卷三

癸丑孟春 ， 陳舜廷自寧波旋杭 ， 迓孟英診視 。 云去冬患痰嗽 ， 彼處醫家初以疏散 ， 繼則建中 ， 諸藥備嘗 ， 日漸羸困 ， 左脅躍躍跳動 ， 胸次癢如蟲行 ， 舌素無苔 ， 食不甘味 ， 嗽甚則汗 ， 夜不安眠 ， 痰色清稀 ， 便溏溲短 ， 恐成肺痿 ， 惟君圖之 。 孟英診曰 ： 病始肺傷於燥 ， 治節不行 ， 體質素屬陰虧 ， 風陽內煽 ， 爍其津液 ， 故右脈軟滑而虛 。 溫以辛甘 ， 致左脈浮弦且數 ， 雖非肺痿 ， 而上下交虛 。 治先保液息風 ， 續宜壯水 ， 可奏膚功 。 徒化痰理嗽 ， 見病治病 ， 有何益乎 ？ 爰以沙參 、 葦莖 、 冬瓜子 、 絲瓜茹 、 竹茹肅肺氣 ， 甘草 、 石斛 、 燕窩生津液 ， 冬蟲夏草 、 石英 、 牡蠣息風陽 。 投劑即嗽減能眠 。 旬日後去冬子 、 石斛 ， 加歸身 、 麥冬 、 茯苓 。 服數帖兩脈較和 ， 餐加溺暢 。 再去牡蠣 、 甘草 、 絲瓜絡 ， 加熟地 、 鹽橘紅 。 十餘劑各恙皆安 ， 以高麗參易沙參 ， 善後而康 。

馬翠庭鹺尹令寵 ， 患兩腿疼腫 ， 便溏不渴 ， 醫進蒼朮 、 木瓜 、 萆薢 、 獨活等藥 ， 其病日甚 ， 不食不眠 ， 筋掣欲厥 。 孟英切其脈弦滑而數 ， 詢其溺極熱如沸 。 曰 ： 非寒濕也 ， 肝火為患耳 。 便瀉是土受木乘 ， 不渴乃內有伏痰 。 予梔 、 柏 、 芩 、 蓮 、 茹 、 楝 、 通草 、 半夏 、 蠶砂 、 絲瓜絡為方 。 一劑知 ， 二劑已 。

許康侯令堂 ， 初夏患坐臥不安 ， 飢不能食 ， 食則滯膈 ， 欲噫不宣 ， 善恐畏煩 ， 少眠形瘦 ， 便艱溲短 ， 多藥莫瘳 。 孟英按脈弦細而滑 ， 乃七情怫鬱 ， 五火爍痰 ， 誤認為虛 ， 妄投補藥 ， 氣機窒塞 ， 升降失常 ， 面赤痰黃 ， 宜先清展 。 方用旋覆 、 菖蒲 、 紫菀 、 白前 、 竹茹 、 茯苓 、 黃連 、 半夏 、 枇杷葉 、 蘭葉 。 不旬而眠食皆安 ， 為去前四味 ， 加沙參 、 歸身 、 紫石英 、 麥冬調養而痊 。

康爾九令正患汛愆 ， 而致左脅疼脹 ， 口苦吞酸 ， 不飢不寐 ， 溲熱便難 ， 時時欲哭 ， 乃尊馬翠庭鹺尹延孟英診之 。 左甚弦數 ， 以雪羹湯吞龍薈丸 ， 經行如墨而瘳 。 繼因思鄉念切 ， 久斷家書 ， 心若懸旌 ， 似無把握 ， 火升面赤 ， 汗出肢涼 ， 乃父皇皇 ， 亟邀孟英視之 。 左寸關弦數 ， 尺中如無 ， 乃陰虛木火上亢也 。 以元參 、 黃連 、 牡蠣 、 麥冬 、 生地 、 甘草 、 女貞 、 旱蓮 、 百合 、 石英 、 小麥 、 紅棗為劑 ， 引以青鹽一分 ， 覆杯而愈 。

錢某患感 ， 醫治旬日 ， 漸致神昏瘛瘲 ， 大便泄瀉 。 以其體素弱而吸洋菸也 ， 胥束手矣 ， 始丐診於孟英 。 左脈弦軟 ， 右則虛大而滑 ， 汗出不解 ， 目瞀耳聾 ， 囈語溲紅 ， 時時呃逆 ， 心下拒按 ， 舌不能伸 ， 斡齒視苔 ， 滿黃微燥 。 曰 ： 溫邪雖陷 ， 氣分未清 ， 裡氣雖虛 ， 伏痰內盛 ， 幸瀉數次 ， 邪勢稍衰 。 先予人參 、 牡蠣 、 犀角 、 元參 、 竹葉 、 竹茹 、 銀花 、 石斛 、 枇杷葉 、 川貝母 、 蓮子心為劑 ， 調服萬氏清心丸一顆 。 目明熱退 ， 呃減舌伸 ， 臂顯赤斑 ， 夜亦能寐 。 詰朝去參 、 蠣 、 牛黃丸 ， 加竹瀝 、 桑枝 、 絲瓜絡 。 痰果大吐 ， 瘛瘲即平 ， 再去犀 、 元 、 桑枝 ， 加紫菀 、 海䖳 。 呃止胸舒 ， 苔色漸退 ， 稀糜漸進 ， 耳聽略聰 ， 再去竹葉 、 蓮心 、 紫菀 ， 加沙參 、 花粉 ， 服五帖而下堅矢 。 嗣投調養而安 。

李華甫年六十三歲 ， 仲夏患惡寒 ， 氣逆不飢 ， 即請孟英視之 。 脈甚虛軟 ， 舌本紫而滑澤無苔 ， 溲頻數而濃赤不禁 ， 陰莖已縮 ， 兩手紫黯 。 乃心陽過擾 ， 熱伏厥陰之象 ， 不可謂無熱惡寒發於陰 ， 而認為真傷寒也 。 雖平昔耽飲嗜茶 ， 設投燥劑 ， 則液之涸也不須旋踵 。 爰以蔥 、 豉 、 茹 、 芩 、 梔 、 薇 、 桑葉 、 通草輕解其外 。 至夜始發熱 ， 再劑微汗而解 ， 獨腹熱如烙 ， 舌漸干而口渴 ， 改予西洋參 、 元參 、 生地 、 麥冬 、 甘草 、 花粉 、 梔 、 楝 、 蓯 、 茹和青蔗汁 。 服二帖下堅矢而舌愈干 ， 且讝語不寐 ， 於前方加竹葉 、 木通 ， 服之舌根始見黃苔 ， 知伏熱漸化 ， 再一劑苔轉黑 。 原方調以神犀丹一丸 ， 即戰解而舌始潤 ， 稍啜稀糜 ， 猶妄言無寐 ， 乃心陰久耗 ， 陽不能收也 ， 仍以前方加童溲和服兩帖 ， 大解復行 ， 神氣漸謐 ， 諸恙尋愈 。 此證設犯溫升 ， 即難救藥 ， 幸初發得遇名手 ， 始克扶危持顛 ， 旬日而愈 。 故為相者治天下 ， 當因民之所利而利之 ， 不必務虛名而復井田肉刑也 ； 為醫者治人 ， 亦當因病之所利而利之 ， 不可守成法而泥麻黃 、 桂枝也 。

王炳華之媳 ， 屢次墮胎 ， 人漸尪羸 ， 月事亂行 ， 其色甚淡 ， 醫謂虛也 。 大投補劑 ， 其瘦日甚 ， 食少帶多 ， 遂加桂 、 附 ， 五心如烙 ， 面浮咳逆 ， 痰壅礙眠 ， 大渴善嗔 ， 醫皆束手 ， 始請孟英脈之 。 兩尺虛軟 ， 左寸關弦數 ， 右兼浮滑 ， 乃陰虛火炎也 。 然下焦之陰雖虛 ， 而痰火實於上焦 ， 古人治內傷 ， 於虛處求實 ， 治外感於實處求虛 ， 乃用藥之矩矱也 。 爰以沙參 、 竹茹 、 冬瓜子 、 蘆筍 、 枇杷葉 、 冬蟲夏草 、 石英 、 紫菀 、 蓯蓉 、 旋覆為方 。 兩劑即能寐 ， 五六劑嗽止餐加 ， 乃去紫菀 、 旋覆 、 沙參 ， 加西洋參 、 歸身 、 黃柏 。 服五劑 ， 熱減帶稀 ， 口和能食 ， 再去蘆筍 、 冬瓜子 、 枇杷葉 ， 加熟地 、 枸杞 、 烏鰂骨服之而愈 。 又吳氏婦陡患咳嗽 ， 痰不甚多 ， 不能著枕者旬日矣 ， 神極委頓 ， 孟英察脈虛數 ， 授枸杞 、 蓯蓉 、 歸身 、 石英 、 龜板 、 牡蠣 、 冬蟲夏草 、 麥冬 、 牛膝 、 胡桃肉之劑 ， 覆杯而病若失 。

吳籙園患發熱嘔吐 ， 莖縮腹痛 ， 孟英診脈弦軟而數 ， 苔色膩黃 。 曰 ： 熱伏厥陰也 。 與楝實 、 通草 、 梔 、 蓮 、 茹 、 斛 、 絲瓜絡 。 一劑知 ， 數劑愈 。

朱生甫明經令郎萊云之室 ， 娩後月餘患間瘧 ， 孟英脈之虛數而弦 ， 頭疼腹痛 ， 苔色甚薄 ， 乳少善嘔 ， 乃營虛而邪客少陽也 。 令郎斷乳 ， 庶免蓐勞 。 劑以柴 、 芩 、 茹 、 半 、 桑 、 楝 、 延胡 、 枇杷葉 。 二帖嘔止腹不痛 ， 去楝實 、 延胡 ， 加當歸 。 四帖瘧罷能餐 ， 而頭尚痛 ， 再加杞菊 。 服三劑 ， 頭不疼 ， 改用甘麥大棗 ， 加歸 、 芍 、 杞 、 菊 、 竹茹 、 蒲桃干 、 藕調之 ， 經行而愈 。

陳氏婦季夏患瘧 ， 寒微熱熾 ， 舌紅不渴而思啖瓜果 ， 不飢不食 ， 二便皆通 ， 夜不成眠 ， 汗多神憊 。 孟英審脈虛軟微數 ， 雖屬暑瘧 ， 邪不甚重 ， 惟營陰久虧 ， 不須重劑誅罰無辜 。 以西洋參 、 知母 、 芩 、 茹 、 白薇 、 麥冬 、 西瓜翠衣為劑 ， 果三啜而瘳 。

胡氏婦患瘧寒少熱多 ， 自云陰分素虧 ， 醫進清解涼營之藥多劑 ， 其熱愈熾 ； 改用養陰法 ， 嘔惡煩躁 ， 自欲投井 。 或謂今年中伏之時 ， 風雨連朝 ， 人須挾纊 ， 有何暑熱 ？ 而多服涼劑 ， 以致瘧來發躁 ， 必屬虛火 。 擬以薑 、 附治之 。 病者云 ： 吾舌已脫液 ， 陰將涸矣 ！ 堅不肯服而請決於孟英 。 脈至滑數 ， 右寸關更甚 。 視其舌 ， 淡白而光滑 ， 儼似無苔 ， 其實有苔如膜 ， 滿包於舌也 。 證屬陰虛吸暑 ， 兼以痰阻清陽 ， 初治失於開泄耳 ！ 授菖 、 茹 、 連 、 半 、 旋 、 茯 、 蘇 、 枳 、 枇杷葉為小劑 ， 取其輕清開上也 ， 兩服舌即露紅 ， 嘔止受谷 ， 瘧熱亦減 。 又二服瘧竟罷 。 孟英曰 ： 余亦初不料其若是之神也 。 隨以清養善後而安 。

高某以陰虛之體而患瘧於暑月 ， 久而不愈 ， 馮 、 黃二醫僉用補養矣 ， 而杳不知飢 ， 欲噫不暢 ， 便溺艱澀 ， 渴喜沸湯 。 孟英診脈緩澀不調 ， 按其胸次堅而不柔 ， 舌上滿布干黃薄苔 ， 曰 ： 氣機鬱結 ， 痰滯未行 ， 如何遽投補劑 ？ 予菖 、 貝 、 旋 、 蔞 、 蘇 、 桔 、 連 、 半 、 紫菀 、 枇杷葉為方 ， 四帖而愈 。 始從調養以善其後 。 嗣有王雨蒼仲郎之證治 ， 與此略同 。

謝氏婦素體孱弱 ， 亦屬陰虛暑瘧久延 ， 舌色鮮赤 ， 醫投養血 ， 竟不見功 。 孟英視之曰 ： 舌雖無苔 ， 色絳而澤 ， 此非脫液 ， 乃液為痰隔而不能上布 ， 故不生苔 ； 如果脫液 ， 詎能如是之鮮澤哉 ？ 蓋痰雖因火灼成 ， 究是水液所結 ， 其潮氣上騰 ， 舌自不燥 。 與茹 、 貝 、 菖 、 蔞 、 芩 、 桔 、 蛤粉 、 枇杷葉等藥 。 痰果漸吐 ， 三日後熱減知飢 ， 白苔漸布 ， 改用養陰清熱而瘳 。 孟英嘗曰 ： 臨證必先辨其病屬何因 ， 繼必察其體性何似 ， 更當審其有無宿恙 ， 然後權其先後之宜 ， 才可用藥 ， 自然手到病除 ， 無枘鑿之不入矣 。 又曰 ： 熱證有見白潤苔者 ， 亦痰盛於中 ， 潮氣上蒸也 。 此不可遽施涼潤 ， 先宜開以辛通 ， 而昧者但知苔色白潤為寒證之的據 ， 遂不詳勘其兼證 ， 而妄投溫散燥補以誤事者多矣 。 附錄於此 ， 學者識之 。

沈峻揚令妹年逾五旬 ， 體素瘦弱 ， 不能寐者數夜 ， 證遂瀕危 ， 乃兄延孟英視之 。 目張不能闔 ， 淚則常流 ， 口開不能閉 ， 舌不能伸 ， 語難出聲 ， 苔黃不渴 ， 飲不下咽 ， 足冷不溫 ， 筋瘛而疼 ， 胸膈板悶 ， 溲少便秘 ， 身硬不柔 ， 脈則弦細軟澀 ， 重按如無 ， 或疑中暑 ， 或慮虛脫 。 孟英曰 ： 身不發熱 ， 神又不昏 ， 非中暑也 ； 二便艱澀 ， 咽膈阻悶 ， 非脫證也 。 殆由情志鬱結 ， 怒木直升 ， 痰亦隨之 ， 堵塞華蓋 ， 故治節不行 ， 脈道不利也 。 誤進補藥 ， 其死可必 。 但宜宣肺 ， 氣行自愈 。 方用紫菀 、 白前 、 兜鈴 、 射干 、 菖蒲 、 枇杷葉 、 絲瓜絡 、 白豆蔻 。 果一劑知 ， 四劑瘳 。

胡某素患耳鳴 ， 且吸鴉片 ， 時服補藥 ， 漸至食減痰多 ， 舌上起灰黃厚膩之苔者三年矣 。 多醫莫愈 。 孟英脈之弦細軟滑 。 曰 ： 真陰虧於下 ， 痰熱阻於上耳 。 以西洋參 、 菖蒲 、 遠志 、 麥冬 、 竹茹 、 蓯蓉 、 歸身 、 石英 、 牡蠣 、 冬蟲夏草 ， 少加黃連服之 。 不半月痰少餐加 ， 舌苔盡退 ， 三年之病 ， 遂以霍然 。

陳德齋令侄緝庵患瘧 ， 黃某連投小柴胡湯 ， 漸至熱勢加長 ， 撫之烙手 ， 時當盛暑 ， 帳幔不啟而不得汗 ， 神情瞀亂 ， 大渴苔黃 ， 脘悶欲嘔 ， 便秘溺赤 。 孟英按脈軟滑而數 ， 身面膚赤 。 乃暑濕挾痰轇轕於中 ， 氣機阻痹 。 宜予清宣劑 。 以菖 、 茹 、 蔞 、 枳 、 知 、 滑 、 芩 、 連 、 花粉 、 枇杷葉 、 竹葉 、 西瓜翠 。 服後痰即漸吐 ， 異日瘧來有汗 。 病者臥於藤榻 ， 身穿西洋布汗衫短褲 ， 其汗但出於衣不遮蔽之處 。 孟英適至 ， 診畢 ， 令裸其體 ， 汗即遍出 ， 熱亦尋退 。 方不加減 ， 四劑瘧斷更衣 ， 胸舒安穀 ， 另以輕清肅滌餘邪而愈 。 （世人不論天時 ， 不究病因 ， 但知蓋覆以取汗者 ， 宜於此案探討其未發之義 ， 不可草草讀過也 。 ）

許子芍年甫冠 ， 平素飲食不節 ， 氣滯多痰 ， 偶患時瘧 ， 溺赤苔黃 ， 脈至滑數 ， 脘悶不飢 ， 孟英投清解藥一劑 。 其門下醫者黃某云 ： 瘧疾以小柴胡湯為主方 ， 乃舍之不用 ， 而以竹茹大寒之品遏伏其邪 ， 菖蒲散心之藥耗損其神 ， 此病雖輕 ， 而藥已誤 ， 恐有變證 。 病家聞而惑之 。 次日即服其方 ， 病勢日進 。 輒云菖蒲散心以致神氣不安 ， 竹茹寒滯以致邪不能解 。 小柴胡方內加入桂枝 、 首烏等藥 ， 狂熱尤甚 。 黃復薦招任某會診 ， 交口以為開手一藥之誤 ， 恐延虛脫 ， 徑用生脈六味 ， 加龍 、 牡 、 杜仲 、 續斷 、 阿膠之類服之 。 半月後病者目不能張 ， 畏聞聲響 ， 語出無音 ， 身挺而重 ， 不能轉側 ， 略一動搖 ， 則手足震掉如擂鼓然 ， 房中几案皆為撼簸 。 黃 、 任二醫僉云汗脫在即 。 舉家皇皇 ， 其堂兄蘭嶼夤夜拉孟英往視 ， 脈甚弦疾 。 曰 ： 病藥也 ， 其何能脫 ？ 疏方以天竹黃 、 竹茹 、 竹葉 、 竹瀝並用 ， 病者聞而咋舌 ， 謂一味竹茹釀成大病 ， 一方四竹能不殺人 ？ 仍服任某補劑 ， 以冀留人而再治病也 。 又旬日瘧徑不作 ， 至時惟腦後之枕骨與兩足跟著席 ， 身則反張如弓 ， 如是數刻 ， 則昏亂狂走 ， 醫者諉為祟病 ， 符醮水陸 ， 大費不貲 ， 而病如故 。 既而黃某疽發於背 ， 任亦託病不出 。 所親陳雪舫力舉孟英胸無畦畛 ， 不妨再懇其挽救 。 病家計窮 ， 始為諄請 。 脈仍弦疾而左尤堅搏 ， 且善啖而腹脹如石矣 。 孟英曰 ： 幸而便通 ， 猶可無慮 ， 以旋覆 、 赭石 、 菖蒲 、 膽星 、 枳實 、 黃連 、 青黛 、 整塊硃砂兩許合四竹為方 ， 調服蘇合香丸 。 一劑而反張 、 狂譫皆減 。 病者云 ： 我今日如夢初醒 ， 而精神自覺惘惘 。 次日仍用原方 ， 調以玉樞丹 。 得瀉四次 ， 腹脹遂減 ， 反張狂譫悉蠲 ， 惟至時尚有氣逆肢掣耳 。 乃去玉樞丹 ， 令吞送當歸龍薈丸 。 大便日瀉 ， 胸腹漸柔 。 又服五劑 ， 逆掣皆平 ， 改用沙參 、 丹參 、 石英 、 茯神 、 白薇 、 梔子 、 絲瓜絡 、 貝母 、 海䖳 、 鳧茈等清理善後而愈 。 孟冬已完姻矣 。 嗣其僕陳福 ， 陡患身面如金 ， 便血吐血 ， 求孟英視之 。 身熱苔垢 ， 而肢冷手紫 ， 脈至如絲 。 曰 ： 此急黃證而兼血溢於上下 ， 即所謂瓜瓤瘟也 ， 藥不及救 。 越日果亡 。 （黃某 ， 敦愛局瘍醫也 。 年逾六旬 ， 忽患背疽 ， 聞服參 、 茸等藥七日而亡 。 夫背疽之敗 ， 何至如是之速 ？ 必是暑熱為患 ， 而誤從溫托耳 。 楊素園大令批 《 仁術志 》 云 ： 硃砂不宜入煎劑 ， 當生研少許調服 。 愚謂硃砂但忌火煉 ， 不忌湯煎 ， 且整塊而煎 ， 僅取其氣 ， 較研服其質者尤無弊也 ， 余磵花 《 印雪軒隨筆 》 云 ： 刑幕鄭春潭患秋感發狂 ， 譫語喃喃 ， 若與人爭辨 ， 謂有二鬼向其索命 ， 乃索筆作遺囑 ， 處分身後事 ， 如是者數晝夜 。 山右武君視之曰 ： 非鬼也 ， 病由邪熱未清 ， 遽服補劑耳 。 如法治之 ， 浹旬而起 。 設非武君不又為談因果者添一公案哉 。 子芍之證 ， 亦猶是耳 。 ）

邱小敏初發熱 ， 即肢瘛腹痛 ， 臥則昏譫 ， 坐起即清 ， 膈間痞悶 ， 飲亦礙下 ， 舌色紫腫 ， 苔厚膩黃 ， 身面赤色 ， 齦腫而疼 。 醫見其病情錯雜 ， 初以為斑疹之候 ， 進透發之劑 ， 渾身冷汗 ， 又慮內閉外脫 ， 灌以紫雪 ， 病如故 。 又疑熱入血室 ， 用桃仁 、 茺蔚 、 丹皮 、 藕汁 、 童溲等藥 ， 又恐其虛 ， 用西洋參 、 龜板等味 。 遂言蹇呃逆 ， 正在彷徨 ， 適病者登圊更衣 ， 忽然昏暈 ， 謂欲虛脫 ， 欲進生脈散以固元氣 。 舉家無措 ， 所親姜柳湖請孟英往診之 。 脈洪弦而兼滑數 ， 病屬暑濕 ， 惟肝氣素郁 ， 肺胃多痰 ， 是以升降失常 ， 邪氣壅塞 ， 臥即神昏者 ， 乃濕熱上熏也 ， 故坐起則爽 ， 彼熱入血室 ， 乃晝明瞭而夜譫語 ， 非晝臥即昏 ， 夜坐即明也 。 治宜清展氣機 ， 病必化瘧而解 。 設以溫散表其汗 ， 則邪熾而津劫 ； 若以滋補固其元 ， 則邪閉而正脫 ， 誤用血分藥 ， 則引邪入營 ； 徒用寒潤法 ， 則遏邪不化 。 先以雪羹 、 梔 、 楝 、 旋 、 枳 、 連 、 蔞 、 芩 、 半 、 菖 、 茹 、 元參 、 銀花 、 絲瓜絡等出入為方 ， 吞當歸龍薈丸 。 果轉為瘧 ， 各恙遞減 ， 連下黑矢 ， 半月後便色始正而瘧亦止 ， 胃醒安穀而瘳 。 停藥數日 ， 偶因嗔怒 ， 其瘧復作 ， 寒少熱多 ， 睛赤齦疼 ， 汗多足冷 ， 孟英曰 ： 餘熱逗留 ， 風陽內煽也 。 視其苔灰黃夾黑 ， 因謂其弟桂山曰 ： 但看黑苔退淨 ， 則邪自清矣 。 仍予元參 、 白薇 、 知 、 芩 、 梔 、 茹 、 銀花 、 木通 、 絲瓜絡 、 菊葉等 ， 送龍薈丸 。 瘧即遞減 ， 逾旬苔淨 ， 眠食如常而起矣 。

陳雪舫令郎小舫 ， 年甫冠 ， 人極清癯 ， 偶患瘧 ， 醫與柴 、 葛 、 羌 、 防數帖 ， 遂不飢不寐 ， 胸膈阻塞 ， 湯水不能下咽 ， 壯熱神疲 ， 汗出不解 ， 二便秘澀 ， 舌絳齦疼 ， 齒縫血流 ， 凝結於齶 。 孟英持其脈細而數 ， 有下厥上竭之勢 ， 而肺未肅清 ， 宜用輕劑 。 以葦莖 、 冬瓜子 、 紫菀 、 元參 、 通草 、 枇杷葉 、 旋覆 、 滑石 、 蔞皮 、 西瓜翠衣為方 。 數啜而安 。 嗣用養陰 ， 西洋參不過一錢 ， 生地不過三錢 ， 緣其稟賦極弱 ， 不但攻散難堪 ， 即滋培稍重 ， 亦痞悶而不能運也 。 耆 、 術之類 ， 更難略試 ， 故量體裁衣 ， 乃用藥之首務也 。

傅與三令正 ， 年已花甲 ， 患瘧服藥 ， 浹旬而斷 ， 乃夜不能眠者數日 ， 忽然吐瀉交作 ， 肢冷自汗 ， 渴喜熱湯 ， 神氣張皇而有譫語 。 張某謂元虛 ， 而所用之藥乃桂 、 芍 、 萸 、 連 、 葛 、 藿 、 烏藥 、 木香之類 。 病家欲投溫補 ， 迎孟英質之 。 脈來浮弦軟數 ， 尺中甚弱 ， 舌絳無液 ， 稍有黃苔 ， 乃真陰素虧 ， 久傷謀慮 ， 吸受暑熱 ， 化瘧未清 ， 擾及中州 ， 則為吐瀉 。 詢所吐 ， 果有酸甘苦辣之味 ， 瀉亦色醬而熱如火 ， 豈非伏熱之的據耶 ？ 然邪已自尋出路 ， 故腹無痛苦 ， 況汗出如淋 ， 不獨用香燥疏散之藥為耗液 ， 即溫補如理中 、 四逆 ， 亦無非助熱而重劫其津也 。 乃定沙參 、 龍 、 牡 、 朱染茯神 、 黑豆皮 、 薏苡 、 木瓜 、 小麥 、 竹針 、 鮮蓮子之方 。 一劑則吐瀉皆止 ， 得寐神清 ， 且略知飢 ， 稍能收谷 。 次日復診 ， 病者云 ： 依舌上脫液者三十年矣 ， 是以最怕熱藥 ， 奈群醫謂瘧宜溫化 ， 以致愈服愈殆 ， 設非先生眼光如炬 ， 恐昨日已登鬼錄矣 。 尋以充液柔肝而愈 。

高魯川 ， 家兄禮園之外舅也 。 年近古稀 ， 新秋患感 ， 顧某進清解藥二劑熱即退 。 以其年高遂用滋養 ， 越日復熱 ， 謂欲轉瘧 。 改用厚朴 、 薑 、 棗等藥 ， 遂熱壯神昏 ， 速孟英視之 。 脈形滑數 ， 舌心已黑 ， 溲赤乾嘔 ， 粥飲不入 。 亟予元參 、 知母 、 花粉 、 銀花 、 竹茹 、 枇杷葉 、 蓮子心 、 梔子 、 白薇 、 西瓜翠衣為劑 ， 數帖霍然 。

呂慎庵云 ： 余於去冬行路過勞 ， 兩足劇痛 ， 調治至今年春杪 ， 似覺小效 ， 而陰頭覺冷 ， 因食牛骨髓以冀收功 ， 遂患便濁 ， 莖中梗澀 ， 時欲小溲 ， 腰脊板痛 ， 俯不能仰 ， 清心益腎之品 ， 備嘗無效 。 秋初拖舟直詣潛齋請診 。 孟英先生曰 ： 膽經鬱火未清 ， 所服牛髓壅氣助火 ， 是猶適燕而南其指矣 。 爰定 ： 沙參（四錢） ， 直生地（六錢） ， 淡當歸（一錢） ， 女貞（三錢） ， 旱蓮（三錢） ， 鹽川柏（一錢） ， 酒龍膽（八分） ， 生薏仁（四錢） ， 川楝肉（錢半） ， 絲瓜絡（錢半） ， 生甘草梢（六分） ， 砂仁（八分研沖） 。 一方服十劑 ， 溺澀已減 ， 腰足猶疼 ， 請改方 。 先生以沙參（四錢） ， 生地（六錢） ， 淡歸身（錢半） ， 絡石（四錢） ， 柏子霜（三錢） ， 淡肉蓯蓉（一錢） ， 酒川柏（一錢） ， 川楝肉（錢半） ， 鮮竹茹（三錢） ， 藕汁（一杯和服） ， 為劑 。 亦服十數帖 ， 證去八九 ， 而小溲猶渾有穢氣 。 先生令以虎潛丸料熬成膏 ， 藕粉和杵為丸 ， 服至三料 ， 小溲清暢 ， 粗健如常 。 是證也歷半載有餘 ， 屢訪前輩證治 ， 未有毅然直指病源如先生者 。 獲痊後銘感無既 ， 隔垣之視 ， 允宜垂世 ， 敢贅數言 ， 以備採輯 。

陳載陶年五十五歲 ， 患瘧兩旬 ， 始迓孟英診之 。 脈不浮而弦滑且數 ， 按之愈甚 ， 苔色黃膩滿布 ， 熱至大渴 ， 極喜冷飲 ， 小溲赤臭 ， 熱時則點滴莖痛 ， 大解不行 ， 間數日則略下稀水 ， 是暑熱挾痰見證 。 疏清解法予之 。 及閱前醫之方 ， 初則柴 、 桂 、 薑 、 棗 ， 嗣用參 、 甘 、 耆 、 朮 、 首烏 、 草果之類 ， 溫補雜投 ， 其瘧日甚 ， 其發日遲 ， 其補日峻 ， 其口日渴 ， 乃令熱時少飲西瓜汁一二杯 。 病者飲瓜汁而大快 ， 輒恣飲一二碗 ， 蓋謂其體厚陽虛 ， 中氣不足 ， 故溺赤而便稀水 。 又云 ： 暑是陰邪 ， 熱自濕來 ， 不可稍犯寒涼之藥 ， 因仿景岳治陰虛傷寒以冷水與桂 、 附並行之例 ， 而令其服溫補以治瘧 ， 少佐瓜汁以解渴也 。 噫 ！ 景岳此案之不可為訓 ， 葉香岩發揮於前 ， 魏玉橫辨謬於後 ， 奚可尤而效之乎 ？ 治而勿愈 ， 反責病人過飲瓜汁使然 。 余謂此證苟非日飲瓜汁一二碗 ， 早已液涸痰膠 ， 燎原莫救矣 ！ 病者聞而頜之 。 服數劑 ， 胸前赤斑密布 ， 瘧渴皆減 ， 溲漸通 ， 苔轉白 。 前醫云 ： 再不溫補 ， 恐其驟變 ， 病者惑之 ， 仍服其藥 ， 並加鹿茸 、 附子 。 又旬余 ， 瘧如故而形瘦面黧 ， 氣衝干嗽 ， 白糜滿舌 ， 言蹇無眠 ， 醫者皇皇 ， 病家慼慼 。 復延孟英視之 。 脈仍數 ， 曰 ： 邪較衰矣 ， 西瓜汁之功也 ； 陰受劫矣 ， 溫補藥之力也 。 極早回頭 ， 尚堪登岸 。 爰以西洋參 、 生地 、 甘草 、 石斛 、 白石英 、 葳蕤 、 麥冬 、 黃連 、 阿膠 、 牛膝為方 ， 並令熬鱉汁飲之 。 五劑而瘧罷 、 嗽蠲 ， 得眠安穀 ， 苔亦全退 ， 但舌紅口辣 ， 溲赤不清 。 前方去連 、 膝 ， 加歸 、 杞 。 服八劑 ， 始解堅燥黑矢而愈 。 然病者喜溫補 ， 既愈仍囑前醫善後 ， 故舌紅口辣 ， 與胸前斑點久不能消 ， 直至冬令 ， 孟英力勸停藥 ， 始漸除也 。 有朱湘槎者 ， 與載陶年相若 ， 體相似也 ， 秋杪自越患瘧旋杭 ， 屢藥不應 ， 遲孟英視之 ， 面赤脘悶 ， 二便不行 ， 熱則譫言 ， 苔焦口渴 。 予小陷胸湯加菖 、 茹 、 梔 、 翹 、 花粉 、 竹葉等藥 。 群謂肥人之體慮虛其陽 ， 不敢服此涼劑 ， 治載陶之前醫迎合主見 ， 大投溫補 。 載陶偶見孟英而述之 ， 孟英曰 ： 湘槎殆矣 ， 此時恐無西瓜汁以救藥誤也 。 旬日後果狂躁而亡 ， 其未亡前一日 ， 人已昏狂 ， 畢某診云 ： 暑熱內陷 。 意欲挽救 ， 投以犀角等藥一帖 ， 故前醫於陳證 ， 由攘為溫補之功 ， 於朱證則卸為犀角之罪 ， 蓋明知溫補易售 ， 可以避罪徼功 ， 故樂操其術 ， 而不肯改弦易轍也 。 後載陶令兄喆堂喬梓同時患瘧 ， 因前車之鑑 ， 雖汗多懶語 ， 酷類虛象 ， 不敢從補 ， 均依孟英作暑濕內伏治而愈 。

家嫂患疥遍身 ， 外科治之不愈 ， 且形瘦而左臂痠疼不能舉 。 孟英按脈弦洪而數 ， 授清肝滌暑之劑 ， 旬余而愈 。 又聞治一妊婦患疥 ， 瘍科治而弗愈 ， 以靈壽寺所售瘡藥搽之 ， 遂渾身壯熱 ， 膚赤神昏 ， 陰戶疼腫 ， 尤為慘酷 ， 氣逆不飢 ， 徹夜無寐 ， 醫皆無策 ， 延孟英視之 。 脈甚洪數 ， 舌絳無苔 ， 四肢拘攣 ， 溲熱如火 ， 乃暑火證而復為毒烈燥熱之藥助其虐也 ， 誰謂外治不比內服 ， 可以擅用哉 ？ 與大劑銀花 、 元參 、 石膏 、 甘草 、 梔子 、 鮮生地 、 竹葉 、 蓮子心 、 菊葉 、 冬瓜皮 、 絲瓜絡 、 西瓜翠衣 ， 而以綠豆 、 黑豆煮清湯煎藥 。 服三帖 ， 膚淡神清 ， 略進稀粥 。 又三帖熱退始盡 ， 四肢漸舒 ， 浹旬腫盡消 ， 周身膚蛻如蛇皮而愈 。

家慈年七十四歲 ， 陡患泄瀉 ， 腹微痛 ， 身發熱 ， 神思不清 ， 自汗嘔惡 ， 不進飲食 ， 亟延醫視 。 云慮其脫 ， 擬進參藥 。 迨孟英來診 ， 曰 ： 暑脈微弱 ， 不可謂之虛也 ， 且兼數象 ， 參不可投 。 高年固屬陰虧 ， 然去其所本無 ， 即所以全其所本有也 。 爰定芩 、 連 、 滑 、 斛 、 茹 、 柏 、 竹葉 、 銀花 、 橘皮 、 枇杷葉之方 ， 東瓜湯煎藥 ， 一劑而熱退神清 ， 二劑霍然矣 。 既而五弟婦偶患微寒發熱 ， 醫與柴 、 芎等藥一劑 ， 遂昏狂悲哭 ， 見人輒怒詈欲搏 。 屈孟英過診 ， 脈弦滑而數 ， 面赤不瞑 ， 苔色黃膩 ， 胸下拒按 ， 曰 ： 痰熱肝火為患耳 。 以菖蒲 、 膽星 、 旋 、 赭 、 連 、 蔞 、 枳 、 半 ， 合雪羹投之 ， 一劑而安 。 翼日寒熱復作 ， 孟英曰 ： 幸其體實 ， 藥不可緩 ， 庶免化瘧也 。 照方服五劑 ， 果寒熱三作而遂痊 。

蔡湘帆之女甫周歲 ， 斷乳後患腹膨泄瀉 ， 兒科以為疳也 ， 遍治不愈 ， 謂其將成慢驚 ， 丐孟英視之 。 苔甚白滑 ， 曰 ： 瓜果傷也 。 以生厚朴 、 生蒼朮 、 丁香柄 、 雞膍胵 、 五穀蟲 、 陳皮 、 苡仁 、 木香 、 黃連 、 防風投之 。 服後連下十餘次而腹即消 ， 次日竟不瀉而能安穀矣 ， 聞者僉以為異 。 或云尤有異者 ， 許子雙大令令愛宜姑 ， 幼時患發熱神昏 ， 幼科皆束手矣 。 孟英偶一望見曰 ： 犀角證也 。 與以方 ， 果投匕而瘳 。 此案輯 《 仁術志 》 者失採 ， 今子雙宦粵東 ， 不能詢其詳矣 ， 姑附其略於此 ， 以識望而知之之神 。

關琴楚令孫少西 ， 年三十四歲 ， 素善飲 ， 夏間已患著枕即嗽 ， 諱而不言 ， 家人未之知也 。 迨秋髮熱 ， 嘔吐腹痛 ， 伊父母以為痧也 ， 諸痧藥遍投之 ， 尋即氣衝咳嗽 ， 血湧如泉 ， 不能稍動 ， 動即氣湧血溢 。 沈某但知其素稟陰虧 ， 遽從滋補 ， 服後益劇 。 遲孟英診焉 ， 脈弦洪而數 ， 曰 ： 雖屬陰虛 ， 但飲醇積熱於內 ， 暑火外侵 ， 而加以治痧丹丸 ， 無不香竄燥烈 ， 誠如火益熱矣 。 亟當清解客熱 。 昔孫東宿治族侄明之一案與此略同 ， 必俟熱退血止 ， 再為滋養 ， 知所先後 ， 則近道矣 。 病家素畏涼藥 ， 而滋補又不應 ， 遂求乩方服之 。 藥甚離奇 ， 並木鱉 、 麝香亦信而不疑 。 旬日後血已吐盡 ， 氣逆如奔 ， 不寐形消 ， 汗多熱壯 ， 再乞診於孟英 ， 已不可救藥矣 。

沈友聞令郎厚栽 ， 久患羸弱 ， 馴致腹痛便瀉 ， 惡谷形消 ， 諸醫束手 ， 求孟英圖之 。 脈虛弦而空軟 ， 曰 ： 不可為矣 。 雖然 ， 治之得法 ， 尚可起榻 ， 可虞者 ， 其明年春令乎 。 爰以潞參 、 鱉甲 、 耆 、 芍 、 甘 、 柏 、 薏 、 斛 、 木瓜 、 橘皮為方 ， 吞仲景烏梅丸 。 不旬日而便堅食進 ， 又旬日即下樓而肌充矣 。 又其大令郎子槎之室 ， 體素怯 ， 夏間曾患久瀉 ， 多劑溫補始瘳 。 忽發寒熱 ， 肢麻頭痛 ， 徹夜不眠 ， 嘈雜如飢 ， 咽喉似阻 ， 食飲難下 ， 汗僅出於上焦 ， 僉以為虛損將成 。 孟英持其脈弦弱而數 ， 視苔微黃滿膩 ， 曰 ： 暑濕時瘧也 ， 補藥烏可投耶 ？ 以茹 、 滑 、 芩 、 連 、 桑葉 、 紫菀 、 銀花 、 橘皮 、 冬瓜子 、 枇杷葉 、 絲瓜絡等藥 ， 蘆根湯煎服數劑而痊 。 嗣與滋養善其後 。 既而子槎自上海歸 ， 亦患瘧 ， 孟英視之 ： 暑濕挾痰也 。 予溫膽湯數服而愈 。 次年春杪 ， 厚栽竟逝 。

陳氏婦年逾四旬 ， 娩後忽然發狂 ， 時值秋熱甚烈 ， 或以為受熱 ， 移之清涼之所勢不減 ； 或以為瘀 ， 投以通血之藥而不效 。 金 、 顧二醫皆謂虛火 ， 進以大劑溫補 ， 則狂莫能制 ； 或云痰也 ， 灌以牛黃丸亦不應 。 浼孟英視之 ， 切脈弦數 ， 頭痛睛紅 ， 胸腹皆舒 ， 身不發熱 ， 乃陰虛而肝陽陡動也 。 先灌童溲勢即減 ， 劑以三甲 、 二至 、 丹參 、 石英 、 生地 、 菊花 、 牛膝 、 藕 ， 用金飾同煎 ， 一飲而病若失 。 愈後詢之 ， 果因弄瓦而拂其意耳 。

吳曲城仲郎偶患少腹堅脹 ， 左脅聚氣 ， 群醫見其面黃 ， 作暑濕治 ， 攻補雜施 ， 兩月弗效 。 孟英視脈弦澀 ， 溺赤便艱 ， 口苦不飢 ， 肢冷形瘦 ， 曰 ： 非外因也 ， 肝鬱耳 。 予旋覆花湯合金鈴子散 ， 加雪羹 、 竹茹 、 青皮 、 白芍煎 ， 吞當歸龍薈丸 ， 八劑而病如失矣 。

濮樹堂患滯下 ， 醫者以其脈弱體虛 ， 第三日即參補養 ， 延至匝月 ， 痛痢不減 ， 穀食不思 ， 肌瘦如豺 ， 面浮足腫 ， 口乾舌絳 ， 懶語音低 ， 氣短汗多 ， 略難轉側 ， 諸醫無策 。 始迓孟英診之 。 曰 ： 初起脈微弱 ， 為暑之本象 ， 今按之尚數 ， 乃陰液已傷 ， 渴飲無苔 ， 豈容溫補 ？ 溲赤而痛 ， 胡可酸收 ？ 見證雖危 ， 治不可紊 。 為定白頭翁湯加西洋參 、 乾地黃 、 炙草 、 白芍 、 麥冬 、 阿膠 、 酒炒銀花之劑 ， 以水露煮陳倉米湯煎藥 。 群議以為太涼潤 ， 不可輕試 ， 孟英曰 ： 此厥陰證而胃液已傷 ， 幸而脈未空數浮弦 ， 亟予養陰清熱 ， 庶可圖功 ， 若徒議藥不議病 ， 縱有一片婆心 ， 未免好仁不好學矣 。 病者憶及乙巳之病 ， 深信不疑 ， 遂服之 。 一劑知 ， 六劑而痢淨 ， 舌潤知飢 ， 溲通得睡 ， 第便溏腹痛 ， 日必兩行 ， 左齦赤腫而疼 。 外塗以玉樞丹 ， 內治以三奇散加潞參 、 炙草 、 薏仁 、 扁豆 、 雞膍胵 、 黃柏 、 橘皮 ， 吞香連丸 。 旬余而浮腫消 ， 大便堅 ， 舌苔生 ， 起於榻 ， 而口腹不節 ， 發熱口乾 ， 乃食復也 ， 按法治之熱退 ， 至七日始更衣 ， 因囑其加意珍攝 ， 俾易康痊 。 奈家務紛繁 ， 既愈即不能靜養 ， 神機曲運 ， 心氣渙散不收 ， 液涸津枯 ， 而前功盡墮 ， 惜哉 ！ 然此案自可傳也 。

孫位申令正 ， 左內踝患一瘡 ， 外科敷割 ， 雜治兩月 ， 漸至瘡色黑陷 ， 食減神疲 ， 寒熱時形 ， 痛無停晷 ， 始延孟英診之 。 脈象弦細無神 ， 曰 ： 此營陰大虧之證 ， 余於外科雖疏 ， 然初起既無寒熱 ， 患處亦不紅腫 ， 其非火毒可知 ， 並不流膿 ， 虛象更著 ， 始則攻散劫津 ， 繼則溫托壅氣 ， 妄施敷割 ， 真是好肉剜成瘡矣 。 況病在下焦 ， 素患肝鬱 ， 耆 、 茸 、 芎 、 歸 ， 益令陽浮 ， 兩腿不溫 ， 豈為真冷 ？ 亟煎蔥湯將患處洗淨 ， 切勿再行鉤割 。 以生附子杵爛貼湧泉穴引火下行 ， 患處日用蔥湯溫洗 。 方用血餘 、 當歸 、 冬蟲夏草 、 枸杞 、 牛膝 、 蓯蓉 、 豬膚 、 藕 、 白蒲桃干煎服 。 五劑寒熱全休 ， 腿溫安穀 ， 黑處轉紫 ， 痛減脈和 。 旬日後紫轉為紅 ， 陷處日淺 ， 始令以珍珠八寶丹糝之 。 匝月而肌生體泰 。

沈陶安寒熱初作 ， 醫用溫散藥 ， 即眩悗不安 ， 延孟英視之 。 舌絳無苔 ， 大渴多汗 ， 瘧則寒微熱甚 ， 發時咳嗽兼嘔 ， 溺少不飢 ， 脈洪且數 。 清癯之體 ， 陰分素虧 ， 而伏暑化瘧也 。 予知 、 芩 、 茹 、 貝 、 花粉 、 白薇 、 銀花 、 元參 、 枇杷葉 、 紫菀 、 冬瓜子等藥出入為方 。 服後連解赤糞 ， 瘧即遞輕 ， 不半月而愈 。 乃兄秋粟賈於蘇 ， 因八月初五日上海寇警 ， 吳門震恐 ， 遂踉蹌旋里 。 迨十七日忽發瘧 ， 但熱無寒 ， 汗多昏譫 ， 脈亦洪數 ， 嘔嗽溺頻 ， 曲糵素耽 ， 體豐痰滯 。 孟英即以治陶安法 ， 佐以開痰治之 ， 溏解頻行 ， 其色皆赤 ， 伏邪雖有去路 ， 緣心陽過擾 ， 譫渴不休 。 加犀角 、 竹葉 、 蓮子心之類 。 至月杪診時 ， 適大戰大汗之際 ， 其家疑為有祟 ， 方在禳禱 ， 鐃鼓喧闐 ， 病者神氣更不安恬 。 孟英令將醮壇移遠 ， 並灌以神犀丹一丸 。 其家問此證何不用石膏 ？ 孟英曰 ： 藥有定性 ， 病無定形 ， 況旬日以來苔退將淨 ， 瘧即可罷 ， 何必石膏 ？ 次日乃叔蘭谷另邀一醫視之 ， 方雖相似 ， 而迎合主人之意 ， 加入石膏三錢 ， 冰糖四錢 ， 粳米一兩 。 連進兩帖 ， 左脅即痞脹不堪 ， 按之如柈 ， 杳不思谷 。 病者悔恨云 ： 月杪大汗之後 ， 吾瘧已休 ， 何以更醫致生痞脹 。 仍迓孟英診之 。 脈來澀滯 ， 苔復膩黃 ， 因詢曾服滋膩之藥乎 ？ 陶安始述其所以 。 孟英曰 ： 石膏為治暑良藥 ， 吾非不善用者 ， 因此證不止肺胃二經受暑 ， 心肝二經皆有所病 ， 故不用也 ， 且內挾痰濕者 ， 雖當用亦必佐以宣化之品 。 辛丑夏家篪伯茂才患瘧 ， 初起誤服此公石膏兩劑 ， 腹遽脹 ， 延成瘧鼓 ， 幾至不起 。 後服多劑桂 、 附及金液丹而始愈 ， 蓋此公但見其瘧至睛赤 ， 裸衣狂走 ， 而不研察其病情也 。 余究其因 ， 遽云 ： 瘧發時其熱自下而上 ， 比至心頭 ， 即覺昏冒 ， 且口不渴而惡涼飲 ， 乃濕上甚為熱之證 ， 彼時若以蒼朮同用 ， 則濕熱之邪一齊同解 ， 奚至延鼓哉 ？ 賢昆仲之瘧熱亦自下而上 ， 系挾肝陽上升 ， 故熱升則必嘔嗽 ， 而令兄更有伏痰 ， 故余劑中多用連 、 夏 、 菖蒲 、 滑石之類以化之 。 今瘧罷熱去之後 ， 痰濕未清 ， 石膏已誤 ， 再佐糖米之甘緩 ， 俾膩塞而不行 ， 苟不急為宣導 ， 則鼓脹之萌也 。 遂以蔞 、 薤 、 菖 、 枳 、 連 、 夏 、 旋 、 橘 、 楝實 、 延胡 、 雞金 、 雪羹之類 。 出入互用至二十劑 ， 痞始泯然 ， 粥食遞加 ， 苔亦退盡 ， 而竟不更衣 ， 改用參 、 歸 、 杞 、 芍 、 橘 、 半 、 蓯蓉 、 首烏 、 鱉甲等十劑 ， 大解始下 ， 堅黑異常 ， 連解數日始淨 ， 隨予峻補善後而痊 。 秋粟之室 ， 懷妊九月 ， 加以憂勞 ， 九月初七日患瘧間作 ， 寒熱之時 ， 胎痛上竄 ， 或下墜腰疼 ， 更兼痰嗽帶下 ， 口渴無苔 ， 其勢甚危 ， 孟英但於清解之中加蔥白 、 蘇梗投之 ， 連下赤矢 ， 痛勢遞減 ， 第瘧雖漸殺 ， 至期必兩發 ， 病者苦之 。 孟英曰 ： 愈機也 ， 毋憂焉 。 果浹旬而愈 。 復苦脘痛嘔吐 ， 勺水不納 ， 藥亦不受 ， 授以藕汁 、 蘆根汁 、 梨汁 ， 少加薑汁 ， 和入薔薇露 、 枇杷葉露 、 香櫞露 ， 徐徐呷之漸瘥 。 嗣予滋養藥加黃柏服之而愈 。 迨冬至分娩甚快健 。 又秋粟令郎十歲 ， 陶安令愛八歲 ， 俱患間瘧 ， 僉慮胎瘧難瘳 。 孟英曰 ： 無是理也 ， 小兒內無七情 ， 苟能慎飲食 ， 較大人易治焉 。 劑以清解 ， 旬日胥痊 。

施玉林之侄順老 ， 患瘧失治 ， 自頭至足龐然浮腫 ， 溲赤便溏 ， 不飢痰嗽 。 孟英授杏 、 樸 、 橘 、 半 、 蘇 、 滑 、 桑皮 、 通草 、 銀花 、 冬瓜皮 、 蘆菔為方 。 服六劑瘧愈腫消 ， 便堅溲暢而善飯矣 。

陳載陶令郎夏間患嗽瀉愈後 ， 時發微熱 ， 寢汗如蒸 ， 醫治兩月 ， 迄不能退 ， 時猶作嗽 ， 咸以為勞 。 其世父喆堂逆孟英視之 。 熱甚於頸面 ， 形瘦口乾 ， 脈則右大 。 曰 ： 肺熱不清也 。 養陰之藥久服 ， 勢必弄假成真 ， 熱錮深入而為損怯之證 ， 亟宜澹泊滋味 ， 屏絕補物 。 以芩 、 梔 、 地骨 、 桑葉 、 苡仁 、 枇杷葉 、 冬瓜皮 、 梨皮 、 葦莖為劑 。 服後熱汗遞減 ， 至九帖解醬矢赤溲 ， 皆極熱而臭 ， 自此熱盡退而汗不出矣 。 惟噫猶不暢 ， 時欲太息 ， 飽則胸下不舒 ， 乃滋膩藥所釀之痰未去也 。 改用沙參 、 枳實 、 旋覆 、 冬瓜子 、 竹茹 、 白前 、 栝蔞 、 海䖳 、 橘皮數帖而胸舒嗽斷 ， 體健餐加 。

張某患四肢發熱 ， 久治不痊 ， 食減便溏 ， 汗多形瘦 。 張孝子謂此證非孟英不能愈 。 遂往就診 ， 曰 ： 熱厥也 ， 前此必誤服補藥矣 ， 故脈來甚澀 ， 以芩 、 梔 、 連 、 柏 、 白薇 、 通草 、 地骨 、 青蒿 、 絲瓜絡為方 ， 十餘劑而瘥 。

董茂清患瘧 ， 脈軟脘脹 ， 手紫面黃 ， 便秘溺紅 ， 苔膩而渴 。 孟英曰 ： 暑濕挾穢氣阻於募原 ， 用菖 、 樸 、 橘 、 半 、 杏 、 滑 、 芩 、 翹 、 蔞 、 枳 、 銀花 ， 加雪羹 ， 出入為方 。 服五劑便瀉知飢 ， 瘧休而愈 。

陳誦芬令堂年越古稀 ， 精神素旺 ， 滯下數月 ， 病日以劇 。 所親蔣策熏囑延孟英圖之 ， 已粒米不納 ， 雖啜飲而咽膈阻塞 ， 唇舌皆紫 ， 痰中帶血 ， 吐之甚艱 ， 日夜更衣數十次 ， 稀糞挾以赤垢 ， 若欲小溲 ， 必令人重按肛門 ， 始能涓滴而出 ， 熱如沸湯 ， 脈則左手弦洪澀數而上溢 ， 右軟滑而大 ， 按之無神 。 孟英曰 ： 此證本滯下 ， 良由七情鬱結 ， 木土相乘 ， 醫謂高年 ， 輒投溫補 ， 釀成危證 ， 藥不可為 。 誦芬云 ： 先生之言是也 ， 家慈因春間疊聞江南之警 ， 心甚皇皇 ， 舉家遷避 ， 飲食頓減 ， 夏初旋里 ， 似已稍安 ， 六月間患瀉 ， 飲食又減 ， 屢進參 、 朮 、 熟地 、 附 、 桂 、 炮姜之劑 ， 竟無寸效 ， 惟望鼎力斡旋是幸 。 孟英曰 ： 上不能納 ， 下不能分 ， 中氣無權 ， 營津兩匱 ， 既承下問 ， 姑擬一方 ， 僅許小瘥 ， 不能奏績也 。 誦芬從之 。 服後即思粥食 ， 小溲單行 。 再求轉方 ， 孟英堅不承手 。 果至季秋而沒 。 其方乃沙參 、 冬瓜子 、 絲瓜絡 、 蘆根 、 紫菀 、 菖蒲 、 竹茹 、 通草 、 薏仁 、 枇杷葉 、 陳倉米 ， 以水露煎服也 。 顧鐵舟贊府 ， 精於醫者也 ， 目擊其一服而進粥溺行 ， 因嘆曰 ： 仙方也 。 惜遇之不早 ， 命矣夫 ！

徐仲榮四令弟德生 ， 患感至旬余 ， 忽然大戰大汗 ， 而大便兼下瘀血 。 朱茂才視之 ， 不知戰解之義 ， 以為將脫也 ， 率投大劑溫補藥一服 ， 汗收壯熱 ， 杳不知飢 ， 渴飲無眠 ， 舌赤溲少 ， 遂束手 。 更醫謂汗下傷陰 ， 滋填疊進 ， 馴致身難轉側 ， 懶語音低者 ， 又旬余矣 。 所親吳愛棠囑延孟英圖之 。 脈弦數而駛 ， 按其胸下堅且痛 ， 舌絳而根苔黃滯 ， 曰 ： 汗下傷陰固然 ， 惟府猶實也 ， 滋膩曷可投耶 ？ 然一病至此 ， 又難攻奪 ， 姑以善藥通之 。 因予小陷胸湯合雪羹 ， 加茹 、 杏 、 紫菀 、 白前 、 冬瓜子 、 蘆菔和梨汁 ， 服二帖 ， 堅黑之矢果下 ， 仍夾瘀血 ， 身熱遂緩 ， 稍進稀糜 ， 改用清養肺胃以充津液 。 旬日後熱淨溲澄 ， 知飢安穀 ， 惟舌不生苔 ， 寐即汗出 ， 授大劑滋陰而愈 。 德生有一婢 ， 年十七矣 ， 陡患腹痛 ， 稍一言動 ， 則痛不可支 ， 舉家疑為急痧中惡 ， 多方以圖皆不應 ， 飛速孟英往視 。 見其神色如常 ， 並不吐瀉 ， 脈則牢澀 ， 苔則膩黃 。 曰 ： 此多食酸甘而汛阻也 。 詢之果然 。 以桃仁 、 紅花 、 生蒲黃 、 靈脂 、 海䖳 、 香附 、 延胡 、 芍藥 ， 蘆菔湯煎藥 ， 吞當歸龍薈丸而愈 。

許梅生仲郎恬甫 ， 年未冠 ， 仲秋患感 ， 醫知其陰虛伏暑也 。 疊進清衛涼營之法 ， 旬餘熱退 ， 以為無慮矣 。 惟六日不更衣 ， 因用生地 、 麻仁 、 花粉等藥 。 服後果欲大解 ， 及登圊大瀉一次 ， 人即汗暈 ， 急扶上榻 ， 連瀉二三十次 ， 滿床皆汙 ， 盡是黃水 ， 身復發熱 ， 肢痙音低 ， 唇焦齒槁 ， 苔色干黃而渴 ， 舌不能伸 ， 目不欲張 ， 速孟英勘之 。 脈微細欲絕 ， 而呼吸甚促 ， 按其心下堅而且痛 。 曰 ： 疾不可為也 。 緣初治失於開泄 ， 胸中痞結而津液不能敷布 ， 盡從下脫 ， 攻補皆難措手矣 。 翼日果殞 。

許蘭嶼令正素屬陰虧 ， 舌常脫液 ， 季秋患脘下疼脹 ， 得食愈甚 ， 映及脅背 ， 宛如針刺 ， 稍閤眼則心掣動而驚寤 ， 自按痛處 ， 則湧水苦辣 ， 渴不欲飲 ， 溲少神疲 ， 自疑停食 ， 服楂 、 曲而益劇 。 孟英視脈弦軟 ， 曰 ： 此停飲也 ， 飲停則液不能上布 ， 故口渴 ； 而飲即水也 ， 內有停水 ， 故不喜飲 ； 其舌上脫液雖屬陰虛 ， 亦由飲隔 ； 寐即心掣者 ， 水凌火也 ； 得食痛加者 ， 遏其流也 。 以芩 、 澤 、 橘 、 半 、 旋 、 蛤 、 連 、 䖳加生薑衣投之 ， 溲行得睡 ， 惟晚食則脘下猶疼 ， 疼即心熱如火 ， 且面赤頭痛 ， 腿冷腰痠 ， 必俟脘間食下 ， 則諸恙皆平 。 孟英曰 ： 此停飲雖蠲而肝火升也 ， 宜參潛養為治矣 。 改授沙參 、 蓯 、 歸 、 竹茹 、 楝 、 柏 、 石決明 、 絲瓜絡 、 薑汁炒梔子 ， 少佐生黃連 ， 服之遂愈 。

蔡湘帆年二十歲 ， 體素豐 ， 偶發寒熱 ， 翼日尚吃飯出門 ， 自不知為病也 。 第三日寒熱大作 ， 莖縮不能小溲 ， 氣喘大汗 ， 眩暈不支 ， 乞孟英往診 ， 舉家倉皇大哭 。 循其脈緩大而滑 ， 苔色黃膩 ， 脘下拒按 。 曰 ： 無恐也 。 予菖 、 枳 、 旋 、 蔞 、 梔 、 豉 、 連 、 半 、 茹 、 䖳 ， 以蘆菔湯煎服一劑 ， 大吐痰涎而喘汗平 ， 二劑莖舒溲暢而大解行 ， 越日寒熱即減 。 又兩劑瘧罷知飢而愈 。 然李東垣諄諄以內傷類外感為言 ， 而溫熱暑濕之病 ， 初起極類內傷 ， 往往身未發熱而手心先熱 ， 或兼眩暈自汗 ， 設泥古法而不辨證 ， 禍可言哉 ！

葉承恩年五十歲 ， 患發熱暮甚 ， 肢厥頭疼 ， 嘔惡便溏 ， 睡則囈語 ， 不飢不渴 ， 汗出上焦 ， 自覺把握不住 。 延孟英診之 。 脈軟澀而不鼓指 ， 右手尤甚 ， 宛似虛寒之證 ， 惟舌本紫 ， 苔雖薄而黃膩口苦 ， 眼鼻時覺出火 ， 是真陰素虧而熱伏於內也 。 予梔 、 連 、 桑 、 菊 、 茹 、 翹 、 芩 、 斛 、 銀花 、 絲瓜絡 、 蓮子心出入數劑 ， 熱囈皆減 ， 脈亦較和 ， 溲赤而疼 ， 大解色醬 ， 知其伏熱下行矣 。 又數劑 ， 苔始退而知飢 ， 參以養陰而愈 。

一勞力人發熱 ， 左脅疼 ， 咳嗽礙眠 ， 痰出甚臭 ， 苔黃舌絳 ， 渴飲譫語 ， 便秘溲赤 ， 脈形滑數 ， 乃伏暑證 。 詢其平昔嗜飲 ， 醉後必向左臥 ， 故濕熱釀痰 ， 久積於左 ， 非內癰也 。 以葦莖湯去苡仁 ， 加雪羹 、 芩 、 滑 、 茹 、 翹 、 梔 、 蔞 、 旋覆 、 木通等出入三劑 ， 大便行 ， 譫語止 ， 而痰出更多 ， 其臭益甚 。 仍用前藥 。 又四劑痰始少而不臭 ， 熱淨能眠 ， 知飢苔退 。 改授甘涼養液而瘳 。

陳芷潯主政患瘧 ， 跗腫便溏 ， 痰多食少 ， 時欲嘔吐 ， 間有鄭聲 。 孟英取其脈微弱而弦 ， 不渴無苔 ， 小溲不赤 ， 乃中虛寒濕為患也 。 方以六君去甘草 ， 加桂枝 、 苡仁 、 白芍 、 吳萸 ， 投劑即減 ， 半月而愈 。

周光遠令正 ， 孀居十載 ， 年已五十三歲 ， 汛猶未絕 ， 稍涉勞瘁 ， 甚至如崩 。 偶患少腹偏左掌大一塊作疼 ， 其疼似在皮裡膜外 ， 拊之痛甚 ， 越日發熱自汗 ， 眩冒譫語 ， 嘔渴不飢 ， 耳聾煩躁 。 孟英循其脈虛軟微數 ， 左兼弦細 ， 便溏溲熱 ， 舌本不赤 ， 略布黃苔 。 營分素虧 ， 而有伏熱阻於隧絡 ， 重藥礙投 ， 姑予芩 、 連 、 芍 、 楝 、 竹茹 、 桑葉 、 白薇 、 通草 、 橘核 、 絲瓜絡 、 燈芯 ， 少加硃砂和服 。 一劑勢即減 ， 二劑熱退嘔止 ， 啜粥神清 ， 第腹猶痛 ， 去桑 、 芩 、 燈芯 、 硃砂 ， 加蓯 、 歸 、 苡 、 藕 ， 服數帖而起 。 迫季冬 ， 其君姑七十八歲 ， 患腹痛 ， 痛亦僅在皮膜 ， 仍能納食 ， 二便無疴 ， 數日後痛及兩腰 ， 機關不利 ， 礙於咳嗽 ， 痰出甚艱 ， 而有鹹味 ， 夜不能瞑 。 孟英視曰 ： 肝腎大虛 ， 脈絡失養也 。 以沙參 、 熟地 、 歸 、 杞 、 蓯 、 膝 、 杜仲 、 石英 、 羊藿 、 絡石 、 薏苡 、 胡桃等藥進之 ， 日以遞愈 。 繼用一味桑椹 ， 善後而康 。

四舍弟西甫年二十四歲 ， 秋杪患感 ， 至六日神漸昏 ， 延孟英診之 。 脈形澀滯 ， 苔垢頭疼 ， 氣逆汗頻 ， 腰疼溲少 ， 脘悶拒按 ， 乃伏暑晚發而本元極虧也 。 亟與開中 ， 俾有去路 ， 小陷胸加梔 、 豉 、 菖 、 芩 、 白薇 、 翹 、 枳 ， 蘆菔湯煎服一劑 ， 脘不拒按 ， 苔亦稍退 ， 汗不達於下部 ， 脈來軟而且澀 ， 改授茹 、 半 、 芩 、 梔 、 橘 、 翹 、 知 、 蛤 、 花粉 、 蓮子心之劑 。 三帖脈轉弦數 ， 大解未行 ， 譫語不休 ， 夜間熱熾 ， 腿涼頭暈 ， 濁熱上熏也 。 以芩 、 蔞 、 梔 、 連 、 茹 、 翹 、 元參 、 白薇 、 丹皮 、 海䖳 、 竹葉投之 。 乃下堅黑大便 ， 而圊後神暈 ， 苔漸薄而轉黑 ， 為去芩 、 連 、 蔞 、 䖳 ， 加犀角 、 鮮生地 、 知母 、 花粉兩帖 。 更衣仍黑 ， 氣乃漸平 ， 腿亦漸溫 ， 熱渴均減 ， 猶不知飢 ， 脈軟而虛 ， 苔退未淨 ， 乃去犀 、 翹 ， 加西洋參 、 麥冬 、 銀花 、 菖蒲 。 服三劑 ， 又解黑矢 ， 舌色始津 ， 而寐不安神 ， 汗多心悸 ， 因去知母 、 花粉 、 丹皮 ， 加甘草 、 丹參 、 茯苓 ， 而地黃用乾者 。 兩帖 ， 大解甚暢 ， 胃漸知飢 ， 稍漸稀糜 ， 力不勝啜 ， 脈亦虛大 ， 寐即神馳 ， 乃邪未清而虛畢露也 。 用西洋參 、 生地 、 龍齒 、 歸 、 芍 、 芩 、 甘 、 連 、 柏 、 麥冬 、 小麥 。 服五劑 ， 復下醬矢 ， 而右脈尚虛大 。 又六帖 ， 糞色始正 ， 汗減神安 ， 脈漸柔和 ， 寢食乃適 。 嗣又食複數次 ， 賴孟英活潑如龍 ， 隨機應變 ， 竟以告愈 ， 洵屬再生 。

四弟婦懷娠臨月 ， 西甫起病之次日 ， 即患瘧 ， 因弟病日劇 ， 不免憂勞 ， 至第五日孟英視之 。 脈欲離經 ， 腰疼腹墜 ， 伏暑化瘧 ， 將娩之徵 。 以梔 、 豉 、 蘇 、 歸 、 芩 、 連 、 茹 、 半 、 知母 、 蔥白服兩帖而產 。 產後瘧來頗減 ， 惡露不行 ， 腹不脹疼 ， 不飢而渴 。 投梔 、 滑 、 薇 、 茹 、 澤蘭 、 丹參 、 通草 、 桃仁 、 茺蔚藥一劑 ， 惡露即行 ， 而狂言不寐 ， 面紅口渴 ， 人皆危之 。 蓋杭諺有云 ： 夫病妻懷孕 ， 鐵船過海難逃命 。 未產先縈憂懼 ， 既娩血去火炎 ， 故晝夜輒以鐵船沉海云云 。 孟英於前方去澤蘭 、 通草 ， 加琥珀 、 菖蒲 、 膽星 、 燈芯 ， 和以童溲投之 。 一飲神識漸清 ， 再劑即安睡矣 。 去琥珀 、 菖 、 星 、 桃仁 、 燈草 、 茺蔚 ， 加知母 、 麥冬 、 甘草 、 沙參 、 枇杷葉 ， 衝入藕汁一杯 。 三服解赤矢而苔退 ， 瘧亦減而嗽痰 ， 改用沙參 、 枇杷葉 、 冬瓜子 、 甘 、 斛 、 梔 、 薇 、 茹 、 翹兩帖 。 嗽減猶渴而身痛 ， 去梔 、 薇 、 枇杷葉 ， 加歸 、 貝 、 鱉甲 。 四帖而瘧罷 ， 眠食鹹安 ， 調養至彌月 ， 即出房矣 。

三舍弟拜楓之室 ， 汛後患感 。 孟英視曰 ： 冬溫也 ， 而營分素虧 ， 左腹聚氣 ， 肝陽爍液 ， 痰阻樞機 。 脈數而虛 ， 黃苔滿布 ， 腰疼礙於呼吸 ， 口淡不飢不渴 ， 嗽則欲嘔 ， 溲熱便秘 ， 當變法治之 。 初授蔥 、 豉 、 連 、 楝 、 梔 、 薇 、 延胡 、 絲瓜絡 、 竹茹 ， 少加蘇葉 。 服二劑解溏矢 ， 苔稍化而身熱退 ， 起榻梳髮 。 復發熱 ， 脈尚數 ， 改用南沙參 、 枇杷葉 、 橘 、 斛 、 梔 、 薇 、 芩 、 翹 、 蘆菔 。 服二帖 ， 脈數漸退 ， 大解復行 ， 心悸汗多 ， 時或發熱 ， 間有譫語 ， 脅痛不飢 ， 苔色根黃 ， 即參養血 。 以北沙參 、 歸身 、 石英 、 丹參 、 茯苓 、 黃連 、 葳蕤 、 甘草 、 小麥 、 紅棗核為方 。 服三帖虛熱不作 ， 譫語亦休 ， 大解已堅 ， 夜不成寐 ， 不飢胸痞 ， 痰滯未清也 。 為去後四味 ， 加竹茹 、 半夏 、 鹽橘紅 、 薑汁炒梔子 。 二帖痰果吐 ， 胸漸舒 ， 仍不知飢 ， 神疲不語 ， 脈甚細軟 ， 乃去芩 、 連 、 梔 、 半 ， 加石斛 、 麥冬 、 冬瓜子 、 藕 ， 而易沙參以西洋參 ， 用陳倉米湯煎藥 ， 和入野薔薇露 。 服五帖脈漸起 ， 神亦振 。 七帖後知飢 ， 而苔花少液 ， 去竹茹 、 冬瓜子 、 薔薇露 ， 加甘草 、 生地 、 白蒲桃干 。 服二帖粥食雖增 ， 耳鳴神憊 ， 復加枸杞 ， 而地黃用熟者 ， 易洋參以高麗參 。 服後苔淨加餐 ， 再加黃耆 、 杜仲而愈 。 惟素患帶多 ， 仿虎潛法善其後 ， 汛至而康 。

五舍弟樹廷 ， 時患喘逆 ， 初冬尤甚 ， 稍食甜物 ， 其病即發 。 孟英察脈遲弱 ， 苔黃垢而不渴 ， 指冷腿痠 ， 乃中虛痰濕內盛也 。 授參 、 朮 、 蒼 、 枳 、 旋 、 半 、 薤 、 樸 、 杏仁 、 生薑之劑 。 服後痰果大吐 ， 氣亦漸平 ， 嗣以六君去甘草 ， 加當歸 、 木香調補而痊 。

沙沛生鹺尹令堂年五十七歲 ， 體素弱而多怫鬱 ， 秋間患瘧於諸暨 ， 醫治未效 。 冬初來杭 ， 謝某疊進溫補 ， 其勢孔亟 ， 寒微熱熾 ， 昏譫瘛瘲 ， 目不識人 ， 舌絳無液 ， 苔色黃燥 ， 便秘不行 ， 延孟英視之 。 脈洪滑右甚 ， 左手兼弦 ， 乃痰熱深蟠 ， 內風煽動也 。 予知母 、 花粉 、 蔞仁 、 竹茹各三錢 ， 佐以梔 、 薇 、 翹 、 貝 、 橘紅 、 蓮心 。 一飲而更衣溲暢 ， 胸次較寬 ， 痰嗽口糜 ， 且知頭暈 ， 乃去知母 、 花粉 、 蔞 、 翹 ， 加沙參 、 苡 、 斛 、 麥冬 、 野薔薇露 。 次日瘧來甚減 ， 糜退口乾 ， 神憊音低 ， 津虛痰滯也 。 去苡仁 、 枇杷葉 、 薔薇露 ， 加知母 、 花粉各一錢五分 ， 甘草五分 ， 和入藕汁一杯 。 服二帖瘧至甚微 ， 口乾倦臥 ， 脈則右虛左數 ， 用養氣充津 、 蠲痰清熱法 ： 西洋參 、 鹽橘紅 、 歸 、 甘 、 杞 、 斛 、 冬 、 茯 、 茹 、 蕤 ， 和入藕汁 。 服兩帖瘧休神爽 ， 咽痛唇糜 ， 飢不能餐 ， 余焰內燃也 。 去杞 、 斛 、 甘草 ， 加生地 、 牛膝 。 四劑後咽唇皆愈 ， 神憊懶言 ， 仍加杞子 、 甘草 。 服二劑胃氣漸蘇 ， 口猶少液 ， 因涉嗔怒 ， 暮有微熱 ， 膚腫欲嘔 ， 口乾便秘 ， 即去地 、 冬 、 蕤 、 杞 、 甘 、 膝 ， 加連 、 楝 、 蒺藜 、 石英 、 絲瓜絡 、 冬瓜皮 。 一啜熱去嘔蠲而腹猶脹 。 去西洋參 、 歸身 、 冬瓜皮 、 石英 、 黃連 ， 加沙參 、 旋 、 芍 、 延胡 、 香附 、 藕 。 一劑脹消 ， 而口淡便秘 ， 飢不能餐 。 改用西洋參 、 木瓜 、 銀花 、 延胡 、 蒺藜 、 蓯 、 歸 、 芍 、 斛為方 。 投匕而便行 ， 三啜而腫盡消 ， 始予高麗參 、 紫石英 、 橘 、 半 、 歸 、 冬 、 菖 、 茹 、 牡蠣調養 。 續去菖 、 半 ， 加杞 、 地 、 鱉甲而愈 。 嗣因登圊跌僕而發寒熱 ， 周身骨痛 ， 會陰穴起一瘰甚疼 ， 乃以高麗參 、 骨碎補 、 合歡 、 木瓜 、 杜仲 、 絲瓜絡 、 鹿角霜 、 首烏 、 鱉甲 、 杞 、 柏 、 歸 、 甘 、 苡 、 膝 、 蓯 、 斛等出入為方 ， 外用蔥白杵爛 ， 蜜調傅患處 ， 七日而痊 。

沛生令庶母亦在越患瘧 ， 來杭後孟英視之 。 脘悶欲嘔 ， 汗多頭重 ， 脈來弦數 ， 苔色膩黃 。 乃餘邪逗留 ， 兼挾肝鬱 。 以枳 、 樸 、 芩 、 半 、 茹 、 斛 、 蔞 、 菖 ， 加蘇葉炒黃連投之 ， 痰涎大吐 ， 邪已外越 ， 脘脹口乾 ， 寒熱復作 。 乃去樸 、 半 ， 而加艽 、 翹 。 吐猶不止 ， 聚氣上衝 ， 渴飲無眠 ， 筋瘛便秘 。 改用金鈴子散合雪羹 ， 加旋 、 赭 、 茹 、 半 、 薑汁炒梔子 、 蘇葉炒黃連 。 一飲而嘔渴減 ， 氣下行 。 即去金鈴子散 、 旋 、 赭 ， 加沙參 、 歸 、 斛 。 服五劑 ， 各恙皆安 ， 神憊汗多 ， 為用沙參 、 歸 、 斛 、 芩 、 橘 、 梔 、 連 、 茹 、 藕二帖 。 又因嗔怒 ， 左脅作脹 ， 苦渴不飢 ， 暮熱便秘 ， 於前方加柴 、 芍 、 金鈴子散 。 一啜脅脹即舒 ， 惟氣衝口苦 ， 飢不能餐 ， 自汗耳鳴 ， 頭左筋惕 ， 改授沙參 、 當歸 、 鱉甲 、 石英 、 竹茹 、 牡蠣 、 蒺藜 、 菊花 、 絲瓜絡 。 服旬余眠食皆適 ， 但暮則火升 ， 口乾易汗 ， 去蒺藜 、 絲瓜絡 ， 加黃連 、 麥冬合甘麥大棗湯 ， 服浹旬 ， 經行腰痛 ， 頭震耳鳴 ， 八脈久虧也 ， 調養奇經以善後而康 。

沛生令寵平素陰虛肝旺 ， 而腹有聚瘕 ， 時脹時疼 ， 初冬患瘧 ， 苔黑口乾 。 孟英脈左弦數而洪 ， 右滑數而溢 。 初以梔 、 豉合金鈴子散 、 雪羹 ， 加元參 、 白薇 、 竹茹 。 服四帖 ， 疼脹皆減 ， 瘧緩汗多 ， 溲澀口乾 ， 飢不能食 ， 氣時沖逆 。 予沙參 、 歸 、 斛 、 茹 、 橘 、 石英 、 絲瓜絡 、 蛤殼 、 藕 。 二帖後汛行腰痛 ， 口渴少餐 ， 氣鬱營虛 ， 兼有痰滯也 。 去蛤殼加旋覆 、 冬瓜子 、 花粉 。 兩帖而更衣乃暢 ， 然猶脘悶不飢 ， 汛少且黑 ， 口渴頭疼 ， 瘧亦未罷 ， 乃去石英 、 旋覆 ， 加梔 、 滑 、 枳實 。 四劑各恙皆安 ， 瘧猶未斷 ， 以歸 、 蓯 、 甘 、 杞 、 橘 、 半 、 蔞 、 芩 、 竹茹 、 花粉 ， 少佐桂枝調其營衛 。 奈病者因口苦而惡粥食 ， 嗜啖甘酸 ， 病既曲折 ， 邪益留戀 。 此方服至半月而瘧始休 ， 惟宿瘕時痛 ， 肛痔便難 ， 口苦吞酸 ， 神疲寢汗 。 去芩 、 桂 、 甘草 、 花粉 ， 加鱉甲 、 烏鰂骨 、 白芍 、 延胡 、 仙靈脾 、 藕 ， 出入調補而痊 。

德清徐子瑞令正 ， 屢次墮胎 ， 復多憂鬱 ， 汛行之際 ， 患瘧經止 ， 而兩耳驟聾 ， 雖對面疾呼 ， 亦不聞也 ， 不飢不渴 ， 不語不眠 ， 便秘遺溺 ， 仰面靜臥而已 ， 惟熱至則昏譫欲厥 。 乃父沈悅亭謂其熱入血室 ， 拉孟英視之 。 脈滑數而右大 ， 按之皆虛 ， 兩尺尤甚 ， 胸下拒按 。 曰 ： 此下元虛損 ， 故耳聾若是 ， 即精脫之徵 ， 豈可因汛遽止而輒通其血乎 ？ 然氣鬱痰凝 ， 苔色白膩 ， 上焦邪實 ， 補且緩商 ， 先予小陷胸合蠲飲六神湯 ， 加雪羹開痰行氣 。 悅亭韙之 ， 三服便通 ， 胸不拒按 ， 苔化黃色 ， 瘧即較輕 ， 改以沙參 、 歸 、 斛 、 茹 、 半 、 翹 、 芩 、 菖 、 橘 、 甘 、 艽 。 五劑瘧止 ， 漸思飲食 ， 二便皆調 ， 兩耳仍聾 ， 脈形細弱 ， 乃用大劑培養藥善後而愈 。

沈南臺年三十七歲 ， 初冬在鄉收租 ， 將歸飽啖羊肉麵條 ， 途次即發熱頭疼 ， 到家招沈某視之 ， 謂其體豐陽氣不足 ， 以致傷寒夾食 ， 表散消導之中 ， 佐以薑 、 附 。 數帖後 ， 熱壯神昏 ， 諸醫束手 ， 交八日 ， 所親許錫卿 、 吳久山交薦孟英圖之 。 苔色黃膩 ， 口不甚渴 ， 粒米不沾 ， 時時火升 ， 汗躁譫語 ， 溲赤便秘 ， 面晦睛紅 ， 呼吸不調 ， 胸前拒按 ， 脈則虛軟微帶弦滑 ， 不甚鼓指 ， 曰 ： 體氣素虧 ， 然脈證太覺懸殊 ， 必因痰阻清陽 ， 故氣壅塞而脈更無力也 。 劑以小陷胸合雪羹 ， 加旋 、 菖 、 薤 、 枳 、 梔子 、 膽星 。 服後痰即吐 ， 脈較起 。 再服譫語息 ， 三服痰中帶出紫血數塊 ， 四服熱退而汗躁胥蠲 ， 七服苔淨胸舒 ， 溲長口渴 。 改予甘涼濡潤之法 ， 服數帖痰已漸少 ， 舌布新苔而仍不更衣 ， 覺有穢氣上衝 ， 亦不知飢 。 仍予甘涼養胃 ， 佐以蘭葉 、 野薔薇露降其濁氣 。 數帖後 ， 穢氣除 ， 粥食進 ， 但不大解 ， 家人憂之 。 孟英曰 ： 既無所苦 ， 能食脈和 ， 靜俟水到渠成 ， 不可妄行催動也 。 既而加谷起床 ， 便猶不解 ， 病者停藥旬日 ， 計起病已交一月矣 。 粥嫌不飽 ， 意欲食飯 ， 復請孟英商之 。 孟英曰 ： 可食也 ， 藥則不當停 ， 亟宜培養涵濡俾其轉運也 。 授參 、 朮 、 歸 、 蓯 、 杞 、 麻 、 半 、 芍 ， 少佐枳殼為方 。 服十二劑始得暢解堅矢 ， 嗣與峻補善後 ， 尋即復元 。 續有宣氏婦脈體極虛 ， 患溫而胸次痞悶 ， 苔黃垢膩 ， 醫皆畏難而退 。 孟英以輕清肅化之藥數劑 ， 苔退胸舒 ， 即能進粥 ， 隨予生津養血 ， 又旬日更衣而愈 。 觀此則黃苔宜下之說 ， 須合脈體以為可否也 。

曹氏婦孀居而操家政 ， 人極精幹 ， 患恙旬余 ， 諸醫以為冬溫而多藥罔瘥 ， 勢瀕於危 ， 伊親家孫位申速孟英挽之 。 面赤耳聾 ， 脈狀細軟 ， 舌赤無液 ， 粒米不沾 ， 夜不成眠 ， 便溏浸赤 ， 痰咸咳逆 ， 腹脹氣衝 ， 齦腫巔疼 ， 音低自汗 ， 口中甚辣 ， 心下如焚 ， 兩足不溫 ， 時欲發暈 。 乃肝腎素虧 ， 心陽內亢 ， 原非感證 ， 藥誤已深 ， 縱是冬溫 ， 亦不可妄施柴 、 葛 ， 況足冷麵赤 ， 非渾身發熱之比也 。 既耗其氣 ， 更爍其營 ， 陰火潛燃 ， 治宜鎮息 。 方以參 、 蠣 、 連 、 芍 、 茹 、 冬 、 楝 、 斛 、 丹參 、 小麥 、 龜板 、 鱉甲 ， 煎吞磁朱丸 。 一飲脹消 ， 餘證不減 ， 去楝 、 芍 、 龜板 、 鱉甲 ， 加龍齒 、 銀花 、 導赤散 。 三服暈止便堅 ， 小溲亦暢 ， 略安寢食 ， 再去銀花 、 木通 、 磁朱丸 ， 加知 、 柏 、 紅棗 、 紫石英 ， 而麥冬以硃砂染 。 兩帖火降足和 ， 舌色漸潤 。 又兩帖 ， 汗嗽胥減 ， 心下始涼 ， 乃易生地以熟地滋補而瘳 。

葉茂栽年三旬余 ， 寒熱時形 ， 身振多汗 ， 醫從瘧治 ， 數日而危 ， 速孟英視之 。 脈微欲脫 ， 語難出聲 ， 舌光無苔 ， 筋惕肉瞤 。 亟宜救逆合建中湯灌之 ， 覆杯即愈 ， 續服多劑培補而安 。

翁某年甫冠 ， 仲冬患感 ， 醫與溫散藥數帖 ， 神悗耳聾 ， 苔黑便瀉 ， 胸痞腹脹 ， 溲少妄言 。 孟英切脈細數而澀 ， 乃暑濕內伏 ， 氣鬱不宣也 。 投以犀角 、 銀花 、 元參 、 連翹 、 菖蒲 、 鬱金 、 黃連藥一劑 。 熱退神清 ， 脘不拒按 ， 別恙未減 ， 脈則弦細而數 ， 口轉發渴 。 改用芩 、 翹 、 樸 、 斛 、 連 、 楝 、 銀花 、 通草 、 蘭葉 、 冬瓜皮為劑 。 兩啜化為間瘧 ， 其瘧發一次 ， 則苔化一層 ， 脹減一分 ， 粥加一盞 。 藥不更張 ， 凡四發而苔淨脹消 ， 脈和溲暢 ， 嗣予調養而康 。

潘嫗久患痛吐 ， 多藥莫痊 。 孟英視之 ， 脈弦勁而數 。 曰 ： 口苦而渴乎 ？ 大便不暢乎 ？ 小溲如沸乎 ？ 病者云誠然 。 第冷氣時沖 ， 欲嘔不暢 ， 渴喜飲沸 ， 吐沫極酸 ， 總由積寒深重耳 。 孟英曰 ： 因此諒諸醫必用溫燥之藥矣 。 須知氣衝覺冷者 ， 熱極似寒 ； 渴欲飲沸者 ， 飲邪內踞 ； 吐沫作酸者 ， 曲直所化 ； 其病在絡 ， 故吐之不易 。 方以茹 、 旋 、 梔 、 楝 、 枇杷葉 、 絲瓜絡 、 木通 、 生薑衣 、 海䖳 、 鳧茈 、 蘇葉炒黃連 ， 煎吞當歸龍薈丸 。 一劑知 ， 五劑愈 。

張氏婦先於四月間患嘔吐 ， 醫以為寒 ， 疊進薑 、 萸之藥 ， 致血溢自汗 ， 丐孟英診之 。 脈甚滑 ， 按之不絕 ， 舌光無苔 。 曰 ： 孕也 。 詢其經事 ， 果愆兩度 。 予沙參 、 枇杷葉 、 生地 、 蘆根 、 連 、 蘇 、 旋 、 斛之劑而安 。 仲冬舉一男 ， 胎前即患痰嗽 ， 娩後招專科治之 ， 服四物湯增損多劑 ， 而氣逆礙眠 ， 嗽則汗出 ， 便溏遺溺 ， 口渴不飢 。 再乞援於孟英 ， 脈洪大按之虛軟 。 授沙參 、 石英 、 黃耆 、 苡仁 、 甘草 、 牡蠣 、 石斛 、 茯苓 、 小麥 、 紅棗 、 冬蟲夏草之方 ， 兩帖而汗收安穀 ， 四帖而渴減便堅 ， 旬余遂愈 。

朱慶雲室 ， 年六十六歲 ， 初發熱即舌赤無津 ， 錢 、 丁 、 任 、 顧諸醫胥云 ： 高年液少 ， 津涸堪憂 。 甘潤之方 ， 連投八劑 ， 馴致神悗耳聾 ， 不飲不食 ， 沉沉欲寐 ， 呃忒面紅 ， 勢已瀕危 。 徐德生囑其延孟英圖之 ， 審其脈弦滑而數 ， 視其舌絳而捫之甚燥 ， 然體豐呼吸不調 ， 呃聲亦不暢達 ， 合脈證與體而論之 ， 雖無脘悶拒按之候 ， 確是肝陽內熾 ， 痰阻樞機 ， 液不上承 ， 非津涸也 。 劑以小陷胸湯加茹 、 薤 、 旋 、 菖 、 枇杷葉 、 蘇葉 。 一飲而夜得微汗 ， 身熱即退 ， 次日痰嗽大作 ， 舌滑流涎 。 病家詫曰 ： 奇矣 ！ 許多潤藥求其潤而愈燥 ， 何以此劑一投而反津津若是耶 ？ 殆仙丹矣 ？ 三帖後更衣呃止 ， 痰嗽亦減 ， 漸進稀粥 。 改用沙參 、 紫菀 、 苡 、 斛 、 歸 、 茹 、 麥冬 、 冬瓜子 。 服數帖溲暢餐加 ， 而覺肢麻頭暈 。 予參 、 耆 、 杞 、 歸 、 芍 、 橘 、 半 、 熟地 、 天麻 、 石英 、 牛膝 、 茯苓 、 桑枝 ， 補虛息風化痰而健 。

朱逵士令正 ， 懷妊八月 ， 脘痛便溏 ， 跗腫腰疼 ， 頻吐綠水 ， 溫補不效 。 孟英診之 ： 脈軟而弦 ， 舌絳無液 ， 口乾少寐 ， 形瘦神疲 。 木土相乘 ， 陰液大耗 ， 雖宜培養 ， 燥烈禁施 。 以參 、 連 、 歸 、 斛 、 杜仲 、 靈脾 、 冬蟲夏草 、 柏 、 橘 、 茹 、 英為劑 。 果各恙遞安 ， 脘舒瀉止 ， 加以熟地 ， 舌漸生津而愈 。

黃漱莊司馬 ， 素患左目失明 ， 今春右目患障 ， 多藥未瘳 ， 延至秋間 ， 孟英視曰 ： 脈甚弦滑 ， 痰火之疴 ， 溫補宜停 ， 庶免瞽患 。 奈司馬性喜溫補 ， 不以為然 ， 漸至耳亦失聰 ， 冬季再請孟英往診 。 右目但能視碗大之字 ， 稍小者不能見矣 ， 耳則雖對面撞鐘放炮 ， 胥無聞也 ， 且巔腫而疼 ， 時咳白沫 ， 脈來搏勁不撓 ， 見其案頭有顧某所定丸方 ， 用藥四十味 ， 皆貴重溫補及血肉之品 。 蓋其病在絡 ， 不在藏府 ， 故服此如膠似漆之藥 ， 僅能錮疾成廢 ， 而無性命之虞也 。 聞辛亥春 ， 許辛泉患類中 ， 諸醫僉從虛治 。 孟英診脈沉滑而數 ， 且體厚苔黃 ， 亟宜化痰清熱 。 疏方畢 ， 人皆不以為然 ， 惟其子秋蘆極佩服云 ： 五年前家父患恐懼多疑 ， 曾屈診視 ， 方案猶存 ， 若合符節 ， 只因家父性喜溫補 ， 前之病根不拔 ， 釀成今日之疴 ， 先生卓見不可及也 。 奈病者依然不悟 ， 不刈根株 ， 延至壬子夏復中而殞 ， 年未五旬也 。 並識之以為不究病情 ， 好服溫補者鑑 。

施瀛洲體豐色白 ， 夏月在紹患瀉 ， 醫進參 、 朮 、 桂 、 附 、 熟地 、 四神之類 ， 略無寸效 。 季冬來杭就診於孟英 。 其脈微弱 ， 左手及右尺沉取有弦數之象 ， 眩暈形消 ， 舌色深紫 ， 無苔不渴 ， 納食腹脹 ， 溲少而赤 ， 瀉必腸鳴 。 中氣固虛 ， 理應投補 ， 但不可佐滋膩以滯中樞 ， 而助其溜下之勢 ； 又不宜雜燥熱以煽風陽 ， 而壯其食氣之火 。 予參 、 耆 、 朮 、 苡 、 升 、 柴 、 苓 、 澤 、 香連為劑 ， 吞通關丸 ， 乃宣清升降補運兼施之法也 。 服之良效 ， 浹旬舌淡溲行 ， 脹消暈止 ， 惟大便未實耳 ， 去苓 、 澤 、 升 、 柴 、 香連 、 通關丸 ， 加菟絲 、 木瓜 、 橘皮 、 黃柏 、 石脂 、 白芍善後而瘳 。

兩間之事 ， 兩兩間之理為之 。 故有一事必有一理 ， 無可假也 。 王丈孟英之處事 ， 必曰近人情 。 蓋近情 ， 即不遠於理矣 。 丈內行純篤 ， 人無閒言 。 其精於醫也 ， 孳孳焉以濟世為懷 ， 駸駸乎入古人之室 。 貧而得肆其志 ， 肥遁無不利焉 。《 醫案三編 》 梓成 ， 吾祖既序之 ， 益孫幼蒙期許 ， 今逾壯歲 ， 方愧理未明 、 情未協 ， 顧猶不以為不肖 ， 命贅數語於後 ， 謹述平昔之得聞於丈者 ， 以志三世至交 ， 不勝欽佩云 。 世晚莊益孫謹跋 。

弟王士俊季傑校字