卷二

嘔吐

朱某患嘔吐 ， 諸藥不效 ， 甚至大小便秘 ， 糞從口出 ， 臭不可當 ， 自問不起矣 。 孟英用代赭旋覆湯加蜣螂蟲 ， （上者下之之法 ， 而意甚巧）服之而愈 。

陳芰裳之太夫人 ， 陡患嘔吐 ， 徹夜不止 。 次早延孟英診之 ， 自述因寒而致 。 孟英知芰裳進場 ， 家無主藥之人 ， 若明言屬熱 ， 必致畏藥不服矣 。 漫應曰 ： 固寒也 。 而疏方則芩 、 連 、 梔 、 楝 ， 以大苦寒為劑 ， 投之良愈 。

趙子善令愛 ， 患發熱嘔吐 ， 口渴便秘 。 而年甫三齡 ， 不能自言病苦 。 孟英視其舌微絳 ， 而苔色干黃 ， 因與海䖳 、 鼠矢 、 竹茹 、 知母 、 花粉 、 杏 、 貝 、 梔 、 斛之藥 ， 二劑果下未化宿食 ， 色醬黏膩 。 設投俗尚溫燥消導法 ， 必致陰竭而亡 。 繼往維揚 ， 孟英臨別贈言 ， 謂其體質勿宜溫補 。 次年偶病 ， 果為參 、 術殞命 ， 惜哉 ！

蘭溪吳氏婦 ， 盛夏患惡阻 ， 洪某進旋覆 、 薑 、 桂等藥 ， 而壯熱神昏 ， 腰疼欲墜 ， 二便秘澀 ， 嘔吐不休 ， 脈數而洪 。 予梔 、 芩 、 連 、 楝 、 竹茹 、 知母 、 銀花 、 綠豆為劑 ， 佐以蘇葉二分 ， 冬瓜煮湯煎藥 。 下咽即安 ， 數服而愈 。

吳綠園患發熱嘔吐 ， 莖縮腹痛 。 孟英診脈弦軟而數 ， 苔色膩黃 ， 曰 ： 熱伏厥陰也 。 與楝實 、 通草 、 梔 、 蓮 、 茹 、 斛 、 絲瓜絡 ， 一劑知 ， 數劑愈 。

潘嫗久患痛吐 ， 多藥莫痊 。 孟英視之 ， 脈弦勁而數 ， 曰 ： 口苦而渴乎 ？ 大便不暢乎 ？ 小溲如沸乎 ？ 病者云 ： 誠然 。 第冷氣時沖 ， 欲嘔不暢 ， 渴喜飲沸 ， 吐沫極酸 ， 總由積寒深重耳 。 孟英曰 ： 因此諒諸醫必用溫燥之藥矣 。 須知氣衝覺冷者 ， 熱極似寒 ； 渴欲飲沸者 ， 飲邪內踞 ； 吐沫作酸者 ， 曲直所化 ； 其病在絡 ， 故吐之不易 。 方以茹 、 旋 、 梔 、 楝 、 枇杷葉 、 絲瓜絡 、 木通 、 生薑衣 、 海䖳 、 鳧茈 、 蘇葉炒黃連 ， 煎吞當歸龍薈丸 。 一劑知 ， 五劑愈 。

噫

予素患噫氣 ， 凡體稍不適 ， 其病即至 ， 既響且多 ， 勢不可遏 。 戊子冬發之最甚 ， 苦不可言 。 孟英曰 ： 此陽氣式微 ， 而濁陰上逆也 。 先服理中湯一劑 ， 隨以旋覆代赭湯投之 ， 遂愈 。 嗣後每發 ， 如法服之輒效 。 後來發亦漸輕 ， 今已不甚發矣 。 予聞孟英常云 ： 此仲聖妙方 ， 藥極平淡 ， 奈世人畏不敢用 ， 殊可陋也 。 （法本喻氏 。 ）

袁某患噫 ， 聲聞於鄰 。 俞某與理中湯 ， 暨旋覆代赭湯皆不效 。 孟英診之 ， 尺中虛大 ， 乃詰之曰 ： 爾覺氣自少腹上衝乎 ？ 病者云 ： 誠然 。 孟英曰 ： 此病在下焦 。 用胡桃肉 、 故紙 、 韭子 、 菟絲 、 小茴 、 鹿角霜 、 枸杞 、 當歸 、 茯苓 、 覆盆 、 龍齒 、 牡蠣 。 服一劑 ， 其沖氣即至喉而止 ， 不作聲為噫矣 。 再劑寂然 ， 多服竟愈 。

許太常滇生之夫人 ， 患腿痛而素多噫氣 。 若指頭一搓 ， 或眉間一抹 ， 其噫即不已 。 向以為虛 ， 在都時服補劑竟不能愈 。 冬間旋里 ， 孟英診脈弦滑 ， 乃痰阻於絡 ， 氣不得宣也 。 以絲瓜絡 、 竹茹 、 旋覆 、 橘絡 、 羚羊 、 茯苓 、 豆卷 、 金鈴 、 柿蒂 、 海䖳 、 荸薺 、 藕為方 ， 吞當歸龍薈丸而安 。 其媳為阮芸臺太傅之女孫 ， 在都因喪子悲哀 ， 患發厥 ， 屢服補劑 ， 以致汛愆 。 或疑為娠 ， 孟英曰 ： 脈雖弦數以滑 ， 乃痰挾風陽而為厥也 。 與大劑蠲痰息風 、 舒郁清營之劑 ， 漸以獲愈 。

呃

一老人霍亂後 ， 目閉呃忒 。 醫謂脫陷在即 ， 與桂 、 附回陽之藥 ， 業已煎矣 。 適孟英至 ， 詢知溺赤口乾 ， 診得脈形軟數 ， 而藥香撲鼻 ， 即曰 ： 此藥中有肉桂 ， 叟勿服也 ， 服之必死 。 迫令將藥傾潑 ， 而與肅肺清胃之劑 ， 果得漸安 。

黃履吉截瘧後 ， 患浮腫 。 趙某聞其體素虛 ， 切其脈弦細 ， 遂用溫補 ， 馴致呃忒不休 ， 氣衝礙臥 ， 飲食不進 ， 勢瀕於危 。 請孟英決其及返餘杭否 ， 孟英曰 ： 脈雖弦細而有力 ， 子必誤服溫補矣 。 肯服吾藥 ， 猶可無恐 。 因與栝蔞薤白合小陷胸 、 橘皮竹茹湯 ， 加柿蒂 、 旋覆 、 蘇子 、 香附 、 赤石 、 紫菀 、 杷葉為方 ， 四劑而瘳 。

陳笠塘年近花甲 ， 於初冬時偶從梯半一跌 ， 遂發寒熱 ， 痰多咳逆 。 沈辛甫作虛痰 、 類中 、 挾風溫治 ， 熱退便行 ， 而痰逆不休 ， 且兼呃忒 。 改從清肅鎮攝 ， 其呃日甚 。 因拉孟英商之 ， 診脈左弦澀不調 ， 右兼軟滑 。 察其呃 ， 時有微甚而有欲呃不爽之象 。 詢其噴嚏 ， 久不作矣 。 曰 ： 此氣鬱於肝 ， 欲升而不能升 ； 痰阻於肺 ， 欲降而不能降之證也 。 補攝之品 ， 咸在禁例 。 以柴胡 、 枳殼 、 石菖蒲 、 紫蘇 、 薤白 、 蔞仁 、 竹茹 、 橘皮 、 白前為劑 ， 覆杯而減 ， 再劑而安 。

錢某患感 ， 醫治旬日 ， 漸致神昏瘈瘲 ， 大便泄瀉 。 以其體素弱而吸洋菸也 ， 胥束手矣 。 始丐診於孟英 ， 左脈弦軟 ， 右則虛大而滑 ， 汗出不解 ， 目瞀耳聾 ， 囈語溲紅 ， 時時呃逆 ， 心下拒按 ， 舌不能伸 ， 斡齒視苔 ， 滿黃微燥 ， 曰 ： 溫邪雖陷 ， 氣分未清 。 裡氣雖虛 ， 伏痰內盛 。 幸瀉數次 ， 邪勢稍衰 。 先予人參 、 牡蠣 、 犀角 、 元參 、 竹葉 、 竹茹 、 銀花 、 石斛 、 枇杷葉 、 川貝母 、 蓮子心為劑 ， 調服萬氏清心丸一顆 。 目明熱退 ， 呃減舌伸 ， 臂顯赤斑 ， 夜亦能寐 ， 詰朝去參 、 蠣 、 牛黃丸 ， 加竹瀝 、 桑枝 ， 絲瓜絡 ， 痰果大吐 ， 瘈瘲即平 。 再去犀 、 元 、 桑枝 ， 加紫菀 、 海䖳 ， 呃止胸舒 ， 苔色漸退 ， 稀糜漸進 ， 耳聽略聰 。 再去竹葉 、 蓮心 、 紫菀 ， 加沙參 、 花粉 。 服五貼 ， 而下堅矢 ， 嗣報調養而安 。

脹

許某於醉飽後 ， 腹中脹悶 ， 大解不行 。 自恃強壯 ， 仍飲酒食肉 ， 二日後腹痛 ， 猶疑為寒 ， 又飲火酒 ， 兼吸洋菸 ， 並小溲而不通矣 。 繼而大渴引飲 ， 飲而即吐 ， 而起居如常也 。 四朝走懇孟英診之 ， 脈促歇止 ， 滿舌黃苔 ， 極其穢膩 ， 而體豐肉顫 ， 證頗可危 。 因婉言告之曰 ： 不過停食耳 ， 且飲山楂神麯湯可也 。 午後始覺指冷倦怠 ， 尚能坐轎出城 ， 到家氣逆 ， 夜分痰升 。 比曉 ， 胸腹額上俱脹裂而死 。 蓋知下之不及 ， 故不與藥也 。

許仲筠患腹痛不飢 ， 醫與參 、 朮 、 薑 、 附諸藥 ， 疼脹日加 ， 水飲不沾 ， 沉沉如寐 。 孟英診脈弦細 ， 苔色黃膩 ， 投以枳 、 樸 ， 萸 、 連 、 梔 、 楝 、 香附 、 蒺藜 、 延胡等藥 。 二劑 ， 便行脈起 ， 苔退知飢而愈 。

吳醞香大令四令媳 ， 時患腹脹減餐 ， 牙宣腿痛 ， 久治不效 ， 肌肉漸消 。 孟英診脈 ， 弦細而數 。 肝氣雖滯 ， 而陰虛營熱 ， 豈辛通溫運之可投耶 ？ 以烏梅 、 黃連 、 楝 、 芍 、 梔子 、 木瓜 、 首烏 、 鱉甲 、 茹 、 貝 ， 服之果愈 。 繼與甘潤滋填 ， 肌充胃旺 ， 汛准脈和 。 積歲沉疴 ， 宛然若失 。

吳誦青室 ， 年近五旬 ， 天癸已絕 ， 偶患腹脹 。 局醫黃某 ， 知其體素羸也 ， 投以腎氣湯 ， 而寒熱漸作 。 改從建中法 ， 旬日後病劇而崩 ， 愈補愈甚 。 乞援於孟英 ， 脈洪而數 ， 渴飲苔黃 。 是吸受暑邪 ， 得溫補而血下漏也 。 與犀角 、 元參 、 茅根 、 柏葉 、 梔 、 楝 、 知 、 斛 、 花粉 、 白薇等藥 ， 數劑始安 。 續加生地 、 二至 、 二冬 ， 滋養而愈 。 次年患病 ， 仍為誤藥而殞 。

宋氏婦患感 ， 反復已經向痊 。 忽然腹脹上至心下 ， 氣喘便瀉溺閉 ， 湯飲不能下咽 ， 自汗不能倚息 。 家人皇皇 ， 且極貧不能延診 ， 走乞孟英擬方挽救 。 因以桂枝 、 石膏 、 旋 、 赭 、 杏 、 樸 、 芩 、 半 、 黃連 、 通草為劑 ， 果覆杯而病若失 。 張養之目擊 ， 嘆為神治 。

何氏婦年未四旬 ， 於庚戌冬患腹脹善嘔 。 或云寒凝氣滯 ， 宜吸鴉片煙以溫運之 。 及煙癮既成 ， 而病如故 。 或云冷積也 ， 莫妙於蒜罨 。 往夏遂以蒜杵如泥遍塗脊骨 ， 名曰水炙 。 炙後起疱痛潰 ， 骨蒸減餐 ， 其脹反加 ， 經乃漸斷 。 招越醫莊某治之 ， 云勞損也 ， 進以溫補 ， 病乃日甚 。 復邀張鳳喈 、 包次橋 、 姚益齋諸人視之 ， 僉云勞損已成 。 或補陰 ， 或補陽 ， 服之冬令 ， 便瀉不飢 ， 骨立形消 ， 臥床不起 。 今春請神方於各乩壇 ， 皆云不治 。 其夫因蒲艾田薦於許信臣學使 ， 隨任廣東 ， 家無主意 ， 束手待斃而已 。 蒲聞而憐之 ， 為屈孟英一診 ， 以決危期之遲速 ， 初無求愈之心也 。 切其脈弦細數 ， 循其尺索刺粗 ， 舌絳無津 ， 飲而不食 ， 兩腿腫痛 ， 攣不能伸 ， 痰多善怒 ， 腹脹堅高 ， 上膚黃粗 ， 循之慼慼然 。 晝夜殿屎 ， 愁容黎瘁 ， 小溲短澀而如沸 ， 大便日瀉十餘行 。 脈色相參 ， 萬分棘手 。 惟目光炯炯 ， 音朗神清 ， 是精氣神之本實未撥 。 病雖造於極中之極 ， 卻非虛損之末傳也 。 殆由木土相凌 ， 為嘔為脹 。 洋菸提澀其氣 ， 益令疏泄無權 。 蒜灸劫耗其陰 ， 更使郁攸內爍 。 進以溫補 ， 徒為壯火豎幟而涸其津 。 溉以滋填 ， 反致運化無權而釀為瀉 。 固之澀之 ， 煞費苦心 。 余謂賴有此瀉 ， 尚堪消受許多補劑 。 縱臨證心粗 ， 不詢其瀉出之熱而且膩 ， 豈有腎虛脾敗之瀉 ， 可以久不安穀而延之至今乎 ？ 夫人氣以成形耳 。 法天行健 ， 本無一息之停 。 而性主疏泄者肝也 ， 職司敷布者肺也 ， 權衡出納者胃也 ， 運化精微者脾也 ， 咸以氣為用者也 。 肝氣不疏 ， 則鬱而為火 ； 肺氣不肅 ， 則津結成痰 ； 胃氣不通 ， 則廢其容納 ； 脾氣不達 ， 則滯其樞機 。 一氣偶愆 ， 即能成病 。 推諸外感 ， 理亦相同 。 如酷暑嚴寒 ， 人所共受 ， 而有病有不病者 ， 不盡關乎老少強弱也 。 以身中之氣有愆有不愆也 ， 愆則邪留著而為病 ， 不愆則氣默運而潛消 。 調其愆而使之不愆 ， 治外感內傷諸病無餘蘊矣 。 今氣愆其道 ， 津液不行 ， 血無化源 ， 人日枯瘁 。 率投補藥 ， 更阻氣機 ， 是不調其愆而反錮其疾也 。 疾日錮 ， 腹愈脹 ， 氣日愆 ， 血愈枯 。 或以為乾血勞 ， 或以為單腹脹 。 然汛斷於腹脹半年之後 ， 是氣愆而致血無以化 ， 非血病而成脹矣 。 既脹而馴致腿腫筋攣 ， 不可謂之單脹矣 。 腫處裂有血紋 ， 堅如鱗甲 ， 顯為熱壅 ， 不屬虛寒 。 借箸而籌 ， 氣行則熱自泄 。 首重調愆 ， 展以輕清 ， 忌投剛燥 。 熱泄則液自生 ， 佐以養血 。 須避滋膩 ， 宜取流通 。 徐洄溪所謂 「 病去則虛者亦生 ， 病留則實者亦死 」， 勿以藥太平淡 ， 而疑其不足以去病也 。 艾田云 ： 薛一瓢謂 「 人須修到半個神仙身份 ， 才可當得名醫二字 ， 聆君妙論 ， 不愧名醫 。 於是以沙參 、 竹茹 、 絲瓜絡 、 銀花 、 楝實 、 枇杷葉 、 冬瓜皮 、 黃柏 、 當歸 、 麥冬 、 枸杞 、 白芍出入為方 ， 用水露煮葦莖 、 藕湯煎藥 。 服四劑 ， 脈柔溲暢 ， 瀉減餐加 。 乃參以西洋參 、 生地 、 黃連 、 花粉 、 薏苡 、 梔子之類 ， 又六劑 ， 舌色漸淡 ， 腿腫漸消 。 服至匝月 ， 忽然周身汗出溱溱 ， 而腫脹皆退 ， 舌亦津潤 ， 皮膚漸蛻 ， 肌肉漸生 ， 足亦能伸 ， 便溺有節 。 並不另授峻補 ， 兩月後 ， 可策杖而行矣 。 天時漸熱 ， 服藥已久 ， 以虎潛丸方熬為膏 ， 用藕粉溲搗成丸 。 因丸劑皆藥之渣質 ， 脾運殊艱 。 孟英凡治陰虛須滋補者 ， 悉熬取其精華 ， 而以可為佐使者和之為丸 。 不但藥力較優 ， 亦且餌之易化 。 如法服至長夏 ， 健步經通 ， 遂以康復 。 艾田云 ： 此證人不能治 ， 神亦不能治 ， 君竟能肉白骨而生之 ， 不僅半個神仙 ， 殆人而仙者耶 ？ 抑仙而降為人者耶 ？ （水露 ， 以甜水貯甑 ， 蒸取其露 。 宜臨時蒸用 。 取其有升降之機而養津液也 。 一名甑汗水 。 停久則失性矣 。 ）

余雖挈眷回藉 ， 而會垣戚友 ， 未能恝然置之 ， 故時往寓焉 。 今六月初二日刺船返里 ， 欲避暑月應酬之繁也 。 嗣因亢旱河涸 ， 舟楫不通 ， 或以肩輿相招 ， 余畏長途而卻之 。 中秋後 ， 河漸通 。 乃二十夜夢先慈以不必進省為訓 ， 初謂心有所憶也 。 至九月下旬 ， 欲展墓於皋亭山 。 因赴杭視弟妹 ， 舟人忘備白米 ， 強啖冬舂米飯一餐 ， 遂腹脹不飢 。 越日抵寓 ， 身漸發熱 。 徐君亞枝為余多劑清化 ， 至十六日始解極堅燥矢 。 解後 ， 大渴喜飲 ， 少頃則傾囊而吐 ， 吐則氣自少腹上湧 ， 味極酸苦 ， 甚至吐蛔 。 趙君笛樓診云 ： 十六日不食 ， 中已大虛 ， 一解之後 ， 更無砥柱 ， 故肝木乘而沖侮也 。 投參 、 苓 、 椒 、 梅 、 萸 、 連 、 橘 、 半 、 茹 、 姜等 ， 四劑 。 吐止 ， 稍進飲食 ， 然飢肉削盡 ， 寐則肢惕 ， 而稍一展動 ， 則絡痛異常 ， 大解必旬日一行 ， 極其艱澀 。 扶病而歸 ， 兩跗皆腫 。 自知虛不易復 ， 而性不受藥 ， 遂啖肥濃 ， 至冬杪腫消 ， 而大便始潤 ， 津液易奪而難復如此 ， 且稍或煩勞 ， 即作寒熱 ， 至次年三月 ， 各恙始休 ， 而步履如常 ， 惟肌肉不能復舊 。 以脾主四肢 ， 胃主肌肉 ， 而束骨利機關也 。 余脾胃素弱 ， 故畏藥如虎 。 稍有惡劣之氣者 ， 飲之即吐 。 若吞丸藥 ， 則不能克化 。 生冷硬物 ， 概不敢嘗 。 最奇者 ， 冬舂米飯之氣 ， 亦所素畏 ， 偶食之輒小病 ， 而未有如此之劇者 ， 嗣後不敢略試矣 。 且深悔不遵先慈母夢示 ， 遂息影窮鄉 ， 不復寓省 。 乃不知者 ， 徑目余為神仙中人 。 蓋余能安其癡也 ， 而吳越之間 ， 亦未嘗不偶遊焉 。 次年夏 ， 遊武林晤許貫之茂才 ， 見其令嬡璟姑 ， 患疳膨聚氣 ， 云起於桐鄉外家 ， 食冬舂米飯也 。 可見人之脾胃 ， 有同於我者矣 。

盛澤王西泉丈仲郎巽齋刑部夫人 ， 年未四旬 ， 而十八年前 ， 誕子之後 ， 汛即不行 。 醫以為虛 ， 頻年溫補 ， 略無小效 。 董味青茂才 ， 囑就余診 ， 脈弦滑而體甚豐 。 乃氣鬱生熱 ， 熱爍津液以成痰 。 痰復阻其氣道 ， 不能化血以流行 ， 以致行度愆期 ， 腹形脹痛 ， 肢背不舒 ， 骨疼寐惕 ， 渴不欲飲 ， 間或吐酸 ， 二便不宣 ， 苔黃口苦 。 皆風陽浮動 ， 治節橫斜之故也 ， 與沙參 、 蛤粉各四錢 ， 絲瓜絡 、 石菖蒲各一錢 ， 紫菀 、 仙夏 、 旋覆 、 蒺藜各一錢五分 ， 茯苓三錢 ， 丹參二錢 ， 黃連四分 ， 海䖳四兩 ， 鳧茈一兩 。 服十餘劑 ， 來轉方云 ： 脹痛蠲而腹背皆舒 ， 夜寐安而二便亦暢 ， 酸水不吐 ， 痰出已松 。 是肝已漸柔 。 惟食少無味 ， 骨節痠疼右甚 ， 乃陽明虛無以束骨利機關也 。 擬通養法 ， 參鬚 、 石菖蒲各一錢 ， 茯神 、 絡石各三錢 ， 薏苡四錢 ， 仙夏 、 竹茹各一錢五分 ， 木瓜八分 ， 薑汁炒黃連三分 ， 十大功勞一兩 ， 仲冬招余往遊復視 ， 則諸恙皆安 ， 惟右腿尚疼耳 。 即於通養方內 ， 加黃柏 、 仙靈脾服之 ， 遂愈 。

腫

鍾耀輝年逾花甲 ， 在都患腫 ， 起自腎囊 ， 氣逆便溏 ， 諸治不效 。 急買車返杭 ， 托所親謝金堂邀孟英治之 。 切其脈微而弱 ， （虛象顯然 。 ）詢其溺清且長 ， 曰 ： 都中所服 ， 其五苓 、 八正耶 ？ 抑腎氣 、 五皮也 ？ 鍾云 ： 誠如君言 ， 遍嘗之矣 ， 而病反日劇者何哉 ？ 孟英曰 ： 此土虛不制水也 。 通利無功 ， 滋陰亦謬 ， 法宜補土勝濕 ， （此即張景岳所云理中加茯苓 、 附子之症也 。 ）與大劑參 、 術 ， 果即向安 。 越八載以他疾終 。

一男子患喉痹 ， 專科治之甫愈 ， 而通身腫勢日甚 ， 醫者驚走 。 孟英診之曰 ： 病藥也 。 投附子理中湯 ， 數劑而痊 。 予謂喉痹治以寒涼 ， 法原不謬 ， 而藥過於病 ， 翻成溫補之證 ， 是病於藥也 ， 非病於病也 。 嘗聞孟英云 ： 病於病而死者十之三 ， 病於藥而死者十之七 。 以予觀之 ， 誠非激論也 。 籲可嘆已 ！

王小谷體厚善飲 ， 偶患氣逆 ， 多醫咸從虛治 ， 漸至一身盡腫 ， 酷肖 《 回春錄 》 所載康副轉之證 ， 因懇治於孟英 。 脈甚細數 ， 舌絳無津 ， 聞有譫語 ， 乃真陰欲匱 。 外候雖較輕於康 ， 然不能收績矣 。 再四求疏方 ， 與西洋參 、 元參 、 二地 、 二冬 、 知母 、 花粉 、 茹 、 貝 、 竹瀝 、 蔥須等藥 。 三劑而囊腫全消 ， 舉家忻幸 。 孟英以脈象依然 ， 堅辭不肯承手 ， 尋果不起 。 （脈至細數 ， 則陰竭陽亢 ， 不拘何病 ， 均忌此脈 ， 而虛勞為尤甚 。 ）

石北涯令正 ， 久患齦疼 ， 漸至身面浮腫 。 或以為虛 ， 或以為濕 ， 病日以劇 ， 氣逆不飢 。 孟英察脈 ， 左洪數 ， 右弦滑 。 陰分雖虛 ， 先當清其肺胃之痰熱者 。 投白虎加沙參 、 花粉 、 冬瓜皮 、 枇杷葉 、 梔子 、 竹茹 、 蘆根 ， 服之腫即消 ， 繼佐滋陰 ， 齦疼亦止 。

一嫗患面目肢體浮腫 ， 便溏腹脹 ， 腸鳴時痛 ， 飲食日減 ， 醫與理中 、 腎氣多劑 ， 病日劇而束手矣 ， 始丐孟英診焉 。 按脈弦細 ， 沉之帶數 ， 舌絳口乾 ， 腫處赤痛 ， 溺少而熱 ， 乃陰虛肝熱 ， 鬱火無從宣泄而成此病 。 火愈鬱則氣愈脹 ， 氣愈脹則津愈枯 ， 再服溫燥 ， 如火益熱矣 。 授白頭翁湯 ， 加楝實 、 銀花 、 元參 、 丹皮 、 綠豆皮 、 梔子 、 冬瓜皮數劑 ， 證減知飢 ， 漸佐養血充津之品而愈 。 前此諸醫謂其山居久受濕蒸 ， 且病起黴雨之時 ， 而又便溏脈細 ， 遂不察其兼證 ， 而群指為寒濕也 。 嗣有黃梅溪令堂 ， 患證類此而燥熱之藥服之更多 ， 肌削津枯 ， 脈無胃氣 ， 邀孟英往勘 ， 不遑救藥矣 。

馬翠庭鹺尹令寵 ， 患兩腿疼腫 ， 便溏不渴 。 醫進蒼朮 、 木瓜 、 萆薢 、 獨活等藥 ， 其病日甚 ， 不食不眠 ， 筋掣欲厥 。 孟英切其脈弦滑而數 ， 詢其溺極熱如沸 ， 曰 ： 非寒濕也 ， 肝火為患耳 。 便瀉是土受木乘 ， 不渴乃內有伏痰 。 予梔 、 柏 、 芩 、 連 、 茹 、 楝 、 通草 、 半夏 、 蠶砂 、 絲瓜絡為方 ， 一劑知 ， 二劑已 。

方氏婦勞傷挾感 ， 業已治愈 ， 服補藥數劑 ， 漸形浮腫 。 或謂邪未淨而補之早也 ， 用消導 、 清解法皆不應 ， 且兼咳逆礙眠 ， 便溏溲澀 。 又謂腎氣不納 ， 改從滋填 ， 其勢益增 ， 遂束手矣 。 浼余視之 ， 脈浮無汗 ， 尺靜經行 ， 既非根蒂之虛 ， 亦豈邪留誤補 ？ 殆愈後復感風邪 ， 肺氣阻痹 ， 水津失布 ， 所謂皮水證也 。 與香薷 、 杏仁 、 紫蘇 、 橘皮 、 兜鈴 、 射干 、 紫菀 、 通草 、 蔥白 ， 天泉水 、 蘆火煎服 ， 覆杯而愈 。

沈雪江光祿年五十歲 ， 於客臘偶患頭暈 ， 既而右手足麻木 。 醫進再造丸九十餘顆 ， 漸至攣曲不伸 ， 針藥無效 。 仲春余遊檇李 ， 吳門李君雨村招往視之 。 手足亦腫而疼 ， 便堅溲赤 ， 口乾舌絳 ， 準頭一瘰磊然 ， 脈象弦滑而數 。 平時屢有鼻衄 ， 肝陽易動 ， 曲運神機 ， 體質性情 ， 陰虛火盛 ， 風自火出 ， 爍液成痰 ， 竄入絡中 ， 則為是證 。 初起若以竹瀝一味灌之 ， 可以漸愈 。 乃溫補率投 ， 遂成錮疾 。 幸而病在經絡 ， 停補尚可延年 。 苟欲望有轉機 ， 必用清通宣泄 。 擬方三劑 ， 腫痛稍瘥 。 議者謂藥太清涼 ， 多服恐妨脾胃 。 更醫復進溫補 ， 並雨村亦不延診矣 。 迨四月中旬 ， 大便忽秘 ， 飲食不思 。 半月餘 ， 更衣極艱滯 ， 而解後胸次愈形窒塞 ， 遂不食 ， 然參藥不輟也 。 至五月十八日 ， 復解燥矢 ， 仍不思食 ， 勉強啜粥輒嘔吐 。 次日轉為滯下 ， 色如魚腦 ， 日數十行 。 醫謂有出無入 ， 脾胃兩敗矣 。 溫補方再加固澀之品 ， 遂鼻衄如注 ， 且有成塊成條之堅韌紫血 ， 自喉間湧出 ， 雖米飲不能下咽 ， 小溲澀滯不行 ， 時欲呷茶以潤口 。 或云已傳關格 ， 無藥可施 。 而引火歸元之法 ， 愈用愈劇 ， 諸醫無策 ， 眷屬皇皇 ， 業辦後事矣 。 乃弟云峰待詔余春日所囑 ， 浼入聘余往援 。 二十四日余抵禾 ， 見其面色枯黧 ， 牙關緊而舌不出齒 ， 脈至右滑左弦細數皆上溢 ， 而尺不應指 ， 胸悶溺澀 。 陽宜通而不通 ， 是滋膩阻寒氣道也 。 血溢下利 ， 陰宜守而不守 ， 是溫燥灼爍營液也 。 吾先慈所謂人身如欹器 ， 滿則必覆 。 半年蠻補 ， 填滿胃中 ， 設不傾筐倒篋而出 ， 亦必塞死 。 豈可不加揣測 ， 而誤認為神機化滅之出入廢 ， 關閘不禁之下利 ， 陰盛格陽之吐衄 ， 而再施鎮納堵截之藥哉 ？ 古云上部有脈 ， 下部無脈 ， 其人當吐 ， 不吐者死 。 今火熾上炎 ， 鼻血大流 ， 湯水不能下咽 ， 有升無降 ， 與吐何殊 ？ 況見證雖危 ， 而呼吸不促 ， 稍能安寐 ， 皆是未絕之生機 。 考古下利而渴者屬厥陰 ， 白頭翁湯主之 。 滯下不食者為噤口 ， 參連湯主之 。 余合而用之 ， 加石菖蒲宣氣通陽 ， 石斛 、 茅根生津涼血 。 一服而利減其半 。 次日去連 、 柏 ， 加元參 、 犀角 、 童便 ， 專治其衄 。 一服血漸少 ， 利漸止 。 然離絡之血 ， 不可不使之出 。 未動之血 ， 亟當使其各安於位 。 故以西洋參 、 丹參 、 麥冬 、 茯苓 、 菖蒲 、 石斛 、 小麥 、 竹葉 、 梔子 、 甘草梢 、 燕窩等出入 ， 三劑 。 血既止 ， 牙關漸開 ， 苔色黃膩 ， 啜飲必拍膈始得下行 ， 因參以小陷胸法數劑 。 自覺身體略輕 ， 手腕稍舒 ， 改清肅肺胃 ， 展氣化以充津 ， 苔漸退 ， 渴亦減 ， 脈較平 。 守至閏月二十二日 ， 尺脈滑動 ， 於方中加肉蓯蓉 、 麻仁二味 。 夜間即解堅黑燥矢 ， 而漸能進粥 ， 隨去麻 、 蓯 ， 加生地 。 服至六月初七日 ， 口始不渴而吃飲 。 繼因過飲西瓜汁 ， 大便溏瀉 ， 復延余往 。 以六君去朮 、 草 ， 加苡 、 藿 ， 數貼而安 。 隨去藿 ， 加首烏 、 絡石 、 石斛 、 十大功勞 。 服二十劑 ， 漸能起坐 ， 右腿可以屈伸 ， 但軟而無力耳 。 中秋後 ， 又邀余往 ， 則胃氣已復 ， 右指已伸 ， 皮膚色澤 ， 而右臂未能動 ， 右頰猶覺木硬 ， 是絡中之痰未淨 ， 肝藏之風易生 。 氣血之灌溉流行 ， 因有所阻礙 ， 而不能貫注也 。 以養血息風 、 蠲痰宣氣之方 ， 加竹瀝為響導 ， 服後足漸能立 。 十月間食蟹過多 ， 大解泄瀉 ， 余以六君加藕 、 木香 、 蘇葉調愈 。 嗣余遊盛湖轉禾 ， 適交至節 ， 而天暖不藏 ， 又因勞怒 ， 陡發頭暈 ， 嘔吐痰涎 ， 目閉不言 ， 不食不便 ， 舉家無措 。 醫者率主首烏 、 牡蠣等滋攝之治 。 餘脈之 ， 弦而緩 ， 是中虛不能御木 ， 故內風上僭 。 陰柔之品 ， 徒滯中樞 ， 不可服也 。 仍用六君 ， 去甘草 ， 加菖蒲 、 黃連 、 旋覆花 、 姜皮 、 鉤藤 ， 三貼霍然 。 小寒後 ， 余遊姑蘇轉禾 。 又因天暖而發鼻衄 ， 改換養陰潛陽法而瘳 。 次年春季出門 ， 因不節勞 ， 至端陽復中而逝 。

賢倡橋朱君蘭坡令堂 ， 年已六旬 。 素患跗腫 ， 夏季患瘧轉痢 ， 痢止而腹之疼脹不休 ， 漸至脘悶 ， 面浮 ， 一身俱腫 ， 遍治罔效 。 臥床百日 ， 後事皆備 。 聞余遊禾 ， 諄乞一診 。 左極弦細 ， 右弱如無 ， 舌赤無津 ， 呻吟嘔沫 ， 不眠不食 ， 溲短目眵 。 系肝旺之體 ， 中土受傷 ， 運化無權 ， 氣液兩竭 。 如何措手 ， 勉盡人謀 。 方用參鬚 、 石菖蒲 、 仙夏各一錢 ， 石斛 、 冬瓜皮 、 建蘭葉各三錢 ， 竹茹一錢五分 ， 薑汁炒川連四分 ， 陳米湯煎服 。 詰朝蘭坡忻忻然有喜色而相告曰 ： 已轉機矣 。 求再診 ， 余往視 ， 面浮已減 ， 病者囅然曰 ： 胸腹中舒服多矣 ， 故不呻吟 ， 且進稀粥 。 按脈略起 ， 遂於原方 ， 加冬蟲夏草一錢 、 烏梅肉炭四分 。 服後連得大解 ， 色醬而夾蠕蠕之蟲盈萬 ， 腹之疼脹遂蠲 ， 肢腫亦消 ， 舌潤進粥 。 又邀余診 ， 色脈皆和 ， 喜出望外 。 初亦不知其蟲病也 ， 所用連梅 ， 不過為泄熱生津 、 柔肝和胃之計 ， 竟能暗合病情 。 殆蘭坡孝心感格 ， 故危險至是 ， 可以一二劑取效 。 謹志之 ， 以見重證 ， 不可輕棄 ， 而余僥倖成功 ， 實深漸 。 將返棹 ， 留與善後方 ， 惟加燕窩根 、 薏苡 、 白蒲桃干而已 。 冬初余再遊禾 ， 詢其所親云已出房矣 。 因素原方案歸錄之 。

痞積

陳芰裳患淋久不愈 ， 延至溽暑 ， 邀孟英診之 ， 曰 ： 易事耳 。 與補中益氣湯而愈 。 其子荷官 ， 病痞積腹脹 ， 發熱干嗆 ， 善食黃瘦 ， 便溏溺赤 ， 兒科藥廣服無功 ， 已將絕望矣 。 孟英聞而憐之曰 ： 吾於幼科雖未討論 ， 姑贈一方 ， 或有生機也 。 以黃連 、 白芍 、 牡蠣 、 鱉甲 、 雞肫皮 、 五穀蟲 、 霞天曲 、 木瓜 、 山楂 、 楝實 、 橘皮 、 桔梗 、 旋覆 、 梔子 、 丹皮等藥投之 ， 一劑知 ， 旬余愈 。

高若舟偶患腹脹 ， 醫投溫運 ， 漸至有形如痞 ， 時欲沖逆吐酸 ， 益信為虛寒之疾 。 溫補之藥備嘗 ， 飲食日減 ， 其痞日增 ， 肌肉漸消 ， 臥榻半載 。 甲辰春 ， 迓孟英診脈 ， 沉弦而軟滑 ， 大解不暢 ， 小溲渾短 ， 苔色黃膩 。 乃肝鬱氣結 ， 鬱則生熱 ， 補則凝痰 。 與梔 、 楝 、 萸 、 連 、 元胡 、 烏藥 、 旋 、 枳 、 雞金 、 鱉甲 、 茹 、 橘 、 苓 、 夏等藥 ， 服之證雖遞減 ， 時發寒熱 ， 四肢痠痛 。 或疑為瘧 ， （此少陽之氣鬱而欲伸之象 。 ）孟英曰 ： 此氣機宣達 ， 鬱熱外泄 ， 病之出路 ， 豈可截乎 ？ 參以秦艽 、 柴胡 、 豆卷 、 羚羊 、 蠶砂 、 桑枝之類 ， （清熱滌飲 ， 條達肝氣 ， 允屬合法 。 ）迎而導之 。 人皆疑久病元虛 ， 藥過涼散 ， 而若舟堅信不疑 ， 孟英識定不惑 。 寒熱漸息 ， 攻衝亦止 ， 按其腹尚堅硬 ， 時以龍薈滾痰丸緩異之 ， （峻藥緩投法 。 ）飲食遞加 ， 漸次向愈 ， 若舟善作隸 ， 因集詩品書一聯以贈孟英云 ： 古鏡照神 ， 是有真宰 ； 明漪絕底 ， 如見道心 。 蓋頌其隔垣之視也 。

朱念民患泄瀉 ， 自謂春寒偶薄而飲燒酒 ， 次日轉為滯下 ， 左腹起一痞塊 ， 痢時絞痛異常 。 孟英曰 ： 陰虛木燥 ， 侮胃為泄 ， 誤飲火酒 ， 怒木愈張 。 非寒也 ， 亟屏辛溫之物 。 用白頭翁湯 ， 加芩 、 楝 、 梔 、 連 、 海䖳 、 銀花 、 草決明 、 枳椇子 、 綠豆皮 ， 十餘劑而愈 。

王士乾室素多鬱怒 ， 氣聚於腹 ， 上攻脘痛 ， 旋髮旋安 ， 花甲外病益甚 ， 醫治益劇 。 李西園薦孟英視之曰 ： 此非人間之藥所能療矣 。 辭不與方 。 其夫子及婿環乞手援 ， 孟英曰 ： 既爾 ， 吾當盡力以冀延可也 。 然腹中聚氣為瘕 ， 攻痛嘔吐 ， 原屬於肝 。 第病已三十載 ， 從前服藥 ， 諒不外乎溫補一途 。 如近服逍遙散 ， 最劫肝陰 ； （用古方不可有知此意 。 ）理中湯 ， 極傷胃液 。 名雖療疾 ， 實則助桀 。 人但知嘔吐為寒 ， 而未識風陽內煽 ， 水自沸騰 。 專於爐內添薪 ， 津液漸形涸竭 。 奈醫者猶雲水已不吐 ， 病似漸輕 ， 是不察其水已吐盡 ， 僅能噦逆空嘔 。 所以不能納穀 ， 便秘不行 ， 脈弦無胃 ， 舌痿難伸 ， 蘊隆蟲蟲 ， 何所措手 ， 可謂女人亦有孤陽之病矣 。 勉以西洋參 、 肉蓯蓉 、 麥冬 、 葳蕤 、 生白芍 、 石斛 、 竹茹 、 柏子霜 、 紫石英為方 ， 豬肉煮湯煎藥 ， 和入青蔗漿 、 人乳 。 服後嘔噦皆止 ， 人以為轉機 ， 孟英曰 ： 譬草木乾枯已久 ， 驟加灌溉 ， 枝葉似轉青蔥 ， 奈根荄槁矣 ， 生氣不存 ， 亦何益耶 ？ 繼而糜粥漸進 ， 頗思肉味 ， 其家更喜以為有望 ， 孟英曰 ： 且看解後何如 。 越數日大便頗暢 ， 殊若相安 ， 亟迓復診 ， 孟英曰 ： 枉費苦心矣 。 脈不柔和 ， 舌不潤澤 ， （審病者 ， 宜識此二語 。 ）雖谷進便行 ， 而生津化液之源已絕 ， 藥石焉能於無中生有哉 ？ 夏至後果殞 。

王天成牙行一婦 ， 年五十餘 。 初患左目赤 ， 漸至發熱 ， 醫投溫散 ， 便泄而厥 。 進以補劑 ， 少腹宿瘕攻痛 ， 勢極危殆 。 丐孟英診之 ， 脈甚弦軟 ， 舌絳而渴 。 與蓯蓉 、 橘核 、 當歸 、 元胡 、 龜板 、 石英 、 螵蛸 、 茯苓 、 梔 、 楝 、 萸 、 連 ， 數服而安 。 逾年以他病卒 。

蔡西齋令正 ， 腹有聚氣 ， 時欲攻衝 ， 醫者以為下部虛寒 ， 進以溫補攝納 ， 如桂 、 附 、 沉香 、 蘆巴 、 故紙 、 吳萸之類 ， 愈服愈劇 。 酷暑之時 ， 其發益橫 ， 日厥數十次 。 醫皆望而卻走 ， 乃迎孟英視之 。 脈數舌絳 ， 面赤睛紅 ， 溺如沸湯 ， 渴同奔驥 ， 少腹拒按 ， 飢不能餐 ， 曰 ： 事急矣 ， 緩劑恐無速效 。 令以豆腐皮包紫雪一錢 ， 另用海䖳 、 鳧茈煎濃湯 ， 俟冷吞下 。 取其芳香清散之性 ， 直達病所也 。 服後腹如雷鳴 ， 渾身大汗 ， 小溲如注 ， 宛似嬰兒墜地 ， 腹中為之一空 ， 其病已如失矣 。 繼有許梅生八令愛 ， 患痛屢日 ， 筋掣神迷 ， 肢冷息微 ， 脈伏唇紫 ， 多藥無效 ， 孟英亦以此藥灌之而蘇 。

蔣禮園三令弟拜楓 ， 自去年瘧後左脅聚氣不消 ， 時時竄痛 ， 疑為瘧母 。 孟英脈之弦軟且滑 ， 曰 ： 非瘧母也 。 予旋覆 、 海石 、 竹茹 、 絲瓜絡 、 絳屑 、 蔥白 、 蛤谷 、 島茈 、 海䖳為方 ， 十餘劑而刈其根 。

高魯川三令愛 ， 為外科姚仰余令郎杏村之室 ， 年三十五歲 。 自去年仲夏患痢 ， 白少赤多 ， 晝夜一二十行 ， 或有溏糞相雜 ， 醫治日殆 ， 延至今冬 。 經斷半年 ， 脅腹聚塊 ， 時時上竄 ， 宛如蟲行 ， 癢至予咽 ， 食壓始下 ， 腹脹腿腫 ， 唇白口糜 ， 舌絳無津 ， 耳鳴巔痛 ， 略有干嗆 ， 渴飲汗頻 ， 熱淚常流 ， 溺短而熱 ， 善嗔多勞 ， 暮熱無眠 ， 心似懸旌 ， 屢發昏暈 。 痢門與蟲門方藥 ， 遍試無功 。 舍病而補法備施 ， 亦無寸效 。 僉云不能過冬至 ， 棺衾咸備 ， 無生望矣 。 杏村之僚婿蔣禮園 、 黃上水交薦孟英圖之 。 脈至左弦數上溢 ， 尺中滑大 ， 按之細弱 ， 右手軟滑 ， 略兼弦數 ， 診畢謂杏村曰 ： 令正幸能安穀 ， 得以久延 。 然下痢至五百日 ， 喉齶辣燥 ， 陰液固已耗傷 ， 而尺膚淖澤 ， 脂膏未剝 ， 其中蓋別有故焉 。 腹中之塊 ， 痢前曾有乎 ？ 痢後始起乎 ？ 杏村云 ： 起於痢前 。 然則前此曾有產育乎 ？ 云 ： 去年二月間分娩艱難 ， 胞已糜碎 ， 生而未育 。 曰 ： 是矣 ， 此實似痢而非痢也 。 夫胞衣糜碎 ， 必有收拾未盡而遺留於腹中者 。 惡露雖行 ， 此物未去 ， 沾濡血氣 ， 結塊漸成 ， 阻礙衝任之常道 。 而衝任二脈 ， 皆隸陽明 ， 月事既不能循度以時下 ， 遂另闢捷徑 ， 旁灌於陽明 ， 致赤白之物 ， 悉由穀道而出 ， 宛如痢疾 。 據云姅期向在中旬 ， 故每月此時 ， 痢必加甚 ， 仍與月汛相符 。 雖改途易轍而行 ， 尚是應去之血 ， 所以痢至年半 ， 尺膚猶不至枯瘁也 。 且其痢由腰脊酸楚而下 ， 顯非腸胃之本病 。 緣病起夏月 ， 正痢疾流行之候 ， 病者自云患痢 ， 醫者何暇他求 。 通之 、 澀之 、 舉之 、 填之 ， 無非腸胃之藥 ， 不但未切於病情 ， 抑且更廣其病機 。 試思腸胃之痢 ， 必脂膏削盡而後經枯 ， 則焉能納食如常而充肌膚耶 ？ 然非謂不必治其痢也 ， 欲治痢 ， 必治其所以痢 ， 則當治衝任 。 必治衝任之所以病 ， 則當去其遺留之物 。 遺留之物去 ， 則衝任二脈遵道而行 ， 月事如期 ， 痢亦自愈 。 第物留已將兩載 ， 既能上行求食 ， 諒已成形 。 前醫指為蟲病 ， 而無面白 、 唇紅之證據者 。 蟲必飲食挾濕熱之氣所化 ， 此但為本身血氣所凝 ， 似是而非 ， 判分霄壤 。 況此物早已脫蒂 ， 不過應去而未去 ， 欲出而不能 ， 開通衝任二脈 ， 其物自下 。 不比腸覃 、 石瘕 ， 有牢不可拔之勢 ， 必用毒藥以攻之者 。 爰以烏鰂 、 鮑魚 、 茜根 、 龜 、 鱉甲 、 血餘 、 車前子 、 茺蔚子 、 藕汁為初方 。 眾見方案 ， 僉云舍垂危之痢而不顧 ， 乃遠推將及兩年之產後 ， 而指為未經人道之怪證 ， 不但迂遠穿鑿 ， 未免立異矜奇 ， 疑不敢從 。 蔣禮園令弟敬堂云 ： 徐洄溪批葉案 ， 以十年九年之病 ， 仍標產後為大不然 。 謂產後過百日而起病者 ， 不作產後看 ， 舉世皆以為定評 。 余讀孟英所輯葉案瑕瑜 ， 謂案中所云十年九年者 ， 乃病從產後起 ， 延至於今而屢發也 。 否則脹瀉浮腫 ， 何必遠推多載之前而隸於產後耶 ？ 更有新產之後 ， 其病不因產育所致者 ， 雖在百日之內 ， 亦不可謂之產後病 ， 僅可云病於產後耳 。 此證痢雖起於百日之外 ， 塊早形於兩月之前 ， 因流溯源 ， 正是治病必求其本也 。 今人之病 ， 何必古書盡載 ？ 此醫之所以不易為 ， 而辨證之所以為最難也 。 聽其議論 ， 具有根柢 ， 並非捕風捉影之談 。 況藥極平和 ， 又非毒劑 ， 似與久病元虛無礙 。 他醫既皆束手 ， 盍從其計求生 。 具囑仰余勿改其方 ， 於是群議始息 。 服兩劑後 ， 病者忽覺糞從前陰而出 ， 大駭 。 急視之 ， 乃血裹一物 ， 頭大尾小 ， 形如魚鰾而有口 ， 剖之甚韌 ， 血滿其中 ， 眾始詫為神治 。 而病者汗暈不支 ， 孟英即與人參 、 龍骨 、 牡蠣 、 茯苓 、 麥冬 、 甘草 、 小麥 、 紅棗為方 。 服數劑神氣安爽 ， 始知臍下之塊已落 ， 而左脅下者猶存 ， 然上竄之勢 ， 向亦臍下為甚 。 竄勢既減 ， 痢亦漸稀 ， 改用白頭翁湯 ， 加阿膠 、 甘草 、 小麥 、 紅棗 ， 吞仲景烏梅丸 。 和肝脾之相賊 ， 養營液而息風 。 旬日後 ， 頭目漸清 ， 腫消脹減 ， 復以初方合 《 金匱 》 旋覆花湯 。 服四劑 ， 又下一物 ， 較前差小 ， 而脅塊乃消 ， 竄癢悉罷 ， 痢赤徑止 。 惟溺熱便溏 ， 口猶辣渴 ， 心搖易汗 ， 腿軟無眠 ， 煩躁火升 ， 脈形虛豁 ， 乃陰火內熾 ， 脾受木乘 ， 營液久傷 ， 浮陽不斂也 。 授歸耆建中湯去姜 ， 加黃柏 、 烏梅 、 龍骨 、 牡蠣 、 小麥 ， 以羊肉湯煎 ， 送下交泰丸一錢 。 脈證雖覺漸和 ， 惟病久元虛 ， 屢生枝節 ， 孟英堅持此法 ， 不過隨機略為進退而已 。 而旁觀者議論紛紜 ， 因囑邀王竾伯會診 。 竾伯亦主是法 ， 浮言乃息 。 服至匝月 ， 喉間漸生甘液而各恙遞平 。 又匝月 ， 甘液布及舌尖而滿口皆潤 ， 次年二月中旬 ， 經至肌充而愈 。 適吳楚之警 ， 遂輟藥 ， 迨仲冬患瘡 ， 誤用藥水洗之 ， 致毒內陷而殞 。 惜哉 ！ （交泰丸系黃連 、 桂心 ， 研末為丸）

吳曲城仲郎 ， 偶患少腹堅脹 ， 左脅聚氣 。 群醫見其面黃 ， 作暑濕治 ， 攻補雜施 ， 兩月弗效 。 孟英視脈弦澀 ， 溺赤便艱 ， 口苦不飢 ， 肢冷形瘦 ， 曰 ： 非外因也 ， 肝鬱耳 。 予旋覆花湯合金鈴子散 ， 加雪羹 、 竹茹 、 青皮 、 白芍煎 ， 吞當歸龍薈丸 ， 八劑而病如失矣 。

沛生令寵 ， 平素陰虛肝旺 ， 而腹有聚瘕 ， 時脹時疼 。 初冬患瘧 ， 苔黑口乾 。 孟英脈左弦數而洪 ， 右滑數而溢 ， 初以梔豉合金鈴子散 、 雪羹 ， 加元參 、 白薇 、 竹茹 。 服四貼 ， 疼脹皆減 ， 瘧緩汗多 ， 溲澀口乾 ， 飢不能食 ， 氣時沖逆 ， 予沙參 、 歸 、 斛 、 茹 、 橘 、 石英 、 絲瓜絡 、 蛤殼 、 藕 。 兩貼後 ， 汛行腰痛 ， 口渴少餐 ， 氣鬱營虛 ， 兼有痰滯也 。 去蛤殼 ， 加旋覆 、 冬瓜子 、 花粉 。 兩貼而更衣乃暢 ， 然猶脘悶不飢 ， 汛少且黑 ， 口渴頭疼 ， 瘧亦未罷 ， 乃去石英 、 旋覆 ， 加梔 、 滑 、 枳實 。 四劑 ， 各恙皆安 ， 瘧猶未斷 ， 以歸 、 蓯 、 甘 、 杞 、 橘 、 半 、 蔞 、 芩 、 竹茹 、 花粉 ， 少佐桂枝調其營衛 。 奈病者因口苦而惡粥食 ， 嗜啖甘酸 ， 病既曲折 ， 邪益留戀 ， 此方服至半月而瘧始休 。 惟宿瘕時痛 ， 肛痔便難 ， 口苦吞酸 ， 神疲寢汗 ， 去芩 、 桂 、 甘草 、 花粉 ， 加鱉甲 、 烏鰂骨 、 白芍 、 延胡 、 仙靈脾 ， 出入調補而痊 。

邱氏婦 ， 年四十餘 ， 患少腹瘕聚 ， 時欲上衝 ， 昏暈而厥 。 臥榻數月 ， 足冷麵紅 ， 夜不成寐 ， 諸治不應 。 余按脈虛細而弦 ， 口乾無液 ， 與大劑一貫煎 ， 覆杯即愈 。 人咸詫異稱神 ， 余卻愧鈔來墨卷也 。

崇明刑幕吳江史勵齋令正 ， 久患少腹聚瘕 ， 時欲攻痛 ， 羞明心悸 ， 汛速帶頻 ， 向服補藥 ， 交夏發之更劇 。 醫用膠艾湯加參 、 朮 、 耆 、 茸峻補 ， 痛益難支 ， 遂成暈厥 ， 不眠不食 。 業已四朝 ， 屈余視之 。 脈來弦滑 ， 苔黃苦渴 ， 溺熱便難 ， 與沙參 、 石英 、 龜板 、 鱉甲 、 蒿 、 薇 、 苡 、 柏 、 鰂 、 䖳 、 茹 、 菖一飲 ， 而病如失 ， 眠食皆安 ， 贈以清養柔潛而別 。

硤石鎮蔣寅昉大理令正 ， 久患少腹聚氣 ， 時或上衝於胸 ， 而為脘痛 ， 時或下墜 ， 而為腿腫 ， 帶多汛速 ， 腹脹胸悶 ， 口膩不渴 ， 便雖溏而欲解不行 ， 心啖鹽而始暢 。 皆為脾虛 ， 率進補劑 ， 病日以甚 。 迎余診之 ， 脈弦滑 ， 以梔 、 芩 、 菖 、 枳 、 連 、 夏 、 茹 、 旋 、 雪羹 ， 清肝熱以豁痰 。 滯氣果下行至足 ， 而胸腹漸舒 。

九月初旬 ， 蔣君寅昉 ， 招余治其令兄仲卿孝廉夫人之病 。 年五十九歲 ， 平素操持 ， 腹有聚氣 ， 脘痛時作 ， 大便易溏 。 半月以來 ， 身熱耳聾 ， 病瀉不食 ， 胸中痞塞 ， 痰韌如膠 ， 口膩欲嘔 ， 神情憊甚 ， 脈來虛弦而軟 ， 舌苔黃膩無津 。 乃營津久耗 ， 氣鬱不舒 ， 雖挾客邪 ， 過投清散 ， 以致本實欲撥也 。 與參 、 苓 、 橘 、 半 、 蔞 、 薤 、 茹 、 連 、 菖 、 斛 、 燕窩 、 枇杷葉 ， 用水露煎服 。 三貼後 ， 瀉止痰稀 ， 胸寬進粥 。 醫見苔退舌紅 ， 驚為脫液 ， 仲卿復邀余往視 ， 乃病退之象也 。 舌上無津 ， 前案已述 ， 今脈漸轉 ， 如何反為詫慮 ？ 於前方去蔞 、 薤 、 連 、 半 ， 加歸 、 地 、 麥冬 、 藕 ， 服之而愈 。

痰

朱恆山 ， 久患胸痞多痰 ， 諸藥罔瘳 。 孟英診曰 ： 清陽之氣不司旋運也 。 與參 、 耆 、 苓 、 術之劑 ， 豁然頓愈 ， 因極欽服 。 後數年果以汗脫 ， 聞其垂危之際 ， 口不能言 ， 猶以左手橫三指 ， 右手伸一指加於上 ， 作 「 王 」 字狀以示家人 。 有會其意者 ， 急追孟英至 ， 而他醫之中風藥早灌入矣 ， 遂以長逝 。 癸卯冬至前一日 ， 管大中丞亦是氣從溺脫 ， 當以參 、 附挽回者 ， 及孟英至 ， 而痰藥 、 痧藥 、 風藥 ， 灌之遍矣 ， 脈僅若蛛絲過指 ， 孟英堅不與方 ， 須臾而卒 。

丁酉中秋夜 ， 牙行張鑑錄 ， 年逾花甲 ， 卒僕於地 ， 急延孟英脈之 ， 弦滑而大 ， 曰 ： 痰 、 氣 、 食相併而逆於上也 。 先以烏梅擦開牙關 ， 橫一竹箸於口 ， 灌以淡鹽薑湯 ， 隨入鵝翎探之 ， 吐出痰食 ， 太息一聲而蘇 ， 次與調氣和中而愈 。 後數年以他疾終 。 此案雖無奇 ， 而辨證之明 ， 不可不錄 。

張養之令侄女 ， 患汛愆而飲食漸減 。 於某與通經藥 ， 服之尤惡谷 。 請孟英診之 ， 脈緩滑 ， 曰 ： 此痰氣凝滯 ， 經隧不宣 ， 病由安坐不勞 ， 法以豁痰流氣 ， 勿投血藥經自流通 。 於某聞而笑曰 ： 其人從不吐痰 ， 血有病而妄治其氣 ， 脹病可立待也 。 及服孟英藥 ， 果漸吐痰而病遂愈 ， 養之大為折服 。 予謂世人頭痛治頭 ， 腳疼療腳 ， 偶中而愈 ， 貪為己功 ， 誤藥而亡 ， 冤將奚白 ？ 此 《 寓意草 》 之所以首列議病之訓也 。 孟英深得力於喻氏 ， 故其議病 ， 迥出凡流 。 要知識見之超 ， 總由讀書而得 。 雖然 ， 人存政舉 ， 未易言也 。

張養之所親李某 ， 戊冬醉飲夜歸 ， 為查段巡員所嚇 ， 神志即以漸昏 ， 治之罔效 。 至於不避親疏 ， 裸衣笑罵 ， 力大無制 ， 糞穢不知 ， 己夏延孟英視之 。 用石菖蒲 、 遠志 、 龍齒 、 龜板 、 犀角 、 羚羊角 、 元參 、 丹參 、 知 、 柏 、 梔子 、 龍膽草 、 枳實 、 黃連 、 竹黃 、 竹瀝 、 石膏 、 赭石 、 黑鉛 、 鐵落出入為方 。 十餘貼 ， 吐瀉膠痰甚多 ， 繼與磁朱丸 ， 漸以向愈 。 （祛痰清熱 ， 滋陰鎮驚 ， 力量甚大 ， 此必本虛標實者 ， 故其方如此 。 ）

一祝叟 ， 年近古稀 ， 己亥春赴席 ， 忽仆地痰湧 ， 肢強眼斜 ， 舌謇不語 。 外科王瑞芝薦孟英視之 ， 投六君子加蠍梢 、 羚羊角 、 膽星 、 石菖蒲 、 竹瀝 、 薑汁而瘳 。 （扶脾 、 抑肝 、 驅痰 ， 面面圓到）

孫午泉進士患哮 ， 痰多氣逆 ， 不能著枕 ， 服溫散滋納藥皆不效 。 孟英與北沙參 、 桂枝 、 茯苓 、 貝母 、 花粉 、 杏仁 、 冬瓜仁 、 絲瓜絡 、 枇杷葉 、 旋覆 、 海石 、 蛤殼等藥 ， 覆杯即臥 ， 數目而痊 。 （此是熱痰伏於肺絡 ， 故用藥如此 。 ）

一嫗 ， 患右腰痛脹欲捶 ， 多藥不效 。 孟英視其形雖羸瘦 ， 而脈滑痰多 ， 苔黃舌絳 ， 曰 ： 體虛病實 ， 溫補非宜 。 苟不攻去其疾 ， 徒以疲藥因循 ， 則病益實 ， 體益虛 ， 糜帑勞師 ， 養成寇患 ， 豈治病之道哉 。 先以雪羹加竹茹 、 楝實 、 綠萼梅 、 杏仁 、 花粉 、 橘紅 、 茯苓 、 旋覆花 ， 送控涎丹 。 服後果下膠痰 ， 三進而病若失 ， 嗣與調補獲痊 。

沈某患脘痛嘔吐 ， 二便秘澀 ， 諸治不效 。 請孟英視之 ， 脈弦軟 ， 苔黃膩 ， 曰 ： 此飲證也 。 豈沉湎於酒乎 ？ 沈云 ： 素不飲酒 ， 性嗜茶耳 。 然恐茶寒致病 ， 向以武彝紅葉 ， 熬濃而飲 ， 諒無害焉 。 孟英曰 ： 茶雖涼而味清氣降 ， 性不停留 。 惟蒸遏為紅 ， 味變甘濁 ， 全失肅清之氣 ， 遂為釀疾之媒 。 較彼曲糵 ， 殆一間耳 。 醫者不察 ， 僅知嘔吐為寒 ， 薑 、 萸 、 沉 、 附 ， 不特與病相反 ， 抑且更煽風陽 。 飲藉風騰 ， 但升不降 ， 是以上不能納 ， 下不得通 ， 宛似關格 ， 然非陰枯陽結之候 。 以連 、 楝 、 梔 、 芩 、 旋覆 、 竹茹 、 枇杷葉 、 橘 、 半 、 苓 、 澤 、 蛤殼 、 荷莖 、 生薑衣為方 ， 送服震靈丹 。 數劑而平 ， 匝月而起 。 此上有停飲 ， 下元虛寒 ， 故用藥如此 。

康康侯司馬令郎爾九 ， 在玉環署中 ， 患心忡自汗 ， 氣短面赤 ， 霎時溲溺數十次 ， 澄澈如水 。 醫金謂虛 ， 補之日劇 ， 乃來省就孟英診焉 。 左寸關數 ， 右弦滑 ， 心下似阻 ， 因作痰火阻氣 、 心熱移肺治 ， 用蛤殼 、 黃連 、 枳實 、 楝實 、 旋覆 、 花粉 、 橘紅 、 杏仁 、 百合 、 絲瓜絡 、 冬瓜子 、 海䖳 、 荸薺 、 竹茹 、 竹瀝 、 梨汁等 ， 出入為方 ， 服之良愈 。 而司馬為職守所羈 ， 嘗患恙 、 函請孟英診視者再四 ， 竟不克往 ， 繼聞司馬於冬仲竟卒於甌 ， 乃知病而得遇良手 ， 原非偶然 。 前歲遇而今歲不能致 ， 豈非命也耶 ？

金葉仙大令病 ， 其媳刲股以進 。 因無效也 ， 悲哀欲絕 ， 遂發熱 。 胡某治以傷寒藥 ， 而神迷自汗 ， 驚惕畏冷 。 改換補藥 ， 乃氣逆不進水穀矣 。 孟英視之 ， 七情有傷 ， 痰因火迫 ， 堵塞空靈之所也 。 與沙參 、 元參 、 丹參 、 丹皮 、 茯苓 、 麥冬 、 連翹 、 竹茹 、 竹葉 、 蓮心 、 小麥 ， 加以川貝母一兩投之 ， 數劑而瘥 。

定州楊素園明府宰宜黃 ， 吏治有聲 ， 精於醫藥 。 其夫人多病 ， 自治不痊 。 毗陵吳子和囑其函懇醞香 ， 屈孟英診視 。 而孟英因母老急欲旋里 ， 堅辭不往 ， 即據來信所述病狀 ， 擬方立案云 ： 細閱病原 ， 證延二十餘年 。 始因啖杏 ， 生冷傷乎胃陽 ， 肝木乘虛 ， 遂患脅疼亦掣 。 身軀素厚 ， 濕盛為痰 ， 溫藥相投 ， 是其效也 。 馴致積溫成熱 ， 反助風陽 ， 消爍胃津 ， 漸形瘦削 。 而痰飲者 ， 本水穀之悍氣 。 緣肝升太過 ， 胃降無權 ， 另闢窠囊 ， 據為山險 。 初則氣滯以停飲 ， 繼則飲蟠而氣阻 。 氣既阻痹 ， 血亦愆其行度 ， 積以為瘀 。 前此神術丸 、 控涎丹之滌飲 ， 丹參飲 、 桃核承氣之逐血 ， 皆為傑拘 ， 已無遁情 。 迨延久元虛 ， 即其氣滯而實者 ， 亦將轉為散漫而無把握矣 。 是以氣升火浮 ， 顴紅面腫 ， 氣降火息 ， 黃瘦日增 。 苟情志不怡 ， 病必陡發 。 以肝為剛臟 ， 在志為怒 ， 血不濡養 ， 性愈侜張 。 胃土屬陽 ， 宜通宜降 ， 通則不痛 。 六腑以通為用 ， 更衣得暢 ， 體覺寬舒 ， 是其徵也 。 體已虛 ， 病似實 。 虛則虛於胃之液 ， 實則實於肝之陽 。 中虛原欲納食 ， 而肝逆蛔擾欲嘔 。 吐出之水 ， 已見黑色 ， 似屬胃底之濁陰 ， 風鼓波瀾 ， 翻空向上 ， 勢難再攻 。 承示脈至兩關中 ， 取似形鼓指 ， 重按杳然 ， 詎為細故 ？ 際此春令 ， 正鳶飛魚躍之時 ， 仰屋圖維 ， 參徹土綢繆之議 ， 是否有當 ， 仰就斤繩 。 （予室人患痰飲脅痛二十年矣 ， 初則畏寒喜熱 ， 頗宜健脾利氣之品 。 至甲辰冬 ， 服神術丸一料 ， 夙患頓損 ， 漸不畏寒 。 己酉冬 ， 因氣惱而復病 ， 誤服遊山散錢許 ， 勢遂披猖 ， 得孟英診視 ， 始漸就安痊 。 但痰飲未能盡除 ， 每日須按摩數百下 ， 噯氣數十口 ， 方覺稍快 。 否則 ， 胸痞異常 ， 二便恆秘 ， 而便出仍不幹燥 ， 偶有時二便通調 ， 則為之體適者終日 。 正 《 內經 》 所謂得後與氣 ， 則快然而衰也 。 明明痰飲之證 ， 特以陰血久虧 ， 既不任香燥 ， 而氣機素滯 ， 又不利滋填 ， 遂至莫可為計 。 安得孟英常加診視 ， 而盡刈其根株耶 ？ ）

沙參（八錢） ， 鮮竹茹（四錢） ， 川椒紅（二分） ， 烏梅肉炭（六分） ， 茯苓（二錢） ， 旋覆（三錢） ， 金鈴肉（二錢） ， 柿蒂（十個） ， 仙半夏（一錢） ， 淡肉蓯蓉（一錢五分） ， 吳萸湯炒黃連（四分） ， 冬蟲夏草（一錢五分） 。 另用炙龜板 、 藕各四兩 ， 漂淡陳海䖳二兩 ， 鳧茈一兩 ， 赭石四錢 ， 先煮清湯代水煎藥 。 （正月十四日）右擬方案 ， 來差星夜齎回 ， 於十六日到宜 。 素園讀案狂喜 ， 以為洞見臟腑 ， 必欲孟英一診 ， 以冀霍然 。 遂夤夜備輿 ， 專丁持函 ， 求孟英暫緩歸期 。 醞香篤於寅誼 ， 再四勸駕 ， 並囑四令郎季眉偕行 。 孟英迫於情不可卻 ， 二十二日抵宜署 。 初診案云 ： 證逾二十年 ， 右脅聚氣 ， 有升無降 ， 飲阻不宣 ， 嘔逆減餐 ， 亦將半載 。 二便非攻不暢 ， 容色改換不常 ， 吐苦吞酸 ， 苔黃舌絳 ， 渴喜冷飲 ， 畏食甘甜 。 甘能緩中 ， 冷堪沃熱 ， 病機於此逗露 。 根深難即蠲除 ， 標實本虛 ， 求痊匪易 。 據述脈亦屢遷 ， 似無定象 。 夫既流善幻 ， 顯屬於痰 。 茲按脈左緩滑 ， 右軟遲 ， 兩尺有根 ， 不甚弦澀 ， 是汛愆因乎氣阻 ， 尚非陰血之枯 。 春令肝木乘權 ， 胃土久受戕克 ， 病已入絡 ， 法貴緩通 ， 通則不痛 ， 腑以通為補 。 法雖時變 ， 不能捨 「 通 」 字以圖功 。 布鼓雷門 ， 諸希教正 。

沙參（八錢） ， 鮮竹茹（四錢） ， 青黛（五分） ， 旋覆（三錢） ， 酒炒黃連（六分） ， 白前（一錢） ， 生白蒺（三錢） ， 紫菀（一錢） ， 海石（五錢） ， 川楝肉（三錢） ， 川貝（一兩） ， 黑梔（三錢） 。 另以生蛤粉 、 生冬瓜子 、 蘆根 、 蘆菔各一兩 ， 絲瓜絡五錢 ， 漂䖳二兩 ， 柿蒂十個 ， 先煮湯代水煎藥 ， 蔥須二分（後下） 。

再診 ： 左脈如昨 ， 兼弦 ， 右寸亦轉緩滑 ， 中脘氣漸下降 ， 二便欲解不行 。 蓋升降愆常 ， 樞機窒澀 ， 由乎風陽浮動 ， 治節橫斜 ， 肺既不主肅清 ， 一身之氣皆滯也 。 輕可去實 ， 先廓上游 。 前方去海石 ， 加栝蔞三錢 ， 枳實一錢 。

三診 ： 脈來較靜 ， 小溲漸行 ， 雖未更衣 ， 已能安穀 。 濁得下降 ， 導以清通 。 前方去貝 、 楝 ， 加歸尾錢半 ， 桃仁十粒 ， 送服導水丸十粒 。

四診 ： 腿涼便滯 ， 氣少下趨 ， 顴面時紅 ， 火炎上僭 ， 兩脅較熱 ， 絡聚痰瘀 。 疊授清宣 ， 更衣色黑 ， 噫氣漸罷 ， 酸水不嘔 ， 納穀頗增 ， 脈稍和緩 。 法仍緩導 ， 冀刈根株 。 前方去枳實 、 歸尾 ， 減導水丸五粒 。

五診 ： 各恙皆減 ， 眠食漸安 ， 火猶易升 ， 頭疼面赤 ， 頰酸結核 ， 脅熱未蠲 ， 脈漸柔和 ， 且參清養 。 前方去白前 、 青黛 、 紫菀 、 黃連 ， 加銀花 、 貝母 、 黃菊 、 丹參 、 陳細茶 、 橄欖 。

六診 ： 積痰下降 ， 頸核漸平 ， 舌紫口乾 ， 卯辰熱僭 。 陰虛木旺 ， 氣道尚未肅清 。 養血靖風 ， 自可使其向愈 。 前方去陳茶 、 蔥須 ， 加石斛 。

留贈善後方 ： （便色轉正用此）

沙參（八錢） ， 冬蟲夏草（二錢） ， 女貞（三錢） ， 丹參（三錢） ， 鮮竹茹（四錢） ， 川斛（五錢） ， 鹽水泡橘紅（八分） ， 黃菊（三錢） ， 旋覆（三錢） ， 黑梔（三錢） ， 川貝（四錢） ， 金鈴肉錢半 。 另以炙鱉甲 、 漂䖳各一兩 ， 葦莖二兩 ， 絲瓜絡五錢 ， 煮湯代水煎藥 。

又 ： 諸恙盡瘳 ， 用此滋養 。 前方去橘紅 、 菊花 、 金鈴 ， 梔子 、 旋覆 ， 加石英 、 沙蒺 、 茯苓各三錢 ， 蓯蓉 、 當歸各錢半 ， 湯引去葦莖 ， 加炙坎 、 板一兩 ， 藕二兩 。

鮑繼仲於季春望日 ， 忽然發冷而喘汗欲厥 。 速孟英視之 ， 脈沉弦而軟滑帶數 。 是素患痰飲 ， 必誤服溫補所致也 。 家人始述去冬服胡某腎氣湯 ， 頗若相安 ， 至今久不吐痰矣 。 孟英曰 ： 病在肺 。 肺氣展布 ， 痰始能行 ， 雖屬久病 ， 與少陰水泛迥殊 。 辨證不明 ， 何可妄治 ？ 初服頗若相安者 ， 方中附 、 桂剛猛 ， 直往無前 ， 痰亦不得不為之辟易 。 又得地黃等厚濁下趨之品 ， 迴護其跋扈跳梁之性 。 然暴戾之氣 ， 久而必露 。 柔膩之質 ， 反阻樞機 。 治節不伸 ， 二便澀少 ， 痰無出路 ， 愈伏愈多 。 一朝卒發 ， 遂壅寒於清陽升降之路 ， 是以危險如斯 ， 須知與少陰虛喘 ， 判分霄壤 ， 切勿畏虛妄補 。 投以薤 、 蔞 、 枳 、 杏 、 旋 、 赭 、 橘 、 半 、 菀 、 茹 、 蘆根 、 蛤粉 、 雪羹之劑而平 ， 繼與肅清肺氣而滌留痰 ， 匝月始愈 。

朱紺云令正 ， 去年娩後 ， 自乳而月事仍行 ， 至仲冬乳少汛愆 ， 咸以為妊也 。 既而右脅筋絆作疼 ， 漸及肩背 。 醫投平肝藥 ， 痛益甚 。 改用補劑 ， 遂嗽痰帶血 ， 人皆以為損矣 。 廣服溫補 ， 其病日增 。 延至仲春 ， 臥榻已匝月 。 群醫束手 ， 始求診於孟英 。 面赤足冷 ， 時時出汗 ， 食減無眠 ， 脈來右寸溢 ， 關尺滑而微數 ， 左手弦而帶滑 ， 舌赤而潤 ， 微有白苔 ， 氣逆口渴 。 所吐之血 ， 淡紅而夾痰涎 。 大解溏 ， 小溲短且熱 。 曰 ： 沖為血海 ， 而隸於陽明 。 自乳而姅不爽期者 ， 血本有餘也 。 因陽明經氣為痰所阻 ， 而不能流通輸布 ， 致經斷乳少 ， 痰血轇輵而為絡痹竄痛 ， 醫者不為分導下行 ， 病無出路 ， 以致逆而上溢 。 再投補劑 ， 氣愈窒塞 ， 在山過顙 ， 夫豈水之性哉 ！ 予葦莖湯 ， 加茜根 、 海螵蛸 、 旋覆 、 滑石 、 竹茹 、 海䖳為劑 ， 和藕汁 、 童溺服 。 以肅肺通胃 ， 導氣化痰 ， 而領血下行 ， 覆杯即愈 。 旬余汛至 ， 不勞培補 ， 尋即受孕 。 此證不遇孟英 ， 必至補死 ， 而人亦但知其死於虛勞也 。 服藥可不慎耶 ？

朱仲和令正 ， 向於娩後陡患痙厥 ， 多醫以圖 ， 廣服補劑 ， 其人雖起 ， 厥疾弗瘳 ， 再產亦然 。 延已數載 ， 安之若素 。 孟英聞之 ， 嘗謂仲和曰 ： 將來受孕 ， 宜予藥以痊之 。 今冬懷妊 ， 病發益頻 ， 遂邀過診 ， 脈甚弦滑 。 厥前必先作脹 ， 更衣得瀉始舒 。 巔頂時疼 ， 飲食不減 ， 曰 ： 肝風挾痰為患耳 。 仲和云 ： 肝風則良是 ， 痰則從來未吐 。 曰 ： 惟其不吐 ， 所以為患 。 沈堯封謂胎前病痰證居半 ， 產時痰涎不下 ， 諸病叢生 。 醫者未知此理 ， 徒知產後為虛 ， 痰處絡中 ， 如何自吐 ？ 亦幸而痰在絡中 ， 補之不為大害 ， 不過錮之愈深耳 。 豈可以不見痰面 ， 遂云無痰乎 ？ 爰授蠲飲六神湯合雪羹 ， 加蔞仁 、 竹瀝 ， 服三十劑病果漸愈 。 次年娩後安然 ， 知病根已拔矣 。

勞傷

東垣云 ： 中年以後 ， 已行降令 ， 清陽易陷 ， 升舉為宜 。 吾師趙菊齋先生 ， 年逾花甲 ， 偶因奔走之勞 ， 肛翻患痔 ， 小溲不行 ， 醫者擬用補中益氣及腎氣丸等法 。 孟英按其脈軟滑而數 ， 苔色膩滯 。 此平昔善飲 ， 濕熱內蘊 ， 奔走過勞 ， 邪乃下注 。 想由強忍其肚墜之勢 ， 以致膀胱氣阻 ， 溲澀不通 。 既非真火無權 ， 亦詎清陽下陷 。 師聞而嘆曰 ： 論證如見肺肝 。 雖我自言 ， 無此明切也 。 方以車前 、 通草 、 烏藥 、 延胡 、 梔子 、 橘核 、 金鈴子 、 澤瀉 、 海金砂 ， 調膀胱之氣化而滲水 ， 服之溲即漸行 。 改用防風 、 地榆 、 丹皮 、 銀花 、 荊芥 、 槐蕊 、 石斛 、 黃連 、 當歸 ， （後治痔漏）清血分之熱而導濕 ， 肛痔亦平 。 設不辨證而服升提 、 溫補之方 ， 則氣愈窒塞 ， 濁亦上行 。 況在高年 ， 告危極易也 。

孫氏子患腿痠寢汗 ， 溺赤脘疼 ， 食減口乾 ， 或疑為損 。 孟英按脈緩大 ， 苔色微黃 ， 乃勞力火升 ， 內兼濕熱也 。 以沙參 、 竹茹 、 甘草梢 、 小麥 、 石斛 、 楝實 、 絲瓜絡 、 綠萼梅 、 建蘭葉 、 帶露桑葉為方 ， 送服松石豬肚丸 ， 旬日而愈 。 嗣有任氏女校書患帶 ， 諸藥罔瘳 ， 孟英視曰 ： 脈軟數而長 ， 非虛也 ， 宜豬肚丸清其濕火 。 服匝月 ， 病良已 。

脫

甲申夏 ， 予於登 厠 時 ， 忽然體冷汗出 ， 氣怯神疲 ， 孟英視之曰 ： 陽氣欲脫也 。 卒不及得藥 ， 適有三年女佩姜一塊 ， 約重四五錢 ， 急煎而灌之即安 。 後用培補藥 ， 率以參 、 耆 、 朮 、 草為主 ， 蓋氣分偏虛也（ 。 乾薑辛溫 ， 故用之以回陽氣 。 若並此不得 ， 則令壯盛人以氣呵之 ， 亦可救倉卒之變 。 ）

無棣張柳吟封翁 ， 於乙未夏偕令嗣恆齋刺史赴滇南任 ， 道出武林 。 其家人鄭九者 ， 封翁寵人之弟也 。 途次抱恙 ， 抵杭日招越醫陳六順診治 。 服藥後 ， 汗出昏狂 ， 精流欲脫 。 封翁大駭 ， 躬詣孟英以希挽救 。 孟英切其脈 ， 既數且亂 ， 沉取極細 ， 乃語封翁曰 ： 此證頗危 ， 生機僅存一線 。 亦斯人之陰分素虧 ， 不可竟謂附 、 桂之罪也 。 封翁聞言大悅曰 ： 長者也 。 不斥前手之非以自伐 ， 不以見證之險而要譽 。 相見恨晚 ， 遂定忘年之交 ， 彼此盡吐生平 。 始知封翁最喜談醫 ， 岐黃之言 ， 無所不覽 ， 惟不肯為人勘病 ， 亦慎重之意耳 。 於是孟英以元參 、 知柏 、 桑枝 、 龍 、 牡 、 生地 、 白芍 、 甘草 、 百合 、 石斛 、 梔子 、 鹽水炒淡豆豉為大劑灌之 ， 下咽即安 。 次日 ， 去梔 、 豉 、 甘草 ， 加龜板 、 鱉甲 、 鹽水炒橘紅 ， 十餘帖而康 。

胡秋紉 ， 於酷熱時偶有不適 ， 醫以柴 、 葛 、 香薷散之 ， 反惡寒胸痞 。 更醫用枳 、 樸 、 檳榔以瀉之 ， 勢日劇 。 延孟英視之 ， 自汗不收 ， 肢背極冷 ， 奄奄一息 ， 脈微無神 ， 曰 ： 稟賦素虧 ， 陽氣欲脫 ， 此必誤認表證使然 。 與救逆湯 ， 加參 、 耆 ， 服之漸安 。 繼以補氣生津 ， 調理匝月而痊 。

溫敬齋令正 ， 九月間忽然四肢麻木 ， 頭暈汗淋 ， 尋不能言 ， 目垂遺溺 ， 渾身膚冷 ， 急請孟英視之 ， 脈微弱如無 。 乃虛風內動 ， 陽浮欲脫也 。 先令煮水以待藥 ， 與東洋參 、 黃耆 、 龍 、 牡 、 桂枝 、 甘草 、 茯苓 、 木瓜 、 附子九味 ， 煎數沸 ， 隨陸續灌之 。 未終劑 ， 人漸蘇 ， 蓋恐稍緩則藥不能追也 。

葉茂栽 ， 年三旬余 ， 寒熱時形 ， 身振多汗 ， 醫從瘧治 ， 數日而危 。 速孟英視之 ， 脈微欲脫 ， 語難出聲 ， 舌光無苔 ， 筋惕肉瞤 ， 亟宜救逆 。 合建中湯灌之 ， 覆杯即愈 。 續服多劑培補而安 。

陰虛

有患陰虛火炎者 ， 面赤常如飲酒之態 ， （非戴陽證）孟英主一味元參湯 ， 其效若神 ， 而屢試皆驗 。 （元參能滋水以制火 ， 獨用則力厚 ， 取效倍捷 。 ）

黟人葉殿和 ， 庚寅秋患感 ， 旬日後汗出昏瞀 ， 醫皆束手 。 （熱甚陰竭之象）乃甥余薇垣浼孟英勘之 ， 曰 ： 此真陰素虧 ， 過服升散 ， 與仲聖誤發少陰汗同例 ， （比例精當）下竭則上厥 ， 豈得引亡陽為比 ， 而以附 、 桂速其斃耶 ？ 以元參 、 地黃 、 知母 、 甘草 、 白芍 、 黃連 、 茯苓 、 小麥 、 龜板 、 鱉甲 、 牡蠣 、 驢皮膠 ， 為大劑投之 ， 得愈 。

湖墅張春橋 ， 素稟不堅 ， 頭眩腦鳴 ， 頻服溫補藥 ， 甚覺畏冷 ， 人皆謂其體偏於寒也 。 辛丑春 ， 始請孟英診之 ， 脈甚數 ， 曰 ： 陰虧也 ， 溫補非宜 。 改服滋水培元之劑 ， 頗為有效 。 夏間或勸以灸火 ， 云可以除百病 。 蓋未知灼艾之可以除百病者 ， 謂可除寒濕凝滯 、 陽氣不能宣通之證 ， 非謂內傷外感一切之病 ， 皆可灸而除之也 。 故仲景有微數之脈 ， 慎不可灸之訓 ， 正以艾火大能傷陰也 。 灸後數日 ， 即寒少熱多 ， 宛如瘧疾 。 醫者以為脾寒病 ， 投以溫散 ， 日以滋甚 。 春橋知藥治未符 ， 堅不肯服 。 乃父與之詢其故 ， 漫曰 ： 要兒服藥 ， 須延王先生診視 。 與之遂邀孟英治之 ， 切其脈滑數倍加 ， 曰 ： 陰虛之體 ， 內熱自生 ； 灸之以艾 ， 火氣內攻 ； 時當溽暑 ， 天熱外爍 ， 三者相交 ， 陰何以堪 ？ 再投溫散 ， 如火益熱 ， 當從癉瘧治 。 專以甘寒息熱 ， （孟英長技）則陰津不至枯涸 ， 而寒熱不攻自去 ， 所謂治病必求其本也 。 竟不用一分表散藥而治愈 。 （眼前道理 ， 而人多不悟 ， 一經拈出 ， 便成名論 。 此與以針治虛損者 ， 同一悖謬 。 ）

甌鎮孫總戎令郎楚樓 ， 自鎮江來浙 ， 主於石北涯家 。 途次即患寒熱如瘧 ， 脅痛痰嗽 。 北涯見其面黧形瘦 ， 頗以為憂 ， 即延醫與診 。 醫謂秋瘧 ， 與疏散方 。 北涯猶疑其藥不勝病 ， 復邀孟英視之 ， 曰 ： 陰虧也 ， 勿從瘧治 。 以葦莖湯 ， 加北沙參 、 熟地 、 桑葉 、 丹皮 、 海石 、 旋覆 、 貝母 、 枇杷葉為劑 。 北涯見用熟地 ， 大為駭然 ， 孟英曰 ： 君慮彼藥之不勝病 ， 吾恐此病之不勝藥 。 贈此肅肺潤燥 、 滋腎清肝之法 ， 病必自安 。 楚樓聞之嘆曰 ： 妙手也 ， 所論深合病情 。 前在姑蘇 ， 服疏散藥 ， 甚不相合 ， 居停無疑 ， 我服王公之藥矣 。 果數日而痊 ， 逾旬即東渡赴甌去 。

蕭某素患痰多 ， 常服六君子湯 。 偶延孟英診之 ， 脈細數而兼弦滑 ， 曰 ： 六君亟當屏絕 。 病由陰虧火盛 ， 津液受灼而成痰 ， 須服壯水之劑 ， 庶可杜患將來 。 蕭因向吸鴉片煙 ， 自疑虛寒 ， 滋陰不敢頻服 。 繼患咽痛 ， 專科治而不效 ， 仍乞診於孟英 。 因謂曰 ： 早從吾策 ， 奚至是耶 ？ 此陰虛於下 ， 陽浮於上 ， 喉科藥不可試也 。 大劑育陰潛陽 ， 其痛日瘥 ， 而喉齶皆形白腐 ， 孟英曰 ： 吸菸既久 ， 毒氣薰蒸之故耳 。 令吹錫類散 ， 始得漸退 。 愈後復患滯下 ， 孟英曰 ： 今秋痢雖盛行 ， 而此獨異於人 ， 切勿以痢藥治之 。 蓋火迫津液 ， 結為痰飲 ， 釀以煙毒 ， 熏成喉患 。 吾以燃犀之照 ， 而投激濁揚清之治 。 病雖愈矣 ， 內蘊之痰濁尚多 ， 奈向來為溫補藥所禁 ， 錮於腸胃曲折之間 ， 而不得出 。 今廣投壯水之劑 ， 不啻決江河而滌陳莝 ， 豈可與時行暑熱之痢同年而語耶 ？ 治不易法 ， 食不減餐 ， 日數十行 ， 精神反加 。 逾月之後 ， 大解始正 ， 計服甘涼約二百劑 ， 肌肉復充 ， 痰患若失 。

吳芸閣 ， 因壯年時患黴瘡 ， 過服寒涼之藥 ， 瘡雖愈 ， 陽氣傷殘 。 虛寒病起 ， 改投溫補 ， 如金液丹 、 大造丸之類 ， 始得獲安 。 奈醫者昧於藥為補偏救弊而設 ， 漫無節制 ， 率以為常 ， 馴致血溢於上 ， 便泄於下 ， 食少痰多 ， 喘逆礙臥 ， 兩足不能屈伸 。 董某猶云寒濕為患 ， 進以苓薑朮桂湯多劑 ， 勢益劇 ， 且溲漸少而色綠如膽汁 。 醫皆不能明其故 ， 延孟英診之 ， 脈弦硬無情 ， 曰 ： 從前寒藥戕陽 ， 今則熱藥竭陰矣 。 胃中津液 ， 皆灼爍以為痰 。 五臟咸失所養 ， 而見證如上 。 水源欲絕 ， 小溲自然漸少 。 木火內焚 ， 乃露東方之色 。 與章虛谷所治暑結厥陰 ， 用來復丹攻其邪從溺出 ， 而見深碧之色者 ， 彼實此虛 ， 判分天壤 。 恐和緩再來 ， 亦難為力矣 。 尋果歿 。

石芷卿驟患腹脹 ， 旬日後臍間出膿 ， （濕熱積於小腸 。 ）外科視為腸癰 ， 與溫補內托之藥 ， 遂咳嗽不眠 ， 腹中絞痛異常 ， 痰色紅綠 ， 大便不行 ， 乃延孟英商之 。 脈弦細以數 ， 舌絳而大渴 ， 曰 ： 察脈候是真陰大虛之證 。 （乃真陰為熱藥所耗 ， 非本如是也 。 ）耆 、 朮 、 歸 、 桂 ， 皆為禁劑 。 以甘露飲 ， 加西洋參 、 花粉 、 貝母 、 杏仁 、 冬瓜子投之 ， 痰咳即安 。 外科謂此恙最忌泄瀉 ， 潤藥不宜多服 ， （此何恙也 ， 而以為最忌泄瀉 ， 真囈語也 。 ）孟英曰 ： 陰虛液燥 ， 津不易生 ， 雖求其瀉 ， 不可得也 。 惡可拘泥一偏 ， 而不知通變哉 。 仍以前法去杏 、 貝 、 花粉 ， 加知母 、 百合 、 合歡為方 。 並囑其另邀老醫朱嵩年敷治其外 。 如法施之 ， 果漸向安 ， 久之當臍痂落 ， 如小兒蛻臍帶狀 ， 臍內新肉瑩然而愈 。 （腸癰無溫補內托之法 。 清其上源 ， 而下流自清 ， 亦喻氏法也 。 ）

董曉書令正 ， 素患脘痛 ， 甚至暈厥 。 今秋病腰疼腿木 ， 胸悶氣逆 ， 不能臥 ， 胡某進溫補藥而喘汗欲脫 ， 杳不思谷 。 孟英切脈 ， 虛細中兼有弦滑 ， 舌絳而渴 ， 乃陰虛挾痰耳 。 與沙參 、 蓯蓉 、 木瓜 、 石斛 、 蛤殼 、 蒺藜 、 石英 、 茯苓 、 紫菀 、 杏仁 、 楝實 、 首烏 、 牛膝諸藥 ， （滋陰調肝而不膩 ， 祛飲利痰而不燥 ， 此孟英獨得之秘 。 ）旬日而安 ， 繼加熟地黃服之全愈 。

張與之令堂 ， 久患痰嗽礙臥 ， 素不投補藥 。 孟英偶持其脈 ， 曰 ： 非補不可 。 與大劑熟地藥 ， 一飲而睡 。 與之曰 ： 吾母有十七載不能服熟地矣 ， 君何所見而重用頗投 ？ 孟英曰 ： 脈細痰咸 ， 陰虛水泛 ， 非此不為功 。 從前服之增病者 ， 想必雜以參 、 術之助氣 。 昔人云勿執一藥以論方 ， 故處方者貴於用藥之恰當病情 ， 而取捨得宜也 。

顧云蘿令正 ， 久患腳氣 ， 屢治屢發 ， 馴致周身筋掣 ， 上及於巔 ， 齦痛指麻 ， 腰痠目眩 ， 口乾食少 ， 夜不成眠 。 孟英察其脈芤而弦數 ， 真陰大虧 。 腿雖痛 ， 從無赤腫之形 ， 腳氣藥豈徒無益而已 。 與二地 、 二冬 、 二至 、 知 ， 柏 、 桑 、 菊 、 梔 、 楝 、 蒿 、 薇 、 龜板 、 鱉甲 、 藕等藥 ， 服之各恙漸減 。 蓋因平素帶下太甚 ， 陰液漏泄 ， 而筋骨失其濡養也 。 故治病須澄源以潔流 。 秋間以海螵蛸粉 、 魚鰾 、 黃柏 、 阿膠為丸 ， 服之痊愈 。

《 薛氏醫案 》 每以補中益氣湯與地黃丸並用為治 。 雖盧不遠之賢 ， 亦或效尤 。 其實非用藥之法也 。 如果清陽下陷而當升舉者 ， 則地黃丸之陰凝滯膩非所宜也 ； 設屬真陰不足 ， 當用滋填者 ， 則升柴之耗散不可投也 。 自相矛盾 ， 紀律毫無 ， 然上下分治 ， 原有矩矱 。 屠敬思素屬陰虧 ， 久患痰嗽 ， 動即氣逆 ， 夜不能眠 ， 頻服滋潛 ， 納食漸減 ， 稍沾厚味 ， 嘔腐吞酸 。 孟英視脈左弦而微數 ， 右則軟滑兼弦 。 水常氾濫 ， 土失堤防 ， 肝木過升 ， 肺金少降 。 良由久投滋膩 ， 濕濁內蟠 。 無益於下焦 ， 反礙乎中運 。 左強右弱 ， 升降不調 。 以蓯蓉 、 黃柏 、 當歸 、 芍藥 、 熟地 、 丹皮 、 茯苓 、 楝實 、 砂仁研為末 ， 藕粉為丸 。 早服溫腎水以清肝 ， 以黨參 、 白朮 、 枳實 、 菖蒲 、 半夏 、 茯苓 、 橘皮 、 黃連 、 蒺藜 ， 生曬研末 ， 竹瀝為丸 ； 午服培中土而消痰 ； 暮吞咸喜丸 ， 肅上源以化濁 。 三焦分治 ， 各恙皆安 。 悉用丸劑者 ， 避湯藥之助痰濕耳 。 （方俱靈妙 ， 可以為法 。 ）

咸豐紀元冬十月 ， 荊人忽患頭痛 ， 偏左為甚 ， 醫治日劇 。 延半月 ， 痛及頸項頰車 ， 始艱於步 ， 繼艱於食 ， 馴致舌強語謇 ， 目閉神蒙 ， 呼之弗應 ， 日夜沉睡如木偶焉 。 醫者察其舌黑 ， 灌犀角 、 牛黃 、 紫雪之類 ， 並無小效 。 扶乩求仙 ， 藥亦類是 。 乃兄周雨禾云 ： 此證非孟英先生不能救 ， 吾當踵其門而求之 。 及先生來視 ， 曰 ： 苔雖黑而邊猶白潤 ， 唇雖焦而齒色尚津 ， 非熱證也 。 投藥如匙開鎖 ， 數日霍然 。 緣識數語 ， 並錄方案如下 ， 用表再生之大德 ， 而垂為後學之津梁云 。 仁和蔣寅謹識 。

真陰素虧 ， 兩番半產 ， 兼以勞瘁 ， 內風陡升 ， 病起頭疼 ， 左偏筋掣 ， 旬日不語 ， 二便不行 ， 不食唇焦 ， 苔黑邊白 ， 胸腹柔軟 ， 神氣不昏 ， 脈至弦緩 ， 並不洪數 。 此非熱邪內陷 ， 乃陰虛痰滯機緘 ， 宜予清宣 ， 勿投寒膩 ， 轉其關鍵 ， 可許漸瘳 。 （十月二十五日初診 。 ）

石菖蒲 、 麩炒枳實 、 仙製半夏 、 鹽水泡橘紅各（一錢） ， 鮮竹茹（四錢） ， 旋覆花 、 茯苓 、 當歸各（三錢） ， 陳膽星（八分） ， 鉤藤（五錢 ， 後下） ， 竹瀝一杯 ， 生薑汁三小匙和服 。 蘇合香丸塗於心下 ， 以舒氣鬱 。

舌稍出齒 ， 未能全伸 ， 苔稍轉黃 ， 小溲較暢 ， 羞明頭痛 ， 顯屬風升 ； 咽膈不舒 ， 痰凝氣阻 。 本虛標實 ， 脈軟且弦 ， 不可峻攻 ， 法先開泄 。 （二十六日再診 。 ）　前方去膽星 、 半夏 、 茯苓 ， 加枸杞三錢 ， 淡蓯蓉一錢 ， 蔞仁五錢 。

舌能出齒 ， 小溲漸行 ， 神識稍清 ， 苔猶灰滯 ， 頭疼似減 ， 語未出聲 ， 脈至虛弦 ， 右兼微弱 。 本虛標實 ， 難授峻攻 。 開養兼參 ， 庶無他變 。 （二十七日三診 。 ）　前方去枳實 、 旋覆 、 鉤藤 、 竹瀝 、 薑汁 ， 加參鬚一錢 ， 麥冬三錢 ， 遠志七分 ， 老蟬一對 ， 淡海䖳一兩 ， 鳧茈三個 。

稍能出語 ， 尚未有聲 ， 舌色淡紅 ， 苔猶灰膩 ， 毫不作渴 ， 非熱可知 ， 脈軟以遲 ， 不食不便 ， 宜參溫煦 ， 以豁凝痰 。 （二十八日四診 。 ）　前方去雪羹 ， 加酒炒黃連 、 肉桂心各五分 。

苔漸化而舌漸出 ， 語稍吐而尚無音 ， 頭痛未蠲 ， 略思粥食 ， 胃氣漸動 ， 肝火未平 ， 久不更衣 ， 脈仍弦軟 。 徐為疏瀹 ， 法主溫通 。 （二十九日五診 。 ）前方去麥冬 ， 加麻仁四錢 ， 野薔薇露二兩和服 。

連投溫養 ， 神氣漸清 ， 語亦有聲 ， 頭猶左痛 ， 苔退未淨 ， 大解不行 ， 左脈微遲 ， 法當補血 。 血充風息 ， 腑氣自行 。 （十一月初一日六診 。 ）前方去遠志 、 菖蒲 、 老蟬 ， 加天麻一錢 ， 白芍二錢 ， 桑椹三錢 。

脈已漸起 ， 尚未更衣 ， 濁未下行 ， 語猶錯亂 ， 時或頭痛 。 寐則夢多 。 濡導下行 ， 且為先授 。 （初二日七診 。 ）前方去天麻 、 桑椹 ， 加牛膝三錢 ， 生首烏四錢 ， 柏子仁二錢 。

雖已知飢 ， 未得大解 ， 肝無宣泄 ， 時欲上衝 。 陰分久虧 ， 豈容妄下 。 素傷思慮 ， 肝鬱神虛 ， 脈軟而遲 ， 語言錯亂 。 法當養正 ， 通鎮相參 。 （初三日八診 。 ）前方去白芍 、 首烏 ， 加紫石英四錢 ， 砂仁末炒熟地六錢 ， 遠志七分 ， 菖蒲五分 。

大解已行 ， 並不黑燥 。 肝猶未戢 ， 乘胃脘疼 ， 幸已加餐 ， 可從鎮息 。 （初四日九診 。 ）參鬚 、 仙半夏（各一錢） ， 砂仁末炒熟地（八錢） ， 牡蠣（六錢） ， 紫石英（四錢） ， 歸身（三錢） ， 枸杞（二錢） ， 淡蓯蓉（一錢五分） ， 川楝肉（一錢） ， 酒炒黃連（三分） ， 桂心（五分 ， 研調三貼） 。 復得大解 ， 苔退餐加 。 肝血久虧 ， 筋無所養 ， 頭疼脘痛 ， 掣悸不安 。 柔養滋潛 ， 內風自息 。 （初七日十診 。 ）前方去半夏 、 連 、 楝 ， 加炙草 、 橘餅各一錢 ， 烏梅肉八分 ， 四貼 。

神氣漸振 ， 安穀耳鳴 ， 脈弱口乾 ， 面無華色 ， 積虛未復 ， 平補是投 。 （十一日十一診 。 ）前方去桂心 、 橘餅 、 烏梅 ， 加龜板六錢 ， 麥冬 ， 蒲桃干各三錢 。 十貼後 ， 汛至體康而愈矣 。

胡某素患耳鳴 ， 且吸鴉片 ， 時服補藥 ， 漸至食減痰多 ， 舌上起灰黃厚膩之苔者三年矣 ， 多醫莫愈 。 孟英脈之弦細軟滑 ， 曰 ： 陰虧真於下 ， 痰熱阻於上耳 。 以西洋參 、 菖蒲 、 遠志 、 麥冬 、 竹茹 、 蓯蓉 、 歸身 、 石英 、 牡蠣 、 冬蟲夏草 ， 少加黃連服之 。 不半月 ， 痰少餐加 ， 舌苔盡退 ， 三年之病 ， 遂以霍然 。

王炳華之媳屢次墮胎 ， 人漸尪羸 ， 月事亂行 ， 其色甚淡 。 醫謂虛也 ， 大投補劑 。 其瘦日甚 ， 食少帶多 ， 遂加桂 、 附 。 五心如烙 ， 面浮咳逆 ， 痰壅礙眠 ， 大渴喜嗔 。 醫皆束手 ， 始請孟英脈之 ， 兩尺虛軟 ， 左寸關弦數 ， 右兼浮滑 ， 乃陰虛火炎也 。 然下焦之陰雖虛 ， 而痰火實於上焦 。 古人治內傷 ， 於虛處求實 ； 治外感 ， 於實處求虛 ， 乃用藥之矩矱也 。 爰以沙參 、 竹茹 、 冬瓜子 、 蘆筍 、 枇杷葉 、 冬蟲夏草 、 石英 、 紫菀 、 蓯蓉 、 旋覆為方 ， 兩劑即能寐 。 五六劑嗽止餐加 ， 乃去紫菀 、 旋覆 、 沙參 ， 加西洋參 、 歸身 、 黃柏 。 服五劑 ， 熱減帶稀 ， 口和能食 ， 再去蘆筍 、 冬瓜子 、 枇杷葉 ， 加熟地 、 枸杞 、 烏鰂骨服之而愈 。 又吳氏婦陡患咳嗽 ， 痰不甚多 ， 不能著枕者旬日也 ， 神極萎頓 。 孟英察脈虛數 ， 授枸杞 、 蓯蓉 、 歸身 、 石英 、 龜板 、 牡蠣 、 冬蟲夏草 、 麥冬 、 牛膝 、 胡桃肉之劑 ， 覆杯而病若失 。

舜傳之舅嫂 ， 因用力拔針 ， 而患指痛 。 內外雜治 ， 漸至痛遍一身 ， 臥榻不起 ， 食少形消 。 余診之 ， 脈細而數 ， 口乾舌絳 ， 乃營陰大虧 ， 無以營養筋骨 ， 豈可因拔針起病 ， 遂以為外傷而妄投燥烈之藥乎 ？ 宜其病日以甚也 。 以集靈膏加減為方而愈 。

損

張養之令正 ， 飲食如常 ， 而肌膚消瘦 ， （敘症詳明）信事如期 ， 而紫淡不恆 ， 兩腓發熱 ， 而別處仍和 ， 面色青黃 ， 而隱隱有黑氣 。 儼似虛寒 ， 多藥不效 ， 始逆孟英診之 。 脈似虛細而沉分略形弦滑 ， 曰 ： 此陽明有餘 ， 少陰不足 ， 土燥水涸 ， 仲聖有急下存陰之法 。 然彼外感也 ， 有餘之邪 ， 可以直瀉 ； 此內傷也 ， 無形之熱 ， 宜以甘寒 ， 義雖同而藥則異也 。 贈以西洋參 、 生地 、 生白芍 、 生石膏 、 知 、 柏 、 苓 、 梔 、 麥冬 、 花粉 、 楝實 、 丹皮 、 木通 、 天冬諸品 ， 服至數斤 ， 黑氣退而肌漸充 ， 腓熱去而經亦調矣 。 （孟英善用甘寒 ， 投之此證尤宜 。 ）

戊戌春 ， 張雨農司馬 ， 必欲孟英再赴環山 。 孟英因其受病之深 ， 且公事掣肘 ， 心境不能泰然 ， 誠非藥石之可以為力也 ， 固辭不往 。 司馬泫然哀懇 ， 但冀偕行旋署 ， 則任君去留可耳 ， 並囑趙蘭舟再四代陳曲悃 。 孟英感其情 ， 同舟渡江 ， 次剡溪 。 司馬淡及體氣羸憊情形 ， 孟英忽曰 ： 公其久不作嚏乎 ？ 司馬曰 ： 誠然有年矣 ， 此曷故也 ？ 孟英曰 ： 是陽氣之不宣布也 。 古惟仲景論及之 ， 然未立治法 。 今擬鄙方奉贈 ， 博公一嚏如何 ？ 司馬稱善 。 遂以高麗人參 、 乾薑 、 五味 、 石菖蒲 、 酒炒薤白 、 半夏 、 橘皮 、 紫菀 、 桔梗 、 甘草為劑 。 舟行抵嵊 ， 登陸取藥 ， 煎而服之 。 駕輿以行 ， 未及三十里 ， 司馬命從人詣孟英車前報曰 ： 已得嚏矣 。 其用藥之妙如此 。

朱氏婦素畏藥 ， 雖極淡之品 ， 服之即吐 。 近患晡寒夜熱 ， 寢汗咽乾 ， 咳嗽脅疼 。 月餘後漸至減餐經少 ， 肌削神疲 ， 始迓孟英診之 。 左手弦而數 ， 右部澀且弱 ， 曰 ： 既多悒鬱 ， 又善思慮 ， 所謂病發心脾是也 。 而平昔畏藥 ， 豈可強藥再戕其胃 ？ 誠大窘事 。 再四思維 ， 以甘草 、 小麥 、 紅棗 、 藕四味 ， 令其煮湯頻飲勿輟 。 病者嘗藥大喜 ， 徑日夜服之 。 逾旬復診 ， 脈證大減 。 其家請更方 。 孟英曰 ： 毋庸 。 此本仲聖治藏燥之妙劑 。 吾以紅棗易大棗 ， 取其色赤補心 ， 氣香悅胃 ； 加藕以舒郁怡情 ， 合之甘 、 麥 ， 並能益氣養血 、 潤燥緩急 。 雖若平淡無奇 ， 而非惡劣損胃之比 ， 不妨人任 ， 胡可以果子藥而忽之哉 ！ 恪守兩月 ， 病果霍然 。

余某年三十餘 ， 發熱數日 ， 醫投涼解之法 ， 遂嘔吐自汗 ， 肢冷神疲 。 亟延孟英診之 ， 脈微弱 ， 曰 ： 內傷也 。 豈可視同伏暑 ， 而一概治之 ， 徑不詳辨其證耶 ？ 與黃耆建中去飴 ， 加龍骨 、 生薑 、 茯苓 、 橘皮 ， 投劑即安 。 續加參 、 術 ， 逾旬而愈 。

陳氏婦素無病 ， 娩後甚健 ， 乳極多而善飯 。 六月初 ， 形忽遽瘦 ， 猶疑天熱使然 ， 漸至減餐 。 所親徐麗生囑延孟英視之 ， 脈細數 ， 舌光絳 ， 曰 ： 急勞也 ， 無以藥為 。 夫乳者 ， 血之所化也 。 乳之多寡 ， 可徵血之盛衰 。 茲乳溢過中 ， 與草木將枯 ， 精華盡發於外者何異 ？ 即令斷乳 ， 亦不及矣 。 其家聞之 ， 尚未深信 。 即日斷乳服藥 ， 及秋而逝 。

張慈齋室 ， 自春間半產後 ， 發熱有時 ， 迄於季秋 。 廣服滋陰之藥 ， 竟不能愈 。 其大父陳靄山延孟英診脈 ， 按之豁然 。 投當歸補血湯而熱退 ， 繼以小建中愈之 。 （此眾人用滋陰者 ， 而孟英以陽和之品愈之 。 可見醫者認證 ， 不在執方也）

胡季權令正 ， 許子雙之女弟也 。 初於乙巳患乳房結核 ， （此乳岩之漸也 ， 豈有用補之理 。 ）外科雜投溫補 ， 核漸增而疼脹日甚 ， 馴致形消汛愆 ， 夜熱減餐 ， 骨痿於床 。 孟英診曰 ： 郁損情懷 ， 徒補奚益 ？ （豈惟無益 ， 愈增其病矣 。 ）初以蠲痰開鬱之劑 ， 吞當歸龍薈丸 。 痛脹遞減 ， 熱退能餐 ， 月事乃行 ， （因誤補之後 ， 故用此丸 ， 否則可以不必 。 ）改投虎潛加減法 。 服半年餘而起 ， 凡前後計用川貝母七八斤 ， 他藥稱是 。 今春因哭母悲哀 ， 陡然發厥 ， 與甘麥 、 大棗 ， 加龍 、 牡 、 龜 、 鱉 、 磁朱 、 金箔 、 龍眼而安 。

沈辛甫善軒岐之學 。 其令正體素弱而勤於操作 ， 年逾四秩 ， 汛事過多 ， 兼以便溏 ， 冷汗氣逆 ， 參耆屢進 ， 病日以危 。 孟英診曰 ： 心脾之脈尚有根 ， 猶可望也 。 與龍骨 、 牡蠣 、 龜板 、 鱉甲 、 海螵蛸 、 石英 、 石脂 、 餘糧 、 熟地 、 茯苓為方 ， 一劑轉機 ， 漸以向愈 。 （亦下虛而誤補其上者 。 應補之證 ， 補不如法 ， 尚且致害 ， 況不應補而補者乎 ？ ）

董哲卿二尹令正 ， 胎前患嗽 ， 娩後不痊 。 漸至寢汗減餐 ， 頭疼口燥 ， 奄奄而臥 ， 略難起坐 。 孟英珍脈虛弦軟數 ， 視舌光赤無苔 ， 曰 ： 此頭疼口燥 ， 乃陽升無液使然 。 豈可從外感治 ？ 是沖氣上逆之嗽 ， 初非傷風之證也 。 與蓯蓉 、 石英 、 龜板 、 茯苓 、 冬蟲夏草 、 牡蠣 、 穭豆衣 、 甘草 、 小麥 、 紅棗 、 藕 ， 數帖嗽減餐加 ， 頭疼不作 。 加以熟地 ， 服之遂愈 。

錢聞遠 ， 自春間偶患痰嗽 ， 醫投蘇葛而失音 。 更醫大劑滋補 ， 漸致飲水則嗆 ， 久延愈劇 。 邀孟英診 ， 曰 ： 左寸動數 ， 尺細關弦 ， 右則澀 ， 乃心陽過擾 ， 而暗耗營陰 ， 肺金受爍 ， 清肅不行 ， 水失化源 ， 根無蔭庇 。 左升太過 ， 右降無權 ， 氣之經度既乖 ， 血之絡隧亦痹 ， 飲水則嗆 ， 是其據也 。 金遇火而伏 ， 其可慮乎 ？ 繼而瘀血果吐 ， 納食稍舒 。 老醫嚴少眉以為可治 ， 竭力圖維 ， 仍殞於伏 。

高石泉仲媳 ， 骨小肉脆 ， 質本素虛 。 冬間偶涉煩勞 ， 不飢不寐 ， 心無把握 ， 夜汗耳鳴 。 馮某連進滋陰法 ， 病日甚 。 孟英察其左寸甚動 ， 兩關弦滑 ， 苔色膩黃 ， 乃心肝之火內燔 ， 胃府之氣不降 。 陰虧固其本病 ， 滋填未可為非 ， 然必升降先調 ， 而後補之有益 。 （精要語 ， 業醫者宜謹識之 。 ）授鹽水炒黃連 、 石菖蒲 、 元參 、 丹參 、 梔子 、 石斛 、 小麥 、 知母 、 麥冬 、 竹葉 、 蓮子心等藥 ， 服之即應 。 續予女貞 、 旱蓮 、 牡蠣 、 龜板 、 地黃善後而瘥 。

室女多抑鬱 ， 干嗽為火鬱 ， 夫人而知之者 。 王杞庭之姐 ， 年逾標梅 ， 陡患干嗽 ， 無一息之停 ， 目不交睫 。 服藥無功 ， 求孟英診焉 。 兩脈上溢 ， 左兼弦細 ， 口渴無苔 ， 乃真陰久虛 ， 風陽上潛 ， 沖嗽不已 ， 厥脫堪虞 ， 授牡蠣 、 龜板 、 鱉甲 、 石英 、 蓯蓉 、 茯苓 、 熟地 、 歸身 、 牛膝 、 冬蟲夏草 、 胡桃肉之方 。 藥甫煎 ， 果欲厥 ， 亟灌之即寐 。 次日黃昏 ， 猶發寒痙 ， 仍灌前藥 。 至第三夜 ， 僅有寢汗而已 。 四劑後 ， 諸恙不作 ， 眠食就安 。 設此等潛陽鎮逆之方 ， 遲投一二日 ， 變恐不可知矣 。 況作郁治 ， 而再用開泄之品耶 ？ 故辨證為醫家第一要務也 。

謝譜香體屬久虛 ， 初冬患嗽痰減食 ， 適孟英丁艱 ， 邀施某視之 ， 云是腎氣不納 ， 命火無權 ， 疊進腎氣湯月餘 ， 遂致嘔惡便溏 ， 不飢無溺 ， 乃束手以為必敗矣 。 季冬仍延孟英診之 ， 脈甚弦軟 ， 苔膩舌紅 。 乃中虛而健運失職 ， 誤投滋膩 ， 更滯樞機 。 附桂之剛 ， 徒增肝橫 。 予黨參 、 白朮 、 茯苓 、 澤瀉 、 橘皮 、 半夏 、 竹茹 、 梔子 、 薏苡 、 蒺藜 、 蘭葉 、 柿蒂之劑 ， 培中泄木 、 行水蠲痰 ， 旬日而愈 。 （古人補腎不如補脾 、 補脾不如補腎之說 ， 均有至理 ， 而用違其宜 ， 亦均足致敗 。 此醫所以首貴認證也 。 ）

錢氏婦患嗽數月 ， 多醫莫治 ， 漸至廢寢忘餐 ， 凜寒乍熱 ， 經停形瘦 ， 心悸耳鳴 ， 滋補填陰 ， 轉兼便泄 。 孟英視脈虛弦緩大 ， 而氣短懶言 ， 臥榻不支 ， 動即自汗 ， 曰 ： 固虛也 ， 然非滋陰藥所宜 。 予參 、 耆 、 龍 、 牡 、 桂 、 芩 、 甘 、 芍 、 冬蟲夏草 、 餳 、 糖 ， 大劑 ， 服旬日而安 。 繼去龍 、 牡 ， 加歸 、 杞 。 服二十劑 ， 汛至而康 。 病者欲常服補藥 ， 孟英止之曰 ： 病痊體健 ， 何以藥為 ？ 吾先慈嘗云 ： 人如欹器 ， 虛則欹 ， 中則正 ， 滿則覆 。 世之過服補劑 ， 致招盈滿之災者 ， 比比焉 。 可不鑑哉 ！

許子厚令庶母 ， 年未四旬 。 患晡熱 ， 發於上焦 ， 心悸頭痛 ， 腰痠腿軟 ， 飢不欲食 ， 暮則目如盲而無所睹 ， 時或腹脹 ， 自汗帶多 。 孟英脈之弦細而弱 ， 氣短不足以息 ， 舌赤無苔 ， 曰 ： 此營血大虧 ， 不可作暑治也 。 授人參 、 熟地 、 棗仁 、 枸杞 、 歸身 、 麥冬 、 烏鰂骨 、 牡蠣 、 龜板 、 蒺藜 、 芍藥 、 杜仲 、 羊藿等藥 ， 數十劑而康復如常 。

許蘭嶼令正 ， 正月中旬偶食蒸餅 ， 即覺腹中攻痛 ， 而寒熱間作 ， 以為瘧也 。 請孟英診之 ， 脈弦軟而微數 ， 曰 ： 此不可以瘧論 。 緣營素虧 ， 往歲愈後 ， 少於調補 ， 仍當濡養奇經 。 蓋陽維為病 ， 亦能作寒熱 。 而八脈隸於肝腎 ， 溫腎涼肝 ， 病即霍然矣 。 授以蓯蓉 、 枸杞 、 當歸 、 白薇 、 青蒿 、 茯苓 、 竹茹 、 鱉甲 、 楝實 、 藕 ， 數帖果愈 。 迨二月中旬 ， 其病復作 ， 舉家僉以為瘧 。 或云必前次早補 ， 留邪未去使然 。 而蘭嶼遠出 ， 家無主議之人 。 孟英曰 ： 前次愈之太易 ， 我之罪也 。 不為善後 ， 誰之過歟 ？ 如信我言 ， 指日可瘳 。 第須多服培養之劑 ， 保無後患 。 於是仍服前藥 ， 亦數劑而安 。 續以集靈膏去牛膝 ， 加羊藿 、 阿膠 、 當歸 、 黃柏 、 菟絲 、 蓯蓉 、 蒲桃干 ， 熬膏服之 ， 竟不再發 。

李健伯夫人 ， 因傷情志而患心跳 ， 服藥數月 ， 大解漸溏 ， 氣逆不眠 ， 面紅易汗 ， 臥榻不起 ， 勢已瀕危 。 其次婿余朗齋浼孟英診之 ， 堅辭不治 。 其長婿瞿彝齋力懇設法 ， 且云婦翁遊楚 ， 須春節旋里 ， 縱使不治 ， 亦須妙藥稽延時日 。 孟英曰 ： 是則可也 。 立案云 ： 此本郁痰證 ， 緣謀慮傷肝 ， 營陰久耗 ， 風陽獨熾 ， 爍液成痰 。 痰因火動 ， 跳躍如舂 。 若心為君主之官 ， 苟一跳動 ， 即無生理 ， 焉能淹纏至此乎 ？ 但郁痰之病 ， 人多不識 ， 廣服溫補 ， 陰液將枯 。 脈至右寸關雖滑 ， 而別部虛弦軟數 ， 指下無情 。 養液開痰 ， 不過暫作緩兵之計 。 一交春令 ， 更將何物以奉其生 ？ 莫謂贈言之不詳 ， 姑順人情而予藥 。 方用西洋參 、 貝母 、 竹茹 、 麥冬 、 茯神 、 丹參 、 蓯蓉 、 薏苡 、 紫石英 、 蛤殼等 。 服之痰果漸吐 ， 火降汗收 ， 納穀能眠 ， 胸次舒適 。 而舌色光絳 ， 津液毫無 ， 改授集靈膏法 。 扶至健伯歸 ， 因謂其兩婿曰 ： 我輩之心盡矣 ， 春節後終虞痙厥之變也 。 已而果然 。

仁和彭君芝亭之三令嬡 ， 年甫逾笄 ， 自去秋患痰嗽內熱 ， 漸至汛愆減食 ， 咽爛音嘶 ， 肌瘦便溏 ， 不眠心悸 。 丁巳正月下旬 ， 專人迎余往視 ， 左脈細軟而數 ， 寸尤甚 ， 右尺洪數 ， 寸關不耐尋按 。 蓋燥邪薄肺 ， 初失肅清 ， 陰分素虧 ， 源流兩涸 。 今胃氣已敗 ， 萬物發蟄之時 ， 如何過去 ？ 其二令嬡深諳醫理 ， 極以為然 。 適邵位西樞部持蔣大理之函相召 ， 余即解纜 。 嗣接趙君笛樓信云 ： 彭女果歿於驚蟄前三日 ， 抑何脈之神耶 ？ 余曰 ： 亦偶然事耳 。 如前年五月間 ， 偶診顧聽泉明經之脈 ， 即謂家竾伯茂才云 ： 顧君不可以冬 ， 蓋死象已見也 。 後竟歿於立冬之時 。 今年二月 ， 診莊文芝階脈 ， 謂其文孫嵋仙少君云 ： 恐難過夏 ， 而立夏前三日竟逝 。 十月初 ， 遊武林 ， 訪家瘦石兄切其脈 ， 尺中微露浮弦 ， 即謂其子曰 ： 春令可虞 。 亦於次年驚蟄日 ， 無疾而終 。 脈之可憑者如是 ， 而竟有不可憑者 ， 此其所以為微妙之學乎 ！

郁

許康侯令堂 ， 初夏患坐臥不安 ， 飢不能食 ， 食則滯膈 ， 欲噫不宣 ， 善恐畏煩 ， 少眠形瘦 ， 便艱溲短 ， 多藥莫瘳 。 孟英按脈弦細而滑 ， 乃七情怫鬱 ， 五火爍痰 。 誤認為虛 ， 妄投補藥 ， 氣機窒塞 ， 升降失常 。 面赤痰黃 ， 宜先清展 ， 方用旋覆 、 菖蒲 、 紫菀 、 白前 、 竹茹 、 茯苓 、 黃連 、 半夏 、 枇杷葉 、 蘭葉 。 不旬而眠食皆安 。 為去前四味 ， 加沙參 、 歸身 、 紫石英 、 麥冬 ， 調養而痊 。

沈峻揚令妹 ， 年逾五旬 ， 體素瘦弱 ， 不能寐者數夜 ， 證遂瀕危 。 乃兄延孟英視之 ， 目張不能闔 ， 淚則常流 ， 口開不能閉 ， 舌不能伸 ， 語難出聲 ， 苔黃不渴 ， 飲不下咽 ， 足冷不溫 ， 筋瘛而疼 ， 胸膈板悶 ， 溲少便秘 ， 身硬不柔 ， 脈則弦細軟澀 ， 重按如無 。 或疑中暑 ， 或慮虛脫 ， 孟英曰 ： 身不發熱 ， 神又不昏 ， 非中暑也 。 二便艱澀 ， 咽膈阻悶 ， 非脫證也 。 殆由情志鬱結 ， 怒木直升 ， 痰亦隨之 ， 堵塞華蓋 ， 故治節不行 ， 脈道不利也 。 誤進補藥 ， 其死可必 。 但宜宣肺 ， 氣行自愈 。 方用紫菀 、 白前 、 兜鈴 、 射干 、 菖蒲 、 枇杷葉 、 絲瓜絡 、 白豆蔻 ， 果一劑知 ， 四劑瘳 。

驚

邵魚竹給諫 ， 起居食飲如常 ， 惟僅能側臥 ， 略難仰臥 。 仰而寤 ， 無恙也 ， 稍一閤眼 ， 則驚竄而醒 。 雖再側眠 ， 亦徹夜不得寐矣 。 多年莫能治 。 凡心腎不交之人 ， 多不能仰臥 。 以仰則腎氣不能上承而心氣愈浮也 。 孟英以三才合枕中丹 ， 加黃連 ， 肉桂服之良效 。 （心腎交治 ， 而以黃連 、 肉桂媾合之 ， 用意甚巧 。 ）其長郎子旊 ， 久患痰多 ， 胸膈滿悶 ， 連年發癇 ， 藥之罔效 。 孟英脈之曰 ： 氣分偏虛 ， 痰飲阻其清陽之旋運 ， 宜法天之健以為方 ， 則大氣自強 ， 而流行不息 ， 胸次乃廓然如太空矣 。 與六君去甘草 ， 加黃耆 、 桂枝 、 薤白 、 蔞仁 、 石菖蒲 、 蒺藜 、 旋覆 ， 服之滿悶漸舒 ， 癇亦不發矣 。

周菊生令正 ， 患少腹酸墜 ， 小溲頻數而疼 ， 醫投通利不效 ， 繼以升提溫補 。 諸法備試 ， 至於不食不寐 ， 大解不行 ， 口渴不敢飲水 ， 聞聲即生驚悸 。 孟英脈之曰 ： 厥陽為病也 ， 不可徒治其太陽 。 先與鹹苦 ， 以泄其熱 ； 續用甘潤 ， 以滋其陰 ， 毫不犯通滲之藥而愈 。

一圃人詣孟英泣請救命 ， 詰其所以 ， 云家住清泰門內馬婆巷 。 因本年二月十五日卯刻 ， 雷從地奮 ， 火藥局適當其沖 ， 牆垣廨宇一震泯然 ， 雖不傷人 ， 而附近民房撼搖如簸 。 其時妻在睡中驚醒 ， 即覺氣不舒暢 。 半載以來 ， 漸至食減形消 ， 神疲汛少 ， 帷臥則其病如失 ， 藥治罔效 。 或疑邪祟所憑 ， 祈禳厭鎮 ， 亦屬無靈 。 敢乞手援 ， 幸無卻焉 。 孟英許之 ， 往見婦臥於榻 ， 神色言動 ， 固若無恙 。 診畢病人云 ： 君欲睹我之疾也 。 坐而起 ， 果即面赤如火 ， 氣息如奔 ， 似不能接續者 。 苟登圊溲便 ， 必賁逆欲死 。 前所服藥 ， 破氣行血 ， 和肝補肺 ， 運脾納腎 ， 清火安神 ， 諸法具備 ， 輒如水投石 。 孟英仿喻氏治厥巔疾之法用藥 ， 一劑知 ， 旬余愈 。 （仍是治肝之法 。 ）

楊某方作事 ， 不知背後有人潛立 ， 回顧失驚 ， 遂不言不食 ， 不寐不便 ， 別無他苦 。 孟英按脈沉弦 ， 以石菖蒲 、 遠志 、 琥珀 、 膽星 、 旋 、 貝 、 竹黃 、 杏仁 、 省頭草 、 羚羊角為劑 ， 化服蘇合香丸 。 二帖 ， 大解行而啜粥 ， 夜得寐而能言 ， 復與調氣寧神蠲飲藥 ， 數日霍然 。

章養雲室患感 ， 適遇猝驚 ， 黃 、 包二醫 ， 皆主溫補 ， 乃至昏譫痙厥 ， 勢極危殆 ， 棺衾咸備 ， 無生望矣 。 所親陳仰山聞之 ， 謂云 ： 去秋顧奏云之恙 ， 僅存一息 ， 得孟英救愈 ， 子盍圖之 。 章遂求診於孟英 ， 證交三十八日 ， 脈至細數無倫 ， （陰將竭矣 。 ）兩手拘攣 ， （肝無血養 。 ）宛如角弓之反張 ， 痰升自汗 ， 渴飲苔黃 ， 面赤臀穿 ， 晝夜不能閤眼 。 先與犀 、 羚 、 貝 、 斛 、 元參 、 連翹 、 知母 、 花粉 、 膽星 、 牛黃 、 鱉甲 、 珍珠 、 竹黃 、 竹葉 、 竹瀝 、 竹茹為方 。 三劑 ， 兩手漸柔 ， 汗亦漸收 。 又五劑 ， 熱退痰降 ， 脈較和 ， 而自言自答 ， 日夜不休 ， 乃去羚 、 斛 、 珠 、 黃 ， 加西洋參 、 生地 、 大塊硃砂兩許 。 服之 ， 聒絮不減 。 或疑為癲 ， 似有搖惑之意 。 孟英恐其再誤 ， 囑邀許芷卿商之 。 芷卿極言治法之絲絲入扣 ， 復於方中加青黛 、 龍 、 牡 。 服二劑 ， 仍喋喋不已 。 （熱在心 ， 而用肝腎藥 ， 宜乎不效 。 ）孟英苦思數四 ， 徑於前方加木通一錢 ， 投匕即效 。 次日病者自語 ： 前此小溲業已通暢 ， 不甚覺熱 ， 昨藥服後 ， 似有一團熱氣從心頭直趨於下 ， 由溺而泄 。 從此神氣安謐 ， 粥食漸加 ， 兩腿能動 ， 大解亦堅 。 忽咽腫大痛 ， 水飲不下 ， 孟英曰 ： 餘火上炎也 。 仍與前方 ， 更吹錫類散而安 。 惟臀瘡未斂 ， 腿痛不已 ， 乃下焦氣血傷殘 ， 改用參 、 耆 、 歸 、 芍 、 生地 、 合歡 、 山藥 、 麥冬 、 牛膝 、 石斛 、 木瓜 、 桑枝 、 藕肉 。 數服痛止餐加 ， 又與峻補 ， 生肌而愈 。 （溫病誤補 ， 未有能生者 。 孟英獨出手眼 ， 實發前人所未發 。 用木通精當 。 凡心經蘊熱 ， 用犀角 、 黃連等藥 ， 必兼木通 ， 其效乃捷 ， 以能引心經之熱從小腸出也 。 ）

杭城溫元帥 ， 例於五月十六日出巡遣疫 。 有魏氏女者 ， 家住橫河橋之北 ， 會過其門 ， 將及天曉 ， 適有帶發頭陀 ， 由門前趨過 ， 瞥見之大為驚駭 ， 注目視之 ， 知為僧也 ， 遂亦釋然 。 而次日即不知飢 ， 眩暈便秘 。 醫謂神虛 ， 投補數帖 ， 反致時欲昏厥 。 （不問何證 ， 竟投溫補 ， 何其愚耶 ？ ）更醫作中風治 ， 勢益甚 。 旬日後 ， 孟英持其脈弦伏而滑 ， 胸腹無脹悶之苦 ， 旬余不更衣 。 是驚則氣亂 ， 挾痰逆升 ， 正仲聖所謂諸厥應下者 ， 應下其痰與氣也 。 以旋 、 赭 、 梔 、 連 、 雪羹 、 楝 、 貝 、 金箔 、 竹瀝 、 菔汁為方 ， 並以鐵器燒紅淬醋 ， 令吸其氣 。 二劑 ， 厥止 ， 旬日而痊 。

王瘦石稟屬陰虧 ， 卒聞驚嚇之聲 ， 而氣逆肢冷 ， 自汗息微 。 速孟英視之 ， 身面皆青綠之色 ， 脈沉弦而細 。 乃素傷憂慮 ， 而風陽陡動也 。 與牡蠣四兩 ， 鱉甲二兩 ， 蛤殼一兩 ， 石英五錢 ， 龍齒 、 小麥 、 辰砂 、 麥冬 、 茯神 、 貝母 、 竹茹為方 ， 一劑知 ， 二劑已 ， 續以滋養而瘳 。 （凡陰虛之體 ； 血不足以養肝 ， 則肝陽易潛 。 用大劑鎮逆 ， 養陰開鬱法治 ， 絲絲入扣 ， 宜乎應手輒效也 。 ）

顧媼因比鄰失火 ， 幾焚其店 ， 驚嚇之餘 ， 不能起榻 ， 脅痛偏右 ， 便秘神瞀 ， 身面發黃 。 醫云濕熱 ， 治之罔效 ， 乞診孟英 ， 脈澀而弦 ， 按之甚軟 ， 曰 ： 此因驚恐氣結不行所致 。 予沙參 、 桑葉 、 梔子 、 絲瓜絡 、 冬瓜子 、 葦莖 、 枇杷葉 、 旋覆 、 蔥須 、 竹茹 ， 數劑而痊 。

悸

太倉陸竹琴令正 ， 陡患心悸 ， 肢冷如冰 。 其子皇皇 ， 浼吳江程勉耘懇援於孟英 。 察其脈浮弦而數 ， 視其舌尖赤無苔 。 乃陰虛陽越 ， 煎厥根萌 。 予元參 、 二至 、 三甲 、 龍齒 、 石英 、 生地 、 牛膝 、 茯神 、 蓮子心而愈 。

哭

康爾九令正患汛愆 ， 而致左脅疼脹 ， 口苦吞酸 ， 不飢不寐 ， 溲熱便難 ， 時時欲哭 。 乃尊馬翠庭鹺尹延孟英診之 。 左甚弦數 。 以雪羹湯吞龍薈丸 ， 經行如墨而瘳 。 繼因思鄉念切 ， 久斷家書 ， 心若懸旌 ， 似無把握 ， 火升面赤 ， 汗出肢涼 。 乃父皇皇 ， 亟邀孟英視之 ， 左寸關弦數 ， 尺中如無 ， 乃陰虛木火上亢也 。 以元參 、 黃連 、 牡蠣 、 麥冬 、 生地 、 甘草 、 女貞 、 旱蓮 、 百合 、 石英 、 小麥 、 紅棗為劑 ， 引以青鹽一分 ， 覆杯而愈 。

狂

李叟年越古稀 ， 意欲納妾 ， 雖露其情 ， 而子孫以其耄且瞽也 ， 不敢從 ， 因此漸病狂惑 。 群醫咸謂神志不足 ， 廣投熱補之藥 ， 愈服愈劇 ， 始延孟英診之 。 脈勁搏指 ， 面赤不言 ， 口涎自流 ， 力大無制 ， 曰 ： 此稟賦過強 ， 陽氣偏盛 ， 姑勿論其脈證 ， 即起病一端 ， 概可見矣 。 如果命門火衰 ， 早已痿靡不振 ， 焉能興此念頭 ？ 醫見其老 ， 輒疑其虛 。 須知根本不堅實者 ， 不能享長年 ， 既享大壽 ， 其得於天者必厚 。 況人年五十 ， 陰氣先衰 ， 徐靈胎所謂千年之木 ， 往往自焚 ， 陰盡火炎 ， 萬物皆然 。 去冬吾治邵可亭孤陽喘逆 ， 壯水清火之外 ， 天生甘露飲 ， 灌至二百餘斤 ， 即梨汁也 。 病已漸平 ， 僅誤於兩盞薑湯 ， 前功盡墮 。 可見陰難充長 ， 火易燎原 ， 今附 、 桂 、 仙茅 、 鹿茸 、 參 、 戟 、 河車等藥 ， 服之已久 ， 更將何物以生其涸竭之水 ， 而和其亢極之陽乎 ？ 尋果不起 。

江某年三十餘 ， 忽兩目發赤 ， 牙齦腫痛 ， 漸致狂妄 ， 奔走罵人 ， 不避親長 。 其父皇皇 ， 求孟英診之 。 脈大而數 ， 重按虛散 ， 與東洋參 、 熟地黃 、 辰砂 、 磁石 、 龍齒 、 菖蒲 、 棗仁 、 琥珀 、 肉桂 、 金箔 、 龍眼肉為劑 ， 投匕即安 ， 翼日能課徒矣 。 （昔余友彭香林 ， 患此證 ， 醫雖知其虛 ， 而治不如法 ， 竟以不起 。 今讀此案 ， 彌增惋嘆 。 ）

王月鋤令媳 ， 於廟見時忽目偏左視 ， 揚手妄言 ， 諸親駭然 ， 詰其婢媵 ， 素無此恙 。 速孟英視之 ， 脈弦滑而微數 ， 苔黃脘悶 。 蓋時雖春暮 ， 天氣酷熱 ， 兼以勞則火升 ， 挾其素有之痰而使然也 。 與犀 、 羚 、 梔 、 翹 、 元參 、 丹參 、 薄荷 、 花粉 ， 送礞石滾痰丸 。 三服而痰下神清 ， 改投清養遂愈 。 次年即誕子 。

一婦患證年餘 ， 藥治罔效 。 初夏延孟英視之 ， 發熱甚於未申 ， 足冷須以火烘 ， 痰嗽苔黃 ， 問有譫語 ， 渴飲無汗 。 亟令撤去火盆 ， 以生附子搗貼湧泉穴 ， 且囑恣啖梨蔗 。 方用人參白虎湯投之 ， 七帖而年餘之熱盡退 ， 繼與養陰藥而瘳 。

費伯元分司 ， 患煩躁不眠 。 醫見其苔白也 ， 投以溫藥 ， 因而狂妄瘛瘲 ， 多方不應 。 余薦孟英視之 ， 左脈弦細而數 ， 右軟滑 ， 乃陰虛之體 ， 心火熾 ， 肝氣動 ， 而痰盛於中也 。 先以犀 、 羚 、 桑 、 菊 ， 息其風 ； 元參 、 丹皮 、 蓮心 、 童溲 ， 清其火 ； 茹 、 貝 、 雪羹 ， 化其痰 ， 兩劑而安 。 隨與三甲 、 二至 、 磁朱 ， 潛其陽 ； 甘 、 麥 、 大棗 ， 緩其急 ； 地黃 、 麥冬 ， 養其陰 ， 漸次康復 。

朱養心後人名大鏞者 ， 新婚後神呆目瞪 ， 言語失倫 。 或疑其體弱神怯 ， 與鎮補安神諸藥 ， 馴致善飢善怒 ， 罵詈如狂 。 其族兄已生邀孟英診之 ， 右脈洪滑 。 與犀角 、 石膏 、 菖蒲 、 膽星 、 竹瀝 、 知母 ， 吞礞石滾痰丸而愈 。 其大父患四肢冷顫 ， 常服溫補 ， 延久不痊 。 孟英切其脈弦而緩 ， 曰 ： 非虛也 。 與通絡方 ， 吞指迷茯苓丸而瘥 。

藁砧遠出 ， 婦病如狂 。 似屬七情 ， 而亦有不盡然者 。 有陳氏婦患此月餘 ， 巫醫屢易 ， 所費既鉅 ， 厥疾日增 。 孟英切其脈弦而數 ， 能食便行 ， 氣每上衝 ， 腹時痛脹 。 詢其月事 ， 云病起汛後 ， 繼多白帶 ， 孟英曰 ： 病因如是 。 而晝則明瞭 ， 夜多妄言 ， 酷似熱入血室之候 。 徑從瘀血治可也 。 予桃仁 、 紅花 、 犀角 、 菖蒲 、 膽星 、 旋覆 、 赭石 、 丹參 、 琥珀 、 蔥白之劑 ， 兩服而瘀血果行 ， 神情爽慧 。 繼去桃仁 、 紅花 ， 加當歸 、 元參 ， 服數劑而瘳 。

陳氏婦 ， 年逾四旬 ， 娩後忽然發狂 。 時值秋熱甚烈 ， 或以為受熱 ， 移之清涼之所 ， 勢不減 。 或以為瘀 ， 投以通血之藥而不效 。 金 、 顧二醫皆為虛火 ， 進以大劑溫補 ， 則狂莫能制 。 或云痰也 ， 灌以牛黃丸亦不應 。 浼孟英視之 ， 切脈弦數 ， 頭痛睛紅 ， 胸腹皆舒 ， 身不發熱 ， 乃陰虛而肝陽陡動也 。 先灌童溲 ， 勢即減 。 劑以三甲 、 二至 、 丹參 、 石英 、 生地 、 菊花 、 牛膝 、 藕 ， 用金飾同煎 。 一飲而病若失 。 愈後詢之 ， 果因弄瓦而拂其意耳 。

陸渭川令媳患感 ， 適遇姅期醫治數日 ， 經止而昏狂陡作 。 改從熱入血室治 ， 轉為痙厥 ， 不省人事 。 所親沈雨階為延孟英診之 ， 脈弦軟而虛滑 ， 氣逆面青 ， 牙關不開 ， 遺溺便秘 。 令按胸次 ， 堅硬如柈 。 此冬溫尚在氣分 。 如果熱入血室 ， 何至晝亦昏迷 。 良由素多怫鬱 ， 氣滯痰凝 。 用柴胡則肝氣愈升 ， 攻瘀血則誅伐無過 。 予小陷胸合蠲飲六神湯 ， 加竹瀝 ， 調服牛黃至寶丹一顆 。 外以蘇合丸塗於心下 。 痰即湧出 ， 胸次漸柔 ， 厥醒能言 ， 脈較有力 。 次日仍用前方 ， 調萬氏清心丸一粒 。 果下痰矢 ， 漸啜稀糜 。 改授肅清 ， 數日而愈 。 續有顧某陡患昏狂 ， 苔黃便秘 ， 臥則身挺 ， 汗出五心 。 醫云熱入膻中 ， 宜透斑疹 ， 治之加劇 。 孟英診脈弦緩不鼓 ， 身無大熱 ， 小溲清長 。 的非外感 。 乃心虛膽怯 ， 疑慮憂愁 ， 情志不怡 ， 郁痰堵竅也 。 以蠲飲六神湯 ， 合雪羹 ， 加竹葉 、 蓮子心 、 竹瀝 。 服二劑 ， 狂止 ， 自言腹脹而頭偏左痛 ， 仍以前方 ， 吞當歸龍薈丸 。 大解始下 ， 改用清火 、 養心 、 化痰舒郁之法而愈 。

癇

朱君慶雨次郎 ， 夙有癇證 。 因勞傷之後 ， 發冷吐酸 ， 不飢神憊 ， 服藥數劑 ， 遂致故疾日作數次 。 醫者術窮 。 餘脈之 ， 弦細若伏 ， 而肢冷如冰 ， 苔白如砂 ， 涎沫頻吐 ， 頭疼而暈 ， 重裘不知溫 。 是熱深厥深 ， 誤投熱藥 ， 而飲邪內盛 ， 故熱邪隱伏不顯也 。 詢其小溲果甚赤 。 以導痰湯去草 ， 合雪羹 ， 加芩 、 連 、 梔 、 茹 、 木通煎 ， 吞當歸龍薈丸 ， 覆杯而愈 。

疑懼

顧升庵參軍之仲郎 ， 久患多疑善恐 ， （痰之見證）不出房者數年矣 。 食則不肯與人共案 ， 臥則須人防護 ， 寡言善笑 ， （熱之見症）時或遺精 。 多醫廣藥 ， 略無寸效 。 孟英切脈甚滑數 ， （脈與證合）與元參 、 丹參 、 竹黃 、 竹茹 、 丹皮 、 黃連 、 花粉 、 梔子 、 海䖳 、 荸薺為劑 ， 送服當歸龍薈丸 。 四帖 ， 即能出署觀劇 ， 遊淨慈而登吳山 。 參軍大喜 ， 以為神治 ， 次年為之配室 。

己酉春 ， 胡孟紳山長患疑 ， 坐臥不安 ， 如畏人捕 。 自知為痰 ， 餌白金丸吐之 ， 汗出頭面 ， 神躁妄聞 。 （撩動其猖狂之勢）孟英切其脈弦滑洪數 ， 不為指撓 ， 投石膏 、 竹茹 、 枳實 、 黃連 、 旋覆 、 花粉 、 膽星 、 石菖蒲 ， 加雪羹 、 竹瀝 、 童溲 ， 吞礞石滾痰丸 。 下其痰火 ， 連得大解 ， 夜分較安 。 惟不能斷酒 ， 為加綠豆 、 銀花 、 枳椇子 ， 吞當歸龍薈丸 。 旬餘脈證漸平 ， 神氣亦靜 。 尚多疑懼 ， 改授犀角 、 元參 、 丹皮 、 竹葉 、 竹茹 、 貝母 、 百合 、 丹參 、 蓮心 、 豬膽汁炒棗仁 、 鹽水炒黃連 ， 吞枕中丹 ， 以清包絡肝膽之有餘而調神志 。 又旬日 ， 各恙皆蠲 ， 即能拈韻 ， 繼與十味溫膽法善其後 。

洪張伯孝廉令弟蘇仲 ， 鄉試後 ， 自以場作不愜於懷 ， 怏怏數日 ， 漸以發熱 。 醫作伏暑治 ， 日形困頓 ， 懶語音低 ， 神情恍惚 ， 稍閤眼輒以文有疪累如何中式云云 。 屢服牛黃 、 犀角等藥 ， 竟無寸效 。 延孟英視之 ， 時時出汗 ， 不飢溺少 ， 舌絳口乾 ， 切脈虛軟以數 ， 曰 ： 此心火外浮也 ， 昔賢惟王損庵論之獨詳 。 今人罕讀其書 ， 每與溫暑逆傳證混淆施治 。 夫心猶鏡也 ， 彼熱邪內陷 ， 襲入心包 ， 則霧障塵蒙之象也 ， 故可磨之使明 ， 是為實證 ， 今心陽過擾 ， 火動神浮 ， 乃銅質將鎔之候也 。 法宜堅之使凝 ， 是為虛證 。 良由陰分素虧 ， 心營易耗 。 功名念切 ， 慮落孫山 。 病屬內傷 ， 似乎外感 ， 大忌發表 ， 更禁寒涼 ， 又非東垣補中益氣之例 ， 無怪醫者為之技窘也 。 而有藥治病 ， 無藥移情 ， 余有一言 ， 可廣其意 。 文之不自愜於懷者 ， 安知不中試官之意乎 ？ 且禍盈福謙 ，《 易 》 之道也 。 嘗見自命不凡者 ， 偏不易售 ； 而自視欿然之士 ， 恆於意外得之 。 即此一端 ， 吾可必其中也 。 病者聞之 ， 極為怡曠 。 服藥後各恙漸安 ， 半月而愈 。 及榜發 ， 果獲雋 。 僉云藥既神妙 ， 而慧吐齒牙 ， 竟成吉懺 。 仁言仁術 ， 醫道通仙 ， 可於孟英信之矣 。 其方則甘草 、 乾地黃 、 麥冬 、 枸杞 、 鹽水炒黃連 、 紫石英 、 龜板 、 龍齒 、 珍珠也 。 迨季冬 ， 兩孝廉將北上 ， 其母夫人陡病恍忽 ， 孟英往診曰 ： 高年素多憂慮 ， 而別離在即 ， 神倏飛陽 ， 縱有仙丹 ， 亦難救藥 。 另邀他醫視之 ， 皆云冬溫 。 須過十四日 ， 及旬而沒 ， 神氣不昏 。 始信孟英鏡質消鎔 ， 與塵濛霧障有殊也 。

張友三室 ， 去春受孕後 ， 忽夢見其亡妹 。 而妹之亡也 ， 由於娩難 ， 心惡之 。 因囑婢媼輩廣購墮胎餌服 ， 卒無驗 。 冬間娩子後亦無恙 。 自疑多餌墮胎藥 ， 元氣必傷 ， 召朱某治之 。 述其故 ， 朱即迎合其意 ， 而斷為大虛之候 ， 且云苟不極早補救 ， 恐延蓐損 。 病者聞而益懼 ， 廣服補劑 ， 漸至臥榻不起 ， 多藥弗效 。 延至仲春 ， 族人張鏡江為邀孟英視之 ， 不飢不寐 ， 時或氣升 ， 面赤口乾 ， 二便閉澀 ， 痰多易汗 ， 胸次如舂 ， 咽有炙臠 ， 畏明善怒 ， 刻刻怕死 ， 哭笑不常 ， 脈至左部弦數 ， 右手沉滑 ， 曰 ： 此郁痰證 ， 誤補致劇也 ， 與上年李健伯令正之病情極相類 。 第彼已年衰而傷於憂思謀慮 ， 是為虛郁 ； 此年壯體堅 ， 而成於驚疑惑懼 ， 是為實郁 。 虛郁不為舒養 ， 而輒投溫補 ， 則鬱者愈郁 ， 而虛者愈虛 。 實郁不為通泄 ， 而誤施溫補 ， 則鬱不能開 ， 而反露虛象 ， 所謂大實有羸狀也 。 醫者但云補藥日投 ， 虛象日著 。 不知虛象日形 ， 病機日錮 。 彼豈故釀其病而使之深耶 ？ 亦是一片仁心 ， 無如藥與病相僢而馳 ， 蓋即好仁不好學之謂耳 。 余非好翻人案 ， 恐不為此忠告 ， 未必肯舍補藥而從余議也 。 病者聞之大悟 ， 即授小陷胸合雪羹 ， 加菖蒲 、 薤白 、 竹茹 、 知母 、 梔子 、 枳實 、 旋 、 赭出入為方 ， 吞當歸龍薈丸 。 三劑後 ， 蔞仁每帖用至八錢 ， 而大解始行 ， 各恙乃減 。 半月後 ， 心頭之舂杵始得全休 。 改用清肅濡養之法 ， 調理匝月 ， 汛至而痊 。

秀水嚴小亭令正 ， 五十八歲 。 因數年前 ， 家有訟事 ， 屢遭驚嚇 ， 而起疑病 。 自欲吞金 ， 雖己衣不敢用鈕釦 ， 並時縶手足 。 即夫媳兒孫 ， 皆屏絕不許入房 ， 云恐自摘他人之衣釦 、 環飾嚥下也 。 僅留一媼 ， 在室服侍 ， 而飲食起居如常人 。 醫皆謂其神虛 ， 率投鎮補 。 今秋患右腿青紫腫痛 ， 牙齦臭腐 。 季秋延余視之 ， 脈弦滑而數 ， 曰 ： 此病不在心而在膽 ， 故能記憶往事 ， 而善謀慮 ， 豈可指為神志不足乎 ？ 膽熱則善疑 ， 愈補則熱愈熾 ， 熾極則傳於胃 ， 胃熱蘊隆 ， 乃成青腿牙疳也 。 錮疾已六七年 ， 宜先治其新病 。 以菖蒲 、 膽星 、 石膏 、 膽草 、 知母 、 元參 、 銀花 、 梔子 、 白薇 、 竹茹 、 黃連 ， 煎調玉樞丹 。 並令購白馬乳飲之 。 六劑而病減 ， 半月新病愈 。 仲冬余又遊禾 ， 復診脈較平 ， 而膽亦稍和 。 蓋白馬乳 ， 善清膽胃之熱也 。

內風

朱慶雲室 ， 年六十六歲 。 初發熱即舌赤無津 ， 錢 、 丁 、 任 、 顧諸醫胥云高年液少 ， 津涸堪憂 。 甘潤之方 ， 連投八劑 ， 馴致神悗耳聾 ， 不飲不食 ， 沉沉欲寐 ， 呃忒面紅 ， 勢已瀕危 。 徐德生囑其延孟英圖之 ， 審其脈弦滑而數 ， 視其舌絳而捫之甚燥 。 然體豐呼吸不調 ， 呃聲亦不暢達 。 合脈證與體而論之 ， 雖無脘悶拒按之候 ， 確是肝陽內熾 ， 痰阻樞機 ， 液不上承 ， 非津涸也 。 劑以小陷胸湯 ， 加茹 、 薤 、 旋 、 菖 、 枇杷葉 、 蘇葉 。 一飲而夜得微汗 ， 身熱即退 。 次日 ， 痰嗽大作 ， 舌滑流涎 ， 病家詫曰 ： 奇矣 。 許多潤藥 ， 求其潤而愈燥 。 何以此劑一投 ， 而反津津若是耶 ？ 殆仙丹矣 。 三帖後 ， 更衣呃止 ， 痰嗽亦減 ， 漸進稀粥 ， 改用沙參 、 紫菀 、 苡 、 斛 、 歸 、 茹 、 麥冬 、 瓜子 。 服數帖溲暢餐加 ， 而覺肢麻頭暈 ， 予參 、 耆 、 歸 、 芍 、 橘 、 半 、 熟地 、 天麻 、 石英 、 牛膝 、 茯苓 、 桑枝 ， 補虛 、 息風 、 化痰而健 。

曹氏婦孀居而操家政 ， 人極精幹 ， 患恙旬余 ， 諸醫以為冬溫 ， 而多藥罔瘥 ， 勢瀕於危 。 伊親孫位申速孟英挽之 ， 面赤耳聾 ， 脈狀細軟 ， 舌赤無液 ， 粒米不沾 ， 夜不成眠 ， 便溏溲赤 ， 痰咸咳逆 ， 腹脹氣衝 ， 齦腫巔疼 ， 音低自汗 ， 口中甚辣 ， 心下如焚 ， 兩足不溫 ， 時欲發暈 。 乃肝腎素虧 ， 心陽內亢 。 原非感證 ， 藥誤已深 ， 縱是冬溫 ， 亦不可妄施柴葛 。 況足冷麵赤 ， 非渾身發熱之比也 。 既耗其氣 ， 更爍其營 ， 陰火潛燃 ， 治宜鎮息 。 方以參 、 蠣 、 連 、 芍 、 茹 、 冬 、 楝 、 斛 、 丹參 、 小麥 、 龜板 、 鱉甲 ， 煎吞磁朱丸 。 一飲脹消 ， 餘證不減 ， 去楝 、 芍 、 龜板 、 鱉甲 ， 加龍齒 、 銀花 、 導赤散 。 三服 ， 暈止便堅 ， 小溲亦暢 ， 略安寢食 ， 再去銀花 、 木通 、 磁朱丸 ， 加知 、 柏 、 紅棗 、 紫石英 ， 而麥冬以硃砂染 。 兩帖 ， 火降足和 ， 舌色漸潤 。 又兩帖 ， 汗嗽胥減 ， 心下始涼 ， 乃易生地以熟地 ， 滋補而瘳 。

癸丑孟春 ， 陳舜廷自寧波旋杭 ， 迓孟英診視 ， 云 ： 去冬患痰嗽 ， 彼處醫家初以疏散 ， 繼則建中 ， 諸藥備嘗 ， 日漸羸困 ， 左脅躍躍跳動 ， 胸次癢如蟲行 ， 舌素無苔 ， 食不甘味 ， 嗽甚則汗 ， 夜不安眠 ， 痰色清稀 ， 便溏溲短 ， 恐成肺痿 ， 惟君圖之 。 孟英診曰 ： 病始肺傷於燥 ， 治節不行 。 體質素屬陰虧 ， 風陽內煽 ， 爍其津液 ， 故右脈軟滑而虛 。 溫以辛甘 ， 致左脈浮弦且數 。 雖非肺痿 ， 而上下交虛 。 治先保液息風 ， 續宜壯水 ， 可奏膚功 。 徒化痰理嗽 ， 見病治病 ， 有何益乎 ？ 爰以沙參 、 葦莖 、 冬瓜子 、 絲瓜絡 、 竹茹肅肺氣 ， 甘草 、 石斛 、 燕窩生津液 ， 冬蟲夏草 、 石英 、 牡蠣息風陽 。 投劑即嗽減能眠 ， 旬日後去冬子 、 石斛 ， 加歸身 、 麥冬 、 茯苓 。 服數帖 ， 兩脈較和 ， 餐加溺暢 ， 再去牡蠣 、 甘草 、 絲瓜絡 ， 加熟地 、 鹽橘紅 。 十餘劑 ， 各恙皆安 。 以高麗參易沙參 ， 善後而康 。

孟夏許芷卿偶自按脈 ， 左寸如無 。 招他醫診之 ， 僉云心散 ， 舉家驚懼 ， 己亦皇皇 。 屈孟英視之 ， 曰 ： 勞心而兼痰火之郁 ， 故脈伏耳 。 其火升面赤 ， 不寐脅鳴 ， 乃驚駭激動肝膽之陽勃然升越 ， 非本病也 。 予人參 、 黃連 、 菖蒲 、 紫石英 、 小麥 、 麥冬 、 蓮子心 、 紅棗 、 竹葉 、 甘草為方 ， 一劑知 ， 二劑已 。

石北涯之大令媳 ， 忽患多言不寐 ， 面赤火升 ， 汗出心搖 ， 倉皇欲死 。 孟英察脈虛弦小數 ， 乃賦質陰虧 。 將交春令 ， 虛陽浮動 ， 有鳶飛魚躍之虞 。 亟以人參 、 龍齒 、 牡蠣 、 石英 、 甘草 、 百合 、 小麥 、 竹葉 、 紅棗 、 青鹽水炒黃連為劑 ， 引以雞子黃 ， 投匕即安 ， 續加熟地 、 阿膠滋填而愈 。

乙卯冬初 ， 余摯眷回藉 ， 卜居濟諪溪 。 秀水呂君慎庵邀余遊新塍 ， 視屠舜傳之女適張氏者 。 據云病起產後 ， 延至五年 ， 久臥於床 ， 勢成癱瘓 。 廣服補劑 ， 迄不見功 。 及入室視之 ， 病者尚著單衣 ， 貼身僅鋪草蓆 ， 而窗戶盡扃 ， 因詢畏熱而喜暗乎 ？ 曰 ： 然 。 按脈弦而滑 ， 執燭照之 。 面有赤色 ， 苔甚黃膩 。 復詢其胸悶氣升乎 ？ 溲熱易汗乎 ？ 亦曰然 。 且汛事仍行 ， 飢不能食 ， 耳鳴頭暈 ， 腿軟痰多 ， 病不在於血分 。 雖起自產後 ， 而根株實不在是 。 細詰之 ， 始云未嫁之前 ， 宿有氣升眩暈之疾 ， 於今已十載矣 。 余曰 ： 是也 。 此固風陽內熾 ， 搏液成痰之證 。 因娩而血大去 ， 故發之較劇 。 醫者不揣其本 ， 而齊其末 ， 遂以為產後之虛 ， 溫補率投 ， 升逆愈甚 。 下虛上實 ， 致不能行 。 與清火降痰之劑而別 ， 曰 ： 氣得下趨 ， 病可漸愈 。 後聞其西席鍾君子安向慎庵云 ： 服王藥五帖 ， 即能扶杖而出矣 。

謝君再華之室 ， 偶患齒痛 ， 日以加甚 。 至第五日 ， 知余遊武林 ， 拉往視之 ， 已呻吟欲絕 ， 渾身肉顫 。 按脈不能准 ， 問病不能答 ， 苔色不能察 ， 惟欲以冷物貼痛處 。 余諦思良久 ， 令以淡鹽湯下滋腎丸三錢 ， 外以坎宮錠塗痛處 ， 吳茱萸末醋調貼湧泉穴 。 次日復診 ， 已談笑自若 ， 如常作針黹矣 。 向余致謝曰 ： 昨夜一飲即寐 ， 而病如失 ， 真仙丹也 。 余曰 ： 昨日大窘 ， 若非素知為肝陽內熾之體 ， 幾無措手 。 今火雖降 ， 脈尚弦數 ， 宜用滋潛善後 。 以一貫煎方 ， 囑其熬膏服之 ， 遂不復發 。

仁和胡次瑤孝廉 ， 北上未歸 ， 其令正於仲夏陡患肢麻昏暈 ， 速余往視 。 面微紅 ， 音低神憊 ， 睛微赤 ， 舌苔微黃 ， 足微冷 ， 身微汗 ， 胸微悶 ， 脈微弦 。 乃本元素薄 ， 謀慮縈思 ， 心火上炎 ， 內風隨以上僭也 。 不可誤以為痧閉 ， 而妄投香燥辛散之品 。 以人參 、 龍 、 蠣 、 菖 、 連 、 石英 、 麥冬 、 小麥 、 竹葉 、 蓮子心為方 ， 兩服而愈 。 尋與平補 ， 以善其後 。

不寐

錢塘姚歐亭大令宰崇明 ， 其夫人自上年九月以來 ， 夜不成寐 ， 僉以為神虛也 。 補藥頻投 ， 漸不起榻 ， 頭重如覆 ， 善悸便難 ， 肢汗而心內如焚 ， 多言 ， 溺暢畏煩 ， 而腹中時脹 ， 遍治無功 。 其西席張君心鋤屢信專丁邀診 ， 余不得辭 ， 初夏乘桴往視 。 左寸關弦大而數 ， 右稍和而兼滑 ， 口不作渴 ， 舌尖獨紅 。 乃憂思謀慮 ， 擾動心肝之陽 ， 而中挾痰飲 ， 火鬱不宣 。 溫補更助風陽 ， 滋膩尤增痰滯 。 至鹿茸 ， 為透生巔頂之物 ， 用於此證 ， 猶舟行逆風 ， 而扯滿其帆也 。 明粉為芒硝所煉 ， 投以通便 ， 是認為陽明之實秘也 。 今脹能安穀 ， 顯非腑實 ， 不過胃降無權 ， 肝無疏泄 ， 乃無形之氣秘耳 。 遂以參 、 連 、 旋 、 枳 、 半 、 芍 、 蛤 、 茹 、 郁李 、 麻仁 、 鳧茈 、 海䖳 ， 兩服即寐 ， 且覺口苦溺熱 。 余曰 ： 此火鬱外泄之徵也 。 去蛤殼 ， 加梔子 。 便行脹減 ， 脈亦漸柔 ， 再去麻 、 郁 、 雪羹 ， 加石英 、 柏子仁 、 茯苓 、 橘皮 、 小麥 、 連子心 、 紅棗核 。 三帖各恙皆安 ， 去石英 、 梔子 ， 加冬蟲夏草 、 鱉甲為善後 ， 余即掛帆歸矣 。 然不能靜攝 ， 季夏漸又少眠 ， 復遣丁諄請 。 余畏熱不行 ， 命門人張笏山茂才（即渠西席之子也 。 ）往診 ， 遵前而治 ， 遂以告愈 。

不語

書賈陳南橋患冬溫 ， 數日後譫妄不眠 ， 所親任殿華竭力清解 ， 熱退便行 ， 忽然不語 ， 因迓孟英視之 。 入房見其危坐於榻 ， 面無病容 ， 兩目開闔自如 ， 呼之不聞不答 ， 若無知識者 。 按脈左寸細數無倫 ， 尺中微細如絲 。 乃腎陰素傷 ， 心陽過擾 ， 真水下竭 ， 真火將施 ， 縱有神丹 ， 不能接續 。 吾師趙菊齋先生暨許少卿皆在座 ， 僉云渠有八旬老父 ， 一歲孤兒 ， 盍忍恝然 ， 勉為設法 。 如犀角 、 紫雪之類 ， 以圖萬一 ， 不亦可乎 ？ 孟英曰 ： 此非痰滯於絡 ， 亦非熱傳手少陰 。 適從高孫兩家來 ， 並此為三敗證 。 餘一日而遇之 ， 皆無藥可用 ， 不敢立方 。 平素不畏大證 ， 君輩共知 ， 稍有可為 ， 毋勞諄囑也 。 既而果逝 。

仁和邵位西樞部令愛 ， 字許子雙司馬為媳者 ， 在都患心悸頭暈 ， 漸不起榻 ， 馴致不能出語 。 旋杭 ， 多醫治之 ， 僉以為虛 ， 廣眼補劑 。 遂減餐少寐 ， 頻吐痰涎 ， 畏風怕煩 ， 溲短便閉 ， 汛愆帶盛 ， 以為不能過冬至矣 。 適余遊武林 ， 趙君菊齋 ， 囑其邀診 。 脈象弦數而滑 ， 面白唇紅 ， 目光炯炯而眉蹙 ， 苔黃羞明乳裂 。 既非瘄證 ， 又非失音 。 強使出一二字 ， 則艱澀異常 ， 搖手點頭 ， 或以筆代口 ， 又無妄見 ， 亦非祟病 。 余諦審之 ， 謂其必起予驚恐 ， 而痰涎阻於竅隧 。 病者頷之 ， 以起病時 ， 為一大瓶墮地 ， 乍聞其聲 ， 而一嚇也 。 遂與清心 、 肝 、 膽 、 胃之法 ， 加舒絡 、 滌痰 、 開鬱之品 。 服後各恙漸減 ， 眠食漸安 。 丙辰春 ， 余復視之 ， 仍臥於床 ， 仍不出語 。 按鈕氏續觚剩鼠魂一條 ， 與此相似 ， 彼特神其說耳 。 然余竟不能治之使語 ， 殊深抱愧 ， 錄之以質高明 。 戊午季秋 ， 復遊武林往診 ， 尚如故 。 聞其仍服補劑 ， 因力勸阻 ， 而贈以清肺 、 通絡 、 滌痰之品 ， 制丸噙化 。 服至次年春仲 ， 遍身發疹 ， 頻吐穢痰 ， 語能漸出 。 乃蘊結外解 ， 從此肅清 ， 可期奏績 ， 初論尚不甚爽 。

類中

徐夢香 ， 年近六旬 ， 患手顫不能握管 。 孟英以通補息風藥 ， 吞指迷茯苓丸而安 。 仲秋類中 ， 遺溺痰升 ， 昏瞀妄言 ， 汗多面赤 ， 急延孟英視之 ， 脈浮弦洪滑 。 蓋吸受熱邪 ， 而連日適服參湯也 。 與羚羊角 、 石菖蒲 、 連翹 、 梔子 、 桑葉 、 菊花 、 楝 、 斛 、 知母 、 花粉 、 竹瀝 、 銀花 、 蒿 、 薇等藥 。 一劑知 ， 二劑神清 ， 乃去羚 、 菖 ， 加茹 、 貝 、 滑石 。 投之 ， 下利赤白如膿垢者數日 ， 始知飢納穀 ， 漸以調理而愈 。 匝月即能作畫 ， 季秋仍幕遊江右 。

癱瘓

徐月岩室 ， 患周身麻木 ， 四肢癱瘓 ， 口苦而渴 ， 痰冷如冰 ， 氣逆欲嘔 ， 汛愆腹脹 ， 頻飲極熱薑湯 ， 似乎暢適 。 深秋延至季冬 ， 服藥不愈 。 孟英診脈沉弦而數 ， 曰 ： 溺熱如火乎 ？ 間有發厥乎 ？ 病者唯唯 。 遂以雪羹 、 旋 、 赭 、 梔 、 楝 、 茹 、 斛 、 知母 、 花粉 、 桑枝 、 羚羊 、 橄欖 、 蛤殼為方 ， 送下當歸龍薈丸 。 服之遞效 ， 二十劑即能起榻 ， 乃去羚 、 赭 ， 加西洋參 、 生地 、 蓯蓉 、 藕 ， 投之漸愈 。

鄭芷塘令岳母 ， 年逾花甲 。 仲春患右手不遂 ， 舌謇不語 ， 面赤便秘 ， 醫與疏風不效 。 第四日 ， 延診於孟英 ， 右洪滑 ， 左弦數 ， 為陽明府實之候 。 疏石菖蒲 、 膽星 、 知母 、 花粉 、 枳實 、 蔞仁 、 秦艽 、 旋覆 、 麻仁 、 竹瀝為方 。 或慮便瀉欲脫 ， 置不敢用 。 而不知古人 「 中臟宜下 」 之 「 臟 」 字 ， 乃 「 腑 」 字之偽 。 柯氏云 ： 讀書無眼 ， 病人無命 。 此之謂也 。 延至二旬 ， 病勢危急 ， 芷塘浼童秋門復懇孟英視之 。 苔裂舌絳 ， 米飲不沾 ， 腹脹息粗 ， 陰津欲竭 ， 非急下不可也 。 即以前方 ， 加大黃四錢 ， 絞汁服 。 （急下存陰合法）連下黑矢五次 ， 舌謇頓減 ， 漸啜稀糜 ， 乃去大黃 ， 加西洋參 、 生地 、 麥冬 、 丹皮 、 薄荷 。 （滋陰生津尤合法）服五劑 ， 復更衣 ， 語言乃清 ， 專用甘涼充津滌熱 。 又旬日 ， 舌色始淡 ， 納穀如常 ， 改以滋陰 ， 漸收全績 。 逾三載 ， 聞以他疾終 。

趙秋舲進士 ， 去秋患左半不遂 。 伊弟笛樓 ， 暨高弟許芷卿茂才 ， 主清熱蠲痰 ， 治之未能遽效 。 邀孟英診之 ， 脈甚遲緩 ， 苔極黃膩 ， 便秘多言 ， 令於藥中和入竹瀝一碗 ， 且以龍薈滾痰二丸 ， （用藥固甚合法 ， 何於脈之遲緩處未見照顧 ？ ）相間而投 。 二丸各用斤許 ， 證始向愈 。 （如此而止 ， 殊少善後之法）今春出房 ， 眠食已復 ， 而素嗜厚味 ， 不戒肥甘 ， 孟夏其病陡發 。 孟英診之 ， 脈形滑駛如蛇 ， 斷其不起 ， 秋初果歿 。

賴炳也令堂 ， 年近古稀 ， 患左半不遂 。 醫與再造丸暨補劑 ， 服二旬病如故 。 孟英按脈弦緩而滑 ， 顴赤苔黃 ， 音微舌蹇 ， 便澀無痰 ， 曰 ： 此痰中也 ， 伏而未化 。 與犀 、 羚 、 茹 、 貝 、 菖 、 夏 、 花粉 、 知母 、 白薇 、 豆卷 、 桑枝 、 絲瓜絡等藥 。 服三劑而苔化 ， 音漸清朗 。 六七劑腿知痛 ， 痰漸吐 ， 便亦通 。 既而腿痛難忍 ， 其熱如烙 ， 孟英令塗蔥蜜以吸其熱 ， 痛果漸止 。 半月後 ， 眠食漸安 。 二旬外 ， 手能握 。 月餘 ， 可扶掖以行矣 。

蟲

一賣酒人姓陸 ， 極窘而又遭顛沛 ， 久而患一異疾 ， 形消善癢 ， 蝨從皮膚而出 ， 搔之蠕蠕 ， 醫治莫效 。 孟英診曰 ： 悲哀勞苦 ， 陽氣受傷 ， 曲糵浸淫 ， 乃從蟲化 。 與補氣藥 ， 加杉木 、 桑枝而愈 。 （亦濕熱生蟲之治法 。 ）

結胸

魏翎谷浼孟英視其鬱甥之病 ， 熱逾半月 ， 自胸次脹及少腹 ， 痛而不可撫摩 ， 便秘溺赤 ， 舌黑口乾 ， 自汗煩躁 ， 六脈弦強無胃 ， 曰 ： 此恙酷似傷寒大結胸證 。 結胸煩躁 ， 無藥可治 。 越二日便行而歿 。 孟英曰 ： 傷寒之邪在表 ， 誤下則邪陷而成結胸 。 未經誤下 ， 不為結胸 。 溫熱之邪在裡 ， 逆傳於心包而誤汗 ， 則內閉似外脫 ， 順傳於胃府而誤汗 ， 則盤踞而結胸 。 前人但云誤汗劫奪胃汁 ， 而未及於結胸者 ， 因結胸證不多見耳 。 然亦不可不知也 ， 故謹識之 。 郁病初起 ， 某醫用葛根一劑 ， 繼則胡某之柴 、 葛 、 羌 、 防十餘劑 ， 釀成是證 。 （溫病忌誤汗 ， 不忌誤下 。 以汗則津涸而熱益熾 ， 下則熱勢可藉以少減也 。 ）

關格

王雪山於上年誤餌透土丹之時 ， 孟英診治向愈 ， 即囑其常飲柿餅湯 ， 以杜關格於將來 。 迨今四月間 ， 形體日瘦 ， 張某進以導濕 、 疏風 、 補氣之藥 。 孟英偶見之 ， 力勸其溫補莫投 。 且以凡物遇火則乾癟 ， 得滋則肥潤為譬 。 雪山深韙之 ， 奈為張某輩朝夕虛言所眩 ， 仍服補劑 。 延至秋間 ， 始延孟英視之 。 脅痛畏風 ， 周身絡脹 ， 時欲敲撲 ， 食少便難 ， 日哺微有寒熱 ， 脈來弦澀而數 ， 右寸關弦軟以滑 。 是升降之令久窒 ， 痰邪襲於隧絡 ， （將斷語與脈證合參 ， 便知審病之法 。 ）關格之勢將成 。 再四求治 ， 與沙參 、 茹 、 貝 、 薇 、 蒿 、 旋 、 斛 、 梔 、 楝 、 蘭草 、 枇杷葉 、 絲瓜絡 、 冬瓜子 、 蘆根 、 茅根等 ， 出入為方 。 服之寒熱既蠲 ， 脅痛亦減 。 雪山大喜 ， 復請診之 ， 脈頗轉和 。 第肝陰久為謀慮所傷 ， 最怕情志不怡 ， 必生枝節 ， 小愈奚足為恃 ， 囑其另邀明眼圖之 。 渠即招沈辛甫 、 顧聽泉 、 吳卯君 、 任心柏諸君商之 ， 方案皆與孟英相合 。 雪山轉懇孟英設法 ， 且云 ： 讀君之案 ， 洞徹病情 ， 僥倖成全 ， 足感再生之德 。 即使無效 ， 我亦瞑目而亡 。 孟英感其言 ， 殫竭心力 ， 以圖久延 。 無如嗔怒縈思 ， 諸多棖觸 ， 頻有轉關 ， 屢生枝節 。 大便必極捶背尻而始解 ， 上則吐痰惡谷 ， 果成關格之候 。 肩至伊子旋杭 ， 惑於讒言 ， 翻以竹茹 、 竹瀝為藥性太涼 ， 而以不用溫補為謗 ， 求乩方 ， 徑以麻黃 、 細辛 、 鹿角等藥投之 ， 遂至舌色乾紫 ， 津涸而亡 。 不知者未免以成敗論 ， 所謂道高謗多 。 然柿餅湯投於年餘未病之前 ， 其卓見已不可及 。 而見危受命 ， 勉力圖維 ， 腸熱心孤 ， 更可欽也 。 特採其案 ， 以為世之有識者鑑焉 。 此證即葉氏所謂下竭上結之候也 。 葉氏雖有方案 ， 亦未知果能取效否 ？ 不知古名家遇此 ， 當作何治法 ， 方書中迄無及者 。 孟英此案 ， 已是開人不敢開之口 。 至其悉當病情與否 ， 則殊未敢輕論也 。

暈眩

一老廣文 ， 俸滿來省驗看 ， 患眩暈 。 醫謂上虛 ， 進以參 、 耆等藥 ， 因而不食不便 ， 煩躁氣逆 。 孟英診曰 ： 下虛之證 ， 誤補其上 ， 氣分實而不降 。 先當治藥 ， 然後療病 。 與梔 、 豉 、 芩 、 桔 、 枳 、 橘 、 菀 、 貝 ， 一劑粥進便行 ， 嗣用滋陰息風法而愈 。

王雪山令媳 ， 患心悸眩暈 ， 廣服補劑 ， 初若甚效 ， 繼乃日劇 ， 時時出汗 ， 肢冷息微 ， 氣逆欲脫 。 灌以參湯 ， 稍有把握 。 延逾半載 ， 大費不貲 。 莊之階舍人 ， 令延孟英診視 ， 脈沉弦且滑 ， 舌絳而有黃膩之苔 ， 口苦溲熱 ， 汛事仍行 。 病屬痰熱轇輵 ， 誤補則氣機壅塞 。 與大劑清熱滌痰藥 ， 吞當歸龍薈丸 ， 服之漸以向安 。 （痰熱體實者 ， 此丸須有殊功 。 ）仲夏即受孕 ， 次年二月誕一子 。 惜其娠後停藥 ， 去痰未盡 ， 娩後復患悸暈不眠 ， 氣短不飢 。 或作產後血虛治不效 ， 仍請孟英視之 。 脈極滑數 ， 曰 ： 病根未刈也 。 與蠲痰清氣法果應 。

比邱尼心能 ， 體厚蹣跚 ， 偶患眩悸 。 醫以為虛 ， 久服溫補 ， 漸至發腫不飢 。 仲夏延孟英視之 ， 脈甚弦滑 ， 舌色光絳 。 主清痰熱 ， 盡撤補藥 ， 彼不之信 ， 仍服八味等方 。 至季夏再屈孟英診之 ， 脈數七至 ， 眠食盡廢 ， 不可救藥矣 。 果及秋而茶毗 。

胡秋谷令愛 ， 年甫笄 ， 往歲患眩暈 。 孟英切其脈滑 ， 作痰治 ， 服一二劑未愈 。 更醫謂虛 ， 進以補藥頗效 ， 渠信為實 。 然今冬復病 ， 徑服補藥半月後 ， 眠食皆廢 ， 聞聲驚惕 ， 寒顫自汗 ， 肢冷如冰 。 以為久虛欲脫 ， 乞援於孟英 ， 脈極細數 ， （陰已傷矣）目赤便秘 ， 胸下痞塞如柈 ， 力辨其非虛證 。 蓋痰飲為患 ， 乍補每若相安 ， 具隻眼者 ， 始不為病所欺也 。 投以旋 、 赭 、 茹 、 貝 、 蛤殼 、 花粉 、 桑 、 梔 、 蔞 、 薤 、 連 、 枳等藥 ， 數服即安 ， 而暈不能止 。 乃去赭 、 薤 、 蔞 、 枳 ， 加元參 、 菊花 、 二至 、 三甲之類 ， 服匝月始能起榻 。 （痰火為患 ， 十人常居八九 。 而醫書所載 ， 皆治寒痰之法 ， 十投而十不效 。 今得孟英大闡治熱痰之法 ， 真可謂獨標精義矣 。 ）

曹稼梅令愛 ， 患眩暈脘痛 ， 筋掣吐酸 ， 渴飲不飢 ， 咽中如有炙臠 。 朱某與溫胃藥 ， 病日劇 。 孟英診脈弦滑 ， 投茹 、 貝 、 萸 、 連 、 旋 、 赭 、 梔 、 楝 、 枳 、 郁 、 雪羹之藥 ， （和肝 、 開鬱 、 清痰）十餘劑始愈 。

王瘦石令郎遲生 ， 年未冠而體甚弱 。 夜夢中忽如魘如驚 ， 肢搖目眩 ， 雖多燃燈燭 ， 總然黑暗 ， 醒後納食如常 ， 月一二發 ， 乃父以為憂而商於孟英 。 脈之弦細而澀 ， 曰 ： 真陰不足 ， 肝膽火炎所致耳 。 令服神犀一月 ， 病遂不發 。 繼與西洋參 、 二地 、 二冬 、 三甲 、 黃連 、 阿膠 、 甘草 、 小麥 、 紅棗 ， 熬膏服之 ， 竟刈其根 。 逾年完姻 ， 癸丑已生子矣 。

厥

秋初家慈猝僕於地 ， 急延孟英診之 ， 脈浮弦以滑 。 用羚羊角 、 膽星 、 牡蠣 、 石菖蒲 、 丹參 、 茯苓 、 鉤藤 、 桑葉 、 貝母 、 橘紅 、 蒺藜等 ， 以順氣蠲痰 ， 息風降火而痊 。 癸卯春前數日 ， 忽作欠伸而厥 ， 孟英切脈微弱而弦 ， 曰 ： 病雖與前相似 ， 而證則異矣 。 以高麗參 、 白朮 、 何首烏 、 山茱萸 、 枸杞 、 桑椹 、 石斛 、 牛膝 、 蒺藜 、 橘紅 、 牡蠣等 ， 鎮補攝納以瘳 。 予謂此等證安危在呼吸之間 ， 觀前後卒僕數案 ， 可見其辨證之神 ， 雖古人不多讓 ， 況世俗之所謂醫乎 ？ 家慈兩次類中 ， 予皆遠出 ， 微孟英吾將焉活 ， 感銘五內 ， 聊識數言 。 惟願讀是書者 ， 體其濟世之心 ， 臨證得能如是 ， 將胥天下之沉疴而盡起矣 。

牙行王炳華室 ， 夏患臂痛 ， 孫某曰風也 ， 服參 、 耆 、 歸 、 芍數帖 ， 臂稍愈而脘痛 。 孫曰寒也 ， 加以附 、 桂 ， 痛不止而漸覺痰多 。 孫曰肝腎不足也 ， 重用熟地 、 枸杞 ， 令其多服取效 。 不料愈服愈劇 ， 漸至昏厥 ， 孫尚以為藥力之未到 ， 病體之久虛 。 前方復為加重 ， 甚而時時發厥 ， 始請孟英診之 。 脈沉而有弦滑且數之象 ， 乃謂炳華曰 ： 此由過投溫補 ， 引動肝風 ， 煽其津液為痰 ， 痰復乘風而上 ， 此暈厥之由來也 。 餘波則奔流經絡 ， 四肢因而抽搐 ； 陽氣盡逆於上 ， 宜乎鼻塞面浮 ； 濁氣不能下達 ， 是以便滯不飢 。 炳華曰 ： 神見也 。 溫補藥服幾三月矣 ， 不知尚可救乎 ？ 孟英曰 ： 勿疑吾藥 ， 猶有望焉 。 遂與大劑甘寒 ， 息風化飲 ， 佐以涼苦 、 泄熱 、 清肝 ， 厥果漸止 ， 各恙遞蠲 。 兩月後 ， 康復如常 。 予偶於舊書中檢得無名氏鈔本一冊 ， 所錄多岐黃之言 ， 內一條云 ： 附桂回陽 ， 在一二帖之間 ； 萬一誤投 ， 害亦立至 。 功過不掩 ， 其性之毒烈 ， 也概可見矣 。 奈世人不知藥為治病而設 ， 徒以貪生畏死之念 ， 橫於胸中 ， 遂不暇顧及體之有病無病 ， 病之在表在裡 ， 但聞溫補之藥 ， 無不欣然樂從者 ， 模稜之輩 ， 趨競存心 ， 知其死於溫補而無怨悔也 ， 乃衣缽相傳 。 不必察其體病脈證之千頭萬緒 ， 僅以溫補之品二十餘味 ， 相迭為用 ， 即成一媚世之方 。 且托足 《 金匱 》 之門 ， 摹擬腎氣之變 。 蓋知熟地之陰柔 ， 可縛附桂之剛猛 ， 誤投不至即敗 ， 偶中又可邀功 。 包藏禍心 ， 文奸飾詐 ， 何異新莽比周公 、 子云學孔聖哉 ！ 人以其貌古人而口聖賢也 ， 多深信而不疑 。 迨積薪既厚 ， 突火頓燃 ， 雖來爛額焦頭之客 ， 其不至於焚身者幸矣 ！ 較彼孟浪之徒 ， 誤投純陽藥 ， 致人頃刻流血而死者 ， 其罪當加十等 。 誅心之論 ， 救世之言 ， 知我罪我 ， 不遑計焉 。 孟英見之 ， 拜讀千過 ， 且曰 ： 剿漢學以欺世 ， 由來久矣 。 徐靈胎之論 ， 無此透徹 ， 可與退之原道文並峙 。 當考其姓字 ， 於仲景先師廟內建護聖祠以禮之 。 予謂孟英如此稱許 ， 則其可傳也奚疑 。 故附刊此案之後 ， 以證王氏婦溫補藥服及三月 ， 即所謂陰柔束縛剛猛之故 ， 致人受其愚而不覺者 ， 後之人可以鑑矣 。

孟英治其令弟季傑之簉室 ， 因夜間未寐 ， 侵晨飲酒解寒 ， 適見人爭誶 ， 即覺心跳欲吐 。 家人疑其醉也 ， 而欲吐不出 ， 氣即逆奔如喘 ， 且肢麻手握 ， 語言難出 。 又疑為急痧而欲刺之 ， 孟英聞而視之 ， 脈象弦駛 ， 曰 ： 夜坐陽升 ， 飲醇則肝陽益浮 ， 見人爭誶 ， 是驚則氣更上逆 ， 不可刺也 。 灌以蘇合香丸一顆 ， 下咽即瘥 。 （此當是痰閉氣結之故 。 蘇合丸 ， 辛香通氣 ， 故愈 。 若是肝浮氣逆 ， 益以香竄之藥 ， 安能愈乎 ？ ）

沈新予令岳母 ， 陡患昏厥 ， 速孟英視之 。 病者樓居 ， 酷熱如蒸 ， 因曰 ： 此陰虛肝陽素盛之體 ， 暑邪吸入包絡 ， 亟宜移榻清涼之地 。 隨以紫雪丹一錢 ， 新汲水調下可安 。 而病者自言手足已受縲紲 ， 堅不肯移 。 家人驚以為祟 ， 聞而束手 。 孟英督令移之 ， 如法灌藥 ， 果即帖然 。

朱湘槎令郎留耕 ， 忽於飽食後大吐而厥 ， 冷汗息微 。 急延孟英視之 ， 厥甫回而腹痛異常 ， 口極苦渴 ， 二便不行 ， 脈來弦緩 ， 乃痰滯而熱伏厥陰 ， 肝氣無從疏泄也 。 投雪羹 、 梔 、 楝 、 元胡 、 蓯蓉 、 萸 、 連 、 橘核 、 旋覆 、 竹茹 、 菔汁之藥 ， 一劑痛減 ， 再服便行而愈 。

張伯虎紀綱李貴 ， 患感數日 ， 忽然昏厥 ， 比沿途追求孟英往視 ， 業已薄暮 。 主人謂自朝至此 ， 一息奄奄 ， 恐不及灌藥矣 ， 實不便屈診 。 孟英曰 ： 余既來 ， 且視之 。 見其面色灰黯 ， 戴眼口開 ， 按其脈尚不絕 。 與菖蒲 、 膽星 、 竹茹 、 旋覆等為劑 ， 和入童溺 ， 調以牛黃至寶丹灌之 ， 覆杯而起 。

諸血

範慶簪 ， 年逾五十 ， 素患痰嗽 。 乙酉秋 ， 在婺驟然吐血 ， 勢頗可危 。 孟英診曰 ： 氣虛而血無統攝也 。 雖向來咳嗽陰虧 ， 陰藥切不可服 。 然非格陽吐血 ， 附桂更為禁劑 。 乃以潞參 、 耆 、 朮 、 苓 、 草 、 山藥 、 扁豆 、 橘皮 、 木瓜 、 酒炒芍藥為方 ， 五帖而安 。 繼去甘草 、 木瓜 ， 加熟地黃 、 黑驢皮膠 、 紫石英 、 麥冬 、 五味子 、 龍骨 、 牡蠣 ， 熬膏服之 ， 全愈 ， 亦不復發 。 後範旋里數年 ， 以他疾終 。

邵子受令壺 ， 患吐血 ， 肌膚枯澀 ， 口渴脈虛大 。 孟英曰 ： 氣分之陰虧也 ， 溫補既非 ， 滋填亦謬 。 以參 、 耆 、 二冬 、 知母 、 百合 、 萎蕤 、 石斛 、 桑葉 、 枇杷葉 ， 投之而愈 。 用補亦要用得其宜 ， 方能奏效 。 非一味蠻補 ， 即能愈疾也 。 案中諸法 ， 可以為法 。

鄭某吐血盈碗 ， 孟英脈之 ， 右關洪滑 ， 自汗口渴 ， 稍一動搖 ， 血即上溢 。 人皆慮其脫 ， 意欲補之 ， 孟英曰 ： 如脫惟我是問 。 與白虎湯 ， 加西洋參 、 大黃炭 ， 一劑霍然 。

顧石甫宰婁縣 ， 患恙 ， 醫治日劇 。 解任歸 ， 求診於孟英 。 脈見左寸如鉤 ， 曰 ： 病不能復矣 。 許子雙適至 ， 聞而疑之 ， 謂此證氣逆血溢 ， 腹脹囊腫 ， 宛似上年康康侯之疾 ， 若以外象觀之 ， 似較輕焉 ， 胡彼可愈而此勿治耶 ？ 孟英曰 ： 彼為邪氣之壅塞 ， 脈雖怪而搏指不撓 ， 證實脈亦實也 。 此為真氣之散漫 ， 脈來瞥瞥如羹上肥 ， 而左寸如鉤 ， 是心之真臟見矣 。 壅塞可以疏通 ， 散漫不能收拾 。 客邪草木能攻 ， 神病刀圭莫濟 。 證雖相似 ， 病判天淵 ， 縱有神丹 ， 終無裨也 。 季春果歿 。

孫氏女年將及笄 ， 久患齒衄 ， 多醫莫療 。 孟英診曰 ： 六脈緩滑 ， 天癸將至耳 。 與丹參 、 生地 、 桃仁 、 牛膝 、 茯苓 、 白薇 、 滑石 、 茺蔚子 ， 一劑知 ， 數日愈 。 （亦治倒經之法 。 ）尋即起汛 ， 略無他患 。

鎖某 ， 弱冠吐血 ， 楊醫連進歸脾湯 ， 吐益甚 。 孟英視之 ， 面有紅光 ， 脈形豁大 ， 因問曰 ： 足冷乎 ？ 探之果然 。 遂與六味地黃湯 ， 送飯丸肉桂心一錢 ， 覆杯而愈 。 （此虛火上炎之證 ， 歸脾 、 中參 、 耆 ， 性皆上升 ， 故吐益甚 。 易以引火歸原之法 ， 斯愈矣 。 ）

孫執中於春前四日 ， 忽患鼻衄如注 ， 諸法莫塞 。 夤夜請孟英視之 ， 脈弦而數 ， 曰 ： 冬暖氣泄 ， 天令不主閉藏 。 今晚雷聲大振 ， 人身應之 ， 肝陽乃動 ， 血亦隨而上溢 。 不可以其體肥頭汗 ， 畏虛脫而進溫補也 。 投以元參 、 生地 、 犀角 、 牡蠣 、 知母 、 生白芍 、 牛膝 、 茯苓 、 側柏葉 、 童溺諸藥 ， 一劑知 ， 二劑已 。 既而脅痛流乳 ， 人皆異之 ， 孟英與甘露飲加女貞 、 旱蓮 、 龜板 、 鱉甲 、 牡蠣而瘳 。

一男子患便血 ， 醫投溫補 ， 血雖止而反泄瀉浮腫 。 延及半年 ， 孟英診之 ， 脈數舌絳 ， 曰 ： 此病原濕熱 ， 溫補翻傷陰液 。 與芩 、 連 、 梔 、 芍 、 桑葉 、 丹皮 、 銀花 、 石斛 、 楝實 、 冬瓜皮 、 鱉甲 、 雞金等藥 ， 旬余而愈 。

丁未春 ， 金朗然令堂 ， 陡吐狂血 ， 肢冷自汗 。 孟英切脈弦澀 ， 察血紫黯 ， 乃肝鬱凝瘀也 。 證雖可愈 ， 復發難瘳 。 與丹參 、 丹皮 、 茺蔚 、 旋覆 、 苓 、 梔 、 柏葉 、 鬱金 、 海䖳之方 ， 覆杯果愈 。 然不能懲忿 ， 逾二年復吐 ， 竟不起 。

戊申元旦 ， 陳秋槎參軍 ， 大便驟下黑血數升 ， （血為熱迫而妄行 。 ）繼即大吐鮮紅之血 ， 而汗出神昏 ， （心無血養故神昏 。 ）肢冷搐溺 ， （肝無血養故痙厥 。 ）躁亂妄言 。 速孟英至 ， 舉家跪泣救命 。 察其脈左手如無 ， 右弦軟 ， （虛在陰分）按之數 。 （熱在氣分）以六十八歲之年 ， 僉慮其脫 ， 參湯煎就 ， 將欲灌之 。 孟英急止勿服 ， 曰 ： 高年陰分久虧 ， 肝血大去 ， 而風陽陡動 。 殆由忿怒 ， 兼服熱藥所致耳 ？ 其夫人云 ： 日來頗有鬱怒 ， 熱藥則未服也 。 惟冬間久服薑棗湯 ， 且飲都中藥燒酒一瓶耳 。 孟英曰 ： 是矣 。 以西洋參 、 犀角 、 生地 、 銀花 、 綠豆 、 梔子 、 元參 、 茯苓 、 羚羊 、 茅根為劑 ， 衝入熱童溲灌之 ； 外以燒鐵淬醋 ， 令吸其氣 ； 龍牡研粉撲汗 ； 生附子搗貼湧泉穴 ， 引納浮陽 。 兩服血止 ， 左脈漸起 ， 又加以龜板 、 鱉甲 。 （介以潛陽法 。 ）服三帖 ， 神氣始清 ， 各恙漸息 ， 稍能啜粥 ， 乃去犀 、 羚 ， 加麥冬 、 天冬 、 女貞 、 旱蓮投之 ， 眠食日安 。 半月後 ， 始解黑燥矢 。 兩旬外 ， 便溺之色皆正 ， 與滋補藥調痊 。 仍充撫轅巡捕 ， 矍鑠如常 。 秋間赴任紹興 ， 酉秋以他疾終 。

蒲艾田 ， 年逾花甲 ， 陡患鼻衄 ， 諸法不能止 。 速孟英救之 ， 面色黑黯而有紅光 ， 脈弦洪而芤 。 詢知冬間廣服助陽藥 ， 是熱亢陰虛之證 。 與大劑犀角 、 元參 、 茅根 、 女貞 、 旱蓮 、 石斛 、 茯苓 、 澤瀉 、 天冬 、 知母 ， 投匕而安 。 續予滋陰藥 ， 填補而康 。

沈悅亭令正齒衄 ， 五日不止 ， 去血已多 ， 諸方不應 。 孟英脈之弦滑上溢 ， 投犀角 、 澤蘭 、 元參 、 旋覆 、 生地 、 花粉 、 茯苓 、 牛膝 、 桃仁 、 澤瀉而安 。 既而詢其經事 ， 本月果已愆期 。 蓋即逆行之候也 。 繼用滋陰清熱 ， 乃漸康復 。

謝再華室 ， 素患肝厥 。 孟英於癸卯歲授藥一劑 ， 六載安然 。 今夏偶患齒衄 ， 繼漸臭腐 ， 頭痛汛阻 ， 徹夜無眠 。 蓋秦某作格陽證治 ， 進以腎氣湯數服而致劇也 。 孟英與大劑神犀湯加知 、 柏 ， 旬日而瘳 。

王子能參軍令正 ， 久患吐血 ， 醫不能愈 。 延孟英視之 ， 脈弦滑而搏指 ， 右手較甚 ， 渴喜冷飲 ， 米穀礙於下咽 ， 小溲如沸 ， 夜不成眠 ， 久服滋陰 ， 毫無寸效 。 孟英以葦莖湯合雪羹 ， 加石膏 、 知母 、 花粉 、 枇杷葉 、 竹茹 、 旋覆 、 滑石 、 梨汁 ， 大劑投三十劑而痊 。 繼而參軍旋省 ， 患久積憂勞 ， 真陰欲匱 ， 竟難救藥 ， 尋果仙遊 。

便血至三十餘年 ， 且已形瘦腰疼 ， 嗽痰氣逆 ， 似宜溫補之法矣 。 而嘉定沈醞書患此瀕危 ， 求孟英以決歸程之及否 。 比按脈弦數 ， 視舌苔黃 ， 詢溺短赤 ， 曰 ： 痔血也 。 殆誤於溫補矣 。 肯服吾藥 ， 旬日可瘳 。 醞書欣感 ， 力排眾論 ， 徑服其方 ， 果不旬而愈 。 方用葦莖合白頭翁湯 ， 加枇杷葉 、 旋覆花 、 側柏葉 、 藕 ， 是肅肺 、 祛痰 、 清肝 、 涼血互用也 。 （徐靈胎批葉案云 ： 便血無至十餘年者 ， 惟痔血則有之 。 今便血三十餘年 ， 不問可知為痔血矣 。 惟徐氏未嘗出方 ， 孟英此案足為程式 。 ）

孟英治其令弟季傑之簉室 ， 懷妊患嗽 ， 嗽則鼻衄如噴 ， 憎寒乍熱 ， 口渴頭疼 ， 右脈洪數 ， 授白虎湯合蔥豉 ， 投匕而瘳 。 或云時已隆冬 ， 何以徑投白虎 ？ 孟英曰 ， 脈證如是 ， 當用是劑 。 況今年自夏徂冬 ， 亢旱不雨 ， 寒雖外束 ， 伏熱蘊隆 。 此即麻杏甘膏之變法耳 。

關琴楚令孫少西 ， 年三十四歲 ， 素善飲 。 夏間已患著枕即嗽 ， 諱而不言 ， 家人未之知也 。 迨秋髮熱 ， 嘔吐腹痛 。 伊父母以為痧也 ， 諸痧藥遍投之 ， 尋即氣衝咳嗽 ， 血湧如泉 ， 不能稍動 ， 動即氣湧血溢 。 沈某但知其素稟陰虧 ， 遽從滋補 ， 服後益劇 。 遲孟英診焉 ， 脈弦洪而數 ， 曰 ： 雖屬陰虛 ， 但飲醇積熱於內 ， 暑火外侵 ， 而加以治痧丹丸 ， 無不香竄燥烈 ， 誠如火益熱矣 。 亟當清解客熱 。 昔孫東宿治族侄明之一案 ， 與此略同 。 必俟熱退血止 ， 再為滋養 。 知所先後 ， 則近道矣 。 病家素畏涼藥 ， 而滋補又不應 ， 遂求乩方服之 。 藥甚離奇 ， 並木鱉 、 麝香亦信而不疑 。 旬日後 ， 血已吐盡 ， 氣逆如奔 ， 不寐形消 ， 汗多熱壯 。 再乞診於孟英 ， 已不可救藥矣 。

秀水懷某 ， 三十五歲 ， 自春前偶失血一日 ， 嗣即頻發 ， 所吐漸多 。 延至季冬 ， 聘余往視 ， 左脈虛弦而數 ， 右軟大 ， 氣逆自汗 ， 足冷麵紅 ， 夜不成眠 ， 食不甘味 ， 音低神憊 ， 時欲嘔酸 。 此由心境不怡 ， 肝多怫鬱 ， 而脈候如斯 ， 有氣散血竭之虞 。 堅欲返棹 ， 然既邀余至 ， 不得不勉寫一方 ， 聊慰其意 。 而病者強作解事 ， 反以所疏舒郁之品為不然 ， 執意要用五味 、 山萸 、 薑 、 桂之類 。 性情剛愎 ， 此病之所由來 。 而執迷不悟 ， 更為速死之道矣 。 既而其妻出診 ， 脈至弦細 ， 頂癬頭疼 ， 心悸帶多 ， 不飢五熱 ， 亦是水虧木旺 。 退而謂其所親曰 ： 茲二人何郁之深耶 ？ 始知其無子欲買妾 ， 而妻不許 ， 遂以反目成病 。 及病成 ， 而妻乃憂悔交縈 ， 因亦致疾 。 此與曩視省垣顧金城之病同 ， 因家擁鉅資 ， 故壯年即慮無子 ， 亦可謂欲速不達矣 。 而愚婦不知大計 ， 徑為一妒字 ， 以致潰敗決裂 。 此時雖亟為置妾 ， 亦無濟矣 。 即以身殉 ， 亦何益乎 ？ 錄之以垂炯戒 。

一少年久患內熱 ， 鼻衄齦宣 ， 溺赤便艱 ， 睛紅口渴 ， 熱象畢露 。 因陽萎經年 ， 醫者但知為陽虛之證 ， 而不知有因熱而萎之病 ， 遂進溫補 ， 其熱愈熾 。 父母不知 ， 為之畢姻 ， 少年大窘 ， 求治於余 。 脈滑而數 ， 曰 ： 無傷也 。 與元參 、 丹皮 、 知 、 柏 、 薇 、 梔 、 石菖蒲 、 絲瓜絡 、 沙參 、 蛤殼 、 竹茹 ， 服六劑 。 來報昨夜忽然夢遺 ， 余曰 ： 此鬱熱泄而陽事通矣 ， 已而果然 。

諸痛

金某久患脘痛 ， 按之漉漉有聲 ， 便閉溲赤 ， 口渴苔黃 ， 杳不知飢 ， 絕粒五日 。 諸藥下咽 ， 傾吐無餘 。 孟英察脈沉弱而弦 ， 用海䖳 、 荸薺各四兩 ， 煮湯飲之 ， 徑不吐 ， 痛亦大減 。 繼以此湯煎高麗參 、 黃連 、 楝實 、 延胡 、 梔子 、 枳椇 、 石斛 、 竹茹 、 柿蒂等藥 ， 送服當歸龍薈丸 ， 旬日而安 。 續與春澤湯調補收績 。 蓋其人善飲 ， 而嗜瓜果 ， 以成疾也 。 此肝氣挾停飲上逆也 。 緣素嗜瓜果 ， 胃陽久傷 ， 故於平肝滌飲之中 ， 加參以扶胃氣 。

單小園巡檢 ， 患右脅痛 ， 醫與溫運藥 ， 病益甚 。 至於音瘖不能出聲 ， 仰臥不能反側 ， 坐起則氣逆如奔 ， 便溺不行 ， 湯飲不進者 ， 已三日矣 。 孟英診其脈沉而弦 ， 與旋覆 、 赭石 、 薤白 、 蔞仁 、 連 、 夏 、 茹 、 貝 、 枳實 、 紫菀 ， 加雪羹服之 ， 一劑知 ， 數劑愈 。

一婦患帶下腰疼 ， 足心如烙 ， 不能移步 ， 孟英投大劑甘露飲而瘳 。

某媼年六十餘 ， 患腰腿串痛 ， 聞響聲即兩腿筋掣不可耐 ， 日必二三十次 。 臥榻數載 ， 諸藥罔效 。 孟英察脈沉弦 ， 苔膩便秘 ， 亦廣服溫補而致病日劇也 。 與雪羹 、 羚 、 楝 、 膽星 、 橘絡 、 竹瀝 、 絲瓜絡 ， 吞礞石滾痰丸 ， 及當歸龍薈丸 。 四劑 ， 大瀉數十次 ， 臭韌異常 ， 筋掣即已 ， 乃去二丸 ， 加梔 、 連 、 羊霍 。 服六劑 ， 即健飯而可扶掖以行矣 。 此人初病必系血虛不足以養肝 ， 因妄服溫補 ， 以致積痰蘊熱 ， 膠固不開 。 孟英治法亦是救藥誤為多 ， 愈後必繼以滋養血液之藥 ， 方收全功 。

姚令輿令郎 ， 瘄後兩腿筋掣 ， 臥則更痛 。 幼科作風治而愈劇 。 （不通）孟英以犀角 、 生地 、 木通 、 豆卷 、 葳蕤 、 桑枝 、 丹皮 、 梔子 、 絲瓜絡 ， 投之而效 。 此疹後 ， 血為熱毒所耗 ， 不足以養肝也 ， 與前證大略相同 ， 特未受溫補之累耳 。

徐氏婦重身 ， 而患四肢疼痛 ， 不可屈伸 ， 藥之罔效 。 或疑為癱瘓 ， 任殿華令其舍專科而質於孟英 。 診曰 ： 暑熱入於隧絡耳 ， 吾室人曾患此 。 余以桑枝 、 竹葉 、 扁豆葉 、 絲瓜絡 、 羚羊 、 豆卷 、 知母 、 黃芩 、 白薇 、 梔子者 ， 照方服之 ， 果即得愈 。 吳天士 《 醫驗錄 》 有寒中經絡之證 ， 與此正相對待 。 可見病證有寒即有熱 ， 不可執一而論也 。

吳沄門 ， 年逾花甲 ， 素患脘痛 。 以為虛寒 ， 輒服溫補 ， 久而益劇 。 孟英診曰 ： 肝火宜清 。 彼不之信 ， 延之仲夏 ， 形已消瘦 ， 倏然浮腫 ， 脅背刺痛 ， 氣逆不眠 ， 心辣如焚 ， 善嗔畏熱 ， 大便時瀉 ， 飲食下咽即吐 。 諸醫束手 ， 乃懇治於孟英 ， 脈弦軟而數 。 與竹茹 、 黃連 、 枇杷葉 、 知母 、 梔 、 楝 、 旋 、 赭等藥 ， 而吐止 。 飲食雖進 ， 各恙未已 ， 投大劑沙參 、 生地 、 龜板 、 鱉甲 、 女貞 、 旱蓮 、 桑葉 、 丹皮 、 銀花 、 茅根 、 茹 、 貝 、 知 、 柏 、 枇杷葉 、 菊花等藥 ， 出入為方 。 二三十劑後 ， 周身發疥瘡而腫漸消 ， 右耳出黏稠膿水而瀉止 。 此諸經之伏熱 ， 得以宣泄也 。 仍以此藥 ， 令其久服 ， 迨秋始愈 ， 冬間能出門矣 。 所現諸證 ， 俱屬痰熱 ， 與弦數之脈相合 。 但軟則根柢不堅 ， 初方乃急則治標之法 ， 次方乃顧及根本 ， 亦不易之次第也 。

陳春湖令郎子莊 ， 體素弱 ， 季秋患腹痛自汗 ， 肢冷息微 ， 咸謂元虛欲脫 。 孟英診之 ， 脈雖沉伏難尋 ， （痛脈多沉）而苔色黃膩 ， 口乾溺赤 ， 當從證也 。 與連 、 樸 、 楝 、 梔 、 元胡 、 蠶砂 、 醒頭草等藥而康 。 次年患感 ， 復誤死於補 。 又夏醞泉延孟英視錢嫗腹痛欲絕證 ， 因見弦滑之脈 ， 與當歸龍薈丸而安 。

朱湘槎令媳 ， 患小溲澀痛 ， 醫與滲利 ， 反發熱頭疼 ， 不飢口渴 ， 夜不成眠 。 孟英診之 ， 脈細數 ， 乃陰虛肝鬱 ， 化熱生風 ， 津液已爍 ， 豈容再利 。 與白薇 、 梔子 、 金鈴 、 知母 、 花粉 、 紫菀 、 麥冬 、 石斛 、 菊花 ， 服之即愈 。 （愈後仍當以滋陰善後）其侄新泉之室 ， 懷娠患痢 ， 醫投溫燥止澀 ， 腹痛甚而遍身發黃 ， 飲食不思 ， 孟英視之暑濕也 。 與芩 、 連 、 銀花 、 茅根 、 桑葉 、 梔 、 楝 、 竹葉 、 茵陳 、 冬瓜皮而愈 。

吳醞香大令仲媳 ， 汛愆而崩之後 ， 脘痛發厥 ， 自汗肢冷 。 孟英脈之 ， 細而弦滑 ， 口苦便澀 。 乃素體多痰 ， 風陽內鼓 。 雖當崩後 ， 病不在血 。 與旋 、 赭 、 羚 、 茹 、 枳 、 貝 、 薤 、 蔞 、 蛤殼為方 。 痛乃漸下 ， 厥亦止 ， 再加金鈴 、 延胡 、 蓯蓉 、 鼠矢 ， 服之而愈 。 迨季冬因卒驚發狂 ， 笑罵不避親疏 。 孟英察脈 ， 弦滑而數 。 與犀 、 羚 、 元參 、 丹皮 、 丹參 、 梔子 、 菖蒲 、 竹葉 、 鱉甲 、 竹瀝 ， 吞當歸龍薈丸 。 息風陽以滌痰熱 ， 果數劑而安 。 然平時喜服補藥 ， 或有眩暈 ， 不知為風痰內動 ， 益疑為元氣大虛 。 孟英嘗諫阻之 ， 而彼不能從 。 至次年季春 ， 因傷感而狂證陡發 ， 毀器登高 ， 更甚於昔 。 孟英視之 ， 苔黑大渴 ， 與前方 ， 加真珠 、 牛黃服之 。 苔色轉黃 ， 弦滑之脈略減 ， 而狂莫可制 ， 改以石膏 、 硃砂 、 鐵落 、 菖蒲 、 青黛 、 知母 、 膽星 、 鱉甲 、 金鈴 、 旋覆 、 元參 、 竹瀝為大劑 ， 送礞石滾痰丸 ， 四服而平 。 繼而腳氣大發 ， 腹痛便秘 ， 上衝於心 ， 肢冷汗出 ， 昏暈欲厥 ， 與連 、 楝 、 梔 、 茹 、 小麥 、 百合 、 旋 、 貝 、 元胡 、 烏藥 、 雪羹 、 石英 、 鼠矢 、 黃柏 、 藕等藥而安 。 凡藥中用硃砂者 ， 宜另研沖服 ， 不可同入煎劑 。

謝譜香素屬陰虧 ， 情志抑鬱 ， 因遠行持重而患咳逆 ， 左脅刺痛 ， 寸步難移 ， 杳不知飢 ， 臥難著枕 。 延孟英診之 ， 脈象弦細軟數 ， 苔膩痰黏 ， 便難溲少 ， 乃腎氣不納 ， 肝氣不舒 ， 肺氣不清 ， 胃氣不降 。 投以沙參 、 枇杷葉 、 茹 、 貝 、 旋 、 梔 、 龜板 、 鱉甲 、 絲瓜絡 、 瓜冬子 、 青鉛 、 白前 、 金鈴 、 藕肉 ， 而以熟地湯煎服 。 數劑而平 ， 繼漸滋填向愈 。

張月波令弟 ， 陡患腹痛 ， 適啖羊肉麵條之後 ， 醫皆以為食滯 ， 連進消導 ， 痛甚而渴 ， 得飲大吐 ， 二便不行 。 又疑寒結 ， 疊投燥熱 ， 其病益加 ， 呻吟欲絕 ， 已四日矣 。 孟英視之 ， 脈弦數 ， 苔干微黃 ， 按腹不堅 。 以海䖳一斤 ， 鳧茈一斤 ， 煎湯頻灌 ， 果不吐 。 令將余湯 、 煎梔 、 連 、 楝 、 斛 、 茹 、 芩 、 枇杷葉 、 知母 、 延胡 、 柿蒂 、 旋覆為劑 ， 吞龍薈丸 。 投匕而溲行痛減 ， 次日更衣而愈 。

謝譜香素體陰虛 ， 忽患環跳穴痛 ， 始而下及左腿 ， 繼而移於右腿 ， 甚至兩足轉筋 ， 上衝於腹間 ， 或痛自乳起 ， 下注於髀 ， 日夜呼號 ， 肢冷自汗 ， 略難反側 。 醫見其血不華色 ， 輒投補劑 。 迨仲春孟英自江西歸 ， 診脈弦軟微滑 ， 畏熱知飢 ， 溲赤便堅 ， 舌紅不渴 ， 乃陰虛而痰氣滯於厥陰也 。 以蓯蓉 、 鼠矢 、 竹茹 、 絲瓜絡 、 橘核 、 茴香湯炒當歸 、 吳萸湯炒黃連 、 川椒湯炒烏梅 、 延胡湯炒楝實 、 海䖳 、 鳧茈為劑 ， 一服即減 ， 數啜而安 。 繼與虎潛加秦艽而起 。

莊芝階舍人令愛 ， 孀居在室 ， 陡患氣衝欲厥 ， 脘痛莫當 ， 自服沉香 、 吳萸等藥 ， 病益劇 ， 而嘔吐發熱 ， 略有微寒 。 孟英按脈弦滑且數 ， 苔色滑膩微黃 ， 而渴喜冷飲 ， 便秘溲熱 ， 眠食皆廢 。 是伏痰內盛 ， 肝逆上升 ， 而兼吸受暑熱也 。 予吳萸水炒黃連 、 枳實 、 竹茹 、 栝蔞 、 石膏 ， 旋覆 、 赭石 、 知母 、 半夏 、 雪羹 。 服二劑 ， 吐止痛減 ； 五劑熱退 ， 而解猶不暢 ； 旬日始得豁然 。 乃去石膏 、 知母 、 旋 、 赭 ， 調之而愈 。

儒醫何新之 ， 素患脘痛 ， 每日必吐水數缶始舒暢 。 吐後啖麵食肉 ， 如湯沃雪 ， 第不能吃飯者十餘年矣 。 季秋痛吐益甚 ， 飲食不進 ， 平肝通絡 ， 諸治不瘳 。 人極委頓 ， 屈孟英視之 。 脈弦滑而軟 ， 曰 ： 中虛停飲也 。 以六君去甘草 ， 加桂枝 、 厚朴 、 牽牛 ， 服之積飲果下 ， 痛亦漸休 ， 吐止餐加 ， 精神稍振 。 乃去牽 、 樸 ， 加附子 、 白芍 、 慧仁 ， 與之遂愈 ， 且能吃飯 。 病者謂既能吃飯 ， 善後藥不肯多服 。 迨仲冬中旬出門診疾 ， 驟與嚴寒 ， 歸即痛作 ， 連服荔香散數日而逝 。 蓋中氣素虛者 ， 不可專用香散之藥也 。

許蘭嶼令正 ， 自夏間半產後患感證 ， 雖已治愈 ， 而腰腹左痛時作 。 多醫雜治 ， 其痛日增 ， 食減汛愆 ， 臥床不起 。 黃某謂諸藥無功 ， 惟有腎氣湯先固其根本 。 頻服之痛益劇 ， 且痛作之時 ， 則帶下如注 。 黃謂顯系真火無權 ， 附 、 桂復為加重 ， 遂至痛無停晷 ， 呻吟欲絕 ， 陳春湖囑迎孟英診之 。 左關尺弦數無倫 ， 形消舌赤 ， 徹夜無眠 ， 是腎陰大虧 ， 肝陽極熾 ， 營液耗奪 ， 八脈交虛之證也 。 用龜板 、 烏鰂 、 蓯蓉 、 枸杞 、 歸身 、 楝實 、 竹茹 、 白薇 、 黃柏 、 絲瓜絡 、 蒲桃干 、 藕為方 ， 一劑知 ， 數劑已 。 續加熟地 、 阿膠 ， 調理月餘 ， 經行而愈 。

孫位申 ， 陡患喉偏左痛 ， 下及乳旁 ， 神疲欲臥 ， 動即凜寒 ， 速孟英視之 。 脈弦細以軟 ， 苔薄白 ， 口不渴 ， 痰多且韌 ， 溺赤不飢 。 是暑濕內伏而肝鬱不舒 ， 且陰分素虧 ， 復傷勞倦也 。 昔人之清暑益氣湯 、 藿香正氣丸 ， 皆是成法 。 設誤投之 ， 悉為戈戟 。 幸病家深信不疑 ， 旁無掣肘 。 予射干 、 兜鈴 、 蔞殼 、 通草 、 滑石 、 竹茹 、 絲瓜絡 、 冬瓜子 、 枇杷葉 、 荷杆 。 極輕清之藥一劑 ， 即吐膠痰數碗 ， 汗出周身 ， 喉痛較松 ， 凜寒亦罷 ， 而身痛微熱 ， 苔色轉黃 。 去射干 、 兜鈴 ， 加梔子 、 豆卷服之 ， 熱退痛減 。 再去滑石 、 豆卷 ， 加石斛 、 沙參 、 野薔薇露投之 ， 知飢啜粥 ， 諸恙悉安 ， 嗣用養陰充液而愈 。

乙巳秋 ， 拙荊年三十二歲 ， 忽患四肢痠痛 ， 早晚尤甚 。 初謂其平素勞瘁所致 ， 己而日劇 。 延醫治之 ， 以為痛風 ， 服藥不效 ， 單方針灸 ， 無不遍試 ， 至冬令漸難行走 。 次年春 ， 山陰俞某作虛風治 ， 用參 、 朮 、 熟地 、 桂 、 附等藥 。 （文）恐方熱 ， 減去附子 ， 服十餘劑 ， 遂手足拘攣 ， 不能屈伸 ， 日夜號痛 ， 如受炮烙 ， 眠食皆廢 ， 痰韌如石 ， 皮膚燥裂 ， 鱗起如松 。 至夏更加兩腋腫核 ， 陰戶瘡糜 ， 痛不可支 。 業師顧聽泉先生 ， 荊人之舅氏也 ， 求其援手 。 云兩脈弦數 ， 舌絳無津 ， 況汛斷半年 ， 破䐃脫肉 。《 經 》 言九候雖調 ， 猶屬不治 ， 危殆若此 ， 不能過夏至也 。 因請孟英先生救之 ， 先生來視曰 ： 營分素虧 ， 陰液盡爍 ， 幸病在經絡 ， 猶可圖治 ， 第恐成廢耳 。 授以西洋參 、 元參 、 生地 、 天冬 、 麥冬 、 知母 、 花粉 、 銀花 、 甘草 、 葳蕤 、 石斛 、 絲瓜絡等藥 ， 出入為劑 ， 用竹瀝 、 梨蔗諸汁和服 。 酷暑之時 ， 則加生石膏 、 西瓜汁 。 （文）遵方恪服 ， 計燒瀝之竹四五十竿 ， 榨漿之蔗七八十枝 ， 搗汁之梨五六十斤 ， 絞汁之瓜三四十枚 ， 果痛漸以減 ， 瘡漸以平 ， 膚漸以蛻 ， 食漸以增 。 仍溉以涼潤生津 ， 兼佐熟地 、 枸杞 、 歸身之類 。 服至兩載 ， 月事乃行 。 又半年 ， 肌肉漸充 ， 手足亦能舒展 ， 聞者無不驚異 。 今則形神如昔 ， 步履雖未能如常 ， 已可坐轎出門 。 是證也 ， 不遇先生 ， 必致夭枉 。 既銘諸心 ， 復錄之以為後人鑑 。 錢塘張文輝月卿謹識 。 （病人久臥床蓐 ， 則腰臀磨穿 ，《 內經 》 謂之破䐃 ， 俗呼㾬瘡是也 。 最為難治 。 孟英令人於初起時 ， 即用廣東羊皮金貼之甚效 。 然此等隹案 ， 前未收輯 。 今張君聞有三編之輯 ， 附錄於此 ， 益信遺珠不少也 。 ）

許蘭嶼令正 ， 素屬陰虧 ， 舌常脫液 。 季秋患脘下疼脹 ， 得食愈甚 ， 映及脅背 ， 宛如針刺 ， 稍閤眼則心掣動而驚寤 。 自按痛處 ， 則湧水苦辣 ， 渴不欲飲 ， 溲少神疲 。 自疑停食 ， 服楂曲而益劇 。 孟英視脈弦軟 ， 曰 ： 此停飲也 。 飲停則液不能上 ， 故口渴 。 而飲 ， 即水也 。 內有停水 ， 故不喜飲 。 其舌上脫液 ， 雖屬陰虛 ， 亦由飲隔 。 寐即心掣者 ， 水凌火也 。 得食痛加者 ， 遏其流也 。 以苓 、 澤 、 橘 、 半 、 旋 、 蛤 、 連 、 䖳 ， 加生薑衣投之 ， 溲行得睡 。 惟晚食則脘下猶疼 ， 疼即心熱如火 ， 且面赤頭痛 ， 腿冷腰痠 ， 必俟脘間食下 ， 則諸恙皆平 。 孟英曰 ： 此停飲雖蠲 ， 而肝火升也 ， 宜參潛養為治矣 。 改授沙參 、 蓯 、 歸 、 竹茹 、 楝 、 柏 、 石決明 、 絲瓜絡 、 薑汁炒梔子 ， 少佐生黃連 ， 服之遂愈 。

疝

金元章 ， 年逾七旬 ， 久患疝厥 。 每病於冬 ， 以為寒也 ， 服熱藥而暫愈 ， 終不能霍然 。 孟英診曰 ： 脾腎雖寒 ， 肝陽內盛 ， 徒服剛烈 ， 焉能中肯 ？ 以參 、 朮 、 枸杞 、 蓯蓉 、 茴香 、 當歸 、 菟絲 、 鹿角霜 、 桂 、 茯苓 、 楝實 、 黃連 、 吳萸 、 橘核等藥為方服之 。 今數年無恙矣 。

便濁

呂慎庵云 ： 余於去冬行路過勞 ， 兩足劇痛 ， 調治至今年春杪似覺小效 ， 而陰頭覺冷 ， 因食牛骨髓以冀收功 ， 遂患便濁 ， 莖中梗澀 ， 時欲小溲 ， 腰脊板痛 ， 俯不能仰 。 清心益腎之品 ， 備嘗無效 。 秋初舵舟直詣潛齋請診 ， 孟英先生曰 ： 膽經鬱火未清 ， 所服牛髓 ， 壅氣助火 ， 是猶適燕而南其指矣 。 爰定沙參（四錢） ， 直生地（六錢） ， 淡當歸（一錢） ， 女貞（三錢） ， 旱蓮（三錢） ， 鹽川柏（一錢） ， 酒龍膽（八分） ， 生薏仁（四錢） ， 川楝肉（錢半） ， 絲瓜絡（錢半） ， 生甘草梢（六分） ， 砂仁（八分 ， 研沖） 。 一方服十劑 ， 溺澀巳減 ， 腰足猶疼 ， 請改方 。 先生以沙參（四錢） ， 生地（六錢） ， 淡歸身（錢半） ， 絡石（四錢） ， 柏子霜（三錢） ， 淡蓯蓉肉（一錢） ， 酒川柏（一錢） ， 川楝肉（錢半） ， 鮮竹茹（三錢） ， 藕汁（一杯 ， 和服）為劑 。 亦服十數帖 ， 證去八九 ， 而小溲猶渾 ， 有穢氣 。 先生令以虎潛丸料熬成膏 ， 藕粉和杵為丸 。 服至三料 ， 小溲清暢 ， 粗健如常 。 是證也 ， 歷半載有餘 ， 屢訪前輩證治 ， 未有毅然直指病源如先生者 ， 獲痊後銘感無既 。 隔垣之視 ， 允宜垂世 ， 敢贅數言 ， 以備採輯 。

遺精

一少年 ， 驟患遺精 ， 數日後形肉大脫 ， 連服滋陰澀精之藥 ， 如水投石 。 孟英與桂枝湯 ， 加參 、 耆 、 龍 ， 牡 ， 服下即效 ， 匝月而瘳 。 （此陽浮於上 ， 陰孤於下 ， 故非滋陰澀精所能治 。 仲景桂枝龍骨牡蠣湯 ， 能調和陰陽 ， 收攝精氣 ； 又復參 、 耆 、 以健其中 ， 故取效甚速 。 ）

屠某患夢遺 ， 久治不愈 。 耳出膿水 ， 目淚難開 ， 肩脅胸背痠疼 ， 微有寒熱 ， 食減神疲 。 孟英察脈左弦數 ， 右虛軟 ， 以三才封髓加龍 、 牡 、 黃耆 、 桑 、 丹 、 梔 、 菊 ， 旬日而瘳 。

殳某 ， 久患寒熱 ， 精遺自汗 ， 能食神疲 ， 肌肉漸瘦 ， 詣孟英診之 ， 脈大微弦 ， 予黃耆建中加參 、 歸 、 龍 、 牡而瘥 。

便秘

沈東屏 ， 年愈八秩 ， 患腹脹便秘 。 孟英診曰 ： 耄年脈實 ， 天異獨厚 ， 證屬陽結 ， 法宜清火 。 與四洋參 、 石膏 、 白芍 、 知母 、 花粉 、 桑皮 、 杏仁 、 橘皮 、 枳殼 、 甘草 ， 送更衣丸 。 四劑而愈 。 設投別藥 ， 勢必遷延而敗 。 人亦謂其天年之得盡 ， 斷不料其藥治之誤也 。 後四年始歿 。 夏間汪湘筠明府 ， 因食肉病脹 ， 醫謂老年氣弱火衰 ， 輒投溫補 ， 直至腹如抱甕 ， 始延孟英視之 。 彌留已極 ， 不可救藥矣 。

張孟皋少府令堂 ， 年逾古稀 ， 患氣逆殿屎 ， 躁煩不寐 。 孟英切脈滑實 ， 且便秘面赤 ， 舌絳痰多 ， 以承氣湯下之霍然 。 逾年以他疾終 。

黃履吉患痛吐 ， 孟英已為治愈 。 仲冬復發 ， 他醫藥之 ， 已七日不進谷矣 ， 二便秘澀 ， 形肉遽消 。 再托孟英診之 ， 與旋 、 赭 、 茹 、 苓 、 萸 、 連 、 柿蒂 、 楝實 、 延胡等藥 ， 一劑知 ， 三劑愈 。

畢方來室 ， 患痰嗽礙眠 。 醫與補攝 ， 而至涕淚全無 ， 耳閉不飢 ， 二便澀滯 ， 干嗽無痰 ， 氣逆自汗 。 孟英切脈 ， 右寸沉滑 ， 左手細數而弦 。 乃高年陰虧 ， 溫邪在肺 ， 未經清化 ， 率為補藥所錮 。 宜開其痹而通其胃 。 與蔞 、 薤 、 紫菀 、 兜鈴 、 杏 、 貝 、 冬瓜子 、 甘 、 桔 、 旋 、 茹之劑而安 。 逾二年 ， 以他疾終 。 （亦少善後之法 。 ）

運糧千總馬香谷 ， 患溺秘欲死 。 所親趙春山司馬 ， 延孟英視之 ， 脈堅體厚 ， 口渴苔黃 。 投知 、 柏 、 梔 、 楝 、 犀 、 菀 、 蔞 、 茹之藥 ， 送當歸龍薈丸而瘳 ， 竟不復發 。

阮範書明府令正 ， 患腹痛欲厥 。 醫見其體甚弱也 ， 與鎮逆通補之法 ， 而勢日甚 。 孟英察脈弦數左溢 ， 是因忿怒而肝陽勃升也 。 便秘不飢 ， 口苦而渴 ， 與雪羹 、 梔 、 楝 、 旋 、 絳 、 元胡 、 丹皮 、 茹 、 貝 ， 下左金丸而愈 。 逾年以他疾歿於任所 。

吳薇容太史令堂 ， 患痰嗽喘逆 ， 便秘不眠 ， 微熱不飢 ， 口乾畏熱 。 年逾六旬 ， 多藥勿痊 。 孟英切其脈 ， 右寸關弦滑而浮 ， 左關尺細軟無神 。 是陰虛於下 ， 痰實於上 ， 微兼客熱也 。 攻補皆難偏任 ， 與茹 、 貝 、 旋 、 斛 、 浮石 、 蘆根 、 冬瓜子 、 枇杷葉 、 杏仁 、 花粉為劑 ， 而以熟地泡湯煎服 。 則濁藥輕投 ， 清上滋下 ， 是一舉兩全之策也 。 投匕果應 。 再服而大便行 ， 漸次調養獲瘳 。 戌春患感證 ， 比孟英自江西歸 ， 已不能治矣 。

海鹽任斐庭 ， 館於關琴楚家 。 季夏患感 ， 黃某聞其身熱而時有微寒也 ， 進以薑 、 萸 、 柴 、 棗等藥 。 數帖熱愈壯 ， 而二便不行 。 更醫連用滲利之劑 ， 初服溲略通 ， 既而益秘 。 居停以為憂 ， 始延孟英視焉 。 證交十四日 ， 骨瘦如柴 ， 脈弦細而澀 ， 舌色光紫 ， 滿布白糜 ， 夜不成眠 ， 渴不多飲 ， 粒米不進 ， 少腹拒按 ， 勢將喘逆 。 雖屬下證 ， 而形脈如斯 ， 法難直授 。 先令取大田螺一枚 ， （外治法甚妥 。 ）鮮車前草一握 ， 大蒜六瓣 ， 共搗爛 ， 加麝香少許 ， 罨臍下水分穴 。 方以元參 、 紫菀 、 梔子 、 知母 、 花粉 、 海䖳 、 鳧茈 ， 蓯蓉 、 牛膝 、 天冬為劑 ， 加鮮地黃汁服之 。 其夜小溲即行 ， 氣平略寐 。 又兩劑 ， 大解始下 ， 退熱而漸進稀糜 ， 乃去雪羹 、 梔 、 菀 、 蓯蓉 、 膝 、 地黃汁 ， 加西洋參 、 麥冬 、 石斛 、 乾生地 、 竹茹 、 銀花等藥 。 又服十餘劑 ， 凡三解黑矢 ， 而舌色復於紅潤 ， 眠食漸安而起矣 。

高氏婦 ， 因戒鴉片而服外洋丸藥 ， 諸無所苦 ， 惟便秘不通 。 醫治兩月 ， 迄不能下 ， 且仍安穀 。 而面赤齦脹欲挑 ， 每以銀針嵌入齒縫 ， 而拔出之時 ， 銀色已如煤黑 。 孟英診脈滑數 ， 予犀角 、 石膏 、 硝 、 黃 、 升麻 、 蜣螂為劑 ， （解毒妙品 。 ）和以鮮銀花汁一杯 。 服後夜間登圊三四行 ， 而病去及半 ， 再予清解化毒而痊 。

屠小蘇令正 ， 自乳經停 ， 泛泛欲吐 ， 或疑為妊 。 所親高嘯琴進以養陰之藥 ， 漸致時有微熱 ， 脘悶不飢 ， 氣逆嗽痰 ， 臥難著枕 ， 二便秘澀 ， 耳閉汗頻 。 孟英脈之 ， 虛軟而澀 ， 曰 ： 根蒂素虧 ， 經停乳少 ， 血之不足 ； 泛泛欲嘔 ， 肝乘於胃 ； 率投滋膩 ， 窒滯不行 ； 略受風邪 ， 無從解散 ， 氣機痹塞 ， 九竅不和 。 先以蔥 、 豉 、 通草 、 射干 、 兜鈴 、 杏仁 、 蔞殼 、 枇杷葉 、 白蔻開上 ， 兩劑熱退 。 次用小陷胸合雪羹 ， 加竹茹 、 旋覆 、 白前 、 紫菀宣中 ， 三劑便行安穀 。 繼予冬蟲夏草 、 蓯蓉 、 當歸 、 枸杞 、 麥冬 、 紫石英 、 楝實 、 熟地 、 牛膝滋下而瘳 。

金願谷中翰 ， 患便秘 ， 廣服潤劑 ， 糞黑而堅如彈丸 ， 必旬余始一更衣 ， 極其艱澀 。 孟英診脈遲軟 ， 舌潤不渴 ， 小溲甚多 。 乃久患痹證 ， 坐臥不安 ， 健運迂遲 。 法宜補氣 ， 俾液濡布 。 所謂中氣足 ， 則便溺如常矣 。 非涼潤藥所能治也 。 予大劑參 、 朮 、 橘 、 半 ， 加旋覆花以旋轉中樞 ， 雞䏶胵以宣通大腸之氣 ， 雞不溺而糞易下也 。 更仿 《 金匱 》 谷實之例 ， 佐血餘 、 蓯蓉 ， 俾為流通府氣之先導 。 如法服之 ， 數日即解 ， 且較暢潤 。 至三十劑 ， 其病若失 。

吳奏云三令郎 ， 甫八齡 ， 患感 。 幼科治以清解弗瘥 ， 迓孟英視之 。 脘悶便秘 ， 曰 ： 氣機未展耳 。 投小陷胸 ， 加紫菀 、 通草 、 杏仁 。 服三劑 ， 先戰汗而解 ， 尋更衣以愈 。 當戰解之時 ， 家人不知 ， 詫為將脫 ， 欲煎參湯灌之 ， 孟英適至 ， 阻其勿服 。 既而其婦弟陳某之病略相似 ， 亦用此法而痊 。

王子庵令堂 ， 年已古稀 。 患便秘不舒 ， 時欲挐掙 ， 汗出頭暈 。 醫謂其肝氣素滯 ， 輒與麻仁丸等藥 ， 其勢孔亟 。 伊婿陳載陶屈孟英診之 ， 脈虛弦而弱 ， 是虛風秘結 。 予人參 、 蓯蓉 、 當歸 、 柏子仁 、 冬蟲夏草 、 白芍 、 枸杞 、 楝實 、 胡桃仁 ， 數帖而痊 。 次年秋患脘痞疼脹 ， 醫者率進溫補香燥之藥 ， 馴致形消舌絳 ， 氣結津枯 ， 始延孟英視之 ， 不及救矣 。

管君芝山 ， 拉余治其表嫂吳媼 ， 年五十五歲 ， 上年仲夏患癃二十餘日 ， 愈後小溲迄未通暢 ， 已成錮疾 。 今秋分後 ， 溺秘不行 ， 醫療旬余 ， 溫如薑 、 桂 、 烏藥 ， 涼如梔 、 芩 、 黃柏 ， 利如木通 、 滑石 ， 皆不效 。 甚有用益智等以澀之者 ， 漸至腰腹皆脹而拒按 ， 胸高腿腫 ， 不飢不食 ， 大便不通 ， 小便略滴幾點 ， 熱痛異常 ， 舌絳無津 ， 渴喜沸飲 ， 而不敢多啜 ， 以增脹滿 ， 呻吟待斃 。 脈軟而微 ， 乃陰虛氣化無權也 。 以沙參 、 熟地 、 連 、 蔞 、 芩 、 澤 、 麥冬 、 紫菀 、 牛膝 、 車前 ， 加附子一錢 、 桂心五分 ， 煎成冷服 。 一周時 ， 溺出桶許 ， 而大便隨行 ， 進粥得眠 ， 口苦而喜涼飲 。 即去附子 、 桂 、 連 、 蔞 、 菀 、 膝 ， 加知 、 柏 、 芍藥 、 砂仁 ， 數帖而起 。 緣境窘不復調理 ， 錮疾聞猶存也 。

角里街怡昌燭鋪 ， 蘇嫗年已六旬 ， 偶患腹痛 。 醫謂寒也 ， 進以熱劑 ， 痛漸劇而腹脹便閉 ， 按之甚堅 。 又以為腸癰 ， 攻之而愈痛 ， 遂絕粒不眠 ， 呼吸將絕 。 挽余視之 ， 豚滑而數 ， 舌絳苔黃 ， 口臭溺無 ， 熱阻氣也 。 以雪羹煎湯 ， 調益元散五錢 ， 徐灌之 ， 即痛減氣平 。 次日 ， 以雪羹湯 ， 送當歸龍薈丸三錢 ， 便行溺暢 。 隨以輕清藥數帖而痊 。

妊娠

孟英邃於醫學 ， 從不侈談脈理 ， 足以見其欿然不自足也 。 而脈理之最不易切者 ， 莫如妊娠 。 予聞孟英於乙未春 ， 診黃履吉室人之脈 ， 曰 ： 妊也 。 是月天癸猶來 ， 人皆不以為然 。 次月仍轉 ， 但不多耳 。 復邀孟英診之 ， 曰 ： 果妊也 。 汛不斷者 ， 蔭胎之血有餘耳 。 逾月汛復行 ， 覺更少矣 ， 人猶以為妄也 。 四月後經始停 ， 娠亦顯 ， 娩如期 ， 人始服其見老 。

丙申夏 ， 滿洲某選粵東鹽場 ， 攜眷之任 ， 過浙主於李雲臺家 ， 請孟英視其如君之恙 。 孟英診曰 ： 非病也 ， 熊羆入夢矣 。 某頗不信 ， 謂經甫停 ， 何以遽斷為孕 ， 而又必其為男乎 ？ 反生言過其實之疑 。 既而某延雲臺入幕 ， 偕赴粵任 ， 次年雲臺於家書中述及居停果得子 ， 深嘆孟英指妙 。

予荊人久無孕 ， 辛丑秋汛事偶愆 ， 孟英一診即以妊斷 ， 且以男許 ， 次夏果舉一子 ， 惜不育耳 。

邵魚竹給諫仲媳懷妊 ， 孟英於寅春初診 ， 即許抱孫 ， 秋杪果應 。

表弟胡壽者室 ， 偶有小忿 ， 經事澀少 ， 腰腹微脹 ， 自以為怒氣所滯也 。 延孟英診之 ， 切其脈 ， 曰 ： 懷麟矣 。 初猶疑之 ， 既而始信 ， 卯春果弄璋 。

吳云階室 ， 年四十餘 ， 寅秋汛斷 ， 其腹日脹 ， 醫謂病也 ， 治之罔效 。 迓孟英診之 ， 孕也 。 彼猶不自信 ， 乃腹中漸動 ， 始服其言 ， 至期產一女 。

癸秋 ， 孟英治石誦義室 ， 脘痛甫愈 ， 適汛逾期 ， 即曰娠矣 。 既而果日形著 ， 其指下之神妙如此 。 娠孕之脈 ， 最為難憑 。 有初娠即現於脈者 ， 有三四月始現於脈者 ， 有始終不現於脈者 ， 此與憑脈斷證 ， 有時可憑 ， 有時不足憑 ， 同一至理 。 予嘗以此質之孟英 。 孟英也以為然 。 可見真學問人 ， 必不恃虛言以眩世也 。

金畹香令媳 ， 半產後 ， 營分不攝 ， 淋漓數月 ， 治之勿瘳 。 孟英於夏季診視 ， 兩尺皆浮 ， 左寸關弦 。 與三甲 、 二至 、 二地 、 蒿 、 薇 、 柏葉 、 螵蛸 、 黃柏為方 ， 服之漸愈 。 仲秋診其脈 ， 即斷受孕 。 渠謂懷娠必無病矣 ， 而不知病久初痊 ， 正須培養 ， 雖即受孕 ， 涵養無權 ， 果至仲冬而胎墮矣 。 肝主疏泄 ， 腎主閉藏 ， 兩尺浮而不沉 ， 是腎失其閉藏之職矣 ； 左寸關弦 ， 是肝木太過 ， 獨行其疏泄之權矣 。 填補腎陰 ， 即以涵養肝木 。 加黃柏之苦以堅之 。 螵蛸之澀以固之 ， 用藥如法 ， 故收效倍捷 。

《 仁術志 》 者 ， 海豐張君柳吟所題孟英之醫案也 ， 吾師趙菊齋先生 ， 暨莊舍人芝階為之序 。 余以未與其事 ， 深以為歉 ！ 秋間偶過孟英 ， 適有陳姓者牽羊來謝 。 孟英頗疑之 ， 其人曰 ： 三月間次媳患時感 ， 而氣逆不能眠 ， 醫皆畏卻 ， 特延君診 。 甫按脈云甚滑疾 ， 是為娠象 ， 用藥必須顧及 。 此時次媳於去秋娩後 ， 月事尚未一行 ， 君為此言 ， 闔家未嘗不竊笑也 。 迨疾漸平 ， 哺兒之乳亦不覺少 ， 雖自問亦斷斷非孕 。 至六月間腹漸脹 ， 方謂有病 ， 不料昨日倏產一孫 ， 舉家敬服高明 ， 故來致謝耳 。 孟英因謂余云 ： 昨診魏子恆之室亦妊也 ， 諸醫作虛損治 。 脈雖虛微軟數 ， 而滑象仍形 。 病家深不以吾言為然者 ， 緣病人之女兄二人 ， 皆死於虛勞也 。 然其伯仲之證 ， 吾皆診焉 。 今已十餘年矣 ， 猶憶伯字於關氏 ， 未嫁而卒 。 證非不治 ， 亦為藥誤 。 病中閱吾方案 ， 極為折服 ， 且曰 ： 先生來暮 ， 儂不能起矣 。 前此延致諸名家 ， 徒曰虛證宜補 ， 而不治其所以虛 ， 方則群聚補藥 ， 必以地黃為之冠 ， 雖有參耆 ， 亦列於後 。 即使用藥不乖 ， 而陽生陰長 ， 氣為血帥之旨 ， 尚未分曉 ， 況其他乎 ？ 吾聞而愕然 ， 何以閨中女子 ， 亦解談醫 ， 細詢始知為乾隆間名醫吳穎昭先生之女孫也 ， 尤為惋惜 。 仲適於陳少簾少府 ， 的系損證 ， 若季者因其家懷先入之見 ， 遂致醫人迎合誤事 ， 豈不可嘆 ！ 迨秋仲果聞魏氏分娩母子皆亡 ， 方嘆孟英之卓見為不可及也 。 爰採秋冬諸案之治法不同於尋常者 ， 而續成一卷云 。

孫位申室 ， 平昔陰虛肝滯 ， 痛脹少餐 ， 暮熱形消 ， 咽疼喉癬 ， 不孕育者九年矣 。 往歲汛愆 ， 人皆謂將不起 ， 而孟英切其脈尚不細 ， 膚猶淖澤 ， 許籌帶病延年之策 ， 果月事仍行 ， 而諸恙皆緩 ， 且能作勞 。 惟飯食日不過合米 ， 今秋延孟英往診云 ： 經自三月至今未轉 ， 一切舊恙 ， 彌見其增 。 君術雖仁 ， 恐難再延其算矣 。 及舉脈弦滑左甚 ， 遽曰 ： 豈僅可延其算哉 ， 且有熊羆入夢矣 。 其家聞之駭異 ， 迨季冬果得一子 ， 頗快而健 。

胎前產後 ， 疑似極多 ， 號曰專科 ， 尚難措手 。 陳肖岩孝廉媳 ， 屠仲如之女也 。 汛愆一度 ， 次月仍行 ， 方疑其病也 。 孟英診曰 ： 尺雖小弱 ， 來去緩和 ， 是娠也 。 繼而果然 。 仲如令弟子緣之室 ， 輕事稍遲 ， 孟英偶診 ， 亦以孕斷 ， 尋驗 。 甫三月 ， 患胎漏 ， 適孟英丁內艱 ， 遂不克保而墮 。 墮後惡露雖行 ， 而寒熱頭疼 ， 時或自汗 ， 且覺冷自心中出 。 醫謂類瘧 ， 與溫化之藥 ， 病日甚 。 交八日 ， 孟英始出門 ， 即延診之 。 脈來沉實而數 ， 舌色紫黯 ， 乃瘀血為患耳 。 予桃仁 、 澤蘭 、 山楂 、 茺蔚 、 旋覆 、 紅花 、 丹參 、 通草 、 琥珀 、 蛤殼 、 絲瓜絡之劑 ， 服後腹大痛 ， 下瘀血如肺者一枚 。 次日諸恙較減 ， 乳汁大流 ， 再以前方去通草 ， 加麥 、 柏投之 。 服後腹仍痛 ， 復下瘀塊累累 ， 而諸恙若失 。 或問先生 ， 嘗言產後腹無痛苦者 ， 不可妄行其血 。 此證惡露已行 ， 腹無疼脹 ， 何以斷為瘀阻 ， 而再行其血耶 ？ 孟英曰 ： 正產如瓜熟蒂落 ， 諸經蔭胎之血 ， 貫串流通 ， 苟有瘀停 ， 必形痛脹 。 墮胎如癰瘍未熟 ， 強擠其膿 ， 尚有未化之根柈 ， 不能一齊盡出 ， 所以胎雖墮而諸經蔭胎之血 ， 萃而未渙 ， 淺者雖出 ， 深者尚留 。 況是血旺之軀 ， 加以溫升之藥 ， 挽其順流之路 ， 窒其欲出之機 ， 未到腹中 ， 脹疼奚作 ？ 吾以循經通絡 、 宣氣行瘀之法 ， 導使下行 ， 故出路始通 ， 而後腹痛瘀來 。 然必有脈可徵 ， 非謂凡屬墮胎皆有是證也 。 孟英諸案 ， 大抵救溫補之失 ， 故寒涼為多 。 然斟酌盡善 ， 不以苦寒傷生氣 ， 則非他人所能學步也 。 通血之劑 ， 亦清靈無弊 。

張氏婦 ， 先於四月間患嘔吐 。 醫以為寒 ， 疊進薑 、 萸之藥 ， 致血溢自汗 。 丐孟英診之 ， 脈甚滑 ， 按之不絕 ， 舌光無苔 ， 曰 ： 孕也 。 詢其經事 ， 果愆兩度 。 予沙參 、 枇杷葉 、 生地 、 蘆根 、 連 、 蘇 、 旋 、 斛之劑而安 ， 仲冬舉一男 。 胎前即患痰嗽 ， 娩後招專科治之 ， 服四物湯增損多劑 ， 而氣逆礙眠 ， 嗽則汗出 ， 便溏遺溺 ， 口渴不飢 。 再乞援於孟英 ， 脈洪大 ， 按之虛軟 。 授沙參 、 石英 、 黃耆 、 薏仁 、 甘草 、 牡蠣 、 石斛 、 茯苓 、 小麥 、 紅棗 、 冬蟲夏草之方 ， 兩帖而汗收安穀 ， 四帖而渴減便堅 ， 旬余遂愈 。

馮益三令正 ， 上年春汛偶愆 ， 頗露虛象 。 群賢咸以為損 ， 余診為孕 ， 秋季果舉一男 。 至丁巳春初 ， 產逾三月 ， 既不自乳 ， 汛亦未行 ， 偶感客邪 ， 醫療半月 ， 漸至不飢不食 ， 氣自少腹上衝 ， 似有聚瘕 ， 嘔惡腹痛 ， 面黃形瘦 ， 溲熱便溏 ， 口渴帶多 ， 面浮咳逆 ， 僉云己成蓐損 ， 復延余診 ， 脈滑而弦 ， 遂以孕斷 。 與沙參 、 蘇葉 、 桑皮 、 冬瓜皮 、 黃芩 、 枳殼 、 石菖蒲 、 白薇 、 橘核 、 楝實 ， 煎香連丸 。 三服霍然 。 後聞六月中旬 ， 產一女甚快 。

調經

吳馥齋令姐 ， 稟質素弱 ， 幼時鳳山診之 ， 許其不秀 。 癸巳失其怙恃 ， 情懷悒悒 ， 汛事漸愆 ， 寢食皆廢 ， 肌瘦吞酸 ， 勢極可畏 。 孟英以高麗參 、 鹽水炒黃連 、 甘草 、 小麥 、 紅棗 、 百合 、 茯苓 、 牡蠣 、 白芍 、 旋覆花 、 新絳等治之 ， （甘以緩之 ， 苦以降之 ， 酸以斂之 ， 皆古聖之良法也 。 ）各恙漸已 。 繼參歸 、 地滋陰 ， 康強竟勝於昔 。

赤山埠李氏女 ， 素稟怯弱 ， 春間汛事不行 ， 脅腹聚氣如瘕 ， 減餐肌削 ， 屢服溫通之藥 。 至孟秋加以微寒壯熱 ， 醫仍作經閉治 ， 勢瀕於危 。 乃母托伊表兄林豫堂措辦後事 ， 豫堂特請孟英一診以決之 。 孟英切其脈時 ， 壯熱烙指 ， 汗出如雨 ， 其汗珠落於脈枕上 ， 微有粉紅色 ， 乃曰 ： 虛損是其本也 。 今暑熱熾盛 ， 先當治其客邪 ， 庶可希冀 。 （急則治標之法）疏白虎湯 ， 加西洋參 、 元參 、 竹葉 、 荷杆 、 桑葉 。 及何醫至 ， 一籌莫展 ， 聞孟英主白虎湯 ， 乃謂其母曰 ： 危險至此 ， 尚可服石膏乎 ？ 且 《 本草 》 於石膏條下致戒云 ： 血虛胃弱者禁用 ， 豈彼未之知也 ？ 豫堂毅然曰 ： 我主藥 ， 與其束手待斃 ， 盍從孟英死裡求生之路耶 ？ 遂服二帖 ， 熱果退 ， 汗漸收 。 改用甘涼清餘熱 ， 日以向安 。 繼與調氣養營陰 ， 宿瘕亦消 。 培補至仲冬 ， 汛至而痊 。 次年適孫𢵡伯之弟 。

壬寅春 ， 邵小墀室患汛愆 ， 釋醫診以為妊 ， 廣服保胎藥 ， 漸至腹脹跗腫 ， 氣逆礙臥 ， 飲食不進 。 入夏延孟英視之 ， 曰 ： 血虛氣滯 ， 誤補成脹也 。 先以黃連 、 厚朴 、 山楂 、 雞內金 、 橘皮 、 大腹皮 、 枳實 、 茯苓 、 梔子 、 楝實 、 杏仁 、 紫菀 、 旋覆等藥 ， 少佐參 、 術服之 。 氣機旋運 ， 脹去食安 。 （先疏其滯 ， 以治其脹 ， 亦一定之法 。 ）漸入滋陰養血之治 ， 數月經行而愈 。

趙聽樵室 ， 高若舟之妹也 。 去冬偶患脘痛 ， 黃某治之 ， 漸增頭疼眩暈 ， 氣逆嘔吐 ， 痰多不寐 ， （脘痛而過投香燥 ， 亦能致此證 ， 況誤投補乎 ？ ）便溏不食 ， 經事不行 。 始謂其虛 ， 三月後又疑為娠 ， 諸藥遍試 ， 病日以進 。 若舟延孟英脈之 ， 左弦而數 ， 右滑以駛 ， 曰 ： 病藥耳 ， 旬余可瘳 。 趙疑大病小視 ， 不服其方 。 越半月 ， 病者頸軟頭難舉 ， 醫謂天柱已倒 ， 勢無望矣 。 若舟聞之 ， 復懇援於孟英 ， 疏方仍是前診之法 。 趙問此病 ， 諸醫束手 ， 大劑補藥 ， 尚無寸效 ， 而君兩次用藥 ， 皆極清淡 ， 雖分兩頗重 ， 亦焉能有濟乎 ？ 孟英曰 ： 子何愚耶 ！ 藥惟對證 ， 乃克愈病 ， 病未去而補之 ， 是助桀也 ， 病日加而補益峻 ， 是速死也 。 原彼初意 ， 非欲以藥殺人 。 總緣醫理未明 ， 世故先熟 ， 不須辨證 ， 補可媚人 ， 病家雖死不怨 ， 醫者至老無聞 ， 一唱百和 ， 孰能挽此頹風 ？ 令壺體質雖豐 ， 而陰虛有素 ， 是以木少水涵 ， 肝陽偏盛 ， 上侮於胃 ， 則為脘痛 。 斯時投以酸苦泄肝 、 甘涼養胃 ， （葉氏獨得之秘 。 ）數日而愈矣 。 乃溫補妄施 ， 油添火上 ， 肺津胃液 ， 灼爍無餘 ， 怒木直升 ， 樞機窒塞 ， 水飲入胃 ， 凝結為痰 。 雖見證多端 ， 皆氣失下降 ， 豈可指眠食廢以為勞 ， 月汛爽而為妊耶 ？ 予以大劑輕淡之品 ， 肅清氣道 ， 俾一身治節之令 ， 肝膽逆升之火 ， 胃府逗遛之濁 ， 樞機郁遏之熱 ， 水飲凝滯之痰 ， 鹹得下趨 ， 自可向愈 。 不必矯枉過正 ， 而妄以硝黃傷正氣 。 所謂藥貴對證 ， 而重病有輕取之法 。 非敢藐視人命 ， 故將疲藥塞責也 。 趙極感悟 ， 投匕即效 ， 逾旬果安 。 又一月經至 ， 嗣與滋養 ， 康復如常 。 越二載又病 ， 復惑於黃某 ， 而孟英之功盡墮 ， 惜哉 ！

趙聽樵令妹 ， 每汛至則腹脹嘔吐 ， （肝氣逆 。 ）腰脊痠疼 ， （肝血虛 。 ）兩腿腫痛 ， 筋掣脘疼 ， 甚至痙厥 ， 多藥不效 。 孟英以金鈴子散合左金 ， 加二陳 、 竹茹 、 枳實 、 桂 、 苓 ， 數劑而愈 。 續用蓯蓉 、 菟絲 、 淫羊 、 杜仲 、 桑椹 、 木瓜 、 續斷 、 香附 、 歸 、 芍 、 茴 、 楝調之 ， （養血不用地黃 ， 避其膩也 。 斯為收用補之利而去其弊 。 ）汛至如期 ， 略無痛苦 。 初冬適楊子樸 、 尋即受孕 。 俱肝氣橫逆之證 。 其發於汛期者 ， 肝失所養也 。 孟英先平肝驅痰 ， 而後養血柔肝 ， 亦先標後本之法 。

里中張君雪沂令正 ， 三十七歲 。 於乙巳年患經行腹痛 ， 醫進膠艾湯多劑 ， 痛乃日盛 ， 而加以嘔吐 。 迄今十載 ， 諸藥備嘗 ， 邇年經至益頻 ， 痛勢益劇 ， 滿床亂滾 ， 聲徹比鄰 。 乞余診之 ， 脈弦滑而數 ， 曰 ： 巔痛口渴乎 ？ 帶多腰痛乎 ？ 汛色紫黑乎 ？ 病者驚以為神 ， 慘容為之一展 。 余謂雪沂曰 ： 此證不但溫燥膩補不可用 ， 即四物湯亦在禁例 ， 宜乎遍訪女科 ， 而竟無一效也 。 與芩 、 連 、 梔 、 膽 、 茹 、 柏 、 蒿 、 薇 、 烏鰂 、 茅根 、 藕為劑 。 服至下月經行 ， 即不吐 ， 痛亦大減 。 此等藥服逾半載 ， 各恙悉蠲 。

錢塘張君篪伯令郎韻梅茂才之室 ， 自去年夏間娩後 ， 雖不自乳 ， 經亦未行 ， 方疑其勞也 。 四月間患感 ， 醫進升散藥 ， 遂腹膨氣逆 ， 肢痙欲厥 ， 或又疑其娠也 。 延余診之 ， 脈弦巔痛 ， 乃營虛肝鬱 ， 微挾客邪 ， 誤投提表耳 。 以清解輕宣之品 ， 數劑而愈 。 繼參養榮 ， 月事亦至 。 人皆詫為神治 ， 其實非大病也 。

管君幼齋令正 ， 汛停七月 ， 至仲秋經行不多 ， 腹乃微脹 ， 繼則胸悶不飢 ， 身有寒熱 。 呂某以桂枝 、 黃連等藥進 ， 而痞悶轉加 ， 二便不行 ， 口糜而渴 ， 得飲即吐 ， 夜不能寐 ， 五內如焚 。 余診之 ， 脈弦軟而細 ， 面赤足冷 ， 神憊不支 ， 是營陰素虧 ， 氣機多郁 ， 郁久生熱 。 辛燥忌投 ， 授沙參 、 蔞 、 薤 、 梔 、 茹 、 旋 、 菀 、 冬瓜子 、 枇杷葉 。 二劑 ， 而燥矢行 ， 胸腹舒知飢 ， 吐止 ， 繼以宣養而瘥 。 其汛停良由血不足 ， 非有血不行而阻也 。

王西翁令孫芝生茂才室 ， 久患汛行太速 ， 頭痛神疲 ， 形瘦內煩 ， 渴喜熱飲 ， 納食滯膈 ， 絡脹少眠 ， 脈至軟滑虛弦 ， 腿痠而有赤塊 ， 甚痛 。 乃陰虧 ， 水不涵木 ， 風陽內熾 ， 氣鬱痰凝 。 議宣養清潛互用法 。 沙參六錢 ， 鱉甲八錢 ， 首烏三錢 ， 茯苓 、 菊花各二錢 ， 梔炭 、 竹茹 、 桑葉各一錢五分 ， 白薇 、 黃柏 、 絲瓜絡各一錢 ， 以藕二兩 、 十大功勞一兩煮湯煎藥 。 外用蔥白杵爛 ， 蜜調塗腿上赤塊 。 仲冬復視 ， 煩減能眠 ， 汛行較緩 ， 頭疼腿塊均已漸瘥 。 乃與通補柔潛之劑 ， 後信來 ， 服之甚效 。

張寶商室 ， 患凜寒乍熱 ， 咳逆 ， 形消面赤 ， 少餐經遲 ， 眩暈 。 醫投補劑 ， 盜汗帶頻 ， 咸謂不能過春矣 。 余診之 ， 脈弦滑而數 。 本非虛勞 ， 無須補藥 。 乃肝陽內盛 ， 搏液成痰 ， 阻塞氣機 ， 法宜清展 。 以元參 、 丹參 、 紫菀 、 白薇 、 青蒿 、 黃柏 、 石菖蒲 、 菊花 、 竹茹 、 竹葉為方 ， 每服送當歸龍薈丸一分 。 二十劑遂健如初 。

楓涇程笙伯令正 ， 半產之後 ， 汛事先期 ， 淋漓不斷 ， 時見痛脹 ， 齦衄減餐 ， 苦渴苔黃 ， 脈弦而數 。 頻服補劑 ， 久不能瘳 。 余投沙參 、 龜板 、 制香附 、 絲瓜絡 、 茹 、 陳 、 菖蒲 、 蒿 、 梔 、 薇 、 柏 、 藕 ， 十餘帖次 ， 月經即調 。 復來求診 ， 與以柔養善其後 。

淋帶

管授青翁季郎蓉舫之室 ， 初冬患寒熱 ， 耳聾胸悶 ， 便秘 ， 帶下如注 ， 嘔渴不眠 ， 粒米不沾者旬余矣 ， 人皆危之 。 余按脈弦數 ， 舌絳無苔 ， 氣逆面紅 ， 自求速死 。 此肝鬱深沉 ， 木火內爍 ， 耗津阻氣 ， 出入無權 。 小柴胡湯 、 逍遙散 ， 皆貌合而神離 ， 誤施必然決裂 。 此辨證用藥之所以難也 。 幸其喬梓深信 ， 遂以小陷胸 ， 加菖 、 茹 、 旋覆 、 梔 、 芩 ， 蘆根湯煎服 。 一帖 ， 胸漸舒 ， 氣漸平 。 再服稍寐 ， 三服嘔止進粥 。 五劑便行溺暢 ， 寒熱亦休 ， 苔布知飢 ， 始改柔養而痊 。

娼女榮瑛 ， 就診於余 。 自述本良家子 ， 十四歲而天癸至 ， 二十二歲而適人 。 二十五歲初產 ， 但覺腰腹微酸 ， 子即墮地 。 三十二歲 ， 再產亦爾 。 茲又嫁二夫 ， 向不自乳 ， 而產育漸頻 ， 分娩漸慢 。 今春誕子為第十胎 ， 腹痛逾四時而生 。 在他人猶以為極快 ， 而我已覺漸徐 。 且年雖五十 ， 天癸不衰 ， 錮疾全無 ， 向不服藥 。 素有微帶 ， 近年全無 。 惟每日吐痰 ， 別無他苦 。 恐此後有難產之虞 ， 求為設法 。 余聞而訝之 。 其貌雖不甚都 ， 而粉黛不施 ， 風致嫣然 ， 肌膚尚似三十許人 ， 真尤物也 ， 始信雞皮三少之說為不誣 。 按脈六部皆緩滑而長 ， 左寸關帶弦數 ， 是聰明有壽之徵 。 故年愈長而氣愈固 ， 是以分娩漸慢也 。 向有帶而近有痰 ， 以左寸關合之 ， 火搏其液 ， 而不下趨也 。 囑以六君子加減為常服之方 。 設再孕 ， 至七八月 ， 以束胎飲頻服 ， 可期易娩 。 渠聞之忻然 ， 受方而去 。 錄之以見賦體之奇 。

郎氏婦 ， 崩後淋帶 ， 五內如焚 ， 溲熱口乾 ， 不飢 ， 脘悶腰疼 ， 肌削 ， 臥榻呻吟 ， 頭暈耳鳴 ， 夜不能寐 ， 脈來細數 ， 少腹不舒 ， 滋補雜投 ， 皆不見效 。 余以菖蒲 、 沙參 、 斛 、 柏 、 薇 、 芩 、 蛤殼 、 冬瓜子 、 藕 、 十大功勞 ， 先為清展 。 服五帖 ， 熱退 ， 渴解 ， 脘舒安穀 ， 且能起坐 ， 夜亦能眠 ， 其氣機已調暢矣 。 參入潛陽養血而痊 。

胎前

局醫黃秀元之輿人韓名諒者 ， 有兒婦重身患熱病 ， 局中諸醫 ， 皆慮胎隕 ， 率以補血為方 ， 旬日後勢已垂危 。 浼人求孟英診之 ， 曰 ： 胎早腐矣 ， 宜急下之 ， 或可冀幸 。 若欲保胎 ， 則吾不知也 。 其家力懇疏方 ， 遂以調胃承氣合犀角地黃湯 ， 加西洋參 、 麥冬 、 知母 、 石斛 、 牛膝投之 ， 胎落果已臭爛 ， 而神氣即清 ， 熱亦漸緩 。 次與西洋參 、 元參 、 生地 、 知母 、 麥冬 、 丹參 、 丹皮 、 茯苓 、 山楂 、 石斛 、 豆卷 、 茺蔚 、 琥珀等藥調之 ， 粥食日加 ， 旬日而愈 。

滿洲少婦 ， 懷娠漏血 ， 醫投補藥漏如故 。 間或不漏則吐血 。 延逾二載 ， 腹中漸動 ， 孕已無疑 。 然血久溢於上下 ， 甚至納食即吐 ， 多醫不能治 。 孟英診之 ， 脈滑數有力 ， 是氣實而血熱也 。 證不屬虛 ， 補藥反能助病 ， 愈補愈漏 。 胎無血蔭而不長 ， 其所以不墮者 ， 氣分堅實耳 。 與大劑清營藥 ， 血溢遂止 。 而稀沫頻吐 ， 得飲即嘔 ， 口渴心忡 ， 氣短似促 ， 乃用西洋參 、 麥冬 、 知母 、 石斛 、 枇杷葉 、 竹茹 、 柿蒂 、 生白芍 、 木瓜 ， 重加烏梅投之 ， 覆杯即安 ， （清肺柔肝 ， 益氣生津 ， 與證針鋒相對 。 ）次日能吃飯矣 。

朱砥齋司李之夫人 ， 屢患半產 ， 每懷妊 ， 服保胎藥 ， 卒無效 。 今秋受孕後病嗽 ， 孟英視之 ， 盡屏溫補 ， 純與清肺 。 或詰其故 ， 曰 ： 胎之不固 ， 或由元氣之弱者 ， 宜補正 ； 或由病氣之侵者 ， 宜治病 。 今右寸脈滑大搏指 ， 吾治其病 ， 正所以保其胎 。 苟不知其所以然 ， 而徒以俗尚保胎之藥投之 ， 則肺氣愈壅 ， 咳逆愈盛 ， 震動胞系 ， 其胎必墮矣 。 朱極欽佩 ， 服之良效 。 次年夏 ， 誕子甚茁壯 。 通達之論 ， 凡病俱宜如此看 。

李華甫繼室 ， 娠三月而崩 。 孟英按脈弦洪而數 ， 與大劑生地 、 銀花 、 茅根 、 柏葉 、 青蒿 、 白薇 、 黃芩 、 續斷 、 驢皮膠 、 藕節 、 胎髮灰 、 海螵蛸而安 。 奈不能安佚 ， 越數日胎墮復崩 ， 孟英於前方去後六味 ， 加犀角 、 竹茹 、 元參為治 。 或謂胎前宜涼 ， 產後則否 ， 乃招專科暨蕭山竹林寺僧治之 。 咸用溫藥 ， 且熱暴崩宜補 。 服藥數劑 ， 虛象日著 ， 時時汗出昏暈 ， 畏聞人聲 ， 懶言息微 ， 不食不眠 ， 間有呃忒 ， 崩仍不止 ， 皆束手待弊矣 。 復邀孟英視之 ， 曰 ： 此執死書以治活病也 。 夫血因熱而崩 ， 胎因崩而墮 ， 豈胎墮之後 ， 熱即化為寒乎 ？ （妙語解頤 。 ）參 、 朮 、 薑 、 桂 、 棕灰 、 五味之類 ， 溫補酸澀 ， 既助其熱 ， 血益奔流 ， 又窒其氣 ， 津亦潛消 ， 致現以上諸證 。 脈或不知 ， 而苔黃黑燥 ， 豈不見乎 ？ 因與犀角 、 石膏 、 元參 、 知母 、 花粉 、 竹瀝 、 麥冬 、 銀花 、 梔子 、 石斛 、 旋覆 、 青蒿 、 白薇等大劑投之 ， 神氣漸清 。 旬日後 ， 各恙始平 。 繼去犀角 ， 加生地 ， 服兩月全愈 。

徐氏婦懷妊患痢 ， 醫投溫補 ， 胸腹痛極 ， 昏厥 ， 咽糜 ， 水飲礙下 。 孟英診之 ， 脈洪數 ， 舌絳燥 。 亟吹錫類散 ， 灌以犀角 、 元參 、 海䖳 、 茹 、 貝 、 梔 、 菀 、 知 、 斛 、 豆根 、 射干 、 銀花 、 楝實諸藥 。 胎下已朽 ， 咽腹之疾隨愈 。 續用甘涼清熱存津調之 。

汪氏婦 ， 自孟秋患痢之後 ， 大解溏泄未愈 ， 已而懷娠 ， 恐其墮也 ， 投補不輟 。 延至仲冬 ， 兩目赤障滿遮 ， 氣逆礙眠 ， 脘疼拒按 ， 痰嗽不食 ， 苦渴無溺 。 屈孟英診之 ， 脈甚滑數 ， 曰 ： 此溫補所釀之疾也 。 夫秋間滯下 ， 原屬暑濕熱為病 。 既失清解 ， 逗留而為溏泄 。 受孕以來 ， 業經四月 ， 慮其墮而補益峻 ， 將肺胃下行之令 ， 皆挽以逆升 ， 是以胸次堵塞而疼 ， 喘嗽不能臥 。 又恐其上喘下泄而脫也 ， 補之愈力 ， 治節盡廢 ， 溲閉不飢 ， 濁氣壅至清竅 ， 兩目之所以蒙障而瞽也 。 與沙參 、 蛤殼 、 枇杷葉 、 冬瓜子 、 海石 、 旋覆 、 蘇子 、 杏仁 、 黃連 、 枳實 、 海䖳 、 黃芩 、 梔子 ， 重加貝母 。 服二劑 ， 即知飢下榻 ， 目能睹物矣 。 論極透快 ， 說盡庸醫之弊 。

葉承恩室 ， 懷妊患感 ， 昏譫不眠 ， 善嘔便秘 ， 汗出不解 ， 脈澀口乾 。 乃營陰素虧 ， 邪熱內熾 。 以元參 、 石膏 、 知 、 芩 、 茹 、 貝 、 銀花 、 枇杷 、 薇 、 梔 、 楝 、 斛 ， 投數帖而愈 。

夏氏婦懷娠患感 ， 醫投溫散 ， 漸至氣衝不寐 ， 時欲痙厥 ， 脘悶呻吟 ， 渴難受飲 。 所親張養之 ， 延孟英診之 ， 脈滑數而溢 。 與小陷胸 ， 加旋 、 薤 、 石膏 、 知 、 梔 、 茹 、 杏 、 腹皮 、 蘇子 、 竹瀝 、 海䖳大劑 ， 投旬日而愈 。 設用輕淺之方 ， 焉克有濟耶 ？

朱次膺令正 ， 姅後偶有微寒微熱 ， 醫與解散藥一劑 ， 遂神疲自汗 ， 不食不眠 ， 泛泛欲嘔 ， 時時欲暈 ， 肢麻且軟 ， 氣欲上衝 ， 舌赤微苔 ， 溺頻脘痛 ， 便溏不暢 ， 目不欲張 ， 心悸懶言 ， 欲噫不達 。 孟英察其脈 ， 虛弦軟數 ， 曰 ： 此陰虛素虧 ， 憂愁勞瘁之餘 ， 血從下奪 ， 八脈交虛 ， 正所謂陽維為病苦寒熱 ， 陰維為病苦心痛也 。 豈可以有寒熱而即從瘧治哉 ？ 授以龜板 、 鹿角霜 、 當歸 、 枸杞 、 白薇 、 紫石英 、 甘草 、 大棗 、 小麥 、 牡蠣 ， 數劑而安 。 嗣與熟地 、 棗仁 、 當歸 、 杞子 、 麥冬 、 楝實 、 苡仁 、 黃連 ， 壯水和肝而愈 。

蔣敬堂令正 ， 懷妊九月 ， 忽患胎上撞心 ， 面浮痰塞 ， 四肢搐溺 ， 神氣昏瞀 。 亟延孟英視之 ， 予紫蘇 、 菖蒲 、 半夏 、 枳實 、 茯苓 、 橘皮 、 羚羊 、 鉤藤 、 旋覆 、 赭石為劑 。 服後即舉一男 ， 母子皆安而愈 。 同時聞幼科王蔚文令媳妊已臨月 ， 患證亦爾 ， 治不如法 ， 不產而亡 。

朱逵士令正 ， 懷妊八月 ， 脘痛便溏 ， 跗腫腰疼 ， 頻吐綠水 ， 溫補不效 。 孟英診之 ， 脈軟而弦 ， 舌絳無液 ， 口乾少寐 ， 形瘦神疲 。 木土相乘 ， 陰液大耗 。 雖宜培養 ， 燥烈禁施 。 以參 、 連 、 歸 、 斛 、 杜仲 、 靈脾 、 冬蟲夏草 、 柏 、 橘 、 茹 、 英為劑 ， 果各恙遞安 ， 脘舒瀉止 。 加以熟地 ， 舌漸生津而愈 。

臨產

一少婦分娩 ， 胞水早破 ， 胎澀不能下 。 俗謂之瀝漿生 ， 催生藥遍試不應 。 孟英令買鮮豬肉一二斤 ， 洗淨切大塊 ， 急火煎湯 ， 吹去浮油 ， 恣飲之即產 ， 母子皆生 。 且云 ： 豬為水畜 ， 其肉最腴 ， 大補腎陰而生津液 。 予嘗用治腎水枯涸之消渴 ， 陰虛陽越之喘嗽 ， 並著奇效 。 仲聖治少陰咽痛 ， 用豬膚 ， 亦取其補陰虛而戢浮陽也 。 後賢不察 ， 反指為有毒之物 ， 汪訒庵非之是矣 。 惟外感初愈 ， 及虛寒滑瀉 ， 濕盛生痰之證 ， 概不可食 。 以其滋膩更甚於阿膠 、 熟地 、 龍眼也 。 然豬以浙產者為良 ， 北豬不堪用 。 吾杭燥肉鮓 ， 即豬皮為之 ， 可以致遠 ， 入藥尤為簡當 。 不必泥於皮與膚之字面 ， 而穿鑿以誇考據也 。

錢希敏室 ， 坐草二日 ， 既未分娩 ， 忽患小便不通 ， 勢甚亟 ， 乃速孟英視之 。 脈至滑數 ， 睛赤口乾 ， 以為熱結膀胱 ， 氣不化達 。 予車前子 、 滑石 、 血餘 、 栝蔞 、 知母 、 梔子 、 牛膝 、 紫菀 、 紫草為大劑投之 ， 是通溺催生互用之法 。 服後溲仍不行 ， 徑產一男 。 既而胞下 ， 溺滿其中 。 始知兒出胞後 ， 頻飲湯水 ， 盡貯其中也 。 孟英曰 ： 此證古所未聞 。 余雖初不料其如此 ， 然非開泄導下 ， 則兒不即娩 ， 吉凶未可知矣 。 而 《 折肱漫錄 》 云 ： 孕婦將產 ， 如患小便不通 ， 乃脾氣虛弱不能勝胞 ， 故胞下墜 ， 壓塞膀胱使然 。 宜重劑白朮 ， 大健其脾 ， 則胞舉而小便自通者 。 正與此證虛實相對待 。 想其脈必有虛微之象也 。

施秋濤室 ， 仲冬分娩 。 因前歲初產艱難 ， 穩婆妄施毒手 ， 臠而出之 ， 自懷憂懼 。 產周時不下 ， 舉家皇皇 。 穩婆以為奇貨可居 ， 力贊仍喚原手相助 ， 竟仍前例 ， 索謝而去 。 孟英聞之惻然 ， 謂其乃尊趙菊齋曰 ： 難產自古有之 ， 莊公寤生 ， 見於 《 左傳 》。 故先生如達 ， 不坼不副 ， 詩人以為異徵 。 然先生難而後生易 ， 理之常也 ， 晚嫁者尤可必焉 。 但亦有雖晚嫁 ， 而初產不難者 ； 非晚嫁 ， 而初產雖易 ， 繼產反難者 ； 或頻產皆易 ， 間有一次甚難者 ； 有一生所產皆易 ， 一生所產皆難者 。 此或由稟賦之不齊 ， 或由人事之所召 ， 未可以一例論也 。 諺云 ： 十個孩兒十樣生 。 至哉言乎 ！ 若得兒身順下 ， 縱稽時日 ， 不必驚惶 ， 安心靜俟可耳 。 會稽施圃生茂才誕時 ， 其母產十三日而始下 ， 母子皆安 。 世俗不知此理 ， 稍覺不易 ， 先自慌張 ， 凶惡穩婆 ， 故為恫嚇 ， 使人不敢不從其計 ， 要取重價 ， 操刃臠生 。 索謝去後 ， 產母隨以告殞者有之 。 奈貿貿者 ， 不知墮彼術中 ， 尚誇其手段之高 。 忍心害理 ， 慘莫慘於此矣 。 設果胎不能下 ， 自有因證調治諸法 。 即胎死腹中 ， 亦有可下之藥 。 自古方書 ， 未聞有臠割之刑 ， 加諸投生之嬰兒者 。 惟有一種羸形女子 ， 交骨如環 ， 不能開坼 、 名鎖子骨 ， 能受孕而不能產 ， 如懷妊必以娩難亡 。 此乃異稟 ， 千萬人中不得其一二者 。 如尋常可開之交骨 ， 斷無不能娩之理也 。 菊齋聞而浩嘆 。 產後患干嗆不飢 ， 少眠善夢 ， 口乾溺數 ， 繼發寒熱 ， 孟英診曰 ： 幸體氣堅實 ， 不過因驚懼而感冬溫耳 。 與白薇 、 梔子 、 丹參 、 竹茹 、 茯苓 、 青黛 、 蛤殼 、 枇杷葉 、 豆豉 、 蔥白 ， 投匕而安 。 數日後寒熱又作 ， 仍投前方 ， 覆杯即愈 。 繼去蔥 、 豉 ， 加百合 、 石斛 、 知母 ， 服之各恙皆痊 。 孟英又曰 ： 羸形為五不可孕之一 ， 方書誤作 「 螺 」 者非也 。 蓋驢與馬交則生騾 ， 純牝如牡 ， 其交骨如環無端 ， 不能孕育 ， 體純陰 ， 性極馴 ， 而善走勝於驢馬 ， 然亦馬之屬也 ， 故 《 易 》 曰坤為馬 ， 行地無疆 ， 利牝馬之貞 ， 皆取象於此也 。 人賦此形而不能安其貞 ， 則厄於娩矣 。 秋濤聞之 ， 方疑其室之羸形也 。 迨癸丑冬 ， 產一子竟無恙 ， 始悔前此為穩婆所愚也 。

產後

朱氏婦 ， 產後惡露不行 ， 而宿哮頓發 ， 專是科者不能下手 。 孟英以丹參 、 桃仁 、 貝母 、 茯苓 、 滑石 、 花粉 、 桂枝 、 通草 、 蛤殼 、 苡仁 、 紫菀 、 山楂 、 絲瓜子 、 茺蔚子 、 旋覆 、 琥珀出入為方 ， 三日而愈 。

姚氏婦產後昏譫汗厥 ， 肌膚浮腫 ， 醫投補虛破血 ， 祛祟安神之藥 ， 皆不能治 。 舉家惶怖 ， 轉延孟英診焉 。 詢知惡露仍行 ， 曰 ： 此證醫家必以為奇病 ， 其實易愈也 。 昔金尚陶先生曾治一人 ， 與此相似 ， 載於沈堯封 《 女科輯要 》 中 ， 方用石菖蒲 、 膽星 、 旋覆 、 茯苓 、 橘紅 、 半夏曲 ， 名蠲飲六神湯 。 凡產後惡露行而昏譫者 ， 多屬痰飲 ， 不可誤投攻補 ， 此湯最著神效 。 如方服之良愈 。

夏間 ， 牙行倪懷周室 ， 新產數日 ， 泄瀉自汗 ， 嘔吐不納 ， 專科謂犯三禁 ， 不敢肩任 。 孟英診脈 ， 虛微欲絕 ， 證極可虞 ， 宜急補之 ， 遲不及矣 。 用東洋參 、 耆 、 朮 、 龍 、 牡 、 酒炒白芍 、 桑枝 、 木瓜 、 扁豆 、 茯神 、 橘皮 、 紫石英 、 黑大豆投之 ， 四劑漸以向安 。 予謂新產後 ， 用參耆大補 ， 而又當盛夏之時 ， 非有真知灼見者不能也 。 誠以天下之病 ， 千變萬化 ， 原無一定之治 。 奈耳食之徒 ， 惟知執死方以治活病 ， 豈非造孽無窮 ， 亦何苦人人皆欲為醫 ， 而自取罪戾耶 ！

庚子春 ， 戴氏婦產後惡露不多 ， 用山楂 、 益母草酒煎 。 連服數日 ， 遂發熱自汗 ， 口渴不飢 ， 眩暈欲脫 ， 徹夜不眠 。 孟英視之曰 ： 此稟屬陰虧 ， 血已隨胎而去 ， 雖惡露甚少 ， 但無脹痛之苦者 ， 不可妄投藥餌 。 酒煎益母 、 山楂 ， 不特傷陰 ， 且能散氣 ， 而汗泄口乾 ， 津液有立竭之勢 。 即仲聖所謂無陽也 。 蓋人身天真之氣謂之陽 ， 陽根於津 ， 陰化於液 。 津液既奪 ， 則陽氣無根而眩暈 ， 陰血不生而無寐 。 若補氣養陰 ， 則捨本求末 ， 氣血不能生津液也 。 惟有澄源潔流 ， 使津液充而氣血自復 ， 庶可無憂 。 以西洋參 、 生黃耆 、 龍骨 、 牡蠣 、 萎蕤 、 百合 、 甘草 、 麥冬 、 生薏苡 、 生扁豆 、 石斛 、 木瓜 、 桑葉 、 蔗漿投之 ， 一劑即安 ， 數日而愈 。 後以滋填陰分 ， 服之乃健 。

予荊人娩後 ， 惡露不行 ， 或勸服生化湯 ， 適孟英枉顧 ， 診曰 ： 陰虛內熱 。 天令炎蒸 ， 雖赤沙糖不可服也 。 以生地 、 丹參 、 丹皮 、 豆卷 、 茺蔚子 、 茯苓 、 桃仁 、 山楂 、 梔子 、 澤蘭 、 琥珀投之即效 ， 且無別恙而易健 。 不寒不燥 ， 真陰虛血滯者之良劑 。 可見體質不齊 ， 藥難概用 。 況其致病之因不一 ， 病機傳變無窮 。 語云量體裁衣 ， 而治病者可不辨證而施治耶 ？ 孟英嘗曰 ： 凡產後 ， 世俗多尚生化湯 ， 是一定之死方 ， 療萬人之活病 。 體寒者固為妙法 ， 若血熱之人 ， 或兼感溫熱之氣者 ， 而一概投之 ， 驟則變證蜂起 ， 緩則蓐損漸成 。 人但知產後之常有 ， 而不知半由生化湯之厲階 。 此風最勝於越 ， 方本傳於越之錢氏 ， 自景岳採入八陣 ， 遂致流播四海 ， 人之陰受其害者 ， 數百年矣 。 從無一人能議其非 ， 今特為此長夜之燈 ， 冀後人不致永遠冥行 ， 或可稍補於世 。 但景岳最偏於溫補 ， 而獨於產後一門 ， 力辨丹溪大補氣血為主之非 ， 可謂此老之一隙微明 。 惜猶泥於產後宜溫之謬說 ， 蓋由未入仲聖之宮牆也 。 通人之論 ， 無論寒藥熱藥 ， 用不得當 ， 皆是誤人 ， 不可不知 。

張鄭封室 ， 娩後即發熱 ， 服生化湯二帖 ， 熱益熾而發赤疹 。 顧聽泉診之 ， 即與清解 ， 三劑不應 ， 欲進犀角地黃湯 ， 而恐病家之狃於產後以生疑也 。 乃拉孟英質之 ， 診其脈弦滑而數 ， 面赤熱躁 ， 胸悶善悲 ， 肢腫而疼 ， 兩肘白泡如扁豆大者數十顆 ， 舌上亦有一顆 ， 痛礙食飲 ， 大便不解 ， 已旬日矣 。 曰 ： 此不但胎前伏暑 ， 且有蘊毒 ， 而誤服生化湯 ， 以助其虐 。 幸初手即用清解 ， 尚不致於昏陷 。 犀角地黃 ， 極是治法 ， 猶恐不能勝任 。 乃與聽泉商 ， 加西洋參 、 滑石 、 知母 、 銀花 、 花粉 、 人中白 、 蔞仁 、 竹黃 、 貝母 、 桑葉 、 梔子為劑 。 其所親曰 ： 高明斷為熱證 ， 何以病者雖渴而喜熱飲耶 ？ 孟英曰 ： 此方中所以多用痰藥也 。 凡胸中有熱痰阻礙氣機者 ， 每如是 ， 不可以其向不吐痰 ， 而疑吾言之妄也 。 若因此而指為寒證 ， 則禍不旋踵矣 。 進四帖 ， 始得大解 ， 頻吐稠痰 ， 而各恙皆減 ， 飲食漸加 。 孟英曰 ： 病勢雖穩 ， 餘熱尚熾 ， 苟不亟為清滌 ， 而遽投補益 ， 猶有蓐損之虞 。 其母家果疑藥過寒涼 ， 必欲招專科調治 ， 幸將前方示彼 ， 尚不妄施溫補 ， 然隔靴搔癢 ， 紀律全無 。 旬日後 ， 餘火復燃 ， 鄭封堅懇孟英設法 ， 仍用甘寒療之 。 周身膚蛻如蛇皮 ， 爪甲更新 。 其病之再生也可知 ， 繼與滋補真陰而起 。

翁嘉順室 ， 娩後發熱 ， 竹林寺僧治之不應 。 溫龔二醫 ， 皆主生化湯加減 ， 病益劇 。 請孟英診之 ， 脈軟滑微數 ， 曰 ： 素體陰虧 ， 熱自內生 ， 新產血去 ， 是以發熱 。 惟譫妄昏瞀 ， 最是嚇醫之證 。 渴喜熱飲 ， 宛似虛寒之據 ， 宜其猜風寒而表散 ， 疑瘀血以攻通 。 帖帖炮姜 ， 人人桃 、 桂 ， 陰愈受劫 ， 病乃日加 。 幸而痰飲內盛 ， 津液未致涸竭 。 與蠲飲六神湯去橘 、 半 ， 加西洋參 、 生地 、 花粉 、 竹茹 、 知母 、 生白芍為劑 ， 數日而瘳 。 逾旬夏發熱 ， 或疑涼藥之弊 ， 或謂產蓐成勞 ， 眾楚咻之 ， 病漸進矣 。 其小姑適吳氏者 ， 向役於冥曹 ， 俗謂之活無常 ， 偶來探病 ， 忽仆地而僵 ， 口中喃喃 。 或問汝嫂病何如 ？ 答云 ： 須服王先生藥 。 人皆異之 ， 次日仍乞診於孟英 。 曰 ： 脈浮數而弦 ， 是風溫也 ， 與前病異 。 便瀉無溺 ， 肺熱所迫 ； 大渴無苔 ， 胃汁受爍 。 亟與天生建中湯頻灌 ， 即蔗汁也 。 藥主大劑甘涼 ， 果得津回舌潤 ， 漸以痊可 。 凡痰飲內盛之人 ， 服寒熱藥皆如石投水 ， 人皆以為稟賦之異 ， 不知皆痰飲為患也 。

施氏婦 ， 產後四肢串痛 ， 藥治罔效 ， 醫謂其成癱瘓矣 。 延已逾月 ， 丐孟英視之 。 膏藥遍貼 ， 呻吟不息 ， 脈數而洪 ， 舌絳大渴 ， 曰 ： 此非風濕為病 ， 膏藥亟為揭去 。 近日服藥 ， 諒皆溫補祛風之劑 。 營血耗傷 ， 內風欲動 ， 勢將弄假成真 。 且吾向見其體豐血旺 ， 何以娩後遽患斯疾 ？ 必生化湯 、 沙糖 、 酒之類所釀耳 。 其父倪某 ， 目雖瞽 ， 聞而笑云 ： 君誠天醫也 。 小女服過生化湯二帖 ， 赤沙糖八斤 ， 從此漸病 ， 不識尚可起廢圖全否 ？ 孟英曰 ： 幸其體足於陰 ， 恢復尚易 。 若陰虛血少之人 ， 而蹈此轍 ， 雖不即死 ， 難免不成蓐損 。 因投大劑涼潤壯水之藥 ， 一劑知 ， 旬日安 ， 匝月起 。

慎氏婦 ， 產後腹脹泄瀉 ， 面浮足腫 ， 醫與滲濕溫補 ， 月餘不效 ， 疑為蓐損 。 孟英視之 ， 舌色如常 ， 小溲通暢 ， 宛似氣虛之證 。 惟脈至梗澀 ， 毫無微弱之形 。 因與丹參 、 滑石 、 澤蘭 、 茯苓 、 茺蔚 、 蛤殼 、 桃仁 、 海䖳 、 五靈脂 、 豆卷 ， 數服即瘥 。 （亦行瘀利水之法）

吳馥齋室 ， 新產後嘔吐不止 ， 湯水不能下咽 ， 頭痛痰多 ， 苔色白滑 。 孟英用蘇梗 、 橘 、 半 、 吳萸 、 茯苓 、 旋覆 、 姜皮 、 柿蒂 、 紫石英 、 竹茹 ， （此痰飲挾肝氣上逆也 ， 故方以降氣滌飲為治 。 ）一劑知 ， 二劑已 。

陸厚甫室 ， 陳芷潯主事之女也 。 產後經旬 ， 偶發脘痛 ， 專用溫補藥 ， 因寒熱氣逆 ， （脘痛何以投溫補 ， 不問可知其誤矣 。 ）自汗不寐 ， 登圊不能解 ， 而臥則稀水自流 ， 口渴善嘔 ， 杳不納穀 ， 僉云不起矣 。 乃父速孟英診之 ， 脈弦數而滑 ， 曰 ： 本屬陰虧 ， 肝陽侮胃 ， 誤投溫補澀滯之劑 ， （產後肝血大虧 ， 所以陰虛 ， 肝失血養 ， 故陽獨盛）氣機全不下降 ， 以致諸證蜂起 。 醫見而卻走 ， 是未明其故也 。 與沙參 、 竹茹 、 楝實 、 延胡 、 梔 、 連 、 橘 、 貝 、 杏 、 斛 、 枇杷葉 ， 為肅肺以和肝胃法 ， 覆杯即安 。 但少腹隱隱作痛 ， 於前方去杏 、 貝 、 竹茹 ， 加知母 、 花粉 、 蓯蓉 、 白芍 、 橘核 、 海䖳 ， 乃解宿垢而瘳 。 （此脘痛之根）

金亞伯廷尉簉室 ， 產後惡露不行 ， 渴瀉痰多 ， 孟英以北沙參 、 滑石 、 生薏苡 、 生扁豆 、 蛤殼 、 豆卷 、 石斛 、 竹茹 、 枇杷葉 、 琥珀 、 茯苓等藥 ， 數劑而愈 。

何新之令愛適湯氏 ， 孟冬分娩 。 次日便瀉一次 ， 即發熱痙厥 ， 譫語昏狂 。 舉家皇皇 ， 乃翁邀孟英審之 。 脈弦滑 ， 惡露仍行 ， 曰 ： 此胎前伏暑 ， 乘新產血虛痰滯而發也 。 與大劑犀 、 羚 、 元參 、 竹葉 、 知母 、 花粉 、 梔 、 楝 、 銀花投之 ， 遍身得赤疹 ， 而痙止神清 。 乃翁隨以清肅調之而愈 。 有是病則有是藥 ， 不拘拘於產後之元虛 。 此明醫之所以異於庸醫也 。

高祿卿室 ， 吳濂仲之妹也 。 孟夏分娩發熱 ， 初疑蒸乳 ， 數日不退 。 產科治之 ， 知挾溫邪 ， 進以清解 ， 而大便溏泄 ， 遂改溫燥 ， 其泄不減 。 （此邪去之徵 ， 識力不堅 ， 遂為所眩 。 ）另招張某視之 ， 因謂專科誤用蔞仁所致 。 與參 、 耆 、 薑 、 朮 、 鹿角 、 肉果等藥 ， 泄瀉愈甚 。 連服之 ， 熱壯神昏 ， 汗出不止 ， 勢瀕於危 。 醞香孝廉徐夫人 ， 病者之從母也 ， 心慈似佛 ， 有子十人皆己出 。 聞其殆 ， 夤夜命四郎季眉 ， 請援於孟英 。 按脈洪數七至 ， 口渴苔黃 ， 洞瀉如火 ， 小溲不行 ， 因謂季眉曰 ： 病猶可治 。 第藥太驚人 ， 未必敢服 。 季眉堅欲求方 ， 且云在此監服 。 乃疏白頭翁湯 ， 加石膏 、 犀角 、 銀花 、 知母 、 花粉 、 竹葉 、 梔 、 楝 、 桑葉與之 。 次日復診 ， 脈證較減 ， 仍用前方 ， 而病家群譁 。 以為產後最忌寒涼 ， 況洞泄數日乎 ？ 仍招張某商之 ， 張謂幸我屢投溫補在前 ， 否則昨藥下咽 ， （盲語）頃刻亡陽 。 復定耆 、 術之方 ， 業已煎矣 。 所親張芷舟孝廉聞之 ， 飛告於醞香處 ， 汾伯昆季 ， 即馳至病家 ， 幸未入口 ， 奪盞傾之 。 索孟英方 ， 煎而督灌 ， 且屬群季輪流守視 ， 免致再投別藥 。 孟英感其情誼 ， 快舒所長 。 大劑涼解 ， 服至七帖 ， 瀉全止 ， 熱盡退 。 乃去白頭翁湯 ， 加生地 、 元參 、 茹 、 貝 。 服半月 ， 始解黑色燥矢 ， 而眠食漸安 。 第腑臟之邪 ， 雖已清滌 ， 而從前溫補 ， 將熱邪壅滯於膜絡之間者 ， 復發數癰於胸乳之間 。 孟英令其恪守前法 ， 復入蒲公英 、 絲瓜絡 、 橘葉 、 菊葉等藥 ， 服至百劑 ， 始告全愈 ， 而天癸亦至 。 方遵古法並不驚人 ， 特讀立齋 、 景岳書者見之 ， 未免吃驚耳 。 不意浙省名手 ， 狃於溫補如此 ， 真不能不歸咎於景岳 、 立齋諸公矣 。 孟英曰 ： 世俗泥於產後宜溫之謬說 ， 況兼泄瀉 ， 即使溫補而死 ， 病家不怨 ， 醫者無憾也 。 或具隻眼 ， 其誰信之 ？ 此證苟非汾伯昆仲篤信於平時 ， 而力排眾論於危難之間 ， 余雖見到不疑 ， 亦惡能有濟耶 ？ 余嘗曰 ： 病不易識 ， 尤不易患 ； 醫不易薦 ， 尤不易任 ； 藥不易用 ， 尤不易服 ， 誠宇宙間第一難事也 。 而世人淺視之 ， 可不悲哉 ！

魏西林令侄女 ， 娩後惡露延至兩月 。 繼聞乃翁條珊主政及兩弟卒於京 ， 悲哀不釋 ， 而為干嗽吐血 ， 頭痛偏左 ， 不飢不食 ， 不眠不便 ， 渴飲而溲必間日一行 ， 久治不效 。 孟英切脈 ， 虛弦豁大 ， 與甘麥大棗 ， 加熟地 、 首烏 、 鱉甲 、 二至 、 菊花 、 旋覆 、 芍藥 、 貝母 、 麻仁 、 青鹽等藥 ， 服後脈漸斂 ， 血亦止 。 七八劑頭疼始息 ， 旬日後便行安穀 。 逾年接柩悲慟 ， 血復溢 ， 誤投溫補而亡 。

翁嘉順令正 ， 娩後陰戶墜下一物 ， （氣虛不固 。 ）形色如肺 ， 多方療之不收 。 第三日 ， 始求治於孟英 。 令以澤蘭二兩 ， 煎濃湯熏而溫洗 ， 隨以海螵蛸 、 五倍子等分 ， 研細粉糝之 ， 果即收上 。 繼而惡露不行 ， 白帶時下 ， 乳汁全無 ， 兩腿作痛 ， 又求方以通之 。 （前方只治其標 ， 未治其本 ， 故復發此患 。 ）孟英曰 ： 此血虛也 。 乳與惡露雖無 ， 其腹必不脹 。 前證亦屬大虛 ， 合而論之 ， 毋庸診視 。 因與黃耆 、 當歸 、 甘草 、 生地 、 杜仲 、 大棗 、 糯米 、 脂麻 、 藕 ， 濃煎羊肉湯煮藥 。 服後乳汁漸充 ， 久服乃健 。

陳書伯太史令弟婦 ， 娩後三日 ， 發熱汗多 ， 苔黃眩悸 ， 孟英切脈 ， 弦細虛數 。 乃營陰素虧 ， 酷熱外爍 ， 風陽浮動 ， 痙厥之萌也 。 予元參 、 白薇 、 青蒿 、 生地 、 小麥 、 穭豆衣 、 石斛 、 鱉甲 、 竹葉 。 兩劑 ， 熱退 ， 知飢 ， 悸汗不止 ， 去蒿 、 薇 ， 加龍 、 牡 、 蓮心 、 龜板 、 石英而安 。 繼又暑風外襲 ， 壯熱如焚 ， 渴飲不飢 ， 視物盡赤 ， 改授白虎加西洋參 、 竹葉 、 蓮杆 ， 一啜而瘳 。 仍與鎮攝滋潛 ， 善其後而愈 。

顧氏婦半產後 ， 因吃飯脘痛 ， 人以為停食也 。 進以消導 ， 痛甚發熱 ， 臥則右脅筋掣難忍 。 孟英曰 ： 此非發散攻消可療 ， 予旋覆 、 絲瓜絡 、 冬瓜子 、 蓮杆 、 葦莖 、 竹茹 、 貝母 、 枇杷葉 、 蘭葉 、 通草為方 ， 一劑知 ， 二劑已 。

趙子循室 ， 娩後服生化湯二帖 ， 更因驚嚇 ， 三朝發熱 ， 連投四物 、 六合等湯 ， 病日以甚 。 半月後 ， 始延孟英診之 ， 脈象左弦急 ， 右洪滑數 ， 苔黃大渴 ， 譫語嗽痰 ， 惡露仍行 ， 唇齒乾燥 。 是因陰虛之體 ， 血去過多 ， 木火上浮 ， 酷暑外爍 ， 津液大耗 ， 兼有伏痰之候也 。 亟與營衛兩清 ， 冀免他變 。 而母家極畏石膏 ， 堅不與服 。 越三日 ， 勢益劇 ， 計無所施 。 子循之叔笛樓 ， 與其表兄許芷卿 ， 徑以白虎加減投之 ， 證有轉機 。 翌日再迓孟英 ， 會同笛樓 ， 暨其舅氏許吉齋山長 ， 協商妥治 ， 咸是王議 。 且以西瓜汁助其藥力 ， 熱始日漸下行 ， 二便如火 。 又數日 ， 漸安粥食 ， 神氣亦清 ， 起坐梳頭 ， 夜能靜寐 。 然熱蘊太久 ， 下焦患癰 ， 膿雖即潰 ， 陰液漏傷 ， 脈復空數浮大 ， 便泄善嗔 ， 口乾多夢 。 皆木少水涵 ， 爍津侮胃之見證也 。 孟英與笛樓商 ， 以白頭翁湯 ， 加龍骨 、 三甲 、 甘草 、 木瓜 ， 以育陰潛陽 ； 餘糧石脂丸中 ， 加梅 、 連以息風鎮胃 。 果得瘡口膿干 ， 餐加瀉止 ， 脈柔熱淨 ， 苔退神怡 。 正須善後 ， 甫授滋填 。 不期酷熱兼旬 ， 甘霖忽降 ， 窗開徹夜 ， 復感風邪 ， 身熱微寒 ， 鼻流清涕 。 而陰液久奪 ， 外患未痂 ， 培養礙投 ， 又難發汗 ， 肝風內應 ， 瘈噤旋形 。 九仞之功 ， 遂成畫餅 。 門外漢未免以成敗論 ， 然此案自堪傳也 。 仍是陰血大虛 ， 故變證如此 ， 非蓋由於風邪也 。

產後諸證 ， 首必通瘀 ， 然亦不可以常理測者 。 表弟周鶴庭室 ， 新產暈汗 ， 目不能開 ， 心若懸旌 ， 毫無惡露 ， 乃父何君新之 ， 按其脈有虛弦豁大之形 ， 亟拉孟英圖之 。 予以三甲 、 石英 、 丹參 、 琥珀 、 甘草 、 小麥 、 穭豆衣等藥 ， （滋陰鎮逆 ， 仍兼行血之品 ， 斯靈動而不滯 。 ）覆杯即安 ， 數服而愈 。 或詰其何以知非瘀血為患 ？ 曰 ： 此陰虛之體 ， 既產而營液大脫 ， 風陽上冒 ， 雖無惡露 ， 胸腹皆舒 ， 豈可誤作瘀沖 ， 而妄投破血之藥耶 ？

辛亥春 ， 孟英治其令正 ， 誕子三朝 ， 忽渾身麻冷 ， 尋即壯熱大渴 ， 汗出不解 ， 耳鳴眼淚 ， 舌絳無津 ， 苔色燥黃 ， 腹痛拒按 ， 不飢脘悶 ， 惡露仍行 ， 小溲極熱 ， 脈則弦滑右甚 。 是胎前吸受風溫 ， 兼挾痰食內滯 。 雖新產血去陰傷 ， 見證較劇 。 然病不在營 ， 亟宜撤熱以安營 ， 不可破血以傷營 ， 亦不可養陰而助病 。 遂以元參 、 白薇 、 梔子 、 知母 、 竹茹 、 旋覆 、 菖蒲 、 枳實 、 栝蔞為方 。 服之熱雖退 ， 而脈不減 ， 仍用此方 。 越二日 ， 復麻冷而後熱 ， 惟舌稍潤 ， 苔較薄耳 。 再飲之 ， 熱亦即退 ， 並吐膠痰數碗 ， 略進稀糜 。 間一日 ， 又發寒熱 。 或疑為瘧 ， 或疑分娩不易 ， 用力勞傷 ， 恐是虛證 。 苟不及早溫補 ， 蓐損堪虞 。 孟英一一頷之 ， 復與前藥 ， 熱果漸減 ， 渴亦遞減 。 逾日 ， 寒熱猶來 ， 亦不更方 。 至十一朝 ， 始下黑燥矢 ， 而寒熱乃休 ， 即能安穀 。 計服此藥已十大劑矣 ， 始出方與戚鄰閱之 。 蓋恐眷屬之預聞涼解而有阻撓也 。 諸親莫不駭詫 ， 然此證非孟英獨斷獨行 ， 斷難成功 。 設泥新娩而通瘀 ， 或以為瘧而溫散 ， 或疑其虛而滋補 ， 勢必驟變 。 即稍有瞻顧 ， 亦必邪熱糾纏而延成蓐損 。 世人之病 ， 往往弄假成真者 ， 大率類此 。

吾師趙菊齋先生令郎廉士之如君 ， 新娩後微寒壯熱 ， 小溲全無 ， 惡露稍行 ， 大便如痢 ， 神項善哭 ， 大渴不眠 。 專科謂瘧痢交作 ， 不能圖治 ， 遂請孟英援手 。 脈來洪大滑數 ， 曰 ： 暑為患耳 ， 不必治其瘧痢 。 以辰砂益元散 ， 加竹葉 、 銀花 、 丹皮 、 木通 、 元參 、 丹參 、 蓮杆 ， 為大劑投之 。 三帖 ， 各恙皆平 。 第營陰素虧 ， 即改甘涼濡養 ， 善後而愈 。 尚且乳汁全無 ， 顯由血少 。 設非清解 ， 又當何如耶 ？

石北涯仲媳 ， 胎前患瀉 ， 季秋娩後 ， 瀉如漏水 ， 不分遍數 ， 惡露不行 ， 專科束手 ， 咸慮其脫 。 亟請孟英脈之 ， 左弦而數 ， 右大不空 ， 口苦不飢 ， 苔黃無溺 ， 曰 ： 非虛證也 ， 參湯斷弗沾唇 。 予白頭翁 ， 合石頑伏龍肝湯丸治之 ， 一劑知 ， 三劑愈 。

孫畫三仲郎菊如之室 ， 因兒女過多 ， 不欲生產 ， 懷妊屢服下胎藥不應 。 娩後三朝 ， 陡發寒熱 ， 兼以痛瀉 ， 所下皆黑 ， 而小溲不行 。 醫作瘀治 ， 用回生丹等藥已覺漸愈 ， 惟寒熱間作不休 。 至八朝 ， 或囑其邀孟英診視 。 神氣頗安靜 ， 苔色黃膩不厚 ， 胃略知飢 ， 惟右寸關空大 ， 有靜中一躍之形 。 診畢適前醫至 ， 孟英謂右脈不佳 ， 恐有驟變 。 彼按脈云 ， 較昨已大和矣 ， 必無害也 。 孟英唯唯而退 ， 菊如送至門外 ， 復囑以令正元氣大傷 ， 莫投峻藥而別 。 繼聞是夜寒熱復作 ， 腹仍大痛 ， 更服回生丹 ， 越日而亡 。

沙沛生鹺尹令正 ， 胎前痰嗽 ， 娩後尤甚 ， 孟英視之 ， 面赤能餐 ， 汗多畏熱 ， 脈滑而數 ， 嘔渴苔黃 ， 惡露流通 。 血分無病 ， 乃燥火伏於肺胃 。 法宜清肅上焦 ， 不可謂產後禁涼潤也 。 劑以沙參 、 茹 、 滑 、 知 、 斛 、 冬 、 甘 、 枇杷葉 、 冬瓜子 、 葦莖 、 梨皮 、 桑葉 、 蛤殼出入互用 ， 旬日而痊 。

陳舜廷繼室 ， 娩後略有咳嗽 ， 微有寒熱 ， 惡露不多 ， 少腹似有聚瘕 ， 時覺竄痛 ， 腰疼不能反側 ， 齒衄頻流 ， 溺少口乾 ， 仍不喜飲 ， 舌色無液 ， 善怒不眠 ， 四肢牽掣不舒 ， 易於出汗 。 逆孟英診之 ， 脈至虛弦細弱 。 系素屬陰虧 ， 新產血去之後 ， 八脈皆空 ， 陽不能潛 ， 遊行於上 。 見證雖然錯雜 ， 治當清息風陽 。 表散攻瘀 ， 毫不可犯 。 爰以沙參 、 竹茹 、 白薇 、 丹參 、 絲瓜絡 、 石斛 、 梔子 、 小麥 、 甘草 、 紅棗 、 藕為方 。 服數帖 ， 嗽衄皆蠲 ， 為去丹參 、 麥 、 棗 、 梔 、 斛 ， 加歸身 、 熟地 、 枸杞 、 麥冬 、 楝實 ， 服之各恙漸瘥 。 復因卒聞驚嚇之聲 ， 心悸自汗 ， 肢麻欲厥 ， 乃定集靈膏 ， 加紫石英 、 牡蠣 、 龍齒 ， 合甘麥大棗 ， 熬膏服之而康 。 繼有汪少洪令侄女 ， 適孫彬士者 ， 產後患證與此相似 ， 誤投溫散 ， 發熱愈壯 。 但在上部 ， 醫者猶不知為陰虛陽越 ， 仍從感治 ， 迨脈脫汗淋 ， 始邀孟英視之 。 始知是虛陽外越 ， 然已不能拯救 ， 病者自賦絕命詞而逝 。 蓋凡屬虛脫之證 ， 至死而神不昏也 。 醫者識之 。

沈君云峰令正誕子後 ， 患身熱痰嗽 ， 白㾦頭疼 ， 腹痛便溏 ， 不飢口渴 。 醫者治此礙彼 ， 專事模稜 。 至九朝 ， 余抵禾 ， 視脈滑數 ， 苔微黃 ， 胎前感受冬溫也 ， 主以清解法 。 或疑有礙便溏 ， 余曰 ： 便溏為肺熱之去路 ， 設便閉則將喘逆矣 。 況夏間余嘗治其胎前溺澀 ， 群醫滲利而不應 ， 余專清肺而得手 。 今雖產後 ， 體臟未更 ， 兼有客熱外侵 ， 所謂有病則病受也 。 連服多劑 ， 果即向安 。

管君錫棠仲郎蘭谷之室 ， 季秋患寒熱 ， 娠已八月矣 。 繼因其子患驚 ， 憂勞數月 ， 遂兼痰嗽 ， 而舌糜口臭 。 服藥數帖而娩 ， 其胎已腐 。 然寒熱 、 咳嗽 、 口糜諸恙不減 。 醫以其產後也 ， 用藥益無把握 ， 馴致氣逆自汗 ， 面赤無眠 ， 束手囑備後事矣 。 適余遊武原歸 ， 延診其脈 ， 寸關弦滑 ， 右大 ， 惡露流通 ， 二便無阻 ， 是下焦無病 。 雖在產後 ， 而病與產後無涉 。 若云產後宜溫 ， 固是謬說 。 而此之口舌糜臭 ， 亦非大熱 ， 毋庸重劑涼解 。 良由胎已早殞 ， 失於早下 ， 以致濁氣薰蒸於肺胃 ， 故見以上諸證 。 既見諸證 ， 而早為肅清 ， 則源澄流潔 ， 奚至是耶 ？ 設再誤作產後虛喘 ， 而妄投補劑 ， 則雖死而莫知其所以死也 。 爰以南沙參 、 省頭草 、 厚朴 、 杏仁 、 菖蒲 、 桑皮 、 竹茹 、 枇杷葉 、 冬瓜子 、 絲瓜絡為方 ， 薔薇葉 、 蘆根煮湯煎服 。 兩劑 ， 氣順嗽止 ， 知飢進谷 ， 去杏 、 樸 ， 加苡仁 、 甘草 。 口舌隨愈 ， 寒熱亦休 ， 惟骨節痠疼 ， 合目即汗 ， 改清熱養陰而起榻 。 腰足尚痠軟 ， 授滋補氣血而痊 。

余遊瀛洲 ， 有越人李姓浼心 ， 鉏茂才見余云 ： 親串中一婦人 ， 因娩後嗽血 ， 遂致兩目無光 ， 四肢軃不能動 ， 欲求一方 。 張謂如此大證 ， 未審其脈 ， 如何施治 ？ 余曰 ： 吾知之矣 。 此肺熱欲成痿躄也 。 遂以西洋參 、 桑皮 、 元參 、 百合 、 知母 、 苡仁 、 藕 、 茅根 、 枇杷葉為方 。 服六帖 ， 聞余將歸 ， 李亟來署致謝云 ： 病去大半矣 ， 真仙丹也 。 欲再求一方 ， 余為加葳蕤一味 。 然此由海外 ， 因不知有產後宜溫之謬說 ， 故無人阻撓 ， 而得偶然幸愈也 。

金氏婦自仲夏墮胎 ， 迄今四月有餘 ， 惡露淋漓不斷 ， 兩臀近復患瘡 ， 渾身膚癢 ， 脈數而弦 ， 多藥罔效 。 亦為產後宜溫之謬說所誤也 。 用西洋參 、 銀花各二錢 ， 生地 、 龜板各四錢 ， 冬瓜皮三錢 ， 梔炭 、 竹茹各一錢五分 ， 白薇 、 青蒿 、 黃柏各一錢 ， 甘草六分 。 不十帖愈矣 。

中毒

丙戌春 ， 倉夫鄭德順患急證 ， 時已二鼓 ， 丐孟英視之 。 見其扒床拉席 ， 口不能言 ， 惟以兩手指心抓舌而已 。 孟英曰 ： 中毒也 。 取綠豆二升 ， 急火煎清湯 ， 澄冷灌之 ， 果能霍然 。 詰朝詢其故 ， 始言久患臂痛 ， 因餌草頭藥 ， 下咽後即心悶不可耐 ， 舌麻不能言 ， 而旁人不知也 。 錄此足以證孟英臨證之燭照如神 ， 亦可見草藥之不可輕試之 。

都城售透土長壽丹 ， 極言其功之大 ， 能治諸疾 ， 而價甚廉 ， 人皆稱之 。 孟英謂勿論其所用何藥 ， 執一方以療百病 ， 無此治法 。 每以稟賦不齊 ， 證因有別 ， 勸人切勿輕嘗 。 況以綠豆湯為引 ， 必有熱毒之品在內 ， 不可不慎也 。 繼而張孟皋少府餌之患疽 ， 廣粵亭司馬服之咽爛 ， 孟英投多劑甘寒而愈 。 王雪山久患下部畏冷 ， 吞未百丸 ， 齒痛目赤 ， 諸恙蜂起 。 孟英察脈弦滑 ， 與多劑石膏藥 ， 兼以當歸龍薈丸頻服 。 新疾既瘳 ， 腿亦漸溫 。 令其常飲柿餅湯 ， 以杜將來之恙 。 伊弟患腹脹而喜服溫補 ， 久而不效 ， 孟英曰 ： 濕熱也 ， 宜清化 。 彼不信 ， 因服透土丹 ， 初頗應 ， 已而血大溢 ， 始得悔悟 。 志此數則 ， 以為世之好服奇藥者戒 ！

邵氏子 ， 於母殯發引之時 ， 忽仆倒不省人事 。 亟請孟英視之 ， 灌蘇合香丸而蘇 。 又屠氏女送父殯至厝所歸 ， 即神氣瞀亂 ， 如癲如瘋 ， 速孟英治之 。 投以玉樞丹而瘳 。 此即所謂飛屍之候也 。

蔣氏婦 ， 年逾四旬 ， 患一奇證 。 痰必自少腹突沖而上 ， 其勢甚猛 ， 其堅如石 ， 其熱如火 ， 故突然而沖之際 ， 周身為之震撼 ， 日夜二十餘次 。 每次止須一咯 ， 即脫然出口 ， 四肢漸形牽掣 ， 口極渴而溺如沸湯 ， 食減少眠 ， 形日消瘦 。 諸醫皆知為痰火病 ， 而治無寸效 。 孟英視之曰 ： 診治非謬 ， 而藥不勝病者 ， 殆積熱深錮 ， 必從前多餌溫補所釀也 。 其夫云 ： 誠然 。 向來本無病 ， 因無生育 ， 紫河車已服過數十具 ， 他藥稱是 。 曰 ： 愚哉 。 藥之治病 ， 猶兵之勘亂也 ， 所謂用藥如用兵 。 無病而藥 ， 是黷武也 。 既無生育 ， 何不納妾 ？ 凡服溫補之藥以求子者 ， 其藥毒鍾於小兒 ， 生子多不育 ， 況食人之胞乎 ？ 無論忍心害理 ， 已屬不仁 。 即偶然得子 ， 多患異疾 ， 或頑 、 蠢 、 狠 、 戾 ， 而無人心 ， 亦何益哉 ！ 昨聞沙沛生令妹患痘服此 ， 致鼻穿而痘仍不救 。 設非胞衣之毒 ， 奚至此乎 ？ 故余臨證三十年從不用之 ， 縱病家要用 ， 亦必剖陳利害以勸止之 。 或令以羊腎代之 ， 溫養有情 ， 且無穢毒 ， 功較勝焉 。 令正服過數十具而從未生育 ， 毒氣毫無出路 ， 欲種子者翻種病矣 ， 豈尋常清涼之劑 ， 所能愈哉 。 考古 ， 惟紫雪能搜剔久蘊深藏之毒火 ， 試餌之或有驗也 。 爰用紫草 、 銀花 、 元參 、 土茯苓 、 甘草 、 綠豆 、 海䖳 、 鳧茈為方 ， 和入竹瀝 ， 另以豆腐皮包吞紫雪五分 。 服之果效 ， 匝月而瘳 。

余口上齒下牙密排各十六 ， 雖從無痛楚 ， 而自幼不能決硬物 ， 故侵晨必以鹽擦 ， 而冷水嗽之 ， 無間寒暑 。 今年春夏以來 ， 飯食日減 ， 右之第六齒 ， 漸不能嚼 ， 偶觸堅韌之物 ， 痛不可忍 ， 且畏冷嗽 。 以為去年一病 ， 遂形衰象 ， 初不介意 。 余天性不飲 ， 而頗識杯中趣 。 曩侍先慈晚膳 ， 每陪飲一二杯 。 因去冬苦絡虛 ， 不能轉側 ， 戚友咸勸日飲醇酒數杯 ， 以和氣血 ， 遂習以為常 ， 然不敢縱肆 ， 未嘗一醉也 。 十二月十八夜 ， 寐中忽為右齦痛覺 ， 詰朝即礙於飲食 。 而是日已訂有青鎮之遊 ， 遂攜一針登舟 ， 頻刺痛處 ， 出血不少 ， 午後漸鬆 。 次日歸 ， 飲食如常 ， 以為無患矣 。 二十一日立春 ， 晨起痛脹復作 ， 刺亦不應 。 繼以凜寒身熱 ， 偏右之巔 、 額 、 頞 、 䪼 、 顴 、 頰 、 頤 、 頦無不掣痛 ， 苔色未露 。 謂是風火外侵 ， 用艽 、 翹 、 蠶 、 芷 、 桑 、 薄等 ， 二劑 。 惡寒雖減 ， 而足冷麵熱 ， 溺赤苔黃 ， 且鼻竅不塞 ， 而右流濁涕如膿 ， 時欲哼而出之 ， 否則自上齶流下 ， 臭苦不堪 。 右面盡腫 ， 滿口唇瘡 ， 腫處極其畏寒 ， 須以熱物熨之為快 ， 而時時火升 。 自問素不服丸散 ， 又不啖肥甘 ， 的系飲酒經年 ， 濕熱久蘊而上薰 。 蓋以酒之熱歸於膽 ， 上移於腦 ， 則為鼻淵 。 其實移腦者 ， 即移胃也 ， 故見證皆在少陽 、 陽明分野 。 遂以元參 、 桑葉 、 菊花 、 花粉 、 銀花 、 枳椇子 、 絲瓜絡 、 冬瓜子 、 蘆根為劑 ， 和入蘆菔汁 ， 調以玉樞丹 。 兩服 ， 而苔化火平 ， 二便亦暢 。 外用鹽滷熱洗右面 ， 而腫漸消 ， 去玉樞丹 。 又二服 ， 可以嚼飯 ， 日啖北梨 。 至戊午元旦 ， 而臭濁之涕始稀 。 初五六連日出門 ， 適大風 ， 初七日午後 ， 右齦復痛 ， 上連頭角耳門 ， 右之第六齒復長出而礙食 ， 凜寒畏風 ， 乃用桑葉 、 菊花 、 生甘草 、 綠豆皮 、 元參 、 苡仁 、 銀花 、 梔炭 、 薄荷 、 鉤藤 ， 以清散風熱 。 一服 ， 腫出痛減 ， 去薄 、 鉤 ， 加枇杷葉 。 四劑 ， 痛平 ， 而右之第六齒 ， 已內外分裂矣 ， 其根仍固 ， 但礙於嚼物 ， 而齦腫直至夏初消盡 。 既而頭面四肢遍發斑塊瘰疱 ， 腫而且癢 ， 遊行無定 。 手十指 ， 足十趾 ， 兩手掌 ， 兩足心 ， 無處不到 。 用力搔之 ， 微出紫血 ， 結痂堅黑 ， 痕如痘疤 ， 至秋杪始痊 。 癢時以鹽酒洗之 ， 內服銀花 、 綠豆 、 生苡仁湯 ， 戒口腹者八閱月 。 嘻 ！ 酒之為害如此 ， 深愧悟之不早 。 從此一滴不敢沾唇 。 憶二十年前海豐張雨農司馬招遊東歐 ， 臨行妹嘗戒余勿飲酒 ， 佩不敢忘 ， 故向無酒病 。 年來自問衰頹 ， 稍爾放溢 ， 遂釀成此恙 。 幸而資格尚淺 ， 藥治未誤 ， 不致延成錮疾 。 蓋天性不飲者 ， 雖少飲亦能為患也 。 詳錄之以為世鑑 。 余妹天性孝友 ， 又極賢明 ， 幼佐先慈操井臼 、 理家務 ， 有北宮嬰兒之志 ， 余強之適金氏十載而嫠 。 余深悔之 ， 附錄以志余過 。

雜治

婺人羅元奎 ， 丁亥夏卒發寒熱 ， 旋即嘔吐不能立 ， 自言胯間痛不可當 。 孟英視其痛處 ， 焮赤腫硬 ， 形如肥皂莢 ， 橫梗於毛際之左 ， 乃曰 ： 此證頗惡 。 然乘初起 ， 可一擊去之也 。 用金銀花六兩 ， 生甘草一兩 ， 皂角刺五錢 ， 水煎和酒服之 。 一劑減其勢 ， 再劑病若失 。 逾年患傷寒 ， 孟英切脈 ， 虛細已極 ， 曰 ： 此不可徒攻其病者 ， 以陰分太虧耳 。 與景岳法 ， 以熟地 、 當歸 、 酒炒白芍 、 炙甘草 、 橘皮 、 柴胡等藥 ， 一劑而瘳 。 （此法予亦屢用獲效 。 氣虛者 ， 並可加參 。 但表藥止柴胡一味 ， 猶嫌力微 。 予每以此法治陽證瘡毒 ， 莫不應手取效 ， 真妙方也 。 ）

金元章媳 ， 於申午新寡後患膿窠疥 ， 大抵濕熱之病耳 。 瘍醫連某疑為遺毒 ， 徑作廣瘡療 ， 漸至上吐下痢 ， 不進飲食 。 另從內科治 ， 亦無寸效 。 延至末春 ， 更兼腹痛自汗 ， 汛愆肌削 ， 諸醫皆見而卻走矣 。 王仲安薦孟英視之 ， 曰 ： 此胃氣為苦寒所敗 ， 肝陽為辛熱所煽 。 前次每服陽剛 ， 即如昏冒 。 稍投滋膩 ， 泄瀉必增 。 遂謂不治之證 ， 未免輕棄 ， 乃以四君子 ， 加左金 、 椒 、 梅 、 蓮子 、 木瓜 、 餘糧 、 石脂等出入為方 ， 百日而愈 。 第信猶未轉也 。 諸親友環議 ， 再不通經 ， 病必有變 。 孟英力辨此非經阻可通之證 ， 惟有培養生化之源 ， 使其氣旺血生 ， 則流行自裕 。 若不揣其本而齊其末 ， 則礱糠不能榨油 ， 徒傷正氣 ， 盡隳前功 ， 豈不可惜 ？ 眾議始息 ， 恪守其方 ， 服至仲冬 。 天癸至而肌肉充 ， 康復如常矣 。

牙行王炳華妻 ， 患舌瘡 ， 痛礙飲食 ， 內治 、 外敷皆不效 。 孟英視其舌色紅潤 ， 脈形空數 ， 曰 ： 此血虛火浮也 ， 以產後發熱例施之 。 用熟地 、 當歸 、 酒炒白芍 、 炙甘草 、 茯苓 、 炮姜投之 ， 其病如失 。

茅家埠翁嘉潤 ， 患腰疽 ， 愈而復發者五年 ， 費用不貲 ， 諸瘍醫治之不效 。 盛少云囑其求治於孟英 ， 切其脈弦細以數 ， 曰 ： 子之幸也 。 此內損證 ， （腎俞發亦然 。 ）外科惡乎知 ？ 與大劑甘潤滋填之藥 ， 匝月而痊 ， 至今不發 。

李燕標參戎 ， 於癸夏將欲赴都 ， 館於石北涯家 。 項後患疽 ， 外科僉云不治 ， 孟英薦老醫朱蒿年療之漸安 。 孟英偶診其脈 ， 謂北涯曰 ： 李證有可愈之機 ， 脈難久享其年 。 北涯驚問所以 ， 孟英曰 ： 左尺堅搏 ， 真陰已傷 ， 非善象也 。 既而告痊北上 ， 今春果卒於京 。

濮嫗於酷熱之秋 ， 渾身生癤如疔 ， 痛楚難堪 ， 小溲或秘或頻 ， 大便登圊則努掙不下 ， 臥則不能收攝 ， 人皆謂其虛也 。 （未聞虛而生癤者）孟英診脈滑數 ， 舌紫苔黃而渴 ， 與白虎 ， 加花粉 、 竹葉 、 梔子 、 白薇 、 紫菀 、 石斛 、 黃柏 ， 十餘劑而痊 。

翁氏婦患目疾 ， 自春徂夏 ， 治不能瘳 ， 漸至腹中痞脹 ， 痛不可當 ， 食不能下 ， 便秘形消 。 孟英視之 ， 乃肝鬱痰滯 ， 而誤補以致殆也 。 脈弦數而滑 ， 與金鈴子散合雪羹 ， 煎吞當歸龍薈丸暨礞石滾痰丸 。 三投即效 。 服至二十餘日 ， 各恙皆蠲 ， 眠食如舊 。

瞿穎山仲媳 ， 許培之之妹也 。 患舌糜 ， 沈悅亭知其素稟陰虧 ， 虛火之上炎也 。 與清涼滋降之法 ， 及朱黃等敷藥而不愈 ， 乃兄延孟英往視 ， 舌心糜腐黃厚 ， 邊尖俱已無皮 ， 湯飲入口 ， 痛不可當 。 此服藥所不能愈者 。 令將錫類散糝之 ， 果即霍然 。 或疑喉藥治舌 ， 何以敏捷如斯 ？ 孟英曰 ： 此散擅生肌蝕腐之長 ， 不但喉舌之相近者 ， 可以借用 ， 苟能隅反 ， 未可言罄 ， 貴用者之善悟耳 。 且糜腐厚膩 ， 不僅陰虛 。 （妙語可思）要須識此 ， 自知其故 。

歙人吳茂林 ， 患右頰腫痛 ， 頦下結核 ， 牙關僅能呷稀糜 。 外科稱名不一 ， 治若罔知 。 孟英投以天麻 、 殭蠶 、 羚羊 、 石膏 、 醒頭草 、 升麻 、 當歸 、 秦艽 、 花粉 、 黃芩等藥 ， 漸愈 。 （祛肝風 、 清痰熱之法 。 ）

江夢花如君 ， 患兩目腫痛 ， 不能略張 。 醫投風藥 ， 昏痙欲厥 。 浼孟英診之 ， 脈至洪滑 ， 大渴便秘 ， 與白虎湯二劑霍然 。

高若舟庶母患脫肛 ， 孟英脈之弦而滑 ， 溲澀苔黃 。 雖屬高年 ， 非虛證也 。 清其濕熱而痊 。

翁嘉順 ， 於去年秋間 ， 偶從梯半跌僕 ， 初無所傷 ， 旬日外陡發寒熱 ， 膝旁腫痛 。 外科汪某治之 ， 潰後不能收功 。 另招許某療之 ， 識為傷絡 ， 應手漸效 ， 翁極信服 。 然培補年餘 ， 雖納食不減 ， 而肌肉漸削 ， 面色黧黑 ， 步履蹇滯 。 且一旬半月之間 ， 必患處腫疼 ， 大發寒熱 ， 臥榻數日 ， 始能強起 。 大費不貲 ， 愈發愈劇 。 至冬間咽糜齦腐 ， 睛赤音嘶 ， 乃懇孟英以決吉凶 。 按脈滑數 ， 舌絳便難 ， 口臭溲少 ， 蘊隆蟲蟲 。 良由瘍醫僅知溫托一法 ， 既潰之後 ， 更以溫補收功善後 ， 竟未察其體氣病情 ， 以致平時所有之濕熱痰火 ， 一齊關住 。 病猶自尋出路 ， 寒熱頻作 ， 而醫者不識 ， 妄指為虛 。 補及逾年 ， 人財兩瘠 ， 真諺所云將錢買憔悴也 。 予元參 、 黃柏 、 知母 、 甘草 、 銀花 、 花粉 、 綠豆 、 梔子 、 海䖳 、 鳧茈為大劑投之 ， 外吹以錫類散 ， 且令日啖梨 、 蔗 、 麟鱗菜 、 柿餅等物 。 至五十日 ， 諸恙悉蠲 ， 體腴善步 。

韓貢甫於去冬偶患足瘡 ， 瘍科治之 ， 瘡愈而大便下血 ， 漸至腰背疼脹 。 醫謂其虛 ， 率投溫補 ， 病日以劇 。 迨仲春寒熱時作 ， 臥榻不起 ， 諸醫束手 ， 已治木矣 。 所親陳季竹囑延孟英圖之 ， 脈弦緩而澀 ， 苔黃溺赤 ， 飲食不思 ， 曰 ： 此藥病也 。 良由氣機鬱滯 ， 濕熱不清 ， 補藥亂投 ， 病漸入血 ， 然猶自尋出路 。 奈醫者不知因病而下血 ， 不治其病 ， 徒澀其血 ， 則氣機愈窒 ， 營衛不通 ， 寒熱不飢 ， 固其宜也 。 而又疑為土敗陰虧 ， 脾腎兩補 ， 藥力愈峻 ， 病勢愈危 。 若我視之 ， 原非大病 ， 肯服吾藥 ， 不日可瘳 。 乃兄聰甫聞之 ， 大為折服 。 以海䖳 、 蘆菔湯 ， 煎蘆根 、 厚朴 、 絲瓜筋 、 通草 、 白薇 、 梔子 、 楝實 、 竹茹等藥投之 ， 三劑而寒熱不作 ， 胃漸知飢 。 旬余血止溺澄 ， 各恙皆已 ， 改服清養藥而康 。

許自堂叔岳 ， 年越古稀 ， 忽頭面赤腫磊癢 ， 漸及兩臂 ， 煩躁不眠 ， 飲食日減 ， 外科治而勿效 。 孟英脈之 ， 弦洪疾駛 ， 重按細軟 ， 曰 ： 高年氣血兩虧 ， 鬱火內燔 ， 不可從瘍科治 。 予黃耆 、 當歸 、 梔 、 芍 、 元參 、 生地 、 甘草 、 桑葉 、 菊花 、 丹皮 、 蒺藜 、 荊芥等出入為方 ， 十餘劑而瘳 。

黃漱莊司馬 ， 素患左目失明 ， 今春右目患障 ， 多藥未瘳 。 延至秋間 ， 孟英視曰 ： 脈甚弦滑 ， 痰火之疴 ， 溫補宜停 ， 庶免瞽患 。 奈司馬性喜溫補 ， 不以為然 ， 漸至耳亦失聰 。 冬季再請孟英往診 ， 右目但能視碗大之字 ， 稍小者不能見矣 。 耳則雖對面撞鐘放炮 ， 胥無聞也 。 且巔腫而疼 ， 時咳白沫 ， 脈來搏勁不撓 。 見其案頭有顧某所定丸方 ， 用藥四十味 ， 皆貴重溫補及血肉之品 。 蓋其病在絡 ， 不在臟腑 ， 故服此如膠似漆之藥 ， 僅能錮疾成廢 ， 而無性命之虞也 。 聞辛亥春 ， 許辛泉患類中 ， 諸醫僉從虛治 。 孟英診脈沉滑而數 ， 且體厚苔黃 ， 亟宜化痰清熱 。 疏方畢 ， 人皆不以為然 ， 惟其子秋蘆極佩服 ， 云 ： 五年前 ， 家父患恐懼多疑 ， 曾屈診視 ， 方案猶存 ， 若合符節 。 只因家父性喜溫補 ， 前之病根不拔 ， 釀成今日之疴 ， 先生卓見不可及也 。 奈病者依然不悟 ， 不刈根株 ， 延至壬子夏復中而殞 ， 年未五旬也 。 並識之以為不究病情 、 好服溫補者鑑 。

孫位申令正 ， 左內踝患一瘡 ， 外科敷割 ， 雜治兩月 ， 漸至瘡色黑陷 ， 食減神疲 ， 寒熱時形 ， 痛無停晷 。 始延孟英診之 ， 脈象弦細無神 ， 曰 ： 此營陰大虧之證 。 余於外科雖疏 ， 然初起既無寒熱 ， 患處亦不紅腫 ， 其非火毒可知 ， 並不流膿 ， 虛象更著 。 始則攻散劫津 ， 繼則溫托壅氣 ， 妄施敷割 ， 真是好肉剜成瘡矣 。 況病在下焦 ， 素患肝鬱 ， 耆 、 茸 、 芎 、 歸 ， 益令陽浮 。 兩腿不溫 ， 豈為真冷 ？ 亟煎蔥湯 ， 將患處洗淨 ， 切勿再行鉤割 。 以生附子杵爛 ， 貼湧泉穴 ， 引火下行 。 患處日用蔥湯溫洗 。 方用血餘 、 當歸 、 冬蟲夏草 、 枸杞 、 牛膝 、 蓯蓉 、 豬膚 、 藕 、 白蒲桃干煎服 。 五劑 ， 寒熱全休 ， 腿溫安穀 ， 黑處轉紫 ， 痛減脈和 。 旬日後 ， 紫轉為紅 ， 陷處日淺 ， 始令以珍珠八寶丹糝之 ， 匝月而肌生體泰 。

家嫂患疥遍身 ， 外科治之不愈且形瘦 ， 而左臂痠疼不能舉 。 孟英按脈弦洪而數 ， 授清肝滌暑之劑 ， 旬余而愈 。 又聞治一妊婦患疥 ， 瘍科治而弗愈 ， 以壽靈寺所售瘡藥搽之 ， 遂渾身壯熱 ， 膚赤神昏 ， 陰戶疼腫 ， 尤為慘酷 。 氣逆不飢 ， 徹夜無寐 ， 醫皆無策 。 延孟英視之 ， 脈甚洪數 ， 舌絳無苔 ， 四肢拘攣 ， 溲熱如火 。 乃暑火證 ， 而復為毒烈燥熱之藥助其虐也 。 誰謂外治不比內服 ， 可以擅用哉 ？ 與大劑銀花 、 元參 、 石膏 、 甘草 、 梔子 、 鮮生地 、 竹葉 、 蓮子心 ， 菊葉 、 冬瓜皮 、 絲瓜絡 、 西瓜翠衣 ， 而以綠豆 、 黑豆煮清湯煎藥 。 服三帖 ， 膚淡神清 ， 略進稀粥 。 又三帖 ， 熱退始盡 ， 四肢漸舒 。 浹旬腫盡消 ， 周身膚蛻如蛇皮而愈 。

應氏婦 ， 年逾四旬 ， 去年難產後 ， 患左目無光 ， 火升心悸 ， 諸治不效 。 所親沈玉庭囑延孟英治之 ， 予集靈膏合甘麥大棗湯 ， 以峻滋肝腎之陰而愈 。

細君上年病後 ， 以清養藥熬膏 ， 服至歲杪 ， 已康復勝常 。 孟春十八日 ， 分娩亦快健 。 七日後 ， 余即遊武林 ， 繼返硤川 ， 由梅溪而遊嘉秀 ， 至清明歸 ， 為展墓也 。 知其左乳裂疼 ， 乳房亦癢 ， 搔即水出 。 起已月餘 ， 初謂外恙不足慮 ， 令取瘍科善藥敷之 。 余復鼓棹遊梅涇而至檇李 ， 又浮海由崇沙 ， 迨歸已屆端陽矣 。 見有右目胞坍而甚赤 ， 詢其乳患左加甚 ， 而更及於右 。 諸藥久敷 ， 皆不見效 ， 且兼氣衝痰嗽 ， 口渴膚糙 ， 蓋津液悉從外患而耗也 。 察其脈滑而數 ， 良由肺胃熱熾使然 。 遂授元參 、 石膏 、 知 、 翹 、 甘 、 苡 、 蔞 、 梔 、 菖 、 菊 、 蛤殼 、 銀花等 ， 二十餘劑 ， 而各恙並蠲 。 既而余遊吳越間者月餘歸 ， 見其遍身暑癤 ， 形瘦少餐 ， 食後神疲 ， 二便不暢 ， 脈則弦澀不調 。 與元參 、 絲瓜絡 、 梔 、 連 、 菖 、 橘 、 蔞 、 菀 、 薇 、 蘇 ， 四帖 ， 而經月之病若失 。 亦因氣鬱熱壅也 。 可見治病必探其源 ， 勿徒遏其流 。 而故人菅君榮棠 ， 嘗為外證不宜服藥 ， 蓋為服不得其當 ， 及信書太過 ， 泥用成方者言耳 。 若宣氣清血之法 ， 原不禁也 。

仲秋 ， 偶覺左乳微疼 ， 按之更甚 ， 始知有堅核如小豆大 ， 外微腫 。 即取外科藥圍塗 ， 而以紙蓋之 ， 迨藥干揭之甚痛 。 余不能忍 ， 且僉云 ： 必破而不易收功 。 以其在乳盤之內也 。 余不畏死 ， 而懼不能受此楚毒 ， 因往求呂君慎庵視之 ， 曰 ： 無慮也 。 掃榻款留 。 日以蔥白寸許 ， 嵌入梅花點舌丹一粒 ， 旋覆花三錢煎湯下 。 外用洄溪束毒圍（方載 《 潛齋醫話 》。 ）圍之 ， 亦以紙蓋之 ， 而藥干自然脫落 ， 略無黏肉伐毛之苦 。 此玉精炭之妙用也 。 凡十二日 ， 核漸消盡 。 深佩呂君之德 ， 謹錄之以識其手眼之不可及 。 而方藥之效驗 ， 俾後人亦有所徵信也 。

余襁褓時 ， 患瀉經年 ， 迨三歲種痘 。 而痘科不知其天花已將出也 ， 復以苗助之 ， 遂及於險 。 先慈抱而膝行於床者五晝夜 ， 賴任六嘉先生救全 ， 因而體氣甚弱 ， 童年畏勞 ， 稍動即鼻衄 ， 故恆靜坐 。 十二歲 ， 夏間患溫甚劇 ， 父母深憂之 。 病中見諸神將 ， 相謂曰 ： 此一路福星也 。 遂醒而汗出以瘳 。 失怙後 ， 遠遊於婺 ， 遵母氏之訓 ， 諸凡謹慎 。 弱冠後 ， 衄病始痊 。 隆冬可不挾纊 ， 但略犯生冷即便瀉 ， 偶食煿則咽痛 。 己丑受室 ， 甲午舉家患疫 ， 悉余治愈 。 既而自病甚危 ， 夢一淡妝中年婦人 ， 持盒貯紅藥一丸 ， 以藥納余口中而去 ， 乃大汗而寤 。 口中尚有藥香 ， 病即已 。 復因作勞太早 ， 突然暈去 。 余妹甫十七歲 ， 泣禱於天 ， 欲刲股以救 ， 而余已醒 ， 妹因卒嚇吐血 ， 至今思之 ， 愧無以報也 。 嗣後冬始衣絮 ， 壬寅病痁 ， 熱盛時 ， 夢日月並麗於天 ， 而有帶下垂 。 余手挽兩帶而撼之 ， 日月皆動 ， 遂驚醒 ， 出汗而愈 。 丙午酷熱 ， 而酬應甚繁 ， 始患滿額暑瘍 ， 續患痢 ， 又患瘧 ， 熱時輒夢御風而行 ， 告愈之時 ， 凌虛上至霄漢 ， 忽墜淵一浴 ， 汗出如湧而蘇 。 丁未續娶 。 己酉夏 ， 錢塘沈悅亭茂才邀視陳茂才疫症 ， 勢已垂危 。 余初不知其兼患黴瘡也 ， 略不經意 ， 吸其穢毒 ， 歸而即病 。 雖服故孝子張君養之之方而愈 ， 時夢身化異物 ， 遍體鱗甲 ， 游泳深淵 ， 騰雲而上 。 （余體冬夏皆涼 ， 而性嗜魚 ， 內子嘗謂余為水族降生有以夫 。 ）適雨聲如注而覺 ， 汗如沐雨 。 而天雨竟數日不止 ， 江浙因以成災 ， 亦奇矣哉 ！ 此後始衣帛 ， 乙卯挈眷回籍 。 丙辰秋杪 ， 病於省寓 ， 十月初六夜 ， 夢法華山備冠服輿從迎余赴職 ， 余即忻然冠帶而去 ， 出錢塘門 ， 過昭慶寺 ， 見老少婦女數百人 ， 持香攔阻 ， 因停輿 ， 已而東嶽傳令送歸 ， 余遂返寓 ， 甫到門 ， 一跌而寤 ， 此夢則更奇也 。 究不知後來何如 。 嗟乎 ！ 幸而免者屢矣 。 附錄於此 ， 以存夢境 。

清賢醫案 ， 惟孟英案最為善本 。 因葉天士等醫案 ， 編者不善選擇 ， 治效各案 ， 與未效各案 ， 兼收幷蓄 ， 讀者頗難判別 。 惟王孟英案 ， 編印時孟英及身親見 ， 且最後之 《 歸硯錄 》 為孟英自作 。 所錄各案 ， 絕無一案不效者 。 讀者因見症之精確 ， 悟撰方之靈巧 ， 進退變化 ， 不越規矩準繩 。 故讀此書 ， 勝讀名家醫案多多也 。

後學者青浦陸士諤謹識