卷四十八

沉寒痼冷

論

周氏論 曰 ： 痼冷者 ， 謂痼久而冷者也 。 痼者 ， 固久也 。 冷者 ， 寒之甚也 。 人之臟腑 ， 稟受不同 ， 亦或將理失宜 ， 遂致偏勝 ， 故方中有痼冷積熱之說 。 痼冷者 ， 中寒也 。 其病多由真陽虛弱 ， 胃氣不實 ， 復啖生冷 、 冰雪 、 水酪諸寒之物 ， 或坐臥陰寒久濕之處 ， 日漸侵奪陽氣 ， 以致臟腑久痼而冷 。 其為病也 ， 或手足冷逆 ， 或腹中久痛 ， 溏泄無度 ； 或腰腿重痛 ， 如坐水中 ； 或陰痿不舉 ， 寒精自出 ； 或久嘔吐 ， 不進飲食 ； 或自汗戰慄 ； 或大便洞泄 ， 小便頻數 ； 此皆痼冷之為病也 。 治之宜溫補腎元 ， 健養脾胃 ， 祛寒邪 ， 固真氣 ， 使陽氣得復 ， 陰陽和平 ， 則無偏勝之患 ， 百疾斯愈矣 。 （酪 ， 音洛 ， 漿也 ， 乳汁作也）

或 云 ： 凡脫陽證 ， 或因大吐大瀉之後 ， 四肢逆冷 ， 元氣不接 ， 人事不省 ， 或傷寒新瘥 ， 誤與女人交接 ， 其證小腹腎痛 ， 外腎搐縮 ， 面黑氣喘 ， 冷汗自出 ， 是名陽脫證 。 須臾不救 ， 急用蔥熨法 ， 更灸氣海（在臍下 ， 一寸五分） ， 關元（在臍下二寸）各五十壯 ， 內服姜附湯 、 五積散之類 ， 然後可服黑錫丹 。 （熨 ， 音運 。 毒熨 ， 謂毒病之處 ， 以藥熨貼也 ， 又火展帛也 ， 一曰火斗 ， 俗呼曰熨斗）

凡陽證身靜而重 ， 語言無聲 ， 氣少難以喘息 ， 目睛不了了 ， 口鼻氣冷 ， 水漿不入 ， 大小便不禁 ， 面上惡寒有如刀刮 ， 先用蔥熨法 ， 次用四逆湯治之可也 。

蔭按 ： 李氏曰 ， 人身真陽耗散 ， 脾胃虛弱 ， 加以食啖生冷 ， 嗜欲過度 ， 以致臟腑停寒不散 ， 謂之沉寒 。 積冷不解 ， 謂之痼冷 。 宜十全大補湯 ， 鹿茸大補湯 ， 加薑 、 桂 、 雄 、 附 ， 以滋氣血 ， 補暖下元 。 若原只因生冷傷脾者 ， 四柱散 ， 附子理中湯 ， 補真丸 ， 專補脾胃可也 。 又因陰虛內熱 ， 因傷冷藥 ， 及將息失宜變成寒中 ， 全以養脾為主 ， 只理中丸 ， 二神效濟丹去白芍 ， 或四物湯去芍藥 ， 合理中湯 。 或暴下 ， 或久瀉 ， 或吐瀉俱發 ， 宜古半附湯 ， 附子理中湯 ， 沉香蓽澄茄丸 。 遺精 ， 金鎖正元丹 ， 究源心腎丸 ， 硫苓丸 。 腦髓寒者 ， 三五七散 。 四肢冷者 ， 古姜附湯 ， 古桂附湯 。 血虛冷者 ， 古茸附湯 。 遍身冷昏暈者 ， 三建湯 ， 順元散 。 心腹絞痛甚者 ， 椒附丸 ， 復陽丹 。 挾外感者 ， 正氣補虛湯 。 金液丹 ， 黑錫丹 ， 養氣丹 ， 返陰丹 ， 盡皆金石悍劑 ， 陰臟性緩 ， 漸服回陽即止 。 猛進常服 ， 恐水枯火燥 ， 元陽脫矣 。 陽臟性急者 ， 禁服 。

古以三建湯治心經之元陽虛者 ， 責其無火也 。 大補陰丸治腎經之真陰虛者 ， 責其無水也 。 蓋人之所藉以生者 ， 陰陽之氣耳 。 不善調攝 ， 偏熱偏寒 ， 病未甚至 ， 治之不難 。 若夫積熱始而涼和 ， 次而寒取 ， 寒取不愈 ， 則因熱而從之 ， 從之不愈 ， 則技窮矣 ， 由是苦寒頻歲而弗停 。 沉寒始而溫和 ， 次而熱取 ， 熱取不愈 ， 則因寒而從之 ， 從之不愈則技窮矣 ， 由是辛熱比年而弗止 。 殊不知以寒治熱而熱不衰者 ， 由於真水之不足也 ； 以熱治寒而寒不衰者 ， 由於真火之不足也 。 不知水火不足 ， 泛以寒涼藥治 ， 非惟臟腑習熟藥 ， 反見化於其病而有者弗去 ， 無者復至矣 。 故取之陰 ， 所以益腎水之不足 ， 而制心火之有餘也 。 取之陽 ， 所以益心火之不足 ， 以制腎水之有餘也 ， 火之原者 ， 陽氣之根 。 水之主者 ， 陰氣之根 。 非謂火為心而原為肝 ， 水為腎而主為肺也 ， 此太僕達至理之妙也 。 又積熱用苦寒藥 ， 必薑汁酒製 ， 沉寒用熱藥 ， 如附子必用童便蜜制 ， 蓋寒因熱用 ， 熱因寒用 ， 恐相違逆故也 。

治陽虛痼冷方

三建湯 治陽虛寒邪外攻 ， 手足厥冷 ， 六脈沉微 ， 二便滑數 。

川烏　附子　天雄（已上俱炮去臍 ， 各三錢）

上作一服 ， 加生薑十片 ， 水煎服 。 或入麝少許 。 上焦陽弱倍天雄 ， 下部陰痿倍附子 ， 自汗加肉桂小麥 ， 氣逆加木香或沉香 ， 名順元散 。 胃冷加丁香 、 胡椒 ， 名丁胡三建湯 。

四柱散 治真陽耗散 ， 耳鳴頭暈 ， 臍腹冷痛 ， 滑泄臟寒 。

附子　木香　茯苓　人參（各等分）

上薑棗煎 ， 入鹽少許 。

參附湯 治陽虛氣弱 ， 氣短氣喘 ， 自汗盜汗 ， 頭眩等證 。

人參（五錢）　附子（炮 ， 三錢）

上作一服 ， 加生薑五片 ， 水煎服 。

耆附湯 治氣虛自汗 ， 體倦 。

黃耆（蜜炙）　附子（炮 ， 各等分）

上加生薑煎服 。

姜附湯 治體中寒厥冷 ， 強直失音 ， 口噤吐沫 ， 昏不知人 ； 或陰盛發燥 ， 及臍腹冷痛 ， 霍亂轉筋 ， 一切虛寒並治 。

乾薑（炮）　附子（炮 ， 各等分）

上水煎服 。

桂附湯 治自汗漏不止 。

桂　附子（炮 ， 各等分）

上入薑棗煎服 。

沉附湯 治上盛下虛 ， 氣不升降 ， 陰陽不和 ， 胸膈痞滿 ， 飲食不進 ， 肢節倦痛 。

沉香（一錢半）　附子（炮 ， 三錢）

上作一服 ， 加生薑五片 ， 水煎 ， 食前服 。

茸附湯 治精血虛耗 ， 潮汗驚悸 。

鹿茸（去毛酒炙）　附子（炮去皮臍 ， 各四錢）

接真湯 治陰病手足厥冷 ， 臍腹疼痛 ， 真氣不足 ， 虛憊欲絕 。

沉香　丁香（各二錢）　麝香（一錢）　附子（炮去皮臍 ， 四錢）

上加生薑七片 ， 棗二枚 ， 水煎 ， 空心服 。 為末 ， 每服二錢亦可 。

附子理中丸 治脾胃冷弱 ， 心腹疼痛 ， 嘔吐泄利 ， 霍亂轉筋 ， 體冷微汗 ， 手足厥寒 ， 心下逆滿 ， 腹中雷鳴 ， 嘔吐不止 ， 飲食不進 ， 一切沉寒痼冷 ， 並皆治之 。

附子（炮去皮臍）　人參（去蘆）　乾薑（炮）　白朮　甘草（炙 ， 各三錢）

上為細末 ， 煉蜜丸 ， 每兩作十丸 ， 每服一丸 ， 用水一鍾 ， 化開煎至七分 ， 空心熱服 。

沉香蓽澄茄丸 治內挾積冷 ， 臍腹弦急 ， 痛引腰背 ， 面色痿黃 ， 臟腑自利 ， 小便滑數 ， 及小腸一切氣痛並治 。

附子（炮去皮臍）　蓽澄茄　沉香　胡蘆巴（炒）　肉桂　補骨脂（炒）　茴香（炒）　巴戟（去心）　木香　川楝子（去核 ， 各四兩）　桃仁（去皮尖雙仁者 ， 二兩）　川烏（炮去皮臍 ， 二兩）

上為末 ， 麵糊丸 ， 如桐子大 ， 每三十丸 ， 空心鹽湯下 。 或煎服亦可 。

附子茴香散 治氣虛積冷 ， 心腹絞痛 。

附子（炮去皮臍 ， 三錢）　茴香（炒）　肉豆蔻（煨）　乾薑（炮）　人參　白朮　木香　白茯苓（各一錢）　丁香　甘草（炙 ， 各五分）

上作一服 ， 水煎入鹽少許 ， 空心服 。

保元丹 治老弱諸沉寒痼冷 ， 小便滑數 ， 大便時泄 ， 腰腿臍腹疼痛 ， 困倦瘦虛食減 。

附子（炮去皮臍）　白朮　山藥　肉豆蔻　赤石脂　乾薑（炮 ， 各一兩）　肉桂（五錢）

上為細末 ， 麵糊為丸 ， 如桐子大 ， 每服一二十丸 ， 空心溫酒送下 。

金鎖正元丹 治元臟虛冷 ， 真氣不足 ， 胸脅痞脹 ， 呼吸短氣 ， 四肢倦怠 ， 腰膝痠疼 ， 目暗耳鳴 ， 心忡盜汗 ， 遺精白濁 ， 一切虛損之證 ， 及水穀不消 ． 嘔逆噁心 。

五倍子　茯苓（各八錢）　巴戟　胡蘆巴　肉蓯蓉（各一兩六錢）　補骨脂（一兩）　硃砂　龍骨（各二錢）

上為細末 ， 酒糊丸 ， 如桐子大 ， 每服二十丸 ， 空心溫酒鹽湯任下 。

椒附丸 治下元不足 ， 內挾積冷 ， 臍腹拘急 ， 舉動乏力 ， 小便頻數 ， 夜多盜汗 。

附子　檳榔（各五錢）　陳皮　牽牛　五味子　菖蒲　川椒　乾薑（各一兩）

上銼碎 ， 用米醋於瓷器內文武火煮乾 ， 焙為末 ， 醋糊丸如梧子大 ， 每三十丸 ， 空心鹽酒下 。

黑豆酒 散五臟結積內寒 。

黑豆不拘多少 ， 鍋內炒熟 ， 以好酒淬之 ， 就以碗蓋 ， 勿令泄氣 ， 候溫飲酒 ， 大效 。

黑錫丹 治元臟虛冷 ， 真陽不固 ， 三焦不和 ， 上熱下冷 ， 耳內虛鳴 ， 腰背疼痛 ， 心氣虛乏 ， 飲食無味 ， 膀胱久冷 ， 夜多小便 ， 婦人月事愆期 ， 血海久冷 ， 赤白帶下 ， 及陰毒傷寒 ， 四肢厥冷 ， 不省人事 ， 急用棗湯吞一二百粒 ， 即便回陽 。 此藥大能調治榮衛 ， 升降陰陽 ， 補虛損 ， 益元陽 ， 返陰 。

茴香（炒）　附子（制）　葫蘆巴　破故紙（炒）　巴戟　川楝子（各一兩）　肉豆蔻（煨）　沉香　木香（不見火）　桂心（各三兩）　錫硫砂（用黑錫溶 ， 去渣 ， 梳黃溶化 ， 水浸 ， 各二兩 ， 卻將錫再溶化 ， 漸入硫黃 ， 俟結成片 ， 傾地上 ， 去火毒 ， 研至無聲為度）

一方有陽起石二兩 。

上為末 ， 同研勻 ， 酒煮麵糊為丸 ， 如桐子大 ， 陰乾 ， 以布袋擦令光瑩 ， 每服三四十丸 ， 空心姜鹽湯或棗湯送下 。 婦人艾醋湯下 ， 一切冷痰 ， 鹽酒下 。 年高有客熱者 ， 服之效 。 或加蓯蓉 ， 牛膝 、 白朮 、 丁香 ， 名接氣丹 ， 治真元虛憊 。

靈砂丹 大治諸虛 ， 痼冷 ， 厥逆 ， 如神 。

水銀（三兩）　硫黃（一兩 ， 二味煉成者）

上研細 ， 糯米糊為丸 ， 如麻子大每服五七丸 ， 至十五丸 ， 空心 ， 人參 、 棗湯 、 或鹽湯下 。 疝氣偏墜 ， 外腎腫疼 ， 茴香酒下 。 虛勞喘嗽 ， 生薑烏梅蘇梗煎湯下 。 腰腹滿痛 ， 莪朮煎湯下 。 盜汗溺多 ， 煅牡蠣入鹽煎湯下 。 痎瘧不已 ， 桃柳枝湯下 。 吐逆反胃 ， 丁香 、 藿香煎湯下 。 白濁遺精 ， 白茯苓煎湯下 。 中風痰厥面青 ， 木香磨湯研灌 。 走注風 ， 遍身痛 ， 蔥白酒下 。 腳痛 ， 木瓜煎湯下 。 氣滯 ， 生薑 、 陳皮煎湯下 。 婦人血氣痛 ， 玄胡索 、 五靈脂 ， 酒醋各半盞煎湯下 。 小兒慢驚沉困 ， 胃虛神脫 ， 人參 、 丁香煎湯下 。

養正丹 升降水火 ， 助陽接真 ， 治飽逆反胃 ， 痰結頭暈 ， 腰疼腹痛 ， 霍亂吐瀉 。

黑錫丹頭（二兩）　水銀（一兩）　硃砂末（一兩）

上先將黑錫就火微溶 ， 入水銀頻攪 ， 勿令青煙起 ， 煙起便走了水銀 ， 又入硃砂末炒 ， 令十分勻和 ， 即放地上候冷為末 ， 糯米糊丸 ， 綠豆大 ， 每三十丸 ， 空心鹽湯下 。

來復丹 此藥配類二氣 ， 均調陰陽 ， 奪天地衝和之氣 ， 乃水火既濟之方 ， 可冷可熱 ， 可緩可急 。 善治榮衛不調 ， 心腎不交 ， 氣不升降 ， 上實下虛 ， 散腰腎陰濕 ， 止腹脅冷痛 ， 及一切氣閉痰厥 ， 中暑 ， 霍亂吐瀉 ， 神效 。 不問男女老幼 ， 危急之證 ， 但有胃氣 ， 無不獲安 。

舶上硫黃（用明透不加小石者）　硝石（各一兩 ， 同硫黃為末 ， 入銚內微火溫溫炒 ， 用柳木篦不住手攪 ， 令陰陽相入 ， 再研細）　大陰玄精石（一兩 ， 另碾飛）　青皮（去穰）　陳皮（去白）　五靈脂（須擇五臺山者 ， 研細用水澄去砂石 ， 曬乾 ， 各二兩）

上將五靈脂 、 青皮 、 陳皮為細末 ， 入玄精石末 ， 及硫黃 、 硝石末拌勻 ， 以好醋煮 ， 麵糊為丸 ， 如豌豆大 ， 每服三十粒 ， 空心米飲下 。 甚者五十粒 ， 小兒三五粒 ， 或一粒 。 小兒慢驚風 ， 或吐利不止 ， 變成虛風搐搦者 ， 非風也 ， 胃氣欲絕故也 ， 米飲下 。 若老人伏暑迷悶 ， 紫蘇湯下 。 婦人產後血迷上搶悶絕 ， 惡露不止 ， 及赤白帶下 ， 並用醋湯下 。

養氣丹 治諸虛百損 ， 真陽不固 ， 上實下虛 ， 氣不升降 ； 或咳嗽喘促 ， 一切體弱氣虛 ， 及婦人血海冷憊等證 。

禹餘糧　紫石英　磁石（各半斤）　赤石脂　代赭石（各一斤 ， 以上五味 ， 各以水研 ， 挹其清者 ， 置紙上 ， 以竹篩盛之 ， 候乾 ， 各用瓦罐收貯 ， 鹽泥固濟陰於 ， 以炭五十斤 ， 分作五處 ， 煅此五藥 ， 以灰火盡之 ， 火盡再煅 ， 如此三次 ， 埋地內西日去火毒 ， 取出再研）　肉蓯蓉（一兩半）　附子（二兩）　茴香　丁香　木香　破故紙　肉桂　巴戟　山藥　肉豆蔻　鍾乳粉　鹿茸　當歸　沉香　白茯苓　遠志　沒藥　陽起石　五靈脂　乳香　硃砂（各一兩）

上為細末 ， 和前研勻 ， 糯米糊調 ， 每兩作五十丸 ， 陰乾 ， 入布袋內擦光 。 每二十丸 ， 空心溫酒姜鹽湯任下 ， 婦人艾醋湯下 。

金液丹 治吐利日久 ， 脾胃虛損 ， 手足厥逆 ， 精神昏 ， 睡露睛 ， 口鼻氣冷 ， 欲成慢驚 ； 或身冷脈微自汗 ， 小便不禁等證皆效 。

硫黃（不拘多少）

上將鐵杓熬溶 ， 傾入井水 ， 或麻油內 ， 後用桑柴灰淋溓 ， 炆七八遍換水 ， 去紅暈為末 ， 蒸餅丸如桐子大 ， 每服二十丸 ， 空心 ， 米飲下 。 傷寒陰證 ， 不拘丸數 。 （淋 ， 音林 ， 以水沃也 。 溓 ， 音濂 ， 漬也 。 炆音文 ， 溫也 ， 聚火無炎者也）

二氣散 治伏暑傷冷 ， 中脘痞結 ， 或嘔或瀉 。

硫黃　硝石（各等分）

上為末 ， 同炒黃色研細 ， 糯米糊丸 ， 如桐子大 ， 每服四十丸 ， 井水下 。

治女色陰證方

三仙散 治陰證 。

大附子（炮去皮臍）　官桂　乾薑（炮 ， 各等分）

上共為末 ， 每服三錢 ， 滾酒調服 ， 神效 。

固陽膏 治因女色成陰證 。

生白礬（三錢）　黃丹（二錢）　乾薑（五錢）　母丁香（十粒）　胡椒（十五粒）

上為細末 ， 醋調得所 ， 男左女右 ， 攤在手掌中 ， 覆在臍上 ， 被蓋少頃 ， 但得汗出即愈 ， 有起死回生之功 。

又方 治陰證 。

老桑樹皮（燒存性）　牡蠣（火煅）　乾薑　胡椒（各錢）　膽礬（二錢）　麝香（少許）

上為細末 ， 用陰陽唾調塗於兩手心內 ， 夾腿腋少時 ， 遍身汗出即瘥 。

又方 治陰證 。

胡椒（三十個）　黃丹（一兩）　乾薑（一塊）

上三味為末 ， 醋調塗男左女右手心內 ， 合在小便上一時 ， 蓋被汗出即已 。

回春散 治陰冷如神 。

白礬（一錢）　黃丹（八分）　胡椒（二分）　焰硝（一分）

上四味 ， 用釅醋調和 ， 攤男左女右手心內 ， 合陰上 ， 汗出即愈 。

助陽散 治急冷陰 。

乾薑（一兩）　牡蠣（一兩）

上為細末 ， 以火酒調稠擦手上 ， 男子用雙手揉外腎即愈 。 女子以男子手擦藥 ， 急按兩乳 ， 仍揉擦熱 ， 汗出則愈 。

秘方 治陰證極效 。

芥菜子（七錢）　乾薑（三錢）

上為末 ， 水調作一餅 ， 貼臍上 ， 手帕縛住 ， 上放鹽以熨斗熨之數次 ， 汗出為度 。

又方 治冷陰 。

枯白礬　百草霜（各一錢）

上共為細末 ， 煉蜜丸 ， 每服一丸 ， 黃酒送下 。

又方 治陰證腹痛 ， 面青甚者 。

鴿子糞一大抄 ， 研末用極熱酒衝入攪勻 ， 少澄飲之 ， 去渣頓服 。

灸法 治因女色成陰證 ， 小腹急痛不可忍 ， 命在須臾者 。

男左女右 ， 中指灸一炷 。 又臍下三寸 ， 名關元穴 ， 灸七炷 ， 厚被蓋眠 ， 通身汗出即愈 。

又法 治陰證腹痛 。

灸小指外側上紋尖 ， 艾炷如小豆大三壯 ， 男灸左 ， 女灸右 。

又法 治陰證冷極 ， 熱藥救不回者 ， 手足涼冷 ， 腎囊縮入 ， 牙關緊急 ， 死在須臾 。

用大艾炷灸臍中 ， 預將蒜搗汁 ， 擦臍上 ， 後放艾多灸之 。 其臍上下左右 ， 各開八分 ， 四分 ， 用小艾炷灸至五壯為度 。 如玉莖縮入於內 ， 速令人捉定 ， 急將蘄艾丸如綠豆大 ， 在龜頭馬口灸二壯 ， 其莖即出 ， 仍服附子理中湯即效 。

蔥熨法 治陰證 。

用蔥白大握如茶盞大 ， 用紙卷緊 ， 卻以快刀切齊一指厚片 ， 安於臍中 ， 以熱熨斗熨之 ， 待汗出為度 。 一片未效 ， 再切一片熨之 ， 服後藥 ：

胡椒（五錢）　滑石（煅七次 ， 五錢）　麝香（一錢）

上為末 ， 酒調服之 ， 神效 。