卷之二

痘疹西江月

痘疹毒從何起，母胎火毒流傳，生來穢物下喉咽，藏在命門裡面。一旦天行時氣，感令相火熬煎，毒從骨髓見皮間，彼此一般傳染。

五臟各有形症，認時須要分明，往來潮熱睡脾經，呵欠煩悶肝症。咳嗽噴嚏受肺，面紅驚悸屬心，惟腎清淨忌邪侵，手足耳尻俱冷。

五臟各有一症，其間治法難同，肝為水泡肺為膿，大小瘡形異種。脾症發為疹子，心經現作斑紅，腎為黑陷病多凶，縱有靈丹何用？

痘疹要知順逆，天時人事相隨，大端陽火是根基，若遇陰寒不喜。春夏順而多吉，秋冬逆以何宜，如逢稠密必凶危，稀少輕為平易。

治法而今不定，清涼溫補分明，各持一見論紛紛，且曰予為神聖。解毒喜行涼泄，補中愛使辛溫，不明時令與元神，枉自捕風捉影。

假使天時暄熱，辛溫助為災殃，嚴凝涼解雪加霜，病者如何抵當。勇實再行溫補，羸虛又使寒涼，虛虛實實伐元陽，好似隔鞋爬癢。

看取時行疫癘，天時熱氣炎炎，精神肥健又能飧，解毒清涼甚便。若是風寒太甚，虛羸吐泄連綿，此宜溫補法為先，又在醫人活變。

痘疹要知輕重，吉凶順逆精通，毒輕瘡少順家風，湯藥不宜妄用。瘡密毒重為逆，皮膚寸寸成膿，此般形證例多凶，仔細扶持休縱。

輕者三四次出，頭面胸背稀疏，小便清利大便稠，飲食如常充足。重者遍身齊出，狀如麻子麥麩，咽痛泄瀉悶愁愁，飲食不思可惡。

輕者不須服藥，重者吉凶難明，出時紅點密如蚊，密似針頭血浸。頭面預先浮腫，皮膚黑燥黃昏，四肢逆冷啞無聲，悶亂凶而死症。

多有先輕後重，只因觸犯風寒，房事不避臭腥傳，縱口只思生冷。閒雜人帶穢物，諸般禽獸臊羶，庸醫術淺誤湯丸，反使痘瘡改變。

重者變輕何以，常常和暖衣衾，房中謹密少人行，飲食如常添進。未見誤投湯藥，不曾妄啖酸腥，此為人事奪天靈，安可歸於有命。

要識痘瘡死症，無過五證分明，紫黑喘渴悶何寧，癢塌咬牙寒噤。灰白頂隱腹脹，皮嫩易破成坑，泄瀉氣促見鬼神，聲啞頭面足冷。

既識五般死症，其間吉病如何，瘡頭飽滿作膿窠，任是推磨不破。四畔根兒紅活，安眠靜睡平和，光壯收靨不蹉跎，管取介疾勿藥。

黑陷乾枯腎敗，咬牙寒戰肝傷，失聲喘氣肺即當，泄瀉脾虛腹脹。癢塌悶亂心死，狂言見鬼神亡，皮嫩易破氣無陽，血便陰崩模樣。

首尾不可汗下，汗時腠理開張，風寒易入透斑瘡，收靨不齊火旺。誤下必犯脾胃，無事自取內傷，泄瀉黑陷致傾亡，枉死魂靈飄蕩。

大抵痘瘡未出，先須升葛參蘇，如斯不出汗令疏，紅點見時藥阻。大便若還秘結，輕輕四順相扶，假饒自利莫糊塗，只與閻羅掌簿。

調痘無過二法，補中解毒兼行，補中參朮草耆苓，枳殼山楂有應。解毒芩連梔柏，連翹枳實防荊，芎歸養血妙如神，加減消詳前定。

氣血要分虛實，但於瘡色推求，紅焮紫腫血實由，四物內加解毒。灰白中陷氣弱，四君子是良謀，略加解毒藥相扶，莫使丁香桂附。

但是痘瘡初出，如逢熱甚昏沉，解毒發散藥先行，莫待臨渴掘井。桔梗升麻乾葛，連翹甘草黃芩，牛蒡梔子木通荊，蟬退防風作引。

若是如常潮熱，只須乾葛升麻，芩連甘草赤芍加，惡實連翹無價。或用參蘇飲子，青皮木香內加，煎來一服勝靈砂，痘見表疏才罷。

初出多生驚搐，急將導赤疏通，木通甘草與防風，生地黃連同用。再著辰砂調服，須臾救醒朦朧，此方端的有神功，管取百發百中。

壯熱不曾出現，大便秘結難通，癲狂唇裂眼珠紅，此症凶危堪痛。急與芩連梔柏，大黃酒炒疏中，連翹惡實與木通，貫眾射干俱用。

自此出而稠密，認他虛實調醫，虛家泄瀉色如灰，大補煨姜堪取。若是腫焮紅綻，芩連梔柏芎歸，翹蒡升葛桔草倚，此個真機秘的。

色似塗朱滿肉，瘡如蚊蚤傷痕，不消三日喪黃泉，切莫再行丸散。若被父母逼勒，要伊死中求生，但將四物入芩連，翹惡甘梔桔梗。

灰白不能起發，又加泄瀉頻頻，溫中妙藥不宜停，急急扶危濟困。當歸黃芩白朮，甘草乾姜人參，木香訶子及青陳，官桂丁香靈應。

毒甚常生咽痛，可憐飲食難嘗，甘桔射干與牛蒡，連翹升麻穩當。若是痘堆頸項，此名鎖項恓惶，一朝惆悵命將亡，變作喑啞水嗆。

起髮狀如蠶殼，乾枯不見水漿，此名血渴毒歸臟，不治必然命喪。當歸地黃養血，參耆甘草溫良，連翹牛蒡與木香，桔梗青皮發旺。

起發常將捻視，切防黑陷來攻，若見黑陷現其中，藥點許多妙用。豌豆七粒燒過，亂髮火煅和同，珍珠水浸胭脂紅，針破搽時脹腫。

藥點轉加黑陷，喪門弔客匆匆，百祥牛李及宣風，總是脫空賣弄。不如人貓豬犬，各燒存性和同，木香湯引妙無窮，萬兩黃金何用。

起發若生瘙癢，此於癢塌差殊，傷寒身癢症相宜，血蟲瘡窠不愈。宜用疏風涼血，荊防翹惡芎歸，生黃乾葛木通宜，竹葉引煎癢住。

大抵痘宜脹痛，不宜虛癢顛連，只因飲水冷邪干，心火克而悶亂。外用茵陳艾炬，內服參朮調元，若還癢止就回生，又怕抓傷正面。

何以正面怕癢，內含五臟精華，假如破損實堪嗟，氣散魂飛魄罷。尤忌先傷正額，心經火帶虛邪，幾番試驗不移差，教與兒孫體察。

人相火居正額，出現胖靨休先，果然額上露其端，記取快依死斷。最喜兩頤口鼻，始終都在其間，任是稠密勢纏綿，到底終無傾險。

起發成漿欲靨，忽然泄瀉來攻，此時脾胃不宜空，變出百端可痛。多是內傷飲食，只求藥有神功，若還消腫泄淋膿，父母抓魂泣送。

先用人參白朮，黃耆炙草煨姜，茯苓訶子及木香，大劑切來溫養。不效次求豆蔻，木香陳皮良方，三番只有異功良，此是盡頭模樣。

記取成漿欲靨，最防厭穢風寒，大黃蒼朮共燒煙，可解一切穢厭。內服調元飲子，黃耆甘草人參，當歸蒼朮酒芩連，莫犯荊防發散。

到得成漿痘熟，依時都要成痂，若還腐爛臭腥加，此是表虛堪訝。急進參耆歸術，荊防蒼葛升麻，連翹惡實密蒙花，休得弄真成假。

若是痘瘡熟爛，皮破膿血淋漓，內服歸術與參耆，惡實連翹官桂。外用多年敗草，曬乾研細成灰，鋪開床蓆任施為，最解火邪毒氣。

痘熟不能收較，反行破損成瘡，一時焦痛甚難當，請問如何開放。但取甘草滑石，辰砂真粉清涼，蜜調塗上便安康，此法不留書上。

有等痘瘡正氣，緣何日久難收，請君仔細問根由，不可臨時差謬。或是曾傷冷水，或因秘結熱留，此般治法各推求，不枉秘傳妙手。

果是曾傷冷水，濕傷脾胃中虛，脾主肌肉待何如，怪抵血膿流注。可用參耆蒼白，青陳甘茯無拘，丁香官桂照方書，救里收表妙處。

如是大便秘結，三朝一七未通，此為熱氣內蒸烘，因此毒難開縱。內服歸黃麻子，大黃略加相攻，再行膽導妙無窮，管取成痂去壅。

收後許多餘證，醫人各要分明，毒流肝臟目生疔，翳障瞳人隱隱。毒入肺脾癰腫，責歸手足太陰，內傷外感一時辰，變出各般怪證。

兩目急然腫痛，痘家毒入肝經，輕為浮翳掩瞳人，重則終身廢病。去翳菊花蟬蛻，蒙花蒺藜穀精，各為細末共和勻，另用豬肝作引。

癰毒發於肢節，常常膿血不幹，不知調理早求安，廢疾終身為患。內服千金托裡，外塗萬病金丹，排膿長肉未為難，任是千金不換。

痘後不宜洗澡，痘疤皮嫩易傷，不如禁忌受寒涼，遍體熱生痛僵。此因傷寒勞後，不宜官桂麻黃，只用九味羌活湯，又以補中調養。

痘後或傷飲食，致令腹痛難任，不宜轉下損脾經，消導方為對證。白朮人參枳實，黃連曲麥青陳，山楂白茯與砂仁，積化腹疼俱定。

痘爛不齊收靨，正面灌痛流膿，急防兩目毒來攻，解毒清涼好用。酒炒芩連梔柏，連翹蟬蛻木通，升麻蒡子苦參同，細研酒丸酒送。

大凡痘瘡一證，名為百歲聖瘡，如龍退骨換心腸，又似蟬蛻殼樣。出現光壯收靨，落痂顏色相當，不宜黑色在中央，犯著實為魔障。

痘瘡終始日子，難以定日為言，俗人不達妙中玄，專把日期來算。人有勇實虛怯，毒分疏密淺深，密深虛怯定綿延，勇實淺疏日短。

痘瘡若難捉摸，假如用藥如何，常行參朮歸芎多，甘草黃耆白芍。枳殼木通黏子，連翹桔梗相和，青皮木香茯苓訶，調理陰陽不錯。

痘瘡若見血證，或從口鼻長流，從口出者勢多凶，從鼻出者可救。藥用當歸芍藥，川芎生地升麻，姜炒黃連入內加，服訖血止不怕。

大便若下血餅，痘色灰黑其形，六脈浮洪氣紛紛，定是臟腑熱蘊。白朮豬苓澤瀉，更兼肉桂赤苓，生地加入內中存，一服血止為幸。

痘瘡雖已泛漲，若見膿不貫充，此為氣血內虛空，大補湯宜急用。當歸川芎白芍，地黃人參相同，肉桂白朮茯苓從，甘草黃耆炙用。

出痘要知吉凶，須將部位消詳，如從腮頰及成漿，口唇鼻邊先放。此者當為吉論，其他正額堪防，天庭方廣兩眉眶，切忌如丹模樣。