正卷

一 、 真中風

（案1）邪之所湊 ， 其氣必虛 。 卒然傾跌 ， 神識不清 ， 口眼喎斜 ， 語言謇澀 ， 溲赤而渾 ， 苔黃而厚 ， 脈來沉數 。 陰虧水不涵木 ， 七情鬱結化火 ， 風邪乘襲厥陰 ， 橫擾陽明 。 目為肝竅 ， 胃脈挾口環唇 ， 肝在聲為呼 ， 胃受疾則噦 ， 諸汗屬陽明 ， 謹防呃逆鼾呼大汗 。 擬玉屏風散升麻葛根湯二方加味 ， 外以桂酒塗頰 。

玉屏風散升麻葛根湯加生地 、 歸身

桂酒塗頰法 ： 肉桂（三錢 ， 研末）　高燒酒（二兩）　煎百沸 ， 塗兩頰 ， 不必拘左右 。 加入馬脂更妙 。

昨藥後 ， 夜來神志漸清 ， 語言漸爽 ， 黃苔漸腐 ， 身有微熱微汗 ， 大解一次 ， 溲轉渾黃 ， 沉數之脈依然 ， 口目喎斜未正 。 證本陰虛火盛 ， 情志乖違 ， 腠理開疏 ， 為風所襲 ， 擾亂厥明之絡 。 原方加減 ， 仍以桂酒塗頰 。

前方去升麻 ， 加黨參

厥陰為風木之臟 ， 陽明為十二經脈之長 。 真陰素虧 ， 肝木自燥 ， 木燥召風 ， 虛風直襲 ， 攻其無備 ， 是以卒中之也 。 連進玉屏風散升麻葛根湯二方加減 ， 神識已清 ， 語言已爽 ， 飲食漸進 ， 身熱得微汗已解 ， 大便如常 ， 溲色較淡 ， 黃腐之苔漸退 ， 沉數之脈亦緩 。 惟口目仍斜 ， 風淫未盡 ， 真陰未復 。 原方加減 ， 仍以桂酒塗頰 。

玉屏風散加煨葛 、 白芍 、 獨活 、 黨參 、 生地 、 歸身

諸恙悉平 ， 惟口目之斜較前雖好 ， 未能如故 。 口目常動 ， 風生故焉 。 耳鼻常靜 ， 風息故焉 。 肝氣通於目 ， 胃脈環於口 ， 必得肝胃沖和 ， 口目方能平復 。 原方增損 ， 仍以桂酒塗頰 。

前方去獨活 ， 加白蒺藜

恙原已載前方 。 惟口眼仍斜 ， 未能如故 。 肝為藏血之臟 ， 胃為水穀之海 。 症本血燥召風 ， 風翻胃海 ， 氣脈為之動變 ， 霾曀上冒清空 ， 分布不周於本絡 ， 以故口目喎斜 ， 斜乃風之象也 。 服藥以來 ， 風淫雖解未盡 ， 陰液雖復未充 ， 氣脈未能流暢 。 水能生木 ， 土能培木 ， 當以脾腎為主 。 擬六味歸脾加減為丸 ， 以善其後 。

六味地黃丸去山芋 ， 歸脾湯去木香 、 元眼 、 黃耆 ， 加肉蓯蓉　水丸 。

（案2）年近七旬 ， 天令暴冷 。 爐火左側 ， 太白頻浮 。 酒漬於內 ， 熱炙於外 。 左頰汗出如漿 ， 虛風得以乘之 ， 擾亂三陽之絡 。 口喎於右 ， 目眇於左 。 脈來浮數 ， 按之則緩 。 擬玉屏風散二陳湯加味以輔正散風 。 是否 ， 候酌 。

玉屏風散二陳湯加煅牡蠣 、 澤瀉 、 鹿銜草 ， 次加黨參 、 蘇梗

疊進玉屏風二陳加味 ， 左頰之汗已收 ， 口目之斜俱正 ， 浮數之脈已緩 。 風淫已散 ， 第因年高 ， 二氣本虧 ， 是以風邪易襲 ， 宜常服十全丸 ， 以杜未來之患 。

（案3）遍身麻痹 ， 口目蠕瞤 ， 眉稜骨痛 ， 按之益甚 。 年逾四旬 ， 形豐脈軟 。 風襲陽明 ， 營衛俱傷 ， 血凝氣阻 ， 名曰肉苛 。 慎防傾跌 。

補中益氣湯加防風 、 薑 、 棗

經以營氣虛則不仁 ， 衛氣虛則不用 ， 營衛俱虛則不仁且不用 ， 肉如故也 。 服補中益氣加味 ， 半月以來 ， 苛痹漸蘇 ， 瞤動漸止 ， 營衛風淫漸散 ， 眉稜骨痛已平 ， 軟散之脈已斂 。 胃者衛之原 ， 脾乃營之本 。 升補中州 ， 以充營衛 ， 前賢良法 。 原方加減 ， 為丸緩治 。

補陰益氣煎加大黃耆（防風水炒） 、 薑 、 棗　水丸 。

（案4）經以虛邪偏客於身半 ， 其入深內居營衛 ， 營衛虛則真氣去 ， 邪氣獨多 ， 發為偏枯 ， 身偏不用而痛 ， 言不變志不亂 ， 病在分腠之間 。 益其不足 ， 損其有餘 ， 乃可復也 。

參附湯 、 玉屏風散 、 四物湯加桂枝 、 獨活 、 炙甘草 、 虎脛骨 、 乳香 、 沒藥　水丸 。

（案5）形充脈弱 ， 氣歉於中 ， 分腠不固 ， 常多自汗 ， 為風所引 。 腎水上泛 ， 脾液倒行 ， 凝滯成痰 ， 隧竅阻塞 。 卒然昏聵無知 ， 氣促痰鳴言謇 ， 舌苔白滑 ， 胸次不舒 。 木旺金衰 ， 正不敵邪 ， 防其汗脫 。

藿香正氣散去白芷 、 川樸 、 腹皮 ， 加制南星

自喊巔痛 ， 問之則否 。 身有微熱微汗 。 肌膚粟起 ， 眠不竟夕 ， 痰涎上湧 ， 苔白滑 ， 胸痞言謇 ， 欲大解則小便先行 ， 淋漓不爽 。 六經混淆 ， 二便互助 ， 七情內傷 ， 風淫外襲 。 昨進藿香正氣加減 ， 未見效驗 。 正不敵邪 ， 謹防大汗 。

前方加人參八分

正氣散護衛外以祛風 ， 六君湯益中土以清痰 。 服後神識已清 ， 夜來安寐 ， 身熱退 ， 自汗收 ， 舌強和 ， 痰聲息 ， 脈弱起 ， 邪退正復之兆 。 惟右肢苛痹 ， 乃偏枯之象 。 證本脾腎雙虧 ， 氣虛夾痰 ， 分布不周 ， 風淫末疾 。 前方加減為丸緩治 。

六君子湯加天麻 、 黃耆防風水炒 ， 竹瀝 、 薑汁泛丸 。

（案6）二氣貫於一身 ， 不必拘左血右氣 。 偏枯於右 ， 痛無定止 ， 逢陰雨煩勞益甚 ， 乃風痹之屬 。 延今二載有餘 ， 脈沉澀無力 ， 食入作嘔 ， 大便恆溏 。 風淫於胃 ， 濕著於脾 ， 分布不周於脈絡 ， 致有陰陽易位 、 更虛更實 、 更逆更泛之患 。 外以晚蠶沙煎水洗患處 。

潞黨參（二兩）　全當歸（四兩）　虎脛骨（三兩）　雲苓塊（五兩）　炙黃耆（五兩）　青防風（八兩）

以羊肚一具 、 生薑三兩 、 川椒三錢 、 竹油三兩 、 粳米半升 ， 煮爛取汁為丸 。

（案7）五行之速 ， 莫如風火 。 邪之所湊 ， 其氣必虛 。 風邪卒中 ， 必夾身中素有之邪 。 素本陰虛火盛 ， 火召風入 ， 風彰火威 ， 風火盤旋 ， 形神如醉 ， 消穀善飢 ， 溲赤苔黑 。 心火暴甚 ， 腎水必虛 ， 肺金既摧 ， 肝木自旺 。 宜先服瀉心湯 ， 觀其進退 。

半夏瀉心湯

（案8）曾經傷風 ， 咳嗽痰多 ， 漸至步履欹斜 ， 語言謇澀 ， 痰涎上溢 。 三載以來 ， 痰嗽由漸而止 。 現在涎唾不禁 ， 舌蹇難言 ， 身形強直 ， 脈來弦數 。 腎陰素虧 ， 子竊母氣 ， 肺損於上 ， 為風所引 ， 傳之於肝 。 肝主一身之筋 ， 筋弱不能自收 。 肝復傳之於脾 ， 脾傷則四肢不為人用 。 脾復傳之於胃 ， 胃緩則廉泉開 ， 故涎下不禁 。 所服之方 ， 都是法程 。 寡效者 ， 病勢苦深也 。 長沙云 ： 病勢已成 ， 可得半愈 ； 病勢已過 ， 命將難全 。 勉擬一方 ， 以盡其心力 。

六君子湯加熟地 、 炮薑 、 歸身

二 、 類中風

（案1）舌強語言謇澀 ， 右臂麻木不舒 。 言乃心之聲 ， 賴肺金以宣揚 。 脾主四肢 ， 其用在右 。 心火盛 ， 腎水虛 ， 將息失宜 ， 五志過極 ， 濕土生痰 ， 機竅不利 ， 脈來三五不調 ， 類中復萌已著 。 理陽明 ， 和太陰 ， 佐化濕痰 ， 不致陰陽離決 ， 方克有濟 。

二陳湯加黨參 、 白蒺藜 、 殭蠶 、 竹茹

類中復萌 ， 舌強言蹇 ， 右臂屈伸不利 ， 心火暴甚 ， 腎水虛衰 ， 智意不和 ， 濕痰阻竅 ， 本擬瀉心法 ， 緣脈來甚慢 ， 如結代之狀 ， 尺部尤甚 。 仍從中治 ， 理陽明 ， 和太陰 ， 亦可保其心腎 。

六君子湯加鮮首烏 、 白蒺藜 、 殭蠶

兩進理陽明 、 和太陰 、 佐化濕痰 ， 舌強漸和 ， 語言漸展 ， 右肢麻痹亦舒 ， 胸次反覺不暢 。 清涎上溢 ， 濕痰未化 ， 心火未平 ， 脈仍三五不調 ， 未宜驟補 ， 原方加減 。

二陳湯加首烏 、 白蒺藜 、 殭蠶 、 桑葉 、 脂麻

病原疊載 ， 前方服用以來 ， 舌強漸和 ， 語言漸爽 ， 肢痹已蘇 ， 胸次漸暢 。 經以心脈系舌本 ， 腎脈循喉嚨 、 夾舌本 ， 脾脈連舌本 。 太陰不營 ， 濕痰自生 ， 腎水不生 ， 心火自盛 ， 必得三經平復 ， 水升火降 ， 中土暢和 ， 機竅自展 。 現濕土用事 ， 肝火司權 ， 暫以桑麻六君加味 ， 崇土養營 ， 和肝熄風 ， 引益腎水 。

六君子湯加桑葉 、 脂麻 、 菊花　水丸 。

（案2）偏枯於左 ， 口喎於右 ， 舌強語謇 ， 涎下不禁 ， 脈來甚慢 。 大筋軟短 ， 小筋弛長 ， 濕熱不攘 ， 中虛痰鬱為患 。

六君子湯加羚羊 、 竹瀝 、 薑汁

（案3）目盲不可視 ， 足廢不能行 ， 小便或秘癃 ， 或不禁 ， 飲食如故 。 臟病腑不病 ， 心腎乖違 ， 情志鬱勃 ， 隧竅阻塞 。 昔魏其侯 ， 傷意病此 ， 名為風痱 ， 議劉守真地黃飲子 。

地黃飲子

（案4） 《 經 》 言陽之氣以天地之疾風名之 。 卒然昏聵無知 ， 柔汗 ， 溲便遺失 ， 四肢不收 ， 口噤不語 ， 脈來遲緩 。 因煩勞太過 ， 擾亂二十五陽 。 陽氣變動 ， 氣不歸精 ， 精無所倚 ， 精不化氣 ， 神無所倚 ， 乃陰陽離決之危候也 。 勉擬景岳回陽飲 ， 追斂散亡之氣 。 未識陽能回否 。

六味回陽飲

午正進藥 ， 申未汗收 ， 神志漸清 ， 語言漸展 ， 肢體自能徐轉 ， 脈象小駛於遲 。 惟心煩意亂 ， 莫能自主 ， 乃陽回陰液未復 。 進銳退速 ， 危症得安 ， 乃天幸 ， 非人力也 。

前方加抱木茯神

陽回陰液未復 ， 心中憒憒不安 ， 肢體雖和 ， 語言尚謇 ， 脈小駛於遲曰緩 。《 經 》 以無陽則陰無以生 。 連進回陽生陰之品 ， 頗合機宜 。 安不忘危 ， 善後更宜加意 。

六味回陽飲去附子 ， 加茯神 、 酸棗仁

恙原俱載 ， 前方毋庸復贅 。 惟心煩不安 ， 乃陽回陰液未充 ， 腎不交心 ， 陰不上承 ， 最宜持心息慮 ， 當思靜則生陰之理 。

六味回陽飲去附子 ， 加二至丸 、 茯神 、 棗仁 ， 服五帖後 ， 更以十劑加五味子 ， 水丸 。

（案5）旋轉掉搖 ， 火之象也 。 志意煩惑 ， 陰液虧也 。 腎虛無以榮肝 ， 一水不勝二火　木橫土虛 ， 壯火食氣 ， 血熱化風 ， 乃痱中之漸 。 當以脾腎為主 。 水能生木 ， 土能培木 。 水為物源 ， 土為物母 。 水土平調 ， 肝木自榮 ， 則無血燥化風之患 。 故陳臨川曰 ： 治風先治血 ， 血行風自滅 。 擬六味四物歸脾 ， 合為偶方主治 。

六味地黃丸 、 四物湯 、 歸脾湯　水丸 。

（案6）陰虧於前 ， 陽損於後 。 陰陽相失 ， 子午不交 。 卒然昏聵無知 ， 口開不合 ， 涎流不止 。 神敗於心 ， 精敗於腎 。 在經之氣 ， 脫於陽明 ； 在臟之氣 ， 脫於太陰 。 脫絕已著 ， 雖司命不可為也 。 勉以回陽一法 ， 追斂散亡之氣於烏有之鄉 ， 以副諸明哲 ， 冀望回春之意 。

參附湯加熟地 、 油桂 、 炮姜

（案7） 《 經 》 以擊僕 、 偏枯 、 痿厥 ， 肥貴人則高粱之疾也 。 形豐 ， 柔盛於剛 ， 志樂氣驕多欲 ， 七情五志失其中 ， 炙煿肥甘過其當 ， 致令皮肉筋骨不相保 。 卒然傾跌 ， 右肢偏廢而不用 ， 天產作陽 ， 厚味發熱 ， 陽熱蒸騰 ， 動中無靜 ， 陰虧可知 。 法當靜補真陰為主 ， 崇經旨承製之意 ， 仍須薄食味 ， 省思慮 ， 方克有濟 。

六味地黃丸　二至丸

（案8）素耽酒色 ， 心腎本虧 。 精損於頻 ， 氣傷於漸 。 卒然神志沉迷 ， 口眼喎斜 ， 語言謇澀 ， 慎防汗脫 。 脈來微細如絲 ， 當從色厥論治 。

生脈散加熟地 、 山藥 、 山芋 、 製附子

（案9） 《 經 》 以暴病暴死 ， 皆屬於火 ， 火性疾速故也 。 卒然昏聵無知 ， 脈象洪空 ， 勁直口開 ， 手撒遺溲 ， 自汗 ， 痰鳴 ， 氣促 。 真陰枯涸 ， 心主自焚 。 五絕之中 ， 茲見三證 ， 雖司命不可為也 。 所議人參竹瀝蘇合香丸極是 ， 愚見更益以鎮固之法 ， 以副或免之望 。

老山參（三錢）　淡竹瀝（三錢）　蘇合香丸（一粒）

外以生鐵約重八兩 ， 燒紅江醋沃之 ， 近病人口鼻 ， 使氣熏入 。

三 、 傷寒

（案1）傷寒惡寒 ， 寒傷營 ， 血澀無汗 ， 皮膚閉而為熱 ， 頭身腰背俱痛 ， 脈浮緊 ， 溲色澄清 ， 大便五日不解 ， 尚屬太陽經症 。 宜麻黃湯 。

麻黃湯

（案2）苔白脈浮 ， 巔痛身疼 ， 惡寒發熱 ， 溲便自調 ， 痰溲氣促 ， 有汗不透 。 風寒兩傷 ， 營衛俱病 。 法宜解肌兼汗 。

小青龍湯

（案3）發熱惡寒者 ， 發於陽也 。 巔痛身疼 ， 無汗 ， 苔白 ， 胸痞 ， 脈象浮緊 。 宜先開其表 ， 遂取九味羌活湯 。

九味羌活湯

（案4）脈體尺寸俱浮 ， 證勢頭身俱痛 ， 翕翕發熱 ， 嗇嗇振寒 。 稟賦雖充 ， 寒邪甚厲 。 星馳無寐 ， 二氣乖違 ， 正逢月郭空虛 ， 遂罹霜露之疾 。 謹擬南陽敗毒飲 ， 祛邪返正 ， 得汗便解 。

人參敗毒散加生薑 ， 長流水煎 。

昨進南陽法 ， 濈然汗出 ， 諸症恙平 。 惟胸次不舒 ， 不思飲食 ， 溲色澄清 ， 大便未解 。 餘氣未盡 ， 尚宜和里 。

益氣健脾丸加炒穀芽 、 神麯 、 製半夏

四 、 暑症

（案1）氣虛脈虛 ， 身熱惡熱 ， 煩渴 ， 巔痛 ， 神倦 ， 火盛乘金 ， 熱傷元氣 ， 古名中暍 。 寒以取之 。

白虎湯 、 生脈散加淡竹葉 、 捲心

（案2）暑必夾濕 ， 氣之熏蒸 ， 著而為病 。 濕寄望於四季 ， 隨六氣之變遷 ， 因暑而為熱 ， 傷陰傷氣 ， 神倦脈軟 ， 身熱自汗 ， 惡風口渴 ， 溲便自調 ， 不思飲食 ， 心脾肺三經互病 。 擬東垣清暑益氣略為加減 。

清暑益氣湯去升麻 、 黃耆 、 蒼朮 ， 加茯苓

五 、 濕症

（案1）脈來滑數無力 ， 證本濕熱傷陰 ， 五液日耗 ， 形神慵倦 ， 竟若骨痿不能起於床 。 法宜補陰化濕 。 苦寒雖效 ， 究非常服之方 ， 擬甘露飲加減 。

川黃柏（一錢）　金釵斛（三錢）　淡黃芩（一錢半）　潤玄參（一錢半）　肥知母（二錢）　天麥冬（各兩錢）　天花粉（三錢）　地骨皮（三錢）

（案2）濕熱蘊於陽明 ， 熏蒸肝木 ， 耗損腎陰 。 肝主一身之筋 ， 腎統諸經之水 ， 陽明為十二經脈之長 。 譬如暑濕鬱蒸 ， 林木萎弱 ， 以故體倦多眠 ， 熱蒸氣騰 ， 上干清竅 ， 唇瘍流液 ， 目澀羞明 ， 頰腫咽痛 ， 苔黃舌絳 。 服養陰滲濕之品共六十餘帖 ， 病勢退而復進者 ， 證延六載之久 ， 藥淺病深之故也 。 仍以補腎滲濕為丸緩治 。

四君子湯二冬膏加生地 、 棗仁 、 澤瀉 、 黃柏 、 水連 、 沙參　水丸 。

（案3）壯火食氣 ， 陰不潛陽 ， 氣不行水 ， 蘊生濕熱 ， 傷陽明之陰 ， 動少陽之火 。 陽明陰傷則宗筋縱 ， 不能束筋骨而利機關 。 水流濕而注下 ， 足脛綿弱 ， 行則振掉 ， 便瀉腸鳴 。 少陰火旺則液耗金傷 ， 不能藏精化氣以行治節 ， 痰嗽食減 ， 夢泄頻仍 。 所服之方 ， 均法程王道 ， 功遲難期速效 。 補陰當思濕熱蘊結 ； 利濕竊慮陰液愈虧 。 爰以六味加減 ， 補陰滲濕 ， 脾腎雙培 。 然否 ， 質諸明哲 。

大熟地（八兩）　雲茯苓（三兩）　肥杜仲（三兩）　川萆薢（三兩）　山芋肉（四兩）　五味子（二兩）　淡蓯蓉（二兩）　玄武膠（二兩）　淮山藥（四兩）　宣木瓜（二兩）　上黨參（三兩）　桑螵蛸（一兩）

將熟地水煮搗如泥溶膠 ， 煉蜜為丸 。

六 、 火症

（案1）經以有者求之 ， 盛者責之 ， 壯水之主 ， 以制陽光者 ， 治相火有餘之法也 。

知柏八味丸去山芋 ， 加敗龜腹甲

（案2）經以無者求之 ， 虛者責之 ， 益火之源 ， 以消陰翳者 ， 治相火不足之法也 。

桂附地黃丸或加玉壺丹三分　研末和服 。

七 、 伏邪

（案1）第二日 ， 憎寒發熱 ， 頭痛 ， 腰背俱痛 ， 苔白 ， 溲赤 ， 無汗 ， 脈數 。 邪伏膜原 ， 外越太陽經也 。

達原飲加羌活 、 防風 、 川芎 、 生薑

第三日 ， 惡寒自罷 ， 晝夜發熱 ， 日晡益甚 ， 頭身之痛較輕 ， 眉稜骨痛甚 ， 鼻乾 ， 不得臥 ， 苔白 ， 汗出不透 ， 脈洪長而數 ， 溲渾而赤 。 伏邪外越 ， 陽明經腑不和 。 不致神昏呃逆為吉 。

達原飲加粉甘葛

第四日 ， 得汗雖透 ， 熱仍不解 ， 反覺憎寒 ， 目沉不寐 ， 心煩喜嘔 ， 胸滿脅痛 ， 苔淡黃 ， 溲渾赤 ， 脈弦數 。 伏邪並交少陽陽明 。 小茈達原加減 。

達原飲加柴胡 、 生薑

第五日 ， 煩嘔稍減 ， 夜得少寐 ， 寒熱依舊 ， 耳聾 ， 胸滿 、 溲渾赤 ， 脈弦數 。 原方加味主之 。

前方加廣陳皮

第六日 ， 昨進小茈達原飲加減 ， 服後大解一次 ， 色如敗醬 ， 渾赤之溲較淡 。 夜寐稍安 ， 四更後心煩作嘔 ， 飲陳米湯 ， 少傾即止 。 天明自汗 ， 身熱乍退 ， 唇燥舌乾 ， 脈仍弦數 。 伏邪漸潰 ， 陰液耗傷 ， 慮生歧變 。

春茈胡（一錢）　知母肉（二錢）　炙甘草（五分）　鮮地慄（四枚）　當歸身（三錢）　京赤芍（五錢）　上廣皮（一錢）　逆水蘆根（一兩）　淡黃芩（一錢半）

第七日 ， 熱退脈不靜 ， 大便如敗醬 ， 溲渾如豆汁 ， 夜寐不沉 ， 胸痞不食 ， 心煩作嘔 ， 舌燥作渴 ， 苔黃不腐 。 伏邪化熱傷陰 ， 最忌神昏苔剝呃逆之劇 。

前方加天花粉

第八日 ， 脈數 ， 便未解 ， 溲反渾近赤 ， 額前心下俱熱 ， 有汗 ， 肢微冷 ， 苔黃 ， 舌尖赤微有刺 ， 口燥作渴 ， 反喜熱飲 ， 神煩少寐 。 邪伏少陽 ， 倒入陽明 ， 化熱傷陰 ， 熱極反兼寒化肢冷 。 大便不解 ， 腑氣不通 ， 邪無出路 。 原當承氣 ， 下結存陰 。 二氣素虛 ， 姑從緩治 。

大生地（五錢）　當歸全（三錢）　柴胡根（一錢）　淡黃芩（一錢半）　白知母（二錢）　淮牛膝（三錢）　炒枳殼（一錢）　赤芍藥（一錢半）　活水鮮蘆根（二兩）

第九日 ， 服藥後更衣兩次 ， 色黑如漆 ， 中有瘀血 ， 額前熱退 ， 苔剝回潤 ， 煩渴減 ， 四肢和 ， 夜寐安 ， 數脈緩 ， 溲色漸淡 ， 苔黃漸腐 。 伏邪賴腑氣宣通而漸化 。 後陰為里之表 ， 邪伏膜原轉入陽明 ， 由大腸傳送變化出焉 ， 其路甚近 ， 與表邪從汗解之意 。 同故 ， 大便解 ， 諸症減 ； 大便秘 ， 諸症加 。 六淫在表 ， 當從汗解 ； 伏邪在裡 ， 當從便解 。 攻下與發汗何殊 ， 伏氣與表邪一體 。 胃為多血之腑 ， 脾為統血之臟 。 便黑帶血 ， 胃熱迫血 ， 流入大腸 ， 病及至陰 ， 脾傷失統 。 慮其大便復閉 ， 陽邪復聚 ， 仍以養陰通腑 。

前方去茈胡 、 枳殼 ， 加瓜蔞仁 、 桃仁 、 杏仁 、 山梔 、 甘草

第十日 ， 案載前方 ， 原方加味 。

前方加荸薺 ， 用長流水煎 。

第十一日 ， 兩進養陰通腑 ， 登圊三次 ， 色紫黑有塊 ， 純是停瘀 。 諸症悉除 ， 宵眠呼吸自若 ， 醒後神智安舒 ， 知餓思食 ， 身涼脈緩 。 惟溲色猶渾 ， 胸前尚熱 。 餘氣未盡 ， 伏邪解於血分 ， 真陰五液俱傷 。 在內為血 ， 發外為汗 ， 汗即血也 。 病從血下而瘳 ， 猶表邪隨汗而解 。 後陰為里之表 ， 於茲可見 。 遂補陰益氣 ， 以善其後 。

補陰益氣煎

（案2）始得病 ， 不惡寒 ， 發熱而渴 ， 溲赤不寐 ， 服發表消導等劑 ， 汗不出 ， 熱不退 ， 延今四十餘日 。 形容枯削 ， 肢體振掉 ， 苔色灰黑 。 前後大解共十三次 ， 醬黑之色 ， 逐次漸淡至於黃 ， 溲亦渾黃不赤 ， 晝夜進數十粒薄粥四五次 ， 夜來忽寐忽醒 ， 力不能轉側 ， 言不足以聽 。 脈微數 ， 按之不鼓 。 年及中衰 ， 體素羸弱 ， 伏邪雖有欲解之勢 ， 元氣渺無驅逐之權 。 邪熱縱橫 ， 真陰枯涸 ， 勢必邪正俱敗 ， 危如朝露 ， 急宜峻補 ， 冀其五液三陰一振 ， 正復不能容邪 ， 從中擊外 ， 庶幾一戰於表 ， 得戰汗則解 。

生脈散加生地 、 歸身 、 茯神 、 遠志 、 棗仁 、 蘆根

扶邪斂氣 ， 輔正驅邪 ， 服後竟得戰汗 ， 寒戰愈時 ， 厥回身熱 ， 汗出如浴 ， 從朝至暮 ， 浸汗不收 ， 鼻息幾無 。 真元幾脫 ， 急以前方連服二帖 。

兩進前方 ， 浸汗旋收 ， 諸症悉退 ， 惟精神慵倦 ， 醒睡若迷 ， 此邪退正復之機 。 邪正相持日久 ， 邪氣初息 ， 正返於經 ， 休息無為 ， 固當如是 ， 原方再服 。 是方也 ， 本非發汗 ， 亦非止汗 。 夫汗之出與汗之收 ， 皆元氣為之主宰 。 氣為橐籥 ， 汗為波瀾 ， 前服所以汗出者 ， 藥力輔正 ， 從臟達腑 ， 由經出絡 ， 驅邪於表從汗解 。 而汗不止者 ， 藥力不支 ， 正虛不可復收 。 故以原方 ， 仍從某經某絡 ， 導其散亡之氣還之臟腑 。 若投止汗之劑 ， 則大謬不然 。 或增減一味亦不可 。 藥性有歧 ， 迷途莫返 。 故曰失之毫釐 ， 差以千里 。 欲發汗而不知營衛之盛衰 ， 欲止汗而不知橐籥之牝牡 ， 是猶盪舟於陸 ， 駕車於海 ， 僕非不能 。 再續一方 ， 故縷述為知者一道 。

（案3）六脈俱數 ， 浮取不足 ， 沉取有餘 。 十日以來 ， 神昏如醉 ， 間或獨語 ， 苔淡黃不潤 ， 板齒無津 ， 目赤唇焦 ， 不飢不渴 ， 與湯飯亦受 ， 心下至少腹按之無痛滿 ， 大便如常 ， 溲色紅渾 ， 伏邪盤踞太陽 ， 熱入膀胱 。 壬病逆傳於丙 ， 丙丁兄妹 ， 由是傳心 ， 心火爍金 ， 清肅不行 ， 犯經旨死陰之禁 ， 慮難有濟 ， 勉擬犀角地黃湯合導赤散加山梔 ， 取清心保肺 、 導引邪火 、 屈曲下行之意 。

犀角地黃湯導赤散加黑山梔 、 蘆根

經以心病傳肺謂之死陰 ， 不過三日而死者 ， 不及金之生數也 。 三服清心保肺 ， 竟過三日 ， 生氣復來 ， 清肅令行 ， 熱氣自退 ， 知飢欲食 ， 胃氣漸醒 ， 神識漸清 ， 溲渾尚赤 。 導赤保肺 ， 犀地清心 ， 以迫丁邪返丙歸壬 ， 溲清則愈 。

犀地湯導赤散去竹葉 ， 加茯苓 、 澤瀉 、 焦山梔 、 黃芩 、 活水蘆根

（案4）身熱汗自出 ， 不欲去衣者 ， 惡寒也 。 正傷寒 ， 汗出惡寒為表虛 。 伏氣則不然 ， 邪伏膜原 ， 外越三陽之表 ， 衛護失司 ， 腠理不密 ， 以溲渾赤為別 ， 非傷寒於表可比 ， 宜順其性以揚之 ， 不可執有汗用桂枝解肌 。 仲景有桂枝下咽 、 陽盛則斃之戒 。 擬活人敗毒散加減 。

敗毒散去前胡 、 獨活 ， 加廣皮 、 生薑

傷寒汗出淋漓則病不除 ， 伏邪汗出淋漓則病將解 。 昨暮服藥 ， 汗更大出 ， 發背沾衣 ， 通宵達旦 ， 湊湊不已 ， 遍體涼和 ， 六脈俱靜 ， 溲色澄清 ， 惟中胃未醒 。 宜養胃生陰 。

銀條參（三錢）　淨歸身（三錢）　白蔻仁（八分）　陳倉米（一兩）　鮮石斛（三錢）　炒穀芽（三錢）　陳橘皮（一錢）　鮮荷鼻（一個）　白茯苓（三錢）　採云曲（一錢半）　黑芝麻（三錢）

（案5）諸氣膹郁 ， 皆屬於肺 。 諸逆衝上 ， 皆屬於火 。 肺司百脈之氣 ， 腎藏五內之精 。 腎水承製五火 ， 肺金運行諸氣 。 悲則傷肺 ， 恐則精卻 。 思為脾志 ， 憂本於心 。 思則氣結 ， 憂則耗氣 ， 郁化心陰 ， 真氣潛消 ， 邪氣日進 ， 亢則為害 。 五志之陽 ， 與邪渾一 ， 俱從火化 ， 爍陰耗液 ， 所謂熱蒸氣騰 ， 壯火食氣是也 。 屢寐氣屢升 ， 不分左右 ， 似呻吟而近太息 ， 又非短氣 。 寐則陽氣下交於陰 ， 血歸於肝 ， 氣歸於腎 。 清肅不行 ， 蒸熱不退 ， 腎水不升 ， 肺氣不降 ， 金水交傷 ， 水火不濟 ， 肺熱奚疑 。 飲入於胃 ， 輸於脾 ， 歸於肺 ， 注於膀胱 ， 溲赤是其明驗 。 水出高源 ， 擬用一味蘆莖 ， 取其清空之氣 ， 甘平之力 ， 以達清虛而益氣化 ， 若雨露之溉 ， 盪滌伏熱即是 ， 補陰清金 ， 且兼開胃 ， 不亦宜乎 。

活水蘆根四兩　甘瀾水煎 。

（案6）脈伏而數 ， 巔痛身疼 ， 無汗 ， 翕翕發熱 ， 嗇嗇惡寒 ， 腠理致密 ， 玄府不開 ， 乃三陽表證也 。 擬九味羌活湯加味 。

羌活沖和湯加茯苓 、 生薑

服沖和湯加味 ， 得汗遍身悉潤 ， 寒熱已除 ， 巔疼已止 ， 浮數之脈已緩 ， 惟身痛不休 ， 乃表氣未和 ， 宜桂枝湯小和之 。

桂枝湯

服桂枝湯 ， 入夜神煩不寐 ， 身反大熱 ， 脈反滑數 ， 苔白如積粉 ， 板滯不宣 ， 汗出如浴 ， 惡風不欲去衣 ， 溲赤而渾 ， 間有譫語 ， 此伏邪內動 ， 盤踞膜原 ， 化熱傷陰之漸 。《 經 》 以冬傷於寒 ， 春必病溫 ， 夏必病熱 ， 蓋始為寒而終成熱 。 同氣相求 ， 傷寒遇寒則發 。 前服沖和湯 ， 諸症乍退者 ， 新感之寒邪從汗而解 。 身痛未除者 ， 伏邪乘表虛而外越 ， 與衛氣相爭 ， 致令營衛失其常度 。 得桂枝諸症蜂起者 ， 非桂枝之過 ， 乃伏邪化熱 ， 直貫陽明 ， 液耗陰傷 ， 而禍亂起於蕭牆之內 ， 有神昏如醉 、 陰枯發痙之慮 ， 故仲景有急下存津之旨 。 暫以吳氏達原飲觀其進退 。

達原飲加生薑

昨進達原飲 ， 舌後之苔轉黃 ， 身熱不從汗解 ， 溲赤而渾 ， 便溏色絳 ， 竟夜不寐 ， 神煩譫語 ， 心下拒按 ， 脈來滑數 ， 腑濁雖行 ， 液耗陰傷 ， 可慮原方加減 。

前方加枳實 、 桔梗

兩進達原飲 ， 登圊五次 ， 醬黑之色漸淡 ， 溲轉渾黃 ， 胸次漸開 ， 夜得少寐 ， 身熱減 ， 自汗收 ， 腑濁既行 。 議下從緩 ， 依方進步 。

達原飲加生地汁 、 歸身

昨藥後 ， 熟寐通宵 ， 寅初忽覺憎寒 ， 須臾寒戰如瘧 ， 引被自履 ， 遍身悉冷 ， 四肢厥逆 ， 脈細如絲 ， 神情蕭索 ， 卯正遍身灼熱 ， 屏去衣被 ， 躁擾不安 。 欲起者 ， 再忽然大汗淋漓 ， 始自頭項 ， 下溉周身 ， 汗到之處 ， 灼熱遂除 ， 如湯沃雪 ， 食傾脈靜身涼 ， 神清氣爽 ， 諸症若失 ， 此非轉瘧 ， 乃戰汗也 。 得戰汗者 ， 以其人本虛 ， 內伏之邪既從腑氣宣通而潰 ， 則在經之邪孤懸難守 ， 不攻自散 ， 仍從表解 ， 外與正爭 ， 邪正交爭則戰 ， 邪退正復則已 。 正氣不支 ， 是以發戰 。 宜安神養營 。

大生地（八錢）　獨枝歸身（三錢）　酸棗仁（三錢）　白桔梗（一錢）　木茯苓（三錢）　白芍藥（二錢）　炙遠志（一錢）　上陳皮（一錢）　炙甘草（五分）

諸症悉退 ， 溲色猶渾 ， 知飢不欲食 ， 黃苔未盡腐 。 中胃未醒 ， 餘氣未盡 ， 尚宜養胃生陰 。

歸芍二陳湯加生地 、 炒穀芽 、 六和曲

養胃生陰 ， 以安神志 。

三陰煎去人參 、 加金釵汁 、 茯神 、 廣皮 、 蘆根

三進養胃生陰 、 以安神志之品 ， 知飢欲食 ， 二便如常 ， 惟夜臥不安 ， 虛里穴動 ， 心腎不交 ， 五液真陰未復 ， 六味歸脾加減 。

（案7）潛伏夾脊之內 ， 橫連膜原 ， 去少陰尚近 ， 離陽明不遠 ， 故溲渾而赤 ， 神煩不寐 ， 身熱汗自出 ， 不惡寒而微渴 ， 顯系邪氣先從內出之於外也 。 所服之方多從表解 ， 延今念三朝 ， 身熱轉為潮熱 ， 如癉瘧之狀 ， 反無汗 ， 大便易色如漆 ， 中有血塊 。 䐃肉全消 ， 筋脈動惕 ， 苔剝唇裂 ， 神昏如醉 ， 伏熱稽留無由以泄 ， 奪血無汗 ， 奪汗無血 ， 表液已枯 ， 里血復竭 ， 邪正兩亡 ， 殊難奏捷 。 勉擬一方 ， 質諸明哲 。

犀地湯加桃仁 、 牛膝 、 歸身 、 甘草 、 蘆筍

（案8）達原飲達膜原之邪 ， 沖和湯開太陽之表 。 大汗淋漓 ， 衣被俱濕 ， 身反大熱 ， 消渴引飲 ， 舌苔根黃尖絳中央白而不潤 ， 溲渾赤 ， 便不解 ， 脈長洪而數 ， 復邪中潰 ， 鬱熱暴伸 ， 散漫經中 ， 不傳胃腑 ， 欲作戰汗 。 宜人參白虎湯 。

人參白虎湯

（案9）過經不解 ， 便溏色絳苔淡黃 ， 溲渾赤 ， 熱潮寅卯 ， 指時而發 。 伏邪尚在少陽經也 。

北柴胡根（一錢）　赤芍藥（二錢）　玉桔梗（一錢）　炙甘草（五分）　麩炒枳實（一錢）　赤茯苓（三錢）　淡黃芩（一錢五分）　大地慄（六個）

（案10）伏邪盤踞膜原 ， 內與陰爭則寒 ， 外與陽爭則熱 ， 寒熱往來 ， 熱多寒少 ， 溲赤而渾 ， 便溏色絳 ， 虛煩少寐 ， 汗出如漿 。 臟陰營液俱傷 ， 伏熱邪氣猖獗 ， 正氣不支 ， 難以直折 ， 避其來銳 ， 暫以小柴陷胸從乎中治 。

小柴胡湯和小陷胸湯

小柴胡（湯）手少陽之樞 ， 小陷胸（湯）抑縱橫之熱 。 服後熟寐 ， 移時大便 ， 遷延而解 ， 從初更至平旦共六次 ， 俱如敗醬 。 溲頻數 ， 渾赤之色漸清 。 寒熱往來 ， 熱勢減半 ， 濈然汗出 ， 遍體涼和 。 數脈已緩 ， 黃苔立腐 。 伏邪中潰 ， 表裡分傳 ， 正復不能容邪 ， 餘氣散漫 ， 擊其惰歸 。 宜開鬼門潔淨腑 。

春柴胡（一錢）　飛滑石（三錢）　甘草梢（八分）　淡黃芩（一錢五分）　秋桔梗（一錢）　赤豬苓（各二錢）　炒枳實（一錢）　福澤瀉（二錢）

第八日寒熱如瘧 ， 一日數發 ， 苔白 ， 溲紅 ， 虛損少寐 ， 旦慧夕加 ， 晝輕夜重 ， 經水適來 ， 熱入血室 ， 殊難調治 ， 不可汗 ， 不可吐 ， 不可下 ， 不可溫 ， 不可補 ， 且不可和 。 姑擬小柴胡加味 ， 從少陽開乙木 ， 帥中正之氣入氣街 ， 導營熱歸膀胱 ， 庶不犯中 。 或用犀地湯 ， 近於是也 。

小柴胡湯去薑 、 棗 ， 加生地 、 丹皮 、 當歸 、 白芍 、 紅花 、 青蒿 、 鱉甲 、 茯苓 、 澤瀉

（案11）病經念八 ， 口禁不語 ， 身臥如塑 ， 溲渾如柏汁 ， 便解如豬膚 ， 脈空弦無力 ， 肉全消 ， 皮膚甲錯 ， 舌卷目上視 ， 心下熱熾手 。 伏邪深陷厥陰 ， 液脫陰枯已著 。 攻之不可 ， 補之不及 ， 兩無生理 。 勉擬黃龍湯 ， 取攻補兼施之意 ， 以副百一之望 。

上人參（一錢）　次生地（四錢）　白歸身（三錢）　炙甘草（五分）　箱大黃（四錢）　炒枳實（一錢）

昨服黃龍湯 ， 燥屎仍不下 ， 溲渾赤如故 ， 口禁不能言 ， 身強直 ， 形消 ， 脈奪 ， 目眩然不瞑 ， 舌翹而不下 。 液脫陰亡 ， 髓熱發痙 ， 化源已絕 ， 無復資生 ， 神機已息 ， 枯魄獨存 。 雖扁倉復起 ， 烏能措其手足 。 仍以原方 ， 再服一帖 。

八 、 痎瘧

（案1）瘧邪之後 ， 留熱未除 ， 先天固不足 ， 後天亦不振 。 腎為先天 ， 脾為後天 ， 脾腎不足以化精微 ， 釀生濕熱 ， 濕遏發黃 ， 五液不充 ， 熱留陰分 ， 致生潮熱 ， 陽明氣至則齧齒 ， 腎虛肝熱則抽搐 ， 脈來滑數無神 。 滋少陰理陽明 ， 化濕濁清留熱 ， 順其性以調之 。

香青蒿（二錢）　細木通（一錢）　川黃柏（一錢）　粉草梢（一錢）　炙鱉甲（三錢）　鮮石斛（三錢）　赤茯苓（三錢）　陳廣皮（一錢）　大生地（四錢）

（案2）五內素虛 ， 七情交併 ， 結聚痰涎 ， 與衛氣邪氣相搏 ， 發為痎瘧 。

六君子湯加柴胡根 、 蛀青皮

（案3）夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 ， 間二日而作 ， 謂之痎 。 寒熱相停 ， 溲渾而赤 ， 汗出濡衣 ， 胸次不暢 ， 陽邪陷入三陰 ， 脾傷少運 ， 胃有痰飲 ， 逢期腰痠腹痛 ， 總屬腎胃不和 。 先以小柴瀉心加減 。

小柴胡湯加歸身

小柴瀉心加減共服十有二帖 。 痎勢十去八九 ， 當期似有如無 ， 口乾微渴 ， 小溲頻數 ， 黃而不渾 ， 脈象尚帶微弦 ， 目眥黃侵白眼 。 濕運餘熱未清 。《 經 》 以疾走汗出於腎 ， 奔馳多汗 ， 氣喘耳鳴 ， 左疝大如鵝卵 ， 鼻中常流清涕 ， 乃素來本症腎肺不足可知 。 平補三陰 ， 為丸緩治 。

制首烏（八兩）　大生地（八兩）　白歸身（三兩）　白茯苓（三兩）　煅牡蠣（五兩）　紋黨參（一兩）　炙甘草（五錢）　新會皮（一兩）　炙鱉甲（五兩）　淮山藥（四兩）　水丸 。

痎瘧固屬三陰 ， 期在子午卯酉少陰病也 。 服補陰益氣以來 ， 痎邪已去 ， 尚有微意者 ， 正氣未充也 。 素多思慮勞心 ， 爰擬黑歸脾加減

黑歸脾湯去耆 、 桂圓 ， 加製半夏 、 薑 、 棗

痎瘧日久 ， 三陰交損 ， 土德不厚 ， 濕居中州 ， 致發陰黃 ， 色如秋葉 ， 食減便溏 ， 形神慵倦 。 培補腎陰 ， 兼養心脾 。

大生地（四錢）　野白朮（五錢）　上黨參（一錢）　白茯苓（三錢）　鮮首烏（四錢）　益智仁（一錢）　青蒿珠（一錢）　建澤瀉（一錢五分）

進補腎陰養心脾 ， 陰黃已退 ， 飲食頗增 ， 二便如常 ， 脈神形色俱起 ， 既獲效機 ， 依方進步 。

大生地（四錢）　青蒿梗（二錢）　草豆蔻（五分）　淮山藥（二錢）　西黨參（一錢）　炙鱉甲（二錢）　烏梅肉（一個）　雲茯苓（三錢）

（案4）三陰痎瘧 ， 寒熱俱重 ， 已經八次 ， 發於深秋 ， 溲清脈軟 ， 邪伏太陰 ， 極難奏效 。

歸芍異功散加炮附子 、 炮生薑

《 經 》 以夏傷於暑 ， 秋必痎瘧 ， 間二日一發之老瘧也 ， 起於客秋 ， 延今不已 。 脈來遲緩 ， 寒重熱輕 ， 精神疲倦 。 脾腎雙虧 ， 未宜止截 。 擬進東垣法 。

補中益氣湯去耆 ， 加茯苓 、 薑 、 棗

（案5）痎瘧半載 ， 熱甚寒輕 ， 戌正始來 ， 亥卯方退 ， 病在少陰 ， 熱而口渴 ， 陰傷可知 ， 衰年可慮 。

六味地黃丸加柴胡

（案6）瘧經兩月有餘 ， 屢經汗散 ， 轉為潮熱 ， 指時而發 ， 陰傷五液受虧 ， 陽明有餘 ， 少陰不足 ， 熱入於營 ， 非癉瘧可比 ， 溲色清澄 ， 是其明驗 。 法當靜補三陰 。

六味地黃丸去山芋 ， 加麥冬 、 歸身 、 牛膝 、 青蒿梗 、 炙鱉甲

（案7）脈來軟數無力 ， 證本臟陰有虧 ， 瘧後中土受傷 ， 怒郁肝陽苦逆 ， 土不載木 ， 肝病傳脾 ， 陰不配陽 ， 水不濟火 ， 乃見竟夜無眠 ， 食少無味 ， 體倦神疲 ， 虛陽上越等症 。 前進交通心腎 ， 熟寐連宵 ， 總服壯水之主 ， 形神復振 。 曾患血崩 ， 素多抑鬱 ， 肝木久失條舒 ， 木鬱化火 ， 耗液傷陰 ， 以故氣從脅肋上升 ， 貫膈沖咽 ， 環臍作脹 ， 仍以壯水濟火為主 ， 崇土安木輔之 。

六味地黃丸去山芋 ， 歸脾湯去黃耆 、 桂圓肉 、 木香　水疊丸 。

九 、 痢疾

（案1）腸癖赤白 ， 氣血俱傷 ， 後重腹疼 ， 溲赤脈數 ， 暑滯俱重 。 河間云 ： 溲而便膿血 ， 氣行而血自止 ， 行血則便自愈 ， 調氣則後重除 。 宜芍藥湯 。

芍藥湯

（案2）因熱貪涼 ， 人情之常 。 過食生冷 ， 脾胃受傷 。 值大火流西 ， 新涼得令 ， 寒濕得以犯中 ， 下傳於腎 ， 致成腸癖 。 溲色清澄 ， 是其明驗 ， 脈來緩弱 ， 溫中為主 。

平胃散加藿香 、 木香 、 炮薑 、 赤豬苓

（案3） 《 經 》 言食飲有節 ， 起居有常 。 飲食不節 ， 起居不時 ， 脾胃受傷 ， 則上升清華之氣反從下降 ， 而成飧泄 ， 久則戊邪傳癸 ， 發生腸癖 。 延綿不已 ， 變態多歧 。 下血或多或少 ， 鮮瘀不一 。 此血不歸經 ， 氣失統攝 ， 下時裡急後重 ， 脾陽腎水俱傷 ， 下後魄門瘙癢 。 中虛逼腸於下 ， 臍旁動氣有形 ， 或左右上下殆越 ， 人所謂動氣之狀 。 腹脅脹墜 ， 不為便減 ， 土困於中 ， 魄門鎖束 ， 小溲不利 ， 水虧於下 ， 均非熱象 ， 矢氣欲解不解 ， 則肛門脹墜 ， 時或燥熱 ， 直逼前陰 ， 腎囊收縮 ， 氣隨上逆 ， 皆水虧土弱之徵 。 小腹墜 ， 大腹膨 ， 矢氣解則舒 ， 不解則脹 ， 連脅肋右勝於左 ， 以脾用在右 ， 脾病故得矢氣則快然如衰 。 常覺中下焦痞塞 ， 大便有時暢下 ， 則諸證較減 ， 以腎居於下 ， 為胃之關 ， 開竅於二陰 ， 大便既暢 ， 土鬱暫宣 ， 水源暫暢 ， 故減 。 至於或為之症 ， 猶浮雲之過太虛也 。 致病必求其本 ， 法當脾腎雙培 ， 偏寒偏熱 ， 恐致偏害 。

歸脾湯去桂圓 ， 四物湯加鹿膠 、 龜膠 、 烏梅 、 石榴皮 、 炙升麻 、 罌粟殼 、 煨肉果　溶膠為丸 。

二氣素虛 ， 七情不節 ， 致傷脾胃 ， 傳化失常 ， 清不能升 ， 濁不由降 ， 清氣在下 ， 則生飧泄 ， 戊邪傳癸 ， 轉為腸癖 ， 色白如膿 ， 日十餘次 ， 下時裡急後重 ， 脾陽腎水潛傷 。 舌苔色常黧黑 ， 中寒格陽於上 ， 腹中隱痛 ， 癖久剝及腸胃脂膏 ， 食減神疲 ， 夜多噩夢 ， 腎不交心 ， 而中虛氣餒 。 因循怠治 ， 希冀自瘥 。 病情轉劇將近一載 。 前進補中益氣 、 歸脾 、 六君等湯 ， 以行升降之令 。 總服胃關煎 、 四神丸 、 五味子散 ， 溫固三陰 ， 病勢退而復進 。 脈體和而又否 ， 病勢若深 ， 殊難奏捷 。 免擬溫固命門 ， 引火歸窟 ， 冀其丹田暖則火就燥 ， 下元固則氣歸精 。 然否 ， 質諸高明 。

真人養臟湯去肉桂 ， 桃花湯去粳米 ， 加煅龍骨 、 熟地 、 黃耆 、 酸榴皮 、 煨草果 、 砂仁 、 五味 、 山藥 、 桂圓 、 川蓽茇 、 吳茱萸 、 補骨脂（鹽水炒）　水丸 。

痢成休息 ， 本是纏綿 。 氣傷則白 ， 血傷則赤 。 痢下純紅 ， 血分受傷 。 起自客冬 ， 暮春未已 。 大和中土 ， 培補腎關 ， 共服十有六帖 。 痢勢十減六七 ， 第尊年胃氣易傷 ， 飲食頗減 。 宜停煎劑 ， 以丸緩圖 。

大熟地（二兩）　遼五味（二兩）　炙升麻（五錢）　上廣皮（五錢）　黨人參（一兩）　淮山藥（四兩）　赤石脂（三兩）　煨木香（五錢）　炙甘草（八錢）　地榆（六兩）　煎水疊丸 。

十 、 霍亂

客忤霍亂 ， 內有所傷 ， 傷其七情 ， 外有所感 ， 感於六氣 ， 陰陽乖錯 ， 吐瀉交作 ， 吐則傷陽傷胃 ， 瀉則傷陰傷腎 。 吐瀉時 ， 幸服理中 ， 得有轉機 。 今經念日 ， 胸次脹滿 ， 口乾非渴 ， 脈弦無力 。 陽不生陰 ， 陰不化氣 ， 陰陽俱虧 ， 五液俱耗 ， 乙癸同源是理 。 第腎陰不足以制肝陽 。 肝志為怒 ， 怒則氣上 ， 氣填胸膈 ， 非食滯可比 。 肝無補法 ， 補腎即所以補肝 。 人身之陰陽 ， 陽則親上而外衛 ， 陰則親下而內營 ， 難成而易虧 ， 補之非易 ， 無陽則陰無以生 ， 無陰則陽無以化 ， 必得益氣生陰 ， 陰從陽化 ， 腎氣通於胃 ， 陰精上蒸 ， 清陽開展 ， 自入佳境 ， 二氣兩協 ， 其平上下 ， 互相流貫 ， 自無否象 。 公議生脈八味 ， 益火之源 ， 壯水之主 ， 從陰引陽 ， 從陽引陰 。 是否 ， 備政名哲 。

參脈散　陽八味地黃丸

肝脈漸和 ， 胃脈尚軟 。 夜來半寤半寐 ， 二氣漸有和順之機 。 素本腎虧 ， 虛寒之體 ， 真陽不健 ， 值大病之後 ， 二氣交傷 ， 五液互損 ， 臟腑之氣 ， 何由驟復 。 補陰之品 ， 無過地黃 ， 但守補則中樞易鈍 ， 得桂附走而不守 ， 達腎火之窟 ， 蘊生中土 ， 方能化液生陰 ， 不獨不悶不滯 ， 且於腎胃有潛襄之功 ， 所謂補腎則胃開 ， 補命門則脾健 。 清晨用原方略為加減 ， 培補腎命之陰陽 。 午後以養胃生陰之品 ， 陰陽交濟之法 。 循理之至 ， 似無背謬 。 是否 ， 備政之於通明 。

桂附地黃丸加黨參 、 麥冬 、 蓯蓉 、 橘皮

養胃生陰方

空沙參（八錢）　野白朮（三錢）　大白芍（三錢）　生甘草（五分）　鮮石斛（五錢）

夜寐初醒 ， 偶慮事情 ， 擾動心火 ， 舌中作燥 ， 原方加減 。 午後仍服養胃生陰方 。

六味地黃丸加參鬚 、 麥冬 、 製附子 、 蓯蓉 、 酸棗仁 、 新會皮

立秋後四日 ， 脈神形色俱起 ， 脾胃漸蘇 ， 大病新瘥 ， 臟腑初和 ， 二氣未定 ， 全在靜養工夫 ， 當守搖精勞形之戒 ， 澄心息慮 ， 恬淡虛無 ， 乃善後之良謀 ， 五內得太和之氣 ， 自臻康豫 。 擬方仍候酌 。

大熟地（八錢）　淮山藥（四錢）　五味子（一錢）　白茯苓（三錢）　上黨參（一錢）　山茱萸（四錢）　酸棗仁（三錢）　化橘紅（一錢）　白歸身（三錢）

大病新瘥 ， 臟腑初和 ， 脾胃蘇而未振 ， 不宜思慮煩勞 。 七情之傷 ， 雖有五臟之傷 ， 不外心腎 。 天地造化之理 ， 無非靜定 。 靜則神藏 ， 無為自化 ， 陰平陽秘 ， 精神乃治 。 食入於陰 ， 長氣於陽 。 陽氣者 ， 若天與日 ， 失其所則折壽而不彰 ， 故天運當以日光明 。 前以從陰引陽 ， 從陽引陰 ， 水升火降 ， 諸症悉平 。 茲擬黑歸脾加減 ， 從心脾腎主治 ， 待中樞大展 ， 飲食加增 ， 再以斑龍丸培補命腎之元陽 ， 以化素體之沉寒痼冷 ， 乃有層次治之 。 當否 ， 仍候酌 。

黑歸脾湯去耆 、 加山藥 、 山芋　水丸 。

十一 、 沙蜮

（案1）客忤沙氣 ， 揮霍撩亂 ， 吐瀉交作 ， 三焦俱傷 ， 身冷脈伏 ， 柔汗不收 ， 目赤如鴆 ， 溲紅如血 ， 渾如中毒 ， 危在須臾 。 勉擬元戎法 ， 盡其心力 。

潞黨參（二錢）　冬白朮（三錢）　炙甘草（五分）　紅蓼老梗（一兩）　煅石膏（一兩）　炮薑炭（五分）　地漿水煎 。

（案2）沙氣襲絡 ， 遍身苛痹 ， 肢尖逆冷 ， 胸喉氣不展舒 ， 六脈細澀無力 。 擬正氣六和加減 。

藿香梗（二錢）　大腹皮（一錢）　炙甘草（五分）　鮮木瓜（一錢）　老蘇梗（一錢）　新會皮（一錢）　白茯苓（三錢）　荊芥穗（一錢）　川厚朴（八分）　製半夏（一錢五分）

（案3）煩悶欲吐 ， 巔痛 ， 肢尖冷 ， 脈細澀 ， 沙候也 。

法制半夏（四錢）　活水蘆根（二兩）　甘瀾水煎 。