卷六十三

便血

論

袖珍論 曰 ： 人之滋養一身 ， 惟氣與血 。 血為榮 ， 氣為衛 ， 榮行脈中 ， 衛行脈外 。 故心生血 ， 肝藏之 ， 而脾為之統 ， 貴乎氣順則血調 。 若內因七情 ， 並酒食所傷 ， 外為風氣相干 ， 則血氣逆亂 ， 榮衛失調 ， 皆能令人下血 。 風入腸胃者 ， 其脈浮 ， 下血必在糞前 ， 是名近血 。 停積於大腸者 ， 其脈沉滯 ， 血在糞後 ， 又名遠血 。 臟寒者 ， 其脈沉微 ， 下血無痛 。 積熱者 ， 其脈洪數 ， 純下鮮血 ， 甚則急痛 。 傷濕者 ， 脈沉而遲 ， 下血如豆汁 。 又有因氣鬱結 ， 酒色過度 ， 並過食炙膾 ， 因毒生蟲 ， 亦能令人下血 。 又當以五臟所傷 ， 辨其證治 ， 風濕則祛之 ， 寒則溫之 ， 熱則清之 ， 停滯則疏滌之 ， 氣則調之 ， 有毒者解之 。 下血之證 ， 非止一端 ， 大概得熱而行 ， 得寒而止 ， 用藥當審之 。

許 云 ： 如下清血色鮮者 ， 腸風也 。 血濁而色黯者 ， 臟毒也 。 肛門射如血線者 ， 蟲痔也 。 亦有一種下部虛 ， 陽氣不升 ， 血隨氣而降者 。

丹溪 云 ： 下血有熱有虛 。 熱用四物湯加炒梔子 、 升麻 、 秦艽 、 阿膠 ， 虛用四物湯加乾薑 、 炮升麻溫散之 。 有風邪下血者 ， 蓋風傷肝 ， 肝主血故也 ， 宜升提之 。 腸風獨在胃與大腸出 ， 治用黃芩 、 秦艽 、 槐角 、 升麻 、 青黛 。 兼風者 ， 蒼朮 、 秦艽 、 芍藥 、 香附 。 定腸風痛 ， 用蒼朮 、 滑石 、 當歸 、 生地黃 、 黃芩 、 甘草 。 有傷濕下血者 ， 宜行濕清熱 。《 脈經 》 謂先下血後見屎是近血 ， 先見屎後見血是遠血 。 下血不可純用寒涼 ， 藥中加辛味為佐 。 久不愈者 ， 後用溫劑 ， 必兼升舉 ， 藥中加酒浸炒涼藥 ， 如酒煮黃連丸之類 ， 寒因熱用故也 。 凡用血藥 ， 不可單行單止 。

葉氏 曰 ： 熱則流通 ， 虛則下溜 。 故便血屬熱屬虛 ， 亦有風傷脾而下陷 ， 及濕勝而傷血者 。 熱而下血 ， 或鮮或濁 ， 宜四物湯加黃芩 、 山梔 、 炒槐花 、 秦艽 、 阿膠 。 虛用四物湯加炒乾薑 、 升麻 ， 涼藥隨虛實加減 。 風入腸胃 ， 純下清血者 ， 宜四物加防風 、 升麻 、 荊芥 、 柴胡升提之 。 濕入腸胃 ， 血下如豆汁色者 ， 宜四物加蒼白朮 、 黃連 、 黃柏 、 地榆 、 槐花 。 陰虛下血無熱者 ， 十全大補湯加止血之劑 。 大抵下血後 ， 必以胃藥收功 。 胃氣回 ， 血自循於經絡矣 。 又曰 ： 血鮮而色清者 ， 為腸風邪氣外入 ， 隨感而見者也 。 濁而色黯者 ， 為臟毒 ， 蘊積毒氣 ， 久而始見者也 。 二者之證 ， 與五痔 ， 特介乎毫釐之間 。 腸風臟毒之血 ， 自腸臟而來 ， 五痔之血 ， 自肛門蝕孔處出也 。 其得病之由 ， 皆因坐臥風濕 ， 醉飽房勞 ， 酒面積熱 ， 以致榮血失道 ， 滲入大腸 ， 聚而不散 ， 此腸風臟毒之所由作也 。 腸風腹中有痛 ， 下清血 ， 先當解散腸胃風邪 ， 甚者肛門腫疼 ， 敗毒散加槐角 、 荊芥 ， 或槐花湯 、 枳殼散 。 臟毒腹內略痛 ， 濁血 ， 兼花紅膿並下 ， 或肛門脹腫 ， 或大腸頭突出 ， 大便難通 ， 先以拔毒疏利之劑追出惡血膿水 ， 然後以內托 ， 並涼血祛風藥量用 。 人虛兼以參耆苓朮 ， 助養胃氣 。

薛氏 曰 ： 經云 ： 邪在五臟 ， 則陰脈不和 ， 陰脈不和 ， 則血留之 。 陰氣內結 ， 陽絡外傷 ， 滲入腸間 ， 故便血也 。《 針經 》 云 ： 陽絡傷則血外溢而吐衄 ， 陰絡傷則血內溢而便血 。 皆因飲食失節 ， 起居不時 ， 七情六淫失宜 ， 內傷外感所致 。 若外感則血鮮 ， 名曰腸風 。 內傷則血濁 ， 名曰臟毒 。 外感而元氣實者 ， 人參敗毒散加槐花 、 荊芥 ， 以祛邪氣 。 內傷而元氣虛者 ， 用六君子湯以補胃氣 。 元氣下陷者 ， 補中益氣湯以升舉之 。 憂思傷脾者 ， 濟生歸脾湯以解之 。 糞前見血者 ， 益氣湯加吳茱萸 。 糞後見血者 ， 加黃連 。 陰血不足者 ， 宜用四物湯 。 病因多端 ， 不能盡述 ， 當臨證制宜 ， 庶無誤矣 。 丹溪先生云 ： 精氣血氣 ， 出於穀氣 。 惟大便下血 ， 當以胃氣收功 ， 治者審之 。 一儒者 ， 素善飲 ， 不時便血 ， 或在糞前 ， 或在糞後 ， 食少體倦 ， 面色痿黃 。 此脾氣虛而不能統血 ， 以補中益氣湯加吳茱萸 、 黃連 ， 三十餘劑而再不發 。 一男子 ， 每怒必便血 ， 或吐血 ， 即服犀角地黃湯之類 。 余曰 ： 此脾虛不能攝血 ， 恐不宜用此寒涼之藥 。 彼不信 ， 仍服之 ， 日加倦怠 ， 面色痿黃 ， 更用四物 、 芩 、 連 、 牡丹皮之劑 ， 飲食少思 ， 心煩渴熱 ， 吐血如湧 ， 竟至不起 。 若用四君子加芎 、 歸 ， 或補中益氣湯 ， 多有得生者 ， 甚夥 。

蔭按 ： 李氏曰 ： 便血須分內外 ， 自外感得者曰腸風 ， 隨感隨見 ， 所以色鮮 ， 多在糞前 ， 自大腸氣分來也 。 自內傷得者曰臟毒 ， 積久乃來 ， 所以色黯 ， 多在糞後 ， 自小腸血分來也 。 又有不拘糞前後來者 ， 氣血俱病也 。 皆因七情六慾 ， 飲食不節 ， 起居不時 ， 或坐臥濕地 ， 或醉飽行房 ， 或生冷停寒 ， 或酒面積熱 ， 以致榮血失道 ， 滲入大腸 。 經曰 ： 結陰者 ， 便血一升 ， 再結二升 ， 三結三升（陰主血 ， 邪結陰分 ， 則血受病 ， 故當便血 。 其淺者便血一升 ， 則結邪當解 。 若不解而再結 ， 以邪盛也 ， 故便血二升 。 若又不解 ， 邪為尤甚 ， 故曰三結三升也） 。 蓋邪犯五臟 ， 則三陰脈絡不和而結聚 ， 血因停留 ， 溢則滲入大腸 。 陰 ， 非陰寒之謂也 ，《 針經 》 曰 ： 陽絡傷則血外溢而吐衄 ， 陰絡傷則血內溢而便溺 。 外感風者 ， 色青或純下清血 。 實者 ， 人參敗毒散加槐花 、 荊芥 。 虛者 ， 不換金正氣散 。 久虛者 ， 胃風湯 、 古樗參散 、 苦參丸 、 結陰丹 。 熱者鮮紅 ， 用黃芩 、 秦艽 、 槐角 、 升麻 、 青黛等分 ， 水煎服 ， 酒蒸黃連丸 、 香連丸 、 蒼地丸 、 龜柏丸 。 挾風者 ， 藏頭丸 。 暑月 ， 黃連香薷飲 。 熱甚則黑者 ， 解毒散合四物湯加大黃 。 有瘀血者 ， 桃仁承氣湯 。 寒者色黯 ， 平胃散合理中湯 ， 加葛根 、 升麻 、 益智 、 神麯 、 當歸 、 地榆 、 薑 、 棗煎服 。 毒者 ， 病邪蘊久色濁 ， 後重疼墜 ， 四物湯加木香 、 檳榔 ， 或四味香連丸 。 濕者 ， 直來不痛 ， 白柏丸 。 濕兼熱者 ， 古連殼丸 。 又因傷風犯胃 ， 飧泄久而濕毒成澼 ， 注於大腸 ， 傳於少陰 ， 名曰腸澼 ， 俗呼血箭 ， 因其便血 ， 即出有力 ， 如箭射之遠也 。 又有如篩 ， 四散漏下者 。 初起濕熱 ， 或發當長夏者 ， 當歸和血散 、 涼血地黃湯 ， 加木香 、 檳榔 。 久而色紫黑者 ， 濕毒甚也 ， 升陽除濕和血湯 、 升陽補胃湯 ， 或補中益氣湯去柴 、 陳 ， 加芥 、 連 、 川芎 、 槐角 、 枳殼 。 內傷飲食 ， 腹必脹滿 ， 糟粕與血同來 ， 平胃散加槐角 、 枳殼 、 當歸 、 烏梅 、 甘草 ， 或通玄二八丹 。 虛者 ， 六君子湯加芎 、 歸 、 神麯或六神丸 。 內傷勞傷 ， 元氣下陷者 ， 補中益氣湯 。 脫肛者 ， 榆砂湯 。 內傷中氣虛弱者 ， 四君湯 ， 或單人參湯加炒乾姜少許 ， 古卷柏散 、 烏荊丸 、 剪紅丸 。 陽虛甚者 ， 礬附丹 。 內傷陰虛血弱者 ， 四物湯加乾薑 、 龜柏丸 、 活龜丸 。 內傷脈絡下血者 ， 古連殼丸 ， 虛者十全大補湯主之 。 內傷憂思 ， 怔忡 ， 少寢 ， 有汗者 ， 歸脾湯 。 或寒熱脅痛 ， 小便悶墜拘急者 ， 逍遙散 、 六君子湯 ， 俱加柴胡 、 山梔 ， 或木香少許 。 以上糞前俱加吳茱萸 ， 糞後俱加黃連 ， 二味須用熱湯同浸拌濕 ， 再頓滾湯半日久 ， 令藥氣相合方妙 。 各揀出 ， 若生則偏寒偏熱 。 初起和血 ， 祛風濕 ， 當歸和血散 ， 或涼血地黃湯 。 實者槐角丸 、 黃連阿膠丸 ， 虛者加味槐角丸 、 四物坎離丸 。 通用四物湯 ， 隨證加余藥 。 又古芎歸湯 ， 調血上品 ， 加別藥用之 。 婦人胎前患者 ， 古芩術湯 、 芎歸湯 、 六一散三方合服 。 產後患者 ， 補中益氣湯加吳茱萸 、 黃連 ， 或八物湯 ， 隨證選用 。 久用補脾 ， 補中益氣湯 、 參苓白朮散 、 厚朴煎 。 蓋精氣血 ， 皆生於穀氣 ， 胃氣一復 ， 血自循軌 。 不受補者 ， 宜澀劑 ， 香梅丸 ， 腸風黑散 。 單方 ， 糞前 ， 酸石榴為末一錢 ， 荔枝煎湯下 。 糞後 ， 艾葉為末 ， 生薑汁下 。 或乾柿燒灰為末 ， 米飲下 ， 亦好 。 抑考腸風臟毒 ， 血自腸臟中來 。 蟲痔之血 ， 肛門傍生小竅 ， 射如血線來 。 肛門既脫 ， 腐血侵淫 ， 化為蟲蠹 ， 蝕傷腸口 ， 滴血淋瀝 ， 當以蕪荑 、 艾葉 、 苦楝根等化蟲 ， 或燒鰻鱺骨薰之 。 內服黑玉丹（鰻音瞞 ， 鱺音黎 ， 魚也 。 鰻鱺似鱔而腹大） 。

脈法

內經 曰 ： 腸澼下膿血 ， 脈懸絕則死 ， 滑大則生 ， 血溫身熱者死 。

脈經 曰 ： 腸澼下膿血 ， 脈沉小留連者生 ， 數疾且大 ， 有熱者死 。 腸澼脈攣 ， 其脈小細 ， 安靜者生 ， 浮大緊者死 。

脈訣舉要 曰 ： 便血則芤 ， 數則赤黃 ， 實脈隆閉 ， 熱在膀胱 。

通治下血方

四物湯 總治一切下血 ， 隨證加減 。

當歸　川芎　白芍藥　生地黃（各一錢 ， 酒洗）

上銼 ， 水煎服 。 祛風加柏葉 、 防風 、 荊芥 、 秦艽 、 槐花 、 蝟皮 、 黃芩 、 地榆 、 枳殼 、 甘草 ， 久者加升麻 、 柴胡提之 ； 解毒加槐花 、 柏葉 、 荊芥 、 枳殼 、 黃芩 、 黃連 ； 糞前近血 ， 檳榔 、 枳實 、 槐花 、 條芩 ， 瀉大腸火 ； 若糞後遠血 ， 加木通 、 吳茱萸 、 炒黃連 ， 瀉小腸火 ； 如熱者加山梔子 、 槐花 、 黃連 ； 大下不止 ， 加血見愁少許 ， 薑汁和服 ； 虛者加炒乾姜 ； 濕熱加蒼朮 、 秦艽 、 黃芩 、 芍藥 ； 挾氣加香附 、 枳殼 ， 或單香附丸 。

治腸風下血方

加減四物湯 治腸風下血 。

側柏葉　生地（酒洗）　當歸（酒洗）　川芎（各一錢）　枳殼（去穰 ， 炒）　荊芥穗　槐花（炒）　甘草（炙 ， 各五分）

上㕮咀 ， 加生薑三片 ， 烏梅一個 ， 水煎 ， 空心溫服 。 一方有地榆 、 條芩 、 防風各五分 。

槐角丸 治五種腸風下血 ， 痔瘻脫肛 ， 並宜服之 。

槐角（炒 ， 二兩）　地榆　黃芩　當歸（酒浸 ， 焙）　防風　枳殼（去穰 ， 麩炒 ， 各半斤）

上為末 ， 酒糊丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 空心米飲下 。

槐花湯 治腸風臟毒下血 。

槐花（炒）　側柏葉（搗爛 ， 焙）　荊芥穗　枳殼（麩炒 ， 各等分）

上為末 ， 每服三錢 ， 空心米飲調下 。

香附散 治腸風 。

香附（炒 ， 一兩）　枳殼（炒 ， 七錢半）　當歸　川芎（各五錢）　槐花（炒）　甘草（炙 ， 各二錢半）

上為末 ， 每服三錢 ， 加生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎 ， 溫服 。

丹溪方 治腸風下血 。

黃芩　秦艽　槐角　升麻　青黛

上以水煎服 。

又方 治腸風下血 。

滑石　當歸　生地　黃芩　蒼朮（各等分）

上以水煎服 ， 或以蒼朮 、 生地 ， 不犯鐵器為末 ， 丸服 。

枳殼散 治腸風臟毒下血 。

枳殼（去穰 ， 麩炒 ， 十兩）　黃連（四兩 ， 內二兩槐角炒 ， 二兩槐花炒 ， 去角 、 花）　甘草（五錢）

上為細末 ， 每服二錢 ， 空心清米湯調下 。

胃風湯 治大人小兒風邪入於腸胃 ， 水穀不化 ， 泄下鮮血 ； 或腸胃濕毒下如豆汁 ； 或下瘀血 ， 日夜無度 。

人參　白朮（炒）　茯苓　川芎　當歸（酒洗）　白芍藥（炒）　官桂（炒 ， 各等分）

上銼 ， 每服五錢 ， 入粟米百粒 ， 水煎 ， 空心服 。 小兒量力加減 。 加黃耆 、 甘草 、 熟地黃 ， 名十補湯 。

敗毒散 治風熱流入大腸經 ， 下血不止 。

羌活（一錢半）　獨活　前胡　柴胡　桔梗　人參　茯苓　枳殼　川芎（各一錢）　甘草（五分）

上作一服 ， 水煎 ， 食前服 。

黃連散 治腸風下血 ， 疼痛不止 。

黃連　雞冠花　貫眾　大黃　烏梅（各一兩）　甘草（炙 ， 七錢半）

上為末 ， 每服二錢 ， 用溫米飲調下 ， 日三服 ， 不拘時 。 一方加枳殼 、 荊芥各一兩 。

滋陰涼血四物湯

當歸（一錢半）　川芎　生地（酒洗）　黃耆　條黃芩　槐角子（各一錢）　白芍藥　黃連　秦艽（各八分）　升麻　枳殼（各五分）　甘草（三分）

上銼 ， 水煎 ， 食前服 。

苦參丸 治腸風下血及年久痔漏 。

苦參（半斤）　槐角（六兩）　女貞實（四兩）　歸尾（二兩）

上為末 ， 用大豬腸三尺 ， 入藥在內 ， 兩頭扎住 ， 煮爛 。 同枯礬末四兩 ， 搗丸桐子大 ， 每服三十丸 ， 米飲下 ， 忌椒醋 。

臟頭丸 治腸風下血 ， 脫肛 。

槐子（一兩）　牙皂（七分）　黃連（四兩）　糯米（一升）

上為末 ， 用雄豬大腸一條 ， 去油洗淨 ， 將前藥入內 ， 兩頭扎住 ， 砂鍋內煮爛 ， 搗丸如桐子大 ， 每服六七十丸 ， 米飲下 。

腸風黑散 治腸風下血 ， 或在糞前後 ， 並皆治之 。

荊芥（二兩）　亂髮　槐花　槐角（各一兩 ， 燒）　蝟皮（炒）　甘草（炙 ， 各一兩半）　枳殼（去白 ， 二兩炒一兩）

上將所燒藥同入瓷瓶內 ， 鹽泥固濟燒存三分性 ， 出火毒 ， 同甘草 、 枳殼搗羅為末 ， 每服三錢 ， 水一鍾煎七分 ， 空心服 。

香梅丸 治腸風臟毒 ， 下血 ， 日久不止 。

烏梅（同核燒存性）　香白芷（不見火）　百藥煎（燒存性 ， 各等分）

上為末 ， 米糊丸如桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心米飲下 。

治臟毒下血方

連蒲散 治飲酒過多及食辛辣炙煿 ， 以致蘊熱入於腸胃 ， 下血色鮮 。

黃連　蒲黃（炒 ， 各一錢二分）　黃芩　當歸　生地（酒炒）　枳殼（麩炒）　槐角　芍藥　川芎　甘草（五分）

上銼 ， 水煎 ， 食前服 。 酒毒加青皮 、 乾葛 ， 去枳殼 ； 濕毒加蒼白二術 。

加味四物湯 治下血有熱 。

當歸　川芎　芍藥　生地（酒炒）　山梔（炒）　升麻　秦艽　阿膠珠

上銼 ， 水煎服 。 過多不止者 ， 加黃連 、 紅花 。

三黃涼血湯 治腸胃積熱下血 。

黃連　黃芩　黃柏　枳殼　甘草（各一錢）　生地黃（二錢）　地榆（五分）

上作一服 ， 水煎 ， 空心服 。 血盛加當歸 、 防風 、 槐角子 。

蒼地丸 治積熱便血 。

蒼朮　陳皮（各一兩半）　黃連　黃柏　條芩（各七錢半）　連翹（半兩）　生地膏（六兩）

上為末 ， 用地黃膏為丸如桐子大 ， 每服五七十丸 ， 白湯下 。

芍藥黃連湯 治便血腹中痛 ， 謂之熱毒 。

芍藥　黃連　當歸（各二錢半）　淡桂　大黃　甘草（炙 ， 各一錢）

上㕮咀 ， 作一服 ， 水煎服 。 如痛甚 ， 調木香 、 檳榔末各五分服 。

酒煮黃連丸 治濕熱酒毒下血 。

黃連（十二兩）　好酒（五斤）

上將黃連細切 ， 以銀石器內酒煮 ， 干焙為末 ， 麵糊為丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 空心服 。

蒜連丸 治臟毒下血 。

鷹爪黃連（去須 ， 一兩）

上為末 ， 用獨頭蒜一個 ， 煨香熟 ， 研和 ， 入臼杵極爛 ， 丸如桐子大 ， 每服四十丸 ， 空心陳米湯下 。

黃連丸 治飲酒過多 ， 下血不止 。

黃連（二兩）　赤茯苓　阿膠（炒 ， 各一兩）

上為末 ， 用阿膠調 ， 眾手為丸桐子大 ， 每服三十丸 ， 食後米飲下 。

白柏丸 治濕熱下血 。

白朮（五錢）　黃柏　生地（酒炒）　白芍藥　黃芩　地榆　香附（各二錢）

上為末 ， 蒸餅丸服 。

卷柏散 治臟毒即效 。

卷柏葉（焙乾）　黃耆（各一兩）

上為末 ， 每服二錢 ， 米飲調服 。

一方 治腸風臟毒 ， 酒痢下血 。

黃連　生薑

上二味 ， 煎湯下二氣丸 ， 次服五槐丸 ， 方見效 。

一方

苦楝根（炒黃）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 米飲下二十丸 。

梅師方 治熱毒下血 ， 或因食熱物發動 。

赤小豆

上杵為末 ， 水調服方寸匕 。 一方治卒暴下血 ， 用赤小豆一升 ， 搗碎 ， 水二升 ， 絞汁飲之 。

治腸澼濕毒下血方

當歸和血湯

當歸身　升麻（各二錢）　槐花（炒）　青皮（各六錢）　荊芥穗　熟地（砂仁炒）　白朮（各六分）　川芎（四分）

上為細末 ， 每服三錢 ， 米飲調 ， 食前服 。

升陽除濕和血湯 治腸澼下血作派 ， 其血𣹜出有力 ， 而遠射四散如篩 。 春二月中旬日下二行 ， 腹中大作痛 。 乃陽明氣衝 ， 熱毒所作也 ， 當升陽去濕熱和血而愈 。

生地（酒炒）　牡丹皮　生甘草（各五錢）　炙甘草　黃耆（各一錢）　當歸　熟地（砂仁炒）　蒼朮　秦艽　肉桂（各三分）　陳皮　升麻（各七分）　白芍藥（一錢半）

上㕮咀 ， 作一服 ， 水四大盞煎一盞 ， 稍熱空心服 ， 立效 。

涼血地黃湯 夫腸澼者 ， 為水穀與血另作一派如𣹜桶湧出也 。 夏月濕熱太甚 ， 正當客氣盛而主氣弱 ， 故腸澼之病甚也 ， 此湯主之 。

黃柏（去皮 ， 炒）　知母（炒 ， 各一錢）　青皮　槐花（炒）　當歸　熟地黃（各五分 ， 砂仁炒）

上㕮咀 ， 作一服 ， 水煎 ， 溫服 。 如小便澀 ， 臍下悶 ， 或大便時後重 ， 調木香 、 檳榔細末各半錢 ， 稍熱 ， 每食前空心服 。 如裡急後重又不去者 ， 當下之 。

黃連湯 治便血腹中不痛者 ， 謂之濕毒 。

黃連　當歸（各五錢）　炙甘草（一錢半）

上㕮咀 ， 每服一兩 ， 水煎 ， 食前空心服 。

槐角散 治腸胃有濕 ， 脹滿下血 。

蒼朮　厚朴　陳皮　當歸　枳殼（各一兩）　槐角（二兩）　甘草　烏梅（各半兩）

上銼 ， 每服七八錢 ， 水煎 ， 空心服 。

治結陰下血方

榆砂湯 治結陰 ， 便血不止 ， 漸而極多 。

地榆（四錢）　砂仁（七枚 ， 另研）　生甘草（一錢半）　炙甘草（一錢）

上銼 ， 作一服 ， 水煎 ， 溫服 。

結陰丹 治腸風臟毒下血 。

枳殼（炒）　威靈仙　黃耆　陳皮　樗根皮　何首烏　芥穗（各等分）

上為細末 ， 酒糊為丸 ， 如梧桐子大 ， 每服五七十丸 ， 陳米飲 ， 入醋少許 ， 煎過放溫送下 。

大豆酒 治便血赤楞 。

黑豆一升（炒焦）

上為末 ， 入好酒一鏇 ， 去豆末飲酒 ， 神效 。

連殼丸 治內傷經絡下血 ， 用此以解之 ， 一料愈 。

黃連　枳殼（各二兩 ， 同用槐花炒過 ， 槐花不用 。 ）

上為末 ， 蒸餅為丸服 。

椿皮丸

臭椿皮（刮去粗皮 ， 焙 ， 十四兩）　蒼朮　枳殼（各一兩）

上為末 ， 醋糊丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 空心食前米飲下 。

玉屑丸 治腸風 ， 寒濕結陰 ， 瀉血久不止 。

槐根白皮（去粗皮）　苦楝根（去皮 ， 各三兩）　椿根白皮（四兩 ， 於九月後二月前取 ， 曬乾）　天南星　半夏（各半兩 ， 並生用）　威靈仙（一兩）　寒食麵（三兩）

上為末 ， 滴水丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 以水一盞煎沸 ， 下丸子煮令浮 ， 以匙抄起 ， 溫水送下 ， 不嚼 ， 空心食前服 。

婁氏曰 ： 頃年一婦人 ， 下血盈盆 ， 頓爾疲痿 ， 諸藥不效 。 予曰 ： 此正腸風 。 服玉屑丸三服而愈 。

平胃地榆湯 治一人因勉強飲酸酒得腹痛 ， 次轉泄瀉十餘日 ， 便後見血 ， 治以瀉熱藥不效 ， 此結陰也 。《 內經 》 曰 ： 邪至五臟則陰脈不和 ， 陰脈不和則血留之 ， 陰氣內結 ， 不得外行 ， 血無所稟 ， 滲入腸間 ， 故便血也 。 以此湯主之 。

蒼朮（一錢）　白朮　陳皮　茯苓　厚朴（各五分）　甘草（炙）　乾薑　當歸　炒曲　白芍藥　益智仁　人參（各三分）　地榆（七錢）　升麻　黑附子（炮 ， 各一錢）　葛根（五分）

上作一服 ， 加生薑三片 ， 棗二枚 ， 水煎 ， 食前溫服 。 此藥溫中散寒 ， 除濕和胃 ， 數服病減 ， 次服芳香之劑而愈 。

治內虛下血方

厚朴煎 治氣虛腸薄 ， 榮血滲下 ， 亦治五痔 。

厚朴　生薑（各一兩 ， 同搗爛炒黃）　白朮　神麯　麥芽　五味子（各一兩 ， 同炒黃）

上為末 ， 水糊丸如桐子大 ， 疾作時空心米飲下百丸 ， 平時只服五十丸 。

蔭按 ： 蓋脾胃本無血 ， 緣氣虛腸薄 ， 自榮衛滲入而下 ， 故用厚朴厚腸胃 ， 麥芽消酒食 ， 白朮導水 ， 血自不作 ， 是亦以脾胃為主也 ， 故服之多取奇效 。

龜柏丸 治便血久而致虛 ， 腰腳軟痛 ， 及麻風瘡癢見於面者 。

龜板（二兩 ， 酥炙）　側柏葉　芍藥（各一兩半）　椿根皮（七錢半）　升麻　香附（各五分）

上為末 ， 粥丸 ， 以四物湯加白朮 、 黃連 、 甘草 、 陳皮煎湯下 。

人參樗皮散 治大腸風虛 ， 飲酒過度 ， 挾熱下利膿血 ， 大腸連肛門痛不可忍 ， 多日不瘥 。

人參　樗白皮（各等分）

上為末 ， 每服三錢 ， 空心溫酒或米飲調下 。 忌一切油膩濕面等毒物 。

一婦人飲啖過常 ， 蓄毒在臟 ， 大便與膿血雜下 ， 日夜二三十度 ， 大痛連肛門 ， 痛不堪任 。 醫者用止血痢藥不效 ， 又用腸風藥則益甚 。 如此半年 ， 氣血漸弱 ， 肌肉消瘦 。 服稍熱藥 ， 則腹愈痛 ， 血愈下 。 服稍涼藥則泄注 ， 氣羸 ， 食愈減 。 服溫平藥則病不知減 ， 醫術告窮 ， 垂命待盡 。 或教以服此藥三服 ， 膿血皆定 ， 不十服 ， 其疾遂愈 。

伏龍肝散 一名黃土湯　治先糞後血 ， 謂之遠血 ， 兼止吐衄 。

伏龍肝（半斤）　甘草（炙）　白朮　阿膠　黃芩　乾地黃（各三兩 ， 千金方作乾薑）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水煎 ， 空心服 。 虛者加附子 。

赤小豆當歸散 治先血後糞 ， 謂之近血 。

赤小豆（五兩 ， 浸令芽出 ， 曝乾）　當歸（一兩）

上杵為末 ， 漿水服方寸匕 ， 日三服 。

竹茹湯 治婦人汗血 ， 吐血 ， 尿血 ， 下血 。

竹茹　熟地黃（各二兩 ， 砂仁炒）　人參　白芍藥　桔梗　川芎　當歸　甘草（炙）　桂心（各一兩）

上㕮咀 ， 每服一兩 ， 水煎 ， 食後服 。

剪紅丸 治臟腑虛寒 ， 下血不止 ， 面色痿黃 ， 日久羸瘦 。 東垣謂勞損宜溫 ， 此方之義 ， 非溫寒之說也 。

當歸（酒浸 ， 一兩）　側柏葉（炒黃）　鹿茸（火去毛 ， 醋煮）　附子（炮去皮臍）　川續斷（酒浸）　黃耆　阿膠（蛤粉炒）　白礬（枯 ， 各五錢）

上為末 ， 醋煮米糊丸如桐子大 ， 每服七十丸 ， 空心米飲下 。

礬附丸 治陽虛 ， 腸風下血 ， 當日立止 ， 一月除根 。 久服助下元 ， 除風氣 ， 益臟腑 。

青礬（四兩 ， 用瓦罐盛 ， 火煅食頃 ， 候冷入鹽一合 ， 硫黃一兩 ， 再煅食頃 ， 候冷取出）　附子（一兩 ， 為末）

上粟米粥丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 空心生地黃汁下 。

芎歸湯 調血上品 。

川芎　當歸（各三錢）

上銼 ， 水煎服 。 熱加茯苓 、 槐花 ， 冷加茯苓 、 木香 。

補中益氣湯 治內傷勞傷 ， 元氣下陷 ， 便血日久不愈 。

人參　黃耆　甘草（炙）　白朮　當歸（各一錢）　升麻　柴胡（各五分）　陳皮（七分）

上銼一服 ， 水煎服 。

一人年六十餘 ， 便血三年 ， 諸藥不效 。 余令服補中益氣湯 ， 倍當歸 ， 加桃仁 ， 二十服而愈 。

十全大補湯 治內傷脈絡 ， 下血不止 ， 屬虛者 。

人參　白朮　白茯苓　甘草（炙）　當歸　川芎　芍藥　生地（酒炒）　黃耆　肉桂（各一錢）

上銼一服 ， 水煎服 。

歸脾湯 治內傷思慮 ， 怔忡少寢 ， 有汗下血 。

白朮　茯神　黃耆　圓眼肉　酸棗仁（炒 ， 各一兩）　人參　木香（各五錢）　甘草（炙 ， 二錢半）

上銼 ， 每服四錢 ， 加生薑三片 ， 棗一枚 ， 水煎服 。

收澀止血方

固榮散 治吐血便血 。

真蒲黃　地榆（各一兩）　白芷（五錢）　甘草（一錢半）

上㕮咀 ， 每服二錢 ， 溫酒調服 。 如氣實人 ， 加石膏一兩 。

一方

槐花　荊芥（各等分）

上為末 ， 酒調下一錢 ， 仍空心食豬血 ， 妙 。

烏梅丸 治腸風下血 ， 服之立愈 。

真殭蠶　烏梅（焙乾 ， 各一兩）

上為末 ， 薄糊丸如雞頭實大 ， 每服百丸 ， 食前白湯送下 。

五槐丸 治臟毒 。

五倍子　槐花　百藥煎（好者 ， 各等分 。 ）

上焙乾為末 ， 酒糊丸如桐子大 ， 每服二十丸 ， 空心米湯下 ， 日三服 。

丹溪方 治下血 。

白芷　五味子

上為末 ， 粥丸 ， 米湯下 。

一方 治腸風 。

五倍子　白礬（各五錢）

上為末 ， 順流水丸如桐子大 ， 每服七丸 ， 米飲下 ， 忌酒 。

一方 治糞前有血 ， 面色黃 。

石榴皮

上為末 ， 煎茄子湯 ， 調服二錢匕 。

一方 治糞後下血不止 。

艾葉（不拘多少）

上為末 ， 以生薑自然汁和服 。

一方 治丈夫傷血 ， 婦人血漏 ， 漬入大腸出血 。

草豆蔻　檳榔（各炒紫色）　罌粟殼（燒灰 ， 各等分）

上為末 ， 每服二錢 ， 空心米飲調下 。

以上諸方 ， 用烏梅 、 五倍 、 白礬等 ， 俱收澀之劑 ， 蓋酸以收脫之義也 。

黑玉丹 治腸風積熱 ， 下血不止 ， 及蟲蝕腸口 ， 滴血淋瀝 。

刺蝟皮（制 ， 一斤）　豬懸蹄（一百個）　敗棕（八兩 ， 銼）　苦楝根（五兩）　雷丸（四兩）　牛角䚡（十一兩 ， 銼）　槐角（六兩）　芝麻（四兩）　亂髮（皂角水洗淨 ， 焙 ， 八兩）

上銼碎 ， 用磁罐內燒存性 ， 研為末 ， 入乳香二兩 、 麝香八錢 ， 研和令勻 ， 用酒打麵糊為丸 ， 如桐子大 。 每服二十丸 ， 先細嚼胡桃一枚 ， 空心以溫酒吞下 ， 多進得效 。

一方 治臟毒 。

當歸　枳殼　側柏葉　陳槐花子　百草霜　芍藥（各一兩）

上銼碎一處炒 ， 令煙微起 ， 為末 。 每服二錢 ， 空心溫酒調下 ， 日午米湯下 。

一方 治腸風下血 。

核桃殼　繭退　皮鞋底　赤雞冠花（各等分）

上燒灰為末 ， 每服一錢 ， 空心溫酒下 。

一方 血餘灰　鞋底灰　豬牙皂角灰（各等分）

上為末 ， 酒調三錢匕 。

柏灰散 治臟毒 ， 下血不止 。

側柏葉（一味 ， 春東夏南秋西冬北 ， 隨方面取之 。 ）

上燒灰 ， 調下二錢 。

烏梅丸 治便血下血 。

烏梅（三兩 ， 燒灰存性）

上為末 ， 醋糊丸如梧子大 ， 每服七十丸 ， 空心米湯下 。

冬榮散 治腸風下血 。

夏枯草（燒灰存性）

上為末 ， 米飲下 ， 或涼水下 。

一方 治下血劫劑 。

百藥煎（一兩 ， 取一半燒為灰）

上為末 ， 糊丸如櫚子大 ， 每服六十丸 ， 空心米湯下 。

一方 治下鮮血 。

山梔子仁（燒灰）

上為末 ， 水和一錢匕服 。

一方 百草霜

上研細 ， 酒調下 。

一方 治遠年日久 ， 腸風下血不止 。

枳殼（燒灰存性）　羊脛（燒灰）

上為末 ， 和勻 ， 用濃米飲一中盞調下 ， 更初 ， 一服如人行五里 ， 再服立效 。

一方 治腸風下血久不止 。

茄蒂（燒存性）

上為末 ， 每服三錢匕 ， 食前米飲調下 。

一方 治腸風 。

絲瓜（燒灰存性）

上為末 ， 空心 ， 水和一錢匕 ， 量大小多少服之 。

一方 治瀉血不止 。

桑耳（一兩 ， 炒令黑）

上用水一升三合煎取六合 ， 去柤 ， 空心分作三服 。

一方 治腸澼 。

陳年棕桐（燒灰）

上為末 ， 百藥煎為丸服 。

一方 瓜蔞（三個 ， 燒灰存性）

上為末 ， 每服三錢 ， 空心米飲調下 。

一方 治臟毒下血 。

乾柿（燒灰）

上為末 ， 米飲調下二錢 。 本草云 ： 柿治腸澼 ， 解熱毒 ， 消宿血 。

一方 槐花　枳殼（各燒灰存性 ， 等分）

上為末 ， 新井水為丸 ， 米飲下 。

以上諸方俱用燒灰 ， 蓋血見黑則止 。

治中蠱下血方

唾中見沉者 ， 心腹絞痛 ， 下血如爛肉者 ， 俱為蠱 。

千金方 治中蠱下血如雞肝 ， 其餘四臟俱壞 ， 惟心未毀 ， 或鼻破待死 。

取馬蘭根為末 ， 每服方寸匕 ， 隨吐則出 ， 極神 。 此苗似葛 ， 蔓綠紫 ， 生子似橘子 。

梅氏方 治卒中蠱毒 ， 下血如雞肝 ， 晝夜不絕 ， 臟腑敗壞待死 。

用白蘘荷葉 ， 密安病人床下 ， 勿令病人知覺 ， 自呼蠱主姓名 。

百一方 治中毒蠱 ， 或吐下血者 ， 若爛肝 。

取蚯蚓十四枚 ， 以苦酒三升漬之 ， 蚓死 ， 但服其汁 ， 已死者皆可治 。

千金翼方 治蠱毒下血 。

取蝟毛 ， 燒灰為末 ， 水服方寸匕 ， 當吐蠱毒 。

肘後方 療中蠱毒 ， 吐血下血 ， 皆如爛肝者 。

用苦瓠一枚 ， 水二升 ， 煮取一升 ， 服之吐 ， 即愈 。 一方用醋煮消服之 ， 神效 。 （苦瓠有毒 ， 當慎之）