第四章 、 日本之牛黃藥用史

우황이 언제 일본에 전해졌는지는 첫 번째 보고에서 말한 것처럼 《속일본기》의 문무천황 조에 이미 2년 정월 기사에 토좌국이 우황을 바쳤고 11월 기유에 하총국이 우황을 바쳤다고 적혀 있으므로 나라시대 이전에 우황 기록이 있었음을 알 수 있다. 다만 정확히 언제 수입했는지는 고찰할 수 없다. 한약학이 동쪽으로 전해진 유래는 매우 오래되었으며 직접 수입은 일본 긴메이천황 23년, 서기 562년에 오나라 사람 지총이 약서와 명당도 110여 권을 가지고 일본으로 간 데서 시작되었다. 그러나 이보다 앞서 이미 조선을 거쳐 간접적으로 수입되었다. 역사에 따르면 인교천황 3년 1월, 서기 414년에 천황이 중병에 걸려 신라에 좋은 의사를 구하였고 같은 해 8월 의사 금파진한기무가 와서 천황의 병을 치료하게 하였다. 또 긴메이천황 14년, 서기 553년에는 백제에 사신을 보내 의박사·역박사·역학 박사를 번갈아 오게 하고 여러 약품도 가져오게 하였다. 인교천황 이전에도 한의학이 들어왔을 수 있다는 것은 일반 역사가들도 공인한다. 이러한 한의학은 본래 조선 고유의 것이 아니라 중국 한의의 영향을 받아 이루어진 것이므로 이 역시 조선의 소개로 일본에 간접 수입된 것이라 할 수 있다. 자세히 살펴보면 인교천황이 신라에 의사를 구한 것은 《오보본초》 성립 후 약 200년, 도홍경의 《신농본초경》 성립 전 약 100년이다. 또 긴메이천황이 백제에 의약을 구한 것은 도홍경의 《신농본초경》 성립 뒤이다. 인교천황에서 긴메이천황까지의 시기에 《신농본초경》에 기록된 약물은 이미 한국 땅에서 성행하였다. 따라서 《신농본초경》과 그보다 이른 《오보본초》에 기록된 우황 등의 약은 당시 이미 한국 땅에서 약품으로 쓰였을 것이다. 내 추측으로는 그때 한국 땅의 소개를 거쳐 일본에 이르렀을 가능성이 분명 있다. 긴메이천황 23년 이후에는 직접 수입의 길이 열렸고, 그 뒤 다시 50년이 지나 스이코천황 16년에는 의사 혜일·복인 등을 당나라에 유학 보내 애써 공부하게 하여 모두 15년 만에 학업을 마치고 돌아와 널리 전파하였다. 이후에도 많은 의가가 잇달아 유학하여 당시 일본의 한방의학이 매우 성행하였고 당에서 많은 의약을 공급하였다. 당시 당의 의학은 소원방의 《병원후론》과 손사막의 《천금방》 등을 중심으로 하였으므로 《천금방》의 여러 우황 처방은 일찍이 유학생을 통해 전해졌다. 따라서 우황은 확실히 나라시대 이전 스이코천황 시기에 일본에 들어왔다. 다만 스이코천황보다 더 이른 시기에 이미 한국의 소개를 거쳐 들어왔는지는 의문이 없지 않다. 우황의 당시 응용·사용법·약리 견해 및 이후의 변화는 다음 항목들에서 자세히 논의한다.

1. 우황의 약성

우황의 기미는 헤이안시대 이전에는 기록이 없다. 헤이안시대의 《약경태소》와 《강뢰본초》는 모두 우황이 쓰고 평하며 독이 조금 있다고 하였다.

일본 전국시대의 《약성능독대성》에서는 우황은 쓰고 평하며 독이 조금 있다고 하였고, 다른 설로는 달고 서늘하며 독이 없다고 하였다. 도쿠가와시대의 《화어본초》는 달고 서늘하다고 하였다.

우황의 상사·상오는 나라시대 이전에는 논한 사람이 없고, 헤이안시대 《의심방》에서 처음으로 우황은 용골·지황·용담·상산·비렴·우슬·건칠을 싫어하며 인삼을 사약으로 삼고 목단·창포를 얻으면 귀와 눈을 이롭게 한다고 하였다.

그 뒤 일본 전국시대의 《약성능독대성》과 도쿠가와시대의 《화어본초》도 모두 같은 기록을 남겼다. 요컨대 그 주장은 《의심방》의 범위를 벗어나지 않으니 우황이 들어올 때 이 설도 중국에서 전해져 지금까지 그대로 쓰인 듯하다.

2. 우황의 사용법

헤이안시대의 《강뢰본초》에서는 우황은 햇빛과 달빛을 보게 하지 않고 쓴다고 하였다.

《의심방》의 합약요리법에는 우황을 곱게 가루 내어 가루를 더하고 복용한다고 되어 있다.

《약성능독대성》의 우황 조에는 채취한 뒤 햇빛을 보게 하지 말고 백 일 동안 그늘에 말린다고 하였다. 또 쓸 때는 유발에 담아 곱게 갈아 쓴다고 하였다.

도쿠가와시대의 《화어본초》에서는 우황을 아주 곱게 갈아 쓴다고 하였으므로 사용법도 중국의 옛 시행법과 같음을 알 수 있다.

3. 우황의 응용

위에서 말했듯 우황은 나라시대 이전 스이코천황 무렵에 이미 일본에 들어왔지만 당시 어떤 병에 썼는지는 기록이 없다. 지금 추측하자면 당시 한의가 동쪽으로 전해지기 시작하였고 《병원후론》·《천금방》 등을 중심으로 하였으므로 당연히 《천금방》 등에 기록된 사용법을 기준으로 삼았을 것이다. 경간·한열, 소아의 온갖 병, 사귀·광전 등이 그것이다. 다만 당시 우황은 모두 중국 수입에 의존하여 사용이 아직 적었고 나라시대에 이르러 점차 성행하였음을 다음 기록으로 증명할 수 있다.

나라 도다이지 정창원 어고에 소장된 약물과 약물 관련 기록은 일본 고대 약물 기록의 지보이다. 다만 나라시대에 쓰던 약물 기록은 이미 없어졌다.

다른 기록에 따르면 덴표쇼호 8년, 서기 756년에 고겸천황은 부황 쇼무천황의 칠칠 기일에 여러 보물과 60종의 약물을 내려 도다이지 노사나불에게 공양하였다. 이 60종의 어약은 모두 당시 약으로 쓰던 것이다. 그 공양 발원문은 다음과 같다.

이상은 당 안에 안치하여 노사나불께 공양합니다. 인연이 있는 이의 병고에 쓸 수 있으면 승강에게 알리고 뒤에 사용을 허락합니다. 삼가 바라건대 이 약을 복용하는 이는 온갖 병이 모두 없어지고 모든 고통에서 구제되며 여러 선이 성취되고 여러 악이 끊어지며, 스스로 업도에 속한 것이 아니라면 오래도록 요절이 없게 하소서. 마침내 목숨이 끝난 뒤에는 화장세계에 왕생하여 노사나불을 직접 받들고 반드시 두루한 법세계를 증득하게 하소서. 그렇다면 우황도 60종 약물에 포함되었는지는 명시되어 있지 않다. 당시 어약목록과 노사나불께 바친 여러 약첩을 살펴보면 모두 우황이 기록되어 있지 않다. 또 다른 기록인 덴표쇼호 4년부터 몬토쿠천황의 사이코 3년까지 약 100년 동안 정창원에 들인 약물과 다른 잡물의 출입계문에는 다음과 같이 적혀 있다.

사향 1관, 서각 1개, 웅황 1제, 서각배 1개, 옥배 1개.

덴표쇼호 4년 4월 8일.

곧 천보 8년 고켄천황이 60종의 어약을 공양하기 4년 전에 이미 우황·사향·서각·웅황이 정회원에 소장되어 있었다. 사향·서각·웅황 등이 당시 공양한 어약이자 의료용품이었던 만큼 우황도 당시 같은 가치를 얻었을 것이다. 다만 어떤 병에 썼는지는 유독 기록이 없다. 당시 《천금방》·《병원후론》 등을 근본으로 삼았으므로 우황의 응용도 이 책들의 설명을 따랐음이 틀림없을 것이다.

다시 헤이안시대 《의심방》 제25권 간병방에서는 《광리방》의 아이가 경간으로 사람을 알아보지 못하고 정신이 아득하고 답답하며 눈을 씹는 증의 처방으로, 우황을 콩알만큼 꿀물에 섞어 복용하면 곧 효과가 있다고 하였다.

또 같은 책 10권의 대복수종을 치료하는 처방에서는 《천금》에서 배가 크게 붓고 숨이 통하지 않아 목숨이 경각에 달린 것을 치료하는 처방이라고 하였다.

우황 2푼, 곤포 10푼, 해조 10푼, 견우자 8푼, 계심 8푼, 초목 3냥, 정력 6냥.

위 일곱 가지 가운데 정력은 따로 고약처럼 충분히 찧고 합하여 반죽해 오동나무 씨 크기의 환을 만든다. 미음으로 열 환을 복용하고 하루 두 번 조금씩 늘려 소변이 잘 나오게 되는 것을 기준으로 한다.

혜일·복인 등 유학생이 들여온 당 의학은 나라시대에 비로소 성행하고 헤이안시대에 더욱 넓어졌으니 위의 여러 처방도 당시 채택되었을 것이다. 이 여러 시대 동안 우황을 쓴 질병도 대략 같았다.

그 뒤 가마쿠라시대의 대표적인 처방서인 《만안방》에도 우황청심환·우황만병환 등의 처방이 있다. 앞 보고를 참고할 수 있다. 그 밖에 전병·광경·사귀·중풍·독창 등 여러 처방도 기록하였다. 이 시기에 송 의학이 승려의 손을 거쳐 일본에 들어왔으므로 《만안방》의 처방은 실로 송대에 기록된 것과 같으며 우황을 중풍과 해독에도 쓸 수 있게 된 것이다.

그 뒤 아시카가시대 오닌의 난 전후에 이른바 관백 이치조 가네요시의 《척소왕래》에는 소합환·지보환·뇌사환·침사환·우황환·사향환·토사자환·아가타약 및 납약 등을 당시 사람마다 부싯돌 주머니 밑과 작은 약그릇 속에 마음에 새겨 지니고, 저장하지 못한 것을 치욕으로 여겼다는 말이 실려 있다. 당시 우황을 귀히 여긴 정도를 대략 상상할 수 있으나 응용은 앞 시대와 다르지 않았을 것이다.

그 뒤 일본 전국시대의 《약성능독대성》에서는 우황은 간에 들어가 근의 병을 치료하고 혼을 편안하게 하고 백을 안정시키며 사기를 물리치고 신을 편안하게 하며 간담을 잘 배출하게 하고 심을 맑히고 열을 없애며 담을 잘 배출하게 하여 건망과 소아의 온갖 병·광간·한열 및 남녀의 경광 등을 치료한다고 하였다. 또 같은 책의 부방에는 우황으로 중풍·소아 경풍·복통·야제·두창의 검은 함몰을 치료하는 처방이 실려 있다. 《약성능독대성》은 본래 흔한 약품을 모아 약성과 효능을 논한 본초이므로 우황이 당시 널리 쓰이던 약품이었음을 짐작할 수 있다.

그 뒤 도쿠가와 초기의 《화어본초》에는 우황이 소아의 온갖 병, 경간·한열과 열이 성한 구금, 성인의 광전·경련, 중풍·실음·구금, 경계, 소아의 경리·야제, 사매·중악·건망을 치료하고 낙태시킨다고 되어 있다. 우황은 정신을 안정시키고 혼을 편안하게 하며 열을 식히고 담을 잘 배출하게 하고 간풍을 찾아 제거하고 심을 맑히고 귀신을 쫓는 좋은 약이다.

같은 시대 말기에 간행된 《관취방요보》에도 우황양경환은 소아의 포열·경감을 치료하고, 우황인삼산은 소아의 경열을 치료하며, 우황환은 소아의 온갖 병을 치료하고, 우황사심탕은 소아의 전질·간광을 치료하며, 우황청심환은 중풍·실음·건망·심기부족·신지불정 등을 치료한다는 처방이 있다.

메이지유신 이후 한약이 점차 폐지되면서 우황은 가치를 잃었고 소수만이 소아의 온갖 병·열병·성인의 광전을 치료하는 데 쓴다. 민간에서는 상한열의 특효약으로 쓰기도 한다.

이상 본초의 내용을 요약하면 우황은 나라시대 이전에 이미 일본에 전해졌고 당시에는 여러 경련성 질환과 소아의 온갖 병·열병·성인의 광전 등에만 썼다. 나라·헤이안 이후 수요가 더욱 많아지고 일본 전국시대에는 송 의학의 영향을 받아 도쿠가와시대까지 날로 늘었으며 중풍이나 해독에도 쓸 수 있게 되었다. 메이지유신 이후에는 한의학과 함께 쇠퇴하였다.

4. 우황의 약리에 관한 견해

이 역시 일본 전국시대 이후, 곧 금원 의방이 전해졌을 때 비로소 우황의 약성을 논한 사람이 있었다. 두세 가지 예를 다음에 든다.

《약성능독대성》에서는 우황은 간경에 들어가 근의 병을 치료하며 혼을 편안하게 하고 백을 안정시키며 귀사의 빌미를 물리치고 정신을 바르게 하고 간담을 이롭게 한다고 하였다.

《화어본초》에서는 우황이 소아의 온갖 병과 경간으로 열이 성하여 입을 다문 것을 치료하는 까닭은 소아의 여러 병이 대부분 태열의 독질과 사악의 침범으로 심간 두 경의 병이기 때문이라고 하였다. 우황은 열을 식히고 담을 잘 배출하게 하고 악사를 쫓으며 간심 두 경에 들어간다.

성인의 광전과 경련을 치료한다. 이는 모두 풍화가 서로 부딪친 것이므로 우황은 심화를 식히고 간풍을 찾아 제거한다.

경계를 치료한다. 혼백을 안정시키고 정신을 편안하게 하며 심간의 풍열을 맑힌다.

중풍으로 목소리를 잃고 입을 다문 것을 치료한다. 이 역시 간풍을 찾아 제거하고 심열을 식히며 담을 잘 배출하게 하는 것이다.

건망을 치료한다. 담을 잘 배출하게 하고 혼백과 정신을 안정시키는 것이다.

여러 설은 모두 우황이 심간에 들어가므로 경간·한열, 소아의 온갖 병, 중풍·구금 등의 심간의 병을 치료할 수 있다고 하니 금원 여러 학자의 설과 거의 일치한다.

총괄

이 장을 다음과 같이 총괄할 수 있다.

1. 우황은 나라시대 이전 스이코천황 때 이미 일본에 전해졌다.

2. 우황의 기미는 쓰고 평하다거나 달고 서늘하다 하며 독이 있다거나 없다 하여 사람마다 설이 다르다. 상사·상오도 중국에서 논한 것과 같아 인삼·목단·창포는 사약으로 쓸 수 있고 용골·지황·상산·비렴·우슬·건칠과는 상오한다.

3. 우황은 본래 중국에서 전해졌으므로 사용법도 당시 가르친 대로 오래 그늘에 말린 뒤 가루로 갈아 쓰는 것이다.

4. 우황이 일본에 수입된 때는 마침 당 의학에서 《병원후론》·《천금방》이 성행한 시기였으므로 응용도 《천금방》에 실린 것과 같아 여러 경련성 질환, 소아의 온갖 병, 성인의 광전·열병 등의 증에 썼다. 이후 중국에서 우황의 응용이 점차 넓어지면서 일본에도 영향을 주어 가마쿠라시대에는 중풍·건망·허핍·사리·대소변불통을 치료하거나 해독을 목적으로 더욱 쓰였다. 메이지유신에 이르러서는 많은 한약과 함께 폐지되어 쓰지 않게 되었다.

5. 약리에 관한 견해는 옛날에는 불분명하였지만 일본 전국시대 이후 금원 의방의 영향을 받아 황은 심간 사이의 응결물이므로 거꾸로 경병·광간·전병 및 소아의 온갖 병·중풍·열병 등 심간의 병을 반드시 치료한다고 하였다.