卷二

壬子春 ， 沈峻揚年五十七歲 ， 素患痰嗽 ， 年前顧某與小青龍湯一劑 ， 喘逆漸甚 。 汪某進腎氣湯一服 ， 勢更瀕危 。 醫云治實治虛 ， 不能捨此二法而皆不應 ， 病真藥假 ， 不可為矣 。 王月鉏囑迎孟英圖之 。 脈來虛弦軟滑 ， 尺中小數 ， 顴紅微汗 ， 吸氣不能至腹 ， 小便短數 ， 大解甚艱 ， 舌紅微有黃苔 ， 而渴不多飲 ， 胸中痞悶不舒 。 曰 ： 根蒂虛於下 ， 痰熱阻於上 。 小青龍治風寒挾飲之實喘 ， 腎氣湯治下部水泛之虛喘 ， 皆為仲景聖法 。 用之得當 ， 如鼓應桴 ， 用失其宜 ， 亦同操刃 。 所以讀書須具隻眼 ， 辨證尤要具隻眼也 。 此證下雖虛而肺不清肅 ， 溫補反助其壅塞 ， 上雖實而非寒飲 ， 溫散徒耗其氣液 。 耗之於先 ， 則虛氣益奔 ； 壅之於後 ， 則熱痰愈錮 ， 其加病也 ， 不亦宜乎 ？ 爰以杏仁 、 葦莖 、 紫菀 、 白前 、 蔞仁 、 竹瀝開氣行痰以治上實 ， 而佐蓯蓉 、 胡桃仁以攝納下焦之虛陽 。 一劑知 ， 再劑平 。 旋去紫菀 、 白前 ， 加枸杞 、 麥冬 、 白石英 ， 服三帖而便暢溺長 ， 即能安穀 。 再去杏仁 、 竹瀝 、 葦莖 ， 加熟地 、 當歸 、 薏苡 、 巴戟 ， 填補而痊 。

陳舜廷繼室 ， 娩後略有咳嗽 ， 微有寒熱 ， 惡露不多 ， 少腹似有聚瘕 ， 時覺竄痛 ， 腰疼不能反側 ， 齒衄頻流 ， 溺少口乾 ， 仍不喜飲 ， 舌色無液 ， 善怒不眠 ， 四肢牽掣不舒 ， 易於出汗 ， 逆孟英診之 。 脈至虛弦細弱 ， 系素屬陰虧 ， 新產血去之後 ， 八脈皆空 ， 陽不能潛 ， 遊行於上 ， 見證雖然錯雜 ， 治當清息風陽 ， 表散攻瘀 ， 毫不可犯 。 爰以沙參 、 竹茹 、 白薇 、 丹參 、 絲瓜絡 、 石斛 、 梔子 、 小麥 、 甘草 、 紅棗 、 藕為方 。 服數帖嗽衄皆蠲 ， 為去丹參 、 麥 、 棗 、 梔 、 斛 ， 加歸身 、 熟地 、 枸杞 、 麥冬 、 楝實 。 服之各恙漸瘥 ， 復因卒聞驚嚇之聲 ， 心悸自汗 ， 肢麻欲厥 ， 乃定集靈膏加紫石英 、 牡蠣 、 龍齒 ， 合甘麥大棗熬膏服之而康 。 繼有汪少洪令侄女適孫彬士者 ， 產後患證與此相似 ， 誤投溫散 ， 發熱愈壯 ， 但在上部 。 醫者猶不知為陰虛陽越 ， 仍從感治 ， 迨脈脫汗淋 ， 始邀孟英視之 。 始知是虛陽外越 ， 然已不能拯救 。 病者自賦絕命詞而逝 。 蓋凡屬虛脫之證 ， 至死而神不昏也 ， 醫者識之 。

許蘭嶼令正 ， 正月中旬 ， 偶食蒸餅 ， 即覺腹中攻痛而寒熱間作 ， 以為瘧也 ， 請孟英診之 。 脈弦軟而微數 。 曰 ： 此不可以瘧論 ， 緣營素虧 ， 往歲愈後少於調補 ， 仍當濡養奇經 。 蓋陽維為病亦能作寒熱 ， 而八脈隸於肝腎 ， 溫腎涼肝 ， 病即霍然矣 。 授以蓯蓉 、 枸杞 、 當歸 、 白薇 、 青蒿 、 茯苓 、 竹茹 、 鱉甲 、 楝實 、 藕 ， 數帖果愈 。 迨二月中旬 ， 其病復作 ， 舉家僉以為瘧 ， 或云 ： 必前次早補 ， 留邪未去使然 。 而蘭嶼遠出 ， 家無主議之人 。 孟英曰 ： 前次愈之太易 ， 我之罪也 ， 不為善後 ， 誰之過歟 ！ 如信我言 ， 指日可瘳 ， 第須多服培養之劑 ， 保無後患 。 於是仍服前藥 ， 亦數劑而安 。 續以集靈膏去牛膝 ， 加羊藿 、 阿膠 、 當歸 、 黃柏 、 菟絲 、 蓯蓉 、 蒲桃干 ， 熬膏服之 ， 竟不再發 。

張友三室 ， 去春受孕後 ， 忽夢見其亡妹 ， 而妹之亡也 ， 由於娩難 。 心惡之 ， 因囑婢溫輩廣購墮胎藥餌服 ， 卒無驗 。 冬間娩子後亦無恙 ， 自疑多餌墮胎藥 ， 元氣必傷 ， 召朱某治之 。 述其故 ， 朱即迎合其意 ， 而斷為大虛之候 。 且云 ： 苟不極早補救 ， 恐延蓐損 。 病者聞而益懼 ， 廣服補劑 ， 漸至臥榻不起 ， 多藥弗效 。 延至仲春 ， 族人張鏡江為邀孟英視之 。 不飢不寐 ， 時或氣升 ， 面赤口乾 ， 二便秘澀 ， 痰多易汗 ， 胸次如舂 ， 咽有炙臠 ， 畏明善怒 ， 刻刻怕死 ， 哭笑不常 ， 脈至左部弦數 ， 右手沉滑 。 曰 ： 此郁痰證誤補致劇也 ， 與上年李健伯令正之病情極相類 。 第彼已年衰而傷於憂思謀慮 ， 是為虛郁 ； 此年壯體堅 ， 而成於驚疑惑懼 ， 是為實郁 。 虛郁不為舒養而輒投溫補 ， 則鬱者愈郁 ， 而虛者愈虛 ； 實郁不為通泄而誤施溫補 ， 則鬱不能開 ， 而反露虛象 ， 所謂大實有羸狀也 。 醫者但云補藥日投 ， 虛象日著 ， 不知虛象日形 ， 病機日錮 ， 彼豈故釀其病 ， 而使之深耶 ？ 亦是一片仁心 ， 無如藥與病相僢而馳 ， 蓋即好仁不好學之謂耳 。 余非好翻人案 ， 恐不為此忠告 ， 未必肯舍補藥而從余議也 。 病者聞之大悟 ， 即授小陷胸合雪羹 ， 加菖蒲 、 薤白 、 竹茹 、 知母 、 梔子 、 枳實 、 旋 、 赭出入為方 ， 吞當歸龍薈丸 。 三劑後 ， 蔞仁每帖用至八錢而大解始行 ， 各恙乃減 。 半月後 ， 心頭之舂杵始得全休 。 改用清肅濡養之法 ， 調理匝月 ， 汛至而痊 。

蔣禮園三令弟拜楓 ， 自去年瘧後 ， 左脅聚氣不消 ， 時時竄痛 ， 疑為瘧母 。 孟英脈之弦軟且滑 ， 曰 ： 非瘧母也 。 予旋覆 、 海石 、 竹茹 、 絲瓜絡 、 絳屑 、 蔥白 、 蛤殼 、 鳧茈 、 海䖳為方 ， 十餘劑而刈其根 。

關寅伯贊府家某廚 ， 患春溫 ， 渠主人穎庵治之弗瘳 ， 為速孟英診焉 。 脈來弦軟而寸數 ， 舌絳苔黑而神昏 ， 譫渴溺紅 ， 胸腹拒按 ， 是雙傳證也 。 夫順傳者宜通其胃 ， 逆傳者宜清其營 ， 治法不容紊也 。 然氣血流通 ， 經絡貫串 ， 邪之所湊 ， 隨處可傳 ， 其合其分 ， 莫從界限 ， 故臨證者宜審病機而施活變 ， 弗執死法以困生人 。 此證屬雙傳 ， 即當雙解 。 予涼膈散加犀角 、 菖蒲 、 元參 ， 下之果愈 。

何氏婦年未四旬 ， 於庚戌冬患腹脹善嘔 。 或云寒凝氣滯 ， 宜吸鴉片煙以溫運之 ， 及煙癮既成而病如故 。 或云冷積也 ， 莫妙於蒜罨 ， 往夏遂以蒜杵如泥 ， 遍塗脊骨 ， 名曰水灸 。 灸後起疱痛潰 ， 骨蒸減餐 ， 其脹反加 ， 經乃漸斷 。 招越醫莊某治之 ， 云 ： 勞損也 。 進以溫補 ， 病乃日甚 。 復邀張鳳喈 、 包次橋 、 姚益齋諸人視之 ， 僉云勞損已成 ， 或補陰 ， 或補陽 ， 服至冬令 ， 便瀉不飢 ， 骨立形消 ， 臥床不起 。 今春請神方於各乩壇 ， 皆云不治 。 其夫因蒲艾田薦於許信臣學使 ， 隨任廣東 。 家無主意 ， 束手待斃而已 。 蒲聞而憐之 ， 為屈孟英一診 ， 以決危期之遲速 ， 初無求愈之心也 。 切其脈弦細數 ， 循其尺索刺粗 ， 舌絳無津 ， 飲而不食 ， 兩腿腫痛 ， 攣不能伸 ， 痰多善怒 ， 腹脹堅高 ， 上膚黃粗 ， 循之慼慼然 ， 晝夜殿屎 ， 愁容黎瘁 ， 小溲短澀而如沸 ， 大便日瀉十餘行 ， 脈色相參 ， 萬分棘手 ， 惟目光炯炯 ， 音朗神清 ， 是精氣神之本實未撥 ， 病雖造於極中之極 ， 卻非虛損之末傳也 。 殆由木土相凌 ， 為嘔為脹 。 洋菸提澀其氣 ， 益令疏泄無權 ； 蒜灸劫耗其陰 ， 更使郁攸內爍 ； 進以溫補 ， 徒為壯火豎幟而涸其津 ； 溉以滋填 ， 反致運化無權而釀為瀉 。 固之澀之 ， 煞費苦心 ， 余謂賴有此瀉 ， 尚堪消受許多補劑 ， 縱臨證心粗 ， 不詢其瀉出之熱而且膩 ， 豈有腎虛脾敗之瀉 ， 可以久不安穀而延之至今乎 ？ 夫人氣以成形耳 ， 法天行健 ， 本無一息之停 ， 而性主疏泄者肝也 ， 職司敷布者肺也 ， 權衡出納者胃也 ， 運化精微者脾也 ， 咸以氣為用者也 。 肝氣不疏 ， 則鬱而為火 ； 肺氣不肅 ， 則津結成痰 ； 胃氣不通 ， 則廢其容納 ； 脾氣不達 ， 則滯其樞機 。 一氣偶愆 ， 即能成病 ， 推諸外感 ， 理亦相同 。 如酷暑嚴寒 ， 人所共受 ， 而有病有不病者 ， 不盡關乎老小強弱也 。 以身中之氣有愆有不愆也 ， 愆則邪留著而為病 ， 不愆則氣默運而潛消 。 調其愆而使之不愆 ， 治外感內傷諸病無餘蘊矣 。 今氣愆其道 ， 津液不行 ， 血無化源 ， 人日枯瘁 ， 率投補藥 ， 更阻氣機 ， 是不調其愆而反錮其疾也 。 疾日錮 ， 腹愈脹 ， 氣日愆 ， 血愈枯 。 或以為乾血勞 ， 或以為單腹脹 ， 然汛斷於腹脹半年之後 ， 是氣愆而致血無以化 ， 非血病而成脹矣 。 既脹而馴致腿腫筋攣 ， 不可謂之單脹矣 。 腫處裂有血紋 ， 堅如鱗甲 ， 顯為熱壅 ， 不屬虛寒 。 借箸而籌 ， 氣行則熱自泄 。 首重調愆 ， 展以輕清 ， 忌投剛燥 ， 熱泄則液自生 ； 佐以養血 ， 須避滋膩 ， 宜取流通 。 徐洄溪所謂病去則虛者亦生 ， 病留則實者亦死 。 勿以藥太平淡 ， 而疑其不足以去病也 。 艾田云 ： 薛一瓢謂人須修到半個神仙身分 ， 才可當得名醫二字 ， 聆君妙論 ， 不愧名醫 。 於是以沙參 、 竹茹 、 絲瓜絡 、 銀花 、 楝實 、 枇杷葉 、 冬瓜皮 、 黃柏 、 當歸 、 麥冬 、 枸杞 、 白芍出入為方 ， 用水露煮葦莖 、 藕湯煎藥 。 服四劑 ， 脈柔溲暢 ， 瀉減餐加 ， 乃參以西洋參 、 生地 、 黃連 、 花粉 、 薏苡 、 梔子之類 。 又六劑 ， 舌色漸淡 ， 腿腫漸消 ， 服至匝月 ， 忽然周身汗出溱溱 ， 而腫脹皆退 ， 舌亦津潤 ， 皮膚漸脫 ， 肌肉漸生 ， 足亦能伸 ， 便溺有節 ， 並不另授峻補 ， 兩月後可策杖而行矣 。 天時漸熱 ， 服藥已久 ， 以虎潛丸方熬為膏 ， 用藕粉溲搗成丸 ， 因丸劑皆藥之渣質 ， 脾運殊艱 。 孟英凡治陰虛須滋補者 ， 悉熬取其精華而以可為佐使者和之為丸 ， 不但藥力較優 ， 亦且餌之易化 。 如法服至長夏 ， 健步經通 ， 遂以康復 。 艾田云 ： 此證人不能治 ， 神亦不能治 ， 君竟能肉白骨而生之 ， 不僅半個神仙 ， 殆人而仙者耶 ， 抑仙而降為人者耶 ？ （水露以甜水貯甑 ， 蒸取其露 ， 宜臨時蒸用 ， 取其有升降之機 ， 而養津液也 ， 一名甑汗水 ， 停久則失性矣 。 ）

應氏婦年逾四旬 ， 去年難產後 ， 患左目無光 ， 火升心悸 ， 諸治不效 。 所親沈玉庭囑延孟英治之 。 予集靈膏合甘麥大棗湯 ， 以峻滋肝腎之陰而愈 。

一機匠久患寒熱 ， 兼以痰嗽 ， 形消肌削 ， 人皆以勞怯治之 ， 久而不愈 ， 或囑其就診於孟英 。 脈弦緩而大 ， 畏冷異常 ， 動即氣逆 ， 時欲出汗 ， 暮熱從骨髓中出 ， 痰色綠而且臭 ， 便堅溺赤 。 曰 ： 痰火為患耳 ， 誤投補藥矣 。 以葦莖湯合雪羹 ， 加白薇 、 花粉 、 旋覆 、 蛤殼 。 服二十劑體健加餐 ， 其病如失 。

諸暨張某者 ， 有跛疾 ， 業點翠 ， 終日坐 ， 而三四年來行數十武 ， 即喘不能已 ， 別無他苦 ， 飲食如常 。 醫咸謂虛 ， 頻補不應 ， 詣孟英視之 。 曰 ： 久坐不勞 ， 氣行遲滯 ， 痰凝久伏 ， 故為此患 。 脈緩而滑 ， 豈為虛象 ？ 授雪羹合小陷胸加竹茹 、 旋覆 、 海石 、 杏仁 、 半夏服之 ， 果吐多痰而愈 。

高雋生孝廉令堂患痰嗽 ， 服傷風藥而喘汗欲脫 。 孟英予人參 、 茯苓 、 半夏 、 甘草 、 桂枝 、 白石英 、 牡蠣 、 胡桃仁 、 冬蟲夏草而瘳 。 以其年近五旬 ， 衝任不足 ， 雖素有飲邪 ， 而悲哀勞瘁之餘 ， 經事忽行 ， 一投表散 ， 氣即隨而上逆 ， 故用藥如此 。

孟夏許芷卿偶自按脈 ， 左寸如無 ， 招他醫診之 ， 僉云心散 。 舉家驚懼 ， 己亦皇皇 ， 屈孟英視之 。 曰 ： 勞心而兼痰火之郁 ， 故脈伏耳 。 其火升面赤 ， 不寐脅鳴 ， 乃驚駭激動肝膽之陽 ， 勃然升越 ， 非本病也 。 予人參 、 黃連 、 菖蒲 、 紫石英 、 小麥 、 麥冬 、 蓮子心 、 紅棗 、 竹葉 、 甘草為方 。 一劑知 ， 二劑已 。

蔣禮園令堂年七十三歲 ， 患瘧寒少熱多 ， 時時自汗 ， 咸慮其脫 ， 議欲進補 。 孟英切脈洪數而滑 ， 舌絳口乾 ， 是暑為病也 ， 與清解法數劑而痊 。

許子厚令庶母 ， 年未四旬 ， 患晡熱發於上焦 ， 心悸頭疼 ， 腰痠腿軟 ， 飢不欲食 ， 暮則目如盲而無所睹 ， 時或腹脹 ， 自汗帶多 。 孟英脈之弦細而弱 ， 氣短不足以息 ， 舌赤無苔 。 曰 ： 此營血大虧 ， 不可作暑治也 ， 授人參 、 熟地 、 棗仁 、 枸杞 、 歸身 、 麥冬 、 烏鰂骨 、 牡蠣 、 龜板 、 蒺藜 、 芍藥 、 杜仲 、 羊藿等藥數十劑 ， 而康復如常 。

吳曲城三令郎年未冠 ， 患瘧 ， 醫作食瘧 、 暑瘧 、 陰虛瘧治之 ， 諸法不應 ， 逆孟英視之 。 面色浮黃 ， 便溏嘔惡 ， 脘悶腹脹 ， 溺少汗多 。 曰 ： 濕瘧也 。 予枳 、 樸 、 苓 、 滑 、 蒼朮 、 半夏為方 ， 送服香連丸而愈 。 繼用六君子善其後 。 或云 ： 先生近輯 《 溫熱經緯 》， 力辨暑必兼濕之非 。 今年黴雨全無 ， 夏至後酷熱亢旱 ， 流金爍石 ， 濕自何來 ？ 方嘆先生析理之精 ， 胡以此證是濕邪 ， 大劑燥藥果然獲效 ， 又何說歟 ？ 孟英曰 ： 暑即天上之日 ， 有何濕氣 ？ 人因畏暑貪涼 ， 瓜果過度 ， 雖無雨濕相雜 ， 濕亦自內而生 ， 所以暑每易於挾濕 ， 而昧者遂指濕熱相合之病為暑證 ， 殆由未見天日 ， 故不識暑之真面目也 。 一笑 。

蘭溪吳氏婦 ， 盛夏患惡阻 。 洪某進旋覆 、 薑 、 桂等藥 ， 而壯熱神昏 ， 腰疼欲墮 ， 二便秘澀 ， 嘔吐不休 ， 脈數而洪 。 予梔 、 芩 、 連 、 楝 、 竹茹 、 知母 、 銀花 、 綠豆為劑 ， 佐以蘇葉二分 ， 冬瓜煮湯煎藥 。 下咽即安 ， 數服而愈 。

張六橋年逾七旬 ， 素不耐病 ， 新秋患瘧 ， 托孟英籌速愈之方 。 曰 ： 易事耳 。 第寒少熱多 ， 苔黃渴汗 ， 溺赤便秘 ， 體厚多痰 ， 杳不知飢 ， 極其畏熱 ， 其年雖耄 ， 其證宜清 。 以大劑知 、 芩 、 連 、 滑 、 花粉 、 竹茹 、 厚朴 、 石膏 ， 加雪羹投之 。 數劑而痊 ， 康強如昔 。

吳奏云三令郎甫八齡 ， 患感 ， 幼科治以清解弗瘥 ， 迓孟英視之 。 脘悶便秘 。 曰 ： 氣機未展耳 。 投小陷胸 ， 加紫菀 、 通草 、 杏仁 。 服三劑 ， 先戰汗而解 ， 尋更衣以愈 。 當戰解之時 ， 家人不知 ， 詫為將脫 ， 欲煎參湯灌之 。 幸孟英適至 ， 阻其勿服 。 既而其婦弟陳某之病略相似 ， 亦用此法而痊 。

朱生甫明經以花甲之年 ， 偶在嘉興患滯下甚劇 ， 急買棹旋杭 ， 集諸醫議治 。 許敬齋宗景岳 ， 謂痢必本於寒濕 ， 主幹薑 、 桂 、 樸以溫化 ； 洪石生尚東垣 ， 聞其向患脫肛 ， 主清暑益氣以舉陷 。 或云素善飲而有鼻衄 ， 血熱陰虧 ， 既受暑邪 ， 宜玉女法以兩清 ； 或云痢必有積 ， 不必問其餘 ， 宜大黃 、 歸 、 枳以盪滌 。 聚議紛紜 ， 乃郎仲和等不知所從而質諸孟英 。 診畢 ， 遂問此證何如 ？ 當用何藥 ？ 曰 ： 此滯下證之最難治者也 。 痢初作即不能起於榻 ， 而五色並見 ， 噤口不食 ， 非暑熱之深受 ， 一何至於此極耶 ？ 滿面紅光 ， 鼻赤尤甚 ， 肺熱素熾 ， 暑火爍金 ， 故水失化源 ， 溺少而澀 ， 此不可以溫燥再劫其津也 ； 肢掣無眠 ， 合目囈語 ， 時時煩躁 ， 視物不明 ， 畏熱喜風 ， 口乾易汗 ， 陽氣浮越 ， 暑漸侵營 ， 故苔雖膩黃 ， 尖紅根黑 ， 此不可以升散再擾其陽也 ； 胸次不舒 ， 飲水欲噎 ， 欲噫不達 ， 欲嚏不能 ， 莖縮易嗔 ， 時有惡夢 ， 肝多怫鬱 ， 痰阻清陽 ， 故升降不調 ， 中樞窒滯 ， 此不可以滋澀再礙其機也 。 又非尋常之痢 ， 病僅在府 ， 可以推蕩以為功也 ； 參之於脈 ， 右寸關緩滑而寸較抑 ， 左則弦洪而數兼上溢 ， 故知其氣鬱痰凝 ， 暑火深受 ， 風陽內動 ， 久耗心營 ， 所幸兩尺皆平 ， 身無大熱 ， 如能治之中肯 ， 儘可無虞 。 仲和出諸方云 ： 然則此皆不可服乎 ？ 曰 ： 咸治痢之法也 。 惜尊翁之證 ， 不能合於此藥耳 ！ 若尊翁之恙 ， 見證雖太錯雜 ， 而責重在於肝經 ， 肝屬厥陰 ， 風火內寄 ， 故此經之痢 ， 宜柔宜涼 ， 忌剛忌溫 ， 以肝為角木 ， 龍性難馴 ， 變化飛騰 ， 病機莫測 ， 但使風陽靖息 ， 庶幾險浪不興 ， 縱有別脈未清 ， 自可徐為疏瀹也 。 仲和聞而心折 ， 力懇圖維 。 於是以仲聖白頭翁湯為主方 ， 加石菖蒲 、 川貝母 、 竹茹開痰舒郁以調其氣 ， 犀角 、 銀花 、 竹葉涼血息風以清其心 ， 冬瓜 、 蔗梢 、 鳧茈 、 海䖳煮湯煎藥 ， 以清胃熱而生津 ， 化府氣而濯垢 ， 吞送滋腎丸三十粒 ， 引肝火迅速下行 。 服後諸恙遞減 ， 糞色漸見 ， 痰果頻吐 ， 神氣亦安 。 既而粥食日增 ， 夜眠恬適 ， 始去犀角 、 雪羹 、 滋腎丸 ， 加西洋參 、 阿膠以復其津液 。 迨痢淨而時有血隨糞下 ， 為加鴉膽仁 ， 以龍眼肉包而吞之果止 。 惟腸鳴氣泄 ， 稀糞隨流 ， 肛墜難收 ， 脈亦弦軟 。 知其病去而正虛也 ， 改用三奇散而安 。 繼予氣血交培善後 ， 仍佐蠲痰舒郁 ， 康健較勝曩時 ， 蓋並其積年宿疾而去之也 。 故生甫謝孟英詩五排結句云 ： 不因施上藥 ， 那得挽沉疴 。 磈磊從今盡 ， 先生殆緩和 。

趙菊齋外孫華穎官 ， 易患痰嗽 ， 幼科治之 ， 漸至發熱口渴便瀉 ， 汗多煩哭 ， 以為將成慢驚 。 參入溫補 ， 日以加劇 。 孟英視之曰 ： 肺熱也 。 投葦莖湯加滑石 、 黃芩 、 枇杷葉 、 桑葉 、 地骨皮 。 旬日而愈 。

顧媼因比鄰失火 ， 幾焚其廬 ， 驚嚇之餘 ， 不能起榻 ， 脅痛偏右 ， 便秘神瞀 ， 身面發黃 。 醫云濕熱 ， 治之罔效 。 乞診孟英 ， 脈澀而弦 ， 按之甚軟 。 曰 ： 此因驚恐氣結不行所致 。 予沙參 、 桑葉 、 梔子 、 絲瓜絡 、 冬瓜子 、 葦莖 、 枇杷葉 、 旋覆 、 蔥須 、 竹茹 ， 數劑而痊 。

金願谷中翰患便秘 ， 廣服潤劑 ， 糞黑而堅如彈丸 ， 必旬余始一更衣 ， 極其艱澀 。 孟英診脈遲軟 ， 舌潤不渴 ， 小溲甚多 ， 乃久患痹證 ， 坐臥不行 ， 健運迂遲 。 法宜補氣 ， 俾液濡布 ， 所謂中氣足 ， 則便溺如常矣 ， 非涼潤藥所能治也 。 予大劑參 、 朮 、 橘 、 半 ， 加旋覆花以旋轉中樞 ， 雞膍胵以宣通大腸之氣 ， 雞不溺而糞易下也 。 更仿 《 金匱 》 谷實之例 ， 佐血餘 、 蓯蓉 ， 俾為流通府氣之先導 。 如法服之 ， 數日即解 ， 且較暢潤 ， 至三十劑其病若失 。

沈氏子年甫髫 ， 仲秋患感兩旬 ， 屢醫弗愈 ， 求孟英視之 。 神昏譫語 ， 面慘無眠 ， 舌絳耳聾 ， 頻吐白沫 ， 脈數溺少 ， 渴飲不飢 ， 熱已甚微 ， 汗亦頻出 ， 牛黃 、 紫雪 ， 數進無功 。 以元參 、 丹參 、 白薇 、 知母 、 葦莖 、 竹茹 、 旋覆 、 冬瓜子 、 蛤殼 、 石斛 、 枇杷葉 、 竹葉 、 花粉 、 蓮子心 、 西瓜翠衣等出入為方 ， 數服而愈 。 蓋邪雖傳營 ， 氣分未廓 ， 故雖善飲水而敷布無權 ， 不能下行為溺 ， 但能旁溢為汗 ， 上行為沫 ， 良由初起不知為暑 ， 治以表散風寒之藥 。 及至傳營 ， 又不知營衛兩解之法 ， 徒以直走膻中之藥 ， 漫圖僥倖 ， 何異鸚鵡學人言 ， 而不知所以言耶 ！

沙沛生鹺尹患身熱頭重 ， 腹脹便溏 ， 脘悶不飢 ， 口流涎沫 ， 腿痠溺少 ， 脈軟神疲 。 孟英診曰 ： 內濕素盛 ， 兼吸客邪 ， 不可謂值此亢旱之年 ， 竟無氾濫之病也 。 予檳 、 樸 、 蔻 、 苓 、 豬 、 澤 、 橘 、 半 、 防己 、 秦艽之劑 。 小溲雖行 ， 其口中涎水流出尤多 ， 病遂以愈 。 既而其子龍官初次患瘧 ， 耳聾舌絳 ， 溺赤痰多 ， 脈數而弦 ， 寒微熱甚 。 幼科云 ： 胎瘧不能即愈 。 孟英曰 ： 此齊東野語也 。 予滑石 、 竹茹 、 知母 、 花粉 、 苓 、 翹 、 橘 、 半 、 青蒿 、 鱉甲 ， 八帖而痊 。

溫敬齋令正 ， 九月間忽然四肢麻木 ， 頭暈汗淋 ， 尋不能言 ， 目垂遺溺 ， 渾身膚冷 ， 急請孟英視之 。 脈微弱如無 ， 乃虛風內動 ， 陽浮欲脫也 。 先令煮水以待藥 ， 與東洋參 、 黃耆 、 龍 、 牡 、 桂枝 、 甘草 、 茯苓 、 木瓜 、 附子九味煎數沸 ， 隨陸續灌之 。 未終劑 ， 人漸蘇 ， 蓋恐稍緩則藥不能追也 。

朱飭庵孝廉 ， 年未三旬 ， 自都中奔喪回杭 ， 患滯下赤白 ， 腹不甚痛 ， 而奔迫異常 ， 能食溺長 ， 醫治罔效 。 孟英脈之 ， 虛弦而軟 ， 曰 ： 此不可以常痢視也 。 以三奇散加歸 、 芎 ， 送香連丸而愈 。

王子庵令堂 ， 年已古稀 ， 患便秘不舒 ， 時欲弩掙 ， 汗出頭暈 。 醫謂其肝氣素滯 ， 輒與麻仁丸等藥 ， 其勢孔亟 。 伊婿陳載陶屈孟英診焉 。 脈虛弦而弱 ， 是虛風秘結 。 予人參 、 蓯蓉 、 當歸 、 柏子仁 、 冬蟲夏草 、 白芍 、 枸杞 、 楝實 、 胡桃仁數帖而痊 。 次年秋患脘痞疼脹 ， 醫者率進溫補香燥之藥 ， 馴致形消舌絳 ， 氣結津枯 ， 始延孟英視之 ， 不及救矣 。

屠小蘇令正 ， 自乳經停 ， 泛泛欲吐 ， 或疑為妊 。 所親高嘯琴進以養陰之藥 ， 漸致時有微熱 ， 脘悶不飢 ， 氣逆嗽痰 ， 臥難著枕 ， 二便秘澀 ， 耳閉汗頻 。 孟英脈之虛軟而澀 。 曰 ： 根蒂素虧 ， 經停乳少 ， 血之不足 ； 泛泛欲嘔 ， 肝乘於胃 ， 率投滋膩 ， 窒滯不行 ； 略受風邪 ， 無從解散 ， 氣機痹塞 ， 九竅不和 。 先以蔥 、 豉 、 通草 、 射干 、 兜鈴 、 杏仁 、 蔞殼 、 枇杷葉 、 白蔻開上 ， 兩劑熱退 ， 次用小陷胸合雪羹 ， 加竹茹 、 旋覆 、 白前 、 紫菀宣中 。 三劑便行安穀 。 繼予冬蟲夏草 、 蓯蓉 、 當歸 、 枸杞 、 麥冬 、 紫石英 、 楝實 、 熟地 、 牛膝滋下而瘳 。 又顧氏子患發熱獨熾於頭 ， 醫進發散 ， 汗出不解 ， 胸次痞悶 ， 便滯溺艱 ， 舌絳口乾 ， 飲不下膈 ， 不眠頭痛 ， 脈數而弦 。 孟英曰 ： 體質素虛 ， 熱薄於肺 ， 痰結於胸 ， 治宜輕解 。 羌 、 防 、 柴 、 葛 ， 惡可妄投 ？ 膏粱與藜藿有殊 ， 暑熱與風寒迥異 ， 治上焦如羽 ， 展氣化宜輕 。 以通草 、 葦莖 、 冬瓜子 、 絲瓜絡 、 紫菀 、 枇杷葉 、 射干 、 兜鈴 、 白前九味 ， 天泉水急火煎服 ， 覆杯即已 。 蓋席豐履厚之家 ， 密室深居 ， 風寒濕三氣所不能侵 ， 惟暑燥之邪易於吸受 ， 誤用溫散 ， 最易劫津 。 若田野農夫 ， 櫛風沐雨 ， 肌堅氣實 ， 當用辛溫 。 設進輕清 ， 焉能濟事 ？ 故醫者須量體以裁衣 ， 弗膠柱而鼓瑟也 。 （炳按 ： 汪謝城云 ： 覆杯即已下宜刪去 ， 以言過當也 。 若然則藜藿人溫證暑證 ， 亦可用辛溫矣 。 此評甚是 。 ）

孫氏子患腿痠寢汗 ， 溺赤脘疼 ， 食減口乾 ， 或疑為損 。 孟英按脈緩大 ， 苔色微黃 ， 乃勞力火升 ， 內兼濕熱也 。 以沙參 、 竹茹 、 甘草梢 、 小麥 、 石斛 、 楝實 、 絲瓜絡 、 綠萼梅 、 建蘭葉 、 帶露桑葉為方 ， 送服松石豬肚丸 ， 旬日而愈 。 嗣有任氏女校書患帶 ， 諸藥罔瘳 。 孟英視曰 ： 脈軟數而長 ， 非虛也 ， 宜豬肚丸清其濕火 。 服匝月 ， 病良已 。

沈嫗素患肝氣 ， 初冬便瀉 ， 醫藥勿瘥 。 所親吳馥齋迓孟英診之 。 脈至弦梗 ， 舌赤無津 ， 杳不知飢 ， 脅腹時脹 ， 乃風陽內熾 ， 津液耗傷 ， 香燥忌投 ， 法宜濡潤 ， 否將陰涸 ， 毋畏甘涼 。 予甘草 、 地黃 、 麥冬 、 阿膠 、 枸杞 、 薏苡 、 楝實 、 葳蕤 、 烏梅為劑 ， 牡蠣一斤 ， 甘瀾水煮濃湯煎藥 ， 和入蔗漿服之 。 數日而瘳 ， 已能安穀 ， 忽然舌不能伸 ， 心搖語蹇 ， 不眠頭暈 ， 面赤火升 。 仍速請孟英視之 。 脈梗雖和 ， 極其弦細 ， 是陰液未復 ， 木火失涵 。 以前方去薏 、 楝 、 烏梅 ， 加人參 、 龍眼肉 ， 少佐黃連授之而愈 。

羅氏婦先患痰嗽 ， 氣逆礙眠 ， 後兼瘧痢並作 。 醫者僉云無法 ， 浼人乞診於孟英 。 脈見滑數 ， 口渴苔黃 ， 不飢脘悶 ， 溺似沸湯 。 曰 ： 無恐也 ， 雖見三證 ， 其實一病 ， 蓋肺胃大腸 ， 一氣流通 ， 暑伏肺經 ， 始為痰嗽 ， 失於清解 ， 氣逆上奔 ， 溫納妄投 ， 胃樞塞滯 ， 郁遏成瘧 ， 渴飲汗多 ， 熱甚寒微 ， 病情畢露 ， 溫化再誤 ， 轉入大腸 ， 赤白稠黏 ， 無非熱迫 ， 不必見證治證 ， 但治其暑 ， 則源清流自潔矣 。 以葦莖湯加滑石 、 黃芩 、 竹茹 、 石膏 、 厚朴授之 。 不旬日而三證悉瘳 。

沙沛生鹺尹令正 ， 胎前痰嗽 ， 娩後尤甚 。 孟英視之 ， 面赤能餐 ， 汗多畏熱 ， 脈滑而數 ， 嘔渴苔黃 ， 惡露流通 ， 血分無病 ， 乃燥火伏於肺胃 。 法宜清肅上焦 ， 不可謂產後禁涼潤也 。 劑以沙參 、 茹 、 滑 、 知 、 斛 、 冬 、 甘 、 枇杷葉 、 冬瓜子 、 葦莖 、 梨皮 、 桑葉 、 蛤殼 ， 出入互用 ， 旬日而痊 。

錢氏婦患嗽數月 ， 多醫莫治 ， 漸至廢寢忘餐 ， 凜寒乍熱 ， 經停形瘦 ， 心悸耳鳴 ， 滋補填陰 ， 轉兼便泄 。 孟英視脈虛弦緩大 ， 而氣短懶言 ， 臥榻不支 ， 動即自汗 。 曰 ： 固虛也 ， 然非滋陰藥所宜 。 予參 、 耆 、 龍 、 牡 、 桂 、 苓 、 甘 、 芍 、 冬蟲夏草 、 飴糖 ， 大劑服旬日而安 。 繼去龍 、 牡 ， 加歸 、 杞服二十劑 ， 汛至而康 。 病者欲常服補藥 ， 孟英止之曰 ： 病痊體健 ， 何以藥為 ？ 吾先慈嘗云 ， 人如欹器 ， 虛則欹 ， 中則正 ， 滿則覆 。 世之過服補劑 ， 致招盈滿之災者比比焉 ， 可不鑑哉 ！

高魯川三令愛 ， 為外科姚仰余令郎杏村之室 ， 年三十五歲 ， 自去年仲夏患痢 ， 白少赤多 ， 晝夜一二十行 ， 或有溏糞相雜 ， 醫治日殆 ， 延至今冬 ， 經斷半年 ， 脅腹聚塊 ， 時時上竄 ， 宛如蟲行 ， 癢至於咽 ， 食壓始下 ， 腹脹腿腫 ， 唇白口糜 ， 舌絳無津 ， 耳鳴巔痛 ， 略有干嗆 ， 渴飲汗頻 ， 熱淚常流 ， 溺短而熱 ， 善嗔多夢 ， 暮熱無眠 ， 心似懸旌 ， 屢發昏暈 ， 痢門與蟲門方藥 ， 遍試無功 ， 舍病而補法備施 ， 亦無寸效 ， 僉云不能過冬至 。 棺衾咸備 ， 無生望矣 。 杏村之僚婿蔣禮園 、 黃上水交薦孟英圖之 。 脈至左弦數上溢 ， 尺中滑大 ， 按之細弱 ， 右手軟滑 ， 略兼弦數 。 診畢謂杏村曰 ： 令正幸能安穀 ， 得以久延 ， 然下痢五百日 ， 喉齶辣燥 ， 陰液固已耗傷 ， 而尺膚淖澤 ， 脂膏未剝 ， 其中蓋別有故焉 。 腹中之塊 ， 痢前曾有乎 ？ 痢後始起乎 ？ 杏村云 ： 起於痢前 。 然則前此曾有產育乎 ？ 云 ： 去年二月間分娩艱難 ， 胞已糜碎 ， 生而未育 。 曰 ： 是矣 ， 此實似痢而非痢也 。 夫胞衣糜碎 ， 必有收拾未盡而遺留於腹中者 ， 惡露雖行 ， 此物未去 ， 沾濡血氣 ， 結塊漸成 ， 阻礙衝任之常道 。 而衝任二脈 ， 皆隸陽明 ， 月事既不能循度以時下 ， 遂另闢捷徑 ， 旁灌於陽明 ， 致赤白之物悉由穀道而出 ， 宛如痢疾 。 據云 ： 姅期向在中旬 ， 故每月此時 ， 痢必加甚 ， 仍與月汛相符 ， 雖改途易轍而行 ， 尚是應去之血 ， 所以痢至年半 ， 尺膚猶不至枯瘁也 。 且其痢由腰脊痠楚而下 ， 顯非腸胃之本病 。 緣病起夏月 ， 正痢疾流行之候 ， 病者自云患痢 ， 醫者何暇他求 ， 通之 、 澀之 、 舉之 、 填之 ， 無非腸胃之藥 ， 不但未切於病情 ， 抑且更廣其病機 。 試思腸胃之痢 ， 必脂膏削盡而經枯 ， 則焉能納食如常而充肌膚耶 ？ 然非謂不必治其痢也 。 欲治痢 ， 必治其所以痢 ， 則當治衝任 ； 治衝任 ， 必治衝任之所以病 ， 則當去其遺留之物 。 遺留之物去 ， 則衝任二脈遵道而行 ， 月事如期 ， 痢亦自愈 。 第物留已將兩載 ， 既能上行求食 ， 諒已成形 。 前醫指為蟲病 ， 而無面白唇紅之證據者 ， 蟲必飲食挾濕熱之氣所化 ， 此但為本身血氣所凝 ， 似是而非 ， 判分霄壤 。 況此物早已脫蒂 ， 不過應去而未去 ， 欲出而不能 。 開通衝任二脈 ， 其物自下 ， 不比腸覃石瘕 ， 有牢不可拔之勢 ， 必用毒藥以攻之者 。 爰以烏鰂 、 鮑魚 、 茜根 、 龜板 、 鱉甲 、 血餘 、 車前子 、 茺蔚子 、 藕汁為初方 。 眾見方案 ， 僉云 ： 舍垂危之痢而不顧 ， 乃遠推將及兩年之產後 ， 而指為未經人道之怪證 ， 不但迂遠穿鑿 ， 未免立異矜奇 。 疑不敢從 。 蔣禮園令弟敬堂云 ： 徐洄溪批葉案 ， 以十年九年之病 ， 仍標產後為大不然 。 謂產後過百日而起病者 ， 不作產後看 。 舉世皆以為定評 。 余讀孟英所輯葉案瑕瑜 ， 謂案中所云十年九年者 ， 乃病從產後起 ， 延至於今而屢發也 ， 否則脹瀉浮腫 ， 何必遠推多載之前而隸於產後耶 ？ 更有新產之後 ， 其病不因產育所致者 ， 雖在百日之內 ， 亦不可謂之產後病 ， 僅可云病於產後耳 。 此證痢雖起於百日之外 ， 塊早形於兩月之前 ， 因流溯源 ， 正是治病必求其本也 。 今人之病 ， 何必古書盡載 ？ 此醫之所以不易為 ， 而辨證之所以為最難也 。 聽其議論 ， 具有根柢 ， 並非捕風捉影之談 ， 況藥極平和 ， 又非毒劑 ， 似與久病元虛無礙 ， 他醫既皆束手 ， 盍從其計求生 ， 具囑仰余勿改其方 。 於是 ， 群議始息 。 服兩劑後 ， 病者忽覺糞從前陰而出 ， 大駴 ， 急視之 ， 乃血裹一物 ， 頭大尾小 ， 形如魚鰾而有口 ， 剖之甚韌 ， 血滿其中 。 眾始詫為神治 ， 而病者汗暈不支 。 孟英即與人參 、 龍骨 、 牡蠣 、 茯苓 、 麥冬 、 甘草 、 小麥 、 紅棗為方 。 服數劑神氣安爽 ， 始知臍下之塊已落 ， 而左脅下者猶存 ， 然上竄之勢 ， 向亦臍下為甚 ， 竄勢既減 ， 痢亦漸稀 ， 改用白頭翁湯加阿膠 、 甘草 、 小麥 、 紅棗 ， 吞仲景烏梅丸 ， 和肝脾之相賊 ， 養營液而息風 。 旬日後頭目漸清 ， 腫消脹減 。 復以初方合 《 金匱 》 旋覆花湯 ， 服四劑 ， 又下一物 ， 較前差小而脅塊乃消 ， 竄癢悉罷 ， 痢亦徑止 ， 惟溺熱便溏 ， 口猶辣渴 ， 心搖易汗 ， 腿軟無眠 ， 煩躁火升 ， 脈形虛豁 。 乃陰火內熾 ， 脾受木乘 ， 營液久傷 ， 浮陽不斂也 ， 授歸耆建中湯去姜 ， 加黃柏 、 烏梅 、 龍骨 、 牡蠣 、 小麥 。 以羊肉湯煎 ， 送下交泰丸一錢 。 脈證雖覺漸和 ， 惟久病元虛 ， 屢生枝節 。 孟英堅持此法 ， 不過隨機略為進退而已 。 而旁觀者議論紛紜 ， 因囑邀王篪伯會診 ， 篪伯亦主是法 ， 浮言乃息 。 服至匝月 ， 喉間漸生甘液而各恙遞平 。 又匝月 ， 甘液布及舌尖而滿口皆潤 。 次年二月中旬 ， 經至肌充而愈 。 適吳楚之警 ， 遂輟藥 。 迨仲冬患瘡 ， 誤用藥水洗之 ， 致毒內陷而殞 。 惜哉 ！ （炳按 ： 交泰丸系黃連 、 瑤桂心研末為丸 。 ——

施秋濤室 ， 仲冬分娩 ， 因前歲初產艱難 ， 穩婆妄施毒手 ， 臠而出之 ， 自懷憂懼 ， 產周時不下 ， 舉家皇皇 ， 穩婆以為奇貨可居 ， 力贊仍喚原手相助 ， 竟仍前例 ， 索謝而去 。 孟英聞之惻然 。 謂其乃尊趙菊齋曰 ： 難產自古有之 ， 莊公寤生 ， 見於 《 左傳 》。 故先生如達 ， 不坼不副 ， 詩人以為異徵 。 然先生難而後生易 ， 理之常也 ， 晚嫁者尤可必焉 。 但亦有晚嫁而初產不難者 ； 非晚嫁而初產雖易 ， 繼產反難者 ； 或頻產皆易 ， 間有一次甚難者 ； 有一生所產皆易 ， 一生所產皆難者 。 此或由稟賦之不齊 ， 或由人事之所召 ， 未可以一例論也 。 諺云 ： 十個孩兒十樣生 ， 至哉言乎 ！ 若得兒身順下 ， 縱稽時日 ， 不必驚惶 ， 安心靜俟可耳 。 會稽施圃生茂才誕時 ， 其母產十三日而始下 ， 母子皆安 。 世俗不知此理 ， 稍覺不易 ， 先自慌張 ， 凶惡穩婆故為恫嚇 ， 使人不敢不從其計 ， 要取重價 ， 操刃臠生 ， 索謝去後 ， 產母隨以告殞者有之 。 奈貿貿者不知墮彼術中 ， 尚誇其手段之高 ， 忍心害理 ， 慘莫慘於此矣 ！ 設果胎不能下 ， 自有因證調治諸法 ， 即胎死腹中 ， 亦有可下之藥 ， 自古方書 ， 未聞有臠割之刑加諸投生之嬰兒者 。 惟有一種騾形女子 ， 交骨如環 ， 不能開坼 ， 名鎖子骨 ， 能受孕而不能產 ， 如懷妊 ， 必以娩難亡 ， 此乃異稟 ， 千萬人中不得其一二者 。 如尋常可開之交骨 ， 斷無不能娩之理也 。 菊齋聞而浩嘆 。 產後患干嗆不飢 ， 少眠善夢 ， 口乾溺數 ， 繼發寒熱 。 孟英診曰 ： 幸體氣堅實 ， 不過因驚懼而感冬溫耳 。 與白薇 、 梔子 、 丹參 、 竹茹 、 茯苓 、 青黛 、 蛤殼 、 枇杷葉 、 豆豉 、 蔥白 ， 投匕而安 。 數日後 ， 寒熱又作 ， 仍投前方 ， 覆杯即愈 。 繼去蔥 、 豉 ， 加百合 、 石斛 、 知母 ， 服之各恙皆痊 。 孟英又曰 ： 騾形為五不可孕之一 ， 方書誤作螺者 ， 非也 。 蓋驢與馬交則生騾 ， 純牝無牡 ， 其交骨如環無端 ， 不能孕育 ， 體純陰 ， 性極馴 ， 而善走勝於驢馬 ， 然亦馬之屬也 ， 故 《 易 》 曰 ： 坤為馬 ， 行地無疆 ， 利牝馬之貞 ， 皆取象於此也 。 人賦此形而不能安其貞 ， 則厄於娩矣 。 秋濤聞之 ， 方疑其室之騾形也 ， 迨癸丑冬 ， 產一子竟無恙 ， 始悔前此為穩婆所愚也 。

顧子襄體素豐 ， 患頤腫 ， 醫投升散之藥 ， 神昏氣逆 ， 鼻衄大流 。 伊舅氏朱生甫明經為延孟英視之 。 面赤音低 ， 不眠脘悶 ， 大渴溺赤 ， 脈滑數而洪 。 曰 ： 冬溫也 。 其苔色白而不燥者 ， 內有伏痰耳 ； 便瀉如水者 ， 肺熱下大腸耳 ； 豈可以為寒乎 ？ 予犀角 、 元參 、 旋覆 、 梔 、 芩 、 射干 、 竹茹 、 通草 、 銀花 、 石菖蒲服之 。 衄止神清 ， 瀉亦不作 。 去犀 、 射 ， 加花粉 、 貝母 。 服二劑 ， 解堅矢 ， 吐膠痰 ， 知飢熱退而愈 。 繼有朱氏子右頸腫突 ， 外科圍藥甚痛 ， 身熱不飢 。 孟英診曰 ： 冬溫耳 ， 非患癰也 。 敷藥亟令洗淨 ， 另以芙蓉葉杵爛塗之 ， 投以清解肺衛藥 ， 數日而痊 。

蔣氏婦年逾四旬 ， 患一奇證 ， 痰必自少腹突沖而上 ， 其勢甚猛 ， 其堅如石 ， 其熱如火 ， 故突然而沖之際 ， 周身為之震撼 ， 日夜二十餘次 ， 每次止須一咯 ， 即脫然出口 ， 四肢漸形牽掣 ， 口極渴而溺如沸湯 ， 食減少眠 ， 形日消瘦 。 諸醫皆知為痰火病 ， 而治無寸效 。 孟英視之曰 ： 證治非謬 ， 而藥不勝病者 ， 殆積熱深錮 ， 必從前多餌溫補所釀也 。 其夫云 ： 誠然 ， 向來本無病 ， 因無生育 ， 紫河車已服過數十具 ， 他藥稱是 。 曰 ： 愚哉 ！ 藥之治病 ， 猶兵之戡亂也 ， 所謂用藥如用兵 ， 無病而藥 ， 是黷武也 ， 既無生育 ， 何不納妾 ？ 凡服溫補之藥以求子者 ， 其藥毒鍾於小兒 ， 生子多不育 ， 況食人之胞乎 ？ 無論忍心害理 ， 已屬不仁 。 即偶然得子 ， 多患異疾 ， 或頑蠢狠戾而無人心 ， 亦何益哉 ！ 昨聞沙沛生令妹患痘服此 ， 致鼻穿而痘仍不救 。 設非胞衣之毒 ， 奚至此乎 ？ 故余臨證三十年 ， 從不用之 ， 縱病家要用 ， 亦必剖陳利害以勸止之 。 或令以羊腎代之 ， 溫養有情 ， 且無穢毒 ， 功較勝焉 。 令正服過數十具而從未生育 ， 毒氣毫無出路 ， 欲種子者翻種病矣 ， 豈尋常清涼之劑所能愈哉 ！ 考古惟紫雪能搜剔久蘊深藏之毒火 ， 試餌之或有驗也 。 爰用紫草 、 銀花 、 元參 、 土茯苓 、 甘草 、 綠豆 、 海䖳 、 鳧茈為方 ， 和入竹瀝 ， 另以豆腐皮包吞紫雪五分 。 服之果效 ， 匝月而瘳 。

陸渭川令媳患感 ， 適遇姅期 ， 醫治數日 ， 經止而昏狂陡作 ， 改從熱入血室治 ， 轉為痙厥不省人事 ， 所親沈雨階為延孟英診之 。 脈弦羍而虛滑 ， 氣逆面青 ， 牙關不開 ， 遺溺便秘 ， 令按胸次 ， 堅鞕如柈 。 此冬溫尚在氣分 ， 如果熱入血室 ， 何至晝亦昏迷 ？ 良由素多怫鬱 ， 氣滯痰凝 ， 用柴胡則肝氣愈升 ， 攻瘀血則誅伐無過 。 予小陷胸合蠲飲六神湯加竹瀝 ， 調服牛黃至寶丹一顆 ， 外以蘇合丸塗於心下 ， 痰即湧出 ， 胸次漸柔 ， 厥醒能言 ， 脈較有力 。 次日仍用前方 ， 調萬氏清心丸一粒 ， 果下痰矢 ， 漸啜稀糜 ， 改授肅清 ， 數日而愈 。 續有顧某陡患昏狂 ， 苔黃便秘 ， 臥則身挺 ， 汗出五心 。 醫云熱入膻中 ， 宜透斑疹 ， 治之加劇 。 孟英診脈弦緩不鼓 ， 身無大熱 ， 小溲清長 ， 的非外感 ， 乃心虛膽怯 ， 疑慮憂愁 ， 情志不怡 ， 郁痰堵竅也 。 以蠲飲六神湯合雪羹加竹葉 、 蓮子心 、 竹瀝 。 服二劑狂止 ， 自言腹脹而頭偏左痛 ， 仍以前方吞當歸龍薈丸 ， 大解始下 。 改用清火養心 ， 化痰舒郁之法而愈 。

孟英治其令弟季傑之簉室 ， 懷孕患嗽 ， 嗽則鼻衄如噴 ， 憎寒乍熱 ， 口渴頭疼 ， 右脈洪數 ， 授白虎湯合蔥豉 ， 投匕而瘳 。 或云時已隆冬 ， 何以徑投白虎 ？ 孟英曰 ： 脈證如是 ， 當用是劑 ， 況今年自夏徂冬 ， 亢旱不雨 ， 寒雖外束 ， 伏熱蘊隆 ， 此即麻杏甘膏之變法耳 。

朱介眉年逾花甲 ， 患感於季冬 ， 初服溫散 ， 苔色遂黑 ， 即投白虎 ， 胸脅大疼 ， 面赤不眠 。 口乾氣逆 ， 音低神憊 ， 溺赤便溏 。 醫者僉云不治 。 孟英切脈虛數而弦 ， 是真陰素虧 ， 痰多氣鬱 ， 今年自夏徂冬 ， 亢旱已極 ， 所伏之邪 ， 無非燥熱 ， 稍一溫散 ， 火即燎原 。 一見黑苔 ， 即投白虎 ， 而不知其樞機窒滯 ， 氣道未舒 ， 且陰液耗傷 ， 亦非白虎湯僅能滌熱者之任也 。 予沙參 、 葦莖 、 竹茹 、 冬瓜子 、 絲瓜絡展氣開痰 ， 蓯蓉 、 當歸 、 紫石英 、 冬蟲夏草潛陽鎮逆 。 覆杯即減 ， 旬日而瘥 。

石北涯之大令媳 ， 忽患多言不寐 ， 面赤火升 ， 汗出心搖 ， 倉皇欲死 。 孟英察脈虛弦小數 ， 乃賦質陰虧 ， 將交春令 ， 虛陽浮動 ， 有鳶飛魚躍之虞 。 亟以人參 、 龍齒 、 牡蠣 、 石英 、 甘草 、 百合 、 小麥 、 竹葉 、 紅棗 、 青鹽水炒黃連為劑 ， 引以雞子黃 ， 投匕即安 。 續加熟地 、 阿膠滋填而愈 。

蔣敬堂令正懷妊九月 ， 忽患胎上撞心 ， 面浮痰塞 ， 四肢搐搦 ， 神氣昏瞀 ， 亟延孟英視之 。 予紫蘇 、 菖蒲 、 半夏 、 枳實 、 茯苓 、 橘皮 、 羚羊 、 鉤藤 、 旋覆 、 赭石為劑 。 服後即舉一男 ， 母子皆安而愈 。 同時聞幼科王蔚文令媳 ， 妊已臨月 ， 患證亦爾 ， 治不如法 ， 不產而亡 。

乙巳秋拙荊年三十二歲 ， 忽患四肢痠痛 ， 早晚尤甚 ， 初謂其平素勞瘁所致 ， 已而日劇 。 延醫治之 ， 以為痛風 ， 服藥不效 。 單方針灸 ， 無不遍試 ， 至冬令漸難行走 。 次年春 ， 山陰俞某作虛風治 ， 用參 、 朮 、 熟地 、 桂 、 附等藥 。 （文）恐太熱 ， 減去附子服十餘帖 ， 遂手足拘攣 ， 不能屈伸 ， 日夜號痛 ， 如受炮烙 ， 眠食皆廢 ， 痰韌如石 ， 皮膚燥裂 ， 鱗起如松 。 至夏更加兩腋腫核 ， 陰戶瘡糜 ， 痛不可支 。 業師顧聽泉先生 ， 荊人之舅氏也 ， 求其援手 。 云 ： 兩脈弦數 ， 舌絳無津 ， 況汛斷半年 ， 破䐃脫肉 。 經言九侯雖調 ， 猶屬不治 ， 危殆若此 ， 不能過夏至矣 。 因請孟英先生救之 。 先生來視曰 ： 營分素虧 ， 陰液盡爍 ， 幸病在經絡 ， 猶可圖治 ， 第恐成廢耳 ！ 授以西洋參 、 元參 、 生地 、 天冬 、 麥冬 、 知母 、 花粉 、 銀花 、 甘草 、 葳蕤 、 石斛 、 絲瓜絡等藥 ， 出入為劑 。 用竹瀝 、 梨 、 蔗諸汁和服 。 酷暑之時 ， 則加生石膏 、 西瓜汁 。 文遵方恪服 ， 計燒瀝之竹四五十竿 ， 榨漿之蔗七八十枝 ， 搗汁之梨五六十斤 ， 絞汁之瓜三四十枚 。 果痛漸以減 ， 瘡漸以平 ， 膚漸以蛻 ， 食漸以增 。 仍溉以涼潤生津 ， 兼佐熟地 、 枸杞 、 歸身之類 。 服至兩載 ， 月事乃行 。 又半年 ， 肌肉漸充 。 手足亦能舒展 ， 聞者無不驚異 。 今則形神如昔 ， 步履雖未能如常 ， 已可坐轎出門 。 是證也 ， 不遇先生 ， 必致夭枉 。 既銘諸心 ， 復錄之以為後人鑑 。

錢塘張文輝月卿謹識

病人久臥床蓐 ， 則腰臀磨穿 ，《 內經 》 謂之破䐃 ， 俗呼㾬瘡是也 ， 最為難治 。 孟英令人於初起時 ， 即用廣東羊皮金貼之甚效 。 然此等佳案 ， 前未收輯 ， 今張君聞有三編之輯 ， 附錄於此 ， 益信遺珠不少也 。

弟王士華仲韶校字