卷二十

積聚門
諸經敘積之始
黃帝針經百病始生第三云積者蓋厥氣生足悗悗生脛寒脛寒則血脈凝澀凝澀則寒氣上入於腸胃入於腸胃則䐜脹䐜脹則腸外之汁沫迫聚不得散日以成積卒然多飲食則腸滿起居不節用力過度則絡脈傷陽絡傷則血外溢血外溢則衄血陰絡傷則血內溢血內溢則後血腸胃之絡傷則血溢於腸外有寒汁沫與血相搏則併合凝聚不得散而成積矣或外中於寒內傷於憂怒則氣上逆氣上逆則六輸不通溫氣不行凝血蘊里不散津液凝澀滲著而不去而成積矣
難經曰肝之積名曰肥氣（見後方下云云）以季夏戊己日得之何以言之肺病傳於肝肝當傳脾脾季夏適王王者不受邪肝復欲還肺肺不肯受故留結為積故知肥氣以季夏戊己日得之心之積名曰伏梁（云云）脾之積名曰痞氣（云云）肺之積名曰息賁（云云）腎之積名曰奔豚（云云並見本文）
按滑氏本義曰越人之意蓋以五行之道推其理勢之所有者演而成文耳初不必論其情感亦不必論其遠不遠與其必然否也讀者但以所勝傳不勝及王者不受邪遂留結為積觀之則不以辭害志而思過半矣
謹按越人論五臟積傳受之本病也然針經又主絡脈傷及飲食七情所致而論之可謂詳悉然今較之積聚因飲食傷及七情而成者多且三因方於五積無主治引經況他書乎故具法不取今以東垣方附於後
脈法
脈經曰脈來細而附骨者積也寸口積在胸中微出寸口積在喉中關上積在臍旁上關上積在心下微下關積在少腹尺積在氣街脈出在右積在右脈出在左積在左脈兩出積在中央各以其部處之　脈來小沉而實者胃中有積聚不食食即吐　肺積脈浮而毛按之辟易　心積脈沉而芤上下無常處　肝積脈弦而細　腎積脈沉而急　脈沉重而中散者因寒食成癥　脈左轉而沉重者氣癥陽在胸中右轉出不至寸口者內有肉癥也
論積聚癥瘕不同
難經曰積者陰氣也聚者陽氣也故陰沉而伏陽浮而動氣之所積名曰積氣之所聚名曰聚故積者五臟所生聚者六腑所成也積者陰氣也其始發有常處其痛不離其部上下在所終始左右有所窮處聚者陽氣也其始發無根本上下無所留止其痛無常處謂之聚故以是別知積聚也
原病式曰證者腹中堅硬按之應手然水體柔順而今反堅硬如地者亢則害承乃制也瘕者中雖硬而忽聚忽散無其常故其病未及癥也經曰血不流而滯故血內凝而為瘕也小腸移熱於大腸乃為慮瘕大腸移熱於小腸謂兩熱相搏則血溢而為伏瘕血澀不利月事沉滯而不行故云為慮瘕為慮與伏同傳寫誤爾
謹按積者實停蓄之總名癥者有所成而名之亦皆積爾瘕者血病也似不可言為聚聚者陽氣也然大小腸移熱為瘕如此則亦聚爾但前人施治亦未見有分其異同者唯丹溪先生曰積塊在中為痰飲在左為血積在右為食積氣不能作塊成聚塊乃有形之物痰與食積死血爾此深得病情之旨學者可因此例而求諸
論積聚分三因
陳無擇云癥瘕屬肝部積聚屬肺部夫癥者堅也瘕者假也假物而成形然七癥八瘕之名經論亦不詳出雖有蛟蛇鱉肉發蝨米等七證初非定名偶因食物相感而致患爾若婦人癥瘕則由內外不內外因動傷五臟氣血而成古人謂為痼疾以蛟蛇等為生瘕然亦不必泥此並屬血病蛇發等事皆出偶然但飲食間誤中之留聚假血而成自有活性亦猶永微中僧病噎者腹中有一物其狀如魚即生瘕也
按此論積聚等屬臟部蓋分氣血爾亦不必拘此然生瘕亦有外因而成者如昔之徐之才治取蛤精疾生於足間者若此陳於三因何不之及
論婦人腸覃石瘕之積
水脹篇曰石瘕何如岐伯曰石瘕生於胞中寒氣客於子門子門閉塞氣不通惡血當瀉不瀉衃以留止日以蓋大狀如懷子月事不以時下皆生於女子可導而下寶鑑曰夫膀胱為津液之腑氣化則能出矣今寒客於子門則必氣塞不通血壅不流而衃以止之結硬如石是名石瘕也此氣先病而血後病故月事不來則可宣導而下出者也故難經云任之為病其內苦結男子為七疝女子為瘕聚此之謂也非大辛之藥不能已可服見睍丹
腸覃何如岐伯曰寒氣客於腸外與胃相搏不得榮因有所繫瘕而內著惡氣乃起瘜肉乃生其始生者大如雞卵稍以益大至其成如懷子之狀久者離歲按之則堅推之則移月事以時下此其候也夫腸者大腸也覃者延也大腸以傳道為事乃肺之腑肺主衛衛為氣氣得炅則泄寒則凝今寒客於大腸故衛氣不榮有所繫止而結瘕在內貼者其延久不已是名腸覃也氣散則清氣聚則濁結為證聚所以惡氣發起瘜肉乃生小漸益大至期而鼓其腹則如懷子狀也此氣病而血未病故月水不斷以時下本非妊娠可以此為辨矣
按此謂石瘕為血壅不流故月事不來腸覃為清氣聚而濁結成瘕故血未病月水不斷而知此二積之異然亦有諸積所致或有病癰膿而似此二證者不可不察也
論五積六聚治同郁斷
子和曰且積之成也或因暴喜怒悲思恐之氣或傷五味之食或停溫涼寒熱之飲或受六氣之邪其初甚微可呼吸按導而去之不幸遇庸醫強補而留之留而不去遂成五積夫肥氣者不獨氣有餘也其中亦有血矣蓋肝藏血故也伏梁者火之郁也以熱藥散之則益甚以火炙之則彌聚況伏梁證有二名同而實異不可不詳焉其一上下左右皆有根在腸胃之外有大膿血此伏梁義同腸癰其二身體髀股胻背腫環臍而痛是即風根不可動動則為水溺澀之病此二者內經雖言不可動止謂不可大下非謂全不可下恐病去而有害痞氣者舉世皆言寒則痞內經以為濕則痞雖因飲冷而得其陽氣為濕所蓄以熱攻之則不散以寒攻之則濕去而寒退矣息賁者喘息憤而上行也此舊說也余以謂賁者賁門也手太陰之筋結胸裡故貫合賁下抵季脅其痛支轉筋痛甚則成息賁手心主結於賁其病胸痛息賁又云肺下則居賁迫肝善脅下痛肝高則上支賁門脅悅為息賁若是言之是積氣於賁而不散此靈樞說五臟處言此賁自是多故予發之賁豚者賁與奔同銅人言或因讀書得之未必皆然也腎主骨此積最深難察大忌吐湧以其在下止宜下之故予嘗以獨聖散吐肥氣揃以木架必燠室中吐兼汗也肝之積便言風也吐出數升後必有血一二滴勿疑病當然也續以磨積之藥調之嘗治伏梁先以茶調散吐之兼汗以禹功導水奪之繼之以降火之藥調之又嘗治痞氣萬舉萬全先以瓜蒂散吐其酸苦黃膠腥腐之物三二升次以導水禹功下二三十行末以五苓淡劑等藥調之又嘗治息賁用瓜蒂散不計四時置燠室中更以火一爐以助其汗吐汗下三法齊行此病不可逗留久則傷人又嘗治賁豚以導水通經三日一下之一月十下前後百行次用治血化氣磨積之藥調之此積雖不傷人亦與人偕老若六聚之物在腑屬陽而無形亦無定法仿此而行之何難之行
按此論五積之異同可謂極備病情之要積為鬱而用吐法更甚得古人之妙矣但每吐後繼之以禹功導水之劑則不可為例矧古人施吐必本積因而用藥如徐文伯以油為宮人吐發瘕楮澄以蒜為李道念吐雞子積甄權以雄黃為人吐發瘕成蛇者蓋所因不同而用藥殊也大抵禹功五苓之劑十下百行等法用於濕熱盛實及體厚者則可設有陰虛氣痿積聚實而血氣弱者豈可例用乎
論痰積飲積主於濕
詳見痰飲門
論治積大法
許學士云大抵治積或以所惡者攻之或以所喜者誘之則易愈如硇砂水銀治肉積神麯麥蘖治酒積水蛭虻蟲治血積木香檳榔治氣積牽牛甘遂治水積雄黃膩粉治涎積礞石巴豆治食積各從其類也若用群隊之藥分其藥勢則難取效須要認得分明是何積聚兼見何證然後增減斟量使之不爾反有所損要在臨時通變也
謹按諸積有不因氣動而成者如偶有所食或誤吞錢物之類是也因氣動而成者如七情所致或飲食勞倦或五臟傳受之類是也故所積之物不一氣血之聚有殊或成蠱瘤生瘕之類難測故須是認得分明是何積聚用藥宜各從其類然亦要看元氣虛實或攻取峻削或養正漸除可也不爾則豈但有損而已
論養正積自除
衛生寶鑑曰潔古云養正積自除譬如滿座皆君子縱有一小人自無容地而出令其真氣實胃氣強積自消矣潔古之言豈欺我哉內經曰大積大聚衰其太半而止滿實中有積氣大毒之劑尚不可過況虛中有積者乎此乃治積之一端也邪正虛實宜詳審焉
按或云積非下之不可今言養正而後積除將以待正氣而除乎將以待藥力而除乎然人之有積則皆為身中之邪氣若君子座中之有小人也惟其調正氣則真氣運行不失其常而積自除夫君子眾而正直在位其小人自然退避矣不然則正氣虛而真氣乖致積增膜膈胃亂真正氣絕而死矣亦若小人得志則政亂法壞而君子有所不能制焉且夫養正者非為飲食起居之間也蓋積既成矣形漸悴矣必用調養使榮衛充實而積自除余有堅而不去者方可亟下之此先補後攻期於邪去正復而後已然除之不以漸則必有顛覆之害矣若昔之武氏斫喪唐宗幾於改物尚賴狄張諸公匡扶之力漸除黨與興復丕祚惜乎中宗不鑑前轍之失而留三思至致韋氏之禍其猶積余之尚在者而不亟下之更不慎守禁戒遂縱口嗜欲病證復起而不可制其有不喪身者未之有也
積聚治法
五臟積方
東垣肥氣丸治肝之積在左脅下如覆杯有頭足久不愈令人發咳逆㾬瘧連歲不已
厚朴（半兩）　黃連（七錢）　柴胡（二兩）　椒（四錢）　巴豆霜（五分）　川烏頭（炮去皮一錢二分）　乾薑（炮半錢）　人參（二錢半）　白茯苓（一錢半）　昆布（二錢半）　甘草（炙三錢）　廣朮（炮二錢半）　皂角（去皮弦煨一錢半）
上件除茯苓皂角豆霜另末外為極細末和勻煉蜜為丸如桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸漸漸加至大便微溏再從二丸加服周而復始積減太半勿服
伏梁丸治心之積起臍上大如臂上至心下久不愈令人煩心
黃連（一兩半）　厚朴（制）　人參（各半兩）　黃芩（三錢）　乾薑　菖蒲　巴豆霜（各五分）桂（一錢）　紅豆（二分）　川烏頭（五分炮）　茯神　丹參（炒各一錢）
上件除巴豆霜外為細末另研豆霜旋旋入末煉蜜為丸如桐子大服如上法淡黃連湯下
痞氣丸治脾之積在胃脘覆大如盤久不愈令人四肢不收發黃疸飲食不為肌膚
厚朴（四錢半）　黃連（八錢）　吳茱萸（三錢）　黃芩（二錢）　白茯苓　澤瀉　人參（各一錢）　川烏頭（炮）　川椒（炒各半錢）　白朮（二分）　巴豆霜（四分）　桂（四分）　茵陳（酒炒）　乾薑（泡）　砂仁（各一錢半）
上件除豆霜另研茯苓另末旋入外同為細末煉蜜為丸如桐子大淡甘草湯下服如上法
息賁丸治肺之積在右脅下覆大如杯久不已令人灑淅寒熱喘咳發肺壅
厚朴（制八錢）　黃連（炒一兩三錢）　乾薑（泡）　白茯苓　川椒（炒）　紫菀（各一錢半）　桂　川烏頭（炮）　桔梗　白豆蔻　陳皮　京三稜　天門冬（各一錢）　巴豆霜（四分）　人參（二錢）青皮（五分）
上件除茯苓巴豆霜旋入外為末煉蜜丸如桐子大以淡薑湯送下服如上法以上四方秋冬加厚朴減黃連四分之一
奔豚丸治腎之積發於小腹上至心下若豚狀或下或上無時久不已令人喘逆骨痿少氣及治男子內結七疝女人瘕聚滯下
厚朴（制七錢）　黃連（五錢）　白茯苓　澤瀉　菖蒲（各二錢）　川烏頭　丁香（半錢）　桂（二分）　巴豆霜（四分）　全蠍　附子　獨活（各一錢）　玄胡索（一錢半）　苦楝（酒煮三錢）
上除巴豆霜茯苓另為末旋入外為細末煉蜜丸如桐子大淡鹽湯下服如上法
按以上諸方宜隨證加減用之所謂益元氣泄陰火破滯氣削其堅也
吐劑
瓜蒂散
方見痰飲門
按吐法意略具前宜兼看各門吐劑
倒倉法
丹溪曰人之七情厚味停痰瘀血互相糾纏日積月深鬱結成聚甚者如桃核之穰諸般奇形之蟲成於中形於外發為癱瘓為勞瘵為蠱脹為癩疾為無名奇病宜行此法
用黃牡牛肉擇肥者買一二十斤長流水煮糜爛融入湯中為液以布濾出渣滓取淨汁再入鍋文武火熬成琥珀色則成矣每飲一鍾少時又飲如此者積十數鍾寒月則重湯溫而飲之病在上者欲其吐多病在下者欲其利多病在中者欲其吐利俱多全在活法而為緩急多寡也須晴明日早於一室明快不通風處以安病人視所出之物可盡病根則止吐利後或渴不得與湯水其小便必長取以飲病者名曰輪迴酒與一二碗非惟可以止渴抑且可滌灌余垢睡一二日覺飢甚乃與粥淡食之待三日後始與少菜羹自養半月覺精神渙發形體輕健沉疴悉除其後須五年忌牛肉
消導之劑
御藥院方助氣丸治三焦痞閉胸膈滿悶氣不流通蘊結成積痃癖氣塊並皆治之
京三稜　莪朮（各炮二斤）　青皮　陳皮（並去白）　白朮（各十五兩）　檳榔　枳殼　木香（各十兩）
上為末糊丸如梧子大每五十丸煎水下
按此治諸氣積藥也然世俗治積之方多兼氣藥欲其氣化而積易散殊不知氣虛者何以抵受中夾熱者豈不助火反傷氣耶故用者宜分虛實寒熱選使況此方雜削氣之藥過半而云助氣恐未必然也
三因散聚湯治久氣積聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹絞痛攻刺腰脅小腹䐜脹大小便不利
半夏　檳榔　當歸（各三分）　陳皮　杏仁（去皮夾炒）　桂（各二兩）　茯苓　甘草（炙）　附子（炮）　川芎　枳殼（炒）　厚朴（制）　吳茱萸（湯泡洗各一兩）　大黃（大便利去之）
上㕮咀每服四錢水煎
濟生大七氣湯治積聚狀如癥瘕隨氣上下發作有時心腹㽲痛上氣窒塞小腹脹滿
桔梗　肉桂　藿香葉　甘草（炙）　青皮（各二分）　益智仁　京三稜　陳皮　蓬朮　香附子（炒各一兩半）
上㕮咀每服五錢水煎
按此二方治聚之劑也然聚瘕用湯盪滌之意亦要隨臟氣虛實寒熱而增損之可也
東垣草豆蔻丸治酒積或傷寒冷物胃脘痛咽膈不通
草豆蔻（煨）　白朮（各一兩）　大麥蘖　神麯（各炒）　黃芩　半夏（各半兩）　枳實（炒二兩）　炒鹽（半錢）　陳皮　青皮　乾生薑（各二錢）
上為極細末湯浸蒸餅丸如綠豆大每服百丸煎水下
按此治酒積飲積藥也入氣血之分
廣朮潰堅湯治有積塊堅硬如石形如袢大令人坐臥不安中滿腹脹
方見腹脹門
寶鑑香殼丸破痰癖消癥塊及冷積
木香　丁香（各五錢）　京三稜（銼酒浸一宿）　青皮　廣朮（銼酒浸一宿用去皮巴豆三十粒同炒巴豆黃色）
枳殼（炒）　川楝子　茴香（炒各一兩）
上末醋糊丸如梧子大硃砂為衣每服二十丸姜鹽湯下
按此治氣積寒積之劑下焦藥也
丹溪阿魏丸治肉積
連翹（半兩）　糖球子（一兩）　黃連（六錢半）　阿魏（一兩醋煮作糊）
上為末用阿魏糊丸如梧子大每二三十丸白湯下
保和丸治食積
糖球子（三兩）　半夏　茯苓（各一兩）　神麯（二兩）　陳皮　連翹　蘿蔔子（各半兩）
上為末粥糊丸如梧子大每三四十丸白湯下
按此二方食積藥也又此方治痰積飲積之劑丹溪曰脾虛者須以補脾藥下之切不可獨用虛虛之禍疾如反掌益慎之也氣實新病宜於攻下諸方選用又不必拘此
宣明三稜湯治癥瘕痃癖積聚不散堅滿痞膈食不下腹脹
蓬朮　當歸（各半兩）　京三稜（二兩）　白朮（一兩）　檳榔　木香（各三分）
上為末每三錢沸湯調下
按此治癥瘕之劑氣血藥也然瘕者雖硬而忽聚散即聚也屬陽氣也經云血不流而寒薄故血內凝而瘕益又屬血爾固當兼治之此方亦可以推其變從虛實加減而輕重之可也
謹按針經備陰絡傷汁血相搏併合成積或臟氣傳受及子和論七情為郁皆元氣自病不繫傷諸飲食致者當先調理不可妄下故以上五臟方消導法宜選用氣虛弱甚者又宜消息此養正積自除之意若傷諸飲食致者元氣未病初非下之削之不可然治之不早元氣日減正氣日偷方用下削而能獲安者實僥倖焉至是者亦宜上法先補後攻可也醫反是之多致誤爾若積鬱在身形氣飲食如常者則以下削堅之方或吐或下的在選用衰其太半宜漸除之否則失機後時而不救者多矣然有除之未盡元氣未復而使內縱口味恣七情病遂復起者亦不鮮矣嗚呼世道不古人之不謹致積又不能歸罪於已安心調理卒致殞沒不得以盡其天年者固不足惜然醫之不能精明其道誤人生命者豈無所報耶
削堅之劑
楊氏木香檳榔煎丸治脾積氣塊腹脅走痛口吐清水
肉豆蔻（五枚）　木香　肉桂（各一兩）　檳榔（七枚）　乾漆（半兩炒令煙盡）　硇砂（半兩另研）　胡椒（四十九粒）
上為末次入硇砂和勻煉蜜丸如梧子大每七丸橘皮湯下
按此治肉積寒積藥也入氣血之分
局方丁香脾積丸治諸般食積氣滯胸脹滿心腹刺痛
丁香　木香　巴豆　高良薑（醋煮各半兩）　莪朮（一兩）　三稜（二兩）　青皮（一兩）　皂角（三大挺燒）
上入百草霜三匙同碾細為末糊丸如麻子大每十丸至二十丸
按此治寒冷食積藥也
鄧山房感應丸治食積化宿滯
黑角沉香　檀香　丁香　木香　陳皮　青皮　黃連　砂仁　香附子　半夏　三稜　蓬朮（煨各一兩為細末）　肥烏梅（百錢重）　巴豆（三百粒肥白者去衣膜心）
上用瓷器一隻盛巴豆上以梅肉蓋之卻用米醋浸過與梅肉平於甑坐蒸至極熟以巴豆紅色為度卻擂二件如泥用糯米飯和前藥勻搗千百下丸如蘿蔔子大每十丸湯下
按此下氣積食積藥也
宣明積氣丹治一切新久沉積氣塊面黃黑瘦癥瘕積聚口吐酸水
檳榔（二個）　芫花　京三稜　黃連　牛膝　樟柳根（各一兩）　肉豆蔻（二個）　硇砂（二錢）　青皮　陳皮　石菖蒲（各三錢）　大戟　大黃　甘遂　白牽牛　乾薑　青礞石　乾漆（各半兩）蓬朮（一兩）　巴豆　木香（各二錢半）
上為末醋糊為丸如桐子大每服一丸臨臥燒棗湯下量病人虛實加減與服
按此下飲積氣積肉積水積藥也
本事硇砂丸治一切積聚痰飲心脅引痛
硇砂　三稜　乾薑　白芷　巴豆（去油各半兩）　大黃　乾漆（各一兩）　檳榔　肉豆蔻（各一個）　木香　青皮　胡椒（各一分）
上為末釅醋二升煮巴豆五七沸復下三稜大黃末同煎五七沸入硇砂煎成膏卻入別藥和勻杵丸如綠豆大每五丸薑湯下
按此下肉積氣積例藥因其中用白芷為散水行氣故更言治痰飲也
破積導飲丸治積塊堅硬飲食不消心下痞悶
木香　檳榔　陳皮　青皮　枳殼（炒）　枳實（炒）　廣朮（炮）　三稜（炮）　半夏　神麯（炒）　麥蘖　乾生薑　茯苓　澤瀉　甘草（炙各半兩）　牽牛（頭末六錢）　巴豆（三十粒去皮心油）
上細末入巴豆霜令勻薑汁糊丸梧子大每三十丸溫薑湯下
按此治飲積酒積氣積藥也然世俗方類此者甚多大抵多合以熱劑不能以盡病情之變唯此方庶幾用者自宜取擇
三因破飲丸
方見痰飲門
晞露丸治傷寒於內氣凝不流結於腸外久為癥瘕時作疼痛腰不得伸
廣朮　三稜（各酒浸一兩）　乾漆（炒五錢）　茴香（炒）　青皮　雄黃　穿山甲（炮各三錢）硇砂（四錢研）　輕粉（一錢）　川烏（五錢炮）　麝香（半錢）　巴豆（三十粒去殼同三稜術炒黃色去巴豆不用）
上細末和勻薑汁糊丸梧子大每三二十丸溫薑湯下空心服
按此治腸覃寒積之劑也
寶鑑見睍丹治婦人石瘕狀如懷子者
附子（四錢炮）　鬼箭羽　紫石英（各三錢）　澤瀉　肉桂　玄胡　木香（各二錢）　血竭（一錢半）　水蛭（一錢炒煙盡）　檳榔（二錢半）　桃仁（炒三十個）　三稜（五錢）　大黃（二錢同三稜酒浸一宿焙）
上各研勻酒糊丸梧子大每三十丸食前用鹽湯或酒下
按此治血積藥也
溫白丸治心腹絞痛久癥癖塊大如杯碗十種水病八種痞塞九種心痛
紫菀　吳茱萸　菖蒲　柴胡　桔梗　厚朴（制）　皂角（去皮尖弦）　茯苓　黃連　桂　川椒（炒去目）　乾薑（炮）　巴豆（去心膜油）　人參（各半兩）　川烏（炮去皮臍二兩半）
上末入巴豆研令勻蜜丸梧子大每三丸生薑湯下
按此治食積寒積藥也
經驗方塌腫神應丸治諸腫蟲毒肚脹如鼓脾癖癥瘕氣塊上喘氣急咳嗽倚息不得睡服藥不效者
三稜　莪朮　青皮　陳皮　乾漆（燒各一兩）　芫花（七錢半）　大戟（三錢）　硇砂　巴豆霜（各一錢）
上前藥和一處用好米醋一大碗慢火上煮醋乾為度取出曬乾碾為末醋和作丸如梧子大每四五十丸生薑湯下五更服隨用椒目六兩蘿白子半斤炒香熟用手帕盛於患處熨如冷再炒熨至再三大小便行後才住熨以溫稀粥補之
按此治癥瘕之劑飲積氣積水積血積藥也
聖散子治遠年積塊
硇砂（六兩）　川大黃（八兩）　大麥蘖（六兩）　乾漆（燒過）　萹蓄　茴香（炒）　瞿麥　檳榔（各一兩）
如婦人乾血氣加穿山甲（二兩炮）
上末每五錢溫酒調下仰臥此藥只在心頭至明大便如爛魚小便赤為驗取出並無毒性小兒用一錢量大小與之
按此氣血藥也
謹按治積之方氣實者故宜峻削故古方多相類近世又多用推逐之劑如剪紅丸蠟丸去積亦是一法但不分氣血蟲物諸積之異人之虛實不同往往誤人故皆不錄其或可吐者宜從子和之法氣虛羸弱者觀東垣諸方已啟其微用者當自求其意而為通變可也