卷六十二

溺血
論
丹溪 云 ： 溺血屬熱 ， 用梔子炒 ， 水煎服之 。 或用小薊 、 琥珀 。 小薊治下焦結熱血淋 。 因血虛者 ， 四物湯加牛膝膏 。 實者用承氣湯下之 ， 後以四物加山梔 。 小兒尿血 ， 用甘草 、 升麻煎湯 ， 調益元散服之 。
蔭按 ： 葉氏曰 ： 小便血 ， 痛者為血淋 ， 不痛者為溺血 ， 屬熱屬血虛 。 又有因心腎氣結所致 ， 或憂勞房室過度 ， 此得之虛寒 ， 不可專以血得熱而淖（濡甚曰淖） 。 二者皆致溺血 ， 熱用小薊根散 ， 或五苓散合四物煎服效 。 虛用四物湯 ， 調牛膝膏 。 火動榮血妄行者 ， 再加黃柏 、 知母 。 虛寒者 ， 十全大補湯加炒蒲黃 。
李氏 曰 ： 血從精竅中來 ， 乃心移熱小腸 ， 四物湯加山梔 、 芩 、 連 、 單發灰散 ， 入麝半釐 ， 淡苦酒湯下 。 單苦酒湯 、 單苦蕒菜飲 、 單琥珀散 。 暴起熱者 ， 山梔一味 ， 水煎服 。 實熱者 ， 承氣湯加當歸下之 ， 或小薊飲子 ， 後以四物湯加山梔調之 。 心經熱者 ， 導赤散 。 暑熱者 ， 益元散 ， 升麻煎湯下 ， 或五苓散 。 久虛者 ， 四物湯加山梔 、 牛膝 ， 或單牛膝膏 。 房勞傷精 ， 火動溺血者 ， 膠艾四物湯 、 腎氣丸 、 小菟絲子丸 。 虛甚病久者 ， 鹿角膠丸 、 秋石固真丸 、 金櫻膏 。 痛不可忍者 ， 單豆豉一撮 ， 煎湯溫服 ， 甚效 。 此病日久中干 ， 非清心靜養 ， 不可救也 。
周氏 曰 ： 尿血乃膀胱蘊熱所致 ， 法當清利膀胱 ， 滋其化源 ， 使血得歸源 。 或云 ： 不痛者為溺血 ， 不可純用寒涼藥 ， 必用辛溫升藥 ， 如酒煮酒炒涼藥之類 。
治結熱尿血方
梔子湯 治暴熱溺血 。
山梔子（炒黑色）
上為細末 ， 每服三錢 ， 水煎連柤服 。 或用生地黃汁調尤妙 。
小薊飲子 治下焦結熱 ， 尿血成淋 。
生地黃（四兩）　小薊　滑石　通草　淡竹葉　蒲黃（炒）　藕節　當歸（酒浸）　梔子（炒）　甘草（炙 ， 各五錢）
上銼 ， 每服一兩 ， 水煎服 。
許令公方 治尿血 。
生地黃汁（一合）　生薑汁（一合）
上二物相合 ， 頓服瘥 。
當歸承氣湯 溺血實者 ， 以此下之 。
當歸　厚朴　枳實　大黃　芒硝
上銼 ， 水煎服 。
當歸散 治婦人小便出血 ， 或時尿血 。
當歸　羚羊角屑　赤芍藥（各半兩）　生地黃（酒洗 ， 一兩）　刺蘇葉（七錢半）
上㕮咀 ， 每服八錢 ， 水煎 ， 食前服 。
小薊琥珀散 治血淋 。
小薊　琥珀（各等分）
上為末 ， 每服三錢 ， 水煎服 。 一方單用琥珀為末 ， 每服二錢 ， 燈心 、 薄荷煎湯下 。
元胡索散 治陽邪陷入下焦 ， 令人尿血 。
元胡索（一兩）　朴硝（三分）
上用水煎 ， 分二次服 。
一方 治尿血 。
車前草搗取汁五合 ， 空心服之 。
治虛損尿血方
加味四物湯 治血虛尿血 。
當歸　川芎　芍藥　生地黃　牛膝　梔子（炒）
上銼 ， 水煎 ， 空心服 。 一方加黃連 、 棕灰 。
牛膝膏 治血淋 。
牛膝（三斤 ， 去蘆）
上煎膏一斤 ， 空心鹽水化下四錢 。
一方 治小便出血 。
當歸（四兩）
上銼碎 ， 以酒三升煮一升 ， 頓服 。
玉屑膏 治尿血 ， 並五淋砂石 ， 疼痛不可忍受者 。
黃耆　人參（各等分）
上為細末 ， 用蘿蔔大者切一指厚 ， 三指大四五片 ， 蜜淹少時 ， 蘸蜜炙乾 ， 復蘸復炙 ， 盡蜜二兩為度 ， 勿令焦 ， 至熟 ， 蘸黃耆 、 人參末吃 ， 不以時 ， 仍以鹽湯送下 。
鹿角膠丸 治房室勞傷 ， 小便尿血 。
鹿角膠（五錢）　沒藥（另研）　油頭髮灰（各三錢）
上為末 ， 用茅根汁打糊丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 鹽湯送下 。
發灰散 治小便尿血 。
頭髮灰（或用自己者佳 ， 燒灰存性）
上研 ， 每服二錢 ， 以米醋二合 ， 湯少許調服 ， 井花水調亦得 。 一法 ， 茅草根 、 車前子煎湯調下尤妙 。
蔭按 ： 本草云 ， 發灰能消瘀血 ， 通關格 ， 利水道 ， 破癰疽 ， 止血衄 。 又丹溪云 ： 發灰補陰甚捷 ， 且兼治肺疽 ， 心脈內崩 ， 吐血一兩口 ， 或舌上出血如針孔 。 若鼻衄 ， 吹內立已 。
六味六地丸 治老人尿血 。
方見虛損門 。
雜方
蒲黃散 治尿血劫劑 ， 此方可服 ， 法宜補之 。
破故紙　蒲黃（炒）　千年石灰（炒 ， 各等分）
為細末 ， 每服三錢 ， 空心熱酒下 。
一方 治小便血 。
生地黃（八兩）　黃芩　阿膠（各二兩）　柏葉（一把）
上㕮咀 ， 以水八升煮取三升 ， 去柤下膠 ， 分三服 。 一方加甘草二兩 。
一方 治房勞傷中尿血 。
牡蠣　桂心　黃芩　車前子（各等分）
上為末 ， 以米飲服方寸匕 ， 稍加至二匕 ， 日三服 。
一方 治小便出血 。
香附子（炒成灰）　蒲黃（各等分）
上為末 ， 醋糊丸如桐子大 ， 每服二三十丸 ， 鹽湯下 ， 效不可言 。
一方 治尿血不止 ， 屬汙血者 。
鬱金（一兩為末）　蔥白（一握）
上用水一盞煎三合 ， 去柤 ， 溫服 ， 日三服 。
姚氏方 治小便出血 。 此澀可去脫也 。
龍骨為末 ， 方寸匕 ， 水調 ， 溫服 ， 日三服瘥 。
肘後方 治淋下血 。
麻根十枚 ， 用水五升煮取二升服 ， 取血神效 。
冬榮散 治小便出血及腸風下血 。
夏枯草 ， 燒灰存性 ， 為末 ， 米飲下 。 一方用涼水下 。