卷之七

見形症治歌括

發熱三朝痘出稀 ， 此為吉兆不須醫 ，

先期痘出渾無制 ， 過此多因氣血虛 。

凡痘發熱三日而出 ， 此常期也 。 依期出而稀者 ， 不須服藥 。 如發熱一二日而出者 ， 此毒氣太甚 ， 衝擊榮衛 ， 一齊湧出 ， 難以制服 ， 大凶之象 ， 必欲治之 ， 不過解毒救里 ， 使無陷伏耳 。 宜用 ：

消毒快斑湯

桔梗　甘草節　荊芥穗　防風　赤芍藥　黃耆　牛蒡子　當歸尾　玄參　連翹　前胡　木通　天花粉

水煎服 。

如過期四 、 五 、 六日始出者 ， 此血氣本虛 ， 不能載毒使之即出 ， 當使之補中托裡發表 ， 宜用 ：

增損八物湯

人參　黃耆　白朮　甘草　當歸　川芎　牛蒡子（炒）　荊芥穗　赤芍　防風　連翹　桔梗　葛根

水煎服 。

痘出遲遲有數般 ， 皮膚閉塞屬風寒 ，

裡虛吐泄宜分治 ， 痘壅三焦治卻難 。

凡痘出有常期 ， 若應出不出 ， 或外感風寒 ， 六腑閉塞 ， 不能即出 ， 其症頭痛身疼 ， 發熱無汗 ， 喜蓋覆偎倚懷中 ， 此惡風寒之象也 ， 當與發散之 ， 宜用 ：

加減參蘇飲

人參　紫蘇葉　葛根　陳皮　前胡　白芷　桔梗　枳殼　甘草　羌活　防風

竹葉為引 ， 水煎服 。

若曾吐瀉裡虛不能快出 ， 宜用 ：

加減調中湯

人參　白朮　黃耆　木香　官桂　白茯苓　半夏　陳皮　甘草

生薑引 ， 水煎服 。

如發熱煩躁狂妄 ， 大渴唇燥 ， 此毒氣壅並 ， 留而不泄 。 上焦主頭面至胸 ， 中焦主肚至臍 ， 下焦主腿至足 ， 毒火蘊於三焦 ， 則榮衛不行 ， 上下不通而死矣 。

應出不出起如何 ， 發表奇方效驗多 ，

腹脹便堅煩悶苦 ， 消斑承氣救沉疴 。

凡痘瘡應出不出 ， 或因外感風寒 ， 內虛吐泄 ， 治各不同 。 如前參蘇飲 、 調中湯 、 敗毒散 、 葛根湯之類 ， 皆奇方也 。 若熱甚 ， 腹脹氣粗 ， 煩躁悶亂 ， 大便秘結者 ， 此毒火內蓄 ， 急以消斑承氣湯解之 。

枳殼　厚朴　大黃（酒炒）　黃芩　黃柏　梔子　連翹　木通　甘草

甚者加芒硝 。

生薑為引 ， 水煎空心服 。 一方內加紫草 。

痘出熱退毒已盡 ， 熱如不減毒之甚 ，

累累常出無定期 ， 外面最怕怪形症 。

痘瘡之熱 ， 毒火為之也 。 未出之先 ， 其毒在內攻 ， 故發熱於外 ； 既出之後 ， 其毒發外攻 ， 熱當退者 ， 毒本輕而痘亦稀也 。 若既出 ， 熱仍不減 ， 是毒積於中未可為輕也 。 急用 ：

解肌化斑湯

升麻　葛根　木通　牛蒡　桔梗　天花粉　地骨皮　荊芥穗　甘草　黃芩　酒黃柏

大便結者加紫草 。

水煎服 。 服後熱漸退 ， 方可言輕 ， 更不退 ， 其痘累累出 ， 痘空 ， 中始雖稀而終朝漸密者 ， 最怕生出他症 ， 或狂妄 ， 或泄瀉 ， 或腹痛 ， 或瘙癢 ， 或寒戰 ， 或失聲 ， 或錯喉 ， 或乾燥 ， 或喘促黑陷皆不可治矣 。

出現先觀面部中 ， 其間吉凶妙難通 ，

繞唇夾頦方為吉 ， 額上眉中總是凶 。

凡人之面部 ， 左頰屬木 ， 肝也 ； 右頰屬金 ， 肺也 ； 頦屬水 ， 腎也 ； 鼻屬土 ， 脾也 。 又正額者 ， 太陽之所會 ； 唇頰者 ， 陰陽脈之所經 ； 兩耳旁 ， 少陽脈之所過 。 痘為陽毒 ， 故隨陽先見於面 。 但陽明胃與大腸也 ， 積陳受汙 ， 氣血俱多 ， 先於其位出現者 ， 吉 。 若太陽則水火交戰之位 ， 少陽則木火相併之沖 ， 若於其位出現者 ， 凶 。 不但出形 ， 忌於正額 、 眉間 、 耳之前後 。 凡漿收靨 ， 但從此處先者 ， 皆逆象也 ， 多不可治 。 故不立方 。

頭面呼為元首尊 ， 咽喉緊隘譬關津 ，

莫教痘疹多稠密 ， 鎖項矇頭事可驚 。

經曰 ： 頭者 ， 精明之府 。 又曰 ： 春氣者 ， 病在頭 。 可見頭者 ， 諸陽之會 ， 為發生之本也 。 五臟精華皆見於面 ， 是頭面者 ， 為人之元首 ， 至尊至貴不可凌犯者也 。 咽者 ， 胃脘水穀之道路也 ， 主納而不出 。 喉者 ， 肺脘呼吸之往來也 ， 主出而不入 。 人非此 ， 則水穀絕 、 呼吸廢而死矣 。 故在人身譬之關津隘口焉 。 痘疹最要頭面頸項稀少 ， 如頭面多者 ， 謂之矇頭 ， 頸項多者 ， 謂之鎖項 。 矇頭則視聽昏廢 ， 神明失居 ， 鎖項則內者不出 ， 外者不入 ， 正所謂神去則機息 ， 氣止則化絕 ， 死之兆也 。

頭面胸前總要稀 ， 四肢多也不須疑 ，

遍身碎密多惆悵 ， 疏解當教發透齊 。

頭面者 ， 諸陽之會也 ， 胸前者 ， 諸陽之所受氣也 。 陳氏曰 ： 痘瘡輕者 ， 作三四次出 ， 頭面稀少胸前無 ， 以清陽之分 ， 不可濁亂也 。 四肢雖為陽之本 ， 乃身之所役使者 ， 為卒伍卑賤之職 ， 非若頭面為元首之尊 ， 胸膈為心肺之居 ， 故不畏其多也 。 遍身稠密鎖碎者 ， 急為解毒 ， 疏通榮衛 ， 令氣得其均 ， 血得其活 ， 一齊起發 ， 無干枯黑痿之變可也 。 用 ：

疏毒快斑湯

人參　防風　荊芥穗　連翹　牛蒡子（炒）　當歸　桔梗　甘草　赤芍

熱甚加酒芩 、 酒連 、 地骨皮 。

渴者加葛根 、 天花粉 。

氣虛者加黃耆 、 木香 。

便堅者加紫草 、 枳殼 。

溺赤者加車前子 、 木通 。

食少者加白朮 、 山楂 、 陳皮 。

癢者加官桂 。

腹脹者加厚朴 、 大腹皮 。

喘咳者加知母 、 桑白皮 。

泄瀉加官桂 、 訶子 、 乾薑 。

痛者加白芍 、 酒芩 。

水煎服 。

痘瘡磊落最為奇 ， 只怕相黏聚作堆 ，

蠶殼蛇皮生不久 ， 蚤斑蚊跡鬼相隨 。

凡痘初出 ， 須看相去遠近 ， 相去三五寸者一粒 ， 必輕而稀 。 相去一二寸者 ， 頗密 。 如二三成叢而出者 ， 必密而重 ， 其候多變癢塌也 。 如蠶之殼 ， 蛇之皮者 ， 此氣至而血不隨也 。 當用行氣補血之藥 ， 宜以 ：

防風勻氣散

川芎　當歸身　赤芍　麥冬　人參　防風　青皮　荊芥穗　木香　官桂　甘草

水煎 ， 不拘時服 。

如蚤之斑 ， 蚊之跡者 ， 此血至而氣不隨也 ， 當涼血補氣 ， 宜用 ：

參耆和氣飲

人參　黃耆　連翹　牛蒡（炒）　酒芩　葛根　蟬蛻　歸身梢　木通　甘草　桔梗

水煎服 。 服後氣血隨者 ， 吉 ； 如舊者 ， 凶 。

一出形來豔色嬌 ， 定知皮嫩不堅牢 ，

溶溶破損生難久 ， 個個成漿喜氣饒 。

痘瘡出形如其平日正色者 ， 吉 。 痘瘡色帶豔而赤 ， 其後多皮嫩易破 ， 癢而不可救也 。 但見帶豔者 ， 即防後日癢塌之變 ， 早用疏風固表消毒之藥 ， 使血氣充實 ， 邪火漸退 ， 正氣不虧 ， 光壯干收 ， 如期不亂可也 。 宜用 ：

固陽散火湯

人參　黃耆　甘草　升麻　葛根　當歸梢　連翹　防風　生地　木通　荊芥穗

水煎服 。

最怕頭焦烏焠焠 ， 又愁皮嫩水溶溶 ，

頭焦變黑多歸腎 ， 皮嫩須防癢塌攻 。

痘瘡初出 ， 所喜明潤而鮮也 ， 堅實而厚也 。 若頭焦帶黑 ， 此毒在血分 ， 不急治之 ， 則變歸腎而難救矣 。 用 ：

涼血解毒湯

赤芍　歸梢　甘草　生地　木通　牛蒡（炒）　連翹　紫草　桔梗　酒紅花　山豆根

水煎 ， 入燒過人屎一錢 ， 同服 。

若皮嫩澆薄 ， 此毒在氣分 ， 不急治之 ， 則癢塌而死矣 ， 當以補氣散火為主 ， 用固陽散火湯加白朮 、 白茯苓 ， 去生地 。

痘瘡切要解咽喉 ， 喉痹咽瘡毒火燒 ，

只恐一朝封管籥 ， 鎖喉聲啞卻徒勞 。

凡痘瘡未有咽喉不痛者 ， 如煙窗之狀 。 火焚於下 ， 焰升於上 ， 宜乎作痛也 。 即用 ：

鼠黏子湯 （即牛蒡子 ， 大力子）

射干　桔梗　甘草　連翹　鼠黏子

水煎 ， 入竹瀝和飲之 。

如痛用一聖散吹之 。 苦參一味 ， 研成細末 ， 每用一點吹之 ， 甚效 。 若不早治 ， 咽瘡煩躁 ， 吸門腫塞 ， 水入則嗆 ， 食入則嘔 ， 咽喉失聲 ， 救之難矣 。

若恐斑瘡入眼中 ， 膏煎黃柏妙無窮 ，

但觀眼內多紅赤 ， 急瀉心肝免毒攻 。

痘瘡之毒 ， 眼即次之 。 所以古用黃柏膏為護眼之法 ， 其慮深矣 。 用 ：

黃柏（一兩）　甘草（二兩）

二味研為細末 ， 用鮮綠豆五合 ， 新汲水三盞 ， 浸豆一晝夜 ， 去豆 ， 入紅花一兩 ， 煮之 ， 其水約減二盞 ， 又去紅花 ， 然後入前二味 ， 慢火熬成膏 ， 每用敷眼胞上下 ， 厚塗之 ， 則斑毒不入眼矣 。 若眼內有紅筋縈纏 ， 或目腫閉多生眵淚 ， 急瀉心肝之火 。 用 ：

蟬花散

蟬蛻　密蒙花　酒連　歸梢　木通　柴胡梢　龍膽草（酒洗）　川芎　酒梔仁　防風　白豆蔻

淡竹葉為引 ， 水煎服 。

痘瘡只出一般奇 ， 疹斑夾出卻非宜 ，

消疹化斑宜解散 ， 若還不解勢傾危 。

錢氏曰 ： 痘只一樣為喜 ， 若已見形 ， 間有碎密若芥子者 ， 此夾疹也 。 皮肉鮮紅成塊 ， 此夾斑也 ， 皆毒火熏灼於內 ， 故使斑疹夾出於外 ， 急宜解毒 ， 使斑疹消散 ， 痘得獨成可也 。 用 ：

荊防解毒湯

防風　荊芥穗　黃芩　牛蒡（炒）　黃柏　小甘草　玄參　升麻　知母　人參　石膏　連翹

淡竹葉為引 ， 水煎服 。 若服此仍不見效者 ， 凶也 。

病標才見兩三形 ， 爬掐渾身癢不停 ，

此是火邪留腠理 ， 急須發散瀉肝心 。

凡痘初出之時 ， 遍身作癢 ， 爬掐不止者 ， 此火邪留於肌肉皮膚之間 ， 不能即出故耳 ， 與傷寒不出汗而作癢者同 。 況諸瘡癢痛皆屬心火 。 河間曰 ： 癢為風痰者 ， 火之變也 。 又肝生風 ， 爬搔不定者 ， 此風使之也 。 肝屬筋而運乎爪 ， 經曰 ： 在變動為握 。 可見痛癢愛爬者 ， 皆心肝二臟之症 ， 宜瀉心肝之火邪 ， 其癢自除矣 。 用 ：

消風去火化毒湯

防風　升麻　白芍　桂枝　荊芥穗　葛根　牛蒡子（炒）

淡竹葉為引 ， 水煎服 。

口中腥臭氣來沖 ， 邪火相沖作肺癰 ，

清金瀉火須知急 ， 如過七日枉施工 。

凡痘初出 ， 若口中腥臭之氣勃出沖人者 ， 此肺中邪火熬煎炎燥 ， 故腥臭之氣出於口也 。 急與 ：

清金瀉火湯

知母　生地　枯芩　石膏　桔梗　山梔子仁　甘草　麥冬　天冬　木通　馬兜鈴　天花粉

水煎 ， 和竹瀝服 。 淹延不治 ， 至七日而死矣 。

經曰 ： 肝絕者 ， 七日死 。 此症之變 ， 或失聲 ， 或喘 ， 或乾嘔 ， 皆其候也 。

皮中簇簇如寒粟 ， 肉腫隆隆似熱瘤 ，

如此豈能多延日 ， 哀哉不久赴冥都 。

凡痘初出 ， 欲其顆粒分明 ， 皮肉柔嫩也 。 若簇簇生於皮中 ， 似寒風粟子之狀 ， 此症變如反掌 ， 不待起發 ， 隱而不見 ， 啼叫煩悶而死矣 。 或正面 ， 或胸背手足腫硬成塊 ， 似𰣤瘤之狀 ， 此症待起發之時 ， 其處瘡先黑陷 ， 破爛不能成漿 ， 干較而死矣 。 此二者皆不治 ， 故不立方 。

出形未定先涵水 ， 起發之時便戴漿 ，

膿水未成收靨急 ， 十人得此九人亡 。

凡痘初出一點血 ， 血化為水 ， 水化為膿 ， 膿成而毒解 ， 此自然之序也 。 若初出之時 ， 半為水泡 ， 或將起發便戴白漿 ， 或膿水未成 ， 忽然收較 ， 此毒火太甚 ， 失其自然之序 。 不應至而至 ， 為之太過 ， 不久倒陷入里而死 ， 無有治矣 。 蓋不應至而至 ， 所謂早發還先萎也 ， 此之應至不至者 ， 因其氣血不充 ， 尚有補療 ， 所謂人奪天功 ， 此則不相侔矣 。

鼻如灶突面若黑 ， 皮似塗朱或橘容 ，

咽喉唇舌痘叢聚 ， 如此誰人得建功 。

凡痘瘡之症 ， 始終歸重於太陰 、 陽明二經也 。 手太陰肺 、 陽明大腸 ， 足太陰脾 ， 陽明胃也 。 鼻者肺之竅 ， 貴於滋潤 ， 鼻乾黑燥 ， 如灶突之狀 ， 火刑金也 。 面 ， 陽明經所聚也 ， 貴於鮮明 ， 面黑而枯 ， 精華散矣 。 皮者 ， 肺之合也 ， 欲其色紅白如常 ， 若塗朱火之象也 ， 或如橘也 ， 火極 。 如土燥之色則黃矣 。 咽喉者 ， 肺與胃之管籥也 。 唇吻者 ， 脾之竅也 。 舌者 ， 脾之絡也 。 痘甚於此 ， 其毒極矣 。 安可治也 。

預稀痘神效方

茜草根半斤 ， 切細 ， 煮酒五瓶 ， 大年二十四日及三十日夜 ， 飲醉 ， 其餘臘月內常飲 ， 勿令太醉 ， 其痘自稀 。

又方

辰砂一兩為末 ， 化蜜水與小兒常服 ， 其痘自稀 。