卷十四

噫氣

論噫為火土氣鬱

準繩 云 ：《 內經 》 所謂噫 ， 即今所謂噯氣也 。「 宣明五氣論 」 曰 ： 心為噫 。「 痹論 」 曰 ： 心痹者 ， 脈不通 ， 煩則心下鼓 ， 暴上氣而喘 ， 嗌乾善噫 。「 至真要大論 」 曰 ： 太陽司天 ， 少陰之復 ， 皆為噦噫 。「 刺禁論 」： 刺中心一日死 ， 其動為噫 。「 陰陽別論 」： 二陽一陰發病 ， 主驚駭 ， 背痛 ， 善噫善欠 ， 名曰風厥 。「 脈解 」： 太陰所謂上走心為噫者 ， 陰盛而上走於陽明 ， 陽明絡屬心 ， 故曰上走心為噫也 。 此乃噫從心出者也 。「 至真要大論 」 曰 ： 厥陰在泉 ， 腹脹善噫 ， 得後與氣則快然如衰 。「 玉版論 」： 太陰終者善噫 。「 靈樞 」 云 ： 足太陰是動 ， 病腹脹善噫 。 又云 ： 寒氣客於胃 ， 厥逆從下上散 ， 復出於胃 ， 故為噫 。 仲景謂上焦受中焦氣 ， 未和不能消 ， 是故能噫（衛出上焦） 。 又云 ： 上焦不歸者 ， 噫而酢酸（不歸 ． 不至也 。 上焦之氣不至其部 ， 則物不能傳化 ， 故噫而吞酸） 。 由是觀之 ， 噫者是火土之氣鬱而不得發 ， 故噫而出 。 王註解心為噫之義 ， 象火炎上 ， 煙隨焰出 ， 如痰閉膈間 ， 中氣不得伸而噯者 ， 亦土氣內郁也 。

論噫氣雜治法

仲景 云 ： 痞而噫 ， 旋覆代赭湯主之 。《 本事方 》 心下蓄積痞悶 ， 或作痛 ， 多噫敗卵氣 ， 枳殼散主之 。 丹溪云 ： 胃中有實火 ， 膈上有稠痰 ， 故成噯氣 ， 用二陳湯加香附 、 梔子仁 、 黃連 、 蘇子 、 前胡 、 青黛 、 瓜蔞 ， 或丸或湯服之 。 又云 ： 噫氣吞酸 ， 此係食鬱有熱 ， 火氣衝上 ， 用黃芩為君 ， 南星 、 半夏 、 陳皮為佐 ， 熱多加青黛 。 李氏曰 ： 氣盛實噯 ， 食罷噯轉腐氣 ， 甚則物亦噯轉 ， 多傷食 ， 濕熱所致 。 二陳湯加蒼朮 、 神麯 、 麥芽 、 姜炒黃連 ， 或保和丸 。 不因飲食常噯者 ， 虛也 。 蓋胃有濁氣 ， 膈有濕痰 ， 俱能發噯 。 六君子湯加沉香為君 ， 厚朴 、 蘇子為臣 ， 吳茱萸為使 。 久者勻氣丸 ， 或蘇合香丸 。 甚者 ， 靈砂以鎮墜之 。 葉氏曰 ： 亦有食才下咽 ， 未及運化 ， 胃氣抑而作噯一兩聲者 ， 此氣升也 ， 不須治 。

脈法

寸口脈弱而緩弱者 ， 陽氣不足 。 緩者 ， 胃氣有餘 ， 噫而吞酸 ， 食卒不下 ， 氣填於膈上 ， 寸脈緊 ， 寒之實也 。 寒在上焦 ， 胸中必滿而噫 。 趺陽脈微而澀 ， 微無胃氣 ， 澀即傷脾 。 寒在膈而反下之 ， 寒積不消 ， 胃微脾傷 ， 穀氣不行 ， 食已自噫 。 寒在胸膈 ， 上虛下實 ， 穀氣不通 ， 為閉塞之病 。 趺陽脈微澀 ， 及寸脈緊而噫者 ， 皆屬寒 。

太陰終者 ， 腹脹閉 ， 噫氣嘔逆 。

治方

加味二陳湯 隨證加用 。

半夏　陳皮　白茯苓　甘草（炙 ， 各一錢）

上加生薑 ， 煎服 。 痰 ， 加南星 、 香附 ； 火 ， 加軟石膏 、 梔子 ； 宿食 ， 加山楂 、 枳實 、 蒼朮 、 姜炒黃連 。

星半湯 治噫氣 ， 胃中有火有痰 。

南星（制）　半夏　軟石膏　香附（各等分）

上銼 ， 加生薑 ， 水煎服 。 或薑汁浸 ， 蒸餅作丸亦可 。 一方加炒梔子 ， 或單用石膏 ， 醋糊丸服 。

枳殼散 治心下蓄積痞悶 ， 或作痛 ， 多噫敗卵氣 。

枳殼　白朮（各半兩）　香附（一兩）　檳榔（二錢）

上為細末 ， 每服二錢 ， 米飲調下 ， 日三服 ， 不拘時 。

加味六君子湯 治胃有濁氣 ， 膈有濕痰 ， 不因飲食 ， 時常虛噯 。

人參　白朮　茯苓　甘草　半夏　陳皮　沉香　厚朴　紫蘇子　吳茱萸

上銼 ， 水煎服 。

勻氣丸 治氣虛濁升多噯 。

草豆蔻　橘皮　沉香　人參（各五錢）　益智仁　檀香　大腹子（各一兩）

上為末 ， 飯丸如桐子大 ， 每服八十丸 ， 淡薑湯下 。

加減理中湯 治胃寒噯氣 。

白朮　陳皮　乾薑（炮）　甘草（炙）　木香　茴香　益智　香附　厚朴

上銼 ， 加生薑 ， 煎服 。

破郁丹 治婦人噯氣 ， 胸緊 ， 連十餘聲不盡 ， 噯出氣心頭略寬 ， 不噯即緊 。

香附米（醋煮）　梔子仁（炒 ， 各四兩）　黃連（薑汁炒 ， 二兩）　枳實（麩炒）　檳榔　青皮（去穰）　莪朮　瓜蔞仁　蘇子（各一兩）

上為末 ， 水丸如桐子大 ， 每服三十丸 ， 食後滾水送下 。

丹溪方 治宣州人 ， 與前方 ， 證皆除 ， 氣上築心膈 ， 噫氣稍寬 ， 脈之右關弱短 ， 左關左尺長洪大而數 ， 此肝有熱 ， 宜瀉肝補脾 。

白朮（二錢半）　青皮（一錢）　木通（五分）　甘草（二分）

上銼 ， 水煎 ， 下保和丸十五粒 、 抑青丸二十粒 。