卷六十一

咳血嗽血咯血唾血

論

咳血者 ， 嗽出痰內有血 。 唾血者 ， 鮮血隨唾而出 。 咯血者 ， 咯出皆是血疙瘩 。

丹溪 云 ： 咳血 ， 痰盛身熱 ， 多是血虛 ， 用青黛 、 瓜蔞仁 、 訶子 、 海石 、 山梔為末 ， 薑汁蜜丸 ， 噙化 。 嗽盛者加杏仁 ， 後以八物湯加減調理（痰盛宜再加痰藥） 。 唾血出於腎 ， 亦有瘀血內積 ， 肺氣壅逼 ， 不能下降 ， 用天門冬 、 知母 、 貝母 、 桔梗 、 黃柏 、 熟地黃 、 遠志 ， 或加炮乾薑 。 咯血用薑汁 、 童便 、 青黛 ， 入血藥中 ， 如四物湯 、 地黃膏 、 牛膝膏之類（有咯出痰帶血絲者同治 ， 但宜加痰火藥） 。 痰涎血出於脾 ， 以葛根 、 黃耆 、 黃連 、 芍藥 、 當歸 、 甘草 、 沉香之類主之 。 痰帶血絲 ， 用韭汁 、 童便二物合和 ， 加鬱金末入內服之 ， 其血自消 。 舌上無故出血如線 ， 用槐花炒為末摻之愈 。

蔭按 ： 葉氏曰 ： 嗽血 ， 其因有二 ， 熱壅於肺者易治 ， 不過涼之而已 。 久嗽損於肺者難治 ， 漸已成勞也 。 熱嗽有血 ， 宜金沸草散加阿膠 ； 痰盛加瓜蔞 、 貝母 。 勞嗽有血 ， 宜補肺湯加阿膠 、 白及 。 嗽血而氣急者 ， 仍入杏仁 。 如嗽痰中帶血絲者 ， 此是陰虛火動 ， 勞傷肺臟 ， 宜滋陰保肺湯 。

李氏 曰 ： 嗽痰帶血屬脾經虛者 ， 六君子湯加桑白皮 、 黃芩 、 枳殼 、 五味子 ； 有火者 ， 加減逍遙散 。 咳血屬肺火上升 ， 痰盛身熱者 ， 龍腦雞蘇丸 、 雞蘇散 、 滋陰降火湯 、 古百花膏 、 黃連阿膠丸 ； 虛者二陳芎歸湯 、 八物湯 ， 或二陳湯加嫩桂枝 、 桑白皮 、 杏仁 、 桔梗 、 知母 、 貝母 、 阿膠 、 生地黃 、 山梔子 。 蓋嫩桂枝能治上焦故也 。 愈後調理 ， 玄霜膏 。 咳血咽瘡者 ， 不治 。 血隨唾出屬腎 ， 滋陰降火湯 。 唾中紅絲 ， 乃是肺痿 ， 難治 。 咯出血屑或帶紅絲如線 ， 為咯血 。 有血在嚥下 ， 咯不出者 ， 甚咯則有之者 ， 此精血竭也 ， 四物湯加竹瀝 、 薑汁 、 童便 、 青黛 ， 或聖餅子 、 地黃膏 。 蓄血在上 ， 閉塞清道 ， 喜忘者 ， 犀角地黃湯 。

脈法

脈經 曰 ： 吐血 ， 唾血 ， 脈滑小弱者生 ， 實大者死 。 唾血 ， 脈堅強者生 ， 滑濡者死 。

治咳嗽血方

丹溪方 治咳嗽痰血 。

青黛　瓜蔞仁（去油）　訶子肉　海粉（去砂）　山梔子（炒黑 ， 各等分）

咳甚加杏仁去皮尖 。 （後以八物湯加減調理）

上為末 ， 煉蜜同薑汁丸 。

蔭按 ： 吳氏曰 ： 肺者 ， 至清之臟 ， 纖芥不容 ， 有氣有火則咳 ， 有痰有血則嗽 。 青黛 、 山梔所以降火 ， 瓜蔞 、 海粉所以行痰 ， 訶子所以斂肺 。 然而無治血之藥者 ， 火去而血自止也 ， 理也 。

金沸草散 治熱嗽有血 。

旋覆花（二錢）　前胡　赤芍藥（煨）　山梔　桑白皮（炒）　荊芥穗　黃芩　橘紅（各一錢）　甘草（五分）　加阿膠

上銼 ， 水煎 ， 食遠服 。 痰盛加瓜蔞 、 貝母 。

安嗽湯 治咳嗽有血 。

五味子（十五粒）　茯苓　陳皮　知母　川芎（各一錢）　桑白皮　麥冬（去心 ， 各一錢二分）　馬兜鈴（一錢半）　粉草（五分）

上銼 ， 加烏梅一個 ， 去核 ， 水煎 ， 食遠服 。

補肺湯 治勞嗽有血 。

人參　麥冬（去心 ， 各一錢二分）　五味子（十五粒）　款冬花　紫菀　桑白皮（炒 ， 各一錢）　當歸（酒洗 ， 一錢半）　芍藥（煨）　知母　貝母　茯苓　橘紅（各八分）　甘草（五分）

上作一服 ， 水煎 ， 食遠服 。

黃耆散 治咳血成勞 。

黃耆　麥冬　熟地（砂仁炒）　桔梗　白芍藥（各五錢）　甘草（炙 ， 四錢）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 水煎服 。

五味子黃耆散 治嗽 ， 咯血成勞 ， 眼睛疼 ， 四肢困倦 ， 腳腿無力 。

麥冬　熟地（砂仁炒）　黃耆　桔梗（各半兩）　人參（二錢）　白芍藥　五味子（各二分）　甘草（一分）

上銼 ， 每服四錢 ， 水煎 ， 日三服 。

云岐子芩散 涼心肺 ， 解勞熱 。

黃耆（一兩）　白芍藥　黃芩　人參　白茯苓　麥冬　桔梗　生地黃（各半兩 ， 酒洗）

上為粗末 ， 先用竹葉一握 ， 小麥七十粒 ， 水三盞 ， 生薑三片 ， 煎一盞半 ， 入藥末三錢 ， 煎七分 ， 溫服 。

人參黃耆散 治虛勞客熱 ， 肌肉消瘦 ， 四肢倦怠 ， 五心煩熱 ， 咽乾頰赤 ， 心忡潮熱 ， 盜汗減食 ， 咳嗽膿血 。

人參　桔梗（各一兩）　秦艽　茯苓　鱉甲（去裙 ， 酥炙 ， 各二兩）　黃耆（三兩半）　紫菀　柴胡（各二兩半）　桑白皮　半夏（各一兩）　知母（二錢半）

上為粗末 ， 每服五錢 ， 水煎服 。

加減逍遙散 治痰中見血 。

白朮　牡丹（各一錢半）　當歸　芍藥　桃仁　貝母（各一錢）　山梔子　黃芩（各八分）　桔梗（七分）　青皮（五分）　甘草（三分）

上作一服 ， 水煎服 。

七傷散 治勞嗽吐血痰 。

黃藥子　白藥子（各一兩半）　赤芍藥（七錢半）　知母　元胡索　當歸（各半兩）　鬱金（二錢半）　山藥　乳香　沒藥　血竭（各二錢）

上為末 ， 每服二錢 ， 茶湯調下 。 一方 ， 紅花 、 當歸煎湯 。

本草云 ： 黃藥子 、 白藥子 ， 治肺熱有功 。

劫勞散 治肺痿痰嗽 ， 痰中有紅線 ， 盜汗發熱 ， 熱過即冷 ， 飲食減少 。

白芍藥（六兩）　黃耆　甘草　人參　當歸　半夏　白茯苓　熟地（砂仁炒）　五味子　阿膠（炒 ， 各二兩）

上㕮咀 ， 每服三錢 ， 加生薑三片 ， 棗二枚 ， 水煎 ， 溫服 ， 無時 ， 日三服 。

陳日華云 ： 有女及笄病甚危 ， 一歲之間 ， 百藥無效 ， 偶得此方 ， 只一料除根 。

滋陰保肺湯 治陰虛火動 ， 勞傷肺臟 ， 嗽痰中帶血絲 。

黃柏（鹽水炒）　知母　天冬（去心）　阿膠（蛤粉炒 ， 各一錢二分）　當歸（一錢半）　芍藥（煨）　生地黃　橘皮　桑白皮（炒）　紫菀（各八分）　五味子（十五粒）　甘草（五分）

上銼 ， 水煎服 。

茯苓補心湯 治心氣虛耗 ， 不能藏血 ， 以致面色黃瘁 ， 五心煩熱 ， 咳嗽唾血 。

當歸（一兩二錢）　白芍藥（二兩）　熟地黃（一兩五錢）　川芎　人參　白茯苓　前胡　半夏（湯泡七次 ， 各七錢半）　紫蘇　枳殼（麩炒）　桔梗　甘草（炙）　陳皮　乾葛（各五錢）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一鍾 ， 加生薑三片 、 棗一枚 ， 煎七分 ， 食後溫服 。

人參芎當湯 治虛勞少血 ， 津液內耗 ， 心火炎燥 ， 熱乘肺金 ， 咳嗽咯血 ， 及血不榮肌肉 ， 動輒毛寒咳嗽 。

當歸　川芎　白芍藥（各五錢）　人參　半夏（制）　橘紅　阿膠（炒）　赤茯苓　細辛　北五味　甘草（炙 ， 各二錢半）

上㕮咀 ， 每服八錢 ， 加生薑三片 ， 水煎 ， 食後溫服 。

續斷散 治骨蒸勞熱 ， 傳屍瘦病 ， 潮熱煩躁 ， 喘嗽氣急 ， 身疼盜汗 ， 兼治咳嗽唾膿血 。

續斷　紫菀　桔梗　青竹茹　五味子（各三錢）　生地（酒炒）　桑白皮（各五兩）　甘草（炙 ， 二兩）　赤小豆（半斤）

上銼 ， 每服三錢 ， 入小麥五十粒 ， 水煎 ， 日三服 。

紫菀散 治咳嗽唾血 ， 虛勞證 ， 肺痿變癰 。

紫菀　人參　知母　貝母　桔梗　甘草　五味子　茯苓　阿膠

上銼 ， 加生薑 ， 水煎服 。

一方 治嗽而痰內有血 。

當歸　芍藥　知母　桔梗　麥門冬（各一錢）　貝母（一錢二分）　生地（酒炒）　天花粉（各一錢半）　茯苓（八分）　甘草（五分）

上㕮咀 ， 水煎 ， 食後服 。

東垣方 治痰帶血咳出 。

白朮（一錢半）　川歸　芍藥　牡丹皮（各一錢）　梔子（炒黑色 ， 七錢半）　桃仁（另研）　麥門冬（各五分）　甘草（生 ， 三分）

上銼 ， 水煎 ， 溫服 。

雞蘇散 治勞傷肺經 ， 咳嗽有血 。

雞蘇（即薄荷）　黃耆　生地（酒炒）　阿膠珠　貝母　白茅根（各一錢）　桔梗　麥門冬　蒲黃（炒黑色）　甘草（各五分）

上銼 ， 水煎服 。

大阿膠丸 治勞嗽及嗽血唾血 。

阿膠（微炒）　卷柏　生地（酒炒）　熟地（砂仁炒）　乾山藥　大薊（獨根者曬乾）　雞蘇葉　五味子（各一兩）　柏子仁（另研）　茯苓　百部　遠志　人參　麥門冬　防風（各半兩）

上為細末 ， 煉蜜丸如彈子大 ， 每服一丸 ， 煎小麥 、 麥門冬湯嚼下 。

雞蘇丸 治虛熱昏冒 ， 倦怠 ， 下虛上壅 ， 嗽血衄血 。

雞蘇葉（八兩）　黃耆　防風　荊芥（各一兩）　桔梗　川芎　甘草　菊花　生地黃（各半兩）　片腦（五分）

上為末 ， 煉蜜丸如彈子大 ， 每服一丸 ， 用麥門冬去心 ， 煎湯送下 。

玄霜膏 治吐血虛嗽 ， 神效 。

烏梅汁　梨汁　柿霜　白糖　白蜜　蘿蔔汁（各四兩）　薑汁（一兩）　茯苓末（乳汁浸曬九次）　款冬花末（各二兩）　紫菀末（二兩）

上共入砂鍋內 ， 慢火熬成膏 ， 丸如彈子大 ， 臨臥含化一丸 。

薏苡仁散 治肺損嗽血 。

薏苡仁（不拘多少）

上研為細末 ， 以豶豬肺一個煮熟 ， 蘸藥食之 。

丹溪方 治嗽血吐血皆效 。

用豬心一個 ， 竹刀批開 ， 入沉香末一錢 ， 大半夏七個紙包數重 ， 外以童子小便沃濕 ， 慢火煨熟 ， 去半夏 ， 吃之 。

褚尚書方 治咳血 。

人溺一物 ， 飲之 。

蔭按 ： 褚澄 ， 齊之聖醫也 。 其遺書曰 ： 咳血不易醫 ， 喉不容物 ， 毫髮必咳 ， 血滲入喉 ， 愈滲愈咳 ， 愈咳愈滲 。 飲溲溺 ， 則百不一死 ， 服寒涼 ， 則百不一生 。 蔭用此方治咳血 ， 活者無算 。

治咯唾血方

聖餅子 治咯血 。

青黛（一錢）　杏仁（四十枚 ， 去皮尖 ， 以黃耆煎湯 ， 炒黃色）

上為末 ， 捏作餅子 ， 入柿餅內 ， 濕紙包裹煨 ， 連柿餅研細 ， 米飲調服 。

恩抱散 治咯血 ， 吐血 ， 唾血及煩躁咳嗽 。

生蒲黃　乾荷葉　茅根（各等分）

上為細末 ， 每服三分 ， 濃煎桑白皮湯 ， 食後溫服 。

荷葉散 治咯血 。

荷葉（不拘多少 ， 焙乾）

上為末 ， 米湯調服二錢匕 。

又方 治咯血及衄血 。

白芍藥（一兩）　犀角末（二錢半）

上為末 ， 新汲水調服一錢匕 ， 血止為限 。

又方 治咯血 。

桑白皮（一錢半）　半夏（炒）　陳皮　生地（酒炒）　知母　貝母　茯苓（各一錢）　桔梗　山梔（各七分）　阿膠（炒）　杏仁（炒）　甘草（各五分）　柳桂（二分 ， 即桂之嫩小枝條也 ， 宜入治上焦 。 ）

上加生薑三片 ， 水煎服 。

天門冬丸 治吐血咯血 ， 大能潤肺止嗽 。

天門冬（一兩）　甘草　白茯苓　阿膠　杏仁（炒）　貝母（各五錢）

上為末 ， 煉蜜丸如桐子大 ， 每服一丸 ， 熱津含化 ， 日夜可十丸 。

黃連阿膠丸 治嗽血唾血 。

阿膠（炒 ， 二兩）　黃連　茯苓（各三兩）

上黃連 、 茯苓為末 ， 水熬阿膠膏搜和 ， 丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 米飲下 。

千金方 治上氣咳嗽 ， 喘息 ， 喉中有物 ， 唾血 。

生薑汁　杏仁（各二升）　糖　蜜（各一升）　豬膏（二合）

上五味 ， 先以豬膏煎杏仁 ， 色黃出之 ， 以紙拭令淨 ， 搗如膏 ， 和薑汁 、 蜜糖等合煎 ， 令可丸 ， 每服如杏仁一枚 ， 日夜六七服 ， 漸次增加 。

白扁豆散 治久嗽咯血成肺痿 ， 及吐白涎 ， 胸膈滿悶不食 。

扁豆　生薑（各半兩）　枇杷葉　半夏　人參　白朮（各一錢）　白茅根（三錢）

上銼 ， 水三升煎一升 ， 去柤 ， 下檳榔末一錢 ， 和勻分四服 ， 不拘時候 。

上二方用生薑多 ， 肺虛及汗多亡陽與便下血者忌用 。

槐花散 治咯血失血 。

用槐花炒為末 ， 每服二錢 ， 糯米飲下 ， 仰臥 。

白及散 治咯血 。

白及（一兩）　藕節（半兩）

上為細末 ， 每服一錢 ， 湯調服 ， 神效 。 或云 ： 白及下咽至血竅 ， 則竅為及末填而血止也 。

蔭按 ： 試血法 ， 吐在水碗內 ， 浮者 ， 肺血也 ； 沉者 ， 肝血也 ； 半浮半沉者 ， 心血也 。 各隨所見 ， 以羊肺 、 羊肝 、 羊心煮熟蘸白及末 ， 日日食之 。 若肺血 ， 以羊肺治 ， 余仿此 。

紫光散 咯血唾血出於腎 ， 此方主之 。

紫菀　知母　熟地（砂仁炒）　遠志（去心）　麥門冬（去心）　天門冬（去心）

上銼 ， 水煎服 。

加味小建中湯 治痰涎中見血 ， 屬肝虛不能攝血者 。

桂枝　甘草（炙 ， 各一錢）　白芍藥　黃連　阿膠（炒 ， 各二錢）　大棗（一枚）　生薑（三片）

上銼 ， 水煎服 。

保命生地黃散 治痰涎血出 。

生地（酒洗）　熟地（酒蒸）　枸杞子　地骨皮　天門冬　黃耆　白芍藥　黃芩　甘草（各等分）

上銼 ， 每服一兩 ， 水煎服 。

一方 治咯血及痰中紅 。

白朮　牡丹皮（各一錢半）　當歸　芍藥　桃仁（研）　貝母（各一錢）　山梔子（炒黑）　黃芩（各八分）　桔梗（七分）　青皮（五分）　甘草（三分）

上銼 ， 水煎服 。

丹溪方 治痰中血 。

白朮　牡丹皮（各一錢半）　貝母　芍藥　桑白皮　山梔子（炒黑）　桃仁（另研 ， 各一錢）　甘草（三分）

上銼 ， 水煎服 。

又方 治痰中血 。

橘紅（二錢）　半夏　茯苓　白朮　枳殼　桑白皮　黃芩（各一錢）　人參（五分）　五味子（十五粒）　甘草　或加青黛五分

上加生薑三片 ， 水煎服 。

又方 橘紅（一錢半）　半夏　茯苓　牡丹皮　貝母　桃仁（各一錢）　黃連（七分）　甘草　大青（各五分）

加生薑三片 ， 水煎服 。