卷之十

收靨症治歌括

凡一十七首 。

收靨難拘日數論 ， 但憑稀密實虛分 ，

緩收循序多堅穩 ， 太急須防餘毒侵 。

痘瘡收靨不可以日數拘也 。 大抵痘本稀 ， 元氣實者 ， 易出易靨 ； 痘本密 ， 元氣虛者 ， 難出難靨 。 只要循序緩收 ， 太急者 ， 乃毒火熬煎 ， 氣血焦枯 ， 非正收也 ， 必發癰怪症 ， 甚則喪軀 ， 微則殘形矣 。

人中上下分陰陽 ， 收靨先於此處良 ，

若是足顱先靨黑 ， 多凶少吉早提防 。

人中者 ， 任督二脈交會之衢也 ， 痘瘡先從此處出壯收靨 ， 為陰陽和暢 ， 若於額顱 、 手足心先靨者 ， 乃邪氣攻心 ， 莫救 。

收靨從來要整齊 ， 臭腥煩爛便蹺蹊 ，

中間順逆宜詳審 ， 不可逡巡當日迷 。

痘瘡收靨貴於整齊 ， 干圓如螺靨者上也 。 頂破膿出 ， 結如雞屎者次也 。 破損無痂者下也 。 凡遇此等收靨 ， 便須詢察曾犯何逆 ， 如氣血本實 ， 曾誤投補藥者 ， 以邪得補反蝕正氣 ， 如火灼爛 ， 宜用天水散解之 。

滑石（一兩）　甘草（五錢）

共為細末 ， 蜜水調 ， 以鵝毛拂拭瘡上 ， 則邪火退而收靨齊矣 。

如初飲冷水浸漬脾胃 ， 以致收靨不齊者 ， 用除濕湯治之 。

羌活　蒼朮　防風　木通　豬苓　澤瀉　白朮　赤芍　薄桂

水煎服 ， 則內滲其濕 ， 外燥其表 ， 令好收靨也 。

若頭面潰爛 ， 其氣腥臭 ， 及遍身手足和皮脫去者 ， 宜分順逆 。 果膿成毒化 ， 飲食如常 ， 更無他苦者順也 。 膿水未成是名倒靨 ， 不可量 。

痘自收時膿自干 ， 封藏收斂殼團圓 ，

莫教腐爛和皮脫 ， 此個還將倒陷看 。

痘瘡及成膿之後 ， 結為螺靨 ， 此毒從外解 ， 若不能結痂反成腐爛 ， 和皮脫去 ， 此倒靨 ， 毒氣入內也 。

但逢倒陷細推詳 ， 復腫翻生卻不妨 ，

頭面腫消空不補 ， 痘根深入剝膚床 。

凡痘倒陷者 ， 系中氣不足 ， 急用補中托裡湯治之 。

黃耆　人參　甘草　牛蒡　當歸　連翹　薄桂　青皮　木香

水煎服 。

服後已破者 ， 復加腫灌 ， 無痘處又復出一層者 ， 謂之補空 ， 俗云翻生痘是也 。 此是正氣不虧 ， 邪氣不留 ， 雖過期延日不為害也 。 如頭面不腫 ， 空處不補 ， 即 《 易 》 所謂剝以膚 ， 切近災者矣 ， 安可救哉 ？

頭面渾如堆屎形 ， 鼻頭黃黑勢猙獰 。

唇皮揭破多艱苦 ， 嗆水之時又失聲 。

滿面爛臭不成形 ， 咬牙寒戰更無聲 。

飲食如常幸無事 ， 食難嗆水命須傾 。

靨時泄痢忽頻頻 ， 順逆中間仔細論 。

膿血成痂為順候 ， 不分水穀逆堪云 。

收靨之時忽然泄痢 ， 若膿血痂皮之物 ， 此倒靨之症 ， 乃脾強腎弱為順 。 痢儘自愈 ， 不可強施 。 若痢不分水穀者 ， 此腎強脾弱為逆 ， 用陳氏木香散送豆蔻丸治之 。 痢止則吉 ， 不止則凶 。

過期不靨病遲遲 ， 臭爛渾身靨不齊 ，

黏席黏衣多苦楚 ， 白龍敗草任扶持 。

凡痘成膿之後 ， 過期不靨 ， 渾身潰爛 ， 以致黏衣黏席 ， 用白龍敗草散貼襯鋪付最佳 ， 用干牛屎燒灰 ， 取中間白者 ， 研細篩過敷之 。 用茅屋上陳茅燒過研細 ， 篩過 ， 鋪於席上 ， 任其展轉 ， 此草多受霜露 ， 誠能解毒 。

當靨不靨候須急 ， 治法分來有數般 ，

縱意違師徒自斃 ， 臨危方覺噬臍難 。

凡痘當靨不靨 ， 須要詳審 ， 不可忽略 。 如冬寒之時 ， 蓋覆少薄 ， 被寒風鬱遏不能靨者 ， 用 ：

桂枝解毒湯

薄桂　赤芍　牛蒡子　防風　蟬蛻

水煎服 。

如夏月衣被太厚 ， 熱氣熏蒸不能靨者 ， 宜去其衣被 ， 少令清涼 ， 用 ：

甘露解毒湯

豬苓　澤瀉　麥冬　木通　黃芩　地骨皮　甘草　官桂　連翹

水煎服 。

如一向大便裡熱太甚不能靨者 ， 宜用當歸解毒湯微利之 。

生地　歸身　麻仁（研）　枳殼　連翹　酒大黃　紫草

水煎服 。 再用膽導法尤佳 。

將大豬膽一個 ， 以竹管插入膽內 ， 用線扎定 ， 吹氣令滿 ， 另以線一根作活線 ， 須納其氣 ， 以竹管納穀道中 ， 解去活線 ， 捏頭 ， 令膽汁射入腸中 ， 直待氣透 ， 去膽便即通矣 。 如泄瀉氣虛不能靨者 ， 此只收靨不齊 ， 俗呼坐漿干也 ， 不須妄治 。 如元氣素弱 ， 以致難靨者 ， 宜用參歸化毒湯解之 。

黃耆　人參　當歸　牛蒡　甘草

水煎服 。

世人不知此等關係 ， 視若泛常 ， 不早求治 ， 待斃至死 ， 悲夫 ！

膿水將乾結靨時 ， 紛紛庸夫欠調持 ，

不知禁忌多翻變 ， 卻似為山一簣虧 。

世俗於痘收靨之時 ， 即殺雞以食之 ， 或椒姜之類 ， 謂其和暖 ， 殊不知雞能動風 ， 辛能助火 ， 脾胃強者無害 ， 弱者反助火邪 ， 以致發癰傷胃 ， 口舌生瘡 ， 則致壞病者多矣 。 或宜溫而過熱 ， 宜涼而過寒 ， 皆為犯禁 ， 亦能生變 ， 可不慎與 。

一向渾身涼且和 ， 靨時發熱事如何 ，

微微發熱干膿水 ， 太甚焦枯病轉多 。

痘瘡始終要有微熱 ， 不可盡去 ， 若收靨之時反太熱作渴 ， 煩躁 ， 此毒火在內 ， 更防陷伏 ， 急用 ：

生津涼血葛根湯

葛根　天花粉　地骨皮　歸梢　木通　連翹　甘草　牛蒡子　酒芩　柴胡　人參　淡竹葉

水煎服 。

先曾破損灌成瘡 ， 到得收時不斂漿 ，

此等頑瘡須急治 ， 淋漓膿血久難當 。

凡痘瘡犯著皮嫩易破者 ， 本不治之症 ， 但破損之時重複腫灌者 ， 此正氣尚強 ， 毒不能入而發於外 ， 亦當依期收靨 。 設不能靨 ， 乃正氣被邪氣剝削 ， 雖能逐邪出外 ， 不能逼邪成痂者 ， 急用 ：

大補湯

人參　黃耆　當歸　甘草　連翹　官桂　牛蒡

水煎服 。 不可因循 ， 反生災變 。

數個頑瘡不肯收 ， 犯時鮮血卻長流 ，

如逢此證休輕視 ， 日久須教一命殂 。

其痘瘡破損灌腫作痛 ， 不幹膿水者 ， 一名疳蝕瘡 ， 一名陽瘡 。 犯著即出血不止 ， 乃難治之證也 ， 內服大補湯 ， 外以綿繭散敷之 。 若逡巡不治 ， 以致灌傷筋骨 ， 穿膜破空 ， 夭人命者多矣 。

灌瘡滿面血膿多 ， 敗面傷睛怎奈何 ，

卻在良醫施妙手 ， 調和中外救沉疴 。

如面瘡盡破 ， 反復腫灌 ， 膿血浸淫者 ， 卻防壞眼殘形 ， 宜服 ：

升麻解毒湯

升麻　白芷　酒芩　連翹　蟬退　淮木通節　牛蒡子　甘草節　密蒙花　白蒺藜　荊芥穗　防風　當歸

水煎服 。

痘瘡抓破狀多般 ， 出血乾枯成坑陷 ，

搔癢焦疼微小事 ， 破穿潰肉使形殘 。

其痘瘡抓破之症非一般 ， 有破而出血者 ， 此陽瘡也 。 宜用 ：

當歸涼血飲

當歸　紅花　酒芩　連翹　黃耆　地骨皮　人參　甘草　生地　牛蒡

水煎服 。

有破而無水便乾枯者 ， 此陷伏也 。 要瘡復灌肉復腫者為佳 ， 內服托裡回生散 。 有破而成坑者 ， 此內陷也 ， 急用白龍散敷掩其瘡 ， 內服 ：

托裡回生散

黃耆　當歸　連翹　甘草　官桂　人屎（燒過）　牛蒡子

水煎服 。

若不詳審以上三症治之 ， 微則殘形 ， 甚則傷命矣 。

收靨依期更著痂 ， 或時戰慄或言邪 ，

三元正氣將回後 ， 不必巫醫不必嗟 。

凡痘收靨之時 ， 皮痂圓淨 ， 但時或戰慄 ， 語急妄談者 ， 此皆正氣將復不能自持 ， 不必憂疑 ， 須臾自定 。

又 、 附一十二條三方於後

—自發熱至此不可以日期論也 ， 或七八日而結靨者 ， 或十二三日而結靨者 ， 或半月者 ， 或一旬再旬又三旬者 ， 蓋毒氣有淺深 ， 血氣有虛實 ， 故收靨有遲速 ， 今人以日期為限者 ， 謬也 。

—凡痘欲結靨 ， 切防吐瀉 ， 恐傷脾胃 ， 氣虛而收靨不齊也 ， 此以四君子湯加川芎 、 當歸 、 黃耆 、 官桂 、 木香 、 青皮治之 。

—凡痘瘡收靨 ， 先從兩頰口唇者吉 ， 當以人中分上下 。 人中以上 ， 督脈所行 ， 人中以下 ， 任脈所行 ， 此陰陽往來之道路也 ， 故其痘收靨亦兩因之 ， 如有額上及手足先收者 ， 多凶少吉 。

—凡痘收靨者 ， 熱不可盡除 ， 蓋不熱則膿水不得干也 ， 宜詳審細論其理 。

—凡痘收靨有被床蓆挨破者 ， 只以敗草散敷之 ， 或以干牛糞燒灰敷者 ， 此不可用 。 或以豆藤燒灰者 ， 不能幹水 ， 或以蕎麥灰者 ， 乾燥作痛 ， 惟敗草散最佳 。

—凡痘收靨 ， 世俗見收過心窩之時 ， 輒以雞豬肉與之食 ， 習以為常 ， 不知脾土素健者 ， 食之固無害 。 脾胃素弱者 ， 或恣口腹 ， 一食之後 ， 吐瀉者有之 ， 飽悶者有之 ， 久而不治遂成疳證而致夭折者多矣 。 不若淡滋味 、 節飲食之為愈也 。 但人知終身食某物 ， 當初懷食某物 ， 孰知脾土受物所傷 ， 不止於食 ， 不服而已也 。 有傷食者 ， 即以二陳湯加木香 、 青皮 、 香附米 、 砂仁 、 白朮 、 黃連 、 山楂治之 。 又有身不熱則痘收 ， 如肉食之中輒與煎炒 ， 胡椒 、 茱萸 、 生薑辛熱之物 ， 痘雖乾水而熱毒尤生 。 或痢下膿血者有之 ； 或成腫毒者有之 ； 或成目疾者有之 ； 或成口疳者有之 ； 或成斑疹者有之 ； 壯熱不退者有之 。 輕者綿延費治 ， 重者多致難救 ， 此乃父母之過愛 ， 誰任其咎哉 ！ 治法見下餘毒條例 。

—凡收靨後有痰響氣喘者 ， 即燒竹瀝化消毒丸送下 。

—凡收靨過期 ， 膿水不幹者 ， 此表虛有濕也 ， 用大補湯外加蒼朮 、 防風 、 荊芥穗治之 。

—凡收靨有灌成瘡 ， 膿水不幹者 ， 內服消毒丸 ， 外敷綿繭散治之 。

—凡收靨忽然大熱作渴者 ， 用加減白虎湯治之 。

—凡收靨之後宜常服白朮散調治 。

—凡收靨又當視其殼色以定吉凶 。 若殼如螺靨樣 ， 蒼蠟色者吉 ， 黑色者凶 。 不能成瘢 ， 起白色皮者 ， 亦宜調治 ， 只要大小便調和無熱渴者無害 。

加減白虎湯

知母　甘草　麥冬

竹葉引 ， 水煎服 。

綿繭散

用蠶蛾的綿繭不拘多少 ， 以生白礬捶碎 ， 置於繭內 ， 炭火燒過 ， 待礬汁盡 ， 研細 ， 干搽瘡上即效 。

人參白朮散

人參　白朮　茯苓　甘草　桔梗　薏苡仁

水煎服 。