。

開結舒經湯 治婦人七情鬱滯經絡 ， 手足麻痹 。

紫蘇　陳皮　香附　烏藥　川芎　蒼朮（酒泔制）　羌活　南星　半夏（薑製）　當歸（各八分）　桂枝　甘草（各四分）

上銼一劑 ， 加生薑三片 ， 水煎 ， 臨服 ， 入竹瀝 、 薑汁少許同服 。

治十指麻木方

雙合湯 治木屬濕痰死血凝滯 。

當歸　川芎　白芍藥　生地（姜酒炒）　陳皮　半夏（薑汁炒）　茯苓　白芥子（各一錢）　桃仁（八分）　紅花　甘草（各三分）

上銼一劑 ， 加生薑三片 ， 水煎 ， 入竹瀝 、 薑汁同服 。

加味二陳湯 治十指麻木屬胃中有濕痰死血者 。

陳皮　半夏　茯苓　甘草　蒼朮　白朮　桃仁　紅花（各一錢）　附子（少許）

上銼 ， 水煎服 。

加味四物湯 治麻木純屬死血者 。

當歸（酒浸）　川芎　芍藥（酒炒）　熟地黃（砂仁 、 沉香炒）　桃仁　紅花（各一錢）

上水煎 ， 入韭汁同服 。

治口舌麻木方

止麻清痰飲 治口舌麻木 ， 延及嘴角頭目 ， 或嘔吐痰涎等證 。

黃連　半夏　瓜蔞仁　黃芩　茯苓　桔梗　枳殼（麩炒）　天麻　橘紅（各一錢二分）　南星（用生薑 、 明礬 、 皂角同煮透 ， 無白星者 ， 一錢）　細辛　甘草（各五分）

血虛加當歸一錢 ， 氣虛加人參一錢 。

上加生薑一片 ， 水煎 ， 入竹瀝半酒盞 、 生薑自然汁三四匙 ， 食遠溫服 。 忌動氣生冷炙煿魚腥發氣之物 。

治閤眼麻木方

補氣升陽和中湯 一婦人病 ， 診得六脈中俱弦洪緩相合 ， 按之無力 。 弦在上 ， 是風熱下陷入陰中 ， 陽道不行 ， 其證閉目則渾身麻木 ， 晝減而夜甚 ， 覺而開目則麻木漸退 ， 久則絕止 ， 常開其目 ， 則此證不作 ， 是以不敢閤眼 ， 致不得臥 ， 身體皆重 ， 時有痰嗽 ， 覺胸中不利 ， 煩躁 ， 氣短喘促 ， 肌膚充盛 ， 飲食不減 ， 大小便如常 ， 此非風邪 ， 乃氣不行也 ， 治宜補益肺氣 ， 自愈 。 如經脈中陰火乘其陽分 ， 火動為麻木者 ， 當兼去其陰火則安矣 。

黃耆（一錢）　人參　白芍藥（各六分）　佛耳草　炙甘草（各八分）　白朮　歸身　陳皮（各四分）　蒼朮　草豆蔻（各三分）　甘草（生用）　黃柏　白茯苓　澤瀉　升麻　柴胡（各二分）

上切作一服 ， 水煎 ， 食遠服 。

沖和補氣湯 治閤眼則麻木 ， 開則不麻 ， 四肢無力 ， 痿厥醋心 ， 目昏眩等證 。

黃耆（二錢）　人參　白朮　蒼朮　陳皮　芍藥　澤瀉　豬苓（各一錢）　甘草　升麻（各五分）　羌活（七分）　獨活　川歸　黃柏（各三分）　柴胡　神麯　木香　草豆蔻　黃連　麻黃（不去節 ， 各二分）

上切作二服 。

治腿腳麻木方

導氣湯 治兩腿麻木沉重 。

黃耆（二錢）　甘草（一錢半）　青皮（一錢）　升麻　柴胡　當歸尾　澤瀉　陳皮（各五分）　五味子（三十粒）　紅花（少許）

經驗三妙丸 治濕熱下流 ， 兩腳麻木 ， 或如火熱 。

蒼朮（六兩 ， 米泔浸一宿 ， 炒）　黃柏（四兩 ， 酒拌炒）　川牛膝（去蘆 ， 二兩 ， 酒浸一宿）

上為末 ， 麵糊丸如桐子大 ， 每服五七十丸 ， 空心淡鹽湯下 。