卷六

傷風

論

陳無擇 曰 ： 春傷於風 ， 乃四時之序也 。 或表中風邪 ， 循經流注 ， 以日傳變 ， 與傷寒無異 。 但寒澀血 ， 故無汗惡寒 ； 風散氣 ， 故有汗惡風 ， 為不同耳 。 仲景太陽經分傷風傷寒為二途 ， 而後人纂集者 ， 不分門類 。 茲特別立傷風一門 ， 且依先哲 ， 以太陽為始 ， 分注六經 ， 學者當自知之 。

葉氏 曰 ： 無擇分傷風 ， 六經用藥 ， 可謂發前人之未備 。 然傷風傷寒之辨 ， 惟在太陽經為然 ， 其傳至陽明少陽及三陰之經 ， 則風與寒皆變而為熱 ， 無復二者之分矣 。 今無擇例以桂枝湯治太陽傷風之劑 ， 統治諸經 ， 但加各經之藥 ， 是徒知傷風傳變與傷寒同 ， 而不知用藥與傷寒傳經者亦不異 ， 此則失仲景之意也 。 統旨曰 ： 傷風多屬於肺 ， 肺主皮毛故也 。 咳嗽聲重 ， 噴嚏鼻塞 ， 此感冒之輕者 ， 當微解之 。 其稍重 ， 亦頭疼發熱 ， 惡風憎寒 ， 即宜發散 。 先傷飲食而後傷風者 ， 當以白朮 、 枳實 、 青皮 、 陳皮 、 麴櫱消導其里 ， 兼用川芎 、 羌活 、 防風 、 乾葛 、 紫蘇以解其表 。 起居不時 ， 房勞之後 ， 致傷風者 ， 先以參 、 朮 、 芎 、 歸補其虛 ， 佐入防風 、 羌活 、 乾葛微解其表 。 以上二證乃挾食挾虛而受風者 ， 亦宜內外交治 ， 不可專於解表也 。 鼻塞不聞香臭者 ， 有新舊寒熱之異 。 新病者 ， 乃偶感風寒所致 ， 或聲啞重 ， 或流清涕 ， 宜以神朮散 、 參蘇飲加麻黃 ， 發散其邪 。 舊病者 ， 原因肺經素蘊火邪 ， 火鬱之甚 ， 而畏見風寒 ， 但遇寒月便塞 ， 略感即發 ， 當以清肺化痰湯 ， 少加降火通氣之劑 ， 切不可以為肺寒而用解表辛溫之藥 ， 非徒無益 ， 而反有所害也 。

丹溪 曰 ： 傷風證屬肺者多（風邪入於腠理 ， 肺主皮毛故也） ， 宜辛溫或辛涼之劑散之 。 一時傷風 ， 頭痛發熱 ， 惡寒怕風 ， 便宜解散 ， 用防風 、 羌活 、 升麻 、 葛根 、 白芷 、 臺芎 、 荊芥之類補藥 、 痰藥 ， 隨證加減 。 飲食過傷 ， 又兼傷風 ， 必用白朮 、 陳皮 、 山楂 、 麥蘖 、 青皮 、 枳實消導其里 ， 兼用臺芎 、 防風 、 羌活以解其表 。 因起居不常 ， 房勞之後 ， 以致感傷 ， 必須以補氣血為主 ， 用參 、 朮 、 芎 、 歸以補其里 ， 兼用防風 、 羌活等以解其表 。 小兒傷風 ， 咳嗽吐痰 ， 用二陳湯加防風 、 枳殼 、 白朮 、 桔梗 。 有熱 ， 加黃芩 、 柴胡 。

戴氏 曰 ： 新咳嗽 ， 鼻塞聲重者是也 。

彭氏 曰 ： 外感傷風 ， 鼻塞聲重 ， 左脈浮緩者是 。

李氏 曰 ： 冒風惡寒 ， 多屬於肺 。 蓋肺主皮毛 ， 通膀胱 ， 最易感冒 ， 新咳嗽 、 惡風 、 鼻塞 、 聲重 、 噴嚏是也 ， 柴胡半夏湯 、 參蘇飲 。 寒月 ， 麻黃 、 杏仁 。 飲重者 ， 頭疼身痛 ， 寒熱 ， 咽乾音啞 ， 柴胡桂枝湯 、 防風沖和湯 。 頭痛甚者 ， 川芎茶調散 。 痰多者 ， 金沸草散 。 挾熱 ， 人參敗毒散 、 升麻葛根湯 。 挾寒 ， 十神湯 。 挾寒濕 ， 消風百解散 。 挾濕 ， 神朮散 。 挾暑 ， 香葛湯 。 時行 ， 柴胡升麻湯 。 服食過厚 ， 素有痰火 ， 時常鼻塞流涕 ， 聲重咳嗽 ， 略被外感 ， 則防風通聖散或大黃 、 黃芩等分為丸 ， 白水下 。 素虛者 ， 只用防風 、 羌活 、 川芎 ， 隨宜加入補藥痰藥中 ； 傷食 ， 加桑白皮 、 陳皮 、 青皮 、 山楂 、 麥芽 ； 挾形寒飲冷 ， 加薑 、 桂 ； 挾房勞 ， 加參 、 朮 、 歸 、 地 ； 挾勞役 ， 補中益氣湯加羌活 、 防風 。 風虛甚者 ， 羌活丸 、 加味烏荊丸 。 風重傳裡 ， 一同傷寒治法 。 風久甚 ， 能為氣血之害 ， 蓋風能燥血散氣 ， 故古用桂附八物等湯 。 久不愈者 ， 只宜三白湯加減飲之 ， 切忌疏泄 。 雖初起 ， 非寒月無汗 ， 麻黃禁用 。

治方

桂枝湯 治太陽經傷風 ， 頭疼身痛 ， 或翕翕發熱 ， 或洒洒惡風 ， 自汗 。 無汗者不可服 。

桂枝　芍藥（各三兩）　甘草（炙 ， 一兩）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 加生薑三片 、 棗二枚 ， 水煎 ， 溫服不拘時 。 惟春初可依此方 ， 自春末夏至以前 ， 宜加黃芩半兩 ； 夏至後 ， 加知母半兩 ， 石膏二兩 ， 或升麻半兩 ； 若病人素虛寒 ， 不用加減 。

加減沖和湯 治太陽傷風 ， 有汗 ， 脈浮緩 。

羌活（一錢）　白朮（一錢半）　防風　白芷　川芎　黃芩　生地黃（各五分）　甘草（三分）

上銼一服 ， 加生薑三片 、 棗二枚 ， 水煎服 。 若一服汗還未止 ， 加黃耆一錢五分 ， 芍藥一錢 。 仍未止 ， 以小柴胡加桂枝 、 芍藥各一錢 。

芎芷香蘇散 治傷風 。

川芎　白芷　羌活　香附　陳皮　甘草（各一錢）　薄荷　蘇葉（各八分）

加荊芥 、 防風各七分 ， 名荊芥防芎蘇散 。

上作一服 ， 加生薑三片 、 蔥白二寸 ， 水煎 ， 熱服 。 有痰 ， 加半夏 、 茯苓 ； 咳嗽 ， 加杏仁 、 桑白皮 。

神朮散 治四時瘟疫 ， 頭痛發熱 ， 及傷風鼻塞聲重 。

蒼朮（米泔浸 ， 五兩）　藁本　香白芷　細辛　羌活　川芎　甘草（炙 ， 各二兩）

上為末 ， 每服三錢 ， 水一盞 ， 加生薑三片 、 蔥白三寸 ， 煎七分 ， 不拘時溫服 。 如傷風鼻塞 ， 用蔥茶調下二錢 。

消風百解散 治傷風頭疼 ， 發熱惡寒 ， 咳嗽 ， 鼻塞聲重 。

荊芥　白芷　陳皮（去白）　麻黃　蒼朮（各四兩）　甘草（炙 ， 二兩）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 生薑三片 、 蔥白三莖水煎服 。 如咳嗽 ， 再加烏梅煎 。

川芎茶調散 治諸風上攻 ， 頭目昏重 ， 偏正頭疼 ， 鼻塞聲重 。

薄荷（八兩）　川芎　荊芥（去梗 ， 各四兩）　羌活　白芷　甘草（各二兩）　細辛（一兩）　防風（一兩半）

上為細末 ， 每服二錢 ， 食後茶清調下 。

人參敗毒散 治傷寒頭痛 ， 壯熱惡寒 ， 及風痰咳嗽 ， 鼻塞聲重 。

人參　羌活　獨活　芎藭　柴胡　前胡　枳殼　桔梗　茯苓　甘草（炙 ， 各等分）

上銼 ， 每服三錢 ， 生薑三片 ， 薄荷少許水煎服 。 如心經蘊熱 ， 口乾舌燥 ， 加黃芩 。

蔥白散 治四時傷寒 ， 頭痛壯熱 ， 肢體煩疼 ， 小便赤澀 ， 及傷風鼻塞 ， 咳嗽痰涎 ， 山嵐瘴氣 ， 並皆治之 。

麻黃（去根節 ， 三兩）　川芎　蒼朮（米泔浸）　白朮（各二兩）　石膏　乾葛　甘草（炙 ， 各一兩）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 加生薑三片 、 蔥白二寸 ， 水煎 ， 熱服不拘時 。 如欲汗 ， 並進數服 。

沖和散 治感冒風濕之氣 ， 頭目不清 ， 鼻塞聲重 ， 肢體倦怠 ， 欠伸出淚 。

蒼朮（米泔浸炒 ， 六兩）　荊芥穗（二兩）　甘草（一兩一錢半）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水一盞煎八分 ， 去渣 ， 熱服不拘時 。

八風散 治風氣上攻 ， 頭目昏眩 ， 肢體拘急 ， 皮膚瘙癢 ， 癮疹成瘡 ， 及治壅塞不調 ， 鼻塞聲重 。

羌活　防風（各三兩）　人參　黃耆　甘草（各二兩）　白芷　前胡（各一兩）　藿香（半兩）

上為細末 ， 每服二錢 ， 水一盞入薄荷少許 ， 煎湯調下 ， 食後溫服 ， 茶清亦可 。

消風散 治諸風上攻 ， 頭目昏眩 ， 項背拘急 ， 鼻嚏聲重 ， 耳作蟬鳴 ， 及皮膚頑麻 ， 瘙癢癮疹 ， 婦人血風 ， 頭皮腫癢 ， 並皆治之 。

荊芥穗　甘草（炙）　陳皮（去白）　厚朴（薑製 ， 各半兩）　白殭蠶（炒）　人參　茯苓　防風　芎藭　藿香葉　蟬蛻（去土 ， 炒）　羌活（各一兩）

上為細末 ， 每服二錢 ， 用荊芥茶清調下 。 遍身瘡癬 ， 溫酒下 。

金沸草散 治肺經受風 ， 頭目昏疼 ， 咳嗽聲重 ， 涕唾稠黏 。

旋覆花（去梗 ， 二兩）　荊芥穗（四兩）　麻黃（去節）　前胡（去蘆 ， 各二兩）　甘草（炙）　赤芍藥　半夏（薑製 ， 各一兩）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 加生薑三片 、 棗一枚 ， 水煎 ， 溫服 。

柴胡升麻湯 治頭痛 ， 壯熱惡風 ， 體疼鼻塞 ， 咽乾 ， 痰盛咳嗽 ， 涕唾稠黏 。

柴胡　前胡　黃芩（各六兩半）　荊芥（七兩半）　赤芍藥　石膏（各十兩）　升麻（五兩）　桑白皮　乾葛（各七兩）

上㕮咀 ， 每服一兩 ， 加生薑 ， 水煎 ， 熱服 。 有痰 ， 加半夏 、 貝母 。

清肺化痰湯 治肺經素蘊火邪 ， 但遇風寒便鼻塞聲重 ， 此火鬱之甚也 。 用此藥降火利氣 ， 不可過用辛溫解表 。

桔梗　枳殼　半夏　橘紅　茯苓　前胡（各一錢二分）　黃芩（一錢半）　細辛（一錢）　甘草（五分）

上加生薑三片 ， 水煎 ， 食後服 。

羌活散 治風氣不調 ， 頭目昏眩 ， 痰涎壅滯 ， 遍身拘急 ， 及風邪塞壅 ， 頭痛項強 ， 鼻塞聲重 ， 肢體煩疼 ， 天陰風雨預覺不安 。

羌活　防風　麻黃（去根節）　前胡　蔓荊子　細辛　川芎　枳殼　白茯苓　黃芩　石膏　甘菊花　甘草（炙 ， 各一兩）

上㕮咀 ， 每服一兩 ， 加生薑四片 、 薄荷三葉 ， 水煎 ， 溫服 。

羌活丸 治風氣不調 ， 頭目昏眩 ， 痰涎壅滯 ， 遍身拘急 ， 及風邪塞壅 ， 頭痛項強 ， 鼻塞聲重 ， 肢節煩疼 ， 天陰先覺不安 。

羌活　麻黃（去根節）　防風　細辛　蔓荊子（去白皮）　川芎　甘菊花　前胡　黃芩　枳殼　白茯苓　石膏　甘草（炙 ， 各一兩）　硃砂（一兩五錢 ， 為衣）

上為末 ， 水糊丸如桐子大 ， 每服四十丸 ， 食後薑湯下 。

大辰砂丸 清頭目 ， 化痰涎 ， 及感冒風寒 ， 聲重 ， 頭目昏眩 ， 項背拘急 ， 皮膚瘙癢 ， 並皆治之 。

防風（去蘆 ， 二兩）　天麻　川芎　白芷　甘草（炙 ， 各一兩）　薄荷葉　細辛（各半兩）　硃砂（一兩 ， 為衣）

上以七味為末 ， 煉蜜丸如彈子大 ， 硃砂為衣 ， 每服一丸 ， 細嚼 ， 食後薑湯下 ， 茶清亦可 。