卷十三

燥門（結燥附）
內經論燥為諸證
諸澀枯涸乾勁皴揭皆屬於燥
按此河間論治已詳然當分大便閟結或消渴之類為里證皮膚燥澀乾疥爪枯之類為表證而於陽結陰結氣盛血少痰鬱風熱可得而悉
燥本風熱論
原病式云經曰風熱火同陽也寒燥濕同陰也又燥濕小異也然燥金雖屬秋陰而異於寒濕故反同其風熱也故火熱勝金衰而風生則風能勝濕熱能耗液而反寒陽實陰虛則風熱勝於水濕而為燥也凡人風病多因熱甚而風燥者為其兼化以熱為其主也然陽實陰虛而風熱太甚以勝水濕因而成燥肝主於筋而風氣自甚又燥熱加之液還聚於胸膈則筋太燥也燥金主於收斂勁切緊澀故為病筋脈勁強緊急而口噤也或病燥熱太甚而脾胃乾涸成消渴者或風熱燥甚怫鬱在表而裡氣平者善伸數欠筋脈拘急或時惡寒或筋惕而搐脈浮數而弦也風熱燥並郁甚於里故煩滿而或閟結也及風癇之發作者由熱甚而風燥為其兼化涎溢胸膈燥爍而瘛瘲昏冒僵仆也凡此諸證皆由熱甚而生風燥各有異者由風熱燥各微甚不等故也所謂中風或筋緩者因其風熱勝濕而為燥乃燥之甚也然筋緩不收而痿痹故諸膹郁病痿皆屬金肺乃燥之化也如秋深燥甚則草木痿落而不收病之象也是以手得血而能握足得血而能步夫燥之為病者血液衰少也而又氣血不能通暢故病然也
論燥熱勝陰
見消渴門
論結燥病本不同
東垣曰金匱真言論云北方黑色入通於腎開竅於二陰藏精於腎又云腎主大便大便難取足少陰夫腎主五液津液潤則大便如常若飢飽勞逸損傷胃氣及食辛熱味厚之物而助火邪伏於血中耗散真陰津液虧少故大便結燥然結燥之病不一有熱燥有風燥有陽結有陰結又有年老氣虛津液不足而結者治法云腎惡燥急食辛以潤之結者散之如少陰不得大便以辛潤之太陰不得大便以苦瀉之陽結者散之陰結者熱之仲景云小便利大便硬不可攻下以脾約丸潤之食傷太陰腹滿食不化腹響然不能大便者以苦藥瀉之大抵津液耗少而燥者以辛潤之有物而結者當下之若不究其源一概用巴豆牽牛之類下之損其津液燥結愈甚有復下復結極則以至引導於下而不能通者遂成不救之證可不慎哉
按此只是論結燥言里證也河間所論則兼表裡而言之矣猶宜以燥熱勝陰相火論諸篇兼看
燥證治法
治風之劑
機要大秦艽湯治血弱陰虛不能養筋筋燥而手足不能運動指爪乾燥屬風熱甚者
方見中風門
按此散風熱養血之劑太陽例藥也
麻仁丸
郁李仁　麻子仁（各一兩另研）　大黃（二兩半以一半炒）　山藥　防風　枳殼（炒各七錢半）　檳榔（半兩）　羌活　木香（各五錢半）
上為細末煉蜜丸梧子大每三二丸溫水下
按此手足陽明足太陽經藥表裡之劑氣分藥也
東垣潤腸丸治脾胃中伏火大便秘澀或乾燥秘塞不通全不思食乃風結秘血結秘皆令秘塞也以潤燥和血疏風自然通矣
麻子仁　桃仁（各一兩去皮尖另研）　羌活　當歸尾　大黃（煨各半兩）　皂角仁　秦艽（各五錢）
上除另研外為細末五上火煉蜜丸如桐子大每三五十丸食前白湯下又有潤燥丸一方於本方加郁李仁防風是也
按此足太陰手足陽明表裡藥也
治熱之劑
宣明當歸龍膽丸
方見火門
清涼飲子
方見熱門
和血潤下之劑
東垣導滯通幽湯治大便難幽門不通上衝吸門不開噎塞不便燥閉氣不得下治在幽門以辛潤之
當歸　升麻　桃仁（各一錢另研）　生地黃　熟地黃（各半錢）　紅花　炙甘草（各三分）
上件作一服水煎調檳榔細末半錢服加大黃名當歸潤燥湯
元戎四物湯治臟結秘澀者
當歸　熟地黃　川芎　白芍藥　大黃（煨）　桃仁（各等分）
上㕮咀水煎或為丸服亦得
按此手足厥陰經藥也
子和脾約丸
麻仁（一兩二錢半）　枳實（炒）　厚朴　芍藥（各二兩）　大黃（四兩蒸）　杏仁（去皮尖炒一兩二錢）
上為末煉蜜丸梧子大每三二十丸溫水下
潤體丸
郁李仁　大黃　桂心　黑牽牛　當歸　黃柏（各半兩）　輕粉（少許）
上為末水丸如梧子大每三四十丸溫水下
按以上二方一氣分藥一血分藥也二方故所主不同然氣血不能宣通者非此莫能療而氣虛津液不足者慎之
神功丸
方見咳門
按此手足太陰藥也氣分之劑
滋陰之劑
拔萃六味地黃丸治下焦燥熱小便澀而數
丹溪大補丸治陰虛燥熱
方見火門