勞瘵
論
虞氏 曰 :《 內經 》 曰 : 陰虛生內熱 。 又曰 : 陰氣者 , 靜則神藏 , 躁則消亡 。 飲食自倍 , 腸胃乃傷 。 又曰 : 有所勞倦 , 形氣衰少 , 穀氣不盛 , 上焦不行 , 下脘不通 , 而胃氣熱 , 熱氣薰胸中 , 故內熱 。 是故欲養陰而延年者 , 心神宜恬靜而毋躁擾 , 飲食宜適中而無過傷 。 風寒暑濕之謹避 , 行立坐臥之有常 , 何勞怯之有哉 。 惟嗜欲無節 , 起居不時 , 七情六慾之火時動乎中 , 飲食勞倦之過屢傷乎體 , 漸而至於真水枯竭 , 陰火上炎 , 而發蒸蒸之燥熱 。 或寒熱進退 , 似瘧非瘧 , 故古方名曰蒸病 。 或二十四種 , 或三十六種 , 名雖不同 , 證亦少異 , 大抵不過咳嗽發熱 , 咯血 , 吐痰 , 白濁 , 白淫 , 遺精 , 盜汗 , 或心神恍惚 , 夢與鬼交 。 婦人則月閉不通 , 日漸虧羸 , 漸成勞瘵之候 。 夫病此者 , 始不求治 , 姑息日久 , 直至發熱不休 , 形體瘦甚 , 真元已脫 , 然後求醫治療 , 雖倉扁復生 , 莫能救其萬一矣 。
中藏經 · 勞傷論曰 : 勞者 , 勞於神氣 。 傷者 , 傷於形容 。 飢飽過度則傷脾 , 思慮過度則傷心 , 色欲過度則傷腎 , 起居過度則傷肝 , 喜怒悲愁過度則傷肺 。 又風寒暑濕則傷於外 , 飢飽勞役則敗於內 。 晝感之則病榮 , 夜感之則病衛 。 榮衛經行 , 內外交運 , 而各從其晝夜 , 始勞於一 , 一起於二 , 二傳於三 , 三通於四 , 四干其五 , 五復犯一 , 一至於五 , 邪乃深 , 真氣自失 , 使人肌肉消 , 神氣弱 , 飲食減 , 行步難 。 及其如此 , 則雖有命 , 亦不能生也 。 故調神氣論曰 : 調神氣 , 戒酒色 , 節起居 , 少思慮 , 薄滋味者 , 長生之大端耳 。 診其脈甚數 , 甚急 , 甚細 , 甚弱 , 甚微 , 甚濡 , 甚滑 , 甚短 , 甚長 , 甚沉 , 甚浮 , 甚緊 , 甚弦 , 甚洪 , 甚實 , 皆生於勞而傷也 。
王啟玄 曰 : 虛者 , 皮毛肌肉 , 筋爪骨髓 , 氣血津液不生也 。 若男女終日勞役 , 神耗力倦 , 飢飽越常 , 喜怒憂思 , 形寒飲冷 , 縱欲恣情 。《 素問 》 曰 : 今人未及半百而衰者 , 以酒為漿 , 以妄為常 , 醉以入房 , 以欲竭其精 , 以耗散其真 , 根源從此而虛竭矣 。 五臟六腑 , 如何不弱 , 五勞六極七傷 , 從此而始 。 何謂五勞 , 心勞血損 , 肝勞神損 , 脾勞食損 , 肺勞氣損 , 腎勞精損 。 六極 , 謂筋 、 脈 、 肉 、 皮 、 毛 、 骨瘁損 、 是謂六極 。 七傷 《 難經 》 言之甚詳 , 傷形與氣謂之七傷 。 總而言之 , 為虛是也 。 大抵五行六氣 , 水特五之一耳 。 夫一水既虧 , 豈能勝五火哉 , 虛勞等證蜂起矣 。 其體虛者 , 最易感於邪氣 , 當先和解 , 微利微下之 , 從其緩而治之 , 次則調之 。 醫者不知 , 邪氣加之於身而未除 , 便行補劑 , 邪氣得補 , 遂入經絡 , 致死不治 , 如此誤者 , 何啻千萬 , 良可悲哉 。《 內經 》 中本無勞證之說 , 其曰勞者溫之 , 溫者溫存之義 , 不足者補之以味 , 穀肉菜果 , 百味珍羞 , 無非補也 。 今之醫者 , 不通其法 , 惟知大補之道 , 輕則當歸 、 鹿茸 、 雄附 , 重則乳石 、 丹砂 , 加之以灼艾補 , 燥其水 , 水得熱愈涸 , 生火轉甚 , 少而成嗽 , 痰血 , 潮熱 , 煩渴 , 喜冷 , 此則熱證明矣 。 重則失音 , 斷不可救 , 猶且峻補不已 , 如此死者 , 醫殺之耳 。 及遇良工治驗 , 而以清劑解之 , 不合病人之意 , 反行責怪 , 及聞發表攻裡之說 , 畏而不從 , 甘死於庸工熱補之手 , 雖死不悔 , 深可憫也 。 夫涼劑能養水清火 , 熱劑能燥水補火 , 天下之事 , 無出乎理 , 理既明 , 何患病疾之不安 。 勞為熱證明矣 , 還可補乎 。 惟無邪無熱無積之人 , 脈舉按無力而弱者 , 方可補之 。 又必察其胃中 , 及右腎二火虧而用之 。 心虛則動悸 , 恍惚憂煩 , 少色舌強 , 宜養榮湯 、 琥珀定神丸之類 , 以益其心血 。 脾虛 , 面黃肌瘦 , 吐利清冷 , 腹脹腸鳴 , 四肢無力 , 飲食不進 , 宜快脾湯 、 進食丸之類 , 以調其飲食 。 肝虛 , 目昏 , 筋脈拘攣 , 面青恐懼 , 如人將捕之狀 , 宜牛膝益中湯 、 虎骨丹之類 , 以養助其筋脈 。 肺虛 , 呼吸少氣 , 喘乏咳嗽嗌乾 , 宜枳實湯加人參 、 黃耆 、 阿膠 、 蘇子 , 以調其氣 。 腎虛 , 腰背脊膝厥逆而痛 , 神困耳鳴 , 小便頻數 , 精漏 , 宜八味丸加五味子 、 鹿茸 , 去附子 , 用山藥等丸 , 以生其精 。
醫說 云 : 五勞者 , 動作勞傷於五臟 , 五臟之氣因傷成病 , 故謂之五勞 。 肺勞之狀 , 短氣而面腫 , 不聞香臭 。 肝勞之狀 , 面目乾黑 , 口苦 , 精神不守 , 恐畏不能獨臥 , 目視不明 。 心勞之狀 , 忽忽喜忘 , 大便難 , 或時溏利 , 口內生瘡 。 脾勞之狀 , 舌根苦直 , 不得嚥唾 。 腎勞之狀 , 背難俯仰 , 小便不利 , 黃赤而有餘瀝 , 囊濕生瘡 , 小腹裡急 。 治法 , 肝勞補心氣 , 心勞補脾氣 , 脾勞補肺氣 , 肺勞補腎氣 , 腎勞補肝氣 , 此療子以益母也 。 經曰 : 聖人春夏養陽 , 秋冬養陰 , 以補其根本 。 肝心為陽 , 脾肺腎為陰 。 夫五臟實亦成勞 。 虛則補之 , 實則瀉之 。 又曰 : 六極者 , 筋極主肝 , 脈極主心 , 肉極主脾 , 氣極主肺 , 骨極主腎 , 精極主臟腑 。 筋極之狀 , 令人數轉筋 , 十指手甲皆痛 , 苦倦不能久立 。 脈極之狀 , 忽忽喜忘 , 少顏色 , 眉發墮落 。 肉極之狀 , 飲食無味 , 不生肌肉 , 皮膚枯槁 。 氣極之狀 , 正氣少 , 邪氣多 , 氣不足 , 多喘少言 。 骨極之狀 , 腰脊痠削 , 齒痛 , 手足煩痛 , 不欲行動 。 精極之狀 , 肉虛少氣 , 喜忘 , 鬢衰落 。 然謂之極者 , 病重於勞也 , 治法與治勞同 。 又曰 : 七傷者 , 一曰大怒逆行傷肝 , 二曰憂愁思慮傷心 , 三曰飲食太飽傷脾 , 四曰形寒飲冷傷肺 , 五曰久坐濕地傷腎 , 六曰風雨寒濕傷形 , 七曰大怒恐懼傷志 。 肝傷則少血目暗 , 心傷則苦驚喜忘 , 脾傷則面黃善臥 , 肺傷則短氣咳嗽 , 腎傷則短氣腰痛 、 厥逆下冷 , 形傷則皮膚枯槁 , 志傷則恍惚不樂 。 治法與五勞六極同 。 又曰 : 冷勞之人 , 氣血枯槁 , 表裡俱虛 , 陰陽不和 , 精氣散失 , 則內生寒冷也 。 皆因臟腑久虛 , 積冷之氣 , 遂令宿食不消 , 心腹積聚 , 臍腹痛疼 , 面色痿黃 , 口舌生瘡 , 大腸泄痢 , 手足無力 , 骨節痠疼 , 久而不痊 , 轉加羸瘦 , 故曰冷勞 。 又曰 : 勞 , 動作也 。 郭逢源曰 : 凡人暫爾疲倦 , 通謂之勞 。 而今人以勞為惡疾而惡聞之 , 親戚朋友 , 共為隱諱 , 見其疾狀 , 莫敢呼之 。 殊不知勞之為病 , 初起於動作不能節謹 。 至於疲倦且傷不已 , 漸成大疾 。 凡言虛勞者 , 五勞是也 。 六極七傷為類 , 蓋蒙莊所謂精太用則竭 , 神太勞則弊者是也 。 治法不過補養五臟 , 滋益氣血 , 使之強盛 , 則其疾自去 。 又曰 : 凡虛勞之疾 , 皆緣情欲過度 , 榮衛勞傷 , 致百脈空虛 , 五臟衰損 , 邪氣乘襲 , 致生百疾 。 聖人必假藥石以資氣血 , 密腠理以御諸邪 。 肌肉之虛 , 猶如物體之輕 , 虛如馬勃 、 通草 、 蒲梢 、 燈心之屬是也 , 非滋潤黏膩之物以養之 , 不能實也 。 故前古方中 , 鹿角膠 、 阿膠 、 牛乳 、 鹿髓 、 羊肉 、 飴糖 、 酥酪 、 杏仁煎酒蜜 、 人參 、 當歸 、 地黃 、 麥冬之類者 , 蓋出此意 。 本草云 : 補虛去弱 , 羊肉 、 人參之屬是也 。 所謂虛勞者 , 因勞役過甚而致虛損 , 故謂之虛勞 。 今人才見虛弱疾證 , 悉用燥熱之藥 , 如伏火金石附子薑桂之類 , 致五臟焦枯 , 血色乾涸 , 而致危困 , 皆因此也 。 如虛而兼冷者 , 止可於諸虛勞方中加諸溫熱藥為助可也 。 如此 , 即不失古人之意 。 又曰 : 養生必用方論虛勞不得用涼藥 , 如柴胡 、 鱉甲 、 青蒿 、 麥冬之類 , 皆不用服 , 惟服黃耆建中湯 。 有十餘歲女子 , 因發熱咳嗽 , 喘急 , 小便少 , 後來成腫疾 , 用利水藥得愈 。 然虛羸之甚 , 遂用黃耆建中湯 , 日一服 , 三十餘日遂愈 。 蓋人稟受不同 。 虛勞 , 小便白濁 , 陰臟人 , 服橘皮煎 、 黃耆建中湯 , 獲愈者甚眾 。 至於陽臟人 , 不可用暖藥 , 雖建中湯不甚熱 , 然有肉桂 , 服之稍多 , 亦反致害 。 要之 , 用藥亦量其所稟 , 審其冷熱 , 而不可一概以建中湯治虛勞也 , 謹之 。 又曰 : 氣虛則發厥 , 血虛則發熱 。 厥者 , 手足冷也 。 氣屬陽 , 陽虛則陰湊之 , 故發厥 。 血者 , 陰也 , 血虛則陽湊之 , 故發熱也 。 氣虛發厥者 , 當用溫藥 。 血虛發熱者 , 不宜用涼藥 , 當用溫養氣血之藥以補之 , 宜養陰 , 黃耆建中湯之類是也 。 又有一種病實熱者 , 極而手足厥冷 , 所謂熱深厥亦深 , 此當用涼藥 , 須以脈別之也 。 此最難辨 , 差之毫釐 , 則害人性命 , 戒之 。
李氏 曰 : 勞極曰瘵 , 先須辨陰陽 。 熱勞陽病 , 口乾舌瘡 , 咽痛 , 涕唾稠黏 , 手足心煩疼 , 小便黃赤 , 大便燥結 。 虛勞陰病 , 唾痰白色 , 胃逆口惡 , 飲食難化 , 小便多 , 遺精白濁 , 大便溏瀉 。 又有嗽痰 , 仰臥不得者 , 必陰陽兼病也 。 多因十五六歲 , 或二十前後 , 血氣未定 , 酒色虧損精液而成 , 全屬陰虛 。 間有因外感 、 久瘧久嗽而成者 , 多屬陽虛熱勞 。 咽瘡失音者死 , 虛勞瀉不止者死 。 不問陰病陽病 , 日久皆能傳變 。 男子自腎傳心肺肝脾 , 女子自心傳肺肝脾腎五臟 , 復傳六腑而死 。 亦有始終只傳一經者 , 有專著心腎而不傳者 , 大要以脈為證驗 。 輕者六證間作 , 重者六證兼作 。 蓋火蒸於上 , 則為潮熱咳血 。 火動於下 , 則為精濁泄瀉 。 若先見血 , 止血為先 , 其餘流傳 , 變證雖多 , 亦必歸重一經 。 假如現有精濁 , 又加之脛痠腰背拘急 , 知其邪在腎也 。 現有咳血多汗 , 加之驚惕 , 口舌生瘡 , 知其邪在心也 。 現有喘咳嗽血 , 加之皮枯 , 鼻塞聲沉 , 知其邪在肺也 。 現有夢遺 , 加之脅痛 , 多怒頸核 , 知其邪在肝也 。 現有泄瀉 , 加之腹痛痞塊 , 飲食無味 , 四肢倦怠 , 知其邪在脾也 , 當隨邪之所在調之 。 勞熱清骨散 , 內熱保真湯 , 晡熱黃耆鰲甲湯 , 勞血咯血太平丸 , 嗽吐咳咯保和湯 , 血去多三黃補血湯 , 血不止十灰散 、 單花蕊石散 。 勞嗽 , 干嗽 , 人參潤肺丸 、 保和湯 、 太平丸 、 安肺湯 。 肺痿 , 知母茯苓湯 。 肺癰 , 桔梗湯 、 單白及散 。 勞泄 , 白朮膏 、 八珍湯 、 腎氣丸 。 勞汗 , 黃耆散 , 更當干各病本條參究 。 勞者 , 倦也 。 氣血勞倦不運 , 則凝滯疏漏 , 邪氣得以相乘 。 又飲食勞倦所傷 , 則上焦不行 , 下脘不通 , 熱熏胸中而生內熱 。 凡頸上有核 , 腹中有塊 , 或當膝冰冷 , 或無力言動 , 皆痰涎結聚 , 氣血凝滯之所致也 , 故以開關起胃為先 。 蓋關脈閉 , 則氣血乾枯 。 胃氣弱 , 則藥無由行 。 但陽虛不可偏用辛香丁附之類 , 陰虛不可偏用苦寒知柏之類 。 古立有開關散 、 定胃散 , 今亦難用 , 竊其意推之 。 陽病開關清熱利便 , 宜瀉白散加銀柴胡 、 秦艽 、 桔梗 、 木通 、 澤瀉 、 當歸 、 芍藥 、 木香 , 以小便多為病去 。 陰病開關行痰利氣 , 宜二陳湯加便制香附 、 貝母 、 牡丹皮 、 當歸 、 山楂 、 蘇梗及生地黃 、 木香少許 , 以氣清痰少為病減 。 陰陽俱病用參苓白朮散 、 三白湯 , 或二陳湯加白朮 、 神麯 、 麥芽 , 以起脾胃 。 如有泄者 , 尤宜多服 , 久服 , 俟胃氣轉 , 然後依證用藥 。 古方以生犀散 、 防風當歸飲 , 或三補丸 、 單黃連丸治熱勞證 , 然必初起體實而後敢用之也 。 久虛積損成勞 , 陽虛劫勞散 、 十全大補湯 、 人參養榮湯 、 補中益氣湯 、 單人參湯 。 陰虛加味逍遙散 、 滋陰降火湯 、 節齋四物湯 、 補陰丸 、 大造丸 、 補天丸 。 虛甚者瓊玉膏 、 白鳳膏 。 古云 : 服涼藥百無一生 , 飲溲溺萬無一死 。 惟脾胃虛及氣血弱者 , 必以滋補藥中量入童便 , 以代降火之藥 。 今俗非偏用知 、 柏 、 生地滯脾 , 即偏用人參 、 桂 、 附助火 。 治咳輒用兜鈴 、 紫菀 、 款冬 、 青黛 、 牡蠣 , 收澀肝經 。 治血輒用京墨 , 金石寒涼傷其氣血 。 退潮輒用銀柴胡 , 胡黃連消其肌肉 。 遺精輒用龍骨 、 石脂 , 澀燥其精 , 皆不治其本耳 。 蟲亦氣血凝滯 , 痰與瘀血化成 , 但平補氣血為主 , 加以烏梅 、 青蒿 、 硃砂之類 , 而蟲自止矣 。 或紫河車丹 、 紫河車丸 、 青蒿膏 、 蛤蚧散 、 天靈蓋散 。
蔭按 : 傳屍之說 , 不必深泥 。 歷觀勞瘵 , 皆因酒色財氣 , 損傷心血 , 以致虛火妄動 。 醫者不分陰陽用藥 , 病家不思疾由自取 , 往往歸咎前人積惡 , 甚則疑及房屋器皿墳墓 , 且冤業飛屍 , 遞相傳證 。 古人亦云 : 勞瘵三十六種 , 惟陰德可以斷之 。 不幸患此疾者 , 或入山林 , 或居靜室 , 清心靜坐 , 常焚香叩齒 , 專意保養 , 節食戒欲 , 庶乎病可斷根 。 若不遵此禁忌 , 服藥不效 。
丹溪 曰 : 此陰虛之極 , 痰與血病 , 有有蟲者 , 其傳屍一證 , 不可云無 。 大法四物湯加童便 、 竹瀝 、 薑汁 。 氣血虛甚 , 發熱成勞者 , 補天丸加治骨蒸藥佐之 。 身瘦屬火 , 因火燒爍也 , 肉脫甚者難治 。 傳屍勞瘵 , 寒熱交攻 , 久嗽咯血 , 日久羸瘦 , 先以三拗湯 , 次以蓮心散 、 白蠟塵治瘵蟲 。 虛勞皆積熱湊成 , 始健時可用子和法 。 日後羸憊 , 四物湯加減送消積丸 , 使熱不作也 。 蒸蒸發熱 , 積病最多 。 小陷胸湯治濕痰發熱極妙 。
丹溪活套 云 : 勞極之證 , 五臟必歸重於一經 。 假如足脛痠疼 , 腰背拘急 , 遺精白濁 , 面色黑黃 , 耳輪焦枯 , 脈沉細數 , 知其邪在腎也 , 宜以四物湯加知母 、 黃柏 、 五味 、 麥冬 、 天冬 、 澤瀉 、 杜仲 、 肉桂之類 , 煎入童便 、 韭汁 、 竹瀝服 。 其或心神驚惕 , 怔忡無時 , 盜汗自汗 , 心煩熱悶 , 口舌生瘡 , 唾血面赤 , 脈洪而數 , 知其邪在心也 , 宜以前方去杜仲 、 肉桂 、 澤瀉 , 加茯神 、 胡黃連 、 蓮心 、 遠志 、 菖蒲 、 硃砂之類 。 其或咳嗽 , 喘促 , 衄血 , 嗽血 , 皮膚枯燥 , 鼻塞聲沉 , 時吐痰沫 , 脈微虛而澀數 , 知其邪在肺也 , 宜以四物湯加沙參 、 麥冬 、 五味 、 知母 、 貝母 、 桔梗 、 桑白皮 、 地骨皮 、 款冬花 、 紫菀 、 馬兜鈴 、 百合 、 百部之類 , 煎入童便 、 竹瀝 、 薑汁服 。 其或脅痛 , 目赤面青 , 頰赤多怒 , 虛陽不斂 , 夢與鬼交 , 甚則卵縮筋急 , 脈弦而數 , 知其邪在肝也 , 宜以四物湯加竹茹 、 龍膽草 、 柴胡 、 黃芩 、 青皮 、 竹葉之類 。 其或面色萎黃 , 唇吻焦燥 , 飲食無味 , 腹痛腸鳴 , 瀉利 , 四肢倦怠 , 脈虛濡而數 , 知其邪在脾也 , 宜以四君子湯加酒炒白芍 、 蓮肉 、 薏苡仁 、 乾山藥 、 豬苓 、 澤瀉 、 白扁豆之類 。 凡骨蒸勞熱 , 元氣未脫者 , 灸崔氏四花六穴 , 無有不安者也 。 (四花六穴 , 詳見 《 醫學正傳 》, 備載於虛勞條之後)
王節齋 曰 : 男子二十前後 , 色欲過度 , 損傷精血 , 必生陰虛火動之病 。 睡中盜汗 , 午後發熱 , 哈哈咳嗽 , 倦怠無力 。 飲食少進 , 甚則痰涎帶血 , 哈哈出血 。 或咳血 , 吐血 , 衄血 , 身熱 , 脈沉數 , 肌肉消瘦 , 此名勞瘵 , 最重難治 。 輕者用藥數十服 , 重者期以歲年 。 然必須病人愛命 , 堅心定志 , 絕房室 , 息妄想 , 戒惱怒 , 節飲食 , 以自培其根 , 否則雖服良藥無用也 。 此病治之干早則易為 , 若到肌肉消爍 , 沉困著床 , 尺脈沉取細數 , 則難為矣 。 又此病大忌服人參 , 若曾服過多者 , 亦難治 。 (忌服人參 , 此論太拘 , 若氣虛無火 , 服之何妨 。 但肺熱喘嗽者不宜耳 。 用者洋之)或云 : 瘵病至於骨痛痿軟 , 身沉聲啞 , 肺槁面黧 , 或身汗而嗽 , 及脈虛數而小澀者 , 斷不可治 。
脈法
脈經 曰 : 男子平人脈大為勞 , 極虛亦為勞 。 男子勞乏為病 , 其脈浮大 , 手足煩 , 春夏劇 , 秋冬瘥 。 陰寒精自出 , 足痠軟不能行 , 少陰虛滿 。 男子平人 , 脈虛弱微細者 , 盜汗自出也 。 男子面色薄白 , 主渴及亡血卒喘 , 心悸 , 其脈浮者 , 裡虛也 。 男子脈虛沉弦 , 無寒熱 , 短氣裡急 , 小便不利 , 面色白 , 時時目瞑 , 此人喜衄 , 小腹滿 , 此為勞使之然 。 男子脈微弱而澀 , 為無子 , 精氣清冷也 。 夫失精家 , 小腹強急 , 陰頭寒 , 目眶痛 , 發落 , 脈極虛芤遲 , 為消穀亡血失精 。 脈得諸芤動微緊 , 男子失精 , 女人夢鬼交通 。 脈沉小遲者 , 名脫氣 , 其人疾行則喘喝 , 手足逆寒 , 腹滿 , 甚則溏泄 , 食不消化 。 脈弦而大 , 弦則為減 , 大則為芤 , 減則為寒 , 芤則為虛 , 虛寒相搏 , 此名為革 。 婦人則半產漏下 , 男子則亡血失精 。
脈訣舉要 曰 : 骨蒸勞熱 , 脈數而虛 , 熱而澀小 , 必殞其軀 。 加汗加嗽 , 非藥可除 。
治熱勞方
正料生犀散 治勞病骨蒸 , 肌瘦 , 日晚潮熱 , 盜汗 , 五心煩躁 , 及大病後餘毒不解 , 兼治勞瘧及小兒疳熱 。
犀角 地骨皮 秦艽 麥冬 枳殼 大黃 柴胡 茯苓 赤芍 桑皮 黃耆 人參 鱉甲(醋煮) 知母(各等分)
上銼 , 每服三錢 , 入陳青蒿一根 , 水煎服 , 有痰加半夏 ; 熱輕去大黃 , 加黃芩 。
黃耆鱉甲散 治虛勞客熱 , 肌肉消瘦 , 四肢煩熱 , 心悸盜汗 , 減食多渴 , 咳嗽有血 。
鱉甲(去裙 , 醋炙) 天冬(去心 , 各五兩) 知母(焙) 黃耆 赤芍(各三兩半) 地骨皮 白茯苓 秦艽 柴胡(去蘆 , 各三兩三錢) 生乾地黃(洗 , 焙 , 三兩) 桑白皮 半夏(煮) 紫菀 甘草(炙 , 各二兩半) 人參 肉桂 苦梗(各一兩六錢五分)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水煎 , 食後溫服 。
秦艽鱉甲散 治骨蒸壯熱 , 肌肉消瘦 , 口紅頰赤 , 困倦盜汗 。
柴胡 地骨皮(各一兩) 秦艽 知母 當歸(各半兩) 鱉甲(一兩 , 去裙 , 醋煮)
上銼 , 每服五錢 , 水一盞 , 入烏梅一個 , 青蒿五葉 , 同煎至七分 , 去渣 , 溫服 , 臨臥空心各—服 。
秦艽扶羸湯 治肺痿骨蒸 , 已成勞嗽 , 或熱或寒 , 嘎聲不出 , 體虛自汗 , 四肢怠惰 。
柴胡(二錢) 地骨皮(一錢半) 鱉甲(米醋炙) 秦艽 當歸(洗 , 焙) 半夏(湯泡七次) 紫菀(各一錢) 甘草(五分)
上㕮咀 , 作一服 , 水二鍾 , 生薑三片 , 烏梅 、 大棗各一枚煎至七分 , 去渣 , 食後溫服 。 熱甚加青蒿 ; 汗多加黃耆 , 去半夏 、 生薑 。
柴胡飲子 解一切肌骨蒸熱 , 寒熱往來 , 及傷寒發汗不解 , 或汗後餘熱勞復 , 或婦人經病不快 , 產後但有如此之證 , 並宜服之 。
黃芩 甘草 大黃 芍藥 柴胡 人參 當歸(各半兩)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水煎 , 熱服 。
防風當歸飲子 治煩熱 , 皮膚索澤 。
柴胡 人參 黃芩 甘草 防風 大黃 當歸 芍藥(各半兩) 滑石(二兩)
上㕮咀 , 每服五錢 , 水一盞半 , 生薑三片 , 煎七分 , 食後溫服 , 空心 。 宜以此藥下地黃丸 , 如痰嗽加半夏 。
麥煎散 治少男室女骨蒸 , 婦人血風 , 攻疰四肢 。
赤苓 當歸 乾漆 鱉甲(醋炙) 常山 大黃(煨) 柴胡 白朮 生地(酒炒) 石膏(各一兩) 甘草(半兩)
上為末 , 每服三錢 , 小麥五十粒 , 水煎 , 食後臨臥服 。 若有虛汗 , 加麻黃根一兩 。
東坡云 : 此黃州吳判官療骨蒸黃瘦 , 口臭肌熱 , 盜汗 , 極效 。 吳君寶之不肯妄傳 。
百勞散 治骨蒸勞熱等證 。
天心藤 芍藥 茯苓 半夏(湯泡) 黃耆(蜜炙) 知母 當歸(酒浸) 貝母 五味子 地骨皮 黃芩 柴胡 甘草 白芷 桔梗 人參(各等分)
上㕮咀 , 每服一兩 , 水二鍾 , 生薑三片 , 煎至八分 , 食後服 。
蛤蚧飲子 治勞熱 。
蛤蚧(一對 , 洗淨 , 酒醋浸 , 炙黃) 黃芩(半兩) 麻黃(不去根節) 胡黃連 秦艽(去蘆) 生甘草 生地黃(酒洗) 熟地黃(酒洗) 青蒿 人參 柴胡(去蘆) 知母(酒洗) 貝母 杏仁(去皮尖 , 另炒 , 以上各五錢) 鱉甲(一兩 , 酒醋炙) 桔梗 龍膽草 木香(各二錢半)
上為細末 , 每服二錢 , 加烏梅 、 薑 、 棗煎服 。
蛤蚧散 治勞嗽 。
白茯苓(二兩 , 漫火炒) 桑白皮(二兩 , 酥炙黃) 知母(二兩 , 酥醋炙黃) 杏仁(六兩 , 去皮尖 , 炒乾) 甘草(三兩 , 酥醋炙三五次) 貝母(二兩 , 酥醋炙黃) 蛤蚧(一對 , 酥醋內浸透 , 漫火炙七次 , 令黃色 , 不得焦) 人參(一兩 , 酥醋炙黃 , 不得焦) 乳酥(真者四十西 , 切骰子大 , 溶成汁 , 入極酸上好米醋半斤和勻 , 用剝前藥 , 醋不宜太多 , 則稀不堪用)
上為末 , 每服二錢 , 水一盞 , 煎至七分 , 和渣服 , 忌油膩生冷毒物 。 如久患嗽者 , 初服此藥 , 必陡嗽加甚 , 須服久可安 , 自保養為妙 。
輕骨散 治勞嗽 。
烏梅 龍膽草 胡黃連 貝母 鱉甲(酥炙) 桔梗 秦艽 柴胡 甘草(炙) 梔子 人參 青蒿(酒煮) 阿膠(炒成珠) 杏仁(去皮尖 , 炒 , 各等分)
上為末 , 用好京墨一塊 , 以井花水磨調作餅子 , 如大指頭大 , 透風處陰乾二七日 , 每用一餅 , 以井花水磨化 , 又用沒藥五分 , 磨成一盞 , 更加黃柏末二錢 , 同煎數沸 , 傾入盞內 , 頻頻打轉 , 於五更時 , 輕輕起服 , 服後就睡 , 仰臥 , 甚者不過三服 。
五蒸湯 治男婦諸虛煩熱 , 蒸痿自汗等證 。
人參 黃芩 知母 生地(姜酒炒) 葛根 石膏 麥冬 粳米(各一錢) 甘草(炙 , 五分) 小麥(一撮) 竹葉(十片)
上銼 , 水煎服 。
五蒸丸 治男婦煩蒸 , 潮熱脈數 , 口乾 。
青蒿(童便浸) 地骨皮 生地(姜酒炒) 石膏(各一兩) 當歸(七錢) 胡黃連(五錢) 鱉甲(一片)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服七十丸 , 小麥煎湯下 。
大胡連丸 治傳屍勞熱 , 面紅咳嗽等證 。
胡黃連 銀柴胡 黃芩 當歸 白芍 茯苓 陳皮 熟地黃 知母(各一兩) 人參 白朮 川芎 桔梗 甘草 地骨皮 半夏 秦艽(各八錢) 黃耆(一兩二錢) 黃柏 五味子(各一兩半) 牛黃(三錢) 犀角(二錢)
上為末 , 煉蜜丸桐子大 , 每服六七十丸 , 清茶下 。
香連豬肚丸 治骨蒸疳勞羸瘦 , 勞痢亦宜 。
木香(五錢) 黃連 生地(酒炒) 青皮 銀柴胡 鱉甲(各一兩)
上為末 , 入豬肚索縛定 , 於砂鍋內煮爛 , 搗丸桐子大 , 小兒黍米大 。
柴胡梅連散 治骨蒸勞熱 , 三服除根 。
柴胡 胡黃連 前胡 烏梅(各二錢)
上㕮咀 , 作一服 , 用童便二盞 , 豬膽一個 , 豬脊髓一條 , 韭白五分 , 同煎一鍾 , 不拘時服 。 (此劫劑 , 胃虛者慎之)
青蒿飲子 治勞瘵骨蒸 。
青蒿(一斗五升) 童便(三斗)
上以文武火熬 , 約童便減去二斗 , 去青蒿 , 再熬至一升 , 入豬膽汁七個 , 或加辰砂 、 檳榔末三五錢 , 再熬數沸 , 甘草末收之 , 每服抄一匙 , 清湯點服極妙 。 一方名草還丹 , 丸如桐子大 , 每服五十丸 。
清骨散 治男子婦人 , 五心煩熱 , 欲成勞瘵 。
北柴胡 生地(酒炒 , 各二兩) 人參 防風 熟地黃 秦艽 赤茯苓(各一兩) 胡黃連(半兩) 薄荷(七錢半)
上每服四錢 , 水煎溫服 。
地骨皮枳殼散 治骨蒸壯熱 , 肌肉消瘦 , 少力多困 , 夜多盜汗 。
地骨皮 秦艽 柴胡 枳殼 知母 當歸 鱉甲(醋炙黃 , 各等分)
上為末 , 水一盞 , 桃柳枝頭各七個 , 姜三片 , 烏梅一個 , 去渣 , 臨臥服 。
人參柴胡散 治邪熱客於經絡 , 肌熱痰嗽 , 五心煩躁 , 頭目昏痛 , 夜有盜汗 , 及婦人虛勞骨蒸尤宜 。
人參 白茯苓 白朮 柴胡 當歸 半夏曲 乾葛 甘草(炙) 芍藥(赤 , 各一兩)
上為細末 , 每服三錢 , 姜四片 , 棗三枚 , 水煎 , 帶熱服 。
許學士云 : 但有勞熱證 , 皆可服 , 熱退即止 。 大抵透肌葛根第一 , 柴胡次之 , 其方多黃芩半兩 。
蔭按 : 以上諸方 , 治虛損復受邪熱 , 皆宜用柴胡 。 衍義云 : 柴胡本經並無一字治勞 , 今人方中治勞 , 鮮有不用者 , 誤人甚多 。 常言病勞 , 有一種真臟虛損 , 復受邪熱 , 因虛而致勞 , 故曰 : 勞者牢也 , 當斟酌之 。 如經驗方治勞熱 , 青蒿煎丸 , 用柴胡正宜 , 服無不效 。 熱去即須急止 , 若無邪熱 , 得此愈甚 。 王海藏云 : 苟無實熱 , 醫取用之 , 不死何待 , 後之用柴胡者宜審諸 。 又大忌芩 、 連 、 柏 , 驟用純苦寒藥 , 反瀉其陽 。 但當用瓊玉膏之類 , 大助陽氣 , 使其復還寅卯之位 , 微加瀉陰火之藥是也 。
上下甲丸 退勞熱食積痰 。
鱉甲(名上甲) 龜板(名下甲 , 各一兩) 側柏 瓜蔞仁 半夏 黃連 黃柏(各五錢)
上為末 , 炊餅丸服 。
當歸龍薈丸 治肝有積痰汙血 , 結熱而勞瘵者 , 其太衝脈必與陽衝脈不相應 , 宜以補陰藥吞此丸 , 神效 。
方見脅痛及火熱門 。
石膏散 治熱勞 , 附骨蒸熱 , 四肢微瘦有汗 , 脈長者 , 此方主之 。
石膏
上一味 , 為細末 , 如面 , 每夕用新汲水調服方寸匕 , 取身無熱為度 。
蔭按 : 熱勞之證 , 豈曰盡屬陰虛 。 亦有陽邪外襲 , 傳入於骨 , 不能泄越 , 內作骨蒸 , 令人先寒後熱 , 久久漸成羸瘦 。 有汗者 , 胃家實也 。 脈長者 , 陽邪證也 。 石膏寒而清肅者也 , 可以療裡熱 。 昔睦州鄭迪功妻 , 苦有骨蒸內熱之病 , 時發外寒 , 寒過內熱 , 附骨蒸盛之時 , 四肢微瘦 , 足跌腫者 , 其病五臟六腑之中 , 眾醫不瘥 , 因遇處州吳醫看曰 , 請為治之 , 只單用石膏散 , 服後體微涼如故 。 或問 , 東垣言血虛身熱 , 證象白虎 , 誤服白虎者必死 , 非石膏之謂乎 ? 答曰 : 若新產失血 , 飢困勞倦之病 , 合禁用之 。 若內熱有汗脈長者 , 則不在禁也 , 用者慎之 。
甘梨漿 勞瘵脈數 , 燥渴日瘦者 , 宜服之 。 蓋天一生水 , 所以養萬物者也 。 若火盛而水滅 , 令人五液乾涸 , 則甘梨漿可以急救之 。 此物非惟可以救急 , 曾有回生起死者 。 師云 : 生用之可以涼五火 , 熟用之可以滋五臟 。
童便 咳血者 , 以童便一物主之 。 咳血是肺中有竅 , 肺是清肅之臟 , 纖芥不容 , 一有其竅 , 則血滲入肺矣 。 愈滲愈咳 , 愈咳愈滲 , 此為難治 。 褚澄云 : 以寒涼治之 , 百無一生 。 以溲溺治之 , 百不一死 。 故特表而出之 。 又曰 : 血雖陰類 , 運之者其和陽乎 , 所以示人者深矣 。
治冷勞方
補火丸 冷勞病脊 , 血氣枯竭 , 齒落不已 , 四肢倦怠 , 語言不足者 , 此方主之 。
生硫黃(一斤) 豬臟(二尺)
上將硫黃為細末 , 盡實臟中 , 爛煮三時取出 , 去臟 , 蒸餅為丸 , 如桐子大 , 每服十丸 , 日漸加 。
蔭按 : 吳氏曰 : 凡人之身有真火焉 , 寄於右腎 , 行於三焦 , 出入於甲膽 , 聽命於天君 , 所以溫百骸 , 養臟腑 , 充於七竅者 , 皆此火也 。 是火也 , 萬物之父 , 故曰天非此火 , 不足以生萬物 ; 人非此火 , 不能以有生 。 若此火一熄 , 則萬物無父 , 故肉衰而瘠 , 血衰而枯 , 骨衰而齒落 , 筋衰而肢倦 , 氣衰而言微矣 。 硫黃 , 火之精也 , 故用之以補火 , 然其性過熱有毒 , 故用豬臟爛煮以解之 。 或曰 : 世方以寒涼之品治勞 , 而硫黃又世人罕用 , 今治勞而用之 , 誰不驚異 。 余曰 : 寒因熱用 , 熱因寒用 , 有熊氏之經也 。《 湯液 》 云 : 硫黃亦號將軍 , 能破邪歸正 , 返滯還清 , 挺出陽精 , 消陰化魄而生魂 , 則先醫亦嘗頌之矣 。 戴元禮氏 , 丹溪之高弟也 , 有言曰 : 諸寒涼皆滯 , 惟有黃連寒而不滯 ; 諸熱藥皆燥 , 惟有硫黃熱而不燥 , 則戴氏亦嘗頌之矣 。 奈何拂吾心之理 , 而求同俗乎 。 昔仁和吏早衰 , 服之年逾九十 , 此往昔之驗也 , 表之類編 。 它如范文正公之金液丹 , 得效之玉真丸 , 和劑之來復丹 、 半硫丸 、 靈砂丹 , 百選之二氣丹 , 活人之返陰丹 , 楊氏之紫霞丹 , 往往皆用之 , 但其所主者 , 各有攸當 , 茲不贅耳 。 凡服硫黃者 , 忌豬羊牛血 , 及諸禽獸之血 , 慎之 。
補真丸 治房勞過度 , 真火衰弱 , 不能熏蒸脾土 , 致中州不運 , 飲食不進 , 胸膈痞塞 , 或不食脹滿 , 或已食不消 , 大腑溏泄 , 肌肉消瘦 。 古人雖云補腎不如補脾 , 其實補脾不如補腎也 。
胡蘆巴 香附 陽起石 川烏 肉蓯蓉 菟絲子 沉香 肉豆蔻 五味子(各五錢) 鹿茸 巴戟 鍾乳粉(各一兩)
上為細末 , 用羊腰子兩對 , 以蔥椒酒煮爛 , 和酒糊搗為丸如梧桐子大 , 每服七十丸 , 空心米飲鹽湯任下 。
鹿茸大補湯 治諸虛不足 , 元陽虛冷 。
鹿茸(酒炙) 黃耆(蜜炙) 肉蓯蓉(酒浸) 杜仲(炒去絲) 白茯苓 當歸(酒浸 , 各一錢) 白芍(酒炒) 附子(炮) 肉桂 石斛(酒蒸 , 焙) 五味子 白朮(煨) 半夏(制) 人參(各七分半) 甘草(炙 , 五分) 熟地(酒浸 , 一錢半)
上㕮咀 , 作一服 , 水二鍾 , 生薑三片 、 棗二枚煎至一鍾 , 食前服 。
治虛勞方
滋陰降火湯 治陰虛火動 , 發熱咳嗽 , 吐痰喘急 , 盜汗口乾 。 此方與六味地黃丸相間服之 , 大補虛勞 , 神效 。
當歸(酒洗 , 一錢二分) 白芍(酒炒 , 一錢) 生地(酒洗 , 八分) 熟地(薑汁炒) 天冬(去心) 麥冬(去心) 白朮(去蘆 , 各一錢) 陳皮(七分) 黃柏(蜜水炒) 知母(酒炒 , 各五分) 甘草(炙 , 三分)
上銼一劑 , 生薑三片 , 大棗一枚 , 水煎臨臥 , 入竹瀝 、 童便 、 薑汁少許 , 同服 。 一方加玄參 、 貝母 、 五味子 , 殊效 。 咳嗽盛 , 加冬花 、 紫菀 、 五味子 、 杏仁 ; 喘盛 , 加桑白皮 ; 痰盛 , 加薑製半夏 、 貝母 、 瓜蔞仁 、 白茯苓 。 潮熱盛 , 加地骨皮 、 柴胡 、 知母 ; 盜汗 , 加酸棗仁 、 牡蠣 、 浮小麥 ; 夢遺精滑 , 加龍骨 、 牡蠣 、 山萸 ; 赤白濁 , 加白茯苓 、 黃連 。 若兼衄血 , 咳血 , 出於肺也 , 加桑白皮 、 黃芩 、 炒梔子 ; 兼嗽血痰血 , 出於脾也 , 加桑皮 、 貝母 、 黃連 、 瓜蔞仁 ; 兼嘔血吐血 , 出於胃也 , 加山梔 、 黃連 、 乾薑 、 蒲黃 、 韭汁 、 薑汁 ; 兼咯唾血 , 出於腎也 , 加玄參 、 桔梗 、 側柏葉 。
王節齋加減四物湯 治色欲證 。 先見潮熱盜汗 , 咳嗽倦怠 , 趁早服之 。
川芎 熟地 知母 天冬(去心 , 各一錢) 白芍 當歸 白朮(各一錢三分) 黃柏 陳皮(各七分) 甘草(炙 , 各五分) 乾薑(炒三分) 生地黃(姜酒浸 , 五分)
上作一服 , 加生薑二片 , 水煎 , 空心溫服 。 潮熱加桑白皮 、 沙參 、 地骨皮 ; 盜汗及久病者 , 去川芎 , 加牡蠣 、 酸棗仁 、 浮小麥 ; 咳嗽加桑白皮 、 馬兜鈴 、 瓜蔞仁 、 五味子 ; 痰加貝母 、 半夏 、 瓜蔞 ; 遺精加牡蠣 、 龍骨 、 山萸 ; 白濁 , 加茯苓 、 黃連 ; 衄咳血 , 加山梔 、 黃芩 、 桑白皮 ; 嗽痰血 , 加桑白皮 、 貝母 、 黃連 、 瓜蔞仁 ; 嘔吐血 , 加山梔 、 黃連 、 乾薑 、 蒲黃 、 薑汁 、 韭汁 ; 咯唾血 , 加桔梗 、 玄參 、 側柏葉 。 外五臟變證如腰背足脛痠疼 , 加杜仲 、 牛膝 、 龜板 ; 口舌生瘡 , 驚惕 , 加黃連 、 胡黃連 、 遠志 、 茯神 ; 皮枯鼻塞聲沉 , 加桔梗 、 瓜蔞 、 百部 ; 脅痛夢遺 , 加龍膽草 、 青皮 、 青黛 、 竹茹 ; 頸核 , 加玄參 、 香附 、 貝母 ; 腹痛飲食無味 , 去知柏 、 麥冬 、 生地黃 , 倍白芍藥 , 加白朮 、 人參 、 扁豆 、 薏苡仁 、 澤瀉 ; 腹塊加鱉甲 、 山楂 、 麥芽 。 此病屬火 , 大便多燥 , 然須節調飲食 , 勿令泄瀉 。 若胃氣復壞 , 泄瀉溏稀 , 則前項寒涼之藥難用矣 , 急宜服調理脾胃藥 , 用白朮 、 茯苓 、 陳皮 、 半夏 、 神麯 、 麥芽 、 甘草等藥 , 俟胃氣復 , 然後用前本病藥 。 (收功後 , 可合補陰丸常服之及用葛可久方)
六物湯 治陰虛發熱 。
當歸 川芎 白芍 生地(酒炒) 知母(酒炒) 黃柏(炒)
上銼 , 水煎服 。 甚者加龜板 。 兼氣虛加參耆 、 白朮 , 加白馬脛骨 。 降陰火 , 帶芩連用 。
逍遙散 治血虛勞倦 , 五心煩熱 , 頰赤盜汗 , 室女血弱陰虛 , 榮衛不和 , 月水不調 , 痰嗽潮熱 , 肌體羸瘦 , 漸成骨蒸 。
白朮 茯苓 當歸 芍藥 柴胡 甘草(炙)
上㕮咀 , 加生薑一塊 , 薄荷少許 , 水煎服 。 加山梔子 、 牡丹皮 , 名加味逍遙散 。
加味四物湯 治婦人血虛骨蒸 。
當歸 白芍 川芎 地黃(酒炒 , 以上補血) 地骨皮(瀉腎火) 牡丹皮(瀉包絡火 , 各等分)
上㕮咀 , 每服七八錢 , 水煎服 。
人參清肌散 治男婦氣虛無汗 , 潮熱煩渴 。
人參 白朮 茯苓 赤芍 當歸 柴胡 半夏曲(各一錢) 甘草(炙 , 五分)
上銼 , 加生薑三片 , 棗一枚 , 水煎服 。
人參地骨皮散 治臟中積冷 , 榮中熱 , 脈按不足 , 舉有餘 , 乃陰不足 , 陽有餘也 。
人參 地骨皮 柴胡 生地(酒炒) 黃耆(各一錢半) 知母 石膏(各一錢) 茯苓(五分)
上銼 , 加生薑三片 , 水煎服 。
人參麥門冬湯 治虛熱煩渴 。
人參 麥冬(去心) 小麥 茯苓(各一錢) 白芍(八分) 甘草(五分) 竹茹(一團)
上作一服 , 水煎服 。
六味地黃丸 治久新憔悴 , 寢汗發熱 , 五臟齊損 , 瘦弱虛煩 , 腸癖下血 , 骨蒸 , 痿弱無力 , 不能運動 。 東垣云 : 治脈沉而虛者 。
熟地黃(八兩) 山茱萸 山藥(各四兩) 牡丹皮 茯苓 澤瀉(各三兩)
上為細末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服五十丸 , 空心溫酒白湯任下 。
加味坎離丸 生精養血 , 升水降火 , 王道之劑 。
厚黃柏(八兩 , 酒 、 鹽水 、 人乳 、 蜜各浸二兩 , 俱曬乾 , 炒赤) 知母(八兩 , 同上制) 當歸(酒浸) 白芍(酒浸) 川芎(大者 , 水洗 , 各四兩) 熟地(八兩) 白茯苓(四兩 , 打作小塊) 砂仁(二兩 , 以上三味 , 同入絹袋中 , 用好酒二壺煮乾 , 去茯苓 、 砂仁 , 止用地黃)
上銼片 , 各均鋪開 , 日曬夜露各三度 , 為末 , 用白蜜一斤八兩 , 重湯內煉成珠為丸如桐子大 , 每空心鹽湯下七八十丸 , 冬月溫酒下 。
加味四制黃柏丸 此坎離丸 、 四物 、 四君子湯合料也 。 補血補氣 , 滋陰降火 , 治虛勞之聖劑 。
黃柏(去皮 , 一斤 , 納鹽水 、 米泔水 、 童便 、 初生男乳各浸四兩 , 夜露日曬 , 取日精月華之氣 , 合陰陽造化之功) 知母(鹽酒浸 , 曬乾) 白朮 白茯苓 當歸(酒洗) 川芎 山萸(酒浸取肉 , 各一兩) 白芍 熟地(酒拌蒸 , 各二兩半) 人參(五錢) 甘草(三錢)
上為細末 , 蜜丸梧桐子大 , 每服五七十丸 , 空心酒下 , 鹽湯亦可 。
滋陰降火丸
黃柏(一兩半) 知母 蓮肉(去心) 茯神(去木) 人參 枸杞(各一兩) 熟地(二兩)
上為細末 , 將地黃搗膏和丸如桐子大 , 每服百丸 , 空心白湯下 。
蔭按 : 男子患虛勞 , 多屬陰虧 , 藥中須用枸杞為當 。
滋陰清化丸 清痰火 , 滋化源 。 肺腎乃人身之化源 。
生地黃(酒洗) 熟地黃(酒浸) 天冬(去心) 麥冬(去心 , 各二兩) 白茯苓(一兩) 山藥(炒 , 一兩) 枸杞子 白芍(酒炒 , 各一兩) 五味子(七錢) 黃柏(鹽酒炒 , 一兩半) 知母(鹽水炒) 玄參 薏苡仁(炒 , 各一兩) 甘草(生 , 五分)
上為細末 , 煉蜜丸如彈子大 , 每服一丸 , 空心噙化嚥下 。 有盜汗 , 加黃耆蜜炙七錢 。 痰嗽甚 , 加陳皮 、 貝母各二兩 。
清神甘露丸 治男子婦人 , 虛勞不足 , 大骨枯 , 大肉陷 , 皆治之 。
生地黃汁 白蓮藕汁 生乳汁
上三味 , 等分 , 用砂石器內以文武火熬成膏 , 用後藥 :
人參 白朮 黃連 黃耆 五味子 胡黃連(各等分)
上為細末 , 以前膏子和劑 , 丸如桐子大 , 每服五十丸 , 人參湯下 。
瓊玉膏 滋血補氣 , 延年益壽 。 昔人謂一料分十劑 , 可救勞瘵十人 。
人參(三十六兩 , 去蘆 , 研為細末) 白茯苓(二十四兩 , 去皮 , 研為淨末) 白蜜(六斤) 生地黃(十六斤 , 搗取汁 , 以盡為度 , 去渣)
一方加枸杞 、 天冬 、 麥冬各一斤 。
上和勻 , 入銀石器瓶中 , 內用油紙 , 外用竹箬包 , 以軟蔑縛緊瓶口 , 入重湯內 , 懸煮之 , 用桑柴文武火 , 不住手三晝夜 , 入井中浸一日夜 , 出火毒 , 又煮一日出陰毒 , 取出 , 每空心用酒或白湯調下 。
接命膏 治男婦氣血虛弱 , 痰火上升及一切虛損 。
人乳(二盞 , 香甜白者佳) 梨汁(一盞)
上二味傾入銀錫鏇中 , 入湯內頓滾 , 有黃沫起開青為度 , 每五更後一服 。 大能補虛消痰 , 生血延壽 。
玄霜雪梨膏 生津止渴 , 除咯血吐血嗽血久不止 , 及治勞心動火 , 勞嗽久不愈 , 消痰止嗽 , 清血歸經 。
雪梨(六十個 , 去心皮 , 取汁二十鍾 , 酸者不用) 藕汁(十鍾) 鮮生地(搗取汁 , 十鍾) 麥門冬(搗爛煎汁 , 五鍾) 蘿蔔汁(五鍾) 茅根汁(十鍾)
上六汁 , 再重濾去渣 , 將清汁再入火煎煉 , 入蜜一斤 , 飴糖半斤 , 薑汁半酒盞 , 入火再熬如稀糊 , 則成膏矣 。 如血不止 , 咳嗽 , 加側柏葉 , 搗汁一鍾 , 韭白汁半鍾 , 茜根汁半鍾 , 俱去渣 , 入前汁內煎成膏服之 。
坎離膏 治勞瘵發熱 , 陰虛火動 , 咳嗽吐血 , 唾血 , 咯血 , 咳血 , 衄血 , 心慌喘急盜汗 。
黃柏 知母(各四兩) 生地(姜酒炒) 熟地(砂仁炒) 天門冬(去心) 麥門冬(去心 , 各二兩) 杏仁(去皮 , 七錢) 胡桃仁(去皮 , 四兩) 蜂蜜(四兩)
上先將黃柏 、 知母 , 童便三碗 , 側柏葉一把 , 煎至四碗 , 去渣 。 又將天麥門冬 、 生熟地黃入汁內 , 添水二碗 , 煎汁去渣 , 再搗如泥 , 另用水一二碗 , 熬熟絞汁 , 入前汁 , 將杏仁 、 桃仁用水擂爛 , 再濾 , 勿留渣 , 同蜜入前汁內 , 用文武火熬成膏 , 瓷器收貯封固 , 入水內去火毒 。 每服三五匙 , 側柏葉煎湯 , 空心調服 , 忌銅鐵器 。
服童便法 滋陰降火 , 消瘀血 , 止吐衄咳咯諸血 。
取十二歲以下童子 , 絕其烹炮鹹酸 , 多與米飲以助水道 , 每用一盞 , 入薑汁 , 或韭汁一二點 , 徐徐服之 , 日進二三服 。 寒天則重湯溫服 , 久自有效也 。 一方治骨蒸發熱 , 取三歲童便五升 , 煎取一升 , 以蜜三匙和之 , 每服二碗 , 半日更服 , 此後常取自己小便服之 , 輕者二十日 , 重者五十日瘥 。 一方治男婦怯證 , 男用童女便 , 女用童男便 , 斬頭去尾 , 日進二次 , 用乾燒餅壓之 , 月餘全愈 。 一方治久嗽涕唾 , 肺痿 , 時時寒熱 , 頰赤氣急 , 用童便去頭尾少許五合 , 取大粉甘草一寸 , 四破之浸之 , 露一夜 , 去甘草 , 平旦頓服 , 或入甘草末一錢同服亦可 , 一日一劑 。 童子忌食五辛物 。
蔭按 : 本草小便味鹹氣寒 , 寇宗爽亦謂熱勞方中用之 , 若氣血虛無熱者 , 不宜多服 。 而朱丹溪辯曰 : 小便降火甚速 。 常見一老婦年逾八十 , 貌似四十 , 詢其故 , 常有惡病 , 人教服人尿四十餘年矣 , 且老健無他病 , 而何謂之性寒不宜多服耶 。 凡陰虛火動 , 熱蒸如燎 , 服藥無益者 , 非小便不能除 。 故李時珍云 : 小便方家謂之輪迴酒 , 還元湯 , 性溫不寒 , 飲之入胃 , 隨脾之氣上歸於肺 , 下歸水道而入膀胱 , 乃其舊路也 , 故能治肺病 , 引火下行 。 又小便與血同類也 , 故其味鹹而走血 , 治諸血病 , 不可缺也 。
以上諸方 , 治虛勞發熱之劑 。
安嗽膏 治陰虛咳嗽 , 火動發熱 , 咯血吐血 , 大斂肺氣 。
天冬(去心 , 八兩) 杏仁(去皮) 貝母(去心) 百部 百合(各四兩) 款冬花蕊(五兩) 紫菀(三兩) 雪白朮(八兩)
上俱為粗末 , 長流水煎三次 , 取汁三次 , 去渣 , 入飴糖八兩 , 蜜十六兩再熬 ; 又入阿膠四兩 , 白茯苓四兩為末 , 水飛過曬乾 , 二味入前汁內和勻 , 如糊成膏 , 每服三五匙 。
安肺湯 治榮衛俱虛 , 發熱自汗 , 肺氣喘急 , 咳嗽痰唾 。
當歸 川芎 芍藥 熟地(酒蒸) 白朮 茯苓 五味子 麥冬(去心) 桑白皮(炙) 甘草(炙 , 各五分) 阿膠(一錢二分)
上作一服 , 入生薑 , 水煎服 。
和肺飲子 治咯血後肺虛咳嗽多痰 。
阿膠 人參 麥冬(去心) 山藥 貝母 茯苓 百合 杏仁(去皮尖 , 炒) 甘草(炙 , 各一錢)
上銼 , 作一服 , 入黃蠟如皂子大一塊 , 水煎 , 食後溫服 。
緊菀散 治咳中有血 , 虛勞肺痿 。
人參 紫菀 阿膠(蛤粉炒 , 各一錢) 茯苓 知母 桔梗(各一錢半) 貝母(一錢二分) 五味子(十五粒) 甘草(炙 , 五分)
上銼 , 水煎 , 食後服 。
天門冬丸 治吐血咯血 , 大安肺氣 , 止咳 。
天門冬(去心 , 一兩) 杏仁(去皮尖 , 炒) 貝母 茯苓 阿膠(蛤粉炒 , 各五錢)
上為細末 , 煉蜜丸如彈子大 , 每服一丸 , 食後臨臥皆可用 , 日進二三丸 。
黃耆散 治咳血成勞 。
黃耆 麥門冬 熟地(砂仁炒) 桔梗 白芍(各一錢) 甘草(八分)
上㕮咀 , 作一服 , 水煎服 。 一方加人參 、 五味各六分 , 名五味黃耆散 。
劫勞散 治心腎俱虛 , 勞嗽時復三四聲 , 潮熱 , 潮過即有盜汗 , 四肢倦怠 , 體瘦 , 恍惚異夢 , 喉中有血 , 名曰肺痿 。
黃耆(蜜炙 , 一錢) 白芍(二錢半) 人參 白茯苓 熟地(砂仁炒) 當歸 半夏曲 五味子 阿膠(蛤粉炒) 甘草(炙 , 各一錢)
上作一服 , 用水二鍾 , 生薑三片 , 棗一枚 , 煎八分 , 食遠服 。
團參飲子 治憂思喜怒 , 飢飽失宜 , 以致臟氣不安 , 咳唾膿血 , 增寒壯熱 , 肌膚消瘦 , 將成勞瘵 。
人參 紫菀 阿膠(炒成珠) 細辛 款冬花 杏仁 天冬 桑葉(經霜者) 半夏(湯泡七次) 五味子 百合(蒸 , 各一錢) 甘草(炙 , 五分)
上作一服 , 用水二鍾 , 生薑三片 , 煎八分 , 食後服 。 因氣而成核者 , 加木香五分 。 吐血有絲者 , 加生地一錢半 。 咳而吐血 , 有痰者 , 加鍾乳粉五分 。 因痰極而咳嗽者 , 加黃耆一錢 。 因損嗽而唾血者 , 加沒藥五分 , 藕節二個 ; 咳而嘔逆 , 腹滿不食者 , 加白朮一錢二分 , 仍倍加生薑 , 咳而小便多者 , 加益智仁八分 ; 咳而大便溏者 , 用杏仁加白朮一錢 ; 咳而氣逆者 , 加陳皮一錢 , 沉香七分 。
蘇子降氣湯 治虛陽上攻 , 氣不升降 , 上盛下虛 , 痰涎壅盛 , 喘促短氣咳嗽 。
蘇子(五錢) 陳皮 厚朴(薑汁炒) 前胡 肉桂(各二錢) 半夏(薑製) 當歸 甘草(炙 , 各一錢)
上銼一劑 , 姜三片 , 棗一枚 , 水煎服 。
蔭按 : 虛勞病 , 未有不痰嗽壅盛者 , 而治痰以燥濕之藥 , 治嗽以清火之劑 , 百無一效 。 蓋此痰非脾濕之痰 , 乃濁液聚而為痰也 。 此火非有餘之火 , 乃虛陽升而為火也 。 大抵人身之氣 , 不過一陰一陽 , 陽降陰升 , 水火既濟 , 何痰火之有 。 惟心火炎於上 , 腎水虧於下 , 致陽氣浮而不降 , 陰氣沉而不升 , 此痰嗽喘急之所由而作也 。 此方收斂陽氣 , 使歸下元 , 則陰氣自升 , 火邪自降 , 痰嗽何由而作乎 。
以上諸方 , 治虛勞嗽喘之劑 。
正氣湯 治陰虛有火 , 令人盜汗 。
黃柏(炒 , 一錢) 知母(炒 , 一錢半) 甘草(炙 , 五分)
上銼 , 作一服 , 水煎服 。
四制白朮散 治盜汗 。
白朮(四兩 , 用黃耆 、 石斛 、 牡蠣 、 麥麩各炒一兩 , 去四味不用)
上止取白朮為末 , 每服三錢 , 粟米飲調下 。
黃耆六一湯 治虛人盜汗 。
黃耆(六兩) 甘草(一兩)
上各用蜜炙十數次 , 出火毒 , 每服一兩 , 水煎服 。
玉屏風散 治自汗 。
防風 黃耆(各一錢 , 二味實表) 白朮(二錢 , 燥內濕)
上作一服 。 水煎服 。
以上諸方 , 虛汗之劑 。
歸脾湯 治思慮傷脾 , 血氣大虛 , 或健忘怔忡 , 驚悸盜汗 , 或肢體重痛 , 嗜臥少食 。
人參 白朮 茯苓 黃耆(蜜炙) 龍眼肉 當歸 遠志(去心) 酸棗仁(炒 , 各一錢) 木香 甘草(炙 , 各五分)
上銼 , 作一服 , 水煎服 。
滋陰安神湯 治血氣兩虛 , 不時怔忡 , 眩暈 。
當歸 川芎 白芍 熟地(砂仁炒) 人參 白朮 茯神(去木) 遠志(去心) 酸棗仁(去心) 甘草(炙 , 各五分) 黃連(酒炒 , 四分)
上作一服 , 加生薑三片 , 水煎服 。
滋陰抑火湯 治陰火上衝 , 怔忡不已 。
當歸(酒洗) 芍藥(煨) 生地(酒炒) 熟地黃 川芎 黃連 知母(各一錢) 肉桂 甘草(各五分)
上銼 , 水煎 , 入童便半盞 , 食前服 。
硃砂安神丸 治血虛心煩 , 懊憹 , 驚悸怔忡 , 胸中氣亂 。
硃砂(五錢 , 水飛過 , 另研) 黃連(酒洗 , 六錢) 生地(姜酒炒 , 一錢半) 當歸 甘草(炙 , 各二錢半)
上為細末 , 蒸餅為丸 , 如黍米大 , 硃砂為衣 , 每服十五丸 , 食後唾津下 。
蔭按 : 以上諸方 , 治心神怔悸之劑 。 大抵虛勞證多起之於勞心思慮 , 水火不交 , 故治腎必先治心 , 心火既降 , 則腎水自升 , 且不致刑肺金 , 絕生化之源 , 蓋源源本本之道也 。
參苓白朮散 治脾胃虛弱 , 飲食不進 , 泄瀉等證 。
人參 白朮 白茯苓(各一錢) 甘草(炙 , 七分) 山藥(炒 , 一錢) 蓮肉(五分) 白扁豆(七分) 薏苡仁(五分) 砂仁 桔梗(各五分)
上為細末 , 每服二錢 , 煎棗湯調下 , 瀉不止加訶子 。
瑞蓮丸 治元氣大虛 , 脾胃怯弱 , 泄瀉不止 , 不思飲食 。
乾山藥(炒) 蓮肉(去心) 白朮 芡實(去殼 , 各二兩) 楝參(五錢) 白茯苓 橘紅 白芍(酒炒 , 各一兩)
上為末 , 豭豬肚一個 , 洗淨煮爛 , 搗和為丸 , 如桐子大 , 每服百丸 , 空心米湯下 , 兼服白雪糕 。
二仙糕 壯陰益腎水 , 養脾胃 。
人參 山藥 白茯苓 芡實仁 蓮肉(去皮心 , 各半斤) 糯米(一升) 粳米(三升半) 蜜(半斤) 白糖(半斤)
上為細末 , 和勻 , 將蜜糖溶化 , 和末摻妥得宜 , 以小木籠炊蒸之 , 上以米一撮成飯 , 則糕成矣 , 取起劃作棋子塊 , 漫火上烘乾 , 作點心 , 或作末貯磁器 , 每早一大匙 , 白沸湯調下 。
以上諸方 , 補脾胃 , 止瀉泄之劑 。
人參黃耆湯 治血氣大虛 , 精神短少 , 形羸脈微 , 奄奄欲盡 。 此藥大有補益 。
方見虛損門 。
樂令建中湯 治臟腑虛損 , 身體消瘦 , 潮熱自汗 , 將成勞瘵 。 此藥大能退熱補虛 , 生血氣 。
前胡 細辛 當歸 白芍 人參 陳皮(去白) 麥冬(去心) 桂心 黃耆(蜜炙) 茯苓 甘草(炙 , 各一錢) 半夏(八分)
上作一服 , 生薑五片 , 棗一枚 , 水煎 , 食遠服 。
十全大補湯 治男子婦人諸虛不足 , 五勞七傷 。 此藥性溫補 , 常服生血 , 補脾胃 。
人參 黃耆 白朮 茯苓 甘草(炙) 當歸 川芎 白芍 熟地黃 肉桂(各一錢)
上㕮咀 , 作一服 , 用水二鍾 , 生薑三片 , 棗二枚 , 煎至八分 , 食遠服 。
人參養榮湯 治積勞虛損 , 四肢倦怠 , 肌肉消瘦而少顏色 , 汲汲短氣 , 飲食無味 。
人參 當歸 陳皮 黃耆(蜜炙) 桂心 白朮 甘草(炙 , 各一錢) 白芍(二錢) 熟地黃(酒浸) 茯苓 五味子(各七分半) 遠志(去心)
上作一服 , 生薑三片 , 棗二枚 , 水煎 , 食遠服 。
蔭按 : 世人治虛勞 , 率執陰虛火動之說 , 始終用四物湯加知母 、 黃柏及天麥冬滋陰降火之劑 , 不知此特可用於初病之時 。 蓋初病時 , 止是腎水虛弱 , 心火偏旺 , 而他臟尚實 , 榮衛未損 , 故以此取效耳 。 若病久不愈 , 則五臟俱損 , 真氣消耗 , 重以陰寒之藥能不促之死乎 。 古人云 : 服涼藥百無一生 , 正此之謂也 。 以上諸方 , 俱甘溫之劑 , 蓋甘能生血 , 溫能除大熱 , 以此溫養氣血 , 調和榮衛 , 使陰無偏勝之害 , 則病易痊矣 。 大抵變見偶發之證 , 不妨寒熱偏攻 , 若平時調養之藥 , 必須沖和兼濟 , 此養生之至理 , 不獨治虛勞為然也 。 以上諸方 , 大補氣血之劑 。
補天大造丸 治男女諸虛百損 , 補益之功極重 。 大抵男精女血構成 , 非草木金石可比 , 以人補人 , 全天元真氣 , 世所少知 。
紫河車(一具 , 用首胎及肥盛無病婦人者 。 先以米泔水擇淨 , 不動筋膜 , 以竹器盛於長流水中浸一刻 , 提回以小瓷盆盛於木甑內 , 文武火蒸自卯至酉 , 極熟如糊取出 , 先傾自然汁在藥內 , 餘用石臼杵 , 擂爛如糊 , 通入藥末內為丸) 熟地黃(酒蒸 , 二兩) 生地黃(酒浸) 麥冬(去心) 天冬(去心) 牛膝 杜仲(炙去絲 , 各一兩五錢) 當歸(酒洗) 黃柏(酒炒) 白朮 五味子 枸杞子 小茴香(各一兩) 陳皮(去白 , 七錢半) 側柏葉(焙乾 , 二兩) 乾薑(炮 , 二錢)
上為細末 , 用河車入煉蜜為丸如桐子大 , 每服七十丸 , 空心鹽湯下 , 有病者日進二服 。 如血虛倍當歸 、 地黃 , 氣血加人參 、 黃耆各一兩 , 骨蒸加地骨皮 、 知母 、 牡丹皮 。 婦人去黃柏 , 加川芎 、 香附 、 條芩 。
河車丸 治一切勞瘵 , 虛損骨蒸等證 。
紫河車(一具 , 如前制) 人參(一兩) 白茯苓(半兩) 山藥(二兩)
上為末 , 麵糊 , 入河車 , 丸如桐子大 , 每服三五十丸 , 空心米飲下 。 嗽甚五味子湯下 。
還元秋石丸 治諸虛百損 。
秋石(一斤) 白茯苓(一斤) 天冬(去心) 麥冬(去心) 人參 生地(酒炒) 熟地(砂仁炒) 枸杞子 人乳粉(各四兩)
上為細末 , 煉蜜丸如梧桐子大 , 每服三十丸 , 白湯或酒下 。
秋石四精丸 治思慮色欲過度 , 損傷心氣 , 遺精 , 小便數 。
秋石 白茯苓(各四兩) 蓮肉 芡實(各二兩)
上為末 , 蒸棗肉和丸如桐子大 , 每服三十丸 , 空心鹽湯下 。
接命丹 治虛損勞瘵 。
人乳(用磁碟曬極熱 , 置乳於中) 人胞(一具 , 曬乾為末)
上以乳汁調胞末服 , 服後以白粥少少養之 。 或將乳曬乾為粉 , 與人胞末等分 , 棗肉丸服亦可 。
服人乳法
每用一吸 , 即以紙塞鼻孔 , 按唇貼齒而漱 , 乳與口津相和 , 然後以鼻內使氣由明堂入腦 , 方可徐徐嚥下 。 如此五七吸為一度 。 不漱而吸 , 何異飲酪 , 止於腸胃爾 。
蔭按 : 白飛霞醫通云 : 服人乳大能益心氣 , 補腦髓 , 止消渴 , 治風火證 , 養老尤宜 。 南史載宋何尚之積年勞病 , 飲婦人乳而瘥 。 方術家隱其名 , 謂之仙人酒 , 故服乳歌曰 : 仙家酒 , 仙家酒 , 兩個葫蘆盛一斗 , 五行釀出真醍醐 , 不離人間處處有 ; 丹田若是乾涸時 , 嚥下重樓潤枯朽 , 清晨能飲一升余 , 返老還童天地久 。 蓋乳乃陰血所化 , 生於脾胃 , 攝於衝任 , 未受孕則下為月水 , 既受孕則留而養胎也 , 已產則赤變為白 , 上為乳汁 , 此造化玄微 , 自然之妙也 。 以上諸方 , 皆以人補人之法 。 蓋虛勞羸瘦 , 真氣消耗者 , 非草木之滋味可補 , 須以此培養 , 庶真元可復 , 而肌肉再生也 。
秋石還元丹 久服去百病 , 強骨髓 , 補精血 , 開心益志 , 補暖下元 , 悅色進食 , 久則臍下常如火暖 , 諸般冷病皆愈 。 年久冷勞虛憊者 , 服之亦壯盛 。
用男子小便十石 , 童男尤佳 , 先安大鍋一口於空室中 , 上用深瓦甑接鍋口 , 以紙筋杵石灰泥甑縫並鍋口 , 勿令通風 , 候乾 , 下小便約鍋中七八分以來 , 灶下用焰火煮之 , 若湧出 , 即少少添冷小便 , 候煎乾即人中白也 。 入好罐子內 , 如法固濟 , 入炭爐中煅之 , 旋取二三兩 , 再研如粉 , 煮棗肉和丸 , 如綠豆大 , 每服五七丸 , 漸加至十五丸 , 空心溫酒或鹽湯下 。 其藥常要近火 , 或時復養火三五日 , 則功效更大也 。
秋冰乳粉丸 固元陽 , 壯筋骨 , 延年不老 , 卻百病 。
秋冰(五錢) 人乳(頭生男女乳汁曬粉 , 各五錢) 乳香(二錢五分) 麝香(一錢)
上為末 , 煉蜜丸如芡實大 , 金箔為衣 , 烏金紙包黃蠟 , 櫃收 , 勿令泄氣 , 每日用乳汁 , 化服一丸 , 仍日飲乳汁助之 。 秋水法 , 用童男童女尿垽各一桶 , 入大鍋內 , 桑柴火熬干 , 刮下 , 入河水一桶攪化 , 隔紙淋過 , 復熬 , 刮下 , 再以水淋煉之 , 如此七次 , 其色如霜 。 或有一斤入罐內 , 上用鐵燈盞蓋定 , 鹽泥固濟 , 升打三炷香 , 看秋石色白如玉 , 再研 , 再如前升打 , 燈盞上用水徐徐擦之 , 不可多 , 多則不結 ; 不可少 , 少則不升 , 自辰至未 , 退火冷定 , 其盞上升起者為秋冰 , 味淡而香 , 乃秋石之精英也 。 服之滋腎水 , 固元陽 , 降痰火 。 其不升者 , 即尋常秋石也 , 味鹹苦 , 蘸肉食之 , 亦有小補 。
治五勞方
黃耆湯 五臟皆有勞 , 勞其肺者 , 短氣虛寒 , 皮毛枯澀 , 津液不通 , 氣力損乏 , 脈來遲緩者 , 此方主之 。
黃耆(四兩) 人參 白朮 桂心(各二兩) 附子(三十株) 生薑(八兩) 大棗(十枚)
上銼 , 每服一兩 , 水煎服 。
蔭按 : 脈主氣 , 久於悲哀喘咳 , 則成肺勞 。 肺勞 , 故令氣短而聲不長 , 氣為陽 , 陽虛則寒 , 故令虛寒 。 肺主皮毛 , 肺勞則無津液以充膚澤毛 , 故令枯澀 。 氣有餘則物潤 , 津氣不足則無以化液 , 故令口乾而津液不通 。 氣壯則強 , 氣餒則弱 , 今肺為勞傷 , 故氣力損乏 。 脈來遲者為寒 , 緩者為虛 。 黃耆 、 人參 , 甘溫者也 , 故能補氣 。 經曰 : 損其肺者益其氣 , 是故用之 。 桂心 、 附子 , 辛熱者也 , 氣虛則陰湊之而為寒 , 熱能壯氣 , 是故用之 。 白朮 、 薑 、 棗 , 脾胃藥也 。 經曰虛則調其母 , 脾是肺之母 , 是故用之 。 是方也 , 以上件皆是虛寒之證 , 故為合宜 。 若肺熱脈數者 , 非所宜也 , 合主二母散 。
二母散 肺勞有熱 , 不能服補氣之劑者 , 此方主之 。
知母(去毛炒) 貝母(去心略炒 , 各五錢)
上共為末 , 水煎服 。
蔭按 : 治肺有二法 , 氣虛而陰湊之 , 則如前方之溫補 。 金衰而火乘之 , 則如此方之滋陰 。 宜溫補者易愈 , 宜滋陰者難療 。 蓋火來乘金 , 謂之賊邪 , 將作肺痿 , 甚是難治 。 是方也 , 二母皆苦寒之品 , 苦能堅金 , 寒能勝熱 , 故昔人主之 。
人參固本丸 肺勞虛熱 , 此方調之 。
人參(二兩) 天冬(去心炒) 麥冬(去心炒) 生地(姜酒炒) 熟地黃(各四兩 , 砂仁沉香炒)
上為末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服百丸 , 空心溫湯下 。
蔭按 : 本猶根也 , 肺主氣 , 根于丹田 , 肺畏火 , 而制火必本於腎水 , 故用人參益氣 , 二冬清氣 , 熟地補腎 , 生地涼腎 。 劑之為丸 , 用之於下 , 所謂壯水之主 , 以制陽光是也 , 非固本而何 。 或問補腎何以用人參 , 余曰 : 大氣周流 , 無臟不有 , 故人參之用 , 亦無處不宜 。 今得滋陰之品以君之 , 則亦上行而補下矣 。
天王補心丹 過勞其心 , 忽忽喜忘 , 大便難 , 或時溏利 , 口內生瘡者 , 此方主之 。
人參(去蘆) 白茯苓(去皮) 玄參(炒) 丹參(炒) 遠志(炒) 桔梗(各五錢) 生地(酒洗 , 四兩) 五味(炒) 當歸(酒洗) 麥冬(去心炒) 天冬(去心炒) 柏子伯(炒去油) 酸棗仁(炒 , 各一兩 , 去油)
上為細末 , 煉蜜丸如桐子大 , 每服百丸 , 食後臨臥 , 用燈心棗湯下 。
蔭按 : 心者 , 神明之臟 。 過於憂愁思慮 , 久久則成心勞 , 心勞則神明傷矣 , 故忽忽喜忘 。 心主血 , 血濡則大便潤 , 血燥故大便難 , 或時溏利者 , 心火不足以生脾土也 。 口內生瘡者 , 心虛而火內灼也 。 人參養心 , 當歸養心血 , 天麥冬所以益心津 , 生地丹玄所以解心熱 , 柏仁 、 遠志所以養心神 , 五味 、 棗仁所以收心液 , 茯苓能補虛 , 桔梗能利膈 , 諸藥專於補心 , 勞心之人宜常服也 。 此方之傳未考 , 所自偈云 : 昔者志公和尚日夕講經 , 鄧天王憫其勞也 , 錫以此方 , 因得名焉 , 載在經藏 , 今未辨其真偽 , 異日廣求佛典而搜之 。
犀角地黃湯 勞心動火 , 吐血 , 衄血者 , 此方主之 。
生犀角(鎊) 生地(酒炒) 白芍藥 牡丹皮
上銼 , 水煎 , 溫服 。
蔭按 : 心屬火而主脈 , 過勞其心則火妄動而脈湧溢 , 越竅而出 , 則為吐為衄者 , 熱也 。 經曰 : 治病必求其本 。 故以涼心之藥主之 , 生犀能解心熱 , 生地能涼心血 , 白芍 、 丹皮酸寒之物也 , 酸者人肝 , 寒者勝熱 。 所以心病而治肝者 , 肝是心之母 , 木能生火 , 故從肝而治之 , 乃迎奪之兵也 。
四物粱米湯 心勞吐衄 , 久服寒涼之劑 , 因壞脾胃者 , 此方主之 。
粱米 稻米 黍米(各一升) 蠟(如彈丸大 , 後入 , 以化為度)
上水煮服 。
蔭按 : 心是脾之母 , 脾是心之子 , 脾因寒涼而壞 , 則必盜母氣以自養 , 而心益病矣 。 求其不殆得乎 , 故宜調脾益胃 , 調脾莫如穀氣 , 故用稻粱黍米 。 復用蠟者 , 取其厚腸胃云爾 。 此療子益母之義 , 昔之良醫皆用之 。
半夏湯 脾勞 , 四肢不用 , 五臟皆乖 , 脹滿肩息 , 舌根苦直 , 不能嚥唾者 , 此方主之 。
半夏(制) 宿姜(各二兩) 茯苓(去皮) 白朮(土炒) 杏仁(去皮尖 , 炒) 橘皮(去白) 芍藥(炒 , 各五錢) 竹葉(二十片) 大棗(五枚)
上銼 , 水煎服 。
蔭按 : 脾主消磨五穀 , 若勞倦之後 , 病瘥之餘 , 遇適口之味 , 過於厭飫 , 脾弱不能消磨 , 勞於運化 , 久久則成脾勞 。 脾主四肢 , 故令四肢不用 , 五臟皆受氣於脾 , 脾勞而傷 , 則五臟皆無以稟氣 , 故乖而失其常 。 經曰 : 脾主行氣於三陰 。 脾勞則三陰之氣至胸中而還 , 故令肩息 , 脾之經脈上膈挾咽連舌本 , 散舌下 , 故令舌根苦直不能嚥唾 。 半夏甘辛 , 甘則益脾 , 辛則散滯 。 宿姜等之 , 一以醒脾 , 一以製半夏之毒 。 脾喜燥而畏濕 , 故用白朮燥脾 , 茯苓滲濕 。 脾喜通而惡塞 , 故用杏仁利氣 , 橘皮泄氣 。 竹葉氣清 , 能去土中之火 。 芍藥味酸 , 能瀉土中之木 。 大棗之用 , 取其甘而益脾爾 。
補中益氣湯 勞倦傷脾 , 中氣不足 , 懶於言語 , 惡食溏泄 , 日漸瘦弱者 , 此方主之 。
人參 甘草(炙 , 各一錢) 黃耆(蜜炙 , 一錢五分) 當歸 白朮(炒) 陳皮(去白) 柴胡(各五分) 升麻(三分)
上作一服 , 水煎服 。
蔭按 : 脾主四肢 , 故四肢勤動不息 。 又遇飢餒 , 無穀氣以養則傷脾 , 脾傷故令中氣不足 , 懶於言語 。 脾氣不足以勝穀氣 , 故惡食 , 脾弱不足剋制中宮之濕 , 故溏泄 。 脾主肌肉 , 故瘦弱 。 五味入口 , 甘先入脾 , 是方也 , 參耆歸術甘草 , 皆甘物也 , 故可以入脾而補中氣 。 中氣者 , 脾胃之氣也 。 人生與天地相似 , 天地之氣一升 , 則萬物皆生 ; 天地之氣一降 , 則萬物皆死 , 故用升麻 、 柴胡為佐 , 以升清陽之氣 , 所以法象乎天地之升生也 。 用陳皮者 , 一能疏通脾胃 , 一能行甘溫之滯也 。 是證黃耆建中湯亦可主用 , 見傷寒門 。
枸杞酒 肝勞面目青 , 口苦 , 精神不守 , 恐畏不能獨臥 , 目視不明者 , 此方主之 。
枸杞子(一斗) 酒(二斗)
上二味 , 同煎服 。
蔭按 : 肝者 , 將軍之官 , 謀慮出焉 。 故謀而不決 , 拂而數怒 , 久久則勞其肝 。 肝 , 東方之色也 , 病則色徵於面目 , 故令面目色青 。 口苦者 , 肝移熱於腑 , 而膽汁上溢也 。 肝藏魂 , 肝勞則邪居魂室 , 故令精神不守 , 且恐畏不能獨臥也 。 肝氣通於目 , 肝和則能辨五色矣 。 今肝為勞傷 , 故令目視不明 。 經曰 : 味為陰 , 味厚為陰中之陰 。 枸杞味厚 , 故足以養厥陰之陰 。 煮以純酒 , 取其泱洽氣血而已 。 他如六味地黃丸 , 亦可主用 。 古謂腎肝之病同一治 , 又謂虛則補其母 , 腎是肝之母 , 故地黃丸亦宜 。
六味地黃丸加黃柏知母方 腎勞背難俯仰 , 小便不利 , 有餘瀝 , 囊濕生瘡 , 小腹裡急 , 便赤黃者 , 此方主之 。
熟地黃(八兩) 山茱萸(去核) 山藥(各四兩) 澤瀉 牡丹皮(去木) 白茯苓(各三兩) 黃柏(鹽水炒) 知母(鹽水炒 , 各二兩)
上為末 , 地黃搗膏 , 同煉蜜丸如桐子大 , 每服百丸 , 空心白湯溫酒任下 。
蔭按 : 腎者 , 藏精之臟也 。 若人強力入房 , 以竭其精 , 久久則成腎勞 。 腎主精 , 精主封填骨髓 , 腎精以入房而竭 , 則骨髓日枯矣 , 故背難俯仰 。 前陰者 , 腎之竅 , 腎氣足 , 則能管攝小便而溲溺惟宜 。 腎氣怯 , 則欲便而不利 , 既便而有餘瀝 , 斯之謂失其開闔之常也 。 腎者水臟 , 傳化失宜 , 則水氣留之 , 水氣留 , 則生濕熱 , 故令囊濕生瘡也 。 小腹裡急者 , 此真水枯而真火無制 , 真水枯則命門之相火無所畏 , 真火無制故灼膀胱少腹之筋膜而作裡急也 。 便赤黃者 , 亦皆火之所為 。 熟地 、 山萸 , 味厚者也 , 味厚為陰中之陰 , 故足以補腎門之陰血 。 山藥 、 茯苓 , 甘淡者也 , 甘能制濕 , 淡能滲濕 , 故足以去腎虛之陰濕 。 澤瀉 、 丹皮 , 鹹寒者也 , 咸能潤下 , 寒能勝熱 , 故足以去腎間之濕熱 。 黃柏 、 知母 , 苦潤者也 , 潤能滋陰 , 苦能濟火 , 故足以服龍雷之相火 。 夫去其灼陰之火 , 滋其濟火之水 , 則腎間之精血日生矣 。 王冰曰 : 壯水之主以制陽光 , 此之謂也 。
治六極方
豬膏灑 筋極之狀 , 令人數轉筋 , 十指爪甲皆痛苦 , 倦不能久立 , 此方主之 。
豬膏 薑汁(各二升 , 熬取三升再入酒) 酒(五合)
上和煎 , 分三服 。
蔭按 : 筋極者 , 數勞四肢 , 筋液耗竭 , 名曰筋極 。 極者 , 甚於勞之名也 , 筋既竭其津液 , 則失其潤養而作勁急 , 故令人數轉筋也 。 爪甲 , 筋之餘 。 筋屬木 , 木極則筋承之 , 故令十指爪甲皆痛 , 亦枝枯萌萎之象也 。 苦倦不能久立者 , 筋敗不能束骨也 。 是疾也 , 若以草木之藥治之 , 卒難責效 。 師曰 : 膏以養筋 , 故假豬膏以潤養之 。 等以姜者 , 非辛不足以達四肢故也 。 復熬以酒者 , 以酒性善行 , 能浹洽氣血 , 無所不之 , 故用之以為煎也 。
人參養榮湯 脈極者 , 忽忽喜忘 , 少顏色 , 眉發墜落 , 此方主之 。
人參(去蘆) 黃耆(蜜炙) 陳皮 白芍(酒炒) 當歸(酒洗) 甘草(炙) 白茯苓 五味子(炒) 遠志(去心) 桂心 白朮(炒) 熟地(砂仁沉香炒)
上加薑棗 。 水煎服 。
陰按 : 脈者 , 血之府 。 脈極者 , 血脈空虛之極也 , 此由失血所致 。 心主血脈 , 脈極則無血以養心 , 故令忽忽喜忘 。 榮血有餘 , 則令人悅澤顏色 ; 榮血不足 , 則令人色夭而顏色少也 。 眉發者 , 血之所養 , 榮血不足 , 故令眉發墜落 。 人參 、 黃耆 、 白朮 、 茯苓 、 甘草 、 陳皮皆補氣藥也 。 榮血不足而補氣 , 此大易之教 , 陰生於陽之義也 。 陰者 , 五臟之所主 , 故用當歸澤脾 , 芍藥調肝 , 熟地滋腎 , 五味益肺 , 遠志安心 , 五臟和而陰血自生矣 。 桂性辛熱 , 熱者入心而益火 , 辛者入經而利血 。 又心為生脈之源 , 故假之引諸藥入心 , 而養榮血於脈耳 。
十全大補湯 肉極者 , 肌肉消瘦 , 皮膚枯槁 , 此方主之 。
人參 黃耆 白朮 白芍 熟地(酒蒸) 茯苓 當歸 川芎 甘草(各等分) 桂心(少許)
上銼 , 每服一兩 , 加生薑三片 、 棗一枚煎服 。
蔭按 : 肉極由於陰火久灼者難治 , 宜別主六味地黃丸 。 若由飲食勞倦傷脾而致肉極者 , 宜大補氣血以充之 。 經曰 : 氣主昫之 , 血主濡之 , 故用人參 、 白朮 、 黃耆 、 茯苓 、 甘草甘溫之品以補氣 , 氣盛則能充實於肌肉矣 。 用當歸 、 川芎 、 芍藥 、 地黃 , 以肉桂味厚之品 , 以補血生血 , 則能潤澤其枯 。
生脈散 氣極者 , 正氣少 , 邪氣多 , 多喘少言 , 此方主之 。
人參 麥冬(去心) 五味子(炒 , 各等分)
上水煎服 。
蔭按 : 肺主氣 , 正氣少 , 故少言 , 邪氣多 , 故多喘 , 此小人道長君子道消之象也 。 人參補肺氣 , 麥冬清肺氣 , 五味斂肺氣 , 一補一清一斂 , 養氣之道畢矣 。 名曰生脈者 , 以脈得氣則充 , 失氣則弱 , 故名之 。 東垣云 : 夏月服生脈散加黃耆 、 甘草 , 令人氣力湧出 。 若東垣者 , 可以醫氣極矣 。
虎骨酒 骨極者 , 腰脊痠削 , 齒痛 , 手足煩疼 , 不欲行動 , 此方主之 。
虎骨(一具 , 通炙取黃焦 , 汁盡 , 碎如雀腦) 糯米(三石)
上二味和一處 , 倍用曲如釀酒法 , 釀之酒熟 , 封頭五十日 , 開飲之 。
蔭按 : 腎主骨 , 骨極者 , 骨肉空虛之極也 , 故令腰脊痠削 。 齒者 , 骨之餘 , 故齒亦痛 。 手足煩疼 , 不欲行動 , 皆骨內空虛之徵也 。 以骨治骨 , 求其類也 。 以虎骨者 , 取其壯也 。 釀之以酒者 , 酒性善漬 , 直澈於骨也 。 褚澄云 : 男子天癸未至而御女 , 則四肢有未滿之處 , 異日必有難狀之疾 , 其骨極之類乎 。
龜鹿二仙膠 精極者 , 夢泄精遺精 , 瘦削少氣 , 目視不明 , 此方主之 。
鹿角(血取者 , 十斤) 龜板(五斤) 枸杞子(三十兩) 人參(十五兩)
上件用鉛壇如法熬膠 , 初服酒化錢半 , 漸加至三錢 , 空心下 。
蔭按 : 精氣神 , 有身之三寶也 。 師曰 : 精生氣 , 氣生神 , 是以精極則無以生氣 , 故令瘦削少氣 。 氣少則無以生神 , 故令目視不明 。 鹿龜稟陰氣之最完者 , 其角與板 , 又其身聚氣之最勝者 , 故取其膠以補陰精 。 用血氣之屬 , 劑而補之 , 所謂補以類也 。 人參善於固氣 , 氣固則精不遺 。 枸杞善於滋陰 , 陰滋則火不泄 。 此藥行則精日生 , 氣日壯 , 神日旺矣 。
治七傷方
加味逍遙散 一曰大怒 , 逆氣傷肝 , 肝傷則少血目暗 , 此方主之 。
當歸 白芍 白朮 柴胡 茯神 甘草(各一錢) 牡丹皮 山梔(各七分)
上銼 , 水煎服 。
蔭按 : 經曰 : 肝者 , 將軍之官 , 故主怒 。 怒則氣逆 , 氣逆則血亦逆 , 故少血 。 眼者 , 肝之竅 。 又曰 : 目得血而能視 。 今肝傷少血 , 故令目暗 。 越人云 : 東方常實 , 故肝臟有瀉而無補 , 即使逆氣自復 , 疏之即所以補之也 。 此方名曰逍遙 , 亦是疏散之意 。 柴胡能升 , 所以達其逆也 。 芍藥能收 , 所以損其過也 。 丹梔能瀉 , 所以伐其實也 。 木盛則土衰 , 白朮 、 甘草扶其所不勝也 。 肝傷則血病 , 當歸所以養其血也 。 木實則火燥 , 茯神所以安其心也 。
安神丸 二曰憂愁思慮傷心 , 心傷則苦驚喜忘 , 夜不能寐 , 此方主之 。
黃連(一兩五錢 , 酒潤) 硃砂(一兩 , 水飛) 當歸(酒洗) 生地(姜酒炒) 炙甘草(各五錢)
上除硃砂另研 , 余俱為末 , 湯浸蒸餅為丸 , 如黍米大 , 硃砂為衣 , 每服十五丸或二十丸 , 食後唾津嚥下 。 或用熟水一口送下亦可 。
蔭按 : 憂愁思慮則火起於心 , 心傷則神不安 , 故苦驚 。 心主血 , 心傷則血不足 , 故喜忘 。 愈傷則憂愁思慮愈不能去 , 故夜不能寐 。 苦可以瀉火 , 故用黃連 。 重可以鎮心 , 故用硃砂 。 生地涼心 , 當歸養血 , 炙甘草者所以益脾 , 脾是心之子 , 用之欲其不食氣於母故耳 。
歸脾湯 三曰飲食太飽傷脾 , 脾傷則面黃善臥 . 宜此方主之 。
人參 白茯苓 龍眼肉 酸棗仁(去油) 黃耆 白朮(各二錢) 遠志(一錢 , 去心) 木香 炙甘草 當歸(各五分)
上水煎服 。
蔭按 : 脾者 , 倉稟之官 , 故飲食太飽則傷之 。 中央土色 , 入通於脾 , 脾傷則其本色自見 , 故面黃 。 神者 , 中氣之所生 , 脾傷則神亦倦 , 故喜臥 。《 內經 》 曰五味入口先入脾 , 參耆苓朮甘草 , 皆甘物也 , 故用之以補脾 。 虛則補其母 , 龍眼肉 、 酸棗仁 、 遠志 , 所以養心而補母 。 脾氣喜快 , 故用木香 。 脾苦亡血 , 故用當歸 。 此主食去脾傷之妙法也 。 若停食之方 , 則以消磨之劑主之 , 而不專於補益矣 。
附子理中湯 四曰形寒飲冷傷肺 , 肺傷則短氣 , 咳嗽 , 脈來微遲者 , 此方主之 。
人參 白朮 甘草(炙) 乾薑(炮) 附子(制 , 各一錢)
上水煎服 。
蔭按 : 形寒者 , 形氣虛寒也 。 飲冷者 , 復飲冷物也 。 熱則氣壯 , 寒則氣怯 。 今肺為寒冷所傷 , 故令氣短 。 水寒射肺 , 肺不能容 , 故令咳嗽 。 脈來微者為虛 , 遲者為寒 , 損其肺者益其氣 , 故用參朮 、 甘草 。 寒者溫之 , 故用附子 、 乾薑 。
白通加人尿豬膽汁湯 五曰久坐濕地傷腎 , 腎傷則短氣 , 腰痛 , 厥逆下冷 , 陰脈微者 , 宜此方主之 。
蔥白(四莖) 乾薑(一兩) 附子(一枚) 人尿(五合) 豬膽汁(一合)
上件同煎服 。
蔭按 : 腎者水臟 , 濕其類也 , 故感之易入而易傷 。 凡人呼吸之氣 , 呼出心與肺 , 吸入腎與肝 。 腎傷則吸微 , 故令短氣 。 腰者腎之府 , 腎傷而腰痛者 , 其勢也 。 濕為陰 , 其氣寒 , 陰並於下 , 則陽格於上 , 故厥逆而下冷 。 尺為陰 , 陰脈微者 , 下部寒也 。 乾薑 、 附子 , 熱物也 , 可以回陽燥濕 。 師曰 : 太陽中天則寒者溫 , 濕者燥 , 故姜附可以治寒濕 。 蔥白辛溫 , 可使通腎氣 , 人尿豬膽性寒而質陰 , 用之者 , 一可以制姜附之熱 , 而不使其燥烈於上焦無病之分 ; 一可以同寒濕之性 , 而引姜附直達下焦受病之區 。 此佐以所利 , 和以所宜 , 乃兵家之嚮導也 。
玉屏風散 六曰風雨寒濕傷形 , 形傷則皮膚枯槁 , 宜此方主之 。
黃耆 防風(各一兩) 白朮(二兩)
上水煎服 。
蔭按 : 外冒風雨 , 則寒濕不免矣 。 以外得之 , 故令傷形而皮膚枯槁 。 然皮膚之間 , 衛氣之所居也 。《 靈樞經 》 曰 : 衛氣者 , 所以溫分肉 , 充皮膚 , 肥腠理而司開闔者也 。 故峻補其衛氣而形斯復矣 。 黃耆甘溫 , 補表之聖藥也 , 得防風而功愈速 , 故以防風等之 。 白朮益脾 , 脾主肌肉 , 故以白朮倍之 。 三藥者 , 皆補氣之品 。《 內經 》 曰 : 形不足者 , 溫之以氣 , 此之謂也 。 方名曰玉屏風 , 亦是以其補益衛氣 , 足以為吾身之倚襲耳 。
升陽益胃湯 七曰大怒恐懼傷志 , 志傷則恍惚不樂 , 宜此方主之 。
羌活 獨活 防風 柴胡 白朮 茯苓 黃耆 人參 半夏 甘草 陳皮 黃連 澤瀉 白芍藥
上水煎服 。
蔭按 : 怒則氣上 , 恐則氣下 , 一怒一恐 , 拂於膻中 , 則志意不得舒暢 , 故曰傷志 。 志者腎之所主 , 而暢於膻中 。 膻中者 , 兩乳之間 , 心君之分也 。 神心者 , 神明之所出 , 故令不樂 。 下者舉之 , 郁者達之 , 故用羌獨活 、 防風 、 柴胡升舉之品 。 氣乖於中 , 脾胃受病 , 故用參耆苓朮橘半甘芍調胃之品 。
附葛可久先生治勞證十方
十藥神書 曰 : 夫人之生 , 皆稟天地氤氳之氣 , 在乎保養真元 , 固守根本 , 則萬病不生 , 四體康健 。 若曰不養真元 , 不固根本 , 病疾由是生焉 。 且真元根本 , 則血氣精液是也 。 先師有言曰 : 萬病莫若勞證之難治 , 其由蓋因壯年血氣充實 , 精液完滿之際 , 不能養守 , 惟務酒色 , 豈分飢飽 , 日夜耽嗜 , 無有休息 , 以致耗散真元 , 虛敗精液 , 則嘔血吐痰 , 心熾煩痿 , 骨蒸體熱 , 腎虛精竭 , 面白頰紅 , 口乾咽燥 , 白濁白帶 , 遺精盜汗 , 飲食難進 , 氣力全無 , 謂之火乘金候 。 重則半年而斃 , 輕則一載而傾 。 醫者不究其本 , 不通其妙 , 或用大寒大熱之藥 , 妄投亂進 , 絕不取效 。 殊不知大寒則愈虛其中 , 大熱則愈竭其內 , 所以世之醫勞者 , 萬無一人焉 。 先師用藥治勞 , 如羿之善射 , 無不中的 , 已活者不可數計 。 今將用藥次第 , 續列於後 。
用藥之法
如嘔吐咳嗽血者 , 先以十灰散遏住 , 如甚者 , 次以花蕊石散止之 。 大抵血熱則行 , 血冷則凝 , 見黑則止 , 此理然也 。 止血之後 , 患人必疏解其體 , 用獨參湯補之 , 令其熟睡一覺 , 不要驚動 , 睡起病去五六 。 後服諸藥 , 可服保和湯 , 止嗽安肺保養湯 , 補虛除熱太平丸 , 潤肺扶痿消化丸 , 下痰疏氣保和湯 。 內分血盛痰甚 , 喘盛熱甚 , 風盛寒甚 , 六事加味用之 , 保真湯 。 內分驚悸 , 淋濁 , 便澀 , 遺精 , 燥熱 , 盜汗 , 六事加味用之 , 如無不加 。
服藥之法
每日三服 , 食前服保真湯三 , 食後服保和湯三 , 藥相同為佳 。 每日仍濃煎薄荷湯 , 灌嗽喉中 , 用太平丸先嚼一丸 , 徐徐嚥下 , 次再噙一丸 , 緩緩溶化 , 至上床時 , 亦如此用之 。 蓋夜則肺竅開 , 藥味必流入竅中 , 此緊要訣 。 如痰湧 , 卻先用飴糖拌消化丸一百丸吞下 , 次又依前噙嚼太平丸 , 令其仰面而臥 , 服前七藥後 , 若肺有嗽 , 可煮潤肺膏食之 , 如常服 。 如服七藥之有徐暇者 , 此食之亦佳 。 續煮白鳳膏食之 , 復其真元 , 完其根本 。 全愈之後 , 方合十珍丸服之 , 此謂收功起身之用也 。
上十味 , 如神之妙 , 如仙之靈 , 雖廬醫扁鵲在世 , 不過如此 。 籲 ! 時分方脈用藥 , 不過草木金石 , 碌碌之常用耳 , 何以得此通神聖至仙奇異決妙效之藥也 。 昔蒙先師傳授此書 , 在吳中疾證起斃回生 , 何止千餘人 , 只得十灰散 、 花蕊石散 、 獨參湯料之藥 , 則猶蘧然愈 。 予平生得此妙用 , 未嘗傳與一人 。 予今漸老 , 恐此方之泯失 , 故錄此序 , 名之曰勞證十藥神書 , 留遺子孫用之 , 不許亂傳非人 。 如違父訓 , 以不孝論 。 時至正乙酉年一陽月 , 可久道人書於姑蘇養道山房 。
十灰散 治勞證 , 嘔血 , 吐血 , 咯血 , 嗽血 , 先用此道遏之 。
大薊 小薊 側柏葉 荷葉 茅草根 酋根 牡丹皮 棕櫚皮 山梔仁 大黃(各等分)
一方有百草霜 。
上俱燒灰存性 , 研極細末 , 用紙包 , 以碗蓋於地上一夕 , 出火毒 。 用時先將白藕搗絞汁 , 或蘿蔔汁 , 磨真京墨半碗 , 調前藥灰五錢 , 食後服下 。 如病輕用此立效 , 如勞重 , 出血成升斗者 , 用後藥立止如神 。
花蕊石散 治勞證五內崩損 , 湧噴血出 , 成升斗者 , 用此藥止之 。
花蕊石(火煅過存性 , 研為細末)
上用童子小便煎溫 , 調服三錢 、 極重者五錢 , 食後服之 。 如男子病 , 和酒半盞 , 女子病 , 和醋半盞 , 一處調藥 , 立止其病 , 化瘀血為黃水 。 服此藥後 , 患人必疏解其體 , 卻煮後藥以補之 。
獨參湯 治勞證 , 止血崩 , 後服此藥以補之 。
人參(大者 , 二兩)
上㕮咀 , 用水二鍾 , 棗五枚 , 同煎一盞 , 不拘時 , 細細服之 , 服後宜熟睡一覺 , 後用諸藥除根 。 或云人參 , 肺熱者大忌 , 虛而有火者 , 亦必以天門冬佐之 。
保和湯 治勞證久嗽 , 肺燥成痿者 , 服之決效 。
知母 貝母(去心) 天門冬(去心) 麥門冬(去心) 款冬花(各三錢) 天花粉 薏苡仁 杏仁 五味子 粉草(炙) 馬兜鈴 紫菀 百合 桔梗(各二錢) 阿膠(炒) 當歸 地黃(生用 , 各一錢) 紫蘇 薄荷(各五分)
上㕮咀 , 各依常法 , 修成粗末 , 每服用三五錢 , 水二鍾半 , 生薑三片 , 共煎一鍾 , 去渣 , 卻用飴糖一匙 , 入藥汁內服 , 每食後進一盞 , 日三服 。 一方有百部 , 無生地黃 。 如血盛 , 痰盛 , 喘盛 , 熱盛 , 寒風盛 , 依後藥加入煎服 。 如服此藥後 , 時與保真湯間服之極妙 。 血盛加蒲黃 、 茜根 、 藕節 、 大薊 、 小薊 、 茅花 ; 痰盛加南星 、 半夏 、 橘紅 、 葶藶 、 茯苓 、 枳殼 、 枳實 、 瓜蔞仁 ; 喘盛加桑白皮 、 陳皮 、 大腹皮 、 蘇子 、 蘿蔔子 、 葶藶 ; 熱盛加大黃 、 山梔子 、 黃連 、 黃芩 、 黃柏 、 連翹 ; 寒盛加人參 、 芍藥 、 桂枝 、 麻黃 、 五味子 、 黃蠟片 ; 風盛加防風 、 荊芥 、 旋覆花 、 甘菊花 、 香附子 、 細辛 。 上六等 , 依證各入前藥煎服 , 如磁石引針 , 幼兒認母矣 , 無不中效 。 世人治勞證之藥 , 百萬千之方 , 何以及此方神效 。
保真湯 治勞證骨蒸 , 體熱虛憊 , 服之決效 。
當歸 生地(姜酒炒) 熟地(砂仁炒) 人參 白朮 黃耆 天門冬(去心) 麥門冬(去心 , 各三錢) 赤茯苓(五錢) 白茯苓 白芍 知母(炒) 黃柏(炒) 五味子 柴胡 地骨皮(各二錢) 陳皮(二錢半) 赤芍 厚朴(一方無此味) 甘草(炙 , 各一錢半)
上二十味 , 依常法修合成粗末 , 每服三五錢 , 用水二鍾 , 姜五片 , 棗五枚 , 蓮子心五枚 , 同煎一盞 , 去渣 , 每日三食前 , 各進三盞 。 如驚悸淋濁 , 便澀遺精 , 燥熱盜汗 , 依後加入前藥 。 如服此藥與前保和湯相間服之 , 極妙 。 驚悸加茯神 、 遠志 、 柏子仁 、 酸棗仁 ; 淋濁加萆薢 、 烏藥 、 豬苓 、 澤瀉 ; 便澀加苦梗 、 木通 、 石韋 、 萹蓄 ; 遺精加龍骨 、 牡蠣 、 蓮心 、 蓮鬚 ; 燥熱加石膏 、 滑石 、 青蒿 、 鱉甲 ; 盜汗加浮麥 、 牡蠣 、 黃耆 、 麻黃根 。 上六味 , 依證加入前藥內煎服 , 如雨露灌木 , 水土養民 , 無不中效 。 滋補之藥 , 碌碌繁雜 , 何以及此神效 。
太平丸 治勞證日久 , 咳嗽肺痿 , 痰湧肺癰 , 並宜噙化 , 服之決除根 。
天門冬(去心) 麥門冬(去心) 知母 貝母(去心) 杏仁 款冬花(各二兩) 當歸 生地(姜酒炒) 熟地(砂仁炒) 黃連 阿膠(炒成珠 , 各一兩半) 蒲黃 京墨 桔梗 荊芥(一方無此味) 薄荷(各二兩) 麝香(少許)
上各依常法修制淨 , 為細末 , 煉白蜜熟取訖 , 下諸藥末攪勻 , 再入火內 , 麝香略熬二三沸 , 即丸如彈子大 , 每日三食後濃煎薄荷湯灌嗽喉口 , 細嚼一丸 , 唾津下 , 再噙一丸 , 緩緩溶化 , 上床時噙化如前 。 如痰盛 , 先用飴糖津拌吞下消化丸一百丸 , 後即噙嚼此藥 , 仰面而睡 , 使其藥流入肺竅內 , 則肺清潤 , 其嗽自除 。 此藥服之一日夜 , 嗽止三分 ; 二日夜 , 嗽止八分 ; 四日夜 , 嗽止十分 ; 五日夜 , 全除其嗽 ; 七日夜 , 永絕其根 。 大凡咳嗽 , 只用此藥 。 方至靈妙 , 誠篤君子 , 方可傳之 。
消化丸 治勞瘵證熱痰湧盛 , 服之立可 。
青礞石(三兩 , 火硝三兩 , 火煅黃金色) 白明礬(枯) 橘紅 半夏 白茯苓(各一兩) 南星(二兩生用 , 姜炒八錢) 豬牙皂角(二兩 , 火炙去皮弦) 枳實(麩炒 , 一兩半) 枳殼(炮去穰) 薄荷(各一兩)
一方有沉香 、 黃芩各五錢 。
上修製為細末 , 以神麯打糊為丸 , 如梧桐子大 , 每服百丸 , 每夜上床時 , 飴糖津拌吞噙嚼太平丸 , 二藥相攻 , 痰嗽自除 。
潤肺膏 治勞證久嗽 , 肺燥肺痿 , 時常服之 。
羯羊肺(一具) 柿霜 真酥 真粉 杏仁(去皮尖研 , 各一兩 , 看肺大小) 白蜜(三兩)
上先將羊肺洗淨 , 次將柿霜 、 杏仁 、 真酥 、 真粉 、 白蜜五味 , 水解薄打攪稠稀得所 , 灌入肺中 , 白水煮熟 , 如常服食 。 與前七藥相間服之亦佳 。
白鳳膏 治一切久勞大虛 , 怯極胃憊 , 咳嗽吐痰 , 咯熱血發喘 , 此火乘金位者服之 , 復真元 , 全根本 。
黑嘴白鴨(一隻) 大京棗(三升) 陳煮酒(一大壇) 參苓平胃散(一斤)
上先將鴨扎縛其腳掛起 , 次量患人飲酒多少 , 隨量傾在器中 , 燙溫 , 卻將刀於鴨項刺割開 , 滴血入於酒中 , 攪勻 , 一氣飲之 。 其血酒直入肺經中 , 滋補其肺 , 安止其嗽 。 又將鴨干撏其毛 , 脅下肋間開一孔 , 取出腸雜 , 用紙拭乾肚中 , 次將棗去核 , 每個填參苓平胃散末 , 以皮麻繩扎縛定足 , 裝填入鴨肚腹內 , 用砂甏甕一個 , 放鴨在內 , 四圍用炭火慢煨 , 一瓶酒作三次添入 , 以酒干為度 , 取出 , 隨意食之 。 盡此一鴨 , 不問一切勞證虛憊等決效矣 。 後卻服十珍丸 , 服則生津活血順氣 , 此乃收功起身之妙藥也 。
十珍丸 一名補髓丹 治一切久勞虛憊 , 髓精血枯氣竭 , 火乘金位者 , 服前藥愈後 , 卻服此藥收功起身之法也 。
豬脊髓(一條) 羊脊髓(一條) 烏骨雞(一隻) 鱉(一個)
上四味制淨 , 去骨留肉 , 用煮酒一大瓶 , 於砂鍋內煮乾熟 , 擂爛 , 再入後藥 。
大山藥(五條) 蓮肉(去心 , 半斤) 京棗(百枚) 柿霜(十個)
上四味修制淨 , 用井花水一大瓶 , 於砂鍋內煮熟擂爛 , 令勻 , 與前熟肉一處 , 再用漫火熬之 , 卻下 :
明阿膠(四兩) 真黃蠟(三兩)
上二味旋旋下 , 與前藥八味和作一處 , 研擂成膏 , 再入 :
平胃散末 四君子湯末(各四兩) 知母末 黃柏末(各一兩)
上共十兩 , 搜和成劑 , 如硬 , 再入白蜜煉和 , 放青石上 , 用木捶捶打如法 , 勻了 , 丸如桐子大 , 每服一百丸 , 棗湯下 , 不拘時 。 服至半月 , 精神完復 , 氣血津和 。 服至一月 , 飲食倍加 , 起居輕快 。 服至二月 , 百病消除 , 諸虛百損一切虛憊益補 。 服至三月 , 丹田常暖 , 水火既濟 。 服至四月 , 老朽還壯 , 行步如飛 。 服至五月 , 發白返黑 , 齒落更生 。 服至半年 , 漸入仙道 。 久久服之 , 飛昇可許 。 此藥不寒不燥 , 溫補平劑 , 一切勞證敗血 , 立便除根 , 真秘傳之妙方也 , 寶而敬之重之 。
附水丘先生紫庭治瘵秘方
人有傳屍 、 殗殜 、 伏連 , 五勞 、 七傷 、 二十六蒸 , 其候各異 , 其源不同 , 世醫不明根本 , 妄投藥石 , 可勝嘆哉 。 予休心雲水 , 遠絕人事 , 遂以所傳 《 樞要精微 》, 以示世醫 , 使之明曉 。 夫傳屍勞者 , 男子自腎傳心 , 心而肺 , 肺而肝 , 肝而脾 。 女子自心傳肺 , 肺而肝 , 肝而脾 , 脾而腎 。 五臟復傳六腑而死矣 。 或連及親族 , 至於滅門 。 其源皆由房室 , 飲食過度 , 冷熱不時 , 憂思悲傷 , 有欲不遂 , 驚悸喜懼 , 或大病後行房 , 或臨屍哭泣 , 屍氣所感 。 邪氣一生 , 流傳五臟 , 蠹食傷心 , 雖有諸候 , 其實不離乎心陽腎陰也 。 若明陰陽用藥 , 可以返魂奪命 , 起死回生 。 人知勞之名 , 未知其理 , 人生以血為榮 , 以氣為衛 , 二者運轉而無壅滯 , 勞何由生 。 故勞者 , 倦也 。 血氣倦則不運 , 凝滯疏漏 , 邪氣相乘 , 心受之為盜汗 , 虛汗 , 憂悲恐懼 , 恍惚不安 。 腎受之為骨蒸 , 為鬼交 , 陽虛好色愈甚 。 肝受之為瘰癧 , 脅滿痞聚 , 拳攣拘急 , 風氣乘之為痛疼 。 脾受之為多思慮 , 慕清涼 , 不食 , 多食無味 。 肺受之為氣喘痰涎 , 睡臥不安 , 毛髮焦枯 。 至於六腑 , 亦各有證 。 今人多用涼藥 , 則損胃氣 , 雖盧扁亦難矣 。 予之所論 , 但在開關把胃 。 何則勞病者 , 血氣不運 , 遂致乾枯 , 此關脈閉也 , 故先用開關藥通其血脈 , 既開關則須起胃 。 蓋五臟皆有胃氣 , 邪氣附之 , 則五臟衰弱 , 若不把胃 , 則他藥何由而行 。 故開關把胃 , 乃治勞妙法也 。 然必須明陰陽 , 且如起胃 , 陽病藥不可過暖 , 陰病藥不可過涼 。 今人言丁香 、 厚朴 、 肉桂 、 蓯蓉 , 可補五臟 , 不知用之則喘息閉嗽 , 如火益熱 。 或以治鬼為先務 , 要當法藥相濟 , 道力資扶 , 然後鬼屍可逐也 。 此論上合黃帝岐扁 , 下明臟腑陰陽 , 非患人有福 , 亦不遭逢 , 寶之 。 總論病證云 : 如夜夢鬼交 , 遺精自泄 , 夢魂不安 , 常見先亡 , 恐怖鬼神 , 思量飲食 , 食至不進 , 目精失白 , 骨節疼痛 , 五心煩熱 , 頭髮作滯 , 面臉時紅 , 如敷胭脂 , 唇紅異常 , 肌膚不潤 , 言語氣短 , 大便秘澀 , 或時溏利 , 小便黃赤 , 或時白濁 , 項生瘰癧 , 腹中氣塊 , 鼻口生瘡 , 口舌乾燥 , 咽喉不利 , 仰臥不得 , 或時氣喘 , 涕唾稠黏 , 上氣憤滿 , 痰吐噁心 , 腹脅妨悶 , 陰中冷痛 , 陰癢生瘡 , 多濕 , 轉筋拘急 , 或憤怒悲啼 , 舌直苦痛 , 目睛時痛 , 盜汗 , 抬肩喘息 , 陽道虛剛 , 如手足心煩疼 , 口乾舌瘡 , 小便黃赤 , 大便難及熱多 , 咽喉痛 , 涎唾黃黏 , 及兼前項一二證 , 即是陽病 , 當用陽病開關散 , 為瀉陽而補陰 。 如大便溏利 , 小便白濁 , 飲食不化 , 胃逆口惡 , 雖有熱 , 痰唾白色 , 及小便多 , 仍兼前項數唾 , 即是陰病 , 當用陰病開關藥 。 凡勞證虛極 , 亦多令人煩躁 , 大小便不利 , 宜兼諸脈證審之 。 陰陽二證 , 皆用起胃散 。
又歌訣 云 :
水丘道人年一百 , 煉得龍精並虎魄 ,
流傳此法在人間 , 聊向三天助陰德 。
扶危起死莫蹉跎 , 此藥於人有效多 ,
不問陰陽並冷熱 , 先將脾胃與安和 。
脾經虛冷易生寒 , 最是難將熱藥攻 ,
閉卻大便並上氣 , 為多厚朴與蓯蓉 。
此法精關兩道方 , 病人入口便知良 ,
但須仔細看形候 , 莫向陰中錯用陽 。
涕唾稠黏小便赤 , 乾枯四體無筋力 ,
烏龍膏子二十丸 , 便似焦枯得甘滴 。
遺精夢泄腹膨高 , 咳嗽陰痛為患勞 ,
此病是陰須認識 , 便當急下玉龍膏 。
嗽里痰涎仰臥難 , 陰陽交併候多端 ,
卻須兼服訶黎散 , 治取根源病自安 。
七寶丸 瀉骨蒸傳屍邪氣 , 陽病可服 。
黃連四兩為細末 , 用豬肚一個 , 洗淨 , 入藥末 , 線縫之 , 用童便五升 , 文火煮令爛干為度 , 以肚細切 , 同藥搗研 , 置風中吹乾 , 丸如桐子大 , 硃砂 、 麝香為衣 , 空心麥冬水下 。 或用陽病開關散嚥下 。 無硃砂亦可 。
陽病開關散
柴胡(去蘆) 桔梗(炒) 秦艽 麥冬(去心) 木通(各半兩) 當歸 芍藥 木香 澤瀉 桑白皮(蜜炙) 地骨皮(各一兩) 甘草(炙 , 一錢)
上㕮咀 , 每服三錢 , 水一盞 , 姜三片 , 煎六分 , 空心溫服 。 小便多 , 即病去也 。
陰病開關散
當歸 赤芍 肉桂 白芷 甘草(炙 , 各半兩) 枳殼(三錢) 木香(二錢) 天南星(去皮 , 一錢 , 薑汁浸一宿 , 焙)
上㕮咀 , 每服三錢 , 姜三片 , 煎七分 , 入無灰酒三分盞 , 童便三分盞 , 又煎七分 , 溫服 。
起胃散 陰陽二候皆用 。
黃耆(炙 , 二兩) 白朮(炒) 山藥(各一兩) 人參 白芷(各五錢)
上㕮咀 , 每服三錢 , 加木瓜煎 。 或加沉香 、 茯苓 、 甘草各半兩 。 先服此起胃散 , 一二日後不問退否 , 兼玉龍膏服之 。
烏龍膏
烏梅(去核) 柴胡 紫菀 生乾地黃 木香(各一兩) 秦艽(實好者) 貝母(麩炒 , 去心) 防風(各二錢) 杏仁(五兩 , 麵炒)
上為末 , 皂角六十片 , 二十片去黑皮 , 醋炙為末 , 二十片燒灰存性 , 二十片湯浸 , 去黑皮 , 用精豬肉剁爛如泥 , 同皂角一處 , 入水五升 , 細揉汁 , 入童便三升 , 無灰酒一升 , 並熬如膏 , 和前藥末為丸如桐子大 , 每服二十丸 , 空心麥門冬湯下 , 甚者二十日效 。
玉龍膏
青蒿子 柴胡 白檳榔(各二兩) 人參 生乾地黃 肉蓯蓉(酒浸一宿 , 炙) 虎頭骨(斫開 、 酒炙黃赤) 鱉甲(湯煮去皮裙 , 酒浸 , 炙黃赤色 , 各一兩) 龜甲 白朮 白茯苓 木香 牡蠣 地骨皮(各半兩) 當歸(三錢) 硃砂(一錢) 豆豉心(二合)
又加烏梅肉 、 枳殼 。
上為末 , 卻以杏仁五升 , 壯者以童便浸 , 春夏七日 , 秋冬十日 , 和瓶日中曬 , 每日一換新者 , 日數足 , 以清水淘去皮尖 , 焙乾 , 別以童便一升 , 於銀石器內 , 以文火煎至隨手爛 , 傾入砂盆 , 用柳木槌研爛為膏 , 細布濾過 , 入酥一兩 , 薄荷自然汁二合 , 攪勻和藥 , 用槌擂五百下 , 丸如梧桐子大 , 空心湯下十五丸 , 加至三十丸 。 如覺熱 , 減丸數服 , 熱少還添 。 加減經月日 , 諸證皆退 , 進食安臥 , 面有血色 , 乃藥行也 , 當勤服無怠 。 忌莧菜 、 白粥 、 冷水 、 生血 、 雀鴿等物 。
訶黎散 治勞嗽上氣 。
赤茯苓 訶黎勒皮(各二兩) 當歸(炒) 檳榔 大黃(炒 , 各一兩) 木香 吳茱萸(湯泡七次 , 各半兩)
上㕮咀 , 每服三錢 , 生薑三片 , 水一盞煎六分 , 溫服 。