時邪
蔣左 初愈之體 , 氣血未充 , 衝風踐寒 , 焉得不乘虛而入 ? 近見夜間發熱 , 得汗則減 , 而太陽連頰作痛 。 純是客邪見症 , 且先略為疏解 。
玉竹(炒 , 三錢) 前胡(八分) 川貝(一錢) 北參(三錢) 荊芥(六分) 川芎(五分) 防風(五分) 丹皮(八分) 山藥(四錢) 生熟穀芽(四錢) 連須蔥頭(一枚)
蘇右 風溫上受於少陽陽明 , 口內牙齦碎爛 , 連及左畔咽喉 , 外而頭面胸膈浮腫色紅 。 此乃大頭瘟之屬 , 為症不輕 , 且清少陽陽明之邪 。
柴胡(五分) 葛根(一錢) 川連(四分) 黑梔(一錢) 薄荷(二錢) 元參(三錢) 鮮石斛(三錢) 甘草(一錢) 射干(一錢) 銀花(八分) 牛蒡(一錢) 馬勃(五分) 荊芥(二錢) 防風(一錢) 竹葉(二十片) 燈心(五寸) 蘆根(八錢)
楊左 無汗而見寒熱 , 面赤咽紅喉痛 , 脈至浮數而尺無力 , 症屬虛體挾邪 。 至於遍體痰癧 , 此係舊恙 。 茲且緩圖 , 先為清理客邪 。
柴胡(四分) 黑梔(一錢五分) 薄荷(一錢) 牛蒡(三錢) 澤瀉(一錢) 歸身(三錢) 元參(三錢) 連翹(二錢) 甘草(一錢) 黃芩(一錢) 赤芍(一錢) 大貝(三錢) 生地(五錢) 石決(六錢) 防風(一錢) 夏枯草(一錢) 竹葉(二十) 燈心(五寸)
吳左 邪陷心營 , 神昏似睡 , 六脈細微欲絕 。 已現脫象 , 勢在朝不保暮 , 不忍坐視 。 勉商竹葉黃耆湯加減 , 取其托透兼施 , 盡人事以待天 。
黃耆(一兩) 洋參(一兩) 熟地(二兩) 懷藥(三兩) 大豆卷(三錢) 車前子(四錢) 遠志(炒 , 一錢) 琥珀(一錢) 生地(一兩)
另 , 用鶴珠(五分) , 犀黃(一分) , 研細末沖服 。
棗仁(一兩) 茯神(三錢) 川芎(八分) 神麯(炒 , 一錢) 甘草(五分) 犀尖(沖 , 一錢) 菖蒲(五分) 竹心(一錢)
又診 原方 , 加白芍(六錢) , 五味(一錢) , 芡實(一兩) , 鉤鉤(一兩) , 石決(一兩) , 龍齒(煅 , 五錢) , 兩頭尖(二錢) , 金箔(五張) , 肉桂(三分) , 羚羊(一錢) , 去川芎 、 甘草 、 琥珀 、 犀角 、 竹心 。
又診 神識有時模糊 , 有時清楚 , 大便亦減 , 苔帶黑色 , 六脈漸起 , 生機已轉 。
黃耆(一兩) 黨參(一兩) 生熟地(各二兩) 懷藥(三兩) 大豆卷(三錢) 車前子(炒 , 三錢) 遠志(七分) 棗仁(一兩) 茯神(二錢) 白芍(炒 , 四錢) 五味子(五分) 芡實(一兩) 大麥冬(三錢) 黑梔(一錢) 川連(五分) 洋參(一兩) 牡蠣(五錢) 北沙參(三錢) 生熟草(一錢) 陳皮(二錢) 元參(一錢) 丹皮(一錢五分) 燈心(五寸) 竹心(一錢)
凡瘧非必盡屬少陽 , 十二經俱能令人瘧 。 今寒從足起 , 脈見細數 , 舌尖彌紅 , 苔色帶黃 。 此肝腎之陰素虧 , 伏邪乘虛內戀 , 法當育陰透解 。
生地(五錢) 丹皮(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 懷藥(四錢) 茯苓(二錢) 柴胡(三分) 當歸(三錢) 陳皮(一錢五分) 懷膝(二錢) 洋參(一錢五分) 生鱉甲(三錢) 赤首烏(四錢) 生熟穀芽(六錢)
形寒飲冷則傷肺 , 寒能澀血 , 邪閉皮毛 , 肺居上脘 , 為此胸膈作痛 , 氣急無汗 。 舌色邊紫 , 苔白 , 脈見浮弦而緊 。 理當溫散 , 得汗便有轉機 , 否則難治 。
麻黃(七分) 官桂(八分) 當歸(三錢) 白芥子(炒 , 一錢五分) 萊菔子(炒 , 一錢五分) 蘇子(炒 , 一錢) 荊芥(炒 , 一錢五分) 茅朮(炒 , 一錢) 通草(五分) 蔥頭(二) 姜(三)
寒束於表 , 為發熱頭疼 , 骨節煩疼無汗 , 而時見怯寒 , 熱伏於裡 , 為舌燥干而舌心欲黑 , 神情似醉 , 熱邪不得外達 , 有內陷之象 , 須防昏厥痙變 。 且商涼透一法 , 以冀邪從外達 , 方有轉機 。
薄荷(一錢五分) 黑梔(一錢) 川連(三分) 黃芩(一錢) 丹皮(一錢五分) 麥冬(二錢) 知母(一錢) 犀角(一錢) 燈心(一尺) 竹葉(一錢) 姜皮(六分)
錢左 脈至右寸關浮滑而大 , 此為痰火蒙閉清竅 , 神識模糊 , 言語不清 , 痰壅絡脈 , 仰臥如屍 , 不能轉側 , 左脈見數 。 症屬溫邪內戀 , 以正氣不足 , 無力散邪外達 , 留於中焦 , 勢成棘手 。 勉商涼透解托之法 , 以冀百一 。
竹心(一錢) 茅根(六錢) 蘆根(一兩) 鮮菊葉(三錢) 銀花(三錢) 花粉(一錢) 黃芩(一錢) 犀角(沖 , 一錢) 洋參(四錢) 六一散(三錢) 生熟穀芽(二錢) 北沙參(六錢) 加珠子(一錢) 犀黃(一分)
上藥研末 , 和竹油半杯 , 衝於藥內 。 另 , 將紫雪一錢 , 用竹心 、 燈心 、 菖蒲泡湯 , 於未服之前緩緩與服 。
又診 投涼透解托 , 轉則自如 , 知飢進谷 , 津津有汗 , 遍體俱到 , 邪能外達 , 此生機也 。 但虛人善變 , 調理不可不慎 。
原方 , 加硃砂拌茯神(一錢五分) 。
錢左 咳吐紅痰 , 左脅下痛不可忍 , 氣急不能下臥 , 脈數甚於左寸關 , 舌紅苔黃 , 晝夜不寧 , 反周日矣 。 此係暑風感於厥陰少陰 , 重險症也 。
川連(六分) 羚羊(一錢) 連翹殼(三錢) 石決(六錢) 荊芥(一錢) 前胡(一錢) 洋參(二錢) 防風(一錢) 蘇子(一錢五分) 六一散(三錢) 夏枯草(二錢) 竹葉(一錢) 燈心(五寸)
此方 , 一劑熱退 , 脈平納穀 , 紅痰亦可不吐 。
錢右 舌黃 , 微寒壯熱 , 右三部脈至無力而細 , 左三部略大於右 , 按之亦空 。 此體虛氣不足 , 更受暑邪 , 氣愈傷矣 。 急急固症清暑 , 勿施破散 。
洋參(五錢) 大冬(二錢) 青蒿梗(一錢) 川貝(二錢) 六一散(三錢) 扁豆(三錢) 通草(五分) 竹心(五分) 燈心(五寸) 蘆根(五錢) 荷梗(一尺)
又診 脈來兩手較昨略為有神 , 病勢大減 。
原方 , 加洋參(三錢) , 生熟穀芽(四錢) 。
某 素有目疾 , 肝陽獨熾 , 犯胃則常常嘔吐酸苦 。 今又寒熱 , 更挾暑風濕熱 。 擬與小柴胡 、 吳萸湯 、 四苓散三合 , 宗古法 。
柴胡(四分) 黃芩(一錢) 洋參(三錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 吳萸(三分) 赤苓(三錢) 車前(二錢) 通草(一錢) 陳皮(一錢) 砂仁(八分) 六一散(三錢) 川連(二分) 生薑(一)
王 脈至右大於左 , 骨節時時疼痛 , 舌紅起點 。 此暑風挾濕 , 濕鬱化火之象 , 祛風清熱分泄 。
香薷(一錢) 防風(一錢) 秦艽(二錢) 木瓜(一錢) 赤苓(三錢) 六一散(三錢) 黃芩(一錢) 苡米(四錢) 桑枝葉
陳 脈至左關獨弦 , 胸脅痛 , 寒熱咳嗽 。 表有風寒 , 里有木鬱 。
柴胡(四分) 陳皮(一錢) 青蒿(一錢) 半夏(一錢) 茅朮(炒 , 一錢) 杏仁(一錢五分) 防風(一錢) 當歸(三錢) 炙草(四分) 白芍(炒 , 一錢) 降香(五分)
許左 久咳形瘦之軀 , 脾肺兩經已傷 , 再行勞倦 , 時令之邪乘虛襲人 , 發熱不已 , 脈至浮數而甚左寸 , 厥厥動搖 , 舌苔隱隱黑色 。 有走心胞之勢 , 須防化燥神昏之劇 , 險甚險甚 。 擬與涼透泄勢法 , 留候明眼定裁 。
豆卷(三錢) 連翹(一錢) 山梔(一錢) 元參(四錢) 丹皮(一錢五分) 川貝(一錢五分) 玉竹(五錢) 竹葉(一錢) 燈心(五寸) 茅根(去心三錢)
錢左 冬溫犯於肺胃 , 氣急咳嗽 , 舌黃滿布而帶干苦 , 口渴喜飲 , 胸膈不寬 , 須防加重化燥 。
荊芥(一錢) 當歸(三錢) 葛根(一錢) 貝母(三錢) 玉竹(六錢) 白薇(一錢) 香附(五分) 竹葉(二十片)
又診 據述病勢昨減輕 , 然有汗而脈數不退 , 門齒乾燥 , 舌尖紅起刺 , 指掌手腕厥冷 。 此係邪陷營陰 , 熱彌厥亦彌 , 惟恐正不敵邪 , 至有痙厥之變 。 扶正涼透 , 急急進之 , 三日內齒潤津回 , 脈數能減 , 還可有望 , 加重則危 。
玉竹(八錢) 白薇(一錢) 川貝(二錢) 洋參(五錢) 麥冬(二錢) 丹皮(一錢五分) 連翹(一錢) 黑梔(一錢) 生地(一兩) 穀芽(二錢) 竹葉(一錢) 燈心(五寸) 姜皮(八分) 蔥(一)
又 溫邪內陷 , 劫液傷陰 , 齒燥唇乾 , 舌焦起刺 , 脈至左關尺弦細而數 , 右寸關浮大 , 按之無力 。 此所謂少陰不足 , 陽明有餘也 。 論脈症玉女煎似屬相宜 , 但渴不引飲 , 而脈不實 , 未敢擅投 。 勉商扶正育陰之中 , 兼涼透甘寒一法 , 希圖津回液轉 。
原方 , 加甘草(四分) , 元參(三錢) , 知母(二錢) , 豆卷(三錢) , 犀角(一錢) , 花粉(一錢) , 扁豆(二錢) , 蘆根(一兩) , 茅根(八錢) , 菖蒲(四分) , 去玉竹 、 白薇 、 姜皮 、 蔥 。
又 汗雖未遍 , 熱勢減去五六 , 脈數略為有神 , 聲音不揚 , 氣弱也 , 大便溏泄 。 然一虛至此 , 而不肯服藥者 , 有何可恃乎 ?
洋參(一兩) 生地(一兩五錢) 懷藥(八錢) 陳皮(二錢) 扁豆(六錢) 生熟草(六分) 車前子(二錢) 白芍(炒 , 三錢) 黑梔(五分) 元參(二錢) 麥冬(二錢) 生熟砂仁(六分) 生熟穀芽(三錢) 竹心(一錢) 燈心(五寸)
又 熱勢稍退 , 脈數略為平和 , 然左三部微細欲無 , 尺脈更甚 , 肝腎之陰大虧 , 水不上承 , 所以舌乾而津難回也 。 未可恃以無恐 , 方仍扶正育陰涼透之法 。 得托邪外達 , 可望轉機 。 如羈於內 , 變症不測 。
生地(一兩六錢) 洋參(一兩二錢) 生懷藥(一兩) 扁豆(六錢) 麥冬(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 甘草(四分) 豆卷(四錢) 穀芽(三錢) 北沙參(三錢) 白芍(二錢) 車前(二錢) 陳皮(二錢) 桔梗(四分) 元參(三錢) 神麯(炒 , 四錢) 菖蒲(三分) 燈心(五寸) 竹心(一錢) 建蓮(去心 , 五粒)
又診 津回液轉 , 熱勢未能全退 , 脈還未能和平 , 仍要極其小心 。 倘人事稍有失宜 , 極易生變 , 不可不慎 , 方不外前法 。
前方 , 加澤瀉(一錢) , 前胡(一錢) , 蟬衣(四分) 。
又 祖二十四味流氣飲方法 。
洋參(一兩五錢) 生地(一兩八錢) 麥冬(一錢) 丹皮(炒 , 五分) 甘草(四分) 扁豆(一兩二錢) 元參(一錢五分) 懷藥(一兩八錢) 車前(一錢五分) 北參(四錢) 白芍(炒 , 二錢五分) 桔梗(五分) 陳皮(二錢) 神麯(炒 , 一錢) 萸肉(炒 , 一錢五分) 澤瀉(一錢) 茯苓(一錢) 棗仁(炒 , 二錢) 地骨皮(一錢) 浮小麥(二錢) 建蓮(炒 , 三錢) 生熟穀芽(六錢) 桑葉(二) 燈心(五寸)
上方二十餘劑而減輕分兩 , 又服二十餘劑而痊 。
林左 風溫挾濕 , 漫布三焦 , 上為耳聾 , 中為嘔惡 , 下為溏泄 , 脈至模糊 , 須防化燥神昏之變 。
製半夏(一錢) 茅朮根(四錢) 陳皮(一錢五分) 赤苓(三錢) 薄荷(一錢五分) 滑石(三錢) 砂仁(八分) 竹茹(一錢) 澤瀉(一錢)
胡左 大瘧已久 , 近日似有減輕之意 , 忽然初一日寒熱加重 , 隱隱透痧未能周遍 , 六晝夜來熱還不止 , 氣逆喘嗽 , 便溏不止 , 胸膈痞悶 。 顯系肺胃風溫之邪不清 , 所嫌脈數大而無倫 , 舌尖之上現出紅如指一點 , 此邪欲走入心胞之勢 , 倘若化燥昏迷 , 為害即難言者 。 刻下偏寒偏熱 , 偏補偏溫 , 均非所宜 , 且以透泄內蘊之邪一法 。
竹葉(一錢) 梔子(一錢) 翹心(一錢) 丹皮(一錢) 車前子(一錢五分) 麥冬(一錢) 北沙參(三錢) 桔梗(八分) 蘆根(五錢) 燈心(五寸) 甘草(三分)
又 昨投透泄內蘊之邪一法 , 今早舌尖之紅色退淡 , 而右脈數大之形略減 , 清晨便溏一次 , 似乎稍有應效 。 舌根苔黃垢膩 , 門齒乾燥 。 胃家濕濁未清 , 肝腎之陰受灼 , 恐其液涸 , 仍宗前法再投 。
原方 , 加通草(三分) , 赤苓(二錢) , 西湖柳(二錢) , 晚間加南沙參(五錢) 。
又 熱勢已退七八 , 脈數減去五六 。 但虛人善變 , 寒暖飲食 , 不可不小心 。
南北沙參(一兩) 麥冬一錢) 丹皮一錢) 梔子(一錢) 甘草(三分) 穀芽(一錢) 車前(二錢) 桔梗(五分) 赤苓(二錢) 通草(三分) 扁豆(一錢五分) 蘆根(六錢) 竹葉(十片) 燈心(五寸) 西湖柳(二錢)
許右 暑傷氣分 , 神情倦怠 , 邪走心包 , 昏迷似睡 , 脈至左寸獨大 , 其餘少力少神 , 起病即見目盲者 , 肝腎之陰傷也 。 今按臍震動如梭 , 龍相之火不能潛藏 , 窟宅飛越乎上 , 恐有厥脫之虞 , 勢在危險 , 無從下手 。 然坐視不救 , 亦非仁者之心 。 勉商壯水育陰 , 以制肝腎之虛陽妄動 , 輕靈護托 , 以泄心胞之暑邪蒙閉 。 倘得神情清爽 , 乃是轉機 。
甘菊(二錢) 鉤鉤(八錢) 石決(一兩) 生地(一兩) 白芍(一錢) 黑梔(一錢) 洋參(五錢) 棗仁(五錢) 川貝(二錢) 茯神(三錢) 遠志(七分) 麥冬(二錢) 羚羊(一錢) 薄荷梗(一尺) 硃砂(一分) 犀尖(一分)
研細末 , 用竹油十匙 , 前藥沖服 。
蘇左 病起寒熱 , 由來月餘 , 近日但熱不寒 , 舌底紅而苔黃 , 口渴喜飲而不多 , 胸膈拒按 , 小溲短數 , 大便經旬不解 , 邪從少陽已入陽明之經 , 漸次感及於臍 , 恐有化燥神昏之變 。 然其病已久 , 實屬陰虛 , 今當清透 。
葛根(一錢五分) 黃芩(一錢) 黑梔(一錢) 知母(二錢) 陳皮(一錢五分) 花粉(一錢五分) 瓜蔞仁(二錢) 川貝(一兩) 洋參(二錢) 蘆根(一兩) 竹茹(一錢) 燈心(五寸) 竹心(一錢)
惠右 有汗而熱不退 , 邪不在表 , 大便溏泄 , 頭目不清 , 中脘不適 。 溫邪瀰漫三焦 , 走入心胞 , 須防神昏發厥之劇 。
洋參(二錢) 元參(三錢) 甘菊(一錢) 山梔(一錢) 黃芩(一錢) 甘草(三分) 蘆根(八錢) 燈心(五寸) 竹心(一錢)
戈左 舌尖微紅 , 白苔滿布 , 口渴不喜飲冷 , 小溲短而熱 , 此係風溫挾濕瀰漫三焦 。 可慮者 , 有汗而熱不解 , 脈來洪大搏指 , 病勢方張 , 非但不能退 , 還恐增重 。 擬用分清 , 稍佐涼透一法 。
通草(一錢) 滑石(三錢) 赤苓(二錢) 陳皮(一錢) 豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 連翹(一錢) 薄荷(一錢) 黃芩(一錢五分) 青蒿梗(一錢) 茅根(六錢) 竹心
又 昨晚渴而飲多 , 今脈象雖不歇止 , 而右三部仍還數大 , 舌苔垢膩不化 , 漸見微黃 , 小溲略長而赤 。 瀰漫之濕熱 , 仍然急切不退 , 漸漸蒸及陽明之經 , 惟恐變端蜂起 。 擬竹葉石膏湯合四苓加減 , 一以清肺胃之熱邪 , 一以祛蒙閉之濕濁 。
黃芩(一錢五分) 連翹(三錢) 滑石(三錢) 通草(一錢) 澤瀉(一錢) 枳實(四分) 薄荷(一錢) 竹葉(一錢) 麥冬(一錢五分) 洋參(三錢) 石膏(四錢) 陳皮(二錢) 半夏(一錢) 赤苓(三錢) 生熟砂仁(八分) 竹茹(八分) 燈心(五寸) 姜渣(四分) 香粳米(一撮)
又 昨午戰汗後 , 神情稍清 , 渴亦略減 , 但舌苔膩仍然 , 脈至右關數大如前 , 邪戀於中 , 未能盡徹 , 難保不有更變 , 未可恃以無虞 , 恐濕濁如此瀰漫 , 非四苓不可 , 右寸關洪大有力 , 且面油渴飲 , 非肺胃蘊熱而何 ? 竹葉石膏亦在所必用 。
前方 , 加辰砂 、 六一散(三錢) , 車前子(一錢五分) , 去滑石 。
王右 溫邪內閉 , 症見痞滿燥實 , 勢在不得不下 , 但勉下之後 , 熱勢雖然稍解 , 未能盡退 , 而脈還見數 , 舌仍乾黑 , 邪猶不清 , 難恃無虞 , 況在高年 , 此時只有扶正育陰 , 甘寒除熱一法 , 倘得身熱漸退 , 舌潤津回 , 乃是轉機 。 如熱日增 , 舌加短縮 , 便難挽矣 。
洋參(六錢) 麥冬(三錢) 元參(二錢) 連翹(一錢) 山梔(一錢) 豆卷(三錢) 車前子(二錢) 生地(一兩五錢) 丹皮(一錢五分) 川鬱金(一錢五分) 銀花(三錢) 玫瑰(三朵) 青梅(一個) 粳米(一撮) 竹心(一錢) 燈心(五寸) 竹油(十匕) 甘蔗汁(半杯)
徐左 兩尺脈日加數大 , 舌上白苔忽有忽無 , 漸見干苦之象 , 小水頻數而少 , 昨日三次大解 , 糞堅水多 , 至於氣血之虧 , 不言可知 。 惟恐閉因於火 , 泄因於勢 。
洋參(五錢) 生地(一兩) 丹皮(一錢) 茯苓(二錢) 秫米(三錢) 銀花(三錢) 菊花根鬚(四錢) 車前根鬚(二錢) 萹蓄草(二錢) 竹茹(六分) 香粳米(一撮)
又 原方加麥冬(二錢) , 扁豆(五錢) , 懷藥(三錢) 。
陳左 中宮痞滿拒按 , 由貪涼寒積交阻 , 上下之氣不能通調 , 為此頭痛有汗而熱不除 , 足膝畏冷而麻木 。 無非清氣不升 , 濁氣不降 。 中焦得通 , 則上下自和矣 。
檳榔(一錢五分) 草果(煨 , 八分) 陳皮(一錢) 小樸(八分) 通草(一錢) 半夏(一錢五分) 枳殼(炒 , 一錢) 蔓荊子(二錢) 赤苓(三錢) 木香(三分) 姜(一)
何左 熱重寒輕 , 往來如瘧 , 半月未已 。 今診脈左浮洪豁大 , 右略略稍減 , 頭重欲眩 , 口渴引飲 , 由乎暑風挾濕 。 然暑必傷氣 , 議清熱分 , 消之中必佐扶正 。
甘菊 青蒿 連翹 洋參 麥冬 赤苓 川貝 鉤鉤 首烏 甘草 桑葉 荷葉 穀芽
又 病經半月有餘 , 疏解清泄之品 , 所服亦不少矣 。 今仍頭痛而眩 , 脈至浮洪豁大 , 唇齒乾 , 口渴引飲 。 經曰 : 下虛者必上實 。 一切見症 , 雖因暑風不清 , 已萌氣弱陰虧之象 。 清泄和解之中 , 必兼扶正育陰 。
麥冬(三錢) 丹皮(一錢五分) 花粉(一錢五分) 川貝(一錢) 葛根(一錢) 知母(一錢) 甘草(三分) 薄荷(一錢) 青蒿(一錢五分) 洋參(四錢) 生地(六錢) 蔻仁(二粒) 赤苓(二錢) 天麻(一錢) 穀芽(二錢) 蘆根(一兩) 竹葉(十) 姜皮(八分)
又 大勢已退 , 飲食寒暖 , 還當格外小心 。
前方 , 加鮮荷葉(一錢) , 去葛根 、 花粉 。
吳童 風火上熾 , 先從太陽腦後腫 , 邪火逼血妄行孔竅 , 繼及肺腎 , 氣逆咳嗽 , 兩眼胞浮腫如桃 , 此即大頭溫症 。 本應砭血 , 俾邪毒有路而出 , 免不肯從 , 亦不勉強 。 脈至洪弦博數 , 已屬重險 , 更兼氣喘 , 又為危險 。 侯能過無變 , 方可無虞 。
桑皮(二錢) 地骨(二錢) 甘菊(四錢) 黃芩(二錢) 黑梔(一錢五分) 荊芥(一錢) 北沙參(六錢) 花粉(二錢) 連翹(二錢) 桔梗(八分) 甘草(一錢) 馬勃(一錢) 銀花(五錢) 元參(二錢) 竹心(一錢) 順治錢(三文)
又 大勢已退 , 惟右寸關仍見弦滑而大 , 餘邪未盡也 。
某左 六脈數疾 , 無論目赤唇焦 , 神昏譫語 。 邪已內陷心胞 , 肝風掀動 , 手痙而搐 , 乃熱彌厥症 , 屬百分凶險 。
犀角(一錢五分) 羚羊(一錢五分) 丹皮(三錢) 鮮地(五錢) 知母(一錢) 鉤鉤(一兩) 石決明(一兩) 膽星(一錢) 麥冬(三錢) 沙參(八分) 黑梔(一錢) 川貝(三錢) 豆卷(三錢) 川黃連(一錢) 車前(二錢) 菖蒲(四分) 茅根(五錢) 竹心(一錢) 燈心(一錢) 蘆根(一兩)
另用犀黃(一分) , 硃砂(一錢) , 金箔(三張) , 研細沖服 。
胡左 六脈數大 , 甚於左寸關 , 熱來口渴喜飲 , 熱甚自覺模糊 , 且舌色無苔而紅 , 小溲短少 。 此夏秋伏暑切發 , 漸犯營分 , 陰氣恐傷 。 理當扶正護陰 , 兼以涼透泄熱 。
洋參(二錢) 甘菊(二錢) 甘草(三分) 川貝(二錢) 花粉(一錢) 山梔(一錢) 竹心(一錢) 燈心(五寸) 麥冬(二錢) 茯神(一錢五分) 丹皮(一錢) 青蒿(一錢) 知母(一錢) 連翹(一錢)
王右 暑傷氣分 , 汗多而身熱不退 , 幾及兩旬 。 今舌色赤而唇紅 , 六脈數大 , 邪漸干及營分 , 失托正虛者 , 每多變局 。 商靜以制動 , 甘寒除熱一法 。
南北沙參(各五錢) 麥冬(二錢) 元參(三錢) 銀花(二錢) 生地(八錢) 川金(七分) 桑葉(二張) 竹茹(一錢) 綠豆(一兩) 蘆根(八錢)
又 視物不明 , 神識模糊 , 六脈滑數 , 耳聾無聞 。 肝腎之陰大傷 , 邪得干及心胞 , 勢在危險 , 理當扶正育陰 , 兼以泄熱清解 。
洋參(三錢) 麥冬(三錢) 生地(一兩五錢) 丹皮(二錢) 淡芩(一錢) 知母(二錢) 石膏(三錢) 茶菊(二錢) 川連(四分) 羚羊(一錢五分) 菖蒲(一分) 西瓜翠(五錢)
王左 夏暑秋風感而成熱瘧 , 因多勞慮 , 以致屢經反復 , 兩日來寒熱未已 。 今脈至左三部微弱如絲 , 經曰微弱為血枯 , 大便所以艱澀 。 右三部虛軟納少而不知飢 , 正胃氣俱衰 。 憑脈論症 , 宜急急扶正養營 , 兼以脾胃為化生之本 , 不可不理 。
人參(一錢) 生赤首烏(四錢) 當歸(一錢五分) 陳皮(一錢) 麥冬(一錢) 姜(二片) 棗(二) 生熟穀芽(二錢)
目赤顴紅 , 舌無苔而中心起刺 , 神昏似睡 , 言語不清 , 脈至數而右大於左 。 邪由表而入營 , 犯及肝絡 , 內風動而手搐 , 漸入心營 , 將有內閉外脫之劇 。 勢屬危險 , 用擬導赤散合瀉心法 。
犀角(一錢) 羚羊(一錢) 鉤鉤(八錢) 麥冬(二錢) 橘紅(一錢五分) 蘆根(一兩) 豆卷(三錢) 大生地(一兩) 鮮地(一兩) 洋參(四錢) 丹皮(二錢) 薄荷(二錢) 知母(二錢) 茯苓(三錢) 竹心(一錢) 燈心(五寸)
吳 六旬以外 , 風溫挾暑 , 舌卷短 , 壯熱神昏 , 脈來浮大而數 , 宜從涼透 。
葛根(三錢) 丹皮(二錢) 淡芩(二錢) 薄荷(二錢) 知母(一錢五分) 麥冬(三錢) 元參(三錢) 六一散(三錢) 連翹(一錢五分) 川貝(三錢) 茅根(一兩) 蘆根(一兩) 燈心(五寸)
此方一日兩劑 , 汗解身涼 。
徐左 溫邪內陷 , 神識昏迷 , 脈來左軟弱而右空大 , 筋惕肉瞤 , 齒燥舌乾 。 議與竹葉黃耆湯加減 , 體虛邪實 , 疏托兼行 。 今人挽不肯用古賢一成法 。
洋參(六錢) 大生地(一兩) 丹皮(三錢) 綿耆(八錢) 麥冬(三錢) 犀角(一錢) 石膏(五錢) 陳皮(二錢) 鉤鉤(五錢) 車前(二錢) 木香(五分) 川連(三分) 生薑(五分) 蘆根(五錢) 竹心(一錢) 姜皮(一錢) 菖蒲(五分)
此方出入加減 , 二十餘劑得生 。
王右 得病五日 , 診脈無力而無汗 , 神情昏昏 , 面油舌黃 。 正虛邪實 , 不託無以挽回 。
洋參(一兩五錢) 生地(三兩) 麥冬(辰砂拌 , 三錢) 柴胡(六分) 薄荷(二錢) 葛根(二錢) 丹皮(二錢) 犀角(一錢) 知母(三錢) 甘草(五分) 陳皮(二錢) 川貝(二錢) 竹心(一錢) 蘆根(一兩) 茅根(一兩) 姜皮(八分)
上方五六劑 , 得汗而解 , 兼飲西瓜汁一日二三次而愈 。
吳左 新婚之後 , 房幃過度 , 暑風乘虛而入 , 為寒熱不已 , 已五日矣 。 今下泄無度 , 而舌黑干短起刺 , 脈至厥厥動搖 , 右尺更甚 , 左三部數而無力 , 真陰告竭 , 水不上承 , 且吸吸短氣 , 乃元海無根 , 虛陽無制 , 恐有離脫之變 。 正虛如此 , 邪勢熾賬 , 確有方法 , 鞭長不及 , 不忍坐視 。 勉商生脈六味加減 , 壯水制陽 , 扶正透托 , 冀幸於萬一 。
又 泄不止 , 舌乾短 , 陰竭矣 。 陽無附 , 脈虛數 , 按無根 , 邪內陷 , 難外達 , 勢危險 。 挽莫及 , 欲不怨 , 盡吾力 , 勉擬方待天相 。
北沙參(三錢) 元參(四錢) 丹皮(二錢) 生地(三兩) 洋參(一兩) 青蒿(一錢) 豆卷(三錢) 大麥冬(辰砂拌 , 三錢) 翹心(一錢) 車前(二錢) 川連(二分) 犀角(一錢) 扁豆(五錢) 懷藥(生 , 五錢) 竹心(一錢) 竹茹(八分) 燈心(五寸) 蜜梅(二) 蓮子(六分) 蘆根(六錢)
又 雖未有應效 , 喜其不至加重 , 今當藥病相持之際 , 病勝藥則變生頃刻 , 藥勝病或有轉機 。
原方 , 加生甘草(五分) , 陳皮(二錢) , 生熟穀芽(三錢) 。 此方服三劑 。
又 燥雖未潤 , 而舌底紅色漸退 , 脈至左三部稍和 , 右三部仍然滑數 。 陽明之熱邪未解 , 上焦津液未回 , 仍以育陰疏托 。
北參(八錢) 元參(三錢) 洋參(一兩五錢) 生熟地(各一兩) 扁豆(一兩五錢) 豆卷(三錢) 陳皮(一錢五分) 葛根(一錢) 丹皮(二錢) 鉤鉤(六錢) 生熟芽(一兩) 車前(三錢) 竹心(一錢) 燈心(五寸) 蘆根(一兩) 蜜梅梅 懷藥(一兩五錢) 砂仁(五分)
又 原方 , 加澤瀉(一錢五分) , 白芍(一錢五分) , 芡實(五錢) , 山梔(五分) , 去鉤鉤 、 葛根 。 此方服三劑 。
又 舌尖猶紅黑色漸退 , 脈雖數而根腳漸固 , 微咳嗽 。 蓋因邪從表入 , 仍由表而出也 。
扁豆(一兩五錢) 丹皮(一錢) 豆卷(三錢) 南沙參(三錢) 元參(一錢) 懷藥(二兩五錢) 澤瀉(一錢五分) 洋參(一兩五錢) 陳皮(一錢五分) 砂仁(八分) 青蒿(一錢五分) 車前子(三錢) 玉竹(五錢) 神麯(一錢) 生熟地(各一兩五錢) 生熟甘草(六分) 芡實(五錢) 白芍(二錢) 生熟芽(一兩) 竹心(五分) 燈心(五尺)
此方 , 服二劑 。
又 脈雖有根而未和 , 舌苔轉白微有黑色 , 大便時患見溏泄 , 培加固氣分之品 。
制洋參(一兩五錢) 懷藥(一兩) 生地炙(一兩五錢) 豆卷(三錢) 扁豆(一兩五錢) 熟地炙(一兩五錢) 綿耆(六錢) 生熟草(六分) 黨參(六錢) 棗仁(三錢) 蘇子(一錢) 荷蒂(五個) 車前(炒 , 三錢) 陳皮(一錢五分) 神麯(一錢五分) 青蒿梗(一錢五分) 生熟穀芽(一兩) 姜(一) 棗(二)
又 諸恙減輕 , 漸入佳境 , 前方減輕分兩 , 再服三十餘劑而痊 。
顧左 伏暑癉瘧 , 愈而反復 , 初非余治 , 延及兩旬 。 招診 , 目睡露精 , 口閉不合 , 舌黑耳聾 , 唇焦齒衄 , 筋惕肉瞤 , 腹如仰瓦 , 大小便遺 , 俱不自主 , 神識昏迷 , 呼不能答應 , 脈至無力而數 , 甚於左關 , 著指即空 。 此大虛極凶之恙 , 邪已陷入心胞 , 氣血兩虧 , 不能鼓邪出表 , 勢有脫絕之虞 , 藥非尋常可挽 , 入手工夫 , 還宜循序漸進 , 擬方備候明眼定裁 。
洋參(三錢) 丹皮(炒 , 一錢) 淡芩(一錢) 粉葛(一錢) 建曲(二錢) 車前子(炒 , 一錢) 砂仁(六分) 生草(四分) 青蒿(一錢) 翹心(一錢五分) 滑石(二錢) 燈心(五寸) 竹心(五分)
又 頃投藥後 , 熱不減 , 泄不止 。 泄多則陰愈傷 , 正氣亦從而益損矣 。 今晚加重洋參一劑 。
神麯(炒 , 二錢) 車前(炒 , 二錢) 砂仁生(六分) 生草(五分) 洋參(六錢) 丹皮(一錢) 懷藥(五錢) 扁豆(五錢) 白芍(一錢五分) 生熟穀芽(二錢)
又 清早診脈 , 熱勢稍減 , 泄仍不止 , 托藥還宜加重 。
洋參(六錢) 神麯(炒 , 二錢) 葛根(一錢) 車前子(一錢) 淡芩(一錢) 丹皮(一錢) 滑石(二錢) 甘草(四分) 扁豆(五錢) 砂仁(五分) 懷藥(五錢) 竹葉(五分) 燈心(五寸) 赤芍(一錢) 生熟穀芽(四錢)
又 前方不敢用生地者 , 為其便泄 , 恐有積滯 , 故先調理脾胃 , 病勢看來未能遽退 , 清疏分泄之中 , 已為扶正 , 不可不兼育陰 。
前方加生地(一兩) , 大冬(一錢五分) , 澤瀉(一錢) , 陳皮(一錢五分) , 茯神(二錢) , 青蒿(一錢) , 茅根(四錢) , 蘆根(八錢) , 姜皮(三分) , 去砂仁 、 赤芍 。
又 病不退 , 正日虛 , 惟有加重扶正育陰以御邪 。
洋參(一兩五錢) 生地(一兩五錢) 丹皮(二錢) 懷藥(八錢) 麥冬(三錢) 粉葛(一錢五分) 滑石(二錢) 扁豆(五錢) 陳皮(二錢) 神麯(炒 , 三錢) 淡苓(一錢) 元參(三錢) 鉤鉤(五錢) 生熟芽(六錢) 茅根(四錢) 蘆根(一兩) 竹心(一錢) 燈心(五寸) 姜皮(三分)
又 早晨診視 , 六脈驟見細弱無根而數 , 面青鼻冷 , 滑泄不止而損及中陽 , 方宜改用甘溫從治 。
人參(一錢) 黃耆(六錢) 熟地(八錢) 豆卷(三錢) 生熟草(六分) 陳皮(一錢) 範志曲(炒 , 二錢) 車前(二錢) 生薑(一)
又 病之不退 , 皆由不氣充 , 血不足 , 邪不能外達 , 而得氣旺血充 , 自然汗至 , 極宜耐心靜養 。
洋參(一兩二錢) 生熟地(各一兩) 綿耆(六錢) 懷藥(一兩) 扁豆(四錢) 麥冬(三錢) 丹皮(一錢五分) 茯神(辰砂拌 , 二錢) 建澤瀉(一錢) 車前(三錢) 陳皮(二錢) 元參(三錢) 葛根(一錢) 神麯(一錢五分) 竹心(五分) 蘆根(四錢) 生熟芽(六錢) 茅根(二錢) 姜皮(三分) 青蒿(一錢五分) 牡蠣(煅 , 四錢) 生熟砂仁(四分)
上方 , 做二十四味流氣飲法 。 按 , 流氣飲即此義也 。
又 病屬下虛上實 , 實其下 , 清其上 , 固其後 , 防邪內陷 , 利其前 , 引邪出路 , 體虛邪實 , 一定治法 。 時俗見之以為謬 , 余亦不敢自逞 。 思東垣補中益湯以勞力感邪 , 明明示曰 , 有一二劑而得汗者 , 有十餘劑而汗解者 , 有二十餘劑而汗解者 。 切不可以投方不效者 , 輕易更換 , 重訓如此 , 非所妄也 。 況數十年來 , 治經不少 , 茲議雖多 , 不從俗附和 。
洋參(一兩五錢) 生熟地(各一兩) 懷藥(一兩) 綿耆(八錢) 扁豆(八錢) 茯神(辰砂拌 , 三錢) 麥冬(辰砂拌 , 一錢五分) 丹皮(一錢五分) 澤瀉(一錢) 車前(二錢) 元參(三錢) 青蒿(一錢五分) 生熟砂仁(四分) 陳皮(一錢五分) 牡蠣(五錢) 神麯(二錢) 粉葛(一錢) 姜皮(三分) 茅根(三錢) 竹心(一錢) 燈心(五寸) 芡實(五錢) 五味(三分) 菖蒲(四分)
又 症屬陽邪陷里 , 脈雖無力 , 護托之中 , 先宜涼透 , 當祖竹葉黃耆湯法 。
前方 , 加犀角(一錢) , 川連(二分) , 蘆根(五錢) , 豆卷(三錢) , 去五味 、 姜皮 , 用生熟穀芽(一兩)煎代 。
又 便泄已能漸止 , 汗還未得 , 仍在險途 。 可喜者 , 能受重劑 。 四五日來 , 立得住腳 , 但人事宜於格外小心 。
洋參(一兩五錢) 生地(一兩五錢) 懷藥(一兩五錢) 扁豆(一兩) 芡實(五錢) 黃耆(八錢) 大麥冬(辰砂拌 , 二錢) 茯神(辰砂拌 , 二錢) 葛根(一錢) 青蒿(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 澤瀉(一錢五分) 車前(二錢) 生熟砂仁(一錢) 元參(二錢) 陳皮(二錢) 神麯(二錢) 豆卷(三錢) 牡蠣(煅 , 五錢) 菖蒲(五分) 生熟芽(五錢) 竹心(一錢) 燈心(五寸) 茅根(三錢) 萸肉(二錢) 缸豆(五錢) 熟地(一兩)
又 大劑日進 , 今時見煩躁 , 非加病也 , 乃邪正相持 , 欲達不達之象 。
前方 , 加棗仁(三錢) , 黑梔(一錢) , 知母(一錢) , 去熟地 、 萸肉 、 缸豆 。
又 夜半神清躁煩 , 起坐不安之象 , 於旁人關切視之 , 似欲加重 , 難怪其著急 。 如欲加重 , 三四日來 , 大便反能完固乎 ? 余所以無恐者 , 恃此耳 , 況脈至無力而漸見有力 , 細微而逐浮大 , 內陷之邪得托解 , 有外達之機 。 邪正交戰於中 , 欲達未達之象 , 因勢利導 , 此其時矣 。 亦又可先生先補後散之法 。 凡屬虛症宜用 , 非余之杜撰也 。
柴胡(五分) 川芎(八分) 枳殼(一錢) 石決(一具) 鉤鉤(一兩) 通草(一錢) 羚羊(一錢) 黑梔(一錢) 川貝(二錢) 車前(二錢) 金器(一具)
又 昨投利導一劑 , 果得疹子一身 , 層層密密 , 無空隙處 。 雖為佳兆 , 惜其不滿二時而隱 , 汗雖得 , 未及遍體 , 究由氣血虛弱 , 不能鼓送盡徹 , 餘邪未盡 , 未免還有風波 。 接用清解透達一法 , 此亦先補後清之議 。
柴胡(三分) 牛蒡(一錢) 山梔(一錢) 犀角(一錢) 豆卷(三錢) 丹皮(一錢五分) 鮮地(一兩) 羚羊(一錢) 鉤鉤(五錢) 燈心(五寸) 竹心(五分)
前方投後 , 病者神情頹困 , 不宜再用 。
洋參(一兩五錢) 生熟地(各一兩) 黃耆(四錢) 懷藥(一兩) 遠志(七分) 菖蒲(四分)
上方所以簡者 , 透疹之後 , 邪有出路 , 未便挾雜以致有礙 。 看其動靜 , 再酌可也 。
又 身熱仍然不退 , 究屬末邪未盡達 , 肺陰腎液更枯涸矣 。 扶正育陰 , 兼佐酸甘 。
洋參(五錢) 生地(一兩二錢) 丹皮(一錢五分) 懷藥(一兩) 萸肉(二錢) 扁豆(一兩) 陳皮(二錢) 澤瀉(一錢五分) 黃耆(六錢) 麥冬(二錢) 元參(二錢) 豆卷(二錢) 牡蠣生(五錢) 蜜梅(一個) 石榴(五錢) 燈心(五寸) 竹心(二十片) 蓮心(五錢) 茯苓(二錢) 車前(一錢五分) 北沙參(一錢五分) 川貝(一錢五分) 蘆根(五錢) 生熟芽(三錢)
又 熱仍然不退 , 唇舌仍見乾枯 , 內戀之邪依然劫液傷陰 。 滋填扶正之藥未免輕減 , 還宜加重 。
前方 , 加熟地(一兩五錢) , 砂仁(一錢) , 芡實(五錢) , 神麯(炒 , 二錢) , 遠志(七分) , 去沙參 、 茯神 、 車前 、 川貝 、 蘆根 。
又 晚間湯飲 。
竹心(五分) 麥冬(三錢) 元參(三錢) 燈心(五寸) 石榴(一兩) 沙參(四錢) 玉竹(四錢) 蓮心(一兩)
又 病後變幻 , 脈無一定 , 此所謂虛人多變也 。 再用參 、 耆 、 朮 、 地 , 以立其命 , 候其變出如何境象 , 用施何藥 。
熟地(一兩五錢) 綿耆(一兩) 黨參(一兩五錢) 冬朮(五錢) 玉竹(四錢) 懷藥(一兩) 扁豆(一兩) 棗仁(五錢) 生熟芽(一兩) 石榴子(一兩)
又 神情頹困 , 自透診之後 , 解表之藥不敢再用 。 扶正卻邪 , 不失萬全 。
熟地(一兩六錢) 黨參(二兩) 黃耆(八錢) 陳皮(一錢五分) 砂仁(炒 , 一錢) 龍齒(煅 , 三錢) 麥冬(辰砂拌 , 二錢) 冬朮(三錢) 玉竹(四錢) 黑梔(一錢) 牡蠣(煅 , 五錢) 蓮心(三錢) 蜜梅(一個) 石榴(二兩) 硃砂(一錢) 珠子(三分)
另用人參(一錢) , 麥冬(二錢) , 五味子(六分) , 玉竹(二錢) , 棗仁(六錢) , 香粳米(一撮) 。
上藥代湯飲之 。
又 舌色時而更變 , 病情忽陰忽陽 。
熟地(八錢) 黃耆(一兩) 陳皮(一錢五分) 龍齒(煅 , 四錢) 茯神(三錢) 黨參(一兩) 穀芽(六錢) 懷藥(一兩) 砂仁(一錢) 生地(一兩六錢) 杞子(二錢) 炙草(六分) 川斛(二錢) 血珀(一錢)
又 夜臥安適 , 清晨脈亦和平 , 交午復熱 , 脈又加數 。 究屬氣血未充 , 伏邪示能透盡 , 虛至如此 。 清散之藥 , 不可再投 。
黨參(一兩) 黃耆(一兩) 生地(一兩一錢) 懷藥(一兩五錢) 茯神(三錢) 萸肉(二錢) 炙草(六錢) 陳皮(一錢五分) 棗仁(一兩) 龍齒(煅 , 四錢) 穀芽(生炒 , 一兩) 白芍(炒 , 一錢五分) 杞子(一錢) 砂仁(炒 , 一錢) 川斛(一錢五分)
又 二三日內稍得藥力 , 漸有轉機 。 不料肛門之後 , 脊骨之下偏左 , 又生外瘍 , 此因質弱 , 內外挾攻 , 可畏可畏 。
前方 , 加銀花(三錢) , 草節(一錢) , 生赤首烏(四錢) , 丹皮(一錢五分) , 青蒿根(一錢) , 去白芍 、 炙草 、 杞子 、 砂仁 、 石斛 。
另用人參(二錢) , 麥冬(一錢) , 玉竹(二錢) , 茯苓(三錢) , 代茶飲 。
又 下午又見躁煩 , 至夜半大汗遍身 , 上中二焦之邪從此可以漸漸清楚 , 得汗後 , 夜臥安適 , 清晨胃口知飢 , 都是佳兆 。 惟下體外瘍 , 難卜就痊為慮也 。
洋參(一兩) 黨參(一兩) 黃耆(一兩五錢) 生熟地(各一兩二錢) 大冬(二錢) 萸肉 懷藥(二錢) 玉竹(四錢) 丹皮(一錢) 生首烏(五錢) 茯苓(三錢) 棗仁(一兩) 龍齒(三錢) 甘草(一錢) 砂仁(一錢) 穀芽(一兩) 銀花(四錢) 扁豆(五錢)
又 景岳云 , 補藥助我之正氣 , 敵彼之邪氣 。 參 、 耆 、 朮 、 地 , 愈早愈好 , 愈多愈妙 , 正旺一分 , 邪退一分 。 時下皆曰補藥補住邪氣 , 用清散攻消 , 十人之中五六人得愈 , 並必不可用之藥 , 但可以醫輕症實症 , 欲挾虛純虛之症 , 忱以清散攻消 , 無不立弊 , 良可嘆也 。 自起病之至今 , 余未經手時 , 未嘗不服清攻消散 , 何以漸漸加重 ? 自余經手至今 , 每日清晨服人參麥冬湯飲 , 飲中人參多服 , 總計一斤有餘 。 黨參 、 熟地 、 洋參 、 黃耆 、 冬朮之藥 , 已有餘斤矣 。 今得透疹發汗 , 便固知飢 , 熱輕邪解 , 豈非補藥之功乎 ? 先前透疹 , 今又得汗 , 從此小心 , 可以漸入佳境 。 方不外乎補神安神 , 耐心多服 。
洋參(一兩) 黨參(二兩) 黃耆(一兩六錢) 生地(一兩二錢) 萸肉(二錢) 茯苓(三錢) 陳皮(二錢) 懷藥(一兩二錢) 玉竹(四錢) 甘草(一錢) 棗仁(一兩) 扁豆(炒 , 一兩) 龍齒(四錢) 砂仁(一錢) 銀花(三錢) 首烏(三錢) 穀芽(生炒 , 三錢) 白芍(炒 , 二錢) 沙參(四錢) 牡蠣(五錢) 血珀(一錢) 神麯(炒 , 一錢五分)
又 論病後遺泄 , 有飲水多而不及傳化發腫者 , 有飲食不節發腫者 , 有氣復而陰未復 , 氣無所附而腫者 。 飲水多而腫者 , 小便不利 , 宜通其小便 。 食多運化不及而腫者 , 胸滿惡食 , 消食健脾則愈 。 氣復而陰未復腫者 , 順氣則愈 。 考之 ,《 瘟疫論 》 而述之也 。 今面目手足腫浮 , 身體轉側輕便 , 順其氣不久自愈 。
黨參(一兩) 綿耆(炙 , 一兩六錢) 杞子(三錢) 白芍(炒 , 四錢) 芡實(炒 , 一兩) 懷藥(炒 , 五錢) 冬朮(一兩) 杜仲(四錢) 棗仁(八錢) 砂仁(炒 , 一錢) 陳皮(二錢) 神麯(炒 , 一錢) 萸肉(炒 , 三錢) 肉果(一錢) 牡蠣(六錢) 穀芽(生炒 , 一兩) 苓皮(炒 , 四錢) 龍齒(五錢) 蘇梗(二錢) 半夏(一錢五分) 車前(炒 , 八錢) 五味(炒 , 一錢五分) 姜(二片) 棗(一枚)
又 黨參(一兩) 綿耆(一兩二錢) 熟地(一兩六錢) 杞子(三錢) 白芍(炒 , 三錢) 芡實(炒 , 一兩) 懷藥(炒 , 二兩) 冬朮(炒 , 二錢) 杜仲(五錢) 棗仁(炒 , 八錢) 砂仁(一錢) 陳皮(二錢) 神麯(炒 , 一錢) 肉果(一錢) 牡蠣(五錢) 萸肉(炒 , 三錢) 茯苓(三錢) 龍齒(三錢) 炙草(三錢) 扁豆(五錢) 建蓮(炒 , 一兩) 生熟芽(一兩)
又 微微發熱 , 脈稍見數 。
加玉竹(四錢) , 丹皮(一錢) , 北沙參(四錢) , 首烏(三錢) 。
又 言語猶有不清處 。
黨參(一兩) 冬朮(六錢) 熟地(一兩五錢) 杞子(三錢) 懷藥(一兩) 芡實(炒 , 一兩) 黃耆(一兩二錢) 白芍(三錢) 砂仁(一錢) 杜仲(四錢) 棗仁(八錢) 半夏(一錢五分) 神麯(炒 , 一錢) 牡蠣(五錢) 萸肉(二錢) 穀芽(生炒 , 六錢) 陳皮(二錢) 炙草(一錢) 茯神(三錢) 龍齒(三錢) 扁豆(五錢) 玉竹(三錢) 丹皮(一錢五分) 姜(一)
前方加肉果(炒 , 一錢) , 五味(二十粒) , 菟絲(三錢) , 棗(二個) , 去扁豆 、 炙草 、 丹皮 。
又 黨參(一兩五錢) 熟地(一兩八錢) 茯神(三錢) 懷藥(一兩) 芡實(炒 , 一兩) 杞子(三錢) 白芍(炒 , 三錢) 杜仲(四錢) 炙草(一錢) 半夏(二錢) 棗仁(八錢) 黃耆(一兩五錢) 冬朮(八錢) 萸肉(三錢) 陳皮(二錢) 牡蠣(煅 , 六錢) 玉竹(四錢) 穀芽(生炒 , 六錢) 扁豆(六錢) 丹皮(二錢) 建蓮(三錢) 益智(三錢) 炮姜(一錢) 生首烏(五錢)
又 前方 , 加川斛 、 肉果 、 神麯 、 龍齒 、 五味 、 車前子 , 去首烏 、 玉竹 、 丹皮 、 益智 、 姜 。
以上十數日 , 稍溫則見熱象 , 稍涼則見寒象 , 此虛體初愈一定之理 , 藥亦隨時變通 。
又 脈來漸漸和平 , 時而數 , 時而浮 , 時而大小 , 所謂虛人之脈 , 來無定形也 。 今胃口日起 , 大便完固 , 可以望痊 。 自九月二十八日至十一月初五日 , 計六十餘日矣 。 服至明年二月未曾脫離煎藥 , 今已發胖脈固矣 。
顧左 病經二十餘日 , 今神色昏迷 , 舌乾無津 , 脈至軟弱且細且空 , 氣血俱傷矣 。 邪難外達 , 勢必轉趨於內 , 危險之至 。 邪不在表 , 斷無散理 。 無火症火脈 , 斷無清理 。 大便已解 , 斷無下理 。 況脈弱無神 , 不慮重虛其虛乎 ? 昔賢曰 , 無實症可據 , 即是虛症 。 今但有虛象 , 舍托一法 , 別無妙策 。
黃耆(六錢) 洋參(三錢) 熟地(一兩) 當歸(一錢五分) 棗仁(炒 , 一錢) 麥冬(一錢) 豆卷(四錢) 生地(五錢) 柴胡(三分) 鉤尖(五錢) 穀芽(四錢) 竹心(十張) 甘蔗汁(十匕)
又 病情脈色俱屬重險 , 然人事不可不盡 。 宗古法 , 清上實下 。
黃耆(一兩五錢) 洋參(一兩二錢) 熟地(二兩) 當歸(二錢) 棗仁(炒 , 二錢) 大冬(辰砂拌 , 一錢) 豆卷(四錢) 犀角(五分) 菖蒲(五分) 川連(四分) 製附子(一錢) 銀花露(半杯)
蔣左 先傷於陰 , 後觸暑熱 , 清之不效 , 散之不應 , 得汗不解 , 得便亦不解 , 脈至左三部微細 , 右三部浮大而空 , 舌有捲縮之象 。 邪陷於內 , 勢有漸蹈外險之危途 。 本難下藥 , 不忍坐視 , 勉為圖治 。 吳又可先生 《 瘟疫論 》 中有云 , 清散攻消不應 , 上見液涸 , 下見陰失者 , 只有生脈 、 六味合投 , 茲採其意立方 。
洋參(一兩) 炒丹皮(一錢) 茯苓(二錢) 陳皮(二錢) 萸肉(三錢) 大冬(三錢) 五味(三分) 生地(一兩五錢) 豆卷(四錢) 秫米(四錢) 懷藥(三錢) 竹心(一錢) 燈心(五寸)
竇右 六脈無力而數 , 神識似昏非昏 。 此正虛不能敵邪 , 邪已入心胞 , 吉少凶多 。 論治當大方托解 , 但恐藥力不及耳 。
洋參(一兩) 當歸(三錢) 黃耆(六錢) 穀芽(生炒 , 五錢) 紫蘇(一錢五分) 棗仁(炒 , 二錢) 鉤鉤(五錢) 遠志(五分) 柴胡(六分) 豆卷(三錢) 生熟甘草(四分) 姜(三)
又 投大劑托解 , 脈來稍覺有神 , 惟右尺似有欲無 , 便溏足冷 , 舌心乾紅 , 小溲時赤時淡 , 乃元陽衰憊於下 , 陰液不能上承 。 方 , 不外乎大補大托之中 , 少佐溫養下元一法 。
洋參(一兩五錢) 當歸(三錢) 黃耆(一兩二錢) 棗仁(四錢) 遠志(炒 , 七分) 扁豆(一兩) 生熟地(炒 , 一兩六錢) 懷藥(炒 , 五錢) 玉竹(炒 , 四錢) 陳皮(一錢五分) 茯神(一錢五分) 甘草(四分) 穀芽(三錢) 杞子(三錢) 姜(一)
許 面赤舌焦 , 口喝引飲 , 脈來右寸關洪大有力 , 但熱不寒 , 二便艱澀 , 議清降法 。
鮮斛(一兩) 蘆根(一兩) 黃芩(二錢) 山梔(二錢) 花粉(三錢) 連翹(二錢) 薄荷(二錢) 元參(三錢) 知母(三錢) 甘草(五分) 竹葉(一錢) 元明粉(二錢)
上 , 一二劑 , 諸恙退去大半 , 原方再服 。
凡用寒涼 , 有火症火脈俱見者方可用 , 有火症而無火脈者不可用 , 有火脈而無火症者亦不可用 , 此等處可不細心參究哉 ?
又 前投開泄清解 , 而大便通利 , 身熱稍退 , 而舌苔干黃如故 。 急宜純甘清潤 , 以救上津液 。
鮮地(四錢) 麥冬(四錢) 丹皮(二錢) 豆卷(四錢) 川貝(二錢) 元參(三錢) 川連(三分) 知母(二錢) 花粉(一錢) 薄荷(一錢) 燈心(一錢) 連翹(一錢) 甘草(五分) 山梔(八分) 鮮斛(五錢) 蘆根(二兩) 竹心(一錢) 雪梨(二兩) 銀花露(一杯)
另用蔗汁 , 代湯飲之 。
侯左 身熱無汗 , 便溏 , 舌心干黃 , 表邪未透 , 已有內走之勢 , 況兼耳聾氣短 , 亦屬虛象 , 症非輕視 。
葛根(一錢五分) 姜皮(六分) 薄荷(二錢) 丹皮(二錢) 扁豆皮(一錢) 知母(一錢) 茅根(六錢) 竹心(一錢) 燈心(五寸) 鮮藿香(一錢)
又 邪熱不散 , 內阻機竅 , 耳聾 , 舌黃 , 胸悶便泄 , 最慮內閉 。
原方 , 加連翹(一錢) , 鬱金(一錢) , 桔梗(五分) , 牛蒡(三錢) , 六一散(三錢) , 通草(七分) , 竹茹(炒 , 七分) 。
又 脈至右關無力 , 時見嘔惡 , 胃氣傷矣 。
鮮藿香(一錢) 扁豆(三錢) 丹皮(二錢) 葛根(一錢) 知母(一錢) 陳皮(一錢) 益元散(一錢) 洋參(一錢五分) 前胡(一錢) 荷葉(一錢) 姜皮(六分) 燈心(五寸) 生穀芽(二錢)
又 無形暑濕 , 阻遏清氣 , 以致升降失職 , 頻頻呃逆 , 舌苔兩傍黃 , 中心絳而干 , 脈至右寸關虛軟 。 肺液胃津兩傷 , 最慮內陷變幻 。
丹皮(一錢) 橘紅(鹽水炒 , 一錢) 竹茹(薑汁炒 , 七分) 洋參(一錢五分) 柿霜蒂(三個) 桔梗(五分) 益元散(五分) 通草(七分) 鬱金(一錢) 姜渣(七分) 燈心(一丈) 枇杷葉(一張) 苡米(炒 , 一錢) 沉香汁(三匕)
又 病經兩旬 , 有昏沉之象 , 已有內陷厥脫之慮 , 脈至右寸關無力 , 呃逆頻頻 , 無真寒可據 , 又無實火可憑 , 所有見症無非虛象 。 宜宗益納法 , 兼和胃清暑立方 。
洋參(八錢) 半夏(炒 , 一錢) 通草(七分) 橘紅(一錢五分) 丹皮(三錢) 知母(一錢) 扁豆(二錢) 連翹(一錢) 竹茹(薑汁炒 , 八錢) 鬱金(四分) 麥冬(辰砂拌 , 一錢) 生地(四錢) 姜渣(八分) 益元散(二錢) 沉香汁(三匕) 木香汁(三匕) 石菖蒲(三分) 燈心(五寸) 枇杷葉(一錢) 蓮子心(十粒)
又 洋參 川連 山梔 豆卷 穀芽 新會皮 車前(鹽水炒) 元參 神麯 翹心 竹茹 扁豆 大生地 木香(磨沖) 秫米 浮麥 菖蒲 燈心 枇杷葉
徐左 年逾六旬 , 氣血兩虧 , 勞則心神暗耗 , 煩則肝陽妄動 , 濕疫居於中焦 , 暑風襲於脈絡 , 乃為眩暈 , 為左手不用 , 舌白脘痞 , 發熱便溏 , 病如履冰 , 理之不易 , 急先醒胃理肝 , 如得大便漸固 , 方為轉機 , 否則難為力矣 。
鉤鉤(一兩) 桑葉(一錢) 半夏曲(一錢五分) 扁豆(炒 , 五錢) 建曲(炒 , 三錢) 赤苓(二錢) 苡米(三錢) 荷葉(二錢) 橘紅(一錢) 生熟芽(六錢)
某 久熱傷陰 , 舌赤無苔 , 飲食不思 , 胃液枯涸 , 溫燥難投 , 清疏不合 , 苦寒恐礙正氣 , 滋補又慮助邪 , 擬芳香悅脾 , 酸甘化陰之法 。
銀花露(一杯) 香梗穗(二支) 鮮佛手(二錢) 真川貝(三錢) 丹皮(二錢) 白芍(一錢) 鮮青蒿梗(三錢) 生甘草(三錢)
另用鮮藕(一兩) , 綠豆(一兩) , 煎湯代茶 。
周右 病後勞碌不慎 , 風寒以致發熱 , 頭痛嘔惡 , 便溏 , 穀食不納 , 正氣極虛 , 邪難外達 , 脈來浮大無力 , 面白舌淡 。 此虧在氣分 , 擬補中益氣湯主治 。 乃東垣治勞倦感冒之第一妙方 。 然症甚劇 , 極要小心 。
柴胡(三分) 升麻(三分) 洋參(五錢) 黃耆(六錢) 冬朮(炒 , 三錢) 陳皮(一錢) 炙草(六分) 當歸(炒 , 三錢) 姜皮(三分) 川芎(三分) 茯苓(二錢) 蔓荊子(三分) 荷葉(五錢) 焦芽(三錢)
陳 得汗得便而邪不能解 , 脈數不減 , 口渴喜飲 , 熱邪陷入營分 , 恐有劫液昏之厥變 。 寒之不寒 , 水之虧也 ; 透之不透 , 正之虛也 。 清開之中 , 佐以育陰扶正 。
生地(一兩) 丹皮(二錢) 川金(二錢) 元參(二錢) 麥冬(三錢) 連翹(二錢) 知母(炒 , 一錢五分) 車前(炒 , 三錢) 犀角(沖 , 一錢) 陳皮(鹽水炒 , 二錢) 豆卷(三錢) 洋參(三錢) 川貝(三錢) 木香(三分) 竹茹(一錢) 燈心(一丈) 刀豆子(切 , 炒 , 二錢)
萬氏牛清心黃丸 , 藥汁化服 。
某 脈至沉分帶數 , 口渴便溏 , 邪伏於內 , 擬輕可去實法 。
姜皮(一錢) 丹皮(一錢五分) 六神麯(二錢) 粉葛(一錢)
某 頭暈脈數 , 惡寒發熱 。 純乎外感 , 以柴陳煎疏解 。
柴胡(三分) 陳皮(一錢) 赤苓(一錢) 炙草(三分) 半夏(一錢) 薄荷(一錢) 荊芥(一錢) 麥芽(一錢) 香茹(七分) 姜(一片) 鮮藿香(二錢)
姚左 熱多寒少 , 脈來數大 , 法宜清上 。
知母(一錢五分) 葛梗(二錢) 元參(一錢五分) 六一散(二錢) 薄荷(五分) 竹葉(一)
歐左 寒熱日來 , 以柴胡飲和解之 。
柴胡(三分) 防風(一錢) 陳皮(一錢) 蘇葉(七分) 半夏(一錢) 炙草(三分) 姜(一) 棗(一)
許左 夏暑汗不出者 , 秋成風瘧 , 寒熱無定 , 更兼勞役 , 所以腰痛 。 法宜疏解 , 以柴陳煎加味 。
柴胡(四分) 廣皮(一錢) 炙草(二分) 生熟砂仁(六分) 半夏(一錢) 荊芥(一錢) 杜仲(四錢)
章左 暑風挾濕 , 寒熱日至 , 長短不齊 , 由年高正氣不足 , 脈至右關滑大 , 左關弦硬 , 曾經嘔吐 。 刻當疏泄少陽陽明 , 宗小柴胡法 , 兼以扶正 , 留方候正 。
青蒿梗(一錢) 川貝(一錢五分) 陳皮(一錢) 半夏(一錢) 生熟砂仁(八分) 洋參(一錢五分) 前胡(八分) 薄荷梗(一尺) 竹茹(炒 , 三分) 姜(一)
徐左 溫邪瘧疾久延 , 熱蒸不已 , 齦糜舌白 , 腹滿 , 脈數 , 恐其內陷成脹 。
葛根(一錢) 赤苓(二錢) 神麯(炒 , 一錢) 大腹皮(炒 , 一錢) 車前子(一錢) 陳皮(二錢) 蘇梗(一錢五分) 焦穀芽(三錢)
吳左 風溫劫液 , 由衛入營 , 上下痛無定所 , 口渴喜飲 , 舌無苔而乾紅起刺 , 即欲從黑咳逆不已 , 痰不易出 , 脈至右寸與兩尺滑大而數 。 此不特肺陰受灼 , 津枯不能滋潤 , 而腎水亦涸矣 , 無以上承 。 倘不伋伋救陰津肺 , 惟恐炎烈之火 , 不至燎原不已也 。
生地(一兩) 麥冬(二錢) 丹皮(二錢) 薄荷(一錢) 知母(二錢) 瓜蔞皮(二錢) 川貝(三錢) 鬱金(一錢) 甘菊(一錢) 竹心(二十片) 燈心(五寸) 枇杷葉(蜜炙 , 一錢)
何右 寒熱嘔吐 , 邪在少陽陽明 , 得汗不解 , 今見舌黑齒乾 , 邪熱不但不能外達 , 業已干及營陰 , 症屬重險 , 況身懷六甲 , 熱逼陰傷 , 難保無胎動之虞 。 納穀甚少 , 日虛一日 , 恐有正不敵邪之變 。 脈滑而數 , 口渴喜飲 , 似可寒涼 , 第胃氣如此 , 恐非盡善 。 醒胃理脾 , 無不香燥 , 又非液涸所宜 。 勉商護陰泄熱 , 扶正涼透一法 , 以質高明 。
柴胡(四分) 麥冬(一錢五分) 生地(八錢) 陳皮(四分) 洋參(二錢) 黃芩(八分) 蘇梗(一錢) 蘆根(六錢) 竹茹(一錢) 生熟穀芽(一錢) 姜(一)
又 氣虛則脈無力 , 陰虛則脈數 , 胃弱則納少而嘔 , 火旺則口乾舌黑 , 種種見症 , 無非邪甚正虛 。 前投護陰泄熱 , 扶正涼透 , 嘔吐得止 , 大便十餘日不解 , 今得一次 , 雖然帶血 , 並不溏薄 , 不算忌欵 , 方不外乎前法加重再投 。
柴胡(四分) 黃芩(一錢) 知母(炒 , 一錢) 麥冬(二錢) 甘草(四分) 生地(一兩) 元參(二錢) 陳皮(一錢五分) 蘇梗(一錢) 黃柏(五分) 穀芽(生炒 , 二錢) 蘆根(八錢) 竹葉(五片) 竹茹(一錢) 姜
又 兩投育陰泄熱扶正之劑 , 嘔吐雖止而正氣不足 , 未能托邪外出 , 其勢仍然 , 但熱甚則氣火上升 , 君主為之震動 , 此因水不足以制相火 , 心火受熱灼 , 所以舌乾而焦也 。 昨方去黃柏 、 川連 , 宗瀉南補北之旨 。
蘇左 發熱頭暈 , 腹痛瀉泄 。 脈見浮數 , 左寸關尤甚 , 而左半舌色乾紅起刺 。 此風熱從口鼻而入 , 漫布三焦 , 劫液爍津 , 有舌短神昏之變 。 急為清透 , 毋犯溫燥 , 忌抑遏 。
薄荷(一錢) 生草(四分) 丹皮(一錢) 山梔(一錢) 連翹(一錢) 元參(一錢五分) 茅根(五錢) 竹葉(五張) 燈心(一丈)
此方 , 朝夜兩劑 。
昨投兩劑清透 , 稍見微汗 , 頭昏少減 , 舌上紅刺更甚 。
原方 , 加川連 、 赤芍 、 車前 。
王右 感冒時令風熱之邪 , 為頭暈痛發熱 , 脈來浮數有力而大 , 可清可散 。
前胡(一錢) 薄荷(一錢五分) 荊芥(一錢) 黃芩(一錢) 知母(一錢五分) 連翹(二錢) 甘草(五分) 竹葉(十) 茅根(一兩)
昨日清散 , 熱勢稍輕 , 脈象稍和 , 仍前法治之 。
原方加元參(一錢五分) , 山梔(七分) , 葛根(一錢) , 蘆根(八錢) 。
榮 發熱口渴 , 噁心腰痛如折 , 脈至浮數 , 左寸關右甚 。 此挾虛感冒 。 宜與清解之中 , 兼以護陰一法 。
花粉(一錢) 生地(八錢) 知母(炒 , 一錢) 陳皮(一錢) 生杜仲(二錢) 前胡(一錢) 茅根(六錢) 竹葉(五張) 竹茹(一錢) 生熟砂仁(六分) 姜(一)
強左 病經兩旬之外 , 愈而復發 , 今微寒熱甚 , 暮重朝輕 , 得汗而解 , 止發有時 。 脈至左三部軟弱無力 , 右寸關紅滑而大 , 沉分按之愈甚 。 熱來口渴喜飲 , 自胸及腹脹滿不堪 , 為嘔惡泄瀉 。 顯系風溫轉瘧 , 邪居肺胃兩經 。 溫症門中 , 原有熱泄熱嘔之症 , 論脈症及是少陰不足 , 陽明有餘 , 景岳新方玉女煎最為切當 。 但久病泄瀉之軀 , 石藥未敢擅投 , 胸腹免然脹悶 , 熟地未敢據進 。 然多泄者陰必傷 , 熱極者液易涸 , 恐其有化燥之慮 , 酌以玉女煎之法 , 甘寒可以治熱 , 存津而不傷胃 , 庶乎穩當 。
元參(三錢) 蘆根(一兩) 青蒿(一錢) 北沙參(四錢) 黃芩(一錢) 陳皮(一錢) 粉葛(一錢) 藿香(一錢) 竹茹(一錢) 燈心(一丈)
又 投甘寒治熱存津 , 脈仍然 , 胸滿按之而中空 , 久熱久泄 , 真陰涸竭 , 勢有化燥之虞 。 今所急者在泄 , 但止泄之藥無不傷陰 , 培土之藥無不溫燥 , 俱非陰虛火甚者所宜 。 經曰腎司二陰 , 腎真不固則二便不禁 , 陰虧則水不上承而口渴舌紅無苔 , 惟生料六味一方 , 補陰即可制陽 , 固腎即可止泄 。 趙養癸用此治陽明實火之症 , 吳有性用此救焚存陰 , 往一取效 , 今有汗而勢不退 , 便泄而熱不解 , 非陰虛而何 ? 先賢免用於煎 , 茲遵其旨矣 。
生地(一兩) 丹皮(二錢) 懷藥(六錢) 茯苓(三錢) 萸肉(一錢) 澤瀉(一錢) 廣皮(一錢) 青蒿(一錢) 元參(二錢) 蘆根(六錢) 車前(生炒 , 二錢) 燈心(一丈) 竹心(五分)
又 初投甘寒清肺胃之藥 , 諸恙似屬仍然 , 繼復投生料六味固腎止泄 , 佐以清胃之劑 , 胃口稍蘇 , 兩日來為進穀味則胸腹脹 , 胸滿如前 , 得泄則寬 , 其為胃口之虛 , 脾象之弱不待言矣 。 今唇紅口碎舌赤 , 右寸關之脈仍然洪大 , 顯繫上焦溫邪未楚 , 致投和胃理脾 , 仍以甘寒泄邪 , 冀其熱退加谷 , 方為轉機 。
扁豆(八錢) 穀芽(生炒 , 二錢) 枳殼(炒 , 三分) 茯苓(二錢) 通草(八分) 廣皮(炒 , 一錢) 砂仁(生炒 , 四錢) 洋參(一錢) 車前(生炒 , 二錢) 竹茹(一錢) 香粳米(一撮) 姜(一)
又 久泄肝腎兩傷 , 脈象左軟弱而右洪大 , 舌苔干黃 。 脈症合參 , 下焦屬於虛寒 , 上焦因乎邪熱 。 管先生投溫固實下 , 便泄雖止而上焦熱熾更甚 。 余昨投平補之方 , 上焦熱熾雖退而舌色稍潤 , 下焦仍見溏泄而諸象畢現 。 細參之 , 下焦宜乎溫補 , 上焦宜乎清養 , 先賢本有清上實下之法 , 遵其旨而治之 。
黨參 冬朮 茯苓 炙草 桂心 神麯 熟附子 木香(煨) 肉果(煨) 粟殼 車前 川連 麥冬 五味子 懷藥 白芍 姜
某右 頭痛發熱無汗 , 時而怯寒 , 大便溏泄 , 脈來細數模糊 , 胸膈煩悶 , 症屬挾虛時邪 , 防其昏厥之變 。
元參(一錢五分) 洋參(三錢) 甘草(五分) 神麯(二錢) 前胡(一錢) 荊芥(一錢) 薄荷(一錢) 桔梗(一錢) 橘紅(一錢) 鬱金(一錢) 蟬蛻(一錢) 姜皮(七分) 茅根(一錢) 竹葉(十) 燈心(一丈)
又 上不得汗 , 下泄不止 , 疹透而隱 , 邪戀於中不能外達 , 神識不清 , 脈左細數而模糊 。 顯系體虛邪甚 , 宗透托之法 。
山梔(一錢) 車前(一錢五分) 元參(一錢五分) 洋參(三錢) 粉葛(一錢五分) 薄荷(一錢) 黃芩(一錢) 連翹(二錢) 桔梗(一錢) 丹皮(一錢五分) 甘草(四分) 福皮(一錢) 蘆根(五錢) 燈心(一丈) 竹心(一錢)
又 溫邪未有不傷陰者 , 況兼下泄不止 , 今熱不退而舌赤無苔 , 脈至左弦數 , 右脈中空 。 急急護陰扶正 , 兼以涼透泄邪 。
生地(五錢) 元參(二錢) 桔梗(一錢) 洋參(三錢) 薄荷(一錢五分) 粉葛(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 山梔(一錢) 黃芩(一錢) 車前(一錢五分) 福皮(炒 , 一錢) 甘草(五分) 鬱金(八分) 蘆根(五錢) 茅根(五錢) 竹心(一錢) 燈心(五寸)
後方 , 加重生地(一兩) , 蘆根(一兩) , 廣皮(鹽水炒 , 一錢) 。
又 溫邪內戀 , 干及乎心營 , 神識模糊 , 舌無苔而起刺 , 脈至無力而數 。 邪盛正虛 , 無力外達 , 藥不外乎涼透托解 , 能逐向外則吉 。
豆卷(三錢) 生地(一兩) 元參(二錢) 桔梗(一錢) 洋參(四錢) 丹皮(三錢) 花粉(一錢) 連翹(一錢五分) 山梔(一錢) 甘草(四分) 車前(炒 , 一錢五分) 廣皮(一錢) 甘菊(一錢) 川連(二分) 菖蒲(四分) 茅根(六錢) 燈心(一錢) 竹心(五寸)
又 原方 , 加扁豆(炒 , 三錢) , 穀芽(二錢) , 鉤鉤(四錢) , 黃菊花 。
又 邪因正虛不達 , 氣因抑鬱不舒 。 前法之中 , 佐逍遙散以疏肝木 。
柴胡(四分) 赤芍(炒 , 一錢) 當歸(一錢) 茯苓(二錢) 甘草(四分) 川貝(二錢) 丹皮(三錢) 山梔(一錢) 前胡(一錢) 生地(一兩二錢) 鬱金(一錢) 洋參(五錢) 懷藥(三錢) 穀芽(炒 , 二錢) 廣皮(一錢五分) 通草(七分) 神麯(炒 , 二錢) 菖蒲(五分) 茅根(五錢) 燈心(五寸) 竹心(五錢)
又 舌色漸淡 , 神識稍清 。
原方 , 加遠志(五分) , 生綿耆(三錢) 。
又 脈至無力而漸有力 , 大汗將至之兆 。
柴胡(四分) 粉葛(一錢) 赤芍(一錢) 滑石(二錢) 懷藥(四錢) 生地(一兩二錢) 洋參(八錢) 綿耆(六錢) 玉金(一錢) 陳皮(一錢) 當歸(一錢) 茯神(二錢) 甘草(四分) 川貝(二錢) 山梔(一錢) 丹皮(三錢) 通草(八分) 穀芽(二錢) 神麯(二錢) 遠志(五分) 菖蒲(五分) 茅根(三錢) 燈心(一丈) 竹心(一錢)
又 熱退脈平 , 其起坐不寧 , 語言無論次者 , 並無邪熱為患 。 半由神不守舍 , 半由心事不適 。
洋參(八錢) 麥冬(一錢) 茯苓(二錢) 遠志(去心 , 七分) 棗仁(四分) 龍齒(三錢) 丹皮(一錢五分) 生地(一兩二錢) 鬱金(一錢) 膽星(五分) 竹黃(一錢) 山梔(一錢) 菖蒲(五分) 竹心(五分) 砂仁(沖 , 一錢)
強右 揚手擲足 , 揭去衣被 , 多言妄語 , 純乎陽邪見症 , 所嫌右脈細微欲絕 , 左脈亦細微無根 。 病勢極險 , 勉商一方 , 以冀萬一 。
洋參(一兩二錢) 生地(三兩) 丹皮(二錢) 川連(四分) 犀角尖(一錢) 燈心(五寸) 豆卷(三錢) 穀芽(生炒 , 二錢) 菖蒲(五分) 竹心(一錢)
另用硃砂(一錢) , 犀黃(一分) , 研極細末 , 和勻沖服 。
又 昨投大劑托透清解之方 , 大便兩次連得 , 穢濁異常 。 今神情稍安 , 然不足為喜 , 尚在險途 。 不外前法 , 能日夜酣飲 , 以冀藥力到時 , 可望轉機 。
洋參(一兩二錢) 生地(三兩) 丹皮(三錢) 川連(四分) 犀尖(一錢) 山梔(一錢) 連翹心(一錢五分) 豆卷(三錢) 穀芽(生 , 二錢) 遠志(四分) 膽星(五分) 茯神(三錢) 菖蒲(五分) 竹心(一錢) 燈心(五寸) 車前(鹽水炒 , 二錢) 銀花(二錢)
另用辰砂(一錢) , 西黃(一分) , 研 , 沖服 。
強左 面垢唇紅 , 舌將化燥 , 有汗而熱不退 , 脈數無力 , 語聲不揚 。 氣虛陰傷極矣 , 而溫邪內戀 , 轉為神昏 , 便棘手矣 。
洋參(五錢) 生地(一兩) 川貝(三錢) 知母(二錢) 廣皮(一錢) 扁豆(炒 , 三錢) 葛根(一錢) 楂炭(二錢) 蘆根(一兩二錢) 竹心(一錢)
又 連投大劑 , 諸恙雖減而脈神未得 , 未可恃也 。
洋參(一兩二錢) 生地(三兩) 丹皮(三錢) 麥冬(一錢五分) 山梔(一錢五分) 茯神(二錢) 連翹心(一錢) 棗仁(炒 , 三錢) 志肉(五分) 扁豆(炒 , 三錢) 豆卷(三錢) 廣皮(一錢五分) 車前(鹽水炒 , 二錢) 銀花(二錢) 竹黃(一錢) 川連(一分) 菖蒲(五分) 硃砂(沖服 , 一錢) 燈心(一丈) 竹心(一錢)
又 吸吸短氣 , 乃元海無根 , 虛煩似狂 , 乃神不自主 , 盡是陰盡陽盡之兆 , 症屬危險 。 溫邪而致液涸津枯 , 總不外乎生脈六味兩方 。 吳又可 《 瘟疫論 》 中慣用此法 , 能日夜酣飲 , 往往有得生者 。 又考之如狂 , 似白虎湯症而用當歸補血湯 , 此症近似 , 亦兼用之 。 不識以為然否 , 茲採取三方之意合成一方 。
洋參(一兩五錢) 麥冬(五錢) 五味(二錢) 生地(三兩) 丹皮(三錢) 懷藥(四錢) 扁豆(三錢) 元參(三錢) 花粉(二錢) 當歸(三錢) 青朱(五分) 辰砂(五分) 菖蒲(五分) 竹心(一錢) 竹油(半杯) 竹茹(一錢) 燈心(一丈) 蓮子心(五分)
此方 , 日夜酣飲 。
又 昨投三合方法 , 一以扶正 , 一以育陰 , 一以清神透解 , 氣喘略平 , 舌不加燥 。 但右三部脈至究嫌細弱 , 所謂暑則傷氣 , 熱則傷營 , 不外乎前法 , 原方加重 。
洋參(三錢) 懷藥(二錢) 車前(炒 , 二錢) 綿耆(五錢) 去當歸
又 屢次扶正育陰 , 清解之品 , 氣喘漸平 , 脈亦有神 , 茲溲少腹脹 。 因陽藥頻多 , 中無去路之故 , 良由膀胱氣化無權 , 腎真不司開合 , 小腸傳導失職 , 虛人往往有此 。 小溲便不通爽 , 且先見症治症 , 候其小溲通長 , 再商大劑 。
洋參(一兩五錢) 麥冬(五錢) 生地(三兩) 丹皮(一錢五分) 元參(三錢) 銀花(三錢) 山梔(炒 , 一錢) 枳殼(炒 , 四分) 穀芽(生 , 二錢) 通草(一錢) 木香(沖 , 一分) 福曲(一錢五分) 荷梗(一尺) 竹心(一錢) 鮮車前根鬚(五錢) 鮮菊花根汁(四錢) 細菖蒲(五分) 辰砂(沖服 , 五錢) 血珀(沖服 , 五分)
又 小便通調 , 又可進大劑 , 然真汗未得 , 真陰未復 , 邪熱未清 , 未可恃以無恐 。
洋參(一兩五錢) 元參(三錢) 丹皮(二錢) 銀花(四錢) 通草(一錢) 花粉(二錢) 麥冬(六錢) 穀芽(生炒 , 三錢) 福曲(一錢五分) 扁豆(炒 , 四錢) 生地(三兩) 知母(三錢) 川連(三分) 木香(二分) 燈心(一丈) 蘆根(五錢) 荷梗(一尺) 菖蒲(五分) 鮮車前連根鬚(五錢) 菊花根鬚(四錢) 鮮萹蓄(三錢)
又 精氣神為人身之寶 , 今諸患雖為轉機 , 而精氣神無不虧劇 。 凡寒暖飲食惱怒 , 稍有不遵戒守 , 極易生變 , 慎之慎之 。 原方俱為減輕 。
又 熱退身涼 , 風恬浪靜 , 但舌光如鏡 , 津液未回 , 脈細如絲 , 氣血大虧 , 宜事小心 , 稍失其宜 , 即有變端之患 。
原方 , 加萸肉 、 粳米 , 去山梔 、 知母 、 通草 、 花粉 、 銀花 。
李左 頭痛發熱無汗 , 脈至浮數 , 厥厥動搖 , 咽喉疼痛 。 此屬新涼束縛於表裡 , 熱不能外達 , 擬與涼散 。
薄荷(一錢五分) 荊芥(一錢) 粉葛(一錢) 桔梗(一錢) 元參(三錢) 淡芩(一錢) 川連(五分) 牛蒡(二錢) 山梔(一錢) 甘草(四分) 連翹(一錢五分) 知母(一錢五分) 竹葉(二十張) 燈心(三十寸)
潘 淅淅惡寒 , 翕翕發熱 , 為日頗多 , 咳痰納少 , 舌白微黃 , 溲熱便結 , 熱來氣機上升 , 神識昏迷 , 脈至右大於左 , 此屬暑風襲於肺衛 。 肺主皮毛而形寒 , 風為陽邪而發熱 , 肺主諸氣而上升 , 肺主臟主咳逆 。 肺屬金 , 水出高源而溲熱 。 肺與大腸為表裡而便結 。 肺乃相傳之官 , 與心君密邇 , 此以神模也 。 此方失去 。
某左 神昏似笑 , 脈數無力 , 發熱無汗 。 溫邪內陷心胞 , 刻欲傳入心營則險 。
竹心(二錢) 茅根尖(六錢) 蘆根(二兩) 麥冬(三錢) 山梔(五分) 川連(五分) 翹心(一錢) 丹皮(一錢) 犀角(一錢) 洋參(三錢) 大生地(一兩) 茯神(三錢) 遠志(七分) 車前(一錢五分) 天竺黃(一錢)
某左 上齶碎爛 , 痛連咽喉 。 此雖時邪素來 , 氣體薄弱 , 清解之中 , 兼以育陰 。
甘草(一錢) 銀花(三錢) 馬勃(五分) 荊芥(一錢) 山梔(一錢) 黃芩(一錢) 生地(四錢) 元參(二錢) 燈心(五尺) 竹葉(二十) 沙參(三錢) 麥冬(一錢) 桔梗(一錢) 射干(一錢五分) 薄荷(一錢)
屈 頭痛發熱 , 脘痛惡心 , 口渴脈數 , 純乎時邪挾積 。
柴胡(四分) 薄荷(一錢) 炙草(三分) 砂仁(炒 , 八分) 廣皮(一錢) 粉葛(一錢) 黃芩(一錢) 花粉(一錢) 竹葉(十) 焦穀麥芽(各三錢)
六淫者 , 風寒暑濕燥火也 。 暑風燥火 , 上先受之 ; 濕寒濁氣 , 下先受之 。《 內經 》 所謂清邪中上 , 濁邪中下是也 。 夫六淫之中 , 惟風為百病之長 , 善行而數變 。 景岳有言曰 , 風送寒來 , 寒來風入 。 由此觀之 , 非惟寒從於風 , 而暑濕火三者皆由乎風也 。 而燥獨不居焉 , 此統言其外來之邪 , 再言其時令之感 。《 內經 》 冬傷於寒者 , 春必病溫 ; 夏傷於暑者 , 秋為痎瘧 , 春傷於風者 , 夏為飧泄 ; 秋傷於濕者 , 冬生咳嗽 。 此言其伏邪也 。 凡邪之中人 , 必乘隙而侵耳 。 惟所虛之處 , 即受邪之地 。《 內經 》 謂邪之所湊 , 其氣必虛也 。 蓋表受邪則畏寒頭痛 , 肺受邪則鼻塞咳逆 , 脾受邪則便泄惡食 , 肝受邪則搐搦痙厥 , 心受邪則舌短神昏 , 腎受邪則腰痛耳聾 , 膽受邪則寒熱不止 , 胃受邪則壯熱嘔吐 , 小腸膀胱受邪則溺赤短縮 , 大腸受邪則便難而燥 。 至於虛實寒熱之別 , 當察其形症脈色可洞 。 然於心目之間 , 揣先生用意 。 邪在表者散之 , 在裡者泄之 , 生冷傷臟者溫而通之 , 實火熾甚者折之 。 氣虛邪陷者 , 竹葉黃耆湯托透 。 兼陰虛邪甚者 , 生脈六味 , 扶正為主 。 虛極危劇者 , 二十四味流氣飲大劑用之 。 無不應手而愈 。 回養之力 , 活人已無計矣 。 後學得而習之 。
咳血
宗左 咳吐見紅 , 時作時止 , 由來已久 , 脈至左關獨見弦數 , 面色帶青 。 純乎肝陽亢逆 , 緣水虧無以涵木也 。
大紅山茶花(三朵) 生地(炒 , 八錢) 丹皮(炒 , 一錢) 懷藥(炒 , 三錢) 茯苓(一錢五分) 澤瀉(鹽水炒 , 一錢五分) 白芍(一錢) 石決明(四錢) 川金(五分) 川貝(一錢) 穭衣皮(一錢)
張右 清晨咳逆已久 , 必出酸水而止 , 此由胃有停飲 , 而肺氣不降也 。 近系風熱感肺 , 咳而見紅 , 咽喉腫痛 , 肺絡受傷 。 先為清理時邪 。
川貝(三錢) 桔梗(一錢) 橘紅(鹽水炒 , 一錢) 紅花(三分) 山茶花(三朵) 竹茹(八分)
王左 久咳見紅 , 脈至無力 , 聲音怯弱 。 宜培脾肺腎三臟 。
黃耆(五錢) 熟地(六錢) 款冬花(三錢) 荊芥(炒 , 一錢) 冬朮(三錢) 訶子(四分) 百合(三錢) 蟬衣(一錢)
殷左 咳血腰痛 , 足膝無力 , 脈見軟弱 , 由來已久 , 更兼盜汗 , 肺腎兩傷 。
熟地炭(六錢) 炙草炭(四分) 當歸炭(一錢五分) 川斷(一錢五分) 萸肉(一錢) 荊芥(炒 , 一錢) 牛膝炭(一錢) 杜仲(四錢) 紅花(三分) 百草霜(一錢)
沈左 陰虛之質 , 又兼時令之邪 , 咳血胸痞 , 牙齦碎爛 , 脈至浮而帶數 。 擬清上實下之法 。
川貝(三錢) 枳殼(八分) 丹皮(一錢) 知母(一錢) 生地(五錢) 橘紅(一錢) 荊芥(炒 , 一錢) 茅根(二錢) 竹茹(八分)
某左 年高久咳 , 痰中見紅 , 脈至左關弦數 , 右寸關細弱 。 脾肺氣傷 , 肝腎陰虧 。
黨參(四錢) 冬朮(三錢) 玉竹(四錢) 熟地(一兩) 白芍(炒 , 一錢) 山藥(四錢) 苡米(四錢) 冬花(三錢) 五味(十四) 百合(三錢) 藕節(一個) 某左 脈數無力 , 咳嗽見紅 , 肌肉消瘦 , 納穀不旺 。 凡純陽之藥有益於肺胃 , 不利乎脾土 , 以脈症合參 , 方以補土生金 , 能守養節欲 , 緩緩圖痊 。
四君子湯 , 加白及 、 苡米 、 黃耆 。
蔣左 脈至右大於左 , 咳嗽見紅 , 內熱 。 宜調和營衛 。
玉竹 懷藥 炙草 北沙參 熟地 川斛 川貝 百合
吳左 久咳絡傷而見血 。 但清肺涼血之藥 , 施於土衰便溏者不宜 , 須以培土生金為治 。
四君子湯 , 加山藥 、 砂仁 、 大麥仁 、 玉竹 、 冬花 。
某 咳血而見腰痛 , 指足節骱亦見紅腫而痛 。 不特肺金有邪 , 肝腎無不有邪矣 。
紅花(三分) 川牛膝(二錢) 桑白皮(一錢) 桑枝(一兩) 苡米(一錢) 荊芥炭(一錢) 生地(一兩) 秦艽(一錢) 南沙參(四錢) 川貝(二錢)
邵左 病起咳嗽見紅 , 失治於初 , 今形瘦食減音雌 , 左脈細數而右細弱 。 金裹盜起於母 , 脾土亦傷 。 水無所生 , 腎陰亦損 , 陰虧夜熱 。 所謂虛而不復即是損 , 損而不復即是勞 。 法當溫益 , 大忌見血見熱而用耗散寒涼 , 以傷生生之氣 。
黃耆(炙 , 六錢) 懷藥(炒 , 四錢) 萸肉(炒 , 三錢) 丹皮(炒 , 一錢) 川貝(一錢五分) 玉竹(炒 , 四錢) 炙草 冬花(三錢) 熟地(炙 , 八錢) 砂仁(鹽水炒 , 三分) 陳皮(一錢) 百合(三錢)
元米煎湯代水 。
某右 清晨心蕩如飢 , 近又見紅 , 平日素有咳嗽嘔吐之恙 。 營衛無不傷矣 。
生熟砂仁(八分) 丹參(三錢) 川貝(一錢) 洋參(一錢) 香附(一錢五分) 玫瑰(一朵) 紅花 生熟棗仁(二錢)
某 久咳見紅 , 絡傷血溢 。 靜養勿勞 , 為囑 。
川貝(三錢) 生地炭(一兩) 紅花(三分) 荊芥(炒 , 一錢) 藕節(一枚) 絲瓜絡(三分) 蓮鬚(二錢) 參三七(一錢) 竹茹(三分)
曹左 陰虛發熱 , 咽喉腫痛 。 此屬虛陽上浮 , 上則咳嗽見紅 , 下則夢遺精滑 。 肺腎兩虧 , 法當壯水制陽 , 清金保肺 。 擬四陰甘桔二方合投 。
生甘草(一錢) 桔梗(一錢) 北沙參(五錢) 生地(八錢) 甘菊(一錢) 元參(一錢) 山藥(四錢) 川貝母(一錢五分) 燈心(一丈) 青果(一枚) 建蓮心(一錢 , 肉五錢)
某左 咳嗽見紅之後 , 不時寒熱 , 近因負重遠行以致腰膝作痛 , 咳逆更甚 。 此內傷而兼外感 , 外感而兼不內外因 。
川芎(一錢) 當歸(三錢) 熟地(六錢) 白芍(一錢) 黨參(三錢) 冬朮(三錢) 茯苓(一錢) 炙草(六分) 杏仁(二錢) 杜仲(六錢) 續斷(三錢) 牛膝(二錢) 紅花(三錢) 前胡(七分)
趙左 肺有伏寒 , 久咳不已 , 近見痰中見血 , 而納穀減 , 腰痛 。 損及脾腎 , 圖痊甚難 。
黨參(四錢) 冬朮(三錢) 茯苓(二錢) 炙草(八分) 陳皮(一錢五分) 杜仲(四錢) 款冬花(三錢) 百部(三錢) 蘇子(二錢) 杏仁(二錢) 白及(二錢) 五味(三分) 炮姜(三分 , 二味合搗)
楊左 咳血形瘦 , 痰多胸痞 。 脾肺兩傷 , 為症重險 。
砂仁(炒 , 六分) 陳皮(八分) 焦白朮(一錢五分) 茯苓(一錢五分) 當歸(一錢) 穀芽(炒 , 三錢)
楊左 失血 , 咳嗽氣短 , 六脈無力 。 不特脾肺兩虧 , 腎真固納失司 , 急急三臟並培 , 不可輕視此症 。
黃耆(元米炒 , 六錢) 當歸(醋炒 , 二錢) 冬朮(二錢) 炙草(三分) 棗仁(三錢) 茯神(三錢) 木香(四分) 黨參(三錢) 丹皮(一錢) 苡米(四錢) 五味(三分) 白及(一錢五分) 麥冬(一錢) 荊芥炭(一錢) 生地炭(一兩)
又 洋參(二錢) 麥冬(一錢) 沙參(四錢) 生地(一兩) 丹皮(一錢) 陳皮(一錢) 山藥(炒 , 三錢) 砂仁(鹽水炒 , 一錢) 萸肉(二錢) 五味(三分) 川貝(三錢) 澤瀉(一錢) 玉竹(四錢) 茯苓(一錢五分) 穭豆衣(三錢) 藕(一兩) 青蒿(一錢)
魯左 脾胃素有濕熱 , 為此眼弦赤爛 , 濕熱熏蒸 , 肺絡受灼 , 以致咳而見紅 , 舌苔白滑 , 未便滋膩 。
苡米(五錢) 玉竹(四錢) 川貝(一錢五分) 黃耆(三錢) 青桑枝皮(二錢) 穭豆衣(二錢) 藕節(一錢) 紅棗(三)
三劑後 , 加丹參(二錢) , 洋參(一錢五分) 。
陳左 失血後 , 咳未止而腰痛 , 脈至弦滑 , 有時一促 。 恐有宿瘀未盡 。
當歸(三錢) 杜仲(鹽水炒 , 四錢) 川斷(酒炒 , 三錢) 焦白朮(三錢) 熟地(八錢) 金毛脊(炙 , 四錢) 藕節(一兩)
又 原方加川貝(一錢五分) , 陳皮(一錢) , 冬花(三錢) , 百合(三錢) , 桃肉(三錢) 。
某左 咳嗽時而見紅 , 寒熱久而不已 , 脈見浮數 。 究由表邪不盡 。
桑白皮(一錢五分) 地骨皮(一錢五分) 苡米(四錢) 玉竹(四錢) 青蒿(一錢) 杏仁(二錢) 穭豆皮(一錢) 枇杷葉(去毛 , 蜜炙 , 二錢)
黃左 去年五月 , 先見乾咳 , 至八月血於溢上 , 從口鼻衝出 , 因咳傷肺 , 脈弦細而數 , 左關尺更甚 , 舌光無苔 , 腎陰虧者也 。 時而身體微寒 , 陽虛生外寒也 。 時而五心煩熱 , 陰虛生內熱也 。 面黃痰多 , 土衰而飲食不化津液 , 化為痰也 。 兩脅作痛 , 水虧木橫也 。 腰脊痠疼 , 腎虧不能上榮督脈也 。 病在脾肺腎三經 , 治宜陰陽並補 , 兼顧脾胃 。 庶幾土旺生金 , 金旺生水 , 木得水涵 , 虛陽不致上浮 , 肺得清肅 , 而氣平嗽止也 。 但須靜養耐心 , 服藥為妙 , 非比外邪之迅速也 。
黃耆 熟地 川貝 五味 北參 冬花 陳皮 黨參 炙草 茯神 丹皮 懷藥 白芍 苡米 麥冬 百合 藕節
秦左 內熱本屬陰虛 , 咳嗽良由外感 , 絡傷則見紅 , 血虛則肉瞤 。 議保清金主治 。
玉竹(炒 , 四錢) 陳皮(一錢) 杜仲(三錢) 川貝(一錢五分) 茯苓(一錢) 紅花(五分) 川斛(三錢) 大紅山茶花(二朵)
又 熟地(五錢) 北沙參(五錢) 百合(三錢) 玉竹(四錢) 杜仲(二錢) 陳皮(一錢) 款冬花(二錢) 川斛(三錢) 穭豆衣(二錢) 川金(一錢)
邵左 六脈虛數 , 咳嗽見紅 , 發熱 。 此虛陽無制 , 由水之虧也 。 議二冬六味 , 以壯水養金 。
生地(一兩) 丹皮(一錢五分) 萸肉(一錢) 澤瀉(一錢五分) 茯苓(二錢) 山藥(二錢) 天麥冬(各一錢) 女貞(一錢五分) 旱蓮草(一錢五分) 竹茹(八分)
某 久咳失血 , 多年屢發屢止 , 今脈右三部細弱無神 , 脾肺氣虛 。 議歸脾湯 , 使血歸經 。
黨參(三錢) 黃耆(三錢) 冬朮(二錢) 當歸(二錢) 炙草(四分) 茯神(一錢五分) 遠志(七分) 棗仁(二錢) 木香(三分) 五味(三分)
汪左 久咳 , 痰中見血 , 脈數 , 下午發熱 。 至於夢遺氣短 , 無非腎肺兩虧 。 宜與八仙長壽飲加味治之 。
生熟地(八錢) 丹皮(一錢五分) 山藥(四錢) 萸肉(二錢) 茯苓(一錢五分) 澤瀉(一錢) 麥冬(一錢) 五味子(三分) 牡蠣(煅 , 四錢) 蓮鬚(二錢)
某左 始於咳嗽 , 近見寒熱 , 今又見血 , 右乳下作痛 。 此肺絡有傷 , 兼感時邪 。 法當清降 。
北沙參(四錢) 麥冬(一錢) 川貝(一錢五分) 紅花(三分) 陳皮(一錢) 廣玉金(一錢) 玉竹(二錢) 荊芥炭 參七(一錢) 竹茹(一錢) 藕(一兩) 茅根(三錢)
蔣左 陰虛於下 , 火熾於上 , 血隨咳溢 , 脈至數而甚於右寸 。 宜育陰 , 以潛陽逆 。
生地(八錢) 北沙參(三錢) 丹皮(一錢五分) 山藥(三錢) 茯神(一錢五分) 澤瀉(一錢) 天冬(一錢) 竹茹(五分) 旱蓮草(一錢) 百合(三錢) 藕節(三錢) 女貞子(一錢)
張左 先於右肋乳下作痛 , 繼見咳嗽吐血 。 因傷損絡居多 。
元胡索(一錢) 川鬱金(七分) 荊芥炭(一錢) 參三七(一錢) 陳皮(一錢) 白及(一錢五分)
某左 絡傷血溢 。
當歸(炒 , 三錢) 紅花(三分) 川貝(一錢) 白及(二錢) 杜仲(三錢) 川斷(一錢五分) 山茶花(三朵) 百草霜(二錢)
盛右 失血後 , 身熱脈數 , 咳嗽痰多 , 脾胃不醒 , 攻撐作嘔 。 脾肺兩傷 。
炙熟地(四錢) 玉竹(炒 , 一錢) 陳皮(一錢) 川貝(一錢五分) 款冬花(三錢) 生熟砂仁(八分) 山茶花(二朵) 百合(三錢)
許右 脈至滑數而大 , 瘧後咳嗽見血 , 又脅肋作痛 。 此係木火刑金 。
北沙參(三錢) 川貝(二錢) 麥冬(二錢) 赤白芍(一錢) 荊芥炭(一錢) 竹葉(五張) 前胡 大生地(六錢) 丹皮(一錢) 玉金(七分) 元胡(一錢)
黃左 久咳見紅 , 肌肉消瘦 , 更兼便溏 , 脈至細弱 。 上損及下 , 氣血兩虧 , 難以圖痊 , 勉作肺胃腎兼補 。
黃耆(三錢) 冬朮(三錢) 山藥(三錢) 桑皮(一錢) 熟地(五錢) 甘草(三分) 苡米(三錢) 款冬花(三錢) 百合(三錢)
王左 右寸關洪弦搏大 , 咳嗽見血 。 此胃火刑金 , 金宜清降 。
熟石膏(三錢) 黃芩(一錢五分) 天冬(一錢) 丹皮(一錢五分) 桑皮(一錢五分) 元參(三錢) 川貝(二錢) 雪梨(一兩) 桑葉(一錢五分)
劉左 失血後 , 脈數不減 , 咳嗽不已 。 症屬陰虛陽旺 , 理當育陰以補陽 。
六味丸 , 加天麥冬 、 石斛 、 穭豆衣 。
秦左 久咳見紅 , 脈至左關浮大 。 此肝陽灼肺 , 方不外乎育陰以制陽 , 清金以保肺 。
北沙參(三錢) 芍藥(炒 , 一錢五分) 生地(一兩) 丹皮(炒 , 一錢五分) 天冬(一錢) 川貝(二錢) 鬱金(七分) 藕節(二) 穭豆衣(三錢) 荊芥(炒 , 一錢五分)
惠左 病後不邂風寒 , 不慎勞碌 , 咳傷血絡 , 宜乎發熱失血等症迭出 , 速速安養 , 勿事操勞為囑 。
北沙參 元參 生地 丹皮 天冬 荊芥 茜草 竹茹 穭衣 藕節
過左 嗜飲 , 不貪冷暖 , 濕熱蘊於胃而蒸灼肺 , 焉得不咳而見血 ?
苡米(二兩) 百合(一兩) 雞鉅子(一兩) 葛花(一錢) 白及(二錢) 藕節(二) 綠豆(一撮)
過左 火酒之性熱而毒 , 加溫燥之藥浸之 , 以火濟火 , 火上添油 。 積熱於胃 , 熏蒸灼肺 , 咳嗽吐血所由來也 。 脈至右寸關獨見有力而大 。 理當清熱保肺 , 但見飲食驟減 , 大便溏薄 , 又因飲食不節 。 此病中加病 , 且先為見病治病 。
楂肉(炒 , 二錢) 神麯(炒 , 一錢) 焦穀芽(一錢五分) 陳皮(一錢五分) 麥芽(炒 , 一錢五分)
接方 竹茹(炒 , 五分) 藕節(二) 綠豆(三錢) 葛花(一錢) 天冬(一錢) 香稻根鬚(三錢) 鮮百合根鬚(一錢)
又 不能多言者氣弱 , 大便燥結者血枯 。 多食胸脘不寬者 , 胃雖強而脾氣不足 。 脈似有力 , 自述身靜心定之時則細小 。 種種見象 , 純乎虛症見端 , 急宜培補其本 , 無徒從事其標 。
洋參(三錢) 生地(一兩) 紅棗(五) 芝麻(二錢)
畢左 久咳曾經見血 , 近加喉痛音雌 。 半由肝腎陰虛火旺 , 半由時令風熱之邪 。
生地(一兩) 丹皮(一錢五分) 茯苓(二錢) 山藥(三錢) 萸肉(二錢) 澤瀉(一錢五分) 元參(二錢) 川貝(一錢五分) 薄荷(六分) 甘草(一錢) 射干(一錢) 北參(四錢) 蟬衣(一錢) 燈心(一丈) 百合(五錢)
黃 久咳久熱 , 近加咽碎音雌 , 脈至兩關尺細數 。 此屬陰虧陽旺 , 稍挾客邪 。 擬與清上實下之法 。
六味丸 , 加桔梗 、 甘草 、 元參 、 北參 、 芡實 、 射干 、 薄荷 、 燈心 。
某左 咳嗽痰多帶血 , 聲音不揚 , 據述受寒起見 。 理當溫散 。
叭杏仁(二錢) 蘇子(二錢) 百部(三錢) 款冬花(三錢) 陳皮(一錢) 荊芥(炒 , 八分) 細辛(一分) 炮姜(二分 , 此二味三帖後不用)
楊左 秉質陰虧 , 兼以課讀耗氣勞神 , 兩頭份結塊 , 有時見紅 。 脈至左三部細數 , 寸尤甚 , 右三部細軟 。 顯系氣分有虧 , 肝腎陰虛 , 厥陽上熾 。
生地(一兩) 山藥(三錢) 白芍(一錢五分) 丹皮(一錢) 茯苓(一錢五分) 元參(二錢) 草節(一錢) 川貝(一錢) 黃耆(三錢) 牡蠣(煅 , 五錢) 青蓮心(十)
張左 失血咳嗽 , 便溏納減 , 脈至細數 , 寸關浮大 , 出於右部 。 顯系水虧於下 , 陽浮於上 , 致爍肺經 , 恙非輕瘀 , 陰虧之熱 , 非六淫之火可比 , 豈芩 、 蓮 、 知 、 柏可退 ? 無怪乎脾土日虧 , 至成棘手 。 經曰寒之不寒責其無水 , 又曰勞者溫之 , 宗此二義 , 朝用都氣以壯水制陽 , 晚用百合固金以培土補肺 。
熟地(炙 , 八錢) 懷藥(炒 , 一兩二錢) 萸肉(去核 , 炒 , 一錢五分) 丹皮(一錢五分) 茯苓(一錢五分) 澤瀉(鹽水炒 , 一錢) 五味(三分)
某左 屢屢吐血 , 乾咳不已 , 脈見弦數 。 肺腎兩虧 , 擬二地二冬湯 , 以清金保肺 , 壯水制陽 。 前云課讀傷氣 , 氣屬肺 , 肺為腎母 , 腎為肺子 , 未有母傷而子不傷者也 。
生地(五錢) 熟地(一兩) 天麥冬(各一錢五分) 北參(一錢五分) 玉竹(六錢) 川貝(二錢) 白薇(一錢) 山藥(三錢) 扁豆(二錢) 百合(三錢) 炙草(四分) 元稻根鬚(二錢)
許右 血雖止而嗽不除 , 六脈無力 , 氣血兩傷 。 前方之中 , 參入補土生金 。
熟地(炙 , 一兩) 當歸(二錢) 黨參(四錢) 冬朮(二錢) 廣皮(一錢) 百合(二錢) 冬花(蜜炙 , 三錢) 元稻根鬚(二錢)
某 咳吐臭痰 , 胸膈不寬 , 二便不爽 。 此胃氣逆行 , 衝犯肺經 , 應降不降也 。 胃氣不降則二便不爽 , 胃氣不運則胸膈不寬矣 。
蘇子(炒 , 一錢五分) 北沙參(四錢) 天冬(一錢) 玉竹(五錢) 川貝(二錢) 桔梗(一錢) 桑皮(一錢) 茯苓(二錢) 苡米(八錢) 生熟砂仁(六分) 廣皮(一錢五分) 枳殼(五分) 竹茹(五分) 降香(五分)
王右 咳吐穢濁痰涎 , 脈至右關無力 , 左關弦大 , 形瘦便溏 。 乃木旺無制 , 土衰受克 。 法當抑木以培土 , 培土則生金 , 金則可以制木矣 。
北參(三錢) 炙草(四分) 苡米(六錢) 綿耆(三錢) 白芍(炒 , 一錢五分) 扁豆(四錢) 山藥(四錢) 玉竹(三錢) 冬朮(一錢五分) 降香(五分) 檀香(五分)
元米湯代水 。
邊左 咳血如湧泉 , 脈至細弱 , 面無華色 。 法當益氣 , 以防血脫 。
綿耆(一兩) 當歸(醋炒 , 二錢) 蘆根(一兩) 竹茹(一錢) 參七(一錢) 大麥冬(二錢) 藕節(三)
又 脈雖虛弱 , 較前有神 , 血雖未止 , 大勢已退 。 茲當氣血並培 。
綿耆(元米炒 , 一兩) 熟地(一兩) 當歸(醋炒 , 二錢) 扁豆(炒 , 二錢) 荊芥(炒 , 一錢) 藕節(一) 陳棕炭(一錢)
又 凡病調理 , 兩得其宜 , 重亦可醫 , 如不遵戒守 , 服藥難救 。 況血症 , 更當調養為先 。 奔走於風熱之中 , 外受客邪 , 內傷筋骨 , 若仍前沖嘔 , 雖妙丹亦莫能止 , 何況柳皮草根乎 ?
北沙參(三錢) 熟地(一兩) 當歸炭(一錢五分) 綿耆(鹽水炒 , 六錢) 扁豆(炒 , 四錢) 川玉金(七分) 炙草炭(五分) 荊芥炭(一錢五分) 茅針花(一錢) 陳棕炭(一錢)
又 真陰未復 , 虛陽未能潛藏 。 宜乎壯水為主 , 以制陽光 。
生地(一兩) 懷藥(炒 , 四錢) 萸肉(六分) 丹皮(炒 , 一錢五分) 茯神(二錢) 澤瀉(一錢五分) 麥冬(炒 , 一錢) 扁豆(炒 , 一錢) 茅針花(一錢) 陳棕炭(一錢)
又 右關脈見軟弱 , 便溏後見紅而腹痛 , 改投理脾益氣 。 此血家善養之事 。
大黃耆(元米炒 , 六錢) 冬朮(炒 , 三錢) 炙草(六分) 雲苓(一錢五分) 熟地(八錢) 當歸(鹽水炒 , 二錢) 荊芥炭(一錢) 白芍藥(一錢)
姚左 自四月失血之後 , 至今三月 , 咳仍不減 。 今脈至右關滑大 , 舌苔淡黃帶白而膩 。 據述未見血前 , 兩脅先行脹滿 。 脈症合參 , 乃胃有濕火 , 肝陽上亢 , 嬌臟受灼 , 理當先為清理濕熱 , 兼清肝火 。
苡米(炒 , 五錢) 赤苓(三錢) 滑石(二錢) 丹皮(炒 , 一錢) 白芍(炒 , 一錢) 玉金(七分) 扁豆(炒 , 三錢) 兜鈴(一錢五分) 竹茹(八分) 雞鉅子(炒 , 三錢) 藕節(一枚)
又 舌苔垢膩漸退 , 右關脈亦稍平 , 胃家濕火已衰其半 , 咳嗽夜半轉甚 , 左關尤帶數象 , 厥陰之陽依然亢逆 。 法當清金以生水 , 壯水以涵木 。
北參(三錢) 麥冬(一錢五分) 生地(四錢) 丹皮 赤苓(二錢) 扁豆(炒 , 三錢) 兜鈴(炙 , 一錢) 白芍(一錢) 苡米(三錢) 生熟甘草(三分) 枇杷葉(蜜炙 , 二錢)
顧左 夏秋之交 , 受暑風而致咳逆 , 帶痰帶血 , 神情倦怠 , 形瘦納減 , 脈細數無力 。 宜氣血並補 , 兼調肺胃之中少佐清泄之品 。
北參(三錢) 麥冬(二錢) 扁豆(炒 , 三錢) 黃耆(元米炒 , 三錢) 當歸(炒 , 二錢) 生地(炙 , 一兩) 川貝母(一錢) 荊芥炭(一錢) 牛膝炭(一錢) 參三七(一錢)
咳血者 , 由於肺氣不寧 , 失於潛降之司 , 或胃氣逆行 , 上犯金肺 , 或肝陰不足厥陽上越 , 或脾不統血遊溢於上 , 或腎真不固而不司收攝納氣 , 或君火內熾而臟陰不安其位 , 或房事不節而相火煽其中 , 或風溫內侵而逼血妄行 , 或寒鬱於肺而久咳傷絡 , 或飲酒過度酒熱傷營 , 或暴怒鬥毆而氣鬱血凝 。 然由內傷損者多 , 而外感者少 , 究其所以然 , 皆由營虛不足 , 氣衰不固也 。 蓋血隨氣行 , 氣為血帥 。 凡血溢者必先補氣 , 氣固而血自止矣 。 擬用四君以治脾氣 , 四陰以清金保肺 , 甘桔以楚上焦風熱 , 八珍以培三陰 , 生脈以養金制木 , 六味以壯水濡木 , 歸脾以補肺 , 八仙長壽以培肝腎 , 金水六君以植肺腎之虛 , 當歸補血以固其氣 。 種種治法 , 當玩熟而深思之 。
吐血
金左 失血成碗盈盆 , 脈來大而且數 , 更兼腰痛 , 又發熱 。 無非肝腎陰不自立 , 而虛陽不能潛伏矣 。
生地(二兩) 荊芥炭(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 牛膝(三錢) 杜仲(三錢) 象貝(三錢) 知母(炒 , 一錢五分) 竹茹(一錢) 參七(二錢) 竹葉(十)
許左 失血 , 左肋作痛 , 顯系肝絡有傷 。 右眼氣輪赤色 , 肺家現有客邪 。 先為清解 , 接服育陰 , 清金平木法 。
桑白皮(一錢) 地骨皮(一錢) 沙參(三錢) 天冬(一錢)
又 生地(五錢) 萸肉(一錢) 茯苓(一錢五分) 丹皮(一錢) 懷藥(三錢) 當歸(一錢五分) 白芍(一錢) 天冬(一錢) 川貝(一錢) 紅花(三分)
又 脈見和平 , 血亦大減 。 從此可以調理正氣 , 自然漸愈矣 。
生地(八錢) 懷藥(炒 , 一兩) 扁豆(一兩五錢) 冬朮(二錢) 洋參(三錢) 炙草(四分) 荊炭(一錢五分) 穀芽(生炒 , 四錢) 荷蒂(炒 , 一枚)
徐左 據述病情 , 先傷於脾 , 繼及肝腎 。 蓋肝不能藏血 , 脾能統血 , 腎能藏精 , 不統所以泛於上 , 或趨於下也 。 肝腎為子母之臟 , 子傷則盜氣於母 , 精之所以不固也 。 今血已止 , 面色淡黃 , 脈來細弱 , 大便時溏 。 脈症合參 , 肝腎虧而脾陽尤弱矣 。
芡實(一錢) 黃耆(六錢) 黨參(三錢) 冬朮(二錢) 當歸(一錢五分) 茯神(一錢五分) 遠志(七分) 棗仁(二錢) 炙草(六分) 熟地(八錢) 牡蠣(煅 , 三錢) 懷藥(炒 , 五錢) 五味七 萸肉(二錢) 杜仲(三錢) 建蓮(三錢)
龔左 藥者 , 原為補偏救弊而設 。 經曰 : 毒藥治病 , 中病即止 ; 常藥治病 , 衰其大半而止 ; 猛品之藥 , 過投謂誅伐無過之地矣 。 茲脈至洪浮而見革 , 非胃家積熱積毒而何 ? 肺為嬌臟而屬金 , 最畏者火 , 日受火爍 , 肺液焉有不傷 ? 失血口咳之所由來也 。
麥冬(二錢) 川貝(四錢) 北參(八錢) 天冬(一錢五分) 藕節(三) 竹葉(十) 竹茹(一錢)
某 見紅而脈洪數 , 陰氣大傷 , 虛陽上亢 , 難免血不復來 。 重症 , 急早靜室安養 , 否則服藥無功 。
沙參(四錢) 生地(五錢) 川貝(二錢) 丹皮(一錢五分) 青蒿梗(一錢) 茜草(八分) 龜板(六錢) 秦艽(一錢) 黑梔(三錢) 鮮地骨皮(二錢) 元稻根鬚(一錢) 懷藥(一錢)
某左 土受木侮 , 肋脹痛而食減 , 金受火灼 , 血出於口 , 或見於鼻 。
北參(三錢) 麥冬(一錢) 扁豆(五錢) 川金(七分) 蒺藜(二錢) 白芍(炒 , 一錢)
元米湯代水 。
蔣左 血後 , 先賢有云 , 宜用六味 , 久服以制陽光 ; 然又云 , 當以胃藥收功 。 平昔喜飲 , 中焦濕濁阻遏 , 因此痰多 。 從前見紅 , 又因陰虛火熾而來 。 此二說不可偏廢 , 宗此大旨 。
洋參(一錢五分) 茯苓(二錢) 冬朮(炒 , 二錢) 懷藥(三錢) 陳皮(一錢) 苡米(三錢) 沙參(二錢) 川貝(二錢) 款花(三錢) 百合(三錢)
姚左 酒客胃口之上 , 未有不有瘀者 。 留於中焦 , 有成膨脹者 。 出於上焦 , 有血盡而愈者 , 有血盡而亡者 。
生地(一兩) 懷藥(炒 , 六錢) 丹皮(一錢) 鬱金(七分) 白芍(一錢) 穭皮(二錢) 苡米(炒 , 三錢) 芡實(三錢) 參七(一錢五分) 荷蒂(二) 藕節(二)
四時百病 , 總有虛實 。 即是血症一門 , 犀角 、 黃連 、 石膏 , 非不可用 , 必有火症 , 火脈實據者可施 。 麻黃 、 桂枝 、 乾薑 、 香附 , 先賢有治血症者 , 必有風寒束縛可施 。 舍此有血脫益氣者 , 黃耆 、 人參開手可用 。 有壯水制陽者 , 有填精益髓者 , 熟地 、 杞子 、 當歸 、 鹿茸 、 龜膠諸類 , 何常非血症所宜 ? 有以胃藥救功者 , 有固澀急止者 。 要之 , 有是症必有此藥 , 不可熱 , 亦不可濕也 。
朱左 據述此症瘀凝 , 溫郁無疑 。 今諸恙況能逐輕 , 已有可愈之機 , 藥餌不必過於著重 , 只要寒暖小心 , 不動氣惱 , 勿多勞碌 , 遠房事 , 節飲食 , 自然痊矣 。
連節藕(一兩) 連蒂青荷葉(三枚) 丹參(三錢) 馬料豆(四錢) 磨三七(五分 , 沖服)
張左 平素胃有濕熱 , 又挾夏秋暑熱之邪 , 熏蒸灼肺 , 痰中似血非血 , 無非濕熱所化 。 鼻竅氣熱 , 飲食減半 。 都屬肺胃 , 肺喜清肅 , 胃喜清降 。
沙參(四錢) 麥冬(三錢) 苡米(三錢) 扁豆(五錢) 赤苓(一錢五分) 砂仁(五分) 藕節(一兩) 麥冬(五錢) 大麥仁(五錢) 香稻穗(二支) 鮮蓮子(十) 茉莉花(二朵)
黃左 形瘦脈弱 , 痰中見紅 。 切勿用寒涼以求血止 , 而傷脾胃生生之氣 。
黃耆(六錢) 當歸(一錢五分) 熟地(八錢) 桑皮(一錢) 茜草(六分) 荊芥(炒 , 一錢) 荷蒂(一) 藕節(一)
王右 失血盈碗 , 更兼發熱 , 今雖血止而熱未退 , 脈數而甚於右寸關 , 舌紅無苔 , 此陰虧之質 。 口鼻吸受炎暑 , 干於肺胃兩經 , 熱逼而血行於上 , 茲汗出已多 。 法當清養肺胃 , 兼育陰 。 擬四飲煎加減治之 。
沙參(四錢) 麥冬(二錢) 川貝(一錢五分) 生地(八錢) 荊芥炭(一錢) 扁豆(三錢) 穭皮(三錢) 竹茹(一錢) 藕節(一兩)
盛左 失血腰痛 , 雖以勞力有傷 , 半由腎經不足之故 。
生地(一兩) 荊芥炭(一錢) 杜仲(三錢) 川貝(一錢五分) 參七(一錢) 紅花(三分) 藕節(二)
王右 失血經久 , 六脈細弱如絲 , 時常內熱 , 飲食減少 , 氣血兩虧 。 擬營衛並補 。
八珍湯 , 加杞子 、 陳皮 、 杜仲 、 穀芽 、 炮薑炭 。
程右 血止脈細如絲 , 擬用儀煎以培氣血 。
黨參(四錢) 熟地(八錢) 山藥(三錢) 扁豆(三錢) 生熟砂仁(四分)
王左 失血 , 胃脈弦洪搏大 , 慎防大發 , 宜靜為要 。 姑用犀角地黃湯 , 暫清之 。
鮮生地(八錢) 犀角(一錢) 丹皮(一錢五分) 知母(二錢) 竹茹(炒 , 二錢) 蘆根(一兩)
陳左 陽絡傷 , 則血溢於上 。
荊芥炭(一錢) 當歸(炒 , 三錢) 續斷(炒 , 三錢) 生地(炙 , 一兩) 杜仲(五錢) 金毛脊(三錢) 參七(沖 , 一錢) 陳棕炭(一錢) 地鱉蟲(二錢)
沈左 絡損見紅 , 脈靜無妨 。 擬用雙荷散 , 取其行中有止 。
鮮荷蒂(三) 鮮藕節(三) 陳棕炭(一錢) 或加三七(一錢)
楊左 質本陰虧 , 痧屬陽邪 , 亦傷陰分 , 為此腰痛無力 。 今痰中帶血 , 由來兩月不止 , 肺絡亦傷 。 宜金水同調 。
洋參(炒 , 二錢) 麥冬(炒 , 一錢) 生熟地(炙 , 四錢) 川斛(二錢) 萸肉(一錢五分) 茯苓 茯神(一錢) 山藥(炒 , 四錢) 丹皮(炒 , 一錢) 扁豆(炒 , 三錢) 沙參(二錢) 川貝母(一錢) 蓮鬚(三錢) 藕節(一兩)
劉左 屢經失血 , 今血雖止 , 而氣不能下納 , 為此不可偃臥 。 擬貞元飲治之 。
熟地(一兩) 炙草(五分) 當歸(醋炒 , 二錢) 巴戟(炒 , 三錢) 天冬(一錢) 青鉛(一兩) 紫石英(二錢)
如見血 , 加荊芥炭(一錢) , 三七(一錢五分) , 沖服 。
吳左 屢經失血 , 面色淡黃 , 脈至細弱 , 右寸關更見無力 。 即不可見血 , 即用寒涼 。 先賢云 , 血後宜與胃藥收功 , 今宗其法 。
黃耆(六錢) 當歸(一錢五分) 玉竹(炒 , 三錢) 扁豆(炒 , 三錢) 炙草(六分) 紅棗(三) 穭皮(二錢)
元米湯代水 。 十劑後加洋參 、 熟地 、 冬朮 。
朱左 失血雖止 , 而津液耗傷矣 。
北參(三錢) 玉竹(三錢) 扁豆(炒 , 三錢) 天冬(一錢) 生地(六錢) 當歸(一錢) 藕(一兩)
元米湯代水 。
陸左 自二月至八月 , 兩次見紅 , 今左寸尺獨見細澀 , 此心腎兩虧之故也 。
早服六味丸四五錢 , 鹽湯下 。 晚服天王補心丹四五錢 ; 紅棗十個 , 穭皮二錢 , 此二味煎湯下 。 晨 , 紅棗作點心 。
華左 失血身熱不已 , 脈至細數無論 , 左手有時歇止 。 氣血大傷 , 極重險症 , 人事稍有不慎 , 防意外之變 。
玉竹(炒 , 四錢) 穀芽(炒 , 二錢) 熟地(炙 , 三錢) 扁豆(炒 , 二錢) 炙草(四分) 紅棗(三)
王右 心生血 , 肝藏血 。 今失血成碗 , 心胸不適 。 法養心營 、 和肝陽之劑 。
當歸(醋炒 , 二錢) 白芍(炒 , 一錢) 丹參(二錢) 川鬱金(七分) 川貝(一錢) 洋參(一錢) 紅棗(五) 藕節(一)
吳左 血見於上 , 精遺於下 。 心腎兩虧之症 。
生地炭(四錢) 熟地(八錢) 當歸炭(一錢五分) 炙草(六分) 蓮鬚(三錢) 芡實(四錢) 洋參(一錢) 紅棗(五) 大紅山茶花(一朵) 藕節(三)
某左 血止 , 腰痛頭暈 。 肝腎兩虧 。
熟地(四錢) 丹皮(一錢五分) 荊芥炭(一錢五分) 當歸(二錢) 白芍(一錢) 麥冬(一錢) 杜仲(四錢)
某左 血後 , 脈見和平 , 可以漸愈 。 然炎威之盛 , 不可貪涼 , 受風受寒為要 。
洋參(一錢) 麥冬(一錢) 冬木(一錢) 炙草(五分) 茯苓(一錢) 白芍(一錢) 當歸(一錢) 穭皮(一錢)
某左 血失於上 , 精走於下 , 宜乎頭痛腰痛也 。
熟地(一兩) 荊芥炭(一錢) 川貝(二錢) 丹皮(一錢) 杜仲(一錢) 菊花(炒 , 一錢五分) 牡蠣(炒 , 四錢)
何左 失血後 , 手足無力 , 脈至關尺見數 。 養其脾腎之陰 , 則熱自退 。
生地(四錢) 丹皮(炒 , 一錢) 川斛(三錢) 沙苑(二錢) 沙參(三錢) 炙草(四分) 穭豆衣(一錢五分)
宋左 見紅心痛 , 宜養心營 。
洋參(一錢五分) 丹參(一錢五分) 紅棗(五) 淮麥(百粒) 蓮心(二錢)
又 種種見症 , 亦屬水虧於下 , 陽越於上 , 幸而脈不見數弦 。 諸凡小心 , 可以無虞 。
熟地(炙 , 八錢) 川貝(一錢五分) 懷藥(三錢) 甘菊(一錢) 北參(三錢) 扁豆(炒 , 三錢) 建蓮(三錢)
吳 失血後氣逆 , 以都氣丸納之 。
熟地(一兩) 萸肉(二錢) 懷藥(四錢) 茯苓(一錢五分) 丹皮(一錢五分) 五味(四分) 懷膝(炒 , 一錢五分) 青鉛(一兩)
邊左 近又失血 , 左脈細弱 , 右脈細數 , 舌苔微黃 。 先為清理上焦濕邪 , 續投平補可也 。
川貝(一錢五分) 北沙參(二錢) 元參(一錢五分) 赤苓(二錢) 苡米(炒 , 三錢) 紅花(三分) 參三七(一錢) 藕節(二) 竹茹(六分)
宋左 清晨痰內見紅 , 或出於鼻 , 或出於喉 。 此上焦浮熱耳 。
沙參(四錢) 麥冬(一錢) 元參(三錢) 生地(五錢) 竹茹(三分)
章右 腰痛如折 , 咳逆見紅 , 傷於腎也 。
熟地(一兩) 當歸(二錢) 懷藥(三錢) 杏仁(一錢) 杜仲(三錢) 杞子(三錢) 桃肉(二) 紅棗(三)
程右 嘔吐屢發屢止 , 咳嗽氣急 , 骨節煩痛 , 肺胃兩傷 , 脈見細數 , 尤血症之急所忌 。
北沙參(三錢) 扁豆(炒 , 五錢) 炙生地(八錢) 懷藥(炒 , 四錢) 荊芥炭(一錢) 廣皮(一錢) 竹茹(八分) 鮮車前草根(一棵) 茅針花(二錢)
汪右 勞心勞力 , 傷氣傷絡 , 吐血成盆 。 今血雖止 , 過午發熱 , 咳嗽不除 , 面無華色 , 左脈細數中空 。 氣血兩虧 , 勞怯之症 。 調治不易 , 急急自養 , 還可漸漸應效 。
六味丸 , 加天冬 、 竹茹 、 枇杷葉 。
陸左 失血多年 , 虛里震動 。 此水虧無以制陽 , 龍相之火不安其位 。 擬八仙長壽飲以攝納 。
八仙長壽飲 , 加煅牡蠣(五錢) , 煎服 。
王右 心生血 , 肝藏血 。 今失血成盆 , 心胸不適 。 法當養心營 , 和肝之陽 。
當歸(酒炒 , 二錢) 白芍(炒 , 一錢) 丹參(一錢) 川鬱金(七分) 紅棗(五) 洋參(二錢) 川貝(一錢) 藕節(一)
張左 頻年吐血不除 , 肛瘍成漏不斂 , 一身之氣奚堪延此剝削而不為傷損乎 ? 但誦讀耗氣勞神 , 非有病所宜 , 而房事不可不絕 , 慎之慎之 。
六味丸 , 加天冬 、 麥冬 。
又 綿耆(炙 , 六兩) 當歸(炒 , 三兩) 生甘草節(二兩) 龜板(四兩) 銀花(二錢) 血餘炭(三兩) 芽屑(三兩) 豬腳殼(炙存性 , 十個) 陳棕炭(一兩)
某左 脈來三五不調 , 失血後所忌 。 神情倦怠 , 食後胸腹不寬 。 脾肺氣分有傷 , 當此夏令 , 乃傷氣之時 , 偏不善守靜養 , 須防再見吐血 , 致多變幻 。
洋參(二錢) 熟地(五錢) 天冬(一錢) 懷藥(炒 , 三錢) 冬朮(一錢) 紅棗(三枚)
淋濁
潘左 淋濁雖久 , 而脈左關尺數而有力 , 舌苔灰黃 , 兩乳腫塊 , 溲難而痛 。 純乎濕熱不清 , 見症木鬱不主疏泄之恙 。 未便補澀 , 擬與疏通 。
豬苓(一錢) 澤瀉(一錢) 赤苓(三錢) 草梢(六分) 車前子(一錢五分) 山梔(一錢) 萆薢(三錢) 黃柏(一錢) 通草(七分) 烏藥(一錢) 蓮子青心(十粒)
又 前投清疏滲泄之品 , 已獲小效 。 而脈見左寸關弦數 , 較之他部有力 , 舌根灰黃 , 究屬肝家火旺 , 而兼濕熱不清 。 還宜直折 , 以清肝膽 。
龍膽草(七分) 川連(四分) 甘草梢(五分) 當歸(三錢) 赤苓(三錢) 滑石(三錢) 丹皮(一錢五分) 鬱金(七分) 車前子(三錢) 木香(四分) 燈心(百寸)
次服 細生地(五錢) 赤芍(一錢) 通草(七分) 赤苓(三錢) 黑知母(一錢) 黑梔(一錢) 甘草梢(七分) 黃柏(七分) 青皮(七分) 燈心(五寸)
後服 中生地(五錢) 丹皮(一錢) 澤瀉(一錢五分) 赤苓(三錢) 懷藥(三錢) 黑梔(八分) 車前(一錢五分) 萆薢(三錢) 川楝子(二錢) 草梢(五分) 蓮子青心(七粒)
又 黃柏四兩 , 淡鹽湯拌炒黃色 , 研細 。 豬脊髓十條 , 置於碗內飯上蒸熱 , 去膜 。 將髓和黃柏末搗如膏 , 作丸 , 曬乾 。 每日清晨 , 用淡鹽湯送下二三錢 。
王左 下濁色黃 , 而龜頭腫脹 , 雖濕火下流 , 亦由人事不慎 。 邪甚 , 未便固補 。 且用革薜分清飲 , 通因通用 。
川萆薜(三錢) 甘草梢(一錢) 烏藥(一錢) 澤瀉(一錢五分) 滑石塊(三錢) 通草(一錢) 黃柏(一錢) 車前子(一錢五分) 蓮子青心(十)
王右 濕鬱化火 , 小溲如膏 。
黃柏實(炒 , 八錢) 山藥(炒 , 五錢) 豬苓(一錢五分) 澤瀉(一錢) 丹皮(一錢) 赤苓(三錢) 黑梔(一錢) 蓮子青心(十) 白果肉(一個)
丁左 證 , 有從症不從脈 , 有從脈不從症 。 今脈細弱 , 而淋濁之起 , 馬口如刀割 , 舌色白滑 , 無非濕瀉下注 , 況神色並無頓委情形 , 而病不過半月 , 未便澀固 。 當從症治 。
白朮(炒 , 三錢) 澤瀉(炒 , 一錢五分) 萆薢(三錢) 赤苓(三錢) 車前子(三錢) 烏藥(七分) 甘草梢(五分) 芡實(炒 , 三錢) 杜仲(三錢) 白果肉(三錢)
華左 白淫時滑 , 始而宜通 , 久則宜固 。
洋參(一錢) 蓮鬚(三錢) 牡蠣(煅 , 五錢)
每日 , 煎湯送六味丸五錢 。
範左 腎司二便 , 艱澀雖因濕熱下注 , 亦系氣不司化 。 不禁雖因分泄太過 , 亦由氣不固攝 。 宗與補中有通 , 通則中有補 , 莫妙於六味方法 。
生地(五錢) 茯苓(三錢) 澤瀉(一錢) 丹皮(一錢) 萸肉(一錢五分) 山藥(四錢) 苡米(三錢) 建蓮帶心(三錢) 生熟芽(二錢)
又 中下二焦 , 濕熱不清 , 舌赤 , 脘痛作脹而兼淋濁 。 先與二妙丸作湯 , 加味治之 。
蒼朮(土炒 , 二錢) 黃柏(鹽水炒 , 三錢) 黑山梔(一錢) 姜(一)
周右 小溲艱澀而痛 。
萆薢(三錢) 赤苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 通草(五分) 甘草梢(五分) 滑石(三錢) 燈心(三十寸)
周左 膏淋如濁 , 溲痛而艱 , 六脈細澀 , 面色少神 。 此腎真虛 , 開合無權 , 膀胱氣弱 , 司化失職 , 濕瀉阻塞水道 , 所以不宣 。 始而可以分消 , 繼則疏補並行 , 然後必當大補 , 乃此症調治一定方法 。
洋參(五錢) 當歸(三錢) 山藥(三錢) 赤苓(三錢) 烏藥(七分) 砂仁七分) 廣皮(一錢) 蘇梗(一錢五分) 川膝(炒 , 一錢) 鮮萹蓄(三錢) 鮮菊根(三錢) 鮮車前子(三錢) 白果(連殼 , 五粒)
馬 濁精阻竅 。
通草(三分) 萆薢(二錢) 澤瀉(一錢五分) 甘草梢(一錢) 黑山梔(一錢) 牛膝(二錢) 滑石(二錢) 荊芥(二錢) 燈心(五寸)
楊左 濕熱下注 , 小溲混濁 。
赤苓(三錢) 牛膝(一錢五分) 海金沙(三錢) 萆薢(三錢) 澤瀉(一錢五分) 烏藥(一錢) 草梢(四分) 滑石(三錢)
又 所投分利 , 雖然有效 , 總之究屬腎真無納攝之權 , 改商生料六味進之 。
生地(五錢) 懷藥(三錢) 萸肉(二錢) 澤瀉(一錢五分) 茯苓(二錢) 丹皮(一錢) 蓮鬚(一錢) 萆薢(二錢)
任左 精關不固 , 濕濁未清 , 宜通澀兼行 。
五倍子(炙 , 三兩) , 茯苓(三兩) , 為末 , 煉蜜為丸 。 每日清晨淡鹽湯送下三四錢 。
鄒左 濕濁阻閉 , 溲數舌黃 。 擬澤術湯 , 培土分消 。
冬朮(三錢) 澤瀉(鹽水炒 , 一錢) 葫蘆巴(炒 , 一錢) 車前根鬚(洗淨 , 打 , 三錢)
孫左 溲後瀝精 。
六味湯 , 加蓮鬚(三錢) 、 芡實(炒 , 三錢) 。
華左 每大便時 , 用力努掙則廷孔隨出 , 精濁一二點 , 已歷有年矣 。 詢知素有胃寒 , 吞酸得腥膩則驟作 。 舌苔白滑 , 脈至左關弦而帶數 。 肌肉日瘦 。 想由積勞傷脾 , 氣不充足無疑 , 統攝陰精 , 便時氣益下注 , 故精出也 。
補中益氣湯 , 加豬脊筋(炙) 、 五倍子 、 茯苓 , 轉方加熟地 。
劉左 濕火歸於膀胱 , 小溲艱澀而痛 。
赤苓(三錢) 滑石(二錢) 澤瀉(一錢五分) 草梢(一錢) 銀花(四錢) 萆薢(二錢) 細生地(三錢)
陳左 左尺脈數 , 陰精日夜滑泄 , 此由君相之火交熾 。 宜固宜清 。
黃柏(鹽水炒 , 五分) 煅龍骨(三錢) 生地(八錢) 白芍(炒 , 一錢五分) 茯苓(二錢) 萸肉(二錢) 芡實(炒 , 四錢) 蓮鬚(三錢) 炒山藥(五錢) 金櫻子(三錢)
沈左 見色側戈 , 望門流涕 。 雖由腎真之不固 , 亦由心氣之不足 。
黨參(炒 , 六錢) 熟地(一兩) 杞子(三錢) 萸肉(三錢) 鎖陽(酒炒 , 四錢) 巴戟(炒 , 五錢) 杜仲(鹽水炒 , 五錢) 山藥(五錢) 菟絲子(酒炒 , 三錢) 益智仁(煨 , 一錢) 遠志(炒 , 七分) 五味(五分) 舊筆頭(一) 桃肉(一)
某左 血淋已久 , 擬與加味逍遙 。
柴胡(四分) 白朮(一錢五分) 赤芍 丹皮(一錢五分) 黑山梔(一錢五分) 當歸(三錢) 草梢(五分) 赤苓(三錢) 澤瀉(一錢五分) 烏藥(一錢) 車前子(五錢)
吳童 腹痛幾及兩旬 , 按之無塊 , 且驟按之則痛 , 重按深按反不覺痛 , 似非生痛傷之症 。 凡瘍症 , 輕按則痛輕 , 重按則痛愈不能忍 , 此言理也 。 大凡輕按重按無二 , 初按之而似痛 , 久按重按而反不覺痛 , 即得手按之 , 陽氣氣血 , 因之宣通 , 所以痛亦暫止 。 經曰通則不痛 , 余於幼科一門 , 未經暗練 , 本不敢參贅 。 然醫者 , 意也 。 色脈見症 , 部位大小 , 理則一也 。 愚見似屬濕熱阻於小腸 , 小溲因之淋痛 。 蓋小溲雖由小腸而出 , 非膀胱氣化則不通 , 能今形瘦如削 , 脈數無力 , 飲食減少 , 舌赤無苔 , 不但氣虛 , 血亦傷矣 。 凡分利之藥 , 傷陰者多 。 清熱之藥 , 傷胃者眾 。 均宜擇用 , 愚見如斯 。 用擬一方 , 質之高明 , 裁酌可也 。
生洋參(一錢) 升麻(三分) 麥冬(一錢) 劉寄奴(一錢) 洋參 、 升麻 , 能升清降濁 。 麥冬 , 養金生水 , 通調水道 。 寄奴 , 專治腸中之病 , 又能治小溲淋閉 。 此虛中挾邪之治法 。 ) 川通草(八分) 桃仁(一錢) 當歸(一兩) 血珀(五分) 黑梔(五分) 懷膝(三錢) 烏藥(七分) 鮮車前草連根鬚葉(五錢) 沒藥(四分) 蟋蟀(三隻) 杉木梢(三) 鮮菊花根鬚(三錢) 鮮韭菜根鬚(二錢) 鮮橘葉(一錢)
沈 肝用失藏 , 腎真失固 , 時而小溲不禁 。
熟地(四錢) 丹皮(一錢) 山萸 懷藥(二錢) 白芍(二錢) 當歸(一錢五分) 桑螵蛸(一錢) 杜仲(三錢) 洋參(一錢) 牡蠣(煅 , 三錢)
陳左 濕熱下注 , 為淋為濁 , 先為通利 , 續商固補 。
滑石(二錢) 赤苓(三錢) 川通(一錢) 生草(五分) 萆薢(三錢) 澤瀉(一錢五分) 蓮鬚(三錢) 鮮車前草連根鬚葉(五錢)
陶左 些小濕熱下注 , 何必大攻大伐 , 以致氣血有傷 , 若不急停猛藥 , 非惟無益 , 適足以有害也 。
生地 甘草 雲苓 銀花 當歸 加姜(一) 棗(三)
高右 帶下頻頻 , 時時內熱 , 六脈軟弱 , 氣血兩虧 。 用擬八珍以補營衛 。
八珍湯 , 加焦神麯 、 原杜仲 、 焦穀芽 、 薑 、 棗 。