卷之十三

麻疹骨髓賦

麻疹之症 ， 宜用清涼 。 解毒而已 ， 其症屬火 。 疹雖胎毒 ， 多帶時行 。 氣候暄熱非令 ， 男女傳染而成 。 其發也 ， 與痘相似 ； 其變也 ， 比痘匪輕 。 愚夫愚婦每視為泛常 ， 若死若生總歸於天命 。 不知毒起於脾 ， 熱流於心 。 始終之變 ， 腎則無症 ； 臟腑之傷 ， 肺則尤甚 。 閉門問途 ， 不如路中尋徑 ； 揚湯止沸 ， 不若灶內抽薪 。

初則發熱 ， 亦似傷寒 。 目出淚而不止 ， 鼻流涕而不幹 。 咳嗽大急 ， 煩躁難安 。 以火照之 ， 隱隱皮膚之下 ； 以手抹之 ， 濈濈肌肉之內 。 其形如疥 ， 其色若丹 。 隨出隨沒 ， 乍隱乍見 。 根窠若腫兮 ， 疹而兼癮 ； 皮膚如赤兮 ， 疹似夾斑 。 似錦而明兮 ， 十有九效 ； 如煤而黑兮 ， 百無一痊 。 疹毒最重 ， 治法不同 。 微汗常出 ， 熱勢越而不流 ； 清便自調 ， 毒氣行而無壅 。 腠理怫鬱兮 ， 即當發散 ； 腸胃秘結兮 ， 急與疏通 。 苟視大而若細 ， 恐變吉而為凶 。 放衄不必憂 ， 邪從衄解 ； 利血不必止 ， 毒以利松 。 所喜者 ， 身中清涼 ； 可畏者 ， 咽中腫痛 。 飲水不休 ， 法在生津養血 ； 飲食欲減 ， 方須救胃平和 。

且如出之太遲 ， 發表為貴 ； 出之太甚 ， 解毒堪宜 。 毋伐天和 ， 常視歲氣 。 寒氣凜凜 ， 毒氣鬱而不行 ； 火熱炎炎 ， 邪氣乘而作癘 。 或施溫補 ， 勿助其邪 ； 若用寒涼 ， 休犯其胃 。 制其過 ， 但取其平 ； 誅其暴 ， 必欲其正 。 遠寒遠熱 ， 陰陽之勝復不齊 ； 責實責虛 ， 人品之強弱或異 。

防風荊芥 ， 散腠理之留邪 ； 升麻葛根 ， 解榮衛之蘊熱 。 人參養氣 ， 地黃涼血 。 黃連入心而瀉火 ， 黃芩入肺而定咳 。 玄參石膏 ， 治邪火之浮游 ； 梔子連翹 ， 開惡毒之鬱熱 。 瓜蔞潤肺止渴 ， 須合麥冬 ； 知母生津降火 ， 必同黃柏 。 芍藥治乎腹痛 ， 白朮止乎脾瀉 。 溺若澀兮苓通 ， 咽常痛兮甘桔 。 心神驚妄兮 ， 鎮以辰砂 ； 臟腑秘結兮 ， 利以大黃 。 牙齒生疳 ， 文蛤配乎馬澗 ； 咽喉若瘴 ， 射干助以牛蒡 。 五味杏仁 ， 治喘氣之吤吤 ； 薄荷竹葉 ， 解膚熱之洋洋 。 火燒人屎 ， 蜜炒麻黃 。 發疹毒之出現 ， 令邪氣之舒張 。 枳實山楂 ， 治食積而化毒 ； 兜鈴地骨 ， 清肺熱以回瘡 。 瘡形既出 ， 將息甚難 。 坐臥欲暖 ， 飲食宜淡 。

風寒若受兮 ， 為腫為熱 ； 鹹酸不禁兮 ， 為咳為喘 。 異氣縱感 ， 變症宜參 。 便多膿血兮 ， 倉廩血熱 ； 咳多涎沫兮 ， 華蓋易寒 。 口爛唇裂 ， 心火之病未退 ； 皮焦發槁 ， 榮衛之液將干 。 苟不詳於臨證 ， 何以見其折肱 。

治此變證 ， 各有奇方 。 身熱不出 ， 柴胡合乎四物 ； 口瘡若甚 ， 甘桔對乎三黃 。 消腫定喘兮 ， 葶藶助效 ； 化痰止咳兮 ， 順氣為良 。 氣血已虛 ， 八物增損而可飲 ； 水穀不納 ， 二陳酌斟以堪嘗 。 痢血兮 ， 香連丸去豆蔻 ， 而加陳皮黃柏 ； 咳血兮 ， 五拗湯去麻黃 ， 而加茅根地黃 。 此疹科之治法 ， 繼痘科而再詳 。

麻疹西江月

麻疹俗乎麻子 ， 蓋因火氣熏蒸 ， 遍身紅點硃砂形 ， 發自心脾二經 。 最忌黑斑死證 ， 最宜赤似朱蚊 ， 大都治法喜涼清 ， 不可辛甘犯禁 。

疹子因何咳嗽 ， 只因肺與心連 ， 肺經被火苦熬煎 ， 以致咳嗽氣喘 。 治要清金降火 ， 不宜誤用辛甘 ， 譬如包子蒸籠燃 ， 只要氣松火緩 。

疹子如何辨認 ， 分明狀似傷寒 ， 此多咳嗽有紅斑 ， 噴涕眼中水現 。 或見腹中疼痛 ， 或時吐瀉相兼 ， 疹家吐瀉不須安 ， 正要毒除熱散 。

疹與痘瘡異治 ， 二家不可同方 ， 痘宜溫解疹清涼 ， 又要現形為上 。 若受風寒不出 ， 其間凶險難當 ， 急宜發散保平康 ， 切怕神昏腹脹 。

凡遇疹未出現 ， 詳看天令如何 ， 假令日暖又風和 ， 敗毒荊防堪可 。 若是時行疫癘 ， 芩連消毒宜多 ， 用心調理救沉疴 ， 坐井觀天莫學 。

且看荊防敗毒 ， 此為發散仙方 ， 荊芥防風生地黃 ， 酒炒芩連二樣 。 桔梗人參甘草 ， 連翹升麻牛蒡 ， 玄參酒柏妙真良 ， 竹葉水煎停當 。

又有芩連消毒 ， 散火解毒尤佳 ， 芩連梔子及升麻 ， 桔梗甘草多把 。 石膏人參知母 ， 連翹蒡子紅花 ， 引用竹葉要多加 ， 此個方兒無價 。

若是發散不出 ， 令人真個憂疑 ， 麻黃酒蜜炒如煤 ， 梔柏芩連一例 。 更著大黃酒炒 ， 連翹蒡子相宜 ， 石膏蟬蛻紅花子 ， 不效命離塵世 。

如見出時紫黑 ， 此般今古多凶 ， 急求人屎路歸東 ， 火燒存性取用 。 細研酒調吞下 ， 須臾黑色變紅 ， 若還依舊黑朦朧 ， 勸你心腸休用 。

疹子現形發熱 ， 常時只用化斑 ， 石膏甘草及人參 ， 桔梗連翹靈驗 。 若是毒多熱甚 ， 芩連消毒為先 ， 大便秘結大黃添 ， 務令微通數遍 。

疹子類多咽痛 ， 火邪熏灼無他 ， 連翹甘桔要多加 ， 射干蒡子煎罷 。 外用十宣妙散 ， 吹喉休要吁嗟 ， 假如見效莫爭差 ， 消毒芩連妙也 。

疹子再兼泄利 ， 預先用藥調醫 ， 泄時減桂五苓宜 ， 加上甘草滑石 。 如是痢兼赤白 ， 香連丸子相隨 ， 大端痢止便為奇 ， 不效令人疑忌 。

疹咳聲聲氣促 ， 只消降火清金 ， 黃芩梔子赤茯苓 ， 桔梗石膏一定 。 知母人參地骨 ， 瓜蔞麥冬杏仁 ， 玄參蒡子妙如神 ， 竹葉將來作引 。

疹後須防四症 ， 不治常致誤人 ， 遍身餘熱欠清寧 ， 咳嗽連聲牽引 。 牙齒疳生走馬 ， 痢下赤白難禁 ， 各求方法慢品論 ， 才是醫中之聖 。

為何身間壯熱 ， 只因餘毒留連 ， 金花丸子是靈丹 ， 梔子芩連龍膽 。 鬱金雄黃解毒 ， 燈心地骨湯吞 ， 若還脾弱熱綿延 ， 集聖胃苓任選 。

咳嗽頻頻不止 ， 或因不禁酸鹹 ， 又如火毒肺家延 ， 尤恐胸高氣喘 。 體實兼行葶藶 ， 神虛清肺神丹 ， 如斯調理保平安 ， 莫向風波弄險 。

葶藶丸除肺熱 ， 杏仁防己葶藶 ， 牽牛萊菔子相隨 ， 棗肉搗成為劑 。 清肺神丹降氣 ， 鹽水煮焙陳皮 ， 芩連甘草杏仁泥 ， 蘇子稀糊為最 。

口齒生瘡臭爛 ， 此名走馬凶疳 ， 金花丸子好求安 ， 外用除疳妙散 。 先取尿桶白澗 ， 火燒白色如鹽 ， 五倍銅綠退紙蠶 ， 砒棗燒成黑炭 。

赤痢下時鮮血 ， 黃連柏葉槐花 ， 枳殼荊芥穗同加 ， 痢止血除才罷 。 白痢茱萸滑石 ， 糯根枳殼升麻 ， 烏梅取肉作丸佳 ， 赤白香連可下 。

四疾更防死證 ， 臨門休得殊差 ， 兒多體熱瘦如麻 ， 咳嗽面青聲啞 。 走馬唇齒肉落 ， 痢疾噤口吁嗟 ， 此般即是死冤家 ， 不可騎牛作馬 。

俗名麻子者 ， 火疹也 ， 治法與痘不同 。 蓋痘之治 ， 藥有溫有涼 ， 若麻疹則惟有清涼解毒耳 。

麻疹之症面必紅 ， 咳嗽噴嚏鼻流膿 ，

眼淚汪汪如哭狀 ， 莫作傷寒一樣功 。

麻子未出用荊防 ， 升麻乾葛炒牛蒡 ，

知母桔梗同國老 ， 薄荷石膏多用良 。

麻子出甚用桔甘 ， 石膏知母加人參 ，

麥冬去心牛蒡炒 ， 竹葉同煎名化斑 。

麻後咳嗽仍不退 ， 清肺散子調竹瀝 ，

潮熱人參麥門冬 ， 木通知母甘草炙 。

生地黃與地骨皮 ， 解熱清心又清肺 ，

若變痢疾同香連 ， 走馬疳瘡文蛤最 。

荊防敗毒散 、 化斑湯 、 涼膈散

此三方乃麻疹中之聖方也 。

麻子若不出 ， 荊防攻毒先 。

咳甚宜清肺 ， 熱多用化斑 。

凡麻疹未起發時 ， 噴嚏咳嗽 ， 驚悸多啼 ， 面紅 ， 兩目含水 ， 或身痛腹疼 ， 是其症也 。 治法當以辛甘苦寒之劑 ， 辛甘發表 ， 苦寒解里 ， 使毒散也 ， 用前荊防敗毒散 。

凡疹初發熱作渴 ， 白虎湯神效 ， 加麥冬 。

凡疹初發熱作泄者 ， 用豬苓湯主之 。

豬苓　澤瀉　赤茯苓　滑石　甘草　阿膠

凡疹發熱 ， 一二日即出 ， 初如蚊跡 ， 次如硃砂 ， 點小粒大 ， 紅色斑色見根窠 ， 切忌溫補 ， 惟以清涼解之 ， 庶免誤耳 。

凡疹既出 ， 色紅者吉 ， 赤者重 ， 黃者危 ， 黑者死 。

凡疹既出 ， 其熱即退 ， 隨出隨收 ， 其期不出三日 。 假令今日子時出 ， 明日子時收盡 ， 又熱又煩又渴 ， 而再出者 ， 三日始定 。 如出而不收者 ， 有郁遏不能出 ， 此凶者也 。

凡疹當出而過期不出者 ， 反見煩躁悶亂 ， 腹脹氣喘 ， 手足冷者 ， 不治 。

凡疹當出不出 ， 而無他症者 ， 先服荊防敗毒散 ， 用苧麻煎湯 ， 就以苧麻遍身刮之 ， 其疹即出見 。 如再不出者 ， 急用向東行犬屎尖 ， 火燒存性 ， 溫水調服 ， 疹即湧出 。

凡疹當出 ， 參差不齊 ， 即以黑芝麻擂冷水服之 。

凡疹既出 ， 延綿不收 ， 此火鬱也 。 用 ：

芩連化毒湯

黃連　黃芩　紅花　石膏　升麻　牛蒡子　玄參　貫眾　卷豆　甘草　桔梗　梔子

水煎服 。

凡疹出太甚無他症者 ， 服化斑湯 。 （即白虎湯加人參 。 ）

凡疹既出作渴者 ， 用白虎湯和益元散服 ， 加辰砂一錢（研）服之 。

凡疹既出作泄者 ， 用豬苓湯 。 如不效 ， 用豆蔻丸止之 。

凡疹既出作衄者 ， 用芩連梔子飲 。

凡疹大小便不通 ， 用涼膈散 。

涼膈散

連翹　梔仁　大黃　薄荷葉　黃芩　甘草

凡疹既出 ， 汗出如水者 ， 不必服藥 ， 正欲其火發散也 。 凡疹已見形 ， 有咳嗽者 ， 不必服藥 ， 此正病也 。

凡疹見形 ， 傳染成痢疾者 ， 不問赤白 ， 先以三黃丸下之 ， 後以香連丸調之 。

凡疹見形 ， 餘熱不退 ， 用 ：

知母石膏湯

知母　石膏　人參　麥冬　甘草　玄參　加竹葉

水煎服 。

凡疹見形而咳不止 ， 又帶血者 ， 用 ：

甘桔湯

桔梗　甘草

嘔血者加軟石膏 。

水煎 ， 入茅根汁一鍾服 。

凡疹見形 ， 咽喉腫痛者 ， 用 ：

射干鼠黏子湯

射干　牛蒡子　甘草　桔梗

水煎服 。

凡已見形有走馬疳者 ， 以米泔水洗文蛤散搽之 。

凡疹子用藥 ， 只依前法調之 ， 不可輕易妄投湯藥 。

凡疹初收 ， 要避風寒 ， 勿食煎炒 、 葷腥 、 酸鹹之物 ， 宜淡滋味 ， 至一月可少與雞鴨肉食之物 。 若食葷太早者 ， 外毒雖泄 ， 內毒復萌 ， 再出者有之 ， 或屢出者亦有之 。 若誤食酸鹹則增痰咳 ， 遲延日久而難愈也 。 若誤食煎炒則生熱毒 ， 或變餘熱 。 冒觸風寒者 ， 或咳而加喘 ， 或生壯熱 ， 或成瘧疾 ， 變症百出 ， 難以治矣 。

附始終症治方略