副卷一

一 、 肝風

（案1）暴怒傷陰 。 肝之變動為握 。 右手掉搖 ， 膻中隱痛 ， 容冬進補中益氣而愈 。 現在復發 ， 擬補陰益氣煎 。

補陰益氣煎

進補陰益氣 ， 掉搖已止 ， 膻中隱痛 。 諸風掉眩 ， 皆屬於肝 。 戰慄動搖 ， 火之象也 ， 良由水不涵木 ， 肝火化風 。 壯水制火 ， 乙癸同源主治 。

六味地黃加銀柴胡 、 白芍 、 橘皮　蜜丸 。

（案2）月之初日 ， 頭痛氣促 ， 自服疏散無效 ， 更增心悸 ， 手臂掉搖 ， 肝之變為動 ， 心之變為悸 ， 腎之動為慄 。 氣勃動肝 ， 腎不養肝 ， 肝火上潛 ， 戰慄之病生焉 。

大熟地　遠志筒　於白朮　雲茯苓　孩兒參　酸棗仁　白歸身　炙甘草

（案3）天一生水 ， 生人男女皆同 。 女子以血到為始 ， 名曰天癸 。 男子以精到為始 ， 亦名曰天癸 。 幼年通精 ， 過早加以情欲之偏 ， 剝喪頻頻 ， 導致真元損耗 ， 液絡大虧 ， 六脈洪大而急 ， 咽嗌結核 ， 瘰癧串久不消 。 今春左足潰膿血 ， 上下左右四肢串腫而痛 ， 晝夜無眠 ， 不能反側 ， 每至睡將熟則肢節攣搐動搖 。 夫生人起居動息 ， 臥則血歸於肝 。《 經 》 云 ： 肝為剛臟 。 又云 ： 肝苦急 ， 急則酸燥 。 陽生風動 ， 善搐善搖 ， 水不榮木 ， 靜不能藏 ， 是以目瞪神迷 ， 一哭而散 。 哭之所以能散者 ， 上竅宣泄 ， 清氣有時而升 ， 暫可平靜 ， 久之非所宜 。 症勢棘王 ， 滋水養肝為主 。

鹿角膠　福橘絡　生熟地　鮮竹茹　龜板膠　絲瓜絡　赤白首烏　參橫須　虎骨膠　松節油　霜桑筋　歸橫須　清阿膠　粉草節　黑芝麻　蔥白鬚　人乳

據云 ， 服藥數帖 ， 症勢未見動靜 。 此症系肝血不充絡 ， 氣燥不養筋 。《 經 》 云 ： 軟短為拘 ， 陷脈為僂者是也 。 茲擬滋肝養血舒筋 。 蓋水能涵木 ， 緩緩培養 。 仍外加以熏絡 ， 庶不致增劇 ， 清氣活絡無裨也 。

鹿角膠　鮮生地　上桂心　桑寄生　龜板膠　赤首烏　淮牛膝　女貞子　陳阿膠　左牡蠣　湖丹皮　生甘草

二 、 頭風

（案1）頭風起自幼年 ， 不俱四季皆疼 ， 疼時太陽發脹 ， 牙關亦然 ， 飲熱茶汗出則止 。 每晨起 ， 午後漸止 。 延今多載 ， 飲食如常 ， 不能充養形骸 ， 精神日減 ， 脈弦無力 ， 肝擾陽明 。

補中益氣湯加明天麻 、 香白芷 、 細茶葉

（案2）頭風多年 ， 發於四季 ， 發則脹疼 ， 十餘日方止 。 秋冬之際 ， 四肢作冷 ， 頭脹作疼 ， 近日午後較甚 。 陽虛陰虧 ， 脾腎雙補 。

六君子湯合六味地黃丸加天麻 、 半夏 、 川芎

恙由耳後沖及巔頂 ， 項強神煩 ， 不能起坐 ， 六脈細數而軟 ， 食減作痛 ， 時作時止 ， 初起似屬偏頭風證 ， 補散難投 。 虛風遊走 ， 風化為火 ， 風愈高火愈熾 ， 陽不能固 ， 陰不能斂 。 擬扶陽斂陰 ， 俾氣行血流 ， 風行水動 ， 庶可獲效 。

甘菊炭　抽耆皮　白茯苓　綠豆殼　甜杏泥　白赤首烏　黑芝麻　新稻穗　蘇荷尖　大生地

三 、 眩暈

（案1）水虧於下 ， 火升於上 ， 壯火食氣 ， 上虛則眩 ， 頭暈足軟 ， 如立舟車 ， 咽喉乾燥 ， 夢泄頻作 。 少陰腎脈上循喉 ， 有夢而泄主於心 。 精不化氣 ， 水不上潮之明驗也 。 清上實下是其大法 。 第水虧必盜氣於金 ， 金衰不能平木 ， 水虛不能涵木 ， 木燥生火 ， 煎熬津液成痰 。 丹溪所謂無痰不作眩是也 。 脈來軟數兼弦 ， 值春令陽升 ， 防其痙厥也 。 法宜壯水 ， 佐以化痰 。

六味地黃丸加製半夏 、 沙苑子

（案2） 《 經 》 以上氣不足 ， 腦為之不滿 ， 耳為之苦鳴 ， 頭為之苦傾 ， 目為之眩 。 素本脾胃不足 ， 抑鬱不宣 ， 氣鬱生痰 ， 上擾清明之府 ， 顛眩如駕風雲 ， 卒然潰亂 ， 忽而神清 ， 非類中可比 ， 脈來軟數無神 。 原當壯水之主 ， 上病下取 ， 滋苗灌根 。 第痰伏中州 ， 清氣無由上達 ， 下取無以上承 ， 擬以治痰為主 。

製半夏（三兩）　廣橘紅（一兩五錢）　制南星（一兩）　銀柴胡（一兩五錢）　炒白朮（二兩）　高麗參（二兩）　五倍子（一兩）　綠升麻（八錢）　明天麻（一兩）　淨歸身（二兩）　川芎（一兩）

上藥用竹瀝三兩 ， 薑汁一兩 ， 泛丸 。

四 、 虛損

（案1）心為主宰 ， 腎為根本 ， 曲運神機 ， 勞傷乎心 ， 心神過用 ， 暗汲腎陰 ， 子午不交 ， 寤而不寐 。《 經 》 云 ： 經脈橫解 ， 腸癖為痔 。 亦由濕熱傷陰 ， 氣虛不化 ， 右脈虛大而弦 ， 左脈濡滑 。 腎之陰虧 ， 肝之陽強 ， 心氣不足 。 脾為太陰濕土 ， 虛則生濕 。 利濕傷陰 ， 清熱耗氣 ， 陰虛忌燥熱 ， 陽虛忌苦寒 。 宜從心脾腎進補 。

潞黨參（三錢）　原熟地（八錢）　甘杞子（三錢）　木茯神（三錢）　野於術（三錢）　菟絲子（鹽水炒 ， 三錢）　柿霜（二錢）　大麥冬（三錢）

（案2）年甫廿三 ， 脈不應指 ， 二天不振 ， 心腎交虧 ， 瘰癧難痊 ， 氣血傷而未復 ， 心跳作嘔 。 先養心脾 ， 兼調肝腎 。

歸脾湯加熟地炭

（案3）經以喜怒傷氣 ， 寒暑傷形 ， 衝脈起於氣街 ， 夾臍上行 ， 至胸中而散 。 衝脈動 ， 諸脈皆動 。 少腹屬厥陰 ， 厥陰者 ， 肝氣也 。 從少腹跳動 ， 沖逆上行 ， 心慌意亂 ， 虛里跳躍如梭 。 腎不養肝 ， 氣失攝納 ， 皆根蒂之虧 。 寡欲固精 ， 清心尤要 。

六味地黃丸加潼沙苑 、 生牡蠣 、 馬料豆

（案4）年經廿旬 ， 先天薄弱 ， 後天不振 ， 盜汗夢泄 。 上年六月 ， 奔馳辛苦 ， 痰中帶血 ， 每逢節令舉發 。 去冬感寒停滯 ， 病中又傷 ， 盜汗甚多 ， 昏沉似脫 ， 病中走泄 ， 曾服參附回陽 ， 漸漸向安 ， 臥床月餘 。 今交夏至 ， 飲食不香 ， 午後肩背似乎拘束不舒 ， 食後噯氣 ， 肢體無力 ， 筋骨痠痛 ， 腰膝尤甚 ， 若稍煩心 ， 即覺心中疼痛氣悶 ， 小溲黃色俱多 ， 清時日少 。 舌根之苔 ， 病後至今未化 。 面無華色 ， 脈來虛數 。 正氣腎氣傷而未復 ， 少壯年華 ， 必得清心靜養 ， 冀其復元 ， 進後天以培先天 。

歸脾湯去耆 ， 加熟地 、 冬蟲夏草

（案5）自汗陽虛 ， 盜汗陰虛 。 有夢治心 ， 無夢治腎 。 咯血痰血 ， 血絲夾血點 ， 皆屬臟陰不藏 ， 心火一動 ， 相火隨之 ， 水不涵木 ， 木火升騰莫制 ， 血隨氣升 。 心火下注 ， 頻頻夢瀉 ， 神志不藏也 。 昨夜夢泄甚多 ， 非漫溢也 ， 乃心動神馳 ， 心相不靜 。 速當清心保腎 ， 固守關元 。 能不再泄 ， 方為佳兆 。

紋潞黨　煨木香　大熟地　大麥冬（砂衣）　炒棗仁　朱茯神　淮山藥　左牡蠣　炙遠志（去心）　桂圓肉

（案6）腎為先天 ， 脾為後天 ， 二本皆虧 ， 未老先衰 。 精神不振 ， 心悸頭眩 ， 手足心熱 ， 腰背痠軟 ， 便紅脫肛 ， 兼有內痔 ， 中氣腎氣皆虧 。 法當培補真元 ， 靜養為妙 。

淮熟地（五兩）　上黨參（四兩）　白歸身（三兩）　熟棗仁（二兩）　紫河車（麻油炙 ， 一具）　烘冬朮（三兩）　側柏葉（三兩）　雲茯苓 、 神（各二兩）　玄武板（酥炙 ， 三兩）　燕根（三兩）　胡芡實（三兩）　建蓮肉（三兩）

上藥用桂圓肉 、 玉竹 、 藕汁（各三兩） ， 熬膏為丸 。

（案7）咳嗽夜甚 ， 勞動氣喘 ， 夜臥不安 ， 手心蒸熱 ， 精神不振 ， 巔頂疼痛 ， 形容日羸 ， 脈來弦數 ， 按之無力 。 三陰內虧 ， 金水交傷 。 陰虛忌燥熱 ， 陽虛忌苦寒 。 虛勞內損 ， 二氣皆虧 ， 全賴脾胃資生化源 。 擬以小海參丸加減

海參（連泥瓦上炙枯 ， 三兩）　冬蟲夏草（三兩）　製半夏（二兩）　淮山藥（四兩）　杜阿膠（二兩）　大熟地（八兩）　薄橘紅（一兩五錢）　白茯苓（三兩）　小牡蠣（五兩）　紋黨參（三兩）　京川貝（去心 ， 一兩五錢）　老蘇梗（一兩五錢）　燕根（三兩）　潼蒺藜（三兩）　煉蜜為丸 。

（案8）諸風掉眩 ， 皆屬於肝 。 左脈甚小 ， 心肝腎三陰皆虧 。 腎不養肝 ， 心氣益虛 。 右脈濡而且慢 ， 真陽亦衰 ， 頭目眩暈 ， 不耐操勞 。 寒涼者 ， 真氣之虛也 。 經以勞者溫之 ， 損者益之 ， 本擬龜鹿二仙膠 。 現在中虛寒痰 ， 先擬參附理陰合歸脾 。

明黨參　甘枸杞子　白茯神　炙粉草　川熟附　獨枝歸身　酸棗仁　桂圓肉　大熟地　土炒白朮　遠志肉（去心）

脈神形色俱起 ， 眩暈漸減 ， 中氣 、 心氣 、 腎氣皆虧 ， 水不涵木 ， 木火交併 ， 二氣俱損 。 補陰不易 ， 補陽尤難 。 陰從陽長 ， 血隨氣生 。 前進黑歸脾尚合機宜 ， 今擬參附斑龍加味 。

參附湯　龜鹿膠　熟地　枸杞　山藥　茯神　山芋肉　菟絲子

舌為心竅 。 舌尖屬心 ， 舌中屬脾 ， 舌邊屬肝 ， 舌根屬腎 。 舌尖旁右邊或數日一麻 ， 含桂圓少許即好 ， 顯繫心氣虧虛 。 思為脾志 ， 實本於心 ， 不獨曲運神機也 。 左右者 ， 陰陽之道路也 。 水火者 ， 陰陽之徵兆也 。 人身之氣血 ， 百骸貫通 ， 總得陰陽二氣 ， 源源相濟 。 進黑歸脾甚合機宜 。 仍以斑龍合參附歸脾 ， 培生生之氣 。

鹿角膠　紋黨參　炒棗仁　白歸身　菟絲子　熟附片　炙遠志（去心）　炙甘草　大熟地　甜冬朮　木茯神　龍眼肉　麥門冬（去心）　鮮金釵　甘枸杞

水不配木 ， 腎不納氣 ， 氣不歸元 ， 氣有餘便是火 。 右腎熱氣常漫 ， 帶多走泄 ， 精神不振 。 腎屬水 ， 虛則生熱 。 補陰不足 ， 補陽尤難 。 脈象六陰 ， 按之虛數不靜 。 心腎兩虧 ， 今擬黑歸脾合斑龍兩儀起元法 ， 培命腎之陰陽 ， 冀其水火既濟 ， 自然納氣歸窟 。

鹿角膠（酒炒 ， 三兩）　黨人參（四兩）　酸棗仁（炒 ， 三兩）　花麥冬（五兩）　鹿茸（酥炙 ， 一具）　大熟地（砂仁拌炒 ， 八兩）　遠志筒（去心 ， 甘草水炒 ， 一兩五錢）　甘枸杞子（八兩）　菟絲餅（鹽水炒 ， 三兩）　大有耆（蜜炙 ， 三兩）　木茯神（朱染 ， 四兩）　桂圓肉（八兩）　龜板膠（三兩）　於潛術（土炒 ， 三兩）　白歸身（酒炒 ， 三兩）　新會橘（四枚）　柏子霜（去油 ， 一兩五錢）　南木香（煨 ， 五錢）　粉甘草（蜜炙 ， 五錢）

上藥用枸杞 、 麥冬 、 桂圓 、 黨參 、 福橘 ， 熬膏和丸 。

（案9）悟性不達 ， 靈機不活也 。 巧發於腎 ， 靈發於心 。 十歲始能言語 ， 固由心氣不足 ， 實由先天薄弱 ， 不能上達於心 。 未行之事 ， 取之於心 。 已往之事 ， 記之於腎 。 出言吐語 ， 似是而非 ， 乃神志不藏也 。 不可開竅 ， 當補先天 。 啟振元神 ， 當知靜則生慧 。

混沌皮（三錢）　敗龜板（酥炙 ， 三錢）　大熟地（四錢）　遠志筒（去心炙 ， 八分）

年已二旬 ， 尚屬童年 ， 毫無知識 ， 靈機矇蔽 ， 小解如常 ， 脈來細小 。 先天不足 ， 神識不開 。 開竅不能 ， 必得神志充足 ， 靈光自透 。 養先天 、 煉後天 ， 徐徐調養 。

黑歸脾湯去黃耆

每早服斑龍丸三錢 。

（案10）長生秘典曰 ： 內勞神明 ， 外勞質形 ， 形與神交用 ， 精與氣俱傷 ， 多言傷氣 ， 多勞傷腎 。 心暢則胃開 ， 腎旺則脾健 ， 心腎得太和之氣 ， 自然食香神旺 。

生脈散加陳倉米

諸恙悉退 ， 元神未復 ， 氣軟胃弱 。《 經 》 云 ： 腎氣通於胃 。 補陰有開胃之功 ， 扶脾有生陽之妙 。 擬脾腎雙補法 。

上黨參　云茯神　上廣皮　肉蓯蓉　炒於術　炙甘草　老陳米　甘杞子

（案11）上損於下 ， 損及於中 ， 最屬可慮 。 男子脈大為勞 ， 三陰內損 ， 下患痔漏 ， 咳嗽氣急 ， 嘔吐酸水 。 補土則金生 ， 金生則水旺 。 諸虛百損 ， 不捨脾胃 。 有胃氣則生 ， 無則死 ， 洵不誣矣 。

異功散加黃耆 、 山藥 、 冬蟲夏草 、 須穀芽

（案12）精氣神 ， 乃人生之至寶 ， 為先天立命之基 。 二天不振 ， 水不配火 ， 形瘦食減 ， 浮火時升 ， 下有痔瘍 ， 常多夢瀉 。 三陰內虧 ， 壯水之主 ， 以鎮陽光 。

六味地黃丸加川黃柏 、 槐角 、 穀芽 、 菊花

（案13）驚則氣怒傷心 ， 恐則氣怯傷腎 。 由此二氣致偏 。 偏久致損 ， 損不能復 ， 變生痞象 。 現氣不生陰 ， 陰不化氣 。 春旺木乘 ， 中土受傷 ， 水精不布 ， 揆度失常 。 面色如妝 ， 肉山已倒 ， 生氣去矣 。 所服滋生化源 ， 無以加焉 ， 擬方候酌 。

歸脾湯去耆 ， 加穀芽

服藥後未曾嘔吐 ， 溏糞一次 ， 小便通暢 ， 喉中痰聲稍減 ， 吐痰照舊 ， 仍不思食 。 滋陰則礙脾 ， 脾喜燥而腎惡燥 ， 有胃氣則生 ， 無則死 。 營出中焦 ， 資生於胃 ， 補土則金生 ， 仍仿前法 ， 候裁正 。

人參（五分）　於白朮（三錢）　杭白芍（五錢）　白茯苓（三錢）　附子片（童便浸蜜炒 ， 七分）　左牡蠣（一兩）　淮山藥（五錢）　老薑渣（米湯炒 ， 一錢）

後加藕粉炒阿膠（二錢）

頃奉手教 ， 敬念令媛 ， 恙原春分節令 ， 未有變動 ， 藥分三次 ， 徐徐服之 ， 未作嘔吐 ， 仍覺胸中飽悶 ， 漸漸方舒 。 每日食粥三次 ， 每食一茶杯 ， 不能多進 ， 大便間或溏瀉 ， 小便暢行 。 陰陽漸分 ， 夜眠較安 。 面色黃瘦 ， 飲食不為肌膚 。 顴紅漸退 ， 咳痰稍減 。 脈症漸定 ， 即是轉機 。 徐徐調治 ， 漸入佳境 。 擬方酌候 。 肅此奉復 ， 並璧尊謙 。

照前方加荷葉煨飯

（案14）脈來細澀 ， 形容消瘦 ， 臟陰營液俱虧 。 食少運遲 ， 不為充養 ， 臥則氣促 ， 三刻腹右氣墜 ， 兼有偏墜 。 脾胃不健 ， 先天不足 ， 後天不振 。 養先天煉後天 ， 冀真元來復 ， 是其大法 。

歸脾湯去黃耆 ， 加炒穀芽 、 南棗

脈來細澀 ， 眠食雖安 ， 運納不健 ， 二天不振 。 養心脾兼和肝胃 。

黑歸脾湯去黃耆 ， 加生熟穀芽

脈神形色俱起 ， 眠食俱安 ， 運納健旺 ， 二天有振之機 ， 原方加減 。

前方去穀芽

服藥以來 ， 脈神色俱起 ， 胃口大開 ， 生氣來矣 。 以丸代煎 。 乘鸞之後 ， 蟲斯衍慶 ， 益當加意節制 。 先天源源而厚 ， 百福駢臻蘭徵 。 必矣 。

原熟地（藕汁炒 ， 八兩）　云茯神（朱染 ， 四兩）　桑螵蛸（鹽水炒 ， 二兩）　化橘紅（一兩）　淮山藥（焙 ， 四兩）　福澤瀉（鹽水炒 ， 三兩）　料豆衣（炒 ， 三兩）　肥葳蕤（二兩）　山茱萸（鹽水焙 ， 四兩）　冬青子（五兩）　雞頭實（焙 ， 三兩）　寧子淡（漂淡 ， 三兩）　湖丹皮（酒炒 ， 三兩）　山旱蓮（八兩）　燕根（去毛炙 ， 四兩）　老藕（三斤）

上藥用玉竹 、 二至 、 藕熬膏為丸 。

（案15）心脈短 ， 肝脈虛 ， 尺脈小 ， 性燥多慮 ， 心氣虧虛 ， 不耐操勞 ， 客秋瘧後失調 ， 右脈濡滑 ， 濕鬱氣虛 ， 神倦無力 ， 時發寒熱 ， 多走氣急 ， 二氣虧虛 ， 喜怒傷氣 ， 寒暑傷形 。 擬何人六君加味 。

何人飲合六君子湯加升麻 、 柴胡

客秋瘧後失調 ， 不耐操勞 ， 二氣虧虛 ， 宗經旨勞者溫之 ， 損者益之 。

十全大補湯加附子 、 半夏 、 淡蓯蓉

（案16）氣不生陰 ， 精不化氣 ， 精神不振 ， 五心煩躁 ， 日晡寒熱 ， 總由水火不濟 ， 三陰不足 。

大熟地　山茱萸　湖丹皮　大麥冬　潛葳蕤　菟絲子　云茯神　炙遠志　淡菜

精神不振 ， 飲食不甘 ， 五心煩躁 ， 寤而不安 ， 脈來虛數 。 三陰不足 ， 心腎不交 ， 水火不配 。 以丸代煎 。

大熟地（八兩）　建澤瀉（三兩）　須穀芽（三兩）　肥玉竹（四兩）　山茱萸（四兩）　白茯苓 、 神各（二兩）　上廣皮（一兩）　大麥冬（三兩）　淮山藥（四兩）　敗龜板（三兩）　炙遠志（一兩）　桂圓肉（四兩）　湖丹皮（三兩）　菟絲子（三兩）　夜交藤（三兩）　淡菜（三兩）　燕根（三兩）

上藥用麥冬 、 玉竹 、 桂圓 ， 熬膏和丸 。

（案17）心為一身主宰 ， 所藏者神 。 曲運神機 ， 勞傷於心 。 心神過用 ， 暗汲真陰 ， 木失所榮 ， 肝膽自怯 。 神不安舍 ， 舍空則痰火居之 。 七情不適 ， 思則氣結 ， 腹中澎湃如潮 ， 嚏則稍爽 。 心病累及肝膽 。 天王補心丹 、 酸棗仁湯是理 。 姑擬阿膠雞子黃湯 。 然否 ， 請政 。

阿膠珠　半夏粉　白茯神　炙甘草　雞子黃　江枳殼（麩炒）　竹二青（去屑）　大生地

三進阿膠雞子黃湯 ， 脈神色俱起 。 原方進步 。

前方加太子參 、 夜合花

（案18）憂思鬱結 ， 心神不寧 ， 驚悸慌亂 ， 肢顫發抖 ， 飲食不思 ， 咳嗽痰多 ， 形容消瘦 ， 脈見雙弦 ， 犯五行之忌 。 擬方多酌明哲 。

黑歸脾湯去黃耆

五 、 陰虧

（案1）三經半產 ， 陰陽未復 。 經來色淡 ， 血虛可知 。 陰虧水不濟火 ， 血少木失敷榮 。 肝病傳脾 ， 脾傷不能為胃行其津液 ， 榮養諸經 ， 以故精神不振 ， 動勞發熱 ， 脈來軟數無神 ， 有經閉血枯之象 。 法當靜養培補真陰為主 。

大生地（八兩）　淮山藥（三兩）　湖丹皮（三兩）　山茱萸（四兩）　福澤瀉（三兩）　女貞子（三兩）　旱蓮草（三兩）　大麥冬（三兩）　玄武版（四兩）　左牡蠣（六兩）　箱歸身（四兩）

上藥用長流水 、 桑柴火熬膏 。

（案2）腎為元陰之根 ， 統五內之精 。 肺為元陰之本 ， 司百脈之氣 。 半產後陰傷精損 ， 陰不斂陽 ， 水不配火 ， 精不化氣 ， 氣不歸精 。 壯火食氣 ， 火灼金傷 。 腎虛必竊氣於金 ， 精損必移枯於肺 ， 肺腎俱困 ， 他臟不充 。 肝病傳脾 ， 土不生金 。 清肅不降 ， 金不平木 ， 木復生火 ， 火性炎上 ， 上擾君心 ， 心煩意亂 ， 不知所從 ， 竟夕無眠 ， 悔怒數起 ， 虛里穴動 ， 食減神疲 。 壯水濟火 ， 補陰潛陽 。 以丸緩治 。

六味地黃丸合生脈散 ， 加龜板　蜜丸 。

（案3）脈來軟數無力 ， 證本臟陰有虧 。 陰虧 ， 有陰中水虧 、 火虧之分 。 少年真陰不固 ， 真陽失守 。 腎兼水火之司 ， 水不生木 ， 肝病傳脾 ， 火不生土 ， 脾傷及肺 。《 經 》 以中氣不足 ， 溲便為之變 ， 腎開竅於二陰 ， 腎虛則水反為濕 ， 脾虛則土不制水 ， 水澄如膏糊 ， 乃水液之濁 ， 非白濁可比 。 宗氣無根 ， 虛里震動 。 腎為先天 ， 脾為後天 。 脾土之健運 ， 賴腎氣之充盈 。 腎中水火不能上蒸中土 ， 何由健運 。 中虛不能交通心腎 ， 精無所倚 ， 夜臥不安 。 脾之與胃 ， 以膜相連 。 胃為水穀之海 ， 前陰為宗筋之會 ， 會於氣街 ， 衝脈貫於陽明 。《 經 》 所謂二陽之病發心脾 ， 有不得隱曲是也 。 諸汗屬陽明 ， 衛氣行於沖 ， 氣失衛外 ， 故多汗 。 陽欲上潛 ， 陰下攝之 ； 陰欲下脫 ， 陽上吸之 。 陰陽本不相離 ， 水火同居一室 。 陰陽離決 ， 精氣乃絕 。 陰平陽秘 ， 精神乃治 。 無陽則陰無以生 ， 無陰則陽無以化 。 治宜從陽引陰 ， 從陰引陽 。

大熟地（十二兩）　白茯神（六兩）　五味子（三兩）　川萆薢（四兩）　鹿角膠（四兩）　柏子仁（六兩）　川黃柏（四兩）　芡實粉（八兩）　龜板膠（四兩）　酸棗仁（六兩）　大麥冬（六兩）　金櫻子（八兩）　製附子（二兩）　炙遠志（三兩）　箱歸身（八兩）

上藥用長流水 、 桑柴火熬 ， 以鹿龜膠收膏 。

（案4）素本陰虧火鬱 ， 近值恙後中傷 ， 肝病傳脾 ， 轉輸失職 ， 氣鬱化火 ， 上擾心宮 。 汗為心液 ， 舌為心苗 。 自汗舌糜 ， 是其明驗 。 法當壯水之主 ， 以鎮陽光 。 冀其水升火降 ， 木得敷榮 ， 則無剋土之患 。

原熟地（八兩）　元武版（四兩）　淮山藥（四兩）　酸棗仁（三兩）　京玄參（三兩）　川黃柏（二兩）　粉丹皮（三兩）　雲茯苓（三兩）　浮小麥（三兩）　蜜丸 。

（案5）真陰下虧 ， 虛陽上越 ， 水火不濟 ， 心腎乖違 。 五志過極 ， 俱從火化 ， 火愈熾水愈虧 。 曲直作酸 ， 陰不斂陽 ， 竟夜不寐 ， 甚至心煩意亂 ， 莫能自主 。 蓋陽統乎陰 ， 精本於氣 。 上不安者 ， 必由乎下 。 心氣虛者 ， 必因於精 。 脈軟而弦 。 爰以六味三才加介類潛陽 ， 專培五臟之精 ， 冀其精化氣 ， 氣歸精 ， 陰平陽秘 ， 精神乃治 。

六味地黃丸合三才湯 ， 加炙鱉甲 、 玄武版 、 煅牡蠣 、 野黃精　蜜丸 。

陰虧於下 ， 木失敷榮 。 木乘土位 ， 脾困於中 。 脾之與胃以膜相連 。 胃者衛之原 ， 脾者榮之本 。 衛不外護則寒 ， 營失中守則熱 。 健運失常 ， 飲食減少 。 水源不足 ， 瘦削日加 。 奇脈有虧 ， 經候不一 。 脈採虛數而弦 ， 症本辛苦操勞所致 。 法當脾腎雙培 。

淮熟地（八兩）　女貞實（三兩）　大丹參（一兩）　雲茯苓（二兩）　東洋參（三兩）　福澤瀉（一兩五錢）　炙遠志（一兩五錢）　箱歸身（四兩）　於潛術（三兩）　淮山藥（四兩）　酸棗仁（三兩）　炙甘草（五錢）　湖丹皮（二兩）　水蜜丸 。

（案6）少年白髮 ， 咽嗌不爽 。 六脈細數而軟 ， 咽屬少陰 ， 發乃血餘 。 少陰主水 ， 水不榮木 ， 陰液久虧 。 丹溪謂壯水之火 ， 血行氣流 。 緩緩調養 ， 庶可獲效 。

鮮生地　當歸頭　北五味　雲茯苓　大熟地　貢白芍　棗仁炭　建澤瀉　鮮首烏　牡丹皮　黑山梔　人乳　清阿膠　冬青子　天麥冬　藕汁（澄粉）　線魚膠　山旱蓮　用人乳 、 藕汁 、 生地汁 、 首烏汁　蜜丸 。

六 、 咳嗽

（案1）言乃心之聲 ， 賴肺氣以宣揚 。 金空則鳴 。 金塞則啞 ， 金破則嗄 。 素本勞倦過度 ， 勞力感風 ， 肺氣不展 ， 聲音不揚 ， 已延一載有餘 ， 防成肺痿 。

蘇杏二陳湯加孩兒參 、 炒牛子 、 桔梗 、 雞子清 、 青橘葉

服藥以來 ， 肺胃漸開 ， 音聲漸朗 ， 現溽暑流行 ， 火氣發泄 ， 必得養陰益氣 。

二陳湯加旁枝 、 蘇梗 、 太子參 、 黨參 、 生地 、 白扁豆 、 淮山藥

（案2）咳嗽氣喘 ， 胸中氣急且悶 ， 多食不舒 ， 甚則頭面上火 。 脈來沉滑而疾 。 氣悶痰鬱 ， 肺胃不展 。 暫以外臺茯苓飲加味 。

外臺茯苓飲加蘇梗 、 杏仁 、 半夏 、 甘草 、 枇杷葉

進外臺茯苓飲 ， 氣喘已平 ， 肺胃已展 ， 氣仍上衝 。 久恙中虛 ， 肝腎不納 。 原方加減 。

原方去杏仁 、 生薑 、 蘇梗 ， 加熟地 、 紫蘇子

（案3）左脈澀 ， 右脈沉 ， 按之頗不寧靜 。 心肝腎三陰內虧 ， 瘧後又傷濕熱 ， 鬱而不化 。 中虛肺虛 ， 勞動氣喘 ， 面帶陽光 。 素有疝氣 ， 不能溫補 。 客冬牙疼 ， 火炎於上 ， 咳嗽不寧 ， 兩脅微疼 。 金水交傷 ， 氣火升騰莫制 。 肺為嬌臟 ， 惡寒惡熱 ， 惡風惡燥 。 病延已久 ， 慮難奏捷 。

杏苡仁　生熟地　桑白皮　老蘇梗　光桃仁　大麥冬　杭白芍

（案4）咳嗆 ， 五更尤甚 。 牙疼身痛 ， 勞動則喘 ， 肢麻畏冷 。 春分節令 ， 木動風生 ， 擾犯陽明 。 一陰加減 ， 未見效機 。 三陰內虧 ， 補之不受 ， 暫以舒豁 。

粉葛根　光杏仁　黨人參　雲茯苓　桑白皮　老蘇梗　臺黃耆　新會皮　青防風　生薑皮

次去桑皮 、 臺耆 ， 加款冬 、 蒼山楂肉

咳勢較松 ， 齒痛眩暈已止 。 三陰內虧 ， 虧不受補 ， 擬金水六君加味 。

金水六君煎加杏仁 、 蘇梗

進金水六君 ， 嗆咳已止 ， 眩暈復作 ， 氣喘勞動尤甚 。 金水交傷 。 原方加味 。

原方加生地 、 半夏粉

（案5）左脈沉澀 ， 右脈沉滑 ， 推之不靜 。 痰鬱咳嗽 ， 陰虧雖虛 ， 肺氣不展 ， 久咳不已 ， 則三焦受傷 。 慎勿輕視舒肺胃 ， 以展氣化 。 最怕心令司權 ， 致有音啞之患 。

光杏仁　北沙參　地骨皮　白茯苓　紫蘇梗　款冬花　桑白皮　生甘草　鼠黏實（研）　玉桔梗

次去冬花 、 桑皮 、 桔梗 ， 加慈姑汁

（案6）脈來滑數 ， 肺有郁痰 ， 咳喘不寧 ， 口乾身倦 ， 不思飲食 。 病久人虛 ， 極難奏效 。

杏蘇二陳湯加桔梗 、 炙麻黃根 、 香豆豉 、 葶藶子

次去麻黃加款冬花 、 麥冬

咳嗽漸減 ， 飲食未增 ， 腹瀉不痛 ， 土弱金虛 。 再擬六君子加味 。

六君子湯加百花膏 、 焦楂肉

（案7）咳嗽痰多 ， 脈來濡滑 ， 氣虛痰鬱 。 脾受濕侵 ， 漬之於肺 。 杏蘇二陳加味 。

杏蘇二陳湯加桔梗 、 白朮 、 款冬花

陽維為病苦寒熱 ， 熱後嗆咳無痰 。 四肢乾熱 ， 無汗 ， 形神疲倦 ， 食少無味 。 土弱金傷 ， 已延四月 ， 肺胃俱困 。 擬補中益氣加味 。

補中益氣湯加杏仁 、 麥芽

三進補中益氣 ， 諸恙悉退 。 惟嗆咳未能全止 。 原方加減 。

前方去參 、 耆 、 杏仁 、 麥芽 ， 加阿膠 、 麥冬

（案8）咳嗽復萌 ， 左腋作痛 。 暑傷氣肺不展也 。

明黨參　杜阿膠　桑白皮　炙甘草　巨勝子　大麥冬　杏仁泥（去皮尖）　玉桔梗　杭白芍　鮮蘆根

進清燥救肺 ， 嗆咳不已 ， 腋下作痛勿止 。 肺氣不展 。 仍以舒肺胃 ， 以展氣化 。

杏仁泥　芽桔梗　大力子　粉甘草　紫菀茸　大貝母　上廣皮　川白蜜　老蘇梗　生薑自然汁

咳仍未止 ， 腋痛未已 。 疑因初起曾服膩補收斂之劑 ， 邪閉於肺 ， 氣滯痰鬱 。

杏蘇二陳湯加春柴胡 、 全當歸 、 白芷 、 山楂

服藥四劑 ， 咳嗽稍松 ， 肺氣已舒 ， 腋痛已止 ， 脈尚未清 。

原方加白芥子

咳嗽稍松 ， 腋痛全已 ， 惟胸中作悶 ， 氣機尚未舒展 。

原方去白芥子 ， 加太子參 。 次補中益氣去升麻 、 耆 ， 加杏仁 、 楂肉 、 半夏

咳出於肺 ， 有聲有痰 ， 咳痰甚黏 。 肺為嬌臟 ， 不耐邪侵 。 毫毛襲肺在咳 。 所服藥石 ， 皆是理路 ， 但咳有邪無止法 ， 舒肺以展氣化 ， 庶可寧嗽 。 擬方候酌 。

栝樓仁　光杏仁　秋桔梗　炒牛子　京川子　老蘇梗　生甘草

（案9）風痰伏肺 ， 咳嗽不寧 。

杏蘇二陳湯加信前胡 、 西豆豉 、 款冬花 、 青防風 、 牛蒡子

（案10）脾胃失調 ， 飲食不香 ， 加之勞力傷中 ， 氣鬱作悶 ， 腰痛首疼 ， 現寒熱咳嗽 ， 陽維為病 ， 肺胃不展 。

補中益氣湯去耆 ， 加杏仁 、 蘇葉

四劑後去升 、 柴 、 黨參 ， 加空沙參 、 款冬花

（案11）始由病後失調 ， 金水交傷 ， 久咳不已 ， 形神消瘦 。 勞動氣喘 。 腎虧子竊母氣 。 謹防火令司權 ， 咳甚吐食 ， 喉痛音啞之患 。

杏蘇二陳湯加蒸百合 、 款冬花 、 玉竹

久咳不已 ， 三焦受之 ， 不獨專於理肺也 。 勞動氣喘 ， 金水交傷 ， 慮難奏捷 。

六君子湯加杏仁 、 蘇葉 、 熟地 、 胡桃肉 、 款冬花

（案12）久咳痰多 ， 喉痛作癢 ， 頭眩耳鳴 ， 寤寐不安 ， 胸次不寬 ， 食不甘味 。 操勞煩心 ， 心火上炎 ， 腎水不升 ， 肺氣不降 ， 謹防音啞喉痹之患 。

大生地　桑白皮　京川貝（去心）　秋桔梗　麥門冬　研牛子　酸烏梅　粉甘草　元參心　白射干　榧子肉　豬膚

藥服三帖 ， 痰咳 、 耳鳴 、 胸悶 、 頭暈俱減 ， 喉癢漸止 。 惟食減神疲依然 。 水虧於下 ， 火炎於上 ， 火灼金傷 。 益水源之弱 ， 制火炎之熾 。

六味地黃丸加生地 、 首烏 、 陳皮 、 牛子

六進生熟地黃湯 ， 諸症向安 。 惟頭暈 、 神倦 、 食減 、 夜寐易醒 ， 心嘈 、 喉癢 ， 間有痰嗽 。 乃心虛浮火上升 ， 仍以壯水制火 。

六味地黃丸加生地 、 麥冬 、 牛子 、 蘇梗 、 烏梅

進乙癸同源法 ， 兼舒肺胃 ， 咳解九分 ， 喉癢已愈 ， 頭暈未已 ， 夜寐易醒 ， 口內先甜後苦 ， 已歷三年 。 心肺腎三陰不足 ， 脾虛濕鬱 ， 不宜操勞動怒 。

（方未見）

（案13）左脈沉小 ， 右脈濡澀 。 肝陰不足 ， 氣虛痰鬱 ， 肺為嬌臟 ， 不耐邪侵 ， 犯之毫毛必咳 。 肺不和則鼻不聞香臭 ， 冒風則咳甚 ， 臥時喉中有水雞聲 。 肺虛治節不行 ， 肝虛氣衝於上 。 本用金水六君 ， 現肺郁風邪 ， 先以清疏為主 。

杏蘇二陳湯加款冬花 、 葶藶子 、 白蜜 、 薑汁

咳嗽有聲有痰 。 讀成功書云 ： 有聲無痰謂之咳 ， 無聲有痰謂之嗽 。 脾受濕侵 ， 肺由火灼 ， 胸悶氣阻 ， 痰豁即安 ， 夜寐喉內有聲 ， 天明吐濃痰數口方安 。 中虛肺虛 ， 腎氣亦虛 。 先從中肺進步 。

杏蘇二陳湯加炙麻黃 、 炒惡實

脾為生痰之源 ， 肺為貯痰之器 。 清晨痰多 ， 夜來痰嘶 ， 肺氣不展 ， 中虛腎虛 ， 口乾痰帶腥味 ， 似覺欲吐 。 仍從肺胃進步 。

萬氏定喘湯去蘇子 ， 加川貝 、 橘紅 、 桔梗 、 葶藶

喉內痰聲 ， 下午尤甚 ， 清晨吐濃痰數口 ， 氣方平順 。 痰鬱氣機 ， 隨氣而升 ， 隨肺而降 。 舒肺不應 ， 降肺亦不應 ， 滯膩難投 ， 舒肺以展氣化 。

六君子湯加甜葶藶 、 黃芩 、 海參 、 薑汁 、 白蜜

服藥三帖 ， 痰聲已無 。 惟走泄後夜寐易醒 。 心腎不交 ， 原方加味 。

前方加夜交藤 、 合歡皮 、 夜合花

（案14）肝升於左 ， 肺降於右 。 少腹屬厥陰肝也 。 少腹氣衝左右 ， 不能安臥 ， 有升無降 ， 木擊金鳴 ， 咳唾白痰 ， 入夜尤甚 。 食不甘味 ， 月不及期 ， 熱甚白帶 ， 四肢無力 。 氣鬱傷中 ， 肝失調達 ， 木製中胃 ， 氣血雙虧 ， 中虛肺虛 。 左右者 ， 陰陽之道路也 。 偏久致損 ， 損不能復 ， 最為可慮 。 宜息怒寧神 ， 保守太和為妙 。

歸芍六君子湯加生地 、 麥冬 、 阿膠 、 蘇梗蜜丸 。

（案15）素來善飲 ， 濕甚中虛 ， 誦讀勞煩 ， 氣火升騰莫制 ， 釀濕生痰 ， 痰生濕甚 ， 上損於下 ， 延及於中 ， 三焦俱損 ， 損不能復 ， 調治非易 ， 所服藕汁輪迴酒 ， 其理甚近 。 營出中焦 ， 資生於胃 ， 救陰無速功 ， 從心脾進步 。

歸脾湯去桂圓 ， 加荷葉包 、 陳倉米

恙原前方申說 ， 茲不再述 。 藥服三帖 ， 咳嗽減半 ， 痰沫亦少 ， 胸次隱痛 ， 肩膊酸脹 ， 手足作熱 ， 午後尤甚 ， 飲食不香 ， 怕見陽光 。 陰陽雙虧 。 原方加減 。

前方加鹿膠 、 龜膠

（案16）素飲膏粱 ， 中傷肺傷 。 暴怒傷陰 ， 喊叫提氣 ， 氣不下降 ， 咳嗽聲啞 。 雖有濕熱 ， 當從太陰 、 太陽化之 ， 極難奏效 。

溫膽湯加甘葛 、 黃芩 、 薑汁 、 白蜜

（案17）久咳痰多 ， 動勞氣喘 ， 寒熱往來 ， 心煩不寐 ， 飲食減少 ， 嘔噯不舒 。 內損已久 ， 難以奏效 。

六君子湯加川貝子 、 淡竹茹 、 杏仁 、 蘇葉 ， 次加香柴胡 、 芽桔梗

驚則氣亂傷心 ， 恐則氣下傷腎 ， 氣血紊亂 ， 致有吐衄 。 服豬油斂而止 ， 膩滯氣血 ， 由此咳嗽痰多 ， 心緒煩勞 ， 晝夜無眠 。 起自八月 ， 延今不已 。 形神日羸 ， 飲食日少 ， 每日兩次寒熱 ， 手足心熱 。 舌絳苔白 ， 中有紅巢 ， 並且麻木 。 陽維為病 ， 肺胃中傷 ， 防喘促之劇 。

補中益氣湯去耆 ， 加牛膝 、 製半夏 、 山楂 、 茯苓 、 桃仁 、 棗仁

昨進藥後 ， 寒熱 、 手足心熱均退 ， 半夜咳減痰稀 ， 方能安睡 ， 不能左臥 。 但病人虛 ， 春分節令 ， 慎調為要 。

四君子湯加杏仁 、 蘇葉 、 半夏 、 歸身 、 棗仁 、 楂肉 、 研牛子 、 白沙參

昨藥後 ， 咳嗽更甚 ， 痰多色白濃厚 ， 至半夜後 ， 咳減痰稀 ， 方能安臥 ， 左臥不能 ， 食不甘味 ， 言語稍清 ， 舌絳漸退 。 病勢深危 ， 但難奏效 ， 原方加減 。

原方去棗仁 、 歸身 ， 加白芍 、 浙貝母

次服六君子湯加白芥子 、 赤蘇子 、 枳實炭

咳勢大減 ， 夜能安寐 ， 痰涎已少 ， 舌苔已化 ， 飲食稍增 ， 語言如常 ， 脈來甚小 。 正氣已虛 ， 仍宗前法 ， 助以輔正 。

六君子湯加象貝母 、 蘇梗 、 牛子 、 穀芽 、 山楂

病咳愈後復萌 ， 日輕夜重 ， 痰不豁動 ， 中傷肺損 。 不宜操勞 ， 謹防肺痿 。

杏仁（泥去皮尖）　烘冬朮　玉桔梗　川白蜜　紫蘇梗　孩兒參　生甘草　薑汁

次加潛葳蕤 、 鼠黏子

咳勢已平 ， 夜臥喉內微有水雞聲 ， 中傷肺虛 ， 服藥即效 ， 以丸代煎 。

六君子湯加太子參 、 杏仁 、 蘇梗 、 桔梗 、 玉竹 、 牛子 ， 以薑汁 、 白蜜和水泛丸 。

（案18）咳病六載 ， 動勞氣喘 ， 手足發冷 ， 飲食不甘 ， 冷痰甚多 ， 面黃浮腫 ， 脾肺腎三經交病 。

六君子湯加川百合 、 芡實 、 菟絲子 、 冬瓜子 、 薏苡仁

久病浮腫 ， 咳嗽不已 ， 脾肺兩傷 ， 不欲飲食 ， 進補土生金 ， 飲食稍增 ， 浮腫不退 ， 咳勢似松 ， 痰帶腥味 ， 防其喘滿 。

原方去百合 、 菟絲 、 冬瓜子 ， 加山楂 、 核桃 、 藕節

（案19）實火宜瀉 ， 風火宜清宜散 。 水虧於下 ， 火升於上 ， 厥陰繞咽 ， 少陰循喉 ， 久嗽音啞喉痛 。 金水交傷 ， 陰不上潮 ， 涸澈燎源 ， 陰耗陽竭 ， 精血內奪 。 苦寒敗胃 ， 清火清熱 ， 取一時之快利 。 所謂揚湯止沸 ， 終歸不吉 。 導龍入海 ， 引火歸元 ， 古之良謀 ， 無不效者 。 鄙見淺陋 ， 多酌明哲 。 小徒請開肺清熱之法 ， 尚屬平穩 。 服一二劑 ， 看其如何 。

生熟地　太子參　川熟附　還原水　天麥冬　京玄參　淮牛膝

咳為肺病 ， 喘為腎病 ， 五臟六腑皆令人咳 ， 不獨在肺 ， 明矣 。 咳嗽痰涎白沫 ， 音嵐日啞 ， 飲食日少 ， 形容日羸 ， 舌白脈弦 。 土敗金傷 ， 腎虛水泛為痰 ， 中虛積飲水濕 ， 浸淫漬之與肺 ， 肺傷於腎 ， 三焦俱病 ， 殊堪大慮 ， 謹防喘促 。

真武湯加炙甘草

服真武湯雖效 ， 亦非常法 。 今擬脾腎同治 ， 六君加味 。 若音開咳減 ， 再進陽八味可也 。

六君子湯加枸杞 、 菟絲 、 孩兒參　煉蜜丸 。

（案20）卯咳不宜時 ， 去秋瘧後而劇 ， 肺注於寅行於卯 ， 手陽明之氣 ， 不能下逮而上犯作咳 。 小柴胡 、 溫膽 、 瀉心 ， 是理俱不 。 擬治足陽明 ， 兼清肺金 。

復脈湯去桂枝 、 薑 、 棗 ， 加黃芩 、 白糖 ， 拌黑芝麻 。

進炙甘草湯十餘劑 ， 咳聲減半 ， 痰亦漸稠 ， 白色轉綠 。 飲食漸加 ， 本月寅日 ， 咳又增劇,去秋瘧後 ， 邪留為害 。 足陽明為病 ， 依方進步 。

六君子湯去白朮 ， 加甘葛 、 酒炒黃芩

（案21）咳逆日久 ， 至五更更劇 。《 經 》 云 ： 五更嗽者 ， 火浮於肺也 。 寒熱胸悶 ， 不欲食 ， 脈浮而滑 。 風逆肺腑 ， 久則傷脾 。 補土生金為治 ， 非勞瘵也 。

白蘇子　甜杏仁　法半夏　淮山藥　白前　生穀芽　薄橘紅　雲茯苓　全當歸　杭白芍

（案22）肝火沖肺 ， 咳逆作熱 ， 熱久傷胃 ， 口無味 ， 不欲食 ， 難於大解 ， 脈軟神疲 。 肝脾肺三經受恙 。

川百合　炙鱉甲　白沙參　銀柴胡　川貝母　制首烏　柏子霜　雲茯苓　川石斛

七 、 哮喘

（案1）腎不納則肝陰虧損 ， 脾不健則濕痰益甚 。 腎不升 ， 肺不降 ， 易飢易飽 ， 精神倦怠 ， 哮喘即發 。 巔疼不寐 ， 氣急痰嘶 ， 右胸脯於去秋高起一塊 ， 至今未平 ， 不時疼痛 。 喉外生核 ， 牙齦出血 ， 數日一發 ， 形神日羸 。 諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 。 諸氣不納 ， 皆屬於腎 。 香燥難投 ， 苦寒更屬不宜 。 金匱腎氣養肝腎以納氣 ， 是其大法 。 桂無佳者 ， 不能引火歸元 ， 反助其熱 。 病真藥假實難為力 。

六君子湯加孩兒參 、 熟地 、 牡蠣 、 五味子 、 山藥 、 杏仁 、 枇杷葉

（案2）素來善飲 ， 濕甚中虛 ， 脾受濕浸 ， 漬之於肺 ， 勞動喘促 ， 不能安臥 ， 痰豁乃平 。 切忌動怒操勞 。 所謂氣升則痰升是也 。

大熟地　全當歸　葶藶子　雲茯苓　潞黨參　製半夏　老蘇梗　炙甘草

（案3）幼年哮喘 ， 秋冬舉發 ， 發則不能安枕 ， 痰豁乃平 ， 脈弦兼滑 。 風痰鬱肺 ， 已歷多年 ， 極難脫體 。 先以小青龍湯加味 。

小青龍湯加香豆豉 、 光杏仁

（案4）脈滑而數 ， 鬱熱郁痰 ， 清肅不行 ， 大哮痰喘 ， 似宜清燥救肺 。 但久病肺虛 ， 苦寒雖效 ， 不宜常服 ， 恐傷生髮之氣 。 先哲明論 ， 年少病深 ， 難於奏捷 。

杏蘇二陳湯加太子參 、 黨參 、 桔梗 、 羚羊角 、 地骨皮 、 活水蘆芽

清上源鬱熱郁痰 ， 已服四劑 ， 胸滯氣脹全愈 。 飲食不香 ， 小便未清 ， 仍有咳嗽稠痰 ， 乃水之上源 ， 氣化不及州都 ， 肺家鬱熱 。 原方加味 。

前方加芣苡子

服藥後 ， 胃口漸開 ， 夜能安臥 ， 頭痛已痊 ， 胃口已開 。 哮喘未作 ， 惟早間稍有咳嗽 ， 氣不舒暢 ， 脈之滑數較平 。 仍清氣分之熱 。

二陳湯加羚羊片 、 銀條參 、 太子參 、 杏仁 、 苦葶藶 、 逆水蘆根

清金熄風 ， 胃開咳平 ， 夜臥如常 。 又服清燥養肝廿十餘帖 ， 哮喘四十餘日未發 ， 喉中水雞聲全除 。 秋燥用事 ， 仍依前方進步 。

（案5）肺為嬌臟 ， 清空之所 ， 內配胸中 ， 為五臟六腑之華蓋 。 六葉兩耳 ， 二十四節 。 按二十四氣 ， 主百脈之氣 、 至嬌之臟 ， 不耐邪侵 ， 犯之毫毛 ， 必咳寅辰 。 寒客肺腧 ， 宜服小青龍 、 小建中 ， 化邪外達 。 邪郁肺絡 ， 變生哮喘 ， 發則聲如曳鋸 ， 不能安臥 。 已延四載 ， 終身之累也 。

小青龍湯加光杏仁

（案6）童年哮喘 ， 其自風寒 。 冬令即發 ， 間或咳逆 ， 痰中帶血 ， 白沫較多 ， 氣急不能平臥 ， 難以安枕 。 近年愈發愈勤 ， 正氣腎氣皆虧 ， 脈來軟細 ， 所謂形豐脈空 ， 外強中弱 ， 少壯若此 ， 衰年何堪 。 驟補則鬱痰 ， 伏邪不化 ， 疏則正氣更傷 。 補土生金 ， 金來生水 ， 病急藥緩 ， 又值火令司權 ， 溫補燥熱 ， 俱宜暫停 ， 恐火氣發喘之變 。

六君子湯加冬蟲夏草 、 杏仁 、 胡桃肉　次加蘇梗 、 旁枝

脈來沉滑而疾 ， 右得澀象 。 幼年哮喘 ， 病入肺絡 ， 延今多載 ， 正氣腎氣俱虧 ， 不能化邪外達 。 前進補土生金 。 久病已和 ， 調養肺胃 。 至於三子養親 、 蘇子降氣 、 小青龍寧嗽法 ， 取效於一時 ， 非常服之方 。 太陰濕土司命 ， 濕侵積肺 ， 又當一論 ， 非泛泛風哮之治 。 現將火氣發泄之時 ， 用藥尤難 ， 擬方多酌 。

六君子湯加熟附片 、 蘇梗 、 牡蠣 、 冬蟲夏草 、 核桃肉

脈來沉滑而疾 ， 右之濡象俱透 ， 似有火象 。 氣悶作嘈 ， 氣升則頭汗 ， 喉中有聲 ， 不能見風 。 但久病正氣肺氣俱虧 ， 難於速效 。

原方去熟附片 、 冬蟲夏草 ， 加麥麩炒枳實 、 杏仁 。 服二帖 ， 加薏苡米 、 建澤瀉 。

哮喘起自童年 ， 延今廿餘載 。 八仙桂附肅降等品遍嘗無效者 ， 虛中夾實 ， 肺氣腎氣皆虧也 。 進參苓白朮牡蠣湯合杏蘇 ， 補中兼開 ， 頗合病機 。 久病屬虛 ， 肺有伏風 ， 不能驟去 。 以丸代煎 ， 徐徐調養 。 肺邪自化 ， 亦必保守身心 ， 乃能有濟 。

明黨參（三兩）　炒白朮（三兩）　杏仁泥（去皮尖 ， 三兩）　製半夏（一兩）　雲茯苓（三兩）　左牡蠣（五兩）　紫蘇梗（二兩）　化橘紅（一兩）　冬蟲夏草（一兩）　福澤瀉（一兩）　粉甘草（五錢）　生苡仁（一兩）　蛤蚧（一對去磷 ， 童便浸 ， 麻油炙酥）　蜜丸 。

復感濕痰填中 ， 肺胃不展 ， 氣急痰多 ， 喉內痰如水雞聲 。 諸肺喘 ， 皆為惡疾 ， 慎勿輕視 。

西麻黃　白芥子　老蘇梗　粉甘草　桂枝尖　葶藶子　焦白朮　白茯苓　款冬花　半夏粉　次去桂枝加附子

進附子三子法 ， 喘勢已平 ， 仍有痰嗽 ， 寐來口苦作咸 ， 心腎之氣未調 ， 原方增損 。

二陳湯加熟附 、 葶藶 、 款冬花 、 杏仁 、 熟冬朮

（案7）哮喘數載 ， 不耐風寒 ， 發則俯仰 ， 坐臥不寧 ， 痰豁咳出乃平 ， 肺有郁邪 。 飲食不為肌膚 ， 化為痰涎 。 先治其上 。

小青龍湯

咳出於肺 ， 喘出於腎 。 咳則喘息不休 ， 腎不納肺不降 ， 不能平臥 ， 已延兩月 。 肺腎俱病 ， 極難奏效 。

附都氣丸加童子小便

八 、 肺痿

（案1）中傷肺虛 ， 咳嗽失血 ， 紅紫不一 ， 痰中帶血 ， 形消發熱 ， 脈來虛數 。 慎防喉痛音啞 ， 變生肺痿 。

苦杏仁　湖丹皮　杭白芍　生甘草　懷牛膝　山楂肉　雲茯苓　童小便　人參三七汁　活水蘆根（去節）

（案2）咳出於肺 ， 有痰為嗽 ， 火灼金傷 ， 始因風伏於肺絡 ， 咳嗽失紅 。 前年三月 ， 迎風伐肺 ， 由此音啞 。 肺氣鬱而音不開 ， 手足發熱 ， 口乾心悸 ， 浮火時升 ， 飢則尤甚 ， 脈來細虛 。 金傷成痿 ， 恐難奏效 。

冬蟲夏草（一錢）　白山藥（三錢）　玉桔梗（一錢）　陳海䖳（五錢）　孩兒參（一錢）　研牛子（米炒 ， 三錢）　粉甘草（五分）　雞子清（一個）　阿膠珠（三錢）　肥玉竹（三錢）　燕尾草（三片 ， 即茨姑葉）

（案3）去冬咳嗽失血 ， 痰帶花紅 ， 延今不已 ， 動勞氣喘 ， 胸脹食少 。 中傷肺傷 ， 勢成肺痿 。

杏苡仁（各三錢）　湖丹皮（二錢）　懷牛膝（一錢）　川貝子（去心 ， 二錢）　淡黃芩（酒炒 ， 一錢）　山楂肉（紅糖炒 ， 三錢）　五爪橘紅（一錢）　雲茯苓（三錢）　枇杷葉（去毛 ， 三錢）　白茅根（二錢）　蘆根汁 、 藕汁泛丸 。

（案4）久咳音啞 ， 喉痛作干 ， 形神日瘦 ， 飲食日少 。 金水兩傷 ， 陰不上潮 ， 肺痿已著 。 所服導火歸原 ， 金水相生 ， 是其法程 。 時值午火司權 ， 金水益虧 ， 脈來沉數 。 沉者郁也 ； 數者 ， 火也 。 七情不適 ， 鬱結化火 ， 火灼金傷 ， 理當補陰 。 奈飲食減少 ， 寒熱往來 ， 暫從木鬱達之 。 營出於中焦 ， 資生於胃 。 諸虛百損 ， 全賴脾胃 。 資生化源 ， 補土生金 。 擬補陰益氣加味 。 病勢深沉 ， 慮難奏捷 。

補陰益氣煎加左牡蠣 、 雞子黃

案載前方 ， 茲不贅述 。

太子參　杭白芍　生甘草　箱當歸　黨人參　玉桔梗　淮山藥　製半夏　榧子肉　南木香

咳嗽已平 ， 喉痛未減 ， 三日聲音未開 。 憎寒雖止 ， 蒸熱未退 ， 脈來沉數 。 鬱結化火 ， 火灼金傷 ， 真陰隨之消耗 ， 病深難以為力 。 再擬一方 ， 回府多酌明哲 。

原方去黨參 、 半夏 、 當歸 、 木香 ， 加北沙參 、 冬蟲夏草 、 烏梅 、 百合 、 陳黴乾菜

（案5）肺為嬌臟 ， 不耐邪侵 ， 犯之毫毛必咳 。 內配胸中 ， 外司皮毛 ， 客夏傷風音啞 ， 肺氣鬱而音不開 。 秋來燥氣加臨 ， 致生痰嗽 。 蒂丁下垂 ， 延今不已 。 間日寒戰如瘧 ， 二氣交爭 ， 火鬱傷金 ， 肺痿已著 。 但病勢日深 ， 形神日羸 ， 入夏火令司權 ， 恐嬌臟不耐燔蒸 ， 致生歧變 。

補陰益氣煎加鱉甲 、 貝母

進補陰益氣 ， 間日寒熱如瘧已解 。 陰精走瀉於下 ， 虛火冒越於上 ， 咽痛音啞尤甚 。 厥陰繞咽 ， 少陰循喉 。 咳嗽痰多 ， 肺痿已著 ， 金水交傷 。 再擬豬膚甘桔加味 。

豬膚甘桔湯加生熟地 、 冬蟲夏草 、 榧子肉 、 阿膠 、 白沙參 、 炙蘇梗 、 雞子黃 、 黴乾菜 、 鮮茨姑汁

服豬膚甘桔 ， 咽痛減 ， 聲音開 ， 飲食如常 ， 咳嗽不解 ， 天根微有硬燥 ， 下午尤甚 ， 顯是陰不上潮 ， 金水交傷 。 草根樹皮 ， 難治情志之病 ， 必得息慮寧神 ， 四大皆空 ， 或可僥倖萬一 。

原方加山藥 、 銀杏 、 牛子

（案6）咳病經年 ， 形神稍變 ， 午後發熱 ， 又增喉痛難食 。 脈來細數不寧 ， 右寸不來 。 金水交虧 ， 中傷肺痿 ， 極難奏捷 。

馬兜鈴　清阿膠　杏仁泥　甘草　孩兒參　桑白皮　紫蘇梗　桔梗　牛蒡子　蘆根（去節）

久咳喉痛 ， 脈形神俱虧 ， 午後發熱 ， 飲食不思 ， 苔黃 ， 火燥金痿 ， 金水交傷 。 經補肺喉痛稍輕 ， 咳嗽雖平 ， 脈未起色 ， 究屬不宜 。 再擬千金方合前法 ， 有效乃吉 ， 否則另請高明 。

前方去馬兜鈴 、 桑白皮 ， 加銀柴胡 、 絲瓜絡 、 地骨皮

服藥雖效 ， 脈無起色 ， 終屬不宜 。 再擬一方 ， 以觀如何 。

太子參　天麥冬　小牡蠣　芽桔梗　大熟地　阿膠珠　鼠黏子　絲瓜絡

（案7）始因風傷肺絡 ， 咳嗽失紅 ， 紅紫不一 ， 延今二載 。 喉痛 ， 食入作脹 。 金傷已成 ， 肺痿實難救治 ， 姑擬建中加減 。

川桂枝　光杏仁　款冬花　地骨皮　杭白芍　紫蘇葉　酸烏梅　白茅根　炙甘草　玉桔梗　雞子清

久咳不已 ， 痰俱花紅 ， 肺痿已成 。 火令司權 ， 難於救治 。 姑擬一方 ， 聊盡人功 。

桑白皮　光桃杏仁　粉甘草　大貝母　地骨皮　大麥冬　秋桔梗　白茅根

九 、 肺癰

中傷肺損 ， 木火上衝 ， 始而背痛 ， 左腋亦然 。 傷力蓄瘀 ， 氣血紊亂 ， 晝夜無眠 ， 咳嗽氣喘 ， 痰帶花紅 ， 且有腥穢 ， 肺癰已著 。 脈來芤象 ， 殊屬不宜 。 勉擬一方 ， 是否 ， 備政於通明 。

桃苡仁（各三錢）　地骨皮（一錢五分）　絲瓜絡（一錢五分）　童子小便（一杯）　生甘草（五分）　桑白皮（一錢五分）　嫩蘆根（去節 ， 一兩）

十 、 吐血

（案1）年經三九 ， 幼年失血 。 今歲三月 ， 舉發紅雖止 ， 咳嗽不寧 ， 天明尤甚 ， 脈滑痰多 ， 食不甘味 。 肺胃中傷 ， 難於速效 。

冬蟲夏草（一錢）　杭白芍（一錢五分）　杜阿膠（一錢五分）　白茅根（五錢）　川貝母（去心 ， 二錢）　製半夏（一錢）　玉桔梗（一錢五分）　雲茯苓（四錢）　北紫菀（一錢）　研牛子（炒灰 ， 三錢）　生甘草（五分）

失紅宿疾 ， 紅止咳嗽 ， 天明尤甚 ， 夜不能寐 ， 食不甘味 ， 肺胃中傷 ， 難以奏捷 。

前方去甘草 、 桔梗 、 牛子 ， 加鐵皮石斛 、 柏子仁 、 山藥

（案2）始由陰虛傷風 ， 咳嗽白痰 ， 四月間痰帶紅點 ， 四五日即止 。 腎虛耳鳴 、 盜汗 、 脫肛 ， 脈來虛數 。 肺腎兩傷 ， 此屬內損 。 速遠房帷 ， 獨居靜養 。 真陰來復 ， 方能有濟 。

冬蟲夏草（一錢五分）　生牡蠣粉（八錢）　大熟地（八錢）　雲茯苓（三錢）　川百合（三錢）　淮山藥（四錢）　廣橘紅（一錢）　胡桃肉（二枚）　肥玉竹（四錢）

（案3）久咳不已 ， 三焦受傷 ， 肺胃不展 ， 飲食不香 。 暫以補中益氣加減 ， 和胃平咳 ， 胃開為妙 。

補中益氣湯去當歸 ， 加阿膠 、 牡蠣

金為水母 ， 氣為水源 。 久咳不已 ， 每咳喉中先癢 。 肝陽化風 ， 木扣金鳴 ， 本用金水六君 ， 前因胃口未開 ， 補土生金 ， 擬東垣先生法 ， 舒肺胃以展清陽 ， 胃口已開 ， 咳勢未平 。 今擬金水六君加味 ， 冀其咳緩則吉 。

金水六君煎加米炒牛子 、 冬蟲夏草 ， 次加玉竹

（案4）肺無因而不咳 ， 絡不傷血不出 。 客秋感冒 ， 嗆咳不已 ， 嘔惡 ， 飲食不香 ， 逮至冬日 ， 吐血甚多 ， 其色鮮紅 。 今春又吐 ， 咳不能寐 ， 身痛麻木 ， 脈不安靜 。 氣分有火 ， 血分有熱 。

犀角地黃湯加淮牛膝 、 甘草 、 旱蓮 、 茅根 、 童便

（案5）失血多年 ， 朝暮嗆咳 ， 交節尤甚 。 現三五日一發 ， 吐血不止 ， 胸次作脹 ， 氣阻中宮 ， 不飢不納 ， 身熱巔疼 ， 脈象沉弦 ， 思慮煩心 。 肝鬱中傷 ， 肺胃交病 。

杭生地　淮牛膝　上廣皮　女貞子　粉丹皮　穀芽　雲茯苓　山旱蓮　杭白芍　春柴胡

（案6） 《 經 》 以大怒則形氣絕 ， 而血菀於上 。 鬱結化火 ， 火載血上 ， 狂吐之後 ， 咳嗽不已 ， 旬日必遺泄 ， 脈來弦數 。 水不養肝 ， 木擊金鳴 ， 肝虛制胃 ， 久延非宜 。

六味地黃丸合二至丸加白茅根

服藥三劑 ， 精神振 ， 飲食增 ， 咳仍未止 ， 痰色黃白不一 。 昨日無夢而泄 ， 宜養肝腎 ， 仍以乙癸同源 。

前方去二至丸 ， 加冬蟲夏草 、 玉竹 、 麥冬 、 胡桃肉

本質不足 ， 乙癸同源 ， 頗合機宜 。 現暑濕傷脾泄瀉 ， 咳嗽夜甚 。 急則治其標 。

清暑益氣湯去五味 、 黃柏 、 蒼朮 ， 加杏仁 、 苡仁

服清暑益氣湯 ， 泄瀉已止 ， 胃口漸開 ， 咳勢已減 。 本質陰虧 ， 乙癸同源 ， 頗合機宜 。 暑濕瘥 ， 未便滋膩 。

清燥救肺湯去石膏 ， 加石斛 、 桔梗 、 升麻 、 葛根

進西昌先生法 ， 咳勢已松 。 昨早忽又咳甚 ， 乃暑濕傷氣 ， 肺為氣長也 。 擬清暑益氣湯加減 。

清暑益氣湯去耆 、 蒼朮 、 黃柏 、 五味 、 升麻 、 葛根 ， 加杏仁 、 苡仁

夜咳已止 ， 早晚尚咳 ， 亦不甚劇 。 調治以來 ， 走泄已痊 ， 飲食稍增 。 諸虛百損 ， 全賴脾胃資生化源 。 虧損之病 ， 必得清心靜養 ， 真元來復 ， 諸病自除 。 血雖不來仍當養肝腎 ， 兼調中胃 。

中生地　杭白芍　光杏仁　粉甘草　白山藥　建澤瀉　雲茯苓

如咳甚 ， 服下方 。

冬蟲夏草　潛葳蕤　酸烏梅　白淮藥　北紫菀　大麥冬　有血加生地 、 牛膝

初五日忽又咳甚痰多 ， 早晚不安 ， 痰中帶血 ， 血多瘀紫 。 秋燥傷肺 ， 火載血上 ， 金水交傷 ， 保重為囑 。

生熟地（各八錢）　白山藥（三錢）　白茯苓（三錢）　山楂肉（三錢）　冬蟲夏草（一錢五分）　白玉竹（五錢）　白茅根（四錢）　光杏仁（三錢）　還原水（一杯）　生甘草（五分）

（案7）三陰內虧 ， 酒濕兼傷 ， 下有漏危 ， 火載血上 ， 咳嗽食少 ， 脈來虛數 。 三焦俱損 ， 必得靜養 ， 保守太真 ， 生氣來復 ， 方克有濟 。

大生地（八錢）　白山藥（五錢）　阿膠珠（一錢五分）　冬蟲夏草（一錢五分）　於潛術（三錢）　胡芡實（三錢）

服藥後 ， 咳嗽略減 ， 寐安便溏 ， 形神日漸消瘦 。 左脅跳作痛 。 時逢暑令 ， 暑傷氣 ， 濕傷陰 。 原方加減 。

原方加苡仁 、 白扁豆 、 新蓮子

進補土生金 ， 飲食未增 ， 咳嗽仍然 ， 脈神形色未起 ， 殊堪大慮 。 虧損之病 ， 又值暑熱傷陰 ， 傷陰尤為棘手 。 再擬一方 ， 有效則吉 。

空沙參（二錢）　淮山藥（四錢）　化橘紅（一錢）　生甘草（五分）　川百合（三錢）　杭白芍（一錢五分）　杜阿膠（二錢）　雲茯苓（三錢）　炒於術（三錢）　光杏仁（三錢）

午後服十九味資生丸三錢 。

服藥後身體較前尚屬平靜 。 子午咳嗽稍輕 ， 形消 ， 脈奪 ， 虧損已極 。 補土生金 ， 或可有濟 。

大熟地（二兩）　冬蟲夏草（五錢）　烏梅肉（五錢）　半夏粉（五錢）　南沙參（一兩）　獨枝歸身（三錢）　杜阿膠（一兩）　上廣皮（五錢）　川百合（一兩）　干切茯苓（一兩）　白山藥（三兩）　蜜丸 。

（案8）大怒則形氣絕 ， 而血菀於上 ， 咳嗽帶血 ， 起自夏初 ， 日見其多 。 現咯血紫塊 ， 食少喉燥 ， 五更咳甚 。 吐血時氣火如煙 ， 自臍而上 ， 臍痛肋脹 ， 此肝腎兩虧 ， 酒濕釀熱傷肺 。 先以葦莖湯加減 ， 再補肝腎 ， 有效乃吉 。

葦莖湯加生地 、 牛膝 、 山楂 、 參三七 、 絲瓜絡 、 童便

進千金方法 ， 廿八日吐紅紫血數口 ， 昨日未吐 ， 右腰作痛 ， 咳亦未止 ， 左不能臥 ， 飲食減少 ， 喉中氣塞 。 肝腎內虧 ， 氣火如煙上衝 ， 太陰治節不行 ， 胃氣不降 ， 阻逆不食 ， 五心煩熱 ， 四肢無力 。 三焦俱損 ， 殊堪大慮 。 仍以化瘀生新法 。

參三七　杏桃仁　南山楂　老藕節　細生地　京赤芍　淮牛膝　枇杷葉　湖丹皮　生甘草

進化瘀生新法 ， 仍吐紫血加塊 ， 咳嗽未減 ， 肋痛依然 。 肝腎內虧 ， 停瘀不化 。 病實人虛 ， 難以奏捷 。

原方去桃仁 、 山楂 、 赤芍 、 枇杷葉 、 甘草 ， 加歸身 、 山藥 、 茅根 、 茯苓 、 鱉甲

（案9）去年失血 ， 調治已痊 。 現手足心熱 ， 夜間咳嗽 ， 痰多黃色 。 陰分雖虛 ， 脾濕生痰 ， 漬之於肺 ， 慎防血溢 。

杏蘇二陳湯加細生地 、 黨參 、 冬朮 、 苡仁

（案10）年逾花甲 ， 二氣就衰 。 客冬風冷 ， 咳嗽延至今夏 。 痰帶紅紫 ， 夜不能寐 ， 身痛氣喘 ， 動勞尤甚 ， 飲食不香 ， 足跗浮腫 ， 蔓延於上 。 寒生濕 ， 濕生熱 ， 濕熱內困 ， 土敗金傷 。 脈來參伍不調 ， 生氣大損 ， 胃敗中傷 ， 暫養心脾胃 。 胃開納食 ， 方能轉機 。

歸脾湯去耆 ， 加黑核桃肉

服藥後紅止 ， 咳平夜能安臥 ， 飲食加增 ， 原方加味 。

原方加陳皮 、 阿膠

（案11）傷力失血 ， 咳嗽不已 ， 中傷肺傷 ， 謹防喉痛音啞 。

北紫菀　光杏仁　大麥冬　甘草　馬兜鈴　玉桔梗　雲茯苓　茅根　杜阿膠　杭白芍　鮮紅花

（案12）曾經失血 ， 入夜咳嗽 ， 甚至不臥 。 胸次發脹 ， 已延數月 。 中傷肺傷 ， 仍防血上 。

桂枝湯加杏仁 、 蘇梗 、 雲茯苓 、 橘紅 、 桔梗

（案13）年甫十八 ， 咯血載余 ， 乾咳血上 ， 脈來細澀 。 先天本弱 ， 臟陰營液俱耗 。 素有走泄 ， 肺腎兩虧 ， 極難調治 。

太子參（二錢）　牡丹皮（一錢五分）　淮山藥（三錢）　清阿膠（一錢五分）　細生地（五錢）　白歸身（二錢）　白茯苓（三錢）　生甘草（五分）　參三七（五分）　杭白芍（一錢五分）　白茅花（二錢）

咯血略減 ， 仍有紫色 ， 脈之細澀較和 ， 仍守原意 。

原方加山楂肉 、 藕節

三日未見血跡 ， 咳勢大減 ， 左脈澀象漸和 。 原方加減 。

原方去白芍 ， 加杏仁泥

咳血與嘔血不同 ， 咳血嗽起 ， 嘔血逆來 。 嘔血者 ， 肺血也 ； 咳血者 ， 臟血也 。 嘔血者易治 ， 咳血難療 。 咳嗽發熱 ， 午後尤甚 ， 所服養陰是理 。 但胸悶嘔吐清水 ， 肺胃中傷 ， 從中胃調治 ， 暢胸開懷 ， 乃有轉機 。

杏蘇二陳湯加柴胡 、 桔梗 、 山楂 、 參三七 、 茅根

咳止胸寬 ， 原方加減 。

原方加歸身 、 白芍

血止咳愈 ， 胸寬食增 ， 身熱未退 ， 陰陽未復 ， 原方加減 。

杏蘇二陳湯去廣皮 ， 加柴胡 、 地骨皮 、 空沙參 、 湖丹皮 、 白茅根

（案14）肝藏諸經之血 ， 肺司百脈之氣 。 年逾五六 ， 飲食少納 ， 體生疹塊 。 客歲右肩作痛 ， 四肢無力 ， 今正咳嗽帶紅 。 驚蟄節後氣逆 ， 右脅痛脹 ， 周身筋骨不和 ， 脈來虛大而弦 。 肝為起病之源 ， 肺為傳病之所 。 木扣金鳴 ， 陽明不司束筋骨以利機關 。 春分節令 ， 慎防氣喘血溢 。

二至丸加丹皮 、 白芍 、 牛膝 、 杏仁 、 蘇梗 、 阿膠 、 茅根 。 服藥後氣疏痛止 ， 胸次飽悶 ， 咳嗽痰多 ， 頭目眩暈 。 原方加減 。

二至丸加歸身 、 木瓜 、 杏仁 、 雲苓 、 藕片

咳嗽痰多 ， 心胸作悶 ， 頭暈無力 ， 早暮噁心 ， 陽經為病 。

補中益氣湯去耆加桃仁 、 蘇梗 、 薑棗

（案15）衛虛不能外衛則寒 ， 營虛不能內營則熱 。 肺主皮毛而司腠理 。 病延月餘 ， 營衛失調 ， 肺衛俱病 ， 補中益氣不應 。 先哲云 ： 熱之不熱 ， 寒之不寒 ， 從陽引陰 ， 從陰引陽 。 擬十四味建中主治 。

十四味建中湯

三服建中 ， 寒熱全解 ， 諸病皆退 ， 依原法以杜復萌 。

原方去肉桂加半夏 。 服五帖 。

（案16）恙由前歲瘧後腹脹 ， 脹後音啞 。 客夏失血 ， 咳嗽延今不已 ， 午後氣逆 ， 丹田上衝 ， 嘔吐白沫 ， 痰涎間有血點 ， 臥則喉內痰聲即咳醒 ， 每夜數十次 。 飲食不香 ， 脈來細澀 。 金水交傷 ， 腎氣不納 ， 殊堪大慮 。 擬附都氣 ， 引火歸元 ， 納氣歸窟 。

附都氣丸

兩進都氣丸 ， 引火歸元 ， 納氣歸窟 ， 未見動靜 。 金為水母 ， 氣為水源 ， 肺腎不交 ， 氣不生金 ， 金不化氣 。 春分在邇 ， 氣火不納 ， 謹防血疾復萌 。 暫以小劑一陰煎加減 。

一陰煎去丹參 ， 加丹皮 、 蘇梗 、 牛子 、 冬蟲夏草

服藥後 ， 三更咳吐鮮血帶紫 ， 三四口即止 ， 痰多不易出 。 中虛肺虛 ， 飲食不增 ， 胃氣不振 ， 甚為棘手 。

原方去牛膝 、 丹皮 、 麥冬 ， 加黨參 、 楂肉

（案17）脈象閃爍 ， 咳甚痰嘶 ， 且不易出 ， 嵐音不振 ， 面無華色 ， 唇白舌白 ， 氣不生陰 ， 陰不上潮 ， 積痰化飲 ， 似宜真武法 。 春分節令 ， 二氣平分 ， 且以豬膚甘桔 ， 服一二帖 ， 再議回府 ， 慎調可也 。

豬膚甘桔湯加太子參 、 塊苓 、 牛子

三進豬膚甘桔 ， 春分又進一帖 ， 下半夜咳吐稀少 ， 血點亦止 。 初十日服藥後 ， 上半夜咳吐氣衝甚勤 ， 下半夜稍輕 ， 痰中間有血點 ， 其色紅紫 。 向來便結 ， 近日便溏 ， 飲食不開 ， 噯氣不出 ， 痰嘶未減 ， 殊屬不宜 。 仍以原方疏通氣分 ， 再議真武法 。

真武湯加絲瓜絡 、 孩兒參 、 牛子 、 桔梗 、 甘草 、 山楂

音聲不開 ， 痰聲略減 ， 飲食不增 ， 脈來細澀不起 。 擬孫真人法 ， 再擬郭元先生瓊玉膏 。 回府靜養 ， 不動肝怒 ， 不起心陽 ， 返觀內守 。 庶可挽神明於沖漠 ， 請諸名哲斟酌 。

豬肺（一具 ， 洗去血水 ， 以淨白為度）　雞子清（三個）　白芨片（三枚）　百合（一個 ， 去皮根鬚）　細榧肉（四兩 ， 切碎）　鮮茨姑（五個）　銀杏（每歲用一個 ， 去殼打碎）　文冰糖（一兩）

上藥共入肺內 ， 煮如見紅 ， 再入白芨 、 雞清 、 文冰糖 ， 煨腐爛 ， 隨意食湯食肺均可 。

膏方

大生地（十二兩）　雲茯苓（二兩）　西琥珀（四錢）　款冬花（一兩）　太子參（一兩）　沉水香（四錢）　川百合（二個）　冬蟲夏草（五錢）

上藥先將生地熬汁去渣 ， 入白蜜煉稠 ， 再將余藥研細末 ， 和入磁罐 ， 竹籬封口 ， 隔湯煮六時 。 每早開水和服三錢 。

（案18）驚則氣亂傷心 ， 恐則氣下傷腎 ， 氣血紊亂 ， 致有吐血 。 一日寒熱兩次 ， 陽維為病 。 慎防喘促呃逆 。

補中益氣湯去耆 、 陳皮 ， 加桃仁 、 棗仁 、 牛膝 、 山楂 、 茯苓 、 半夏

（案19）失血之脈 ， 緩靜為順 ， 洪大為逆 。 半產後氣血紊亂 ， 血隨氣上 ， 脈來洪大而弦 。 血不養肝 ， 肝不藏血 ， 氣火升騰莫制 。 慎防喘汗血脫 。 擬引血歸經法 。

犀牛湯加參三七 、 血餘炭 、 牛膝 、 赤石脂 、 炮薑炭 、 山楂 、 牡蠣 、 卷白 、 還原水

（案20）怒氣傷肝 ， 肝逆肺咳 ， 寤寐多汗 ， 寒熱無力 ， 咳嗽痰紅 ， 延今半載 ， 中傷肺傷 ， 慎防喉痛音啞 。

補陰益氣煎加牡蠣 、 蘇梗 、 半夏

服補陰益氣 ， 寒熱已去 ， 咳嗽平寧 ， 咽痛鼻乾 ， 寤寐仍汗 ， 肢麻足浮 ， 病延已久 ， 中傷肺損 。 春分節令 ， 木旺土衰 ， 仍防血上 。

黑歸脾湯去耆 、 遠志 、 木香 ， 加半夏 、 牡蠣 、 冬蟲夏草 、 浮小麥

寤寐汗斂 ， 寒熱俱退 ， 蒂丁未上 ， 痰結咽中 ， 病延已久 ， 金水交傷 ， 極難奏捷 。 回府靜養 ， 撇去塵情 ， 乃能有濟 ， 徒事草木 ， 功能無益 。

補陰益氣煎加牡蠣 、 蘇梗 、 牛子 、 桔梗

進補陰益氣 ， 汗斂寒熱俱解 ， 飲食日增 ， 蒂丁未上 ， 咳嗽未減 ， 口乾痰嘶 ， 固由怒氣傷肝 ， 肝逆肺病 ， 亦由腎水不升 ， 肺陰不降 ， 棘手症也 。 以丸代煎 ， 徐徐調養 。

黑歸脾湯加半夏 、 廣皮 、 阿膠　煉蜜丸 。

（案21）脈弦而數 ， 肝鬱化火 ， 火灼金傷 。 咳嗽發熱 ， 客夏失血 ， 紅紫不一 ， 血止後咳嗽不寧 ， 木扣金鳴 。 擬以解鬱疏肝法 。

全當歸　湖丹皮　嫩柴胡（醋炒）　甘草　杭白芍　黑山梔　白茅根　白茯苓

脈仍弦數 ， 木火刑金 ， 失紅後咳嗽不寧 ， 蒸熱帶下 。 氣虛陰虧 ， 肝火失達 。

前方加麥冬 、 石斛 ； 次去山梔 、 丹皮 、 茅根 ， 加款冬花 、 冬朮 、 杏仁 、 蘇梗 、 木香 、 紅糖 ； 又去麥冬 、 川斛 ， 加地骨皮

（案22）客秋寒熱干嗆 ， 或愈或發 ， 九月吐血十餘日 ， 臘月又發寒熱咳嗽 ， 今正咳嗽帶紅 ， 晝少夜多 ， 脈來虛數 ， 中虛肺虛 ， 濕熱鬱痰為患 。

生地炭（五錢）　杏桃仁（六錢）　雲茯苓（二錢）　肥玉竹（四錢）　杭白芍（二錢）　參三七（五分）　炙甘草（五分）　川貝子（去心 ， 三錢）　白茅根（四錢）

（案23）絡傷失血 ， 秋間痰內帶紅 ， 冬令咳嗽 ， 今正又發 ， 血色俱鮮 ， 五更微汗惡風 ， 喉中作癢 ， 咳甚則嘔 ， 嘔吐飲食 ， 動勞心怯 。 中傷肺虛 ， 胃氣不振 。

炙甘草湯加旱蓮草

（案24）素有失紅咳嗽 ， 昨因疾走動勞 ， 復又狂吐 ， 紅紫不一 ， 肝胃中傷 ， 火沖血上 ， 蓄瘀為患 。 仍防氣喘湧逆之劇 。

小生地　杏桃仁　參三七　杭白芍　山旱蓮　川牛膝　茜草根　炙甘草

（案25）肺氣鬱而音不開 ， 咳嗽喉啞 ， 咳血紅紫不一 ， 風熱鬱擾肺絡 。 仍防血上 。

假蘇炭（八分）　光桃杏仁（各三錢）　湖丹皮（一錢）　化橘紅（八分）　青防風（一錢二分）　中生地（三錢）　玉桔梗（一錢）　白茅根（三錢）

服藥五帖 ， 咳熱俱減 ， 咳則汗多 ， 痰吐不爽 ， 氣急 ， 飲食不香 ， 動勞頭暈心悸 。 原方進步 。

前方加鏡面茯苓

（案26）肺為嬌臟 ， 邪侵毫毛必咳 ， 清晨咳甚 ， 甚則脅痛 。 昨又勞碌感冒 ， 暫以杏蘇二陳 。

杏蘇二陳丸

（案27）金水兩虧 ， 火載血上 ， 咳嗽黃痰 ， 春分舉發 ， 紅止咳嗽不已 。 素有淋症 ， 過勞必發 。 心嘈氣痛 。 陰虧於下 ， 火升於上 。 壯水之主 ， 以制陽光 。

六味地黃丸加牛膝 、 牛子

（案28）客冬血吐半盆 ， 色紫 ， 吐後腹大如鼓 。 氣血雙虧 ， 肝脾交病 ， 已成蠱症 ， 難以取效 。

潞黨參　光杏仁　宣木瓜　雲茯苓　生於術　全當歸　香白芷　冬瓜子

（案29）始因胸胃作痛 ， 服香燥之品痛減 ， 三月初間發熱咳嗽 。 曾服解表藥熱不退 。 忽又失血 ， 繼而大吐大汗 。 養陰血汗斂 ， 咳嗽常帶血不已 。 舌見光紅 ， 乃陰虧也 。 症勢頗重 ， 防其大吐 ， 喘汗而脫 。

次生地（八錢）　牡丹皮（一錢五分）　川牛膝（一錢二分）　清童便（一杯）　旱蓮草（三錢）　杏桃仁（各三錢）　杭白芍（一錢五分）　白茅根（五錢）　大麥冬（三錢）　參三七（五分）　生甘草（五分）

（案30）先天不足 ， 水不養肝 ， 肝虛易怒 ， 怒則氣上 ， 有升無降 。 火載血上 ， 且帶紫色 ， 精神不振 ， 三月咳帶紅點 。 肝不條達 ， 慎防木扣金鳴 ， 血無依附 ， 中虛氣不接續 ， 乾嘔心悸 。 壯水滋肝 ， 兼和肺胃 。

二至丸合六味地黃丸 ， 加半夏曲 、 山楂

三進壯水滋肝煎 ， 兼和肺胃 ， 尚屬平寧 。 平時胸次疼痛 ， 下午咳嗽 ， 血點未見 。 肝虛易怒 ， 非肝家之有餘 ， 乃肝陰之不足 ， 先天薄弱 ， 仍守原方 。

六味地黃丸加南沙參 、 橘紅 、 楂肉 、 穀芽

（案31） 《 經 》 以喜怒傷氣 ， 寒暑傷形 ， 大怒則形氣絕而血菀於上 ， 陰維為病 。 口苦心痛 ， 胸脅背亦痛 ， 痛則牽引脹滿 。 曾服旋覆代赭歸芍地黃 ， 作肝腎治理路甚善 。 其不效者 ， 陽明之病 ， 氣血鬱結 ， 肝為起病之源 ， 胃為傳病之所 。 先治陽明 ， 再養肝腎 ， 中氣久傷 ， 不可不理 。

補中益氣湯加南山楂

（案32）幼年失血 ， 頻頻舉發 ， 延今多載 ， 屢愈屢發 ， 客冬吐紅十餘口 。 血止之後 ， 今春兼憂思動怒 ， 肝不藏血 ， 火載血上 ， 咳嗽口乾 。 木扣金鳴 ， 脈來虛數 。 肝不平寧 ， 又值火令司權 ， 謹防喉痛音啞 。

犀角地黃湯加杏桃仁 、 茜草根 、 旱蓮草 、 牛膝 、 麥冬 、 茅根 、 童子小便

服藥十餘劑 ， 木不擊金不鳴 ， 絡和血止 ， 咳平熱靜 ， 惟喉內咽津 ， 似物阻礙 ， 湯食並不礙入 ， 乃舔氣也 。 擬養腎滋肝 ， 清心保肺 。

八仙長壽丹加桔梗 、 枇杷葉

肺司百脈之氣 ， 肝藏諸經之血 ， 腎司生命之本 。 咳嗽失血 ， 痰中又帶 。 午後浮火時升 ， 常多走泄 ， 欲圖生機 ， 必得下關速閉 ， 舍此無濟 。

二至丸加石斛 、 生地 、 白芍 、 杏仁 、 丹皮 、 茯苓 、 茅根 、 甘草 、 童便

（案33）三月初旬 ， 風濕上受 ， 發熱三日 ， 吐血鮮紅 。 四月中旬 ， 血又復來 ， 至今不斷 ， 兩脅微痛 ， 胸次亦然 ， 仍防湧逆 。 失血之脈 ， 貴乎寧靜 ， 脈來滑數 ， 火犯陽絡 ， 極難奏效 。

犀角地黃湯加山旱蓮 、 山梔 、 甘草 、 童便 、 藕 、 赤砂糖

痰血未清 ， 右脅痛止 ， 左脅依然 ， 脈之數象稍平 。 原方兼和肝胃 。

前方去犀角 、 山梔 、 紅糖 ， 加參三七 、 牛膝 、 杏仁 、 紫蘇梗

（案34）始因傷力 ， 中傷肺虛 ， 咳嗽痰紅 ， 紅紫不一 ， 未吐之先 ， 心中作癢如蟹行 ， 吐沫隨即吐血 ， 已歷數載 ， 得黃痰咳喘乃平 ， 積飲為患 。

杏蘇二陳丸加桔梗 、 桃仁 、 款冬 、 藕肉

（案35）年甫二旬 ， 季春突然失血盈碗 ， 血色鮮紅 ， 脈見芤象 ， 火犯陽經 ， 血絡受傷 ， 陽旺陰虧 ， 陰不和諧 。

犀角地黃湯去白芍 ， 加旱蓮 、 麥冬 、 牛膝 、 茯苓 、 黃柏 、 山藥 、 鮮藕 。 每早童便一杯 。

（案36）咳為肺病 ， 喘為腎病 ， 夢為心病 。 素有失血 ， 痰多氣急 ， 不耐風寒 ， 每逢冬令 ， 喘嗽甚則痰嘶 ， 早晨痰沫多咸 ， 常有夢泄 。 肺腎交虧 ， 虛寒不化 ， 氣失攝納 。

附都氣丸加蘇葉

服附都氣 ， 痰喘未發 ， 仍是走泄 。 心腎交虧 ， 以膏調治 。

鹿角膠（二兩）　大麥冬（三兩）　抱木神（三兩）　梨（十個）　川熟附（八錢）　冬蟲夏草（一兩五錢）　淮山藥（三兩）　福橘（五個）　大熟地（八兩）　遼五味（五錢）　老蘇梗（一兩五錢）　白藕（一斤）

上藥用清泉水熬汁 ， 以半夏粉收膏 。

（案37）始因咳嗽失血 ， 服歸脾而止 ， 加熟地不受 ， 延今咳嗽不寧 ， 夜吐白痰 ， 日間時吐清水紅痰 ， 心口微痛 。 中傷肺損 ， 所嫌兩顴發赤 ， 怕春陽升動 ， 咳逆血上之患 。

白蒼膏加阿膠 、 白芍 、 白朮 、 半夏 、 山藥 、 杏仁 、 冬蟲夏草

（案38） 《 經 》 以大怒則形氣絕而血菀於上 ， 客秋氣郁 ， 失血兩口 。 冬月操勞過極 ， 又復失紅三次 ， 每吐盈碗 ， 俱屬紫血 。 臘月下旬出疹 ， 胸臆兩脅兼痛 。 現在飲食難下 ， 心中懊憹 ， 難以名狀 。 脈象細澀 ， 推之不甚寧靜 。 誦讀吟詠 ， 多主傷陰 。 七情不適 ， 水不養肝 ， 肝不藏血 ， 氣失攝納 ， 載血上行 ， 所嫌先天既虧 ， 脾胃不振 ， 最怕土弱 ， 不能生金 ， 咳嗽失血多紫 ， 不能見血報涼 。

中生地　荊芥炭　淮牛膝　炮薑炭　旱蓮草　湖丹皮　生山楂　鮮藕片　人參　三七汁　次加杭白芍 、 生甘草

（案39）脈象滑數而軟 ， 左部微弦 。 恙因肝陰不斂 ， 火燥氣衝 ， 血不歸經 ， 逆而上犯 ， 初起為火 ， 久則成怯 。

大生地　生牡蠣　貢白芍　雲茯苓　紫丹參　淮牛膝　川石斛　嫩蘆根　沉香汁

肝火沖竅 ， 痰涎帶紅 ， 所喜不咳 ， 肺未傷而血出於胃 。《 經 》 云諸血症最險 ， 惟胃無傷 ， 以胃為水穀之海 ， 屬火屬濕故也 。 然初起為濕火 ， 久則氣血虧 ， 不可不慎 。

小生地　左牡蠣　宣木瓜　淮山藥　玄武版　牡丹皮　金狗脊（去毛）　新絳