卷十二

脾胃

論脾胃調養之宜

選要論 曰 ： 脾胃者 ， 屬乎中州土也 ， 消化水穀 ， 榮養五臟六腑 ， 四肢百骸 ， 此土能生萬物之義也 。 經云 ： 飲食入胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布（水因氣生 ， 氣為水母 ， 肺氣所及 ， 水精布焉） ， 五經並行（五經 ， 五臟之經絡也） ， 合於四時五臟 ， 陰陽揆度（四時五臟皆合於陰陽揆度） ， 以為常也 。 凡人之生 ， 皆以胃氣為本 。 又經曰 ： 谷入於胃 ， 脈道乃行 。 水入於經 ， 其血乃成 。 又曰 ： 安穀則昌 ， 絕谷則亡 。 則脾胃豈可以不保養乎 。 保養之法 ， 在乎調其飲食 ， 適其寒暄 ， 時其飢飽 ， 不以生冷傷之 ， 不使寒暑侵之 。 不為七情六慾所動 ， 則五臟自然平和 ， 百病何由而生 。 其或攝生不謹 ， 將理失宜 ， 或為生冷寒暑七情六慾所傷 ， 則變證百出而脾胃虛矣 。 脾胃既虛 ， 則五臟六腑 、 四肢百骸將何所榮養耶 。 經云 ： 飲食勞倦則傷脾 ， 脾傷則內閉九竅（上七竅 ， 五官也 ， 下二竅 ， 二陰也） ， 外壅肌肉 ， 衛氣解散 。 此謂自傷氣之削也（真陽受傷 ， 元氣如削 ， 非由天降 ， 自作之耳） 。 蓋飲食傷胃 ， 勞倦傷脾 ， 治療之法 ， 當審其脾胃之虛實 ， 別其所傷之緣由 。 若傷於飲者 ， 飲乃無形之物 ， 或微汗散之於表 ， 或淡滲利之於下 。 傷於食者 ， 或損谷以和之 ， 或強脾以磨之 。 果因食物停滯甚盛而作悶亂者 ， 吐下以奪之 。 傷於寒者則溫之 ， 傷於熱者則清之 ， 寒熱共傷者 ， 各從其性以和之 。 不可一例過用香燥之藥 ， 恐鬱滯久而火邪盛 ， 則反劇矣 。 若夫飲食勞倦 ， 傷其脾胃 ， 使元氣下陷 ， 而為中氣不足之證 ， 又當從東垣治內傷法 ， 必用升補氣血之劑以調之和之 ， 溫之養之 ， 使生生之氣增益 ， 則脾胃壯而完復矣 。

論脾胃分陰陽氣血

王節齋 曰 ： 人之一身 ， 脾胃為主 。 胃陽主氣 ， 脾陰主血 ， 胃司納受 ， 脾司運化 ， 一納一運 ， 化生精氣 ， 津液上升 ， 糟粕下降 ， 斯無病矣 。 人惟飲食不節 ， 起居不時 ， 損傷脾胃 。 胃損則不能納 ， 脾損則不能化 ， 脾胃俱損納化皆難 。 元氣斯弱 ， 百邪易侵 ， 而飽悶 、 痞積 、 關格 、 吐逆 、 腹痛 、 泄痢等證作矣 。 況人於飲食豈能一一節調 ， 一或有傷 ， 脾胃便損 ， 飲食減常 ， 元氣漸憊矣 。 故潔古制枳朮之丸 ， 東垣發脾胃之論 ， 使人常以調理脾胃為主也 。 後人稱為醫中王道 ， 厥有旨哉 。 近世論治脾胃者 ， 不分陰陽氣血 ， 率皆理胃 。 所用之藥 ， 又皆辛溫燥熱 ， 助火消陰之劑 ， 遂致胃火益旺 ， 脾陰愈傷 ， 清純沖和之氣 ， 變為燥熱 ， 胃脘乾枯 ， 大腸燥結 ， 脾臟漸絕 ， 而死期迫矣 。 殊不知脾屬土 ， 屬濕 ， 位居長夏 。 故濕熱之病 ， 十居八九 。 況土旺四季 ， 寒熱溫涼 ， 各隨其時 ， 豈可偏用辛熱之劑哉 。

李氏 曰 ： 脾性濕 ， 主乎血 ， 陰也 ； 胃火化 ， 主乎氣 ， 陽也 。 太濕則氣滯 ， 太乾則血燥 。 濕熱調停 ， 則能食能化 ， 而氣血生旺 。 苟或寒濕傷脾 ， 則停飲難化 ， 或不思食 。 燥熱傷胃 ， 則停食不消 ， 或善食而瘦 。 由是脾胃不和 ， 交相為病 ， 胃變為寒 ， 脾變為熱 。 大概以脈浮緩而遲或帶緊為寒濕 ， 脈浮緩而實 ， 或細而數為燥熱 。 又肥人多濕 ， 瘦人多熱 ， 更參以飲食厚薄可也 。

論脾胃虛實傳變

東垣 曰 ：「 五臟別論 」 云 ： 胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱 ， 此五者天氣之所生也 ， 其氣象天 ， 故瀉而不藏 ， 此受五臟濁氣 ， 名曰傳化之腑 ， 此不能久留 ， 輸瀉者也 。 所謂五臟者 ， 藏精氣而不瀉也 ， 故滿而不能實 ； 六腑者 ， 傳化物而不藏 ， 故實而不能滿 。 所以然者 ， 水穀入口 ， 則胃實而腸虛 ， 食下 ， 則腸實而胃虛 ， 故曰實而不滿 ， 滿而不實也 。「 陰陽應象大論 」 云 ： 穀氣通於脾（山谷土氣 ， 脾為土臟 ， 故相通） 。 六經為川（六經者 ， 三陰三陽也 ， 周流氣血 ， 故為人之川） ， 腸胃為海 ， 九竅為水注之氣（言水氣之注也） 。 九竅者 ， 五臟主之 。 五臟皆得胃氣乃能通利 。「 通評虛實論 」 云 ： 頭痛耳鳴 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。 胃氣一虛 ， 耳目口鼻俱為之病 。「 經脈別論 」 云 ： 食氣入胃 ， 散精於肝 ， 淫氣於筋（浸淫滋養於筋也） 。 食氣入胃 ， 濁氣歸心（濁氣者 ， 食氣之厚者也） ， 淫精幹脈 ， 脈氣流經 ， 經氣歸於肺 ， 肺朝百脈 ， 輸精於皮毛 ， 毛脈合精 ， 行氣於腑（肺主毛 ， 心主脈 ， 肺藏氣 ， 心生血 。 一氣一血 ， 稱為父母二臟 ， 獨居胸中 ， 故曰毛脈合精 ， 行氣於腑 。 腑者 ， 氣聚之府也 ， 是謂氣海 ， 亦曰膻中） 。 腑精神明 ， 留於四臟 ， 氣歸於權衡（宗氣積於肺 ， 神明出於心 ， 氣盛則神王 ， 故腑氣之精為神明 ， 神王則臟安 ， 故肺肝脾腎四臟 ， 無不賴神明之留 ， 以為主宰 ， 然後臟氣鹹得其平 ， 而歸於權衡矣 。 權衡 ， 平也） 。 權衡以平 ， 氣口成寸 ， 以決死生（臟腑之氣 ， 既得其平 ， 則必變見於氣口而成寸尺也 。 氣口者 ， 脈之大會 ， 百脈俱朝於此 ， 故可以決生死） 。 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 ， 通調水道 ， 下輸膀胱 ， 水精四布 ， 五經並行 ， 合於四時五臟 ， 陰陽揆度 ， 以為常也 。 又云 ： 陰之所生 ， 本於五味（味得地氣 ， 故能生五臟之陰） ， 陰之五宮（五臟也） ， 傷在五味 。 至於五味 ， 口嗜而欲食之 ， 必自裁製 ， 勿使過焉 ， 過則傷其正也 。 謹和五味 ， 骨正筋柔 ， 氣血以流 ， 腠理以密 。 如是則骨氣以精 ， 謹道如法 ， 長有天命 。「 平人氣象論 」 云 ： 人以水穀為本 ， 故人絕水穀則死 ， 脈無胃氣亦死 。 所謂無胃氣者 ， 但得真臟脈 ， 不得胃氣也 。 所謂脈不得胃氣者 ， 肝不弦 ， 腎不石也（五臟以胃氣為本 ， 若脈無胃氣而真臟之脈獨見者死 。 如春弦應肝 ， 冬石應腎 ， 但弦但石而無胃氣 ， 是胃氣絕而肝腎之真臟見也 。 然但弦但石 ， 雖為真臟 ， 若肝無氣則不弦 ， 腎無氣則不石 ， 亦由五臟不得胃氣而然 ， 與真臟無胃者等耳） 。 歷觀諸篇而參考之 ， 則元氣之充足 ， 皆由脾胃之氣無所傷 ， 而後能滋養元氣 。 若胃氣之本弱 ， 飲食自倍 ， 則脾胃之氣既傷 ， 而元氣亦不能充 ， 此諸病之所由生也 。 內經之旨 ， 皎如日星 ， 猶恐後人有所未達 ， 故 《 靈樞經 》 中復申其說 。 經云 ： 水穀入口 ， 其味有五 ， 各注其海 ， 津液各走其道 。 胃者 ， 水穀之海 ， 其輸上在氣街 ， 下至三里（胃氣運行之輸 ， 上者在氣街 ， 即氣衝穴 ， 下者至三里 ， 在膝下三寸） 。

水穀之海有餘（水穀留滯於中也）則腹滿 ， 若不足（脾虛不能運 ， 胃虛不能納也）則肌不受穀食 。 人之所受氣者 ， 谷也 。 谷之所注者 ， 胃也 。 胃者 ， 水穀氣血之海也 。 海之所行雲氣者 ， 天下也 。 胃之所出氣血者 ， 經隧也（隧 ， 音遂 ， 伏道也 。 水穀入胃 ， 化氣化血 ， 以行於經隧之中） 。 經隧者 ， 五臟六腑之大絡也 。 又云 ： 五穀入於胃也 ， 其糟粕 、 津液 、 宗氣分為三隧（糟粕之道 ， 出於下焦 ， 津液之道 ， 出於中焦 ； 宗氣之道 ， 出於上焦） ， 故宗氣積於胸中 ， 出於喉嚨 ， 以貫心脈而行呼吸焉 。 榮氣者 ， 泌（泉水涓流不已也）其津液 ， 注之於脈 ， 化以為血 ， 以榮四末 ， 內注五臟六腑 ， 以應刻數焉（晝夜之百刻也） 。 衛氣者 ， 出其悍氣之剽疾 ， 而先行於四末 、 分肉 、 皮膚之間而不休者也 。 又云 ： 中焦之所出 ， 亦並胃中（中脘之分也） 。 出上焦之後（下也） ， 此所受氣者 ， 泌糟粕 ， 蒸津液 ， 化其精微 ， 上注於肺脈 ， 乃化而為血 ， 以奉生身 ， 莫貴於此 。 故夫飲食失節 ， 寒濕不適 ， 脾胃乃傷 。 此固喜怒憂恐損耗元氣 ， 資助心火 。 火與元氣不兩立 。 火勝則乘其土位 ， 此所以病也 。《 調經篇 》 云 ： 病生陰者（內傷曰陰） ， 得之飲食居處 ， 陰陽喜怒 。 又云 ： 陰虛則內熱 ， 有所勞倦 ， 形氣少衰 ， 穀氣不盛 ， 上焦不行 ， 下脘不通 ， 胃氣熱 ， 熱氣熏胸中 ， 故為內熱 。 脾胃一傷 ， 五亂互作 ， 其始病身痛壯熱 ， 頭痛目眩 ， 肢體沉重 ， 四肢不收 ， 怠惰嗜臥 ， 為熱所傷 ， 元氣不能運用 ， 故四肢困怠如此 。 聖人著之於經 ， 謂人以胃土為本 。 成文演義 ， 互相發明 ， 不一而止 ， 粗工不解讀 ， 妄意施用 ， 本以活人 ， 反以害人 。 今舉經中言病從脾胃所生 ， 及養生當實元氣者 ， 條陳之 。「 生氣通天論 」 云 ： 蒼天之氣 ， 清淨則志意治 ， 順之則陽氣固（蒼天之陽氣清淨光明 ， 人能法天道之清淨 ， 則志意治而不亂 ， 陽氣固而不衰） ， 雖有賊邪 ， 弗能害也 。 此因時之序（在乎因時序而調之也） ， 故聖人傳（受也）精神 ， 服（佩也）天氣而通神明 。 失之則內閉九竅 ， 外壅肌肉 ， 衛氣解散 。 此謂自傷氣之削也 。 陽氣者 ， 煩勞則張 ， 精絕 ， 闢積於夏 ， 使人煎厥（言起居不節 ， 致傷陽氣也 。 闢 ， 病也 。 煩勞過度 ， 則形氣施張於外 ， 精神竭絕於中 ， 陽擾陰虧 ， 不勝炎熱 ， 故病積至夏日以益甚 ， 令人五心煩熱 ， 如煎如熬 ， 孤陽外浮 ， 真陰內奪 ， 氣逆而厥 ， 故名煎厥） ， 目盲耳閉 ， 潰潰乎若壞都（潰潰 ， 壞貌 。 都 ， 城郭也） 。 故蒼天之氣貴清淨 ， 陽氣惡煩勞 ， 病從脾胃生者 ， 一也 。「 五常政大論 」 云 ： 陰精所奉（陰精所奉之地 ， 陽氣堅固） ， 其人壽 。 陽精所降（陽精所降之地 ， 陽氣已泄） ， 其人夭 。 陰精所奉 ， 謂脾胃既和 ， 穀氣上升 ， 春夏令行 ， 故其人壽 。 陽精所降 ， 謂脾胃不和 ， 穀氣下流 ， 收藏令行 ， 故其人夭 。 病從脾胃生者 ， 一也 。「 六節臟象論 」 云 ： 脾胃 、 大腸 、 小腸 、 三焦 、 膀胱者 ， 倉廩之本 ， 營之居也 ， 名曰器（營者 ， 水穀之精氣 。 水穀貯於六腑 ， 故為營之所居 ， 而皆名曰器） ， 能化糟粕 ， 轉味而入出者也 。 其華在唇四白（唇之四際白肉也） ， 其充在肌 ， 其味甘 ， 其色黃 ， 此至陰之類 ， 通於土氣（脾以陰中之至陰而分王四季 ， 故通於土氣 ， 此雖若指脾為言 ， 而實總結六腑者 ， 皆倉廩之本 ， 無非統於脾氣也 ， 故曰此至陰之類） ， 凡十一臟 ， 皆取決於膽也（五臟六腑共為十一 ， 稟賦不同 ， 情志亦異 ， 必資膽氣 ， 庶得各成其用 ， 故皆取決於膽也） 。 膽者 ， 少陽春升之氣 。 春氣升 ， 則萬化安 ， 故膽氣春升 ， 則餘臟從之 。 膽氣不升 ， 則飧泄腸澼 ， 不一而起矣 。 病從脾胃生者 ， 三也 。 經云 ： 天食人以五氣 ， 地食人以五味（臊氣入肝 ， 焦氣入心 ， 香氣入脾 ， 腥氣入肺 ， 腐氣入腎也 。 酸先入肝 ， 苦先入心 ， 甘先入脾 ， 辛先入肺 ， 咸先入腎也） 。 五氣入鼻 ， 藏於心肺 ， 上使五色修明 ， 音聲能彰（心主血 ， 華於面 ， 故五色修明 。 肺主氣 ， 發於聲 ， 故聲音彰著） 。 五味入口 ， 藏於腸胃 ， 味有所藏 ， 以養五氣 ， 氣和而生 ， 津液相成 ， 神乃自生（氣和而化生津液以成精 ， 精氣充而神自生 ， 人生之道 ， 止於是耳） 。 此謂之氣者 ， 上焦開發 ， 宣五穀味 ， 熏膚充身澤毛 ， 若霧露之溉 。 氣或乖錯 ， 人何以生 。 病從脾胃生者 ， 四也 。 豈特四者 ， 至於經雲天地之邪氣 ， 感則害人五臟六腑及形氣俱虛 ， 乃受外邪 ， 不因虛邪 ， 賊邪不能獨傷人 。 諸病從脾胃而生明矣 。 聖人旨意 ， 重見疊出 ， 詳盡如此 ， 且垂戒云 ： 法於陰陽 ， 和於術數（法 ， 取法也 ， 和調也 。 術數 ， 修身養性之法也 。 天以陰陽化生萬物 ， 人以陰陽榮養一身 ， 陰陽之道 ， 順之則生 ， 逆之則死 ， 故知道者 ， 必法則於天地 ， 和調於術數也） 。 飲食有節（所以養內） ， 起居有常（所以養外） ， 不妄作勞（保其天真） ， 故能形與神俱 ， 而盡終其天年 ， 度百歲乃去 。 由是言之 ， 飲食起居之際 ， 可不慎哉 。

論脾胃勝衰

東垣 曰 ： 胃中元氣盛 ， 則能食而不傷 ， 過時而不肌 ， 脾胃俱旺 ， 則能食而肥 ， 脾胃俱虛 ， 則不能食而瘦 ， 或少食而肥 ， 雖肥而四肢不舉 ， 蓋脾實而邪氣盛也 。 又有善食而瘦者 ， 胃伏火邪於氣分 ， 則能食 ， 脾虛則肌肉削 ， 即食㑊（音亦 ， 尺脈緩澀 ， 謂之解㑊 。 又 ， 病名 ， 善食而瘦 ， 謂之食㑊）也 。 叔和云 ： 多食亦肌虛 ， 此之謂也 。 夫飲食不節則胃病 ， 胃病則氣短 ， 精神少 ， 而生大熱 ， 有時而顯火上行 ， 獨燎其面 。 黃帝 《 針經 》 云 ： 面熱者 ， 足陽明病 。 胃既病 ， 則脾無所稟受 ， 脾為死陰 ， 不主時也（位居中央 ， 寄王四時 ， 不得獨主於時也） ， 故亦從而病焉 。 形體勞役則脾病 ， 脾病 ， 則怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 大便泄瀉 。 脾既病 ， 則胃不能獨行津液 ， 故亦從而病焉 。 大抵脾胃虛弱 ， 陽氣不能生長 ， 是春夏之令不行 ， 五臟之氣不生 。 脾病則下流乘腎 ， 土剋水則骨乏無力 ， 是為骨蝕（音食 ， 虧敗曰蝕 。 凡物侵蠹皆曰蝕） 。 令人骨髓空虛 ， 足不能履地 ， 是陰氣重疊 ， 此陰盛陽虛之證 。 大法云 ： 汗之則愈 ， 下之則死 。 若用辛甘之藥滋胃 ， 當升當浮 ， 使生長之氣旺 。 言其汗者 ， 非正發汗也 ， 為助陽也 。 夫胃病其脈緩 ， 脾病其脈遲 ， 且其人當臍有動氣 ， 按之牢若痛 。 若火乘土位 ， 其脈洪緩 ， 更有身熱 ， 心中不便之證 。 此陽氣衰弱 ， 不能生髮 ， 不當於五臟中用藥法治之 ， 當從 「 臟氣法時論 」 中升降浮沉補瀉法用藥耳 。 如脈緩 ， 病怠惰嗜臥 ， 四肢不收 ， 或大便泄瀉 ， 此濕勝 ， 從平胃散 。 若脈弦 ， 氣弱自汗 ， 四肢發熱 ， 或大便泄瀉 ， 或皮毛枯槁 ， 發脫落 ， 從黃耆建中湯 。 脈虛而血弱 ， 於四物湯中摘一味或二味 ， 以本顯證中加之 。 或真氣虛弱及氣短脈弱 ， 從四君子湯 。 或渴或小便閉澀 ， 赤黃多少 ， 從五苓散去桂 ， 摘一二味加正藥中 。 以上五藥 ， 當於本證中隨所兼見證加減 。 假令表虛自汗 ， 春夏加黃耆 ， 秋冬加桂 。 如腹中急縮 ， 或脈弦 ， 加防風 。 急甚 ， 加甘草 。 腹中窄狹 ， 或氣短者 ， 亦加之 。 腹滿氣不轉者勿加 。 雖氣不轉而脾胃中氣不和者勿去 ， 但加厚朴以破滯氣 ， 然亦不可多用 ， 於甘草五分中加一分可也 。 腹中夯悶 ， 此非腹脹 ， 乃散而不收 ， 可加芍藥收之 。 如肺氣短促或不足者 ， 加人參 、 白芍藥 。 中焦用白芍藥 ， 則脾中升陽 ， 使肝膽之邪 ， 不敢犯也 。 腹中窄狹及縮急者去之 。 及諸酸澀藥 ， 亦不可用 。 腹中痛者 ， 加甘草 、 白芍藥 。 稼穡作甘 ， 甘者己也 。 曲直作酸 ， 酸者甲也 。 甲己化土 ， 此仲景妙法也 。 腹痛兼發熱 ， 加黃芩 。 惡寒或腹中覺寒 ， 加桂 。 怠惰嗜臥 ， 有濕 ， 胃虛不能食 ， 或沉困或泄瀉 ， 加蒼朮 。 自汗 ， 加白朮 。 小便不利 ， 加茯苓 ， 渴亦加之 。 氣弱者 ， 加白茯苓 、 人參 。 氣盛者 ， 加赤茯苓 、 縮砂仁 。 氣復不能轉運 ， 有熱者 ， 微加黃連 。 心煩亂 ， 亦加之 。 小便少者 ， 加豬苓 、 澤瀉 。 汗多 ， 津液竭於上 ， 勿加之 。 是津液還入胃中 ， 欲自行也 。 不渴 ， 而小便閉塞不通 ， 加炒黃柏 、 知母 。 小便澀者 ， 加炒滑石 。 小便淋澀者 ， 加澤瀉 。 且五苓散治渴 ， 而小便不利 ， 無惡寒者 ， 不得用桂 。 不渴而小便自利 ， 妄見妄聞 ， 乃瘀血證 ， 用炒黃柏 、 知母 ， 以除胸中燥熱 。 竅不利而淋 ， 加澤瀉 、 炒滑石 。 只治竅不利者 ， 六一散中加木通亦可 。 心臟熱者 ， 用錢氏方中導赤散 。 中滿 ， 或但腹脹者 ， 加厚朴 。 氣不順 ， 加橘皮 。 氣滯 ， 加青皮一 、 橘皮三 。 氣短 ， 小便利者 ， 四君子湯中去茯苓 ， 加黃耆以補之 。 如腹中氣不轉者 ， 更加甘草一半 。 腹中刺痛 ， 或周身刺痛者 ， 或裡急者 ， 腹中不寬快是也 ， 或虛坐而大便不得者 ， 皆血虛也 。 血虛則裡急 ， 或血氣虛弱而目睛痛者 ， 皆加當歸身 。 頭痛者 ， 加川芎 。 苦頭痛 ， 加細辛 ， 此少陰頭痛也 。 發脫落 ， 及臍下痛 ， 加熟地黃 。 予平昔調理脾胃虛弱 ， 於此五藥中加減 。 如五臟證中 ， 互顯一二證 ， 各對證加藥 ， 無不驗 ， 然終不能使人完復 。 後或有因而再至者 ， 亦由督任沖三脈為邪 ， 皆胃氣虛弱之所致也 。 法雖依證加減 ， 執方療病 ， 不依 《 素問 》 法度耳 。 是以檢討 《 素問 》、《 難經 》 及 《 黃帝針經 》 中說 ， 脾胃不足之源 ， 乃陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 當從六氣不足 ， 升降浮沉法 ， 隨證用藥治之 。 蓋脾胃不足 ， 不同餘臟 ， 無定體故也 。 其治肝心肺腎 ， 有餘不足 ， 或補或瀉 ， 惟益脾胃之藥為切 。 經言至而不至 ， 是為不及 ， 所勝妄行 ， 所生受病 ， 所不勝薄之也（至 ， 氣至也 。 如春則暖氣至 ， 夏則熱氣至者是也 。 至而不至 ， 謂時已至而氣不至 ， 此不及也 。 不及則所勝者妄行 ， 所生者受病 ， 所不勝者薄之 。 所生者 ， 生我者也 。 如木不及則土無畏 ， 所勝妄行也 。 土妄行則水受克 ， 所生受病也 。 金因木衰而侮之 ， 所不勝薄之也） 。 至而不至者 ， 謂從後來者為虛邪 ， 心與小腸來乘脾胃也 。 脾胃脈中見浮大而弦 ， 其病或煩躁悶亂 ， 或四肢發熱 ， 或口苦舌乾咽乾 。 蓋心主火 ， 小腸主熱 ， 火熱來乘土位 ， 乃濕熱相合 ， 故煩躁悶亂也 。 四肢者 ， 脾胃也 。 火乘之 ， 故四肢發熱也 。 飲食不節 ， 勞役所傷 ， 以致脾胃虛弱 ， 乃血所生病 。 主口中津液不行 ， 故口乾咽乾也 。 病人自以為渴 ， 醫者治以五苓散 ， 謂止渴燥而反加渴燥 ， 乃重竭津液以至危亡 。 經云 ： 虛則補其母 。 當於心與小腸中 ， 以補脾胃之根蒂也 。 甘溫之藥為之主 ， 以苦寒之藥為之使 ， 以酸味為之臣佐 。 以其心苦緩 ， 急食酸以收之 。 心火旺 ， 則肺金受邪 ， 金虛則以酸補之 ， 次以甘溫及甘寒之劑 ， 於脾胃中瀉心火之亢盛 ， 是治其本也 。 所勝妄行者 ， 言心火旺 ， 能令母實 。 母者 ， 肝木也 。 肝木旺 ， 則挾火勢無所畏懼而妄行也 。 故脾胃先受之 ， 或身體沉重 ， 走注疼痛 ， 蓋濕熱相搏而風熱鬱而不得伸 ， 附著於有形也 。 或多怒者 ， 風熱下陷於地中也 。 或目病而生內障者 ， 脾裹血 ， 胃主血 ， 心主脈 ， 脈者血之府也 。 或云心主血 。 又云肝主血 ， 肝之竅開於目也 。 或妄見妄聞 ， 起妄心 ， 夜夢亡人 ， 四肢滿閉 ， 轉筋 ， 皆肝木火盛而為邪也 。 或生痿 ， 或生痹 ， 或生厥 ， 或中風 ， 或生惡瘡 ， 或作腎痿 ， 或為上熱下寒 ， 為邪不一 ， 皆以熱不得升長 ， 而木火遏於有形中也 。 所生受病者 ， 言肺受土火木之邪 ， 而清肅之氣傷 ， 或胸滿 ， 少氣短氣者 ， 肺主諸氣 ， 五臟之氣皆不足 ， 而陽道不行也 。 或咳嗽 ， 寒熱者 ， 濕熱乘其內也 。 所不勝薄之者 ， 水乘木之妄行 ， 而反來侮土 ， 故腎入心為汗 ， 入肝為泣 ， 入脾為涎 ， 入肺為痰 ， 為嗽為涕為嚏 ， 為水出鼻也 。 一說下元土盛剋水 ， 致督任沖三脈盛 ， 火旺煎熬 ， 令水沸騰而乘脾肺 ， 故痰涎唾出於口也 。 下行為陰汗 ， 為外腎冷 ， 為足不任地 ， 為腳下隱痛 ， 或水附木勢而上 ， 為眼澀為眵（侈支切 ， 音鴟 ， 目傷眥也） ， 為冷淚 ， 此皆由肺金之虛而寡於畏也 。 夫脾胃不足 ， 皆為血病 ， 是陽氣不足 ， 陰氣有餘 ， 故九竅不通 。 諸陽氣根於陰血中 ， 陰血受火邪則陰盛 ， 陰盛則上乘陽分 ， 而陽道不行 ， 無生髮升騰之氣也 。 夫陽氣走空竅者也 ， 陰氣附形質者也 。 如陰氣附於土 ， 陽氣升於天 ， 則各安其分也 。 今所立方中 ， 有辛甘溫藥者 ， 非獨用也 。 復有甘苦大寒之劑 ， 亦非獨用也 。 以火酒二製為之 ， 使引甘苦寒藥至頂而復入於腎肝之下 ， 此所謂升降浮沉之道 ， 自耦而奇 ， 奇而至耦者也（陽分奇 ， 陰分耦） 。 瀉陰火 ， 以諸風藥升發陽氣 ， 以滋肝膽之用 ， 是令陽氣生上出於陰分 。 末用辛甘溫藥接其升藥 ， 使大發散於陽分 ， 而令走九竅也 。 經云 ： 食入於胃 ， 散精於肝 ， 淫氣於筋 ， 食入於胃 ， 濁氣歸心 ， 淫精於脈 ， 脈氣流經 ， 經氣歸於肺 ， 肺朝百脈 ， 輸精於皮毛 ， 毛脈合精 ， 行氣於腑 。 且飲食入胃 ， 先行陽道 ， 而陽氣升浮也 。 浮者 ， 陽氣散滿皮毛 。 升者 ， 充塞頭頂 ， 則九竅通利也 。 若飲食不節 ， 損其胃氣 ， 不能克化 ， 散於肝 ， 歸於心 ， 溢於肺 ， 食入則昏冒欲睡 ， 得臥則食在一邊 ， 氣暫得舒 ， 是知升發之氣不行者此也 。 經云 ： 飲入於胃 ， 遊溢精氣 ， 上輸於脾 ， 脾氣散精 ， 上歸於肺 。 病人飲入胃 ， 遽覺至臍下 ， 便欲小便 ， 由精氣不輸於脾 ， 不歸於肺 ， 則心火上攻 ， 使口燥咽乾 ， 是陰氣大盛 ， 其理甚易知也 。 況脾胃病 ， 則當臍有動氣 ， 按之牢若痛 ， 有是者乃脾胃虛 ， 無是則非也 ， 亦可作明辨矣 。

論大腸小腸五臟皆屬於胃胃虛則俱病

東垣 曰 ：《 針經 》 云 ： 手陽明大腸 、 手太陽小腸皆屬足陽明胃 。 小腸之穴在巨虛下廉（骨下側也） ， 大腸之穴在巨虛上廉（上側也） 。 此二穴皆在足陽明胃 ， 三里穴下也（三里穴 ， 膝下三寸也 。 上廉 ， 里下三寸也 。 下廉 ， 上廉下三寸也） 。 大腸主津 ， 小腸主液 ， 大腸小腸受胃之榮氣 ， 乃能行津液於上焦 ， 溉灌皮毛 ， 充實腠理 。 若飲食不節 ， 胃氣不及 ， 大腸小腸 ， 無所稟受 ， 故津液涸竭焉 。《 內經 》 云 ： 耳鳴耳聾 ， 九竅不利 ， 腸胃之所生也 。 此胃弱不能滋養手太陽小腸 、 手陽明大腸 ， 故有此證 。 然不止從胃弱而得之 ， 故聖人混言腸胃之所生也 。 或曰 ： 子謂混言腸胃所生 ， 亦有據乎 。 予曰 ：「 玉機真藏論 」 云 ： 脾不及 ， 令人九竅不通 。 謂脾為死陰 ， 受胃之陽氣 ， 能上升水穀之氣於肺 ， 上充皮毛 ， 散入四臟 。 今脾無所稟 ， 不能行氣於臟腑 ， 故有此證 。 此則脾虛九竅不通之謂也 。 雖言脾虛 ， 亦胃之不足所致耳 。 此不言脾 ， 不言腸胃 ， 而言五臟者 ， 又何也 ？ 予謂此說與上二說無以異也 。 蓋謂脾不受胃之稟命 ， 致五臟所主九竅不能上通天氣 ， 皆閉塞不利也 。 故以五臟言之 ， 此三者止是胃虛所致耳 ， 然亦何止於此 ， 胃虛則五臟六腑 、 十二經 、 十五絡 、 四肢皆不得營運之氣 ， 而百病生焉 ， 豈一端能盡之乎 。

論脾胃虛則九竅不通

東垣 曰 ： 真氣又名元氣 ， 乃先身生之精氣也 ， 非胃氣不能滋之 。 胃氣者 ， 穀氣也 ， 榮氣也 ， 運氣也 ， 生氣也 ， 清氣也 ， 衛氣也 ， 陽氣也 。 又天氣 ， 人氣 ， 地氣 ， 乃三焦之氣 。 分而言之則異 ， 其實一也 ， 不當作異名異論而觀之 。 飲食勞役所傷 ， 自汗 ， 小便數 ， 陰火乘土位 ， 清氣不生 ， 陽道不行 ， 乃陰血伏火 。 況陽明胃土 ， 右燥左熱 ， 故化燥火而津液不能停 ， 且小便與汗 ， 皆亡津液 ， 津液至中宮 ， 變化為血也 。 脈者 ， 血之腑也 。 血亡則七神何依 ？ 百脈皆從此中變來也 。 人之百病 ， 莫大於中風 。 有汗則風邪客之 ， 無汗則陽氣固密 ， 腠理閉拒 ， 諸邪不能傷也 。 或曰 ： 經言陽不勝其陰 ， 則五臟氣爭 ， 九竅不通 。 又脾不及則令人九竅不通 ， 名曰重強 。 又五臟不和 ， 則九竅不通 。 又頭痛耳鳴 ， 九竅不通利 ， 腸胃之所生也 ， 請析而解之 。 答曰 ： 夫脾者 ， 陰土也 。 至陰之氣 ， 主靜而不動 。 胃者 ， 陽土也 ， 主動而不息 。 陽氣在於地下 ， 乃能生化萬物 ， 故五運在上 ， 六氣在下 ， 其脾長一尺掩太倉 ， 太倉者胃之上口也 。 脾受胃稟 ， 乃能熏蒸腐熟五穀者也 。 胃者 ， 十二經之源 ， 水穀之海也 ， 平則萬物安 ， 病則萬物危 。 五臟之氣 ， 上通九竅 ， 五臟稟受氣於六腑 ， 六腑受氣於胃 。 六腑者 ， 在天為風寒暑濕燥火 ， 此無形之氣也 。 胃氣和平 ， 榮氣上升 ， 始生溫熱 。 溫熱者 ， 春夏也 。 行陽二十五度 ， 六陽升散之極 。 下而生陰 ， 陰降則下行 ， 為秋冬 。 行陰道為寒涼也 。 胃既受病 ， 不能滋養 ， 故六腑之氣已絕 ， 致陽道不行 ， 陰火上行 。 五臟之氣 ， 各受一腑之化 ， 乃能滋養皮膚 、 血脈 、 筋骨 ， 故言五臟之氣已絕於外 ， 是六腑生氣先絕 ， 五臟無所稟受 ， 而氣後絕矣 。 肺本收下 ， 又主五氣 ， 氣絕則下流與脾土疊於下焦 ， 故曰重強 。 胃氣既病則下溜 。 經云 ： 濕從下受之 。 脾為至陰 ， 本乎地也 。 有形之土 ， 下填九竅之源 ， 使不能上通於天 ， 故曰 ： 五臟不和 ， 則九竅不通 。 胃者 ， 行清氣而上 ， 即地之陽氣也 。 積陽成天 ， 曰清陽出上竅 ， 曰清陽實四肢 ， 曰清陽發腠理者也 。 脾胃既為陰火所乘 ， 穀氣閉塞而下流 ， 即清氣不升 ， 九竅為之不利 。 胃之一腑病 ， 則十二經元氣皆不足也 。 氣少則津液不行 ， 津液不行則血虧 ， 故筋骨皮肉血脈皆弱 ， 是氣血俱羸弱矣 。 勞役動作 ， 飲食飢飽 ， 可不慎乎 。 凡有此病者 ， 雖不變易他疾 ， 已損其天年 ， 更加之針灸用藥差誤 ， 欲不夭枉 ， 得乎 ？

論胃虛臟腑經絡皆無所受氣而俱病

東垣 曰 ： 夫脾胃虛 ， 則濕土之氣溜於臍下 ， 腎與膀胱受邪 。 膀胱主寒 ， 腎為陰火 ， 二者俱弱 ， 潤澤之氣不行 。 大腸者 ， 庚也 ， 燥氣也 ， 主津 ； 小腸者 ， 丙也 ， 熱氣也 ， 主液 。 此皆屬胃 ， 胃虛則無所受氣而亦虛 ， 津液不濡 ， 睡覺口燥咽乾 ， 而皮毛不澤也 。 甲膽 ， 風也 ， 溫也 ， 主生化周身之血氣 ； 丙小腸 ， 熱也 ， 主長養周身之陽氣 。 亦皆稟氣於胃 ， 則能浮散也 ， 升發也 。 胃虛則膽及小腸溫熱生長之氣俱不足 ， 伏留於有形血脈之中 ， 為熱病 ， 為中風 ， 其為病不可勝紀 。 青赤黃白黑 ， 五腑皆滯 。 三焦者 ， 乃下焦元氣生髮之根蒂 ， 為火乘之 ， 是六腑之氣俱衰也 。 腑者 ， 府庫之府 ， 包含五臟及形質之物而藏焉 。 且六腑之氣 ， 外無所主 ， 內有所受 ， 感天地之風氣而生甲膽 ， 感暑氣而生丙小腸 ， 感濕化而生戊胃 ， 感燥氣而生庚大腸 ， 感寒氣而生壬膀胱 ， 感天一之氣而生三焦 ， 此實父氣無形也 。 風寒暑熱燥火 ， 乃溫熱寒涼之別稱也 。 行陽二十五度 ， 右遷而升浮降沉之化也 。 其虛也 ， 皆由脾胃之弱 。 以五臟論之 ， 心火亢甚 ， 乘其脾土 ， 曰熱中 。 脈洪大而煩悶 。《 難經 》 云 ： 脾病當臍有動氣 ， 按之牢若痛 ， 動氣築築然 ， 堅牢如有積而硬 ， 若似痛也 ， 甚則亦大痛 ， 有是則脾虛病也 ， 無則非也 。 更有一辨 ， 食入則困倦 ， 精神昏冒而欲睡者 ， 脾虧弱也 。 且心火太盛 ， 左遷入於肝木之分 ， 風濕相搏 ， 一身盡痛 ， 其脈洪大而弦時緩 ， 或為眩運戰搖 ， 或為麻木不仁 ， 此皆風也 。 脾病 ， 體重節痛 ， 為痛痹 ， 為寒痹 ， 為諸濕痹 ， 為痿軟失力 ， 為大疽大癰 ， 若以辛熱助邪 ， 則為熱病 ， 為中風 ， 其變不可勝紀 。 木旺運行北越 ， 左遷入地 ， 助其腎水 ， 水得子助 ， 入脾為痰涎 ， 自入為唾 ， 入肝為淚 ， 入肺為涕 ， 乘肝木而反克脾土明矣 。 當先於陰分 ， 補其陽氣升騰 ， 行其陽道而走空竅 。 次加寒水之藥降其陰火 ， 黃柏 、 黃連之類是也 。 先補其陽 ， 後瀉其陰 ， 脾胃俱旺 ， 而復於中焦之本位 ， 則陰陽氣平矣 。 火曰炎上 ， 水曰潤下 。 今言腎主五液 ， 上至頭 ， 出於空竅 ， 俱作泣涕汗涎唾者 ， 何也 ？ 曰 ： 病癇者 ， 涎沫出於口 ， 冷汗出於身 ， 清涕出於鼻 ， 皆陽蹺 、 陰蹺 、 督 、 沖四脈之邪上行 ， 腎水不任煎熬 ， 沸騰上行為之也 。 此奇邪為病 ， 不繫五行陰陽十二經所拘 。 當從督沖二蹺四穴中 ， 奇邪之法治之 。 五臟外有所主 ， 內無所受 ， 謂外主皮毛血脈肌肉筋骨及各空竅是也 。 若胃氣一虛 ， 無所稟受 ， 則四臟經絡皆病 ， 況脾全藉胃土平和 ， 則有所受而生榮周身 ， 四臟皆旺 ， 十二神守職 ， 皮毛固密 ， 筋骨柔和 ， 九竅通利 ， 外邪不能侮也 。

論胃虛元氣不足諸病所生

東垣 曰 ： 夫飲食勞役皆自汗 ， 乃足陽明化燥火 ， 津液不能停 ， 故汗出小便數也 。 邪之大者 ， 莫若中風 。 風者 ， 百病之長 ， 善行而數變 。 雖然無虛邪 ， 則風雨寒不能獨傷人 ， 必先中虛邪 ， 然後賊邪得入矣 。 至於痿厥逆 ， 皆由汗出而得之也 。 且冬 ， 陽氣伏藏於水土之下 ， 如非常泄精 ， 陽氣已竭 ， 則春令從何而得 ， 萬化俱失所矣 。 在人則飲食勞役 ， 汗下時出 ， 諸病遂生 。 予所以諄諄如此者 ， 蓋欲人知所慎也 。

論忽肥忽瘦

東垣 曰 ：《 黃帝針經 》 云 ： 寒熱少氣 ， 血上下行 。 夫氣虛不能寒 ， 血虛不能熱 ， 血氣俱虛 ， 不能寒熱 。 而胃虛不能上行 ， 則肺氣無所養 ， 故少氣 。 衛氣既虛 ， 不能寒也 ， 下行乘腎肝 ， 助火為毒 ， 則陰分氣衰血虧 ， 故寒熱少氣 。 血上下行者 ， 足陽明胃之脈衰 ， 則衝脈並陽明之脈上行於陽分 ， 逆行七十二度 ， 脈之火大旺 ， 逆陽明脈中血上行 ， 其血沖滿於上 ， 若火時退伏於下 ， 則血下行 ， 故言血上下行 ， 俗謂之忽肥忽瘦者是也 。 經曰 ： 熱傷氣 。 又曰 ： 壯火食氣 。 故脾胃虛而火勝 ， 則必少氣不能衛護皮毛 ， 通貫上焦之氣而短少也 。 陰分血虧 ， 陽分氣削 。 陰陽之分 ， 周身血氣俱少 ， 不能寒熱 ， 故言寒熱少氣也 。《 靈樞經 》 云 ： 上焦開發 ， 宣五穀味 ， 熏膚充身澤毛 ， 若霧露之溉 。 此則胃氣平而上行也 。

論天地陰陽生殺之理在升降浮沉之間

東垣 曰 ：「 陰陽應象論 」 云 ： 天以陽生陰長 ， 地以陽殺陰藏 。 歲以春為首 ， 正正也 ， 寅引也 。 少陽之氣始於泉下 ， 引陰升而在天地人之上 ， 即天之分 。 百穀草木 ， 皆甲折於此時 。 至立夏 ， 少陰之火熾於太虛 ， 則草木盛茂 ， 垂枝布葉 ， 乃陽之用 ， 陰之體 。 此所謂天以陽生陰長 。 經言 ： 歲半以前 ， 天氣主之 ， 在乎升浮也 。 至秋而太陰之運 ， 初自天而下逐 ， 陰降而徹地 ， 則金振燥令 ， 風厲霜飛 ， 品物咸殞 ， 其枝獨在 ， 若乎毫毛 。 至冬則少陰之氣復伏於泉下 ， 水冰地坼 ， 萬類周密 ， 陰之用 ， 陽之體也 。 此所謂地以陽殺陰藏 。 經言 ： 歲半以後 ， 地氣主之 ， 在乎降沉也 。 至於春氣溫和 ， 夏氣暑熱 ， 秋氣清涼 ， 冬氣冷冽 ， 此則正氣之序也 。 故曰 ： 履端於始 ， 序則不愆 ， 升已而降 ， 降已而升 ， 如環無端 ， 運化萬物 ， 其實一氣也 。 設或陰陽錯綜 ， 勝復之變 ， 自此而起 ， 萬物之中 ， 人一也 ， 呼吸升降 ， 效象天地 ， 準繩陰陽 。 蓋胃為水穀之海 ， 飲食入胃 ， 而精氣先輸脾歸肺 ， 上行春夏之令 ， 以滋養周身 ， 乃清氣為天者也 。 升已而下輸膀胱 ， 行秋冬之令 ， 為傳化糟粕 ， 轉味而出 ， 乃濁陰為地者也 。 若夫順四時之氣 ， 起居有時 ， 以避寒暑 ， 飲食有節 ， 及不暴喜怒 ， 以頤神志 ， 常欲四時均平 ， 而無偏勝則安 。 不然損傷脾 ， 真氣下溜 ， 或下泄而久不能升 ， 是有秋冬而無春夏 ， 乃生長之用 ， 陷於殞殺之氣 ， 而百病皆起 。 或久升而不降 ， 亦病焉 。 於此求之 ， 則知履端之義矣 。

論陰陽壽夭皆脾胃所為

東垣 曰 ：「 五常政大論 」 云 ： 陰精所奉 ， 其人壽 。 陽精所降 ， 其人夭 。 夫陰精所奉者 ， 上奉於陽 ， 謂春夏生長之氣也 。 陽精所降者 ， 下降於陰 ， 謂秋冬收藏之氣也 。 且如地之伏陰 ， 其精遇春而變動 ， 升騰於上 ， 即曰生髮之氣 。 升極而浮 ， 即曰蕃秀之氣 。 此六氣右遷於天 ， 乃天之清陽也 。 陽主生 ， 故壽 。 天之元氣 ， 其精遇秋而退降墜於下 ， 乃為收斂殞殺之氣 ， 降極而沉 ， 是為閉藏之氣 ， 此五運左遷入地 ， 乃地之濁陰也 。 陰主殺 ， 故夭 。 根於外者 ， 名曰氣化 ， 氣止則化絕 。 根於內者 ， 名曰神機 ， 神去則機息 。 皆不升而降也 。 地氣者 ， 人之脾胃也 。 脾主五臟之氣 ， 腎主五臟之精 ， 皆上奉於天 ， 二者俱主生化 ， 以奉升浮 ， 是知春生下長 ， 皆從胃中出也 。 故動止飲食 ， 各得其所 ， 必清必淨 ， 不令損胃之元氣 ， 下乘腎肝 ， 及行秋冬殞殺之令 ， 則亦合於天數耳 。

論五臟之氣交變

東垣 曰 ：「 五臟別論 」 云 ： 五氣入脾 ， 藏於心肺 。《 難經 》 云 ： 肺主鼻 ， 鼻和則知香臭 。 潔古云 ： 視聽明而清涼 ， 香臭辨而溫暖 。 此內受天之氣 ， 而外利於九竅也 。 夫三焦之竅開於喉 ， 出於鼻 ， 鼻乃肺之竅 ， 此體也 ， 其聞香臭者用也 。 心主五臭舍於鼻 。 蓋九竅之用 ， 皆稟長生為近 ， 心長生於酉 ， 酉者肺 ， 故知鼻為心之所用 ， 而聞香臭也 。 耳者 ， 上通天氣 ， 腎之竅也 。 乃腎之體而為肺之用 。 蓋肺長生於子 ， 子乃腎之舍 ， 而肺居其中而能聽音聲也 。 一說 ， 聲者天之陽 ， 音者天之陰 ， 在地為五律 ， 在人為喉之竅 ， 在口乃三焦之用 。 肺與心合而為言 ， 出於口也 。 此口心之竅 ， 開於舌為體 ， 三焦於肺為用 ， 又不可不知也 。 肝之竅通於目 ， 離為火 ， 能耀光而見物 ， 故分別五色也 。 肝為之舍 ， 腎主五精 ， 鼻藏氣於心肺 ， 故曰主百脈而行陽道 。 經云 ： 脫氣者目盲 ， 脫精者耳聾 。 心肺有病而鼻為之不利 ， 此明耳目口鼻為清氣所奉於天 ， 而心勞胃損 ， 則受邪也 。

論安養心神調治脾胃

東垣 曰 ：「 靈蘭秘典論 」 云 ： 心者 ， 君主之官 ， 神明出焉 。 凡怒忿悲思恐懼 ， 皆損元氣 。 夫陰火之熾盛 ， 由心生凝滯 ， 七情不安故也 。 心脈者神之舍 ， 心君不安 ， 化而為火 。 火者 ， 七神之賊也 。 故曰陰火太盛 ， 經營之氣不能頤養於神 ， 乃脈病也 。 神無所養 ， 津液不行 ， 不能生血脈也 。 心之神 ， 真氣之別名也 。 得血則生 ， 血生則脈旺 。 脈者 ， 神之舍 。 若心生凝滯 ， 七情離形 ， 而脈中唯有火矣 。 善治斯疾者 ， 惟在調和脾胃 ， 使心無凝滯 ， 或生歡欣 ， 或逢喜事 ， 或天氣暄和 ， 居溫和之處 ， 或食滋味 ， 或眼前見欲愛事 ， 則慧然如無病矣 ， 蓋胃中元氣得舒伸故也 。

論脾胃虛不可妄用吐藥

東垣 曰 ：「 六元政紀論 」 云 ： 木鬱則達之者 ， 蓋木性當動盪軒舉 ， 是其本體 ， 今乃鬱於地中 ， 無所施為 ， 即是風失其性 。 人身有木鬱之證者 ， 當開通之 。 乃可用吐法 ， 以助風木 ， 是木鬱則達之之義也 。 又說木鬱達之者 ， 蓋謂木初失其性 ， 鬱於地中 ， 今既開發 ， 行於天上 ， 是發而不郁也 。 是木復其性也 ， 有餘也 ， 有餘則兼其所勝 ， 脾土受邪 ， 見之於木鬱達之條下 。 不止此一驗也 。 又厥陰司天 ， 亦風木旺也 。 厥陰之勝 ， 亦風木旺也 ， 俱是脾胃受邪 ， 見於上條 。 其說不同 ， 或者不悟木鬱達之四字之義 ， 反作木鬱治之 ， 重實其實 ， 脾胃又受木製 ， 又復其木 ， 正謂補有餘而損不足也 。 既脾胃之氣先已不足 ， 豈不因此而重絕乎 。 再明胸中窒塞當吐 ， 氣口三倍大於人迎 ， 是食傷太陰 ， 上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐不吐則死 。 以其下部無脈 ， 知其木鬱在下也 。 塞道不行 ， 而肝氣下絕矣 。 兼肺金主塞而不降 ， 為物所隔 ， 金能剋木 ， 肝木受邪 ， 食塞胸咽 ， 故曰在下者因而越之 。 仲景云 ： 食煩 ， 以瓜蒂散吐之 。 如經汗下 ， 謂之虛煩 ， 又名懊憹（痛悔也） ， 煩躁不得眠 ， 知其木鬱也 ， 以梔子豉湯吐之 。 昧者將隔咽不通 ， 上支兩脅腹脹 ， 胃虛不足 ， 乃濁氣在上 ， 則生䐜脹之病 ， 吐之 。 況胃虛必怒 ， 風木已來 ， 乘陵胃中 ，《 內經 》 以鐵落墜之 ， 豈可反吐 ， 助其風木之邪 。 不宜吐而吐 ， 其差舛如天地之懸隔 。 大抵胸中窒塞 ， 煩悶不止者 ， 宜吐之耳 。

論脾胃弱不可概用克伐

羅謙甫 曰 ： 脾胃弱而飲食難任者 ， 不可以概用克伐之劑 。 宜錢氏異功散補之 ， 自然能食 。 設或嗜食太過傷脾而痞滿嘔逆 ， 權用枳實丸一服 ， 慎勿多服 。 婁氏曰 ： 子嘗治翁氏久瘧 ， 食少汗多 ， 先補劑加黃連 、 枳實月餘 ， 食反不進 ， 汗亦不止 。 因悟謙甫此言 ， 遂減去枳 、 連 ， 純用補劑 ， 又令粥多於藥而食進 ， 又於原方內加附子三分半 ， 一服而愈 。

論餘臟邪偏勝亦能損傷脾胃

李氏 曰 ： 脾胃為五臟主 ， 若風寒暑濕燥一氣偏勝 ， 亦能損傷 。 假如脈弦 ， 風邪所勝 ， 胃風湯 、 黃耆建中湯 、 三白湯 。 脈洪 ， 熱邪所勝 ， 瀉黃散 、 清胃散 、 調胃承氣湯 。 脈澀 ， 燥邪所乘 ， 八珍湯 、 錢氏白朮散 。 脈沉細 ， 寒邪所乘 ， 益黃散 、 人參養胃湯丸 、 附子理中湯丸 、 補真丸 。 脈緩濡無力 ， 或時隱伏 ， 正氣虛而損也 ， 四君子湯 、 參苓白朮散 。 脈緩太過 ， 濕邪自甚也 ， 平胃散 。

論用藥寒熱

方氏 曰 ： 脾胃虛弱 ， 不能運化水穀 ， 初時則為寒濕 ， 宜用辛香燥熱之劑以散之 。 丹溪曰 ：《 局方 》 用燥藥 ， 為劫濕病也 。 濕得燥則豁然而收 。 苟飲食停積日久 ， 濕能生熱 ， 熱化為火 ， 火能傷氣耗血 ， 則為燥熱 ， 宜用辛甘苦寒之劑以潤之 。

脈法

脈浮滑而疾者 ， 食不消 ， 脾不磨 。 陽脈滑而緊 ， 滑則胃氣實 ， 緊則脾氣傷 ， 得食不消者 ， 此脾不和也 。

治脾胃不和方

平胃散 治脾胃不和 ， 不思飲食 ， 心腹脅肋脹滿刺痛 ， 口苦無味 ， 胸滿短氣 ， 嘔噦噁心 ， 噫氣吞酸 ， 面色痿黃 ， 肌體瘦弱 ， 怠惰嗜臥 ， 體重節痛 ， 常多自利 ， 或發霍亂 ， 及五噎八痞 ， 膈氣反胃 。

蒼朮（米泔浸 ， 五兩）　陳皮（去白）　厚朴（去粗皮 ， 薑製 ， 各三兩三錢）　甘草（炙 ， 二兩）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 入生薑二片 、 棗一枚 ， 水煎 ， 溫服不拘時 。 或去薑 、 棗 ， 帶熱空心食前服 。 常服調氣暖胃 ， 化宿食 ， 消痰飲 ， 闢風寒冷濕 ， 四時非節之氣 。 如小便赤澀 ， 加白茯苓 、 澤瀉 ； 如米穀不化 ， 食飲多傷 ， 加枳實 ； 如胸中氣不快 ， 心下痞塞 ， 加枳殼 、 木香 ， 或加砂仁 、 香附 ； 如脾胃困弱 ， 不思飲食 ， 加黃耆 、 人參 ； 如心下痞悶 ， 腹脹者 ， 加厚朴 ， 甘草減半 ； 如遇夏 ， 則加炒黃芩 ； 如遇雨水濕潤 ， 則加茯苓 、 澤瀉 ； 如有痰 ， 加半夏 、 陳皮 ； 如嗽 ， 飲食減少 ， 脈弦細 ， 加黃耆 、 當歸 ； 如脈洪大緩 ， 加黃芩 、 黃連 ； 如大便硬 ， 加大黃三錢 ， 芒硝二錢 ， 先嚼麵炒桃仁爛 ， 以藥送下 ； 若瀉脾濕 ， 加白朮 、 茯苓 、 丁香 ， 為調胃散 ， 一法加藿香 、 半夏 ； 若水氣腫滿 ， 加桑白皮 ； 若婦人赤白帶下 ， 加黃耆 ； 若酒傷 ， 加丁香 ； 若飲冷傷食 ， 加高良薑 ； 若滑腸泄瀉 ， 加肉豆蔻 ； 若風痰 ， 四肢沉困 ， 加荊芥 ； 若腿膝冷痛 ， 加牛膝 ； 若腿膝濕痹 ， 加菟絲子 ； 若渾身虛腫拘急 ， 加地骨皮 ； 若胃寒嘔吐 ， 加生薑 ， 一方加茯苓 、 丁香 ； 若氣不舒快 ， 中脘痞塞 ， 加砂仁 、 香附三兩 ， 生薑煎服 ； 若瘧疾寒熱 ， 加柴胡 ； 若小腸氣痛 ， 加苦楝 、 茴香 ； 若白痢 ， 加吳茱萸 ； 若赤痢 ， 加黃連 ； 若轉筋霍亂 ， 加樟木皮 ， 加乾薑 ， 為厚朴湯 。 與五苓散相半 ， 為對金飲子 ； 與益元散相合 ， 為黃白散 ； 加藿香 、 半夏 ， 為不換金正氣散 。 與錢氏異功散相合 ， 為調胃散 。

丹溪 曰 ： 或問 ： 平胃散之溫和 ， 可以補養胃氣乎 ？ 予曰 ： 蒼朮性燥氣烈 ， 行濕解表 ， 甚為有功 。 厚朴性溫散氣 ， 非脹滿實急者不用 ， 承氣用之可見矣 。 雖有陳皮 、 甘草之甘緩甘辛 ， 亦是決裂耗散之劑 ， 實無補土之利 。 經謂土氣太過曰敦阜 ， 亦能為病 。 況胃為水穀之海 ， 多氣多血 ， 故因其病也用之 ， 以瀉有餘之氣 ， 使之平耳 。 又須察其挾寒氣 ， 得寒物者 ， 而後投之 。 胃氣和平 ， 便須卻藥 。 謂之和平者 ， 初非補之之謂 ， 豈可以為補劑而常用之乎 。 或曰 ： 調胃承氣亦治胃病 ， 謂之調者 ， 似與平胃之平意義相近 ， 何用藥之相遠也 。 予曰 ： 調胃承氣 ， 治熱中下二焦藥也 。 經云 ： 熱淫於內 ， 治之鹹寒 ， 佐以苦甘 。 功在乎導利 ， 而行之以緩 。 平胃散止治濕 ， 上焦藥也 。 經曰 ： 濕上甚而熱 ， 治以苦溫 ， 佐以甘辛 ， 以汗為效而止 。 或曰 ： 治濕不利小便 ， 非其治也 。 此非仲景法耶 ， 何子言之悖也 。 予曰 ： 淡滲治濕 ， 因有濕在中下二焦 ， 今濕在上 ， 宜以微汗而解 ， 不欲汗多 ， 故不用麻黃 、 葛根輩耳 。

調胃散 治陰陽氣不和 ， 三焦痞膈 ， 腹脹滿 ， 嘔吐噁心 ， 痰嗽 ， 手足虛腫 ， 及五種膈氣噎塞 ， 脾胃不和 ， 飲食減少 。

厚朴（薑製）　陳皮（去白）　半夏（薑汁製）　藿香　甘草（炙 ， 各二兩）

上為細末 ， 每服四錢 ， 加生薑三片 ， 水煎 ， 食前溫服 。

枳縮二陳湯 理脾胃 ， 順氣 ， 寬膈 ， 消痰飲 。

砂仁　枳實　半夏　陳皮　茯苓　甘草（炙 ， 各一錢）

上銼一服 ， 加生薑五片 ， 水煎 ， 溫服 。

參苓平胃散 治脾胃不和 ， 不思飲食 ， 心腹脅肋脹滿刺痛 ， 口苦無味 ， 胸滿短氣 ， 嘔噦噁心 ， 噫氣吞酸 ， 面色痿黃 ， 肌體瘦弱 ， 怠惰嗜臥 ， 體重節痛 ， 常多自利 ， 或發霍亂 ， 及五噎八痞 ， 膈氣反胃 ， 俱宜服之 。

蒼朮（米泔浸 ， 八兩）　厚朴（薑製）　橘皮（各五兩）　甘草（炙）　人參　茯苓（各二兩）

上㕮咀 ， 每服六錢 ， 加生薑三片 、 棗一枚 ， 水煎 ， 溫服不拘時 。 一方棗肉丸如小豆大 ， 每服五十丸 ， 薑湯下 。

加味調中健脾湯

白朮　蒼朮　厚朴　陳皮　茯苓（各一錢）　半夏　枳實（各八分）　人參（七分）　甘草（五分）

上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎 ， 食遠溫服 。 如頭目眩痛 ， 加川芎 、 白芷各一錢 ； 如左脅氣滯 ， 加青皮 、 柴胡各一錢 ； 如右脅痛 ， 加枳殼一錢 ； 如飲食肉物所傷 ， 加神麯 、 麥芽 、 山楂各八分 ； 如噁心嘔噦 ， 加藿香 、 砂仁各八分 ； 如肺經有熱 ， 加黃芩七分 ； 如小便澀 ， 加梔子炒八分 ； 如相火動 ， 加黃柏 、 知母炒各八分 ； 如大便澀 ， 加黃芩 、 當歸各一錢 ； 如脾熱 ， 加芍藥一錢 。

香砂養胃湯 理脾胃 ， 逐寒邪 ， 止嘔吐 。

茯苓（一錢）　陳皮　半夏（泡）　厚朴（薑汁炒）　蒼朮　砂仁　藿香（各五分）　人參（四分）　甘草（炙 ， 三分）

上銼 ， 水二鍾 、 姜三片 、 棗一枚煎服 。

醒脾育胃湯 治中焦之氣不足 ， 食後虛痞吞酸 ， 完穀不化 。

人參　白朮　白茯苓（各一錢）　蒼朮　厚朴　陳皮　半夏　白芍藥　砂仁　藿香　麥芽（各八分）　枳實（五分）

上銼 ， 加生薑三片 、 棗二枚 ， 水煎 ， 食遠服 。

二陳加白蒼楂芎湯 惡食者 ， 胸中有物 ， 導痰補脾 。

白朮　蒼朮　山楂　川芎　半夏　陳皮　茯苓　甘草

上加生薑 ， 水煎服 。

加味枳朮丸 常服補益脾胃 ， 調理臟腑 。

白朮（四兩 ， 補脾胃為君）　枳實（通胃滯氣 ， 麩炒 ， 二兩）　人參（潤肺安心 ， 開脾助胃 ， 二兩）　陳皮（去白 ， 二兩 ， 行氣益脾）　甘草（炙 ， 一兩 ， 健脾和中 ， 斯四味為臣）　川歸（酒洗 ， 二兩脾胃多氣少血 ， 以此潤之）　白芍藥（三兩 ， 伐肝木 ， 扶脾土）　香附米（童便浸 ， 二兩 ， 開鬱行氣）　黃連（薑汁炒 ， 二兩 ， 厚腸胃 ， 去火 ， 四味為佐）　葛根（一兩五錢 ， 足太陰陽明二經引藥）

上為細末 ， 神麯糊為丸如桐子大 ， 半飽半飢時白湯下百丸 。

三補枳朮丸 化痰清熱 ， 消食順氣 ， 補脾胃 。

白朮（二兩）　枳實（麩炒）　黃柏　青鹽（炒）　陳皮（去白 ， 各一兩）　貝母（八錢）　白茯苓（五錢）　黃連（五錢）　黃芩（酒炒 ， 五錢）　山楂肉（五錢）　麥芽（炒 ， 三錢）　砂仁（一錢）　香附（醋浸一宿 ， 三錢）

一方有神麯炒五錢 。 一方有蒼朮一兩 。

上為細末 ， 荷葉煮飯為丸如桐子大 ， 每服七八十丸 ， 食後薑湯下 。 有熱 ， 茶湯下 。

蔭按 ： 人之精血元氣 ， 皆因穀氣而生 。 脾乃肺之母 ， 母實子盛 ， 順氣消痰 ， 理以類應 。

香砂枳朮丸 治脾胃虛弱 ， 飲食減少 ， 胸膈痞悶 。

白朮（二兩）　枳實（麩炒 ， 一兩）　砂仁　香附（各五錢）

上為細末 ， 荷葉煨飯丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 食遠白湯下 。

加味枳朮丸 治痞消食 ， 化痰止嗽 ， 寬中利膈 ， 助胃和脾 。

白朮（二兩）　枳實（麩炒）　半夏（薑製）　神麯（炒）　麥芽（炒）　山楂（各一兩）　陳皮　薑黃（各五錢）　木香（不見火 ， 二錢半）

上為末 ， 蒸餅打糊和丸如桐子大 ， 每服七八十丸 ， 食遠薑湯下 。

健脾丸 健脾胃 ， 進飲食 ， 養脾陰 。

白朮（炒 ， 五兩）　白茯苓　白芍藥（炒）　陳皮（洗淨 ， 不去白）　半夏（泡七次 ， 各三兩）　神麯（炒）　山楂肉　當歸身（酒洗）　川芎（各二兩）　人參（一兩）

上為細末 ， 用荷葉湯浸 ， 老米擂作糊 ， 煮令極熟 ， 和藥搗丸如桐子大 ， 每服百丸 ， 食後白湯下 ， 日二次 。

加味健脾丸 治痰涎多食 ， 肚腹飽脹 ， 清熱和中 。

人參　白朮（焙）　半夏（湯泡）　砂仁（各一兩）　茯苓　青皮（去穰）　枳實（麩炒）　山楂（去核 ， 各一兩半）　陳皮（炒）　神麯（炒黃色）　香附子（炒）　麥芽（炒淨末）　厚朴（薑汁炒）　蒼朮（米泔浸 ， 曬乾 ， 各二兩）　甘草（炙 ， 七錢）

上共為末 ， 用荷葉煮陳倉米飯 ， 或倉米磨粉煮粥 ， 丸如綠豆大 ， 每服六七十丸 ， 白米飲送下 。

加味健脾丸

白朮（微炒 ， 五兩）　陳皮（洗淨 ， 存白）　半夏（薑汁泡七次 ， 各三兩）　神麯（炒）　山楂（蒸 ， 去核）　歸身（酒洗）　白芍藥（炒）　白茯苓（各二兩）　川芎（小者佳）　黃連（薑汁炒 ， 各一兩半）　香附（童便浸）　枳實（麩炒）　甘草（炙 ， 各一兩）

上為末 ， 荷葉包老米 ， 慢火上蒸熟搗 ， 丸赤小豆大 ， 食後服八九十丸 。

思食調中丸 治脾胃久弱 ， 飲食不運 ， 氣滯 ， 胸膈痞悶 ， 嘔逆痰水 。

白朮（米泔浸 ， 二兩）　人參（七錢）　木香（五錢）　砂仁（去殼）　香附米　橘皮　半夏（曲炒）　神麯（炒）　麥芽（炒 ， 各一兩）　炙甘草（四錢）

上為末 ， 黃米粉打糊 ， 為丸如桐子大 ， 每服一百丸 ， 食前白滾湯下 。

寬中進食丸 滋形氣 ， 喜飲食 。

大麥芽（一兩）　半夏　豬苓（去黑皮 ， 各七錢）　草豆蔻仁　神麯（炒 ， 各五錢）　枳實（麩炒 ， 四錢）　橘皮　白朮　白茯苓　澤瀉（各二錢）　縮砂仁（一錢五分）　乾生薑　甘草（炙）　人參　青皮（各一錢）　木香（五分）

上為細末 ， 湯浸蒸餅為丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 食後溫米飲送下 。

白朮和胃丸 治病久厭厭不能食 ， 而臟腑或結或溏 。 此胃氣虛弱也 ， 常服則和中理氣 ， 消痰去濕 ， 和脾胃 ， 進飲食 。

白朮（一兩二錢）　半夏（湯泡七次）　厚朴（薑製 ， 各一兩）　陳皮（去白 ， 八錢）　人參（九錢）　甘草（炙 ， 三錢）　枳實（麩炒）　檳榔（各一錢三分）　木香（一錢）

上為細末 ， 生薑汁浸蒸餅為丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 食遠溫水下 。 一方無人參 ， 名和中丸 。

和中丸 開胃進食 。

人參（一錢）　白朮（三錢）　陳皮（一錢）　甘草（炙 ， 三錢）　乾生薑（一錢）　木瓜（一枚）

上為末 ， 蒸餅丸如桐子大 ， 每服三五十丸 ， 食前白湯下 。

紫霞丹 寬中進食 。

蒼朮（半斤 ， 米泔浸一宿）　厚朴（五兩 ， 薑製）　陳皮（五兩）　甘草（炙 ， 三兩）　香附子（四兩 ， 米泔水浸）

上為末 ， 神麯糊丸如彈子大 ， 每服一丸 ， 薑湯下 。

健脾補胃丸 此藥和而平 ， 甘而緩 ， 可以常服 。

白朮（四兩）　山楂（去核 ， 三兩 ， 微炒）　白芍藥（冬月酒炒 ， 余月酒潤曬乾）　廣陳皮（去白 ， 各一兩七錢）　貝母（去心 ， 一兩）

上為細末 ， 以神麯調為膏 ， 作糊丸如綠豆大 ， 每服三四十丸 ， 食遠白湯 、 米飲任下 。

加減保和丸 消痰利氣 ， 扶脾胃 ， 進飲食 。

山楂　神麯（炒）　半夏（湯泡七次）　茯苓　香附（酒浸）　厚朴（薑製 ， 各三兩）　陳皮（洗）　連翹　蘿蔔子　黃芩　黃連（酒浸炒 ， 各二兩）　白朮（五兩）　蒼朮（米泔浸）　枳實（麩炒 ， 各一兩）

上為末 ， 薑汁打麵糊為丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 漸加至七八十丸 ， 食後茶湯任下 。

一方 治腳氣瘦倦 ， 不思飲食 。

白朮（二兩）　蒼朮　陳皮　黃連　黃柏　半夏（各半兩）　香附　白芍藥（各一兩）　扁柏（七錢半）

上為末 ， 薑汁糊丸服 。

一方 治憂抑傷脾 ， 不思飲食 。

黃連（炒）　芍藥（酒炒）　香附（各一兩）　滑石（六兩）　甘草（一兩）　紅曲（二兩）

上為細末 ， 薑汁浸炊餅為丸如桐子大 ， 每服五六十丸 ， 食後白湯下 。

治脾胃虛弱方

四君子湯 治脾胃氣虛 。

人參　白朮　白茯苓（各一錢）　甘草（炙 ， 五分）

上作一劑 ， 薑 、 棗 、 水同煎服 。 加陳皮等分 ， 名異功散 。

六君子湯 治脾胃不和 ， 不進飲食 。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　陳皮　半夏（各一錢）

上銼 ， 加生薑 ， 水煎服 。 去半夏 ， 名異功散 。

參苓白朮散 治脾胃虛弱 ， 飲食不進 ， 或致嘔吐泄瀉 ， 及大病後調助脾胃 ， 此藥最好 。

人參　白朮　白茯苓　山藥（微炒 ， 各一兩）　蓮肉（去心）　薏苡仁（各五錢）　白扁豆（炒）　甘草（炙 ， 各七錢）　桔梗　砂仁（各三錢）

上為細末 ， 每服二錢 ， 煎棗湯調下 ， 或棗肉丸 ， 米飲下亦可 。

七珍散 開胃進食 ， 補脾養氣 。

人參　白朮　黃耆（蜜炙）　山藥（炒）　白茯苓　粟米（微炒）　甘草（炙 ， 各等分）

上為末 ， 每服二錢 ， 薑 、 棗煎服 。 如不思飲食 ， 加白扁豆一兩 ， 名八珍散 。 此藥溫平不熱 ， 常服飲食自倍 。

六神湯 治傷寒虛羸 ， 不思飲食 。

人參　白朮　黃耆（各一兩）　白茯苓　枳殼（炒 ， 各半兩　一方用枳實）　甘草（炙 ， 二錢）

上為末 ， 每服五錢 ， 薑 、 棗同粳米合許同煎 ， 食前服 。

錢氏白朮散 治諸病虛熱煩渴 ， 津液內耗 ， 不問陰陽 ， 皆可服之 。

人參　白朮　茯苓　甘草　木香　藿香（各一兩）　乾葛（二兩）

上為粗末 ， 每服三錢至五錢 ， 水一盞煎至五分 ， 溫服 。 如飲水者 ， 多煎與之 ， 無時 。 如不能食而渴 ， 潔古先師倍加葛根 ； 如能食而渴 ， 白虎湯加人參服之 。

錢氏異功散 治脾胃虛弱 ， 難任飲食 。

人參　白朮　白茯苓　甘草（炙）　橘皮　木香（各等分）

上銼 ， 每服五錢 ， 加生薑三片 、 棗一枚 ， 水煎 ， 溫服 。

加減二陳湯 調理脾胃 。

白朮　茯苓（各一錢）　人參　陳皮（去白）　半夏（泡）　砂仁　麥芽（各五分）　甘草（炙 ， 三分）

上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎服 。 如聞食氣則嘔 ， 只以二陳加砂仁一錢 ， 青皮五分 ； 如有氣 ， 本方減白朮 ， 去人參 ， 加神麯 、 青皮 ； 傷食飽悶 ， 加山楂 、 枳實炒各五分 ； 有痰火吞酸之證 ， 加黃連薑汁炒五分 ； 傷冷食不消 ， 肚痛溏瀉 ， 加神麯 。

和中散 和胃氣 ， 止吐瀉 。

石蓮肉　白茯苓（各二錢半）　人參　白朮　藿香　木香　白扁豆（炒）　天麻　甘草（炙 ， 各五錢）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑三片 ， 水煎服 。

增損白朮散 生津止渴 ， 順氣下痰 。

人參　白朮　茯苓　葛根　藿香　木香（各一兩）　陳皮（二兩）　乾生薑（一錢）

上㕮咀 ， 每服一兩 ， 水煎 ， 溫服 。

人參啟脾湯 治脾胃虛弱 ， 不進飲食 ， 此藥最效 。

人參（三錢）　白朮（二錢）　橘紅（一錢半）　茯苓　半夏（薑製）　藿香　砂仁（各一錢）　神麯（炒）　麥芽（炒）　黃連（微炒）　甘草（炙 ， 各七分）　木香（五分）

上銼一服 ， 用水二鍾加生薑三片 、 棗二枚 ， 煎至一鍾 ， 食遠服 。 口渴 ， 加乾葛一錢 ； 頭痛 ， 加川芎一錢 ； 腹痛 ， 加蒼朮一錢 ； 噁心嘔吐 ， 加白豆蔻一錢 。

木香啟中湯 補脾胃 ， 進飲食 ， 寬中順氣 。

人參　白朮　茯苓　陳皮　半夏（薑製）　木香　香附子　枳殼（麩炒）　縮砂　白豆蔻　甘草（炙 ， 各八分）

上㕮咀作一服 ， 用水二鍾加生薑五片 、 棗一枚 ， 煎至八分 ， 去渣 ， 食遠溫服 。

藿香安胃散 治脾胃虛弱 ， 不能飲食 ， 嘔吐 ， 不待腐熟 。

藿香　丁香　人參（各二錢半）　橘紅（半兩）

上㕮咀 ， 加生薑三片 ， 水煎 ， 溫服不拘時 。

八珍湯 和血氣 ， 理脾胃 。

當歸　芍藥　川芎　熟地黃　人參　白茯苓　砂仁　甘草

上㕮咀 ， 每服三錢 ， 加生薑七片 、 棗三枚 ， 水煎 ， 空心服 。

橘皮竹茹湯 治胃熱多渴 ， 嘔噦不食 。

人參　甘草（炙 ， 各三兩）　赤茯苓　橘皮（去白）　半夏（湯泡）　麥門冬（去心）　枇杷葉　青竹茹（各一兩）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水一盞 、 生薑五片煎至七分 ， 不拘時服 。

凝神散 病後收斂胃氣 ， 清涼肌表 。

人參　白朮　茯苓　山藥（各一錢）　粳米　扁豆（炒）　知母　生地黃　甘草（炙 ， 各五錢）　淡竹葉　地骨皮　麥門冬（各二錢半）

上㕮咀 ， 每服五錢 ， 生薑三片 、 棗一枚 、 水煎 ， 溫服 。

養胃進食丸 治脾胃虛弱 ， 飲食減少 ， 胸膈痞悶等證 。

人參　茯苓　白朮　甘草（炙）　陳皮　厚朴（薑製 ， 各三兩）　蒼朮（焙 ， 五兩）　麥芽（炒）　神麯（炒 ， 各一兩半）

上為細末 ， 麵糊丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 空心生薑湯下 。

健脾丸 養脾進食 ， 調理胃氣 ， 和養榮衛 。

白朮（一兩）　蒼朮　蓮子（去心）　陳皮　厚朴（薑汁炒）　茯苓　乾山藥（各一兩）　砂仁（八錢）　人參　麥芽　川歸（酒洗 ， 各七錢）　木香（一錢半）

上為末 ， 蒸棗肉為丸如桐子大 ， 每服六七十丸 ， 食前米飲下 。

補脾丸 有脾虛而惡湯藥者制此丸 ， 用湯吞 ， 省口苦而易於從也 。

白朮（半斤）　蒼朮　茯苓　陳皮（各三兩）　芍藥（半兩）

上為末 ， 粥糊丸服 。 加潤下丸 ， 可作催生 。 上熱甚者 ， 加清金丸尤妙 。 與此藥必無產患 。

白朮丸 同前 。

白朮（一兩）　芍藥（炒 ， 半兩）

上為末 ， 粥丸服 。 冬月不用芍藥 ， 加肉豆蔻 ， 泄者炒 。 一方加枯礬 、 半夏各一錢半 ， 治脾泄 。

瑞蓮丸 治元氣大虛 ， 脾胃怯弱 ， 泄瀉不止 ， 不思飲食 。

白朮（土炒）　蓮肉（去心）　乾山藥（炒）　芡實（各二兩）　白茯苓　橘紅　白芍藥（酒炒 ， 各一兩）　人參　甘草（炙 ， 各五錢）

上為末 ， 用猳豬肚一個洗淨煮爛 ， 搗和為丸如桐子大 ， 每服百丸 ， 空心 ， 米湯送下 。

補脾助元散 大補脾胃元氣 ， 令人能食 ， 老年者最宜 。

白朮（米泔浸一宿 ， 曬乾 ， 銅鍋內隔紙炒過 ， 三兩）　白茯苓（堅實者 ， 去皮）　陳皮（去白 ， 各一兩）　蓮肉（去心 ， 一兩半）　大麥芽（炒 ， 取面五錢）

上杵為細末 ， 和勻 ， 入白糖霜二錢 ， 瓷器盛貯 ， 常安火邊 ， 空心或食遠白湯下二三匙 。 忌怒氣 。

食療養脾法 養脾胃 ， 潤心肺 ， 美飲食 ， 止嘔吐 。

綠豆（二升）　糯米（一升五合 ， 俱炒香熟）　家蓮子（去心 ， 微炒 ， 五合）　陳麥面（八兩 ， 炒熟）　白朮（二兩 ， 無油者微炒）

上各依法炒令香熟 ， 除面俱和一處 ， 用石磨磨羅過 ， 每日清晨一次用兩許 ， 以姜蜜湯調下 ， 但宜食前服 。 一方 ， 如氣虛胃弱而倦怠者 ， 加入人參一兩 ， 乾山藥二兩 ， 其米麵綠豆亦如前數 ， 但不用面及白朮 。

一神丹 實腸胃 ， 進飲食 ， 常食代食物 。

蓮肉（去心炒 ， 一升）　江米（炒 ， 一升）

上共為細末 ， 加白糖三四兩再研勻 ， 每日不拘次數 ， 或干食 ， 或米湯調下 ， 任意用之 ， 亦不足多少 ， 常時忌生冷雞魚羊肉厚味 。

參朮調元膏 扶元氣 ， 補脾胃 ， 進飲食 ， 潤肌膚 ， 生精脈 ， 補虛羸 ， 固真氣 ， 救危急 ， 真仙丹也 。

白朮（雪白者一斤 ， 去蘆油）　楝參（四兩）

上二味俱銼成片 ， 入砂鍋內用淨水十碗熬汁二碗 ， 濾出渣 ， 又熬取汁二碗 ， 去渣 ， 將前汁共一處濾淨 ， 文武火熬至二碗 ， 加蜜半斤 ， 再熬至滴水成珠為度 ， 土中埋三日取出 ， 每日服三四次 ， 白米湯送下 。 如勞瘵陰虛火動者 ， 去人參 ， 名白朮膏 。

補真膏 大補真元 ， 其功不能盡述 。

人參（去蘆 ， 四兩）　山藥（蒸熟 ， 去皮）　芡實（水浸三日 ． 去殼皮 ， 蒸熟）　蓮肉（水浸 ， 去心皮）　紅棗（蒸熟 ， 去皮核）　杏仁（水泡 ， 去皮 ， 蒸熟）　核桃肉（水浸 ， 去皮 ， 各一斤）　沉香（三錢 ， 研為末）　酥油（一斤）　蜂蜜（六斤 ， 用錫盆分作三份 ， 起入盆內滾湯煉蜜 ， 入硬白糖為度 ， 只用三斤乾淨）

上前八味為細末 ， 後將酥油和蜜蒸化和一處 ， 攪勻如膏 ， 盛入新瓷罐內一斤為度 ， 用紙封固 ， 勿令透風 ， 每日清晨用白滾湯調服數匙 ， 臨臥時又一服 。 忌鐵器 。

參苓造化糕

人參　白茯苓（各四兩）　白朮　蓮肉（去心）　山藥　芡實（各三兩）

上為細末 ， 用粳米粉一斗入砂糖調勻 ， 如法蒸糕食之 。

理脾糕

百合　蓮肉　山藥　薏苡仁　芡實　白蒺藜（各一升）

上為末 ， 用粳米粉一斗二升 、 糯米粉三升 、 砂糖一斤調勻 ， 蒸糕曬乾 ， 常食 。

白雪糕 內傷及虛勞泄瀉者 ， 宜當飯食之 。

大米　糯米（各一升）　山藥　蓮肉（去心）　芡實（各四兩）　白砂糖（一斤半）

上為細末 ， 攪勻入籠蒸熟 ， 任意食之 。

五香糕

芡實（四兩）　白朮　茯苓（各二兩）　人參（一兩）　砂仁（一錢）

上為細末 ， 用白粳米和糯米粉一斗 、 白糖一斤 ， 拌勻 ， 上甑蒸熟 ， 食之 。

二仙糕 養脾胃 ， 益腎水 ， 壯陰 ， 固齒黑髮 。

人參　白茯苓　蓮肉（去心皮）　山藥　芡實仁（各半斤）　糯米（一斗）　粳米（三升半）　蜜白糖（各半斤）

上為細末 ， 和勻 ， 將蜜糖熔化 ， 和末摻挼得宜 ， 用小木籠炊蒸之 ， 上以米一撮成飯 ， 則糕成矣 ， 取起畫作棋子塊 ， 慢火上烘乾 ， 作點心或作末 ， 貯瓷器 ， 每早一大匙 ， 白沸湯調下 ， 百日內見效 ， 妙殊不盡 。

九仙王道糕 尋常用 ， 養精神 ， 扶元氣 ， 健脾胃 ， 進飲食 ， 補虛損 ， 生肌肉 ， 除濕熱 。

蓮肉（去皮心）　山藥（炒）　白茯苓（去皮）　薏苡仁（各四兩）　大麥芽（炒）　白扁豆（炒）　芡實（去殼 ， 各二兩）　柿霜（一兩）　白糖（二十兩）

上為細末 ， 入粳米粉五升 ， 蒸糕曬乾 ， 不拘時任意食之 ， 米湯送下 。

治脾胃虛寒方

理中湯 治脾胃虛寒 。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙 ， 各等分）

上銼 ， 每服五七錢 ， 水煎 ， 熱服 。 如手足厥冷 ， 飲食不入 ， 或腸鳴切痛 ， 嘔逆吐瀉 ， 加附子炮 ， 名附子理中湯 。

治中湯 治脾胃不和 ， 嘔逆霍亂 ， 或中滿虛痞 ， 泄瀉等證 。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　青皮　陳皮（各等分）

上每服五錢 ， 水煎服 。 如嘔 ， 加半夏等分 ， 丁香減半 ， 名丁香溫中湯 。

加減補中湯 治脾冷 ， 食不消化 。

人參　黃耆　白朮　甘草（炙）　陳皮　砂仁　肉豆蔻（各等分）

上銼 ， 水煎服 。

人參開胃湯 治脾胃不和 ， 不思飲食 。 此藥助胃進食 。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　蓮肉　橘紅　半夏（薑製）　砂仁　木香　藿香　丁香　神麯（炒）　麥芽（炒 ， 各七分）

上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎 ， 食遠服 。

白朮湯 理脾和胃 ， 順氣進食 。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　當歸　厚朴　乾薑　桂心　桔梗（各等分）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加棗一枚 ， 水煎 ， 溫服 。

豆蔻橘紅散 溫脾養胃 ， 升降陰陽 ， 和三焦 ， 化宿食 。

丁香　木香（各一兩）　白豆蔻仁　人參　白朮　橘紅　半夏曲　厚朴（薑製）　乾薑（炮）　藿香葉　神麯（炒）　甘草（炙 ， 各半兩）

上㕮咀 ， 每服三錢 ， 加生薑三片 、 棗一枚 ， 水煎 ， 溫服 。

加味進食散 治脾胃虛冷 ， 及久病胃弱 ， 全不食者 。

人參（一錢）　厚朴（薑製）　陳皮　半夏　草果　良薑（炒）　麥芽（炒）　附子（炮 ， 去皮臍）　肉豆蔻（麵裹煨）　丁香（不見火 ， 各八分）　青皮（炒 ， 七分）　甘草（炙 ， 五分）

上銼作一服 ， 加生薑三片 、 棗二枚 ， 水煎 ， 食遠服 。

附子建中湯 治脾氣虛寒 ， 腹膈脹滿 ， 身體沉重 ， 面色萎黃 ， 嘔吐不食 ， 大便自利 。

附子（炮 ， 去皮臍）　肉豆蔻（麵煨）　白豆蔻　白朮　厚朴（薑汁炒）　丁香　乾薑（炮）　神麯（炒）　紅豆（各一兩）　木香（不見火）　胡椒　甘草（炙 ， 各半兩）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑五片 、 棗二枚 ， 水煎 ， 溫服 。

八味湯 治脾胃虛寒 ， 氣不升降 ， 心腹刺痛 ， 臟腑虛滑 。

吳茱萸（湯泡七次）　乾薑（炮 ， 各二兩）　人參　當歸（洗焙）　陳皮　肉桂　木香　丁香（各一兩）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水煎 ， 溫服 。

溫胃湯 專治服寒藥過多 ， 或脾胃虛弱 ， 胃脘痛 。

陳皮　黃耆（各七錢）　益智仁（六錢）　白豆蔻仁　澤瀉　乾生薑　薑黃（各三錢）　縮砂仁　甘草　厚朴　人參（各二錢）

上為細末 ， 每服三錢 ， 水一盞煎至七分 ， 食前溫服 。 如脈弦 ， 惡寒腹痛 ， 乃中氣弱也 ， 以仲景小建中湯加黃耆 、 錢氏異功散加芍藥選而用之 。 如渴甚者 ， 以白朮散倍加葛根 。

養胃湯 治脾胃虛寒 ， 嘔逆噁心 ， 腹脅脹痛 ， 腸鳴泄瀉 ， 或有外感 ， 寒熱如瘧 ， 骨節煩疼 ， 並皆治之 。

藿香　厚朴（薑汁炒）　半夏（湯洗）　茯苓（各一兩）　草果　附子（炮）　甘草（炙）　陳皮（去白）　人參（各一錢）　白朮（半兩）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 加生薑五片 、 棗一枚 、 烏梅半個 ， 水煎服 。

補脾湯 治脾胃虛寒 ， 泄瀉腹滿 ， 氣逆嘔吐 ， 飲食不消 。

人參　茯苓　草果（去皮）　乾薑（炮 ， 各一兩）　麥芽（炒）　甘草（炙 ， 各一兩半）　厚朴（薑製）　陳皮（去白）　白朮（各七錢半）

上㕮咀 ， 每服四錢 ， 水煎 ， 空心服 。

溫脾散 開胃進食 ， 利氣散寒濕 ， 溫中 。

青皮（去白）　陳皮（去白）　縮砂仁　舶上　茴香（炒）　良薑　桔梗　白芷　厚朴（各一兩）　木香　香附　麥芽　白朮（各半兩）　甘草（炙 ， 一兩半）　紅豆　乾葛（各三錢）

上㕮咀 ， 每服三錢 ， 加棗一枚 ， 水煎 ， 空心服 。

養脾丸 治脾胃虛冷 ， 心腹脹悶 ， 嘔逆噁心 ， 泄瀉 。

人參　白茯苓　大麥芽（炒 ， 各一兩）　白朮（半兩）　乾薑（炮）　縮砂（去皮 ， 各二兩）　甘草（炙 ， 一兩半）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 每兩作八丸 ， 每服一丸 ， 細嚼 ， 薑湯下 。

香砂理中丸 治脾胃虛弱 ， 感寒停飲 ， 心腹卒痛 ， 厥冷 ， 嘔吐清水 ， 飲食不進 。

人參　白朮　乾薑（炮）　甘草（炙 ， 各二兩）　木香（不見火）　砂仁（各五錢）

上為細末 ， 煉蜜為丸如桐子大 ， 每服七八十丸 ， 空心 ， 白湯下 。

八味理中丸 治脾胃虛寒 ， 飲食不化 ， 胸膈痞悶 ， 或嘔吐痰水 ， 或腸鳴泄瀉 。

縮砂仁　川薑　麥芽（各二兩）　白茯苓　神麯（炒）　人參（各一兩）　白朮（四兩）　甘草（炙 ， 一兩半）

上為末 ， 煉蜜丸 ， 每兩分作十丸 ， 空心用一丸 ， 薑湯嚼下 ， 或加半夏曲一兩 。

啟脾丸 治脾胃不和 ， 氣不升降 ， 中滿痞塞 ， 心腹膨脹 ， 腸鳴泄瀉 ， 不思飲食 ， 服此最佳 。

人參　白朮　青皮　陳皮　神麯（炒）　麥芽（炒）　厚朴（薑汁炒）　砂仁　乾薑（炮 ， 各一兩半）　甘草（炙 ， 一兩半）

上為細末 ， 煉蜜丸如彈子大 ， 每服一丸 ， 食前細嚼 ， 米飲下 。

參苓壯脾丸 治脾胃虛寒 ， 胸脅痞脹 ， 心腹刺痛 ， 或病後氣衰 ， 食不復常 ， 及久患瀉痢 ， 腸胃虛滑 ， 並宜服之 。

人參　白朮　茯苓　肉桂（不見火）　乾薑（炮）　砂仁　胡椒　山藥　白扁豆（炒）　神麯（炒）　麥芽（炒 ， 各二兩）

上為細末 ， 煉蜜丸如彈子大 ， 每服一丸 ， 空心細嚼 ， 白湯或酒送下 。

和中益氣丸 治脾胃不和 ， 氣不升降 ， 嘔吐減食 ， 口苦吞酸 ， 胸滿短氣 ， 肢體怠惰 ， 面色痿黃 ， 中焦虛痞 ， 不任攻擊 ， 臟氣久寒 ， 不受峻補 ， 又療心胸愊愊如滿 ， 五飲停滯不散 。 常服和中益氣 ， 進美飲食 。 或大便不通 ， 尤宜服之 。

陳皮（去白）　青皮（去穰 ， 各四兩）　砂仁（二兩）　人參　官桂　肉豆蔻　茴香（微炒）　京三稜（炮 ， 各一兩）　白豆蔻（一兩）　木香（不見火）　丁香（各半兩）

上為細末 ， 用白麵打糊丸如桐子大 ， 每服六十丸至七十丸 ， 食遠生薑湯下 。

沉香溫胃丸 治中焦氣弱 ， 脾胃受寒 ， 飲食不美 ， 氣不調和 ， 臟腑積冷 ， 心腹疼痛 ， 大便滑泄 ， 腹中雷鳴 ， 霍亂吐瀉 ， 手足厥逆 ， 大便利無度 ， 又治下焦陽虛 ， 臍腹疼痛 ， 及療傷寒陰濕 ， 形氣沉困 ， 自汗 。

人參　白朮　茯苓　甘草（炙）　當歸　白芍藥　沉香　吳茱萸（洗）　良薑　木香（不見火 ， 各一兩）　附子（炮）　巴戟（酒浸 ， 去心）　乾薑（炮）　茴香（各二兩）　官桂（一兩半）　丁香（六錢）

上為細末 ， 用好醋打麵糊丸如桐子大 ， 每服五七十丸 ， 空心米飲下 ， 日三服 。 忌生冷之物 。

生胃丹 生胃氣 ， 消痰沫 ， 開胸膈 ， 進飲食 。

粟米（四兩 ， 溫水浸透 ， 炊作飯 ， 焙乾 ， 乘熱用生薑自然汁和濕 ， 再焙乾 ， 如是制七次）　天南星（三兩 ， 薑汁浸一宿 ， 次日用生薑自然汁和紙筋黃土泥裹南星曬乾 ， 慢火炊半日 ， 泥焦乾取出用）　人參　白朮　茯苓（各二兩）　陳皮　白豆蔻　縮砂　麥芽（炒）　半夏曲　青皮　蓽澄茄　石蓮肉（各一兩）　南木香（三錢）

上為末 ， 米糊粉丸如綠豆大 ， 每服五十丸 ， 薑湯下 。

導寧純陽丹 治真元虛損 ， 心腎不安 ， 精神耗散 ， 脾土濕敗 ， 不能化食 ， 所食五味之物不成精液 ， 乃成痰涎 ， 聚於中脘 ， 不能傳導 ， 以致大腸燥澀 ， 小便反多而赤 ， 或時嘔吐酸水 ， 久或翻胃結腸 。

蒼朮（米泔浸三日 ． 再換淨水浸洗 ， 切 ， 曬乾 ， 以青鹽水浸一宿）　蓮肉（好者 ， 去心 ， 酒浸一宿 ， 各四兩）

上用大公豬肚一個 ， 壁土揉洗淨 ， 納入前二味 ， 以線密縫 ， 用無灰酒煮爛 ， 取起入石臼中搗爛 ， 捏成小餅 ， 烘乾 ， 研為細末 。

南星（四兩 ， 淨切細 ， 以薑汁一小盞浸宿 ， 以灶心土同炒 ， 去土不用）　大半夏（四兩 ， 湯泡去涎 ， 曬乾為末 ， 以好醋浸七日 ． 蒸熟不麻為度）　橘皮（四兩 ， 銼 ， 灶心土炒）　穀芽（炒）　厚朴　白朮　麥芽（炒）　甘草　人參　茯苓　白豆蔻　三稜　莪朮　縮砂　蓽澄茄（各一兩）　木香　丁香　沉香（各半兩）　粟米（四兩 ， 薑汁浸炒）

上為末 ， 稀麵糊丸如桐子大 ， 每服六七十丸 ， 空心米飲下 。

參朮健脾丸 滋養脾胃 ， 補益元氣 ， 進美飲食 ， 溫中下氣 ， 臍腹冷痛 ， 亦能治之 。

蒼朮（八兩 ， 鹽水醋米泔水各浸二兩 ， 蔥白炒二兩）　人參　白朮　白茯苓　乾山藥　破故紙（酒浸 ， 焙）　枸杞子　菟絲子（酒浸 ， 焙）　蓮肉（去心 ， 各二兩）　川楝子（取肉）　五味子　牛膝（各一兩五錢）　川椒　小茴香（鹽炒）　陳皮　遠志（去心）　木香（不見火 ， 各五錢）

上為末 ， 酒糊丸如桐子大 ， 每服八十丸至一百丸 ， 空心鹽湯下 ， 以乾物壓之 。

桂曲丸 健脾胃 ， 進飲食 ， 克化生冷 ， 溫中下氣 。

人參　白朮　陳皮（去白）　砂仁　丁香　肉豆蔻（麵煨）　甘草（炙）　乾薑　良薑　蓽撥　桂枝（各一兩）　神麯（炒 ， 二兩）

上為末 ， 湯浸蒸餅丸如桐子大 ， 每服七十丸 ， 米飲下 。

曲術丸 治脾胃停飲 ， 腹脅脹滿 ， 不進飲食 。

神麯（十兩 ， 炒）　白朮（五兩）　官桂　乾薑（各三兩）　吳茱萸　川椒（各二兩）

上為末 ， 薄糊丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 生薑湯下 。 有飲 ， 加半夏曲二兩 ， 煎服 。

厚朴丸 和脾暖胃 ， 治心腹冷痛 ， 胸膈虛痞 ， 腸鳴腹脹 。

厚朴（薑製 ， 四兩）　乾薑（炮）　官桂　川椒（炒 ， 去目 ， 各二兩）

上為末 ， 水糊丸如桐子大 ， 每服三五十丸 ， 食前米飲下 。

治脾腎虛寒方

二神丸 治脾腎虛寒 ， 全不思食 ， 或腸鳴泄瀉 。

破故紙（炒 ， 四兩）　肉豆蔻（生 ， 二兩）

上為末 ， 用肥棗四十九個 、 生薑四兩切片同煮 ， 棗爛去姜 ， 取棗剝去皮核 ， 用肉研為膏 ， 入藥末杵丸如桐子大 ， 每服三四十丸 ， 鹽湯下 。 一方加木香二兩 ， 名棗肉丸 。

樓氏 曰 ： 有人全不進食 ， 服補脾藥皆不效 ， 予授此方 ， 服之頓能進食 。 此病不可全作脾氣治 ， 蓋腎氣怯弱 ， 真元衰削 ， 是以不能消化飲食 。 譬之鼎釜之中 ， 置諸米穀 ， 下無火力 ， 終日不熟 ， 其何能化 ？ 黃魯直嘗記服菟絲子 ， 淘淨酒浸曬乾 ， 日挑數匙 ， 以酒下之 ， 十日外飲啖如湯沃雪 ， 亦知此理也 。