卷一

外感

家叔南山 ， 於秋間患感 ， 日治日劇 ， 漸至神昏譫妄 ， 肢振動惕 。 施秦兩醫 ， 皆謂元虛欲脫 ， 議投峻補 。 家慈聞而疑之曰 ： 盍與孟英商之 ？ 孟英診曰 ： 無恐也 。 通絡蠲痰 ， 可以即愈 。 用石菖蒲 、 羚羊角 、 絲瓜絡 、 冬瓜子 、 苡仁 、 桑枝 、 旋覆 、 橘絡 、 蔥須 、 貝母 、 鉤藤 、 膽星為劑 ， 化服萬氏牛黃清心丸一顆 。 覆杯即安 ， 調理半月而愈 。

丙申春 ， 蜀人石符生 ， 將赴鄧云崖司馬之招 ， 經杭抱病 ， 僑於張柳吟之舊館 ， 亦為寓側陳六順治困 。 居停主人知之 ， 即告以柳吟僕病之事 ， 石聞之悚然 ， 亟遣人延孟英診焉 。 脈沉而澀滯 ， 模糊不分至數 ， 肢涼畏冷 ， 涎沫上湧 ， 二便澀少 ， 神氣不爽 ， 曰 ： 此途次感風濕之邪 ， 失於解散 ， 已從熱化 ， 加以溫補 ， 致氣機愈形窒塞 ， 邪熱漫無出路 ， 必致爍液成痰 ， 逆行而上 。 但與舒展氣機 ， 則痰行熱降 ， 諸恙自瘳矣 。 以黃連 、 黃芩 、 枳實 、 橘皮 、 梔子 、 淡豉 、 桔梗 、 杏仁 、 貝母 、 鬱金 、 通草 、 紫菀 、 竹茹 、 蘆菔汁等藥 ， 三服而起 ， 調理匝旬遂愈 。

夏間王某患感 ， 越醫謝樹金治之 ， 病雖退而能食矣 ， 但不能起坐 ， 類乎癱瘓 。 延已月餘 ， 人皆謂其成廢 。 所親鍾某 ， 浼孟英視之 ， 曰 ： 此多服表散 ， 汗出過分 ， 氣血兩傷 ， 肢骸失其營養 ， 脈微而細 ， 舌亮無苔 ， 與大劑參 、 耆 、 歸 、 朮 、 熟地 、 杜仲 、 菟絲 、 牛膝 、 枸杞 、 山藥 、 木瓜 、 萸肉 、 葳蕤 、 續斷 、 桑枝 。 （氣血雙補 ， 而補血之藥重於補氣 。 以汗為血液 ， 陰分偏傷也 。 ）數十而起 。

一勞力人陰分素虧 ， 驟感風濕 ， 兩膝刺痛痠軟 ， （此症延久 ， 即成鶴膝風 。 ）不能稍立 。 孟英以六味地黃湯加獨活 、 豆卷 。 （精當 。 ）一劑知 ， 二劑已 。

毛允之戌冬患感 ， 初治以溫散 ， 繼即以滋陰 ， 病日以劇 。 延至亥春 ， 或疑為百日之癆 ， 或謂是傷寒壞證 。 而鳳山僧主升 、 柴 、 耆 、 術以補之 ， 丁卯橋用輕粉 、 巴霜以下之 。 雜藥遍投 ， 形神日瘁 。 乃尊學周延孟英視之 ， 脈來澀數上溢 ， 呃忒 ， 口膩 ， 雖覺嗜飲 ， 而水難下膈 ， 頻吐涎沫 ， 便秘溺赤 ， 潮熱往來 ， 少腹如烙 ， 按之亦不堅滿 ， 曰 ： 此病原屬冬溫 ， 治以表散 ， 則津液傷而熱乃熾 ； 繼以滋填 ， 熱邪愈錮 ； 再施溫補 ， 氣機更窒 ； 升 、 柴 、 耆 、 術 ， 欲升其清 ， 而反助其逆 ； 巴霜 、 輕粉 ， 欲降其濁 ， 而盡劫其陰 。 病及三月 ， 發熱不是表邪 ； 便秘旬余 ， 結澀非關積滯 。 且脈澀為津液之已傷 ， 數是熱邪之留著 ， 溢乃氣機為熱邪所壅而不得下行 。 豈非溫邪未去 ， 得補而膠固難除 。 徒使其內爍真陰 ， 上薰清道 ， 以致一身之氣 ， 盡失肅清之令 ， 法當搜剔餘邪 ， 使熱去津存 ， 即是培元之道 。 伸其治節 ， 俾濁氣下趨 ， 乃為宣達之機 。 何必執參 、 茸為補虛 ， 指硝 、 黃為通降哉 。 以北沙參 、 紫菀 、 麥冬 、 知母 、 花粉 、 蘭草 、 石斛 、 丹皮 、 黃芩 、 桑葉 、 梔子 、 黃連 、 木通 、 銀花 、 橘皮 、 竹茹 、 蘆根 、 橄欖 、 枇杷葉 、 地慄 、 海䖳等 ， 出入為方 。 服之各恙遞減 ， 糜粥漸加 。 半月後始得大解 ， 而腹熱全消 ， 穀食亦安 。 乃與滋陰善後而愈 。 （清熱生津治法固善 ， 然亦此人本元堅固 ， 故屢誤之後猶能挽回 ， 否則亦難為力矣 。 ）

莊半霞芝階中翰之三郎也 。 闈後患感 ， 日作寒熱七八次 ， 神氣昏迷 ， 微斑隱隱 。 醫者無策 ， 始迎孟英診之曰 ： 此平昔飲酒 ， 積熱深蘊 ， 挾感而發 。 理從清解 ， 必誤投溫補 ， 以致熱勢披猖若是 。 詢之果三場皆服參 ， 且攜棗子浸燒酒入闈 。 初病尚不至此 ， 因連服羌 、 防 、 薑 、 桂 ， 漸以滋甚 。 孟英曰 ： 是矣 。 先以白虎湯三劑 ， 斑化而寒熱漸已 。 繼用大苦寒之藥 ， 瀉其結熱 ， 所下黑矢 ， 皆作棗子氣 。 旬日後 ， 與甘潤滋濡之法 ， 兩月始得全愈 。

陳足甫稟質素弱 ， 上年曾經吐血 ， 今夏患感之後 ， 咳嗽夜熱 ， 飲食漸減 。 醫作損治 ， 滋陰潛陽 ， 久服不效 。 秋杪孟英診之曰 ： 陰分誠虛 ， 第感後餘熱逗留於肺 ， 阻氣機之肅降 ， 搏津液以為痰 。 此關不清 ， 雖與滋填培補之藥 ， 亦焉能飛渡而行其事耶 ？ 先清肺氣以保胃液 ， 俾治節行而灌溉輸 ； 然後以甘潤濃厚之法 ， 補實真陰 ， 始克有濟 。 乃尊仰山聞之 ， 擊節歎服 。 如法施之 ， 果漸康復 。 （晡熱夜熱 ， 原有肺熱 、 血瘀二候 ， 斷非滋陰所能愈 。 況溫病之後 ， 咳嗽夜熱 ， 顯為遺邪在肺 ， 滋陰藥愈沒幹涉矣 。 ）

棲流所司藥陳芝田 ， 於仲夏患感 ， 諸醫投以溫散 ， 延至旬日 ， 神昏譫妄 ， 肢搐耳聾 ， 舌黑唇焦 ， 囊縮溺滴 ， 胸口隱隱微斑 ， 一望而知其危矣 。 轉邀孟英診之 ， 脈細數而促 ， 曰 ： 陰虧熱熾 ， 液將涸矣 。 遂用西洋參 、 元參 、 生地 、 二冬 、 知 、 柏 、 楝實 、 石斛 、 白芍 、 甘草梢 、 銀花 、 木通 、 犀角 、 石菖蒲 ， 大劑投之 。 （孟英能善用大劑 ， 故能起不治之證 ， 亦古人所未有也 。 ）次日復診 ， 其家人云 ： 七八日來 ， 小溲不過涓滴 ， 昨藥服六七個時辰後 ， 解得小溲半杯 。 孟英曰 ： 此即轉機也 。 然陰氣枯竭 ， 甘涼濡潤 ， 不厭其多 。 於前方 ， 再加龜板 、 鱉甲 、 百合 、 花粉 ， 大鍋煎之 ， 頻灌勿歇 。 如是者八日 ， 神氣始清 ， 諸恙悉退 。 純用滋陰之藥 ， 調治匝月而瘳 。 予謂孟英學識過人 ， 熱腸獨具 ， 凡遇危險之候 ， 從不輕棄 ， 最肯出心任怨以圖之 。 如此案八日後神氣始清 ， 若經別手 ， 縱使治法不錯 ， 而一二帖後不甚起色 ， 必規避堅辭 ， 致病家惑亂 ， 謀及道旁 。 雖不死於病 ， 亦必死於藥矣 。 此在醫者之識老心堅 ， 又須病家之善於擇而任之專也 。 談何易耶 ？ 且聞孟英嘗云 ： 溫熱液涸神昏 ， 有投犀角 、 地黃等藥至十餘劑 ， 始得神清液復者 。 因溫熱案最夥 ， 不暇詳錄 ， 姑識此以告司人之命者 。 （一派甘寒之藥 ， 既可滌熱 ， 又以生津 ， 真治溫良法也 。 惟濕溫證宜稍加斟酌耳 。 ）

江小香病勢危篤 ， 浼人迎孟英診之 ， 脈虛弦而小數 ， 頭痛偏於左後 ， 子夜熱躁 ， 肢冷欲嘔 ， 口乾不欲飲 ， 不飢不欲食 ， 舌蹇言澀 ， 溺黃而頻 。 曰 ： 體屬素虛 ， 此由患感時 ， 過投溫散 ， 陰津陽氣皆傷 。 後來進補而勢反日劇者 ， 滋膩妨其中運 ， 剛烈動其內風 ， （知此二語方可論藥 。 ）以致醫者僉雲表之不應 ， 補亦無功 ， 竟成無藥可治之證 。 雖然 ， 不過難治耳 ， 未可遽棄也 。 與秋石水拌制高麗參 、 蓯蓉 、 首烏 、 生白芍 、 牡蠣 、 楝實 、 鹽水炒橘紅 、 桑椹 、 石斛 、 蒺藜 、 茯苓煎 ， 吞飯丸肉桂心五分 。 一劑躁平嘔止 ， 各恙皆減 。 連投數服 ， 粥食漸安 ， 乃去首烏 、 桂 、 楝 ， 加砂仁末拌炒熟地 、 菊花 、 枸杞 。 半月而瘳 。 （從陰引陽 ， 從陽引陰 ， 絕妙機軸 。 ）

石誦義夏杪患感 ， 多醫廣藥 ， 病勢日增 。 延逾一月 ， 始請孟英診焉 。 脈至右寸關滑數上溢 ， 左手弦數 ， 耳聾口苦 ， 熱甚於夜 ， 胸次迷悶 ， 頻吐黏沫 ， 啜飲咽喉阻塞 ， 便溏溺赤 ， 間有譫語 。 曰 ： 此暑熱始終在肺 ， 並不傳經 ， 一劑白虎湯可愈者 ， 何以久延至此也 ？ 乃尊北涯 ， 出前所服方見示 。 孟英一一閱之 ， 惟初診顧聽泉用清解肺衛法為不謬耳 。 其餘溫散升提 ， 滋陰涼血 ， 各有來歷 ， 皆費心思 ， 原是好方 ， 惜未中病 。 而北涯因其溏泄 ， 見孟英君石膏以為治 ， 不敢與服 。 次日復診 ， 自陳昨藥未投 ， 惟求另施妥法 。 孟英曰 ： 我法最妥 ， 而君以為未妥者 ， 為石膏之性寒耳 。 第藥以對病為妥 ， 此病舍此法 ， 別無再妥之方 。 若必以模稜迎合為妥 ， 恐賢郎之病不妥矣 。 北涯聞而感悟 ， 頗有姑且服之之意 。 而病者偶索方一看 ， 見首列石膏 ， 即曰 ： 我胸中但覺一團冷氣 ， 湯水皆須熱呷 ， 此藥安可投乎 ？ 堅不肯服 。 然素仰孟英手眼 ， 越日仍延過診 ， 且告之故 。 孟英曰 ： 吾於是證 ， 正欲發明 。 夫邪在肺經 ， 清肅之令不行 ， 津液凝滯 ， 結成涎沫 ， 盤踞胸中 ， 升降之機亦窒 ， 大氣僅能旁趨而轉旋 ， 是一團涎沫之中 ， 為氣機所不能流行之地 ， 其覺冷也 ， 不亦宜乎 ？ 且予初診時 ， 即斷為不傳經之候 ， 所以尚有今日 ， 而能自覺胸中之冷 。 若傳入心包 ， 則舌黑神昏 ， 才合吳古年之犀角地黃矣 。 然雖不傳經 ， 延之逾月 ， 熱愈久而液愈涸 ， 藥愈亂而病愈深 ， 切勿以白虎為不妥 ， 急急投之為妙 。 於是有敢服之心矣 。 而又有人云 ： 曾目擊所親某 ， 石膏甫下咽 ， 而命亦隨之 。 況月餘之病 ， 耳聾泄瀉 ， 正氣已虧 ， 究宜慎用 。 北涯聞之惶惑 ， 仍不敢投 。 乃約翼日廣徵名士 ， 會商可否 。 比孟英往診 ， 而群賢畢至 。 且見北涯求神拜佛 ， 意亂心慌 ， 殊可憐憫 。 欲與眾商榷 ， 恐轉生掣肘 ， 以誤其病 ， 遂不遑謙讓 ， 援筆立案云 ： 病既久延 ， 藥無小效 ， 主人之方寸亂矣 。 予三疏白虎而不用 ， 今仍赴招診視者 ， 欲求其病之愈也 。 夫有是病則有是藥 ， 諸君不必各抒高見 ， 希原自用之愚 。 古云鼻塞治心 ， 耳聾治肺 ， 肺移熱於大腸 ， 則為腸澼 。 是皆白虎之專司 ， 何必拘少陽而疑虛寒哉 ！ 放膽服之 ， 勿再因循 ， 致貽伊戚也 。 坐中顧聽泉見案 ， 即謂北涯曰 ： 孟英腸熱膽堅 ， 極堪倚賴 。 如猶不信 ， 我輩別無善法也 。 顧友梅 、 許芷卿 、 趙笛樓亦皆謂是 。 疏方以白虎加西洋參 、 貝母 、 花粉 、 黃芩 、 紫菀 、 杏仁 、 冬瓜仁 、 枇杷葉 、 竹葉 、 竹茹 、 竹黃 。 而一劑甫投 ， 咽喉即利 。 三服後各恙皆去 ， 糜粥漸安 。 乃改甘潤生津 ， 調理而愈 。 予謂此案不僅治法可傳 ， 其闡發病情處 ， 識見直超古人之上 。 （論亦根柢喻氏 ， 而更加明透 。 ）

姚雪蕉孝廉之太夫人 ， 年逾花甲 。 患感兩月 ， 醫皆束手 ， 始延孟英診之 。 身已不能轉側 ， 水飲難於下咽 ， 聲音不出 ， 便溺不通 ， 曰 ： 此熱邪逗留不去 ， 津液剝削殆盡 。 計其受病之時 ， 正當酷暑 ， 豈即溫補是投 ， 但知其虛而不知其病耶 ？ 閱前服諸方 ， 惟初手顧聽泉從吸受暑邪 、 輕清開上立治 ， 為合法耳 ， 余方非不是起死回生之藥 ， 其如與病無涉何 。 而阮某小柴胡方 ， 服之最多 。 蓋醫者執此和解之法 ， 謂不犯汗吐下三者之險 ， 豈不穩當 ？ 病家見其參 、 胡並用 ， 謂補正祛邪 ， 具一舉兩全之美 ， 最為上策 。 孰知和解足少陽傳經傷寒之劑 ， 不可以概和各經各氣之各病 。 徒使參 、 胡升提熱邪以上逆 ， 致一身之治節 ， 無以清肅下行 ； 而薑 、 棗溫膩濕濁於中焦 ， 致運化之樞機失其灌溉之布 ， 氣機愈窒 ， 津液愈干 。 和解之湯愈進 ， 而氣愈不和 ， 病愈不解 。 今則雖有良治 ， 而咽喉僅容點滴 ， 氣結津枯 ， 至於此極 ， 英雄無用武之地矣 。 雪蕉昆季 ， 力懇挽救 ， 乃疏甘涼清潤之方 。 囑其不限時刻 ， 不計多寡 ， 頻以水匙挑入 ， 使其漸滲下喉 。 而一日之間 ， 僅灌一小杯許 ， 其病勢之危 ， 於此可想 。 直灌至旬余 ， 氣機始漸流行 ， 藥可服小半劑矣 。 人見轉機之難 ， 不無議論旁生 。 賴孟英鎮靜不搖 ， 乃得日以向愈 ， 粥食漸加 。 惟大解久不行 ， 或以為憂 。 孟英曰 ： 無恐也 。 水到渠成 ， 穀食安而津液充 ， 則自解矣 。 若欲速妄攻 ， 則久不納穀之胃 ， 尚有何物以供其盪滌哉 ？ 至九月下旬 ， 始有欲解之勢 。 孟英連與補氣益血之藥 ， 尚不能下 。 於前方加蜣螂一對 ， 熱服即解 。 凡不更衣者 ， 計及五十日矣 ， 聞者莫不驚異 。 繼以平補善後而痊 。

金寬甫初冬患感 ， 局醫黃某 ， 聞其向來不拘何病 ， 總須溫藥而痊 ， 胸懷成見 ， 進以薑 、 桂之方 。 漸至足冷麵赤 ， 譫語煩躁 ， 疑為戴陽而束手矣 。 舉家彷徨 ， 延孟英診焉 。 曰 ： 此伏邪晚發 ， 誤與升提 ， 熱浮於上 ， 清解可安 。 寬甫猶以向不服涼藥為疑 ， 方中芩連之類 ， 堅不肯用 。 乃兄願谷中翰 ， 極力開導 ， 督人煎而飲之 ， 果得霍然 。

石芷卿患感 ， 張某連投柴 、 葛藥 ， 熱果漸退 。 而復熱之後 ， 勢更孔甚 ， 乃延孟英診焉 。 先以梔 、 豉 、 芩 、 連等藥 ， 清解其升浮之熱 ， 俟邪歸於府 ， 脈來弦滑而實 ， 徑用承氣湯下之 。 時其尊人北涯赴甌 ， 無人敢主其可服否也 。 另招他醫決之 ， 以為太峻 ， 且腹不堅滿 ， 妄攻慮變 。 舉家聞之搖惑 ， 暮夜復懇再診 。 孟英辨論洋洋 ， 堅主前議 。 服後果下黑矢 ， 次日大熱大汗 ， 大渴引飲 。 孟英曰 ： 此府垢行而經熱始顯 ， 與竹葉石膏湯 ， 二劑而安 。 繼以育陰充液 ， 調理而康 。

孫某患感 ， 醫投溫散 ， 竟無汗泄 。 延至十一日 ， 始請孟英視之 。 業已神昏囊縮 ， 面赤舌絳 ， 目不識人 ， 口不出聲 ， 胸膈微斑 ， 便瀉而小溲不行者已三日 。 醫皆束手 ， 或議大投溫補以冀轉機 。 （溫病已至神昏 ， 尚議溫補 ， 真盲論也 。 ）孟英急止之曰 ： 陰分素虧 ， 而溫散劫津 ， 邪熱愈熾 ， 則營衛不行 ， 豈可妄云漏底 ， 欲以溫燥竭其欲絕之陰乎 ？ 曩浦上林先生治予先君之病云 ： 泄瀉為熱邪之出路 ， 求之不可得者 ， 胡可止也 。 以西洋參 、 生地 、 麥冬 、 丹皮 、 連翹 、 生芍 、 石菖蒲 、 鹽水炒黃連 、 甘草梢 、 百合 、 茯苓 、 貝母 、 銀花 、 紫菀為方 。 一劑即周身微汗而斑退 ， 三劑始得小溲一杯而識人 ， 四劑乃得大汗 ， 而身熱退 ， 面赤去 ， 莖亦舒 ， 復解小溲二杯 。 次日於方中減連翹 、 菖蒲 、 丹皮 、 黃連 ， 加知母 、 葳蕤 、 竹葉投之 。 舌始潤 ， 神始清 ， 知渴索水 。 孟英令將蔗 ， 梨等榨汁 ， 頻灌不歇 。 其汗如雨下者 ， 三晝夜始休 。 於是粥漸進 ， 瀉漸止 ， 溲漸長 。 前方又去貝母 、 銀花 、 紫菀 ， 加石斛 、 龍眼肉 ， 服之全愈 。

周子朝患惡寒 ， 頭痛發熱 。 酷似傷寒 ， 而兼心下疼脹 。 孟英脈之 ， 右部沉滑 ， 苔黃不渴 ， 溲如蘇木汁 。 先以蔥豉湯 ， （先解表 。 ）加梔 、 連 、 杏 、 貝 、 蔞 、 橘為方 。 服後微汗 ， 而不惡寒反惡熱 。 雖湯飲略溫 ， 即氣逆欲死 。 孟英曰 ： 客邪解矣 ， 清其痰熱可也 。 與知母 、 花粉 、 杏 、 貝 、 旋 、 滑 、 斛 、 橘 、 杷 、 茹 、 茅根 、 蘆根 、 地慄 、 海䖳等藥 。 （後清裡 。 ）果吐膠痰甚多 ， 而納食漸復 。 惟動則欲喘 ， 於肅上之中佐以滋下 ， 為善其後而瘥 。

顧竹如孝廉令嬡 ， 患感十餘日 ， 耳聾不語 ， 昏不識人 ， 而客未入室 ， 彼反先知 。 （熱極而神外越 。 〕醫以為祟 ， 凡犀角地黃 、 牛黃清心 、 復脈等湯 ， 遍服無效 ， （藥不誤 ， 特病重藥輕耳 。 ）已摒擋後事矣 。 所親濮根厓囑其延診於孟英 ， 脈至滑數 ， 舌不能伸 ， 苔色黃膩 ， 遺溺便秘 ， 目不交睫者已四晝夜 ， （下證已悉備 。 ）胸腹按之不柔 。 與白虎湯去米 、 草 ， 加石菖蒲 、 元參 、 犀角 、 鱉甲 、 花粉 、 杏仁 、 竹葉 、 竹黃 、 竹瀝 。 投一劑即譫語滔滔 ， 渠父母疑藥不對病 ， 孟英曰 ： 不語者欲其語 ， 是轉機也 。 再投之 ， 大渴而喜極熱之飲 。 又疑涼藥非宜 ， 孟英姑應之曰 ： 再服一劑 ， 更方可也 。 三投之 ， 痰果漸吐 。 四劑後 ， 舌伸便下 ， 神識漸清 。 乃去菖蒲 、 石膏 、 犀角 、 鱉甲 ， 加生地 、 石斛 、 麥冬 、 貝母 。 數帖 ， （溫病後陰必耗竭 ， 宜急救其陰 ， 轉方甚合法 。 ）熱盡退而痰味甚咸 。 又去杏 、 貝 、 竹黃 ， 加西洋參 、 牡蠣 、 龜板 、 蓯蓉 ， 服之全愈 。 逾年失怙 ， 繼遭祝融 ， 郁損情懷 ， 誤投溫補 ， 至戊申年殞 。 （葉氏云 ： 溫邪中人 ， 首先犯肺 ， 其次則入心 ， 正此病也 。 雖不用下劑 ， 而通經透絡之品大劑用之 ， 亦足以盪滌邪穢 。 ）

《 孟英案續編 》 系張柳吟所輯 ， 批語不知誰氏手筆 。 於此案便秘 、 目不交睫 、 胸腹按之不柔各證 ， 謂系陽明應下之證 ， 於孟英治法 ， 深露不滿之意 。 其實此證 ， 是熱閉心包 ， 與陽明譫語 ， 大不相同 。 陽明證斷不能投厥陰劑 ， 厥陰證斷不能投陽明劑 。 一主硝 、 黃盪滌 ， 一主犀角開透 ， 誤投皆有弊害 。 近人陸九芝所著 《 世補齋醫書 》， 專重陽明 ， 不識厥陰心包絡 ， 大攻葉天士逆傳心包之說 ， 凡治譫語 ， 悉用硝 、 黃 ， 偏信之者 ， 操刀以割 ， 不免自誤誤人 。 士諤臨證以來 ， 所治熱病不下百數十 ， 覺陽明與厥陰 ， 大有判別 。 厥陰心包之譫語 ， 是昏不識人 ， 雖喚之不醒也 ， 此是神明已蔽之鐵證 。 陽明之譫語 ， 呼之即醒 ， 呼過仍譫語如舊 ， 足徵神明未盡蔽也 。 此案腹滿雖似陽明證 ， 而胸滿則非全屬陽明也 。 孟英方以開痰透邪為主 ， 真是能手 ， 不可非也 。 陸士諤識 。

姚小蘅太史令侄女 ， 初秋患寒熱而汛適至 。 醫用正氣散兩帖 ， 遂壯熱狂煩 ， 目赤譫語 ， 甚至欲刎欲縊 ， 勢不可制 。 孟英按脈洪滑且數 ， 苔色干黃尖絳 ， 脘悶腹脹拒按 ， 畏明口渴 ， 氣逆痰多 。 與桃仁承氣湯加犀角 、 石膏 、 知母 、 花粉 、 竹瀝 、 甘菊 。 人謂熱雖熾而汛尚行 ， 何必大破其血 ， 而又加以極寒之藥哉 ？ 孟英曰 ： 叟勿過慮 ， 恐一二劑尚不足以濟事 。 果服兩大劑 ， 始得大便 ， 而神清苔化 ， 目赤亦退 。 改用甘寒以清之 ， 繼而又不更衣 ， 即脈滑苔黃而腹脹 ， 更與小承氣湯二帖 ， 便行而各恙遄已 。 數日後又如此 ， 仍投小承氣湯二帖 。 凡前後六投下劑 ， 才得波浪不興 ， 漸以清養而瘳 。 季秋 ， 適江右上高令孫明府之子沛堂為室 。

顧奏云季秋患感 ， 醫作虛治 ， 補及旬日 ， 舌卷痙厥 ， 腰以下不能略動 ， 危在須臾 。 所親石誦羲延孟英設死裡求生之策 ， 察脈虛促欲絕 。 先灌紫雪一錢 ， 隨溉犀角地黃湯二大劑 。 服下 ， 厥雖止而舌齶滿黑 ， 目赤如鳩 ， 仍用前湯 。 三日間計服犀角兩許 ， 黑苔漸退 ， 神識乃清 ， 而呃忒頻作 。 人猶疑其虛也 ， 孟英曰 ： 營熱雖解 ， 氣道未肅耳 。 以犀角 、 元參 、 石花 、 連翹 、 銀花 、 竹茹 、 知母 、 花粉 、 貝母 、 竹葉為方 。 服之 ， 次日即下黑韌矢甚多 ， 而呃忒止 。 又三劑 ， 連解膠黑矢四次 ， 舌色始潤 ， 略進米飲 ， 腿能稍動 ， 然臀已磨穿也 。 與甘潤育陰藥 ， 續解黑矢又五次 ， 便溺之色始正 。 投以滋養 ， 日漸向安 ， 己酉舉於鄉 。 其弟翰云 ， 患左胯間腫硬而疼 ， 暮熱溺赤 ， 舌絳而渴 ， 孟英按脈細數 ， （陰虛血熱 。 ）徑用西洋參 、 生地 、 麥冬 、 楝實 、 知母 、 花粉 、 銀花 、 連翹 、 甘草 、 黃柏等藥 ， 服旬余而愈 。

許自堂令孫子社患感 ， 延至秋杪 ， 證交二十八日 ， 諸醫束手 。 渠伯母鮑玉士夫人 ， 薦孟英診之 ， 左部數 ， 右手儼若魚翔 ， 痰嗽氣促 ， 自汗瘛瘲 ， 苔色灰厚 ， 渴無一息之停 ， 垂危若是 。 而皓首之祖 、 孀母 、 少妻 ， 相依為命 ， 環乞拯救 ， 甚可憫也 。 孟英曰 ： 據脈莫能下手 ， 吾且竭力勉圖 。 第恐一齊眾楚 ， 信任不堅 ， 則絕無可望之機矣 。 其母長跽而言曰 ： 唯君所命 ， 雖砒鴆勿疑也 。 於是先以竹葉石膏湯加減 ， 至五劑 ， 氣平嗽減 ， 汗亦漸收 ， 苔色轉黑 ， 舌尖露絳 。 改投元參 、 生地 、 犀角 、 石膏 、 知母 、 花粉 、 竹葉 、 銀花等藥 ， 又五劑 ， 瘛瘲漸減 ， 舌絳漸退 。 彼婦翁召羽士為之拜斗 ， 飛符噀水 ， 鼓樂喧闐 ， 病者即譫妄不安 ， 神昏如醉 ， 羽士反為嚇退 。 夤夜速孟英視之 ， 與紫雪錢余 ， 神即清爽 ， 仍用前方 ， 重加竹瀝 。 服八劑 ， 始解黑如膠漆之大便 ， 而黑苔漸退 ， 右脈之至數始清 。 惟煩渴不減 ， 令其恣啖北梨 ， 舌才不燥 ， 痰出亦多 。 又六劑 ， 舌色乃淡 ， 溲出管痛 ， 熱邪得從下行矣 。 凡十二日之間 ， 共服大劑寒涼 ， 已二十四帖 。 計用犀角三兩有奇 ， 而險浪始平 。 續以前法緩制 ， 服六劑 ， 又解黑矢五次 ， 手足始為己有 。 又五劑 ， 筋絡之振惕始定 ， 略能側臥 ， 囈語乃息 ， 漸進稀糜 。 繼灌甘潤充其胃汁 ， 七八劑後 ， 渴止知飢 ， 脈皆和緩 。 又浹旬 ， 穀食乃復 。 又旬余 ， 便溺之色始正 。 前後共下黑矢四十餘次 ， 苔色亦淨 ， 授滋填善後而康 。 是役也 ， 凡同道暨許之族人戚友 ， 莫不以為秋冬之交 ， 用藥偏寒 。 況病延已久 ， 敗象畢呈 ， 苟不即投峻補 ， 必致失手 。 既聞鮑夫人云 ： 歸許氏二十餘年 ， 目擊多人 ， 無不死於溫補 。 此等病曾見之 ， 此等藥蓋未嘗聞也 。 孰知如此之證 ， 有如此之治 ， 求之古案亦未前聞 ， 傳諸後賢 ， 亦難追步 。 蓋學識可造 ， 而腸熱膽堅 ， 非人力所能及 。 此孟英所以為不世出之良醫也 。

段春木秋杪患發熱 ， （外感溫邪 。 ）而腰腿痛如刀割 。 （真陰內損 。 ）孟英視之 ， 略不紅腫 ， 脈至細數 ， （熱傷少陰 。 ）苔色黑燥 ， 溺赤便黑 。 與西洋參 、 麥冬 、 生地 、 犀角 、 銀花 、 楝實 、 石斛 、 知母 、 甘草 、 竹瀝 、 蔗汁 ， 為大劑投之 。 熱漸退 ， 痛漸已 ， 惟舌絳無津 ， （陰虧也）仍與甘涼濡潤為方 。 數日後忽舌絳倍加 ， 燥及咽膈 ， 水飲不能下咽 。 孟英曰 ： 真陰涸竭 ， 藥難奏績矣 。 然竊疑其何以小愈之後 ， 驟爾陰枯 ， 或者背予而服別藥乎 ？ 繼其契友來詢云 ： 段死而舌出 ， 此曷故與 ？ 孟英聞之 ， 爽然大悟 ， 因擷傷寒女勞復之文示之 。 其人頓足云 ： 良然 。 彼於小愈後 ， 曾宿於外 ， 次日歸即轉劇 。 苟直陳不諱 ， 或尚可治 ？ 孟英曰 ： 未必然也 。 燒褌散 、 鼠矢湯 ， 皆從足少陰以逐邪 。 不過熱邪襲入此經 ， 所謂陰陽易是也 。 今少腹無絞痛之苦 ， 原非他人之病易於我 。 真是女勞之復 ， 以致真陰枯涸 ， 更將何藥以驟復其真陰哉 ？ 然從此而女勞復與陰陽易 ， 一虛一實有定論 ， 不致混同而談治矣 。

吳醞香孝廉三令嬡患感 ， 諸醫首以升散 ， 繼進溫補 。 至三月下旬 ， 證交三十五日 ， 昏痙譫語 ， 六晝夜不交睫 ， 旬日不沾米飲 。 許芷卿視之 ， 儼似養雲室證 ， 即拉孟英暨顧聽泉 、 趙笛樓會診 。 脈弦滑而微數 ， 齒不能開 ， 窺其舌縮苔垢 。 孟英曰 ： 尖雖卷 ， 色猶紅潤 ， 且二便不秘 ， 尚有一線生機未絕也 。 揆其受病原不甚重 ， 只因謬治逾月 ， 誤藥釀成大證 。 勢雖危險 ， 吾儕當竭力援之 ， 第勿再犯一味悖藥 ， 事或有濟 。 醞香頗極信從 。 孟英復詢其服事婢媼曰 ： 病已逾月 ， 腰以下得毋有磨壞之虞乎 ？ 皆曰無之 ， 惟數日前易其所遺 ， 略有血漬 ， 必月事之不愆也 。 孟英頗疑之 ， 囑其再易之時 ， 留心細察 。 疏方以犀角四錢 ， 石菖蒲二錢 ， 貝母二兩 ， 整塊硃砂兩許 ， （硃砂不宜入煎劑 。 ）竹瀝碗許 ， 佐以竹葉 、 竹黃 、 竹茹 、 知母 、 花粉 、 元參 、 旋覆 、 絲瓜絡 、 葦莖 、 銀花 、 鱉甲 ， 調下紫雪丹 。 次日 ， 諸君復會 ， 渠母徐夫人即云 ： 王君明視隔垣 ， 小女腰下果已磨穿 ， 糜潰如柈 ， 婢媼輩粗忽 ， 竟未之知也 。 昨藥服後 ， 證亦少減 。 孟英仍主原方 。 四服後夜始眠 ， 痙才息 ， 舌甫伸 ， 苔仍黑 。 孟英於前方去鱉甲 、 硃砂 、 菖蒲 ， 加生地 、 梔子 。 數服後 ， 苔轉黃 ， 大便黑如膠漆 ， 且有痰色 。 蓋從前大解黃色 ， 似乎無甚大熱 ， 不知熱由補藥所釀 ， 滯於腸胃曲折之地 ， 而不能下行 ， 勢必薰蒸於上 ， 致有內陷入臟之逆也 。 黑矢下而神氣漸清 ， 餘熱復從氣分而達 ， 痰嗽不爽 ， 右脈滑搏 。 孟英主用竹葉石膏湯加減 ， 四劑漸安 。 而外患痛楚 ， 徹夜呻吟 ， 雖敷以珠黃 ， 滋以甘潤 ， 未能向愈 。 孟英令以大蟾蜍治淨煮湯 ， 煎育陰充液之藥服之 ， 果痛止肌生 ， 眠食漸進 ， 汛事如期而瘳 。 冬間適張舟甫之子為室 ， 或疑其病雖愈 ， 而過餌涼藥 ， 恐難受孕 ， 迨戊申夏 ， 已得子矣 。

吳醞香之僕吳森 ， 在越患感 ， 旋杭日鼻衄數升 ， 苔黃大渴 ， 脈滑而洪 ， 孟英投白虎湯二帖而安 。 遽食肥甘 ， 復發壯熱 ， 脘悶昏倦 ， 孟英以枳實梔豉湯而瘥 。 數日後 ， 又昏沉欲寐 ， 發熱自汗 ， 舌絳溺澀 ， 仍求孟英診之 。 左尺細數而芤 ， 右尺洪大 ， 是女勞復也 ， 研詰之果然 。 與大劑滋陰清熱藥 ， 吞豭鼠矢而愈 。

何新之亦儒醫也 。 患感旬日 ， 胡士揚診 ， 謂勢欲內陷 ， 舉家皇皇 。 渠表弟沈悅亭茂才 ， 亦工岐黃 ， 而心折於孟英 ， 因拉視之 。 呃忒 ， 苔膩 ， 便秘 ， 痰多 ， 心下拒按 ， 持其脈右手洪大滑數 。 與小陷胸 ， 加沙參 、 菖 、 貝 、 菀 、 薤 、 茹 、 杏 、 旋 、 杷之劑 ， 數帖而安 。 繼以甘涼 ， 二旬後得大解而痊 。 何乃執柯 ， 為王沈聯姻婭焉 。

陳邠眉令郎 ， 孟秋患感 。 醫與表散溫補 ， 病隨藥劇 。 至八月初 ， 渠叔祖陳靄山 ， 延孟英視之 。 目瞪神呆 ， 氣喘時作 ， 舌絳不語 ， 便瀉稀水 ， 肢搐而厥 ， 人皆以為必死矣 。 察其脈弦而軟數 ， 乃陰虧肝盛之質 。 提表助其升逆 ， 溫補滯其樞機 ， 痰飲轇轕 ， 風陽肆橫 。 禱神驅祟 ， 有何益哉 。 與鱉甲 、 龍 、 牡 、 旋 、 赭 、 芩 、 連 、 楝 、 貝 、 菖 、 茹 、 膽星 、 犀 、 羚等藥 ， 息風鎮逆 ， 清熱蠲痰 ， 數帖而平 。

龔念匏室 ， 故舍人汪小米之女也 。 患秋感 ， 服溫散藥而日重 。 渠叔母韓宜人 ， 請援於孟英 。 脈見弦數軟滑 ， 苔黑肢瘛 ， 疏方用沙參 、 元參 、 知母 、 花粉 、 犀 、 羚 、 茹 、 貝 、 梔 、 菖等藥 ， 曰 ： 亟餌之 ， 否將厥也 。 時念匏幕於江南 ， 族人皆應試入場 ， 侍疾者多母黨 。 伊叔少洪疑藥涼 ， 不敢與服 ， 迨暮果欲厥矣 ， 眾皆皇皇 。 幸彼女兄為故孝廉金訪叔之室 ， 頗具卓識 ， 急煎孟英方灌之 ， 遂得生機 。 次日復診 ， 脈較和 ， 一路清涼 ， 漸以向愈 。

俞博泉令郎患感 ， 即兼腹痛而脹 。 胡某投以溫散 ， 二便不行 ， 昏譫大渴 ， 舌苔黑刺 。 孟英以犀 、 翹 、 楝 、 薄 、 梔 、 連 、 花粉 、 元參 、 大黃 ， 服之便下神清 。 為去犀角 ， 加丹皮 ， 二帖苔化熱退 ， 惟少腹梗脹 ， 不甚知飢 。 改投梔 、 連 、 楝 、 蒺 、 延胡 、 橘核 、 蓯蓉 、 花粉 、 制軍諸藥 ， 連解黑矢 ， 漸以向安 。 正欲養陰之際 ， 而惑於旁言 ， 另招金某 ， 服大劑溫補藥 ， 以圖元氣驟復 。 不知餘燼內燔 ， 營受灼而血上溢 ， 液被爍而肌漸消 ， 猶謂吐血宜補 ， 形瘦為虛 ， 竟竭力補死而後已 。

張篪百之室患感 ， 連服溫散 ， 繼邀顧聽泉診之 。 云有驟變 ， 須延孟英商治 ， 渠不之信 。 旬日後 ， 倏然昏厥 ， 自寅正至辰初不蘇 。 病者之兄吳次歐 ， 速孟英視之 ， 脈伏而弦滑 。 與大劑犀 、 羚 、 茹 、 貝 、 知母 、 花粉 、 元參 、 銀花 ， 調局方至寶丹 ， 灌下即安 。

李竹虛令郎 ， 初秋患感 ， 醫聞便溏而止之 ， 乃至目赤譫妄 ， 舌絳苔黃 ， 溲澀善嘔 ， 粒米不能下咽 。 孟英先與犀角 、 石膏 、 竹葉 、 竹茹 、 枇杷葉 、 茅根 、 知母 、 花粉 、 梔子以清之 ， 嘔止神清 ， 熱亦漸緩 。 繼以承氣湯加減 ， 三下黑矢 ， 黃苔始退 ， 即能啜粥 。 以其右關尺遲緩有力 ， 故知有燥矢也 ， 續投甘涼 ， 調理而瘥 。

許少卿室 ， 故醫陳啟東先生之從女也 。 夏初患感 ， 何新之十進清解 ， 病不略減 ， 因邀診於孟英 。 脈至弦洪豁大 ， 右手為尤 ， 大渴大汗 ， 能食妄言 ， 面赤足冷 ， 徹夜不瞑 。 孟英曰 ： 證雖屬溫 ， 而真陰素虧 。 久傷思慮 ， 心陽外越 ， 內風鴟張 。 幸遇明手 ， 未投溫散 ， 尚可無恐 。 與龍 、 牡 、 犀 、 珠 、 龜板 、 鱉甲 、 貝母 、 竹瀝 、 竹葉 、 辰砂 、 小麥 、 元參 、 丹參 、 生地 、 麥冬 ， 為大劑投之 。 外以燒鐵淬醋 ， 令吸其氣 。 蠣粉撲止其汗 ， 搗生附子帖於湧泉穴 。 甫服一劑 ， 所親薦胡某往視 ， 大斥王議為非 ， 而主透疹之法 。 （真盲人 。 ）病家惑之 ， 即煎胡藥進焉 。 病者神氣昏瞀 ， 忽見世父啟東扼其喉 ， 使藥不能下嗌 ， 且囑云 ： 宜服王先生藥 。 少卿聞之大駭 ， 專服王藥 ， 漸以向愈 。 而陰不易復 ， 頻灌甘柔滋鎮 ， 月餘始能起榻 。 季夏汛行 ， 惟情志不怡 ， 易生驚恐 ， 與麥 、 參 、 熟地 、 石英 、 茯神 、 龍眼 ， 甘 、 麥 、 大棗 、 三甲等藥 ， （一定不易之法 。 ）善其後 。 秋杪歸寧 ， 微吸客邪 ， 寒熱如瘧 ， 孟英投以清解 ， 已得向安 。 胡某聞之 ， 復於所親處云 ： 此證實由夏間治法不善 ， 以致邪氣留戀 ， 再服清涼 ， 必死無疑 。 湯某復從而和之 ， （總是病者該死 ， 故一時有此二妖孽 。 ）許氏即招湯某診治 ， 謂其陽氣傷殘 ， 沉寒久伏 ， （既已沉寒 ， 焉能作寒熱 。 ）以理中湯加威靈仙 、 桂枝 、 半夏 、 厚朴 、 薑 、 棗等藥 。 （勿論其認證之誤與不誤 ， 即理中湯 ， 亦有此等加減法耶 ？ ）病者頗疑藥太燥烈 ， 湯復膏吞拭舌 ， 說得天花亂墜 。 病家惑之 ， 初服胃氣倍加 ， 繼而痰嗽不飢 ， 黃苔滿布 ， 肌消汛斷 ， 內熱汗多 ， 心悸不眠 ， 臥榻不起 。 病者堅卻其藥 ， 然已進二十劑矣 。 再邀何新之商之 ， 亦難措手 。 仍囑其求診於孟英 ， 按脈弦細軟數 ， 篡患懸癰 ， 縱有神丹 ， 不可救藥矣 。 （服清解藥 ， 致邪氣留戀 ， 豈服滋補藥 ， 邪氣反不留戀耶 ？ 此等人而亦自命為醫 ， 豈非怪物 。 ）

潘馥堂令愛患感 ， 沈悅亭治之漸愈 。 惟咽阻無形 ， 水穀礙下 。 孟英以竹葉石膏湯 ， 加紫菀 、 白前 、 旋覆 、 枇杷葉 ， 以清肺熱而降肺氣 ， 果即貼然 。

錢聞遠仲郎患感 ， 湯某進桂 、 樸 、 薑 、 柴等藥 ， 而痰血頻咯 ， 神瞀耳聾 ， 譫語便溏 ， 不飢大渴 ， 苔黑溲少 ， 徹夜無眠 。 範應樞 、 顧聽泉迭進輕清 ， 黑苔漸退 ， 舌絳無津 ， 外證依然 ， 不能措手 。 孟英診之 ， 脈皆細數 。 乃真陰素虧 ， 營液受爍 ， 不必以便溏不食而畏滋膩也 。 授以西洋參 、 生地 、 二至 、 二冬 、 龜板 、 燕窩 、 茹 、 貝 、 銀花 、 藕汁 、 梨汁 、 葳蕤 、 百合等藥 。 二劑咯血漸止 ， 痰出甚多 ， 漸進稀糜 ， 夜能稍寐 。 五劑熱退 ， 瀉止 ， 渴始減 ， 脈漸和 ， 旬日後解燥矢而痊 。

陳赤堂令正患感 ， 面赤不眠 ， 煩躁譫語 ， 口甘渴膩 ， 溲澀而疼 ， 顧聽泉多劑清解未應 。 孟英切其脈 ， 左弦洪而數 ， 右滑而溢 ， 胸次痞結 ， 大解未行 。 肝陽上浮 ， 肺氣不降 ， 痰熱阻痹 ， 邪乃逗留 。 與小陷胸合溫膽 、 雪羹 ， 加旋 、 薤投之 ， 胸結漸開 。 乃去半 、 薤 ， 而送當歸龍薈丸 ， 譫語止 ， 且能眠 。 參以通幽湯下其黑矢 ， 三次後始進養陰和胃而痊 。

許芷卿亦精於醫 ， 偶患外感 ， 即服清散之藥 ， 而證不減 ， 或疑其非春溫也 。 邀孟英質之 ， 診脈遲澀 ， 二便皆行 ， 筋掣不眠 ， 畏寒能食 ， 喉舌皆赤 。 （血熱之徵 。 ）與大劑清營藥 ， 數服而瘥 。 迨夏兩腿患疥 ， 外科治之 ， 久而不愈 。 孟英謂其平昔善飲 ， 蘊熱深沉 ， 瘍科藥亟宜概屏 。 令以雪羹湯送當歸龍薈丸 ， 果得漸瘳 。 秋間其太夫人患感 ， 連服溫散 ， 轉為肢厥便秘 ， 面赤冷汗 ， 脈來一息一歇 ， （肢厥而便秘面赤 ， 可決其非脫症矣 。 ）舉家惶惶 ， 慮即脫變 。 孟英視其苔黃膩不渴 ， 按其胸悶而不舒 ， 且聞其嗅諸食物 ， 無不極臭 ， 斷為暑濕內伏 ， 挾痰阻肺 。 肺主一身之氣 ， 氣壅不行 ， 法宜開降 ， 是虛脫之反面也 。 設投補藥 ， 則內閉而外脫 。 昧者猶以為投補遲疑而不及救 。 （世之愈補愈虛 ， 以至於脫者 ， 大半由此 。 ）孰知真實類虛 ， 不必以老年懷成見 ， 總須以對證為良藥 。 果一劑而脈至不歇 ， 轉為弦滑 。 再服汗止肢和 ， 便行進粥 。 數帖而痊 。 方用紫菀 、 白前 、 竹茹 、 枳實 、 旋 、 貝 、 杏 、 蔞 、 兜鈴 、 枇杷葉也 。

吳醞香大令宰金谿 。 自春仲感冒而起 ， 迨夏徂秋 。 痰多氣逆 ， 肌肉消瘦 。 延至初冬 ， 諸證蜂起 ， 耳鳴腰痛 ， 臥即火升 ， 夢必干戈 ， 凜寒善怒 。 多醫咸主補虛 ， 迄無小效 ， 臥理南陽 ， 已將半載 。 群公子計無所施 ， 飛函至家 ， 囑大公子汾伯副車 ， 叩求孟英來署 ， 已冬仲之杪日矣 。 診脈弦細 ， 而左寸與右尺甚數 ， 右寸關急搏不調 。 且病者頸垂不仰 ， 氣促難言 ， 舌黯無苔 ， 面黧不渴 。 孟英曰 ： 病雖起於勞傷挾感 ， 而延已經年 。 然溯其所自 ， 平昔善飲 ， 三十年來 ， 期在必醉 。 非僅外來之客邪 ， 失於清解 ， 殆由內伏之積熱 ， 久錮深沉 。 溫補雜投 ， 互相煽動 ， 營津受爍 ， 內削痰多 ， 升降愆常 ， 火浮足冷 ， 病機錯雜 ， 求愈殊難 。 既承千里相招 ， 姑且按經設法 。 以石膏 、 知母 、 花粉 、 黃芩等 ， 清肺滌痰 ； 青蒿 、 鱉甲 、 梔子 、 金鈴等 ， 柔肝泄熱 ； 元參 、 女貞 、 天冬 、 黃柏等 ， 壯水制火 ； 竹茹 、 旋覆 、 杷葉 、 橘紅等 ， 宣中降氣 。 出入為方 ， 間佐龍薈丸 ， 直瀉膽經之酒毒 ； 紫雪丹 ， 搜逐隧絡之留邪 。 服三劑 ， 而舌布黃苔 ， 蘊熱漸泄 。 服六劑 ， 而嗽減知飢 ， 渴喜熱飲 ， 伏痰漸化 。 季冬八日 ， 即能出堂訊案 。 十劑後 ， 凜寒始罷 ， 足亦漸溫 ， 肺氣果得下降 。 望日出署行香 ， 繼而兵火之夢漸清 ， 夜亦能眠 。 迎春東郊 ， 審結積案 ， 亦不覺其勞矣 。 方中參以西洋參 、 生地 、 麥冬 ， 充其液 ； 銀花 、 綠豆 、 雪羹 ， 化其積 。 至庚戌歲朝 ， 各處賀年 ， 午後護日 ， 極其裕如 ， 且肌肉漸豐 ， 面黑亦退 。 藥之對病 ， 如是之神 。 調養至開篆時 ， 起居如舊 ， 各恙皆瘥 。 而孟英將赴宜黃楊明府之招 ， 醞香為錄其逐日方案 ， 跋而記之 。 茲特採其大略如此 。 （醞香之證 ， 予於五月間曾為一視 ， 知其感受溫邪 ， 投以清解 ， 三服後頗覺輕減 。 又以赴飲而病 ， 復如故 ， 然步履尚無恙也 。 後乃惑於溫補之說 ， 熟地 、 鹿膠等膩滯之藥 ， 恣服不輟 。 比孟英至而其勢已棘 ， 雖逐漸清解 ， 大勢向愈 ， 然病久元虛 ， 邪去而正亦隨之 。 此所以終於不起也 。 ）

範廉居夫婦 ， 與其令愛 ， 一時患恙 ， 旬日後咸劇 ， 金粟香薦孟英視之 。 廉居則大解已行 ， 熱退未淨 ， 氣逆不飢 ， 呃忒自汗 ， 脈形虛大 ， 舌紫無苔 。 為上焦熱戀 ， 下部陰虧之象 。 予西洋參 、 旋覆 、 竹茹 、 枇杷葉 、 石斛 、 柿蒂 、 牡蠣 、 龜板 、 刀豆 、 牛膝之劑 ， 兩服即舌潤知飢 ， 嘔汗皆罷 。 去刀豆 、 旋覆 、 柿蒂 ， 加熟地 、 胡桃肉 、 當歸 ， 投之而愈 。 其室則苔膩口酸 ， 耳鳴不寐 ， 不飢神憊 ， 脘痛頭搖 ， 脈至虛弦 ， 按之澀弱 。 以當歸 、 白芍 、 枸杞 、 木瓜 、 楝實 、 半夏 、 石斛 、 茯神 、 竹茹 、 蘭葉 、 白豆蔻 ， 為養營調氣 、 和胃柔肝之法 ， 數啜而瘳 。 渠女則壯熱殿屎 ， 二便皆閉 ， 苔黃大渴 ， 脹悶難堪 ， 脈來弦滑數實 ， 系府證也 。 投桃核承氣 ， 加海䖳 、 蘆菔 ， 二劑而痊 。 廉居尊人穎禾曰 ： 甚矣 ！ 服藥之不可不慎也 。 三人之證 ， 醫者皆謂可危 ， 而治之日劇 ， 君悉以一二劑起之 ， 抑何神歟 ！ 因憶四十二歲時患痁 ， 胡魁先用首烏太早 ， 遂致客邪留戀 ， 纏綿百日 ， 大為所困 。 嗣後不敢服藥 ， 今四十年矣 。 昨聞韓組林年雖七十 ， 飲啖兼人 ， 而平時喜服藥 。 醫以為老 ， 輒用附 、 桂 、 參 、 茸等藥 ， 以期可享遐齡 。 詎料初八日 ， 晚膳尚健飯 ， 三更睡醒 ， 倐寒慄發顫 ， 俄而四肢瘛瘲 ， 越日云亡 。 得非即世人所謂之子午證耶 ？ 孟英曰 ： 此老系陽旺之體 ， 肥甘過度 ， 痰火日增 ， 年至古稀 ， 真陰日耗 ， 而久服此等助火爍陰之藥 ， 以致風從火出 ， 立拔根荄 。 與兒科所云急驚風證 ， 殆無異焉 。

古云肥白之人多氣虛 ， 又云痰飲須以溫藥和之 。 儒醫顧聽泉 ， 體豐色白 ， 平昔多痰 ， 晨起必喘逆 ， 飽食稍安 ， 頗有氣虛之象 。 季冬感冒 ， 自服疏解未效 ， 迓孟英診焉 。 左關弦寸滑如珠 ， 尺細而干 ， 舌尖甚絳 。 乃真陰素虧 ， 水不涵木 ， 風陽內熾 ， 搏液成痰 。 謀慮操持 ， 心陽太擾 ， 肺金受爍 ， 治節不伸 。 苔雖白而已干 ， 熱雖微而睛赤 ， 忌投溫燥 ， 宜予輕清 。 用元參 、 石斛 、 梔子 、 竹茹 、 旋覆 、 蛤殼 、 貝母 、 枇杷葉 、 竹葉 、 蘭葉 、 蓮心為劑 ， 三啜而安 。 自謂氣虛 ， 遽服黨參 、 枸杞 、 當歸等藥 ， 下咽之後 ， 即覺火升氣逆 ， 漸至言語支離 ， 溲頻自汗 。 夤夜復迎孟英拯治 ， 脈已虛促不調 ， 即投牡蠣 、 龜板 、 鱉甲 、 女貞 、 旱蓮 、 元參 、 甘草 、 小麥 、 竹葉 、 蓮心 ， 以和心肝之陽 ， 而鎮龍雷之奮 。 一劑而平 。 繼又作勞復感 ， 仍授輕清之法 。 兩劑後 ， 又因怫怒縈思 ， 肝陽復僭 ， 顴紅目赤 ， 左耳時聾 ， 夜不成眠 ， 神情煩躁 。 越日陡然大汗 ， 濕透衣衾 ， 再速孟英圖之 。 脈極弦數而細 ， 仍為陰虛陽越 ， 不可誤認陽虛 ， 而妄施附 、 桂者 。 先令熏以炭醋 ， 撲以蠣粉 ， 隨灌以大劑二至 、 二冬 、 三甲 、 元參 、 丹參 、 人參 、 黃連 、 童溲而瘳 。 繼予多劑育陰清肝 ， 始得全愈 。 又其媳新產之後 ， 頭痛甚劇 。 孟英按其脈右甚滑大 ， 予清陽明法 ， 得大解而瘥 。

施玉林患感 ， 治經多手 ， 延將匝月 ， 熱退未淨 ， 苔膩垢黃 ， 脘悶便溏 ， 腰疼溺短 ， 不飢不眠 ， 氣短音低 ， 醫者技窮 。 李華甫薦孟英視之 。 脈弦軟不調 。 而尺中虛細 ， 是痰熱尚結於上焦 ， 房勞素傷於下部 。 初治即從清解 ， 並無背謬之方 ， 奈不足以開有形之結 ， 而滋久耗之陰 ， 以致曠日相持 ， 神氣日形消索也 。 以小陷胸湯加葦莖 、 竹茹 、 枇杷葉 、 蘭葉 、 石斛 、 歸身 、 枸杞為方 ， 加野薔薇露和服 。 一劑苔即化 ， 三服而結糞下 ， 胸乃舒 。 去蔞仁 ， 加西洋參 。 服四帖 ， 苔淨能餐 ， 諸恙冰釋 。 續投峻補肝腎而康 。

翁笠漁素健啖 ， 偶患發熱 。 錢某謂勞倦內傷 ， 進補中益氣法 ， 病日劇 。 張某診為停食感冒 ， 用承氣法下之 ， 連解黑矢 ， 熱如故 。 與養陰藥多劑 ， 熱仍不退 ， 且從此不食不便 ， 不渴不眠 。 金云攻補難施 ， 已成壞證 。 所親孫詒堂迓孟英診之 ， 脈形澀數不調 ， 神呆靜臥 ， 倦於語言 ， 溺少苔黃 ， 時時面赤 ， 曰 ： 無慮也 。 衛分之邪失於清解 ， 補中益氣 ， 實衛錮邪 ， 何異適燕而南其指乎 ？ 承氣通腑 ， 但能下其腸胃有形之物 ， 不能散其衛分無形之邪 。 下後養陰 ， 固是方法 ， 然必表裡皆和者 ， 方可投之 。 衛氣未清 ， 徒增窒滯 ， 樞機日鈍 ， 此神識之所以如呆也 。 升降失司 ， 此出入之所以皆廢也 。 延之雖久 ， 病猶在衛 ， 故可治也 。 予葦莖 、 蔥豉 ， 加芩 、 桔 、 梔子 、 栝蔞 ， 服一劑而遍身赤疹 ， 神氣爽悟 。 乃去芩 、 桔 、 蔥 ， 加雪羹 、 蘆菔 、 銀花 、 蘭葉 。 服數帖 ， 解醬矢二十餘次 ， 苔退知飢 ， 脈和而愈 。

一鐵匠婦患感 ， 雜治經旬 ， 身熱不退 ， 不眠妄語 ， 口渴耳聾 ， 求治於余 。 脈來細數 ， 唇紅面白 ， 肌瘦汗頻 。 雖是貧家 ， 卻為嬌質 ， 神虛液奪 ， 余暑未清 。 以西洋參 、 甘草 、 小麥 、 黃連 、 麥冬 、 石斛 、 丹參 、 蓮心 、 竹葉為劑 ， 服之神氣遂安 。 自云心悸 ， 因加紅棗與紫石英服之 ， 浹旬竟以告愈 。

七月初旬 ， 余遊鴛湖歸 ， 三侄壽和陡患凜寒 ， 身熱筋瘛 ， 面紅 ， 譫妄汗頻 ， 四肢厥冷 。 年甫六歲 ， 其母危之 。 余察其苔色黃膩 ， 口渴唇紅 ， 乃停食感冒耳 。 以枳實梔豉湯加菖蒲及冬干之蘆菔葉煎成 ， 調入玉樞丹五分灌之 。 次日譫瘛皆減 。 而腹痛微有吐瀉 ， 寐醒則神猶瞀亂 ， 知其邪有外泄之機 ， 治當迎刃而導 。 於前方加蘇葉一分 、 黃連二分 ， 同炒煎服 。 連吐三五次 ， 瀉六七次 ， 痛即減 ， 第三日神清爽朗 。 余曰 ： 去疾莫如盡 。 再服原方一帖遂愈 。 蓋小兒之病 ， 因於食滯者多 。 胃不和則臥不安 ， 陽明實則譫妄 ， 而世人輒作驚風治之 ， 每致僨事 。 昧者更惑於巫瞽 ， 而祭非其鬼 ， 則尤可笑也 。 八月初余遊虎林歸 ， 二女定宜患感旬余 ， 熱雖退而乾咳無痰 ， 不眠 、 不食 、 不便 ， 胸腹無所苦 ， 湯飲亦不思 ， 五熱形瘦 ， 僉慮成勞 。 余按脈弦細 ， 是痰阻而氣不通也 。 以紫菀 、 白前 、 蔞仁 、 薤白 、 橘紅 、 半夏 、 菖蒲 、 竹茹 、 枳殼 、 桔梗 ， 服數帖漸愈 。 三女杏宜年十四 ， 因侍姐病過勞 ， 且浹旬風雨 ， 寒氣外侵 ， 而自恐不支 ， 勉強納食 ， 起病則凜寒微熱 ， 腿腫而酸 ， 泛泛欲嘔 ， 兼以微嗽 ， 適余歸之次日也 。 視其苔微黃而膩 ， 尖微絳 ， 脈緩滑 ， 以枳實梔豉湯加前 、 蘇 、 杏 、 桔 、 芩 、 菔飲之 。 日晡余遊南鄉歸 ， 內子述服藥後 ， 神情昏瞀 ， 嘔出藥食 。 恐夾痧邪 ， 曾為刮背 。 余謂此食滯上焦 ， 濁未下行耳 。 迨夜頗靜 ， 詰朝察之 ， 胸仍拒按 ， 原方加菖蒲 、 紫菀投之 。 余即遊硤川 ， 黃昏而歸 ， 內子云 ： 午後神復瞀亂 ， 恐有變證 ， 明日君毋他往也 。 余頷之 。 夜間亦靜 ， 次早問答如常 ， 胸猶拒按 。 因其吐既未暢 ， 大便未行 ， 以前方合小陷胸為劑 ， 外用朴硝罨其胸次 。 至己刻又神昏如寐 ， 引衣自覆 ， 呼之不應 ， 時或妄言 ， 面色晦滯 ， 四肢時冷 ， 內子對之下淚 。 余按脈如故 ， 確係濁氣上熏 ， 清陽失布 。 既非寒邪深入 ， 亦非溫熱逆傳 。 原方再服一帖 ， 病如故 。 余再四思維 ， 徑以薤白 、 石菖蒲各一錢 ， 蔞仁三錢 ， 煎成 ， 和入醇酒一杯灌之 。 外用蔥白杵罨胸次 ， 牙皂末吹鼻取嚏 。 時將薄暮 ， 至初更始得微汗而肢和 。 尋即溏解一次而識人 ， 夜分安眠 。 第四五日 ， 胸次已舒 ， 略無譫語 ， 乃目有妄見 ， 寐即惡夢 ， 時有潮熱 。 余以蔞 、 薤 、 菖 、 茹 、 翹 、 薇 、 菀 、 半 、 梔 、 豉 、 省頭草等藥 ， 通府滌濁 。 連解三次 ， 各恙皆平 。 改用清肝肅肺法 ， 至七朝身涼全愈 。 繼治蔣君寅昉五令郎全官 ， 身熱筋瘛 ， 不啼不乳 ， 神呆嗜臥 。 或疑驚風 ， 夤夜延余往視 ， 乃風熱夾食也 。 與開泄清解法數帖 ， 便行而痰漸嗽出 ， 病即漸瘥 。 此等雖非大證 ， 設稍誤治 ， 告危極速 ， 故連類錄之 ， 以備大匠木屑竹頭之需 。

傷風

一何叟年近八旬 ， 冬月傷風 ， 有面赤氣逆 ， 煩躁不安之象 。 孟英曰 ： 此喻氏所謂傷風 ， 亦有戴陽證也 ， 不可藐視 。 以東洋人參 、 細辛 、 炙甘草 、 熟附片 、 白朮 、 白芍 、 茯苓 、 乾薑 、 五味 、 胡桃肉 、 細茶 、 蔥白 ， 一劑而瘳 。 孟英曰 ： 此真陽素擾 ， 痰飲內動 ， 衛陽不固 ， 風邪外入 ， 有根蒂欲拔之虞 。 誤投表散 ， 一汗亡陽 。 故以真武 、 四逆諸法 ， 回陽鎮飲 ， （以此二語印證前方 ， 可知用法之周到）攘外安內 ， 以為劑也 。 不可輕試於人 ， 致干操刃之辜 ， 慎之 ！ 慎之 ！

馬某年三十餘 ， 素用力 ， 患發熱惡寒 ， 肢振自汗 ， 少腹氣上衝胸 ， 頭疼口渴 。 孟英診曰 ： 衛虛風襲 ， 而絡脈久傷 ， 肝風內動 ， 與建中去飴 ， 加龍 、 牡 、 石英 、 蓯蓉 、 楝實 、 桑枝 ， （建中之力在飴糖 ， 今去飴 ， 仍是桂枝法 。 ）數帖而痊 。 （發熱惡寒 ， 頭疼自汗 ， 皆桂枝證 。 此人必津液素虧 ， 因汗出而益耗其津 ， 故肝失所養 ， 而上衝肺胃 ， 失所養而口渴也 。 ）

《 寓意草 》 謂傷風亦有戴陽證 ， 此為高年而言 ， 然有似是而非者 。 黃鼎如令堂 ， 年登大耋 。 季冬感冒 ， 痰嗽氣逆 ， 額汗顴紅 ， 胸痞不飢 ， 神情躁擾 。 孟英診脈 ， 左弦疾而促 ， 右滑數而溢 ， 苔色滿布 。 系冬溫挾痰阻肺 ， 治節不伸 ， 肝陽鼓舞直升 。 羅謙甫有治痰火類孤陽之案 ， 頗相似也 。 以小陷胸湯加薤白 、 旋覆 、 赭石 、 花粉 、 海䖳 、 鳧茈 、 竹瀝為大劑投之 ， 痰活便通 ， 數日而瘥 。 繼有陳舜廷之父 ， 年逾花甲 ， 患痰嗽氣逆 ， 惟飲薑湯則胸次舒暢 。 醫者以為真屬虛寒矣 ， 連投溫補之劑 ， 馴致咽痛不食 ， 苔色灰刺 ， 便閉無溺 ， 求孟英診之 。 脈至雙弦 ， 按之索然 ， 略無胃氣 。 曰 ： 渴喜薑湯者 ， 不過為痰阻清陽之證據耳 ， 豈可妄指為寒 ， 迭投剛烈 。 胃陰已竭 ， 藥不能為矣 。

夏初 ， 孟英挈眷送太夫人葬於皋亭山 。 越日歸 ， 其令郎心官 ， 患微熱音嗄 ， 夜啼搐搦 。 幼科謂其生未三月 ， 即感外邪 ， 又兼客忤 ， 復停乳食 ， 證極重也 ， 疏方甚龐雜 。 孟英不以為然 ， 乃用蚱蟬三枚 ， 煎湯飲之 。 蓋取其清熱熄風 ， 開聲音而止夜啼 。 一物而擅此數長 ， 與證適相對也 。 果覆杯而愈 。 趙笛樓聞而嘆曰 ： 用藥原不貴多而貴專 ， 精思巧妙 ， 抑何至於此極耶 ？ 然即古之奇方也 ， 今人不能用 ， 而孟英每以此法奏神效 ， 錄此以見一斑 。

傷風雖小恙 ， 過表傷陰 ， 與邪未淨而早投補劑 ， 皆能延損 。 其高年下虛而誤服升提者 ， 往往陽浮上戴 ， 須以溫補救之 。 更有一種似傷風而實非傷風之證 ， 乃根蒂空虛 ， 腎水泛溢以成痰 ， 浮陽沖逆而為嗽也 。 此自古未經道及者 。 今年四月十二日 ， 孟英詣高石泉處謝吊 。 偶診其脈 ， 左關尺忽見浮弦而空 。 因私囑其次郎雋生曰 ： 尊翁之脈 ， 頗有可慮 ， 子其慎之 ！ 繼無所苦 ， 方疑其言之未當 。 雖有小恙 ， 亦未邀診 。 迨雋生登賢書 ， 計偕有日 。 石泉忽患痰嗽 ， 酷似傷風 ， 馮某視之 ， 與解散藥一帖 。 次日便瀉數行 ， 黃某進分清藥一劑 ， 第三日痰升氣逆 ， 自覺唇腫不能啜飲 。 雋生始憶及孟英之言 ， 速其拯治 。 脈如蛛絲過指 ， 舌色晦黯無津 ， 唇不略腫 。 其不能吸飲者 ， 蓋由氣有出而無入耳 。 陰既脫於下 ， 陽將脫於上 ， 莫可救藥 。 翌日云亡 。 此十二月春前事也 。 聞霜降後 ， 許吉齋山長微患傷風 ， 數日而逝 。 立春後 ， 許硯鄰亦然 。 皆同為似傷風證也 。 據孟英曰 ： 兒子阿心 ， 長成太速 ， 心性太靈 ， 余固知其不秀 。 秋分後 ， 小患傷風 ， 適余酬應紛繁 ， 不遑顧視 ， 且聞無甚大病 ， 亦不延兒科診視 ， 不料三日倏然而殤 。 或云惜不早治 ， 余謂襁褓而患根蒂之病 ， 雖治愈亦何益哉 。 然則不必高年慮有此證 ， 即小兒亦間有之矣 。 醫者其可以傷風而概視為小恙哉 。《 不居集 》 專論傷風誤補成勞 ， 猶是一隅之見焉 。

風溫

翁嘉順室 ， 產後患風溫 ， 經孟英治愈 。 病染於姑 ， 孟英診曰 ： 高年陰氣太虧 ， 邪氣偏盛 。《 玉版論要 》 云 ： 病溫虛甚死 。 言人之真陰甚虛 ， 曷足以御邪熱而息燎原 ？ 可虞在兩候之期乎 。 至十四天果殞 。 而嘉順亦染焉 ， 初發熱即舌赤而渴 ， 脈數且澀 。 孟英曰 ： 非善證也 。 蓋陰虛有素 ， 值憂勞哀痛之餘 ， 五志內燔 ， 溫邪外迫 。 不必由衛及氣 ， 自氣而營 。 急與清營 ， 繼投涼血 ， 病不稍減 。 且家無主藥之人 ， 旁議譁然 。 幸其舊工人陳七 ， 頗有膽識 ， 力懇手援 。 孟英曰 ： 我腸最熱 ， 奈病來頗惡 ， 治雖合法 ， 勢必轉重 。 若初起不先覷破 ， 早已殆矣 。 吾若畏難推諉 ， 恐他手雖識其證 ， 亦無如此大劑 ， 車薪杯水 ， 何益於事 。 吾且肩勞任怨 ， 殫心盡力以圖之 。 病果日重 ， 昏瞀耳聾 ， 自利紅水 ， 目赤妄言 。 孟英惟以晉三犀角地黃湯 ， 加銀花 、 石膏 、 知 、 斛 、 梔 、 貝 、 花粉 、 蘭草 、 菖蒲 、 元參 、 竹瀝 、 竹茹 、 竹葉 、 鳧茈 、 海䖳等 ， 出入互用 。 至十餘劑 ， 舌上忽布穢濁垢苔 ， 口氣噴出 ， 臭難嚮邇 ， 手冷如冰 ， 頭面自汗 ， 咸謂絕望矣 。 孟英曰 ： 生機也 。 彼陰虛熱邪深入 ， 予一以清營涼血之法 。 服已逾旬 ， 始得營陰漸振 ， 推邪外出 ， 乃現此苔 。 惟本元素弱 ， 不能戰解 ， 故顯肢冷 ， 而汗僅出於頭面 ， 非陽虛欲脫也 。 復與甘寒頻灌 ， 越三日汗收熱退 ， 苔化肢溫 。 自始迄終 ， 犀角共服三兩許 ， 未犯一毫相悖之藥 。 且賴陳七恪誠 ， 始克起九死於一生 。 繼以滋陰善後而康 。 （三江地氣卑濕 ， 天時溫暖 ， 傷寒之證絕少 ， 最多濕溫 、 風溫之證 。 又人體質柔脆 ， 不任盪滌之藥 ， 故惟以甘寒清解之劑 ， 漸次搜剔 ， 斯邪去而正不傷 。 若在北方 ， 剛堅之體 ， 此等藥雖服百劑 ， 亦若罔知 。 非加硝 、 黃盪滌 ， 邪終不去 。 故葉氏之法 ， 擅譽江浙 。 而吳氏之方 ， 馳名幽冀 。 易地則皆然 。 亦智者之因地制宜也 。 ）

翁嘉順之妹亦染 ， 病勢極危 。 因役於冥曹 ， 自以為不起 。 孟英曰 ： 年壯陰充 ， 藥治不謬 ， 焉能死乎 ？ 昔人云 ： 見理明者 ， 陰陽五行不能拘 。 吾當以理勝數 ， 遂按法治之 ， 病乃日減 。 且慎寒暄 ， 節飲食 ， 守禁忌 。 調治二旬 ， 果然康健 。 又其姑亦病溫 ， 初不服藥 ， 七日外始迓孟英診之 。 曰 ： 此病邪雖不盛 ， 第頻吐涎沫 ， 不能出口 ， 須以手撩 ， 不飲不食 ， 不便不眠 ， 或多言不倦 ， 或久問不答 。 是七情鬱結 ， 氣久不舒 ， 津液凝痰 ， 邪得依附 。 治之中肯 ， 尚難即愈 。 不藥而待 ， 病從何去 。 遂於清解方中 ， 寓蠲痰流氣 ， 通胃舒肝之品 ， 交十四日而熱退 。 又數日 ， 痰沫漸少 ， 又旬日大解始行 ， 粥食日加而愈 。 此治一法直貫到底 ， 不但不犯一分溫燥升補之藥 ， 而滋膩入血之品亦皆避之 ， 尚須三十劑奏績 。 若病家不篤信 ， 醫者不堅持 ， 旁人多議論 ， 則焉克有濟耶 ？ 然非乃媳前車之鑑 ， 亦未必遽爾任賢不貳也 。

沈裕昆室 ， 偶發脘痛 ， 範某與逍遙法 ， 痛頗止 ， 而發熱咽疼 。 邀顧聽泉視之 ， 知感溫邪 ， 與清散法 ， 疼已而熱不退 。 七日後 ， 目閉鼻塞 ， 耳聾肢搐 ， 不言語 ， 不飲食 。 顧疑證險 ， 願質之孟英 。 而沈之兩郎 ， 乃從王瘦石學 ， 因請決於師 。 瘦石亦謂孟英識超 ， 我當為汝致之 。 時已薄暮 ， 乃飛刺追邀 。 比孟英往診 ， 見其外候如是 ， 而左手診畢即縮去 ， 隨以右手出之 ， 遽曰 ： 非神昏也 。 繼挖牙關 ， 察其苔色白滑 ， 詢知大解未行 ， 曰 ： 病是風溫 。 然不逆傳膻中 ， 而順傳胃府 ， 證可無恐 。 聽泉學問勝我 ， 知證有疑竇 ， 而虛心下問 ， 豈非胸襟過人處 ？ 但溫邪傳胃 ， 世所常有 。 而此證如是駭人者 ， 因素有痰飲 ， 盤踞胃中 。 外邪入之 ， 得以憑藉 。 苔色之不形黃燥者 ， 亦此故耳 ， 不可誤認為寒 。 夫溫為熱邪 ， 脈象既形弦滑以數 。 但令痰飲一降 ， 苔必轉黃 。 此殆云遮霧隱之時 ， 須具溫太真燃犀之照 ， 庶不為病所欺 。 且昔人於溫證僅言逆傳 ， 不言順傳 ， 後世遂執定傷寒在足經 ， 溫熱在手經 。 不知經絡貫串 ， 豈容界限 。 喻氏謂傷寒亦傳手經 ， 但足經先受之耳 。 吾謂溫熱亦傳足經 ， 但手經先受之耳 。 一隅三反 ， 既有其逆 ， 豈無其順 ？ 蓋自肺之心包 。 病機漸進而內陷 ， 故曰逆 。 自肺之胃府 ， 病機欲出而下行 ， 故曰順 。 今邪雖順傳 ， 欲出未能 ， 所謂胃病則九竅不和 ， 與逆傳神昏之犀角地黃湯證大相徑庭 。 郭雲臺云 ： 胃實不和 ， 投滾痰而非峻 ， 可謂治斯病之真詮 ， 遂疏小陷胸合蠲飲六神湯 ， 加枳 、 樸 ， 以蘆菔煮水煎藥 ， 和入竹瀝一杯 ， 送下礞石滾痰丸四錢 。 沈嫌藥峻 ， 似有難色 。 孟英曰 ： 既患駭人之病 ， 必服駭人之藥 。 藥不瞑眩 ， 厥疾勿療 ， 盍再質之瘦石 、 聽泉乎 ？ 沈頷之 。 王 、 顧閱方 ， 僉以為是 ， 且云如畏劑重 ， 陸續徐投可也 。 翌日 ， 孟英與聽泉會 ， 診脈證不甚減 ， 詢知昨藥分數次而服 ， 孟英曰 ： 是勢分力緩之故也 。 今可釋疑急進 ， 病必轉機 。 聽泉深然之 ， 病家亦膽壯矣 。 如法服下 ， 黎明果解膠韌痰穢數升 ， 各恙即減 ， 略吐語言 ， 稍啜稀粥 ， 苔轉黃燥 。 藥改輕清 ， 漸以向安 。 嗣與育陰柔肝而愈 。

金祿卿室 ， 沈裕昆之女也 。 患溫 ， 顧聽泉連進輕清涼解而病不減 ， 氣逆無寐 ， 咳吐黏痰 ， 舌絳咽乾 ， 耳聾譫語 ， 旬日外始延孟英診焉 。 曰 ： 體瘦 ， 脈細數 ， 尺中更亂 ， 竟是陰氣先傷 ， 陽氣獨發 ， 所謂傷寒偏死下虛人 。 譬之火患將臨 ， 既無池井 ， 缸貯又空 ， 縱竭心力 ， 曷能有濟 ？ 再四研詰 ， 乃知發熱前一日 ， 陡然帶下如崩 ， 是真液早經漏泄矣 。 否則藥治未訛 ， 胡反燎原益熾 ， 痙厥之變 ， 不須旋踵 。 祿卿堅懇勉圖 ， 孟英以西洋參 、 生地 、 二冬 、 二至 、 元參 、 犀角 、 黃連 、 雞子黃 、 知母為方 。 另用石斛 、 龜板 、 鱉甲各四兩 ， 左牡蠣一斤煮湯代水煎藥 。 顧聽泉又加阿膠 ， 且云 ： 我儕用此育陰鎮陽 ， 充液息風大劑 ， 焉能津枯風動 、 痙厥陡生乎 ？ 服兩劑果不能減 。 後惑旁言而禱簽藥 ， 附 、 桂 、 乾薑 ， 罔知顧忌 ， 徑至四肢拘攣而逝 。 是誤藥速其斃而增其慘也 。 繼而裕昆患濕溫 ， 亦犯重暍而亡 。 珠小輝太守令嬡 ， 驟患頤腫 ， （此俗所謂蛤蟆瘟也 。 ）連及唇鼻 ， 乃至口不能開 ， 舌不得出 ， 孟英視之曰 ： 溫毒也 。 用射干 、 山豆根 、 馬勃 、 羚羊 、 薄荷 、 銀花 、 貝母 、 花粉 、 杏仁 、 竹黃為劑 。 （仿普濟消毒飲意）並以紫雪搽於唇內 ， 錫類散吹入咽喉 ， 外將橄欖核磨塗腫處 ， 果吐韌涎而腫漸消 ， 詰朝即啜稀粥 ， 數日而愈 。

濮樹堂室 ， 懷妊五月患春溫 ， 口渴善嘔 ， 壯熱無汗 。 旬日後始浼孟英視之 ， 見其煩躁譫語 ， 苔黃不燥 ， 曰 ： 痰熱阻氣也 。 病不傳營 ， 血藥禁用 。 試令按其胸次 ， 果然堅痛 ， 而大解仍行 ， 法當開上 。 用小陷胸加石菖蒲 、 枳實 、 杏 、 貝 、 茹 、 郁 、 梔 、 翹等藥 ， 蘆菔湯煎服 。 服二劑 ， 神情即安 。 四帖 ， 心下豁然 ， 惟心腹如烙 ， 嘔吐不納 ， 改投大劑甘寒 ， 加烏梅 ， 頻啜漸康 。 秋間得子亦無恙 。 （孟英於溫熱痰飲獨有心得 ， 故遇此等證 ， 如摧枯拉朽 。 合觀諸案 ， 可以得治溫病之法 。 ）

許子雙令堂梁宜人 ， 仲春之杪 ， 偶患微感 ， 醫與溫散 ， 熱已漸退 。 孟英偶過診 ， 右寸脈促數不調 ， 因謂子雙曰 ： 此風溫證 ， 其誤表乎 ？ 恐有驟變 。 渠復質之前醫 ， 以為妄論 ， 仍用溫燥 。 越二日 ， 即見鼾睡 。 再延孟英診之 ， 促數尤甚 ， 曰 ： 鼻息鼾矣 ， 必至語言難出 ， 仲聖豈欺我哉 ？ 風溫誤汗 ， 往往皆然 。 況在高年 ， 殊難救藥 ， 果浹旬而逝 。 （此證雖經仲景指出 ， 而人多不識 、 往往雜藥亂投 ， 卒至鼾睡而死 ， 醫家 、 病家兩俱茫然 。 孟英此案可為仲景之功臣矣 。 ）

姚某年未三旬 ， 煙癮甚大 。 適伊母病溫而歿 ， 勞瘁悲哀之際 ， 吸受溫邪 ， 脅痛筋掣 ， 氣逆痰多 ， 熱壯神昏 ， 莖縮自汗 ， 醫皆束手 。 所親徐麗生囑其速孟英診之 ， 脈見芤數 ， 舌絳無津 ， 有陰虛陽越 、 熱熾液枯之險 。 況初發即爾 ， 其根蒂之不堅可知 。 與犀 、 羚 、 元參 、 知母 ， 壯水息風 ； 蓯蓉 、 楝實 、 鼠矢 、 石英 ， 潛陽鎮逆 ； 沙參 、 麥冬 、 石斛 、 葳蕤 ， 益氣充津 ； 花粉 、 梔子 、 銀花 、 絲瓜絡 ， 蠲痰清熱 。 一劑知 ， 四劑安 ， 隨以大劑養陰而愈 。 （吸食鴉片之人 ， 津液素虧 ， 感受溫邪較平人倍重 。 非此標本並治之劑 ， 必不救矣 。 ）

姚令輿室 ， 素患喘嗽而病春溫 。 （新舊合邪 。 ）醫知其本元久虧 ， 投以溫補 ， 痙厥神昏 ， 耳聾譫語 ， 面青舌絳 ， 痰喘不眠 ， （肺原包心而生 ， 故肺熱必及於心 。 ）皆束手矣 。 延孟英診之 ， 脈猶弦滑 ， 曰 ： 證雖危險 ， 生機未絕 ， 遽爾輕棄 ， 毋乃太忍 ？ 與犀角 、 羚羊 、 元參 、 沙參 、 知母 、 花粉 、 石膏 ， 以清熱息風 ， 救陰生液 ； 佐蓯蓉 、 石英 、 鱉甲 、 金鈴 、 旋覆 、 貝母 、 竹瀝 ， 以潛陽鎮逆 ， 通絡蠲痰 。 三劑而平 ， 繼去犀 、 羚 、 石膏 ， 加生地黃 ， 服旬日而愈 。 仲秋令輿病 ， 竟誤服溫補 ， 數日而殞 ， 豈非命耶 ？

韓組林年近古稀 ， 孟冬患肢厥頭腫 ， 譫語遺溺 。 包某作虛風類 ， 進以溫補 ， 勢益劇 。 孟英脈之 ， 脈弦數右滑溢 ， 乃痰熱內阻 ， 風溫外侵 ， 與羚 、 貝 、 茹 、 梔 、 翹 、 薇 、 桑 、 菊 、 丹皮 、 花粉 、 旋覆 ， 以蘆菔湯煎服而瘳 。

余侄森伯 ， 患發熱面赤 ， 渴而微汗 ， 孟英視之 ， 曰 ： 春溫也 。 乘其初犯 ， 邪尚在肺 ， 是以右寸之脈洪大 ， 宜令其下行 ， 由腑而出 ， 則即可霍然 。 投知母 、 花粉 、 冬瓜子 、 桑葉 、 杷葉 、 黃芩 、 葦莖 、 梔子等藥 ， 果大便連瀉極熱之水二次 ， 而脈靜身涼 ， 知飢啜粥 ， 遂痊 。 設他人治之 ， 初感總用汗藥 ， 勢必釀成大證 。

陳建周令郎 ， 患春溫 ， 初起即神氣躁亂 ， 驚懼不眠 ， 兩脈甚數 。 孟英謂溫邪直入營分也 。 與神犀丹 ， 佐紫雪 ， 兩劑而瘥 。 夏間 ， 吳守旃暨高若舟令郎 、 胡秋紉四令愛患溫 ， 初起即肢瘛妄言 ， 神情瞀亂 ， 孟英皆用此法 ， 尋即霍然 。 世人每執汗解之法 ， 為初感之治 。 孰知病無定體 ， 藥貴得宜 ， 無如具眼人稀 ， 以致夭枉載道 ， 歸諸天數 ， 豈盡然哉 ！

王皺石廣文令弟 ， 患春溫 ， 始則譫語發狂 ， 連服清解大劑 ， 遂昏沉不語 ， 肢冷如冰 ， 目閉不開 ， 遺溺不飲 ， 醫皆束手 。 孟英診其脈弦大而緩滑 ， 黃膩之苔滿布 ， 穢氣直噴 。 投承氣湯 ， 加銀花 、 石斛 、 黃芩 、 竹茹 、 元參 、 石菖蒲 ， 下膠黑矢甚多 ， 而神稍清 ， 略進湯飲 。 次日 ， 去硝 、 黃 ， 加海䖳 、 蘆菔 、 黃連 、 石膏 。 服二劑 ， 而戰解肢和 ， 苔退進粥 ， 不勞餘力而愈 。 繼有張鏡江邀治葉某 ， 又錢希敏之妹丈李某 ， 孟英咸一下而瘳 。 惟吳守旃之室 ， 暨鄭又僑 ， 皆下至十餘次始痊 。 今年時疫盛行 ， 醫多失手 ， 孟英隨機應變 ， 治法無窮 ， 救活獨多 ， 不勝縷載 。 （此正吳氏所謂涼藥無滌穢之功 ， 而反冰伏其邪也 。 吳又可之法 ， 切於疫而不甚切於溫 ， 觀此可見 。 ）

又顧氏子患發熱 ， 獨熾於頭 ， 醫進發散 ， 汗出不解 ， 胸次痞悶 ， 便滯溺艱 ， 舌絳口乾 ， 飲不下膈 ， 不眠頭痛 ， 脈數而弦 。 孟英曰 ： 體質素虛 ， 熱薄於肺 ， 痰結於胸 ， 治宜輕解 ， 羌 、 防 、 柴 ， 葛 ， 惡可妄投 ？ 膏粱與藜藿有殊 ， 暑熱與風寒迥異 。 治上焦如羽 ， 展氣化宜輕 。 以通草 、 葦莖 、 冬瓜子 、 絲瓜絡 、 紫菀 、 枇杷葉 、 射干 、 兜鈴 、 白前九味 ， 天泉水急火煎服 ， 覆杯即已 。 蓋席豐履厚之家 ， 密室深居 ， 風寒濕三氣所不能侵 ， 惟暑燥之邪易於吸受 ， 誤用溫散 ， 最易劫津 。 若田野農夫 ， 櫛風沐雨 ， 肌堅氣實 ， 當用辛溫 。 設進輕清 ， 焉能濟事 ？ 故醫者須量體以裁衣 ， 弗膠柱而鼓瑟也 。 （炳按 ： 汪謝城云 ： 覆杯即已 。 下宜刪去 ， 以言過當也 。 若然則藜藿人溫證暑證 ， 亦可用辛溫矣 。 此評甚是 。 ）

關寅伯贊府家某廚患春溫 ， 渠主人穎庵治之弗瘳 ， 為速孟英診焉 。 脈來弦軟而寸數 ， 舌絳苔黑而神昏 ， 譫渴溺紅 ， 胸腹拒按 ， 是雙傳證也 。 夫順傳者宜通其胃 ， 逆傳者宜清其營 ， 治法不容紊也 。 然氣血流通 ， 經絡貫串 ， 邪之所湊 ， 隨處可傳 ， 其合其分 ， 莫從界限 。 故臨證者宜審病機而施活變 ， 弗執死法以困生人 。 此證屬雙傳即當雙解 ， 予涼膈散加犀角 、 菖蒲 、 元參下之 ， 果愈 。

梅里任會嘉令正 ， 年逾五旬 ， 季春患證漸劇 。 訪余視之 ， 身熱頭疼 ， 凜寒胸悶 ， 氣衝不寐 ， 神憊音低 ， 口渴嗽痰 ， 乾嘔便閉 ， 脈甚細軟 。 延已旬余 ， 咸以為虛 ， 欲投補劑 。 余謂陰分雖虧 ， 氣鬱痰滯 ， 溫邪留戀 ， 胡可補邪 ？ 輕展清宣 ， 庶乎合拍 。 以蔥豉合小陷胸 ， 加南沙參 、 射干 、 馬兜鈴 、 通草 、 竹茹 ， 二劑 ， 而熱退嘔止 。 去蔥 、 豉 、 兜 、 射 ， 加梔 、 貝 、 芩 、 菖 ， 三帖而便行 ， 胸適得寐知飢 。 改投柔木涵陰而愈 。

濕溫

季秋 ， 顧聽泉邀孟英視康康侯副轉之恙 ， 切其脈滑數 ， 而右歇左促 ， 且肝部間有雀啄 ， 氣口又兼解索 ， 望其面宛如熏黃 ， 頭汗自出 ， 呼吸粗促 ， 似不接續 ， 坐臥無須臾之寧 ， 便溺澀滯 ， 渾赤極臭 ， 心下堅硬拒按 ， 形若覆碗 ， 觀其舌色 ， 邊紫苔黃 ， 殊不甚乾燥 ， 問其所苦 ， 曰 ： 口渴甜膩 ， 不欲飲食 ， 苟一閤眼 ， 即氣升欲喘 ， 煩躁不能自持 ， 胸中懊憹 ， 莫可言狀 。 孟英曰 ： 此由濕熱誤補 ， 漫無出路 ， 充斥三焦 ， 氣機為其阻塞而不流行 ， 蔓延日久 ， 津液為之凝滯而成痰飲 。 不啻人禽雜處 ， 苗莠同疇 ， 邪正混為一家 。 醫見肢冷自汗 ， 不知病由壅閉而然 。 欲以培正 ， 而邪氣方張 ， 得補反為樹幟 ， 豈非資寇兵而齎盜糧哉 ！ 非其類者鋤而去之 ， 乃為吃緊之治 。 聽泉曰 ： 良是也 。 夏間起病 ， 聞自心悸少寐 ， 楊某以為虛而補之 。 時尚出差辦事 ， 暑濕外侵 ， 受而不覺 ， 迨闈差未竣 ， 其病斯發 ， 而諸醫之藥 ， 總不外乎溫補一途 ， 以致愈補愈劇 。 今擬溫膽法待君可否 ？ 孟英曰 ： 脈證多怪 ， 皆屬於痰 。 今胸痞如斯 ， 略無痰吐 ， 蓋由痰能阻氣 ， 氣不能運痰耳 。 宜於溫膽中 ， 加薤白 、 蔞仁 ， 通其胸中之陽 ； 又合小陷胸 ， 為治飲痞之聖法 ； 參以梔豉 ， 泄其久郁之熱 ， 以除懊憹 ； 佐以蘭草 ， 滌其陳腐之氣而醒脾胃 。 聽泉深然之 ， 連投二劑 ， 各恙皆減 ， 脈亦略和 。 而病者以為既系實證 ， 何妨一瀉而去之 ， 連服大黃丸二次 ， 承氣湯半帖 。 孟英急止之 ， 曰 ： 畏虛進補固非 ， 欲速妄攻亦謬 。 蓋濕蒸為熱 ， 灼液成痰 ， 病非一朝一夕而成 ， 治以上下分消為是 。 不比熱邪傳府 ， 可一瀉而愈也 。 越日 ， 下部果漸腫 。 孟英曰 ： 攻痞太速之戒 ， 古人不我欺也 。 與聽泉商 ， 以前法加黃芩 ， 合瀉心意 ， 再配雪羹投之 ， 痰果漸吐 ， 痞亦日消 。 而自腹至足 ， 以及莖囊 ， 腫勢日加 。 孟英謂勢已如此 ， 難以遽消 ， 但從三焦設法 ， 則自上而下 ， 病必無虞 。 與聽泉商 ， 用河間桂苓甘露飲意 。 而姚平泉孝廉 ， 力主崇土勝濕之法 ， 深以寒涼為不可用 。 眾議仍投前日之藥 ， 孟英曰 ： 前藥原可服也 ， 嫌力不足耳 。 次日 ， 痰中帶血甚多 ， 孟英曰 ： 濕熱薰蒸不已 ， 自氣及營矣 。 與聽泉暨王子能參軍商 ， 以知 、 柏 、 生地 、 犀角 、 鱉甲 、 白芍 、 苡仁 、 貝母 、 石斛 、 茅根 、 麥冬 、 滑石 、 梔子 、 藕汁 、 童溺 ， 投之而止 。 逾數日又吐 ， 且肢冷自汗 ， 心餒畏脫 。 姚平泉謂氣不攝血 ， 當主歸脾湯以統之 。 舉家皇皇 ， 連請診脈者三次 ， 孟英曰 ： 脈來屢變 ， 陳芝江所以不能指實其病 ， 而楊阮諸人 ， 皆疑為大虛之候也 。 然望聞問切 ， 不可獨憑於指下 。 今溲如赭石湯 ， 渾赤有腳 ， 其為濕熱之病 ， 昭昭若揭 。 初傷於氣分 ， 則津液受灼以為痰 。 漸及於營分 ， 則陰血不安而妄溢 。 邪氣內盛 ， 豈非病實 ？ 而真實類虛 ， 吾不受病之欺也 。 堅守前議 ， 靜鎮不搖 。 服二劑果止 。 孟英曰 ： 血之復吐也 ， 由於氣分之邪以擾及也 。 欲清氣道之邪 ， 必先去其邪所依附之痰 。 蓋津液既為邪熱灼爍以成痰 ， 而痰反即為邪熱之山險也 。 不妨峻攻其實 ， 而緩行其勢 。 初進滾痰丸三錢 ， 得下泄氣一次 。 副轉云 ： 四十日來未有之通暢也 。 連投數日 ， 始解膠痰黑矢多遍 ， 而小溲亦漸清長 ， 苔色亦退 ， 寢食遂安 ， 惟下部之腫猶爾也 。 馬香崖 、 陸虛舟皆主實脾行水之法 ， 孟英曰 ： 諦參脈證 ， 病不在脾 ， 況善飢便燥 ， 口渴溺多 ， 吾方慮轉消證 ， 亟投甘潤之不遑 ， 惡可滲利傷陰 、 補土劫液耶 ？ 且脾虛下陷之腫 ， 與濕盛而腫之腫 ， 其膝之上下 、 內外形勢 ， 必然相貫 ， 今膝之上下 、 內外 、 凹凸迥判 ， 毫不毗連 。 蓋由濕熱所釀之痰飲 ， 既誤補而痞塞中焦 ， 復妄攻以流竄隧絡 ， 所謂不能一蕩而蠲 ， 勢必旁趨四射 ， 吾當以法取之 。 會又咳痰帶血 ， 而精神食飲如常 ， 孟英曰 ： 無恐也 。 此乃前次嚼三七太多 。 兜澀留瘀 ， 最不宜用 ， 吐而去之極妙 。 但須金水同治 ， 冀咳止而血絡不震動為要耳 。 與甘露飲 ， 加藕汁 、 童溺服之 ， 四劑而止 ， 咳嗽亦寧 。 於是專治其下部之腫 ， 以固本加知 、 柏 、 貝母 、 花粉 、 旋覆 、 橘絡 、 絲瓜絡 、 羚羊角 、 楝實 、 蔥須 、 豆卷 、 薏苡 、 竹瀝 ， 出入為劑 。 二三帖間 ， 其高突隆腫之處 ， 即覺甚癢 ， 搔之水出如汗 ， 而作蔥氣 。 六七日後 ， 兩腿反覺乾瘦燥痛 ， 莖囊亦隨之而消矣 。 孟英曰 ： 用此潤藥消腫 ， 尚且干痛咽燥 ， 設從他議而投燥脾利水之法 ， 更當何如哉 ？ 蓋寒濕則傷陽 ， 熱濕則傷陰 ， 血液皆陰也 。 善後之法 ， 還宜滋養血液 ， 稍佐竹瀝以搜絡中未淨之痰 ， 使愈後不為他日之患 ， 更屬法中之法 。 服之飲食中節 ， 便溺有權 ， 幸無消渴之虞 ， 而竟愈焉 。 （前云不可妄攻 ， 此又投峻下之劑 ， 何也 ？ 蓋前徒攻其熱 ， 故不中病 ， 而致生他證 。 此則直攻其痰 ， 始能與病相當也 。 ）

程庭乃郎芷香 ， 今春病溫而精關不固 ， 旬日後陡然莖縮寒顫 ， 自問不支 。 人皆謂為虛瘧 ， 欲投參附 。 孟英曰 ： 非瘧也 。 平日體豐多濕 ， 厚味釀痰 ， 是以苔膩不渴 ， 善噫易吐 ， 而吸受風溫 ， 即以痰濕為山險 。 乘其陰虧陽擾 ， 流入厥陰甚易 ， 豈容再投溫補 ， 以劫液錮邪 ， 而速其痙厥耶 ？ 伊家以六代單傳 ， 父母深憂之 ， 堅求良治 。 孟英曰 ： 予雖洞識其證 ， 而病情轇轕 ， 縱有妙劑 ， 難許速功 ， 治法稍乖 ， 亦防延損 。 雖主人篤信 ， 我有堅持 ， 恐病不即瘳 ， 必招物議 ， 中途岐惑 ， 其過誰歸 ？ 倘信吾言 ， 當邀顧聽泉會診 ， 既可匡予之不逮 ， 即以杜人之妄議 ， 程深然之 。 於是王顧熟籌妥治 ， 午後進肅清肺胃方以解客邪 ， 蠲痰濕而斡樞機 。 早晨投涼腎舒肝法 ， 以靖浮越 ， 搜隧絡 ， 而守關鍵 ， 病果遞減 。 奈善生嗔怒 ， 易招外感 ， 不甘淡泊 ， 反復多次 。 每復必莖縮寒顫 ， 甚至齒縫見紫血瓣 ， 指甲有微紅色 ， 溺短而渾黑極臭 。 孟英曰 ： 幸上焦已清 ， 中樞已運 ， 亟宜填腎陰 、 清肝熱 。 以西洋參 、 二冬 、 二地 、 蓯蓉 、 花粉 、 知 、 柏 、 連 、 楝 、 斛 、 芍 、 石英 、 牡蠣 、 龜板 、 鱉甲 、 阿膠 、 雞子黃之類 ， 相迭為方 。 大劑連服二十餘帖 ， 各恙漸退 。 繼以此藥熬膏晨服 ， 午用繆氏資生丸方 ， 各品不炒 ， 皆生曬研末 ， 竹瀝為丸 ， 枇杷葉湯送下 。 服至入秋 ， 始得康健 。 孟英曰 ： 古人丸藥皆用蜜 ， 最屬無謂 ， 宜各因其證而變通之 ， 此其一法也 。 （此四損證之最重者 ， 治稍不善 ， 變證紛如 ， 便不可保 。 此案深可為法 。 ）

邵魚竹給諫患感 ， 楊某作瘧治不應 ， 始迓孟英診之 。 脈軟汗多 ， 熱不甚壯 ， （熱為濕所持故脈軟 。 ）苔色厚膩 ， 嘔惡煩躁 ， 痰多腿痠 ， 顯是濕溫 。 因謂其令郎子旃曰 ： 濕溫者 ， 濕蘊久而從時令之感以化熱也 ， 不可從表治 ， 更勿畏虛率補 ， 與宣解一劑 ， 各恙頗減 。 奈眾楚交咻 ， 謂病由心力勞瘁而來 ， 況汗多防脫 ， 豈可不顧本原 ？ 群醫附和 ， 遂服參 、 歸 、 熟地之藥 。 （增濕益熱 ， 宜乎不救 。 ）病日以劇 。 最後吳古年診之云 ： 此濕溫也 ， 何妄投補劑 ？ 然已末從挽救 。 交十四日而殞 ， 始悔不從王議 。

康康侯司馬之夫人 ， 久傷謀慮 ， 心火外浮 ， 面赤齒疼 。 因啖西瓜 ， 遂脘悶不舒 ， 喜得熱按 ， （此寒濕鬱閉其熱也 ， 用辛通淡滲之一劑斯愈矣 。 ）泄瀉不飢 ， 自覺舌厚數寸 ， 苔色灰膩 。 孟英與厚朴 、 滑石 、 蔥白 、 薤白 、 枇杷葉 、 橘皮 、 薄荷 、 旋覆 、 省頭草 ， 一劑霍然 。

仲秋久雨 ， 吳汾伯於鄉試後患恙 ， 自言坐於水號 ， 浸及於膝 ， 人皆以為寒濕之病 。 孟英切脈甚數 ， 溲赤苔黃 ， 口乾燥嗆 ， 因謂其尊人醞香曰 ： 病由暑濕 ， 而體極陰虧 ， 已從熱化 ， 不可以便泄而稍犯溫燥之藥 。 先與輕清肅解 ， 繼用甘涼撤熱 ， 漸能安穀 。 半月後 ， 熱始退盡 ， 而寢汗不眠 ， 投以大劑滋填潛攝之藥 ， 兼吞五味子磁朱丸數十帖 ， 乃得康復 。 此證誤治即敗 ， 少謬亦必成損 。 苟非誠信於平日 ， 焉能誠服於斯時 ？ 聞其寢汗不收 ， 夜不成寐之間 ， 旁言嘖嘖 。 孟英恐其搖動主意 ， 必致全功盡棄 ， 囑其邀顧聽泉 、 許芷卿質政 ， 而顧 、 許咸是孟英議 ， 於是主人之意甚堅 ， 而大病乃痊 ， 籲 ！ 談何易耶 ！

翁嘉順之婦弟吳某 ， 勞傷之後 ， 發熱身黃 ， 自以為脫力也 。 孟英察脈軟數 ， 是濕溫重證 ， 故初起即黃 。 亟與清解 ， 大便漸溏 ， 小溲甚赤 。 濕熱已得下行 ， 其熱即減 。 因家住茅家埠 ， 吝惜輿金 ， 遽爾輟藥 。 七八日後復熱 ， 譫語昏聾 ， 抽痙遺溺 ， 再懇孟英視之 。 濕熱之邪擾營矣 。 投元參 、 犀角 、 菖蒲 、 連翹 、 竹茹 、 竹葉 、 銀花 、 石膏 ， 泄衛清營之法 ， 佐牛黃丸 、 紫雪丹而瘳 。 臀皮已塌 ， 亟令貼羊皮金 ， 不致成瘡而愈 。

慶雲圃觀察令郎 ， 恩蔭堂司馬 ， 陡患偏墜 ， 醫與茴香 、 蘆巴 、 烏藥 、 荔核等劑 ， 遂痛不可忍 。 浼趙棠村鹺尹邀孟英視之 ， 按其脈膚甚熱 ， 曰 ： 非疝也 。 睪丸腫痛 ， 必偏於右 ， 此濕熱時邪也 。 設以疝治之必成癰 。 按法治之 ， 果覆杯而痛減 ， 三服而便行熱退 。 因食羊肉 ， 腫痛復作 ， 再與清解 ， 諄囑慎口腹而瘳 。

吳憲章年逾花甲 ， 患感 ， 醫知其為濕溫也 ， 投藥不應 ， 而仍能起榻理事 。 石北涯拉孟英視之 ， 冀其勿致加劇 。 及診脈左寸數疾 ， 余皆軟大 ， 穀食略減 ， 便溏溲少 ， 苔色膩黃 ， 舌尖獨黑 ， 孟英不肯予方 ， 人咸詫之 ， 因曰 ： 證原不重 ， 吾以脈象舌色察之 ， 是平昔曲運心機 ， 離火內亢 ， 坎水不制 ， 勢必自焚 ， 況兼濕溫之感乎 ？ 果數日而殞 。

黃純光年七十八歲 ， 患濕溫 ， 至旬余 ， 脈形歇代 ， 呃忒連朝 ， 諸醫望而畏之 。 孟英診曰 ： 脈雖歇 ， 而弦搏有根 ， 是得乎天者厚 ， 雖屬高年 ， 猶為實象 。 參以病深聲噦 ， 原非小故 ， 而二便窒澀 ， 苔膩而灰 ， 似府氣未宣 ， 痰濕熱阻其氣化流行之道也 。 清宣展布尚可圖焉 ， 何新之韙其議 。 因以旋 、 茹 、 梔 、 楝 、 杷 、 杏 、 萸 、 連 、 菀 、 蔞 、 雪羹為劑 ， 片通草一兩煎湯煮藥 ， 投匕即減 。 數服而大吐膠痰 ， 連次更衣 ， 遂安粥食 。 惟動則嗽逆 ， 漸露下虛之象 。 予西洋參 、 龜板 、 牡蠣 、 蓯蓉 、 石斛 、 牛膝 、 冬蟲夏草 、 石英 、 茯苓 、 當歸等藥 ， 而各恙遞安 ， 繼加砂仁 、 熟地而起 。

沙沛生鹺尹 ， 患身熱頭重 ， 腹脹便溏 ， 脘悶不飢 ， 口流涎沫 ， 腿痠溺少 ， 脈軟神疲 。 孟英診曰 ： 內濕素盛 ， 兼吸客邪 ， 不可謂值此亢旱之年 ， 竟無氾濫之病也 。 予檳 、 樸 、 蔻 、 苓 、 豬 、 澤 、 橘 、 半 、 防己 、 秦艽之劑 ， 小溲雖行 ， 其口涎水流出尤多 ， 病遂以愈 。 既而其子龍官初次患瘧 ， 耳聾舌絳 ， 溺赤痰多 ， 脈數而弦 ， 寒微熱甚 。 幼科云胎瘧不能即愈 ， 孟英曰 ： 此齊東野語也 。 予滑石 、 竹茹 、 知母 、 花粉 、 苓 、 翹 、 橘 、 半 、 青蒿 、 鱉甲 ， 八帖而痊 。

沈南臺 ， 年三十七歲 ， 初冬在鄉收租 ， 將歸飽啖羊肉麵條 ， 途次即發熱頭疼 。 到家招沈某視之 ， 謂其體豐陽氣不足 。 以致傷寒夾食 。 表散消導之中 ， 佐以姜附 。 數帖後 ， 熱壯神昏 ， 諸醫束手 。 交八日 ， 所親許錫卿 、 吳久山交薦孟英圖之 。 苔色黃膩 ， 口不甚渴 ， 粒米不沾 ， 時時火升 ， 汗躁譫語 ， 溲赤便秘 ， 面晦睛紅 ， 呼吸不調 ， 胸前拒按 ， 脈則虛軟 ， 微帶弦滑 ， 不甚鼓指 ， 曰 ： 體氣素虧 ， 然脈證太覺懸殊 ， 必因痰阻清陽 ， 故氣壅塞而脈更無力也 。 劑以小陷胸合雪羹 ， 加旋 、 菖 、 薤 、 枳 、 梔子 、 膽星 ， 服後痰即吐 ， 脈較起 。 再服譫語息 ， 三服痰中帶出紫血數塊 ， 四服熱退而汗躁胥蠲 。 七服苔淨胸舒 ， 溲長口渴 ， 改予甘涼濡潤之法 。 服數帖痰已漸少 ， 舌布新苔而仍不更衣 ， 覺有穢氣上衝 ， 亦不知飢 ， 仍予甘涼養胃 ， 佐以蘭葉 、 野薔薇露 ， 降其濁氣 。 數帖後 ， 穢氣除 ， 粥食進 ， 但不大解 ， 家人憂之 ， 孟英曰 ： 既無所苦 ， 能食脈和 ， 靜俟水到渠成 ， 不可妄行催動也 。 既而加谷起床 ， 便猶不解 。 病者停藥旬日 ， 計起病已交一月矣 。 粥嫌不飽 ， 意欲食飯 ， 復請孟英商之 ， 孟英曰 ： 可食也 。 藥則不當停 ， 亟宜培養涵濡 ， 俾其轉運也 。 授參 、 朮 、 歸 、 蓯 、 杞 、 麻 、 半 、 芍 ， 少佐枳殼為方 。 服十二劑 ， 始得暢解堅矢 。 嗣與峻補善後 ， 尋即復元 。 續有宣氏婦脈體極虛 ， 患溫而胸次痞悶 ， 苔黃垢膩 ， 醫皆畏難而退 。 孟英以輕清肅化之藥數劑 ， 苔退胸舒 ， 即能進粥 。 隨予生津養血 ， 又旬日更衣而愈 。 觀此則黃苔宜下之說 ， 須合脈體以為可否也 。

冬溫

周曉滄乃郎品方 ， 患冬溫 ， 所親顧聽泉知其體屬陰虧 ， 病非風寒也 ， 不犯一分溫升之品 ， 而證不能減 ， 勢頗可危 ， 乃虛懷轉邀孟英診之 。 曰 ： 所治良是也 。 但於方中加貝母 、 杏仁 、 紫菀 、 冬瓜子等味與之 ， 遂效 。 可見藥貴對病 ， 雖平淡之品 ， 亦有奇功 。 孟英嘗云 「 重病有輕取之法 」， 於此可見 。

癸卯春 ， 邵秋子令堂 ， 年近六旬 ， 患寒熱如瘧者久矣 。 諸醫雜治罔效 ， 孟英視之曰 ： 此濕邪久蘊 ， 已從熱化 ， 誤投提補 ， 動其肝陽 ， 痰飲因而上逆 。 與通降之法 ， 寒熱即減 。 而包某謂瘧久陰虛 ， 理宜滋養 。 病家聞之近是 ， 遂進首烏 、 鱉甲等藥 ， 漸至脈伏胸痞 ， 呃忒自汗 ， 渴飲不食 ， 顴赤便泄 。 包某束手 ， 疏生脈散以塞責 ， 舉家彷徨 。 再求孟英診之 ， 曰 ： 此滋膩阻塞氣機 ， 清陽不司旋運 ， （喜用熟地者鑑之 。 ）痰飲閉滯隧絡 ， 非脫象也 ， 補藥不可進 。 以栝蔞 、 薤白 ， 合小陷胸 ， 加菖蒲 、 竹茹 、 旋覆 、 貝母 、 杏仁 、 紫菀 、 枇杷葉投之 ， 呃止脈出 ， （清熱滌飲 ， 旋轉氣機 ， 以救滋膩之失 。 ）大有轉機 。 而鄭某謂病固屬痰 ， 須溫熱以宣通 ， 勿寒涼而凝遏 ， 病家又惑焉 。 薑桂頻投 ， 既而唇腫咽疼 ， 不能進飲 ， 舌乾短硬 ， 難出語言 。 復請孟英救療 ， 與犀角地黃湯 ， 加元參 、 知母 、 銀花 、 竹黃 、 花粉 、 膽星 、 石菖蒲 、 竹瀝之類 ， （甘寒生津以救燥烈之失 。 ）六七劑吐出極臭膠痰甚多 ， 粥飲漸進 ， 此第三次生機也 。 奈狂瀾莫障 ， 邪說橫行 ， 輒以涼藥不宜擅服 ， 久病必定元虛 ， 甘言悅耳 ， 遂至升散溫補 ， 各逞所能 ； 符咒乩方 ， 罔不偏試 。 延至仲夏 ， 齶腐齦糜 ， 唇高數寸 ， 竟成燎原莫救 。 仍懇孟英設法 ， 乃堅辭不能措手 。 付局醫黃某敷治 ， 腫爛日甚而終 。

戴氏婦 ， 年五十六歲 ， 仲冬患感 。 初服楊某歸 、 柴 、 丹參藥一劑 ， 繼服朱某乾薑 、 蒼朮 、 厚朴藥五劑 ， 遂崩血一陣 ， 謂其熱入血室 ， 不可治矣 。 始延孟英診之 ， 脈形空軟促數 ， 苔黑舌絳 ， 足冷而強 ， 息微善笑 ， 詢其汛斷逾十載 ， 曰 ： 冬溫失於清解 ， 營血暴脫於下 ， 豈可與熱入血室同年而語耶 ？ 必由誤服熱藥所致 。 因檢所服各方而嘆曰 ： 小柴胡湯與冬溫何涉 ？ 即以 《 傷寒論 》 亦不能初感即投 。 況以丹參代人參 ， 尤為悖謬 。 夫人參補氣 ， 丹參行血 ， 主治天淵 。 不論風寒暑濕各氣初感 ， 皆禁用血藥 ， 為其早用反致引邪深入也 。 既引而入 ， 再誤於辛熱燥烈之數投 ， 焉得不將其僅存無幾之血 ， 逼迫而使之盡脫於下乎 。 女人以血為主 ， 天癸既絕 ， 無病者尚不宜有所漏泄 ， 況溫邪方熾 ， 而陰從下脫 ， 可不畏哉 。 病家再四求治 ， 孟英與西洋參 、 蓯蓉 、 生地 、 犀角 、 石斛 、 生芍 、 銀花 、 知母 、 麥冬 、 甘草 、 蔗漿 、 童溺 ， 兩劑足溫 ， 舌潤 ， 得解醬糞 ， 脈數漸減而軟益甚 。 乃去犀角 ， 加高麗參 ， 數帖 ， 脈漸和 ， 熱退進粥 。 隨以調補 ， 幸得向安 。 （即熱入血室 ， 亦豈不可治之證 。 可見此人並不知熱入血室為何病 ， 第妄指其名耳 。 ）

王開榮素患痰嗽 ， 兼有紅證 。 今冬病頭疼發熱 ， 渴飲不飢 ， 便溏溺少 ， 譫語神昏 ， 自述胸中冷氣上衝 。 醫見其面赤痰喘 ， 欲投附 、 桂 、 黑錫丹等藥 。 所親翁嘉順囑勿輕服 ， 為延孟英診之 。 脈滑且數 ， 曰 ： 溫邪挾宿飲上逆 ， 法當清解 ， 與北沙參 、 冬瓜子 、 知母 、 滑石 、 花粉 、 石菖蒲 、 貝母 、 杏仁 、 蘆根 、 蔥白 、 淡豉 、 竹瀝 。 兩劑後面赤退 ， 乃去蔥豉 ， 加麥冬 、 桑葉 、 枇杷葉 。 數帖熱去瀉減 ， 譫語止 ， 頭痛息 ， 喘定神清 ， 乃裁菖 、 滑 ， 加梨汁 、 地慄 、 海䖳 。 服數日 ， 痰漸少 ， 欲漸安 ， 渴止溺行 。 始進養陰法 ， 遂以霍然 。 （此人胃氣素不清肅 ， 又兼陰虛挾飲 ， 故感受溫邪 ， 彌見轇轕 。 非此始終如法施治 ， 殊難奏效也 。 ）

石子章患腹脹 ， 朱某與大劑溫補之藥 ， 殊若相安 ， 孟英見而非之 。 彼云 ： 服之略不助脹 ， 正須多服圖痊 ， 君何疑焉 。 孟英曰 ： 形瘦脈數 ， 舌色乾紅 ， 此為陰虛熱脹 。 昔年範次侯室暨楊改之如君之恙皆類此 ， 醫咸攻補偏施 ， 病無小效 。 吾以極苦泄熱微辛通絡之法投之 ， 應手而瘳 。 今子病初起時 ， 脹不礙食 ， 證非氣分可知 ， 而溫補不助脹 ， 遂服之不疑 。 不知陰愈耗 ， 絡愈痹 ， 脹雖不加 ， 而肌愈削 ， 脈愈數 ， 干嗆氣急 ， 與女子之風消 、 息賁何以異耶 ？ 尋果不起 。 予按 ： 喻氏始言男子亦有血蠱證 ， 可見男女雖別 ， 而異中有同 ， 同中有異 ， 臨證者不可膠柱以鼓瑟也 。

沈春暘之母 ， 偶患咽喉微痛 ， 服輕清藥一劑 ， 即覺稍安 ， 且起居作勞如常 。 第五日 ， 猶操針黹至四鼓 。 第六日 ， 忽云坐立不支 ， 甫就榻即昏沉如寐 。 亟延王瘦石視之 ， 用犀角地黃湯 ， 化萬氏牛黃丸灌之 。 繼邀徐小坡 ， 亦主是湯 。 云 ： 恐無濟 。 乃邀孟英決之 。 切其脈 ， 左數右滑 ， 皆極虛軟 ， 曰 ： 王 、 徐所見極是 。 但雖感冬溫 ， 邪尚輕微 。 因積勞久虛之體 ， 肝陽內動 ， 爍液成痰 ， 逆升而厥 ， 儼似溫邪內陷之候 。 方中犀角靖內風 ， 牛黃化痰熱 ， 不妨借用 ， 病可無虞 ， 今日不必再投藥餌矣 。 翼日復診 ， 神氣雖清 ， 苔色將黑 ， 孟英與肅肺蠲痰 、 息風充液之劑 ， 熱退而苔色鬆浮 。 孟英曰 ： 舌將蛻矣 。 仍與前藥 。 越宿視之 ， 苔果盡褪 ， 宛如脫液之舌 。 且嘔惡時作 ， 大解未行 。 孟英於甘潤生津藥內 ， 仍佐竹茹 、 竹瀝 、 柿蒂 、 海䖳 。 數劑嘔止便行 ， 而舌上忽布白腐之苔 ， 以及齒齦唇頰 ， 滿口遍生 ， 揩拭不去 。 人皆異之 ， 孟英堅守清肅肺胃 ， 仍佐茹 、 瀝 ， 加橄欖 、 銀花 、 建蘭葉 。 數劑 ， 白腐漸以脫下 ， 舌色始露 。 惟啜粥則胸次梗梗不舒 ， 夜不成寐 。 孟英曰 ： 胃汁不充 ， 熱痰未淨也 ， 仍守前議 。 病家疑之 ， 復商於瘦石 ， 瘦石云 ： 勿論其他 ， 即如滿口腐苔 ， 酷似小兒鵝白 ， 大方證甚屬罕見 ， 苟胸無學識者見之 ， 必按劍而詫 。 今醫者有不惑之智 ， 而病家乃中道生疑 ， 豈求愈之道耶 。 沈大愧服 ， 一遵孟英設法 。 既而吐痰漸少 ， 納穀頗適 ， 兩脅又添辣痛 。 孟英診脈 ， 左關弦數 ， 曰 ： 必犯忿怒矣 。 詰之果然 。 加梔 、 楝 、 旱蓮 、 女貞 、 生白芍 、 綠萼梅等 ， 數服各恙皆安 。 膚蛻成片 ， 而右腿腫痛不能屈伸 。 或疑風氣 ， 思用艾灸 ， 孟英急止之曰 ： 此陰虧耳 ， 誤灸必成廢疾 。 吾以妙藥奉贈 ， 但不許速效也 。 疏方以西洋參 、 熟地黃 、 蓯蓉 、 桑椹 、 石斛 、 木瓜 、 歸 、 芍 、 二冬 、 杞 、 菊 、 楝實 、 牛膝 ， 加無核白蒲桃干為劑 ， 久服果得向愈 。 越三載以他疾終 。

吳馥齋室 ， 春間娩子不育 ， 汛事亦未一行 。 偶患嘔吐發熱 。 眩暈心嘈 ， 大解溏泄 ， 口渴溲痛 。 或疑其娠 ， 或疑為損 ， 孟英診曰 ： 產及一載 ， 而經不至 ， 腹不脹 ， 脈弦緩 ， 非娠非損 ， 乃血虛痰滯 ， 而感冬溫也 。 以羚羊 、 淡豉 、 竹茹 、 白薇 、 梔子 、 杷葉 、 知母 、 蔥白 、 花粉投之 ， 三劑熱退吐止 。 去蔥 、 豉 、 羚羊 ， 加生地 、 甘草 、 橘皮 ， 調之而愈 。

張肖江妹 ， 暮冬患感 。 朱某進溫散藥數服 ， 病日劇 。 比孟英視之 ， 目瞪不語 ， 面赤氣逆 ， 晝夜需人抱坐 ， 四日不著枕矣 。 乃冬溫挾痰 ， 誤提而氣不肅降也 。 以旋 、 赭 、 杏 、 貝 、 花粉 、 茅根 、 冬瓜子 、 紫菀 、 薤白 、 蔞仁 、 蘇子 、 石菖蒲 、 竹瀝為劑 ， 蘆菔湯煎 。 三帖大便行而能臥矣 ， 自言胸中迷悶 ， 改用小陷胸合三子養親 ， 加沙參 、 知母 、 旋 、 貝 、 竹茹 、 枇杷葉 。 數劑熱退 ， 知飢而愈 。 嗣有王炳華子患感 ， 葉某用溫散藥而氣逆礙臥 。 四明老醫王秉衡 ， 作腎虛不能納氣治 ， 連服大劑溫補 ， 喘嗽益劇 ， 面浮跗腫 ， 抬肩自汗 ， 大渴脅痛 ， 乞治於孟英 ， 已半月不交睫矣 。 診其脈 ， 右部弦大而強 ， 舌根黑苔如煤者兩條 ， 面黧形瘦 。 幸而大解溏泄 ， 得能消受許多誤藥 。 徑與旋 、 赭 、 黃連 、 枳實 、 栝蔞 、 蘇子 、 杏仁 、 紫菀 、 生石膏 、 蘆菔汁 ， 六大劑始能就枕 ， 而大渴不止 ， 脘腹反形痞脹 ， 按之堅痛 。 乃去旋 、 赭 ， 少加白芥子 、 半夏 、 薤白 。 兼令日啖北梨數十枚 。 服旬日 ， 胸腹皆舒 ， 苔色盡退 。 唯嗽未已 ， 改用西洋參 、 杏 、 貝 、 蘆根 、 知母 、 冬瓜子 、 花粉 、 柿霜 、 杷葉 、 竹瀝 ， 十許劑嗽止 ， 而跗腫渴瀉亦皆霍然矣 。 凡啖梨三百餘斤 ， 聞者莫不詫異 。

項肖卿家擁厚貲 ， 人極好善 ， 年甫三十五歲 ， 體甚壯偉 ， 微感冬溫 。 門下醫者進以薑桂之劑 ， 即覺躁擾 。 更醫迎媚 ， 徑用大劑溫補 ， 兩帖後發狂莫制 。 又招多醫會診 ， 僅以青麟丸數錢服之 。 所親梁楚生宜人聞其危 ， 速孟英視之 ， 業已決裂不可救藥 。 甚矣 ！ 服藥之不可不慎也 。 富貴之家 ， 可為炯戒 。

屠敬思體氣素弱 ， 去冬因子殤於痘 ， 醫與舒郁填陰 ， 病日以劇 ， 僉云不治 。 乃延孟英診之 ， 兩關甚數 ， 寸上洪滑 ， 嗽逆痰多 ， 臥不著枕 ， 溺赤便難 ， 極其畏冷 。 是冬溫未罷 ， 誤補熱鬱之候 。 世間之死於勞損者 ， 何嘗盡是虛證 ， 每為補藥僨事 。 授以廓清肺胃之藥 ， 周身發疥 ， 各恙漸安 。 蘊伏既清 ， 始投滋養善後 。 不僅病愈 ， 次年春更得一子 。

本朝乾綱丕振 ， 雀頂尚紅 ， 冠飾朱纓 ， 口燔菸草 ， 皆為陽盛之象 ， 是以火證偏多 。 夫藥者補偏之物 ， 醫為救弊之人 ， 豈可不識此大氣運 ， 而硜硜然泥夫司天在泉以論治 ， 何異癡人說夢耶 。 安徽人程某 ， 在余姑丈許辛泉典中司會計 。 仲冬患感 ， 醫者聞其病前一日 ， 曾啖生蘆菔一枚 ， 而大便又溏 ， 苔色又白 。 今年又為濕土在泉 ， 遂指為中虛寒濕之病 ， 參朮附桂 ， 多劑率投 ， 馴致舌黑神昏 ， 尚疑為大虛之候 。 禾中沈柳衣見之 ， 知其藥誤 ， 另招張鏡江診之 ， 曰 ： 冬溫也 。 連與犀角地黃湯而無起色 。 二十日外 ， 始乞孟英視焉 。 舌縮底絳 ， 苔黑如漆 ， 口開莖萎 ， 脈細數而弦 ， 右則按之如無 。 陰液盡爍 ， 溫毒深蟠 ， 甘露瓊漿 ， 不能復其已竭之津矣 。 俄而果敗 。

顧子襄體素豐 ， 患頤腫 ， 醫投升散之藥 ， 神昏氣逆 ， 鼻衄大流 。 伊舅氏朱生甫明經為延孟英視之 ， 面赤音低 ， 不眠脘悶 ， 大渴溺赤 ， 脈滑數而洪 ， 曰 ： 冬溫也 。 其苔色白而不燥者 ， 內有伏痰耳 ； 便瀉如水者 ， 肺熱下迫大腸耳 ， 豈可以為寒乎 ？ 予犀角 ， 元參 、 旋覆 、 梔 、 芩 、 射干 、 竹茹 、 通 、 銀花 、 石菖蒲服之 ， 衄止神清 ， 瀉亦不作 ， 去犀 、 射 ， 加花粉 、 貝母 。 服二劑 ， 解堅矢 ， 吐膠痰 ， 知飢熱退而愈 。 繼有朱氏子 ， 右頸腫突 ， 外科圍藥甚痛 ， 身熱不飢 。 孟英診曰 ： 冬溫耳 ， 非患癰也 。 敷藥亟令洗淨 ， 另以芙蓉葉杵爛塗之 。 投以清解肺衛藥 ， 數日而痊 。

朱介眉 ， 年逾花甲 ， 患感於季冬 。 初服溫散 ， 苔色遂黑 。 即投白虎 ， 胸脅大疼 ， 面赤不眠 ， 口乾氣逆 ， 音低神憊 ， 溺赤便溏 ， 醫者僉云不治 。 孟英切脈虛數而弦 ， 是真陰素虧 ， 痰多氣鬱 。 今年自夏徂冬 ， 亢旱已極 ， 所伏之邪 ， 無非燥熱 。 稍一溫散 ， 火即燎原 。 一見黑苔 ， 即投白虎 。 而不知其樞機窒滯 ， 氣道未舒 ， 且陰液耗傷 ， 亦非白虎湯僅能滌熱者之任也 。 予沙參 、 葦莖 、 竹茹 、 冬瓜子 、 絲瓜絡 ， 展氣開痰 ； 蓯蓉 、 當歸 、 紫石英 、 冬蟲夏草 ， 潛陽鎮逆 。 覆杯即減 ， 旬日而瘥 。

三舍弟拜楓之室 ， 汛後患感 ， 孟英視曰 ： 冬溫也 ， 而營分素虧 ， 左腹聚氣 。 肝陽爍液 ， 痰阻樞機 。 脈數而虛 ， 黃苔滿布 ， 腰疼礙於呼吸 ， 口淡不飢不渴 ， 嗽則欲嘔 ， 溲熱便秘 ， 當變法治之 。 初授蔥 、 豉 、 連 、 楝 、 梔 、 薇 、 延胡 、 絲瓜絡 、 竹茹 ， 少加蘇葉 。 服二劑 ， 解溏矢 ， 苔稍化而身熱退 。 起榻梳髮 ， 復發熱 ， 脈尚數 ， 改用南沙參 、 枇杷葉 、 橘 、 斛 、 梔 、 薇 、 芩 、 翹 、 蘆菔 。 服二帖 ， 脈數漸退 ， 大解復行 ， 心悸汗多 ， 時或發熱 ， 聞有譫語 ， 脅痛不飢 ， 苔色根黃 ， 即參養血 。 以北沙參 、 歸身 、 石英 、 丹參 、 茯苓 、 黃連 、 萎蕤 、 甘草 、 小麥 、 紅棗核為方 。 服三帖 ， 虛熱不作 ， 譫語亦休 ， 大解已堅 ， 夜不成寐 ， 不飢胸痞 ， 痰滯未清也 。 為去後四味 ， 加竹茹 、 半夏 、 鹽橘紅 、 薑汁炒梔子 。 二帖 ， 痰果吐 ， 胸漸舒 ， 仍不知飢 ， 神疲不語 ， 脈甚細軟 。 乃去芩 、 連 、 梔 、 半 ， 加石斛 、 麥冬 、 冬瓜子 、 藕 ， 而易沙參以西洋參 ， 用陳倉米湯煎藥 ， 和入野薔薇露 。 服五帖 ， 脈漸起 ， 神亦振 。 七帖後 ， 知飢 ， 而苔花少液 。 去竹茹 、 冬瓜子 、 薔薇露 ， 加甘草 、 生地 、 白蒲桃干 。 服二帖 ， 粥食雖增 ， 耳鳴神憊 。 復加枸杞 ， 而地黃用熟者 ， 易洋參以高麗參 。 服後苔淨加餐 ， 再加黃耆 、 杜仲而愈 。 惟素患帶多 ， 仿虎潛法善其後 ， 汛至而康 。

蔣君寅昉太夫人患恙 ， 適余在武林 ， 專丁招往 。 病已七日 ， 齦糜頤腫 ， 寒熱時形 ， 脘悶頭疼 ， 不眠不食 ， 苔黃便秘 ， 脈數而弦 。 是冬令伏邪發為溫病 ， 血虛肝旺 ， 稟賦使然 。 以枳 、 桔 、 羚 、 翹 、 梔 、 菖 、 蔥頭 、 兜鈴 、 射干為前茅 ， 三劑而腫消熱退 。 以小陷胸合梔豉 ， 加菖 、 苓 、 竹茹 、 雪羹開中堅 ， 亦三劑而便暢胸舒 ， 漸啜糜粥 。 以西洋參 、 肉蓯蓉 、 麥冬 、 石斛 、 川貝母 、 竹茹 、 歸身 、 知母 、 黃連為後勁 ， 漸安眠食而痊 。 其庶祖母年八十六歲 ， 患胸悶便秘 ， 少腹瘕痛 ， 夜分凜寒 ， 兩目更冷 ， 不飲不食 ， 口苦息粗 ， 咸以高年為慮 。 按脈弦數而澀 ， 此肝氣素滯 ， 食阻上焦 ， 升降並愆 ， 故脈澀而息不調也 ， 豈可誤以為正氣之衰乎 。 進枳 、 桔 、 蔞 、 薤 、 菖 、 菀 、 蘇 、 連 、 橘核 、 旋覆之方 ， 投匕而瘥 。 次年春病復如是而較甚 ， 余亦以此法瘳之 。 寅昉曾於去冬患血溢 ， 與清舒肝膽而安 。 惟久患不眠 ， 臂冷食少 ， 自云服補心丹及知柏八味丸甚合 。 余曰 ： 脈至弦細而緩 ， 因賦質陰虧 ， 心多思慮 ， 五火內熾 ， 爍液成痰 ， 阻礙氣機 ， 故脈證如是 。 滋膩之藥 ， 不可再投 。 用沙參 、 丹參 、 絲瓜絡 、 茅根 、 旋覆 、 橘 、 半 、 菖 、 苓 ， 服十餘劑而愈 。

伏熱

張養之弱冠失怙後 ， 即遘無妄之疾 ， 纏綿七載 ， 罄其貲財 ， 經百十三醫之手 ， 而病莫能愈 。 因廣購岐黃家言 ， 靜心參考 ， 居然自療而痊 ， 然鼻已壞矣 。 抱此不白之冤 ， 自慚形穢 ， 乃閉戶學書 ， 專工作楷 ， 其志良可悼也 。 孟英因與之交 ， 見其體怯面青 ， 易招外感 ， 夏月亦著復衣 ， 頻吐白沫 。 詢知陽痿多年 ， 常服溫辛之藥 ， 孟英屢諫之 。 而己亥九月間 ， 患惡寒頭痛 ， 自餌溫散不效 ， 逆孟英診之 。 脈極沉重 ， 按至骨則弦滑隱然 。 臥曲房密帳之中 ， 爐火重裘 ， 尚覺不足以禦寒 。 且涎沫仍吐 ， 毫不作渴 ， 胸腹無脹悶之苦 ， 咳嗽無暫輟之時 。 惟大解堅燥 ， 小溲不多 ， 口氣極重耳 。 乃謂曰 ： 此積熱深錮 ， 氣機鬱而不達 ， 非大苦寒以瀉之不可也 。 養之初猶疑焉 ， 及見方案 ， 辨論滔滔 ， 乃大呼曰 ： 弟之死生 ， 系乎一家之命 ， 唯君憐而救之 。 孟英慰之曰 ： 我不惑外顯之假象 ， 而直斷為實熱之內蘊者 ， 非揣度之見 ， 而確有脈證可憑 。 但請放心靜養 ， 不必稍存疑畏 。 及二三帖後 ， 病不略減 ， 諸友戚皆詆藥偏於峻 ， 究宜慎重服之 。 有於某者 ， 揚言於其族黨曰 ： 養之之命 ， 必送於孟英之手矣 。 眾楚交咻 ， 舉家惶惑 。 次日另延陳啟東暨俞某並診 ， 孟英聞之 ， 急詣病榻前謂曰 ： 兄非我之知己也 ， 則任兄服誰之藥 ， 我不敢與聞也 。 兄苟裕如也 ， 則任兄廣徵明哲 ， 我不敢阻撓也 。 今兄貧士也 ， 與我至交也 。 拮据資囊 ， 延來妙手 ， 果能洞識病情 ， 投劑必效 ， 則我亦當竭力慫恿也 。 第恐雖識是病 ， 而用藥斷不能如我之力專而劑大也 。 苟未能確識是證 ， 而以無毀無譽之方 ， 應酬塞責 ， 則因循養患 ， 誰任其咎也 。 或竟不識是病 ， 而開口言虛 ， 動手即補 ， 甘言悅耳 ， 兄必信之 。 我不能坐觀成敗 ， 如秦人視越人之肥瘠也 。 今俞某之方如是 ， 陳醫殊可卻之 ， 速著人趕去辭絕 ， 留此一款 ， 以作藥資 ， 不無小補 。 況連服苦寒 ， 病無增減 ， 是藥已對證 。 不比平淡之劑 ， 誤投數帖 ， 尚不見害也 。 實由熱伏深錮 ， 藥未及病 ， 今日再重用硝 、 黃 、 犀角 ， 冀頑邪蘊毒 ， 得以通泄下行 ， 則周身之氣機 ， 自然流布矣 。 養之伏枕恭聽 ， 大為感悟 。 如法服之 ， 越二日大便下如膠漆 ， 穢惡之氣 ， 達於戶外 ， 而畏寒即以遞減 ， 糜粥日以加增 。 旬日後 ， 糞色始正 。 百日後 ， 康健勝常 。 嗣後 ， 雖嚴冬亦不甚畏冷 。 偶有小恙 ， 輒服清潤之方 ， 陽道復興 ， 近添一女 。 養之嘗頌於人曰 ： 孟英之手眼 ， 或可得而學也 。 孟英之心地 ， 不可得而及也 。 我之病 ， 奇病也 。 孟英雖具明眼 ， 而無此種熱情 ， 勢必築室道旁 ， 亂嘗藥餌 ， 不能有今日矣 。 況不但有今日 ， 而十餘年深藏久伏之疴 ， 一旦掃除 ， 自覺精神勝昔 ， 可為後日之根基 。 再生之德 ， 不亦大哉 ！

張氏婦患氣機不舒 ， 似喘非喘 ， 似逆非逆 ， 似太息非太息 ， 似虛促非虛促 ， 似短非短 ， 似悶非悶 ， 面赤眩暈 ， 不飢不臥 。 補虛清火 ， 行氣消痰 ， 服之不應 。 孟英診之曰 ： 小恙耳 ， 旬日可安 。 但須懲忿是囑 。 與黃連 、 黃芩 、 梔子 、 楝實 、 鱉甲 、 羚羊角 、 旋覆 、 赭石 、 海䖳 、 地慄為大劑 ， 送當歸龍薈丸 。 未及十日 ， 汛至其色如墨 ， 其病已若失 。 後與養血和肝 ， 調理而康 。

胡蔚堂舅氏 ， 年近古稀 ， 患囊腫 ， 小溲赤短 ， 寒熱如瘧 。 孟英曰 ： 非外感也 ， 乃久蘊之濕熱下流 ， 氣機尚未宣泄 。 與五苓合滋腎 ， 加楝實 、 梔子 、 木通 。 兩劑後 ， 囊間出腥黏黃水甚多 ， 小溲漸行 ， 寒熱亦去 。 繼與知柏八味 ， 去山藥 、 萸肉 ， 加梔子 、 楝實 、 芍藥 、 苡仁等 ， 久服而愈 。 壬寅夏 ， 感受暑濕 ， 誤投溫散 ， 以致譫語神昏 ， 勢瀕於危 ， 而肛前囊後之間 ， 潰出腥膿 ， 瘡口深大 。 瘍科以為懸癰也 ， 敷治罔效 。 時孟英患痁未痊 ， 予固邀其扶病一診 。 孟英曰 ： 懸癰乃損怯證 ， 成之以漸 。 今病來迅速 ， 腥穢異常 ， 是身中久蘊厚味濕熱之毒 ， 挾外受之暑邪 ， 無所宣泄下注而為此證 。 切勿敷藥 ， 以遏其外走之勢 。 但舌強而紫赤 ， 脈細而滑數 ， 客邪熾盛 ， 伏熱蘊隆 ， 陰分甚虧 ， 深虞津涸 。 先與清營之劑 ， 三投而神氣漸清 。 次以涼潤陽明 ， 便暢而熱蠲膿淨 。 改用甘柔滋養 ， 月餘潰處肌平 。 善後參入參 、 耆 ， 竟得康強如昔 。 （用藥次第可法）

仲冬大雪連朝 ， 積厚丈許 ， 嚴寒久凍 ， 西湖可行車馬 。 斯時也 ， 盛少云患痰嗽夜熱 ， 自汗不寐 ， 左脅痛如針刺 ， 肌削不肌 ， 自問不起矣 。 請孟英托以後事 ， 及診其脈 ， 許以可生 。 蓋病來雖惡 ， 未經誤藥也 。 與固本加龜板 、 鱉甲 、 蓯蓉 、 知 、 柏 、 青黛 、 石斛 、 花粉 、 白芍 、 楝實 、 海石 、 旋覆 、 貝母 、 蛤殼 、 牛膝 ， 出入為大劑 ， 投之即效 。 連服四五十帖而痊 。 予謂斯證患於斯時 ， 若經別手 ， 未有不投溫補者 。 而少云能與孟英遊 ， 其亦具眼之人乎 。 此真所謂患難交 ， 不可不留心於平日也 。 然亦不能人人而遇之 ， 殆佛氏所謂有緣存乎其間歟 ？

胡振華以花甲之年 ， 患溺後出血水甚痛 。 自云溲頗長激 ， 似非火證 。 孟英察脈有滑數之象 ， 與元參 、 生地 、 犀角 、 梔 、 楝 、 槐芯 、 側柏 、 知母 、 花粉 、 石斛 、 銀花 、 甘草梢 、 綠豆等藥 ， 旬日而痊 。 逾四載以他疾終 。

管氏婦自去秋患赤痢 ， 多醫罔效 ， 延至暮春 。 孟英診脈弦數 ， 苔黃渴飲 ， 腹脹而墜 ， 五熱夜甚 ， 用白頭翁湯合金鈴子散 ， 加芩 、 芍 、 梔 、 斛 ， 吞駐車丸 ， 浹旬而愈 。

濮樹堂室病 ， 孟英甫為參愈 。 而樹堂繼焉 ， 起即四肢厥逆 ， 脈伏惡寒 ， 發熱頭痛 ， 左為甚 。 惟口渴 ， 因與蔥豉二帖 ， （解表 。 ）熱雖退 ， 脈仍伏 ， 四肢冷過肘膝 ， 大解頻行 ， 人皆疑為虛寒 。 孟英曰 ： 此證儼似陰厥 ， 然渴飲溲赤 ， 真情已露 ， 豈可泥於一起即厥 ， 而必定其為寒乎 ？ 徑投涼解 ， 熱果復發 ， 而肢冷脈伏如故 。 幸病者堅信 ， 服藥不疑 。 至第七日 ， 大便瀉出紅水 ， 溺則管痛 ， 嘔惡煩躁 ， 徹夜不瞑 ， 人更危之 。 孟英曰 ： 熱邪既已下行 ， 可望轉機 。 以白頭翁湯 ， 加銀花 、 通草 、 芩 、 芍 、 茹 、 滑 、 知 、 斛 、 梔 、 楝 、 羚角之類 。 投三日 ， 紅水始止 ， 四肢漸和 ， 頗有昏瞀譫語 。 用王氏犀角地黃湯一劑 ， 四肢熱而脈顯滑數 ， 苔轉灰黃 ， 大渴遺溺 ， 病人自述如臥烘箱上 。 於昨方加入元參 、 銀花 、 竹葉 、 生石膏 、 知 、 貝 、 梔 、 斛 。 服一劑 ， 夜間即安寐 ， 而苔轉黑燥 ， 於昨方復加花粉 。 服一劑 ， 熱退而頭面汗多 ， （陽越於上 。 ）懶言倦寐 ， 小溲欲解不通 。 （陰虛於下 。 ）諸戚友咸以為危 ， 各舉所知 ， （病已將愈 ， 何危之有 。 ）而群醫僉云挽救不及 ， 病家皇皇 。 孟英曰 ： 此證幸初起即予診視 ， 得盡力以為死裡求生之舉 。 非比他人之病 ， 皆因誤治致危 。 然不明言其險者 ， 恐病家惶惑 ， 而築室於道旁也 。 今生機已得 ， 不過邪去真陰未復 。 但當恪守予法 ， 自然水到渠成 ， 切勿二三其德 ， 以致為山虧簣 。 賴有一二知音 ， 竟從孟英議 。 服西洋參 、 生地 、 蓯蓉 、 麥冬 、 楝 、 芍 、 知 、 斛藥 ， 一劑溺行索粥 ， 再服而黑苔退 ， 三服而神清音朗 ， 舌潤津回 。 唯有韌痰不能吐 ， 左偏頭微痛 ， 於原方加二至 、 桑 、 菊 、 貝母 、 牡蠣 。 又復五劑 ， 得解硬矢一次 ， 各患始安 ， 眠食漸適而瘳 。 （凡厥逆脈伏之證 ， 其熱深藏 ， 多不易解 ， 非卓識定力 ， 不惑於證 ， 亦必搖於眾議矣 。 ）

陳足甫溲後見血 ， 管痛異常 ， 減餐氣短 ， 孟英以元參 、 生地 、 知母 、 楝實 、 銀花 、 側柏葉 、 梔子 、 桑葉 、 丹皮 、 綠豆為方 ， 藕湯煎服 。 二劑病大減 ， 乃去丹皮 、 柏葉 ， 加西洋參 、 熟地 ， 服之而瘥 。

王開榮偶患腹中絞痛 ， （伏暑在內 。 ）自服治痧諸藥 ， （香燥可以益熱 。 ）而大便瀉血如注 。 孟英診之 ， 左頗和 ， 右關尺弦大而滑 ， （弦滑者痰也 ， 大者熱也 。 ）面色油紅 ， 喘逆不寐 ， 與葦莖湯合金鈴子散 ， 加銀花 、 側柏葉 、 梔 、 斛 、 芩 、 連 。 二帖後 ， 面紅退 ， 血亦止 ， 乃裁柏葉 、 銀花 ， 加雪羹 、 枯荷杆 。 又二帖 ， 始發熱 ， 一夜得大汗周時 ， 而腹之痛脹爽然若失 ， 即能安寐進粥 。 改投沙參 、 知母 、 花粉 、 桑葉 、 杷葉 、 石斛 、 白芍 、 橘絡 、 杏仁 、 冬瓜子 、 茅根 、 荷杆 ， 三帖 ， 大解行 ， 而脈柔安穀 。

陳叟久患痰嗽氣逆 。 （肺氣不清 。 ）夏初因惡寒 ， （熱結在肺 。 ）自服理中湯 ， 遂痰中帶血 ， 氣喘而厥 ， 二便不通 ， 冷汗腹脹 。 孟英察脈洪大 ， 按腹如烙 ， 與葦莖湯 ， 加梔 、 楝 、 旋 、 貝 、 花粉 、 海䖳 。 外以田螺 、 大蒜 、 車前草 ， 搗貼臍下 ， 即溺行而平 。

高某 ， 患兩膝後筋絡痠痛 ， （血不養筋 。 ）略不紅腫 ， 臥則痛不可當 ， 徹夜危坐 。 孟英切脈虛細 ， 苔色黃膩 ， 咽燥溺赤 ， 與知 、 斛 、 梔 、 楝 、 牛膝 、 豆卷 、 桂枝 、 竹瀝為方 ， 送虎潛丸 ， （陰虛於下 ， 火炎於上 。 煎劑以治其上 ， 丸藥以培其下 ， 井井有法 。 ）旬日而瘳 。

張某 ， 患發熱 ， 醫知其非寒邪也 ， 用清解藥數帖 ， 腿腫異常 ， 身面漸黃 。 孟英診之 ， 脈滑實 ， 腹脹口乾 ， 與茵陳大黃湯 ， 兩劑便行而各恙霍然 。

魏女 ， 患腳腫嘔吐 ， 寒熱便秘 ， 孟英與龍膽瀉肝湯而立效 。 繼有孫氏婦患此 ， 亦以是藥獲痊 。 （此亦肝經鬱熱之證 ， 孟英善於調肝 ， 故應手輒效 。 ）

馮媼患左目胞起瘰 ， 繼而痛及眉稜 、 額角 、 巔頂 ， 腦後筋掣難忍 。 醫投風劑 ， 其勢孔亟 。 孟英診脈弦勁 ， 舌絳不飢 ， 與固本合二至 、 桑 、 菊 、 犀 、 羚 、 元參 、 牡蠣 、 鱉甲 、 白芍 、 知母 、 石斛 、 丹皮 、 細茶等 ， 出入為用 ， 匝月始愈 。

歙人吳永言 ， 於十年前讀 《 論語 》「 不撤姜食 」 之文 ， 因日服之 ， 雖盛夏不輟 。 至三年 ， 患大溢血 ， 雖以涼藥治瘳 ， 而時時火升迄今不愈 。 季冬就診於孟英 ， 身不衣綿 ， 頭面之汗蓬蓬也 。 且云服芩 、 連 ， 則煩渴益甚 ， 以苦能化燥也 。 用生地即悶滯不飢 ， 以甘能緩中也 。 蔗梨入口亦然 。 按其脈 ， 沉取滑數 ， 是從前之積熱 ， 深伏於內 。 與白虎湯去草 、 米 ， 加竹葉 、 竹茹 、 花粉 、 海䖳 、 荸薺 、 銀花 、 綠豆恣服 ， 漸吐膠痰而愈 。 繼聞趙秋舲進士令郎子循 ， 每啖蔗則鼻衄必至 ， 或疑蔗為大熱之性 。 孟英曰 ： 蔗甘而涼 ， 然甘味太重 ， 生津之力有餘 ； 涼性甚微 ， 蕩熱之功不足 。 津虛熱不甚熾者 ， 最屬相宜 。 風溫證中救液之良藥 ， 吾名之曰天生復脈湯 。 若濕熱 、 痰火內盛者服之 ， 則喻氏所謂翻受胃變從而化熱矣 。 凡藥皆當量人之體氣而施 ， 豈可拘乎一定之寒熱耶 ？ 子循之體 ， 水虛而火旺者也 。 蔗性不能敵 ， 反從其氣而化熱 ， 正如蔗經火煉則成糖 ， 全失清涼之本氣矣 。 枸杞子亦然 。

朱養之令弟媳 ， 初患目赤 ， 服藥後 ， 漸至滿面紅腫 ， 壯熱神昏 ， 醫者束手 。 孟英切脈 ， 洪實滑數 ， 舌絳大渴 ， 腹微張 。 以酒洗大黃 、 犀角 、 元參 、 滑石 、 甘草 、 知母 、 花粉 、 銀花 、 黃芩 、 連翹 、 薄荷 、 菊花 、 丹皮 ， 兩下之徑愈 。

許培之令祖母 ， 年逾七旬 ， 久患淋漏 ， 屢發風斑 。 孟英持其脈 ， 弦而滑 ， 舌絳口乾 ， 每以犀角 、 生地 、 二至 、 芩 、 蒿 、 白薇 、 元參 、 龜板 、 海螵之類 ， 息其暴 ； 甘露飲增損 ， 調其常 。 人皆疑藥過涼 ， 孟英曰 ： 量體裁衣 。 稟屬陽旺 ， 氣血有餘 ， 察其脈色 ， 治當如是 。 病者乃云 ： 十餘年前 ， 偶患崩而廣服溫補 ， 遂成此恙 。 始知先天陽氣雖充 ， 亦由藥釀為病 。 秋杪患寒熱如瘧 ， 喜怒不眠 ， 苦渴易飢 ， 不能納食 。 孟英察脈 ， 弦數倍常 ， 與清肺蠲痰 、 柔肝充液之法 ， 漸以向安 。 今冬有薦吳古年診治者 ， 詢知病原 ， 作高年脫營論 ， 而以血脫益氣裁方 。 初服三四劑 ， 飲食驟增 ， 舉家忻幸 。 已而血漏甚多 ， 眠食欲廢 ， 復延孟英視之 ， 仍主前議 ， 果得漸康 。

許芷卿患外寒 ， 須覆重衾 ， 內熱 ， 飲不解渴 ， 仍能安穀 ， 便溺皆行 。 或以為虛寒 ， 或以為瘍患 ， 投以溫散 ， 即顯咽痛 。 孟英脈之 ， 沉弦而緩 ， 作痰熱內伏 。 投以犀 、 羚 、 元參 、 丹皮 、 白薇 、 黑梔 、 茹 、 貝 、 旋 、 蒡之劑 ， 兩帖而寒渴咽疼皆減 。 乃去犀 、 羚 、 牛蒡 ， 加二至 、 知母 、 花粉 、 銀花 ， 解醬矢而瘳 。

褚芹香女校書 ， 患汛愆寒熱 。 醫以為損 ， 輒投溫補 ， 馴至腹脹不飢 ， 帶淋便悶 ， 溲澀而痛 。 孟英診脈 ， 弦勁而數 ， 乃熱伏厥陰 ， 誤治而肺亦壅塞也 。 與清肅開上之劑 ， 吞當歸龍薈丸兩服 ， 寒熱不作而知飢 。 旬日諸恙悉安 。

李德昌之母 ， 仲夏患感 ， 醫診為濕 ， 輒與燥劑 ， 大便反瀉 。 遂疑高年氣陷 ， 改用補土 ， 馴致氣逆神昏 ， 汗多舌縮 。 已辦後事 ， 始乞診於孟英 。 脈洪數無倫 ， 右尺更甚 ， 與大劑犀角 、 石膏 、 黃芩 、 黃連 、 黃柏 、 知母 、 花粉 、 梔子 、 石斛 、 竹葉 、 蓮心 、 元參 、 生地之藥 。 另以冷雪水調紫雪 ， 灌一晝夜 。 舌即出齒 ， 而喉舌赤腐 ， 咽水甚痛 。 乃去三黃 ， 加銀花 、 射干 、 豆根 ， 並吹錫類散 。 三日後 ， 脈證漸和 ， 稀糜漸受 。 改授甘涼緩劑 ， 旬日得堅黑矢而愈 。

幼科王蔚文之甥女 ， 向依舅氏 。 於三年前患熱病甚危 ， 服多劑涼解始愈 。 第寢食雖如常人 ， 而五心恆熱 ， 黑苔不退 ， 口苦而渴 ， 畏食葷膻 。 頻餌甘涼之藥 ， 經來色黑不紅 。 去年適吳氏 ， 仍服涼藥 ， 迄不能痊 。 今夏伊舅氏浼孟英診之 ， 脈甚滑數 ， 曰 ： 此熱毒逗留陽明之絡 ， 陷入衝脈 ， 以沖隸陽明也 。 然久蘊深沉 ， 尚不為大患者 ， 以月事時下 ， 猶有宣泄之路也 。 其頻年藥餌 ， 寒之不寒者 ， 以熱藏隧絡 ， 湯劑不能搜剔也 。 令每日以豆腐皮包紫雪五分吞下 。 半月後 ， 苔果退 ， 渴漸減 。 改用元參 、 丹參 、 白薇 、 黃芩 、 青蒿煎湯 ， 送服當歸龍薈丸 。 又半月 ， 經行色正 ， 各恙皆蠲 ， 尋即受孕焉 。

周光遠令正 ， 孀居十載 ， 年已五十三歲 ， 汛猶未絕 ， 稍涉勞瘁 ， 其至如崩 。 偶患少腹偏左掌大一塊作疼 ， 其疼似在皮裡膜外 ， 拊之痛甚 。 越日發熱自汗 ， 眩冒譫語 ， 嘔渴不飢 ， 耳聾煩躁 。 孟英循其脈 ， 虛軟微數 ， 左兼弦細 ， 便溏溲熱 ， 舌本不赤 ， 略布黃苔 。 營分素虧 ， 而有伏熱 ， 阻於隧絡 。 重藥礙投 ， 姑予芩 、 連 、 芍 、 楝 、 竹茹 、 桑葉 、 白薇 、 通草 、 橘核 、 絲瓜絡 、 燈薪 ， 少加硃砂和服 。 一劑勢即減 ， 二劑熱退嘔止 ， 啜粥神清 。 第腹猶痛 ， 去桑 、 芩 、 燈芯 、 硃砂 ， 加蓯 、 歸 、 苡 、 藕 ， 服數帖而起 。 迫季冬 ， 其君姑七十八歲 ， 患腹痛 ， 痛亦僅在皮膜 ， 仍能納食 ， 二便無疴 。 數日後痛及兩腰 ， 機關不利 。 礙於咳嗽 ， 痰出甚艱 ， 而有鹹味 ， 夜不能瞑 ， 孟英視曰 ： 肝腎大虛 ， 脈絡失養也 。 以沙參 、 熟地 、 歸 、 杞 、 蓯 、 膝 、 杜仲 、 石英 、 羊藿 、 絡石 、 薏苡 、 胡桃等藥進之 ， 日以遞愈 。 繼用一味桑椹 ， 善後而康 。

葉承恩 ， 年五十歲 ， 患發熱暮甚 ， 肢厥頭疼 ， 嘔惡便溏 ， 睡則囈語 ， 不飢不渴 ， 汗出上焦 ， 自覺把握不住 。 延孟英診之 ， 脈軟澀而不鼓指 ， 右手尤甚 ， 宛似虛寒之證 。 惟舌本紫 ， 苔雖薄 ， 而黃膩 ， 口苦 ， 眼鼻時覺出火 。 是真陰素虧 ， 而熱伏於內也 。 予梔 、 連 、 桑 、 菊 、 茹 、 翹 、 芩 、 斛 、 銀花 、 絲瓜絡 、 蓮子心 ， 出入數劑 。 熱囈皆減 ， 脈亦較和 ， 溲赤而疼 ， 大解色醬 ， 知其伏熱下行矣 。 又數劑 ， 苔始退而知飢 ， 參以養陰而愈 。

蔡湘帆 ， 年二十歲 ， 體素豐 。 偶發寒熱 ， 翼日尚吃飯出門 ， 自不知為病也 。 第三日 ， 寒熱大作 ， 莖縮不能小溲 ， 氣喘大汗 ， 眩暈不支 。 乞孟英往診 ， 舉家倉皇大哭 。 循其脈緩大而滑 ， 苔色黃膩 ， 脘下拒按 ， 曰 ： 無恐也 。 予菖 、 枳 、 旋 、 蔞 、 梔 、 豉 、 連 、 半 、 茹 、 䖳 ， 以蘆菔湯煎服 。 一劑 ， 大吐痰涎而喘汗平 ； 二劑 ， 莖舒溲暢而大解行 ， 越日寒熱即減 ； 又兩劑 ， 瘧罷知飢而愈 。 然李東垣諄諄以內傷類外感為言 ， 而溫熱暑濕之病 ， 初起極類內傷 ， 往往身未發熱而手心先熱 ， 或兼眩暈自汗 。 設泥古法而不辨證 ， 禍可言哉 。

徐仲榮四令弟德生 ， 患感至旬余 ， 忽然大戰大汗 ， 而大便兼下瘀血 。 朱茂才視之 ， 不知戰解之義 ， 以為將脫也 。 率投大劑溫補藥一服 ， 汗收壯熱 ， 杳不知飢 ， 渴飲無眠 ， 舌赤溲少 ， 遂束手 。 更醫謂汗下傷陰 ， 滋填疊進 ， 馴致身難轉側 ， 懶語音低者 ， 又旬余矣 。 所親吳愛棠囑延孟英圖之 。 脈弦數而駛 ， 按其胸下堅且痛 ， 舌絳而根苔黃滯 ， 曰 ： 汗下傷陰固然 ， 惟府猶實也 ， 滋膩曷可投耶 ？ 然一病至此 ， 又難攻奪 ， 姑以善藥通之 。 因予小陷胸湯合雪羹 ， 加茹 、 杏 、 紫菀 、 白前 、 冬瓜子 、 蘆菔 ， 和梨汁 。 服二帖 ， 堅黑之矢果下 ， 仍夾瘀血 ， 身熱遂緩 ， 稍進稀糜 ， 改用清養肺胃以充津液 。 旬日後 ， 熱淨溲澄 ， 知飢安穀 。 惟舌不生苔 。 寐即汗出 ， 授大劑滋陰而愈 。 德生有一婢 ， 年十七矣 ， 陡患腹痛 ， 稍一言動 ， 則痛不可支 。 舉家疑為急痧中惡 ， 多方以圖 ， 皆不應 。 飛速孟英往視 ， 見其神色如常 ， 並不吐瀉 ， 脈則牢澀 ， 苔則膩黃 ， 曰 ： 此多食酸甘 ， 而汛阻也 。 詢之果然 。 以桃仁 、 紅花 、 生蒲黃 、 靈脂 、 海䖳 、 香附 、 延胡 、 芍藥 ， 蘆菔湯煎藥 ， 吞當歸龍薈丸而愈 。

陳載陶令郎 ， 夏間患嗽瀉愈後 ， 時發微熱 ， 寢汗如蒸 。 醫治兩月 ， 迄不能退 ， 時猶作嗽 ， 咸以為勞 。 其世父喆堂逆孟英視之 ， 熱甚於頸面 ， 形瘦口乾 ， 脈則右大 ， 曰 ： 肺熱不清也 。 養陰之藥久服 ， 勢必弄假成真 ， 熱錮深入而為損怯之證 。 亟宜淡泊滋味 ， 屏絕補物 。 以芩 、 梔 、 地骨 、 桑葉 、 苡仁 、 枇杷葉 、 冬瓜皮 、 梨皮 、 葦莖為劑 ， 服後熱汗遞減 。 至九帖 ， 解醬矢赤溲 ， 皆極熱而臭 ， 自此熱盡退而汗不出矣 。 惟噫猶不暢 ， 時欲太息 ， 飽則胸下不舒 ， 乃滋膩藥所釀之痰未去也 。 改用沙參 、 枳實 、 旋覆 、 冬瓜子 、 竹茹 、 白前 、 栝蔞 、 海䖳 、 橘皮 。 數帖而胸舒嗽斷 ， 體健餐加 。

張某患四肢發熱 ， 久治不痊 ， 食減便溏 ， 汗多形瘦 。 張孝子謂此證非孟英不能愈 ， 遂往就診 。 曰 ： 熱厥也 。 前此必誤服補藥矣 ， 故脈來甚澀 。 以芩 、 梔 、 連 、 柏 、 白薇 、 通草 、 地骨 、 青蒿 、 絲瓜絡為方 ， 十餘劑而瘥 。

傅與三令正 ， 年已花甲 ， 患瘧服藥 ， 浹旬而斷 ， 乃夜不能眠者數日 。 忽然吐瀉交作 ， 肢冷自汗 ， 渴喜熱湯 ， 神氣張皇而有譫語 。 張某謂元虛 ， 而所用之藥 ， 乃桂 、 芍 、 萸 、 連 、 葛 、 霍 、 烏藥 、 木香之類 。 病家欲投溫補 ， 迎孟英質之 。 脈來浮弦軟數 ， 尺中甚弱 ， 舌絳無液 ， 稍有黃苔 。 乃真陰素虧 ， 久傷謀慮 ， 吸受暑熱 ， 化瘧未清 ， 擾及中州 ， 則為吐瀉 。 詢所吐 ， 果有酸甘苦辣之味 ， 瀉亦色醬而熱如火 ， 豈非伏熱之的據耶 ？ 然邪已自尋出路 ， 故腹無痛苦 。 況汗出如淋 ， 不獨用香燥疏散之藥為耗液 ， 即溫補如理中 、 四逆 ， 亦無非助熱而重劫其津也 。 乃定沙參 、 龍 、 牡 、 朱染茯神 、 黑豆皮 、 薏苡 、 木瓜 、 小麥 、 竹針 、 鮮蓮子之方 。 一劑而吐瀉皆止 ， 得寐神清 ， 且略知飢 ， 稍能收谷 。 次日復診 ， 病者云儂舌上脫液者三十年矣 ， 是以最怕熱藥 。 奈群醫謂瘧宜溫化 ， 以致愈服愈殆 。 設非先生眼光如炬 ， 恐昨日已登鬼錄矣 。 尋以充液柔肝而愈 。

李華甫 ， 年六十三歲 ， 仲夏患惡寒 ， 氣逆不飢 ， 即請孟英視之 。 脈甚虛軟 ， 舌本紫而滑澤無苔 ， 溲頻數而濃赤不禁 ， 陰莖已縮 ， 兩手紫黯 。 乃心陽過擾 ， 熱伏厥陰之象 。 不可謂無熱惡寒發於陰 ， 而認為真傷寒也 。 雖平昔耽飲嗜茶 ， 設投燥劑 ， 則液之涸也不須旋踵 。 爰以蔥 、 豉 、 茹 、 芩 、 梔 、 薇 、 桑葉 、 通草 ， 輕解其外 ， 至夜始發熱 。 再劑 ， 微汗而解 ， 獨腹熱如烙 ， 舌漸干而口渴 ， 改予西洋參 、 元參 、 生地 、 麥冬 、 甘草 、 花粉 、 梔 、 楝 、 蓯 、 茹 ， 和青蔗汁 。 服二帖 ， 下堅矢 ， 而舌愈干 ， 且譫語不寐 ， 於前方加竹葉 、 木通 。 服之舌根始見黃苔 ， 知伏熱漸化 。 再一劑 ， 苔轉黑 ， 原方調以神犀丹一丸 ， 即戰解而舌始潤 ， 稍啜稀糜 ， 猶妄言無寐 。 乃心陰久耗 ， 陽不能收也 。 仍以前方加童溲和服 ， 兩帖 。 大解復行 ， 神氣漸謐 ， 諸恙尋愈 。 此證設犯溫升 ， 即難救藥 。 幸初發得遇名手 ， 始克扶危持顛旬日而愈 。 故為相者治天下 ， 當因民之所利而利之 ， 不必務虛名而復井田 、 肉刑也 。 為醫者治人 ， 亦當因病之所利而利之 ， 不可守成法而泥麻黃 、 桂枝也 。

丙辰春初 ， 余遊梅涇 。 曹靄山茂才拉視其令郎之證 ， 云起於往夏瘧後 ， 暮熱鼻衄 ， 善欠羞明 ， 頞頰時酸 ， 溲渾有腳 。 先稟素弱 ， 僉慮成勞 。 頻服滋填 ， 毫無寸效 ， 久不起榻 。 及余診之 ， 脈軟滑而微長 ， 苔淡黃而不渴 ， 僅能仰臥 ， 反側不能 ， 曰 ： 此非虛勞也 。 乃熱伏陽明 ， 是以機關不利 ， 筋骨不束 ， 而見以上諸證 。 幸衄血頻流 ， 小溲混濁 ， 熱氣尚有宣泄 ， 而人不甚枯削 ， 以陽明為多氣多血之經也 。 與生槐蕊 、 知 、 柏 、 芩 、 梔 、 白薇 、 花粉 、 茅根 、 茹 、 斛 、 絲瓜絡等藥 。 久服果漸愈 。

伏暑

壬辰八月 ， 範蔚然患感旬余 ， 諸醫束手 。 乃弟麗門 ， 懇孟英治之 。 見其氣促音微 ， 呃忒自汗 ， 飲水下咽 ， 隨即傾吐無餘 ， 曰 ： 伏暑在肺 ， 必由溫散以致劇也 。 蓋肺氣受病 ， 治節不行 ， 一身之氣皆失其順降之機 。 即水精四布 ， 亦賴清肅之權以主之 。 氣既逆而上奔 ， 水亦泛而上溢矣 。 但清其肺 ， 則諸恙自安 。 乃閱前服諸方 ， 始則柴 、 葛 、 羌 、 防 ， 以升提之 ， 火藉風威 ， 吐逆不已 ， 猶謂其胃中有寒也 。 改用桂枝 、 乾薑以溫燥之 ， 火上添油 ， 肺津欲絕 ， 自然氣促音微 。 疑其虛陽將脫也 ， 徑與參 、 歸 、 蛤蚧 、 柿蒂 、 丁香 ， 以補而納之 ， 愈補愈逆 ， 邪愈不出 ， 欲其愈也難矣 。 亟屏前藥 ， 以瀉白散合清燥救肺湯 ， 數服而平 。 （妙論不獨治暑為然 。 凡上而不下之證 ， 皆可類推 。 ）

孫位申患感 ， 證見耳聾 ， 醫者泥於少陽小柴胡之例 ， 聾益甚 。 孟英視之曰 ： 伏暑也 ， 與傷寒治法何涉 ？ 改投清肺之藥 ， 聾減病安 。 將進善後法矣 ， 忽一日耳復聾 ， 孟英診之 ， 莫測其故 。 因詰其食物 ， 云昨日曾吃藕粉一碗 ， 孟英曰 ： 是矣 。 肆間藕粉罕真 ， 每以他粉攙混 ， 此必葛粉耳 ， 不啻誤服小柴胡一劑 。 復投肅清肺胃藥尋愈 。 錄此以見其審證周詳 ， 所謂無微不入也 。

顧宗武偶患微寒發熱 ， 醫進溫散法 ， 熱雖退 ， 而不飢不大便 。 復用平胃散數帖 ， 腹漸脹而偏於右 ， 尚疑其中氣之虛寒也 。 遂與溫運燥補諸藥 ， 脹乃日增 ， 杳不進谷 。 或謂恐屬癰瘍 ， 因招外科連某診之 ， 作脅疽治 ， 病如故 。 黃某作腸癰論 ， 以大黃瀉之亦不應 。 嚴某謂脅疽部位不對 ， 腸癰證據不符 ， 作內疝治 ， 仿子和 、《 活人 》 之法 ， 及當歸龍薈丸相間而投 ， 亦無效 。 乃延孟英視之 ， 脈極弦細而促 ， 舌絳大渴 ， 小溲赤少 ， 飲而不食者月餘矣 。 證實脈虛 ， 堅辭不治 。 其家問曰 ： 此證究是何病 ？ 乞為指示 。 孟英曰 ： 據述病人素慎起居而薄滋味 ， 顯非停滯與癰疽之患 。 良由暑濕內蘊 ， 勢欲外泄 ， 是以初起有微寒發熱之候 。 誤與風寒藥 ， 熱雖暫退於表 ， 邪仍伏處於中 ， 不飢不便 。 肺胃失其下行 ， 再加辛燥溫補 ， 氣機更形窒滯 ， 伏邪永無出路 ， 津液潛消 ， 䐜脹日甚 。 以氣血流行之臟腑 ， 為暑濕割據之窠巢 ， 補之不可 ， 攻之不能 。 痛雖不在膏肓 ， 盧扁望而驚走 。 逾旬徑歿 。 （雜藥亂投 ， 一何可笑 。 ）

黃蓮泉家戚嫗病痢 ， 朱某以其年老 ， 而為舍病顧虛之治 。 漸至少腹結塊 ， 攻痛異常 ， 大渴無溺 ， 杳不知飢 ， 晝夜百餘行 ， 五色並見 ， 呼號欲絕 ， 始延孟英診之 。 脈至沉滑而數 ， 因謂曰 ： 縱使暑熱深受 ， 見證奚至是耶 ？ 此必溫補所釀耳 。 夫痢疾古稱滯下 ， 明指欲下而澀滯不通也 。 顧名思義 ， 豈可以守補之品 ， 更滯其氣 ； 燥烈之藥 ， 再助其虐乎 ？ 少腹聚氣如瘕 ， 痢證初起 ， 因於停滯者有之 。 今見於七八日之後 ， 時欲沖逆 ， 按之不硬 ， 則顯非停滯之可擬 。 實為藥劑之誤投 ， 以致邪濁蟠踞 ， 滋蔓難圖 。 及檢所服諸方 ， 果是參 、 朮 、 薑 、 萸 、 附 、 桂 、 慄殼 、 故紙 、 川椒 、 烏梅等一派與病刺謬之藥 。 孟英曰 ： 彼豈讎於汝哉 。 畏老而補之 ， 見痢而止之 ， 亦未嘗不煞費苦心 ， 而欲汝病之即愈 ， 惜徒有欲愈之心 ， 未明致愈之道 。 但知年老元虛 ， 不聞邪盛則實 。 彼亦年近古稀 ， 懸壺多載 ， 竟畢世沉迷於立齋 、 景岳諸書 ， 良可嘆也 。 豈造化果假權於若輩乎 ？ 不然 ， 何彼書彼術之風行哉 ！ 戚云 ： 壬寅之病 ， 賴君再生 ， 今乃一誤至此 ， 恐仙丹不能救矣 。 孟英曰 ： 幸未嘔噦 ， 尚可希冀一二 。 遂與蓯蓉 、 楝 、 芍 、 芩 、 連 、 橘 、 斛 、 楂曲 、 元胡 、 綠梅 、 鱉甲 、 雞金 、 鼠矢 、 海䖳 ， 出入互用 。 數帖漸安 ， 繼加駐車丸吞服 ， 逾月始健 。 （痢疾初起即補 ， 變成噤口者有之 ， 延為休息者有之 。 邪因補而固結不解 ， 雖有明手無如之何 ， 良可嘆恨 。 ）

上虞陳茂才患頭痛 ， 三日一發 ， 發則惡寒 。 多藥不效 ， 飲食漸減 。 或擬大劑姜附 ， 或議須投金石 。 葛仲信囑其質於孟英 ， 察脈甚弦 ， 重按則滑 ， 曰 ： 熱暑伏厥陰也 ， 溫補皆為戈戟 。 與左金 ， 加楝 、 芍 、 梔 、 桑 、 羚 、 丹 、 菊 、 橘為劑 ， 煎吞當歸龍薈丸 。 三服而減 ， 旬日即痊 。

關穎庵患寒熱 ， 醫者泥於今歲之司天在泉 ， 率投溫燥 ， 以致壯熱不休 。 阮某用小柴胡和解之治 ， 遂自汗神昏 ， 苔黑舌強 ， 肢掣不語 ， 唇繭齒焦 。 張某謂斑疹不透 ， 擬進角刺 、 荊 、 蒡 。 越醫指為格陽假熱 ， 欲以附子引火歸原 。 許芷卿知為伏暑 ， 而病家疑便溏不可服涼藥 。 覆逆孟英診之 ， 曰 ： 陰虛之體 ， 熱邪失清 ， 最易劫液 。 幸得溏泄 ， 邪氣尚有出路 。 正宜乘此一線生機 ， 迎而導之 ， 切勿遲疑 。 遂與芷卿商投晉三犀角地黃湯 ， 加知 、 麥 、 花粉 、 西洋參 、 元參 、 貝 、 斛之類 。 大劑服八九日 ， 甫得轉機 。 續與甘涼充液六七劑 ， 忽大汗如雨者一夜 。 人皆疑其虛脫 ， 孟英曰 ： 此陰氣復而邪氣解也 ， 切勿驚惶 。 嗣後 ， 果漸安穀 ， 投以滋補而愈 。 繼有陳菊人明府乃郎 ， 病較輕於此 。 因畏犀角不敢服 ， 竟致不救 ， 豈不惜哉 ！ （因前醫之誤 ， 而始思轉計 ， 已非良醫所為 。 況明睹溫燥表散之害 ， 而仍蹈覆轍 ， 焉足云醫 。 ）

錢氏婦 ， 懷妊四月 ， 而患寒熱如瘧 。 醫與發散安胎 ， 乃至舌黑神昏 ， 大渴便泄 ， 臭痰頻吐 ， 腰腹痛墜 ， 人皆不能措手 。 孟英診曰 ： 伏暑失於清解 ， 舌雖黑而脈形滑數 ， 痰雖臭而氣息調和 ， 是胎尚未壞 ， 猶可治也 。 重用氣血兩清之藥 ， 五劑而安 。 糜粥漸進 ， 腰腹皆舒 ， 胎亦躍躍 。

趙春山司馬 ， 向患痰嗽 。 自秋仲以來 ， 屢發寒熱 。 吳古年從伏暑化瘧治 ， 頗為應手 。 而一旬半月之後 ， 病必復至 ， 延至季冬 。 董蘭癡鹺尹 ， 囑其質於孟英 。 按脈滑數 ， 舌絳苔黃 ， 渴飲溲赤 ， 動則喘逆 ， 夜不成眠 ， 痰多畏冷 ， 自問不能起矣 。 孟英曰 ： 無恐也 。 不過膏粱釀痰 ， 溫補助熱 ， 是為病根 。 迨夏吸暑邪 ， 互相轇轕 ， 秋半而發 ， 勢頗類瘧 。 古年雖識其證 ， 惜手段小耳 。 因與羚羊 、 豆豉 、 連翹 、 薄荷 、 知母 、 花粉 、 竹茹 、 貝母 、 旋覆 、 海䖳 、 元參 、 梔子 、 醒頭草 、 梨汁等藥 。 服五劑 ， 熱退不畏冷 。 去前四味 ， 加沙參 、 麥冬 、 葳蕤 、 枇杷葉 。 漸能安寐 ， 各恙遞減 。 再加生地 ， 服匝月而體健勝昔 ， 登高不喘 。 司馬雲 ： 余昔曾服參 、 茸大補之藥而陽痿 ， 今服君方而沉疴頓起 ， 乃知藥貴對證 ， 不貴補也 。

余朗齋令堂 ， 秋間患伏暑 ， 孟英已為治愈 。 失於調理 ， 復患氣衝自汗 ， 肢冷少餐 ， 攻補不投 ， 仍邀孟英治之 。 與填補衝任 、 清滌伏痰法 ， 合甘麥大棗以補血而愈 。

許芷卿痁起季秋 ， 孟英嘗清其伏暑而將愈 。 其從母亦知醫 ， 強投以小柴胡一劑 ， 勢復劇 。 孟英予溫膽湯去甘草 ， 加生石膏 、 黃芩 、 知母 、 花粉 、 蘆菔而安 。 繼因作勞太早而復發 ， 適孟英丁憂 ， 趙君笛樓仍用清解而瘥 。 迨季冬移居勞頓 ， 瘧復間作 ， 且面浮跗腫 ， 喘嗽易嗔 ， 人皆以為大虛之候 。 孟英切脈左弦勁而數 ， 右滑大不調 ， 苔黃且膩 ， 口渴溺多 ， 乃胃肺之痰熱有餘 ， 肝膽之風陽上僭 。 畏虛率補 ， 必不能瘳 。 用西洋參 、 知母 、 花粉 、 竹茹 、 蛤殼 、 石斛 、 枇杷葉 、 青蒿 、 秦艽 、 白薇 、 銀花 、 海䖳為方 。 連投四劑 ， 大吐膠痰 ， 而各恙悉除 。

沈氏子年甫髫 ， 仲秋患感兩旬 ， 屢醫弗愈 ， 求孟英視之 。 神昏譫語 ， 面慘無眠 ， 舌絳耳聾 ， 頻吐白沫 ， 脈數溺少 ， 渴飲不飢 ， 熱已甚微 ， 汗亦頻出 ， 牛黃 、 紫雪 ， 數進無功 。 以元參 、 丹參 、 白薇 、 知母 、 葦莖 、 竹茹 、 旋覆 、 冬瓜子 、 蛤殼 、 石斛 、 枇杷葉 、 竹葉 、 花粉 、 蓮子心 、 西瓜翠衣等出入為方 ， 數服而愈 。 蓋邪雖傳營 ， 氣分未廓 ， 故雖善飲水而敷布無權 ， 不能下行為溺 ， 但能旁溢為汗 ， 上行為沫 。 良由初起不知為暑 ， 治以表散風寒之藥 ， 及至傳營 ， 又不知營衛兩解之法 ， 徒以直走膻中之藥 ， 漫圖僥倖 ， 何異鸚鵡學人言 ， 而不知所以言耶 。

邱小敏初發熱 ， 即肢瘛腹痛 ， 臥則昏譫 ， 坐起即清 ， 膈間痞悶 ， 飲亦礙下 ， 舌色紫腫 ， 苔厚膩黃 ， 身面赤色 ， 齦腫而疼 。 醫見其病情錯雜 ， 初以為斑疹之候 ， 進透發之劑 。 渾身冷汗 ， 又慮內閉外脫 ， 灌以紫雪 ， 病如故 。 又疑熱入血室 ， 用桃仁 、 茺蔚 、 丹皮 、 藕汁 、 童溲等藥 。 又恐其虛 ， 用西洋參 、 龜板等味 ， 遂言謇呃逆 。 正在彷徨 ， 適病者登圊更衣 ， 忽然昏暈 ， 謂欲虛脫 ， 欲進生脈飲以固元氣 。 舉家無措 ， 所親姜柳湖請孟英往診之 。 脈洪弦而兼滑數 ， 病屬暑濕 。 惟肝氣素郁 ， 肺胃多痰 ， 是以升降失常 ， 邪氣壅塞 。 臥即神昏者 ， 乃濕熱上熏也 ， 故坐起則爽 。 彼熱入血室 ， 乃晝明瞭而夜譫語 ， 非晝臥即昏 ， 夜坐即明也 。 治宜清展氣機 ， 病必化瘧而解 。 設以溫散表其汗 ， 則邪熾而津劫 。 若以滋補固其元 ， 則邪閉而正脫 。 誤用血分藥 ， 則引邪入營 。 徒用寒潤法 ， 則遏邪不化 。 先以雪羹 、 梔 、 楝 、 旋 、 枳 、 連 、 蔞 、 芩 、 半 、 菖 、 茹 、 元參 、 銀花 、 絲瓜絡等出入為方 ， 吞當歸龍薈丸 。 果轉為瘧 ， 各恙遞減 。 連下黑矢 ， 半月後便色始正而瘧亦止 ， 胃醒安穀而瘳 。 停藥數日 ， 偶因嗔怒 ， 其瘧復作 。 寒少熱多 ， 睛赤齦疼 ， 汗多足冷 ， 孟英曰 ： 餘熱逗留 ， 風陽內煽也 。 視其苔灰黃夾黑 ， 因謂其弟桂山曰 ： 但看黑苔退淨 ， 則邪自清矣 。 仍予元參 、 白薇 、 知 、 芩 、 梔 、 茹 、 銀花 、 木通 、 絲瓜絡 、 菊葉等 ， 送龍薈丸 。 瘧即遞減 ， 逾旬苔淨 ， 眠食如常而起矣 。

高魯川 ， 家兄禮園之外舅也 。 年近古稀 ， 新秋患感 。 顧某進清解藥二劑 ， 熱即退 。 以其年高 ， 遂用滋養 。 越日復熱 ， 謂欲轉瘧 ， 改用厚朴 、 薑 、 棗等藥 ， 遂熱壯神昏 ， 速孟英視之 。 脈形滑數 ， 舌心已黑 ， 溲赤乾嘔 ， 粥飲不入 。 亟予元參 、 知母 、 花粉 、 銀花 、 竹茹 、 枇杷葉 、 蓮子心 、 梔子 、 白薇 、 西瓜翠衣為劑 ， 數帖霍然 。

許梅生仲郎恬甫 ， 年未冠 。 仲秋患感 ， 醫知其陰虛伏暑也 。 疊進清衛涼營之法 ， 旬餘熱退 ， 以為無慮矣 。 惟六日不更衣 ， 因用生地 、 麻仁 、 花粉等藥 。 服後果欲大解 ， 及登圊大瀉一次 ， 人即汗暈 ， 急扶上榻 。 連瀉二三十次 ， 滿床皆汙 ， 盡是黃水 ， 身復發熱 ， 肢痙音低 ， 唇焦齒槁 ， 苔色干黃而渴 ， 舌不能伸 ， 目不欲張 ， 速孟英勘之 。 脈微細欲絕 ， 而呼吸甚促 ， 按其心下堅而且痛 ， 曰 ： 疾不可為也 。 緣初治失於開泄 ， 胸中痞結 ， 而津液不能敷布 ， 盡從下脫 ， 攻補皆難措手矣 。 翼日果殞 。

四舍弟西甫 ， 年二十四歲 ， 秋杪患感 ， 至六日神漸昏 ， 延孟英診之 。 脈形澀滯 ， 苔垢頭疼 ， 氣逆汗頻 ， 腰疼溲少 ， 脘悶拒按 ， 乃伏暑晚發而本元極虧也 。 亟與開中 ， 俾有去路 ， 小陷胸加梔 、 菖 、 豉 、 芩 、 白薇 、 翹 、 枳 ， 蘆菔湯煎服一劑 。 脘不拒按 ， 苔亦稍退 ， 汗不達於下部 ， 脈來軟而且澀 ， 改授茹 、 半 、 芩 、 梔 、 橘 、 翹 、 知 、 蛤 、 花粉 、 蓮子心之劑 。 三服 ， 脈轉弦數 ， 大解未行 ， 譫語不休 ， 夜間熱熾 ， 肢涼頭暈 。 濁熱上熏也 ， 以芩 、 蔞 、 梔 、 連 、 茹 、 翹 、 元參 、 白薇 、 丹皮 、 海䖳 、 竹葉投之 。 乃下堅黑大便 ， 而圊後神暈 ， 苔漸薄而轉黑 ， 為去芩 、 蓮 、 蔞 、 䖳 ， 加犀角 、 鮮生地 、 知母 、 花粉 ， 兩帖 。 更衣仍黑 ， 氣乃漸平 ， 肢亦漸溫 ， 熱渴均減 ， 猶不知飢 ， 脈軟而虛 ， 苔退未淨 ， 乃去犀 、 翹 ， 加西洋參 、 麥冬 、 銀花 、 菖蒲 。 服三劑 ， 又解黑矢 ， 舌色始津 ， 而寐不安神 ， 汗多心悸 ， 因去知母 、 花粉 、 丹皮 ， 加甘草 、 丹參 、 茯苓 ， 而地黃用乾者 。 兩帖 ， 大解甚暢 ， 胃漸知飢 ， 稍進稀糜 ， 力不勝啜 ， 脈亦虛大 ， 寐即神馳 ， 乃邪未清而虛畢露也 ， 用西洋參 、 生地 、 龍齒 、 歸 、 芍 、 芩 、 甘 、 連 、 柏 、 麥冬 、 小麥 。 服五劑 ， 復下醬矢 ， 而右脈尚虛大 。 又六帖 ， 糞色始正 ， 汗減神安 ， 脈漸柔和 ， 寢食乃適 。 嗣又食複數次 ， 賴孟英活潑如龍 ， 隨機應變 ， 竟以告愈 ， 洵屬再生 。

一勞力人發熱 ， 左脅疼 ， 咳嗽礙眠 ， 痰出甚臭 ， 苔黃舌絳 ， 渴飲譫語 ， 便秘溲赤 ， 脈形滑數 ， 乃伏暑證 。 詢其平昔嗜飲 ， 醉後必向左臥 ， 故濕熱釀痰 ， 久積於左 ， 非內癰也 。 以葦莖湯去苡仁 ， 加雪羹 、 芩 、 滑 、 茹 、 翹 、 梔 、 蔞 、 旋覆 、 木通等出入 ， 三劑 。 大便行 ， 譫語止 ， 而痰出更多 ， 其臭益甚 ， 仍用前藥 。 又四劑 ， 痰始少而不臭 ， 熱淨能眠 ， 知飢苔退 ， 改授甘涼養液而瘳 。

翁某年甫冠 ， 仲冬患感 ， 醫與溫散藥數帖 ， 神悗耳聾 ， 苔黑便瀉 ， 胸痞腹脹 ， 溲少妄言 。 孟英切脈細數而澀 ， 乃暑濕內伏 ， 氣鬱不宣也 ， 投以犀角 、 銀花 、 元參 、 連翹 、 菖蒲 、 鬱金 、 黃連 。 藥一劑 ， 熱退神清 ， 脘不拒按 ， 別恙未減 ， 脈則弦細而數 ， 口轉發渴 ， 改用芩 、 翹 、 樸 、 斛 、 連 、 楝 、 銀花 、 通草 、 蘭葉 、 冬瓜皮為劑 。 兩啜化為間瘧 ， 其瘧發一次 ， 則苔化一層 ， 脹減一分 ， 粥加一盞 。 藥不更張 ， 凡四發而苔淨脹消 ， 脈和溲暢 ， 嗣予調養而康 。

朱氏婦患赤痢匝月 ， 多醫雜治 ， 痢止三日矣 。 而起病至今 ， 胸頭痞脹 ， 米飲不沾 ， 口渴苔黃 ， 溲熱而痛 ， 凜寒身熱 ， 夜不成眠 ， 神憊形消 ， 諸醫技窘 。 乞余往視 ， 脈數而弦 ， 伏暑未清 ， 營津已劫 ， 氣機窒塞 。 首議清泄 ， 南沙參 、 石菖蒲 、 蔞 、 薤 、 梔 、 芩 、 茹 、 連 、 橘 、 半 、 白薇 、 紫菀 。 四劑 ， 而痰活胸舒 ， 寒熱大減 ， 且能啜粥 。 改用北沙參 、 生首烏 、 柏子仁 、 冬瓜子 、 元參 、 蔞 、 薤 、 菖 、 梔 。 二劑 ， 堅矢下 ， 用清養法而痊 。

錢君友琴 ， 年五十九歲 。 曾於七月間患滯下 ， 自服大黃一劑而瘥 。 季秋患寒熱時作 ， 自服柴 、 桂等藥 ， 病益甚 ， 狂躁欲啖西瓜 ， 而服石膏 。 余診之 ， 脈滑右甚 ， 苔色膩黃 ， 便秘溲短 ， 胸痞不沾粒米 。 乃暑濕夾痰阻於氣分 ， 治宜開泄 ， 白虎不可投也 。 用蔞 、 薤 、 枳 、 樸 、 連 、 夏 、 茹 、 芩 、 菀 、 桔 ， 服三劑 。 二便既暢 ， 胸次豁然而愈矣 。

季夏 ， 余遊檇李 ， 陸君又溪邀視其友王姓之病 。 寒熱時作 ， 汗多不解 ， 便溏不暢 ， 溲赤妄言 ， 面黑如煤 ， 苔黑大渴 ， 煩躁氣逆 ， 脈滑而洪 。 按其心胸 ， 堅硬而痛 ， 乃暑濕夾痰食也 。 群醫但知時感 ， 輒進寒涼 。 聞說胸次不舒 ， 遂疑為疹 ， 羚 、 犀 、 膏 、 地 ， 力竭計窮 ， 已令病家備後事 。 余曰 ： 此非重證 ， 何必張皇 。 撤被啟窗 ， 勝於服藥 。 病家唯唯 ， 而不甚信 。 余即手為揭被開窗 ， 病人即曰 ： 舒暢多矣 。 藥以小陷胸加芩 、 枳 、 翹 、 茹 、 薤 、 菖 、 海䖳 ， 數服而愈 。 繼有里中張姓者 ， 證相類 ， 面不黑而紅 ， 舌無苔而干 。 諸醫亦不察其氣分之尚結 ， 痰食之未行 ， 屢進生地 ， 唇齒漸焦 ， 遂束手 。 余以小陷胸加元參 、 海䖳 、 菖 、 枳 、 芩 、 翹 ， 一飲而脘舒得臥 ， 齒舌皆津 。 蓋結散邪行 ， 則氣通液布也 。

乙卯六月 ， 餘三媳患感 ， 身熱頭重 ， 脘悶 ， 頻嘔不食 ， 耳聾 。 余投清解藥一劑 ， 病不少減 ， 而汛事非期而至 。 邪雖尚在氣分 ， 但營陰素虧 ， 恐易陷血室 。 亟迓半癡至 ， 投小柴胡加減一帖 ， 病少瘥 ， 而虛象畢呈 。 少腹右角 ， 甚形掣痛 ， 半癡於清解中 ， 即佐養營通絡柔肝之品 ， 服四帖 。 證交七日 ， 得大戰汗而愈 。 原方為三兒遺失 ， 惟記後四帖 ， 重用乾地黃為君 。 是血虛者 ， 必養血則得汗 。 而兒婦氣分甚郁 ， 苟不先行清展氣機 ， 則養血之藥 ， 不能遽入 。 此因事制宜之所以不易也 ， 要在先辨其體氣與病情耳 。 更奇者 ， 同時余內侄許貫之茂才室 ， 體極清癯 ， 似較余媳更弱 ， 且娩已五次 ， 而產後即發壯熱 。 半癡視為暑證 ， 投大劑涼解數帖 ， 即戰汗而瘥 。 無何胃氣漸復 ， 忽又壯熱 ， 便閉 ， 渴悶 ， 不飢 。 或疑新產誤餌涼藥使然 。 幸病家素信 ， 仍延半癡診之 ， 右甚滑實 ， 曰 ： 食復也 。 詰之果啖豆腐稍多 ， 遂投枳實梔豉湯 ， 加蔞 、 翹 、 桔 、 薄 、 蘆菔汁 ， 三啜而痊 。 斯人斯證 ， 使他醫視之 ， 必以為營陰大虧矣 。 而半癡獨不顧及 ， 憑證用藥 ， 應手而痊 。 且愈後不勞培補 ， 尋健如常 。 可見產後 ， 不必皆虛 。 而體氣之堅脆 ， 亦不能但憑於形色之間也 。 嘻 ！ 難矣 ！ 丁巳冬 ， 余假館潛齋 ， 適半癡草 《 歸硯錄 》。 余讀至結散邪行 、 氣通液布二語 ， 因追憶兩案 ， 筆之於此 。 又可見佳案之遺漏尚多 ， 惟冀同志者鈔存以期續採 。 仁和徐然石附識 。

霍亂

胡琴泉舅氏家一潘嫗 ， 年逾古稀 ， 患霍亂轉筋瀕危 ， 孟英用自制蠶矢湯而瘳 。

王某久患吐血 ， 體極孱弱 。 沈琴癡囑其乞孟英治之 ， 服藥甫有小愈 。 而酷暑之時 ， 陡患霍亂轉筋 ， 大汗如雨 ， 一息如絲 。 孟英視曰 ： 陰血久奪 ， 暑熱鴟張 ， 吾 《 霍亂論 》 中之缺典也 。 姑變法救之 。 用北沙參 、 枇杷葉 、 龍 、 牡 、 木瓜 、 扁豆 、 苡仁 、 滑石 、 桑葉 、 蠶砂 、 石斛 、 豆卷 ， 投之良愈 。 調理每日仍服滋補 ， 以治宿恙 。 越二載 ， 聞服溫補藥 ， 致血暴湧而亡 。

戚媼者 ， 年六十餘矣 。 自幼傭食於黃蓮泉家 ， 忠勤敏干 ， 老而彌甚 。 主僕之誼 ， 勝於親戚也 。 秋間患霍亂轉筋 ， 孟英視之 ， 暑也 。 投自制蠶矢湯 ， 兩服而安 。 三日後 ， 忽然倦臥不能反側 ， 氣少不能語言 ， 不飲不食 。 蓮泉惶懼 ， 不暇遠致孟英 ， 即邀濟仁堂朱某診之 ， 以為霍亂皆屬於寒 ， 且昏沉欲脫 ， 疏附子理中湯與焉 。 蓮泉知藥猛烈 ， 不敢遽投 ， 商之王安伯 ， 安伯云 ： 以予度之 ， 且勿服也 。 若謂寒證 ， 則前日之藥 ， 下咽即斃 ， 吐瀉安能漸止乎 ？ 蓮泉聞之大悟 ， 著人飛趕孟英至而切其脈曰 ： 此高年之體 ， 元氣隨瀉而泄 ， 固當補者 。 第余暑未清 ， 熱藥在所禁耳 。 若在孟浪之家 ， 必以前之涼藥為未當 ， 今日溫補為極是 。 縱下咽不及救 ， 亦惟歸罪於前手寒涼之誤也 。 設初起即誤死於溫補 ， 而世人亦但知霍亂轉筋是危險之證 ， 從無一人 ， 能知此證有陰陽之異 ， 治法有寒熱之殊 ， 而一正其得失者 。 此病之所以不易治 ， 而醫之所以不可為也 。 今君見姜附而生疑 ， 安伯察病機之已轉 。 好問者心虛 ， 識機者智贍 ， 二美相濟 ， 遂使病者跳出鬼門關 ， 醫者卸脫無妄罪 。 幸矣 ！ 幸矣 ！ 乃以高麗參 、 麥冬 、 知母 、 萎蕤 、 木瓜 、 扁豆 、 石斛 、 白芍 、 苡仁 、 茯苓 、 蒺藜為方 ， 服六劑始能言動 ， 漸進飲食 ， 調理月餘而健 。

七月十八日夜 ， 予患霍亂轉筋甚劇 ， 倉卒間 ， 誤服青麟丸錢許 。 比曉急邀孟英診之 ， 脈微弱如無 ， 耳聾目陷 ， 汗出肢冷 。 音啞肌削 ， 危象畢呈 。 藥恐遲滯 ， 因囑家慈先濃煎高麗參湯 ， 亟為接續 ； 隨以參 、 朮 、 白芍 、 茯苓 、 附 、 桂 、 乾薑 、 木瓜 、 苡仁 、 扁豆 、 蓮實為方 ， 一劑而各證皆減 。 次日復診 ， 孟英曰 ： 氣分偏虛 ， 那堪吐瀉之泄奪 。 誤服苦寒 ， 微陽欲絕 。 昨與真武 、 理中合法 ， 脾腎之陽復辟矣 。 剛猛之品 ， 可以撤去 。 蓋吐瀉甚而津液傷 ， 筋失其養則為之轉 ， 薛生白比之痙病 ， 例可推也 。 凡治轉筋 ， 最要顧其津液 。 若陽既回 ， 而再投剛烈 ， 則津液不能復 ， 而內風動矣 。 此治寒霍亂之用附 、 桂 ， 亦貴有權衡 ， 而不可漫無節制 ， 致墮前功也 。 （此一段議論極精微 。 凡用寒用熱 ， 俱宜具此權衡 ， 方無過當之弊 。 否則 ， 藥雖中病 ， 而服之不止 ， 及受其害矣 。 喻氏論中寒證 ， 亦具此意 。 ）即於前方裁去薑 、 附 、 肉桂 ， 加黃耆 、 石斛 ， 服至旬日而愈 。 予謂此番之病 ， 危同朝露 。 若非孟英 ， 恐不能救 。 常聞張柳吟云 ： 但使病者聽孟英論病之無微不入 ， 用藥之無處不到 ， 源源本本 ， 信筆成章 ， 已覺疾瘳過半 。 古云 「 檄愈頭風 」， 良有以也 。 （可見浙人稟賦之薄 。 若幽冀之人 ， 即誤服青麟丸數錢 ， 亦不至如斯之甚也 。 ）

陳藝圃亦知醫 ， 其室人於仲秋患霍亂轉筋 ， 自診以為寒也 ， 投熱劑勢益甚 。 延朱茂才視之 ， 亦同乎主人之見也 ， 病尤劇 ， 始請孟英決之 。 曰 ： 寒為外束之新邪 ， 熱是內伏之真病 。 口苦而渴 ， 姜附不可投矣 ， 與河間法 。 人皆不之信也 。 再與他醫商之 ， 仍投熱藥 ， 乃至口鼻出血而死 。 極其悔嘆 ， 始服孟英之卓見 。 予謂霍亂一證 ， 近來時有 ， 而醫皆不甚識得清楚 ， 死於誤治者極多 。 孟英特著專論 ， 雖急就成章 ， 而辨晰簡當 ， 略無支漏 ， 實今日醫家首要之書 。 以其切於時用 ， 不可不亟為熟讀而研究也 。

段堯卿之太夫人 ， 患霍亂轉筋 ， 年逾七十矣 。 孟英投自制連樸飲 ， 三啜而瘳 。 霍亂案甚夥 ， 不遑廣採 ， 姑錄數則 ， 以示一斑 。

陳嫗 ， 年已七旬 ， 患霍亂轉筋甚危 。 亟拉孟英救之 ， 已目陷神消 ， 肢冷音颯 ， 脈伏無溺 ， 口渴汗多 ， 腹痛苔黃 ， 自欲投井 。 令取西瓜汁先與恣飲 ， 方用白虎加芩 、 連 、 黃柏 、 木瓜 、 威靈仙 ， 略佐細辛分許為劑 。 覆杯即安 。 人皆疑用藥太涼 ， 何以徑效 ？ 孟英曰 ： 凡夏熱亢旱之年 ， 入秋多有此病 ， 豈非伏暑使然 ？ 況見證如是之熾烈乎 ？ 今秋余已治愈多人 ， 詢其病前有無影響 ， 或曰五心煩熱者數日矣 。 或曰別無所苦 ， 惟睹物皆紅如火 ， 已而病即陡發 。 夫端倪如此 ， 更為伏暑之的據焉 。

李華甫繼室 ， 陡患霍亂而兼溺血如注 ， 頭疼如劈 ， 自汗息微 ， 勢極危殆 。 迎孟英診視 ， 脈極弦駛 ， 是肝陽內熾 ， 暑熱外侵 。 先用犀角 、 木通 、 滑石 、 梔子 、 竹茹 、 薏苡 、 銀花 、 茅根 、 菊葉為大劑 ， 和入藕汁 ， 送當歸龍薈丸 ， 而霍亂即安 。 惟溺血雖減 ， 而小溲時頭猶大痛 ， 必使人緊抱其頭 ， 重撳其巔 ， 始可略耐 。 尚是風陽僭極 ， 肺胃不清也 。 以葦莖湯去桃仁 ， 加百合 、 白薇 、 元參 、 竹葉 、 西瓜翠衣 、 菊葉 、 蓮子心為方 ， 和入童溺 ， 仍吞龍薈丸 ， 服旬日而愈 。 繼有祝氏婦 ， 患溺血五六年矣 ， 醫皆作淋治 。 孟英診視脈弦數 ， 苔黃口苦 ， 頭疼溺熱 ， 曰 ： 是溺血也 ， 法宜清肝 ， 與久淋當滋補者迥殊 。 病者極為首肯 。 蓋其出路自知 ， 而赧於細述 ， 故醫者但知其為淋也 。

陳楚珍仲媳 ， 陡患霍亂 ， 亟迓孟英治之 。 云昨晚曾食冷魚 ， 夜深病作 ， 想由寒重致此 。 然臍間貼以回陽膏而不效奈何 ？ 及診脈右甚滑數 ， 口渴苔黃 。 今按胸下 ， 果堅硬而痛 。 曰 ： 吐瀉雖多 ， 宿食戀膈 ， 非寒證也 ， 回陽膏亟為揭去 。 以石菖蒲 、 枳實 、 蘇葉 、 黃連 、 半夏 、 竹茹 、 海䖳 、 蘆菔為方 ， 服之 ， 一劑霍然 。

暑

劉廉方 ， 常州名士也 。 在西湖受暑 ， 移榻於崔仲遷別駕處 ， 醫治垂危 。 莊芝階舍人 ， 拉孟英往診之 。 裸臥昏狂 ， 舌黑大渴 ， 溺赤便秘 ， 脈數而芤 ， 與犀角地黃湯加減服之 。 神識已清 ， 略能進粥 。 次日復診 ， 頗知問答 ， 大有生機 ， 仍處甘涼法以贈之 ， 並囑伊格外謹慎 。 而越日 ， 莊半霞詣孟英偕往診視 ， 見其目張睛瞪 ， 齒露唇焦 ， 氣喘汗出 ， 揚手擲足而不可救藥也 。 眾楚交咻 ， 謂是寒涼藥凝閉而然 。 孟英曰 ： 病之宜涼宜熱 ， 汝輩不知也 。 脈乃皮里之事 ， 汝等不見也 。 吾亦不屑為之爭辨 。 惟目瞪唇焦 ， 人所共睹 ， 則其死於何藥 ， 自有定論 。 遂拂衣出 ， 半霞再三請罪 ， 孟英曰 ： 俗人之見 ， 何足介懷 ， 是非日後自明 ， 於我心無慊焉 。 第斯人斯病 ， 皆可惜也 。 既而始知有人主熱藥以僨事 ， 豈非命耶 ？ 僅二載而仲遷病 ， 孟英聞之曰 ： 殆矣 。 蓋知其陰虛而受暑濕 ， 恐主藥者未必能悔悟於前車也 。 後果聞其廣服溫補之劑 ， 以致真陰竭絕而死 。 覆轍相尋 ， 迷而不醒 ， 可哀也已 。

五月下旬 ， 天即酷熱異常 ， 道路受暑而卒死者甚多 ， 即古所謂中暍也 。 而不出戶庭之人 ， 亦有是病 ， 延醫不及 ， 醫亦不識此證 。 雖死身不遽冷 ， 且有口鼻流血者 。 孟英曰 ： 是暑從吸入 ， 直犯心臟也 。 惟新產婦人 ， 陰血大去 ， 熱邪易襲 ， 故死者尤多 。 奈愚者不知因時制宜 ， 尚扃其窗戶 ， 幕以簾幃 ， 環侍多人 ， 皆能致病 。 又粗工不察天時 、 人秉之不齊 ， 動輒生化湯 ， 以致覆杯而斃者比比 。 即沙糖酒亦能殺人 ， 不可不慎 。 孟英曰 ： 六一散 ， 既清暑熱 ， 又行瘀血 。 當此酷暑之令 ， 誠為產後第一妙方 。 特為拈出 ， 幸救將來 。 孟英曰 ： 吾聞姚氏婦妊已臨月 ， 腹中作痛 ， 家人謂其將娩 ， 急煎參湯令服 。 服後痛益甚 ， 忙喚穩婆至 ， 已渾身赤斑 ， 喘逆昏狂 ， 雖知受暑 ， 竟不及救 。 又曹氏婦亦懷妊臨月腹痛 ， 家人疑其欲產 ， 而煎參湯 ， 迨湯成痛已止 。 察其情景 ， 知不即娩 。 然炎威甚烈 ， 參湯久存欲壞 ， 其姑云 ： 婦既未娩 ， 豈可服參滯胎 。 我體素虛 ， 常服補劑 ， 參湯定亦相宜 ， 遂服之 。 甫下咽 ， 即覺氣悶躁擾 ， 霎時危殆 ， 多方拯治 ， 逾刻而終 。 予按富貴人之死於溫補者 ， 固為常事 。 當酷暑之令 ， 漫不少懲 ， 誠下愚之不可移矣 。 附錄於此 ， 以冀司命之士 ， 鑑而戒之 。

陳某自黔來浙 ， 一小兒發熱肢搐 ， 幼科與驚風藥 ， 遂神昏氣促 ， 汗出無溺 。 適孟英至而視之 ， 曰 ： 暑也 。 令取蕉葉鋪於泥地 ， 與兒臥之 。 投以辰砂六一散 ， 加石膏 、 知母 、 西洋參 、 竹葉 、 荷花露 ， 一劑而瘳 。 繼有胡氏女病略同 ， 兒科云不治 ， 因懇於孟英 ， 亦以此法活之 。

潘紅茶方伯之孫翼廷 ， 館於許雙南家 。 酷熱之時 ， 啜冷石花一碗 ， 遂致心下痞悶 ， 四肢漸冷 ， 而上過肘膝 ， 脈伏自汗 。 方某診謂陽虛陰暑 ， 脫陷在即 ， 疏大劑薑 、 附 、 丁 、 桂 ， 以回陽 。 雙南在蘇 ， 其三郎杏書駭難主藥 ， 邀族人許芷卿診而決之 。 芷卿雲 ： 此藥斷不可投 。 第證極危急 ， 須逆孟英商之 。 時夜已半 ， 孟英往視 ， 曰 ： 既受暑熱 ， 復為冷飲 ， 冰伏胸中 ， 大氣不能轉旋 ， 是以肢冷脈伏 ， 二便不行 。 速取六一散一兩 ， 以淡鹽湯攪之 ， 澄去滓 ， 調下紫雪丹一錢 。 （藉辛香以通冰伏之氣 ， 用意精妙 。 ）翼日再診 ， 脈見胸舒 ， 溺行肢熱 ， 口乾舌絳 ， 暑象畢呈 ， 化而為瘧 ， 與多劑白虎湯而愈 。 丙午舉於鄉 。 （認證既確 ， 治法又極精妙 ， 真可謂萬世法程 。 ）

金曉耕 ， 發熱二旬 ， 醫與表散 ， 竟無汗泄 。 嗣與溫補 ， 而大解泄瀉 ， 小水不行 ， 口乾肌削 ， 勢瀕於危 。 胡秋紉薦孟英診之 ， 右寸獨見沉數 ， 曰 ： 暑熱錮於肺經耳 。 與白虎 、 葦莖 、 天水 ， 加芩 、 桔 、 杏 、 貝為方 。 服後頭面㾦疹遍發 ， 密無針縫 ， 明如水晶光 。 人皆危之 ， 孟英曰 ： 此肺邪得泄也 。 果膚潤熱退 ， 瀉止知飢 。 又服甘涼濡潤二十餘劑 ， 㾦疹始愈 ， 亦僅見之證也 。 （此溫證之輕者 ， 用藥合法 ， 故其愈甚速 。 ）

汪子與病革 ， 始延孟英視之 ， 曰 ： 陰虛之質 ， 暑熱膠錮 ， 殆誤投補藥矣 。 乃叔少洪云 ： 侄素孱弱 ， 醫投熟地等藥十餘劑耳 。 孟英曰 ： 暑熱證 ， 必看邪到血分 ， 始可議用生地 ， 何初病即進熟地 ？ 豈僅知稟賦之虛 ， 未睹外來之疾耶 ？ 昔賢治暑 ， 但申表散溫補之戒 ， 詎料今人於律外更犯滋膩之辜 ？ 而一誤至此 ， 略無悔悟 ， 不啻如油入面 ， 如膠投漆 ， 將何法以挽回哉 ！ 越日果卒 。 夫小米舍人僅此一脈 ， 完姻未久 ， 遽爾珠沉 ， 殊為慘然 。 冬間吳忻山亦惟一子 ， 素稟虛怯 ， 滋補頗投 。 醫者不察其患溫發熱 ， 僉謂陰虛 ， 競投滯膩培元之劑 。 乃至舌黑卷短 ， 唇焦溺赤 。 孟英一診即云不救 。 顧聽泉竭力圖維 ， 終不能愈 。 按虛人受感 ， 每蹈此轍 ， 特錄以為戒 。

金朗然之母 ， 偶發脘疼嘔吐 。 醫與溫補藥 ， 初若相安 ， 漸至畏寒不寐 ， 四肢不仁 。 更醫云是風痹 ， 仍投溫補 。 因而不飢不食 ， 二便不行 ， 肌肉盡削 ， 帶下如溺 ， 始延孟英診之 ， 曰 ： 暑伏脾胃耳 。 其多投溫補而不遽變者 ， 以熟地等陰柔膩滯為之挾制也 。 然津氣灼爍而殆盡 ， 脂液奔迫以妄行 ， 治節無權 ， 陽明涸竭 ， 焉能衛皮毛而暢四肢 ， 利機關以和九竅哉 。 與白虎湯加西洋參 、 竹茹 、 橘皮 、 絲瓜絡 、 石斛 、 花粉 、 竹瀝 、 海䖳 。 連進二十劑 ， 始解黑矢而各恙漸安 。 嗣與和肝胃 、 調八脈以善後 ， 遂愈 。 李某向患脘痛 ， 孟英頻與建中法獲瘳 。 今秋病偶發 ， 他醫診之 ， 聞其溫補相投 ， 徑依樣而畫葫蘆 。 服後耳閉腿疼 ， 不飢便滯 。 仍就孟英視之 ， 曰 ： 暑邪內伏 ， 誤投補藥使然 ， 治宜清滌為先 。 彼不之信 ， 反疑為風氣 ， 付外科灼灸 ， 遂致筋不能伸而成錮疾 。 孟英曰 ： 此證較金病輕逾十倍 ， 惜其惑於淺見 ， 致成終身之患 。 良可嘆也 ！ 獨怪謀利之徒 ， 假河間太乙針之名 ， 而妄施毒手 。 舉國若狂 ， 竟有不惜重價 ， 求其一針 ， 隨以命殉之者 ， 吾目擊不少矣 。 夫 《 內經 》 治病 ， 原有熨之一法 ， 然但可以療寒濕凝滯之證 。 河間原方 ， 惟二活 、 黃連 ， 加麝香 、 乳香耳 ， 主治風痹 。 今乃托諸鬼神 ， 矜誇秘授 ， 云可治盡內傷 、 外感 、 四時 、 十二經一切之病 ， 天下有是理乎 ？ 況其所用之藥 ， 群集辛熱香竄之品 ， 點之以火 ， 顯必傷陰 ， 一熨而吐血者有之 。 其不可輕試於陰虛之體 ， 與挾熱之證也 ， 概可見矣 。 吾友盛少云之尊人臥云先生 ， 誤於此而致周身潰爛 ， 臥床數載以亡 。 仲聖焦骨傷筋之訓 ， 言猶在耳 。 操醫術者 ， 胡忍執炮烙之嚴刑 ， 欺世俗而罔利哉 。 汪子與證 ， 誤服熟地而不救 。 此證誤服溫補地兼熟 ， 而竟愈 。 蓋體有虛實 ， 治有遲早 ， 邪有重輕 ， 未可以一端拘也 。

喬有南之侄 ， 甫五齡 。 發熱數日 ， 兒醫與柴葛解肌湯一劑 ， 肢搐而厥 ， 目張不語 。 其母孀居 ， 僅此一脈 ， 遍求治療 ， 毫無寸效 。 所親徐和甫 ， 托王瘦石訪一擅幼科之長者 ， 瘦石謂宜求善於外感者 。 蓋人有大小 ， 病無二致 ， 切勿舍大方而信專科 ， 此喻嘉言活幼金針也 。 盍延孟英視之 ， 徐從之 。 孟英曰 ： 病是暑邪 ， 治以風藥 。 熱得風而焰烈 ， 津受爍以風騰 。 乃風藥引起肝風 ， 再投俗尚驚風之劑 ， 稚子根本不牢 ， 而狂風不息 ， 折拔堪虞 。 與王氏犀角地黃湯 ， 加羚羊角 、 生石膏 、 元參 、 桑葉 、 菊花 、 銀花 、 牡蠣 、 知母 、 麥冬 、 竹葉諸藥 ， 數服而痊 。 （清暑熱 ， 息肝風 ， 方極平允 。 ）

趙鐵珊乃郎子善 ， 康康侯之婿也 。 因事抑鬱 ， 凜寒發熱 。 湯某作血虛治 ， 進以歸 、 芎 、 丹參之類 ， 多劑不效 。 乃移榻康寓 ， 延孟英診之 。 脈澀而兼沉弦以數 ， 然舌無苔 ， 口不渴 ， 便溺如常 ， 納穀稍減 ， 惟左脅下及少腹自覺梗塞不舒 ， 按之亦無形跡 ， 時欲撫摩 ， 似乎稍適 。 曰 ： 陰虛挾郁 ， 暑邪內伏 。 夫鬱則氣機不宣 ， 伏邪無從走泄 ， 遽投血藥 ， 引之深入 。 血為邪踞 ， 更不流行 ， 脅腹不舒乃其真諦 。 第病雖在血 ， 而治宜清氣為先 。 氣得宣布 ， 熱象必露 ， 瘀滯得行 ， 厥疾始瘳 。 子善因目擊去年婦翁之恙 ， 頗極欽服 。 連投清氣 ， 熱果漸壯 ， 譫妄不眠 ， 口乾痰嗽 。 孟英曰 ： 脈已轉為弦滑 ， 瘀血伏邪 ， 皆有欲出之機 ， 繼此當用涼血清瘀為治 。 但恐旁觀詫異 ， 事反掣肘 ， 囑邀顧聽泉質之 ， 顧亦云然 ， 遂同定犀角地黃湯加味 。 而所親陳眉生 、 許小琴暨乃兄子勉 ， 皆疑藥涼劑重 ， 縱是熱證 ， 豈無冰伏之虞 ？ 顧為之再四開導 ， 總不領解 。 適病者鼻衄大流 ， 孟英笑曰 ： 真贓獲矣 。 諸公之疑 ， 可否冰釋 ？ 渠舅氏陳穀人鹺尹云 ： 證有疑似 ， 原難主藥 。 鼻血如是 ， 病情已露 ， 毋庸再議 。 徑煎而飲之 。 次日衄復至 ， 苔色轉黑 。 孟英曰 ： 三日不大便 ， 瘀熱未能下行也 。 於前方加滑石 、 桃仁 、 木通 、 海䖳 、 竹瀝 、 石斛 、 銀花 、 知母 、 花粉之類 。 又二劑 ， 大解始行 ， 黑如膠漆 ， 三日間共下七十餘次而止 。 乃去木通 、 桃仁輩 ， 加西洋參 、 麥冬 ， 以生液 。 病者疲憊已極 ， 沉寐三晝夜 ， 人皆危之 ， 孟英曰 ： 聽之 ， 使其陰氣之來復 ， 最是好機 。 醒後尚有微熱譫語 ， 藥仍前法 。 又旬日 ， 始解一次黑燥大便 ， 而各恙悉退 。 惟口尚渴 ， 與大劑甘涼以濡之 。 又旬日大解甫得復行 ， 色始不黑 ， 乃用滋陰填補而康 。 （此證不遇孟英必成虛損 ， 訖無知其為伏暑者 ， 雖死亦不知前藥之誤也 。 ）

仲夏淫雨匝月 ， 氾濫為災 。 季夏酷暑如焚 ， 人多熱病 。 有沈小園者 ， 患病于越 。 醫者但知濕甚 ， 而不知化熱 。 投以平胃散數帖 ， 壯熱昏狂 ， 證極危殆 。 返杭日 ， 渠居停吳仲莊浼孟英視之 。 脈滑實而數 ， 大渴溲赤 ， 稀水旁流 ， 與石膏 、 大黃數下之而愈 。 仲莊欲施藥濟人 ， 托孟英定一善法 。 孟英曰 ： 余不敢師心自用 ， 考古惟葉天士甘露消毒丹 、 神犀丹二方 ， 為濕溫 、 暑疫最妥之藥 。 一治氣分 ， 一治營分 ， 規模已具 。 即有兼證 ， 尚可通融 。 司天在泉 ， 不必拘泥 。 今歲奇荒 ， 明年恐有奇疫 。 但甘露二字 ， 人必疑為大寒之藥 ； 消毒二字 ， 世人或誤作外證之方 ， 因易其名曰普濟解疫丹 。 吳君與諸好善之家 ， 依方合送 ， 救活不知若干人也 。

附 ： 普濟解疫丹（雍正癸丑葉天士先生定）

飛滑石（十五兩） ， 綿茵陳（十一兩） ， 淡黃芩（十兩） ， 石菖蒲（六兩） ， 川貝母（五兩） ， 木通（五兩） ， 藿香 、 射干 、 連翹 、 薄荷 、 白豆蔻（各四兩） 。

上藥曬燥 ， 生研細末 。 （見火則藥盡熱 。 ）每服三錢 ， 開水調服 ， 日二次 。 或以神麯糊丸 ， 如彈子大 。 開水化服亦可 。

孟英自注云 ： 此治濕溫時疫之主方也 。 按 《 六元正紀 》 五運分步 ， 每年春分後十三日交二運徵 ， 火旺 ， 天乃漸溫 。 芒種後十日交三運宮 ， 土旺 ， 地乃漸濕 。 溫濕蒸騰 ， 更加烈日之暑 ， 爍石流金 。 人在氣交之中 ， 口鼻吸受其氣 ， 留而不去 ， 乃成溫熱暑疫之病 。 則為發熱倦怠 ， 胸悶腹脹 ， 肢酸咽腫 ， 斑疹身黃 ， 頤腫口渴 ， 溺赤便秘 ， 吐瀉瘧痢 ， 淋濁瘡瘍等證 。 但看病人舌苔淡白 ， 或厚膩 ， 或干黃者 ， 是暑濕熱疫之邪 ， 尚在氣分 ， 悉以此丹治之立效 。 而薄滋味 ， （家慈每於夏季茹素 ， 且云汝輩為醫者當知之 。 吾見疫癘流行之歲 ， 無論貧富無可避之 。 總由不知堅壁清野之故耳 。 試看茹素者 ， 獨可不染 ， 豈非胃中清虛 ， 邪不能留乎 ？ 旨哉斯言 ！ 特謹識之 。 ）遠酒色 ， 尤為闢疫之仙方 。 智者識之 。 醫家臨證 ， 能准此化裁 ， 自可十全為上 。 （上參喻嘉言 、 張石頑 、 葉天士 、 沈堯封諸家 。 ）

附 ： 神犀丹

犀角尖（磨汁） 、 石菖蒲 、 黃芩（各六兩） ， 直生地（冷水洗淨浸透 ， 搗絞汁） 、 銀花（各一斤 ， 如有鮮者 ， 搗汁用尤良） ， 糞清 、 連翹（各十兩） ， 板藍根（九兩 ， 無則以飛淨青黛代之） ， 香豉（八兩） ， 元參（七兩） ， 花粉 、 紫草（各四兩） 。

各藥生曬 ， （切忌火炒）研細 ， 以犀角地黃汁 、 糞清和搗為丸 。 （切勿加蜜 。 如難丸 ， 可將香豉煮爛）每重三錢 ， 涼開水化服 。 小兒用半丸 。 如無糞清 ， 可加人中黃四兩研入 。

孟英自注云 ： 溫熱暑疫諸病 ， 邪不即解 ， 耗液傷營 ， 逆傳內陷 。 痙厥昏狂 ， 譫語發斑等證 ， 但看病人舌色干光 ， 或紫絳 ， 或圓硬 ， 或黑苔 ， 皆以此丹救之 。 若初病即覺神情昏躁 ， 而舌赤口乾者 ， 是溫暑直入營分 。 酷熱之時 ， 陰虛之體 ， 及新產婦人 ， 患此最多 ， 急須用此 ， 多可挽回 。 切勿拘泥日數 ， 誤投別藥以僨事也 。 兼治痘瘄毒重 ， 夾帶紫斑危證 ， 暨痘瘄後餘毒內熾 ， 口糜咽腐 ， 目赤神煩諸證 。 （上本葉氏參治驗） 。

陳蘊泉陡患昏譫 ， 夤夜乞診於孟英 。 脈甚滑數 ， 苔色膩黃 。 乃平素多痰 ， 兼吸暑熱 。 與清解藥一劑 ， 化而為瘧 ， 脈亦較平 。 或謂其體弱不宜涼藥 ， 須用人參 。 渠家惶惑 ， 孟英堅持以為不可 。 蓋暑 ， 脈頗類乎虛 。 而痰阻於肺 ， 呼吸不調 ， 又與氣虛短促者相似 。 平昔雖虛 ， 有病必先去病 。 況熱能傷氣 ， 清暑熱即所以顧元氣也 。 何新之亦贊是議 。 遂連投白虎加減而愈 。 次年春 ， 因喪妾悲悼 ， 復感溫邪 ， 失於肅清 ， 病日以甚 。 迨孟英自豫章歸診 ， 已不可救藥矣 。 （暑證 ， 人多不識此二層 。 昔人雖曾論及 ， 而無此明晰 。 ）

瀉

姚樹庭 ， 以古稀之年而患久瀉 ， 群醫雜治不效 ， 僉以為不起矣 。 延至季秋 ， 邀孟英決行期之早晚 ， 非敢望愈也 。 孟英曰 ： 弦象獨見於右關 ， 按之極弱 ， 乃土虛木賊也 。 調治得法 ， 猶可引年 ， 何以遽爾束手乎 ？ 乃出從前諸方閱之 ， 皆主溫補升陽 。 曰 ： 理原不背 ， 義則未盡耳 。 如薑 、 附 、 肉蔻 、 骨脂之類 ， 氣熱味辣 ， 雖能溫臟 ， 反助肝陽 。 肝愈強則脾愈受戕 。 且辛走氣 ， 而性能通泄 ， 與脫者收之之義大相刺謬 。 而鹿茸 、 升麻 ， 可治氣陷之瀉 ， 而非斡旋樞機之品 。 至熟地味厚滋陰 ， 更非土受木克 、 脾失健行之所宜 ， 縱加砂仁酒炒 ， 終不能革其膩滑之性 。 方方用之 ， 無怪乎愈服愈瀉 ， 徒藉景岳窮必及腎為口實也 。 與異功散加山藥 、 扁豆 、 蓮子 、 烏梅 、 木瓜 、 芍藥 、 蒺藜 、 石脂 、 餘糧 ， （扶脾抑肝 ， 加以收攝下焦 ， 須看其與病症針鋒相對處 。 ）服之果效 。 恪守百日 ， 竟得康強 。 越三載以他疾終 。 （語語精義 ， 由此類推 ， 可以知用藥之權衡也 。 ）

一人患晨泄有年 ， 累治不效 ， 而春間尤甚 。 孟英按其脈曰 ： 汝雖苦瀉 ， 而瀉後腹中反覺舒暢乎 ？ 曰 ： 誠然 。 苟不泄瀉 ， 又脹悶減食矣 。 而服四神 、 附 、 桂之藥 ， 其瀉必加 ， 此曷故也 ？ 曰 ： 此非溫升補澀之證 。 乃肝強脾弱 ， 木土相凌 。 處一方令其常服 ， 數帖即安 ， 後竟無此恙也 。 方用白朮 、 苡仁 、 黃連 、 楝實 、 桂枝 、 茯苓 、 木瓜 、 芍藥 、 蒺藜 、 橘皮而已 。 （扶脾抑肝 ， 制方靈動 。 ）

廣孔愚司馬 ， 久患溏泄 ， 而舌黑氣短 。 自春徂冬 ， 治而不效 。 孟英視之曰 ： 勞心太過 ， 陽爍其陰 。 人見其溏泄 ， 輒與溫中 ， 不知肺受火刑 ， 氣失清肅 ， 而短促於上 ， 則水源不生 ， 自然溺少便瀉矣 。 投以肅肺 、 清心 、 涼肝 、 滋腎之法 ， 果得漸瘳 。

楊氏婦 ， 孀居患瀉 ， 久治不瘥 。 孟英曰 ： 風木行胃也 。 彼不之信 ， 另招張某大進溫補 ， 乃致腹脹不食 ， 夜熱不眠 ， 吐酸經秘 ， 頭疼如劈 ， 復乞孟英視之 。 先投苦泄佐辛通 ， 以治其藥 ； 嗣以酸苦息風安胃 ， 匝月乃瘳 。 續與調補 ， 汛至而康 。

方氏女 ， 久患泄瀉 ， 脘痛 ， 間兼齒痛 ， 汛事不調 ， 極其畏熱 ， 治不能愈 。 上年初夏 。 所親崔映溪為延孟英診之 。 體豐脈不甚顯 ， 而隱隱然弦且滑焉 。 曰 ： 此肝強痰盛耳 。 然病根深錮 ， 不可再行妄補 。 渠母云 ： 溏泄十餘年 ， 本元虛極 ， 廣服培補 ， 尚無寸效 。 再攻其病 ， 豈不可虞 ？ 孟英曰 ： 非然也 。 今之醫者 ， 每以漫無著落之虛字 ， 括盡天下一切之病 ， 動手輒補 。 舉國如狂 ， 目擊心傷 ， 可勝浩嘆 ！ 且所謂虛者 ， 不外乎陰與陽也 。 今肌肉不瘦 ， 冬不知寒 ， 是陰虛乎 ？ 抑陽虛乎 ？ 只因久瀉 ， 遂不察其脈證 ， 而僉疑為虛寒之病矣 。 須知痰之為病 ， 最頑且幻 ， 益以風陽 ， 性尤善變 。 治必先去其病 ， 而後補其虛 ， 不為晚也 。 否則 ， 養癰為患 ， 不但徒費參藥耳 。 母不之信 ， 遍訪醫療 ， 千方一律 ， 無非補藥 。 至今秋頸下起一痰核 ， 黃某敷之使平 ， 更以大劑溫補 。 連投百日 ， 忽吐瀉膠痰鬥余而亡 。 予按 ： 此痰飲滋蔓 ， 木土相讎 ， 久則我不敵彼 ， 而潰敗決裂 。 設早從孟英之言 ， 斷不遽死於今日也 。 （凡病皆宜如此 ， 不獨痰飲為然 。 ）

康康侯司馬之夫人 ， 泄瀉頻年 ， 納食甚少 ， 稍投燥烈 ， 咽喉即疼 ， 治經多手 ， 不能獲效 。 孟英診曰 ： 脾虛飲滯 ， 肝盛風生之候也 。 用參 、 朮 、 橘 、 半 、 桂 、 苓 、 楝 、 芍 、 木瓜 、 蒺藜 ， 投之漸愈 。 （健脾 、 滌飲 、 平肝 ， 絲絲入扣 。 ）今冬又患眩暈頭汗 ， 面熱肢冷 ， 心頭似絞 ， 呻吟欲絕 ， 孟英以石英 、 蓯蓉 、 牡蠣 、 綠萼梅 、 苓 、 蒺 、 楝 、 芍 、 旋覆為方 ， 竟劑即康 。 （仍是柔肝滌飲之法 。 ）

盛墨莊 ， 冬患間瘧 。 因腹脹畏寒 ， 自服神麯薑湯 ， 勢益甚 。 延孟英視之曰 ： 暑濕內伏也 。 以黃連 、 枳 、 樸 、 梔 、 芩 、 杏 、 貝 、 知 、 斛 、 旋 、 橘 、 蘭草等為劑 ， （清暑滲濕 ， 而無燥烈之弊 ， 洵妙方也 。 ）蘆菔煮湯煎藥 ， 三啜而瘳 。

葉杏江仲郎 ， 患發熱泄瀉 ， 醫治十七日不效 ， 骨瘦如柴 ， 音嘶氣逆 。 所親許芷卿薦孟英診之 ， 脈數大渴 ， 汗多苔黃 ， 以竹葉石膏湯加減 。 十餘劑漸以向愈 ， 大解反極堅燥 ， （肺移熱於大腸 ， ）繼與滋養而康 。

陳某偶患溏泄 ， 所親鮑繼仲云 ： 余往歲患瀉 ， 治不中肯 ， 延逾半載 ， 幾為所困 。 今秋患此 ， 服孟英方 ， 數劑霍然 ， 故服藥不可不慎也 。 盍延孟英治之 ？ 陳因中表二人皆知醫 ， 招而視之 ， 以為省便 。 輒投以溫補健脾之藥 ， 數日後瀉果減 ， 熱得補而不行 。 而發熱昏痙 ， 咽喉黑腐 。 其居停瞿穎山 ， 疑病變太速 ， 囑其請援於孟英 。 孟英診曰 ： 遲也 。 病起泄瀉 ， 何必為寒 ？ 正是伏邪自尋出路 。 而溫補以固留之 ， 自然內陷厥陰 ， 不可救藥 。 果即殞焉 。 繼有高小垞孝廉令弟雨生 ， 因食蟹患瀉 。 黃某用大劑溫補藥 ， 瀉果止 ， 而頸筋痠痛 ， 舌絳嘔渴 ， 口氣甚臭 。 孟英持脈沉數 ， 曰 ： 食蟹而後瀉 ， 會逢其適耳 。 脈證如斯 ， 理應清潤 。 奈病人自畏涼藥 ， 復質於吳某 ， 亦主溫補 。 服及旬日 ， 昏痙舌黑而斃 。

吳醞香孝廉令孫兌官 ， 患發熱洞瀉 ， 大渴溲少 ， 涕淚全無 。 孟英曰 ： 暑風行於脾胃也 。 以沙參 、 生薏苡 、 生扁豆 、 銀花 、 石斛 、 滑石 、 甘草 、 竹葉 、 冬瓜皮 ， 澄地漿煎服 ， 數日而痊 。 按 ： 此等證 ， 幼科無不作驚風治 ， 因而夭折者多矣 。

楊某患感旬日 ， 初則便溏 ， 醫與溫散 ， 瀉止熱不退 ， 晝夜靜臥 ， 飲食不進 。 孟英診脈遲緩 ， 浮取甚微 ， 目眵 ， 舌色光紅 ， 口不渴 ， 溲亦行 ， 胸腹無所苦 ， 語懶音低 ， 尋即睡去 。 是暑濕內伏 ， 而有燥矢在胃 ， 機關為之不利也 。 先與清營通胃藥二劑 ， 熱退舌淡 ， 而脈證依然 。 加以酒洗大黃 、 省頭草 ， 即下堅黑燥矢甚多 ， 而睡減啜粥 。 繼以涼潤 ， 旬日而痊 。 此濕勝於熱之暑證也 。 以其濕勝 ， 故不甚現熱證 ， 最足眩人 。 斷為暑濕 ， 足徵卓識 。

何搢階令正 ， 素患肝厥 。 仲夏患感 ， 沈越亭按溫證法治之 ， 內風不至陡動 ， 而大便泄瀉 ， 脈細而弦 ， （泄瀉乃濕溫應有之證 ， 不足為異 。 ）渴飲痰多 ， 不飢不寐 。 因邀孟英商之 ， 投白頭翁湯 ， 加三甲 、 石斛 、 茯苓 、 竹茹而安 。 隨以峻補善後而痊 。

趙菊齋仲媳 ， 素患陰虛內熱 ， 時或咯血 ， 去年孟英已為治愈 。 既而汛事偶愆 ， 孟英診曰 ： 病去而孕矣 。 今春娩後患瀉 ， 適孟英赴豫章之診 ， 專科進以溫熱之方 ， 而咳嗽乃作 。 更醫改授養營之劑 ， 則滑泄必加 ， 簽藥記方 ， 備嘗莫效 。 比孟英歸 ， 投以甘麥大棗配梅 、 連之法 ， 證漸輕減 。 繼為其姻黨尼之 ， 多方蠻補 ， 遂至腹痛減餐 ， 日下數十行 ， 皆瑩白堅圓 ， 如白蒲桃之形 ， 上縈血絲 。 菊齋悔悶 ， 仍乞援於孟英 ， 予仲景當歸生薑羊肉湯 ， 每劑吞鴉膽仁二十一粒 ， 以龍眼肉為衣 。 果兩服而便轉為溏 ， 痛即遞減 。 再與溫養奇經之龜板 、 鹿霜 、 歸 、 苓 、 杞 、 菟 、 甘 、 芍 、 烏鰂 、 蓯蓉 、 蒲桃 、 藕等藥 ， 調理而痊 。

家慈年七十四歲 ， 陡患泄瀉 ， 腹微痛 ， 身發熱 ， 神思不清 ， 自汗嘔惡 ， 不進飲食 。 亟延醫視 ， 云慮其脫 ， 擬進參藥 。 迨孟英來診 ， 曰 ： 暑脈微弱 ， 不可謂之虛也 。 且兼數象 ， 參不可投 。 高年固屬陰虧 ， 然去其所本無 ， 即所以全其所本有也 。 爰定芩 、 連 、 滑 、 斛 、 茹 、 柏 、 竹葉 、 銀花 、 橘皮 、 枇杷葉之方 ， 冬瓜湯煎藥 。 一劑而熱退神清 ， 二劑霍然矣 。 既而五弟婦偶患微寒發熱 ， 醫與柴 、 芎等藥一劑 ， 遂昏狂悲哭 ， 見人輒怒詈欲搏 。 屈孟英過診 ， 脈弦滑而數 ， 面赤不瞑 ， 苔色黃膩 ， 胸下拒按 。 曰 ： 痰熱肝火為患耳 。 以菖蒲 、 膽星 、 旋 、 赭 、 連 、 蔞 、 枳 、 半 ， 合雪羹投之 。 一劑而安 ， 翼日寒熱復作 。 孟英曰 ： 幸其體實 ， 藥不可緩 ， 庶免化瘧也 。 照方服五劑 ， 果寒熱三作而遂痊 。

蔡湘帆之女 ， 甫周歲 ， 斷乳後患腹膨泄瀉 ， 兒科以為疳也 。 遍治不愈 ， 謂其將成慢驚 ， 丐孟英視之 。 苔甚白滑 ， 曰 ： 瓜果傷也 。 以生厚朴 、 生蒼朮 、 丁香柄 、 雞䏶胵 、 五穀蟲 、 陳皮 、 苡仁 、 木香 、 黃連 、 防風投之 ， 服後連下十餘次而腹即消 ， 次日竟不瀉而能安穀矣 。 聞者僉以為異 ， 或云尤有異者 。 許子雙大令令愛宜姑 ， 幼時患發熱神昏 ， 幼科皆束手矣 。 孟英偶一望見 ， 曰犀角證也 。 與以方 ， 果投匕而瘳 。 此案輯 《 仁術志 》 者失採 ， 今子雙宦粵東 ， 不能詢其詳矣 。 姑附其略於此 ， 以識望而知之之神 。

沈嫗素患肝氣 ， 初冬便瀉 ， 醫藥勿瘥 。 所親吳馥齋迓孟英診之 ， 脈至弦硬 ， 舌赤無津 ， 杳不知飢 ， 脅腹時脹 。 乃風陽內熾 ， 津液耗傷 ， 香燥忌投 ， 法宜濡潤 ， 否將陰涸 ， 毋畏甘涼 。 予甘草 、 地黃 、 麥冬 、 阿膠 、 枸杞 、 薏苡 、 楝實 、 葳蕤 、 烏梅為劑 ， 牡蠣一斤 ， 甘瀾水煮濃湯煎藥 ， 和入蔗漿服之 。 數日而瘳 ， 已能安穀 ， 忽然舌不能伸 ， 心搖語蹇 ， 不眠頭暈 ， 面赤火升 。 仍速孟英視之 ， 脈硬雖和 ， 極其弦細 ， 是陰液未復 ， 木火失涵 。 以前方去薏 、 楝 、 烏梅 ， 加人參 、 龍眼肉 ， 少佐黃連 。 授之而愈 。

沈友聞令郎厚栽 ， 久患羸弱 ， 馴致腹痛便瀉 ， 惡谷形消 。 諸醫束手 ， 求孟英圖之 。 脈虛弦而空軟 ， 曰 ： 不可為矣 。 雖然 ， 治之得法 ， 尚可起榻 。 可虞者 ， 其明年春令乎 。 爰以潞參 、 鱉甲 、 耆 、 芍 、 甘 、 柏 、 薏 、 斛 、 木瓜 、 橘皮為方 ， 吞仲景烏梅丸 。 不旬日而便堅食進 ， 又旬日即下樓而肌充矣 。 又其大令郎子槎之室 ， 體素怯 ， 夏間曾患久瀉 ， 多劑溫補始瘳 。 忽發寒熱 ， 肢麻頭痛 ， 徹夜不眠 ， 嘈雜如飢 ， 咽喉似阻 ， 食飲難下 ， 汗僅出於上焦 。 僉以為虛損將成 。 孟英持其脈 ， 弦弱而數 ； 視苔 ， 微黃滿膩 ， 曰 ： 暑濕時瘧也 ， 補藥烏可投耶 ？ 以茹 、 滑 、 苓 、 連 、 桑葉 、 紫菀 、 銀花 、 橘皮 、 冬瓜子 、 枇杷葉 、 絲瓜絡等藥 ， 蘆根湯煎 。 服數劑而痊 ， 嗣與滋養善其後 。 既而子槎自上海歸 ， 亦患瘧 。 孟英視之 ， 暑濕挾痰也 。 予溫膽湯數服而愈 。 次年春杪 ， 厚栽竟逝 。

施瀛洲 ， 體豐色白 ， 夏月在紹患瀉 。 醫進參 、 朮 、 桂 、 附 、 熟地 、 四神之類 ， 略無寸效 。 季冬來杭就診於孟英 。 其脈微弱 ， 左手及右尺沉取有弦數之象 ， 眩暈形消 ， 舌色深紫 ， 無苔不渴 ， 納食腹脹 ， 溲少而赤 ， 瀉必腸鳴 。 中氣固虛 ， 理應投補 ， 但不可佐滋膩以滯中樞 ， 而助其溜下之勢 ； 又不宜雜燥熱以煽風陽 ， 而壯其食氣之火 。 予參 、 耆 、 朮 、 苡 、 升 、 柴 、 芩 、 澤 、 香連為劑 ， 吞通關丸 ， 乃宣清升降 、 補運兼施之法也 。 服之良效 。 浹旬舌淡溲行 ， 脹消暈止 ， 惟大便未實耳 。 去芩 、 澤 、 升 、 柴 、 香連 、 通關丸 ， 加菟絲 、 木瓜 、 橘皮 、 黃柏 、 石脂 、 白芍 ， 善後而瘳 。

鴛湖吳君小漁令寵 ， 數年前因娩後 ， 啖生菜而患便瀉 ， 久治不愈 。 仲秋余視之 ， 脈弦數 ， 曰 ： 此非菜之罪也 。 乃土受木乘 ， 而頻年溫補 ， 益廣病機 。 頭痛帶多 ， 脘疼食少 ， 吐酸痰嗽 ， 五熱不眠 ， 無非八脈無權 ， 風陽偏盛 。 授宣養清潛之法而愈 。 繼其令妹適岳氏者 ， 久患帶下 ， 去冬崩血 ， 赤白並行 ， 延今不已 ， 臥榻數月 ， 僉云無生理矣 。 余診脈甚滑數 ， 面赤口乾 ， 因問足冷乎 ？ 溲熱乎 ？ 耳鳴無寐乎 ？ 向來輒服溫補乎 ？ 皆曰然 。 幸能安穀 ， 是藥病也 。 幸澀之不止 ， 藥力尚有分勢也 。 授以大劑清熱堅陰之法 ， 服數十劑 。 仲冬余復遊禾 ， 已能踵寓就診參 。

秀水吳君小漁 ， 年近七旬 。 平昔善飲 ， 久患便瀉帶血 ， 日夜十餘次 ， 溺不單行 ， 廣治罔效 。 聘余往視 ， 脈軟而弦 。 用補中益氣湯 ， 去歸 、 柴 ， 加烏梅 、 黃柏 、 白芍 、 茯苓 ， 不十帖而痊 。 其季郎雅軒 ， 素有失血之患 。 近由穹窿山歸 ， 途次發熱 ， 兼以咳逆見血 。 醫治兩旬 ， 不應 。 余診之 ， 脈弦數 ， 而上溢氣衝 ， 則自覺血腥 ， 喘汗睛紅 ， 面黧足冷 ， 飢不能食 ， 脅痛耳鳴 ， 苔膩口乾 ， 小溲短赤 ， 寤不成寐 ， 痰色甚濃 。 乃稟賦陰虧 ， 水不涵木 ， 心火內熾 ， 肺金受戕 。 兼感客邪 ， 胃濁不降 ， 甚難措手 ， 即欲辭歸 。 而虞君梅亭 、 胡君春田 ， 力乞疏方 ， 勉圖一二 。 爰以沙參五錢 ， 蛤粉四錢 ， 冬瓜子六錢 ， 浮石 、 茯苓 、 石斛各三錢 ， 桑皮二錢 ， 竹茹 、 枇杷葉各一錢五分 ， 絲瓜絡 、 桃仁各一錢 ， 蘆根湯煎服 。 是清心肝 ， 以靖浮越之陽 ； 肅肺胃 ， 而廓逗留之熱也 。 一帖脈色轉和 ， 氣衝亦減 。 餘留七日返棹 ， 已熱退便行 ， 能安眠食 。 惟不能慎口腹 ， 戒忿怒 ， 故痰嗽脅痛 ， 未能盡蠲 。 逾二月 ， 余遊聞川過禾 ， 因喉痛復邀過診 。 仍是心肝之火上炎 。 為留三日 ， 與龔萍 、 江茂才內外協治而瘥 。 但病源匪淺 ， 情性不柔 ， 春令深時 ， 恐興險浪 。 臨別與其友人餘姚岑君九鼎言之 ， 以為左券 。

沈君雪江令嬡 ， 黎里徐少岩刑部之媳也 。 胎前患瀉 ， 娩後不瘳 。 半載以來 ， 諸藥莫效 。 余按脈弦數而尺滑 ， 詢知帶盛口乾 ， 腰痠咽痛 ， 溲熱善噫 ， 肢冷畏煩 ， 乃肝熱而風行於胃 ， 液走則陰血日虧 。 與白頭翁湯 ， 加餘糧 、 石脂 、 熟地 、 龜板 、 竹茹 、 青蒿 、 砂仁 ， 頻服而痊 。

七月中旬 ， 余遊檇李歸 ， 道出梅注 ， 呂君慎庵拉視沈則甫令正之恙 。 兩年前 ， 曾患帶下 ， 嗣後便瀉不已 。 今夏更劇 ， 每晨尤甚 ， 後又腸鳴 ， 不飢不渴 ， 畏熱無汗 ， 胸悶時嘔 ， 夜下成眠 ， 形消色瘁 ， 小溲通暢 ， 脈軟微弦 ， 經事漸稀 。 乃中虛木侮 ， 生化無權 ， 氣久虛而血將涸矣 。 若剛燥則助風陽 ， 滋膩更增滑溜 、 議砥柱中流 ， 回狂瀾而鎮風輪 。 以潞黨參 、 山藥 、 石脂 、 餘糧各三錢 ， 茯苓 、 白芍各一錢五分 ， 煨訶子 、 橘皮各一錢 ， 牡蠣八錢 ， 烏梅肉炭八分 ， 酒炒黃柏六分 ， 熟附子 、 炙甘草各五分 ， 甘瀾水煎陳米湯 ， 煮藥使濃厚 。 徐徐細呷 ， 俾留戀中宮 ， 不致直下為法 。 迨八月下旬 ， 在曹藹山茂才處 ， 晤則甫云 ： 前方服至四帖 ， 病即愈 ， 今已色華能食矣 。 因以詩什芽茶為贈 。 次年冬 ， 聞患寒熱亡 。

桐鄉 ， 馮詒齋廣文 ， 年二十七歲 。 自上年患癧 ， 至今已十餘枚 ， 皆破而不斂 ， 肌肉漸削 。 迨季夏漸形發熱 ， 而納食阻膈 ， 溲短便溏 ， 氣逆嗽痰 ， 咽喉疼腫 ， 諸醫束手 。 秀水莊文芝階 ， 薦余診之 ， 脈數而左寸關兼弦大 。 是病由過擾心陽 ， 兼傷謀慮 。 從前但從呆補 ， 已成不治之證 。 近則吸受暑邪 ， 猶日服滋填之劑 ， 是以藥造病也 。 而詒齋一見傾心 ， 堅留數日 。 因謂其令兄靜岩贊府曰 ： 余僅許愈其新病也 。 以沙參 、 苡 、 斛 、 橘 、 半 、 蒿 、 薇 、 蛤 、 谷 、 浮石 、 茯苓 ， 煎吞香連丸 。 二劑 ， 而痛瀉漸止 ， 去香連 ， 加鱉甲 。 又二劑而熱退 ， 改用參 、 苓 、 橘 、 半 、 苡 、 蠣 、 石英 、 首烏 、 象牙屑 、 冬蟲草等出入為方 ， 臥時另制噙化丸 ， 以肅上焦痰滯 。 服四帖 ， 已能起榻 ， 眠食皆安 ， 余遂歸 。 秋杪聞其沒於奧江外科家 。 少年博學 ， 惜哉 ！ 余郵挽一聯云 ： 傾蓋相知 ， 詎成永訣 。 著書未竟 ， 遽赴修文 。 知渠方注顧亭林先生 《 肇域志 》， 而即病也 。 其夫人即於秋杪起患赤痢 ， 延至次年春杪 ， 證已頻危 。 適余遊鴛湖 ， 往視之 。 晝夜三四十行 ， 汛斷肌消 ， 少腹素有聚瘕 ， 躍躍而動 ， 氣衝胸下 ， 絞痛難堪 ， 仰不能眠 ， 飢不能食 ， 口乾舌絳 ， 五熱溺無 ， 頭項汗頻 ， 音低色奪 ， 脈來細數 ， 右軟尺空 。 是久積憂勞 ， 兼傷哀痛 ， 真陰素弱 ， 豈可與常痢同觀 ？ 以沙參 、 熟地 、 黃連 、 黃柏 、 白頭翁 、 秦皮 、 冬蟲夏草 、 枸杞 、 橘核 、 白薇 ， 用藕 、 苡 、 燕窩煮湯煎藥 。 服二十劑 。 余遊瀛洲 ， 轉禾復診 。 脈和痢減 ， 安穀能眠 ， 痛止溺行 ， 面有華色 。 改用人參 、 熟地 、 龜板 、 歸身 、 黃連 、 黃柏 、 枸杞 、 白薇 、 薏苡 、 砂仁 ， 以藕湯煎成 ， 入阿膠烊服而愈 。

瘧

海陽趙子升 ， 辛卯夏病瘧 。 急延孟英診之 ， 曰 ： 暑熱為患耳 ， 不可膠守於小柴胡也 。 與白虎湯 ， 一啜而瘥 。 （專清暑邪 。 ）甲午秋 ， 範麗門患溫瘧 ， 孟英用白虎加桂枝以痊之 。 丙申夏 ， 盛少云病濕熱瘧 ， 孟英以白虎加蒼朮湯而安 。 己亥夏 ， 予舅母患瘧 ， 服柴胡藥二三帖後 ， 汗出昏厥 ， 妄語遺溺 。 或謂其體質素虛 ， 慮有脫變 ， 勸服獨參湯 。 幸表弟壽者不敢遽進 ， 乃邀孟英商焉 。 切其脈洪大滑數 ， 曰 ： 陽明暑瘧也 ， 與傷寒三陽合病同符 。 處竹葉石膏湯兩劑而瘳 。 （清熱兼益氣 。 ）庚子夏 ， 滇人黃肖農自福清赴都 ， 道出武林 ， 患暑瘧 ， 孟英投白虎湯 ， 加西洋參 ， 數帖始愈 。 （清熱益氣與前方意同 。 ）辛丑秋 ， 顧味吾室人患癉瘧 ， 孟英亦主是方而效 。 莊芝階中翰張安人 ， 年逾花甲 ， 瘧熱甚熾 。 孟英審視再四 ， 亦與竹葉石膏湯而安 。 聞者無不驚異 。 予謂如此數證 ， 體分南北 ， 質有壯衰 ， 苟非識證之明 ， 焉能藥與病相當 ， 而用皆適宜哉 ？

癸巳秋 ， 余在婺患瘧 ， 大為醫人所誤 。 初則表散 ， 繼則滋補 。 延及月餘 ， 肌肉盡削 ， 寒熱不休 ， 且喜嘔惡食 ， 溺赤畏冷 。 乃買棹旋杭 ， 托孟英診視 。 曰 ： 足太陰濕瘧也 。 以金不換正氣散 ， 三啜而安 。 然元氣為誤藥所傷 ， 多方調補 ， 甫得康健 。 次年秋 ， 復患瘧於婺 ， 友人咸舉醫療 ， 予概卻之 。 憶病情與前無異 ， 即於篋中檢得孟英原方 ， 按序三帖 ， 病亦霍然 。 聞者無不稱歎 ！ 後歸里 ， 為孟英述而謝之 。 孟英曰 ： 瘧情如是 ， 恐其按年而作 。 乃授崇土勝濕丸方 。 明年夏令 ， 予服以堵御之 ， 迄秋果無恙 。 後竟不發矣 。

石符生 ， 隨乃翁自蜀來浙 ， 同時患瘧 。 醫者以小柴胡湯加薑 、 桂投之不效 ， 改用四獸休瘧等法 。 反致惡寒日甚 ， 穀食不進 。 惟飲燒酒薑湯 ， 圍火榻前 ， 重裘厚覆 ， 胸腹痞悶 ， 喜以熱熨 ， 猶覺冷氣上衝 ， 頻吐黏稠痰沫 。 延至臘初 ， 疲憊不堪 ， 始憶及丙申之恙 ， 訪孟英過診 。 脈沉而滑數 ， 苔色黃膩不渴 ， 便溏溺赤 ， 曰 ： 是途次所受之暑濕 ， 失於清解 ， 復以溫補之品 ， 從而附益之 ， 釀成痰飲 ， 盤踞三焦 ， 氣機為之阻塞 。 所以喜得熱熨熱飲 ， 氣衝反覺如冰 。 若不推測其所以然之故 ， 而但知聞問在切脈之先 ， 一聽氣冷喜熱 ， 無不以真贓現獲 。 孰知病機善幻 ， 理必合參 ， 以脈形兼證並究 ， （審病要法 。 ）則其為真熱假寒 ， 自昭昭若揭矣 。 與大劑苦寒之藥 ， 而以蘆菔湯煎 。 漸服漸不畏寒 ， 痰漸少 ， 谷漸增 。 繼用甘涼善後 ， 喬梓皆得安全 。

汪吉哉 ， 久瘧不愈 。 醫謂元氣已虛 ， 雜投溫補 ， 漸至肌瘦內燔 ， 口乾咳嗽 ， 寢汗溺赤 ， 飲食不甘 。 孟英視之曰 ： 餘邪逗留血分也 。 與秦艽鱉甲散而瘳 。 其堂兄養余 ， 亦患瘧數月 ， 多醫療之罔效 。 肌瘦自汗 ， 腰膝痠軟 ， 不能稍坐 ， 極其畏冷 。 孟英曰 ： 此大虛證 ， 胡反不補 ， 猶以消導 ， 是何居心 ？ 與參 、 耆 、 朮 、 草 、 熟地 、 白芍 、 五味 、 杜仲 、 山藥 、 龍骨 、 牡蠣 、 桂枝 、 大棗 、 木瓜 ， 服數十帖而起 。

顧云垞 ， 體豐年邁 。 患瘧於秋 ， 脈芤而稍有歇止 。 孟英曰 ： 芤者 ， 暑也 ； 歇止者 ， 痰濕阻氣機之流行也 。 （卓識 。 ）大忌溫補以助邪氣 。 及與清解蠲痰之法 ， 病不少減 ， 而大便帶血 。 （邪將去矣 。 ）孟英曰 ： 暑濕無形之氣 ， 而平素多痰 ， 邪反得以盤踞 ， 頗似有形之病 ， 清解不克勝其任 。 氣血皆受其滋擾 ， 必攻去其痰 ， 使邪無依附 ， 而病自去 ， 切勿以高年而畏峻藥 。 伊侄桂生少府 ， 亦精於醫者也 ， 聞之極口稱是 。 遂以桃仁承氣湯 ， 加西洋參 、 滑石 、 芩 、 連 、 橘紅 、 貝母 、 石斛為方 ， 送礞石滾痰丸 。 乃郎石甫孝廉云 ： 此藥在他人必畏而不敢服 。 我昔年曾患暑濕證 ， 深悉溫補之不可輕試 。 況高明所見相同 ， 更何疑乎 ？ 經服二劑 ， 下黏痰汙血甚多 ， 瘧即不作 。 仍以清潤法善後而康 。 （此必別有外證可憑 ， 故直斷為暑與痰濕 。 未有專視脈之芤與歇止而如是定斷者 ， 讀者勿被瞞過 。 此方可謂峻極 ， 良由識高 ， 非徒膽大 。 ）

九月間 ， 張春橋患瘧 ， 寒少熱多 。 間二日而作 。 甫兩發 ， 形即清瘦 。 孟英診曰 ： 脈弦而細 ， 尺中甚數 ， 疾作於子夜 ， 口乾嗜飲 ， 乃足少陰熱瘧也 。 兩發遽爾形消 ， 胡可玩視 ！ 吾以妙藥奉贈 ， 可期即已 ， 但請即服 ， 不可商於人而致生疑義也 。 方用元參 、 生地 、 知母 、 丹皮 、 地骨皮 、 天冬 、 龜板 、 茯苓 、 石斛 、 桑葉 。 春橋以向所心折 ， 遂服之 。 一劑瘧即止 ， 再以滋陰善後而愈 。 予謂此證一帖而瘳 ， 似乎輕易 ， 但非真才實學 ， 焉有此種妙治 ？ 設遇別手 ， 非溫補即提表 ， 其禍可勝道哉 ！ 然天下之病 ， 無論輕重 ， 總貴初治得法 ， 何致輕者重而重者危耶 ？ 奈世俗之情 ， 必須輕者重而後轉安 ， 始知醫藥之功 ， 殊可嘆也 ！ 按此證世人但知其為三陰瘧 ， 籠統治以溫補之法 ， 從未聞有分經用藥者 。 今提出少陰二字 ， 創立清涼之劑 ， 用藥精當 ， 取效敏捷 ， 法似新奇 ， 理自完足 ， 所謂活人治活病 ， 全以活潑運之也 。 可以啟人慧悟 ， 垂作典型 。

遂安余皆山貳尹 ， 起復赴都 ， 道出武林而患瘧 。 範某云 ： 春寒所致 ， 用辛溫散之 。 來某渭酒濕之疴 ， 治以五苓 ， 且雜參 、 歸 、 薑 、 棗之類 ， 病乃日甚 。 旬日後 ， 脘悶腹脹 ， 便秘氣逆 ， 躁渴自汗 ， 昏瞀不瞑 ， 亟迎孟英視之 。 曰 ： 蘊濕固然 ， 而溫風外襲 ， 已從熱化 ， 何必夏秋始有熱瘧耶 ？ 清解之法 ， 十劑可安 。 服之果效 ， 旬日徑瘥 。

酷熱之際 ， 瘧疾甚行 。 有儲麗波患此 ， 陸某泥今歲寒水司天 ， 濕土在泉 ， 中運又從濕化 ， 是以多瘧 ， 率投平胃理中之法 ， 漸至危殆 。 伊表兄徐和圃薦孟英視之 ， 熱熾神昏 ， 胸高氣逆 ， 苔若薑黃 ， 溺如赭赤 ， 脈伏口渴 ， 不食不便 。 曰 ： 舍現病之暑熱 ， 拘司氣而論治 ， 謂之執死書以困活人 。 幸其體豐陰足 ， 尚可救藥 。 然非白虎湯十劑 ， 不能愈也 。 和圃然之 。 遂以生石膏 、 知母 、 銀花 、 枳 、 貝 、 黃連 、 木通 、 花粉 、 茹 、 芩 、 杏 、 斛 、 海䖳 、 竹葉等 ， 相迭為方 。 服旬日 ， 瘧果斷 。

外甥莊迪卿患瘧 ， 大渴而喜熱飲 ， 脘悶脈伏 ， 苔膩欲嘔 。 孟英曰 ： 蘊濕內盛 ， 暑熱外侵 ， 法當清解 。 然脈證如是 ， 乃痰阻氣道使然 。 清之無益 ， 溫之助桀 。 宜以礞石滾痰丸先為開導 。 服後痰出甚多 ， 脈即見弦滑而數 ， 嘔止胸舒 ， 苔形黃燥 ， 與石膏 、 知母 、 連 、 樸 、 杏 、 橘 、 半 、 茯 、 滑 、 斛 、 菖蒲 、 花粉等藥 。 而安 。 （論證論治俱極明透 。 ）

莊曉村 ， 芝階姐夫之侄孫也 。 館於金願谷舍人家 ， 病瘧 。 孟英曰 ： 吸受暑熱 ， 清滌即瘳 。 閱數日 ， 瘧作甚劇 ， 目赤狂言 ， 汗如雨下 。 居停大驚 ， 聞服涼劑 ， 疑為藥誤 。 亟速孟英至 ， 正在披狂莫制之時 。 按其脈洪滑無倫 ， 視其舌深黃厚燥 ， 心疑其另服他藥之故 ， 而撲鼻吹來一陣薑 、 棗氣 ， 因詰曰 ： 得無服薑棗湯乎 ？ 曰 ： 恣飲三日矣 。 孟英即令取西瓜一枚 ， （解暑妙品 。 ）劈開任病者食之 。 方從白虎 ， 而生石膏用一兩六錢 ， 病即霍然 。 逾六年以他疾亡 。 繼有陳仰山如君患瘧 ， 孟英連與清暑法 ， 病不少減 ， 孟英疑亦薑棗湯所致 。 詢知果然 ， 亟令屏絕遂愈 。 余如汪子覺 、 魏云裳 、 胡秋紉等暑瘧治案 ， 皆以白虎化裁 。 案多不備載 ， 錄此以備讀者之偶反焉 。

何永昌者 ， 孟英之輿人也 。 其妻病瘧 ， 間二日而作 。 乃母曰 ： 瘧不可服官料藥 ， 徑服簽方 。 旬日後勢甚危 ， 永昌乞孟英救之 。 脈沉細而數 ， 尺為甚 ， 口渴 ， 目不欲張 ， 兩腰收痛 ， 宛如錐刺 ， 寒少熱多 ， 心慌不能把握 。 曰 ： 異哉病也 ！ 此暑入足少陰之證 。 喻氏所謂汗 、 下 、 溫三法皆不可行者 。 若病在別家 ， 慮其未必我信 。 病在汝而求診於我 ， 事非偶然也 。 汝母云官料藥不可治瘧 ， 此語出於何書 ？ 而藥別官私 ， 何人所創 ？ 既官料之勿服 ， 則私料更不可妄試矣 。 殊屬可嗤 ！ 然是證若延醫診 ， 非表散即溫補 ， 不可謂非汝母之一得也 。 疏方元參八錢 ， 龜板 、 石斛各一兩 ， 地骨皮六錢 ， 知母五錢 ， 桑葉 、 金銀花各四錢 ， 花粉三錢 ， 丹皮二錢 ， 令用大砂鍋煎而頻服 ， 不必限劑 。 服三日 ， 瘧斷而各恙皆減 ， 粥食漸進 ， 不勞余藥而起 。 （暑邪入腎 ， 必傷腎液 ， 故重用滋陰之品以救之 。 ）

周某患瘧 ， 間二日而作 ， 寒少熱多 。 醫謂老年三瘧 ， 放手溫補 ， 漸至杳不進谷 。 所親李石泉孝廉 ， 囑迎孟英診之 。 脈細硬如弦 ， 毫無胃氣 ， 右尺洪數 ， 舌色光絳 ， 大渴溺滴 ， 曰 ： 此足少陰暑瘧也 。 廣服溫補 ， 津液盡劫 ， 欲以草木生之 ， 事不及矣 。 世但知治瘧不善有三患 ： 邪留肝絡則為瘧母 ， 戕及脾元則為瘧鼓 ， 耗乎腎陰則為瘧勞 。 而此證以藥助邪 ， 邪將劫命 ， 求轉三患亦不能得 。 所謂熱得補而更熾 ， 陰受爍以速亡 ， 陰愈亡則邪愈熾 ， 何殊炮烙之刑 。 病者何辜 ？ 可慘 ！ 可慘 ！ 逾日果歿 。 特錄以為戒 ， 醫者鑑之 ！

姚小蘅大令患瘧 ， 寒微熱甚 ， 日作二次 。 汪某與柴胡藥二貼 ， 勢遂劇 ， 舌絳大渴 ， 小溲全無 。 孟英曰 ： 津欲涸矣 。 與西洋參 、 生地 、 知母 、 花粉 、 石斛 、 麥冬 、 梔子 、 百合 、 竹葉投之 ， 五劑而瘧止 。 越三載以他疾終 。 其簉室同時患此 ， 嘔吐脅痛 ， 畏寒不渴 ， 苔色微白 ， 孟英與小柴胡湯 ， 三飲而瘳 。

王耕蘭室 ， 素患脘痛 ， 近發寒熱 。 醫與溫補 ， （此肝鬱之證 ， 非瘧也 。 ）漸至胸痞嘔呃 ， 譫語神昏 ， 舌絳面赤 ， 足冷自汗 ， 瘧仍不休 。 孟英用元參 、 犀角 、 石膏 、 石菖蒲 、 連翹 、 杏仁 、 貝母 、 旋覆 、 竹茹 、 枇杷葉 、 竹黃 、 柿蒂 、 竹瀝 、 鬱金諸藥 ， （全是救溫補之誤 ， 而開鬱降氣化痰 ， 故本病亦愈 。 ）化服萬氏牛黃清心丸 。 數服而愈 。

潘祥行在外患瘧 ， 買舟歸就孟英視 。 曰 ： 苔膩脈軟 ， 伏邪所化 ， 不與正瘧同科 。 風寒藥一味不可犯 ， 薑棗一滴不可啜 。 與知 、 芩 、 橘 、 半 、 滑 、 樸 、 杏 、 斛 、 花粉 、 省頭草 ， 一劑而病若失 。 此等案極多 ， 姑載一二 。

陳足甫室 ， 懷妊九月而患瘧 ， 目不能瞑 ， 口渴自汗 ， 便溏氣短 。 醫進育陰清解法 ， 數劑不應 。 改用小柴胡一帖 ， 而咽疼 、 舌黑 ， 心頭絞痛 。 乃翁仰山聞之 ， 疑其胎壞 ， 延孟英過診曰 ： 右脈洪滑 ， 雖舌黑而胎固無恙也 。 病由伏暑 ， 育陰嫌其滋膩 。 小柴胡乃正瘧之主方 ， 古人謂為和劑 ， 須知是傷寒之和劑 。 在溫暑等證 ， 不特手足異經 ， 而人參 、 半夏 、 薑棗 ， 皆不可輕用之藥 。 雖有黃芩之苦寒 ， 而仲聖於傷寒之治 ， 猶有 「 渴者 ， 去半夏 ， 加栝蔞根 」 之文 。 古人立方之嚴密 ， 何後人不加體察耶 ？ 投以竹葉石膏湯 ， 四劑瘧止 。 便秘 ， 口渴不休 ， 與甘涼濡潤法數帖 。 忽腹鳴泄瀉 ， 或疑寒涼所致 ， 孟英曰 ： 吾當以涼藥解之 。 人莫識其意 ， 問難終朝 ， 語多不備錄 。 果以白頭翁湯 ， 兩啜而愈 。 迨季秋娩後 ， 發熱不蒸乳 ， 惡露淡且少 。 家人慾用生化湯 ， 孟英急止之 ， 曰 ： 血去陰更傷 ， 豈可妄疑瘀停而攻之 ？ 與西洋參 、 生地 、 茯苓 、 石斛 、 女貞 、 旱蓮 、 甘草為大劑 ， 數日而安 。 繼因觸怒 ， 少腹聚氣如瘕 ， 痠痛夜甚 。 人又疑為涼藥凝瘀所致 ， 孟英力為辨析 。 與橘核 、 橘葉 、 橘絡 、 楝實 、 蓯蓉 、 木香 、 梔炭 、 烏藥 、 絲瓜絡 、 海䖳 、 藕 、 石斛 、 兩頭尖等藥 ， 外以蔥頭搗爛貼之 。 兩帖後 ， 腹中雷鳴 ， 周身汗出而痛止 。 人見其汗 ， 慮為虛脫 ， 急追孟英視之 ， 曰 ： 此氣行而病解矣 。 但脈形細數 ， 陰津大傷 ， 苔黃苦渴 ， 亟宜潤補 。 奈樞機窒滯 ， 滋膩難投 ， 且以濡養八脈為法 。 服之各恙皆蠲 ， 眠食漸適 。 緣平素多郁 ， 易犯痧氣 ， 頻發脘痛 ， 屢次反復 。 孟英竭力圖維 ， 幸得轉危為安 ， 漸投滋補而愈 。 瘧亦分經而治 。 若陽明瘧 ， 正以白虎湯為主劑 。 豈有專守一小柴胡 ， 而能愈病者 ？

喬有南 ， 年三十九歲 。 患牝瘧二旬 ， 醫治罔效 。 所親徐和圃疑為伏暑 ， 迓孟英往診 。 脈微無神 ， 倦臥奄奄 ， 便秘半月 ， 溺赤不飢 ， 痰多口甘 ， 稍呷米飲 ， 必揉胸捶背而始下 ， 苔色黑膩而有蒙茸之象 ， 乃曰 ： 此精氣神三者交虛之證 。 不可與時行伏暑晚發同年而語也 。 幸前手之藥 ， 法主運中 ， 尚無大害 、 與參 、 朮 、 桂 、 附 、 沉香拌炒熟地 、 鹿角 、 石英 、 蓯 、 杞 、 歸 、 茯 、 杜仲 、 棗仁 、 菟絲 、 山茱 、 橘皮 、 霞天曲 、 胡桃肉等 ， 出入為大劑 。 投十餘帖 ， 寒後始有熱 ， 而苔色乃退 ， 口不作渴 ， 甘痰亦日少 ， 粥食漸加 。 即裁桂 、 附 、 白朮 ， 加石斛 。 又服七劑 ， 解黑燥大便甚多 。 凡不更衣者 ， 四旬二日矣 。 寒熱亦斷 ， 安穀溲澄而竟愈 。 或謂先生嘗訾人溫補之非 ， 何一旦放手而大用 ？ 孟英曰 ： 溫補亦治病之一法 ， 何可廢也 ， 第用較少耳 。 世之醫者 ， 眼不識病 ， 僅知此法 ， 可以媚富貴之人 。 動手輒用 ， 殺人無算 。 豈非將古人活世之方 ， 翻為誤世之藥 ， 可不痛恨耶 ！

陳媼患牝瘧月餘 ， 腹脹便秘 ， 噯多不飢 ， 口淡脈滑 ， 孟英主連 、 樸 、 橘 、 貝 、 杏 、 茹 、 旋 、 菀 、 杷 、 蒺為方 ， 數劑即瘳 。 （此與前案虛實相反 ， 正可對看 。 ）

蔣北甌二尹 ， 患瘧 ， 醫與小柴胡 、 平胃散而漸甚 ， 繼以大劑溫補 ， 勢瀕於危 ， 復用桂枝白虎 ， 狂亂如故 。 所親董蘭初鹺尹 ， 延孟英視之 。 曰 ： 暑瘧也 。 桂枝白虎用於起病之時則妙矣 。 今為溫散補燥諸藥 ， 助邪爍液 ， 脈數無倫 ， 汗渴不已 ， 雖宜白虎 ， （分別了亮）豈可監以桂枝 ， 助熱耗津 ， 而自掣其肘耶 ？ 因與大劑白虎 ， 加花粉 、 竹葉 、 西洋參 、 元參 、 石斛 ， 服之即安 。 至十餘帖 ， 瘧始瘳 ， 而舌尚無苔 ， 渴猶不止 ， 與甘涼濡潤 ， 三十餘劑始告痊 。

周同甫 ， 患瘧多汗 ， 醫恐其脫 ， 與救逆湯而勢劇 。 孟英視之曰 ： 濕瘧耳 。 濕家多汗無恐也 。 況口渴溺赤 ， 溫補勿投 ， 與清解藥漸安 。 繼而乃翁秋叔病 ， 初服溫補病進 。 更醫知為伏暑 ， 與藥數劑 ， 熱果漸退 。 偶延孟英診之 ， 尺中甚亂 ， 因謂其侄赤霞曰 ： 令叔之證 ， 必不能起 ， 吾不能藥也 。 已而果然 。

廣孔愚司馬之大公子 ， 仲秋間患瘧寒少熱多 ， 面目甚黃 ， 苔膩大渴 ， 腹脹溺赤 ， 仍能納穀 ， 且素嗜肥甘 ， 不能撙節 。 孟英按其脈 ， 滑實而數 ， 與承氣加知 、 芩 、 半 、 貝 、 翹 、 連 、 滑石 、 石膏 、 大腹 、 花粉之類 。 二十餘劑而始愈 。 是膏粱挾暑濕熱之治也 。

許叔超令大母患瘧 ， 延孟英治之 。 脈弦滑而數 ， 脘悶便秘 ， 合目汗出 ， 口渴不飢 。 或慮高年欲脫 ， 孟英曰 ： 此溫邪挾素盛之痰所化 ， 補藥斷不可投 。 與知 、 芩 、 蔞 、 杏 、 翹 、 貝 、 旋 、 茹 、 連 、 斛 、 雪羹為方 ， 服果漸效 。

許氏婦患間瘧 ， 寒少熱多 ， 不飢大渴 ， 善嘔無汗 ， 脈滑而弦 。 孟英投白虎湯 ， 加花粉 、 柴胡而愈 。

海鹽周子因工於畫 ， 體素弱 。 偶患間瘧 ， 黃某用首烏 、 鱉甲 、 薑 、 棗等藥 ， 病日甚 。 加以參 、 桂 ， 狂躁妄言 ， 始延孟英視之 。 面赤舌絳 ， 溲澀便溏 ， 渴飲汗多 ， 脈形細數 ， 是暑證也 。 與元參 、 銀花 、 知母 、 芩 、 茹 、 貝 、 竹葉 、 荷杆 、 蓮心 、 西瓜衣為劑 ， 尋愈 。

吳西瀍患瘧 ， 寒微熱甚 ， 旬余不愈 。 孟英診之 ， 脈滑而長 ， 疏大劑白虎湯與之 。 渠兄濂仲云 ： 沈 、 顧二君 ， 皆主是方 ， 屢服無效 。 孟英索方閱之 ， 湯雖白虎 ， 而石膏既少且煨 ， 兼不去米 ， 因謂其兄曰 ： 湯雖同 ， 君藥己重用 ， 而去米 ， 加花粉 、 竹茹等 ， 其力不同科矣 。 濂仲大悟 ， 服之尋愈 。 此可以見服藥不可徒有湯頭之名也 。

黃鼎如令堂 ， 年七十七歲 。 季秋患間瘧 ， 每發加劇 ， 寒甚微而熱必昏痙 ， 舌不能伸 。 三發之後 ， 人皆危之 。 孟英視之 ， 顴赤目垂 ， 鼻冷額頦微汗 ， 苔色黃膩 ， 舌根純紅 ， 口渴痰多 ， 不思粥飲 ， 脈至弦數 ， 重按少神 。 證屬伏暑挾痰 ， 而陰虛陽越 ， 先與蓯蓉 、 鱉甲 、 楝 、 斛 、 茹 、 貝 、 燕窩 、 藕 。 兩劑 ， 而顴紅頦汗皆蠲 ， 繼佐參 、 瀝 、 薤 、 麥 、 枇杷葉 、 旋覆 ， 去竹茹 、 蓯蓉 。 投三帖 ， 而昏痙不作 ， 又去薤 、 楝 ， 加生地 、 花粉 。 服五日而瘧休 ， 飲食漸加 ， 居然告愈 。 方瘧勢披猖之際 ， 鼎如上水兩昆仲 ， 頗以為憂 。 延諸名家議治 ， 有主人參白虎湯者 ， 有用犀角地黃湯者 ， 有欲大劑溫補者 ， 有執小柴胡加減者 ， 賴孟英力排眾議 ， 病家始有把握 。 與孟英意見相合者 ， 何君新之也 ， 慫恿參贊 ， 與有功焉 。

韓嫗年近花甲 ， 患三瘧於仲冬 。 朱某主溫散 ， 並以薑棗湯恣飲 ， 旬日後粒米不黏 ， 瘧至大吐 。 黃某以熱補進 ， 勢益甚 。 又浹旬 ， 孟英視之 ， 胸中痞結如柈 ， 苔黃苦渴 ， 溲如熱湯 ， 脈弦滑右甚 ， 帶下如注 。 投小陷胸合溫膽 ， 加薤白 ， 服後大吐膠痰 。 十餘日 ， 胸痞始消 ， 改授甘涼 ， 瘧亦漸罷 ， 遞參滋陰 ， 遂以霍然 。

莊芝階舍人三令媳 ， 患搐搦 ， 間日而作 。 孟英診脈弦數 ， 泛泛欲嘔 ， 口苦不飢 ， 凜寒頭痛 ， 汛事愆期 ， 溲熱如火 ， 乃厥陰暑瘧也 。 投以大劑犀 、 羚 、 元參 、 梔 、 菊 、 木通 、 知 、 楝 、 花粉 、 銀花之藥 ， 數日而愈 。

陳舜廷 ， 患瘧久不愈 ， 其體素虧 ， 醫皆束手 。 孟英視之 ， 舌絳無津 ， 微寒溲赤 。 原屬春溫化瘧 ， 體與病皆不是小柴胡之例 。 過投溫散 ， 熱熾陰傷 ， 與竹葉石膏湯 ， 撤熱存津而愈 。

趙子善患瘧 ， 畏冷不飢 。 孟英診之 ， 脈滑數 ， 苔黃溲赤 ， 脘悶善嘔 ， 投竹葉石膏湯加減 ， 以清伏暑而痊 。

王一峰次郎患瘧 ， 多服薑棗溫散之藥 ， 因致壯熱耳聾 ， 譫語殿屎 ， 不寐昏狂 ， 見人慾咬 。 顧聽泉從伏暑治亦不效 。 延至初冬 ， 吳愛棠囑其求診於孟英 。 按脈皆滑 ， 即以顧疏犀角等藥內 ， 加菖蒲 、 膽星 、 竹瀝 、 珍珠 、 牛黃為劑 ， （大驅風痰 ， 極為合法 。 ）吞白金丸 。 一服即減 ， 旬日霍然 。 繼其令堂發熱善嘔 ， 頻吐黏沫 ， 頭疼如劈 ， 口苦耳聾 ， 神識昏瞀 ， 脈弦而數 ， 乃伏暑挾內風之鴟張 。 與犀角 、 元參 、 竹茹 、 花粉 、 知 、 翹 、 苓 、 斛 、 梔 、 菊 、 雪羹等藥 ， 七日而瘳 。

高瑞生令弟 ， 瘧久不痊 ， 形消不食 。 醫謂虛也 ， 投補藥而更增自汗 。 孟英診之 ， 脈弦滑 ， 脘下聚氣 ， 投小陷胸加竹茹 、 旋 、 枳 ， 以開痰結 ， 漸能納穀 ， 繼以清養 ， 病去肌充 。

聞氏婦 ， 孟夏患間瘧 ， 而妊身八月 。 數發後 ， 熱熾昏沉 ， 腰疼欲墮 。 張養之囑援於孟英 ， 脈來洪滑且數 ， 苔色黃膩垢濁 。 與黃芩 、 知母 、 竹茹 、 竹葉 、 銀花 、 桑葉 、 絲瓜絡 、 石斛 、 石膏 、 石菖蒲 ， 一劑而痊 。 案中所載 ， 多溫瘧 、 暑瘧 ， 故治多涼解 。 瘧證多端 ， 寒熱俱有 ， 不可執一而論 。 此證亦溫瘧也 。

朱佳木令尊患間瘧 ， 年逾七旬 ， 人頗憂之 。 孟英切脈弦滑 ， 脘悶苔黃 ， 曰 ： 無恐也 。 投清熱滌痰藥 ， 數劑霍然 。

余朗齋 ， 形瘦體弱 ， 患間日瘧 ， 寒少熱多 ， 二便澀滯 ， 脘膈悶極 ， 苔膩不渴 。 孟英切脈緩滑而上溢 ， 曰 ： 素稟雖陰虧 ， 而痰濕阻痹 。 既不可以提表助其升逆 ， 亦未宜以涼潤 ， 礙其樞機 ， 投以滑 、 樸 、 茹 、 旋 、 通草 、 枇杷葉 、 葦莖 、 鬱金 、 蘭葉之方 。 苔色漸退 ， 即去樸 、 郁 ， 加連 、 枳 、 半夏 ， 胸悶漸開 ， 瘧亦減 ， 便乃暢 。 再去滑 、 半 、 連 、 枳 ， 加沙參 、 石斛 、 橘皮 、 黃芩 ， 浹旬而愈 。 （運樞機 ， 通經絡 ， 孟英用藥秘訣 。 無論用補用清 ， 皆不離此意 。 細觀各案自知 。 ）

莊芝階舍人 ， 年七十矣 。 患間瘧 ， 寒則戰慄 ， 熱則妄言 。 孟英視之 ， 脈弦數而促 ， 苔黑口乾 。 是素有熱痰 ， 暑邪內伏 。 予知母 、 花粉 、 元參 、 石斛 、 黃芩 、 竹茹 、 連翹 、 海䖳 、 蘆菔 、 蓮子心等藥 ， 數啜而瘳 。 至仲冬因泛湖宴客 ， 感冒風邪 ， 痰嗽頭疼 ， 不飢寒慄 ， 自服羌 、 蘇 、 荊芥藥二劑 ， 勢益甚 ， 而口渴無溺 。 孟英切其脈 ， 與季秋無異 ， 但兼浮耳 。 證屬風溫 ， 既服溫散 ， 所謂熱得風而更熾也 。 舌絳無津 ， 亟宜清化 。 以桑葉 、 枇杷葉 、 梔子 、 知母 、 冬瓜子 、 元參 、 菊花 、 花粉 、 貝母 、 梨汁為劑 ， 投匕即減 ， 旬日而痊 。

鎖容亭令妹 ， 自太倉歸寧 ， 即患時瘧 。 顧某一手清解 ， 業已安穀下榻矣 。 忽然氣逆肢寒 ， 神疲欲寐 ， 耳聾舌蹇 ， 杳不知飢 ， 大便仍行 ， 別無痛苦 。 顧知其素患脫血 ， 元氣久虛 ， 改用參附等藥 ， 勢愈劇 ， 以為欲脫矣 。 所親吳久山 ， 囑拉孟英圖之 。 切脈弦緩 ， 視苔黃膩 ， 乃胎之初孕 ， 阻氣凝痰 ， 窒礙樞機 ， 治當宣豁 。 以石菖蒲 、 枳實 、 旋覆 、 半夏 、 黃連 、 茯苓 、 橘皮 、 蔥白 、 海䖳 、 竹瀝為方 ， 投匕即效 ， 三啜霍然 。 繼而久山令妹 ， 為鎖繩先之室 ， 患瘧而馴致脘痞嘔呃 ， 鼻冷自汗 ， 不食不眠 ， 脈來歇止 ， 醫者危之 。 孟英視之 ， 亦痰為患耳 。 即以此方去蔥 、 䖳 、 竹瀝 ， 加薤白 、 蔞仁 、 竹茹 ， 投之果驗 。

朱生甫明經令郎仲和 ， 於六月初旬患瘧 ， 寒少熱多 ， 嘔渴痞悶 。 逆孟英視之曰 ： 曩曾屢患此病 ， 證形大略相同 ， 廣延名手治療 ， 總難即愈 。 病輒經年 ， 大受其累 。 聞君療瘧極神 ， 不知能否於月內即痊 ？ 孟英曰 ： 何限之寬耶 ？ 余非神於此 。 蓋寒暑燥濕風五氣之感於人也 ， 重則為傷寒 ， 輕則為瘧疾 。 今所患者 ， 暑濕之瘧也 。 清其暑濕 ， 旬日可瘥 。 前此之纏綿歲月而不能已者 ， 必是不分五氣之源流 ， 徒以見瘧治瘧 ， 而用柴胡 、 姜東等風瘧之方 ， 以致暑濕之邪 ， 滋蔓難圖耳 。 茲以清暑化濕湯奉贈 ， 放膽服之 。 不可商於人 ， 恐其於五種傷寒未能辨晰 ， 而泥少陽正瘧之法以相爭也 。 仲和韙之 。 方用石膏 、 杏仁 、 半夏 、 厚朴 、 知母 、 竹葉 ， 果八劑而安 。 既而梁甫之仲郎亦患瘧 ， 孟英視曰 ： 脈數舌絳 ， 熱熾寒微 ， 素質陰虧 ， 暑邪為患也 。 更不可用瘧門套藥 ， 予元參 、 青蒿 、 白薇 、 丹皮 、 黃菊 、 知母 、 花粉 、 銀花 、 竹葉 、 梔子 ， 數劑而脈減 。 乃去青蒿 、 丹皮 ， 加生地 、 甘草 ， 數服而瘳 。

石北涯之大令媳患瘧 ， 壯熱如焚 ， 背微惡冷 ， 汗多大渴 ， 舌絳神煩 ， 不食不眠 ， 奄奄一息 。 亟迓孟英診之 ， 脈細數而芤 ， 知其陰分久虧 ， 暑邪深入 。 遂予白虎湯去米 ， 加西洋參 、 元參 、 犀角 、 竹葉 、 銀花 、 石斛為方 ， 六劑而愈 。 人皆聞而異之 ， 孟英曰 ： 見病治病耳 ， 何異之有 ？ 然與見瘧治瘧而不治其所以瘧者 ， 固有異焉 。

韓正甫患瘧 ， 越醫王某進以柴 、 桂 、 薑 、 樸等藥 ， 勢乃劇 。 所親何新之知為藥誤 ， 改用清解而不效 ， 始乞診於孟英 。 脈數而右更滑大搏指 ， 胸悶不堪 ， 溲赤而渴 ， 苔極垢膩 。 以涼膈散去芒硝 、 甘草 ， 合雪羹 ， 加厚朴 、 杏仁 、 石膏 、 半夏 、 石菖蒲 。 投四帖 ， 頻下宿垢 ， 各恙皆減 。 改投輕清以滌餘邪 ， 遂以向愈 。 其時渠兄貢甫之室 ， 患瘧初起 ， 肢麻且冷 ， 口渴苔黃 ， 眩瞀善嘔 ， 心煩無寐 。 孟英診曰 ： 此亦暑濕為瘧 ， 不可溫散者 。 而越醫勸服朮 、 樸 、 薑 、 椒等藥 ， 病家聞用溫化 ， 恪信弗疑 。 二劑後 ， 嘔渴愈甚 ， 經不當期而至 ， 四肢終日不溫 ， 汗頻出而熱不休 。 再邀孟英診之 ， 脈漸伏 ， 曰 ： 此熱深厥深之謂也 。 溫燥熱補 ， 切弗再服 。 病家不信 ， 另招張某 、 黃某會診 ， 僉云陰暑 ， 宜舍時從證 。 徑用薑 、 附 、 六君 ， 加萸 、 桂 、 沉香等藥服之 ， 肢愈冷 ， 藥愈重 。 八劑後 ， 血脫如崩而逝 。 即以春間為貢甫所治之棺殮焉 。 豈非數已早定耶 ？ 故雖一家之中 ， 同時之病 ， 而疑信不同 ， 死生判別 。 況春間貢甫之病 ， 治有成效 ， 尚蹈此轍 ， 無怪乎未經目擊溫熱之害者 ， 宜其以服涼解藥為可恥矣 。 繼有趙廉士表弟潘少梅喬梓 ， 同時患暑濕瘧 ， 孟英咸與清化法 ， 數劑皆愈 。 潘反生疑 ， 謂病邪被涼藥遏伏 ， 故瘧遽止 ， 恐將來必有他患 。 孟英喟然曰 ： 甚矣 ！ 醫之不可為也 。 世人患瘧 ， 苦無良治 ， 纏綿不愈 ， 習見不疑 。 余之治瘧則不然 ， 但專力治其所以病 。 故瘧疾雖與傷寒同有五種之別 ， 而受病究比傷寒為輕 。 苟治之如法 ， 無有不數劑而愈者 。 設誤藥以遏其邪之出路 ， 則苔不能化 ， 溲不能澄 ， 神不能清 ， 食不能進矣 。 子自思之 ， 其真愈乎 ？ 抑假愈乎 ？ 潘始恍然大悟而首肯焉 。

新秋汪子與室寡居患瘧 ， 範某疊進小柴胡法 ， 昏熱皆厥 ， 腹痛汗淋 ， 人皆危之 。 乃祖朱椿年太史逆孟英往視 ， 兩尺空數 ， 左關弦寸溢 ， 右寸關滑駛 ， 曰 ： 此真陰素虧 ， 腹有聚氣 ， 吸受暑熱 ， 最忌升提 。 與元參 、 西洋參 、 百合 、 竹葉 、 蓮子心 、 鱉甲 、 牡蠣 、 楝實 、 小麥 、 黃連等藥 ， 兩劑而減 。 其族人謂瘧禁涼劑 ， 而尺脈無根 ， 苟非溫補 ， 猝變可虞 。 母家不從 ， 兩疑莫決 ， 因請乩方服之 。 數日後勢復劇 ， 苔漸黑 。 伊父朱次膺仍乞援於孟英 ， 乃診脈 ， 更數於前 ， 因於前法中加犀角 ， 兩帖而安 。 續以滋潛 ， 善其後而愈 。

湯振甫患瘧於嘉興 ， 醫知為暑 ， 與清解法 ， 轉為泄瀉 。 以為暑去而濕存 ， 改用溫燥 ， 瀉益甚 ， 而發熱不休 ， 神氣昏瞀 ， 因而束手 。 令其買棹旋杭 ， 所親陳雪舫延孟英視之 。 苔黑麵紅 ， 胸間拒按 ， 便如膠漆 ， 小溲全無 ， 譫妄耳聾 ， 不眠善笑 ， 脈則洪數而芤 。 予黃連 、 黃柏 、 黃芩 、 銀花 、 石斛 、 梔子 、 楝實 、 知母 、 蔞仁 、 元參為方 ， 綠豆煎清湯煮藥 ， 調下神犀丹 。 四劑 ， 而胸次漸舒 ， 稍啜稀粥 ， 便色漸正 ， 小溲亦通 ， 乃去神犀 、 楝 、 柏 ， 加生地 、 石膏 。 服三日 ， 熱淨神清 ， 脈來柔緩 ， 以甘涼養液十餘劑而瘳 。 大凡溫熱暑證 ， 而大解溏泄者 ， 正是熱邪下行 ， 豈可誤投溫燥之藥 ， 反助燎原之勢哉 ？ 同時一男子患感瀕危 ， 浼孟英勘之 。 神昏舌黑 ， 瘈瘲脈微 ， 曰 ： 遲矣 。 此犀角地黃證 ， 惜無人用 。 病家云 ： 陸某已屢用之矣 。 因索其方閱之 ， 雖用犀角屑八分 、 生地五錢 ， 緣病者便溏 ， 配以枳殼 、 炒焦白朮三錢 。 孟英喟然曰 ： 此方從無如此加減法 。 況清涼下敵溫燥 ， 是徒有犀角地黃之名耳 。 古人治病 ， 必放出路 。 茲反截其去路 ， 良由學無理路 ， 遂致人無生路 ， 良可哀也 。

同門相簡哉室患瘧 ， 始則消散 ， 繼則補中益氣 。 治之匝月 ， 痿靡不堪 ， 腹中似有聚氣 ， 時欲上衝 ， 氣促心搖 ， 汗多眩暈 ， 左脅震躍 ， 渴飲無眠 ， 骨瘦如柴 ， 醫皆束手 。 吾師趙菊齋先生拉孟英往診 ， 脈弦細而數 ， 按之不鼓 ， 因謂相曰 ： 不可再以瘧字橫於胸中 ， 則旬日可安 。 若見其久瘧而欲截之 ， 且聞前醫謂令正初次患瘧為胎瘧 ， 務令發透 ， 不妨形瘦似鶴 ， 此皆非余之所知也 。 夫一生不患瘧者有之矣 ， 未聞先在胞中患過瘧疾而後生者也 。 若以初次患瘧為胎瘧 ， 則他病之初患者 ， 無不可以胎字冠之矣 。 何以不聞有胎痢 、 胎傷寒之名乎 ？ 因醫者治瘧 ， 而不知治其所以瘧 ， 以致纏綿難愈者多 。 遂妄立胎瘧 、 鬼瘧等名 ， 以紿世俗 ， 而自文其淺陋 。 今昔相沿 ， 賢者不免 ， 故世人又有瘧疾不可服官料藥之戒 。 其實藥亦何嘗有官 、 私之別耶 ？ 服藥不當 ， 皆能增病 。 不服藥為中醫 ， 不僅為瘧疾而言也 。 令正素稟陰虧 ， 感邪不重 ， 過投消散 ， 營液重虛 ， 再升其陽 ， 本實欲撥 。 補中益氣 ， 原是成方 ， 與證不宜 ， 於體不合 ， 即為毒藥 。 我儀圖之 ， 介類潛陽 ， 重鎮理怯 ， 甘酸化液 ， 厚味滋陰 ， 大劑而投 ， 膚功可奏 。 相極感服 ， 如法服之 ， 果未浹旬 ， 霍然病已 。 方以西洋參 、 熟地 、 牡蠣 、 紫石英 、 龜板 、 鱉甲 、 枸杞 、 當歸 、 冬蟲夏草 、 龍齒 、 阿膠 、 麥冬 、 龍眼 、 甘草 、 蒲桃干 、 紅棗 、 蓮子心 、 小麥等 ， 出入互用也 。

吳曲城三令郎 ， 年未冠 ， 患瘧 ， 醫作食瘧 、 暑瘧 、 陰虛瘧治之 ， 諸法不應 。 逆孟英視之 ， 面色浮黃 ， 便溏嘔惡 ， 脘悶腹脹 ， 溺少汗多 ， 曰 ： 濕瘧也 。 予枳 、 樸 、 芩 、 滑 、 蒼朮 、 半夏為方 ， 送服香連丸而愈 。 繼用六君子善其後 。 或云先生近輯 《 溫熱經緯 》， 力辨暑必兼濕之非 。 今年黴雨全無 ， 夏至後酷熱亢旱 ， 流金爍石 ， 濕自何來 ？ 方嘆先生析理之精 ， 胡以此證是濕邪 ？ 大劑爍藥果然獲效 ， 又何說歟 ？ 孟英曰 ： 暑即天上之日 ， 有何濕氣 ？ 人因畏暑貪涼 ， 瓜果過度 ， 雖無雨濕相雜 ， 濕亦自內而生 ， 所以暑每易於挾濕 。 而昧者遂指濕熱相合之病為暑證 ， 殆由未見天日 ， 故不識暑之真面目也 。 一笑 。

蔣禮園令堂 ， 年七十三歲 。 患瘧 ， 寒少熱多 ， 時時自汗 。 咸慮其脫 ， 議欲進補 。 孟英切脈洪數而滑 ， 舌絳口乾 ， 是暑為病也 。 與清解法數劑而痊 。

張六橋 ， 年逾七旬 ， 素不耐病 。 新秋患瘧 ， 托孟英籌速愈之方 。 曰 ： 易事耳 。 第寒少熱多 ， 苔黃渴汗 ， 溺赤便秘 ， 體厚多痰 ， 杳不知飢 ， 極其畏熱 。 其年雖耄 ， 其證宜清 ， 以大劑知 、 芩 、 連 、 滑 、 花粉 、 竹茹 、 厚朴 、 石膏 ， 加雪羹投之 ， 數劑而痊 ， 康強如昔 。

羅氏婦先患痰嗽 ， 氣逆礙眠 ， 後兼瘧痢並作 ， 醫者僉云無法 ， 浼人乞診於孟英 。 脈見滑數 ， 口渴苔黃 ， 不飢脘悶 ， 溺似沸湯 ， 曰 ： 無恐也 。 雖見三證 ， 其實一病 。 蓋肺胃大腸 ， 一氣流通 。 暑伏肺經 ， 始為痰嗽 。 失於清解 ， 氣逆上奔 。 溫納妄投 ， 胃樞塞滯 ， 郁遏成瘧 。 渴飲汗多 ， 熱甚寒微 ， 病情畢露 。 溫化再誤 ， 轉入大腸 ， 赤白稠黏 ， 無非熱迫 ， 不必見證治證 ， 但治其暑 ， 則源清流自潔矣 。 以葦莖湯 ， 加滑石 、 黃芩 、 竹茹 、 石膏 、 厚朴授之 ， 不旬日而三證悉瘳 。

朱生甫明經令郎萊云之室 ， 娩後月餘患間瘧 。 孟英脈之 ， 虛數而弦 ， 頭疼腹痛 ， 苔色甚薄 ， 乳少善嘔 ， 乃營虛而邪客少陽也 。 令郎斷乳 ， 庶免蓐勞 。 劑以柴 、 芩 、 茹 、 半 、 桑 、 楝 、 延胡 、 枇杷葉 。 二帖 ， 嘔止腹不痛 ， 去楝實 、 延胡 ， 加當歸 。 四帖 ， 瘧罷能餐 ， 而頭尚痛 ， 再加杞 、 菊 。 服三劑 ， 頭不疼 ， 改用甘麥大棗 ， 加歸 、 芍 、 杞 、 菊 、 竹茹 、 蒲桃干 、 藕調之 ， 經行而愈 。

陳氏婦 ， 季夏患瘧 ， 寒微熱熾 ， 舌紅不渴 ， 而思啖瓜果 ， 不飢不食 ， 二便皆通 ， 夜不成眠 ， 汗多神憊 。 孟英審脈虛軟微數 ， 雖屬暑瘧 ， 邪不甚重 ， 惟營陰久虧 。 不須重劑 ， 誅罰無辜 。 以西洋參 、 知母 、 芩 、 茹 、 白薇 、 麥冬 、 西瓜翠衣為劑 ， 果三嗓而瘳 。

胡氏婦患瘧 ， 寒少熱多 。 自云陰分素虧 ， 醫進清解涼營之藥多劑 ， 其熱愈熾 。 改用養陰法 ， 嘔惡煩躁 ， 自欲投井 。 或謂今年中伏之時 ， 風雨連朝 ， 人須挾纊 ， 有何暑熱 ？ 而多服涼劑 ， 以致瘧來發躁 ， 必屬虛火 ， 擬以姜附治之 。 病者云 ： 吾舌已脫液 ， 陰將涸矣 。 堅不肯服 ， 而請決於孟英 。 脈至滑數 ， 右寸關更甚 。 視其舌淡白而光滑 ， 儼似無苔 ， 其實有苔如膜 ， 滿包於舌也 。 證屬陰虛吸暑 ， 兼以痰阻清陽 。 初治失於開泄耳 。 授菖 、 茹 、 連 、 半 、 旋 、 茯 、 蘇 、 枳 、 枇杷葉為小劑 ， 取其輕清開上也 。 兩服 ， 舌即露紅 ， 嘔止受谷 ， 瘧熱亦減 。 又兩服 ， 瘧竟罷 。 孟英曰 ： 余亦初不料其若是之神也 。 隨以清養善後而安 。

高某 ， 以陰虛之體而患瘧於暑月 ， 久而不愈 。 馮 、 黃二醫僉用補養矣 ， 而杳不知飢 ， 欲噫不暢 ， 便溺艱澀 ， 渴喜沸湯 。 孟英診脈緩澀不調 ， 按其胸次堅而不柔 ， 舌上滿布干黃薄苔 ， 曰 ： 氣機鬱結 ， 痰滯未行 ， 如何遽投補劑 ？ 予菖 、 貝 、 旋 、 蔞 、 蘇 、 桔 、 連 、 半 、 紫菀 、 枇杷葉為方 ， 四帖而愈 。 始從調養以善其後 。 嗣有王雨蒼仲郎之證治 ， 與此略同 。

謝氏婦 ， 素體孱弱 ， 亦屬陰虛暑瘧久延 ， 舌色鮮赤 。 醫投養血 ， 竟不見功 。 孟英視之曰 ： 舌雖無苔 ， 色絳而澤 ， 此非脫液 ， 乃液為痰隔而不能上布 ， 故不生苔 。 如果脫液 ， 詎能如是之鮮澤哉 ？ 蓋痰雖因火灼成 ， 究是水液所結 ， 其潮氣上騰 ， 舌自不燥 。 與茹 、 貝 、 菖 、 蔞 、 芩 、 桔 、 蛤粉 、 枇杷葉等藥 ， 痰果漸吐 。 三日後 ， 熱減知飢 ， 白苔漸布 ， 改用養陰清熱而瘳 。 孟英嘗曰 ： 臨證必先辨其病屬何因 ， 繼必察其體性何似 ， 更當審其有無宿恙 ， 然後權其先後之宜 ， 才可用藥 。 自然手到病除 ， 無枘鑿之不入矣 。 又曰 ： 熱證有見白潤苔者 ， 亦痰盛於中 ， 潮氣上蒸也 。 此不可遽施涼潤 ， 先宜開以辛通 。 而昧者但知苔色白潤為寒證之的據 ， 遂不詳勘其兼證 ， 而妄投溫散燥補以誤事者多矣 。 附錄於此 ， 學者識之 。

陳德齋令侄緝庵患瘧 ， 黃某連投小柴胡湯 ， 漸至熱勢如長 ， 撫之烙手 。 時當盛暑 ， 帳幔不啟而不得汗 ， 神情瞀亂 ， 大渴苔黃 ， 脘悶欲嘔 ， 便秘溺赤 。 孟英按脈軟滑而數 ， 身面膚赤 。 乃暑濕挾痰轇輵於中 ， 氣機阻痹 ， 宜予清宣劑 。 以菖 、 茹 、 蔞 、 枳 、 知 、 滑 、 芩 、 連 、 花粉 、 枇杷葉 、 西瓜翠 ， 服後痰即漸吐 ， 異日瘧來有汗 。 病者臥於藤榻 ， 身穿西洋布汗衫短褲 ， 其汗但出於衣不遮蔽之處 。 孟英適至 ， 診畢令裸其體 ， 汗即遍出 ， 熱亦尋退 。 方不加減 ， 四劑瘧斷更衣 ， 胸舒安穀 。 另以輕清肅滌餘邪而愈 。 （世人不論天時 ， 不究病因 ， 但知蓋覆以取汗者 ， 宜於此案探討其未發之義 ， 不可草草讀過也 。 ）

許子芍年甫冠 ， 平素飲食不節 ， 氣滯多痰 。 偶患時瘧 ， 溺赤苔黃 ， 脈至滑數 ， 脘悶不飢 ， 孟英投清解一劑 。 其門下醫者黃某云 ： 瘧疾以小柴胡湯為主方 ， 乃舍之不用 ， 而以竹茹大寒之品 ， 遏伏其邪 ； 菖蒲散心之藥 ， 耗損其神 。 此病雖輕 ， 而藥已誤 ， 恐有變證 。 病家聞而惑之 ， 次日即服其方 ， 病勢日進 ， 輒云菖蒲散心 ， 以致神氣不安 ； 竹茹寒滯 ， 以致邪不能解 。 小柴胡方內加入桂枝 、 首烏等藥 ， 狂熱尤甚 。 黃後薦招任某會診 ， 交口以為開手一藥之誤 ， 恐延虛脫 ， 徑用生脈 、 六味 ， 加龍 、 牡 、 杜仲 、 續斷 、 阿膠之類服之 。 半月後 ， 病者目不能張 ， 畏聞聲響 ， 語出無音 ， 身挺而重 ， 不能轉側 ， 略一動搖 ， 則手足震掉 ， 如擂鼓然 ， 房中几案皆為撼䐈 。 黃任二醫僉云汗脫在即 ， 舉家皇皇 。 其堂兄蘭嶼虀夜拉孟英往視 ， 脈甚弦疾 ， 曰 ： 病藥也 。 其何能脫 ？ 疏方以天竹黃 、 竹茹 、 竹葉 、 竹瀝並用 。 病者聞而咋舌 ， 謂一味竹茹釀成大病 ， 一方四竹能不殺人 ？ 仍服任某補劑 ， 以冀留人而再治病也 。 又旬日 ， 瘧徑不作 ， 至時惟腦後之枕骨與兩足跟著席 ， 身則反張如弓 ， 如是數刻 ， 則昏亂狂走 。 醫者諉為祟病 ， 符醮水陸 ， 大弗不貲 ， 而病如故 。 既而黃某疽發於背 ， 任亦託病不出 。 所親陳雪舫力舉孟英胸無畦畛 ， 不妨再懇其挽救 。 病家計窮 ， 始為諄請 。 脈仍弦疾而左尤堅搏 ， 且善啖而腹脹如石矣 。 孟英曰 ： 幸而便通 ， 猶可無虞 。 以旋覆 、 赭石 、 菖蒲 、 膽星 ， 枳實 、 黃連 ， 青黛 、 整塊硃砂兩許 ， 合四竹為方 ， 調服蘇合香丸 。 一劑而反張狂譫皆減 ， 病者云 ： 我今日如夢初醒 ， 而精神自覺惘惘 。 次日仍用原方 ， 調以玉樞丹 。 得瀉四次 ， 腹脹遂減 ， 反張狂譫悉蠲 。 惟至時尚有氣逆肢掣耳 。 乃去玉樞丹 ， 令吞送當歸龍薈丸 。 大便日瀉 ， 胸腹漸柔 。 又服五劑 ， 逆掣皆平 。 改用沙參 、 丹參 、 石英 、 茯神 、 白薇 、 梔子 、 絲瓜絡 、 貝母 、 海䖳 、 鳧茈等 ， 清理善後而愈 。 孟冬已完姻矣 。 嗣其僕陳福 ， 陡患身面如金 ， 便血吐血 ， 求孟英視之 。 身熱苔垢而肢冷手紫 ， 脈至如絲 ， 曰 ： 此急黃證 ， 而兼血溢於上下 ， 即所謂瓜瓤瘟也 ， 藥不及救 。 越日果亡 。 （黃某 ， 敦愛局瘍醫也 ， 年逾六旬 。 忽患背疽 ， 聞服參茸等藥七日而亡 。 夫背疽之敗 ， 何至如是之速 ？ 必是暑熱為患 ， 而誤從溫托耳 。 楊素園大令批 《 仁術志 》 云 ： 硃砂不宜入煎劑 ， 當生研少許調服 ， 愚謂硃砂但忌火煉 ， 不忌湯煎 。 且整塊而煎 ， 僅取其氣 ， 較研服其質者尤無弊也 。 余澗花 《 印雪軒隨筆 》 云 ： 刑幕鄭春潭 ， 患秋感發狂 ， 譫語喃喃 ， 若與人爭辨 。 謂有二鬼向其索命 ， 乃索筆作遺囑 ， 處分身後事 。 如是者數晝夜 ， 山右武君視之曰 ： 非鬼也 。 病由邪熱未清 ， 遽服補劑耳 。 如法治之 ， 浹旬而起 。 設非武君 ， 不又為談因果者 ， 添一公案哉 。 子芍之證 ， 亦猶是耳 。 ）

陳載陶 ， 年五十五歲 ， 患瘧兩旬 ， 始迓孟英診之 。 脈不浮而弦滑且數 ， 按之愈甚 ， 苔色黃膩滿布 ， 熱至大渴 ， 極喜冷飲 ， 小溲赤臭 ， 熱時則點滴莖痛 ， 大解不行 ， 間數日則略下稀水 。 是暑熱挾痰見證 ， 疏清解法予之 。 及閱前醫之方 ， 初則柴 、 桂 、 薑 、 棗 ， 嗣用參 、 甘 、 耆 、 朮 、 首烏 、 草果之類 ， 溫補雜投 ， 其瘧日甚 。 其發日遲 ， 其補日峻 ， 其口日渴 。 乃令熱時少飲西瓜汁一二杯 ， 病者飲瓜汁而大快 ， 輒恣飲一二碗 。 蓋謂其體厚陽虛 ， 中氣不足 ， 故溺赤而便稀水 。 又云暑是陰邪 ， 熱自濕來 ， 不可稍犯寒涼之藥 ， 因仿景岳治陰虛傷寒以冷水與桂附並行之例 ， 而令其服溫補以治瘧 ， 少佐瓜汁以解渴也 。 噫 ！ 景岳此案之不可為訓 ， 葉香岩發揮於前 ， 魏玉橫辨謬於後 ， 奚可尤而效之乎 ？ 治而勿愈 ， 反責病人過飲瓜汁使然 。 余謂此證 ， 苟非日飲瓜汁一二碗 ， 早以液涸痰膠 ， 燎原莫救也 。 病者聞而頷之 。 服數劑 ， 胸前赤斑密布 ， 瘧渴皆減 ， 溲漸通 ， 苔轉白 。 前醫云 ： 再不溫補 ， 恐其驟變 。 病者惑之 ， 仍服其藥 ， 並加鹿茸 、 附子 。 又旬余 ， 瘧如故而形瘦面黧 ， 氣衝干嗽 ， 白糜滿舌 ， 言蹇無眠 。 醫者皇皇 ， 病家慼慼 ， 復延孟英視之 。 脈仍數 ， 曰 ： 邪較衰矣 ， 西瓜汁之功也 。 陰受劫矣 ， 溫補之力也 。 極早回頭 ， 尚堪登岸 。 爰以西洋 、 生地 、 甘草 、 石斛 、 白石英 、 葳蕤 、 麥冬 、 黃連 、 阿膠 、 牛膝為方 ， 並令熬鱉汁飲之 。 五劑 ， 而瘧罷嗽蠲 ， 得眠安穀 ， 苔亦全退 。 但舌紅口辣 ， 溲赤不清 ， 前方去連 、 膝 ， 加歸 、 杞 。 服八劑 ， 始解堅燥黑矢而愈 。 然病者喜溫補 ， 既愈仍囑前醫善後 。 故舌紅口辣 ， 與胸前斑點 ， 久不能消 ， 直至冬令 。 孟英力勸停藥 ， 始漸除也 。 有朱湘槎者 ， 與載陶年相若體相似也 。 秋杪自越患瘧旋杭 ， 屢藥不應 ， 遲孟英視之 ， 面赤脘悶 ， 二便不行 ， 熱則譫言 ， 苔焦口渴 ， 予小陷胸湯 ， 加菖 、 茹 、 梔 、 翹 、 花粉 、 竹葉等藥 。 群謂肥人之體慮其陽 ， 不敢服此涼劑 。 治載陶之前醫 ， 迎合主見 ， 大投溫補 。 載陶偶見孟英而述之 ， 孟英曰 ： 湘槎殆矣 。 此時恐無西瓜汁以救藥誤也 。 旬日後 ， 果狂躁而亡 。 其未亡前一日 ， 人已昏狂 ， 畢某診云 ： 暑熱內陷 ， 意欲挽救 ， 投以犀角等藥一帖 。 故前醫於陳證 ， 則攘為溫補之功 ， 於朱證則卸為犀角之罪 。 蓋明知溫補易售 ， 可以避罪邀功 ， 故樂操其術 ， 而不肯改弦易轍也 。 後載陶令兄哲堂喬梓 ， 同時患瘧 ， 因前車之鑑 ， 雖汗多懶語 ， 酷類虛象 ， 不敢從補 ， 均依孟英作暑濕內伏治而愈 。

陳雪舫令郎小舫 ， 年甫冠 ， 人極清癯 。 偶患瘧 ， 醫與柴 、 葛 、 羌 、 防數帖 ， 遂不飢不寐 ， 胸膈阻塞 ， 湯水不能下咽 ， 壯熱神疲 ， 汗出不解 ， 二便閉澀 ， 舌絳齦疼 ， 齒縫血流 ， 凝結於齶 。 孟英持其脈細而數 ， 有下厥上竭之勢 ， 而肺未肅清 ， 宜用輕劑 。 以葦莖 、 冬瓜子 、 紫菀 、 元參 、 通草 、 枇杷葉 、 旋覆 、 滑石 、 蔞皮 、 西瓜翠衣為方 ， 數啜而安 。 嗣用養陰 ， 西洋參不過一錢 ， 生地不過三錢 。 緣其稟賦極弱 ， 不但攻散難堪 ， 即滋培稍重 ， 亦痞悶而不能運也 。 耆 、 術之類 ， 更難略試 。 故量體裁衣 ， 乃用藥之首務也 。

董茂清患瘧 ， 脈軟脘脹 ， 手紫面黃 ， 便秘溺紅 ， 苔膩而渴 ， 孟英曰 ： 暑濕挾穢 ， 氣阻於募原 ， 用菖 、 樸 、 橘 、 半 、 杏 、 滑 、 芩 、 翹 、 蔞 、 枳 、 銀花 ， 加雪羹出入為方 。 服五劑 ， 便瀉知飢 ， 瘧休而愈 。

陳芷潯主政患瘧 ， 跗腫便溏 ， 痰多食少 ， 時欲嘔吐 ， 間有振聲 。 孟英取其脈 ， 微弱而弦 ， 不渴無苔 ， 小溲不赤 ， 乃中虛寒濕為患也 。 方以六君去甘草 ， 加桂枝 、 苡仁 、 白芍 、 吳萸 ， 投劑即減 ， 半月而愈 。

沈陶安寒熱初作 ， 醫用溫散藥 ， 即眩悗不安 。 延孟英視之 ， 舌絳無苔 ， 大渴多汗 ， 瘧則寒微熱甚 ， 發時咳嗽兼嘔 ， 溺少不飢 ， 脈洪且數 。 清癯之體 ， 陰分素虧 ， 而伏暑化瘧也 。 予知 、 芩 、 茹 、 貝 、 花粉 、 白薇 、 銀花 、 元參 、 枇杷葉 、 紫菀 、 冬瓜子等藥出入為方 。 服後連解赤糞 ， 瘧即遞輕 ， 不半月而愈 。 乃兄秋粟賈於蘇 ， 因八月初五日上海寇警 ， 吳門震恐 ， 遂踉蹌旋里 。 迨十七日忽發瘧 ， 但熱無寒 ， 汗多昏譫 ， 脈亦洪數 ， 嘔嗽溺頻 ， 曲糵素躭 ， 體豐痰滯 。 孟英即以治陶安法佐以開痰治之 。 溏解頻行 ， 其色皆赤 。 伏邪雖有去路 ， 緣心陽過擾 ， 譫渴不休 ， 加犀角 、 竹葉 、 蓮子心之類 。 至月杪診時 ， 適大戰大汗之際 ， 其家疑為有祟 ， 方在禳禱 ， 鐃鼓喧闐 ， 病者神氣更不安恬 。 孟英令將蘸壇移遠 ， 並灌以神犀丹一丸 。 其家問此證何不用石膏 ？ 孟英曰 ： 藥有定性 ， 病無定形 。 況旬日以來 ， 苔退將淨 ， 瘧即可罷 ， 何必石膏 ？ 次日乃叔蘭谷另邀一醫視之 ， 方雖相似 ， 而迎合主人之意 ， 加入石膏三錢 ， 冰糖四錢 ， 粳米一兩 。 連進兩帖 ， 左脅即痞脹不堪 ， 按之如柈 ， 杳不思谷 。 病者悔恨云 ： 月杪大汗之後 ， 吾瘧已休 ， 何以更醫 ？ 致生痞脹 。 仍迓孟英診之 ， 脈來澀滯 ， 苔復膩黃 。 因詢曾服滋膩之藥乎 ？ 陶安始述其所以 ， 孟英曰 ： 石膏為治暑良藥 ， 吾非不善用者 。 因此證不止肺胃二經受暑 ， 心肝二經皆有所病 ， 故不用也 。 且內挾痰濕者 ， 雖當用亦必佐以宣化之品 。 辛丑夏家竾伯茂才患瘧 ， 初起誤服此公石膏兩劑 ， 腹遽脹 ， 延成瘧鼓 ， 幾至不起 。 後服多劑桂 、 附 ， 及金液丹而始愈 。 蓋此公但見其瘧至睛赤 ， 裸衣狂走 ， 而不研察其病情也 。 余究其因 ， 遽云瘧發時 ， 其熱自下而上 ， 比之心頭 ， 即覺昏冒 ， 且口不渴而惡涼飲 ， 乃濕上甚為熱之證 。 彼時若以蒼朮同用 ， 則濕熱之邪一齊同解 ， 奚至延鼓哉 ？ 賢昆仲之瘧熱亦自下而上 ， 系挾肝陽上升 ， 故熱升則必嘔嗽 。 而令兄更有伏痰 ， 故余劑中多用連 、 夏 、 菖蒲 、 滑石之類以化之 。 今瘧罷熱去之後 ， 痰濕未清 ， 石膏已誤 ， 再佐糖 、 米之甘緩 ， 俾膩塞而不行 。 苟不急為宣導 ， 則鼓脹之萌也 。 遂以蔞 、 薤 、 菖 、 枳 、 連 、 夏 、 旋 、 橘 、 楝 、 實 、 延胡 、 雞金 、 雪羹之類 ， 出入互用 。 至二十劑 ， 痞始泯然 ， 粥食遞加 ， 苔亦退盡 ， 而竟不更衣 ， 改用參 、 歸 、 杞 、 芍 、 橘 、 半 、 蓯蓉 、 首烏 、 鱉甲等藥 。 十劑 ， 大解始下 ， 堅黑異常 ， 連解數日始淨 。 隨予峻補善後而痊 。 秋粟之室 ， 懷妊九月 ， 加以憂勞 ， 九月初七日患瘧間作 。 寒熱之時 ， 胎痛上竄 ， 或下墜腰疼 ， 更兼痰嗽帶下 ， 口渴無苔 ， 其勢甚危 。 孟英但於清解之中 ， 加蔥白 、 蘇梗投之 ， 連下赤矢 ， 痛勢遞減 。 第瘧雖漸殺 ， 至期必兩發 ， 病者苦之 。 孟英曰 ： 愈機也 ， 毋憂焉 。 果浹旬而愈 。 復苦脘痛嘔吐 ， 勺水不納 ， 藥亦不受 ， 授以藕汁 、 蘆根汁 、 梨汁 ， 少加生薑汁 ， 和入薔薇露 、 枇杷葉露 、 香櫞露 ， 徐徐呷之漸瘥 。 嗣予滋養藥加黃柏 ， 服之而愈 。 迨冬至分娩甚快健 。 又秋粟令郎十歲 ， 陶安令愛八歲 ， 俱患間瘧 ， 僉慮胎瘧難瘳 。 孟英曰 ： 無是理也 。 小兒內無七情 ， 苟能慎飲食 ， 較大人易治焉 。 劑以清解 ， 旬日胥痊 。

施玉林之侄順老 ， 患瘧失治 ， 自頭至足 ， 龐然浮腫 ， 溲赤便溏 ， 不飢痰嗽 ， 孟英授杏 、 樸 、 橘 、 半 、 蘇 、 滑 、 桑皮 、 通草 、 銀花 、 冬瓜皮 、 蘆菔為方 。 服六劑 ， 瘧愈腫消 ， 便堅溲暢 ， 而善飯也 。

沙沛生鹺尹令堂 ， 年五十七歲 ， 體素弱而多怫鬱 。 秋間患瘧於諸暨 ， 醫治未效 。 冬初來杭 ， 謝某疊進溫補 ， 其勢孔亟 。 寒微熱熾 ， 昏譫瘈瘲 ， 目不識人 ， 舌絳無液 ， 苔色黃燥 ， 便秘不行 。 延孟英視之 ， 脈洪滑右甚 ， 左手兼弦 ， 乃痰熱深蟠 ， 內風煽動也 。 予知母 、 花粉 、 蔞仁 、 竹茹各三錢 ， 佐以梔 、 薇 、 翹 、 貝 、 橘紅 、 蓮心 。 一飲而更衣溲暢 ， 胸次較寬 ， 痰嗽口糜 ， 且知頭暈 ， 乃去知母 、 花粉 、 蔞 、 翹 ， 加沙參 、 苡 、 斛 、 麥冬 、 野薔薇露 。 次日瘧來甚減 ， 糜退口乾 ， 神憊音低 ， 津虛痰滯也 。 去苡仁 、 枇杷葉 、 薔薇露 ， 加知母 、 花粉各一錢五分 ， 甘草五分 ， 和入藕汁一杯 。 服二帖 ， 瘧至甚微 ， 口乾倦臥 ， 脈則右虛左數 。 用養氣充津 、 蠲痰清熱法 ， 西洋參 、 鹽橘紅 、 歸 、 甘 、 杞 、 斛 、 冬 、 茯 、 茹 、 蕤 ， 和入藕汁 。 服兩帖 ， 瘧休神爽 ， 咽痛唇糜 ， 飢不能餐 ， 余焰內燃也 。 去杞 、 斛 、 甘草 ， 加生地 、 牛膝 。 四劑後 ， 咽唇皆愈 。 神憊懶言 ， 仍加杞子 、 甘草 。 服二劑 ， 胃氣漸蘇 ， 口猶少液 。 因涉嗔怒 ， 暮有微熱 ， 膚腫欲嘔 ， 口乾便秘 ， 即去地 、 冬 、 杞 、 甘 、 膝 ， 加連 、 楝 、 蒺藜 、 石英 、 絲瓜絡 、 冬瓜皮 。 一啜熱去嘔蠲 ， 而腹猶脹 ， 去西洋參 、 歸身 、 冬瓜皮 、 石英 、 黃連 ， 加沙參 、 旋 、 芍 、 延胡 、 香附 、 藕 。 一劑脹消 ， 而口淡便秘 ， 飢不能餐 。 改用西洋參 、 木瓜 、 銀花 、 延胡 、 蒺藜 、 蓯 、 歸 、 芍 、 斛為方 ， 投匕而便行 ， 三啜而腫盡消 ， 始予高麗參 、 紫石英 、 橘 、 半 、 歸 、 冬 、 菖 、 茹 、 牡蠣調養 。 續去菖 、 半 ， 加杞 、 地 、 鱉甲而愈 。 嗣因登圊跌僕而發寒熱 ， 周身骨痛 ， 會陰穴起一瘰甚疼 。 乃以高麗參 、 骨碎補 、 合歡 、 木瓜 、 杜仲 、 絲瓜絡 、 鹿角霜 、 首烏 、 鱉甲 、 杞 、 柏 、 歸 、 甘 、 苡 、 膝 、 蓯 、 斛等出入為方 ， 外用蔥白杵爛 ， 蜜調敷患處 ， 七日而痊 。

沛生令庶母亦在越患瘧 ， 來杭後孟英視之 ， 脘悶欲嘔 ， 汗多頭重 ， 脈來弦數 ， 苔色膩黃 。 乃餘邪逗留 ， 兼挾肝鬱 。 以枳 、 樸 、 芩 、 半 、 茹 、 斛 、 蔞 、 菖 ， 加蘇葉 、 炒黃連投之 。 痰涎大吐 ， 邪已外越 ， 脘脹口乾 ， 寒熱復作 ， 乃去樸 、 半 ， 而加艽 、 翹 。 吐猶不止 ， 聚氣上腫 ， 渴飲無眠 ， 筋瘈便秘 ， 改用金鈴子散合雪羹 ， 加旋 、 赭 、 茹 、 半 、 薑汁炒梔子 、 蘇葉 、 炒黃連 。 一飲而嘔渴減 ， 氣下行 ， 即去金鈴子散 、 旋 、 赭 ， 加沙參 、 歸 、 斛 。 服五劑 ， 各恙皆安 ， 神憊汗多 ， 為用沙參 、 歸 、 斛 、 芩 、 橘 、 梔 、 連 、 茹 、 藕 ， 二帖 。 又因嗔怒 ， 左脅作脹 ， 苦渴不飢 ， 暮熱便秘 ， 於前方加紫 、 芍 、 金鈴子散 ， 一啜脅脹即舒 。 惟氣衝口苦 ， 飢不能餐 ， 自汗耳鳴 ， 頭左筋惕 ， 改授沙參 、 當歸 、 鱉甲 、 石英 、 竹茹 、 牡蠣 、 蒺藜 、 菊花 、 絲瓜絡 。 服旬余 ， 眠食皆適 。 但暮則火升 ， 口乾易汗 ， 去蒺藜 、 絲瓜絡 ， 加黃連 、 麥冬 ， 合甘麥大棗湯 。 服浹旬 ， 經行腰痛 ， 頭震耳鳴 ， 八脈久虧也 。 調養奇經以善後而康 。

四弟婦懷娠臨月 ， 西甫起病之次日即患瘧 。 因弟病日劇 ， 不免憂勞 。 至第五日 ， 孟英視之 ， 脈欲離經 ， 腰疼腹墜 ， 伏暑化瘧 ， 將娩之徵 。 以梔 、 豉 、 蘇 、 歸 、 芩 、 連 、 茹 、 半 、 知母 、 蔥白 ， 服兩帖而產 。 產後瘧來頗減 ， 惡露不行 ， 腹不脹疼 ， 不飢而渴 ， 投梔 、 滑 、 薇 、 茹 、 澤蘭 、 丹參 、 通草 、 桃仁 、 茺蔚藥 。 一劑 ， 惡露即行 ， 而狂言不寐 ， 面紅口渴 ， 人皆危之 。 蓋杭諺有云 ： 夫病妻懷孕 ， 鐵船過海難逃命 。 未產先縈憂懼 ， 既娩血去火炎 ， 故晝夜輒以鐵船沉海云云 。 孟英於前方去澤蘭 、 通草 ， 加琥珀 、 菖蒲 、 膽星 、 燈心 ， 和以童溲投之 。 一飲神識漸清 ， 再劑即安睡矣 。 去琥珀 、 菖 、 星 、 桃仁 、 燈草 、 茺蔚 ， 加知母 、 麥冬 、 甘草 、 沙參 、 枇杷葉 ， 衝入藕汁一杯 。 三服 ， 解赤矢而苔退 ， 瘧亦減而嗽痰 。 改用沙參 、 枇杷葉 、 冬瓜子 、 甘 、 斛 、 梔 、 薇 、 茹 、 翹 ， 兩帖 。 嗽減猶渴 ， 而身痛 ， 去梔 、 薇 、 枇杷葉 ， 加歸 、 貝 、 鱉甲 。 四帖而瘧罷 ， 眠食鹹安 。 調養至彌月 ， 即出房矣 。

德清徐子瑞令正 ， 屢次墮胎 ， 復多憂鬱 。 汛行之際 ， 患瘧經止 ， 而兩耳驟聾 ， 雖對面疾呼 ， 亦不聞也 。 不飢不渴 ， 不語不眠 ， 便秘遺溺 ， 仰面靜臥而已 ， 惟熱至則昏譫欲厥 。 乃父沈悅亭謂其熱入血室 ， 拉孟英視之 。 脈滑數而右大 ， 按之皆虛 ， 兩尺尤甚 ， 胸下拒按 ， 曰 ： 此下元虛損 ， 故耳聾若是 ， 即精脫之徵 ， 豈可因汛遽止而輒通其血乎 ？ 然氣鬱痰凝 ， 苔色白膩 ， 上焦邪實 ， 補且緩商 。 先予小陷胸合蠲飲六神湯 ， 加雪羹 ， 開痰行氣 。 悅亭韙之 。 三服便通 ， 胸不拒按 ， 苔化黃色 ， 瘧即較輕 ， 改以沙參 、 歸 、 斛 、 茹 、 半 、 翹 、 芩 、 菖 、 橘 、 甘 、 艽 。 五劑 ， 瘧止 ， 漸思飲食 ， 二便皆調 ， 兩耳仍聾 ， 脈形細弱 。 乃用大劑培養藥 ， 善後而愈 。

仲冬余遊姑蘇 ， 有長洲朱姓患久瘧 ， 求診面腫目黃 ， 聲音不爽 ， 溲赤腹脹 ， 脈滑而弦 。 濕熱蘊隆 ， 失於宣解 ， 苔膩無汗 ， 食少痰多 ， 與清化方 。 囑其慎口腹 ， 戒甜膩 。 渠云此間名手 ， 皆曰藥餌之外 ， 須日飲糖湯 ， 庶久瘧易愈 。 余曰 ： 渠但知表散 ， 可以發汗解邪 ， 糖湯可以和中已瘧 ， 而愈散愈不解 ， 愈和愈不已者 ， 是執死法以限活病也 。 再信其言 ， 必成瘧膨 。 病人聞之悚然 。 亟服余方數帖 ， 得汗而愈 。

秀水董君枯匏之夫人 ， 余於秋仲 ， 偶診其脈 ， 知其八脈久虧 ， 積勞多郁 ， 故指下虛弦而澀 ， 寒熱時形 ， 虛火易升 ， 少眠善悸 。 性又畏藥 ， 不肯節勞 ， 至冬令證類三瘧 。 余以病未能往視 ， 來信云 ： 桐鄉傳一妙方治三瘧 ， 效驗如神 。 方用甜茶 、 半夏各二錢 ， 川貝 、 檳榔各三錢 ， 橘皮 、 甘草各一錢五分 ， 乾薑一錢 ， 木香五分 ， 凡八味 。 已服三帖而瘳 。 余即函覆云 ： 此乃劫劑 ， 僅可以治寒濕飲邪為患之實證 。 設虛證熱證 ， 服之雖愈 ， 必為後患 。 故抄傳單方 ， 最非易事 。 若好仁不好學 ， 功過恐不相敵也 。 既而病果復作 ， 較甚於前 。 余與呂君慎庵同議鎮養柔潛之法 ， 始得漸愈 。 後聞服此方者 ， 率多反覆 。 乃郎味清茂才 ， 深佩余之先見云 。

前月中旬 ， 余過濮院 ， 有香海寺前一婦 ， 患三瘧 ， 求診 。 面白唇紅 ， 舌絳而渴 ， 寒微熱盛 ， 溲短便艱 ， 汛事先期 ， 不眠脈數 ， 乃暑邪侵營也 。 與元參 、 丹皮 、 知 、 薇 、 蒿 、 梔 、 花粉 、 鮮斛 、 竹葉之方 。 至八月下旬 ， 再遊其地 ， 渠復求視云 ： 前方服即病減 ， 至二十劑而痊 。 乃子以為病後須服補藥 ， 才四帖 ， 瘧復作 ， 遂不敢再進 。 余謂此必溫補方也 。 閱之果然 。 仍授清化之劑 ， 五服而瘳 。

山妻懷孕四月 ， 患間瘧腹痛 ， 便溏汗多嘔悶 ， 乃痰氣內滯 ， 風暑外侵 ， 脈滑而弦 。 與枳 、 桔 、 蘇 、 連 、 柴 、 芩 、 菖 、 夏 ， 三劑而瘳 。

大女馥宜患微寒熱熾 ， 每發於夜 ， 汛不當期而至 ， 口渴便閉 ， 目眩多汗 ， 米飲不沾 ， 暑熱為瘧也 ， 脈洪數 。 以知 、 芩 、 橘 、 半 、 蒿 、 薇 、 鮮斛 、 元參 、 梔子 、 花粉 。 服六劑 ， 而熱減大半 ， 去蒿 、 半 ， 加西洋參 、 麥冬 、 竹茹 、 枇杷葉 。 又六劑 ， 而便行瘧止 ， 隨去元參 、 鮮斛 ， 加歸身調之而愈 。

季傑弟簉室之瘧 ， 日輕夜重 ， 少腹覺有塊上衝 ， 則嘔嗽並作 ， 杳不進谷 。 余遊禾歸 ， 已交八日矣 。 脈軟以澀 ， 是肝鬱於內 ， 暑侵其外也 。 用芩 、 夏 、 翹 、 滑 、 葛 、 蛤 、 蘇 、 連 、 旋 、 橘 、 絲瓜絡 ， 服六帖 ， 諸恙霍然 。 隨與清養善後 。 仲秋二十八日 ， 余遊濮院歸 ， 是夜又徒患霍亂 ， 腹痛異常 。 余起診其脈 ， 細數而弦 ， 肢冷畏寒 ， 蓋覆甚厚 。 詢其口不渴 ， 而瀉亦不熱 ， 惟小溲全無 ， 吐者極苦 ， 舌色甚赤 。 乃新涼束暑也 。 玉樞丹 、 絳雪灌之 ， 皆不受 。 瀉至四五次 ， 始覺漸熱 ， 而口大渴 ， 仍不受飲 ， 語言微蹇 。 余令搗生藕汁徐灌之 ， 漸能受 。 隨以芩 、 連 、 苡 、 楝 、 梔 、 斛 、 桑葉煎服 ， 痛即減 ， 吐瀉亦止 。 次日知飢 ， 略受食 ， 神憊已極 ， 筋絡痠疼 ， 與清養法而痊 。

秋杪山妻懷孕已七月 ， 又患瘧 ， 醫從清解不應 。 半月後 ， 轉為間作 。 時余臥病省垣 ， 家人恐添憂慮 ， 初不我聞 。 延至匝月 ， 病漸瀕危 ， 錢君意山 、 管君芝山 ， 放棹迎余 ， 扶病歸來 。 診脈軟滑 ， 而尺帶虛弦 。 凡瘧至一時之先 ， 必大渴 ， 背麻脘悶 ， 既熱則頭疼腿足腫脹 。 寒不過一時 ， 而熱有七八時之久 ， 骨瘦如柴 ， 肌膚甲錯 ， 便堅溲澀 ， 心悸無眠 ， 目不見人 ， 苔光無液 。 乃真陰素虧 ， 水不涵木 ， 風陽內熾 ， 耗血傷津 ， 兼挾勞傷 ， 而吸秋熱 。 熱茗頻啜 ， 米飯惡沾 ， 腰痛而胎動不安 ， 勢已十分險惡 。 遂與西洋參 、 元參 、 知 、 薇 、 蒿 、 菊 、 菖 、 麥 、 梔 、 甘 、 桑葉 、 竹瀝 ， 兩劑 。 嗽痰甚多 ， 渴悶稍減 ， 去桑 、 菊 、 梔 、 蒿 ， 加橘紅八分 ， 蘇葉五分 ， 蔥白兩莖 。 又兩劑 ， 瘧止 ， 吐痰更多 ， 舌色漸潤 ， 去元參 、 知 、 薇 ， 加冬瓜子 、 茯苓 、 蛤殼 ， 一劑 。 嗽雖減 ， 而左脅時疼 ， 乃用北沙參 、 熟地 、 麥冬 、 蔞仁 、 楝實 、 石菖蒲 、 絲瓜絡 、 十大功勞 、 藕 ， 養陰柔木 ， 而清痰熱 ， 服之甚妥 。 然目雖能視 ， 而早晨必昏臥如迷 ， 遂增熟地 ， 加白薇 、 歸身 ， 一帖 。 寒熱陡作 ， 面赤氣衝 。 或咎補早 ， 瘧復 。 余曰 ： 非也 。 此不耐歸身之竄動耳 。 即去此一味 ， 加蔥白 、 蒲桃干 ， 服之果愈 。 隨去蔥白 ， 加甘草 、 石斛 ， 兩帖 。 嗽大減 ， 胃漸和 ， 更衣較潤 ， 惟手心如烙 ， 兩足不溫 。 乃易沙參以西洋參 ， 去蔞 、 楝 ， 而加生牡蠣一兩 ， 鹽水炒橘紅一錢 ， 二帖 。 足漸溫 ， 痰漸濃 ， 而腰痛脅痛未已 ， 又加酒炒知母一錢 ， 兩帖 。 痰出極多 ， 昏臥始減 ， 惟納食如噎 ， 火降即飢 ， 舌辣齶干 ， 小溲尚熱 。 改用西洋參 、 二地 、 二冬 、 二至 、 知 、 柏 、 牡蠣 、 十大功勞 ， 少佐砂仁為劑 。 服六帖 ， 各恙皆已 ， 能起榻 ， 而腿軟齶干 ， 神猶貿貿 。 即以此方加白芍 、 木瓜 、 石菖蒲 ， 熬膏 。 服至冬至後 ， 神氣始爽而痊 。

痢

金願谷舍人次郎魁官 ， 九月間患五色痢 ， 日下數十行 。 七八日來 ， 口噤不納 ， 腹痛呻吟 ， 危在旦夕矣 。 有主人參以補之者 ， 有主生軍以蕩之者 ， 舉家皇皇 ， 不知所措 。 孟英視之曰 ： 暑挾食耳 。 誤服熱藥矣 。 攻補皆不可施也 。 輕清取之 ， 可以愈焉 。 以北沙參 、 黃連 、 鮮蓮子 、 梔子 、 黃芩 、 枇杷葉 、 石斛 、 扁豆 、 銀花 、 桔梗 、 山楂 、 神麯 、 滑石為方 。 其家以為病深藥淡 ， 恐不濟事 。 西席莊曉村云 ： 縱使藥不勝病 ， 而議論極是 ， 定不致加病也 。 竭力贊其居停投之 ， 覆杯即安 ， 旬日而起 。 予聞孟英嘗曰 ： 蓮子最補胃氣而鎮虛逆 。 若反胃 ， 由於胃虛而氣衝不納者 ， 但日以干蓮子細嚼而咽之 ， 勝於他藥多矣 。 凡胃氣薄弱者 ， 常服玉芝丸 ， 能令人肥健 。 至痢證噤口 ， 皆是熱邪傷其胃中清和之氣 ， （要言不煩）故以黃連苦泄其邪 ， 即仗蓮子甘鎮其胃 。 今肆中石蓮皆偽 ， 味苦反能傷胃 ， 切不可用 。 惟鮮蓮子煎之清香不渾 ， 鎮胃之功獨勝 。 如無鮮蓮 ， 則干蓮亦可用 。 或產蓮之地 ， 湖池中淘得入水不腐之老蓮 ， 即古所謂真石蓮也 ， 昔人治噤口痢多用此 。 然可不必拘泥 ， 庶免作偽之人以贗亂真 ， 反致用而無效 ， 徒使病不即愈也 。 （噤口痢 ， 虛熱在胃也 。 補虛則礙熱 ， 清熱則妨虛 。 茲又加以食積 ， 尤為棘手 。 須看其用藥圓到處 。 ）

附 ： 玉芝丸（孟英）　豬肚一具 ， 治淨 。 以蓮子去心 ， 入肚內 ， 水煎糜爛 ， 收干搗為丸服 。

朱某患痢于越 ， 表散 、 盪滌 、 滋膩等藥 ， 備嘗之矣 。 勢瀕於危 ， 始返杭乞孟英診之 。 神氣昏沉 ， 耳聾脘悶 ， 口乾身熱 ， 環臍硬痛異常 ， 晝夜下五色者數十行 ， 小溲澀痛 ， 四肢抽搐 ， 時時暈厥 ， 曰 ： 此暑濕之邪 ， 失於清解表散 ， 盪滌正氣傷殘 ， 而邪乃傳入厥陰 ， 再以滋膩之品補而錮之 ， 遂成牢不可拔之勢 。 正虛邪實 ， 危險極矣 。 與白頭翁湯 ， 加楝實 、 蓯蓉 、 芩 、 連 、 梔 、 芍 、 銀花 、 石斛 、 桑葉 、 橘葉 、 羚羊角 、 牡蠣 、 海䖳 、 鱉甲 、 雞內金等藥 ， 大劑頻灌 。 一帖 ， 而抽厥減半 。 四帖 ， 而抽厥始息 。 旬日後 ， 便色始正 ， 溲漸清長 ， 粥食漸進 。 半月後 ， 臍間之硬 ， 始得盡消 。 改用養陰 ， 調理逾月而康 。

汪左泉病滯下 ， 晝夜數十行 ， 而即日須補歲考遺才 ， 浼孟英商速愈之策 。 切脈弦滑 ， 苔黃滿布 ， 曰 ： 易事耳 。 重用芩 、 連 ， 佐以楂 、 樸 ， 送服青麟丸四錢 。 投匕而痊 ， 略無他恙 。

陳晝三病滯下 ， 某進通因通用法 ， 痛泄無度 ， 嘔惡不納 ， 汗出息微 ， 脈弱眩暈 。 孟英曰 ： 近多伏暑之痢 ， 此獨非其證也 ， 元將脫矣 。 急投大劑溫補 ， 脈候漸安 。 一月後甫得健復 。

高若舟之庶母 ， 年逾花甲 ， 體豐善瀉 。 張某向用參朮取效 。 今秋患白痢 ， 張謂寒濕滯中 ， 仍與理中加減 ， 病遂日增 。 因疑老年火衰 ， 蒸變無權 ， 前藥中復加附子 。 白痢果減 ， 而腹脹且痛 ， 不食不溺 ， 噦逆發熱 。 勢已危殆 ， 始迓孟英視之 。 脈沉而滑數梗梗 ， 曰 ： 暑熱未清 ， 得無補藥早投乎 ？ 與芩 、 連 、 杏 、 樸 、 曲 、 芍 、 滑 、 楝 、 銀花 、 海䖳 、 雞內金之類 ， 一劑溺行痛減 ， 而痢下仍白 。 其女為屠西園之室 ， 乃云 ： 向服補藥 ， 白痢已止 。 今服涼藥 ， 白痢復作 。 蓋病本久寒 ， 涼藥不可再用矣 。 孟英曰 ： 言頗近理 。 使他醫聞之 ， 必改溫補 。 但病機隱伏 ， 測識匪易 。 前此之止 ， 非邪淨而止之止 ， 乃邪得補而不行之止 。 邪氣止而不行 ， 是以痛脹欲死 。 夫強止其痢 ， 遽截其瘧 ， 猶之乎新產後妄澀其惡露也 。 世人但知惡露之宜通 ， 而不知間有不可妄通者 。 但知瘧痢之當止 ， 而不知邪未去而強止之 ， 其害較不止為尤甚也 。 今邪未清滌 ， 而以溫補藥壅塞其流行之道 ， 以致邪不能出 ， 逆而上衝 ， 噦不能食 。 此痢證之所畏 。 吾以通降涼潤之劑 ， 搜邪掃濁 ， 惟恐其去之不速 ， 胡反以白痢復作為憂 ？ 豈欲留此垢滯於腹中 ， 冀其化脂膏而填空隙 ， 故若是之寶惜而不願其去耶 ？ 幸若舟深信 ， 竟從孟英議 ， 尋愈 。 （通達之論 ， 醫所宜知 。 ）

十八澗徐有堂病痢 ， 醫作寒濕治 ， 廣服溫補之藥 ， 痢出覺冷 。 遂謂沉寒 ， 改投燥熱 。 半月後 ， 發熱無溺 ， 口渴不飢 ， 腹痛且脹 ， 巔痛不眠 。 翁嘉順囑其求診於孟英 。 察脈弦細 ， 沉取甚數 ， 舌絳無津 ， 肌肉盡削 。 是暑熱膠錮 ， 陰氣受爍 。 與北沙參 、 肉蓯蓉 、 芩 、 斛 、 楝 、 芍 、 銀花 、 桑葉 、 丹皮 、 阿膠 ， 合白頭翁湯為劑 。 次日 ， 各患皆減 ， 痢出反熱 。 有堂不解問故 ， 孟英曰 ： 熱證誤投熱藥 ， 熱結而大便不行者有之 。 或熱勢奔迫 ， 而泄瀉如火者有之 。 若誤服熱藥 ， 而痢出反冷者 ， 殊不多見也 ， 無怪醫者指為久伏之沉寒 。 吾以脈證參之 ， 顯為暑熱 。 然暑熱之邪 ， 本無形質 。 其為滯下也 ， 必挾身中有形之垢濁 。 故治之之道 ， 最忌補澀壅滯之品 。 設誤用之 ， 則邪得補而愈熾 ， 濁被壅而愈塞 。 耗其真液之灌溉 ， 阻其正氣之流行 。 液耗則出艱 ， 氣阻則覺冷 。 大凡有形之邪 ， 皆能阻氣機之周流 。 如痰盛於中 ， 胸頭覺冷 ； 積滯於府 ， 臍下欲熨之類 ， 皆非真冷 ， 人不易識 。 吾曾治愈多人矣 ， 徐極歎服 。 仍議育陰滌熱 ， 病果漸瘳 。

莊芝階舍人之外孫汪震官 ， 春前陡患赤痢 。 孟英診之 ， 脈滑數而沉 ， 面赤苔黃 ， 手足冷過肘膝 ， 當臍硬痛 ， 小溲澀少 ， （此大實症也 ， 何不加大黃盪滌之 ？ ）伏熱為病也 ， 與大劑芩 、 連 、 梔 、 楝 、 滑石 、 丹皮 、 砂仁 、 延胡 、 楂曲 、 銀花 、 草決明等藥 。 兩服手足漸溫 ， （清熱之效 。 ）而腳背紅腫起疱如蒲桃大一二十枚 。 （濕熱下注也 。 若如前方加大黃盪滌 ， 當不至此 。 ）四服後腹痛減 ， 苔退而渴 ， 於原方去楂曲 、 砂仁 ， 加白頭翁 、 赤芍 、 海䖳 。 旬日後痢色轉白 ， 而腿筋抽痛 ， 乃去丹皮 、 滑石 、 赤芍 ， 加雞金 、 橘紅 、 生苡 、 石斛 。 （熱久傷陰也 。 古人急下存陰之法 ， 原以仿此救法好 。 ）兩服痛止溲長 ， 糞色亦正 ， 腳疱潰黃水而平 ， 穀食遂安 ， 改用養胃陰清餘熱之法而愈 。 （合法 。 ）聞孟英治此證 ， 每劑銀花輒兩許 ， 尚須半月而瘳 。 設病在他家 ， 焉能如此恪信 。 苟遇別手 ， 斷無如此重劑 。 況在冬春之交 ， 誠古所未有之痢案 ， 後人恐難企及 。 （此案步步合法 ， 特少一番盪滌之功 ， 故覺少延時日耳 。 然涼劑已畏其寒 ， 若加盪滌之品 ， 必不敢服此 。 治病之所以難也 。 ）

王葦塘患滯下 ， 醫投枳 、 樸 、 檳 、 楂之藥 。 數服後 ， 肢冷自汗 ， 杳不進谷 ， 脘悶腹痛 ， 小溲牽痛 ， 舉家皇皇 。 孟英視脈細澀 ， 舌絳無津 ， 是高年陰虧 ， 伏暑傷液 。 況平昔茹素 ， 胃汁不充 ， 加以燥熱之藥 ， 津何以堪 ？ 因與沙參 、 銀花 、 蓯蓉 、 白芍 、 石斛 、 木瓜 、 甘草 、 楝實 、 扁豆花 、 鮮稻頭 。 （滋陰養液 ， 兼調肝氣 。 ）數劑痛悶漸去 ， 汗止肢溫 ， 乃加生地 、 阿膠 、 麥冬 、 柿餅 、 蒲桃乾等以滋之 ， 居然而痢止餐加 。 惟舌色至匝月始津潤復常 ， 陰液之難充也如此 。

沈綬齋令堂 ， 患滯下色白 ， 醫與溫運 ， 病勢日劇 ， 腹脹昏瞀 ， 湯飲不下 。 孟英診為伏暑 ， 用芩 、 連 、 滑 、 樸等藥 。 沈疑高年 ， 且素患脘痛 ， 豈可輒用苦寒 ？ 孟英再四剖陳 。 始服半劑 ， 病果大減 ， 不數帖即愈 。 按此等症甚多 ， 奈執迷不悟者 ， 雖剴切言之 ， 不能解其惑 ， 亦可衰也已 。

一叟患滯下 ， 色白不黏 ， 不飢不渴 ， 腹微痛而不脹 。 孟英切脈遲微 ， 進大劑真武湯加參而愈 。

程秋霞之子患腦漏 ， 醫與辛夷 、 蒼耳之藥 ， 漸有寒熱 。 （肺移熱於肝 。 方言所載不過如此 。 ）改用柴 、 葛 、 羌 、 防數帖 ， 遂致寒熱日發數次 ， 神昏自汗 ， 勢甚可危 。 孟英用竹葉石膏湯一劑 ， （肅清肺氣 。 ）寒熱退而神清進粥 。 繼以甘涼清肅 ， 復投滋潤填陰 ， 旬日而愈 。 （上病取下 。 ）

朱浚宣令堂患滯下 ， 醫聞色白 ， 而與升提溫補 。 旬日後 ， 肢冷自汗 ， 液脫肛墜 ， 群醫束手 。 慮其虛脫 ， 因浼濮樹堂乞診於孟英 。 曰 ： 藥誤耳 。 與大劑行氣蠲痰清熱之藥 ， 果漸吐痰而痢愈 。 又其令弟同時患此 ， 五色並見 ， 神昏肢搐 ， 大渴莖腫 ， 腹痛夜熱 ， 危險異常 。 孟英察脈細數 ， 與白頭翁湯 ， 加犀角 、 生地 、 銀花 、 石斛 、 楝實 、 延胡 、 芩 、 連 、 滑石 、 丹皮 、 木通 、 甘草梢等藥 。 三帖後 ， 熱退神清 ， 溺行搐止 ， 乃去犀角 、 草梢 、 丹皮 、 滑石 、 木通 ， 加砂仁拌炒熟地 、 山楂炭 。 服之漸安 ， 半月而愈 。

孫渭川 ， 年逾七旬 ， 脈象六陰 ， 按之如無 。 偶患音嘶痰嗽 ， 舌絳無津 ， 孟英用甘涼清潤法 ， 音開而嗽不已 。 仍與前藥 ， 轉為滯下 ， 色醬溺赤 ， 臍旁堅硬 ， 按之趯趯 ， 舌猶枯絳 ， 渴飲不飢 ， 人皆危之 。 孟英曰 ： 腸熱由府而出 ， （此語甚精 。 ）痢不足慮 。 第高年陰液難充 ， 不能捨涼潤為方 。 苟犯溫燥 ， 其敗可必 。 幸渠家平素恪信 ， 竟服犀角 、 地黃 、 知母 、 銀花 、 蓯蓉 、 花粉 、 麥冬 、 白芍 、 石斛 、 楝實等藥 。 十餘劑 ， 痢止 ， 而臍旁柔軟 ， 因去犀角 ， 加西洋參 。 又服兩旬 ， 始解燥矢而溲澈胃蘇 。 又服半月 ， 復得暢解 ， 舌亦潤澤而愈 。

盛犀林廣文之僕 ， 患血痢 ， 自秋徂冬 ， 半年罔效 。 孟英察脈細弱而口乾 ， 腰膝痠疼 ， 與鹿角霜 、 蓯蓉 、 枸杞 、 杜仲 、 菟絲 、 續斷 、 血餘 、 木瓜 、 石脂 、 砂仁末炒熟地黃 ， 十餘劑而痊 。

丙午春 ， 高漢芳患滯下色醬 ， 日數十行 。 年已七十七歲 。 自去秋以來 ， 漸形疲憊 ， 即服補藥 ， 馴致見痢 。 黃某徑用溫補 ， 勢乃劇 。 延孟英診之 ， 右脈弦細芤遲 ， （脈虛證實 。 ）口渴溲澀 ， 時時面赤自汗 。 乃吸受暑邪 ， 誤作虛治 。 幸其所稟極堅 ， 尚能轉痢 。 一誤再誤 ， 邪愈盛而正反虛矣 。 以白頭翁湯 ， 加參 、 朮 、 銀花 、 芩 、 芍 、 楝 、 斛 、 延胡 ， 二劑即減 。 五劑而安 。 繼與調補 ， 竟得霍然 。 後三載以他疾終 。

葉晝三侄女適朱氏 ， 上年四月分娩 ， 七月患赤痢 。 其家謂產後之病 ， 不敢服藥 。 延至今春 ， 肌消膝軟 。 見食欲嘔 。 晝三迓孟英診之 ， 左細軟 ， 右滑數 。 伏暑為病 ， 幸未誤藥 。 與沙參 、 陳倉米 、 歸 、 芍 、 續斷 、 木瓜 、 扁豆 、 連 、 斛 、 石蓮 、 荷蒂 、 柿蒂 、 枇杷葉 、 橘皮為方 ， 送駐車丸而愈 。

孫心言以七十之年患滯下 ， 胡某知為暑熱 ， 以青磷丸下之 ， 治頗不謬 。 繼則連投朮 、 樸 、 夏 、 葛等藥 ， 漸至咽疼口糜 ， 呃忒噤口 。 諸醫進補 ， 其勢孔亟 。 伊婿童秋門迓孟英診之 ， 右脈滑數上溢 ， 身熱面赤 ， 溲澀無眠 ， 體厚痰多 ， 時欲出汗 。 在痢疾門中 ， 固為危候 ， 第以脈證參之 ， 豈是陽虛欲脫 ？ 實由升散溫燥之劑 ， 爍其陰液 ， 肺胃之氣窒塞而不能下行也 。 與大劑肅清之藥 ， 一劑知 ， 二劑已 。 隨以生津藥溉之 ， 痢亦尋愈 。 按此等痢呃 ， 古書未載 ， 而治法懸殊 。 世人但守成法 ， 不知變通 ， 治而不愈 ， 諉之證危 。 況屬年高 ， 病家亦不之咎也 。 孰知有此隨時而中之妙法耶 ？

曹泳之二尹 ， 將赴代理昌化任 ， 而瘧痢並作 ， 寒少熱多 ， 滯下五色 。 迓孟英視之 ， 面垢苔黃 ， 乾嘔口渴 ， 痛脹溺赤 ， 汗出神疲 ， 脈至洪數不清 。 與大劑芩 、 連 、 滑 、 樸 、 知母 、 花粉 、 銀花 、 石膏 、 連翹 、 竹茹等藥 ， 投匕即減 ， 三服而起 。

吳爾純 ， 八月下旬患滯下 ， 腹痛異常 。 伊外祖許仲廉 ， 延孟英往診 。 形瘦脈數而弦 ， 口渴音微溺澀 ， 乃陰分極虛 ， 肝陽熾盛 ， 伏暑為痢 。 治法不但與寒痢迥異 ， 即與他人之伏暑成痢者亦當分別用藥也 。 與白頭翁湯 ， （亦通治伏暑成痢之方 。 ）加知母 、 花粉 、 銀花 、 丹皮 、 金鈴 、 延胡 、 沙參 、 芩 、 連服之 。 次日復視 ， 痢減音開 ， 而右腹疼脹拒按 ， 為加冬瓜子 、 烏藥 、 鼠矢 。 三劑而消 ， 滯下亦愈 。 惟薄暮火升 ， 面赤自汗 ， 重加介類潛陽而痊 。 （此方顧及陰虛）

謝再華請孟英治乍浦人滯下證 ， 晝夜百餘行 ， 不飢不渴 ， 而欲嘔腹痛 ， 上及於心胸 ， 切其脈頗平和 。 是寒濕也 ， 與時行暑濕痢大相徑庭 。 投薑 、 桂 、 萸 、 樸之劑 ， 數服霍然 。

王瘦石夫人患滯下 ， 腹痛微嘔 ， 不飢口苦 ， 溲短耳鳴 。 孟英診曰 ： 脈見細弱之形 ， 肌無華澤之色 ， 汛不行而早斷 ， 舌紫黯以無津 ， 是素質陰虧 ， 情懷悒鬱 ， 二陽默熾 ， 五液潛消 。 雖吸暑邪 ， 莫投套藥 。 予白頭翁湯 ， 加雪羹 、 銀花 、 梔子 、 楝實 ， 數劑而減 。 繼去雪羹 ， 加生地 、 蓯蓉 、 柿餅 、 藕汁而安 ， 改授甘麥大棗 、 加西洋參 、 生地 、 蓯蓉 、 竹茹 、 歸 、 芍 、 蒲桃干 ， 而以藕湯煎服 ， 調養體質以痊 。

潘聖徵於仲冬患感 ， 至十四日退熱之後 ， 杳不知飢 。 群醫雜治 ， 迨季冬下旬 ， 轉為滯下五色 ， 腿腫裂血 ， 溲澀口乾 ， 始延孟英診之 。 右脈弦細而數 ， 右弦滑而空 ， 苔色黃膩根焦 ， 時或自汗 。 乃氣液兩竭 ， 熱毒逗留之象 。 必從前過服溫補之藥 ， 否則熱退在十四日之期 ， 何至延今五十餘朝 ， 而見證若是之棘手哉 ？ 其弟鴻軒云 ： 此番之病 ， 補藥不過二三劑 ， 惟仲秋患瘧時 ， 醫謂其苔白體豐 ， 云是寒濕 ， 嘗餌附桂數十劑 ， 且日飲燒酒耳 。 孟英曰 ： 此即釀病之具矣 。 治病且難 ， 何況有如許之藥毒內伏 ， 更將何法以生之耶 ？ 堅不立方 ， 其家必欲求藥 ， 以期扶持度歲 。 孟英曰 ： 是則可也 。 以白頭翁湯 ， 加銀花 、 綠豆 、 歸身 、 白芍 、 陳米 、 燕根 、 蘭葉 、 藕為劑 ， 而以補中益氣大料蒸露代水煎藥 。 服後焦苔漸退 ， 糞色亦正 ， 舉家喜出望外 ， 復丐孟英圖之 。 奈 脈無轉色 ， 遂力辭之 。 又沉聽松鹺尹太夫人 ， 季秋患瘧 。 孟英嘗往診之 ， 曰 ： 伏暑所化 。 且體屬陽強而多痰火 。 切勿畏虛 ， 輒從溫補 。 奈病者期於速愈 ， 廣徵醫療 。 或以為證屬三陰 ， 或謂是子母瘧 ， 或指為老年胎瘧 ， 眾楚交咻 ， 病不能愈 。 延至季冬 ， 亦轉為痢 ， 且膚腫臀瘡 ， 口糜舌疱 ， 諸醫束手 。 復請診於孟英 ， 脈與潘同 ， 不可救藥 。

王雨蒼室 ， 仲秋患滯下 ， 治兩旬而罔效 。 何新之薦孟英往視 ， 脈來弦數而滑 ， 腹墜腰疼 ， 溲少口乾 ， 面紅煩躁 ， 知飢能食 ， 夜不成眠 ， 而滯下赤白 ， 從無糞色相兼 ， 及至更衣 ， 又極艱澀 ， 略無痢色相雜 。 通補溫涼 ， 服皆不應 。 稍投升舉 ， 氣塞於胸 。 詢其月事 ， 因痢愆期 。 孟英曰 ： 此病不在腸中也 。 能食便堅 ， 府氣並不窒滯 。 陰虛木旺 ， 營液因而旁溢 。 緣衝任隸於陽明 ， 平人氣血循經 ， 各行其度 ， 豈有衝任之血液 ， 可從大腸而出之理乎 ？ 然天地雖有定位 ， 山澤可以通氣 。 周身脈絡 ， 原自貫穿 。 挹彼注茲 ， 風陽所煽 。 猶之交腸證糞從前陰而出 。 舉一反三 ， 病機可悟 。 何極歎服 ！ 爰以烏鰂 、 茜根 、 阿膠 、 鮑魚 、 蓯蓉 、 枸杞 、 柏子仁 、 黃柏 、 銀花 、 藕為劑 ， 一服即減 ， 不旬而瘥 。 續參 、 熟地 、 當歸 、 龜板 、 鹿霜 、 善後而愈 。 （鮑魚 ， 淡乾魚也 。 諸魚皆可為之 ， 然以石首魚為勝 ， 俗謂白鯗是也 。 惟台州三伏時所幹者 ， 味淡而香 ， 色白尾圓 ， 世稱松門臺鯗 ， 可以入藥 ， 無腥咸作吐之弊 。 其誤用蝮魚者 ， 蓋失考也 。 ）

朱生甫明經 ， 以花甲之年 ， 偶在嘉興患滯下甚劇 。 急買棹旋杭 ， 集諸醫議治 。 許敬齋宗景岳 ， 謂痢必本於寒濕 ， 主幹薑 、 桂 、 樸 ， 以溫化 ； 洪石生尚東垣 ， 聞其向患脫肛 ， 主清暑益氣以舉陷 。 或云素善飲而有鼻衄 ， 血熱陰虧 。 既受暑邪 ， 宜玉女法以兩清 ； 或云痢必有積 ， 不必問其餘 ， 宜大黃 、 歸 、 枳以盪滌 。 聚訟紛紜 ， 乃郎仲和等不知所從 ， 而質諸孟英 。 診畢遂問此證何 ？ 當用何藥 ？ 曰 ： 此滯下證之最難治者也 。 痢初作即不能起於榻 ， 而五色並見 ， 噤口不食 ， 非暑熱之深受 ， 一何至於此極耶 ？ 滿面紅光 ， 鼻赤尤甚 。 肺熱素熾 ， 暑火爍金 ， 故水濕化源 ， 溺少而澀 ， 此不可以溫燥再劫其津也 。 肢掣無眠 ， 合目囈語 ， 時時煩躁 ， 視物不明 ， 畏熱喜風 ， 口乾易汗 。 陽氣浮越 ， 暑漸侵營 ， 故苔雖膩黃 ， 尖紅根黑 ， 此不可以升散再擾其陽也 。 胸次不舒 ， 飲水欲噎 ， 欲噎不達 ， 欲嚏不能 ， 莖縮易嗔 ， 時有惡夢 。 肝多怫鬱 ， 痰阻清陽 ， 故升降不調 ， 中樞窒滯 ， 此不可以滋澀再礙其機也 。 又非尋常之痢 ， 病僅在府 ， 可以推蕩以為功也 。 參之於脈 ， 右寸關緩滑而寸較抑 ， 左則弦洪而數兼上溢 ， 故知其氣鬱痰凝 ， 暑火深受 ， 風陽內動 ， 久耗心營 。 所幸兩尺皆平 ， 身無大熱 ， 如能治之中肯 ， 儘可無虞 。 仲和出諸方云 ： 然則此皆不可服乎 ？ 曰 ： 咸治痢之法也 。 惜尊翁之症 ， 不能合於此藥耳 。 若尊翁之恙 ， 見證雖太錯雜 ， 而責重在於肝經 。 肝屬厥陰 ， 風火內寄 ， 故此經之痢 ， 宜柔宜涼 ， 忌剛忌溫 。 以肝為角木 ， 龍性難馴 ， 變化飛騰 ， 病機莫測 。 但使風陽靖息 ， 庶幾險浪不興 ， 縱有別脈未清 ， 自可徐為疏瀹也 。 仲和聞而心折 ， 力懇圖維 。 於是以仲聖白頭翁湯為主方 ， 加石菖蒲 、 川貝母 、 竹茹 ， 開痰舒郁以調其氣 ； 犀角 、 銀花 、 竹葉 ， 涼血息風以清其心 ； 冬瓜 、 蔗梢 、 鳧茈 、 海䖳煮湯煎藥 ， 以清胃熱而生津 ， 化府氣而濯垢 。 吞送滋腎丸三十粒 ， 引肝火迅速下行 。 服後諸恙遞減 ， 糞色漸見 ， 痰果頻吐 ， 神氣亦安 。 既而粥食日增 ， 夜眠恬適 ， 始去犀角 、 雪羹 、 滋腎丸 ， 加西洋參 、 阿膠 ， 以復其津液 。 迨痢淨而時有血隨糞下 ， 為加鴉膽仁 ， 以龍眼肉包而吞之果止 。 惟腸鳴氣泄 ， 稀糞隨流 ， 肛墜難收 ， 脈亦弦軟 ， 知其病去而正虛也 ， 改用三奇散而安 。 繼予氣血交培善後 ， 仍佐蠲痰舒郁 ， 康健較勝曩時 。 蓋並其積年宿疾而去之也 ， 故生甫謝孟英詩五排結句云 ： 不因施上藥 ， 那得挽沉疴 ？ 磈磊從今盡 ， 先生殆緩和 ？

朱飭庵孝廉 ， 年未三旬 。 自都中奔喪回杭 ， 患滯下赤白 ， 腹不甚痛 ， 而奔迫異常 ， 能食溺長 ， 醫治罔效 。 孟英脈之 ， 虛弦而軟 ， 曰 ： 此不可以常痢視也 。 以三奇散加歸 、 芍 ， 送香連丸而愈 。

濮樹堂患滯下 ， 醫者以其脈弱體虛 ， 第三日即參補養 ， 延至匝月 ， 痛痢不減 ， 穀食不思 ， 飢瘦如柴 ， 面浮足腫 ， 口乾舌絳 ， 懶語音低 ， 氣短汗多 ， 略難轉側 。 諸醫無策 ， 始迓孟英診之 。 曰 ： 初起脈微弱 ， 為暑之本象 。 今按之尚數 ， 乃陰液已傷 ， 渴飲無苔 ， 豈容溫補 ？ 溲赤而痛 ， 胡可酸收 ？ 見證雖危 ， 治不可紊 。 為定白頭翁湯 ， 加西洋參 、 乾地黃 、 炙草 、 白芍 、 麥冬 、 阿膠酒炒銀花之劑 ， 以水露煮陳倉米湯煎藥 。 群議以為藥太涼潤 ， 不可輕試 。 孟英曰 ： 此厥陰證而胃液已傷 。 幸而脈未空數浮弦 ， 亟予養陰清熱 ， 庶可圖功 。 若徒議藥不議病 ， 縱有一片婆心 ， 未免好仁不好學矣 。 病者憶及乙巳之病 ， 深信不疑 ， 遂服之 。 一劑知 ， 六劑而痢淨 ， 舌潤知飢 ， 溲通得睡 。 第便溏腹痛 ， 日必兩行 ， 左齦赤腫而疼 ， 外塗以玉樞丹 ， 內治以三奇散 ， 加潞參 、 炙草 、 薏仁 、 扁豆 、 雞䏶胵 、 黃柏 、 橘皮 ， 吞香連丸 。 旬余而浮腫消 ， 大便堅 ， 舌苔生 。 起於榻而口腹不節 ， 發熱口乾 ， 乃食復也 。 按法治之熱退 ， 至七日始更衣 。 因囑其加意珍攝 ， 俾易康痊 。 奈家務紛繁 ， 既愈 ， 即不能靜養 ， 神機曲運 ， 心氣渙散不收 ， 液涸津枯 ， 而前功盡墮 ， 惜哉 ！ 然此案自可傳也 。

陳誦芬令堂 ， 年越古稀 ， 精神素旺 。 滯下數月 ， 病日以劇 。 所親蔣策勳囑延孟英圖之 ， 已粒米不納 ， 雖啜飲而咽膈阻塞 ， 唇舌皆紫 ， 痰中帶血 ， 吐之甚艱 ， 日夜更衣數十次 ， 稀糞挾以赤垢 。 若欲小溲 ， 必令人重按肛門 ， 始能涓滴而出 ， 熱如沸湯 。 脈則左手弦洪澀數而上溢 ， 軟滑而大 ， 按之無神 。 孟英曰 ： 此證本滯下 ， 良由七情鬱結 ， 木土相乘 。 醫謂高年 ， 輒投溫補釀成危證 ， 藥不可為 。 誦芬云 ： 先生之言是也 。 家慈因春間疊聞江南之警 ， 心甚皇皇 ， 舉家遷避 ， 飲食頓減 。 夏初旋里 ， 似已稍安 。 六月間患瀉 ， 飲食又減 。 屢進參 、 朮 、 熟地 、 附 、 桂 、 炮姜之劑 ， 竟無寸效 。 惟望鼎力斡旋是幸 。 孟英曰 ： 上不能納 ， 下不能分 ， 中氣無權 ， 營津兩匱 。 既承下問 ， 姑擬一方 ， 僅許小瘥 ， 不能奏績也 。 誦芬從之 。 服後即思粥食 ， 小溲單行 。 再求轉方 ， 孟英堅不承手 ， 果至季秋而沒 。 其方乃沙參 、 冬瓜子 、 絲瓜絡 、 蘆根 、 紫菀 、 菖蒲 、 竹茹 、 通草 、 薏仁 、 枇杷葉 、 陳倉米 ， 以水露煎服也 。 顧鐵舟贊府 ， 精於醫者也 。 目擊其一服而進粥溺行 ， 因嘆曰 ： 仙方也 。 惜遇之不早 ， 命矣夫 ！

項君香圃 ， 患赤痢瀕危 。 其親莊嵋仙少府 ， 拉余往視 ， 脈細不飢 ， 口乾舌絳 ， 形消色瘁 ， 不寐溺無 。 禾中醫者　以其素耽曲糵 ， 輒進苦燥滲利之藥 。 而不聞景岳云 ： 酒之為害 ， 陰虛者飲之 ， 則傷陰也 。 況病因暑熱不夾濕邪 ， 溫燥過投 ， 陰液有立涸之虞 。 余將旋里 ， 為定西洋參 、 生地 、 甘草 、 銀花 、 石斛 、 麥冬 、 生白芍 、 扁豆花 、 枳椇子 、 藕汁一方 ， 冬瓜湯煎 ， 令其恣服 。 次年春 ， 余往禾 ， 候莊芝階先生之疾 ， 有一人來拜謝 ， 面如重棗 ， 素昧生平 ， 甚訝之 。 嵋山曰 ： 即香圃也 。 面色素赤 ， 上年因病危而色脫 ， 故先生不識耳 。 承惠之方 ， 服十餘帖而愈 ， 今又善飲如昔矣 。

斑

胡季權令郎珍官 ， 右顴偶發紫斑一塊 。 時當季冬 ， 孟英以犀角 、 石膏涼解之藥 。 二三帖後 ， 始發熱 ， 斑漸透 ， 犀角服二十帖始撤 。 素有目疾 ， 餘熱復從目發 ， 令以石膏藥久服 ， 居然漸愈 ， 且能食肌充 ， 略無他患 。 聞者莫不異之 。

胡孟紳乃弟季權 ， 同時患黑斑苔穢 ， 脈渾氣粗麵垢 ， 孟英即以涼膈散投之 。 大解得行 ， 脘亦不悶 ， 斑皆透綻 ， 脈顯滑數而洪 ， 遂與大劑涼潤清肅之藥 。 直俟其旬日外大解不瀉 ， 藥始緩授 。 復又沉臥不醒 ， 人皆疑之 ， 孟英曰 ： 痰熱尚熾也 。 仍授大劑數帖 ， 果頻吐膠痰累日 ， 而眠食漸安 。 是役也 ， 當兩病披猖之際 ， 舉家皇皇 。 他醫或以前證為神不守舍 ， 議投溫補 。 後證則以為必敗 ， 聞者無不危之 。 賴季權之夫人 ， 獨具卓識 ， 任賢不貳 ， 孟英始無掣肘之慮 ， 而鹹得收功也 。

姚祿皆在金陵 ， 適遇大水 。 繼而回杭 ， 途次酷熱患感 。 顧某診為濕邪 ， 與桂枝 、 葛根藥三帖 ， 病乃劇 。 趙笛樓知其誤治 ， 連用清解 。 因見藍斑 ， 不肯承手 。 迓孟英視之 ， 脈細數而體瘦 。 平昔陰虧 ， 熱邪藉風藥而披猖 ， 營液得溫燥而乾涸 。 斑色既紺 ， 危險萬分 。 勉投大劑石膏 、 知母 、 白薇 、 梔子 、 青蒿 、 丹皮 、 竹葉 、 竹瀝 、 童溲之藥 ， 調以神犀丹 。 三服大解下如膠漆 ， 斑色漸退 ， 而昏狂遺溺 ， 大渴不已 ， 仍與前方 ， 調以紫雪 。 數劑熱退神清 ， 而言出無倫 ， 猶如夢囈 。 或慮其成癲 。 孟英曰 ： 痰留包絡也 。 與犀角 、 菖蒲 、 元參 、 鱉甲 、 花粉 、 竹茹 、 黃連 、 生地 、 木通 、 甘草為方 ， 調以真珠 、 牛黃 ， 始得漸安 。 改授存陰 ， 調理而愈 。

仁和戴君文叔令嬡 ， 年十二 ， 患風斑 ， 睛赤 ， 服升散藥數帖 。 忽覺胸次不舒 ， 飲食下咽即吐 ， 時作時止 ， 醫皆莫措 。 六七日後 ， 其作愈頻 ， 而有欲厥之勢 。 其親徐君樂亭囑延余診 ， 脈弦而數 ， 夜不成眠 ， 目赤未蠲 ， 苔黃口苦 。 是發斑不由外感 ， 乃稚質陰虧 。 風陽上越 。 助以溫散 ， 厥少陡升 ， 肅降無權 ， 因而吐逆 。 以連 、 柏 、 橘 、 半 、 梔 、 菀 、 茹 、 旋 、 海䖳 ， 少加蘇葉煎 ， 送當歸龍薈丸 。 一劑知 ， 二劑已 。

梅溪蔣君寶齋令堂 ， 自上年夏秋間 ， 患痢之後 ， 神疲少寐 ， 不能起床 。 醫謂其虛 ， 率投補藥 ， 馴至驚疑善悸 ， 煩躁囈言 ， 脅痛巔疼 ， 耳鳴咽痛 ， 凜寒暮熱 ， 大汗如淋 ， 暈厥時形 ， 愈補愈殆 。 李君蒼雨邀余診之 ， 脈弦滑而數 ， 白睛微紅 ， 而眼眶如墨 ， 舌絳無苔 。 因問胸悶乎 ？ 曰 ： 悶甚 。 便秘乎 ？ 曰 ： 秘甚 。 溺熱乎 ？ 曰 ： 熱甚 。 豈非氣鬱而痰凝 ， 痰阻而氣痹 ？ 肺胃無以肅降 ， 肝膽併力上升 ， 濁不下行 ， 風自火出 。 雖年逾五旬 ， 陰血不足 ， 而上中窒塞 。 首要通陽 ， 為處小陷胸 ， 加菖 、 薤 、 旋 、 茹 、 苓 、 枳 、 郁李仁 。 群醫謂是猛劑 ， 無不咋舌 。 寶齋云 ： 鎮補滋斂 ， 業已備嘗 ， 不但無功 ， 病反日劇 ， 且服之 。 果一劑知 ， 三劑安 。 已而余有會垣之遊 ， 前醫謂病既去 ， 負進守補月餘 ， 仍便秘不眠 ， 胸痞躁亂 ， 加以發斑腹痛 ， 人皆危之 。 時余在禾中 ， 函氣往視 。 仍用前法加減 ， 合雪羹投數劑 ， 連得大解 ， 率皆堅燥 。 改與柔養 ， 更衣漸暢 ， 粥食漸增 ， 以潛鎮舒養之劑善其後 。

痘疫

（附爛喉）

上年秋燥冬暖 ， 略無霜雪 ， 河井並涸 。 吾杭自九月間起 ， 天花流行 ， 十不救五 。 小兒之殤於是者 ， 日以百計 。 孟英曰 ： 此痘疫也 ， 治法當與常痘有異 ， 惜幼科未之察耳 。 且天令發泄 ， 不主閉藏 ， 入春恐多喉患 。 特刊加味三豆飲方 ， 俾未曾布痘者 ， 予服免患 ， 將出者恣飲冀輕 。 又勸人頻服青龍白虎湯 ， 以杜春來喉恙 。 不料其言果應 。 三春不雨 ， 喉症甚多 。 醫者猶不悟其致病之因 ， 僅知發散 ， 正如火上添油 。 孟英胸有成竹 ， 一以仲聖白虎湯為救焚主劑 。 若已及於營分者 ， 用晉三犀角地黃湯 ， 相機加減 。 又刊青龍白虎湯 ， 暨錫類散方 ， 廣為印送 。 賴此以活者 ， 不可勝數 。 （痘原感疫而發 ，《 醫林改錯 》 中言之甚詳 。 ）

附　加味三豆飲

生綠豆 ， 生黃豆 ， 生黑大豆（或用生白扁豆亦可） ， 生甘草 ， 金銀花 ， 水煎服 。

孟英原刻自注云 ： 古方三豆飲 ， 為痘證始終可服之妙藥 。 未出時常服 ， 痘可使稀 ； 將出時急服 ， 重可冀輕 ； 已出時恣服 ， 逆可轉順 ； 盡出時頻服 ， 毒可易清 。 俗傳種痘是密室烘花 ， 更有初生小兒 ， 於十八日內服藥 ， 令其出痘之法 ， 是揠苗助長 。 此等矯揉造作 ， 陰受其害者 ， 古今來不知幾恆河沙數矣 。 至於種種稀痘之方 ， 皆無義意 。 或以毒藥損人元氣 ， 或以穢物致生別恙 ， 慎勿為其所惑 。 惟此方藥極簡易 ， 性最平和 ， 味不惡劣 ， 易辨易服 。 不必論其體質 ， 久服無弊 ， 誠盡善盡美之王道藥也 。 杭人惑於患痘不食豆之說 ， 甚屬可鄙 。 今特辨明 ， 冀人醒悟 。 凡小兒能啜飲後 ， 即以此藥日日代茶 ， 誠保赤之首章焉 。 原方用赤豆 ， 性燥傷陰 ， 予以黑大豆易之 ， 更有補陰之績 ， 雖燥令燥體 ， 皆無礙矣 。 再益銀花 、 甘草 ， 而化毒之功尤勝 。 或疑銀花性涼 ， 似難久用 。 不知三豆皆谷也 ， 性能實脾 ， 得銀花以濟之 ， 更覺沖和 。 況小兒體稟純陽 ， 極宜此甘涼補陰之味 。 豈特稀痘 ， 尤能明目消疳 ， 不生瘡癤泄瀉等病 ， 其功未能殫述也 。

附　青龍白虎湯

橄欖 ， 生蘆菔 。 水煎服 。

孟英自注云 ： 此予自制方也 。 橄橄色青 ， 清足厥陰內寄之火風 ， 而靖其上騰之焰 ； 蘆菔色白 ， 化手太陰外來之燥熱 ， 而肅其下行之氣 ， 合而為劑 ， 消經絡留滯之痰 ， 解膏粱魚面之毒 。 用以代茶 ， 則龍馴虎伏 ， 臟腑清和 ， 豈但喉病之可免耶 ？ 且二味處處皆有 ， 人人可服 ， 物異功優 ， 久任無弊 。 實能弭未形之患 ， 勿以平淡而忽諸 。

附　錫類散

象牙屑（焙） 、 真珠（各三分） ， 飛淨青黛（六分） ， 梅花冰片（三釐） ， 壁錢（二十個 ， 俗名喜兒窠 ， 木板上者勿用） ， 西牛黃 、 人指甲（各五釐 ， 男病用女 ， 女病用男 。 合送濟人 ， 須分別配之） 。 共研極細粉 ， 吹患處 ， 流出惡涎即愈 。

孟英自注云 ： 此專治爛喉痧疹之神方也 。 尤鶴年附載於 《 金匱翼 》 云 ： 張符瑞傳此方以救人而得子 ， 故予名之曰錫類散 。

段春木之室爛喉 ， 內外科治之束手 。 姚雪蕉孝廉薦孟英視之 ， 骨瘦如柴 ， 肌熱如烙 ， 韌痰阻於咽喉 ， 不能咯吐 ， 須以紙帛攪而曳之 。 患處紅腫白腐 ， 齦色皆糜 ， 米飲不沾 ， 汛事非期而至 。 按其脈 ， 左細數 ， 右弦滑 。 曰 ： 此陰虧之體 ， 伏火之病 ， 失於清降 ， 擾及於營 。 先以犀角地黃湯 ， 清營分而調妄行之血 。 續與白虎湯 ， 加西洋參等 ， 肅氣道而瀉燎原之火 。 外用錫類散 ， 掃痰腐而消惡毒 。 繼投甘潤藥 ， 蠲餘熱而充津液 ， 日以向安 ， 月餘而起 。

吳雨峰明府家 ， 囑兒科為其仲郎所出之兩孫種痘 。 下苗二三日 ， 發熱咽疼 。 醫以為痘之將形也 ， 投以升透之藥 ， 赤斑似錦 ， 咽爛如焚 。 半月之間 ， 闔家傳染 ， （痘疹一門 ， 以護咽為第一要義 。 一見喉痛 ， 即急清降 ， 大忌升提 ， 何專科而不知此耶 ？ ）諸醫莫敢入其室 。 孟英往診時 ， 見其三郎耕有 、 四郎小峰尚未病 ， 亟曰 ： 已病者固當圖治 ， 未病者尤宜防患 。 傳以青龍白虎湯代茶恣飲 ， 竟得無恙 。 其令閫洪宜人及仲媳 ， 皆為之治愈 。 此外如其長媳 、 其令嬡 、 其三孫 、 其僕 、 其探病之女戚 ， 殞於是病者七人焉 。 時雨峰 、 築岩兩喬梓 ， 咸宦於外 ， 仲郎亦慕遊江右 ， 不料因種痘而釀此家禍 ， 益信孟英勸人勿種痘之說為可訓也 。 （種痘之法 ， 以人巧而奪天工 ， 原屬妙法 ， 但須慎於擇時 。 若疫氣流行之時 ， 感其氣者 ， 尚有腫頤爛喉之酷 ， 況又加以痘毒耶 ？ 此乃醫之不明 ， 未可盡歸咎於種痘也 。 ）

潘洪疇托兒醫為其仲郎春波所出之孫種痘 ， 下苗三日即咽痛 ， 醫與升散藥 ， 發熱斑爛 ， 七朝而夭 。 （咽痛而復升之 ， 即非種出之痘亦必不免）春波及其弟祥衍 ， 皆染其病 。 春波之證 ， 顧聽泉治而愈矣 。 祥衍之恙 ， 咽喉爛至於後 ， 胸膈痞塞不通 ， 牙關緊澀 ， 小溲淋痛 ， 口流紫黑血塊 ， 人皆謂其臟腑爛焉 。 孟英視之曰 ： 惡血毒涎 ， 正欲其出 。 吹以錫類散 ， 用碗承其口 ， 流出涎血甚多 ， 咽喉 、 牙環 、 胸膈 ， 皆得漸舒 。 投以犀角地黃湯 ， 加元參 、 銀花 、 童溺 、 藕汁 、 竹黃 、 花粉 、 貝母 、 石菖蒲之類 ， 漸以向安 ， 繼與生津填補而痊 。

趙子循患喉痹 ， 渠叔笛樓用大劑生軍下之 ， 而藥不能入 。 （病在上 ， 而用盪滌腸胃之藥 ， 殊未合法 。 ）孟英以錫類散吹之即開 ， 與白虎法而瘥 。

陳書伯庶常令弟保和 ， 年未冠 ， 患失音咽痛 ， 孟英與犀 、 羚 、 石膏 、 元參 、 豆根 、 牛蒡 、 射干等大劑清肅之藥 ， 音開而咽糜 。 吹以錫類散 ， 糜愈而疹點滿布 ， 左目及耳後皆腫 。 方中加以鮮菊葉二兩 ， 疹愈痰嗽不已 。 仍主前法 ， 服三十餘帖而痊 。 此證脈滑且數 ， 口大渴 ， 初終未曾誤藥 ， 故能愈 。 其庶母同時患喉糜 ， 而頭偏左痛 ， （肝風 。 ）心悸欲嘔 ， 壯熱煩躁 ， 脈弦細數 。 孟英曰 ： 此兼陰虧風動也 。 初以犀 、 羚 、 元參 、 菊花 、 丹參 、 梔子 、 桑葉 、 馬勃投之 ， 外吹錫類散 ， 咽愈熱退 。 續用二至 、 二冬 、 生地 、 石英 、 蓯蓉 、 龜板 、 茯苓 ， 滋陰潛陽而瘳 。 又其二令妹亦患喉疹 ， 汛事適行 ， 四肢痠痛 ， 略難舉動 ， 氣塞於咽 。 孟英診脈弦滑 ， 以犀 、 羚 、 旋 、 赭 、 茹 、 貝 、 兜鈴 、 牛蒡 、 射干 、 豆根 、 花粉 、 銀花 、 海䖳 、 竹瀝 、 絲瓜絡等 ， （此則專事情熱蠲痰而已 。 須合三案 ， 而細參其同異處 ， 方有會心 。 ）出入為方 ， 兼吹錫類散而瘥 。 （變證雖多 ， 不外肺胃二經積熱 。 得其主腦 ， 尚非難愈之證 。 ）

周鶴亭令郎 ， 年甫五齡 。 痘後月餘 ， 清涼藥尚未輟 ， 忽發壯熱 。 幼科治之勢益張 ， 肢瘈面赤 ， 嘔吐苔黃 ， 渴而溺清 ， 時或昏厥 。 證交六日 ， 其外祖何新之 ， 邀孟英診之 。 脈甚弦洪滑數 ， 心下拒按 ， 便秘汗多 ， 投小陷胸 ， 加石膏 、 知母 、 花粉 、 竹葉 、 枇杷葉 、 貝母 、 雪羹 。 二劑 ， 各恙皆減 ， 溲赤便行 ， 繼與清養而安 。 （涼藥未輟 ， 而忽見如此之證 ， 即不按脈 ， 亦可知為新感溫邪矣 。 ）

許安卿患咽痛 ， 瘍科黃秀元連與升散之藥 ， 延及齦腫 ， 牙關不開 ， 舌不出齒 ， 自汗脈澀 ， 絕谷瀕危 。 其族兄辛泉 ， 逆孟英往勘 ， 即洗去滿頸敷藥 ， 而以菊葉搗塗 ， 吹以錫類散 ， 煎犀 、 羚 、 元參 、 射干 、 馬勃 、 梔 、 貝 、 山豆根等藥灌之 ， 數日始痊 。 （宜降而反升之 ， 宜其病之增劇矣 。 ）

胡韻梅年已逾冠 ， 因夜坐感寒 ， 患頭疼惡冷 ， 嘔吐肢冷 。 孟英視之曰 ： 舌絳脈數 ， 斑疹之候 ， 斷非受寒也 。 幸胡平昔欽信 ， 遂與清透藥服之 。 次日點形圓綻 ， 細詢果未出痘 ， 但火勢甚熾 。 恐其惑於俗論 ， 囑請專科王蔚文會診 ， 所見略同 。 一路清涼 ， 自起發至落茄 ， 毫不不雜一味溫升攻托之藥 ， 而滿身密布 ， 形色粗紫 ， 漿濃痂黑 ， 便秘不飢 ， 渴無一息之停 。 苟不如是用藥 ， 其能免乎 ？ 此建中瑣言之所以有功於世也 。 此大實之證 ， 故治宜如此 。 予見一小兒出痘 ， 自始至終 ， 參 、 茸不輟於口 ， 稍停其藥即懨然不振 ， 正與此案相對待 。 可見用寒用熱皆宜隨證變通 。 未可執一而論也 。

瘄疹

溽暑之令 ， 瘄疹盛行 。 幼科僅知套藥 ， 升 、 柴 、 防 、 葛亂施 ， 殆亦疫癘之病 ， 造化默行其殺運歟 ？ 陳仰山家患此者十餘人 ， 其長郎書芾孝廉之女勢最劇 。 以瘄甫出 ， 而汛至也 。 醫者卻走 ， 始延孟英視之 。 脈滑而數 ， 舌絳大渴 ， 面赤失音 ， 不食便瀉 ， 曰 ： 此由發散太過 ， 火盛風熾 ， 氣血兩燔 。 氣分之邪 ， 由瀉而略泄其焰 ， 營分之熱由汛而稍解其焚 ， 豈可畏其脫陷 ， 妄投止澀耶 ？ 與西洋參 、 石膏 、 知母 、 麥冬 、 犀角 、 生地 、 連翹 、 甘草 、 石斛 、 丹皮 、 桑葉 、 竹葉大劑投之 ， 三日而愈 。 養陰善後 ， 遂以漸安 。 其餘或輕或重 ， 孟英一以清解而痊 。

濮東明令孫女 ， 素稟陰虛 ， 時發夜熱 ， 少餐不寐 。 仲夏患感發疹 ， （肺熱 。 ）汛不當期而至 。 （血熱 。 ）孟英用犀 、 羚 、 知 、 貝 、 石膏 、 生地 、 梔 、 翹 、 花粉 、 甘草 、 竹葉 、 蘆根等藥 ， 疹透神清 。 唯鼻燥異常 ， （肺中餘熱 。 ）吸氣入喉 ， 辣痛難忍 ， 甚至肢冷 ， 復於方中加元參 、 竹茹 、 菊葉 、 荷杆 。 各患始減 ， 而心忡吐沫 ， （血因熱而虛 。 ）徹夜不瞑 ， 渴汗便瀉 ， 改投西洋參 、 生地 、 麥冬 、 小麥 、 竹葉 、 黃連 、 真珠 、 百合 、 貝母 、 石斛 、 牡蠣 、 龜板 、 蔗汁諸藥而愈 。 季秋適姚益齋為室 。 病不甚重 ， 治亦合法 ， 而難收捷效者 ， 以陰虛之體 ， 不勝溫熱之氣也 。 此即四損不可正治之例 ， 設治不如法 ， 則危矣 。

胡季權子珍官 ， 甫六歲 。 目患內障 ， 繼則夜熱痰嗽 ， 小溲過多 。 醫作童損治 ， 服滋補數月 ， 病日以甚 。 孟英持脈右大 ， 口渴苔黃 ， 曰 ： 伏熱在肺 ， 法當清解 。 及詳詰其因 ， 始言病起瘄後 。 蓋餘熱未淨 ， 而投補太早 ， 與滑石 、 知母 、 花粉 、 桑葉 、 茅根 、 枇杷葉 、 蘆根 、 冬瓜子 、 杏仁 。 服二劑 ， 遍身發出斑塊 。 又二劑 ， 斑退苔化 ， 乃去滑石 ， 加沙參餌之 。 其熱頭面先退 ， 次退四肢 ， 以及胸背 ， 又數日甫退於腹 。 人皆詫其熱退之異 ， 孟英謂熱伏既久 ， 復為半年之補藥 ， 膩滯於其間 ， 焉能一旦盡滌 ？ 其勢必漸清而漸去也 。 熱退既淨 ， 溺亦有節 ， 痰嗽遞蠲 ， 餐加飢潤 ， 而內障亦漸除矣 。

德清蔡初泉 ， 陡發寒熱 ， 咽痛大渴 ， 脘悶舌絳 。 孟英診脈甚數 ， 徑投大劑犀 、 羚 、 元參 、 丹皮 、 桑 、 梔 、 銀花 、 花粉 、 翹 、 蒡之藥 ， 服後遍身發赤疹 ， 而熱退知飢矣 。

仲夏瘄疹流行 ， 幼科執用套藥 ， 夭札實多 。 有王子能參軍所親楚人劉某 ， 僅一子甫五齡 。 陸某見其瘄點不綻 ， 連進檉柳等藥 ， 壯熱無汗 ， 面赤靜臥 ， 二便不行 。 參軍聞其殆 ， 延孟英視之 ， 投犀 、 羚 、 白虎湯而轉機 。 陸某力阻石膏不可再餌 ， 仍進溫散 ， 以至氣喘痰升 ， 復加麻黃八分 ， 欲圖定喘 ， 而喘汗瀕危 ， 二便復秘 。 （麻黃定喘 ， 乃方脈中感受風寒之症施之 ， 麻疹何其不通 ？ ）再懇孟英救之 ， 投白虎 ， 加西洋參 、 竹葉而愈 。 繼有房氏子 ， 亦為陸某誤用溫散致劇 。 痰喘便秘 ， 口渴神昏 ， 溲碧肢瘈 ， 孟英與大劑白虎湯 ， 加犀角 、 元參 、 竹葉 、 木通 ， 調紫雪 ， 四帖而始安 。 （疹為陽邪 ， 乃肺胃濕熱所致 ， 初宜辛涼發散 ， 令其盡出 。 不宜驟用寒涼 ， 恐冰伏熱邪 ， 不能發出也 。 繼即宜大清肺胃之藥 ， 以解餘毒 。 從未有溫散之法 ， 至麻黃尤為禁劑 ， 何兒科之憒憒耶 ？ ）

李新畲仲郎 ， 瘄未齊而痰嗽氣喘 ， （疹中應有之症 。 ）苔色白滑 ， 小溲不赤 。 或主犀角地黃湯加紫雪 ， 服而不效 。 （熱在氣而清其肝 ， 故不效 。 ）延孟英診之 ， 右脈洪滑而口渴 。 乃天時酷熱 ， 暑邪薄肺 ， 挾其素有之痰而阻其治節 ， 所以氣機不行 ， 而疹不能達 ， 苔不能化 ， 溺不能赤也 。 溫散大忌 ， 涼血亦非 。 與竹葉石膏湯 ， 合葦莖 ， 加杏 、 菀 、 旋 、 杷 、 海石 ， 投之氣平疹透 ， 苔退色紅 ， 小溲亦赤 ， 數日而愈 。 （治疹原以清肺為第一義 。 ）

徐艮生室 ， 年四十餘 ， 於酷暑之時患瘄 。 所親沈悅亭連與清解 ， 不能殺其勢 。 為邀孟英視之 ， 體厚痰多 ， 脈甚滑數 ， 揚擲譫妄 ， 舌絳面赤 ， 渴飲便澀 。 乃與大劑白虎 ， 加犀角 、 元參 、 銀花 、 花粉 、 貝母 、 竹黃 、 竹葉 、 竹茹 、 竹瀝 ， 送滾痰丸 。 服後大便下如膠漆 ， 脈證漸和 。 數日後去丸藥 ， 其勢復劇 ， 甚至發厥 ， 仍加丸藥乃平 。 如是者三次 ， 險浪始息 。 悅亭復以白金丸滌其膈下留痰 ， 續用甘涼濡潤法 ， 充津液而搜餘熱 ， 漸以告愈 。 （此大實證也 ， 非峻攻不愈 。 ）

朱敦書令愛患感 ， 醫投溫散 ， 服二劑遍身麻瘄 ， 汛事適來 。 醫進小柴胡湯 。 遂狂妄莫制 ， 乞援於孟英 。 脈至洪滑弦數 ， 目赤苔黃 ， 大渴不寐 ， 是瘄因溫邪而發 。 所以起病至今 ， 時時大汗 ， 何必再攻其表 ？ 汛行為熱迫於營 ， 胡反以薑 、 棗溫之 ， 參 、 柴升之 ？ 宜其燎原而不可遏也 。 與大劑犀角 、 元參 、 生地 、 石膏 、 知母 、 花粉 、 銀花 、 竹葉 、 貝母 、 白薇 ， 以清衛涼營 。 服後即眠 ， 久而未醒 。 或疑為昏沉也 ， 屢為呼喚 。 （俗情可哂 。 ）病者驚寤 ， 即令家人啟篋易服 ， 穿鞋梳髮 ， 告別父母云欲往花神廟歸位 ， （此即一呼喚之效也 ， ）人莫能攔 ， 舉家痛哭 。 急迓孟英復視 ， 脈象依然 。 囑其家靜守勿哭 ， 仍以前方加重 ， 和以竹瀝 、 童溲 ， 灌下即安 。 繼用養陰清熱而愈 。 （溫散惟宜於傷寒 、 何可亂投 。 且既已見疹 ， 則肺胃之熱已現於外矣 。 與柴胡湯有何干涉 ？ 此醫直是不通 。 ）

韓石甫大令令正 ， 患感發疹 ， 沈悅亭治以清解 ， 熱漸退而神氣不爽 ， 舌黑難伸 ， 太息便秘 ， 胸次拒按 ， 脈弦緩而滑 ， 投涼膈散 ， 加知母 、 花粉 、 枳實 、 竹茹 。 一帖而苔即退黃 ， 再服而黑矢下 ， 神氣清 ， 即以向愈 。

朱敦書令正患感 ， 吳某與表藥二帖 ， 發出赤疹 ， 神氣漸昏 。 葉某知其素患耳聾目障 ， 為陰虛之體 ， 改用犀角地黃湯二劑 ， 而遺溺痙厥 ， 始延孟英視之 。 曰 ： 雖形瘦陰虧 ， 邪易擾營 ， 幸非濕盛之軀 ， 尚可設法 。 但心下拒按 ， 呃逆便秘 ， 是痰熱尚阻氣分 ， 誤服升提 ， 每成結胸 。 地黃滋滯 ， 實為禁藥 。 今人臨證不能詳審 ， 往往用非所當用 。 本年敗證甚多 ， 余每見神未全昏 ， 便不甚秘 ， 惟胸前痞結 ， 不可救藥而死者 ， 皆升提之誤進 ， 或滋滯之早投也 。 石北涯在旁聞之嘆曰 ： 無怪乎君素以犀角地黃湯奏奇績 ， 而他人效尤屢僨事 ， 豈非能與人規矩 ， 不能與人巧耶 ？ 於是以犀角 、 元參 、 茹 、 貝 、 旋 、 蔞 、 杷 、 菀 、 白前 、 菖蒲為方 ， 調紫雪 。 兩服呃逆止 ， 神漸清 ， 而咽疼口渴 ， 乃去紫雪 、 前 、 菖 ， 加射干 、 山豆根 、 知母 、 花粉 ， 吹以錫類散 。 二日咽喉即愈 ， 胸次漸舒 ， 疹回熱退 ， 去犀角 、 紫菀 、 射干 、 豆根 ， 加銀花 、 梔子 、 竹葉 、 海䖳 、 鳧茈 ， 漸安眠食 。 唯大解久不行 ， 孟英曰 ： 腹無痛苦 ， 虛體只宜潤養 。 佐以蓯蓉 、 麻仁 、 當歸 、 生地等藥 ， 多服而下 ， 遂愈 。

湯西塍年逾花甲 ， 感證初起 ， 周身膚赤 ， 滿舌苔黃 ， 頭痛腰疼 ， 便溏溲痛 。 伊親家何新之診為險候 ， 囑延孟英診之 。 脈見弦細而軟 ， 乃陰虛勞倦 ， 濕溫毒重之證 。 清解之中 ， 須寓存陰 。 以犀角 、 羚 、 苓 、 茹 、 銀 、 翹 、 桑 、 葦 、 通草 、 蘭葉為方 ， 煎以冬瓜湯 。 服之遍身赤疹 ， 而左眼胞忽腫 ， 右臂痠疼不舉 ， 耳聾神不清爽 。 亟以元參 、 丹皮 、 菊花 、 梔子 、 桑枝 、 絲瓜絡 、 石斛 、 竹葉 ， 煎調神犀丹為劑 。 偶邀瘍科視外患 ， 亦知病因濕熱 ， 連進木通等藥 ， 脈更細弱 ， 神益昏憊 ， 飲食不進 ， 溲澀愈疼 ， 新之以為難挽矣 。 孟英曰 ： 急救陰液 ， 尚可轉機 。 授復脈湯去薑 、 桂 、 麻仁 ， 易西洋參 ， 加知母 、 花粉 、 竹葉 、 蔗漿灌之 。 一劑神蘇脈起 ， 再服苔退知飢 ， 三啜身涼溺暢 ， 六帖後膚蛻安眠 ， 目開舌潤 。 或疑甘柔滑膩之藥 ， 何以能清濕熱 ？ 孟英曰 ： 陰虛內熱之人 ， 蘊濕易於化火 。 火能爍液 ， 濡布無權 。 頻溉甘涼 ， 津回氣達 。 徒知利濕 ， 陰氣先亡 。 須脈證詳參 ， 法難執一也 。 又服數劑後 ， 忽然肢腫 ， 遍發風塊 ， 瘙癢異常 。 或又疑證之有變也 ， 孟英曰 ： 此陰液充而餘邪自尋出路耳 。 與輕清藥數帖 ， 果瘥 。

喘嗽

美政關毛內使 ， 年逾花甲 ， 而患喘嗽 。 醫與腎氣湯 、 全鹿丸等藥 ， 反致小溲澀痛 ， 病日以劇 。 孟英診之 ， 與純陰壯水之治 。 毛曰 ： 我輩向吸鴉片煙 ， 豈敢服此涼藥 ？ 孟英曰 ： 此齊東之野語也 ， 誤盡天下蒼生 。 幸汝一問 ， 吾當為世人道破機關 ， 不致誤墮火坑者 ， 再為積薪貯油之舉也 。 夫阿片本罌粟花之脂液 ， 性味溫澀 ， 而又產於南夷之熱地 ， 煎曬以成土 ， 熬煎而為膏 。 吸其煙時 ， 還須火煉 ， 燥熱毒烈 ， 不亞於砒 。 久吸之 ， 令人枯槁 。 豈非燥熱傷陰之明驗哉 ？ 毛極拜服 ， 果得霍然 。 或問曰 ： 阿片之性 ， 殆與酒相近乎 ？ 孟英曰 ： 曲糵之性雖烈 ， 然人飲之 ， 則質仍化水 。 故陰虛者 ， 飲之則傷陰 ； 陽虛者 ， 飲之則傷陽 ， 景岳論之詳矣 。 若阿片雖具水土之質 ， 而性從火變 ， 且人吸之則質化為煙 ， 純乎火之氣焰 ， 直行清道 ， 爍人津液 。 故吸菸之後 ， 口必作渴 。 久吸則津枯液竭 ， 精血源窮 ， 而宗筋失潤 。 人因見其陽痿也 ， 不察其所以痿之故 ， 遂指阿片為性冷之物 ， 抑何愚耶 ？ 凡吸阿片煙而醉者 ， 以陳醬少許瀹湯服即醒 。 若熬煙時少著以鹽 ， 即渙散不凝膏 。 吸時舌上預舐以鹽 ， 則不成癮 。 雖癮深者 ， 但令舐鹽而吸 ， 則癮自斷 ， 豈非潤下之精 ， 能制炎上之毒乎 ？

孟英治其令叔高年痰嗽 ， 喘逆礙臥 ， 肢冷顴紅 ， 飲食不進 ， 與真武湯而安 。 （照載陽證例治法 。 ）

夏間 ， 顧聽泉邀孟英視其所親屠綠堂之恙 。 孟英曰 ： 陰生可慮 。 果於夏至前五日而卒 。 屠之五令郎 ， 患痰嗽者數年 。 近因悲哀病作 ， 徐某見其嗽甚則吐也 ， 投以參 、 術之劑 ， 病益甚 。 閏七月十七夜 ， 綠堂忽示夢雲 ： 汝病須延孟英診視 ， 服溫養藥可愈 。 覺而異之 ， 即迓過診 。 孟英曰 ： 此陰虛勞嗽 ， 嗽久而沖氣不納 ， 則嘔吐 ， 非胃寒也 。 經言勞者溫之 ， 亦溫養之謂 ， 非可以溫補施之者 。 病者見案 ， 更為驚歎 ， 始以父夢告焉 。 孟英亦為之肅然 。 方用西洋參 、 熟地 、 蓯蓉 、 二冬 、 茯苓 、 坎 、 版 、 牡蠣 、 紫石英 、 萎蕤 、 枇杷葉 、 橘皮服之果安 。 （滋陰降氣 ， 加以鎮攝 ， 乃虛嗽良法 ， 非兼外感者所可用 。 ）予謂凡事皆可以感天地格鬼神 ， 況醫為性命之學耶 ？ 即此一案 ， 可以知孟英之手眼通天 ， 非幸獲虛名者所能仰望也 。

石誦羲室 ， 久患痰嗽 ， 諸醫藥之勿瘳 。 孟英切其脈曰 ： 非傷風也 。 與北沙參 、 熟地 、 百合 、 麥冬 、 貝母 、 紫菀 、 蓯蓉 、 枇杷葉 、 鹽水炒橘皮 、 燕窩 ， 一劑知 ， 數劑已 。 初秋又患脘痛 ， 上及肩尖 ， 向以為肝氣 ， 輒服破削之品 。 孟英曰 ： 亦非也 。 以砂仁炒熟地 、 炙橘紅 、 楝實 、 延胡 、 枸杞 、 當歸 、 茯苓 、 桑椹 、 蒺藜為方 ， 服之良效 ， 繼即受孕矣 。 （合觀二案 ， 其人必陰虛肺燥之質 ， 故用藥如此 。 ）

鄰人汪氏婦之父王叟 ， 仲秋患痰嗽不食 ， 氣喘不臥 ， 囊縮便秘 ， 心搖搖不能把握 ， 勢極可危 。 伊女浼家慈招孟英救之 ， 曰 ： 根蒂欲脫耳 ， 非病也 。 以八味地黃湯 ， 去丹 、 澤 ， 合生脈 ， 加紫石英 、 青鉛 、 龍 、 牡 、 胡桃肉 、 楝實 、 蓯蓉投之 。 大解行而諸恙減 ， 乃去蓯蓉 、 麥冬 ， 服旬日以瘳 。 初冬邵可亭患痰嗽 ， 面浮微喘 。 醫謂年逾花甲 ， 總屬下部虛寒 ， 進以溫補納氣之藥 。 喘嗽日甚 ， 口涎自流 ， 莖囊漸腫 ， 兩腿腫硬至踵 ， 不能稍立 ， 開口則喘逆欲死 ， 不敢發言 ， 頭仰則咳嗆咽疼 。 不容略臥 ， 痰色黃濃帶血 ， 小溲微黃而長 。 許芷卿薦孟英視之 ， 脈形弦滑有力 ， 曰 ： 此高年孤陽熾於內 ， 時令燥火薄其外 。 外病或可圖治 ， 真陰未必能復 。 且平昔便如羊矢 ， 津液素干 ， 再投溫補 ， 如火益熱矣 。 乃以白虎湯合瀉白散 ， 加西洋參 、 貝母 、 花粉 、 黃芩 ， 大劑投之 。 並用北梨搗汁 ， 頻飲潤喉 ， 以緩其上僭之火 。 數帖後勢漸減 ， 改投葦莖湯合清燥救肺湯 ， 加海䖳 、 蛤殼 、 青黛 、 竹瀝 、 荸薺為方 。 旬日外 ， 梨已用及百斤 ， 而喘始息 ， 繼加坎 、 板 、 鱉甲 、 犀角 ， 而以豬肉湯代水煎藥 。 大滋其陰 ， 而潛其陽 。 （此卻不必 ， 以病者難服也 。 何不另用）火始下行 ， 小溲赤如蘇木汁 ， 而諸證悉平 。 下部之腫 ， 隨病遞消 。 一月已來 ， 共用梨二百餘斤矣 。 適大雪祁寒 ， 更衣時略感冷風 ， 腹中微痛 ， 自啜薑糖湯兩碗 ， 而喘嗽復作 ， 口乾咽痛 ， 大渴舌破 ， 仍不能眠 。 復用前方 ， 以綠豆煎清湯代水煮藥 ， 始漸向安 。 孟英謂其乃郎步梅曰 ：《 內經 》 云 ： 陰精所奉其人壽 。 今尊翁津液久虧 ， 陽氣獨治 ， 病雖去矣 ， 陰精非藥石所能繼續 。 況年愈六秩 ， 長不勝消 ， 治病已竭人謀 ， 引年且希天眷 。 予以脈察之 ， 終屬可虞 。 毋謂治法不周 ， 贈言不早 ， 致有他日之疑 、 成敗之論也 。

葉晝三患咳逆上氣 ， 頭偏左痛 ， 口渴不飢 ， 便瀉如水 。 王瘦石薦孟英視之 ， 曰 ： 此肝陰胃汁交虛 ， 時令燥邪外薄 。 與育陰息風 、 清燥滋液之法 ， 日以漸安 。 服及兩月 ， 大解反形乾結而痊 。

鮑繼仲患哮 ， 每發於冬 ， 醫作虛寒治更劇 。 孟英診之 ， 脈滑苔厚 ， 溺赤痰濃 。 與知母 、 花粉 、 冬瓜子 、 杏 、 貝 、 茯苓 、 滑石 、 梔子 、 石斛而安 。 孫渭川令侄亦患此 ， 氣逆欲死 。 孟英視之 ， 口渴頭汗 ， 二便不行 ， 徑與生石膏 、 橘 、 貝 、 桂 、 苓 、 知母 、 花粉 、 杏 、 菀 、 海䖳等藥而愈 。

一耳姓回婦病哮 ， 自以為寒 ， 頻飲燒酒 ， 不但病加 ， 更兼嘔吐泄瀉 ， 兩腳筋掣 ， 既不能臥 ， 又不能坐 。 孟英診曰 ： 苦口而渴乎 ？ 瀉出如火乎 ？ 小溲不行乎 ？ 痰黏且韌乎 ？ 病者云 ： 誠如君言 ， 想受寒太重始然 。 孟英曰 ： 汝何愚耶 ？ 見證如是 ， 猶謂受寒 。 設遇他醫 ， 必然承教 。 況當此小寒之候 ， 而哮喘與霍亂 ， 世俗無不硬指為寒者 。 誤投薑 、 附 ， 汝命休矣 。 與北沙參 、 生薏苡 、 冬瓜子 、 絲瓜絡 、 竹茹 、 石斛 、 枇杷葉 、 貝母 、 知母 、 梔子 、 蘆根 、 橄欖 、 海䖳 、 蘆菔汁為方 ， 一劑知 ， 二劑已 。 （哮證乃熱痰伏於肺絡也 。 至冬則熱為寒束 ， 故應時而發 。 古人治法 ： 於未寒時 ， 先以滾痰丸下之 ， 使冬時無熱可束則愈 。 但其法太峻 ， 人多不敢用 。 今孟英以輕清通透之品 ， 搜絡中之伏痰 ， 斯有利而無弊 ， 真可補古人所未及 。 ）

許守存久患痰嗽 ， 孟英主滋水舒肝法 ， 以陰虧而兼郁也 。 業已向愈 ， 所親某亦涉獵醫書 ， 謂滋陰藥不可過服 ， 投以溫補 。 已而咳嗽復作 ， 漸至咽痛 。 冬初又延診於孟英 ， 曰 ： 六脈皆數 ， 見於水令 ， 其不能春乎 ？ 果驗 。 世人不辯證之陰陽 ， 但論藥之涼熱 ， 因而僨事者多矣 。

鄭嫗患咳嗽 ， 自覺痰從腰下而起 ， 吐出甚冷 。 醫作腎虛水泛治 ， 漸至咽喉阻塞 ， 飲食礙進 ， 即勉強嚥之 ， 而胸次梗不能下 ， 便溏溲頻 。 無一人不從虛論 ， 孟英診曰 ： 脈雖不甚有力 ， 右部微有弦滑 ， 苔色黃膩 ， 豈屬虛證 ？ 以葦莖湯合雪羹 ， 加貝母 、 知母 、 花粉 、 竹茹 、 麥冬 、 枇杷葉 、 柿蒂等藥 ， 進十餘劑而痊 。 此證明明虛寒 ， 何以作虛寒治不效 ？ 蓋虛寒乃此人之本體 ， 而痰咳乃新受之外邪 。 不治其邪 ， 而專補其虛 ， 則邪無出路 ， 以致積補生熱 ， 此舌胎之所以黃膩也 。 孟英以清熱化痰為治 ， 尚是一半治病 、 一半治藥誤也 。

邵奕堂室 ， 以花甲之年 ， 仲冬患喘嗽 。 藥之罔效 ， 坐而不能臥者旬日矣 。 乞診於孟英 ， 邵述病原云 ： 每進參湯 ， 則喘稍定 。 雖服補劑 ， 仍易出汗 ， 慮其欲脫 。 及察脈弦滑 、 右甚 ， 孟英曰 ： 甚矣 。 望聞問切之難 ， 不可胸無權衡也 。 此證當憑脈設治 ， 參湯切勿沾唇 。 以栝蔞 、 薤白 、 旋覆 、 蘇子 、 花粉 、 杏仁 、 蛤殼 、 茯苓 、 青黛 、 海䖳為方 ， 而以竹瀝 、 菔汁和服 。 投匕即減 ， 十餘帖全愈 。 同時有石媼者 ， 患此極相似 。 脈見虛弦細滑 ， 孟英於沙參 、 蛤殼 、 旋覆 、 杏仁 、 蘇子 、 貝母 、 桂枝 、 茯苓中 ， 重加熟地而瘳 。 所謂病同體異 ， 難執成方也 。

王致青鹺尹令正 ， 患痰喘 ， 胡某進補腎納氣 ， 及二陳 、 三子諸方 ， 證瀕於危 。 顧升庵參軍 ， 令延孟英診之 。 脈沉而澀 ， 體冷自汗 ， 宛似虛脫之證 。 惟二便不通 ， 脘悶苔膩 。 是痰熱為補藥所遏 ， 一身之氣機 ， 窒痹而不行也 。 與蔞 、 薤 、 旋 、 赭 、 杏 、 貝 、 梔 、 菀 、 兜鈴 、 海䖳 、 竹瀝等以開降 ， 覆杯即減 ， 再服而安 。

王匯涵室 ， 年逾六旬 。 久患痰嗽 ， 食減形消 ， 夜不能眠 ， 寢汗舌絳 。 廣服補劑 ， 病日以增 。 孟英視之曰 ： 固虛證之當補者 。 想未分經辨證 ， 而囫圇顢頇 ， 翻與證悖 ， 是以無功 。 投以熟地 、 蓯蓉 、 坎 、 板 、 胡桃 、 百合 、 石英 、 茯苓 、 冬蟲夏草等藥 ， 一劑知 ， 旬日愈 。 以其左脈弦細而虛 ， 右尺寸皆數 ， 為陰虧氣不潛納之候 。 及閱前服方 ， 果雜用耆 、 術以助氣 ， 二陳 、 故紙 、 附 、 桂等以劫陰也 ， 宜乎愈補而愈劇矣 。

李華甫令正 ， 患頭震 ， 孟英脈之弦滑 ， 乃肝經鬱怒火升也 ， 投當歸龍薈丸而瘥 。 然不能懲忿 ， 其病屢發之後 ， 更兼溺團腹脹 ， 喘汗欲絕 ， 亟邀孟英視之 。 脈甚弦澀 ， 口苦苔黃 ， 舌色紫黯 ， 汛雖不愆 ， 內2有瘀滯也 。 以雪羹加金鈴 、 旋覆 、 梔子 、 滑石 、 桃仁 、 茺蔚 、 車前子 、 木通 ， 仍吞龍薈丸 。 外以田螺 、 大蒜 、 車前草搗貼臍下 。 服後果先下黑血 ， 溲即隨通 ， 繼而更衣 ， 糞色亦黑 ， 遂愈 。

周光遠無疾而逝 。 其母夫人年逾七旬 ， 遭此慘痛 ， 漸生咳嗽 ， 氣逆痰咸 ， 夜多漩溺 ， 口苦不飢 。 孟英曰 ： 根蒂虛而兼怫鬱也 。 與沙參 、 甘草 、 麥冬 、 熟地 、 龜板 、 石斛 、 貝母 、 蛤殼 、 小麥 、 大棗而安 。 （滋陰解鬱 ， 絲絲入扣 。 ）迨夏間吸暑而患腹痛滯下 ， 小溲熱澀 ， 其嗽復作 ， 脈仍虛弦 ， 略加軟數 ， 但於前方增滑石（去暑） ， 吞香連丸（治痢）而瘳 。 因平昔畏藥 ， 既愈即停 ， 至仲秋嗽又作 。 惟口不苦而能食 ， 因於前方去沙參 ， 加高麗參 、 五味 、 石英 、 牛膝熬膏 ， 頻服而痊 。 十月下旬 ， 天氣驟冷 ， 陡患吐瀉腹痛 ， 肢冷音嘶 ， 急邀孟英視之 。 脈微為寒邪直中 ， 亟與大劑理中 ， 加吳萸 、 橘皮 、 杜仲 、 故紙 、 石脂 、 餘糧而瘥 。 其夫人亦因悲鬱而患崩漏 ， 面黃腹脹 ， 寢食皆廢 。 孟英用龜板 、 海螵蛸 、 女貞 、 旱蓮 、 貝母 、 柏葉 、 青蒿 、 白薇 、 小麥 、 茯苓 、 藕肉 、 蓮子心而康 。 次年夏 ， 其母夫人患溫邪痰嗽 ， 脘閉汗多 ， 孟英投石膏 、 竹茹 、 知母 、 花粉 、 旋覆 、 貝母 、 蔞仁 、 紫菀等藥 ， 三十劑而愈 。 聞者無不嘆異 ！ （此因不兼外邪 ， 故加五味 、 牛膝等藥 ， 徑固其本 。 若少兼外邪者 ， 斷不可用 。 ）

謝某患嗽 ， 臥難偏左 。 孟英切其脈 ， 右寸軟滑 ， 曰 ： 此肺虛而痰貯於絡 ， 以葦莖 、 絲瓜絡 、 生蛤粉 、 貝母 、 冬瓜子 、 茯苓 、 葳蕤 、 枇杷葉 、 燕窩 、 梨肉 ， 投之果愈 。

古方書云 「 喘無善證 」。 喘而且汗 ， 尤屬可危 。 潘肯堂室 ， 仲冬陡患氣喘 ， 醫治日劇 。 何新之診其脈無常候 ， 囑請孟英質焉 。 孟英曰 ： 兩氣口之脈 ， 皆肺經所主 。 今肺為痰壅 ， 氣不流行 ， 虛促雖形 ， 未必即為虛諦 。 況年甫三旬 ， 平時善飯 ， 病起於暴 ， 苔膩痰濃 ， 縱有足冷麵紅 、 不飢 、 不寐 、 自汗等證 ， 無非痰阻樞機 ， 有升無降耳 。 遂與石膏 、 黃芩 、 知母 、 花粉 、 旋覆 、 赭石 、 蔞仁 、 通草 、 海䖳 、 竹瀝 、 菔汁 、 梨汁等藥 ， 一劑知 ， 三劑平 。 乃去二石 ， 加元參 、 杏仁服 ， 旬日而安 。 俟其痰嗽全蠲 ， 始用沙參 、 地黃 、 麥冬等 ， 以滋陰善後 。

顧仙槎 ， 年越古稀 。 仲冬偶患痰嗽 ， 服表散藥數帖 ， 氣喘如奔 ， 欲臥而不能著枕 ， 欲食而不能吸納 ， 痰欲出而氣不能吐 ， 便欲行而氣不能送 ， 日夜危坐 ， 躁汗時形 。 其婿家請孟英視之 ， 按脈虛洪豁大 ， 而舌色干絳 ， 溲赤點滴 。 證屬陰虧 ， 忌投剛燥 。 與西洋參 、 熟地 、 蓯蓉 、 枸杞 、 蔞仁 、 麥冬 、 牛膝 、 茯苓 、 白芍 、 冬蟲夏草 、 青鉛為大劑 ， 以豬肉煮清湯煎服 。 果韌痰漸活 ， 堅矢下行 ， 眠食亦安 ， 遞以告愈 。

諸暨張某者 ， 有跛疾 ， 業點翠 ， 終日坐 ， 而三四年來行數十武 ， 即喘不能已 ， 別無他苦 ， 飲食如常 。 醫咸謂虛 ， 頻補不應 ， 詣孟英視之 。 曰 ： 久坐不勞 ， 行氣遲滯 ， 痰凝久伏 ， 故為此患 。 脈緩而滑 ， 豈為虛象 ？ 授雪羹合小陷胸 ， 加竹茹 、 旋覆 、 海石 、 杏仁 、 半夏服之 ， 果吐多痰而愈 。

高雋生孝廉令堂患痰嗽 ， 服傷風而喘汗欲脫 ， 孟英予人參 、 茯苓 、 甘草 、 桂枝 、 白石英 、 半夏 、 牡蠣 、 胡桃仁 、 冬蟲夏草而瘳 。 以其年近五旬 ， 衝任不足 ， 雖素有飲邪 ， 而悲哀勞瘁之餘 ， 經事忽行 ， 一投表散 ， 氣即隨而上逆 ， 故用藥如此 。

一機匠久患寒熱 ， 兼以痰嗽 ， 形消肌削 。 人皆以勞怯治之 ， 久而不愈 。 或囑其就診於孟英 ， 脈弦緩而大 ， 畏冷異常 ， 動即氣逆 ， 時欲出汗 ， 暮熱從骨髓中出 ， 痰色綠而且臭 ， 便堅溺赤 。 曰 ： 痰火為患耳 ， 誤投補藥矣 。 以葦莖湯合雪羹 ， 加白薇 、 花粉 、 旋覆 、 蛤殼 ， 服二十劑體健加餐 ， 其病如失 。

趙菊齋外孫華穎官 ， 易患痰嗽 。 幼科治之 。 漸至發熱 ， 口渴便瀉 ， 汗多煩哭 。 以為將成慢驚 ， 參入溫補 ， 日以加劇 。 孟英視之曰 ： 肺熱也 。 投葦莖湯 ， 加滑石 、 黃芩 、 枇杷葉 、 桑葉 、 地骨皮 ， 旬日而愈 。

五舍弟樹廷 ， 時患喘逆 ， 初冬尤甚 ， 稍食甜物 ， 其病即發 。 孟英察脈遲弱 ， 苔黃垢而不渴 ， 指冷腰痠 ， 乃中虛痰濕內盛也 。 授參 、 朮 、 蒼 、 枳 、 旋 、 半 、 薤 、 樸 、 杏仁 、 生薑之劑 ， 服後痰果大吐 ， 氣亦漸平 。 嗣以六君去甘草 ， 加當歸 、 木香 ， 調補而痊 。

壬子春 ， 沈峻揚年五十七歲 ， 素患痰嗽 。 年前顧某與小青龍湯一劑 ， 喘逆漸甚 。 汪某進腎氣湯一服 ， 勢更瀕危 。 醫云 ： 治實治虛 ， 不能捨此二法 ， 而皆不應 。 病真藥假 ， 不可為矣 。 王月鉏囑迎孟英圖之 ， 脈來虛弦軟滑 ， 尺中小數 ， 顴紅微汗 ， 吸氣不能至腹 ， 小便短數 ， 大解甚艱 ， 舌紅微有黃苔 ， 而渴不多飲 ， 胸中痞悶不舒 。 曰 ： 根蒂虛於下 ， 痰熱阻於上 。 小青龍 ， 治風寒挾飲之實喘 ； 腎氣湯 ， 治下部水泛之虛喘 ， 皆為仲景聖法 。 用之得當 ， 如鼓應桴 。 用失其宜 ， 亦同操刃 。 所以讀書須具隻眼 ， 辨證尤要具隻眼也 。 此證下雖虛而肺不清肅 ， 溫補反助其壅塞 。 上雖實而非寒飲 ， 溫散徒耗其氣液 。 耗之於先 ， 則虛氣益奔 。 壅之於後 ， 則熱痰愈錮 。 其加病也 ， 不亦宜乎 ？ 爰以杏仁 、 葦莖 、 紫菀 、 白前 、 蔞仁 、 竹瀝 ， 開氣行痰 ， 以治上實 ； 而佐蓯蓉 、 胡桃仁 ， 以攝納下焦之虛陽 。 一劑知 ， 再劑平 ， 旋去紫菀 、 白前 ， 加枸杞 、 麥冬 、 白石英 。 服三帖而便暢溺長 ， 即能安穀 ， 再去杏仁 、 竹瀝 、 葦莖 ， 加熟地 、 當歸 、 薏苡 、 巴戟 ， 填補而痊 。