卷十六

嘈雜

論嘈雜由脾土受傷

準繩 云 ： 嘈雜與吞酸一類 ， 皆由肺受火傷 ， 不能平木 ， 木挾相火乘肺 ， 則脾沖和之氣索矣 。 谷之精微不行 ， 濁液攢聚 ， 為痰為飲 。 其痰亦或從火木之成化酸 ， 肝木搖動中土 ， 故中土擾擾不寧而為嘈雜如飢狀 ， 每求食以自救 ， 苟得少食 ， 則嘈雜亦少止 ， 止而復作 。 蓋土虛不禁木所搖 ， 故治法必當補土伐木 ， 治痰飲若不以補土為君 ， 務攻其邪 ， 久久而虛 ， 必變為反胃 ， 為瀉 ， 為痞滿 ， 為眩暈等病矣 。

論嘈雜痰火為患

虞氏 曰 ： 胃為水穀之海 ， 無物不受 。 若濕面魚腥 ， 水果生冷 ， 以及烹飪調和黏滑難化等物 ， 恣食無節 ， 朝傷暮損 ， 而成清痰稠飲 ， 滯於中宮 ， 故為嘈雜 ， 為吞酸 ， 其證似飢非飢 ， 似痛非痛 ， 而有懊憹不自寧之況 。 其病或兼噯氣 ， 或兼痞滿 ， 或兼噁心 ， 漸至胃脘作痛 ， 甚則為翻胃膈噎 ， 實痰火之為患也 。 治法以南星 、 半夏 、 橘紅之類消其痰 ， 以芩 、 連 、 梔子 、 石膏 、 知母之類降其火 ， 以蒼朮 、 白朮 、 芍藥之類建脾行濕 ， 壯其本元 ， 而又忌口節欲 ， 無有不安者也 。

吳氏 曰 ： 嘈雜 ， 火證也 ， 而痰次之 。 終歲嘈雜者必夭 。 夭者 ， 何也 ？ 熯萬物者 ， 莫若火也 。 （熯 ， 火盛貌 。 ）

論嘈雜雜治法

食鬱嘈雜者 ， 枳朮丸加山楂 、 麥芽 ， 有熱加炒梔子 、 姜炒黃連 ， 二味乃必用之藥也 。 停飲者 ， 曲術丸 。 胸滿者 ， 大安丸 、 保和丸 。 脈洪大者 ， 火多 ， 二陳湯加薑汁炒山梔 、 黃連 。 脈滑大者 ， 痰多 ， 二陳湯加南星 、 瓜蔞 、 芩 、 連 、 梔子 。 肥人嘈雜者 ， 二陳湯少加撫芎 、 蒼朮 、 白朮 、 炒梔子 。 脈弦細 ， 身倦怠者 ， 六君子湯加撫芎 、 蒼朮 、 白朮 、 薑汁炒梔子 。 濕痰氣滯 ， 不喜食 ， 用三補丸加蒼朮 ， 倍香附 。 有用克伐藥過多不能食 ， 精神漸減 ， 四君子湯加白芍 、 陳皮 、 薑汁炒黃連 。 心懸懸如飢 ， 欲食之時 ， 勿與以食 ， 只服三聖丸佳 。 心下嘈雜者 ， 導飲丸最妙 。 眩暈嘈雜者 ， 是火動其痰也 ， 二陳湯加梔子 、 芩 、 連 。 五更嘈者 ， 思慮傷血分也 ， 四物湯加香附 、 貝母 、 山梔 、 黃連 、 甘草 。

脈法

右寸關脈緊而滑 ， 兩寸弦滑 ， 胸中有留飲 。 寸脈橫者 ， 膈上有橫積也 。 右關弦急甚者 ， 木乘土位 。 欲作胃反 ， 難治 。

治食鬱嘈雜方

消食清郁湯 治嘈雜悶亂 ， 噁心 ， 發熱頭痛 。

陳皮　半夏（薑汁炒）　白茯苓　神麯（炒）　麥芽（炒）　山楂（去核）　香附米　川芎　枳殼（去穰 ， 麩炒）　梔子（炒）　黃連（薑汁炒）　蒼朮（米泔浸）　藿香　甘草（各等分）

上銼 ， 生薑三片 ， 水煎服

香砂平胃散 治食鬱嘈雜 。

蒼朮（米泔浸 ， 炒）　厚朴（薑製）　陳皮（去白）　甘草（炙）　香附　砂仁　黃連（炒）　山梔（炒）　川芎　白芍藥　辰砂（各等分）

水煎服 。

曲術丸 治停飲宿食 ， 嘈雜 。

神麯（炒 ， 三兩）　蒼朮（米泔炒 ， 一兩半）　陳皮（一兩）

上為末 ， 生薑汁煮神麯糊丸如綠豆大 ， 每服七十丸 ， 薑湯下 。

交泰丸 治胸中痞悶嘈雜 ， 大便稀則胸中頗快 ， 大便堅則胸中痞悶難當 ， 不思飲食 。

白朮（土炒）　黃連（薑汁炒）　吳茱萸（湯泡 ， 各二兩）　枳實（麩炒 ， 一兩）　歸尾（酒洗 ， 三錢三分）　大黃（用當歸 、 紅花 、 吳茱萸 、 乾漆各一兩煎水 ， 浸大黃一晝夜 ， 切碎 ， 曬乾 ， 仍以酒拌曬 ， 九蒸九曬 ， 用四兩）

上為細末 ， 薑汁打神麯糊丸如綠豆大 ， 每服七八十丸 ， 白湯下 ， 不拘時 。

安脾丸 治嘈雜及吐食 ， 脈弦者 。 肝乘於脾而吐 ， 乃由脾土之虛 ， 宜治風安脾 ， 無羈絆於脾 ， 故飲食自下 。

半夏（一兩）　檳榔（二錢）　雄黃（一錢半）

上為末 ， 薑汁和 ， 蒸餅為丸如桐子大 ， 小兒丸黍米大 ， 薑湯下 ， 從少至多 ， 漸加服之 ， 以得其吐 ， 能食為度 。

治氣鬱嘈雜方

三聖丸 治氣鬱嘈雜 ， 神效 。

白朮（四兩）　橘紅（一兩）　黃連（炒 ， 五錢）

上為細末 ， 神麯糊丸如綠豆大 ， 每服五十丸 ， 食遠津嚥下 ， 或薑湯下 。

香連丹 治久郁心胸痞痛 ， 或嘈雜干噎 ， 吞酸 。

香附　黃連（各四兩）

上為末 ， 神麯糊丸如桐子大 ， 每服七十丸 ， 白湯下 。

加味三補丸 治鬱火嘈雜 ， 此方亦良 。

黃芩　黃連　黃柏　香附（醋浸五日 ， 倍用）　蒼朮（泔浸七日 ， 各一兩）

上為末 ， 丸服 。

治痰火嘈雜方

芩連二陳湯 治痰因火動 ， 胃口作嘈 。

陳皮　半夏（薑製）　茯苓　甘草（炙）　南星　黃芩　黃連　山梔子（炒）

上銼 ， 加生薑三片 ， 水煎服 。 熱多 ， 加青黛 。 一方二陳湯止加黃芩 、 梔子 。

加味二陳湯 治肥人嘈雜 。

陳皮　半夏　茯苓　甘草（炙）　撫芎　蒼朮　白朮　山梔子（炒）

上銼 ， 加生薑煎服 。

祛痰火丸 治胃中痰火 ， 噯氣嘈雜 。

南星　半夏（各薑湯泡七次）　香附（童便浸）　軟石膏　梔子（炒 ， 各等分）

上為細末 ， 薑汁浸 ， 蒸餅丸如桐子大 ， 每服五十丸 ， 薑湯下 。 或加生薑煎服亦可 。

痰火越鞠丸 治痰因火動 ， 令人嘈雜 。

蒼朮（米泔浸七日）　撫芎　香附（童便浸）　山梔子（炒黑）　瓜蔞仁（去油）　南星（牛膽者）　海浮石（研水飛）　青黛（水飛過）

上為末 ， 神麯糊丸服 。

治血虛嘈雜方

養血四物湯 治血虛嘈雜 。

當歸　川芎　白芍藥　熟地黃　人參　茯苓　半夏　黃連　梔子（炒）　甘草（炙）

上銼 ， 加生薑煎服 ， 或去人參加香附 、 貝母 ， 甚效 。

當歸補血湯 治心中血少而嘈 ， 兼治驚悸怔忡 。

當歸　芍藥　生地黃　熟地黃（各三錢）　人參（五分）　白朮　白茯苓　麥門冬（去心）　山梔仁（炒）　陳皮（各八分）　甘草　辰砂（研末 ， 臨服入 ， 各三分）　烏梅（一個 ， 去核）　炒米（百粒）

上銼一劑 ， 加棗二枚 ， 水煎 ， 溫服 。