卷之六

發熱症治歌括

凡一十五首

痘證未形先發熱，吉凶輕重如何說，

熱輕毒淺吉堪云，熱重毒深凶可說。

凡發熱乍進乍退與微熱者，其痘必稀而輕，毒亦淺，不必服藥。若蒸蒸作熱，煩躁昏眩，其痘必密而重，毒亦深，宜以發表解毒托裡。

加味葛根湯

升麻　乾葛　赤芍　甘草　荊芥穗　柴胡　牛蒡子（炒）　桔梗（泔洗）　連翹　木通　防風

水一盞，淡竹葉為引。如大便結加紫草、紅花，作渴加麥冬、天花粉，腹痛加酒大黃，若閉結亦用酒大黃主之。

發熱而渴熱在裡，切忌生冷及冷水，

生津解毒口中和，小渴任之而已矣。

凡發熱作渴，此痘毒內蒸，銷其津液，故令人口乾而渴。微者，頻與炒米湯飲之，切不可以冷水、凍柿、柑、梨、西瓜、菱角食之，反傷胃氣，亦不可以椒薑湯飲之，恐生痘毒而有變化也。渴甚不止者，宜以葛根湯加解毒藥。

生葛汁（如無，葛粉代之）　天花粉　粉草（取粉用）　升麻　麥冬　茅根汁　生地　酒芩

水煎眾藥，和汁服之。

如痘已出齊，或起發或收靨而渴不止者，以：

人參麥冬散

人參　麥冬　葛根　白朮　甘草　天花粉　酒芩

水煎，和竹瀝乳汁服。

如泄瀉不止更渴者，此脾胃虛弱，宜以：

參苓白朮散

人參　白茯苓　白朮　木香　甘草（炙）　乾葛　藿香葉（炙，等分）

以上六味倍用水煎服。

發熱腹中急痛時，毒攻於裡不須疑，

大便秘結宜攻下，莫待臨危悔卻遲。

訣云：發熱腹內痛，斑瘡腹內攻，發多防不遠，發少更防癰。可見痘疹腹痛者，即當托裡，使毒得散，不可逡巡以致後難也。若能飲食如常而腹痛者，用：

化毒湯

葛根　白芍　甘草　青皮　木香　枳殼　山楂　連翹

水煎服。

若大便秘結，煩躁作渴腹痛者，宜以：

三黃解毒湯

酒芩　酒連　紫草　紅花　枳實　當歸梢　木通　酒大黃　檳榔

水煎服。

若泄瀉腹痛者，宜以：

建中托裡湯

黃耆　官桂　白芍　人參　白朮　升麻（酒炒）　甘草

水煎服。或桂枝大黃湯亦可。

發熱腰痛毒氣深，幾人此病得惺惺，

人參敗毒真奇絕，痛減瘡稀免損傾。

此痘瘡發熱腰痛者，其症最惡，宜速用：

人參敗毒散若服此藥痛止者吉，不止者凶。

人參　甘草　升麻　乾薑　白茯苓　桔梗　枳殼　川芎　柴胡　前胡　獨活

水一盞，姜為引，煎七分，入竹瀝同服。或五苓散加獨活通用亦可。

惟有痘瘡能發搐，要識病源屬肝木，

木能勝脾又歸心，風火相爭脾不足。

凡痘瘡發熱有驚搐者，因木邪盛而侮土，以：

導赤散加辰砂服之即止。

生地黃　木通　小甘草　防風　薄荷葉

燈心引，水煎服。此驚痘甚好，以搐搦發散於四肢。

如痘應出不出，搐搦不止，用：

瀉青導赤散

當歸梢　木通　甘草　梔子仁（酒炒）　羌活　防風　川芎　酒連　淡竹葉

燈心引，水煎，和竹瀝服之。

如不搐，但心煩啼哭者，用：

麥冬導赤散

木通　麥冬　甘草　梔子仁（酒炒）

燈心引，水煎服。

如痘已收靨，餘熱不退而發搐搦者，此慢驚之類也，多不可治。但父母不忍坐視，請而治之，宜用寧神湯合抱龍丸治之，輕者可愈。

寧神湯

石菖蒲　茯神　梔子仁（酒炒）　甘草（炙）　黃連　木通

燈心引，水煎，入竹瀝同服。如虛加人參。

抱龍丸

膽星（四錢）　天竺黃（五分）　牛黃（二分）　辰砂（二錢）　雄黃（五分）

共為末，甘草水煮，蒸餅為丸，不用麝香，以痘瘡忌故耳。

制膽星法：臘月收牯牛膽大者一枚，用南星去皮為末，傾出膽汁相和，再入膽中懸掛天德方上，自陰乾取用。

發熱吐泄如並作，上下毒出無郁兆，

三焦火甚熱中求，日久不止脾胃弱。

凡痘瘡發熱有嘔吐者，有泄瀉者，有吐泄並作者，不可驟止之，令毒上下得出也。但痘瘡見形吐泄即止者，吉兆也。如久不止，先用理中湯和之。

人參　白朮（炙）　乾薑　升麻（酒炒）　炙草

水煎服。

如泄仍不止，用豆蔻丸治之。

木香（三錢）　砂仁（二錢）　肉豆蔻（麵裹煨，五錢）　赤石脂（七錢五分）　白龍骨（五錢）　白枯礬（七錢五分）　訶黎勒肉（五錢）

共為末，水糊丸，如粟米大，三歲五十丸，四歲以下一百丸，陳米飲下。吐泄既止之後，更服調中湯，使脾胃氣實，其痘易壯而易靨也。

調中湯

人參　黃耆　炙草　白朮　白芍（酒炒）　木香　陳皮

棗為引，水煎服。

如三焦火熱甚者，又以清涼之劑解之。

發熱狂言如見鬼，神識不清毒深取，

鎮神解毒以平期，一向不止應不起。

凡痘瘡發熱，妄有所見而讝（南佔二音）語者，皆昏昏好睡，夢中語喃喃者，或狂欲走，尋衣摸床者，皆毒氣內攻，神識不清所為也。急用鎮神解毒之藥，以辰砂導赤湯主之。

人參　白朮　黃連（炒）　梔子（炒）　木通　石菖蒲　麥冬　辰砂（另研）

燈心，水煎，入竹瀝，調辰砂、牛黃末服之。若復舊則吉，不止則凶，不可治也。

遍身發熱四肢寒，脾胃虛弱理須參，

補中益氣令和暖，瘡盛仍前急買棺。

凡痘瘡遍身宜熱，獨耳骩二處宜涼。所以瘡疹之症，頭宜涼，手足宜溫。若反冷者，此脾胃虛弱也。四肢者，脾胃之所主，用：

補中益氣湯

人參　黃耆　白朮　炙草　官桂　歸身　陳皮

病甚者加熟附子，水煎服。如服此湯，手足暖者生，厥逆不退者死。

發熱熏蒸血妄行，不知何道血如便，

但從鼻出方無忌，別道來時總不應。

人身之血不可妄動。痘疹之火，熏灼於內，迫血妄行，隨火而動，或從口出，或從大、小便出，皆死證也。但從鼻出，或有可救之理，宜治之，用：

玄參解毒湯

玄參　生芩　梔子（炒焦）　桔梗　甘草　生地黃　乾葛　荊芥穗

水煎，入茅根汁，加京墨和飲。若疹，煩躁不能收攝，出血不止，此陽痘出血之證，多不可治。

晝夜發熱渾不歇，口舌生瘡唇破裂，

咽喉塞痛食難嘗，解毒黃連合甘桔。

凡痘未出而熱不止，晝夜煩躁，口舌生瘡，唇裂咽痛者，此毒內熏，其熱甚急，治不可緩。急用黃連解毒合甘桔湯治之，不改者不治。

酒芩　酒連　酒梔子　石膏　桔梗　甘草　連翹　薄荷葉　荊芥穗　牛蒡子

水煎，和竹瀝飲之。

發熱身汗不須醫，腠理疏通毒發稀，

如恐汗多陽氣弱，調元的的有神奇。

凡痘疹發熱自汗者，此不必治，蓋腠理疏通，毒氣泄越，無郁遏也。所以謂古人如疱人蒸籠之法，但欲其松者，正此意也。如恐出汗太多，衛氣反弱，痘瘡不能成就者，用：

調元湯

黃芩　人參　甘草　黃耆　白朮　白芍　麥冬

水煎服。如汗不止，加地骨皮、麻黃根。

以豬心肺煮湯兼飲尤妙。

寒熱往來且戰兢，表虛邪正得相爭，

但得柴葛加官桂，入口能教大勢平。

痘疹所忌者，寒戰也。如發熱之時，憎寒振振戰動者，其人表氣素虛；痘疹欲出不出者，留連於腠理之間，邪正爭攻，振振戰者，火之象也。宜用柴葛桂枝湯主之。

柴胡　葛根　甘草　羌活　人參　防風　桂枝　牛蒡子（炒）

水一盞，淡竹葉十片同煎服。

發熱綿綿不見形，其中凶吉事難明，

解肌托裡須斟酌，施治詳明內外因。

凡痘發熱三日便出者，此常期也，如過四、五日猶不出，熱勢綿綿無休歇者，凶吉之兆不可卜也，急與解肌托裡，分內外而治之。疏者吉，密者凶。如勞苦之人，皮膚粗厚，腠理閉塞者，及外感風寒，其瘡為外邪所遏而不易出者，此外因也，宜用：

麻黃解表湯

麻黃（去根節，用蜜與酒炒黑色後聽用）　羌活　升麻　荊芥穗　葛根　防風　蟬蛻　甘草　桔梗　牛蒡子

水煎服，入燒人屎同服。

如虛吐泄，毒氣內陷而不出，及傷飲食陳物，菀莝腸胃之間與毒合併，鬱而不出者，此內因也。內虛者，宜用托裡，以十補湯主之。

黃耆　人參　當歸　厚朴（薑製）　桔梗　官桂　川芎　防風　甘草　白芷

水煎，調牛蒡子末服。

如內實者宜用：

枳實導滯湯

枳實　連翹　半夏（制）　酒連　木通　山楂肉　甘草　紫草　酒大黃

水煎，調檳榔末服。

發表時節少定方，古人專用葛根湯，

能通權變知增減，何必多方立紀綱。

時師治痘者，方其發熱，但知用葛根湯，一見紅點便禁而不用，此仍不知權變也。若醫者意也，藥不執方，合宜而用。如痘見熱除，此表裡無邪，不須服藥，所以不可再服葛根湯。若痘已見，熱甚不退，此毒深於內，尚恐葛根力小不足勝之，寧可止而不飲。

解毒升麻湯最良，紅斑雖見飲何妨，

時師膠柱無通變，一見紅斑不敢嘗。

凡痘發熱，初用解毒之劑，要在審證，用藥不可草草。詳見此門各條之下，庶不重述。但附葛根湯加減之例於後，臨證擇用可也。

葛根湯

升麻　葛根　芍藥　甘草

口渴加天花粉、麥冬、茅根汁。

腹痛加枳實、木通、山楂。

腰膝腳痛加蒼朮、黃柏、羌活、木通。

頭痛加藁本、白芷。

驚搐加木通、竹瀝、薄荷葉、燈心。

泄瀉加人參、白茯苓、訶子肉、白朮。

發狂讝語加石菖蒲、梔子仁、木通、辰砂。

四肢冷加人參、黃耆、乾薑、官桂。

嘔吐加白朮、半夏、陳皮。

衄血加茅根汁、山梔、黃芩、玄參。

咽喉痛加桔梗、牛蒡子、射干。

咳嗽加陳皮、蘇葉、前胡、枳殼。

大便結加生地、紫草、紅花、當歸梢。

多叫哭加木通、山梔仁、黃連、麥冬。

吐舌弄舌加黃連、防風、山梔仁。

常用加桔梗、防風、連翹、荊芥穗、大力子。