卷之五

痘疹總論方略

痘疹本是胎時結 ， 發時須待際時行 ，

如逢疫癘將行後 ， 預解湯丸最有靈 。

凡痘疹之病 ， 皆因父母胎毒蓄於命門之中 。 命門者 ， 右腎相火也 ， 為人身生化之本 。 或遇冬溫陽氣暴泄 ， 人則感之 ， 觸動相火 ， 至春夏生長之時即發 ， 傳染相似 ， 是謂天行疫癘也 。 未出痘疹者 ， 但覺冬溫 ， 宜先服解毒之藥 ， 如辰砂散 、 三豆湯 、 代天宣化丸頻與之 ， 使毒易出易靨 ， 無傾覆留連之患也 。

凡小兒未出痘疹之先 ， 欲預防者 ， 只服代天宣化丸甚效 ， 不可妄下以損胃氣 。 又如古方辰砂散 、 油飲子 、 龍飛膏 ， 予曾試之 ， 未見其效 ， 故未並錄 。

凡值天時不正 ， 鄉邑瘟瘡盛發 ， 此天行正令也 。 欲預防者 ， 只服宣化丸 。 如脾胃素弱者 ， 更宜調其胃氣 ， 適其寒溫 ， 節其乳食 ， 間以四君子湯加山楂 、 枳實 、 青皮 、 木香之屬與之 ， 使胃氣和暢 ， 榮衛流通 ， 其瘡易出易靨也 。

三豆湯方

赤小豆　黑大豆　綠豆（各一升）　小甘草（三兩 ， 生銼）

以三豆淘淨 ， 同甘草入雪水八升（若無雪水 ， 用長流水代之） ， 煮豆熟為度 ， 去甘草 ， 將豆曬乾 ， 又入 ， 再浸再曬 ， 汁盡為度 ， 逐日取豆水煮 ， 任意服之 。

代天宣化丸

人中黃（屬土 ， 甲巳年為君）　黃芩（屬金 ， 乙庚年為君）　黃柏（屬水 ， 丙辛年為君）　梔子仁（屬木 ， 丁壬年為君）　黃連（屬火 ， 戊癸年為君）　苦參（為佐）　荊芥穗（為佐）　防風（去蘆 ， 為佐）　連翹（去心酒洗 ， 為佐）　山豆根（為佐）　牛蒡子（酒淘 ， 炒 ， 為佐）　紫蘇葉（為佐）

數藥先視年之所屬者以為君 ， 其餘主歲者以為臣 。 為君者倍之 ， 為臣者半之 ， 為佐者如臣四分之三 。 冬至之日修合為末 ， 取雪水煮升麻 ， 加竹瀝 ， 調神麯為丸 ， 用辰砂 、 雄黃為衣 ， 每服竹葉湯下 。

制人中黃法 ： 取大甘草不拘多少 ， 納於新竹節中 ， 緊塞無節空處 ， 放在屎缸中浸七七日 ， 取出曬乾聽用 。

預知痘疹吉凶機 ， 氣色都於面部推 ，

年壽山根尤緊要 ， 紅黃吉兆黑有危 。

未病之先有上工 ， 能言輕重吉和凶 ，

不離氣色分清濁 ， 臟腑幾微阿睹中 。

痘疹未出之先 ， 欲知吉凶輕重者 ， 但於面部推之 。 其色紅黃明潤者吉 ， 青黑昏黯者凶 。 相書以山根管命宮 ， 年上管疾厄 ， 所以二處尤為緊要也 。

首尾汗下須不宜 ， 刻舟求劍豈通醫 ，

若分虛實能機變 ， 可奪乾坤造化機 。

首尾不可汗下 ， 此誠古人深戒之言 。 然亦自其平症語之耳 。 若遇風寒外襲 ， 應出不出 ， 則汗劑亦可用也 。 如大便連日不行 ， 煩悶狂躁 ， 不與下之 ， 寧不夭人命乎 ？ 是下劑亦可用也 。 但能消息虛實與時權變 ， 斯可為通醫矣 。

始終通便自調佳 ， 便若艱難事可嗟 ，

腹脹喘呼多壅遏 ， 急行疏導解留邪 。

此言可利則利者也 。 大抵痘瘡始終小便長而大便潤者為順 。 若小便或秘 ， 急宜利其小便 。 若利小便宜用八正散 。

八正散

木通　滑石　甘草　連翹　升麻　豬苓　淡竹葉　赤茯苓　瞿麥

燈心水煎服 。

如利大便 ， 宜用通幽湯 。

通幽湯

紫草　歸梢　生地　麻仁（研）　枳殼　酒大黃　檳榔　紅花　桃仁（泥）

水煎服 。

痘疹症候貴和中 ， 胃氣之中最要清 ，

弦急浮洪休太過 ， 微遲短澀是虛因 。

夫人以胃氣為主 ， 所謂弦不弦而石不石也 。 太過為實 ， 不及為虛 ， 最宜消息 。

損塌方將倒陷時 ， 急憑神物強扶持 ，

虛中補痘無流毒 ， 復腫成膿吉可知 。

疹子損破平塌 ， 謂之陷伏 ， 急用神方托裡發表 ， 解毒和中 。 須要無痘處再出一層 ， 謂之補虛 。 損破者 ， 復腫灌膿方是吉兆也 。 服藥無靈者勿治之 。

陷伏須分實與虛 ， 莫將補瀉混同施 ，

若能臨症加斟酌 ， 起死回生只一時 。

痘疹傷寒症一般 ， 上工臨病把書看 ，

莫將汗下輕相試 ， 解表中和命快然 。

痘疹發熱與傷寒相似 ， 但傷寒只見一經形症 。 若痘疹則五臟之症皆見 。 如呵欠煩悶 ， 肝症也 ； 乍冷乍熱 ， 手足梢冷 ， 好睡 ， 脾症也 ； 面燥腮赤 ， 咳嗽噴嚏肺症也 ； 驚悸 ， 心症也 ； 骩涼足涼 ， 腎之平症也 。

以上諸症 ， 獨見多者 ， 即主其臟之毒 ， 特甚者治之 。

如肝症多 ， 用川芎 、 梔子仁 、 青皮之屬 。

如肺症多 ， 用黃芩 、 知母 、 地骨皮之屬 。

如心症多 ， 用黃連 、 木通之屬 。

如脾症多 ， 用防風 、 甘草之屬 。

惟腎不可有症 ， 如耳熱 、 骩熱 ， 則邪在於腎 ， 用黃柏 、 木通 、 茯苓 、 豬苓之屬 ， 此其大略也 ， 臨機應變 ， 存乎人焉 。 凡痘疹未出 ， 疑似之間 ， 不可妄用汗下之藥 。 汗則虛其表而難成就 ， 下則虛其里而易倒陷 ， 古人戒汗下者 ， 衛生嚴矣 。

大法治痘不過解表和中解毒而已 。 解表如防風 、 荊芥穗 、 升麻 、 葛根之類 ； 和中如人參 、 白朮 、 當歸 、 川芎 、 陳皮 、 甘草之類 ； 解毒如酒炒芩連 、 牛蒡子 、 連翹 、 梔子之類也 。 古人謂如庖人蒸籠之法 ， 欲其松者 ， 此之謂也 。

痘疹為陽待熱成 ， 微微發熱始和平 ，

假如太熱身如火 ， 解毒嘗教小便清 。

凡痘疹屬陽 ， 非熱不成 ， 故治痘不可盡除熱 。 如熱太甚者 ， 毒未發盡 ， 只宜解毒兼利小便 ， 宜以加味連翹升麻葛根湯主之 。

連翹（去心酒洗）　升麻（酒洗）　葛根（切）　赤芍　桔梗（泔浸）　甘草梢　酒芩　酒梔子　木通（酒洗）　麥冬（去心）　牛蒡子（酒淘 ， 炒研）　白滑石

上銼 ， 水一盞 ， 淡竹葉 、 燈心為引 ， 煎服 ， 不拘時下 。 兼服牛黃丸亦可 。

始終能食最為良 ， 平日為人脾胃強 ，

食少即防中氣弱 ， 淹留引入變瘍瘡 。

痘瘡始終能食者 ， 其人脾胃素強 ， 自然氣充實 ， 易出易靨 。 若一旦食減 ， 即問或咽喉腫痛 ， 或傷何飲食 ， 依法治之 。 若咽喉腫痛者 ， 治以 ：

加味甘桔湯

甘草　桔梗　牛蒡（炒 ， 研）　射干　升麻　荊芥

橘皮湯

陳皮　青皮　枳殼（炒）　木香　甘草　山楂肉　白茯苓

水一盞 ， 大麥芽（炒）一撮為引 ， 煎服 ， 不拘時 。

如非二症 ， 乃脾胃氣弱不能消食 ， 宜治以 ：

參苓白朮散

人參　白茯苓　白朮（去蘆 ， 炒）　粉草　山楂肉　陳皮　桔梗　木香　枳殼（炒）

水一盞 ， 捶碎 ， 砂仁一個入內為引 ， 不拘時服 。

最宜安靜號和平 ， 表裡無邪志自寧 ，

忽然躁煩宜詳審 ， 又怕亡神轉悶昏 。

痘瘡以安靜為貴 ， 此表裡無邪不必服藥 。 但有煩躁者 ， 必毒氣壅並 ， 表裡不寧 ， 且審諦之 。 如爬搔不寧者瘡癢也 。 不寧者裡熱也 。 呻吟者痛也 。 非折肱之手 ， 豈能識其病而用藥也 。

治痘先須順四時 ， 風寒暑溫一同推 ，

莫教異氣來相觸 ， 反復災危在霎時 。

大凡治病之道 ， 春夏養陽 ， 秋冬養陰 。 故春病治在肝 ， 夏病治在心 ， 秋病治在肺 ， 冬病治在腎 ， 不可逆也 。 治痘之人 ， 切須識此 ， 而勿使有誤也 。 如天有烈風暴雨 ， 酷暑嚴寒 ， 常要謹其帷帳 ， 適其寒溫 ， 寒則蓋覆欲厚 ， 熱則居處欲清 。 苟傷熱則血氣淖澤而瘡易腐爛 ， 偏寒則血氣凝滯而瘡難起發 。 若有觸犯 ， 輕者變重 ， 卒生異症 ， 是謂災怪也 。 如暴風連日而有傷風之症者 ， 宜治以 ：

桂枝葛根湯

桂枝　赤芍　乾葛　甘草　防風

水一盞 ， 姜一小片 ， 棗一枚 ， 煎七分熱服 。

如寒威凜冽而有傷風之症者 ， 宜治以 ：

正氣散

甘草（炙 ， 三分半）　陳皮　木香　蒼朮（各半兩）　厚朴（薑製）　麻黃　官桂（各三分）

水一盞 ， 姜一片 ， 大棗一枚 ， 煎七分 ， 熱服 。

若酷熱熏蒸 ， 有熱病者 ， 宜以 ：

人參白虎湯

人參　知母　石膏　甘草　香薷　麥冬　藿香

水一盞 ， 淡竹葉 、 粳米 、 白扁豆（炒過）為引 ， 煎服 。

若雨久浸濕 ， 有受濕症者 ， 宜以 ：

胃苓湯

蒼朮（泔水制）　陳皮　甘草（炙）　豬苓（去黑皮）　澤瀉　白朮　赤茯苓　官桂

水一盅 ， 煎七分 、 溫服 。

上方要在適中 ， 無犯正氣而已 。

痘虛皆言要補脾 ， 補中有害少人知 ，

虛虛實實休輕放 ， 審症施方貴合宜 。

凡痘疹始終以脾胃為主 ， 若飲食如常 ， 六腑充實 ， 此脾胃本強 ， 不須服藥 。 今人不論虛實 ， 概以四君子湯與之 ， 謂之實實 ， 益增煩躁 ， 害匪輕也 。 故曰藥不執方 ， 合宜而用 。 大抵不能食 ， 常泄瀉 ， 瘡灰白者 ， 此氣虛也 ， 宜以 ：

四君子湯

人參　白朮　白茯苓　甘草（熱甚生用 ， 補虛炙用）

水煎服 。

若能飲食 ， 大便閉塞 ， 瘡焮腫者 ， 此血熱也 ， 宜以四物湯加解毒藥 。

當歸身　川芎　生地　芍藥（熱甚用赤 ， 兼補用白）

水煎服 。