咳嗽門
卜 心咳之狀 , 咳則心痛 , 喉中介介如梗狀 , 甚則咽腫喉痹 。 蓋因風溫襲肺 , 引動心包之火上逆 , 故治法仍宜宣散肺經風邪 , 參入寧心緩火之品 。 仲景方法 , 略示其端 , 但語焉而未詳 , 後人未細審耳 。
前胡 杏仁 象貝 桔梗 射干 遠志(甘草湯制) 麥冬 沙參
小麥一兩煎湯代水 。 (微妙在此一味 。 )
淵按 : 非深入仲景堂奧不能道 。 用宣散肺金風溫之方 , 加小麥一兩 , 清心熱 , 即補心虛 , 何等靈敏 。
胡 咳嗽嘔吐 , 痰濃頭痛 , 風熱上蘊 , 肺胃失降 。
前胡 杏仁 蘇子 橘紅 款冬花 桑白皮 防風 桑葉 冬瓜子
丁 形寒飲冷則傷肺 , 兩寒相感 , 中外皆傷 , 故氣逆而為咳嗽 。 自秋冬歷春夏 , 每每夜甚 , 氣升不得臥 。 近來吐血數口 , 是伏寒化熱 , 而陽絡受傷矣 。 祛其伏寒 , 退其伏熱 , 必兼降氣化痰 。
紫菀 杏仁 款冬花 橘紅 川貝 茯苓 桂枝 淡黃芩 桔梗 半夏 桑白皮 枇杷葉
胡 肺有風邪則咳 , 胃有濕痰則滿 。 腎虛則腰痛 , 肝虛則目花 。 既不可徒散 , 亦未可徒補 , 擬兩顧法 。
蘇子降氣湯去桂枝 , 加茯苓 、 玉竹 、 穭豆衣 、 桑葉 、 胡桃肉 、 枇杷葉 。
某 素有寒嗽 , 時發時止 。 上年歲底發時 , 寒熱六七日方止 。 至春初 , 喉痛三日 , 聲音遂啞 , 而咳嗽作 。 總因風溫襲於肺部 。 宜宣邪降氣 , 冀免喘急 。
旋覆花 荊芥 杏仁 款冬花 前胡 蘇子 枳殼 川貝 川芎 桔梗 蛤殼 枇杷葉
許 寒嗽交冬則發 , 兼患頸項強急 。
大熟地(六錢 , 麻黃一錢煎汁浸 , 炒鬆) 茯苓(三錢 , 細辛五分煎汁浸 , 炒) 胡桃肉(四錢) 五味子(八分 , 淡姜一錢同炒) 陳皮(二錢 , 鹽水炒) 半夏(錢半 , 炒) 川貝(三錢) 款冬花(三錢) 苡仁(四錢) 杏仁霜(三錢) 歸身(三錢 , 酒炒) 黨參(三錢 , 元米炒)
上藥為末 , 煉蜜為丸 。 每晨開水送下三錢 。
淵按 : 久嗽宜此方 。 若頸項強急 , 未免有外風襲三陽經也 , 何不以湯劑兼治之 。
僧 咳嗽七八年 , 咳甚必汗出 。 近半年以來痰中見血兩次 , 肺氣腎陰虧損矣 。 慮加內熱 , 延成勞怯 。
大熟地 歸身 蛤殼 北沙參 麥冬 川貝 甜杏仁 蘇子 桑白皮 炙甘草 枇杷葉
又 久嗽肺腎交虛 , 猶幸胃氣尚旺 。 法以金水同治 , 冀精氣漸生 。
大熟地 歸身 炙甘草 潞黨參 桂枝 款冬花 炮姜 麥冬 半夏 阿膠 蛤殼
此方炙甘草合麥門冬湯 。 病由寒伏肺底 , 致成咳嗽 , 日久傷及精氣 , 故於滋補中兼化痰 。
又 久嗽汗出 , 諸藥不效 。 用寧肺散 。
粟殼(一兩六錢 , 醋炒) 炙烏梅肉(四錢)
共研末 , 每服三錢 , 下午開水調服 。 朝服金水六君子丸四錢 , 開水送下 。
張 十年前三瘧之後 , 盜汗常出 , 陰津大傷 。 去秋咳嗽氣升 , 痰中帶血 。 至今行動氣喘 , 內熱多汗 , 食少無力 , 脈虛細數 , 勞損根深 。
四君子湯加五味子 、 熟地 、 焦六曲 、 粟殼 、 紫石英 、 熟附子 、 黃耆 、 白芍 、 麥冬 。
又 肺主出氣 , 腎主納氣 。 腎虛不能納氣 , 氣反上逆而喘 。 痰飲留中 , 加以汗出陽虛 , 咳血陰虛 , 內熱食少 , 肺腎虛勞之候 。
四君子湯加麥冬 、 紫石英 、 熟附子 、 丹皮 、 大熟地 、 半夏 、 白芍 、 沉香 、 五味子 、 粟殼 、 烏梅 。
淵按 : 奪血毋汗 , 奪汗毋血 。 血 , 陰也 ; 汗 , 亦陰也 。 何以言陰虛陽虛 ? 蓋汗出為陽氣失衛 , 咳血為陰火所迫 , 故有陰陽之分 。
又 盜汗氣喘 , 咳嗽脈細 。 精氣兩虛 , 舍補攝肺腎之外 , 更將何法以治 ! 景岳云 : 大虛之症即微補尚難見效 , 而況於不補乎 ?
前方加歸身 、 牡蠣 、 龍骨 、 黃耆 。
姚 咳嗽將及一年 , 陰陽之氣各造其偏 。 陽虛則外寒 , 陰虛生內熱 。 夏令濕熱用事 , 邇日寒暄不調 , 脾胃傷戕 , 恐致成勞 , 毋忽 !
沙參 茯苓 五味子 麥冬 黃耆 川貝 苡仁 沙苑子 玉竹 枇杷葉
又 脈數未退 , 陰虛未復 。 咳嗽不止 , 肺氣日虛 。 夏暑將臨 , 病尚未穩 , 仍宜小心安養為要 。
大生地 生洋參 麥冬 川貝 玉竹 五味子 黃耆 沙參 茯苓 枇杷露
唐 七旬有六之年 , 面色紅潤 , 脈形堅搏 , 外似有餘 , 裡實不足 。 屢患咳嗽 , 嬌臟暗傷 。 本月初旬微感風溫 , 咳嗽又作 。 舌苔薄白 , 底有裂紋 , 飲食略減 。 風溫久戀 , 劫胃津 , 灼肺陰 。 不可再投辛散 , 當以甘潤生津 。
花粉 沙參 玉竹 麥冬 苡仁 杏仁 川貝 桑葉
李 咳嗽喉癢 , 痰或稀或濃 , 濃則腥臭 。 脈象右弦而滑 , 左弦小數 。 肝經有鬱勃之熱 , 肺家有膠黏之痰 。 此痰為火鬱而臭 , 並非肺癰可比 。 當以平肝開鬱 , 參清金化痰 。
沙參 橘紅 蘇子 杏仁 石決明 川貝 茯苓 丹皮 蛤殼 枇杷葉 陳海蜇(漂淡) 地慄
許 咳嗽面白為金傷 , 脈數而洪屬虛火 , 是脈克色而火勝金也 。 夏至一陰生 , 正屬火令 , 為剝極則復之際 。 倘若剝而不復 , 頗有火灼金銷之慮 。
黨參 黃耆 炙甘草 茯苓 懷山藥 麥冬 沙參 五味子 紫菀 陳皮
此生脈散合六君子湯加紫菀 。 夫四君去朮加黃耆 、 山藥 、 陳皮 , 亦名六君 , 在 《 醫方集解 》 中 。
王 暑風從背俞而內薄於肺 , 濕熱從胃脈而上注於肺 , 外內合邪 , 其氣並於胸中 , 氣不得通 , 因而上逆 , 氣升作咳 。 舌苔薄白 , 口膩不渴 , 治屬飲家 。
半夏 陳皮 枳殼 馬兜鈴 杏仁 射干 通草 冬瓜子 枇杷葉
淵按 : 宜佐開泄暑風之藥一二味 , 如香薷 、 蘇梗之類 。
闕 體弱素虧 , 頻年屢患咳嗽 。 今春產後悲傷 , 咳嗽復作 , 背寒內熱 , 氣逆痰多 , 脈虛數 , 大便溏 。 延今百日 , 病成蓐勞 。 按產後血舍空虛 , 八脈之氣先傷於下 , 加以悲哀傷肺 , 咳嗽震動 , 衝脈之氣上逆 。 經云 : 衝脈為病 , 逆氣裡急 。 陽維為病苦寒熱 。 頻進疏風清熱 , 脾胃再傷 , 以致腹痛便溏 , 食減無味 , 斯皆見咳治咳之弊 。 越人謂上損及脾 , 下損過胃 , 俱屬難治 。 姑擬通補奇經 , 鎮攝衝脈 , 復入扶脾理肺 。 未能免俗 , 聊復爾爾 。
大熟地(砂仁炒炭) 當歸(小茴三分拌炒) 紫石英 白芍(桂枝三分拌炒) 白茯苓 川貝 牛膝(鹽水炒)
張 稚齡形瘦色黃 , 痰多食少 , 晝日微咳 , 夜寐則喉中嗘吼有聲 。 病已半載 , 性畏服藥 。 此脾虛濕熱蒸痰阻肺也 。 商用藥棗法 。
人參 炙甘草 冬朮 茯苓 制川樸 蒼朮 宋半夏 陳皮 川貝 榧子
上藥各研末 , 和一處 。 用好大棗一百枚 , 去核 , 將藥末納入棗中 , 以線紮好 。 每棗一枚大約納藥二分為準 。 再用甜葶藶一兩 , 河水兩大碗 , 用棗煮 , 候棗軟熟 , 不可太爛 , 取出 , 曬乾 。 候飢時 , 將棗細嚼一枚 。 一日可用五 、 六枚 。 余棗湯去葶藶 , 將湯煎濃至一茶杯 , 分三次先溫服 。
此平胃 、 六君子湯加川貝 、 榧子也 。 製法極好 。 治脾虛濕熱蒸痰阻肺 , 喉中痰多者 , 從葛可久白鳳膏化出 , 頗有巧意 。 服之遂愈 。
淵按 : 心思巧妙 , 觸發後學不少 。
畢 勞心苦志 , 耗損營陰 。 陰虛生內熱 , 熱勝則風動 , 由是心悸少寐 , 頭眩咳嗽 , 晡熱朝涼 , 種種病情 , 相因而至 。 前議甘涼生津 , 微苦泄熱 , 服後熱減咳稀 , 原得小效 。 而或謂外感 , 改投辛散 , 雜入消導苦寒 , 以致咳頻汗多 。 猶云邪未盡達 , 再欲發汗 。 大言不慚 , 豈非癡人說夢耶 ! 余今仍用甘涼 , 竊恐見此方者 , 又訾議於後也 。 呵呵 !
沙參 玉竹 麥冬 地骨皮 茯苓 川貝 穭豆衣 茯神 鐘乳石 雪梨肉 紅棗
奚 風邪襲肺 , 肺氣失宣 。 一月以來咳嗽 , 上引頭痛 , 乃振動肝膽之陽也 。 幸胃旺能食 , 邪未延及於中 。 第久戀於肺者 , 勢必漸化為熱 。 乃咳而喉痛 、 音啞 , 肺陰為熱耗矣 。 宣風散熱 , 潤肺化痰 , 是其治法 。 然非數劑所能治 。 蓋風入肺系 , 祛之亦不易也 。
牛蒡子 馬兜鈴 川貝 桔梗 杏仁 生甘草 海浮石 蛤殼 阿膠 桑葉 枇杷葉
另 : 蛤粉一兩 , 青黛二錢 , 蟬蛻七分 , 共三味 , 研為細末 。 分七服 , 藥汁調下 , 每日一服 。
肺陰已傷 , 引動肝陽 , 咳作頭痛 , 青蛤散頗合 。 皂莢子不可用 , 恐劫液也 。
戴 五臟皆有咳 , 總不離乎肺 。 肺為嬌臟 , 不耐邪侵 , 感寒則咳 , 受熱則咳 , 初起微有寒熱 , 必夾表邪 。 邪戀肺虛 , 脈形空大 。 前方降氣化痰 , 保肺滌飲 , 俱無少效 。 據云得汗則身體輕快 , 想由肺氣雖虛 , 留邪未盡 。 補虛而兼化邪 , 亦一法也 。 用錢氏法 。
牛蒡子(元米炒) 馬兜鈴 杏仁 阿膠(蛤粉炒) 蘇子 桑白皮 款冬花 炙甘草 茯苓 桑葉 枇杷葉
沈 脈虛軟而似數 , 內傷虛弱奚疑 ! 夫邪之所湊 , 其氣必虛 。 虛處受邪 , 其病則實 。 咳嗽雖由外感 , 而實則因於氣虛 。 以為風寒固不可 , 以為虛損未必可 。 玉竹飲子主之 。
玉竹 杏仁 蘇子 桑白皮 款冬花 旋覆花 沙參(元米炒) 象貝 橘紅 枇杷葉
岑 煩勞疲極則傷肝 , 肝傷則氣逆而上迫 , 為脅痛 , 為咳嗽 。 秦氏所謂先脅痛而後咳者 , 肝傷肺也 。 治法不在肺而在於肝 。 夏令將臨 , 恐有失血之虞 。
旋覆花 桃仁炭 杏仁 川貝 蘇子 冬瓜子 黑山梔 丹皮 鬱金 苡仁 枇杷露
祝 咳嗽夜重 , 風寒傷於肺 , 勞碌傷於腎 。 腎氣上逆 , 故重咳於夜也 。
前胡 杏仁 象貝 橘紅 半夏 旋覆花 紫菀 茯苓 沉香 沙苑子
淵按 : 治風寒則可矣 , 治腎虛則未也 。
某 咳嗽白痰味鹹 , 是腎虛水泛為痰也 。 小便黃 , 陰虛內熱 。 初起雖有風寒 , 日久亦從熱化 , 而元氣漸虛矣 。 今從肺腎圖治 。
沙參 玉竹 橘紅 甜杏仁 茯苓 川貝 紫菀 蛤殼 金狗脊 十大功勞
平 病起傷風咳嗽 , 邪留肺系 。 久咳傷陰 , 火起於腎 , 上衝於心 , 心中熱癢則咳甚而膚熱 , 迨火降則熱亦退而稍平 。 其所以發熱者 , 由於陰虛也 。 惟胃納甚少 , 滋陰之藥不宜過 , 當以金土水三臟皆調 。 立夏在前 , 冀其熱減為妙 。
大生地(蛤粉拌搗) 阿膠(米粉拌炒) 懷山藥 炙甘草 川貝 五味子 茯苓 牛蒡子 丹皮(炒焦) 橘紅 紫菀 枇杷葉
仁淵曰 : 咳嗽一證 , 最為難治 。 外感固不可擅用清滋 , 即內傷之咳 , 亦未可擅用冬 、 地 , 須察其病因在何臟腑而施治 。 療久咳必先顧其胃氣 , 未有胃不順而咳可愈者 。 經謂 : 十二經皆有咳 , 非獨肺也 。 皮毛者 , 肺之合也 。 皮毛先受邪氣 , 邪氣以從其合也 。 其寒飲食入胃 , 則肺寒 。 肺寒則內外合邪 , 因而客之 , 則為肺咳 。 此言外感之咳 , 從感寒飲寒而起 , 邪由皮毛而內合於肺 , 或散或溫或涼 , 從肺主治 。 其飲熱受熱者 , 亦可隅反 。 若內傷之咳 , 則五臟十二經皆有 , 斷不可專治其肺 。 蓋咳在肺 , 所以致咳不在肺 。 五臟六腑苟有一氣之逆 , 觸動肺氣 , 即能作咳 。 醫經旨 「 聚於胃 、 關於肺 」 二語 , 深得咳嗽要言 。 夫胃有五竅 , 如閭里門戶 。 水穀入胃 , 渣滓由下脘傳小腸 , 水液即從旁竅而出 , 傳布三焦 , 由中焦蒸化 , 至上焦為津液 , 滲下焦為便溺 。 今臟腑之氣失順 , 逆擊於肺作咳 , 胃竅之水飲不能盡化津液 , 聚於上脘而為痰涎 , 寒則痰稀 , 熱則痰濃 。 前人論脾乃生痰之源 , 肺為貯痰之器 。 今讀西國醫書 , 謂咳痰不從肺出 , 即從胃脘而來 。 證以經文 「 聚於胃 、 關於肺 」 二語 , 始知前人所論非是 。 按前賢論咳嗽者甚多 , 至 「 聚於胃 」 三字 , 從未論及 , 豈 《 內經 》 此言漫無著落耶 ? 今得西醫剖視之書 , 益見 《 內經 》 之精 。 至何臟何腑之逆 , 虛實之辨 , 當詳參脈證 。 經文於此尤為精細 , 不難按證用藥 。 茲集外感內傷為一編 , 讀者宜細繹之 , 勿混治也 。
疝氣門
某 先天不足 , 腎氣虛寒 , 膀胱失化 , 腎囊脹大 , 疝氣上攻 , 嘔吐不止 。 防其發厥 。
肉桂 金鈴子 烏藥 巴戟肉 胡蘆巴 半夏 吳茱萸 澤瀉 小茴香 荔枝核
又末藥方 :
棉子肉(四兩 , 炒) 小茴香(二兩 , 鹽水炒) 糯米(半升 , 炒黃)
共研末 , 砂糖調服 。
淵按 : 水盛凌土之象 , 須崇土御水為主 。
曾 嗜酒之人多濕 , 濕注下焦而成㿗疝 , 腫脹久而不已 , 慮其變釀囊癰 、 濕漏等疾 , 是屬淹纏 。
萆薢 橘核 桃仁 茯苓 焦白朮 海藻(洗清) 昆布(洗清) 澤瀉 延胡索 川黃柏 川楝子(炒打) 通草
附丸方 :
金鈴子(一兩 , 炒打) 萆薢(一兩 , 炒) 茯苓(一兩 , 烘) 澤瀉(一兩 , 炒) 防己(一兩) 焦山梔(一兩) 白朮(八錢 , 炒) 黑白醜(各二錢 , 炒) 黃柏(五錢 , 炒) 川連(三錢 , 吳萸二錢煎汁 , 炒) 苡仁(一兩 , 炒) 茅朮(八錢 , 米泔水浸) 昆布(一兩 , 洗淡 , 炒) 橘核(一兩 , 炒 , 打) 海藻(五錢 , 洗淡 , 炒)
上藥共研細末 , 用老絲瓜筋三兩 , 砂仁三錢 , 通草三錢 , 煎湯泛丸 。 每朝三錢 , 開水送下 。
秦 濕熱素盛 , 下注小腸厥陰之絡 , 囊腫 , 胯筋脹痛 , 小有寒熱已經匝月 。 擬泄肝絡 , 兼通小腸 。
金鈴子散加柴胡 、 青皮 、 穿山甲 、 全蠍 、 龍膽草 、 枳殼 、 山楂肉 、 黑山梔 、 沉香 、 吳茱萸 、 橘核 。
又 疝本屬寒 , 久則化熱 。 其熱為標 , 其寒為本 。 當標本兼治 。
金鈴子散加木香 、 烏藥 、 吳茱萸 、 橘核 、 小茴香 、 車前子 、 川黃柏 、 枸杞子 、 胡蘆巴 。
吳 子和論七疝 , 都隸於肝 。 近因遠行勞倦 , 奔走傷筋 , 元氣下陷 , 其疝益大 。 蓋筋者 , 肝之合也 。 睪丸者 , 筋之所聚也 。 大凡治疝不越辛溫苦泄 , 然勞碌氣陷者 , 苦泄則氣益陷 。 今先舉其陷下之氣 , 稍佐辛溫 , 是亦標本兼治之法 。
補中益氣湯加茯苓 、 茴香 、 延胡 、 全蠍 、 木香 。
又丸方 :
黨參 白朮 茯苓 吳茱萸 烏藥 木香 小茴香 當歸 枸杞子 川楝子 淡蓯蓉
上藥研末 , 用荔枝半斤 , 去殼煮爛 , 取肉搗爛 , 另將核炙脆 , 研末 , 連前藥末共搗成丸 。 朝暮用鹽花湯送下三錢 。
周 中氣不足 , 濕熱下注厥陰之絡 , 胯凹腎囊之間 , 每逢勞碌必發疝氣攻痛 , 兼有寒熱 。 前用搜絡方法 , 未獲效驗 。 今用補中益氣湯加搜絡清裡之藥 。
補中益氣湯去黃耆 、 炙草 , 加黃柏 、 茴香 、 全蠍 、 吳茱萸 、 黑山梔 、 川楝子 、 橘核 、 絲瓜絡 。
又藥酒方 :
枸杞子 沙苑子 茴香 仙茅 川楝子 熟地 菟絲子 吳茱萸 杜仲 巴戟肉 黨參
燒酒十斤浸 , 夏五冬十日飲 , 勿醉 。
王 肝經久有濕熱 , 伏於下焦經絡之中 。 疝氣交春而發 , 夏甚秋衰 , 至冬而平 。 發時每有寒熱 , 是屬濕火無疑 , 斷非寒疝可比 。 去冬迄今患瘧 , 兼以咳嗽 , 舌底紅裂而苔黃掯 , 此瘧邪濕熱傷陰之象 。 法以養陰化痰 、 和胃泄肝為治 。
制首烏 鱉甲 陳皮 杏仁 桃仁 川楝子 青皮 延胡 川貝 沙參 紅棗 生薑
仁淵曰 : 古人謂七疝都隸於肝 , 以少腹前陰皆厥陰經脈部位故也 。 濕熱寒邪襲郁厥少而成疝 , 此言誠是 。 然余謂病標在肝 , 病本在脾腎 。 蓋厥陰風木 , 寄體在土 , 滋灌賴水 。 苟日暄雨潤燥濕得宜 , 欣欣向榮 , 何疝之有 ? 惟水寒土濕 , 木失其榮 , 藏舍空而經絡虛 , 始寒濕 、 熱濕之邪乘虛襲入 ; 邪郁不化 , 木不條達 , 愈郁愈橫 , 於是將軍之性猝發難遏 , 其氣不得升達 , 橫塞本位經脈之間而作疝也 。 所以不涉他部者 , 他臟尚不虛耳 。 衝心則死 , 亦以心陽大虛 , 寒邪得以直犯君主耳 。 氣體實而標邪盛者 , 其治尚易 ; 惟積年累月 , 邪雖不重 , 而臟真大虛 , 一切苦寒辛通之藥 , 未可徑施 , 施亦未必效驗 , 最為難療 。 若治疝都用辛通溫散入方者 , 不獨散其寒 , 亦所以通其氣耳 。 通則不痛 , 痛則不通 , 是之謂乎 !
遺精淋濁門
嚴 淋濁三年不止 , 腎虛濕熱不化 。 陰頭碎癢 , 筋骨微疼 。 六味補腎 , 能化濕熱 。 耐心久服 , 莫計效遲 。
大生地 懷山藥 茯苓 山萸肉 五味子 麥冬 益智仁 丹皮 澤瀉 湘蓮肉
須 精濁連年不斷 , 兼有血塊淋漓 。 肝腎大虛 , 八脈無以固攝 , 濕熱混亂不清 。 舌苔白膩 。 法當脾腎雙補 , 固攝下焦 。
懷山藥 茯苓 菟絲子 阿膠(赤石脂炒) 血餘炭 五味子 杜仲 沙苑子 金櫻子 蓮鬚 旱蓮草
淵按 : 肝腎八脈之虛 , 由濕濁混淆 , 精血頻下 。 若不先清濕熱以寧相火 , 徒事補腎固精 , 所謂不清其源而欲塞其流 , 能乎否乎 ?
顧 遺精無夢為腎虛 , 咳嗽寒熱乃風邪 , 腹脹納少兼肝氣 。 此三者當先何治 ? 曰 : 咳嗽盜汗出 , 不宜治肺 ; 肝氣橫 , 不宜伐肝 ; 然則治其腎乎 ?
六味丸去澤瀉 , 加陳皮 、 白芍 、 沉香 、 牡蠣 、 芡實 、 湘蓮肉 。
又 遺精屬腎 , 不寐屬心 。 心火刑金則咳 , 心陽下陷則遺 。 陰虛則盜汗 , 肝虛則結瘕 。 法當交濟坎離 。
大生地 遠志 芡實 茯苓 白芍 黨參 龍齒 棗仁 懷山藥 龜板 六神麯 麥冬 牡蠣 五味子 丹皮 建蓮肉
丁 水竅精竅 , 異路同門 , 二竅不並開 。 水竅開則濕熱常泄 , 相火常寧 , 精竅常閉 。 若水竅為敗精瘀濁阻塞不通 , 則濕熱不泄 。 病已二載 , 頗服滋補 , 使濕熱敗濁漫無出路 , 致下焦濁氣上攻及胃 , 時時噯氣 , 腹中不和 , 二便不爽 , 失下行為順之理 。 診脈細肢寒 , 腎陽與胃陽不布 。 法宜通陽滲濕 , 益腎化濁 。
補故紙 韭菜子 茯苓 萆薢 小茴香 菟絲子
又 症勢仍然 , 前方加減 。
照前方加桂枝 、 白芍 、 龍齒 、 牡蠣 。
又 雜藥亂投 , 諸病不除 , 中氣早戕 , 故腹中不和 , 大便不暢 。 至於本病清濁淆混 , 亦脾虛濕熱所致 。
萆薢 益智仁 半夏 陳皮 黨參 黃柏 石菖蒲 烏藥 砂仁
又 九竅不和 , 腸胃病也 。 胃以下行為順 , 腸以傳導為職 。 腸胃失司 , 則噯氣 , 腸鳴 , 頭眩 , 大便難 , 小溲渾濁 , 肛門溺竅皆癢 。
白朮 苦參 茯苓 陳皮 香附 澤瀉 六神麯 桃仁 火麻仁 檳榔 青皮 茵蔯草
又 濕熱濁邪 , 混入清氣之中 , 無路可出 , 外則肌膚生瘰 , 如粟且癢 ; 上則頭眩 ; 下則溺竅後陰俱癢 , 精濁時流 , 大便艱澀 。 三焦俱受其邪 , 虛實混淆之病也 。 疏泄濁邪從下而出 , 復入交濟坎離 , 虛實同治 。
朝服控涎丹十四粒 , 陳皮湯送下 。 暮服磁朱丸三錢 , 沙苑子湯下 。
淵按 : 借控涎丹以瀉中焦濕熱痰濁 , 磁朱丸以交濟坎離 , 可謂善於騰挪 。
王 病起膏淋 , 變為石淋 , 今又成血淋矣 。 蓋腎虛精不藏聚 , 濕熱相火蒸灼 , 致精化為濁 , 濁凝成塊 ; 陰傷日久 , 血亦下注 , 故見血塊也 。 填補陰髓以化濕熱 , 法當滑澀兼施 。
大熟地 阿膠 龜板 天冬 血餘炭 芡實 秋石 沙苑子 冬葵子 韭菜子(炒) 湘蓮肉
李 北門之籥得守 , 則陽氣固 ; 坤土之陽得運 , 則濕濁化 。 濕濁化則精旺 , 陽氣固則精守 。 所嫌肌肉盡削 。 夫肌肉 , 猶城垣也 ; 元氣 , 猶主宰也 。 城垣傾頹 , 主宰困窮 , 然則非大補元氣不可 。
大熟地 西黨參 冬朮 枸杞子 厚杜仲 麥冬 懷山藥 淡蓯蓉 當歸 半夏 陳皮 茯苓 穀芽
蕭 據述病情多系情懷鬱勃 , 肝腎下虛 。 小溲頻數澄腳 , 遍體機關骨節不利 , 頭面覺麻 。 此由陰液內虧 , 風陽繞絡 , 源泉不足 , 膀胱不化使然 。 養陰液以熄風陽 , 救源泉以通氣化 , 又須怡情安養 , 庶幾可瘳 。
大生地 二冬 龜板 沙苑子 五味子 川斷 茯神 沙參 覆盆子 家韭子
淵按 : 既從七情鬱結而來 , 乃心火不能下交於腎水 , 致腎關不固 , 似宜心腎兼治 。
張 男子十四發身太早 , 保真不固 , 究竟外豐內虧 , 不時內熱 , 身倦乏力 , 恐其延成勞損 。 培補先天 , 兼理後天 , 尤宜自知愛惜為上 。
黨參 大熟地 懷山藥 丹皮 茯苓 陳皮 沙苑子 苡仁 杜仲 金狗脊
薛 左尺極細 , 寸關微而似數 , 右三部俱弦滑 。 下有遺精暗疾 , 肛門癢而出水 ; 上則頭眩耳鳴 , 舌苔粉白 。 以脈合症 , 腎陰下虧 , 濕熱相火下淫上混 , 清竅為之蒙閉 。 法當補腎之陰而清相火 , 清金和胃 , 分利膀胱以化濕熱 。
萆薢 大生地(蛤粉炒) 知母 澤瀉 龜板 麥冬 黃柏 赤苓 半夏 丹皮 牡蠣 懷山藥
又丸方 :
大生地(砂仁 、 陳酒拌蒸) 冬朮(土炒) 黃連(鹽水炒) 苦參 天麻 懷山藥 丹皮(鹽水炒) 川芎 芡實 龜板(酥炙) 牡蠣(煅) 澤瀉(鹽水炒) 黃柏(鹽水炒) 知母(鹽水炒) 半夏 萆薢(鹽水炒) 赤苓 麥冬(元米炒)
上藥為末 , 用建蓮粉四兩 , 神麯四兩 , 煮糊搗丸 。
淵按 : 此方治腎虛濕熱遺精極妙 , 然須胃納尚旺者 。 若穀食式微 , 連 、 柏等苦寒宜斟酌 。
高 淋濁而兼遺滑 , 耳聾目花 。 肝腎大虛 , 不宜滲利 , 法當固攝 。
沙苑子 懷山藥 補故紙 茯神 家韭子 芡實 龍骨 牡蠣 朝暮服威喜丸三錢 。
淵按 : 純屬虛象 , 宜加熟地 、 山茱萸 。
蔣 腎藏精 , 肝藏血 , 膀胱主疏泄 , 故前陰一物也 , 而有二竅 。 二竅不並開 , 水竅開則濕熱常泄 , 相火常寧 。 若房事過度 , 則相火旺而精血不藏 , 混入水竅 , 為血淋竅痛焉 。
大生地 元精石 丹皮 龜板 五味子 川黃柏 血餘炭 沙參 知母 麥冬 茯苓 阿膠
高 脈細固屬陰虛 , 若下垂尺澤 , 是相火下淫 , 故精血下流 , 小溲便數 , 溺竅疼痛 , 大便乾結也 。 補養腎陰 , 兼清相火為法 。
大生地 龜板 黃柏 大黃(酒炒) 木通 小薊炭 阿膠(蒲黃炒) 焦山梔 甘草梢 知母 茯苓 元明粉 車前子 牛膝
陳 遺精無夢 , 不特陰虛 , 陽亦衰矣 ; 乾咳無痰 , 不特肺虛 , 胃亦弱矣 。 補精納氣 , 溫煦真陽 , 治其腎也 ; 補土生金 , 清肅高源 , 治其肺也 。 若夫救本之圖 , 在於息心無妄 。 無妄二字所該者廣 , 心君鎮定 , 自無震撼之虞 。
大熟地 黨參 五味子 枸杞子 茯神 菟絲子 龍骨 沙苑子 懷山藥 牡蠣 龜板 丹皮 杜仲 芡實
華 病由喪子憂怒抑鬱 , 肝火亢甚 , 小溲淋濁 , 漸至遺精 , 一載有餘 , 日無虛度 。 今年新正 , 左少腹睪丸氣上攻胸 , 心神狂亂 , 齦血目青 , 皆肝火亢盛莫制也 。 經云 : 腎主閉藏 , 肝司疏泄 。 二臟皆有相火 , 其繫上屬於心 。 心為君火 , 君不制相 , 相火妄動 , 雖不交會 , 亦暗流走泄矣 。 當制肝之亢 , 益腎之虛 , 宗越人東實西虛 、 瀉南補北例 。
川連 焦山梔 延胡索 鮮生地 赤苓 沙參 川楝子 知母 黃柏 龜板 芡實
另當歸龍薈丸一錢 , 開水送下 。
附丸方 :
川連(鹽水炒) 苦參 白朮(米泔浸 , 曬) 牡蠣
共研末 , 用雄豬肚一枚 , 將藥末納入肚中 , 以線紮好 , 用水酒各半煎爛 , 將酒藥末共搗 , 如嫌爛 , 加建蓮粉拌干作丸 。 每朝三錢 , 開水送下 。
張 操觚蓮幕 , 形逸心勞 。 腎水下虧不能上承於心 , 心陽內亢而反下趨於腎 , 即坎離之不交也 。 不交則諸病生 , 由是而下為淋濁尿血 , 宗筋絆痛 ; 上為眩暈咳嗽 , 心中震躍 , 診脈左小右大 , 內傷虛症何疑 ! 今遠道初歸 , 跋涉勞頓 , 且擬和平補益 , 庶無畸重畸輕之病 。
馬料豆 甘草梢 茯神 懷山藥 麥冬 建蓮肉 沙參 紅棗 鮮藕 枇杷葉
又 心陰耗損 , 君不制相 , 相火妄動 , 強陽常舉 , 精濁時流 , 肛門氣墜 , 大便溏薄 , 心中嘈辣 , 干嗽無痰 。 右脈空大 , 兩尺皆虛 。 法宜補心陰以制相火 , 益腎氣以固元精 。
西洋參 黃柏 五味子 知母 牡蠣 大生地 龜板 麥冬
另補故紙鹽水炒 , 韭菜子鹽水炒 , 研末 , 煉蜜為丸 。 每服三錢 。
淵按 : 相火旺而腎陰虧極矣 。 二味為丸 , 專助腎陽 , 恐與此證不合 。
包 勞碌氣虛 , 濕熱隨之下陷 。 淋濁初起覺痛 , 今而不疼 , 但覺氣墜 , 小便頻數 , 色黃而渾濁不清 。 仿東垣補脾胃 、 去濕濁 、 瀉陰火 、 升清陽方法 。
黃耆(鹽水炒) 柴胡 升麻 沙參 茯苓 芡實 萆薢 黃柏 知母 燈心 食鹽(沖服一捻)
仁淵曰 : 遺精 、 淋 、 濁 , 古人每連類稱之 , 其實三者因不同 、 病不同 、 治亦不同 , 未可一概論也 。 夫遺精乃精關之病 , 少年者多起於意淫 , 或色欲過度 ; 中年者或由用心太過 , 心火不能下交 , 致腎精下溜 , 不夢而泄 , 甚則不寐亦泄 , 亦有濕熱阻中 , 致肝木升陽之氣不能上達 , 郁陷於至陰之下 , 蒸煽精關而病 。 古人以有夢無夢分虛實 , 未必盡然 。 大抵從濕熱來者多實 , 從意淫多欲 、 用心太過來者多虛 。 惟同一虛也 , 須分陰虛陽虛及陰陽兩虛 、 虛中夾實 。 今世醫治此多不效者 , 由未辨明陰陽虛實 , 一味以補腎固精了事 , 及病者未能養心寡欲耳 。 蓋相火妄動致遺精 , 腎陽不能固攝亦致遺精 。 試觀古方 , 其義自明 。 若淋症全由膀胱溺竅為患 , 雖分五證 , 半由濕熱而來 , 前人辨之甚詳 。 即勞淋 、 虛淋 , 或從色欲起見 , 乃敗精阻於溺管 , 溺管傷損 , 或淋久膀胱氣虛 , 致腎亦虛 , 乃由標及本 , 由腑及臟 , 非病起於腎也 。 至濁證則腎與膀胱臟腑兼病 , 然臟病多而腑病少 。 小便短赤 , 塞而不通者 , 為膀胱濕熱 ; 小便清通 , 膿濁時流者 , 為腎虛精不固 。 濁色黃厚為虛熱 , 色白而清為虛寒 。 小便清通 , 但短數 , 時時欲便 , 亦屬腎氣虛寒 。 前人於淋 、 濁二證 , 不甚分別 , 都以為濕熱 。 余少時執其說而治之 , 多不驗 。 今閱歷有年 , 始知淋屬膀胱溺竅 , 濁屬腎臟精竅 。 濁證雖有夾濕熱 , 兼膀胱病者 , 總屬臟多腑少 , 臟主腑賓 。 俟濕熱清而小便暢 , 即專益氣固精 ; 若陽氣虛者 , 佐扶陽升陽 。 蓋濁徵大都色欲時忍精不泄 , 精管受傷 , 致精關不固 , 腎液與陰精同下 , 病久則陰傷及陽 , 陽不攝陰耳 。 前案兼病俱多 , 方亦不能一例 , 讀者神而明之 。
痙厥門
陳 嘔惡數日 , 止而發痙 , 每日必三五次 。 此肝逆犯胃 , 聚液成痰 , 內風陽氣弛張 , 痰亦從之為患 。 擬以和胃熄風 。
羚羊角 鉤鉤 半夏 陳皮 黑山梔 石決明 池菊花 元參 竹茹
又 痙厥日數發 , 口噤不能言 , 而心中了了 , 病不在心而在肝 。 夫心為君主 , 肝為將軍 。 當其氣火風相煽之際 , 一如將在外 , 君命有所不受 , 則君主雖明 , 安能遽禁其強暴哉 ! 況胃為心子 , 胃家之痰與肝家之風相助為虐 , 舌紅碎痛 , 一派炎炎之勢莫遏 。 欲化胃痰 , 先清肝火 。
羚羊角 大生地 犀角 茯苓 生山梔 天竺黃 石決明 元參 鉤鉤 金箔 棗仁(川連炒) 竹油(沖服) 薑汁(沖服)
錢 肝苦急 , 急食甘以緩之 。
生甘草(一斤 , 研末) 紅棗(一斤)
煮爛 , 去皮核 , 與甘草打和為丸 。 每服三錢 , 開水送下 。
此人並無表證 , 又不內熱 , 一月數十痙 , 服此二料即愈 。
仁淵曰 : 胃虛生痰 , 肝旺生火 , 火煽其痰 , 胃不能御 , 必至上逆而為嘔吐 。 吐極而胃益虛 , 肝益強 , 不至風動痙厥不已 。 夫所謂胃虛者 , 胃之降氣不順也 ; 肝旺者 , 肝之鬱熱上升也 。 氣逆化火 , 呼之為肝風 、 肝火 、 肝氣者 , 以肝屬巽木 , 為生風生火之臟 , 其性急暴 , 為將軍之官 , 凡逆升之氣都主於肝故也 。 治以涼降者 , 以秋金之氣 , 逆折其春木之太過也 。 夫痙厥之證 , 不止嘔吐一端 。 若痙厥為木旺賊土 , 霍亂多有之 。 外如溫邪液涸 , 中風痰阻關竅 , 小兒痰熱矇蔽 。 吳鞠通有 《 痙因質疑 》, 論 《 內經 》 諸痙項強皆屬於濕 , 謂 「 濕 」 字乃 「 風 」 字之誤 。 余謂風不得痰 , 尚不至痙 ,《 內經 》「 濕 」 字當作 「 痰 」 字解者甚多 。 然痰不得風 , 亦不為痙 。 大抵風火痰三者相因為患 。 今時痙厥與瘛瘲不分 。 夫痙則角弓反張 , 戛齒吐沫 ; 瘛瘲則筋絡抽掣 , 四指搐捻 。 痙乃風火痰交煽 , 閉其機關 , 多實證 ; 瘛瘲則液涸血空 , 經絡失養 , 多虛證 。 補瀉不同 , 治法大異 , 不可不詳辨之 。
雜病門
某 風邪入絡 。
小續命湯 。
此症病後一日數次不能言語 。 只要自己捏肩背 , 即可漸漸而言也 。
某 久虛不能統血 , 並不能轉運其氣 , 是以便血時作 , 而又腹微滿也 。 吐出之痰結硬 , 此為老痰 , 乃濕熱所結 , 法當兼理 。
四物湯去川芎 , 加黨參 、 冬朮 、 懷山藥 、 陳皮 、 龜板 、 蛤殼 、 荸薺 、 海蜇 。
淵按 : 不統血 , 不轉運其氣 , 腹微滿 , 皆脾虛也 。
某 久病之軀 , 去冬常患火升 。 交春木旺 , 肝膽升 , 陽無制 , 倏忽寒熱 , 頭面紅腫 , 延及四肢 , 焮熱癢痛 , 殆即所謂遊火 、 遊風之類歟 ! 匝月以來 , 腫勢大減 。 四五日前偶然裸體傷風 , 遂增咳嗽 , 音啞痰多 , 口乾舌白 , 續發寒熱 , 胃氣從此不醒 , 元氣愈覺難支 。 風火交煽 , 痰濁復甚 ; 陰津消涸 , 陽不潛藏 。 清火養陰 , 計非不善 , 抑恐滋則礙脾 ; 化痰扶正 , 勢所必需 , 又恐燥則傷液 。 法取輕靈 , 立方但求無過 。
北沙參 知母 鮮生地 蛤殼 蟬衣 海浮石 豆卷 青果 海蟄 地慄 百合
另珠粉 , 朝晨用燕窩湯下三分 。
上方 《 金匱 》 百合知母地黃湯合 《 本事 》 神效雪羹 , 取其清火化痰 , 不傷脾胃 ; 生津養液 , 不礙痰濕 。 酌古參今 , 歸於平正 。
袁 瘍膿之後 , 氣血必虛 。 奔走烈日之中 , 汗出招風 , 風與熱毒舍於皮膚脈絡之間 。 至秋涼氣外束 , 熱鬱於皮中 , 遂覺遍體瘙癢 , 幾及兩月 。 近來面色帶黑而浮 , 少腹略滿 。 據云奇癢之時 , 唇舌俱麻 , 是外風引動內風也 。 經云 : 面腫曰風 。 夫風行必燥 , 木勝剋土 , 此症現為風癩 , 久防腹滿 , 理勢所必然也 。
羚羊角 秦艽 地骨皮 陳皮 通草 北沙參 丹皮 苡仁 黃耆 防風
又洗方 :
紫背浮萍 杜牛膝 側柏葉 巴豆殼
煎湯洗 。
淵按 : 面黑腹滿 , 乃脾腎兩虛見症 。
又 古有風癩一症 , 周身瘙癢 。 擬用 《 千金 》 法 。
生石膏 防風 麻黃 茯苓 生甘草 白朮 鮮生地 百部
沈 腎為欠 , 胃虛亦欠 。 欠之一症 , 屬腎胃二經 。 大抵陽氣欲升 , 陰氣欲降 。 腎虛則陽欲升而遲 , 胃虛則陰欲降而緩 。 故 《 內經 》 曰 : 陰陽相引 , 故數欠 。 此兼胸背多汗 , 足跟時脹 。 氣血兩虧 , 法當兼顧 。
西黨參 歸身 黃耆 冬朮 茯神 大熟地 枸杞子 麥冬 川石斛 蛤殼
胡 脈軟無力屬氣虛 , 便溏食少屬脾虛 , 乾咳無痰屬肺虛 , 時覺口苦屬心熱移脾也 。 宜十補一清 。
四君子湯加川連 、 防風 、 懷山藥 、 陳皮 , 澤瀉 、 六神麯 、 砂仁 。
潘 年近六旬 , 天癸久去而反頻來 , 是謂脫營 。 脫營者 , 元氣極虛不能固攝 , 血從外脫也 。 又名下竭 , 故腰痛如折 。 下竭者必上厥 , 故面赤 、 火升 、 發熱也 。 血屬陰 , 陰虛則陽亢 , 故脈弦硬無情 。 其脈愈數 , 其陰愈虛 。 夏令一交 , 陽亢無制 , 恐致水涸龍飛 , 難為力矣 。
阿膠(赤石脂拌炒) 牡蠣 海參 線魚膠(米粉炒) 元精石 沙苑子 貢菜(洗淡) 豬腰子(酒洗) 茯神 龜板膠(餘糧石拌炒) 生洋參(元米炒)
朝服震靈丹二錢 , 暮服威喜丸二錢 。
淵按 : 吳鞠通法也 。 妙以咸降有情之物補下焦精血 。
舒 乳房屬胃 , 乳汁血之所化 。 無孩子而乳房膨脹 , 亦下乳汁 , 非血之有餘 , 乃不循其道為月水 , 反隨肝氣上入乳房 , 變為乳汁 , 非細故矣 。 夫血 , 猶水也 ; 氣 , 猶風也 。 血隨氣行 , 如水得風而作波瀾也 。 然則順其氣而使下行 , 如風回波轉 , 不必參堵截之法 , 澀其源而止其流 。 噫 ! 可與知者道 , 難為俗人言也 。
元精石 赤石脂 紫石英 牡蠣 烏藥 寒水石 郁李仁 大生地 白芍 茯神 歸身 焦麥芽
某 茹素精枯液涸 , 更兼便血傷陰 。 去冬骨骱疼酸 , 今又心懸如墜 , 時或口不能言 , 心中恐怖 , 必大聲驚叫而後醒 。 此風陽內擾 , 震動君主 , 火溢沖激也 。 病出於肝 , 關於心 , 乘於脾 , 故又腹脹也 。 擬養陰柔肝而熄風陽 , 佐安神和中 。 久病宜緩調 , 又宜常服膏滋方 。
大生地(八兩) 茯神(三兩) 陳皮(一兩五錢) 炙甘草(一兩) 歸身(二兩 , 炒) 天冬(二兩 , 去心) 柏子仁(三兩 , 炒研) 沙苑子(三兩) 龍齒(三兩 , 煅) 棗仁(三兩 , 炒研) 洋參(三兩) 枸杞子(三兩) 石決明(六兩 , 煅) 焦六曲(三兩) 紅棗(四兩) 桂圓肉(四兩) 五味子(一兩五錢 , 炒 , 研) 牡蠣(三兩 , 煅)
上藥煎濃汁 , 用川貝末二兩 , 蓮心粉二兩 , 白密四兩 , 收膏 。 朝暮開水沖服一羹杓 。
淵按 : 精血兩枯 , 肝燥火動 , 故見證如是 。
某 《 易 》 曰 : 男女媾精 , 萬物化生 。《 內經 》 曰 : 兩精相搏為之神 , 兩神相搏合而成形是為精 。 是知男女媾精 , 必神氣交而後生育也 。 若精神不足之體 , 或臨事而興已闌 , 或對壘而戈忽倒 。 雖有藍田實難種玉 。 滋陰補陽各造其偏 , 揠苗助長日就枯耗 。 然則如何而後可 ? 曰天地無心而成化 , 得春氣者多生 , 得冬氣者多寂 。 欲補其精 , 先養其神 。 欲養其神 , 先補其氣 。 而必兼壯其膽 , 膽為甲木春生之氣也 。 神為陽光 , 氣為陽氣 。 陰津者 , 猶甘露也 。 陽和氣至 , 甘露滋之 , 草木欣欣向榮 , 生意源源不息 。 人身一小天地也 , 豈猶子嗣為然哉 ? 若徒切切於子嗣 , 百憂感其心 , 萬事勞其形 。 有動乎中 , 必搖其精 , 念誰為之戕賊 , 亦何恨乎藥之不靈 ?
西黨參 冬朮 茯神 炙甘草 桔梗 酸棗仁 黃耆 遠志 苦參 牡蠣 懷山藥
豬膽汁為丸 , 每日開水送下三錢 。
淵按 , 抵得一篇求子論 。 惟膽汁恐苦寒傷胃太甚 。
婦人門
王 經來半月不止 , 有紫血塊 , 少腹疼痛 , 氣墜陰門 , 診脈沉澀 , 下午惡寒 。 陽陷入陰 , 營虛失守 。 法以升陽收攝其陰 。
黨參 熟地 黃耆 升麻 歸身 阿膠(蒲黃炒) 冬朮 白芍 柴胡 淡芩 血餘炭
陸 營分有熱 , 則經至而淋漓 ; 衛分有寒 , 則脈小而遲緩 。 脾為營之本 , 胃為衛之源 。 經至而舌苔反布 , 胸無痞悶 , 是胃陽虛而無氣以化濁也 。 擬醒胃陽以攝脾陰為法 。
歸芍六君子加神麯 。
又 經行過多 , 血氣兩衰 , 肝腎失固 , 麗翁所論包括盡矣 。 然治病之道 , 有相機從事之權 。 夫舌白多痰 , 胃有濁也 。 咽乾色紅 , 陰虛而火浮也 。 脈細遲緩 , 中氣不足也 。 考古人腎虛有痰濁者 , 金水六君煎 ; 氣虛而上有浮火者 , 生脈四君子 。 合而參之 , 似覺不可擅易 , 還祈曬政 。
大熟地 半夏 五味子 歸身炭 陳皮 於朮 茯苓 麥冬 人參 穀芽 建蓮肉
又 肝腎與脾胃同治 , 經漏仍然不止 。 左脈稍覺有力 , 原得歸 、 地之功 ; 右脈更覺細微 , 脾氣虛衰不振 。 許學士謂補腎不如補脾 , 蓋謂脾胃虛者言之 。 今心跳食少 , 心脾不足可知 。 經血如漏卮不息 , 衝任不得不固 ; 腹中微痛 , 氣虛且滯 , 不得不補 , 不得不通 。 仿黑歸脾法 。
熟地炭 黃耆(炒焦) 茯神 棗仁 白芍 廣木香 歸身炭 冬朮 人參 陳皮 炙草
淵按 : 既云固衝任 , 而無固衝任之藥 。 仍用歸脾 , 恐漏仍不止 。 古人治崩漏急證 , 自有專方 , 如血餘 、 棕炭 、 百草霜 、 倒掛塵等 , 殊有效驗 。 且脈小遲緩 , 其漏未必屬熱 , 或脾腎陽虛 , 不能固攝其血 , 尤非固而兼溫不效 , 未可見血即以為熱也 。
張 營血不足 , 經事愆期 。 肝氣有餘 , 瘀凝停滯 。 心蕩頭眩 , 腹鳴脹滿 , 是其徵也 。 脹滿能食 , 病在肝而不在脾 。 擬舒肝化瘀 、 和營養陰方法 。
金鈴子 吳茱萸 當歸 延胡索 陳皮 沙苑子 茯苓 香附 大麥芽 青皮
曹 經事來多去少 , 似崩非崩 , 是血虛有熱也 。 所謂天暑地熱 , 則經水沸溢 。 用白薇湯加阿膠主之 。
女貞子 白薇 阿膠(米粉炒) 淡芩炭(醋炒) 黃柏 沙苑子(鹽水炒) 白芍 蓮心 歸身炭 旱蓮草
奚 肝為藏血之臟 , 脾為生血之源 。 肝氣鬱則營血失藏 , 脾氣弱則生源不足 。 腹中結瘕 , 肝氣所結也 。 經事先期 , 肝血失藏也 。 飲食少納 , 脾氣弱也 。 便後帶血 , 脾失統也 。 氣弱血虛 , 宜乎不孕矣 。 調補肝脾 , 則衝任充足 , 自然有孕 。
西黨參 大熟地 冬朮(人乳拌) 白芍 香附(醋炒) 杜仲(鹽水炒) 茯神(辰砂拌) 菟絲子 歸身 木香 川斷 艾葉炭 阿膠(米粉炒) 烏賊骨
丁 經事參前而色淡 , 淡則為虛 , 參前屬熱 , 是血虛而有熱也 。
四物湯加香附 、 阿膠 、 黨參 、 冬朮 、 丹皮 、 炮薑炭 、 玫瑰花 。
淵按 : 佐炮姜以行四物之滯 , 非溫經也 , 可謂得旨 。
朱 痛而經來 , 肝氣橫也 。 經事參前 , 血分熱也 。 色黑有瘀 , 和而化之可也 。
金鈴子 延胡索 香附 當歸 丹皮 山楂肉 澤蘭葉 白芍 木香 茯苓 砂仁
陸 營虛發熱 , 瘀阻經停 。 心中若嘈 , 飲食厭納 , 時吐酸水 , 是脾胃不足而夾痰飲者也 。 夫心生血 , 脾統血 , 肝藏血 , 胃為氣血之總司 。 調治之方 , 以和脾胃為第一 。 脾胃健則營血自生 , 停飲自運 , 瘀凝自化 。
半夏 陳皮 川連(吳萸炒) 茯神(辰砂拌) 桃仁 旋覆花 新絳 丹參 野薔薇花 白扁豆
孫 經期一載不來 , 大便時常秘結 , 每月胸中不舒數日 , 此肝血虛而胃氣不和也 。 理氣之方 , 不在平肝而在養血 ; 和胃之法 , 不在破氣而在補氣 。 氣血充而肝胃自和矣 。
西黨參 熟地(砂仁拌) 棗仁 陳皮 歸身 製半夏 丹參 於朮(人乳拌炒) 茯苓 白芍 沙苑子 橘餅 穀芽
又 肝腎素虧 , 氣鬱 , 胃氣不舒 , 脾陰不足 。 飲食知味而不能多進 , 經事不來 , 二便時常不利 , 肩膝痠疼 , 舌苔或黃或白 , 此有濕熱夾雜其中 。 補養氣血之方雖穩當 , 然無理氣化濁之品 , 未能奏效 。 今擬一方 , 以觀驗否 。
制首烏 懷山藥 棗仁 牛膝 焦山梔 柏子仁 茅朮炭 陳皮 半夏 建蓮肉
常服苡仁 、 紅棗煮食 。
某 經停 , 少腹痛 , 小溲淋塞有血縷 。 此肝火與瘀凝交阻 , 當通而導之 。
龍膽草 小薊炭 車前子 丹皮 桃仁 大黃(酒炒) 冬葵子 海金砂 延胡 焦山梔
徐 咽乾乾咳 , 全由津液之虧 ; 內熱經停 , 已見虛勞之候 。 設欲生津降火以養其陰 , 而飲食減少者適以傷脾 。 計惟調其中氣 , 俾飲食增而津液旺 , 以復其真陰之不足 。 蓋津液生成於水穀 , 水穀轉輸於脾胃 , 舍此別無良法也 。
白扁豆 茯苓 白芍 玉竹 炙甘草 懷山藥 苡仁 金石斛 玫瑰花 枇杷葉
陸 驚恐飢飽勞碌 , 內傷氣血 。 血凝氣滯 , 經停不來 , 已及八月 。 內熱食少 , 慮成乾血勞損 。
肉桂(一錢二分) 桃仁(二錢三分) 川斷(一錢) 麝香(五釐) 當歸(二錢五分) 大黃(醋炒 , 一錢三分) 砂仁(四分) 牛膝(酒炒 , 三錢) 乳香(去油 , 五分) 沒藥(一錢) 五靈脂(醋炒 , 錢半)
共研細末 , 分五服 。 每日一服 , 陳酒送下 。
淵按 : 此調經散加減法 , 頗得古人遺意 , 元氣可支者用之 。
徐 經行後奔走急路 , 冷粥療飢 , 少腹疼痛連腰脅 , 兼及前陰 。 此肝腎受傷 , 又被寒侵而熱鬱也 。 經云 : 遠行則陽氣內伐 , 熱舍於腎 。 冷粥入胃 , 則熱鬱不得伸 , 故痛也 。 遵寒熱錯雜例 , 兼腹痛治法 。
川連(酒炒) 炮薑炭 桂枝 白芍(吳萸三分煎汁 , 炒) 木通 全當歸 香附 山楂炭 焦山梔 旋覆花 新絳屑
王 經後少腹痛連腰股 , 肛門氣墜 , 大便不通 , 小便赤澀熱痛 。 擬宣肝經之鬱熱 , 通絡脈之凝澀 。
柴胡 川楝子 焦山梔 郁李仁 延胡索 新絳 旋覆花 歸尾 龍膽草 青蔥管
淵按 : 此經未盡而行房過度所致 , 乃經血乘虛入絡 , 衝任入脈受傷也 。
張 形壯 , 面色紫黑 , 經事或數月或數十日而後來 , 來亦色淡不多 。 今經行後少腹攻痛 , 痛在左則左股酸而無力 , 痛在右亦如之 。 兼有淋帶如膏 , 此瘀凝化濁 , 衝任失調也 。 通絡泄濁治之 。
五靈脂 香附 丹參 金鈴子 延胡 當歸尾 冬葵子 吳茱萸 旋覆花 新絳 青蔥管
何 漏下淋瀝不斷 , 少腹板痛 , 微寒微熱 , 口渴不欲飲 。 此有瘀血著於臍下 , 擬化瘀生新法 。
小生地 當歸 丹參 桃仁泥 澤瀉 延胡 旋覆花 柴胡 大黃炭(酒炒) 地鱉蟲(酒浸)
又 漏下淋漓 , 少腹板痛 。 化瘀和營 , 未能奏效 。 食少無力 , 微寒微熱 。 治在肝脾 , 緩之調之 。
柴胡 當歸 丹參 茯苓 澤瀉 赤芍 白朮 香附 地鱉蟲 山楂炭
某 寒熱無序 , 脈促數 , 下有淋帶 , 上則心跳 , 又少腹痛 , 大便堅 , 面色萎黃 , 血瘀之候也 。 慮延勞損 。
大生地 桃仁 茯苓 冬葵子 當歸 柏子仁 丹參 白芍 穭豆衣 玫瑰花
王 向有淋帶 , 月前血崩 , 崩止淋滯不斷 , 少腹板痛 , 脈象細數 , 身發寒熱 , 脾胃大虛 。 此血瘀未盡 , 復兼肝氣夾寒也 。 法當通補 。
鮮生地渣(薑汁炒焦) 當歸炭 荊芥炭 杜仲 陳皮 生薑渣(鮮地汁炒焦) 香附炭(醋炒) 香穀芽
淵按 : 鮮地 、 生薑互炒 , 名交加散 , 能通瘀調氣 , 和寒熱 , 而不傷血耗氣 , 女科之妙方也 。
陳 經行作嘔 , 血虛肝旺也 。 嘔止而腹中結塊 , 經事四 、 五月不來 , 當臍跳動 , 疑為有孕 。 恐其不然 , 想由瘀凝氣聚與痰涎互結成塊耳 。《 內經 》 腸覃 、 石瘕二證 , 狀如懷子 , 病根皆在乎血 。 雖不敢大攻 , 當氣血兼理 , 仿婦科正元散法 。
黨參 白朮 川芎 茯苓 陳皮 半夏 當歸 砂仁 木香 枳殼 香附
有孕無孕 , 最難辨別 。 此症斷乎非孕 。 服此二十餘帖 , 至八九月而經始行 。
李 婦人之病 , 首重調經 。 經事初起不來 , 狀如懷子 。 以後來而略少 , 但腹漸大 , 三載有餘 。 尚疑有孕 , 豈非癡人說夢耶 ?《 內經 》 謂腸覃 、 石瘕皆腹大如懷子 , 石瘕則月事不來 , 腸覃則月事仍來 , 而提其要曰 : 皆生於女子 , 可導而下 。 夫豈徒有虛文而無斯症哉 ! 余曾見過下紅白垢汙如豬油粉皮樣者無數 , 調理得宜 , 亦有愈者 。 藉曰不然 , 則天下盡有高才博學之醫 , 就有道而正焉 , 無煩余之多贅也 。
大黃䗪蟲丸每朝三十粒 , 炒大麥芽泡湯送下 。
蘇 石瘕生於胞中 , 寒氣客於子門 , 子門閉塞 , 氣不得通 , 惡血當瀉不瀉 , 衃以留止 , 日以益大 , 狀如懷子 。 此段經文明指石瘕一症 , 由於寒氣瘀凝夾阻而成 。 今腹痛泄瀉食少 , 脾胃虛寒 , 肝木橫逆 , 病延半載 , 元氣已衰 , 理脾胃 , 兼溫中下 , 尚恐莫及 。 備候主裁 。
肉桂 冬朮(土炒) 陳皮 木香 金鈴子 訶子 茯苓 乾薑 澤瀉 延胡索 生熟穀芽
吳 《 內經 》 有石瘕 、 石水之證 , 多屬陽氣不布 , 水道阻塞 。 少腹有塊堅硬者為石瘕 , 水氣上攻而腹滿者為石水 。 此症初起小便不利 , 今反小便不禁 , 而腹漸脹滿 , 是石水之象 。 考古石水治法 , 不越通陽利水 , 淺則治膀胱 , 深則治腎 , 久則治脾 。 茲以一方備採 。
四苓散去豬苓 , 加大腹皮 、 陳皮 、 川樸 、 桑白皮 、 烏藥 、 桂枝 、 雞內金 。 朝服腎氣丸三錢 。
仁淵曰 : 婦科首重調經 。 夫經乃心血與腎液相合而成 , 為天一之真水 , 故名天癸 ; 按月而下 , 猶月魄之有盈虛 , 故名月信 ; 不差時日 , 猶海水之有潮汐 , 故名月潮 。 夫月也 , 潮也 , 癸也 , 皆陰類也 。 然月魄不得日光麗照則不明 , 潮汐不得陽氣鼓盪則不盛 , 其質雖陰 , 其用則陽 。 婦人經水之盛衰 , 亦猶是耳 。 葉天士云 : 婦女以心脾為立命之本 , 心生血 , 脾統血 , 心氣旺則陰血自足 , 脾氣盛則統馭有權 , 無愆期崩塞之病 。 今世醫調經 , 動曰衝任八脈 , 皆言末而忘其本耳 。 夫沖為血海 , 任主胞胎 , 在女科原不可不講 , 而經水之所以盛衰通塞 , 其根源不在乎是 。《 內經 》 言奇經之於十二經 , 猶江河之於溝渠也 。 江河充足 , 溝渠自盈溢 。 可知江河不充足 , 則溝渠涸竭窒塞矣 。 又可知江河充足 , 溝渠偶有不通不足 , 欲通之足之亦甚易矣 。 能知此理 , 斷不以通瘀養血套劑了事 。 即帶下一證 , 雖有陰虛 、 濕熱之辨 , 亦莫非心脾之氣不通不化而來 。 即癥瘕 、 癖疝 、 鬼胎 、 腸覃等疾 , 雖由痰凝血滯 , 風寒閉塞 , 肝膽生陽不能布化 , 其因甚多 , 其根亦莫非心脾鬱結所致 。 蓋男子用陽而體陰 , 女手用陰而體陽 。 男子以腎為先天 , 女子以心為先天 。 心陽足則脾陽亦旺 , 陽生陰長 , 血氣充沛 , 乃宜男之兆 。 若心陽不振 , 則脾陽亦弱 , 肝木生生之氣少布 , 飲食少化 , 聚濕生飲 , 肝氣鬱陷而逆升 , 為氣撐飽脹 , 為脘痛作嘔 , 或錯經妄行而鼻衄 , 或脾氣下陷而崩漏 , 或風寒瘀汙客於子門衝任 , 為鬼胎 、 石瘕 , 種種病情 , 相引而至 。 蓋有形之病皆屬陰邪 , 大抵陽氣不化而生 , 斷非通瘀行血所能了事也 。
產後門
丁 因瘧小產 , 瘀凝未盡 , 衝任受傷 , 少腹結瘕 , 上攻疼痛 , 大便常溏 , 內熱不已 , 迄今半載 。 不渴不嗽 , 病在下焦 。 通補衝任 、 和營化瘀 , 不越產後治例 , 與陰虧勞損有歧 。
當歸(小茴香炒) 川楝子 延胡 香附 肉桂心(研 , 沖) 白芍(吳萸炒) 紫石英 砂仁 茺蔚子 玫瑰花
淵按 : 從瘧而起 , 脾氣先傷 , 大便常溏 , 即其徵據 , 徒治下焦血分無益 。
又 產後蓐勞 , 已經八月 。 內熱瘕痛 , 病在衝任 。
當歸(酒炒) 白芍(桂枝三分炒) 桃仁泥 丹參 黨參 炒丹皮 穭豆衣 廣皮 玫瑰花
張 寒氣客於下焦 , 瘀凝停於小腹中央 , 乃膀胱之部也 。 寒氣瘀凝 , 阻塞胞門 , 膀胱陽氣失化 , 以致癃閉 。 產後八日而小溲不通 , 脈細肢寒 , 腹中覺冷 , 恐其氣逆上攻發厥 。 法以溫通下焦 , 化瘀利水 。
全當歸(八錢) 川芎(四錢) 山楂炭(五錢) 炮姜(五分) 桃仁(三錢) 車前子(五錢)
益母草湯 、 陳酒各一碗煎藥 。 另研桂心五分 , 血珀五分 , 甘遂三分 , 為末 , 藥汁調下 。
淵按 : 從生化湯加通瘀祛寒藥 , 可法 。
又 小溲癃閉已通 , 惡露瘀凝未下 , 少腹板痛 。 再以溫通 。
肉桂 延胡索 紅花 桃仁 丹參 歸尾 山楂炭 牛膝 炮薑炭 冬葵子 兩頭尖 車前子
張 產後營虛發熱 , 已經數月 。 多汗心跳 , 營陰大虧也 。
大熟地 黨參 黃耆 茯神 歸身 酸棗仁 冬朮 陳皮 玉竹 白芍 砂仁
某 產後營虛 , 內熱日久 , 近感風邪 , 發熱更甚 , 胸悶心跳 。 氣滯血虧 , 顯然可見 。
香豆豉(炒) 黃耆 防風 全當歸 白芍 白朮 棗仁 茯神 玉竹 桑葉
淵按 : 虛多邪少 , 從補營方中加輕散藥一二味 , 即可祛邪 。 重加發散 , 邪轉不服 , 反多變證 。
趙 病後小產 , 產後感邪咳嗽 , 寒熱似瘧 。 服解散疏和藥五六劑 , 邪退未盡 , 夜猶微熱 。 然頭暈心跳 , 寐則驚惕 , 虛象見矣 。 擬養營化邪法 。
四物湯合二賢 , 加蘇子 、 蘇梗 、 蘇葉 、 川貝 、 杏仁 、 枳殼 、 茯苓 、 款冬花 。
用三蘇 、 二賢 、 四物 , 意在泄血分之風 , 和血中之氣 。 加化痰止咳藥 , 佐使之耳 。
又 補肺阿膠合金水六君 , 去半夏 , 加川貝 、 款冬花 。
某 左脈細數 , 營陰虧也 ; 右脈細軟 , 脾氣虛也 。 產後不能安息 , 反加勞碌 , 氣血傷而不復 , 致身常內熱 , 心蕩若嘈 , 久延慮成勞損 。 人參養營湯加減 。
黨參 大熟地 冬朮 白朮 丹參 香附 遠志(甘草湯制) 砂仁 歸身(酒炒) 陳皮 茯神 棗仁
孫 前年小產 , 惡露數日即止 , 因而腹中作痛結塊 , 心神妄亂 , 言語如癲 。 此謂血風病也 。 胞絡下連血海 , 上繫心包 , 血凝動火 , 火熾生風 , 故見諸症 。 診脈弦搏 , 肝陽有上亢之象 , 防加吐血 。 為治之法 , 當以化瘀為先 , 清火化痰為佐 。
川貝 赤苓 丹參 蒲黃炭 五靈脂 川連 香附 延胡 焦山梔 茺蔚子
另 : 回生丹一粒 , 開水化服 。
淵按 : 血風病有數種 , 此因產後瘀凝而得 , 病在衝任血海 , 上及心包 , 不脫產後著筆 。
毛 產後腹痛 , 一載有餘 。 營虛木鬱 , 脾胃受戕 。 時作惡心 , 時吐酸水 。 用 《 千金 》 當歸建中湯法 。
當歸 炮薑炭 炙甘草 肉桂 川椒 白芍(吳萸炒) 橘餅 南棗
又 前投建中法 , 腹痛已止 。 復因經行之後 , 勞碌受寒 , 腹中又痛 , 加以晡熱 , 飲食減少 , 舌苔乾白 。 此屬血虛肝鬱 , 脾虛木橫 。 用歸脾法加減 。
黃耆 黨參 冬朮 茯苓 砂仁 炮姜 木香 陳皮 歸身 白芍(吳萸炒) 橘餅
胡 小產半月 , 感邪發熱 , 又遭驚恐 , 衝任受傷 , 少腹脹痛 , 白帶淋濁 , 眼花口苦 , 腰膝拘攣 。 證逾半月 , 飲食不納 , 慮其昏厥 。 姑仿南陽以濁攻濁法 , 兼達邪化瘀 , 備商 。
淡豆豉 白前 澤蘭葉 延胡索 焦山梔 當歸 丹參 焦楂肉 竹茹 交加散 兩頭尖
另 : 舊褲襠一方 , 燒灰存性 , 藥汁調下 。
淵按 : 此名燒褲散 , 仲聖治陰陽易病 。
章 先痙厥半日而後產 , 產後厥仍不醒 , 痙仍不止 , 惡露稀少 , 湯水不能納 , 納則仍復吐出 , 面赤身溫 , 脈洪而荒 。 肝風熾張 , 營虛氣耗 , 虛陽外越 , 冷汗遂出 , 恐其厥而不返 , 奈何奈何 ! 姑擬一方 , 希冀萬一 。
肉桂(五分) 當歸(三錢)
煎湯沖童便一杯 , 化下回生丹一丸 。
淵按 : 脈荒者 , 亂也 。 究屬杜撰 。 虛風挾痰上逆 , 化痰降火 , 衝入童便最妙 。
又 前方勉灌三分之一 , 惡露稍多 , 面赤稍退 , 脈大稍軟 , 而厥仍不醒 , 舌色灰黃 , 時沃涎沫 , 兩日飲食不進 。 營虛氣滯 , 胃虛濁泛 。 必得溫通化濁 , 以冀陽回厥醒為妙 。
肉桂 炮姜 半夏 全當歸 丹參 山楂肉 陳皮 茯苓 紫石英 童便(衝入)
又 厥醒進粥半盞 , 諸無所苦 , 惟周身疼痛 , 不能轉側 。 舌苔白 , 口不渴 。 擬溫養氣血 , 兼和胃氣 。
肉桂 炮姜 黃耆 半夏 當歸 丹參 茯苓 陳皮 桑枝
丁 產後瘀凝未盡 , 新血不生 , 身熱日久 , 少腹疼痛 , 小溲淋濁 , 帶下血筋 。 此肝經鬱熱 , 兼夾瘀凝為患 , 殊非小恙 。 姑擬泄肝 、 化瘀 、 和營為法 。
鮮地渣(薑汁拌 , 炒焦) 金鈴子 延胡索 丹參 焦山梔 生薑渣(鮮地汁拌 , 炒焦) 龍膽草 當歸 赤苓 甘草梢 青蔥管 新絳屑
範 產未滿月操作 , 猝遇大雨淋身 , 水寒之氣自毛竅而入於骨節 , 內舍於腎 , 外達太陽 、 陽明 , 是以始病腰疼 , 繼而上攻頭痛 , 遍體機關不利也 。 脈沉而寒熱 , 寐少而恐懼 , 納少而噁心 , 邪氣留連於胃腎 。 據云頭痛甚則汗出 , 太陽之表虛矣 。 用許學士法 。
香豆豉 牛蒡子 豆卷 杜仲 磁石 藁本 白芷 川芎 金狗脊 赤苓 半夏 甘菊花
淵按 : 太陽表虛 , 風藥未免太過 , 況得之產後乎 !
又 前投益腎通經 , 和胃泄濕 , 頭項腰脊之痛原有松機 。 今產後兩月有餘 , 經水適來 , 而心跳恐懼 , 是營氣虛而不攝也 。 擬和營止痛 , 仍佐理胃泄濕 。
黨參 桂枝 秦艽 棗仁 杜仲 豆卷 半夏 赤苓 苡仁 金狗脊 歸身 陳皮 桑枝(酒炒)
又 產後營虛 , 雨濕寒氣襲入 , 經絡機關不利 。 前投宣通養血兩法 , 俱無少效 。 雖頭痛略鬆 , 而右半之腿臂轉增痛熱 。 猶幸脾胃稍旺 。 今惡風 、 發熱 、 口乾 , 是寒濕漸化為熱矣 。 擬疏泄濕熱以通經絡 , 再議 。
羚羊角 丹參 防風 秦艽 苡仁 陳皮 羌活 絲瓜絡 防己 當歸 白芷 木通 桑枝 忍冬藤
王 產未百日 , 骨蒸發熱 , 淹延匝月 , 熱勢漸加 , 迄今五十日矣 。 診左寸關輕取虛小 , 中按之數 , 重按數而且堅 , 知其熱在陰中 , 心肝之火獨亢 ; 右寸關虛軟而數 , 則知脾肺氣虛 ; 兩尺皆虛 , 腎陰虧也 。 陰虛陽盛 , 熱氣熏於胸中 , 蒸動水穀之濕上泛 , 故舌苔反見濁厚耳 。 耳鳴而聾者 , 腎虛肝陽上逆也 。 據述服參 、 耆則熱勢愈甚 , 投膠 、 地則胃氣益憊 。 節近清明 , 地中陽氣大泄 , 陰虛陽亢莫制 , 恐其交夏加劇 。 刻下用藥 , 以脾胃為要 。 土旺四季各十八日 , 清明節后土氣司權 , 趁此培土 , 冀其脾胃漸醒 , 飲食漸加 , 佐以清金平木 , 必須熱退為妙 。
北沙參 地骨皮 丹皮 歸身 懷山藥 白扁豆 茯苓 白芍 生熟穀芽 白薔薇露
仁淵曰 : 產後病最難治 , 最多變證 , 難以殫述 。 朱丹溪云 : 產後以大補為主 , 雖有別證 , 從未治之 。 此言雖是 , 亦未可泥 。 有少壯之婦素體不虛 , 或兼外感六淫 , 內阻瘀滯 , 當見證治證 。 若執產後須補之論 , 不但本病不退 , 勢必轉增他變 。 蓋新產百脈雖虛 , 感邪則實 , 急去其邪 , 即所以養其正也 。 倘遇可攻可下之證 , 即白虎 、 承氣不為過 。 胎前亦然 。 惟下筆切宜仔細 , 未可率意輕忽 。 心中須念此產後虛體 , 若一擊而中 , 便與輕鬆調理 。 果是純虛 , 自當大補 , 補之有方 , 不可集幾味養血套劑便為了事 。 再者 , 胎前溫藥宜慎 , 產後涼藥宜慎 。 諺云 : 胎前一把火 , 產後一塊冰 。 雖未盡然 , 卻也不差 。 蓋胎前多實 , 實者多熱 , 產後多虛 , 虛者多寒 , 理固然也 。
幼科門
李 胎驚之病 , 得之於母腹胎孕之後 , 其母有所大驚 , 氣應於胎 , 驚氣入肝 , 故數月嬰孩即有胎驚之患 , 往往不能愈 。 姑擬一方備採 。
羚羊角 天竺黃 陳膽星 石菖蒲 大黃
共研末 。 或竹油或鉤鉤湯調服五分 。
許 音啞喘咳 , 痰聲嗘咯 。 風痰襲肺 , 肺脹夾驚險候 。
麻黃 杏仁 射干 桔梗 桑白皮 菖蒲 枳殼 前胡 白前 紫菀 白蘿蔔汁(沖服)
朱 痧後夾積 , 移熱於大腸 。 腹中熱痛 , 每交寅卯二時則痛甚 。 擬開肺金之郁 , 仿丹溪論參越桃意 。
高良薑 桔梗 川連 通草 滑石 焦山梔 山楂炭 焦六曲 砂仁
又 痧後腹痛 , 甚於黎明 。 陽氣為陰寒凝遏 , 欲升而不得升 , 故痛甚於黎明也 。 前用溫寒並進見效 , 今仍前法加減 。
桂枝 炮姜 吳茱萸 木香 延胡索 香附 山楂炭 花檳榔 赤苓 焦山梔 白蔻仁
方 痧後肺火不清 , 移熱於大腸之絡 。 腹痛便溏 , 手腕內外腫痛 。 防發痧毒 。 治以清解 。
升麻 葛根 赤芍 焦山梔 甘草 高良薑 丹皮 桔梗 忍冬藤
淵按 : 此方非夷所思 。 庸者必與清肺健脾 、 化積解毒套劑矣 。
又 前方已效 , 輕減其制 。
防風 焦楂肉 銀花 砂仁 桔梗 甘草 陳皮 赤芍
仁淵曰 : 幼兒不能明告病情 , 脈亦難憑 , 雖以一指按寸口 , 惟得浮沉遲數大略而已 , 故稱啞科 。 四診只得其二 , 惟察聲望色 , 詢之乳母 , 得其梗概 , 最為難看 。 而難中亦有易焉 。 易者何 ? 乃三因之中絕少內因 , 大都外感六淫 、 內傷乳食而已 。 即有內傷 , 亦因病致虛 , 非七情六慾因虛致病者可比 。 苟仔細詳審 , 不難得其要領 。 近世風氣之最壞者 , 莫若挑驚 。 不問外感內傷 , 概以驚風呼之 , 非推即挑 , 繼以牛黃 、 腦 、 麝香開之藥 。 明理之家亦蹈此習 , 不知冤殺多少嬰兒矣 。 夫驚病偶亦有之 , 兒體脆弱 , 魂魄未堅 , 猝見異言異服及奇怪之物 , 驚恐惶駭 , 此必有因 。 須將驚風二字拆開 , 驚自驚 , 風自風 , 斷不可混治 。 夫驚乃驚駭受病 , 風為溫熱所化 , 或感觸風邪 , 治判天淵 。 喻氏云 : 幼科與大方一理 , 苟請傷寒名家視之 , 斷無錯誤 。 此乃見道之言 。 夫六淫之邪 , 皆能化火 。 幼兒病熱者多 , 病寒者少 , 由陰氣未充 , 生陽正旺 , 化火尤易耳 。 為父母者 , 每未寒先衣 , 未飢先食 , 食不化即變為痰 , 痰與風熱相併 , 最易痙厥 , 俗醫即呼為驚風 , 病家亦認為驚風 , 非一日矣 。 吾願同志大發慈悲 , 相與挽此頹風 , 功德無量 。
外瘍門
吳 足大趾屬厥陰肝經 , 太陰脾經由此起 。 今足大趾干爛 , 乃肝經血枯 , 脾經濕熱也 。 延及數月 , 防成脫疽 。 兼上唇麻木 , 亦脾虛風動 。 殊非易治 。
萆薢 當歸 牛膝 枸杞子 苡仁 丹參 川斷 茯苓 桑枝
孫 痧回熱減 , 溫邪初退之餘 , 咽喉反腐 , 虛火又從而起 。 良由久患喉痹 , 陰虛火亢 , 熱淫搖動 , 亢焰復張 。 用方最宜加謹 , 過清恐傷脾胃 , 早滋恐戀餘邪 。 姑擬甘涼平調肺胃 , 冀其上焦清肅 。
鮮石斛 大貝母 元參 生甘草 丹皮 沙參 羚羊角 扁豆 穭豆衣 雪梨
劉 偏腦疽自右延及於左 , 三候有餘 。 偏右穿潰膿少 , 偏左木腫未腐 , 頭頂平塌 , 根腳散蔓 。 此氣虛不能引血化腐成膿 , 托毒外出 , 高年殊慮內陷 。 至舌苔白膩 , 大便閉結 , 在瘍科指為火毒內閉 , 濕熱上蘊 , 而用內疏黃連等法 。 閱倪先生方案 , 謂內夾雜氣 , 邪伏膜原 , 引用達原 、 三消數劑 , 異想超出尋常 。 今大便已通 , 舌苔稍化 , 然右脈軟弱 , 胃氣殘憊 , 瘍不甚腫 , 色不甚紅 , 深恐陽變為陰 。 大凡外瘍起發膿腐 , 須賴元氣承載 。 所謂元氣者 , 衛外捍禦之氣 、 胃中衝和之氣 、 三焦升降之氣也 。 虧則膿腐不克依期 , 從此生變 。 故黃耆為外瘍托毒之聖藥 , 即兼別症 , 再參他方 。 古法有攻補兼施 、 補瀉同用者 。 拙見欲托毒 , 必扶正 。
生黃耆 當歸 赤苓 陳皮 藿梗 法半夏 香附 穀芽
又 腦疽將四候 , 起發膿俱遲 。 欲問真消息 , 陰陽各半推 。 陽多方是吉 , 陰長便生危 。 頂不高兮根不束 , 皮不腐兮膿不足 。 凡此皆因氣血衰 , 順逆安危有結局 。 乃若瘡流鮮血 , 即為變陷之端 ; 況夫年逾六旬 , 尤宜加謹為要 。 茲當補托 , 佐以疏通 。 補其正而托其毒 , 疏其氣而通其壅 。 俾脹滿寬而加谷 , 期陽毒化而收功 。 聊以解嘲 , 非敢說夢 。
黃耆 當歸 制殭蠶 皂角刺 陳皮 川樸 赤苓 法半夏 香附
某 暑邪熱毒 , 走入營中 。 遍身紫黑爛斑 , 鼻血齦腐 。 此發斑牙疳之險症也 。 倘至壯熱神昏 , 不可挽矣 。
犀角地黃湯加羚羊角 、 連翹 、 鮮石斛 、 黑山梔 、 銀花 、 淡黃芩 、 蘆根 。
某 瘧久陰傷 , 項發痰核 , 頭傾不舉 , 腹中有塊 。 年逾二八 , 天癸未通 。 慮延勞損 。
大生地 制首烏 茯苓 丹皮 懷山藥 軟柴胡 白芍 當歸 陳皮 十大功勞
某 肝經鬱火 , 乘犯陽明 , 牙齦癢痛出血而發牙疳 。 舌紅碎裂 , 頭眩心煩 , 營陰內虧 。 而納穀氣撐 , 又屬脾氣虛也 。 猶喜大便燥結 , 可用清滋 , 先平其炎上之火 。
羚羊角 鮮生地 鮮石斛 元參 麥冬 茯苓 石決明 女貞子 棗仁
某 陰虧火亢 , 繞頸生痰 , 寒熱似瘧 , 而實非瘧也 。 少陰水虧不能涵木 , 少陽火亢更來灼金 , 金木交戰 , 乃生寒熱 , 飲食少 , 脾胃弱 , 慮延勞損 。
六味地黃湯加牡蠣 、 黨參 、 麥冬 、 柴胡 、 白芍 、 五味子 。
某 結喉癰生於咽喉之上 , 視之不見 , 脹塞不通 , 湯水難進 , 極為險重 。 急以化痰宣竅 、 開通肺氣方法 。
射干 牛蒡子 殭蠶 薄荷 荊芥 桔梗 山豆根 貫仲 生甘草 茅柴根
洲按 : 吹喉之藥必不可缺 。
某 對口生疽 , 足根發疔 , 此二處皆屬太陽膀胱之絡 。 濕熱內聚 , 風熱外侵 , 勿得輕視 。
羌活 防風 連翹 歸尾 萆薢 乳香 沒藥 土貝母 銀花 甘草梢 桑枝
某 牙齦滲膿 , 二載不愈 。 此屬牙漏 , 腎虛胃有濕熱所致 。
六味丸(三錢) 資生丸(二錢)
相和 。 每朝服四錢 , 淡鹽湯送下 。
某 馬脾風極重險症 , 危生倏忽 。 姑與牛黃奪命散 。
大黃(生切 , 四錢) 檳榔(一錢五分) 黑牽牛(三錢)
共研末 。 分二服 , 白蘿蔔汁溫調服 。
某 肺癰咳吐膿痰 , 肺葉已傷 , 勢屬重候 。
羚羊角 冬瓜子 桔梗 葶藶子 苡仁 生甘草 桃仁泥 野茭根 川石斛 蘆根
又 痰臭雖減 , 咳嗽未除 。
羚羊角 川貝母 杏仁 苡仁 桃仁 桔梗 蘇子 甘草 冬瓜子 蘆根 野茭根
張 怒則肝氣逆而血苑於上 , 章門結塊硬痛 , 寒熱脈數 , 小便短少 。 症屬肝癰 , 防其內潰咳吐膿血而劇 。
紫菀 鬱金 新絳 柴胡 天花粉 桃仁 旋覆花 當歸 穿山甲 忍冬藤 降香 青蔥管
繆 病起微寒微熱 , 右肋章門穴痠疼 。 兩月後痛處略腫 , 食少便溏 , 面浮足腫 , 腰脊痠痛 。 脈附骨極細而銳 。 此脾家有濕熱瘀傷 , 症屬脾癰 。 日久正虛胃弱 , 恐其不克支持 。
黨參 炙甘草 陳皮 白朮 川樸 木香 吳茱萸 乾薑 當歸 川芎 白芍 六神麯 茯苓 肉果 砂仁
敷方 :
官桂 吳茱萸 乾薑 川烏 生半夏 獨活 乳香 沒藥 南星 白芥子 當歸(各一錢 , 研末)
用陳酒乾麵調和 , 燉溫 , 敷痛處 。
某 盤腸癰腹痛已久 , 二三日來驟然脹滿 , 連及腰脅 , 小便莖中亦痛 , 勢已有膿 。 擬用牡丹湯排膿逐毒 , 從大腸導下之 。 所慮飲食極少 , 胃氣不克支持耳 。
丹皮 桃仁 皂角刺 冬瓜子 紅花 大黃(制) 延胡索 廣橘皮 山楂肉 赤苓 歸尾
又 盤腸癰已成膿 , 不得不從大腸導下之法 。
生黃耆 皂角刺 歸尾 桃仁 紅花 土貝母 金銀花 甘草 丹皮 山甲片 冬瓜子 廣皮
又 腸內癰膿將足 , 脈細食少 。 治以托裡 , 冀其外潰為妙 。
黃耆 銀花 穿山甲 肉桂 當歸 赤苓 澤瀉 皂角刺 苡仁 廣皮 血珀屑
許 寒氣入於厥陰 , 濕熱隨經下注 。 睪丸腫脹 , 少腹結硬腫痛 。 防成縮腳小腸癰重症 。
川楝子 吳茱萸 枳殼 歸尾 焦楂肉 橘核 小茴香 萆薢 焦黑梔 蔥白頭
某 環跳臀股之間 , 從前曾患外瘍 。 今戽水傷筋 , 受水寒之氣襲筋骨之中 , 臀股胯凹腓腨痠痛 , 大便燥結 , 小便不利 , 氣墜尻酸 。 病在太陽 、 少陰二經 , 防發附骨陰疽 。
六味地黃湯去山藥 , 加細辛 、 麻仁 、 獨活 、 川熟附 。
另 : 東垣資腎丸二錢 , 開水送下 。
淵按 : 辛 、 獨二味 , 發少陰之寒從太陽而散 , 佐附子以溫之 , 六味以補之泄之 。
任 濕熱伏邪內蘊 , 引動宿毒 , 遍發廣痘 , 亦曰廣風 。 恐其肢節酸強 , 殊難速效 。
防風 當歸 赤芍 皂莢子 銀花 天花粉 連翹 甘草 陳皮 土茯苓
許 腎岩翻花 , 在法不治 。 怡情安養 , 帶疾延年 。
鮮首烏 馬料豆 銀花 生甘草
朝服六味丸三錢 , 淡鹽花湯送 。
劉 腎俞漫腫色白 , 脈虛微熱 , 此腎俞發也 。 屬三陰虧損 , 濕熱入絡 , 氣血凝滯而生 。 最為淹纏 。 姑與消散法 。
當歸 防風 杜仲 秦艽 金狗脊 丹參 廣皮 萆薢 獨活 胡桃肉 桑枝
胡 胃脘生癰 , 脈虛形瘦 。 初起寒熱 , 延今四十餘日 , 晨必泄瀉無度 。 是中氣大虛 , 不勝攻消之任也 。 今與內托法 。 倘仍作瀉 , 則難矣 。
黨參 木香 法半夏 茯苓 枳殼 砂仁 當歸 冬朮 乾薑 陳皮
某 面顴毒乃陽明鬱火所結 , 今已穿潰 , 孔如豆大 。 雖比顴骨疽較輕 , 然收功亦遲 。 須忌一切發風動火之物 。
羚羊角 白芷 茯苓 土貝母 廣皮 黨參 連翹 丹皮 銀花 甘草
劉 平日豪飲 , 胃濕必甚 。 去冬齦腫咳嗽 , 仍不節飲 , 以致音啞齦腐 , 蔓延及唇 , 此沿牙毒也 。 雖非牙岩之比 , 然亦不易收功 。
甘露飲去甘草 、 天冬 , 加赤苓 、 黃芩 、 雞距子 、 葛根 、 蟬衣 、 茅柴根 。
淵按 : 陽明濕火所致 。
陸 本原不足 , 兼挾風溫 。 發熱 , 頸間結核成痰 。 二十餘日 , 不紅 , 不腫 , 不消散 , 亦不作膿 , 屬半虛半實 。 慎柔方有良法 , 用四君子加牛蒡子 , 世所未知 , 余曾驗過 。
四君子加牛蒡子 、 象貝母 、 桑葉 。
淵按 : 四君補虛 , 佐蒡 、 貝以消風痰 , 桑葉清肺通絡 。 從補虛中想出祛邪之法 , 心思靈敏 。
又 昨用慎柔方 , 是托散法 。 服下若汗出熱退 , 則數劑可消 。 若汗不出 , 仍發熱 , 則數劑成膿 , 且易潰斂 。
前方加鉤鉤 。
又 三歲孩童 , 但哺乳汁 , 不進穀食 , 脾胃虛弱可知 。 頸結痰核而有寒熱 , 必挾風溫 , 屬半虛半實 。 今將一月 , 熱退復熱 , 其塊不消 , 不作膿 , 大便溏 , 脾胃不足 , 氣血兩虛 。
黨參 冬朮 陳皮 荊芥 黃耆 歸身 防風 葛根 砂仁 桑葉
周 立齋云 : 外瘍經久不消散 , 亦不作膿 , 氣虛也 。 徒用攻消 , 恐無所益 。
黃耆 黨參 防風 歸身 澤蘭葉 穿山甲 殭蠶 丹參 廣皮 桑枝
朱 結毒穿破不斂 , 在於當額眉稜 , 俱屬陽明部位 。 已及半載 , 當養氣血以化毒 。
大熟地 黨參 川芎 皂莢子 茯苓 土貝母 黃耆 當歸 生甘草 銀花 土茯苓
陳 本體陰虧 , 四月間濕熱成瘍 , 潰膿而愈 。 愈後正虛 , 肝風升動 , 眩暈跌僕 , 以致腿股環跳受傷 , 漫腫色白 , 而生附骨痰疽 。 今二便阻塞 , 少腹脹滿 , 將有腸癰之變 。
忍冬藤 丹皮 桃仁 延胡索 鮮首烏 車前子 歸身 牛膝 血珀(五分 , 研末 , 藥汁調下)
某 濕熱積聚 , 阻於少陽 。 病起發熱 , 便少腹偏右板痛 , 足屈不伸 , 小腸癰也 。 身熱不止 , 防其成膿 。
甘草 桔梗 枳殼 蘇梗 赤苓 土貝母 砂仁 延胡索 焦楂肉 川楝子 澤蘭葉
許 肝膽鬱火 , 凝結成痰 。 腮頰硬腫 , 牙關不開 , 此骨槽痰也 。 脈象郁澀 , 氣失利暢 , 藥力不易見效 。
柴胡 黑山梔 香附 秦艽 制殭蠶 石決明 土貝母 丹皮 桑葉 鬱金 骨碎補 刺蒺藜 鉤鉤
某 鼓槌多骨流痰 , 膿孔甚多 , 手掌及腕皆腫硬 , 而色紫不痛 。 已出過多骨 , 出骨之處已斂 , 而餘外仍腫 。 此風毒濕熱錮結手經 。 延來五月 , 收功不易 。
當歸 防風 苡仁 丹皮 連翹 廣皮 生甘草 紅花 桑枝
另蜣蜋蟲炙五錢 , 研末 , 摻 。
汪 《 內經 》 云 : 一陰一陽結 , 謂之喉痹 。 指少陰君火合少陽相火上逆而為病也 。 病由內生 , 非關外感風溫 , 故治之不易速效 。 養陰降火化痰 , 每相須為法 。 惟嫌脈息太細 , 系素稟六陰 , 真陽不足 。 然清藥亦宜酌用 , 恐陰未足而陽先傷耳 。 慎之 。
沙參 石決明 白扁豆 元參 懷山藥 蛤殼 川石斛 生甘草 茯苓 川貝 桔梗
另 : 元明粉一錢 , 硃砂五釐 , 冰片二分 , 研細末 , 吹 。
某 腎主骨 , 膝者 , 骨之溪谷也 。 腎虛則骨髓空 , 而寒濕乘之 , 兩足跟痛及於膝 。 久而不已 , 防成鶴膝風痹 。
大熟地 萆薢 苡仁 牛膝 桂枝 枸杞子 川斷 防風 獨活
另 : 虎潛丸 , 每朝三錢 。
某 心火與濕熱交結而成痰核 。 上則舌下 , 中則脘間 , 下則陰頭 , 皆結小核如棉子 。 此皆火鬱之所致 。
川連(二錢 , 酒炒) 陳皮(一兩 , 鹽水炒) 甘遂(三錢 , 麵包煨 , 去心) 半夏(一兩五錢) 茯苓(二兩) 澤瀉(一兩) 蛤殼(二兩 , 研粉) 紅芽大戟(三錢 , 洗淡 , 炒)
上藥共研細末 , 水泛為丸 。 每朝一錢 , 開水送下 。
淵按 : 直搗其巢 , 非膽識兼優不能 。 然虛者未可漫試 。
某 風毒內攻入腦 , 走入耳竅 , 疼痛出膿 , 膿出不爽 , 盤及耳後頸間硬腫不消 , 此盤耳癰也 。 已延兩月 , 症無頭面 , 牙關不痛 , 恐滋蔓骨槽等變 , 殊非易治 。
羚羊角 元參 磁石 甘菊花 細生地 牛蒡子 制殭蠶 菖蒲 鉤鉤 蔥白頭
某 舌根邊僵木不痛 , 已經數月 , 防變舌疳 。 此屬心脾鬱火 。 治以清養營陰 , 稍參苦降 。
鮮生地 川連 元參 丹參 麥冬 生甘草 丹皮 桔梗
又 川連(三分) 蒲黃(一錢) 冰片(二分) 五靈脂(一錢) 人中白(四分 , 煅)
上味共研細末 , 吹舌根 。
吳 暑熱蒸迫 , 心火暴甚 。 喉舌腫痛 , 及今旬日 , 勢防成膿 。 用涼膈散加犀 、 羚 , 解上焦以泄君火之燔 。
牛蒡子 犀角 連翹 焦山梔 生軍(水浸) 大貝母 元明粉 竹葉 蘆根 薄荷
又 消管丸 。
胡黃連(一兩) 刺蝟皮(一兩 , 炙) 象牙屑(一兩) 五倍子(一兩 , 炙) 蟾酥(酒化 , 三錢) 陳硬明角燈(二兩 , 炙)
上藥為末 , 煉蜜丸 。 用上好雄精三錢 , 泛上為衣 。 每朝三錢 , 金銀花湯送下 。
淵按 : 方極佳 。 惟蟾酥大毒走竄之品 , 每日服分余 , 未知可否 。 減半則穩當矣 。 此治外症久而成管者 。
某 足丫碎爛 , 南方濕熱之常病也 。 患者甚多 。 今足趾碎爛 , 掌心皮厚而燥 , 非徒濕熱 , 血亦枯矣 。 經云 : 手得血而能握 , 足得血而能步 。 碎爛不愈 , 恐成風濕 。 夫治風先治血 , 血行風自滅 。 祛濕先治脾 , 脾旺濕自絕 。 所謂治病必求其本也 。
制首烏 丹參 當歸 防風 苡仁 懷山藥 茯苓 萆薢 豨薟草 紅棗 三角胡麻
周 咳吐臭痰 , 已延三月 。 脈數而虛 , 其陰已傷 。 面白無華 , 飲食漸減 , 肺失所恃 , 防成肺痿 。
沙參 黃耆 麥冬 白芨 茯苓 元參 大生地 杏仁 百合 蘆根尖
又 咳痰腥臭 , 面色青晦 , 脈數而虛 , 納穀大減 。 此木火乘金 , 金傷及土 , 臟氣克賊 , 恐延不治 。
北沙參 桑白皮 麥冬 苡仁 茯苓 白扁豆 野茭根 橘紅 紫菀 元參 蘆根尖
楊 一陰一陽結謂之喉痹 。 一陰者 , 厥陰也 ; 一陽者 , 少陽也 。 相火寄於肝膽 , 君火一動 , 相火隨熾 , 上炎灼金 , 痹喉之症作矣 。
鮮生地 元參 麥冬 焦山梔 大生地 石決明 沙參 桔梗 生甘草 穭豆衣 梨肉
王 寒痰凝阻 , 頰車不利 , 高而腫硬 , 色白不紅 。 此屬陰寒骨槽 , 與色紅身熱者不同 。
大熟地 麻黃 桂枝 秦艽 防風 制殭蠶 當歸 白芥子
趙 脾虛濕熱入絡 , 兩手指節手腕皆木腫 。 此乃鼓槌流痰 , 不易速愈 。
黃耆 白朮 防風 秦艽 川貝母 當歸 茯苓
馮 臍風由乎脾腎濕熱而成 。 今腹痛便泄 , 先運其中 。
白朮 赤芍 茯苓 陳皮 木香 當歸 六神麯 龍齒 砂仁
某 營行脈中 , 衛行脈外 。 體肥濕勝之人 , 衛恆虛冷 , 營多盛熱 。 故肥人當暑 , 往往肌膚常冷 , 而易生外瘍也 。 瘍發背脊三候 , 內膿已結 , 外腐未透 。 營中之火極熾 , 衛弱失於敷布 , 不能引血化腐 , 載毒外出 , 漸顯內陷之機 , 頗為可慮 。 非溫不能助衛陽以鼓舞 , 非清不能解營熱以化毒 。 經曰 : 血實宜決之 , 氣虛宜掣引之 。 此法是矣 。
黃耆(附子煎汁 , 炒) 鮮生地 穿山甲 地丁草 連翹 皂角刺 制殭蠶 金銀花
另以三角風熏 。
淵按 : 三角風未詳是否三角胡麻 。
趙 咽喉腫及上齶 , 的屬喉癰 。 湯水難嚥 , 痰多便閉 。 症交四日 , 邪火熾張 。 秀翁主以清化滌痰 , 極是 。 鄙意竟用涼膈散通徹表裡 , 尤為簡淨 。 仍候裁正 。
涼膈散加牛蒡子 、 桔梗 、 蘆根 。
仁淵曰 : 欲為瘍科名家 , 須多讀內科方書 。 蓋外科之難治 , 在內傷陰證 。 然亦不外表里陰陽虛實寒熱八字 。 能明此八字 , 生死難易 , 胸中自然了了 。 夫人身營衛 , 環周不息 , 一有壅逆 , 即腫硬作痛 , 而生外瘍 。 外科書分五善七惡 , 以定吉凶 , 無非在陰陽兩字推求 。 謂五善不宜少四 , 七惡不宜有三 。 陽多即吉 , 陰盛即凶 。 若善惡兼見 , 可死可生 , 是在善治者得治則生 , 失治則死 。 即奇怪之證 , 方書師傳所未及 , 苟學問精深 , 定其六經部位 , 審其陰陽虛實 , 生死吉凶 , 胸中自有把握 。 而膏丹敷摻之藥 , 宜不吝金錢 , 誠心虔制 , 自可應手取效 。 蓋有形跡可求 , 較內科有捉摸耳 。 若手法刀法須有師傳 , 否恐動手便錯 , 及至回頭 , 其人已吃虧不小矣 。